Привіт моїй дружині 37 років, влітку, були у відпустці в Новокузнецьку, їй поставили діагноз зовнішня замісна гідроцефалія. По поверненню з відпустки, а ми живемо в Сахалінської області на Курильських островах, о. Ітуруп. Дружина звернулася в лікарню, у напрямку з'їздила в обласну Південно-Сахалінську лікарню. Діагноз підтвердили, але якого не будь курсу лікування не призначили.
1. Скажіть будь ласка правда, що при такому захворюванні людини визнають інвалідом? і чому наші лікарі цього не зробили? !!
2. Скажіть будь ласка, в якій лікарні (в Росії) є ЯКІСНИЙ невролог, який ПРАВИЛЬНО призначить курс лікування?
3. Скажіть будь ласка, в якій лікарні (в Росії) є гідний нейрохірург, для хірургічного лікування даного захворювання?

Відповідь лікаря:

Здравствуйте!

1. Цей стан зустрічається дуже часто у здорових людей. З віком кількість мозку трохи «зменшується», і його місце займає церероспінальная рідина — ліквор. Тому гідроцефалія називається замісної. Так як щільність мозку і ліквору майже однакова, то цей процес є природним механізмом компенсації зменшення обсягу мозку і лікуванню не підлягає. Іноді це вважається варіантом норми. Поняття «зменшення мозку» не потрібно розцінювати як трагедію, це абсолютно нормальний і неминучий процес, такий же, як зменшення загальної м'язової маси з віком. Тому при цьому захворюванні інвалідом не визнають, тому що цей процес не є захворюванням. Лікарі абсолютно праві. Це стан протікає абсолютно безсимптомно. У тому випадку, якщо у Вашої дружини є скарги, вони пов'язані з іншими порушеннями.

2. Лікування цього стану не потрібно.

3. Хірургічної корекції підлягають інші види гідроцефалії, які викликають атрофію кори головного мозку, центральну нудоту і блювоту, стрімку втрату зору.

Здравствуйте! Максим, 52 роки, інженер. У мене остеохондроз, часто вискакують грижі, протрузії і міжхребцеві диски не в порядку. Тому два рази на місяць я лежу в неврології і проходжу реабілітацію. І завжди говорять різне: одні — що джерело болю — хрящ, а інші — що м'язи. Треті взагалі кажуть, що з — за нервів. Так як я «технар», то можете написати, що взагалі може хворіти в спині, щоб я не мучився питаннями?

Відповідь

Привіт, Максим! Для невролога потенційними джерелами болю в спині можуть стати такі анатомічні утворення:

• Окістя хребців (у неї багата іннервація);
• Міжхребцеві диски в разі їх зміщення;
• Глибокі м'язи спини і зв'язки (при їх набряку та накопиченні молочної кислоти);
• Дрібні суглоби хребців (фасеточні). При деформуючому артрозі виникає інтенсивний біль при русі;
• Корінці чутливих спинномозкових нервів (дуже яскравим прикладом може бути міжреберна невралгія);
• Спинномозкові ганглії (чутливі вузли, винесені на периферію спинного мозку).

Дійсно, найчастіше уражаються міжхребцеві диски, а потім в хронічний процес втягуються і м'язи. Цей стан називається міофасціальним тонічним синдромом.
Звичайно, в спину можуть віддавати і болю, джерелом яких є ішемічна хвороба серця, гострий панкреатит, жовчна та ниркова колька і багато інших захворювань, і невідкладні стани. Але в неврології головним джерелом больовий імпульсації в спині є кістково — м'язова система і нерви.

Здравствуйте! У мого маленького племінника поставили діагноз серповидноклітинної анемії. У містечку, де вони живуть, немає невропатолога, а консультація дуже потрібна. Скажіть, навіщо потрібен невропатолог, адже племяшку лікують лікарі по крові — гематологи. Може, можна обійтися без невропатолога?

Відповідь. Вітаю! Так, це захворювання лікують гематологи, але одним з найпідступніших, і, на жаль, ранніх ускладнень, яке може розвинутися вже в підлітковому, або навіть дитячому віці, є ішемічний інсульт. Крім того, після інсульту ймовірність повторного гострого порушення мозкового кровообігу становить 67%, тобто більше половини. Крім того, можливі не тільки ішемічні інсульти, але і внутрішньочерепні крововиливи. Тому завданням гематолога є ретельний контроль за станом плинності крові, а невролога — своєчасна профілактика або лікування виниклих ускладнень.

Здравствуйте! У моїй літній мами почалися дивні речі в поведінці. Вчора по телевізору сказали, що головне — не пропустити хворобу Альцгеймера. Скажіть, з чого вона починається. Дякуємо. Моїй мамі 69 років.

Відповідь:

Здравствуйте! До дебюту захворювання відносяться наступні ознаки: пам'ять насамперед, знижується на свіжі і недавні події. Те, що було багато років тому, людина пам'ятає відмінно. Другою характерною ознакою є нескінченна здатність ставити одні й ті ж питання. Причому літня людина абсолютно щиро впевнений в тому, що він задає питання вперше. Це теж ознака нездатності запам'ятовувати нову для нього інформацію.
Крім того, може виникнути легка дезорієнтація (втратить свою кімнату, вийде на вулицю в домашніх тапочках). На цьому етапі пацієнт абсолютно не справляє враження божевільного людини, та це й не так. З ним можна розмовляти, доручати йому завдання. При цьому має місце утруднення проведення справ, які потребують кількісного обліку. Так, літня людина може охоче і з інтересом читати, але прагне не ходити в магазин і не витрачати гроші, а перекласти це на близьких, оскільки це стає занадто складно.
Також звертає на себе емоційне зубожіння. Так, людина з дебютом хвороби Альцгеймера може абсолютно байдуже зустріти звістку про смерть старого друга, забути про нього, а через кілька днів, згадавши, що давно не бачив одного, щиро засмутитися, повторно почувши про його відхід з життя.
Важливо, що для дебюту хвороби Альцгеймера нехарактерні такі прояви, як запальність, агресивність, депресія, марення переслідування або пригніченість. Це ознаки розгорнутої стадії захворювання.

Здравствуйте! У мене виникла сильна м'язова слабкість, потім з'явилася сухість у роті, еректильна дисфункція. Мене невропатологи відправили до онкологів, крутили — вертіли, але раку не знайшли. Мені сказали після лікування, що у мене хвороба Ламберта — Ітона. Скажіть, що це таке і як її лікують? Ігор, Псков.

Відповідь
Привіт, Ігор. Синдром Ламберта — Ітона — це миастенический синдром, при якому крім м'язової слабкості розвиваються різноманітні вегетативні порушення: зниження пото — і слиновиділення, зниження зрачковой реакції на світло.
Лікарі абсолютно правильно направили до онкологів, так як більш ніж у половини пацієнтів виявляється частіше рак легенів. Але іноді він утворюється поза зв'язком із злоякісними новоутвореннями. Саме так, на щастя, вийшло в вашому випадку. Причиною найчастіше буває аутоімунний механізм, при якому порушуються особливі кальцієві канали, що займаються «нормальним» м'язовим скороченням.
Лікування цього захворювання — справа тривала. Показані сеанси плазмаферезу, періодичні прийоми кортикостероїдних гормонів, а також спеціальних препаратів, що змінюють нервово — м'язову провідність (гуанидин, піридостигмін) та інші.

Вітаю Вас, шановний доктор. Кілька років я відчувала себе погано, схудла, пила воду. Потім виявилося — цукровий діабет 2 го типу. Зараз приймаю ліки, тримаю цукор в рамках. Але півроку як діабет почав діяти на нервову систему — знизилися чутливість в стопах, стали припливи, пітливість, серцебиття. Лікарі визнали нейропатию від діабету. Що ще мені потрібно про неї знати, щоб не прогавити ознаки і лягти в лікарню підлікуватися? Беліченко Серафима Дмитрівна, тисяча дев'ятсот сорок чотири р.н, Уфа.

Відповідь лікаря:

Здрастуйте, шановна Серафима Дмитрівна!
Ознаками полінейропатії, що розвиваються після декількох років хвороби на цукровий діабет наступні:

• Симетричне ураження кистей і стоп, при яких виникають зниження чутливості, пригнічення ахіллове рефлексів, пекучі, неприємні болі;
• З'являється бажання «остудити» стопи: вночі витягнути ноги з — під ковдри, змочити їх холодною водою;
• Виникає ортостатичнагіпотензія з — за ураження вегетативних волокон (потемніння в очах і стан напівнепритомності при спробі різко встати);
• Можливо розвиток різних порушень ритму серця з- За ураження провідної системи серцевого м'яза;
• Розлади сечовипускання (рефлекторна затримка або нетримання сечі);
• Якщо крім чутливих і вегетативних, до процесу залучаються рухові волокна, то найчастіше розвивається слабкість в ногах, ближче до гомілковостопним суглобам.

Здравствуйте! Мені 49 років, Павло, живу, як усі. У міру вживаю шкідливі звички. Нещодавно виписався з лікарні. Діагноз — мікроінсульт. Через добу пройшли слабкість, оніміння, заворушився мову, і повернулася мова. Лікарі сказали — ще годину б почекав і залишився інвалідом. Але страшно, що це може повторитися. Доктор у відділенні говорив про фактори ризику. Що мені треба зробити, щоб прибрати весь ризик? Заранее спасибо за ответ!

Відповідь: Існують фактори ризику, які можна змінити. Вони називаються модифікуються. І є фактори, які змінити неможливо, наприклад, вік, або стать, національність. Ясно, що чим людина старша, тим у нього вище ризик інсульту навіть при повному здоров'ї. Тому перерахуємо для вас ті чинники, над якими вам потрібно працювати. Фактори дані в порядку убування значення:
• Артеріальна гіпертонія. Ви повинні привести тиск в норму;
• У разі якщо у вас діабет, ви повинні дотримуватися нормальних цифр рівня глюкози крові;
• Кожен мікроінсульт збільшує ризик виникнення «великої інсульту»;
• Високий рівень холестерину;
• Наявність стенозу і атеросклеротичних бляшок над місцем роздвоєння (біфуркації) сонних артерій;
• Куріння і вживання алкоголю;
• Малорухливий спосіб життя;
• Ожиріння або схильність до надлишку маси тіла;
• наявність варикозного розширення вен нижніх кінцівок, набряків, тромбофлебіту;
• Підвищена в'язкість крові(Високий гематокрит);
• Підвищення рівня сечової кислоти в крові.
Навівши в норму всі перераховані вище проблеми, ви протягом 5 років зрівняти ризик інсульту зі здоровими людьми свого віку і рівня фізичної активності.

У мене часто болить голова: одні кажуть, що це — від сидячої роботи і від шийного хондроза, а інші говорять, що підвищений внутрішньочерепний тиск. Скажіть, які ознаки будуть при підвищенні внутрішньочерепного тиску і як його поміряти. Заздалегідь дякую. Костянтин Васильович, Казань, 41 рік.

Відповідь: на відміну від артеріального тиску, внутрішньочерепний тиск можна перевірити прямим вимірюванням, під час люмбальної пункції або під час нейрохірургічної операції. Непряме визначення підвищення внутрішньочерепного тиску можливо якісно, ​​«підвищено чи ні», по ряду симптомів.
Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) наступні:
• Дифузна розлита головний біль, відчуття, що голову «накачали насосом»;
• Біль посилюється в горизонтальному положенні, стоячи проходить. Тому найгірший час — передранкові години, вранці голова зазвичай болить;
• Допомагає знайти нормальний стан кави, сечогінні препарати;
• Підсилює біль з'їдена напередодні солона їжа;
• Характерною ознакою підвищення ВЧД є «застійне» очне дно і повільне зниження зору.
Хорошим лікувально — діагностичним ефект має призначення диакарба, який добре допомагає знизити підвищений внутрішньочерепний тиск.