Добрий день. Скажіть, будь ласка, які показання до хірургічного лікування аневризми. У дядька після мікроінфаркту і триденної коми, виявили аневризму. Скарг на здоров'я не було, ні головного болю-нічого, працював і працював. Сказали терміново робити операцію. Підкажіть в яких випадках і чи обов'язково робити операцію з видалення аневризми. Спасибі огромное.Вікторія

Привіт, шановна Вікторіє! Якщо я вас правильно зрозумів, у вашого дядька був гострий приступ ішемії міокарда, а потім — тромбоз коронарної артерії, тобто інфаркт міокарда, і в даному випадку, аневризма судин головного мозку була знайдена випадково, після виконання нейровізуалізації, як випадкова знахідка. Таким чином, ця аневризма поки «холодна», але хірурги хочуть займатися профілактикою ризик від її розриву.
Іншими словами, зважуються два ризику: що станеться внаслідок розриву, якщо аневризму залишити, і наскільки ймовірно ця подія, і не перевищує цей ризик ризику планового оперативного втручання, який може бути також великий, наприклад, внаслідок діабету, атеросклерозу, загального важкого стану.
Як мінімум, нейрохірурги повинні вам детально розповісти, де знаходиться аневризма. Якщо вона велика, в басейні среднемозговой артерії, або в області стовбура мозку, то її розрив може привести до дуже важкого геморагічного інсульту за типом внутрішньомозкового крововиливу, і навіть до смерті. З огляду на те, що фахівці бачать калібр судин, вони можуть дати правильний прогноз.
Якщо у вашого дядька хвороби крові, виражена гіпертонічна хвороба, часті кризи, високий рівень холестерину, і, тим більше, був інфаркт — то в наявності фактори ризику того, що лопне аневризма, значні, по крайней мере, вище середнього.
З іншого боку, ці ж хвороби можуть перешкодити виконати і планове нейрохірургічне втручання, ви писали, що він був в комі 3 дні. Тому потрібно зважити всі ризики, і проконсультуватися у грамотного нейрохірурга, який не має фінансового інтересу до операції. Наприклад, якщо вас просять оперуватися не безкоштовно, то цей фактор дуже значущий, і лікарі теж хочуть заробити. Якщо консультант скаже, що ризик розриву схожою аневризми в схожих ситуаціях в найближчі 5 років, за аналогічними даними, становить, наприклад, 20%, то це тривожна ознака. Це означає, що є 20% летального результату протягом 5 років.
Єдине, що можна сказати точно — що показання при холодній аневризмі визначаються індивідуально, але вирішальним фактором виступає статистика, яка визначає шанс на її розрив в схожих випадках.

Привіт, мені 18 років. У мене часто буває низький тиск. Навіть після того коли я п'ю каву, у мене тиск не змінюється. Я була у лікаря рік тому, сказали що це через перехідного віку і виписали ліки, але не допомогло. Можете сказати до кого звернутися?
Дякую. Ліка

Здрастуйте, шановна Ліка! Для того щоб зрозуміти, яке у вас тиск, і яких цифр ви хочете досягти, потрібно знати, крім вашого віку ваш зріст і вагу. Наприклад, якщо вам 100 кг, то вам показано одне тиск, а якщо 50 — то інше. Крім того, ви не повідомили, що у вас погіршується самопочуття, і це погіршення ви конкретно пов'язуєте зі зниженим тиском. Адже є індивідуальні пацієнти, у яких є схильність до гіпотонії, але це може бути спадково обумовленим фактором розвитку серцево — судинної системи.
Далі. Було б цікаво дізнатися, які таблетки ви брали, і якщо дійсно, тиск знижується «з — за перехідного віку», то це означає, що в дитинстві у вас були інші цифри. Це може бути, наприклад, якщо ви за рік — два сильно додали в зростанні, і насосна функція серця поки не зовсім пристосувалася до запитів організму: адже відбулося подовження всіх кровоносних судин, і значно додалося кількість тканин.
І останнє. Перш, ніж говорити про «низький» тиску, потрібно протягом хоча б 2 тижнів вести його щоденник: вранці, після сну, увечері, перед сном і після прийому будь — яких ліків. Також напишіть мені, як ви переносите баню, фізичні навантаження і вживання кави. Після цього я зможу дати вам більш конкретну пораду.

Моя дочка померла від ішемічного інсульту, довго не могли діагностувати і почали хіміотерапію від лімфоми. Перечитуючи СМЕ я побачила, що виявили хромосомні аномалії через 2 місяці від початку хвороби, 16,18 і 21, невже аналіз крові не показує ці зміни? Віра

Здрастуйте, шановна Віра! На жаль, питання неясний. Якщо я правильно зрозумів, у вашої дочки був ішемічний інсульт, але його не могли визначити, і замість цього почали лікувати її від лімфоми? Але просто так хіміотерапію без підтвердження діагнозу робити не будуть. Тоді виходить, що ускладненням лімфоми, або, вірніше, хіміотерапії був ішемічний інсульт. Але при хіміотерапії пригнічується тромбоцитарний паросток, і вірніше буде геморагічний інсульт, ніж ішемічний. Крім того, хромосомні аномалії, що ви маєте на увазі? Який аналіз крові повинен бути? Ви маєте на увазі пренатальний скринінг? В якому віці померла ваша дочка? У дитинстві або будучи дорослою жінкою?
Якщо трисомія по 21 парі, то це синдром Дауна, (якщо взагалі, 16,18 і 21 це номера аутосом, а не числа і дні). Будьте ласкаві, дайте, будь ласка детальну інформацію. Майже всі неясно і незрозуміло.

Добрий день! Підкажіть, будь ласка, як позбавиться від постійних запаморочень, нудоти, каламутності в голові і свідомості.
Півроку тому поставили діагноз шийний остеохондроз, а потім і поганий відтік крові з голови.
Узі судин шиї та головного мозку: ознаки венозної дісгеміі по хребетним сплетення, прискорений скидання за прямим синусу — 41см / с.
Після першого разу нічого не змінилося: голова болить, жахливо нудить, щось відбувається з тиском, шум у вухах і якийсь дивний присмак заліза в роті. Пару раз доходило до непритомності, періодично німіє щока, рука і нога то правої, то з лівого боку, сонливість, дратівливість.
Сплю нормально, нічого не болить, сняться нормальні сни. Просипаюсь- все добре. Потім через пару годин починається …. Робота сидяча, за комп'ютером, нервова. Офіс, де працюю, не має вентиляції, тільки відкриті вікна рятують. Як прийшла на цю роботу, так через півроку і почалися ці проблеми. До цього сидячої роботи не було. Була у 4 неврологів, прописують купу таблеток і уколов- все випила, результат нульовий. Допомогли на час сеанси мануальної терапії-перестала боліти голова, але страшні запаморочення, нудота, оніміння, шум у вухах, темні плями перед очима, присмак у роті, скачки тиску, спазм м'язів шиї — все залишилося. Ще пройшла 10 сеансів масажу спини — результат нульовий. З ранку роблю ряд вправ, які мануальний терапевт порадив, приймаю контрастний душ (після нього дуже добре себе почуваю, але не довго), Колю вітаміни групи в, мидокалм в ампулах- спазм зняти. П'ю инстенон, і краплі еськузан. Поки без результатної. Пропила купу протизапальних — крім нурофена, нічого не допомагає. Нурофен допомагає, поки його п'єш. Стала погіршуватися пам'ять, поплутано свідомість і двоїться в очах (диплопія). Що ще можна зробити, щоб почати нормально жити? Віра

Здрастуйте, шановна Віра! Судячи з вашого докладного листа і прикладеним описами досліджень, є кілька варіантів розвитку подій:

1. При вашій клініці у мене є підозра на судинні головні болі по типу мігрені, про це може свідетельсвовать нудота. Потрібно знати, пульсує у вас головний біль, чи буває блювота, чи допомагає вона вам? Чи хочеться обмотати голову туго, і лягти, заснути в тихій і темній кімнаті? Чи п'єте ви каву, міцний чай, їсте ви часто шоколад, горіхи, сир? Чи не користуєтеся гормональними контрацептивами? Якщо все це є, то вам треба все припинити, і головні болі пройдуть;
2. Якщо ви пов'язуєте проблеми з офісом, то можливо, обробка стін «євроремонтом» виділяє формальдегід і хлор, як часто роблять при бюджетних ремонтах. Поцікавтеся, ніж обробляли стіни, чи немає пластикових панелей. Нарешті, офісні меблі також може бути зроблена з клеєних ДСП на отруйних смолах. Можете крадькома відщипнути шматочок панелі, принести додому і спалити. Якщо відчуєте задушливий запах хлору — то міняйте роботу. Ключем до цього відповіді може бути поліпшення самопочуття, коли ви кілька днів не працюєте.
3. Спазм м'язів шиї — це погано, тим більше з урахуванням сидячої роботи. Якщо після масажу спини ви не зазнали приємних відчуттів, вас не потягнуло в сон, і ви не відчули солодке відчуття розслабленості і спокою — значить, на жаль, вам попався не той фахівець, а делікатний масаж шийно — комірцевої зони вам показаний.
4. Нурофен допомагає, ПРКА його п'єш — небезпечна ситуація. Ібупрофен відносять до неселективних інгібіторів ЦОГ, тому ви піддаєте себе ризику виразкової хвороби. Крім того, існує особлива форма головного болю — абузусних, яка розвивається від зловживання таблетками від головного болю. Киньте їх пити, а у відпустку займіться плаванням і позитивними емоціями.
5. Запаморочення, нудота, оніміння, шум у вухах і темні плями — це може бути як ознаки синдрому вертебральной артерії, так і розлади мігренозного характеру. Якщо при головному болю і нудоти вас виручає каву, міцний чай, цитрамон, кофіціл, Амігренін — то, швидше за все, винен судинний спазм. А якщо не допомагає — скоріше, це наслідок необережного повороту голови після тривалої нерухомості в офісі.

Якщо ви подумаєте уважно над тими думками, які я висловив, може бути, ви намацаєте правильний шлях.

Здрастуйте, підкажіть будь ласка до якого лікаря потрібно записуватися для консультації з частим низьким тиском?
Наталя

Здрастуйте, шановна Наталія! Почніть з грамотного терапевта, або лікаря загальної практики. Це дозволить знайти деякі загальні причини, на яких зазвичай не звертають уваги «вузькі фахівці». Так, наприклад, можна піти відразу до невролога, і ви отримаєте діагноз «вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом». Прийшовши до кардіолога, можна отримати ще — що або, причому фахівці не люблять спілкуватися між собою. А іноді «скринька» просто відкривається: іноді низький тиск може бути симптомом гіпофункції щитовидної залози, і це визначить ендокринолог, а буває, що причина в хронічної анемії, викликаної крововтратою, наприклад, при виразковий коліт або по гінекологічним причин. Починайте з терапевта, а там видно буде.

Привіт, 1 серпня моєму татові, 59 років, зробили операцію в Краснодарі «клипирование аневризми» на лівій півкулі, операція пройшла успішно, швидко пішов на поправку, 15 серпня виписали додому, все прекрасно, головні болі бувають, але дуже рідко і не значні, але не як не знижується тиск; 180на110; а коли приймає препарати від високого тиску, призначені йому раніше, тиск падає до 165 на 90, і тримається на цьому рівні .Подскажіте ласка, що нам робити? ніж нормалізувати артеріальний тиск? ЗАРАНЕЕ СПАСИБІ. Оксана

Здрастуйте, шановна Оксана! Перш, ніж призначати будь — які препарати для корекції артеріальної гіпертонії, потрібно знати механізми її розвитку і причини у вашому конкретному випадку. Зараз пішла «мода» відразу, після вимірювання тиску виставляти діагноз гіпертонічної хвороби. Хоча, цей діагноз виставляється лише в тому випадку, коли проведено діагностичний пошук і виключені всі синдромних артеріальні гіпертензії. Наприклад, тиск може підвищуватися тому, що існує пухлина наднирників, котра синтезує адреналін (феохромоцитома). Тому тиск підвищується. Також високий тиск може бути з = за проблем з нирками (ренальная гіпертензія), нарешті, є гемодинамічна форма, при якій підвищення тиску є єдиний спосіб «проштовхнути кров» крізь звужену стенозом посудину.
Всі ці варіанти потрібно виключати, проводити УЗД серця , брати аналіз крові. І тільки після того, як нічого не знайдено, виставляється діагноз есенціальною артеріальною гіпертензії, або гіпертонічної хвороби. Метою лікування повинно бути досягнення рівня тиску не вище 13989. Ці цифри — кордони високого нормального тиску, далі йде вже гіпертонічна хвороба. Зараз у вашого батька 3-й ступінь, уоторая чревата ризиком розвитку інфаркту та інсульту, незважаючи на успішне клипирование аневризми.
Крім того, у нього висока діастолічний (нижній) тиск, що несприятливо.
Якщо дійсно, інших причин немає , то потрібно проводити корекцію артеріального тиску. Але лікувальні заходи і прийом ліків не приведуть до успіху, а то й враховувати фактори ризику розвитку гіпертензії. В першу чергу, ви (батько) повинні:

• Стежити за масою тіла, привівши її в ідеальний стан, щодо зростання;
• Значно обмежити вживання солі, до 1 чайної ложки в день, з урахуванням того, що всі страви, включаючи супи, будуть без солі. Тут же вийде зайва рідина, і це призведе до зниження тиску без ліків;
• Різко обмежити, або зовсім перестати вживати алкоголь;
• Помірно рухатися. Помірні вправи протягом 3О хвилин тричі на тиждень (ходьба, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді) благотворно впливають на зниження тиску;
• Якщо батько курить, потрібно кинути;
• Необхідно привести в норму рівень холестерину, за допомогою дієти, а також спеціальних препаратів, які можуть бути призначені лікарем після огляду;

Що стосується лікарської терапії, то підбір препаратів повинен проводитися тільки після огляду, обстеження та обліку всіх вищевикладених рекомендацій, і за допомогою інтернет — консультації це, на жаль, зробити не можна, так якможна принести більше шкоди, ніж користі.

Добрий день! Підкажіть що зі мною і як можна собі допомогти. Два тижні тому з'явилося відчуття ворушіння в мозку, пульсація а день тому почалися панічні атаки. Дуже страшно адже мені не можна нервувати так як перебуваю в протоколі еко. Аліна

Здрастуйте, шановна Аліна! У мозку ніяких рухів бути не може, так як в порожнині черепа немає ніяких м'язів. Що стосується панічних атак, то дуже шкода, що ви не описали, як вони проявляються. Швидше за все, ви просто переживаєте з приводу результатів Еко. Тому просто попийте трав'яні препарати, на кшталт Фітоседана збір № 3, порассасивайте на ніч гліцин, і почитайте цікаву книгу. І спокійно готуйтеся до події!

Здраствуйте.Меня мучать головні болі.После застуди і отиту почалися голочние болю кожен день. Болі тиснуть, то пульсуючі, іноді з рвотой.Іногда буває так що в голову віддає струмом .Я зверталася до лікаря діагноз мігрень.Мрт робила 2 рази все хорошо.Аналізи теж хороші .Узі серця пмк1 степені.Доктор сказав що більше проходити не потрібно. призначено було лікування топірол, уколи, церабрілізін, нітоп.Но саме стан не покращився, страшні головні болі в облости чола, слабкість, вдруге отит.Лор відправляє до невролога говорить може у мене нерв десь защімлен. Може ви мені що-небудь підкажете? Олена

Здрастуйте, шановна Олена! Якщо вам виставили діагноз «мігрень» і призначили лікування, то воно повинно було допомогти. Знизити частоту нападів, або полегшити їх перебіг. Якщо є головні болі в області чола, то це може також бути синдром Чарлин. Він характеризується болісними, нападами болю в області очного яблука, в надбрів'я. Він може виникати при таких захворюваннях, як викривлення носової перегородки з приєднанням запалення, при деформації носових раковин, а також при назофарингіт, при різних формах одонтогенних інфекції.
Для захворювання характерне, що біль віддає в спинку носа, і болить половина носа, при односторонньому ураженні. Для синдрому Чарлин характерно поява нічних і вечірніх болів. Якщо цього немає, то у вас може тривати мігрень.
Наскільки я знаю, ті препарати, які ви назвали, мігрень не лікують. Топірол може застосовуватися для профілактики мігрені, а нітоп — при лікуванні судинних спазмів, але мігрень в свідчення не входить. Для терапії мігрені використовуються інші засоби.
Якщо ви виключіть з раціону червоне вино, сир, горіхи, шоколад, то мігрень може пройти сама. Тривале вживання контрацептивів також провокує мігрень, а також зловживання коштами від головного болю (анальгетиками).

Здравствуйте! 3 жовтня мені треба їхати до епілептології. У невролога потрібно взяти направлення і ще здати кровь.Как це зробити, якщо невролог буде у відпустці до середини жовтня, якщо не довше! Може бути можна у терапевта? Невролог у нас один! Ольга

Здрастуйте, шановна Ольга! Звичайно, це можна зробити у терапевта, або у невролога в платній клініці, (якщо, вона, звичайно, є). Якщо ви підете до дільничного терапевта, то вона повинна бачити ваш діагноз, щоб переписати його, і повинна знати, до якої установи і для чого ви прямуєте, оскільки лікарі дуже не люблять писати зі слів пацієнтів, і не будуть цього робити. Якщо у вашій амбулаторній карті є запис невролога з рекомендацією консультації, це істотно спрощує справу.