Гнійна ангіна — досить поширене захворювання, яке діагностується і у дорослих, і у дітей. Для такого захворювання характерна поява на мигдалинах гнійного нальоту.

Незважаючи на те, що симптоми гнійної ангіни завжди інтенсивні, багато хто не ведуть повноцінного лікування, що призводить до переходу гострої форми розглянутого захворювання в хронічну.

Причини розвитку гнійної ангіни

Розглядається захворювання з'являється тільки при сильному запаленні мигдалин, яке відбувається внаслідок попадання різних хвороботворних мікроорганізмів, зокрема — стрептококів .

Важливим фактором у розвитку гнійної ангіни вважається і захворювання ясен, карієс — ці патології за замовчуванням мають на увазі присутність в організмі людини певного ресурсу патогенних мікроорганізмів. До речі, саме з цієї причини розвиток розглянутого захворювання може спровокувати недолікований, запущений риніт (нежить).

Симптоми гнійної ангіни

Симптоми гнійної ангіни настільки інтенсивні, що хворий просто не може не звертати на них уваги. Саме тому діагностування розглянутого захворювання не представляє труднощів і відбувається на початковій стадії розвитку патології.

До симптомів гнійної ангіни відносяться:

1. Підвищення температури тіла. Показники можуть наближатися до 39-40 градусів, тримаються досить тривалий час, погано знижуються жарознижувальними лікарськими засобами. Особливо важка лихоманка відзначається при розвитку гнійної ангіни у дітей.
2. Стрімко розвивається сухість у роті, яка змінюється неприємним першением, легким кашлем та інтенсивної болем . У деяких випадках сухість і кашель відсутні, відразу ж з'являється біль в горлі при ковтанні.
3. Присутній набряк мигдалин, вони стають червоними, відзначається поява на їх поверхні жовтих і білих горбків — це гнійники.
4. Хворий відчуває виражену загальну слабкість, головний біль різного характеру, озноб. У дитячому віці гнійна ангіна може супроводжуватися відсутністю апетиту (це пояснюється сильним болем в горлі), нудотою і блювотою , поносом . А у дорослих хворих порушення роботи травної системи проявляється запором .
5. У міру розвитку захворювання з'являються болі в м'язах і суглобах (відчуття ломоти ), у дорослих хворих можуть відзначатися неінтенсивні болю в області анатомічного розташування серця і тахікардія .
6. Лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими. Причому, надходять скарги на біль не тільки під час пальпації лімфатичних вузлів, але і при поворотах / нахилах голови.

На ранній стадії захворювання симптоми гнійної ангіни часто схожі на ознаки інфекційного мононуклеозу і дуже важливо диференціювати ці два захворювання, щоб підібрати ефективне і грамотне лікування. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі ні в якому разі хворий не повинен приймати лікарські засоби антибактеріальної дії (антибіотики), а ось що розглядається захворювання без них не піддається лікуванню.  Диференціація цих двох захворювань здійснюється шляхом проведення лабораторних досліджень крові:

• загальний аналіз ;
• імунологічне дослідження;
• серологічні реакції.

При інфекційному мононуклеозі буде відзначатися лимфоцитоз, присутність в крові мононуклеарних лейкоцитів.

Лікування гнійної ангіни

Основне лікування розглянутого захворювання полягає в призначенні антибактеріальних препаратів — вони повинні придушити бактеріологічну флору і запобігти розвитку одного з найнебезпечніших ускладнень гнійної ангіни — ревматизму . Звичайно, перед початком лікування необхідно переконатися у відсутності алергії на антибактеріальні препарати, і якщо це підтверджується, то призначаються наступні засоби:

1. Антибіотики першого ряду . До них відносяться пеніциліни напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние, які відрізняються широким спектром дії — ефективні проти стафілококів і стрептококів. Курс подібних пеніцилінових препаратів повинен становити не менше 10 днів. Найбільш часто для лікування гнійної ангіни призначають Амоксицилін, Екоклав або Амоксиклав.
2. Антибіотики другого ряду . Мається на увазі призначення макролідів — Сумамед, Клацид, Хемомицин, Азитрокс, Джозаміцин. Курс прийому макролідів становить 5 днів, так як ці лікарські засоби мають здатність накопичуватися в організмі — зазначений курс забезпечить вплив на хвороботворні бактерії протягом 10 днів.

Зверніть увагу: ефективність обраної антибактеріальної терапії визначається в перші 72 години лікування гнійної ангіни. Якщо лікар не зазначає поліпшення самопочуття і зниження температури тіла у хворого, то він повинен провести корекцію призначень, підібрати інший антибіотик.

Лікування гнійної ангіни антибіотиками повинно бути повноцінним, переривати курс прийому призначених лікарських препаратів ні в якому разі не можна, так як можливе виникнення лікарської стійкості бактерій до приймається антибіотика, що зробить його безсилим при повторному розвитку розглянутого захворювання . Крім цього, перерваний курс лікування гнійної ангіни антибіотиками часто є провокуючим фактором у розвитку серйозних ускладнень.

Симптоматична терапія

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, в ослабленому стані йому не можна виходити на вулицю — це може привести до погіршення самопочуття.

Протиалергічні ( антигістамінні) і жарознижуючі препарати

Для зниження інтенсивності симптомів гнійної ангіни хворий повинен приймати Нурофен, Ібуклін або Парацетамол — нестероїдні протизапальні препарати, здатні знизити температуру тіла і зменшити вираженість болю в горлі. У розвитку запального процесу мигдалин нерідко бере участь алергічний компонент, щоб його виключити, хворому потрібно приймати будь- антигістамінний препарат — наприклад, Цетрин, Кларитин, Лоратадин та інші.

Питний режим

При лихоманці і інтоксикації організму може статися зневоднення , уникнути цього і прискорити виведення токсинів допоможе рясне пиття. Оптимальним вибором стане молоко з додаванням харчової соди (1/3 чайної ложки на 200 мл молока) або мінеральна вода без газу, непоганим варіантом стануть фіточаї — наприклад, з ромашкою лікарською, шипшиною або шавлією.

Температура рідини, що вживається повинна бути комфортною — не гарячою, а й не холодною, питво не повинно посилювати біль в горлі, потрібно берегти запалену поверхню.

Харчування хворого

При гнійної ангіні хворий найчастіше відмовляється від їжі, а діти і зовсім намагаються навіть не пити воду. Це не правильно! Потрібно підібрати щадний раціон харчування для хворого — це можуть бути супи, каші, молочні продукти, та й взагалі будь-яка рідка / перетерта їжа, яку легко ковтати.

Місцеві процедури

Йдеться, в першу чергу, про полосканні горла . Для проведення цієї процедури можна використовувати такі засоби:

1. «Морська вода». На склянку гарячої води потрібно покласти 1 чайну ложку харчової соди, стільки ж солі і додати 5 крапель йоду. Полоскати горло цим засобом слід не менше 5 разів на день.
2. Буряковий сік. Це засіб відрізняється лікувальними властивостями — наприклад, воно в змозі надати протизапальний ефект, зняти набряки з мигдалин. Для приготування засобу для полоскання потрібно змішати 200 мл свіжого бурякового соку і 20 мл яблучного оцту. Полоскати горло слід кожні 3 години.
3. Лимонний сік. Потрібно змішати 1/3 склянки лимонного соку з 2/3 склянки чистої води і полоскати горло 3-4 рази на день. Цей засіб допоможе знизити інтенсивність болю при ковтанні.
4. Трав'яний настій № 1. Необхідно змішати квітки ромашки аптечної, календули і листя евкаліпта в сухому вигляді. Потім береться 1 столова ложка готового трав'яного збору, заливається 1 склянкою (близько 300 мл) окропу. Засіб настоюється протягом 30-40 хвилин, проціджують. Полоскати горло цим засобом потрібно кожні 2-3 години.
5. Трав'яний настій № 2. У сухому і подрібненому вигляді змішуються звіробій, календула і квітки ромашки лікарської. 300 мл окропу потрібно залити 1 столову ложку сухого трав'яного збору і настояти протягом години, процідити. Полоскати горло при гнійної ангіні не менше 4 разів на добу.
6. Трав'яний збір № 3. У рівних пропорціях змішуються листя подорожника, квітки календули, трава полину гіркого. 2 столові ложки збору заливаються 2 склянками гарячої води, суміш настоюється на водяній бані (без кипіння!) Протягом півгодини, потім остуджують і проціджують. Полоскати горло кожні 2 години.
7. Розчин Люголя. Це унікальний знезаражувальний препарат, який має антибактеріальну та дезінфікуючий дії. Полощуть ним горло при гнійної ангіні, можна швидко позбутися від болю, труднощів при ковтанні, зупинити прогресування запального процесу.
8. Фурацилин. Цей препарат є потужним антисептиком. Для отримання розчину потрібно розчинити 2 таблетки фурациліну в 200 мл теплої води. Полоскати горло потрібно 2-3 рази в день.
9. Хлорофіліпт. Розчин продається в аптеках в готовому вигляді. Цим засобом полоскати горло можна щогодини.

Зверніть увагу: щоб лікування гнійної ангіни було дійсно ефективним і полегшення настало в короткі терміни, потрібно притримувати комплексної терапії . Тобто з моменту появи перших симптомів розглянутого захворювання потрібно і приймати антибіотики, і проводити симптоматичне лікування, і активно полоскати горло.

Можливі ускладнення

Лікарі не даремно наполягають на точному дотриманні всіх правил лікування гнійної ангіни — ускладнення цього захворювання дійсно можуть бути серйозними.  Ось тільки деякі з них:

• ревматичний міокардит, що переходить в ревматичний порок серця ;
• отит ;
• запалення лімфатичних вузлів;
• гострий паратонзиллит;
• заглотковий абсцес;
• ларингіт ;
• захворювання нирок;
• гайморит .

Гнійна ангіна — захворювання не тільки неприємне, але і досить серйозне. Але боятися його однозначно не варто — сучасна медицина може запропонувати ефективне лікування, яке призведе до повного одужання і допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Видалення гланд (тонзилектомія) — це операція, яку проводили ще в Стародавньому Римі. Підтвердження тому згадки про хід операції в роботах Корнелія Цельса, що жив на початку нашої ери. І хоча з того моменту пройшли сотні років, операція не втратила своєї актуальності і проводиться зараз повсюдно.

Показання до видалення мигдаликів

Мигдалини — це невеликий орган, що представляє собою скупчення лімфоїдної тканини між піднебінними дужками. У народі мигдалини часто називають гландами. Призначення цього органу — захист організму від мікроорганізмів, що проникають ззовні з повітрям і їжею. Мигдалини мають пористу структуру і обнизаний заглибленнями — лакунами.

Однак при певних обставинах мигдалики не здатні повноцінно виконувати свою захисну функцію і навіть стають вогнищем хронічної інфекції. У такому випадку лікар може розглядати варіант видалення мигдалин у пацієнта. Які ж основні показання до видалення мигдаликів?

1. Повторні важкі ангіни ;
2. Безрезультативні консервативної терапії хронічного тонзиліту ;
3. Захворювання , що виникли на тлі ангіни (ревмокардит, гломерулонефрит , поліартрит і ін.);
4. паратонзиллярную абсцес і флегмона , що сформувалися на тлі хронічного тонзиліту;
5. тонзилогенного хрониосепсис;
6. Збільшення піднебінних мигдалин, яке ускладнює акт ковтання;
7. Синдром нічного апное, викликаний збільшенням піднебінних мигдалин і аденоїдів.

Зазвичай тонзиллектомію проводять планово, в період ремісії тонзиліту. Але при таких небезпечних станах як заглотковий абсцес і флегмона, оперативне втручання проводиться екстрено під прикриттям антибактеріальних препаратів .

Протипоказання

Тонзилектомія, як і будь-яка інша операція має ряд протипоказань. Тому при наявності певних патологічних станів лікар приймає рішення про доречність тонзилектомії.  Протипоказаннями до проведення тонзилектомії є:

• Захворювання крові ( лейкози , порушення згортання крові);
• Аномалії судин глотки (аневризми , ангіодісплазіі);
• Важкі психічні захворювання;
• Туберкульоз в активній формі;
• Важка форма цукрового діабету ;
• Важкі хвороби серця, печінки, нирок, легенів в стадії декомпенсації.

Також існують і так звані відносні протипоказання, коли операція може бути проведена хірургом лише при дотриманні певних умов. До таких протипоказань відносять гострі інфекційні хвороби, гострі запальні захворювання внутрішніх органів, карієс зубів, менструація, гіпертонія .

Вік за великим рахунком не є протипоказанням. Завдяки сучасним розробкам тонзилектомія може проводитися як дітям у віці від трьох років, так і літнім людям.

Способи видалення мигдалин

Незалежно від того, за допомогою якого методу буде проводитися видалення мигдалин, пацієнту необхідно пройти конкретні дослідження. Це визначення групи крові і резус-фактора, клінічний аналіз крові , аналіз крові на згортання, загальний аналіз сечі. При необхідності хірург також може направити пацієнта на консультацію до вузьких спеціалістів, щоб зрозуміти як позначиться операція при наявності того чи іншого соматичного захворювання.

Ще кілька десятиліть тому єдиним методом видалення мигдалин був хірургічний. Зараз же в арсеналі у оториноларинголога маса інших сучасних способів.

Таким чином, видалення мигдалин проводять наступним чином:

• Хірургічне висічення;
• Електрокоагуляція;
• Ультразвукове видалення;
• видалення вуглецевим лазером;
• Радіочастотна абляція;
• Видалення інфрачервоним лазером;
• Видалення Мікродебрідер.

Хірургічне висічення

Тонзилектомія проводять під місцевою анестезією, рідше під інтубаційної наркозом. По краю передньої піднебінної дужки лікар завдає дугоподібний розріз, виділяє верхній полюс мигдалини і захоплюють щипцями. Потім виділяють інструментом мигдалину до нижнього полюса. Відокремлену мигдалину знімають хірургічної петлею. На кровоточать судини накладають затискачі, а згодом лігатури.

Після операції пацієнта укладають в ліжко на бік. При цьому подушка повинна бути низькою, щоб людина не поперхнувся слизом або кров'ю з рани. Пити дозволяється через шість-вісім годин, а ось є можна тільки через добу. При цьому в раціоні повинна бути їжа виключно м'якої консистенції, негарячій. Строгий постільний режим пацієнту необхідно дотримуватися протягом трьох днів.

Недоліком такого способу видалення мигдалин є велика травматизація тканин, а також значний ризик розвитку післяопераційних ускладнень.  До таких ускладнень відносять:

• Кровотеча;
• Флегмона шиї;
• Підшкірна емфізема;
• гематома глотки;
• Глоссит, стоматит , гострий середній отит ;
• Парез черепних нервів.

Але головною перевагою є можливість видалення всієї мигдалини за одну операцію, на відміну від інших методів, які можуть вимагати певних повторення маніпуляції.

Видалення електрокоагуляцией

Цей метод видалення мигдалин базується на використанні електричного струму високої частоти. Електрокоагуляція завдає руйнівної дії на тканину мигдаликів, а також не допускає кровотечі при операції, оскільки кров згортається. Але все ж цей метод має незаперечний недолік. Справа в тому, що висока температура впливає не тільки на тканину мигдаликів, а й на навколишні здорові тканини, через що можуть виникати опіки. Після операції відзначається хворобливе і тривале загоєння пошкоджених м'яких тканин.

Ультразвукове видалення

Подібний спосіб видалення можливий завдяки використанню ультразвукового скальпеля. Ефект здійснюється за рахунок високочастотних коливань скальпеля, завдяки яким відбувається розрізання тканин. Також під впливом ультразвуку відбувається згортання крові, через що операція не супроводжується крововтратою. Температура навколишніх тканин при процедурі досягає 80 градусів, що значно менше, ніж при електрокоагуляції. Таким чином, можна зробити висновок, що ультразвук впливає на навколишні здорові тканини більш щадяще.

Радіочастотна абляція

Суть цього методу полягає у використанні енергії радіохвиль, яка перетворюється в теплову. Подібними властивостями володіє апарат «Сургитрон». Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією. Під час процедури в тканину мигдалини впроваджують зонд, через який і подається радіохвильове випромінювання. В результаті цього тканину мигдаликів рубцуется протягом декількох тижнів і зменшується в розмірах. Тобто мигдалина видаляється не повністю, а лише зменшується. Радіочастотної абляції віддають перевагу, якщо збільшені мигдалини заважають людині ковтати або є причиною нічного апное.

Метод радіочастотної абляції має ряд переваг. Це і легкість виконання процедури, і мінімальний дискомфорт після операції. Пацієнту не потрібно перебувати кілька днів в стаціонарі після операції. Метод радіочастотної абляції відносять до амбулаторним методам, а значить, пацієнт уже після процедури може покинути приміщення і зайнятися своїми справами.

Видалення інфрачервоним лазером

Інфрачервоний лазер завдає руйнівної і спікається вплив на м'які тканини. Особливість цього методу полягає в тому, що температура навколишніх здорових тканин підвищується лише на пару градусів, таким чином, вплив лазера на них мінімальне. Переваги методу полягають у відсутності кровотечі, набряку, а також мінімальної болю в горлі після процедури.

Видалення вуглецевим лазером

Вуглецевий лазер призводить до випаровуванню тканини мигдалини. Такий спосіб дозволяє не тільки зменшити обсяги мигдалини, але і винищити все наявні кишені, в яких хронічно скупчуються хвороботворні мікроорганізми.

Видалення мигдалин вуглецевим лазером проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і всього займає не більше двадцяти хвилин. Кровотеча виникає вкрай рідко. Пацієнти відзначають, що біль після операції мінімальна.

Видалення Мікродебрідер

Мікродебрідер — це інструмент з лезом на кінці, який обертається з великою швидкістю. Його використання дозволяє здійснити щадне, виборче висічення тканини мигдалини. За допомогою такого методу виробляють неповне видалення мигдалин, оскільки її капсула зберігається. Але до часткової тонзилектомії не вдаюся в разі хронічного запалення мигдалин. Післяопераційний період переноситься пацієнтом легко, больовий синдром виражений мінімально.

Питання про необхідність видалення мигдалин вирішується індивідуально. До тонзилектомії варто вдаватися при наявності конкретних показань, а також при неефективності випробуваного консервативного лікування.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Євстахіїт, Сальпінгоотіт, або тубоотит це запальний процес, що протікає в гострій або хронічній формі з локалізацією в слуховий (євстахієвої) труби. Ця патологія призводить до поганої вентиляції слухової труби (нерідко вона взагалі відсутня), що є першою причиною прогресування середнього отиту катарального характеру.

Євстахіїт: причини розвитку

що розглядається захворювання може виникнути з різних причин, але найчастіше лікарі діагностують євстахіїт як ускладнення певних патологій:

• гострої респіраторно-вірусної інфекції — віруси і патогенні бактерії проникають з носоглотки в слухову трубу і далі;
• грибкової інфекції — причиною евстахиита може стати потрапляння на слизову євстахієвої труби збудників туберкульозу , хламідіозу , сифілісу і інший неспецифічної мікрофлори;
• патологій носоглотки, що протікають в хронічній формі — наприклад, тонзиліт , фарингіт , аденоїдит , синусит ;
• алергічних реакцій — часто проявляється на тлі алергічного риніту (нежиті) і поліпозу;
• новоутворень порожнини носоглотки;
• гіпертрофії носових раковин;
• викривлення носової перегородки.

Крім чітко визначених причин розвитку тубоотіта, лікарі виділяють і кілька факторів:

• низький рівень імунітету при хронічних захворюваннях — наприклад, при цукровому діабеті або звичайному авітамінозі;
• довгостроково поточні кашель і чхання — при цих діях тиск в барабанної порожнини різко підвищується, вентиляція слуховий труби погіршується;
• неправильне очищення носових порожнин від слизу при затяжному нежиті , коли людина починає висмарківаться одночасно двоманосовими ходами.

У медичній практиці траплялося діагностувати євстахіїт, причиною розвитку якого були різкі перепади атмосферного тиску — вхід в слухову трубу здавлюється, що призводить до пошкодження структур середнього вуха.

симптоми тубоотіта

Так як євстахіїт може протікати в двох різних формах, то і симптоми будуть відрізнятися.

Симптоми гострого евстахиита

Найчастіше така форма розглянутого захворювання діагностується на тлі грипу або гострих респіраторно-вірусних інфекцій, при яких є закладеність носоглотки.  Ознаками гострого евстахиита є:

• закладеність вуха (або вух, якщо прогресує двосторонній запальний процес);
• аутофония — стан, при якому хворий чує власну мова у вигляді луни в вухах;
• постійне або періодичне присутність шуму у вухах ;
• відчуття присутності води в хворому вусі — «ніби рідина переливається» при нахилі або повороті голови;
• головний біль з боку проблемного вуха.

Гостра форма розглянутого захворювання ніколи не супроводжується підвищенням температури, інтенсивним больовим синдромом в вусі / вухах — людина відчуває себе в межах норми. Якщо лікування гострого евстахиита розпочато своєчасно, то прогнози лікарів сприятливі — терапія триває недовго, ніяких наслідків не спостерігається. В іншому випадку, що розглядається запальний процес в слуховий трубі переходить в хронічну форму — вона і лікуванню піддається гірше, і чревата погіршенням слуху.

Симптоми хронічного евстахиита

Хронічна форма розглянутого захворювання характеризується деформацією барабанної перетинки і порожнини — відбуваються атрофічні зміни в їх структурі. При обстеженні пацієнта лікар відзначить помутніння барабанної перетинки і наступні ознаки:

• барабанна перетинка деформується і втягується;
• деякі ділянки стають червоними (вони чітко обмежені) ;
• слух порушується.

Пацієнт же буде скаржитися на зниження рівня звуковосприятия, періодично виникає закладеність вуха / вух, відчуття тяжкості в голові (з боку хворого вуха).

Варто відзначити, що євстахіїт у дітей розвивається за таким же принципом, що і у дорослих шум у вухах, закладеність і деяке зниження слуху не супроводжуються погіршенням загального самопочуття (підвищення температури тіла, сонливість , головні болі і так далі). Дитина може вказати на те, що відмінна чутність повертається до нього при чханні, після глибокого позіхання і кашлю.

Принципи лікування евстахиита

Розглядається захворювання має бути діагностовано лікарем отоларингологом — необхідно виключити інші патології органу слуху. Лікар же підбере і схему лікування — воно завжди тільки терапевтичне.

Що рекомендує лікар при євстахіїті:

1. Прийняти курс антибактеріальних препаратів . Йдеться про антибіотики в тому випадку, якщо при діагностуванні було встановлено наявність бактеріальної інфекції. Одночасно з такими препаратами лікар може призначити кошти з антигистаминного ряду , нестероїдні протизапальні препарати та пробіотики.

Зверніть увагу: при симптомах розглянутого захворювання самостійно робити якісь медикаментозні призначення не можна — лікування потужними лікарськими препаратами показано тільки при бактеріальної інфекції. Тим більше, що всі перераховані вище засоби можуть спровокувати розвиток алергічної реакції, або дати побічні явища — це все тільки погіршить стан хворого.

1. Постійно здійснювати велику кількість жувальних рухів . Цей метод допоможе поліпшити / прискорити відтік рідини, яка зібралася в проході слухової труби. Дуже добре справляється з цим завданням звичайна жувальна гумка — лікарі рекомендують скористатися нею і при євстахіїті у дітей. Якщо жувальна гумка не підходить з якихось причин, то можна вживати сиру моркву, яблука — це тверді продукти, які мають на увазі вчинення великої кількості жувальних рухів для їх подрібнення. http://www.rmolsumsel.com/images/berita/normal/199560_09293827022014_Makan-Permen-Karet.jpg
2. Пневмомассаж барабанної перетинки . Така процедура проводиться лікарем отоларингологом і полягає в подачі низького / високого тиску на перетинку спеціальним апаратом.

Зверніть увагу: в багатьох джерелах зазначено, що такий масаж можна провести долонькою — її щільно прикладають до хворого вуха і починають здійснювати відкривають / закривають руху з певною амплітудою. Врахуйте, що подібний самомасаж можна проводити тільки після консультації з фахівцем — потрібно навчитися правило виконувати цю процедуру.

http://massagik.esy.es/imgs/90371- pnevmomassazh-barabannoy-pereponki.jpg

1. Катетеризація слухової труби . Через встановлений катетер вводиться розчин адреналіну або гідрокортизону, що сприяє поліпшенню прохідності слухової (євстахієвої) труби. Така процедура проводиться вкрай рідко, коли пацієнт звернувся за медичною допомогою на стадії тривалого евстахиита.

Важливе значення в лікуванні даного захворювання мають фізіотерапевтичні процедури. Йдеться про магнітотерапії, лазеротерапії і прогріванні УВЧ. Але які конкретно процедури підійдуть певного пацієнта, вирішить лікар отоларинголог. У багатьох випадках фахівець не призначає медикаментозне лікування, а обходиться лише фізіотерапією. Добре відомо, що магнітотерапія, наприклад, надає комплексну дію — зменшує набряк слухової (євстахієвої) труби, «працює» як протизапальний і антибактеріальний засіб.

Крім зазначених терапевтичних заходів, слід прийняти курс вітамінно-мінеральних препаратів — підвищити імунітет важливо для якнайшвидшого позбавлення від розглянутого захворювання.

Народна медицина в лікуванні тубоотіта

Народні засоби для лікування запального процесу в слуховий трубі можна застосовувати тільки після консультації у лікаря отоларинголога — потрібно і діагноз правильно поставити, і медикаментозні призначення отримати. Не варто сприймати народні засоби, як панацею від евстахиита — вони покликані лише підтримати організм, підвищити його імунітет і прискорити одужання.

Народні засоби при євстахіїті:

1. Змішати в рівних пропорціях буркун, безсмертник, кропиву і соснові нирки. Потім взяти столову ложку готового сухого трав'яного збору і залити склянкою крутого окропу (250-300 мл). Настоюється засіб протягом 5 годин. Приймати слід по 1/4 склянки 3 рази на день після їди.
2. Приготувати збір з листя евкаліпта, деревію, коріння кульбаби і чистотілу — всі складові беруться в рівних пропорціях. Потім 2 столові ложки збору засипають в термос і заливають 1 літром окропу, залишають на 8-10 годин (зручно це робити на ніч). Приймається це засіб по 1 склянці на день (розділити на кілька прийомів) одночасно з курсом прийому антибактеріальних засобів.
3. Залити 1 столову ложку квіток календули склянкою окропу (250-300 мл), настояти протягом 30-60 хвилин і процідити. Приймають засіб по 1 столовій ложці 3 рази на день після їди.

Зверніть увагу: вищевказані кошти можуть спровокувати алергічну реакцію, тому попередньо потрібно переконатися в тому, що організм адекватно відреагує на лікарські рослини. Якщо подібні засоби вживаються вперше, то спочатку випивається буквально 2-3 ковтки відвару / настою, потім протягом 30-60 хвилин спостерігають за «поведінкою» організму.

Народна медицина рекомендує 1 раз в день робити інгаляцію вареною картоплею — сухий пар буде проникати в слуховий (євстахієвої) прохід і розширювати його, забезпечуючи відтік скопилася рідини. Але перед проведенням конкретно цієї процедури обов'язково потрібно пройти обстеження — цілком можливо, що лікар поставить заборону на будь-які прогрівають процедури.

Профілактика евстахиита

Так як розглядається захворювання є ускладненням гострих респіраторних інфекцій, захворювань носоглотки, то профілактика буде полягати в наступному:

• сезонно приймати вітамінно-мінеральні комплекси для підтримки імунітету;
• своєчасно і повноцінно лікувати будь-які вірусні та / або запальні захворювання носоглотки / верхніх дихальних шляхів;
• під час епідемій простудних захворювань регулярно промивати носові ходи розчином солі;
• уникати переохолодження.

Євстахіїт вважається досить безпечним захворюванням запального характеру, але тільки в тому випадку, якщо було своєчасне звернення до лікаря і проводилося повноцінне лікування в суворій відповідності з призначеннями отоларинголога.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вушна біль — найпоширеніший синдром, який може свідчити про розвиток самих різних захворювань. Умовно цей синдром ділиться на три види: біль у вухах на тлі захворювань вуха; вушна біль у здорової людини; біль у вухах на тлі патологій інших органів і систем. Залежно від того, що спровокувало больовий синдром, його характер буде змінюватися — біль може бути пульсуючим і ниючий, різанням / гострої і з поступовим наростанням. Крім цього, в багатьох випадках вушна біль супроводжується й іншими дискомфортними відчуттями — деякі поєднання можуть полегшити процес діагностики, тому лікарю важливо повністю описати свій стан, охарактеризувати всі неприємні відчуття.

Можливі причини болю в вухах

Нерідко больовий синдром у вухах виникає раптово, на тлі загального здоров'я. І в такому випадку причиною цього явища можуть стати:

1. Відсутність вирівнювання тиску через слухову трубу . Це довга назва означає простий механізм порушення тиску в барабанній порожнині — з цим явищем часто стикаються любителі підводного плавання і польотів в небі. У особливо чутливих людей біль у вухах може виникнути навіть при різкому перепаді атмосферного тиску. Допомогти в цьому випадку можна самому собі — під час польоту потрібно щось жувати або ковтати (відмінним варіантом стануть кислі льодяники), при зануренні під воду — видихнути носом, затиснувши при цьому його пальцями.
2. Висока чутливість до холоду . В цьому випадку рецептори слухового проходу просто неадекватно реагують на зовнішній подразник (в даному випадку — низьку температуру повітря). Будь-яких методів лікування такої підвищеної чутливості, на жаль, немає і єдине, що можуть порекомендувати лікарі — уникати впливу низьких температур на вуха (в холодну пору року носити головний убір, остерігатися протягів і спрямованого в вуха вітру).

Найчастіше розглянутий синдром турбує людини за умови вже наявного захворювання вух:

1. Зовнішній отит . Це запальний процес, що протікає на шкірному покриві слухового проходу. Розвивається він найчастіше після попадання води у вухо — наприклад, на тлі купання у водоймі. При зовнішньому отиті шкіра слухового проходу набрякає і червоніє.
2. Середній отит . Це запалення, яке локалізується в барабанної порожнини. Біль обумовлюється просто неймовірною кількістю нервових закінчень на слизовій барабанної порожнини — найменше роздратування і провокує розглянутий синдром. За статистикою середній отит дуже часто діагностується в дитячому віці, і біль буде присутній тільки в разі розвитку гострої фази захворювання.

Зверніть увагу: якщо в анамнезі людини є середній отит хронічної форми, і він скаржиться на вушну біль, то слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою! Швидше за все, розвивається небезпечне ускладнення захворювання, що може привести до повної втрати слуху.

1. Мастоидит . Так називається запальний процес, який прогресує в мастоідальной відростку скроневої кістки — вона вважається однією зі складових середнього вуха. Таке захворювання завжди супроводжується інтенсивної вушної болем, але слід знати, що мастоидит рідко зустрічається як самостійна патологія — це є одне з ускладнень середнього отиту.
2. Травма вуха . Природно, при ударі в вухо людина буде відчувати больовий синдром. Але не варто забувати, що травма вуха може бути пов'язана з попаданням в нього чужорідного тіла, або проривом барабанної перетинки.
3. Новоутворення в вусі . Взагалі, злоякісні і доброякісні пухлини вух діагностуються вкрай рідко, але якщо вже вони мають місце бути, то больовий синдром буде присутній обов'язково, причому, відрізнятися інтенсивністю.

Нерідко буває так, що пацієнт скаржиться лікарю на сильну вушну біль, але при обстеженні фахівець не виявляє будь-яких патологічних змін. В такому випадку ведеться мова про больовому синдромі у вухах, який провокується захворюваннями інших органів і систем.

Внеушние захворювання, які викликають розглянутий больовий синдром:

1. Хвороби зубів . Навіть банальний карієс може спровокувати появу інтенсивного больового синдрому в вухах. Це ж стан може розвинутися і на тлі використання неправильно виготовлених / встановлених зубних протезів .
2. Патології скронево-нижньощелепного суглоба . Цей суглоб, як і всі інші в організмі, може піддаватися артрозу , артриту і вивихів. А такі стани і викликають сильний біль у вухах — пацієнти йдуть на прийом до отоларинголога, але їм допоможе тільки стоматолог.
3. Захворювання шийного відділу хребта . Між вухами і шиєю є загальне нервове «повідомлення», тому такі захворювання, як остеохондроз , травми шиї, міофасціальний синдром часто виявляються вушної болем.
4. Патології глотки . Йдеться про запальних захворюваннях цього органу — фарингіт , тонзиліт , ангіни різного виду, гнійник горла. Характерною ознакою больового синдрому в вухах на тлі захворювання глотки буде посилення неприємних відчуттів при ковтанні.
5. Новоутворення гортані і глотки . Вушна біль в цьому випадку може бути взагалі єдиним симптомом, будь-які інші відхилення від норми відсутні. На тлі прогресуючої пухлини гортані або глотки біль буде присутній тільки в одному вусі, а при огляді лікар отоларинголог відзначить абсолютне здоров'я барабанної перетинки.
6. Невралгія . Рідко, але випадки мають місце бути — біль у вусі з'являється на тлі невралгії. Йдеться про запаленні трійчастого нерва або язикоглоткового.
7. Синусит . Постійна закладеність носа призводить до того, що в слуховому проході скупчуються слизові виділення — вони чинять тиск, що і провокує больовий синдром. У цьому випадку біль у вухах буде супроводжуватися й іншими симптомами синуситу — головний біль , затруднення дихання, загальна слабкість.
8. паротит . Це запальний процес, що протікає в слинних залозах. Вушна біль в такому випадку буде присутній неінтенсивним, її легко диференціювати і виявити причину появи — симптоми паротиту завжди яскраво виражені.
9. Акустична невринома . Це доброякісна пухлина слухового нерва в головному мозку (вона класифікується як внутрішньочерепний новоутворення). Біль у вухах на тлі такого патологічного процесу з'являється на пізніх стадіях розвитку.
10. Пухлини привушної залози . Вони провокують періодична поява вушної болю неинтенсивного характеру.

Зверніть увагу: щоб точно встановити причину болю у вухах і пройти грамотне лікування, необхідно звернутися за медичною допомогою до лікаря отоларинголога.

Що робити при болю у вусі: перша допомога

Саме вірне рішення — відправитися на прийом до лікаря отоларинголога, пройти обстеження і отримати призначення / рекомендації. Але ж не завжди є можливість негайно потрапити до лікувального закладу, тому буде не зайвим знати правила першої допомоги.

Прийняти знеболююче

Це найпростіший шлях вирішення проблеми, але чомусь люди про це забувають і починають відразу застосовувати вушні краплі. Тим часом, позбавити від вушної болю (або значно знизити її інтенсивність) може таблетка парацетамолу або Ібупрофену. Причому, останній препарат краще — Ібупрофен має виражений протизапальний ефект, що забезпечить швидке позбавлення від болю.

Закапати краплі в ніс

Відмінний варіант перша допомога при вушної болю — закапати в ніс препарат з судинозвужувальну ефектом. Така процедура практично відразу позбавить від болю у вухах, якщо вона виникла на тлі нежиті . До судинозвужувальних назальний краплях відносяться Нафтизин, Галазолін.

Закапати краплі в хворе вухо

Це рішення неоднозначно! вушні краплі ні в якому разі не можна застосовувати в разі прориву (розриву) барабанної перетинки, тому використовувати навіть найефективніші вушні краплі в разі больового синдрому без знання причини не можна.

Варто бути уважним і , наприклад, якщо дитина скаржиться на вушну біль на фоні застуди, то йому можна закапати Отипакс, отинум. Але якщо напередодні дитина купався у водоймі, то використовувати вушні краплі вже не можна без попередньої консультації з отоларингологом. Також не можна закопувати вушні краплі з метою знеболювання при травмі вуха або голови.

Сухе тепло

Місцеве застосування сухого тепла буде доцільним при гостро виникла вушної болю. Гріти вухо можна в перші 2-3 години болю, потім ця ж процедура стає недоцільною і навіть небезпечною в деяких випадках. Наприклад, якщо має місце бути гнійне запалення слухового проходу, то теплові процедури тільки погіршать ситуацію.

Під поняттям «сухе тепло» мається на увазі прогріта на сковороді сіль або пісок, лампа синього світла.

Якщо об'єднати всі вищевказані рекомендації, то можна виділити алгоритм дій людини при болю у вухах:

• якщо біль тільки з'явилася, і не пройшло ще 2-3 години з моменту її появи, то до хворого вуха прикладають грілку або будь-сухе тепло;
• відразу ж потрібно прийняти будь-яке знеболююче лікарський засіб, але в пріоритеті Ібупрофен ;
• якщо присутній нежить, то варто закапати в ніс судинозвужувальні краплі;
• якщо впевнені в діагнозі (наприклад, в анамнезі хронічний отит і просто настав період йогозагострення), то можна закапати у вухо знеболюючі / протизапальні краплі.

Зверніть увагу: в будь-якому випадку, навіть якщо біль у вухах після вжитих заходів зникла , звернутися за кваліфікованою медичною допомогою потрібно обов'язково! Біль не є патологією, це лише симптом її присутності — потрібно діагностувати захворювання і провести грамотний курс терапії.

Біль у вухах — це завжди симптом якогось порушення / патології (за рідкісним винятком). Тому сподіватися на те, що все само пройде, капати у вухо рослинне масло або якісь настоянки трав'яні буде як мінімум нерозумно, а як максимум — небезпечно. Так, першу допомогу надати можна і потрібно — вушна біль дуже інтенсивна, виснажлива і вимагає негайного втручання. Але остаточний вердикт щодо причини появи даного синдрому і про методи вирішення проблеми повинен зробити лікар отоларинголог.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Хвороба Меньєра — патологія внутрішнього вуха, що супроводжується підвищеним виробленням ендолімфи (лабіринтового рідини) в порожнинах лабіринту, збільшенням її тиску і порушенням кровопостачання структур внутрішнього вуха. В результаті змін виникає набряк, який і провокує у пацієнтів скарги при цьому захворюванні. Хвороба названа на прізвище лікаря, вперше описав її. Інші назви — Ендолімфатичний гідропс, лабіринтова водянка.

Виявляється хвороба Меньєра нападами наростаючою глухоти, шумом у вухах, періодично наступаючої втратою рівноваги, запамороченням, нудотою, яка доходить до блювоти.

Зверніть увагу : хвороба невиліковна, але при правильно організованій терапії прогрес її розвитку можна значно сповільнити.

фактори, що сприяють виникненню хвороби Меньєра

до сих пір причини виникнення цього захворювання до кінця не вивчені.

Механізм розвитку ендолімфатичного гідропса пов'язаний з:

• дистрофічними змінами мембранних утворень каналів равлики, що призводять до порушення фізіологічного руху рідини;
• наявними процесом гіперпродукції ендолімфи;
• патологічним механізмом порушення всмоктування надлишку ендолімфатичної рідини.

Причинами, що сприяють початку розвитку хвороби Меньєра, можуть бути:

• захворювання, при яких настає збій водно-сольового обміну (хронічні проноси, хвороби надниркових залоз і т. д.);
• алергічні процеси, що призводять до збою аутоімунних процесів в організмі, які можуть викликати гиперпродукцию ендолімфи;
• ендокринно-гормональна патологія (недостатність естрогенних гормонів);
• захворювання судин, викликають як збільшення продукції ендолімфи, так і зменшення її всмоктуваності;
• вірусні хвороби, які в деяких випадках призводять до ототоксичного ефекту (ураження тканин лабіринтового апарату);
• сифіліс ;
• травматичні і анатомічні проблеми черепа, особливо скроневої кістки, що призводять до зниженняїї легкості;
• анатомічні дефекти структур лабіринту внутрішнього вуха;
• проблеми з вегетативною іннервацією внутрішнього вуха.

Класифікація захворювання

За формою прояву лабіринтовою водянки виділяють:

• класичну (з порушенням слуху і рівноваги . Цей варіант зустрічається приблизно в 30% випадків);
• кохлеарную (хвороба починає розвиватися з першочерговими слуховими розладами. Найбільш часта форма — 50% випадків);
• вестибулярную (первинно виникають вестибулярні скарги, частота цієї форми до 20% всіх випадків захворювання).

Патоморфологически-клінічна класифікація включає наступні варіанти хвороби:

• неврологічний — протікає з періодичними нападами вестибулярних розладів і проблем слуху. Ця форма найбільш сприятлива прогнозом розвитку;
• невритического — характеризується приступообразной, або постійної глухотою на одне вухо;
• геморагічний . При цій формі в ендолімфу проникають клітини крові, тиск рідини різко збільшується і призводить до повного «відключення» вестибулярних функцій з втратою можливості чути. Найчастіше односторонній процес, але може торкнутися обидва вуха;
• двосторонній . Процес поширюється на обидва вуха.

Скарги та клінічні симптоми при хворобі Меньєра

За силою виразності проявів лікарі визначають стадію (I, II, III) захворювання.

У пацієнтів виникають:

• виражені періодичні напади запаморочення , що поєднуються з сильною нудотою і блювотою. Людина з хворобою Меньєра відчуває болісне відчуття обертання , провалу, зміщення. Хворий не може в цей момент стояти або сидіти. Він лягає, закриває очі і намагається не ворушити головою;
• неприємні відчуття у вусі, шуми і інші звуки, почуття розпирання, закладеність. При цьому слух знижується, або відсутній взагалі;
• задишка , прискорене серцебиття, блідість шкіри обличчя, посилене потовиділення, маятнікообразние руху очних яблук (ністагм).

Триває напад від декількох хвилин до декількох днів. Найчастіше його тривалість знаходиться в межах декількох годин.

Зверніть увагу: приступу хвороби Меньєра може передувати стресова ситуація, перевтома, прийом алкоголю, отруєння тютюновим димом, гострий початок будь-якого захворювання, висока температура тіла, травми.

Після нападу пацієнт відчуває деякий час слухові труднощі, слабкість, порушення ходи. Кожен новий пароксизм призводить до все більшої втрати чутності і з часом переходить в повну глухоту, при появі якої напади запаморочення і інші вестибулярні розлади зникають.

На початку захворювання чітко простежується його фазность. Напад хвороби змінюється періодом хорошого відновлення. Але з прогресуванням захворювання ремісії (періоди між нападами) стають все менш вираженими, а симптоми хвороби Меньєра неухильно прогресують, пацієнти втрачають працездатність і частково десоциализирующих.

Методики діагностики хвороби Меньєра

При опитуванні та огляді хворого отоларинголог в більшості випадків безпомилково підозрює хвороба Меньєра за характерними скаргами і симптомами. Додаткові методи діагностики підтверджують діагноз.

Пацієнту призначають:

• дослідження слухового аналізатора — звичайну аудіометрію, дослідження сприйманого вухом діапазону частотним камертоном, іншими спеціальними тестами (отоакустической емісією, імпедансометрія, промонторіальним тестом і т.д.);
• отоскопію (огляд видимих ​​анатомічних утворень вуха);
• визначення ністагму (маятнікообразного руху очних яблук);
• електроенцефалографію;
• вимірювання внутрішньочерепного тиску;
• дослідження судин мозку рентгенологічними методами, МРТ, доплерографією;
• гліцерин-тест, що дозволяє визначити оборотність, або незворотність процесів, що протікають.

Пацієнт обов'язково направляється на консультацію до невролога.

У процесі діагностики лікар виключає захворювання, що дають схожі скарги ( отит , євстахіїт тощо.)

Види лікування та прогноз

Лікувальні заходи при хворобі Меньєра діляться на 2 категорії — зняття проявів гострого нападу і планове лікування.

у більшості випадків лікування можна проводити в амбулаторних умовах. Важкі варіанти або анатомічні дефекти, що вимагають оперативного лікування, припускають знаходження хворих у стаціонарі.

Для зняття, або зменшення описаних у хворих на хворобу Меньєра скарг застосовуються:

• нейролептичні засоби (Трифтазин і ін.), Завдання яких зменшити психофізіологічний компонент хвороби, прибрати страх, що виникає під час нападу, зняти збудження, запаморочення;
• препарати, що усувають блювоту і нудоту (Скополамин і подібні);
• медикаменти, розширюють судини (Но-шпа, Папаверин);
• ліки з антигістамінну дію (особливо 1 покоління — Димедрол, Пипольфен);
• діуретики (сприяють видаленню зайвої рідини з організму, регулювання змісту лімфи ).

Погано піддається терапії напад хвороби Меньєра, з важкою блювотою і при втраті рідини потребує стаціонарного лікування.

У період між нападами пацієнтам при необхідності призначають антигістамінні медикаменти, перевага віддається 2 і 3 поколінням. Для регулювання порушень сну індивідуально підбирається снодійний препарат. Для усунення нападів страху і нервового збудження даються заспокійливі і транквілізатори.

Зверніть увагу: застосування перелічених вище лікарських груп має проходити під наглядом лікаря, так як вони мають особливими побічними ефектами і можливістю розвитку лікарської залежності.

Грамотно призначене лікування і виконання всіх рекомендацій пацієнтам дозволяє значно зменшити прояви захворювання, зробити більш тривалими ремісії, полегшити період нападу і знизити швидкість розвитку незворотних патологічних змін при.

На жаль, медикаментозна терапія не здатна повністю вилікувати хворобу Меньєра.

У випадках, коли лікарська терапія не дає очікуваного ефекту і при інших показаннях призначається хірургічне лікування.

Хірургічне лікування хвороби Меньєра

За механізмом операції можуть бути:

• дренирующими — виконаними по декомпресійним методиками, які дозволяють поліпшити відтік ендолімфатичної рідини з порожнини лабіринту (дренаж лабіринту через порожнину середнього вуха, перфорація і фенестрація кісткових структур, дренування порожнини ендолімфатичного мішка);
• деструктивними — блокування перетином проходження імпульсів по гілках переддверно-улітковий нерва, лабірінтектомія (видалення лабіринтукласично, із застосуванням лазера або ультразвуку);
• на вегетативну нервову систему — перетин або резекція гілок відділів симпатичної нервової системи, що іннервують анатомічні структур внутрішнього вуха.

до додатковим методикам відноситься хімічна абляция — введення в лабірінтовие структури медикаментів, що усувають скарги і надають лікувальний ефект (алкогольної препарати, антибіотики) .

Інші методи лікування

Харчування при хворобі Меньєра має бути високовітамінізірованним і з адекватним змістом мінералів. Не слід зловживати жирною і вуглеводної їжею.

У періоди між нападами пацієнтам рекомендується активність, слід дотримуватися здорового способу життя, виконувати спеціальну гімнастику, спрямовану на тренування вестибулярного апарату і розвиток скоординованих рухів.

У разі розвитку депресії , апатії та інших патологічних психічних реакцій слід звернутися за допомогою до психолога. Також, всі близькі і родичі пацієнта повинні бути сповіщені про хвороби Меньєра і правилах поведінки з хворим, що страждають цим нездужанням. Заняття з ними повинен провести психолог, або лікар-фахівець, реабілітолог.

Лікування хвороби Меньєра рекомендується проводити на тлі адекватного харчування, правильного режиму і психологічної підтримки пацієнта. При хворобі Меньєра рекомендовано не обмежувати фізичну активність в періоди між нападами, регулярно виконувати вправи для тренування координації і вестибулярного апарату.

Пацієнтам, які втратили слух, проводять слухопротезування.

Прогноз при хворобі Меньєра — неухильнепрогресування, обмеження професійних можливостей хворого, інвалідизація, часткова і повна втрата слуху.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Алергічний нежить (риніт) — запальний процес, що виникає в слизових оболонках носа, ротоглотки, викликаний реакцій надчутливості організму до певних речовинах, мікроорганізмам, запахів. З кожним роком риніт стає все більш поширеною проблемою, яка виникає при різних захворюваннях і у вигляді ізольованої хвороби.

За статистичними даними, до лікарів з приводу алергічного риніту звертається до чверті населення як в Росії, так і в інших країнах світу .

Які причини розвитку алергічного риніту

Основна причина розвитку цього нездужання складається в порушеннях реакції імунної системи організму. Гострий риніт розвивається за принципом реакції надчутливості на подразник. При попаданні на слизові оболонки дихальних шляхів алергену, через кілька секунд або хвилин починається алергічна реакція негайного типу.

Найбільш часті алергени, що викликають риніт:

• пил (дорожня, домашня, книжкова);
• дрібні кліщі і спори найпростіших, що знаходяться в повітрі і пилу;
• продукти життєдіяльності комах;
• пух, шерсть і запах тварин та птахів;
• сухий корм для акваріумних рибок і звірів;
• рослинна пилок;
• дим тютюну;
• деякі види цвілі;
• лікарські речовини у вигляді аерозолів;
• запахи на промислових виробництвах і т.д.

У розвитку алергічного риніту велике значення має спадкова схильність до цього нездужання.

Симптоми алергічного нежитю

Прояви алергічного риніту починаються раптово розвитком:

• набряку слизової носа з рясним виділенням рідкої слизу;
• пріступообразним чханням;
• утрудненням дихання;
• зудять відчуттями в носоглотці;
• почервонінням склер і слизових очі, сльозотеча, сверблячкою.

Приступ може тривати кілька хвилин, годин, і навіть діб, після закінчення нього в більшості випадків скарги йдуть без наслідків.

Алергічний риніт часто носить сезонний характер. У разі хронізації процесу він виникає в будь-який час року і триває кілька місяців або навіть років. Захворювання вражає як дорослі, так і діти.

Виділяють три ступені тяжкості алергічного бронхіту (легку, середню і важку).

У деяких пацієнтів алергічний риніт супроводжується психогенним компонентом, підсилює або провокує появу нападу.

Як визначити алергічний риніт, діагностика захворювання

Визначення хвороби не становить особливих труднощів. Діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта, збору характерних скарг, даних клінічного аналізу крові, імунологічних даних, проведення специфічних аллергопроб.

В загальному аналізі крові грає роль перевищення норми числа еозинофілів.

Найбільш інформативний і простий аналіз — шкірні аллергеновие проби, м етодіка проведення яких проста: на спеціально наносяться на шкіру передпліччя насічки наносять 1 -2 краплі досліджуваного алергену, через півгодини реакція оцінюється. За отриманою гіперемії, площі реакції і іншим проявам робиться висновок про дію речовини на людину. Таким чином, визначається алергенна для даної людини речовина. Аналіз недорогий, проводиться швидко і практично позбавлений протипоказань. Необхідна вимога — відмова від прийому антигістамінних препаратів за кілька днів напередодні дослідження. Також дослідження не рекомендується проводити вагітним і людям після досягнення п'ятдесятирічного віку.

Імунологічний аналіз. Заснований на визначенні імуноглобулінів (специфічних білків), які у великій кількості виділяються організмом на певний алергенна речовина. За кількістю Ig (E) можна виявити сам алерген.

Зверніть увагу : недолік імунологічного аналізу — дорожнеча.

З додаткових методів іноді застосовують риноманометрию — дослідження, за яким можна судити про прохідності носових ходів, рентгенографію пазух носа, бактеріологічний мазок слизової носа, для встановлення патогенної мікрофлори.

Лікування алергічного нежитю

Лікування алергічного риніту повинен проводити тільки лікар, після встановлення точного діагнозу. Самолікування і самодіагностика можуть завдати шкоди здоров'ю хворого. Починати лікування необхідно з усунення попадання алергену, хоча б тимчасового.

Методи лікування застосовуються окремо, або в комплексі, в залежності від виду риніту і форми тяжкості. Завдання лікувальних заходів — зменшення алергізуючої дії речовин, що викликають прояв хвороби, зняття набряку і запального процесу, нормалізація реакції імунної системи.

При лікуванні алергічного риніту застосовують:

• антигистаминную терапію — препаратами, що сприяють зменшенню алергічних проявів. За необхідності можна використовувати засоби як першого (Діазолін, Хлористий кальцій), так другого (Цетрин, Кестин) і третього (Телфаст, Зіртек) поколінь. Лікування антигістамінними препаратами необхідно продовжувати до повного відходу проявів алергії, зазвичай курс лікування становить 2 тижні;
• препарати місцевого лікування алергічних реакцій — КРОМОСОЛ, у вигляді аерозолю-спрея, що сприяє стабілізації гладких клітин, руйнування яких при алергії призводить до вивільнення гістаміну, що спричиняє появу алергічних скарг. Аналогічним ефектом володіє кромоглина і Кромогексал (препарати кромоглікату натрію). Ці ліки призначають для впорскування в порожнину носа по 3 рази на день. Важливо пам'ятати, що ефект розвивається через кілька діб після початку застосування. Курс лікування може бути продовжений до декількох місяців;
• спрей Назаваль — один з нових препаратів, який отримав широке застосування при алергічного риніту. Утворює на слизовій носа гелеобразную плівку, що перешкоджає прямому контакту алергенів з тканинами оболонок носа, а також зменшує розвиток алергічної реакції;
• назальні кортікостеріоіди (Беконазе, Назарел і ін.) Ці лікарські засоби застосовують у важких випадках алергічного риніту. Призначати їх повинен тільки лікар. Самостійне застосування категорично протипоказано (!);
• судинозвужувальні засоби (Нафтизин, Санорин). Використовуються в якості симптоматичного лікування нетривалий час — 5-7 діб;
• алерген-специфічну десенсибилизацию — метод лікування, при якому лікар-алерголог вводить пацієнтові поступово підвищується дозу основного алергену. Застосовується з мінімальної концентрації, яка не дає виражених проявів алергії. Таким чином, у пацієнта поступово виробляється толерантність (переносимість) алергену. Метод досить простий, але вимагає певної витрати часу. Ефективність його дуже висока;
• хірургічне лікування — показано у випадках анатомічних проблем, що сприяють розвитку алергічного риніту.

Лікування алергічного риніту засобами народної медицини

Важливо : лікування в домашніх умовах носить лише допоміжний характер. Лікування хвороби тільки за допомогою методів народної медицини неможливо!

Зазначені вище лікувальні заходи можна самостійно (але тільки після консультації з лікарем) доповнювати промиванням носа слабким гіпертонічним розчином солі, який готується на теплій кип'яченій воді в співвідношенні — 200 мл води і 7-8 г солі (півтори чайні ложки).

Лікування алергічного риніту у вагітних

У вагітних лікування алергічного риніту слід проводити дуже обережно, кортикостероїди і десенсибілізуючі препарати призначають тільки у важких випадках, через можливість їх шкідливої ​​дії на що розвивається малюка. Припустимо застосовувати препарати кромоглікату натрію.

Особливості перебігу та лікування алергічного риніту у дітей

У дитячому віці алергічний риніт протікає найчастіше на тлі більш серйозних захворювань — атопічного дерматиту , бронхіальної астми і ін.

Лікування найкраще проводити імунної десенсибилизирующей терапією, так як більшість препаратів токсично в дитячому віці.

При відсутності лікування алергічного риніту патологія у дітей може прогресувати і призводити до ускладнень — кровотеч, втрати запаху і смаку, запалення верхніх дихальних шляхів, хронічного кашлю і першіння в рото-носоглотці.

Особливості режиму харчування і способу життя

Певних дієт при цьому захворюванні не існує, однак, варто дотримуватися кількох корисних порад. Природно, якщо алерген харчової , то його необхідно виключити з раціону харчування. Слід утримуватися від смаженого, достатку приправ, алкоголю і екзотичних страв.

Будинки необхідно частіше, ніж зазвичай робити вологе прибирання і чистити місця найбільшого скупчення пилу пилососом. Взагалі бажано не купувати для життя килими, меблі з токсичним покриттям, мінімізувати пластмасові поверхні, які стали широко використовуватися в останнім часом. Житло коштує часто провітрювати, підтримувати температурний баланс і режим вологості. Ефективні для усунення пилу побутові фільтри повітря. Не варто хворим на алергічний риніт заводити домашніх вихованців.

Прогноз і профілактика при алергічного риніту

Прогноз для життя і одужання сприятливий. Правильно організоване лікування і життєвий режим дозволяють повністю позбутися від проявів алергічного риніту або істотно зменшити кількість рецидивів. Специфічна профілактика відсутня.

Пацієнту необхідно уникати контакту з основним аллергизирующим речовиною, навіть в період ремісії.

Лотіни Олександр, медичний оглядач