Вітамін К — це кілька споріднених сполук зі схожими властивостями. Вітамін К1 (филлохинон) організм отримує з рослинною їжею, а кілька менш активний К2 (менахінон) продукується нормальною мікрофлорою, заселяє кишечник людини. Синтетична речовина менадион (К3) може трансформуватися в К2 в кишечнику.

Дане біологічно активне з'єднання в невеликих обсягах може депонироваться в печінці. Липовитаминов має властивість руйнуватися під дією ультрафіолетового випромінювання, а також в середовищах з лужним рН.

Навіщо організму потрібно вітамін К?

Головне призначення вітаміну К — це нормалізація процесу коагуляції крові. Завдяки цій речовині в печінці здійснюється біосинтез протромбіну — білка, який є найважливішим компонентом системи згортання. Коагуляційні властивості дозволяють попередити геморагії (кровотеча).

липовитаминов здатний нейтралізувати згубну дію токсинів (зокрема кумарину), які присутні в зіпсованих продуктах. Він також мінімізурует негативний вплив подібних з кумарином афлотоксинів, що мають канцерогенні властивості.

Вітамін До необхідний для формування кісткової тканини. Він бере безпосередню участь в процесі біосинтезу остеокальцину — білка, що забезпечує осадження і кристалізацію кальцію. Досить високий рівень вітаміну в організмі дає можливість запобігти розвитку остеопорозу. Нафтохінони також регулюють ряд окислювально-відновних реакцій.

Важливо: абсорбція липовитаминов, одержуваного аліментарним шляхом, відбувається в присутності жовчі, тому при патологіях печінки, жовчного міхура і проток може розвинутися гіповітаміноз.

У яких продуктах багато вітаміну К?

Рослинні продукти:

• зелені листові овочі;
• незрілі помідори;
• капуста (в основному — кольорова і брюссельська);
• соєві боби;
• волоські горіхи;
• злакові культури (пшениця, овес , жито);
• шпинат ;
• морська капуста ;
• шипшина.

у фруктах і коренеплодах вміст біологічно активного з'єднання істотно нижче, ніж в зеленому листі.

Зверніть увагу : для приготування корисних при К-гіповітамінозах салатів і напоїв можна використовувати листя кропиви, траву люцерни, а також хвою.

Тварини продукти, багаті на вітамін К:

• яйця ;
• телятина;
• свиняча печінка .

Незалежно від того, яким шляхом надійшов в організм вітамін К (з їжею або синтезований кишковими сапрофіти) , для його нормального засвоєння потрібні ліпіди. Тому в раціоні неодмінно повинні бути присутніми продукти, що містять рослинні і тваринні жири. На тлі деяких видів обмежують дієт можливий розвиток К-гіповітамінозу.

Норми споживання вітаміну К

Здоровому дорослій людині в нормальних умовах потрібно в добу 1 мкг вітаміну на 1 кг маси тіла. В умовах недостатнього надходження вітаміну К з їжею цілком достатній для нормальної життєдіяльності обсяг цієї речовини виробляється мікрофлорою.

Чоловікам потрібно отримувати з їжею 65-80 мкг вітаміну, а жінкам — 55-60 мкг. Кілька підвищується необхідність у вітаміні в період вагітності, тому добова норма повинна бути збільшена до 65 мкг.

У новонароджених порівняно високий ризик розвитку К-гіповітамінозу, оскільки в материнському молоці цього вітаміну досить мало, а процес заселення кишечника синтезує менахінон бактеріями ще не завершений.

у найперші дні життя потреба малюка у вітаміні К становить 10-12 мкг на добу. Грудничкам першого півроку життя потрібно 5 мкг в день, а дітям віком від 6 до 12 місяців потрібно 10 мкг. У віці від 1 до 3 років потреба зростає до 15 мкг, а з 4 до 6 років — до 20 мкг. Дітям з 7 до 10 потрібно 30 мкг вітаміну К в добу.

Важливо: в більшості молочних сумішей для штучного вигодовування присутній близько 4 мкг вітаміну К на 100 калорій. У нормі цього цілком достатньо для профілактики вітамінної недостатності.

Гіповітаміноз К

Гіповітаміноз по з'єднаннях групи К — це явище, з яким в клінічній практиці доводиться стикатися досить рідко. Дефіцит можливий при різкому обмеженні харчування. У нормі цілком достатня кількість менахінон (К2) виробляється кишковими бактеріями, але цей процес порушується при тривалому курсовому прийомі похідних саліцилової кислоти і засобів з групи сульфаніламідів, а також на тлі антибіотикотерапії. Засвоєння вітаміну К важко при недостатньому вмісті в їжі жирів, тому однією з можливих причин гіповітамінозу може з'явитися обмежує дієта.

Можливі причини К-гіповітамінозу:

• тривале отримання харчування внутрішньовенним шляхом;
• жовчнокам'яна хвороба ( закупорка протоки конкрементом);
• гепатити ;
• цироз печінки;
• дискінезія жовчовивідних шляхів ;
• новоутворення в підшлунковій залозі;
• нераціональна антибіотикотерапія ;
• прийом антикоагулянтів (зокрема — Варфарина);
• хіміотерапія при онкологічних захворюваннях;
• використання деяких протисудомних препаратів;
• виражений кишковий дисбактеріоз;
• виразкові ураження кишечника;
• ентероколіти;
• синдром кишкової мальабсорбції.

Отримання кальцію в кількостях, при яких кальцієво-фосфорне співвідношення стає більше 2: 1, гальмує синтез вітаміну К і заважає його засвоєнню. Негативно впливає також прийом надмірно високих доз токоферолу .

Зверніть увагу : одним з ранніх симптомів дефіциту вітаміну К є гипопротромбинемия, яка виявляється при лабораторному дослідженні крові . При зниженні рівня протромбіну до 35% від норми різко зростає ймовірність крововиливів при незначних травмах. Падіння змісту цього білка до 20% загрожує кровотечами, що представляють небезпеку для життя.

Найважливішим клінічним проявом недостатності вітаміну К є геморагічний синдром.

У новонароджених малюків ознаками геморагічного синдрому є:

• блювота з кров'ю;
• баріться (чорний) стілець;
• крововиливи (підшкірні і внутрішньошкірні);
• кровотечі (кишкові, з сечових шляхів і пупкової ранки).

Прояви гіповітамінозу К у дорослих:

• підвищена кровоточивість ясен;
• освіту помітних підшкірних гематом при мінімальному механічному впливі;
• кровотечі з носа;
• кровотечі в органах травного тракту.

Важливо: припустити розвиток шлунково-кишкових кровотеч можна, якщо стілець набуває чорного кольору або в ньому виявляється домішка крові. 

Розвиток остеопорозу і повільне зрощення переломів кісток також можуть бути ознаками дефіциту нафтохінонів (вітаміну K).

Показання до початку вітамінотерапії

Вітамін до нерідко призначають вагітним з метою профілактики кровотеч під час пологів. З тією ж метою з'єднання може вводитися перед плановими хірургічними операціями.

Показаннями до початку прийому синтетичних препаратів вітаміну К (менадіона) є:

• низький рівень протромбіну в сироватці;
• кровотечі після травм;
• геморагічний синдром;
• гепатити;
• жовтяниця внаслідок закупорки жовчних проток;
• легеневі кровотечі на тлі туберкульозного ураження;
• геморагічні діатези;
• м'язова слабкість;
• зниження моторики або атонія кишечника;
• крихкість стінок кровоносних судин;
• кровотечі на тлі радіаційного опромінення;
• передозування антикоагулянтів.

Важливо: якщо кровотечі обумовлені гемофілію, препарати вітаміну К неефективні .

Протипоказаннями до призначення препаратів вітаміну К3 (Вікасол і т. д.) є індивідуальна гіперчутливість, підвищене згортання крові і схильність до тромбоутворення .

Навіщо людині потрібен вітамін K, у кого може діагностуватися його нестача і до чого призводить гіповітаміноз? На ці питання в особистому відео-блозі відповідає лікар:

Термін «вітамін D» або «кальциферол» об'єднує відразу кілька біологічно активних сполук, які потрібні для абсорбції та засвоєння таких життєво важливих елементів, як фосфор і кальцій. До них відносяться D2 (ергокальциферол), який організм отримує тільки аліментарним шляхом, і D3 (холекальциферол), що синтезується в шкірних покривах людини під впливом УФ-випромінювання. Відомі також сполуки D4, D5 і D6, які є провитаминами.

Кальциферол відноситься до жиророзчинних речовин (липовитаминов). Присутність в їжі достатньої кількості ліпідів є неодмінною умовою нормального засвоєння вітаміну D. З'єднання має властивість депонироваться в організмі. Його запаси створюються переважно в літні місяці завдяки інсоляції (дії на шкіру сонячного ультрафіолету).

Навіщо потрібен вітамін D?

Завдяки кальциферолу здійснюється абсорбція кальцію, фосфору і магнію, потрібних для формування і зростання кісток. Всмоктування цих мікроелементів протікає, в основному, в дванадцятипалій кишці, а вітамін підвищує проникність епітеліальних клітин стінок кишечника для іонів Ca2 + і Р.

Завдяки регуляції метаболізму мінералів кальциферол попереджає розвиток остеопорозу у дорослих і рахіту у дітей. Вітамін D відповідає за кальцифікацію твердих тканин зубів (зокрема — дентину).

Дослідження показали, що дане з'єднання бере участь в ряді метаболічних процесів, стимулює біосинтез деяких гормональних сполук і регулює процес ділення клітин.

Холекальциферол допомагає знижувати артеріальний тиск (він особливо ефективний при гіпертонії в період вагітності).

Кальциферол — це єдине вітамінне з'єднання, яке здатне діяти як гормон, збільшуючи реабсорбцію іонів кальцію і беручи безпосередню участь в продукуванні білка, відповідального за перенесення Ca2 +.

Важливо: активність препаратів кальциферол прийнято вимірювати в МО (міжнародних одиницях). 1 мкг вітаміну D відповідає 40 МО.

Нормальний рівень вітаміну D в печінці і плазмі знижує ймовірність появи злоякісних новоутворень , патологій серця, шкіри і суглобів. В регіонах, де продукти містять мало кальциферол, вище захворюваність діабетом (в т. Ч. В юнацькому віці ) і атеросклерозом .

Вітамін D сприяє підвищенню резистентності організму завдяки зміцненню неспецифічного імунітету . Він нормалізує функціональну активність щитовидної залози, а також попереджає ослаблення м'язів.

Стимуляція засвоєння магнію і кальцію дозволяє відновлювати мієлінові оболонки нервових волокон, тому препарати кальциферол застосовуються в складі комплексної терапії такої важкої патології, як розсіяний склероз.

Де присутній вітамін D?

Кальциферол (зокрема D2) міститься в ряді продуктів харчування рослинного і тваринного походження.

Тварини продукти:

• риба жирних сортів;
• ікра;
• незбиране молоко;
• кисломолочна продукція;
• сири;
• вершкове масло;
• яйця (жовток).

Зверніть увагу : присутній в коров'ячому молоці фосфор в значній мірі перешкоджає засвоєнню кальциферол.

З натуральних продуктів найефективнішим засобом для профілактики рахіту та інших проявів гіповітамінозу є риб'ячий жир.

Всмоктування надходить з їжею кальциферол відбувається в тонкому кишечнику. Неодмінною умовою його нормального засвоєння є присутність жовчі, тому гіповітаміноз може розвиватися на тлі патологій печінки, жовчного міхура і проток.

рослинні продукти, що містять вітамін D:

• петрушка (зелень);
• кропива (листя).

Зверніть увагу : багато вітаміну D є в таких травах, як люцерна і хвощ.

Холекальциферол (D3) продукується в шкірі з провітамінів (ситостерину, ергостерину і стигмастерин) під дією УФ-випромінювання. Провітаміни організм отримує з рослинними продуктами або в результаті біотрансформації холестерину.

Встановлено, що при хорошій інсоляції організм може самостійно продукувати вітамін D у достатній для нормального метаболізму обсязі.

Обсяг синтезованого холекальциферола залежить від наступних факторів:

• вік людини (в старіючої шкіри рівень продукування вітаміну значно знижується);
• ступінь пігментації шкірних покривів (у світлій шкірі процес протікає більш активно);
• довжина хвилі сонячного світла (оптимальний час для інсоляції — світанок і захід);
• ступінь забрудненості атмосферного повітря (дим і зміг затримують значну кількість УФ-випромінювання).

Зверніть увагу : pаболеваемость рахіт (захворюванням, яке обумовлено дефіцитом вітаміну D) вище серед дітей промислових областей Азії і Африки. Це пояснюється поєднанням недостатнього отримання сонячного ультрафіолету і неповноцінного харчування.

Норми споживання кальциферол

Дорослій людині в день потрібно в середньому 2,5 мкг вітаміну D. Потреба в ньому різко зростає у вагітних і годуючих жінок. Щоб забезпечити нормальний ріст і формування скелета плода і немовляти, їм необхідно приймати в день 10 мкг кальциферол.

Малюкам від народження до 3-річного віку необхідно 10 мкг вітаміну D в день, а для дітей від 4 років норма споживання така ж, як і для дорослих.

Потреба у вітаміні істотно зростає у осіб, які недоотримують УФ-випромінювання.

Імовірність розвитку гіповітамінозу підвищується у наступних категорій людей:

• працюють в нічну зміну;
• хворі, не залишають закритого приміщення ( лежачі);
• проживають в областях, де сильно забруднена атмосфера;
• мешканці високих широт.

у літніх людей здатність шкіри синтезувати холекальциферол знижується в середньому в 2 рази. Від гіповітамінозу по вітаміну D особливо часто страждають вегетаріанці і ті, хто споживає мало продуктів, що містять натуральні ліпідні сполуки.

Гіповітаміноз вітаміну D

Найбільш серйозним проявами різкої нестачі вітаміну D є остеомаляція (розм'якшення кісткової тканини внаслідок недостатньої мінералізації) і рахіт.

Клінічні прояви гіповітамінозу D:

• порушення сну;
• відчуття печіння в ротовій порожнині та горлі;
• погіршення апетиту;
• зниження маси тіла;
• зниження гостроти зору.

Отримати більш детальну інформацію про проблеми, пов'язані з нестачею вітаміну D у дітей ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Показання до прийому препаратів кальциферол

Прийом вітаміну D призначають, якщо у пацієнта діагностовано:

• гіпо- та авітаміноз;
• рахіт у дітей;
• остеопороз (в т. ч. вікової);
• остеомаляція;
• переломи кісток (для прискорення зрощення);
• дистрофія кісткової тканини (на тлі патології нирок);
• гастрит на тлі порушення синтезу соляної кислоти;
• синдром кишкової мальабсорбції;
• запалення кишечника, що супроводжуються остеопорозом;
• туберкульоз ;
• хронічний панкреатит (зі зниженням секреторної функції).

Рекомендується приймати кальциферол для підвищення імунітету, а також для профілактики і лікування полінозу (алергії на пилок), псоріазу , запалення суглобів і геморагічної форми діатезу.

Зверніть увагу : жінкам вітамін D доцільно приймати в період менопаузи.

Майбутнім матерям призначають D2 в третьому триместрі, починаючи з 30-32 тижнів. Тривалість курсу становить 10 днів, протягом яких приймається в сумі 400000-600000 ME вітаміну. В період лактації доцільно приймати по 500 ME ергокальциферолу з першого дня грудного вигодовування до моменту, коли засіб для попередження рахіту зможе отримувати сам дитина.

Малюкам D3 зазвичай призначається (починаючи з 3-тижнів) малими дозами, але безперервними курсами . Загальна доза на курс 300000 ME.

Діагностований рахіт вимагає щодобового введення вітаміну D2 по 2000-5000 ME протягом 30-45 днів.

Важливо: при необхідності лікування високими дозами кальциферол паралельно потрібно приймати вітаміни А, З і з'єднань групи В.

Для ефективної профілактики гіповітамінозу показаний прийом 300-500 ME D3 в день.

Протипоказаннями до вітамінотерапії препаратами кальциферол є:

• органічні ураження міокарда;
• гіперкальціємія;
• виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту;
• гострі і хронічні патології печінки;
• ниркова недостатність.

Гіпервітаміноз D

Оскільки вітамін D3, як і інші липовитаминов, депонується в організмі, аліментарне надходження рідко призводить до гіпервітамінозу, але накопичення можливо при отриманні високих доз препаратів кальциферол.

Вітамін D викликає гіперкальціємію. Якщо велика кількість кальцію накопичується в судинних стінках, то підвищується ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок . Процес ускладнюється при недостатньому надходженні іонів магнію.

При гіпервітамінозах D розвиваються такі клінічні прояви:

• загальна слабкість;
• зниження апетиту;
• виражена артралгія;
• м'язові болі;
• диспепсичні розлади ;
• артеріальна гіпертензія ;
• запаморочення;
• безсоння.
• брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень);
• гарячкова реакція;
• судоми.

Тривале отримання дуже високих доз кальциферол може стати причиною таких ускладнень:

• демінералізація кісток;
• кальцифікація м'яких тканин (у т. ч. серцевих клапанів;
• освіту кальцификатов в нирках, серцевому м'язі і органах травної та респіраторної систем.

Рекомендації

При лікуванні D-гіповітамінозу потрібно споживати достатню кількість рослинних (бажано — і тварин) жирів.

Приймати препарати вітаміну D небажано паралельно з лікарськими засобами для зниження рівня холестерину. На абсорбцію кальциферол негативно впливають мінеральні лікарські засоби послабляющего дії.

Кортікостероїдниє гормони прискорюють елімінацію вітаміну D з організму, паралельно порушуючи абсорбцію кальцію.

На метаболізм кальциферол погано впливають дифенин і засоби з групи барбітуратів. Їх прийом може спровокувати розвиток остеопорозу.

Для нормального перебігу обміну вітаміну D в печінці необхідний досить високий рівень вітаміну Е.

ПЛІС Володимир, стоматолог, фітотерапевт

Вітамін С (L-ізомер аскорбінової кислоти) — це водорозчинне біологічно активна органічна сполука, родинне глюкози.

Свою назву аскорбінова кислота отримала від латинського «scorbutus »(цинга). Ще в 18 столітті, задовго до відкриття вітамінів, було встановлено, що в соку цитрусових міститься якась речовина, яка перешкоджає розвитку цинги у моряків під час довгого плавання. Відомо, що цинга — це захворювання, обумовлене різкою нестачею вітаміну С в їжі (авітамінозом).

Які функції виконує вітамін С в організмі?

Вітамін С є одним з найбільш ефективних антиоксидантів; він захищає клітини організму від згубного впливу вільних радикалів. Аскорбінова кислота є учасником процесу біосинтезу колагену і його попередника — речовин, які необхідні для формування повноцінної кісткової і сполучної тканини. Вона потрібна для нормального гемопоезу і продукування в організмі катехоламінів і стероїдних сполук. Вітамін С здатний здійснювати регуляцію згортання крові і нормалізує проникність стінок дрібних кровоносних судин. Він може запобігати розвитку реакцій гіперчутливості (алергію) і знижувати вираженість запального процесу.

Аскорбінова кислота необхідна людині, щоб захистити його організм від негативних наслідків впливу стресових факторів . Встановлено, що в секретується залозами «гормонах стресу» дуже висока концентрація солей аскорбінової кислоти.

Під впливом цього вітаміну зміцнюється імунна система , і активізуються процеси відновлення.

Важливо: є підстави вважати, що вітамін С є важливим фактором у профілактиці онкологічних захворювань , зокрема — злоякісних пухлин органів травного тракту, сечовидільної і репродуктивної системи.

Аскорбінова кислота прискорює процес виведення з організму важких металів і їх з'єднань.

Вітамін С запобігає окисленню холестерину і відкладення його на судинних стінках, надаючи таким чином антиатеросклеротическое вплив. Його достатній вміст підвищує стабільність інших вітамінів — А, Е і з'єднань групи В.

З'єднання не має властивості депонироваться, і не синтезується в організмі, в зв'язку з чим людина повинна постійно отримувати його ззовні аліментарним шляхом (з продуктами харчування і напоями).

У яких продуктах присутній вітамін С?

Природними джерелами даного з'єднання є багато овочів і фруктів. У продуктах тваринного походження вітаміну С міститься досить мало.

Так як аскорбінова кислота водорозчинні і втрачає стабільність при нагріванні, в процесі кулінарної (термічної) обробці втрачається велика частина цього життєво важливого вітаміну. Із його овочі та фрукти доцільно споживати в сирому вигляді.

Джерела тваринного походження:

• яловича і свиняча печінка;
• нирки і наднирники тварин;
• кобиляче молоко;
• кумис ;
• козяче молоко.

Рослинні джерела:

• листова зелень ( салат , шпинат );
• редис ;
• хрін;
• цибуля (зелений і ріпчасту);
• цитрусові (апельсини, лимони і т. д.);
• капуста (будь-яких сортів);
• перець солодкий ( «болгарський» і гострий кайенский);
• томати;
• картопля (тільки запечений в шкірці);
• щавель ;
• баклажани ;
• зелений горошок;
• яблука;
• смородина;
• персики;
• диня ;
• абрикоси (у т . ч. сушені курага);
• «морська капуста» .

Зверніть увагу : дуже високий вміст «аскорбінки» в плодах горобини, шипшини і обліпихи . Вітамінні напої з них дозволяють впоратися з сезонним (зимово-весняним) гіповітамінозом.

Рослини, які можна використовувати для приготування вітамінних настоїв:

• лопух (корінь);
• м'ята перцева;
• подорожник;
• деревій;
• хвоя соснова;
• малина (листя);
• фіалка (листя;
• фенхель ( насіння);
• кропива.

Досить тривале зберігання продуктів і біохімічна переробка негативно відбиваються на рівні вмісту вітаміну С в продуктах харчування. Одним з небагатьох винятків є сушені плоди шипшини, в яких до 1 року і більше зберігається виключно висока концентрація аскорбінової кислоти (до 0,2%). У шипшині міститься маса інших корисних речовин — вітаміни К, Р, дубильні речовини, цукру і т. Д. З плодів роблять сироп (його можна придбати в аптеці), який допоможе легко перемогти гіповітаміноз.

Важливо: з усіх страв, які пройшли термічну обробку, «рекордсменом» за кількістю збереженого вітаміну С є відварна білокачанна капуста. При варінні протягом 1 години (не більше!) В ній залишається 50% «аскорбінки» (щодо вихідного рівня). Приблизно така ж кількість вітаміну зберігається в свежеприготовленном картопляному супі.

Норми споживання вітаміну С

Підвищена кількість «аскорбінки» потрібно хворим цукровий діабет , а також тим, хто приймає препарати ацетилсаліцилової кислоти , антибіотики і оральні контрацептиви .

Важливо: встановлено, що потреба у вітаміні С значно підвищується у людей, які страждають від нікотинової залежності; крім того, продукти згоряння тютюну погіршують засвоюваність корисного з'єднання. Курцям, а також тим, хто регулярно споживає спиртні напої, рекомендується споживати вітаміну С на 20-40% більше.

Багато вітаміну С рекомендується споживати любителям м'ясної їжі. Це необхідно для зменшення негативного впливу азотистих сполук, у великій кількості присутніх в м'язовій тканині тварин. Особливу увагу варто звернути на даний вітамін тим, хто віддає перевагу м'ясу у вигляді ковбас і копченостей. В якості одного з консервантів при виготовленні таких продуктів нерідко використовується азотовмісна з'єднання селітра, яка може в шлунку перетворюватися в провокують розвиток злоякісних пухлин нітрозаміни.

Добова норма залежить від цілого ряду чинників, в числі яких:

• клімат;
• екологічна обстановка в регіоні;
• професійні шкідливості;
• куріння ( в т. ч. пасивне);
• споживання спиртного;
• вік;
• підлогу;
• вагітність;
• лактація.

Зверніть увагу: дослідження показали, що при жаркому або дуже холодному кліматі людині потрібно в середньому на 30-50% більше аскорбінової кислоти.

Пересічному дорослій людині потрібно споживати в день 60-100 мг вітаміну С. Якщо препарати аскорбінової кислоти призначаються в складі комплексної терапії захворювань, звичайна добова доза від 500 до 1500 мг.

У період вагітності жінкам потрібно споживати не менше 75 мг, а під час грудного вигодовування — як мінімум 90 мг вітаміну С.

Грудничкам від моменту народження до піврічного віку потрібно 30 мг, а малюкам від 6 місяців до 1 року — 35 мг вітаміну С в день . Дітям від 1 до 3 років потрібно 40 мг, а від 4 до 10 років — 45 мг щодоби.

Особливості прийому вітаміну С

Доцільно розділити рекомендовану добову дозу на декілька прийомів, т. е. задіяти принцип «дрібного харчування». Людський організм досить швидко витрачає водорозчинні вітаміни і швидко екскретується «надлишки» з сечею. Таким чином, набагато краще підтримувати постійну концентрацію аскорбінової кислоти, приймаючи препарати або споживаючи фрукти і овочі невеликими порціями протягом дня.

При курсової вітамінотерапії рекомендується підвищувати і знижувати разові і добові дози максимально плавно.

Гіповітаміноз

Гіповітаміноз по вітаміну С виявлено у 60-80% дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Практично однакові дані отримані за результатами досліджень, що проводилися в різних регіонах Російської Федерації.

Важливо : дефіцит даного з'єднання особливо яскраво проявляється взимку і навесні, коли свіжих овочів і фруктів в магазинах мало, а в тих рослинних продуктах, які продаються цілий рік, аскорбінової кислоти набагато менше, ніж в свіжозібраного.

Гіповітаміноз призводить до зниження імунітету, внаслідок чого зростає (на 25-40%) частота респіраторних і шлунково-кишкових інфекцій. Внаслідок зниження фагоцитарної активності лейкоцитів по відношенню до чужорідних бактеріальним агентам, захворювання протікають значно важче.

Причини гіповітамінозу можна розділити на ендо- і екзогенні.

Внутрішніми причинами є порушення абсорбції і здатності до засвоєння аскорбінової кислоти.

Зовнішньої причиною є тривале недоотримання вітаміну з продуктами харчування.

При дефіциті вітаміну С можуть мати місце такі кулініческіе прояви гіповітамінозу:

• підвищена кровоточивість ясен;
• патологічна рухливість і втрата зубів ;
• легке виникнення гематом;
• порушення регенерації (повільне загоєння порізів і подряпин);
• млявість і зниження м'язового тонусу;
• алопеція (випадання волосся);
• сухість шкірних покривів;
• підвищена дратівливість;
• зниження больового порогу;
• артралгія;
• загальний дискомфорт;
• депресивнийстан .

Зверніть увагу : зуби можуть розхитуватися і випадати, оскільки відбувається резорбція (розсмоктування) кісткової тканини альвеол (зубних лунок), а недостатній синтез колагену призводить до ослаблення волокон періапікальних зв'язок. Синці на тілі утворюються практично самі собою в зв'язку з крихкістю стінок капілярів.

Показання до початку прийому підвищених доз вітаміну С

Показаннями до прийому аскорбінової кислоти у вигляді препаратів є:

• профілактика гіповітамінозу;
• лікування гіпо- та авітамінозу;
• період вагітності;
• грудне вигодовування;
• активне зростання;
• часті психоемоційні стреси ;
• значні фізичні навантаження;
• загальне перевтома ;
• період одужання після хвороби (для зміцнення імунітету,прискорення одужання і відновлення організму);
• кровоточивість ясен;
• носові кровотечі;
• інтоксикації;
• інфекції (в т.ч. ГРЗ );
• патології печінки;
• повільне загоєння ран і переломів;
• загальна дистрофія.

Важливо: в рідкісних випадках при прийомі підвищених доз вітаміну С можуть розвиватися реакції гіперчутливості (алергія).

у профілактичних цілях рекомендується приймати по 0, 25 г вітаміну С під час їжі (кратність прийому — 4 рази на день). При появі симптомів застуди в перші 4 дні від початку захворювання на добу потрібно споживати по 4 г «аскорбінки». Потім дозу можна поступово знижувати до 3, а потім і до 1-2 г на добу.

Гіпервітаміноз

У більшості випадків організм добре переносить навіть дуже високі дози цього біологічно активного з'єднання, але не виключено розвиток діареї.

При паралельному прийомі з препаратами саліцилової кислоти вітамін с може спровокувати розвиток гастриту і виразки шлунка . Доцільно споживати його у вигляді аскорбату кальцію, що має нейтральний рН.

У пацієнтів з генетично обумовленою недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази великі дози аскорбінової кислоти можуть призвести до руйнування еритроцитів, що загрожує серйозними ускладненнями.

Не рекомендується приймати вітамін с разом з антацидами, до складу яких входять з'єднання алюмінію.

Великі дози вітаміну с знижують абсорбцію В12.

Протипоказанням до застосування «ударних доз» є цукровий діабет, підвищене згортання крові, і схильність до тромбозів .

Важливо: тривалий курсове лікування препаратами вітаміну С може стати причиною гноблення продукування інсуліну підшлунковою залозою.

Про правила прийому вітаміну C в даному відео-огляді розповідає лікар:

Антибіотики — величезна група бактерицидних препаратів, кожен з якої характеризується своїм спектром дії, показаннями до застосування і наявністю тих чи інших наслідків

Антибіотики — речовини, здатні пригнічувати ріст мікроорганізмів або знищувати їх. Згідно з визначенням ГОСТу, до антибіотиків відносяться речовини рослинного, тваринного або ж мікробного походження. В даний час це визначення дещо застаріла, тому що створено величезну кількість синтетичних препаратів, проте прообразом для їх створення послужили саме природні антибіотики.

Історія антимікробних препаратів починається з 1928 року, коли А. Флемінгом був вперше відкритий пеніцилін . Ця речовина була саме відкрито, а не створено, так як воно завжди існувало в природі. У живій природі його виробляють мікроскопічні гриби роду Penicillium, захищаючи себе від інших мікроорганізмів.

Гриб пеніцілліум

Менш ніж за 100 років створено понад сотні різних антибактеріальних препаратів. Деякі з них вже застаріли і не використовуються в лікуванні, а деякі тільки вводяться в клінічну практику.

Рекомендуємо до перегляду відео, в якому детально розповідається про історію боротьби людства з мікробами і історії створення перших антибіотиків:

Як діють антибіотики

Все антибактеріальні препарати за ефектом впливу на мікроорганізми можна розділити на дві великі групи:

• бактерицидні — безпосередньо викликають загибель мікробів ;
• бактериостатические — перешкоджаютьрозмноженню мікроорганізмів. Чи не здатні рости і розмножуватися, бактерії знищуються імунною системою хворої людини.

Свої ефекти антибіотики реалізують безліччю способів: деякі з них перешкоджають синтезу нуклеїнових кислот мікробів; інші перешкоджають синтезу клітинної стінки бактерій, треті порушують синтез білків, а четверті блокують функції дихальних ферментів.

Механізм дії антибіотиків

Групи антибіотиків

Незважаючи на різноманіття цієї групи препаратів, все їх можна віднести до декількох основних видів. В основі цієї класифікації лежить хімічна структура — ліки з однієї групи мають схожу хімічну формулу, відрізняючись один від одного наявністю або відсутністю певних фрагментів молекул.

Класифікація антибіотиків має на увазі наявність груп:

1. Похідні пеніциліну . Сюди відносяться всі препарати, створені на основі самого першого антибіотика. У цій групі виділяють наступні підгрупи або покоління пеніцилінових препаратів:

• Природний бензилпенициллин, який синтезується грибами, і напівсинтетичні препарати: метицилін, нафциллин.
• Синтетичні препарати: карбпеніціллін і тикарциллин, що володіють більш широким спектром дії.
• Меціллам і азлоцилін, мають ще більш широкий спектр дії.

1. Цефалоспорини — найближчі родичі пеніцилінів. Найперший антибіотик цієї групи — цефазолін С, виробляється грибами роду Cephalosporium. Препарати цієї групи в більшості своїй мають бактерицидну дію, тобто вбивають мікроорганізми. Виділяють кілька поколінь цефалоспоринів:

• I покоління: цефазолін, цефалексин, цефрадін і ін.
• II покоління: цефсулодін, цефамандол, цефуроксим.
• III покоління: цефотаксим, цефтазидим, цефодізім.
• IV покоління: цефпиром.
• V покоління: цефтолозан, цефтопіброл.

Відмінності між різними групами складаються в основному в їх ефективності — більш пізні покоління мають більший спектр дії і більш ефективні. Цефалоспорини 1 і 2 поколінь в клінічній практиці зараз використовуються вкрай рідко, більшість з них навіть не проводиться.

1. Макроліди — препарати зі складною хімічною структурою, які надають бактеріостатичнудію на широкий спектр мікробів. Представники: азитроміцин, ровамицин, джозаміцин, лейкоміцін і ряд інших. Макроліди вважаються одними з найбезпечніших антибактеріальних препаратів — їх можна застосовувати навіть вагітним. азалідів і кетоліди — різновиди макорлідов, що відрізняються в структурі активних молекул.

Ще одна перевага цієї групи препаратів — вони здатні проникати в клітини людського організму, що робить їх ефективними при лікуванні внутрішньоклітинних інфекцій: хламідіозу , микоплазмоза .

1. Аміноглікозиди . Представники: гентаміцин, амікацин, канаміцин. Ефективні щодо великого числа аеробних грамнегативних мікроорганізмів. Ці препарати вважаються найбільш токсичними, можуть привести до досить серйозних ускладнень. Застосовуються для лікування інфекцій сечостатевого тракту, фурункулеза .
2. Тетрацикліни . В основному цій напівсинтетичні і синтетичні препарати, до яких відносяться: тетрациклін, доксициклін, міноціклін. Ефективні щодо багатьох бактерій. Недоліком цих лікарських засобів є перехресна стійкість, тобто мікроорганізми, що виробили стійкість до одного препарату, будуть малочутливі і до інших з цієї групи.
3. Фторхінолони . Це повністю синтетичні препарати, які не мають свого природного аналога. Всі препарати цієї групи діляться на перше покоління (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) і друге (левофлоксацин, моксифлоксацин). Використовуються найчастіше для лікування інфекцій ЛОР-органів ( отит , синусит ) і дихальних шляхів ( бронхіт , пневмонія ).
4. Лінкозаміди. До цієї групи належать природний антибіотик лінкоміцин і його похідне кліндаміцин. Надають і бактеріостатичну, і бактерицидну дії, ефект залежить від концентрації.
5. Карбапенеми . Це одні з найсучасніших антибіотиків, що діють на велику кількість мікроорганізмів. Препарати цієї групи відносяться до антибіотиків резерву, тобто застосовуються в найскладніших випадках, коли інші ліки неефективні. Представники: іміпенем, меропенем, ертапенем.
6. Поліміксини . Це вузькоспеціалізовані препарати, що використовуються для лікування інфекцій, викликаних синьогнійної палички . До поліміксину відносяться полимиксин М і В. Недолік цих ліків — токсичний вплив на нервову систему і нирки.
7. Протитуберкульозні засоби . Це окрема група препаратів, що володіють вираженою дією на туберкульозну паличку . До них відносяться рифампіцин, ізоніазид і ПАСК. Інші антибіотики теж використовують для лікування туберкульозу, але тільки в тому випадку, якщо до згаданих препаратів виробилася стійкість.
8. Протигрибкові засоби . У цю групи віднесені препарати, що використовуються для лікування мікозів — грибкових уражень: амфотірецін В, ністатин, флюконазол.

Способи застосування антибіотиків

Антибактеріальні препарати випускаються в різних формах: таблетках, порошку, з якого готують розчин для ін'єкцій, мазі, краплях, спреї, сиропі, свічках.  Основні способи застосування антибіотиків:

1. Пероральний — прийом через рот. Прийняти ліки можна в вигляді таблетки, капсули, сиропу або порошку. Кратність прийому залежить від виду антибіотиків, наприклад, азитроміцин приймають один раз в день, а тетрациклін — 4 рази на день. Для кожного виду антибіотика є рекомендації, в яких зазначено, коли його потрібно приймати — до їжі, під час або після. Від цього залежить ефективність лікування і вираженість побічних ефектів. Маленьким дітям антибіотики призначають іноді у вигляді сиропу — дітям простіше випити рідину, ніж проковтнути таблетку або капсулу. До того ж, сироп може бути подслащен, щоб позбутися від неприємного або гіркого смаку самих ліків.
2. Ін'єкційний — в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. При цьому способі препарат швидше потрапляє в осередок інфекції і активніше діє. Недоліком цього способу введення є болючість при уколі. Застосовують ін'єкції при середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювань.

Важливо: робити уколи повинна виключно медична сестра в умовах поліклініки або стаціонару! Вдома антибіотики колоти категорично не рекомендується.

1. Місцевий — нанесення мазей або кремів безпосередньо на вогнище інфекції. Цей спосіб доставки препарату в основному застосовується при інфекціях шкіри — бешихове запалення, а також в офтальмології — при інфекційному ураженні очі, наприклад, тетрациклінової мазь при кон'юнктивіті.

Шлях введення визначає тільки лікар. При цьому враховується безліч факторів: всмоктуваність препарату в шлунково-кишковому тракті, стан травної системи в цілому (при деяких захворюваннях швидкість всмоктування знижується, а ефективність лікування зменшується). Деякі препарати можна вводити тільки одним способом.

При ін'єкційному введенні необхідно знати, чим можна розчинити порошок. Наприклад, Абактал можна розводити тільки глюкозою, так як при використанні натрію хлориду він руйнується, а значить, і лікування буде неефективним.

Чутливість до антибіотиків

Будь-який організм рано чи пізно звикає до найсуворіших умов. Справедливо це твердження і по відношенню до мікроорганізмів — у відповідь на тривалий вплив антибіотиків мікроби виробляють стійкість до них. У лікарську практику було введено поняття чутливості до антибіотиків — з якою ефективністю впливає той чи інший препарат на збудника.

Будь-яке призначення антибіотиків повинно спиратися на знання про чутливості збудника. В ідеалі, перед призначенням препарату лікар повинен провести аналіз на чутливість, і призначити найдієвіший препарат. Але час проведення такого аналізу в найкращому випадку — кілька днів, а за цей час інфекція може призвести до самого сумного результату.

Чашка Петрі для визначення чутливості до антибіотиків

Тому при інфекції з нез'ясованим збудником лікарі призначають препарати емпіричним шляхом — з урахуванням найбільш ймовірного збудника, зі знанням епідеміологічної обстановки в конкретному регіоні і лікувальному закладі. Для цього використовують антибіотики широкого спектру дії.

Після виконання аналізу на чутливість лікар має можливість змінити препарат на більш ефективний. Заміна препарату може бути проведена і при відсутності ефекту від лікування на 3-5 добу.

Ефективніше етіотропне (цільове) призначення антибіотиків. При цьому з'ясовується, чим викликане захворювання — за допомогою бактеріологічного дослідження встановлюється вид збудника. Потім лікар підбирає конкретний препарат, до якого у мікроба відсутня резистентність (стійкість).

Чи завжди ефективні антибіотики

Антибіотики діють тільки на бактерії і гриби! Бактеріями вважаються одноклітинні мікроорганізми. Налічується кілька тисяч видів бактерій, деякі з яких цілком нормально співіснують з людиною — в товстому кишечнику живе більше 20 видів бактерій. Частина бактерій є умовно-патогенними — вони стають причиною хвороби тільки при певних умовах, наприклад, при попаданні в нетипове для них місце проживання. Наприклад, дуже часто простатит викликає кишкова паличка, яка потрапляє висхідним шляхом у простату з прямої кишки.

Зверніть увагу: абсолютно неефективні антибіотики при вірусних захворюваннях. Віруси в багато разів менше бактерій, і у антибіотиків попросту немає точки прикладання своєї здатності. Тому ж антибіотики при застуді не роблять ефекту, так як застуда в 99% випадків викликана вірусами.

Антибіотики при кашлі і бронхіті можуть бути ефективні, якщо ці явища викликані бактеріями. Розібратися в тому, чим викликане захворювання може тільки лікар — для цього він призначає аналізи крові, при необхідності — дослідження мокротиння, якщо вона відходить.

Важливо: призначати самому собі антибіотики неприпустимо! Це призведе лише до того, що частина збудників виробить резистентність, і наступного разу хвороба буде вилікувати набагато складніше.

Безумовно, ефективні антибіотики при ангіні — це захворювання має виключно бактеріальну природу, викликають її стрептококи або стафілококи. Для лікування ангіни використовують найпростіші антибіотики — пеніцилін, еритроміцин. Найважливіше в лікування ангіни- це дотримання кратності прийому препаратів і тривалість лікування — не менше 7 днів. Не можна припиняти прийом ліків відразу після настання стану, що зазвичай відзначається на 3-4 день. Не слід плутати справжню ангіну з тонзилітом, який може бути вірусного походження.

Зверніть увагу: недолікована ангіна може стати причиною гострої ревматичної лихоманки або гломерулонефриту !

Запалення легенів ( пневмонія ) може мати як бактеріальне, так і вірусне походження. Бактерії викликають пневмонію в 80% випадків, тому навіть при емпіричному призначення антибіотики при пневмонії надають хороший ефект. При вірусних ж пневмоніях антибіотики не мають лікувальну дію, хоча і перешкоджають приєднанню бактеріальної флори до запального процесу.

Антибіотики і алкоголь

Одночасний прийом алкоголю і антибіотиків за короткий проміжок часу ні до чого доброго не приводить. Деякі препарати руйнуються в печінці, як і алкоголь. Наявність в крові антибіотика і алкоголю дає сильне навантаження на печінку — вона просто не встигає знешкодити етиловий спирт. В результаті цього підвищується ймовірність розвитку неприємних симптомів: нудоти, блювоти, кишкових розладів.

Важливо: ряд препаратів взаємодіє з алкоголем на хімічному рівні, в результаті чого напряму знижується лікувальну дію . До таких препаратів належать метронідазол, левоміцетин, цефоперазон і ряд інших. Одночасний прийом алкоголю і цих препаратів може не тільки знизити лікувальний ефект, а й привести до задишки, судом і смерті.

Звичайно, деякі антибіотики можна приймати на тлі вживання алкоголю, але навіщо ризикувати здоров'ям? Краще ненадовго утриматися від спиртних напоїв — курс антибактеріальної терапії рідко перевищує 1,5-2 тижні.

Антибіотики при вагітності

Вагітні жінки хворіють на інфекційні хвороби нітрохи ні рідше, ніж всі інші. А ось лікування вагітних антибіотиками досить важко. В організмі вагітної зростає і розвивається плід — майбутня дитина, дуже чутливий до багатьох хімічних речовинами. Попадання в організм, що формується антибіотиків може спровокувати розвиток вад розвитку плоду, токсичне ушкодження центральної нервової системи плода.

У перший триместр бажано уникати застосування антибіотиків взагалі. У другій і третій триместри їх призначення більш безпечно, але теж, по можливості, повинно бути обмежено.

Відмовитися від призначення антибіотиків вагітній жінці не можна при наступних хворобах:

• Пневмонія;
• ангіна;
• пієлонефрит ;
• інфіковані рани;
• сепсис ;
• специфічні інфекції: бруцельоз, бореліоз;
• статеві інфекції: сифіліс , гонорея .

Які ж антибіотики можна призначити вагітній?

Чи не надають майже ніякого впливу на плід пеніцилін, препарати цефалоспоринового ряду, еритроміцин, джозаміцин. Пеніцилін, хоча і проходить через плаценту, не робить негативного впливу на плід. Цефалоспорин і інші названі препарати проникають через плаценту в украй низької концентрації і не здатні нашкодити майбутній дитині.

До умовно безпечним препаратів відносять метронідазол, гентаміцин і азитроміцин. Їх призначають тільки за життєвими показаннями, коли користь для жінки переважує ризик для дитини. До таких ситуацій відносять важкі пневмонії, сепсис, інші важкі інфекції, при яких без антибіотиків жінка може просто загинути.

Які з препаратів можна призначати при вагітності

Не можна застосовувати у вагітних такі препарати:

• аміноглікозиди — здатні привести до вродженої глухоти (виняток гентаміцин);
• кларитроміцин, рокситроміцин — в експериментах надавали токсичну дію на зародки тварин;
• фторхінолони ;
• тетрациклін — порушує формування кісткової системи та зубів;
• левоміцетин — небезпечний на пізніх термінах вагітності за рахунок пригнічення функцій кісткового мозку у дитини.

За деякими антибактеріальних препаратів немає даних про негативну дію на плід. Пояснюється це просто — на вагітних жінках не проводять експериментів, що дозволяють з'ясувати токсичність препаратів. Експерименти ж на тварин не дозволяють зі 100% упевненістю виключити всі негативні ефекти, так як метаболізм препаратів у людини і тварин може значно відрізнятися.

Слід врахувати, що перед планованою вагітністю слід також відмовитися від прийому антибіотиків або змінити плани по зачаття. Деякі препарати мають кумулятивним ефектом — здатні накопичуватися в організмі жінки, і ще деякий час після закінчення курсу лікування поступово метаболізуються і виводяться. Вагітніти рекомендується не раніше ніж через 2-3 тижні після закінчення прийому антибіотиків.

Наслідки прийому антибіотиків

Попадання антибіотиків в організм людини призводить не тільки до знищення хвороботворних бактерій. Як і всі сторонні хімічні препарати, антибіотики надають системну дію — в тій чи іншій мірі впливають на всі системи організму.

Можна виділити кілька груп побічних ефектів антибіотиків:

Алергічні реакції

Практично будь-який антибіотик може стати причиною алергії. Виразність реакції буває різною: висип на тілі, набряк Квінке (ангіоневротичний набряк), анафілактичний шок. Якщо алергічний висип практично не становить небезпеки, то анафілактичний шок може призвести до смертельного результату. Ризик шоку набагато вище при уколах антибіотиків, саме тому ін'єкції повинні робитися тільки в медичних установах — там може бути надана невідкладна допомога.

Антибіотики і інші антимікробні ЛЗ, що викликають перехресні алергічні реакції:

Токсичні реакції

Антибіотики можуть пошкоджувати багато органів, але найбільше схильна до їх впливу печінку — на тлі антибактеріальної терапії може виникнути токсичний гепатит. Окремі препарати роблять виборчу токсичну дію на інші органи: аміноглікозиди — на слуховий апарат (викликають глухоту); тетрациклін пригнічують ріст кісткової тканини у дітей.

Зверніть увагу : токсичність препарату зазвичай залежить від його дози, але при індивідуальній непереносимості іноді досить і менших доз, щоб проявився ефект.

Вплив на шлунково-кишковий тракт

При прийомі деяких антибіотиків пацієнти часто скаржаться на болі в шлунку, нудоту, блювоту, розлади стільця (діарея). Обумовлені ці реакції найчастіше местнораздражающим дією препаратів. Специфічне вплив антибіотиків на флору кишечника веде до функціональних розладів його діяльності, що супроводжується найчастіше діареєю. Стан це так і називається — антибіотико діареєю, яка в народі більше відома під терміном дисбактеріоз після антибіотиків.

Інші побічні ефекти

До іншим побічних наслідків відносять:

• пригнічення імунітету;
• поява антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів;
• суперинфекция — стан, при якому активізуються стійкі до даного антибіотика мікроби, приводячи до виникнення нового захворювання;
• порушення обміну вітамінів — результатом пригнічення природної флори товстої кишки, яка синтезує деякі вітаміни групи В;
• бактеріоліз Яриша-Герксгеймера — реакція.ю виникає при застосуванні антибактеріальних препаратів, коли в результаті одномоментної загибелі великої кількості бактерій в кров викидається велика кількість токсинів. Реакція схожа по клініці з шоком.

Чи можна використовувати антибіотики з профілактичною метою

Самоосвіта в сфері лікування призвела до того, що багато пацієнтів, особливо це стосується молодих мам, намагаються призначити самому собі (або своїй дитині) антибіотик при найменших ознаках застуди. Антибіотики не мають профілактичну дію — вони лікують причину захворювання, тобто усувають мікроорганізми, а при відсутності виявляються лише побічні ефекти препаратів.

Існує обмежена кількість ситуацій, коли антибіотики вводять до клінічних проявів інфекції, з метою її попередити:

• хірургічна операція — в цьому випадку антибіотик, що знаходиться в крові і тканинах, перешкоджає розвитку інфекції. Як правило, досить одноразової дози препарату, введеної за 30-40 хвилин до втручання. Іноді навіть після апендектомії в післяопераційному періоді не колють антибіотики. Після «чистих» хірургічних операцій антибіотики взагалі не призначають.
• великі травми або рани (відкриті переломи, забруднення рани землею). В цьому випадку абсолютно очевидно, що в рану потрапила інфекція і слід «задавити» її до того, як вона проявиться;
• екстрена профілактика сифілісу проводиться при незахищеному сексуальному контакті з потенційно хворою людиною , а також у медпрацівників, яких кров інфікованої людини або інша біологічна рідина потрапила на слизову оболонку;
• пеніцилін може бути призначений дітям для профілактики ревматичної лихоманки, що є ускладненням ангіни.

Антибіотики для дітей

Застосування антибіотиків у дітей в цілому не відрізняється від застосування їх у інших груп людей. Дітям маленького віку педіатри найчастіше призначають антибіотики в сиропі. Ця лікарська форма зручніше для прийому, на відміну від уколів абсолютно безболісна. Дітям більш старшого віку можуть призначатися антибіотики в таблетках і капсулах. При тяжкому перебігу інфекції переходять на парентеральний шлях введення — уколи.

Важливо : головна особливість у використанні антибіотиків в педіатрії полягає в дозуваннях — дітям призначають менші дози, так як розрахунок препарату ведеться в перерахунку на кілограм маси тіла.

Антибіотики — це дуже ефективні препарати, що мають у той же час велика кількість побічних ефектів. Щоб вилікуватися з їх допомогою і не завдати шкоди своєму організму, приймати їх слід тільки за призначенням лікаря.

Які бувають антибіотики? В яких випадках прийом антибіотиків необхідний, а в яких небезпечний? Головні правила лікування антибіотиками розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Гудков Роман, лікар-реаніматолог