Про користь вітаміну В9 (фолієвої кислоти) людям відомо давно, але тільки відносно недавно лікарі стали вести активну пропаганду застосування цієї речовини серед населення. Фолієва кислота призначається в період планування вагітності і виношування дитини, її включають в комплексну терапію при лікуванні серцевих захворювань, багато суперечок ведеться і про те, наскільки цей вітамін здатний провокувати розвиток ракових захворювань або він є гальмуючим фактором у зростанні ракових клітин. Безперечно лише одне — фолієва кислота потрібна організму кожної людини, але особливо важливий прийом фолієвої кислоти для жінок.

Особливості фолієвої кислоти

Користь вітамінів і мінеральних речовин відома всім. Багато з нас знають, що таке кальцій і магній, навіщо потрібно залізо в організмі і яку дію надають вітаміни В6, В12, А і С, РР і D. Незаслужено забутим залишається вітамін В9 — фолієва кислота, в якій активною речовиною є фолат.

Зверніть увагу: фолієва кислота не може проводитися самим організмом, а її здатність до накопичення в тканинах і органах дорівнює нулю. Навіть якщо людина введе в свій раціон якомога більше продуктів з вмістом вітаміну В9, організмом засвоїться менше половини початкового об'єму. Основний недолік фолієвої кислоти — вона знищує сама себе навіть при невеликій термічній обробці (вистачає зберігання продукту в приміщенні з кімнатною температурою повітря).

Фолати є фундаментальних складових в процесі синтезу ДНК і підтримці його цілісності. Крім цього, саме вітамін В9 сприяє виробленню організмом специфічних ферментів, які беруть активну участь в профілактиці утворення злоякісних пухлин.

Нестача фолієвої кислоти в організмі виявлявся у людей у ​​віці 20 -45 років, у вагітних і годуючих жінок. Це може привести до розвитку мегалобластної анемії (онкологія, пов'язана зі зниженням синтезу ДНК), народження дітей з дефектами в розвитку. Є й певні клінічні симптоми, які вказують на брак фолієвої кислоти в організмі — лихоманка, часто діагностуються запальні процеси, розлади в роботі травної системи (діарея, нудота, анорексія), гіперпігментація.

Важливо: природна фолієва кислота всмоктується набагато гірше, ніж синтетична: прийом 0, 6 мкг речовини у вигляді медикаменту дорівнює 0, 01 мг фолієвої кислоти в природному вигляді.

Як приймати фолієву кислоту

Національна академія наук ще в 1998 році опублікувала спільну інструкцію із застосування фолієвої кислоти. Дозування за цими даними буде наступна:

• оптимальна — 400 мкг на добу на людину;
• мінімальна — 200 мкг на людину;
• при вагітності — 400 мкг;
• в період лактації — 600 мкг.

Зверніть увагу : в будь-якому випадку дозування вітаміну В9 встановлюється в індивідуальному порядку і вищевказані значення можуть бути використані тільки для загального розуміння добової дози препарату. Існують чіткі обмеження в добовій кількості даної речовини при плануванні вагітності і в період виношування / годування дитини, а також у разі застосування фолієвої кислоти для профілактики ракових захворювань.

Фолієва кислота і вагітність

Фолієва кислота відповідає за синтез ДНК, вона бере активну участь в розподілі клітин, в їх відновленні. Тому розглянутий препарат обов'язково потрібно приймати і під час планування вагітності, і в період виношування дитини, і під час годування його грудьми.

Фолієва кислота призначається тим жінкам, які припинили приймати протизаплідні засоби і планують дитину. Починати вживання даної речовини потрібно відразу ж, як тільки прийнято рішення зачати і народити дитину — важливість абсолютного достатку фолієвої кислоти в організмі матері на перших днях / тижнях вагітності важко оцінити. Справа в тому, що в двотижневому віці у ембріона вже починає формуватися головний мозок — на цьому терміні жінка може і не підозрювати про вагітність. На ранніх термінах вагітності формується і нервова система малюка — фолієва кислота необхідна для правильного поділу клітин і формування абсолютно здорового організму. Чому гінекологи призначають вітамін В9 жінкам при плануванні вагітності? Розглядається речовина бере активну участь в кровотворенні, яке відбувається під час формування плаценти — при нестачі фолієвої кислоти вагітність може закінчитися викиднем.

Нестача фолієвої кислоти в організмі жінки в період її вагітності може призвести до розвитку вроджених дефектів:

• «заяча губа»;
• гідроцефалія;
• «вовча паща»;
• дефект нервової трубки;
• порушення психічного та інтелектуального розвитку дитини.

Ігнорування призначень фолієвої кислоти від гінеколога може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, народженню мертву дитину, викидня — за даними наукових досліджень в 75% випадків такий розвиток подій можна запобігти, приймаючи фолієву кислоту за 2-3 місяці до настання вагітності.

Після пологів також не варто переривати курс прийому даної речовини післяпологові депресії, апатія, загальна слабкість є наслідком браку фолієвої кислоти в організмі у матері. Крім цього, при відсутності додаткового введення фолатів в організм спостерігається погіршення якості грудного молока, знижується його кількість, що відбивається на зростанні і розвитку дитини.

Дозування фолієвої кислоти при вагітності і в період лактації

у період планування і виношування вагітності лікарі призначають жінці фолієву кислоту в кількості 400 600 мкг на добу. Під час годування дитини грудьми організм потребує більш високих дозах — до 600 мкг на добу. У деяких випадках жінкам призначається доза в 800 мкг фолієвої кислоти на добу, але таке рішення має приймати тільки гінеколог на основі отриманих результатів обстеження організму жінки.  Підвищена доза даної речовини призначається при:

• діагностованих у жінки цукрового діабету і епілепсії;
• наявних захворюваннях вродженого характеру в роду;
• необхідності постійно приймати лікарські препарати (вони ускладнюють всмоктування фолієвої кислоти в організмі);
• народженні раніше дітей з фоліевозавісімимі захворюваннями в анамнезі.

Важливо : в яких кількостях приймати фолієву кислоту жінці в періоди планування / виношування вагітності і лактації, повинен вказати гінеколог. Самостійно вибирати «зручну» дозування категорично заборонено.

Якщо жінка абсолютно здорова, то вітамін В9 призначається у вигляді полівітамінних препаратів, які необхідні жінці при плануванні вагітності і виношування дитини. Вони продаються в аптеках і призначені для майбутніх мам — «Ельовіт», «Прегнавіт», «Вітрум пренаталь» та інші.

У разі виявлення необхідності в підвищеному дозуванні фолієвої кислоти жінці призначаються препарати з високим вмістом вітаміну В9 — «Фолацин», «Апо-Фолік».

Зверніть увагу : щоб точно знати, скільки капсул / пігулок потрібно приймати в день, необхідно вивчити інструкцію до препарату і отримати консультацію у гінеколога.

Принцип вживання препаратів з вмістом фолієвої кислоти простий: перед або під час їди, запиваючи великою кількістю води.

Передозування та протипоказання

Останнім часом стало «модним» призначати вагітним жінкам фолієву кислоту в кількості 5 мг на добу — по всій видимості, так хочуть напевно наповнити організм вітаміном О 9. Це категорично неправильно! Незважаючи на те, що надлишок фолієвої кислоти виводиться з організму через 5 годин після надходження, підвищена дозування фолієвої кислоти може привести до розвитку анемії, підвищеної збудливості, дисфункції нирок, порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Вважається, що максимально допустима доза фолієвої добу становить 1 мг, 5 мг на добу — це терапевтична доза, яка призначається при захворюваннях серцево-судинної системи та інших відділів організму.

Слід уточнити : навіть при передозуванні фолієвої кислоти по призначеннях лікаря ніякого негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода не виявляється. Страждає лише організм майбутньої мами.

Протипоказанням до призначення фолієвої кислоти є індивідуальна непереносимість речовини або гіперчутливість до нього. Якщо подібного розладу не було виявлено до призначення, то після вживання препаратів з вітаміном В9 можуть з'явитися висип і свербіж на шкірних покривах, гіперемія обличчя (почервоніння), спазм бронхів. При появі цих симптомів слід негайно припинити прийом призначених препаратів і повідомити про це своєму лікареві.

Про користь фолієвої кислоти для вагітних детально розповідається в відео-огляді:

Фолієва кислота в продуктах

Крім лікарських препаратів лікарі рекомендують вживати в їжу продукти, в яких міститься фолієва кислота:

фолієва кислота і рак: дані офіційних досліджень

у багатьох джерелах вказується, що фолієва кислота призначається в процесі лікування ракових захворювань. Але з цього приводу думку вчених / лікарів розділилися — одні дослідження підтверджують, що саме ця речовина здатна стримувати ріст ракових клітин і служити профілактикою в онкології, але інші вказали на зростання злоякісних утворень при прийомі препаратів з фолієвою кислотою.

Загальна оцінка ризику розвитку раку при прийомі фолієвої кислоти

Результати масштабного дослідження, присвяченого оцінці загального ризику розвитку раку у пацієнтів, які приймають препарати фолієвої кислоти, були опубліковані в січні 2013 року в журналі «a7> The Lancet .

У своєму прес-релізі автор дослідження співробітник Оксфордського університету Роберт Кларк заявив:

«Дане дослідження дозволяє бути впевненим у безпеці прийому фолієвої кислоти протягом періоду, що не перевищує п'яти років — як у вигляді добавок, так і у вигляді збагачених продуктів харчування »

у дослідженні брало участь близько 50 000 добровольців, яких розділили на 2 групи: першій групі регулярно давали препарати фолієвої кислоти, іншій групі — плацебо« пустушки ». У групі, яка приймала фолієву кислоту, було 7,7% (1904) нових випадків раку, в той час як в групі, які приймають плацебо 7,3% (1809) нових випадків. Помітного збільшення загальної захворюваності на рак не було помічено навіть у людей з високим середнім споживанням фолієвої кислоти (40 мг в день), говорять експерти.

Ризики розвитку раку грудей при прийомі фолієвої кислоти

У січні 2014 року було опубліковано результати ще одного дослідження. Вчені вивчали ризики розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають фолієву кислоту.Канадські дослідники з лікарні Святого Михайла (Торонто), зокрема, доктор Ен-Ін-Кім, провідний автор дослідження, виявили, що препарати фолієвої кислоти, що приймаються пацієнтами з раком молочної залози, можуть сприяти зростанню злоякісних клітин.

раніше деякі вчені доводили, що фолат здатний захистити від різних видів онкологічних захворювань, в тому числі — і раку грудей. Однак дослідження канадських учених показало, що споживання фолієвої кислоти в дозуванні 2,5 мг 5 разів на добу протягом 2-3 місяців поспіль значно сприяє зростанню існуючих передракових або ракових клітин в молочних залозах гризунів . Важливо: дана дозування багаторазово перевищує дозування, рекомендовану для людини.

Фолієва кислота і ризики розвитку раку простати

У березні 2009 року в журналі Journal of the National Cancer Institute були опубліковані результати дослідження взаємозв'язку між прийомом фолієвої кислоти і ризиками розвитку раку простати.

Вчені з Університету Південної Каліфорнії, зокрема, автор дослідження Джейн Фігейредо, з'ясували, що прийом вітамінних добавок з фолієвою кислотою підвищує ризик розвитку раку простати більш ніж в два рази.

Дослідники протягом більш ніж шести з половиною років спостерігали за станом здоров'я 643 добровольців: чоловіків, середній вік яких становив близько 57 років. Всі чоловіки були розділені на 2 групи: в першій щодня приймали фолієву кислоту (по 1 мг), другої групи давали плацебо. За цей час діагноз «рак простати» був поставлений 34 учасникам дослідження. На підставі іменуються у них даних вчені прорахували вірогідність розвитку раку простати у всіх учасників протягом 10 років і прийшли до висновку, що онкологічне захворювання можуть захворіти 9,7% осіб з 1-ї групи (які приймають фолієву кислоту) і лише 3,3% чоловіків з другої групи (які приймають «пустушки»).

Фолієва кислота і рак гортані

У 2006 році вчені Католицького університету Святого Серця встановили , що прийом великих доз фолієвої кислоти сприяє регресу лейкоплакии гортані (передракові захворювання, що передує раку гортані).

В експерименті брало участь 43 людини, у яких була діагностована лейкоплакія гортані. Вони брали по 5 мг фолієвої кислоти 3 рази в день. Результати дослідження, опубліковані його керівником Джованні Альмадорі, здивували медиків: регрес був зафіксований у 31 пацієнта. У 12 — повне вилікування, у 19 — зменшення плям в 2 і більше разів. Італійські вчені провели аналіз і виявили, що в крові хворих на рак голови і шиї, а також пацієнтів, які страждають лейкоплакией гортані, знижена концентрація фолієвої кислоти. На підставі цього висунули гіпотезу про низький рівень фолату як провокуючому чиннику розвитку і прогресування онкологічних захворювань.

Фолієва кислота і рак товстого кишечника

Раніше вчені з Американського онкологічного товариства доводили , що вітамін В9 значно знижує ризик розвитку раку товстого кишечника — досить вживати фолієву кислоту у вигляді натуральних продуктів (шпинат, м'ясо, печінку, нирки тварин, щавель) або ж синтетичних препаратів.

При цьому результати останніх досліджень , що проводяться фахівцями під керівництвом Тіма Байєрса, заступник директора з профілактики та боротьби з раком в Центрі раку при Університеті Колорадо, довели небезпеку зловживання препаратами, що містять фолати. Публіці коротка версія наукової доповіді була представлена ​​ тут .

Тім Байєрс з'ясував, що у пацієнтів, які приймали харчові добавки фолієвої кислоти, збільшувалася кількість поліпів у кишечнику (поліпи відносяться до передракових станів).  Важливо: вчені підкреслили, що мова йде про застосування препаратів, а не продуктів, що містять фолати.

Зверніть увагу: більша частина досліджень, які підтверджують підвищення ризиків виникнення злоякісних новоутворень, заснована на прийомі доз, що багаторазово перевищують мінімально рекомендовані. Пам'ятайте, що рекомендована доза становить 200 — 400 мкг. У більшості препаратів фолієвої кислоти міститься 1 мг фолату — це в 2,5 — 5 разів більше добової норми!

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Аспірин — добре відомий препарат, що володіє жарознижуючим і протизапальним діями. І багато хто просто не замислюються про можливі протипоказання і навіть про небезпеку для здоров'я, приймаючи пігулку «від температури». Насправді навколо розглянутого лікарського засобу постійно ведуться суперечки — його то визнають небезпечним, то вважають мало не панацеєю від більшості патологій.

Аспірин: офіційна інструкція із застосування

Розглянутий препарат у своєму складі має лише одне активно діюча речовина — ацетилсаліцилову кислоту. Що випускається в таблетованій формі, аспірин ще містить кукурудзяний крохмаль і мікрокристалічна целюлоза — вони відносяться до допоміжних речовин і не впливають на клінічну картину.

Аспірин відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів і має жарознижувальну, протизапальну, знеболюючу дії.

Показання до застосування

Аспірин ефективний при лікуванні симптоматичного больового синдрому в м'язах, суглобах, а також при головний , зубної і менструальної болю .

Розглядається лікарський засіб допомагає знизити температуру тіла при простудних , запальних і / або інфекційних захворюваннях у дорослих і підлітків.

Рекомендоване дозування

Аспірин можна приймати тільки дорослим і дітям в підлітковому віці.

Зверніть увагу: уточнення з приводу призначень і прийому розглянутого лікарського препарату потрібно робити у лікуючого лікаря — для різних країн визначені різні обмеження. Наприклад, в Росії до 2 років аспірин взагалі категорично заборонено давати, у віці 2-12 років таблетки допускаються до вживання, але з обережністю і тільки після отримання дозволу від фахівця. Є країни, в яких аспірин категорично заборонений до вживання дітям до 13 років. Загальноприйняті обмеження — вік до 15 років.

При больовому синдромі або високій температурі тіла доцільно приймати 0,5-1 г аспірину на один прийом. Між прийомами розглянутого лікарського препарату має пройти не менше 4 годин. Максимально допустима добова доза аспірину — 6 таблеток (3 грама).

Якщо прийом аспірину здійснюється без призначень лікаря, то можна лише 7 днів поспіль цим препаратом знімати больовий синдром — далі, якщо стан не поліпшується, необхідно відвідати лікаря, пройти обстеження і отримати коригування схеми лікування. Якщо ж аспірин приймається як засіб з жарознижуючим ефектом, то тривалість неконтрольованого вживання не повинна перевищувати 3 дні.

Таблетку аспірину слід випити після їжі, запити досить великою кількістю води (близько 200 мл).

передозування

Існує два ступені тяжкості передозування — легка і важка. У першому випадку від пацієнта будуть надходити скарги на нудоту, шум у вухах, короткочасні запаморочення, рідко — сплутаність свідомості. Нормалізації самопочуття пацієнта допоможе корекція дозування — при її зменшенні стан відразу поліпшується. У деяких випадках доцільно виключити аспірин зі схеми лікування.

Важка ступінь передозування проявляється дихальною і серцевою недостатністю, лихоманкою, метаболічний ацидоз, кардіогенний шок. Ці стани потребують надання екстреної медичної допомоги в умовах стаціонару — відшкодовується втрата рідини, хворому дається активоване вугілля, проводиться симптоматична терапія, здійснюється контроль аналізів крові і сечі.

Побічні дії

Вживання аспірину без контролю і дозволу з боку медичних працівників, неправильно розраховані дози можуть призвести до появи побічних реакцій.

Шлунково-кишковий тракт

у пацієнтів можуть розвинутися нудота, блювота і різкі болю в животі неясною локалізації, яскраво виражені ознаки шлункової кровотечі (в деяких випадках вони можуть бути і прихованими), розвиток анемії залізодефіцитного характеру.

Центральна нервова система

Шум у вухах і запаморочення — ці порушення в роботі центральної нервової системи зазвичай виникають на тлі передозування.

Зверніть увагу: найбільш часто діагностується побічний ефект від вживання аспірину у вигляді кровотеч.

Побічним ефектом вважаються і алергічні реакції при гіперчутливості або індивідуальної нестерпності ацетилсаліцилової кислоти — кропив'янка , бронхоспазм, анафілактичний шок, набряк Квінке .

Коли аспірин стає небезпечним

Так добре всім відомий аспірин може бути реально небезпечним не тільки для здоров'я, але і для життя людини. Самостійно приймати розглянутий лікарський препарат категорично не можна — потрібно знати не тільки протипоказання, але і можливі ризики.  Абсолютно протипоказано приймати аспірин при таких захворюваннях:

• гастрит гострої і хронічної форми зі зниженою / підвищеною кислотністю шлункового соку;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і / або шлунка ;
• порушення роботи нирок і сечовивідної системи;
• ниркова недостатність ;
• патології печінки запального і / або інфекційного характеру;
• печінкова недостатність ;
• серцева недостатність, що протікає у важкій формі;
• бронхіальна астма ;
• геморагічний діатез;
• стійко підвищений артеріальний тиск;
• збільшення щитовидної залози ;
• стенокардія.

Зверніть увагу : аспірин сприяє розрідженню крові — цю його здатність часто використовують для профілактики утворення тромбів, при варикозному розширенні вен і вже діагностованих тромбофлебіту. Але в результаті несанкціонованого прийому розглянутого лікарського препарату може значно знизитися кількість тромбоцитів в крові і наслідком буде кровотеча.

Не можна використовувати аспірин як жарознижуючий, протизапальний або знеболюючий засіб і вагітним жінкам — це може спровокувати маткова кровотеча і викидень, особливо небезпечний аспірин на останніх місяцях виношування дитини. А от жінкам, які вигодовують дитину грудним молоком, аспірин можна приймати. Але! Тільки в разі медичної необхідності і при тимчасову відмову від годування дитини молоком, якщо мається на увазі прийом препарату в великих дозах.

Небезпечно розглядається лікарський засіб і при раніше діагностованих сінну лихоманку , поліпів в носових ходах і пазухах. Не рекомендується призначати / приймати аспірин дітям у віці до 15 років, а в деяких країнах він взагалі заборонений дітям до 2 років.

Крім категоричних протипоказань, в медицині існує таке поняття як умовні обмеження. Наприклад, в разі необхідності вживання аспірину людям з діагностованими подагрою, короткочасним підвищенням артеріального тиску, цукровий діабет необхідно проконсультуватися з фахівцями або ж обмежити прийом таблеток. А якщо є схильність до ангін або в недавньому минулому був зафіксований серцевий напад, то самостійно приймати рішення про вжиття розглянутого препарату однозначно не варто.

Зверніть увагу: приймаючи пігулку аспірину, не варто запивати її кока-колою або кави — таке поєднання провокує гіперзбудливість, невмотивовану дратівливість, може привести до безпричинної істериці / агресії.

Коли аспірин може врятувати

аспірин володіє кроверазжижающие властивістю — воно може реально врятувати життя людям. Йдеться про осіб, що входять до групи ризику по тромбозів , ранніх інфарктів — щоденний прийом аспірину в малих дозах зведе ризики до нуля.  Але слід розуміти, що самостійно вживати розглядається лікарський засіб не можна:

1. Аспірин може викликати сильне подразнення шлунка, що спровокує розвиток гастриту і / або виразкової хвороби. На самому початку свого розвитку ці захворювання часто протікає практично безсимптомно, а триває прийом таблеток аспірину лише погіршує ситуацію зі здоров'ям.
2. Якщо в анамнезі були кровотечі різної інтенсивності, то неконтрольований прийом аспірину може привести до раптового, сильної кровотечі — рахунок піде вже на хвилини.
3. Що розглядається лікарський засіб може підвищувати артеріальний тиск — при тромбозах або схильності до них у людини і так цей показник відрізняється відсутністю стабільності, а регулярний прийом аспірину призведе до його різкого підвищення — гіпертонічний криз не минути.

Аспірин рятує від раку! З цим слоганом виступали британські вчені, які провели експеримент над 25 тисячами учасників — вони протягом 4 років щодня приймали малу дозу аспірину (57 мг).  Були зроблені наступні висновки:

• ймовірність розвитку раку стравоходу знизилася на 60%;
• ризик розвитку онкологічних захворювань кишечника знизився на 40%;
• можливість виникнення злоякісних новоутворень в легенях зменшилася на 30%;
• ймовірність діагностування раку передміхурової залози — на 10%.

Були отримані дані і про те, що регулярний прийом аспірину знижує ймовірність появи рецидиву онкологічних захворювань, а особливий вплив розглянутий лікарські препарат має на динаміку перебігу раку товстого кишечника — кількість ракових клітин зменшується, прогресування пухлини зупиняється.

в даний момент в Англії проводиться ще один експеримент , в якому візьмуть участь 11 тисяч осіб і 100 провідних клінік. Були відібрані пацієнти з уже діагностованим раком товстого кишечника, стравоходу, молочної залози, шлунка і передміхурової залози. Експеримент розрахований на 12 років, протягом якого будуть порівнюватися результати прийому протягом 5 років однієї групи пацієнтів аспірину, а другий — плацебо. Дуже важливо з'ясувати вплив розглянутого препарату на розвиток саме рецидивів онкологічних захворювань — вважається, що вторинний рак лікується набагато важче і складніше, тому результати проведеного експерименту зможуть значно полегшити долю хворих на рак.

Аспірин, такий відомий і, як здається, безпечний, може стати дійсно «відкриттям» в онкології. Але при всіх його достоїнствах не можна виключати і небезпека для здоров'я / життя людини — до цього може призвести неконтрольований прийом аспірину, занадто великі добові дози, відсутність консультації / дозволу від лікуючого лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Найбільш частою причиною появи зубного болю є карієс (середній і глибокий), пульпіт, періодонтит (гострий або хронічний в стадії загострення) і підвищена чутливість зубів . Причиною розвитку одонталгія також можуть бути травми, що супроводжуються появою тріщин емалі і (або) пошкодженням періодонтальних зв'язок. В окремих випадках сильний зубний біль супроводжує синусити — запалення придаткових носових пазух (у т. Ч. Гайморових).

Коли з'являються перші неприємні відчуття, немає сенсу намагатися поставити собі діагноз. У будь-якому випадку больові відчуття навряд чи вщухнуть мимовільно. Каріозна порожнина не поменшає, а запалення пульпи або періодонта буде тільки наростати. Найкраще, що можна зробити, це терміново відправитися до стоматолога. У будь-якому місті є цілодобові поліклініки, де допоможуть швидко від зубного болю позбутися.

Важливо: доцільно також помасажувати кисть руки в області, де сходяться п'ястно кістки вказівного і великого пальців. Вплив на рефлекторні точки — це непоганий засіб від зубного болю; акупунктурні вплив може уповільнити проведення больового імпульсу.

Беручи будь-які заходи самостійно, ви можете тільки на кілька годин купірувати симптом, але гострий зубний біль вимагає лікування причини, т. е. патології , яка її викликала. Відкладаючи візит до фахівця, можна тільки дочекатися ускладнень; можливим результатом запалення нерідко стають абсцеси (простіше кажучи — гнійники), флегмони, проникнення інфекції в додаткові пазухи носа і мозок і сепсис (зараження крові). Таким чином, не виключено навіть розвиток загрозливих для життя станів.

Зубний біль: чим і як зняти, не беручи таблетки?

Якщо больовий синдром розвивається на тлі середнього або глибокого карієсу, в ряді випадків його можна зменшити, прибравши з порожнини зуба харчові залишки і ретельно прополоскати порожнину рота розчином харчової соди.

На склянку води кімнатної температури потрібно взяти чайну ложку двовуглекислого натрію. Уникайте полоскань гарячою водою, оскільки це тільки посилить запалення.

При загостреннях хронічного періодонтиту, коли має місце припухлість в області хворого зуба (флюс) або формується свищ на яснах, може допомогти полоскання з содою і чайною ложкою кухонної солі. В окремих випадках таким чином вдається «витягнути» гній і на час заспокоїти сильний зубний біль.

Дорослим пацієнтам можна порекомендувати використовувати в якості екстреної заходи розчин етанолу (або звичайну горілку). Деякий час потрібно потримати алкоголь у роті над хворим зубом (НЕ ковтаючи). Деяка кількість етилового спирту абсорбується (всосется) через слизову оболонку, що викличе нетривалий локальне оніміння і, як наслідок, стихання гострого зубного болю.

Ліки від зубного болю

Беручи знеболююче від зубного болю потрібно дотримуватися одного простого, але важливого правила: таблетки, що знімають гострий біль, не слід пити менше ніж за 3 години до візиту до стоматолога. В іншому випадку є ризик того, що симптоматика виявиться «змащеній», і діагноз буде поставлений невірно.

Зверніть увагу: «ліки від зубного болю» термін не зовсім коректний. Біль в даному випадку — це всього лише симптом, який можна купірувати (зняти на деякий час). Лікувати ж потрібно патологію, яка викликала поява больового синдрому.

Найбільш поширені і ефективні таблетки від зубного болю:

• Анальгін;
• Темпалгін;
• Баралгин;
• Пенталгін;
• Седалгін.

Важливо : широко відомий засіб Пенталгін, що містить напроксен і парацетамол, протипоказано пацієнтам молодше 18 років, а також людям, що страждають на бронхіальну астму або на гіпертонічну хворобу.

Найбільш швидким засобом від зубного болю вважаються таблетки, що володіють анальгезирующими і протизапальними властивостями.

В їх числі препарати, що містять активний інгредієнт кеторолак:

• Кетанов (в Росії заборонений);
• Кеторол.

Ці кошти належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Їх не можна приймати астматикам, жінкам в період вагітності і лактації, а також дітям і підліткам, які не досягли 16-річного віку. Кетарол потрібно запивати значною кількістю рідини (200 мл), що дозволить лікам спрацювати швидше. Добова доза не повинна перевищувати 3 таблеток.

Після прийому препаратів цієї групи не виключено розвиток побічних ефектів, зокрема — диспепсичних розладів (нудота, блювота, діарея), головний біль , підвищеної дратівливості і сонливості.

Можна порекомендувати також нестероидное засіб Кетонал (препарат на основі кетопрофену).

До числу НПЗЗ відносяться також таблетки Німесулід і Актасулід. Ними не можна знімати зубний біль у дитини молодше 12 років. Протипоказані ці препарати вагітним пацієнткам, а також особам, які хворіють на цукровий діабет, виразкову хворобу шлунка , серцевою недостатністю, а також хронічними захворюваннями печінки і (або) нирок.

Надійне і швидке засіб від зубного болю — індійські таблетки Найз. Вони допомагають впоратися з дуже інтенсивним больовим синдромом, в тому числі — розвиваються при невралгії лицьового нерва. Препарат протипоказаний пацієнткам, які виношують дитину. У ряді випадків після прийому Найз можуть розвиватися такі побічні ефекти, як біль в епігастрії (ділянці шлунку) і поява висипу на шкірі.

До складу таблеток Найз і Актасулід входить одне і теж діюча речовина — німесулід.

Швидко зняти зубний біль можливо за допомогою анальгезирующего і протизапального препарату Нурофен. Активним діючим компонентом засобу є кодеїн. Нурофен дозволяє не тільки зняти біль, але у значно зменшити запалення при гінгівіті. Таблетки категорично протипоказані при гіпертонії (регулярному підвищенні артеріального тиску), а також при нирковій та печінковій недостатності.

Препарати останнього покоління характеризуються поєднанням ефективності і безпеки. Для дорослих випускаються таблетовані форми, а для дітей — сиропи. До числа новітніх засобів відносяться Ібуклін і Ібуфен ®. Вагітним і годуючим пацієнткам, а також особам з нирковою та печінковою недостатністю приймати їх не слід.

Можна також прийняти при денталгіі таблетки Мить, але вони протипоказані при хворобах крові, виразках органів травного тракту. Крім того, їх не можна приймати вагітним, так як даних про повну безпеку препарату для плода недостатньо.

Зверніть увагу : після прийому внутрішньо препарату проти зубного болю рекомендується додатково прополоскати ротову порожнину розчином препарату з потужним антисептичним ефектом — хлоргексидину біглюконат. Засіб допоможе трохи загальмувати розвиток запального процесу.

Швидко від зубного болю слабкої і середньої інтенсивності допомагає впоратися препарат Брав. Протягом дня можна прийняти не більше 6 таблеток. До числа можливих побічних дій Брав відносяться тахікардія (прискорене серцебиття), падіння артеріального тиску, гіпотермія (зниження загальної температури тіла) і відчуття ознобу. Перед прийомом важливо уважно ознайомитися в анотацією; дані таблетки погано сумісні з багатьма фармакологічними препаратами.

Якщо зубна біль не дуже сильна, можна також прийняти таблетки Аскофен.

Зверніть увагу : ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) при зубному болю малоефективна.

У ранньому дитячому віці для швидкого зняття зубного болю допустимо застосування коштів на основі ібупрофену і парацетамолу. Препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом для дітей виробляються в формі ректальних супозиторіїв (свічок) і у вигляді солодких і приємно пахнуть суспензій для прийому всередину.

Як позбутися від зубного болю швидко і без таблеток?

Ефективно боротися з зубним болем можна не тільки за допомогою таблеток для прийому всередину, але і за допомогою препаратів для місцевого застосування. В аптечних мережах можна придбати гелі з місцевими анестетиками, які при нанесенні забезпечують «заморожування» хворий області на кілька годин. Безсумнівним достоїнством засобів даної категорії є практично повна відсутність системного впливу на організм. Завдяки цьому, у препаратів місцевої дії практично повністю відсутні побічні ефекти, а список протипоказань дуже невеликий.

Зубний біль у дитини і дорослої людини можна в найкоротший час зняти за допомогою засобу Камістад, активним інгредієнтом якого є ефективний місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид. Засіб не рекомендовано жінкам в період вагітності і лактації.

Малюкам, у яких ріжуться перші зубки, допоможе засіб Дентол. Препарат показаний також і дорослим при зубному болю різного генезу.

Якщо причиною больового синдрому є запалення або запально-дегенеративні зміни тканин пародонта, доцільно віддати перевагу гелю Метролгін Дента.

Як зняти зубний біль при вагітності?

Більшість препаратів від зубного болю мають протипоказання для застосування в період вагітності , оскільки активні речовини здатні проникати крізь гематоплацентарний бар'єр і негативно впливати на організм плоду. Особливо великий ризик, якщо приймати ті чи інші лікарські засоби в I триместрі. У III триместрі прийом медикаментозних засобів може спровокувати передчасні пологи.

До числа відносно безпечних для плоду ліків відносяться спазмолітики Спазмолгон і Дротаверин (Но шпа), а також анальгетики Анальгін і Баралгин. Тимчасово зняти зубний біль вагітна жінка може за допомогою препарату Ібупрофен.

Перед вживанням будь-якого препарату вагітна повинна проконсультуватися в гінекологом.

Важливо: пам'ятайте, що різноманітні «народні засоби» від зубного болю, такі, як прикладання до хворого зуба варених яєць , шматочків сала або листків подорожника, абсолютно неефективні. Не потрібно покладатися на сумнівні рецепти, знайдені на просторах Інтернету — більшість з них приведено людьми, які не мають уявлення про причини і методики лікування захворювань порожнини рота!

Оральні контрацептиви — протизаплідні таблетки, що приймаються всередину для запобігання вагітності. Вони містять синтетичні аналоги двох гормонів, що виробляються в організмі, і отримали назву КПК (КОК) — комбіновані оральні контрацептиви. Естроген і прогестин (гестаген) регулюють менструальний цикл жінки, тому їх прийом в необхідних дозах за певним графіком — ефективний метод попередження вагітності. Дослідження показують, що менше 1% жінок, що приймають оральні контрацептиви, вагітніють протягом першого року їх використання. Тобто ефективність КПК більше 99%.

Протизаплідні таблетки випускають в широкому діапазоні комбінацій естрогену і прогестина. Препарати, що використовуються сьогодні, містять більш низькі дози естрогену, ніж ті, які були доступні в минулому, що значно знизило ймовірність серйозних побічних ефектів.

Суть протизаплідних таблеток і механізм дії КПК

Щоб відбулося зачаття, яйцеклітина повинна дозріти в яєчнику і переміститися в маткову трубу. При досягненні сперматозоїдами фаллопієвих труб відбувається запліднення яйцеклітини. Потім запліднена яйцеклітина проходить в матку, де і розвивається ембріон. Оральні контрацептиви не дають яйцеклітини дозріти повністю: прогестини, що містяться в таблетках, блокують вивільнення статинів (рилізинг-факторів), пригнічується секреція гонадоліберину, що гальмує овуляцію . Чи не дозріла яйцеклітина не може бути запліднена. Крім того, протизаплідні таблетки згущують слиз в цервікальному каналі, перешкоджаючи проходженню сперматозоїдів. Оральні контрацептиви також змінюють структуру ендометрія, що заважає заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки і розвиватися. Естрогенний компонент КПК стабілізує менструальний цикл.

Класифікація комбінованих оральних контрацептивів

За режиму дозування оральні контрацептиви ділять:

• монофазні,
• двофазні,
• трифазні.

До складу монофазних (нон овлон, ригевидон, овидон) входять естроген і гестаген в певних кількостях. Схема прийому : щодня протягом 21 дня.

Дво- і трифазні (антеовін, тризистон, три-регол, триквилар) приймають по тій же схемі, але випускають їх в наборах / контейнерах, куди входять таблетки з різною концентрацією естрогену і гестагена, відповідні фізіологічного циклу. Така упаковка допомагає жінці «відстежити» щоденний прийом протизаплідних таблетоу. Таблетки мають різні кольори, із зазначенням кількості містяться гормонів.

Деякі препарати випускають з додатковими таблетками-пустушками (без діючої речовини). Вони призначені для вироблення «умовного рефлексу» — звички приймати контрацептив щодня, а не тільки в певні дні менструального циклу. Оскільки кількість гормонів в дво- і трифазних препаратах менше, вони слабкіше впливають на метаболічні процеси, не знижуючи при цьому протизаплідної дії.

За естрогенів компоненту КПК ділять на: етинілестрадіол-содержат і НОК (натуральні оральні контрацептиви) на основі естрадіолу валерату . Етинілестрадіол (ЕЕ) -містять КОК поділяють:

1. На високодозовані — 50 мкг ЕЕ (антеовін, нон-овлон) — зараз не використовують через високі ризики побічних ефектів.
2. Низькодозовані — 30-35 мкг ЕЕ (ярина, марвелон, Жанін, Діані-35) з високою контрацептивної надійністю.
3. Мікродозовані — 15-20 мкг ЕЕ (Джес, мерсілон, логест).

Препарат на основі естрадіолу валерату (ЕВ) — клайра. ЕВ хімічно ідентичний природному гормону жіночого організму, тому він впливає м'якше, ніж ЕЕ, звідси і назва — НОК.

За гестагеном компоненту чіткого поділу немає. Спочатку застосовували в якості прогестіна похідні тестостерону, що володіють залишкової андрогенної активністю. Слідом з'явилися препарати, що містять левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. Потім створили прогестини з антиандрогенною дією: диеногест, дроспіренон, ципротерону ацетат.

Переваги КПК

Крім 99% ефективності препаратів, що містять прогестин і естроген, вони мають такі переваги: ​​

• зменшення проявів симптомів дисменореї, менорагії;
• надійність, оборотність дії;
• зниження частоти виникнення неприємних тягнуть передменструальних больових відчуттів;
• «підстраховка» від виникнення доброякісних новоутворень молочних залоз;
• зниження ризику запальних процесів в малому тазу (на відміну від використаннявнутрішньоматкових спіралей);
• зменшення ризику раку ендометрія (на 50%), яєчників (на 80%).

Спосіб застосування КОК

Важливо: схема прийому залежить від типу оральних контрацептивів. При графіку в 21 день: приймати по одній таблетці щодня протягом 21 дня, потім пропустити 7 днів і повторити цикл. При 28-денному графіку: приймати по одній таблетці протягом 28 днів, потім повторити цикл. Уважне вивчення інструкції, що додається до препарату, допоможе уникнути помилок.

Пропуск дози більш ніж на 24 години, збільшує не тільки ризик зачаття, але і вірогідність побічних ефектів. Приймати КПК бажано в один і той же час «на автоматі», тоді з'явиться звичка: не забуваємо ж ми чистити зуби. Якщо доза пропущена, треба слідувати вказівкам інструкції або проконсультуватися з лікарем, прописані ліки, для отримання рекомендацій. Приймати протизаплідні таблетки краще з їжею або перед сном. Це допоможе запобігти нудоту, іноді виникає протягом перших кількох тижнів.

Побічні дії гормональної контрацепції

Серйозні побічні ефекти частіше проявляються у жінок, що палять старше 35 років, у пацієнток з конкретними проблемами зі здоров'ям (артеріальною гіпертензією, діабетом , рак молочної залози або матки в анамнезі). Всі ризики та переваги цього виду контрацепції слід обговорити з лікарем-гінекологом з урахуванням стану здоров'я.

Побічні дії рідкісні у здорових жінок, але все-таки про них краще знати.  Оральні контрацептиви можуть викликати:

• пухлини печінки, включаючи злоякісні;
• підвищення артеріального тиску;
• інсульт;
• нудоту / блювоту;
• спастичний біль в животі;
• біль в грудях;
• набряк ніг (щиколоток);
• втома;
• акне;
• менструальні зміни, включаючи кровотечі в середині циклу;
• головні болі;
• вагінальні інфекції;
• свербіж / роздратування зовнішніх статевих органів;
• тяжкість у грудях;
• зміна лібідо;
• венозну тромбоемболію;
• депресію;
• шкірні реакції;
• затримку рідини, збільшення маси тіла;
• підвищення рівня цукру в крові.

Протизаплідні таблетки викликають фотосенсибілізацію — чутливість до сонячного світла, тому слід уникати тривалого впливу сонця і виключити солярій. Іноді з'являються пігментні плями, зникаючі через кілька місяців після відміни КПК. Оральні контрацептиви можуть викликати кровоточивість ясен, подразнення рогівки при носінні контактних лінз.

Більш детально про побічну дію оральних контрацептивів розповідається в відео-огляді:

Міні-пили — гестагенная контрацепція

Міні-пили — так називають оральні контрацептиви, що містять тільки гормон прогестерон (без естрогену) . Міні-пили (екслютон, мікролют, Овретт) призначають жінкам, які не можуть використовувати КОК: старше 35 років, які страждають від гіпертонії, зі схильністю до тромбозів, з надмірною вагою.

Міні-пили можна використовувати:

• при хворобах серця;
• захворюваннях печінки;
• раку молочної залози;
• вагінальних кровотечах неясної етіології;
• кісті яєчників.

Таблетки безпечно приймати при грудному вигодовуванні: незначна кількість гестагену може потрапити в грудне молоко, але це не шкідливо для малюка.

Міні-пили, як правило, добре переносяться і побічні ефекти рідкісні.  Перші кілька місяців можуть відзначатися:

• акне;
• хворобливість, набухання грудей;
• посилення / зниження статевого потягу;
• зміна настрою;
• головний біль / мігрень;
• нудота / блювання;
• невеликі кісти яєчників (зникають без лікування);
• розлад шлунка;
• збільшення ваги.

Оральні контрацептиви: за і проти

КОК застосовують уже 55 років. Поступово забуваються «страшилки», пов'язані з побічними діями «піонерів» гормональної контрацепції: «виростуть вуса», «розтовстієш» та інші. Протизаплідні таблетки не тільки допомагають жінкам контролювати репродуктивну функцію, їх призначають при порушеннях гормонального статусу, гірсутизмі, акне, дисменореї, ПМС. Але не можна забувати, що це все ж гормональні препарати, що мають ряд протипоказань, тому призначати їх повинен лікар.

Більше корисної інформації про переваги і недоліки оральних контрацептивів ви отримаєте, подивившись відео-ролик:

Клінічний фармаколог , лікар вищої категорії Назарова Марина Сергіївна