У людини є чотири групи придаткових пазух, з'єднаних між собою канальної системою. У лобовій кістці розташований фронтальний синус, в верхньощелепних кістках — гайморові пазухи. Клиновидна пазуха розміщується в тілі клиновидної кістки, а гратчастий лабіринт утворений осередками гратчастої кістки черепа. Запалення слизових оболонок даних анатомічних утворень позначається загальним терміном «синусити».

Етіологія

Запальний процес може бути ускладненням гострого риніту (нежиті) або грипу, а також інших бактеріальних або вірусних інфекцій (кір, скарлатина). Синусит також може стати наслідком механічних травм щелепно-лицевої ділянки.

Існує цілий ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку синуситу.

До них відносяться:

• часті захворювання на ГРВІ (як правило, на фоні зниженого імунітету);
• риніти алергічного генезу;
• вроджені патології структур носової порожнини;
• викривлення носової перегородки;
• поліпи, локалізовані в носових ходах.

Види сінустіов

Як і більшість інших запальних захворювань, все синусити за характером перебігу діляться на:

• гострі;
• хронічні.

За локалізацією патологічного процесу прийнято виділяти:

• гайморит (синусити парних максилярні пазух);
• фронтит (синусити фронтальної пазухи);
• сфеноідіт (запалення, локалізоване в клиноподібної пазусі);
• етмоїдит (ураження слизових гратчастоголабіринту).

За формою розрізняють:

• ексудативні;
• продуктивні.

За етіологічним фактором, який став причиною розвитку захворювання, синусити діляться на:

• вірусні (ускладнення грипу, ГРВІ або аденовірусної інфекції );
• бактеріальні;
• грибкові (можуть розвиватися як суперінфекція на тлі вірусних або бактеріальних);
• травматичні;
• змішані (є декілька етіологічних факторів);
• алергічні;
• медикаментозні.

Розрізняють також септичний і асептичний синусит.

Гайморити (максілліти) за своєю етіологією поділяються на:

• вазомоторні;
• алергічні;
• інфекційні.

Інфекційний гайморит (максілли) розвивається внаслідок проникнення інфекційних агентів бактеріальної або вірусної природи в порожнину гайморової пазухи. Збудник потрапляє в максилярні синуси з потоком крові (гематогенний шлях), через ніс (назальний) або з периапикальной області (одонтогенних проникнення бактерій можливо при періодонтит зубів верхньої щелепи). Інфекція також може заноситися в синус при травмі.

Етіологія фронтіта така ж, як і у гаймориту, але симптоматика більш виражена, а течія — більш важкий.

Етмоідіт найчастіше розвивається при скарлатині. Запалення в передніх осередках гратчастоголабіринту часто супроводжується гайморитом і фронтитом, а в задніх — протікає паралельно зі сфеноїдити.

Сфеноїдит діагностується рідко; ще рідше він розвивається ізольовано. Як правило, патологічний процес в клиноподібної пазусі є наслідком етмоїдити з ураженням задніх комірок лабіринту.

Зверніть увагу: Якщо патологічний процес поширюється на всі синуси однієї половини обличчя, то говорять про «гемісінусіт», а якщо запалені слизові всіх пазух з обох сторін, то пацієнту ставиться діагноз «пансинусит».

Симптоми синуситу

До числа найважливіших клінічних проявів , що дозволяють припускати синусит, відносяться:

• відчуття тяжкості в лобовій або навколоносовій області;
• підвищення загальної температури (характерно для гострого процесу);
• больові відчуття при різких поворотах і нахилах голови;
• виділення густого ексудату з носових ходів.

відчуття дискомфорту в області носа, перенісся або над очницею в міру прогресування процесу поступово посилюється. Больовий синдром наростає переважно у вечірній час. Поступово локалізація стає менш конкретної, і починає хворіти вся голова або одна половина.

Носове дихання стає різко утрудненим, відзначається практично постійна двостороння закладеність носа. Як правило, з носових ходів виділяється прозорий або жовто-зелений ексудат. Якщо відтік з синусів порушений, то виділень може і не бути.

Гострий синусит супроводжується підйомом температури до 39 ° С; хронічний запальний процес може протікати на тлі нормальної або субфебрильної температури. У пацієнта присутні симптоми загальної інтоксикації організму — висока стомлюваність, нездужання, загальна слабкість, порушення сну і зниження апетиту. Хворий часто чхає, а при супутньому фарингіті відчуває біль в горлі .

Одним з характерних симптомів гаймориту стає сильний біль тягне характеру в навколоносових областях, яка виникає або посилюється при нахилі вперед голови або тулуба.

При фронтите сильні болі локалізовані в області чола. Вони більш виражені в ранкові години. Часто больовий синдром стає важко виносяться. При тяжкому перебігу патологічного процесу пацієнти скаржаться на боязнь яскравого світла, болі в очах і погіршення нюхової функції.

При гострому запаленні лобової пазухи внаслідок порушення місцевого кровообігу може розвиватися колатеральний набряк в області чола і верхньої повіки. Шкірні покриви в проекції ураженої області нерідко гіперемійовані (мають червонуватого забарвлення).

При сфеноїдиті пацієнти скаржаться на головні болі в тім'яної, потиличної або очній області, а також «всередині голови». Больовий синдром в області тімені може бути свідченням хронічного запалення. Одностороннє запалення гратчастої пазухи нерідко супроводжується фарингіт, при якому відзначаються болі в горлі. Запалення може зачіпати область, де перехрещуються зорові нерви, що супроводжується швидко прогресуючим падінням гостроти зору.

Зверніть увагу : Симптоми синуситу у дітей більш виражені, ніж у дорослих, а ризик розвитку запалень пазух набагато вище, оскільки імунна система у дітей сформований не остаточно. Насторожувати батьків повинні такі симптоми, як густе виділення з носа і сухий непродуктивною кашель, що триває більше 1-1,5 тижнів. Не відкладайте візит до лор-лікаря!

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта, наявності характерної клінічної картини, а також даних , отриманих під час огляду і проведення додаткових досліджень (риноскопії, рентгенографії та комп'ютерної томографії придаткових пазух носа).

Риноскопія дозволяє виявити патологічні зміни слизової оболонки порожнини носа, а також її розростання (поліпоз).

при рентгенологічному дослідженні виявляються затемнення в уражених синусах.

Лікування синуситів

При встановленні діагнозу «синусит» хворому призначається комплексна терапія, метою якої є усунення етіологічних чинників (зокрема — інфекції), а також попередження можливих ускладнень і зменшення вираженості клінічних прояви (купірування больового синдрому і запалення).

Важливою умовою ефективного лікування синуситів у дорослого пацієнта або дитини є забезпечення гарного відтоку ексудату з синуса. Дренаж забезпечується або консервативними (медикаментозними) методами, або за допомогою оперативного втручання.

При бактеріальних синуситах пацієнтам показана системна антибіотикотерапія. Перед її початком визначається чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Приблизно однакова ефективність лікування бактеріальних синуситів досягається при призначенні макролідів, цефалоспоринів та препаратів пеніцилінового ряду. Зокрема, застосовуються левофлоксацин, моксифлоксацин і амоксицилін у високих дозах.

У приміщенні, де постійно перебуває пацієнт, потрібно забезпечити зволоження повітря. Хворому необхідно багато пити для прискорення виведення токсинів з організму. Крім того, недостатнє надходження рідини в організмі сприяє загустеванию назального секрету. Для купірування больового синдрому призначаються ненаркотичні знеболюючі засоби, а для зменшення запалення — нестероїдні протизапальні препарати.

Додатково показана вітамінотерапія, а для підвищення резистентності організму можуть призначатися імуномодулятори.

Для зменшення набряклості слизових оболонок носових ходів і поліпшення відтоку виділень можуть застосовуватися місцеві судинозвужувальні засоби (деконгестантів на основі нафазолина, оксиметазоліна або ксилометазоліну).

Зниження інтенсивності ринореи (витікань з носа) може досягатися місцевим застосуванням 0,06% розчину броміду ипратропия.

Зниження вираженості клінічної симптоматики відзначається при курсовому (2-3 тижні) використанні місцевих стероїдів.

Носові ходи доцільно промивати розчинами антисептиків, таких як гіпохлорит натрію і фурацилін.

Важливо: при синуситах вірусної етіології антибіотики марні. Хворим показані сольові розчини (застосовуються інтраназально), а також кошти з груп, муколитиков (препаратів, що розріджують секрет) і топічних стероїдів. Деконгестантів (препарати від нежиті) можуть застосовуватися навіть при лікуванні вірусних синуситів у дітей.

При неможливості забезпечення відтоку консервативними методами для видалення скупчення гнійного ексудату з синуса здійснюється пункція ( прокол). Показаннями до хірургічного втручання також є ускладнення проблем з вибором оптимального антибактеріального препарату і низька ефективність антибіотикотерапії. Отримання проби вмісту пазухи дає можливість підібрати найбільш дієвий в конкретному випадку препарат.

У деяких ситуаціях при особливо тяжкому перебігу сфеноїдити може здійснюватися резекція (хірургічне видалення) задньої частини середньої раковини клиноподібної кістки.

У фазі ремісії хворому показані фізіопроцедури — ультрависокочастотних і ультрафіолетове опромінення порожнини носа і синусів.

Лікування синуситу в домашніх умовах

Якщо немає показань до госпіталізації, то консервативне лікування синуситу можливо в домашніх умовах. Необхідно суворо дотримуватися режиму. Куріння в період проведеного лікування повністю виключено. Харчування має бути регулярним, а раціон — збалансованим. Рекомендується утриматися від кави, щоб уникнути дегідратації (зневоднення) організму. Слід також пам'ятати, що алкогольні напої та антибіотики несумісні.

Удома можна проводити такі процедури, як промивання носа слабким сольовим розчином або фурациліном за допомогою звичайної гумової груші або пульверизатора. Хороший зволожуючий і антибактеріальний ефект дають також парові інгаляції з екстрактом евкаліпта.

Більш докладні рекомендації щодо лікування синуситу народними засобами представлені в відео-огляді:

Ускладнення

Частим наслідком «недолікованих» гострих запалень є хронічні синусити.

При відсутності своєчасної медичної допомоги можливі тромбози кавернозного синуса, наслідком яких може з'явитися сепсис.

Гострий фронтит при недостатньому відтоку часто переходить у хронічний. Залучення до процесу окістя і кістки викликає некроз тканин з формуванням свищів і ділянок відірваної омертвілої тканини (секвестрів). Некротичні процеси в задній стінці синуса викликають загрозливі для життя ускладнення — абсцеси головного мозку і екстрадуральние абсцеси. Також велика ймовірність важкого запалення мозкових оболонок (менінгіту).

Порушення відтоку внаслідок набряклості при етмоїдиті може стати причиною розвитку емпієми (скупчення гною) з поширенням процесу на клітковину очниці. Можуть розвиватися такі важкі ускладнення, як флегмони і абсцеси очного яблука, при яких не виключена втрата зору.

Прогноз

При вчасно розпочатому і грамотно проведеному лікуванні синуситів прогноз вельми сприятливий .

Профілактика синуситів

Для того щоб запобігти розвитку синуситу, необхідно раціональне і своєчасне лікування основного захворювання і санація вогнищ одонтогенний інфекції (хворих зубів).

Відео по темі:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Шизофренія — психічне захворювання хронічного характеру, яке характеризується поєднаними ознаками — порушення в спілкуванні з оточуючими (аутичні риси), притуплення або повною відсутністю емоцій, психопатологічними симптомами (галюцинації і / або марення). За статистикою шизофренія в дитячому віці діагностується в 1,66% на тисячу пацієнтів.

Ознаки шизофренії у дітей

Розглядається психічний розлад може проявитися і на першому році життя, але частіше за все перші симптоми відзначаються у віці 7 років і старше. Батьки і навколишні відзначають, що дитина раптово стає замкнутим, у нього відсутній інтерес до звичних і раніше приємних речей, порушується логічне мислення. Взагалі дитяча форма шизофренії досить різноманітна і її прояви мають свої особливості в різні періоди дитячого віку.

У віці від 1 року до 3 років розглядається психічний стан проявляється кататоническими нападами — присутній ходіння одноманітного характеру (наприклад, по колу або по певної траєкторії), біг в невизначеному напрямку, гойдання в положенні сидячи з боку в бік або вгору / вниз, раптовий напад істеричного сміху або сліз.

У більш старшому віці може з'явитися тривога, дитини долають страхи, на цьому тлі втрачається здатність логічно викладати свої думки, дитина стає замкнутим, перестає спілкуватися з друзями та батьками.

Після 12 років лікарі відзначають галюцинації та марення на тлі розвитку шизофренії. Примітно, що ще 30-40 років тому для підліткового віку була характерна Гебефреніческая форма розглянутого психічного розладу (дитина поводиться дурненьке, незграбно одягається), зараз такий вид шизофренії практично не діагностується.

Для шизофренії в дитячому віці характерно і відсутність будь-яких емоцій у дитини. Наприклад, якщо навколишні сміються з якої-небудь дії або події, то хвора дитина не буде взагалі ніяк реагувати.

Найбільш важким видом шизофренії в дитячому віці вважається олігофреноподобная. Вона розвивається тільки при порушеннях пізнавальних здібностей і характерна для тих дітей, у яких розглядається психічне захворювання розвивається в першого року життя.

Якщо чітко сформулювати симптоми шизофренії в дитячому віці, то вийде наступне:

1. Параноя. Дитина думає і впевнений в тому, що про нього погано думають і говорять всі навколишні — батьки, бабусі / дідусі, друзі в дитячому саду або на ігровому майданчику.
2. Галюцинації. У дитячому віці вони особливо розвинені при шизофренії — наприклад, дитина може бачити те, чого за визначенням бути не може.
3. Байдужість до власного зовнішнього вигляду. Навколишні відзначають, що дитина абсолютно байдужий до гігієнічних процедур і наполегливо відмовляється слідувати загальноприйнятим правилам — наприклад, не буде вмиватися, мити руки, може надіти брудну або пом'ятий одяг, лягти спати прям на підлозі.
4. Страхи і тривоги без видимих ​​причин. Дитина буде скаржитися на присутність якихось монстрів в кімнаті або ж стверджувати, що за ним спостерігають НЛО / чудовиська і так далі.
5. Добровільна ізоляція від віку. Це вважається одним з яскравих ознак дитячої шизофренії — дитина відмовляється спілкуватися з друзями, уникає розмов і присутності поруч з батьками та близькими родичами.
6. Примхливість. Звичайно, подібне явище притаманне всім дітям, то тим, хто піддається впливу розглянутого психічного розладу властиві різкі перепади настрою по цілком видимим причин. Наприклад, відмова від покупки йому будь-якої іграшки перетворюється в тривалу / затяжну істерику, що переходила в агресію.
7. Порушення мови. Дитина може втратити здатність вести нормальний діалог. Причому, це може статися раптово або поступово — батьки відразу помічають, що малюка, який володіє вже кількома словами і вміє побудувати найпростіші пропозиції, раптом перетворюється в «агукає» немовляти.

Батьки повинні розуміти, що перераховані вище симптоми дитячої шизофренії досить умовні. Наприклад, якщо дитина боїться спати в темряві, тому що в шафі сидить «бабайка», то це не вказує на психічний розлад. Самостійно робити будь-які висновки з приводу повноцінності розвитку малюка не можна — потрібно отримати консультацію у фахівця.

Якщо хоча б 2-3 вищевказаних ознаки є, то варто завести спеціальний батьківський щоденник і записувати в нього все зміни, що відбуваються з дитиною. Але це потрібно робити тільки після відвідин лікаря! Подібні записи дозволять не тільки батькам стежити за змінами в поведінці та розвитку малюка, але і полегшать процес діагностики лікаря — шизофренія підтверджується тільки після тривалого спостереження за хворим.

Причини дитячої шизофренії

Шизофренія вважається давно відомим захворюванням, але до сих пір погано вивченим. Жоден лікар чи вчений не дасть точної відповіді на питання про причини появи і розвитку дитячої шизофренії. Багато що залежить від спадкового чинника, від того, як проходила вагітність у матері, в якій обстановці росте і виховується дитина.  Але деякі фактори, які здатні спровокувати розвиток розглянутого психічного захворювання все-таки можна назвати:

1. Наявність діагностованою шизофренії у родичів дитини по першій і другій лінії.
2. Пізня вагітність — за статистикою у жінок у віці старше 35 років ризик народження дитини з подібним психічним розладом становить 48%, а чим старше майбутня мама, тим цей показник стає вище.
3. Несприятливі умови життя дитини. Йдеться про потужних стресових ситуаціях , які можуть послужити поштовхом до найшизофренічнішим порушень — наприклад, гучний і емоційне розлучення батьків, занадто жорстке, владне виховання.
4. Недоїдання під час вагітності. Мова не йде про те, що раціон харчування у вагітної жінки убогий — таке може трапитися з кожною за нинішньої економічної ситуації. Вплинути на народження дитини з шизофренією може тільки хронічне, повноцінне недоїдання.
5. Психотропні препарати. Якщо дитина приймається будь-які наркотики або зловживає алкоголем, то це також може спровокувати розвиток розглянутого психічного захворювання.

Ні в якому разі не можна приймати перераховані чинники за істину! Працівниками Державтоінспекції зафіксовано чимало випадків, коли при наявності в роду хворого на шизофренію народжувалися абсолютно здорові діти, навіть занадто «гучний» розлучення батьків може не впливати взагалі на емоційний / психічний стан дитини, а харчування тільки однією картоплею і хлібом може привести до народження здорового і вельми вгодованого немовляти .

Лікування дитячої шизофренії

Шизофренія в дитячому віці повинна піддаватися комплексному лікуванню, в якому задіюються і лікарські засоби, і робота з хворими дітьми психологів, і групові заняття з логопедами / психотерапевтами, і індивідуальні заняття в домашніх умовах, і терапія творчістю. Дуже важливо рано виявити розглядається психічний розлад — це дасть шанс використовувати всі сучасні методи лікування в самому початку розвитку захворювання і зберегти нормальне функціонування всіх органів і систем організму (наскільки це можливо в кожному конкретному випадку).

Раніше для лікування дитячої шизофренії використовувалися антидепресанти і нейролептики, які надавали досить важке вплив на центральну нервову систему. Тобто вони відмінно справлялися із завданням купірувати напади шизофренії, але зводили нанівець всю роботу з розвитку розумового і фізичного розвитку дитини / підлітка. Сучасні препарати понад щадні в цьому плані і дозволяють «м'яко» коригувати психічний стан хворого. Єдиним побічним явищем таких препаратів є значне підвищення маси тіла, тому лікарі повинні постійно контролювати рівень інсуліну в організмі і роботу підшлункової залози — ризик розвитку на тлі прийому нейролептиків і антидепресантів останнього покоління цукрового діабету дуже високий.

Обов'язково в рамках лікування дитячої шизофренії проводяться сеанси з психотерапевтом — дитина (якщо він знаходиться у віці 7 років і вище) повинен усвідомити свою особливість, прийняти діагноз і змиритися з тим, що він завжди буде не такий як всі навколишні. Хороший ефект дають і заняття в групах — хворі діти вчаться правильно поводитися в суспільстві, готуються до соціуму, звикають самостійно справлятися з нападами агресії або дратівливості.

Зверніть увагу: Багато батьків, виявляючи у своїй дитині дивацтва і відхилення від звичного розвитку, намагаються не звертатися до фахівців, а вирішувати проблеми самостійно — наприклад, возять дітей по « бабок »і доморощеним народних цілителів. Врахуйте, що народні методи лікування шизофренії не здатні дати ефект без застосування специфічних медикаментів, вони надають лише підтримку організму.

Шизофренія в дитячому віці вкрай рідко лікується в стаціонарних відділеннях спеціалізованих лікувальних установ — навіть під час нападу допомогу хворому можна надати і в амбулаторних умовах. Мова не йде про важких формах розглянутого психічного захворювання, тому що олігофреноподобная шизофренія однозначно має на увазі постійне (або дуже часте) перебування дитини в закритому лікувальному закладі.

За статистикою дитяча шизофренія тільки в 40% випадків призводить до повної недієздатності дитини в майбутньому. При правильному підході до лікування та проведення підтримуючої терапії дитина цілком може опанувати необхідними навичками для самостійного життя, спілкуватися з оточуючими, проходити навчання за спеціальною програмою і вести трудову діяльність в майбутньому. Важливо лише вчасно звернутися до фахівців, провести діагностику і отримати консультації з приводу подальшого лікування — таким чином батьки допоможуть своїм хворим дітям стати практично повноцінними членами суспільства.

Прогнози щодо перебігу шизофренії в залежності від наявності провокують розвиток захворювання факторів представлені в таблиці:

Як може проявлятися шизофренія у дітей, які фактори сприяють розвитку шизофренії в дитячому віці? Докладний відповідь в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Будь стоматолог може підтвердити, що піклуватися про гігієну зубів у дитини потрібно починати відразу після прорізування перших різців — т. Е. Вже з п'яти-семимісячного віку. Спочатку батькам необхідно чистити перші зубки малюка серветкою або спеціальною м'якою гумовою щіткою.

Коли потрібно починати використовувати дитячу пасту?

Багато хто вважає, що починати використовувати такі засоби гігієни, як особливі пасти для дітей потрібно після того, як дитина навчиться самостійно полоскати рот водою. Дослідження показали, що практично кожен третій малюк свідомо чи випадково ковтає зубну пасту. Поспішаємо заспокоїти: шкоди здоров'ю це заподіяти не може, оскільки в складі дитячих зубних паст концентрація потенційно небезпечних активних компонентів мінімальна.

До числа інших відмінностей засобів, адаптованих для дітей, відноситься їхня низька абразивність. Завдяки цьому виключається ймовірність стоншування емалі молочних зубів.

Відомо, що дорослі часто вважають за краще свіжий м'ятний смак, але у дітей він нерідко викликає посилення блювотного рефлексу. У зв'язку з цим, більшість дитячих зубних паст випускається з фруктовим або нейтральним смаком. При виробництві використовуються тільки абсолютно безпечні для дитячого організму аромати (ароматизатори).

Значення паст в профілактиці (і, тим більше, лікуванні) карієсу сильно перебільшена. Нерідко заявлена ​​«користь» є звичайним маркетинговим ходом, тому не варто сліпо довіряти рекламним роликам і написів на яскравих упаковках. Склад засобів гігієни порожнини рота мало впливає на фактори, що призводять до розвитку каріозних уражень. Для попередження цього захворювання набагато важливіше регулярна механічна очистка емалі від нальоту, а також правильне харчування і регулярне (не рідше 1 разу на півроку) проходження огляду у дитячого стоматолога. Купувати пасти для дітей рекомендується або в аптеці, або в спеціалізованих торгових точках.

Зверніть увагу: Дітям, які не досягли 14-річного віку, абсолютно не підходять склади для дорослих, а також, так звані, «пасти для всієї родини»!

Основні вимоги, яким повинні відповідати зубні пасти для дітей

До числа найважливіших вимог, що пред'являються до засобів для гігієни порожнини рота, відносяться :

• хороші очищаючі властивості;
• високі освіжаючі і дезодоруючі властивості;
• відсутність в складі компонентів, які можуть викликати подразнення слизових оболонок і розвиток алергічних реакцій;
• приємний запах і смак;
• відсутність можливості для зростання бактерій;
• стабільність іоднорідність складу.

Класифікація дитячих паст

Зубні пасти для дітей поділяються на:

1. гігієнічні (для усунення м'якого нальоту і дезодорування ротової порожнини);
2. лікувальні (містять активні антибактеріальні речовини);
3. лікувально-профілактичні (містять речовини, що попереджають розвиток карієсу і захворювань навколозубних тканин ).

Серед лікувально-профілактичних паст прийнято виділяти такі групи засобів:

• поліпшують процес мінералізації (містять фториди, фосфати і з'єднання кальцію);
• позитивно впливають на стан слизових оболонок і тканин пародонта (з протизапальними компонентами, ферментами, вітамінами, мінеральними солями і антибактеріальними компонентами);
• попереджають формування зубної бляшки (містять мінеральні солі і ензими);
• зменшують чутливість емалі (з підвищеним вмістомпрепаратів кальцію).

Вибір дитячої пасти з урахуванням віку

Вік дитини є найпростішим, але дуже важливим критерієм при виборі зубної пасти.

від моменту прорізування зубів до 4х-річного віку

Зубні пасти для дітей раннього віку повинні гарантувати якісне, але гранично щадне очищення емалі зубів від м'якого нальоту і залишків їжі. У зв'язку з цим, при покупці потрібно звернути увагу на таку характеристику кошти, як RDA (показник абразивності). Він повинен становити не більше 20 одиниць. До складу паст для дітей молодшої вікової групи фтор або не включається зовсім, або присутній в концентраціях, що не перевищують 200 ppm.

Від 4 до 8 років

У дітей даної вікової групи йде поступова зміна молочних зубів постійними, тому пасти повинні відповідати специфічним особливостям як одних, так і інших. Рівень абразивності повинен бути вже істотно вище, але не перевищувати 50 одиниць RDA щоб уникнути передчасного стоншування емалі. Допустимий вміст фторидів 500 ppm.

Від 8 до 14 років

У дітей молодшого шкільного віку і підлітків в прикусі вже переважають постійні зуби, в зв'язку з чим, пасти цієї групи за своїм складом набагато ближче до засобів гігієни рота для дорослих. Допустимий рівень абразивності також не вище 50 одиниць RDA, а ось вміст фтору може досягати вже 1400 ppm.

Зверніть увагу: Якщо у дитини виявлена ​​підвищена чутливість емалі, йому потрібно придбати пасту, в склад якої входить мінімальна кількість абразивних частинок. Так, дитині від 4 до 8 років стоматолог як тимчасовий захід може порадити продукцію, призначену для дітей молодшого віку.

У разі діагностування тих чи інших захворювань порожнини рота лікарі нерідко рекомендують придбати лікувальні пасти, що містять ензими чи інші біологічно активні компоненти.

Вибір зубної пасти з урахуванням складу

Абразивні компоненти

У кожній пасті обов'язково є ті чи інші абразивні речовини, що забезпечують механічне очищення емалі від м'якого нальоту. Найчастіше як абразиви до складу включаються натріюбікарбонат (харчова сода) і кальцію бікарбонат (по суті — крейда). Зокрема, дані мінеральні сполуки є в таких популярних марках, як «Новий перли» і «Моє сонечко». Треба сказати, що ці речовини можуть пошкодити емаль. При виборі доцільно віддавати перевагу продукції з більш «щадними» частинками — диоксидами кремнію або титану. Наприклад, можна порекомендувати дитячі пасти Oral-B, Lacalut, Colgate і «Дракоша».

Зверніть увагу: Чи не кожна компанія вказує на упаковці кількість одиниць RDA. Будьте уважні при виборі!

Фториди

Іони фтору створюють на емалі своєрідний захисний шар, який перешкоджає вимиванню з'єднань кальцію, що забезпечує міцність тканин зуба. У багатьох регіонах нашої країни вміст фторидів в питній воді знижений, що істотно підвищує ймовірність розвитку карієсу як у дітей, так і у дорослих.

Деякі виробники, зокрема — Lacalut, випускають спеціальні пасти для дітей, які отримують з водою мала кількість фтору. Але в даному випадку необхідно враховувати, що цей елемент характеризується високим рівнем токсичності і при попаданні в організм може призвести до розвитку флюорозу і зниження функціональної активності щитовидної залози.

Якщо дитина раннього віку час від часу ковтає пасту, то придбайте йому засіб, що не містить фтору. При виборі складу для дітей постарше, прослідкуйте, щоб концентрації фторидів не перевищували допустимі для певної вікової категорії.

Зверніть увагу: Якщо паста все ж містить деяку кількість фтору, то він повинен бути присутнім у вигляді органічних фторидів. На упаковці вони позначаються як амінофторид або олафлюр.

За деякими даними рівень захворюваності карієсом не змінюється при вживанні штучно фторированной води. Високий рівень фтору може спровокувати розвиток деяких неврологічних порушень у дітей.

Зубна паста, що містить фтористі з'єднання, протипоказана в наступних випадках:

• дитина отримує фторвмісні препарати;
• вода в регіоні піддається додатковому фторування;
• мають місце клінічні ознаки флюорозу (Меловідниє або жовтуваті плями і смужки на емалі).

Антибактеріальні речовини

Багато пасти містять потужні антибактеріальні компоненти. До числа найбільш поширених антисептиків, що використовуються при виробництві зубних паст, відносяться хлоргексидин, триклозан і метронідазол.

Ці речовини дозволяють ефективно боротися з шкідливими мікроорганізмами, але паралельно знищують і нормальну мікрофлору. Як наслідок може порушуватися мікробіоценоз ротової порожнини.

Перед придбанням дитячої зубної пасти з антисептичними компонентами слід неодмінно проконсультуватися з дитячим стоматологом.

Показаннями до застосування засобів даної категорії є такі захворювання порожнини рота:

• гінгівіт (запалення ясен);
• пародонтит (запалення окружащих зуб тканин);
• стоматит (запальне ураження слизових оболонок).

Якщо явні свідчення відсутні, то краще вибрати пасту без перерахованих вище активних складових.

Зверніть увагу: такий компонент, як хлоргексидин, може стати причиною зниження або зміни смакової чутливості і привести до зміни кольору емалі.

Піноутворюючі компоненти

Піноутворюючі з'єднання забезпечують рівномірну консистенцію пасти і покращують змочування емалі, що покращує якість очищення зубів від нальоту. Найбільш поширеним речовиною даної категорії є лаурилсульфат натрію.

Зверніть увагу: На тюбику ця сполука може бути позначено кодом Е 487.

Лаурилсульфат натрію, присутній в дитячих пастах Blen-da-Med, Aquafresh і Colgate, характеризується досить високою токсичністю. Він може стати причиною розвитку алергії і приводити до висушування слизових оболонок. Перевагу краще віддавати продукції, що містить менш небезпечний піноутворювач SLS (під цим кодовим позначенням ховається лауретсульфат натрію).

Згущувачі

Синтетичні або натуральні сполучні з'єднання входять до складу будь-якої пасти. До натуральних компонентів відносяться пектини рослинного походження, одержувані з деяких видів морських водоростей або деревної смоли.

Вони безпечні на відміну від штучних загусників, які є сполуками акрилової кислоти або похідними целюлози.

Консерванти

Консерванти перешкоджають розмноженню мікрофлори в пастах під час їх зберігання і використання. При виборі потрібно звернути увагу на наявність або відсутність бензоату натрію. Це речовина, заборонена до використання в ряді країн, у значних дозах може надавати канцерогенний вплив, т. Е. Провокувати розвиток злоякісних (ракових) пухлин.

Серйозну небезпеку становить також пропіленгліколь, і пропіленбарен, присутні, наприклад, в пастах «Чотири фрукта», «Colgate Доктор Заєць», Astera Kids, Aquafresh Kids і «Моє сонечко»).

Зверніть увагу: пропіленгліколь може ховатися за абревіатурою ПЕГ (PEG)!

Наповнювачі

Добавки потрібні для «маскування» неприємного присмаку ряду компонентів паст. Найбільш часто для поліпшення смаку і запаху використовуються екстракти м'яти (в т. Ч. Ментол), ванілін і ефірні масла евкаліпта. Широко застосовуються також підсолоджувачі, які не є живильним середовищем для викликають карієс бактерій (сахарин і ксилитол).

Барвники надають продукції більш привабливий зовнішній вигляд і мотивують дитину до чищення зубів, але їх присутність в дитячих пастах все ж небажано, оскільки існує ймовірність розвитку реакцій гіперчутливості (алергії).

Корисні добавки

В по-справжньому корисною зубній пасті для дітей неодмінно повинні бути присутніми компоненти, що стимулюють імунітет дитини і поліпшують природні захисні властивості слини.

До таких корисним інгредієнтам відносяться:

• лактопероксидаза ілактоферин (молочні ензими);
• лізоцим (антибактеріальний фермент слини);
• оксид глюкози.

Добре, якщо до складу включений казеїн. Цей натуральний протеїн стимулює процес накопичення сполук кальцію в шарах емалі, що сприяє зміцненню твердої зубної тканини.

Відео:

ПЛІС Володимир, лікар-стоматолог

Нормальне анатомічна будова статевого члена таке, що шкіра, що покриває його, в області головки утворює складку. Ця складка, що отримала назву «крайня плоть», спускається на головку і частково або повністю покриває її, але при цьому легко зсувається вгору. Щелевидное круговий простір між тонкою шкірою головки і крайньою плоттю називається препуціальной порожниною (Препуціальний мішком). У ній накопичується смегма — секрет безлічі дрібних залоз, розташованих в шкірі головки пеніса.

Стан, при якому отвір крайньої плоті звужене, і повне оголення головки неможливо, називається фимозом.

Фізіологічний фімоз у хлопчиків

За статистикою батьки 96 з 100 народжених хлопчиків можуть помітити, що у їхнього сина головка статевого члена при зрушуванні крайней чоловік не оголюється зовсім або оголюється частково. Хлопчику педіатр або дитячий хірург неодмінно поставить діагноз фімозу. Але цей фімоз вважається фізіологічним , так як обумовлений віковими анатомо-фізіологічними особливостями.

Іноді між шкірою головки і внутрішнім листком крайньої плоті зберігаються ніжні ембріональні спайки (синехії), що утрудняють виведення головки. У міру зростання пеніса вона поступово розсовує препуциальний мішок, і до 6-7 років (іноді раніше) виведення її стає вільним. Зверніть увагу: якщо дитину ніщо не турбує, то такий фімоз вимагає не лікування, а спостереження.

Фимоз — це варіант норми або все ж патологія? Думка фахівця ви дізнаєтеся, подивившись цей відео-огляд:

Гігієна хлопчиків при фізіологічному фімозі

Батьки хлопчиків з фізіологічним фімозом повинні приділяти особливу увагу ретельному щоденного ( не рідше двох разів на день) туалету зовнішніх статевих органів і промежини дитини. Але під час підмивання ні в якому разі не можна насильно зміщувати крайню плоть за голівку пеніса.

По-перше, якщо крайня плоть ще спаяна з головкою синехія, це загрожує утворенням ерозій на внутрішній поверхні препуціальной порожнини, розвитком запалення і, як наслідок, вторинного фімозу. По-друге, примусове виведення головки може привести до її ущемлення звуженим Препуціальний кільцем — парафімозу. А він вимагає термінового втручання хірурга для запобігання розвитку набряку головки пеніса з подальшим некрозом через порушення її кровопостачання. На ранніх стадіях парафимоза лікар під наркозом вправляє головку, а на пізніх — розсікає ущемляє кільце і обрізає крайню плоть.

Зневажливе ставлення до простих гігієнічних процедур — прямий шлях до розвитку баланопостіта (запалення головки статевого члена і крайньої плоті), так як накопичується в препуціальной порожнини смегма є сприятливим середовищем для розмноження бактерій.

Класифікація фімозу

1. Фимоз може бути атрофическим та гипертрофическим . У першому випадку истонченная крайня плоть щільно облягає голівку і має точкове отвір з отверділим краями. У другому — надмірно розвинена крайня плоть звисає з головки, нагадуючи хоботок. В обох випадках препуциальний мішок стає практично замкнутим простором.
2. За характером виникнення захворювання може бути вродженим та придбаним . Діагноз вродженого фімозу ставлять хлопчикам 12-13 років з фізіологічним фімозом, у яких головка так і не стала повністю відкриватися при зрушуванні крайньої плоті. У такій ситуації не слід відразу «бігти» на операцію. Але відвідати дитячого хірурга, який візьме дитину під нагляд і надалі визначиться з лікувальною тактикою, потрібно обов'язково.
3. За ступенем тяжкості виділяють чотири ступені фімозу, для кожної з яких характерна своя клінічна картина:

• фімоз I ступеня, коли під час ерекції головка пеніса відкривається важко, а в спокійному стані вільно. Нерідко ерекція супроводжується больовими відчуттями;
• фімоз II ступеня, при якому оголення головки в спокої вимагає певного зусилля, а в збудженому стані воно неможливе. Біль супроводжує кожну спробу вивести головку назовні;
• фімоз III ступеня, коли голівка не відкривається ні в спокої, ні при ерекції;
• фімоз IV ступеня, при якому до перерахованих вище симптомів приєднується утруднення виведення сечі. Нормальний відтік сечі неможливий, дитина натуживается під час сечовипускання, турбується. Крайня плоть роздувається через заповнює препуциальний мішок сечі, але назовні остання випливає краплями або тонкою цівкою. Застій сечі сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів і розвитку запалення.

При фімозі III і IV ступеня больові відчуття йдуть на другий план.

Про особливості діагностування та лікування фімозу у хлопчиків розповідає педіатр:

Причини фімозу

Причини розвитку придбаного фімозу у раніше здорових хлопчиків (чоловіків) і сприяють цьому чинники:

• недотримання правил особистої гігієни, що дає старт запальним процесам;
• обумовлена ​​генетично неспроможність сполучної тканини, що виявляється зниженням її еластичності і, як наслідок, освітою мікронадриви крайньої плоті при її розтягуванні;
• запальні захворювання крайньої плоті і голівки статевого члена, що супроводжуються скупченням ексудату і появою мікротріщин;
• травматичні ушкодження пеніса;
• склеродермія статевого члена.

Дефекти шкіри, з'являються при всіх перерахованих вище патологічних станах, гояться з утворенням рубців, які ще більше знижують еластичність крайньої плоті і наближають розвиток придбаного фімозу. Ось чому найпоширенішою формою цього захворювання є рубцевий фімоз, неодмінно вимагає лікування.

Чи потрібно лікувати фімоз у дитини? Відповідає фахівець:

Чим може ускладнитися фімоз?

Серед ускладнень фімозу найбільш частими є:

• парафимоз, розвиток якого хлопчики нерідко провокують мастурбацією;
• баланит або баланопостит, супроводжуються почервонінням, болем, свербінням в області головки пеніса, гнійними виділеннями з отвору крайньої плоті;
• загрожує інфекціями ( уретрит , цистит, пієлонефрит) внаслідок порушення відтоку і застою сечі;
• зрощення крайньої плоті з головкою статевого члена через щільного прилягання їх один до одного.

Не потрібно бути фахівцем, щоб відстежити і зрозуміти те замкнуте коло, в який потрапляє хворий фимозом. Захворювання та патологічні стани, що спровокували формування набутого фімозу, при певних умовах рано чи пізно стають його ускладненнями і знову сприяють прогресуванню захворювання і погіршення стану хворого. В аналогічному замкнутому колі «обертається» хворий з одного разу ускладненої природженим фімозом. До нескінченності це тривати не може, тому, якщо лікар наполягає на лікуванні, відмовлятися не слід.

Про ускладнення при фімозі розповідає доктор Комаровський:

Фимоз у дорослих чоловіків

Вчасно не діагностований або не вилікуваний фімоз у хлопчика стане його далеко не кращим «супутником» в дорослому житті. Фімоз у дорослих чоловіків проявляється дискомфортом під час коїтусу, відсутністю задоволення від сексу, болем в пенісі при сечовипусканні. Іноді захворювання стає серйозною перешкодою для статевого життя. Вкрай високий ризик розвитку ускладнень: баланопостіта, парафимоза тощо.  Важливо : Фімоз у чоловіків лікарі відносять до факторів, що сприяють розвитку раку статевого члена.

Лікування фімозу: медикаментозні методи

Консервативний метод лікування фімозу передбачає зовнішнє використання гормональних (кортикостероїдних) мазей або відварів лікарських трав (у вигляді ванночок з них) в поєднанні з розтягуванням пальцями крайньої плоті.

Мазь, регулярно що наноситься на головку пеніса і крайню плоть, збільшує еластичність шкіри, зменшує запалення і набряк, прискорює загоєння мікротріщин, робить розтягування менш болючим. Але такі процедури для отримання навіть мінімального позитивного результату потрібно проводити щодня протягом багатьох місяців (іноді до року і більше). У кожного вистачить терпіння? При цьому самостійне, часом не завжди правильне і акуратне розтягування — це постійний ризик розвитку парафимоза (обмеження голівки), небезпека занесення інфекції в статеві органи при недотриманні правил гігієни і ніякої гарантії від рецидивів. А тривале застосування гормональних препаратів загрожує побічними ефектами. Чи варто ризикувати?

Операція при фімозі

Оперативне лікування фімозу — єдиний дійсно ефективний метод лікування фімозу, що рятує від проблеми раз і назавжди. Крім класичної циркумцизии, хірургічної операції по круговому видаленню крайньої плоті, існують пластичні операції, в ході яких фімоз усувається, але крайня плоть частково зберігається. Всі операції проводяться під місцевим знеболенням, і тільки в деяких випадках (юний вік або емоційна нестійкість хворого та ін.) — Під загальним наркозом. Реабілітаційний період проходить без виражених неприємних відчуттів. Ускладнення розвиваються вкрай рідко.

Аналогічні операції по видаленню і пластиці крайньої плоті, але практично без втрати крові і без розвитку набряку статевих органів, виконуються за допомогою лазера. Впроваджені в практику і методи радіохірургічного лікування фімозу за допомогою високочастотних хвиль.

Вибір оптимального методу лікування може зробити тільки лікар з урахуванням віку хворого, типу фімозу і ступеня його тяжкості.

Про особливості фімозу у дорослих чоловіків і необхідності його лікування каже уролог:

Залужанская Олена Олександрівна, медичний оглядач, педіатр

Атопічний дерматит — запальне ураження шкіри хронічного виду, обумовлене впливом зовнішніх факторів. Має алергічну породу і найчастіше проявляється у дітей у віці 2 місяців і старше, але вже до 4 років стан стабілізується.

Про ратіте увагу : атопічний дерматит не рахується захворюванням, не може проявитися у дитини молодше 2 місяців, але може супроводжувати людину все життя.

Причини виникнення проявів атопічного дерматиту

Розглядається стан — це наслідок незрілості травної системи дитини і «сигнал» про те, що в організмі є якісь порушення.

Якщо розглядати процес проявів атопічного дерматиту без застосування специфічних знань, то суть патологічного процесу полягає в наступному:

• деякі речовини, які потрапляють в організм немовляти, не засвоюються їм — наприклад, певні продукти, пил, частинки пилку квіток і інше;
• в організмі ці речовини перетворюються в антигени — речовини, що визначаються організмом як чужорідні;
• після формування антиген в організмі починають активно утворюватися антитіла до них — починається боротьба і виведення чужоріднихречовин.

Саме комплекс антигенів і антитіл провокує прояви атопічного дерматиту. Але є і ще один варіант розвитку ситуації: під час вагітності жінка вживала занадто велику кількість якого-небудь конкретного продукту — наприклад, шоколаду. У дитини ще при внутрішньоутробному розвитку утворилися антитіла до нього і при першому вживанні малюка шоколаду (або какао) відразу ж з'являється класичний атопічний дерматит.

В обох описаних схемах розвитку розглянутого стану першим проявом є висип — вона варіативна і може бути дрібної / локалізованої, розпливчастою / злитої, рожевої і активно гіперемійованою.

Більш докладно про причини атопічного дерматиту — в відео-огляді:

Висип лікарі визначають як наслідок контакту алергену з організмом, який може потрапити в тканини / органи / клітини трьома способами :

1. Прямий вплив на шкіру. Такий тип проникнення алергену в організм іменується контактної алергією і характеризується появою висипу після, наприклад, використання нового прального порошку — дитину одягають в одяг після прання і за лічені години шкіра покривається висипом.
2. Проникнення через ротову порожнину. Цей найбільш поширений шлях потрапляння алергену в організм дитини називається харчовою алергією.
3. Попадання алергенів через дихальні шляхи. Респіраторна алергія може бути спровокована домашнім пилом, найдрібнішими частинками вовни тварин, пилком рослин.

Класифікація атопічного дерматиту у дітей

У медицині прийнято розрізняти три основних види розглянутого запального ураження:

1. Дитяча. Починається патологічний стан у віці 2 місяців і триває до 2 років включно. Деякі педіатри і батьки дитячий атопічний дерматит називають діатезом, але це не зовсім вірне визначення — діатез класифікується як захворювання, дерматит ж вважається просто неадекватною реакцією організму. Виявляється дитячий вид атопічного дерматиту дрібної рожевим висипом з локалізацією на згинах рук і ніг, може з'являтися на сідницях і обличчі.

   Про ратіте увагу : спочатку на тілі дитини є тільки незначні висипання, але з часом (якщо ніяких заходів щодо порятунку проявів атопічного дерматиту зроблено не було ) висип починає мокнути і утворюються скориночки.

2. Дитячий . Починається запальне ураження шкірних покривів у віці від 2 до 12 років. Для дитячого виду розглянутого стану характерні висипання на шиї, обличчі, кистях рук і згинах нижніх / верхніх кінцівок.

   Про ратіте увагу : дитячий вид атопічного дерматиту проявляється шкірними стовщеннями, появою тріщин і ерозій в місцях висипу. Цей вид розглянутого стану має досить відчутну хворобливість, тому вимагає медичної допомоги.

3. Підлітковий. Цей вид відрізняється варіативністю — атопічний дерматит може яскраво виявлятися, а потім затихати на тривалий час. Висипання проявляються в області декольте, на ліктьових згинах, особі.

Більш докладно про прояв дерматиту у дітей розповість педіатр :

Симптоми атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит протікає хвилеподібно — він то яскраво проявляється, то практично зникає. Найчастіше перші ознаки розглянутого стану з'являються в дитячому віці в період введення прикорму або при вживанні матір'ю «агресивних» продуктів (якщо годування грудне).

Про ратіте увагу : в деяких випадках атопічний дерматит може загостритися при зміні клімату, а може і увійти в тривалу ремісію після поїздки на море — все суто індивідуально.

Найбільш характерні ознаки розглянутого запального ураження шкірних покривів:

• висип з локалізацією в різних місцях тіла, яка може зникати при виході на холод, але яскраво проявлятися при підвищеній температурі повітря;
• попрілості в пахових складках і на згинах нижніх / верхніх кінцівок;
• загальна сухість шкіри;
• скоринки на волосистій частині голови.

Діти з атопічний дерматит страждають від часто виникають кон'юнктивітів , ринітів (нежить), банальних гострих респіраторно-вірусних інфекцій . Крім цього, може бути відзначений факт нерівномірності набору ваги при нормальному харчуванні.

Про ратіте увагу : атопічний дерматит у дітей може абсолютно зникнути до 2 років життя, але є індивіди, у яких він переростає в більш серйозні алергічні захворювання — бронхіальна астма, алергічний риніт.

Чим можна допомогти дитині

Незважаючи на те, що атопічний дерматит у дітей не вважається захворюванням, не можна ігнорувати його прояви і сподіватися, що «з віком все пройде» ситуація буде тільки посилюватися, а до банальної висипу на шкірі додасться нестерпний зуд. Батьки можуть зробити кілька заходів, які зможуть запобігти загостренню атопічного дерматиту.

Позбавлення від алергену

Якщо вдається швидко виявити алерген і обмежити його вплив на організм дитини, то прояви атопічного дерматиту відразу ж зникають. Звичайно, це ідеальний варіант розвитку, але далеко не завжди можна відразу ж визначити, що конкретно стало причиною появи висипки на шкірі дитини, тому батьки можуть здійснити такі заходи:

1. Підбирайте «правильну» одяг дитині. Вона повинна бути з натуральних матеріалів, від синтетики взагалі краще відмовитися, тим більше в жарку пору року. Звертайте увагу і на виробників дитячого одягу — дешеві імпортні костюми і повзунки повинні насторожити батьків: при їх виготовленні можуть використовуватися неякісні матеріал і фарба.
2. Ретельно вибирайте миючі засоби. Порошком краще одяг малюка не прати — віддайте перевагу або господарському милу, або спеціальних засобів.

   Про ратіте увагу : одяг дорослих, з якої може стикатися дитина, теж повинна стиратися гіпоалергенними засобами. Дуже важливо підібрати натуральні мило і шампуні для малюка — ніяких хімічних добавок, барвників і ароматизаторів в них не повинно бути.

3. Купайте дитини тільки в кип'яченій і відстояною воді — водопровідна штучно насичується хлором і іншими хімічними антисептичними речовинами.
4. Обов'язково стежте за чистотою іграшок і взагалі приміщень, в якому знаходиться малюк — пил вважається потужним алергеном, тому вологе прибирання не менше разу на день повинна стати «святий» обов'язком батьків. Потрібно прибрати з підлоги і стін килими, позбавитися від зайвої текстилю (пледи, диванні накидки, скатертини і так далі), якщо по стінах є грибок (цвіль) то перебувати дитині з атопічний дерматит в такій кімнаті категорично заборонено.

Про те, як правильно доглядати за шкірою дитини, що страждає на атопічний дерматит, розповідає педіатр:

Дотримуватися дієти

При атопічний дерматит у дітей категорично заборонено вживати матері (якщо вона годує малюка грудьми) і вводити в раціон дитини такі продукти:

• цитрусові — лимони, апельсини, в тому числі у вигляді соків і добавок в чай;
• какао в будь-якому вигляді — напій, шоколад;
• цукерки — мармелад, карамель, ірис;
• молоко і йогопохідні;
• яйця в будь-якому вигляді;
• горіхи (фундук і арахіс);
• кріп, петрушка, пір'я цибулі;
• овочі , ягоди і фрукти червоного / оранжевого кольору.

Ці обмеження повинні діяти до тих пір, поки не буде виявлено алерген. Лікарі рекомендують стежити за кількістю вживаної їжі дитиною — переїдати не варто. Навіть при годуванні немовляти сумішшю, краще її готувати малими порціями. За статистикою худі діти, які не страждають надмірною вагою, набагато рідше відчувають будь-які алергічні прояви на собі.

Народна медицина

До лікування атопічного дерматиту народними засобами потрібно ставитися вкрай обачно — будь лікарська рослина може викликати загострення алергічної реакції. Краще користуватися перевіреними і гіпоалергенними засобами:

1. Натерти сиру картоплю на не металевою тертці, прикладати до самим запалених ділянок шкіри в момент загострення розглянутого стану. Краще це робити під час сну дитини.
2. Купати малюка можна в ваннах з відваром чебрецю і ромашки аптечної — вони знімуть запалення і зменшать інтенсивність свербіння.
3. Взяти по 1 столовій ложці трави огуречника і глухої кропиви, заварити за принципом чаю в заварний чайнику (300 мл окропу) настояти протягом 2 годин. Випити отриманий чай потрібно протягом дня, вживати — за 30 хвилин до їди. Про ратіте увагу : цей відвар можна давати дітям з 2-річного віку, але для матері, яка годує малюка грудьми, він може бути також показаний.

Атопічний дерматит у дітей класифікується як хронічний стан — від його проявів позбутися назавжди неможливо. Але дотримуючись рекомендованої дієти, суворо дотримуючись правил підбору одягу, миючих засобів і регулярно проводячи вологе прибирання, можна значно знизити прояви запального процесу, а в деяких випадках і ввести атопічний дерматит в стійку / тривалу ремісію.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Термін «аденоїди» має пряме відношення до носоглоточной мигдалині і позначає її розростання, патологічне збільшення. Носоглоткова мигдалина — це одна з шести мигдалин, що утворюють захисний лімфоїдний бар'єр в глотці людини. У нормі вона добре розвинена у дітей молодшого та середнього віку. У підлітковому періоді розміри цієї мигдалини повинні зменшуватися, а у дорослих людей вона і зовсім не повинна визначатися.

Аденоїди: причини розростання носоглоткової мигдалини

Мигдалини утворені лімфоїдної тканиною, і при попаданні у верхні дихальні шляхи хвороботворних мікроорганізмів вони починають продукувати імуноглобулін А і імунні клітини (лімфоцити), які набирають боротьбу з мікробами. Але коли атаки вірусів і бактерій стають частими і масивними, а організм людини ослаблений перенесеними раніше захворюваннями, мигдалики не справляються з поставленим перед ними завданням і починають працювати в посиленому режимі. Намагаючись забезпечити заможну захист організму, вони збільшуються в розмірах. І якщо після звичайного захворювання мигдалини швидко приходять в норму, то в такій ситуації вони, не встигаючи зменшитися, починають рости знову. Внаслідок таких перевантажень і утворюються аденоїдні вегетації (розростання), які в кінцевому підсумку не дозволяють дитині вільно дихати носом, в більшій чи меншій мірі перекриваючи просвіт носоглотки.

В залежності від вираженості вегетаций ЛОР-лікарі виділяють три ступеня аденоїдів:

I ступінь — аденоїди перекривають лише третина просвіту носових ходів, дитина вільно дихає носом і лише в горизонтальному положенні відчуває деякі труднощі вдиху і видиху;

II ступінь — більшу частину часу дитина дихає ротом, так як збільшена носоглоточная мигдалина наполовину закриває просвіт носових ходів;

III ступінь — дитина не може дихати носом, так як аденоїди повністю закривають просвітносових ходів, і дихає виключно ротом.

Чому діти потрапляють в групу ризику по розвитку аденоїдів?

Діти до 5 років, дошкільнята і молодші школярі є найчисленнішою групою ризику по розвитку аденоїдів. Дошкільні та шкільні установи — це масові скупчення дітей, в яких відбувається перехресний обмін самими різними, в тому числі і хвороботворними, мікроорганізмами.

Симптоми аденоїдів у дітей

Клінічні прояви захворювання:

• утруднення носового дихання не тільки під час нежиті , але і на тлі повного здоров'я;
• частий нежить, що погано піддається лікуванню;
• сухий кашель вранці;
• постійне дихання через рот;
• неспокійний сон, сопіння, храп і затримки дихання уві сні;
• гугнявим і незрозуміла мова;
• млявість, різкі зміни настрою, швидка стомлюваність і дратівливість;
• почастішали головні болі;
• погіршення слуху;
• байдуже вираз обличчя, рот відкритий, нижня щелепа опущена, носогубні складки згладжені, неправильний прикус — типове «аденоїдне» особа.

Як лікар ставить діагноз аденоїдів?

Для постановки діагнозу оториноларинголог аналізує дані анамнезу, вислуховує скарги, розпитує батьків, оглядає дитину. Отриманої інформації досвідченому фахівцеві буває досить, щоб запідозрити аденоїди і поставити попередній діагноз.

Для його підтвердження лікар обстежує носоглотку дитини. На зміну пальцевому дослідженню, огляду її за допомогою дзеркал і рентгенографії прийшли високоточні нешкідливі методи обстеження: комп'ютерна томографія і ендоскопія. Це особливо значимо для дитячої оториноларингології, так як маленькі пацієнти погано переносять хворобливі і неприємні діагностичні процедури.

Зверніть увагу : ендоскопія носоглотки — досить інформативний метод обстеження. Виконується під місцевою анестезією і має на увазі введення в порожнину носа тонкою довгою трубки з відеокамерою на кінці. Лікар візуально оцінює стан аденоїдів і ступінь їх збільшення, вивчає анатомічні особливості носоглотки дитини, в силу яких одні діти і з аденоїдами III ступеня досить вільно дихають носом, а інші вже при I ступеня патології скаржаться на зниження слуху. Важливо: рішення про необхідність хірургічного лікування аденоїдів лікар приймає тільки після проведення ендоскопії.

Аденоїди: ускладнення і супутні захворювання

При появі перших ознак аденоїдних розростань дитини слід показати педіатру, який при необхідності направить його до ЛОР-лікаря. Аденоїди потрібно лікувати.  В іншому випадку високий ризик розвитку ускладнень, серед яких:

• запалення навколоносових пазух (гайморит (посилання на статтю), фронтит , етмоїдит, сфеноїдит) ;
• рецидивуючі запальні процеси в носоглотці, середньому або внутрішньому вусі, трахеї і бронхах, легенях;
• становлення хронічних захворювань органів дихальної системи ( риніту , ларингіту, бронхіту , бронхіальної астми та ін.);
• запалення аденоїдних вегетацій — аденоїдит (гострий або хронічний);
• деформація щелепно-лицьової частини черепа з формуванням «аденоїдного» особи і порушенням прикусу;
• деформація грудної клітини за типом «курячої грудях» через постійне поверхневого дихання;
• мовні і слухові розлади;
• зниження інтелекту внаслідок гіпоксії головного мозку;
• порушення з боку органів травлення, сечовиділення, залоз внутрішньої секреції.

Лікування аденоїдів у дітей

Лікування аденоїдних розростань на увазі відновлення вільного носового дихання, а не порятунок раз і назавжди від носоглоткового мигдалика, що є важливою ланкою імунної системи організму. Видалення її неодмінно потягне за собою ослаблення імунітету.

Доктор медичних наук, професор, керівник відділу дитячої ЛОР-патології ФБГУ «Науково-клінічний центр оториноларингології ФМБА Росії», заслужений лікар Російської Федерації Аднан Юнусов рекомендує в першу чергу використовувати всі можливі консервативні методи лікування.

До консервативним методам лікування аденоїдів у дітей відносяться:

1. місцеві процедури — це закопування лікарських препаратів, промивання носових ходів морською водою, використання засобів, що підвищують місцевий імунітет. Не потрібно нехтувати недорогими, але прекрасно себе зарекомендували краплями Колларгол і Протаргол. Вони містять срібло і йод і надають могутню протизапальну дію. Зверніть увагу : зберігати їх в холодильнику довше тижня не можна. Закапувати в ніс ці краплі потрібно зігрітими, попередньо струснувши флакон, в положенні дитини лежачи з максимально закинутою головою, щоб ліки потрапляло на аденоїдні розростання, а не стікало в глотку. Важливо: доктор Юнусов категорично не рекомендує використовувати у дітей назальні краплі складного складу і краплі, що містять гормональні речовини. А судинозвужувальні препарати застосовувати тільки у випадках, коли дитина не може заснути.
2. Загальзміцнювальна терапія : вітамінно-мінеральні комплекси, імуностимулятори, антигістамінні засоби.
3. Фізіотерапевтичні процедури і лазеролеченіе . Лазеротерапія — єдиний абсолютно безболісний метод лікування, що не дає ніяких побічних ефектів. Діючи безпосередньо на поверхню збільшеної мигдалини, лазерний промінь покращує потік крові і лімфи в дрібних судинах, підвищує їх тонус, знімаючи тим самим набряк і запалення. Аденоїди значно зменшуються в розмірах.
   
   Після 10-12 процедур самопочуття дитини помітно поліпшується.
4. Фіто-і озонотерапія ;
5. Масаж і дихальна гімнастика ;
6. Курортотерапия .

ЛОР-лікар спільно з педіатром, імунологом і алергологом становить для кожної конкретної дитини індивідуальний план лікування, підбирає відповідні йому препарати, схеми і методи лікування. Деякі з цих методів прості і доступні, але займатися самолікуванням аденоїдів не слід. І навіть використання методів народної медицини при лікуванні аденоїдів повинен схвалити лікуючий лікар.

Видалення аденоїдів у дітей

Хірургічне лікування аденоїдних розростань (аденотомия) виконується під загальним знеболенням і під ендоскопічним контролем в умовах спеціалізованого стаціонару.  Призначається за суворими показаннями, серед яких:

• відсутність ефекту від тривалого консервативного лікування;
• аденоїдит з частими рецидивами;
• розвиток ускладнень (васкуліт, синуситів, частих отитів, гломерулонефриту);
• порушення слуху;
• кісткові деформації;
• часті зупинки дихання під час нічного сну.

Важливо : протипоказана аденотомия при захворюваннях крові, вроджені аномалії розвитку неба, бронхіальній астмі, інфекційних хворобах, важких захворюваннях серця, шкірних і алергічних хворобах, гострому аденоидите. Чи не видаляють аденоїди дітям до 3 років, протягом місяця після будь-якої вакцинації і в період епідемії грипу.

Про лікування і видаленні аденоїдів у дітей розповідає лікар:

Профілактика захворювання

Профілактика аденоїдів має на увазі проведення гартують і зміцнюють імунітет дитини заходів, таких як:

• по можливості максимально тривале перебування на свіжому повітрі з виключенням перегрівання та переохолодження;
• щоденне виконання комплексу ранкової гімнастики з акцентом на дихальних вправах;
• заняття спортом, особливо тими його видами, якірозвивають дихальну систему;
• постійне зволоження повітря в приміщеннях, де дитина спить і проводить багато часу;
• вживання в їжу продуктів, багатих на вітаміни і мікроелементи.

Також рекомендуємо вам ознайомитися з думкою про лікування збільшених аденоїдів доктора Комаровського — відомого дитячого педіатра:

Залужанская Олена Олександрівна, медичний оглядач, педіатр

Неврози класифікуються в медицині як оборотне дисфункциональное стан нервової системи, спровоковане переживаннями, нестійкими емоціями, хронічної втомлюваності та іншими факторами. Такий діагноз часто ставиться дорослим пацієнтам, що не дивно в сучасних умовах суєти, метушні, проблем і негараздів. Але лікарів турбує той факт, що невроз став «молодіти» все частіше до фахівців з симптомами цього захворювання призводять дітей.

Класифікація неврозів в дитячому віці

Лікарі диференціюють кілька видів неврозів, які можуть проявитися саме в дитячому віці . Кожен з них має свої особливості, відрізняється індивідуальними ознаками і може бути піддано професійному лікуванню.

Тривоги (неврози страхів)

Тривоги відрізняються приступоподібним характером — вони виникають тільки при певних ситуаціях. Дошкільнята дуже часто бояться темряви, ця тривога може посилюватися і з боку батьків — маленьких дітей лякають «бабаєм, чорної старою». Напад тривоги виникає тільки перед нічним сном, в решту часу доби ніяких проявів неврозу страху немає.

Молодший шкільний вік піддається страху перед учителем, новим колективом дітей, поганими оцінками. За статистикою такий вид дитячого неврозу частіше діагностується у тих дітей, які не відвідували дитячий садок і з домашньої обстановки відразу потрапили в великий, шкільний колектив зі своїми правилами і обов'язками.

Зверніть увагу : невроз страху в такому випадку проявляється не тільки скутістю, сльозами і капризами, а й активним опором настанню «години ікс» діти тікають з дому, прогулюють уроки, з'являється стійке брехня .

Дитячий невроз нав'язливих станів

Невроз такого типу в дитячому віці проявляється мимовільними рухами, які зовсім не контролюються — наприклад , здригання, миготіння одним або двома очима, шмигання носом, різкий поворот шиї, ляскання долонями по колінах або столу і інше. При неврозі нав'язливого стану можуть виникати нервові тики, але вони характерні тільки під час негативних / позитивних емоційних сплесків.

У категорію нав'язливих станів входить і фобічні невроз — це стан, при якому у дитини розвивається страх перед викликом до дошки в школі, вчителькою, відвідуванням лікаря або ж боязнь замкнутого простору, висоти або глибини. Дуже небезпечний стан, коли дитина страждає фобічним неврозом, а батьки сприймають цей невроз як каприз — закиди, глузування можуть привести до нервових зривів.

Більш докладно про нав'язливих неврозах розповідає фахівець:

Психоз депресивного характеру

Депресивний психоз більше властивий дітям в підлітковому віці, відрізняється досить характерними ознаками:

• постійно пригнічений стан;
• тиха мова ;
• завжди сумний вираз обличчя;
• фізична активність знижена;
• вночі турбує безсоння, а вдень — сонливість;
• усамітнення.

Про способи боротьби з депресією у підлітків розповідає психолог:

Невроз істеричного характеру

Добре знайомі істерики маленьких дітей у вигляді падіння на підлогу, стукання ногами по підлозі, криків і плачу є проявом істеричного неврозу. Притаманне такий стан дітям дошкільного віці, можуть вперше з'явитися у віці 2 років.

Неврастенія

Дитячий невроз, що проявляється дратівливістю, поганим апетитом, порушенням сну і непосидючістю, лікарі класифікують як неврастенія, або астенічний невроз.

Зверніть увагу : подібний вид розглянутого оборотного порушення виникає внаслідок надмірної навантаження в школі, садочку або на додаткових заняттях.

Невроз ипохондрического характеру

Іпохондрики — це люди недовірливі і в усьому сумніваються. Аналогічне назву неврозу говорить про те, що діти відчувають недовірливість по відношенню до себе, своїм розумовим і фізичним здібностям, здоров'ю. Хворі відчувають сильний страх з приводу виявлення будь-якого складного, небезпечного для життя захворювання.

Заїкання невротичної етіології

Невротичне заїкання може виникнути у віці від 2 до 5 років — період, коли формується мова дитини. Примітно, що найчастіше заїкання невротичної етіології діагностується у хлопчиків і може бути викликані надмірною розумовим навантаженням.

Про причини заїкання і методах корекції в відео-огляді:

невротичні тики

Вони також більш притаманні хлопчикам, можуть бути викликані не тільки психічним фактором, але і захворюваннями. Наприклад, при довго поточному кон'юнктивіті з'являється звичка сильно терти очі. Хвороба в кінці кінців виліковується, а звичка залишається — буде діагностований стійкий неврозность тик. Це ж може стосуватися і до постійного «хлюпання» носа або сухому покашлювання.

Подібні руху однотипного характеру не вносять дискомфорту в звичайне життя дитини, але можуть поєднуватися з енурезом (нічне нетримання сечі).

Порушення сну невротичної етіології

Причини такого неврозу досі не з'ясовані, але передбачається, що порушення сну невротичного характеру можуть бути обумовлені лунатизм, розмовами уві сні, неспокійним сном з частими пробудженнями. Ці ж ознаки є і симптомами неврозу порушення сну.

Енурез і енкопрез

Неврози у дітей дошкільного віку можуть носити чисто фізіологічний характер:

• енурез — нічне нетримання сечі, частіше діагностується у віці до 12 років, більше характерно для хлопчиків;
• енкопрез — нетримання калових мас, зустрічається вкрай рідко і майже завжди супроводжується енурезом.

лікарі стверджують, що неврози, що супроводжуються енурезом і / або енкопрезом, викликаються надто суворим вихованням і великими вимогами з боку батьків.

Про методи лікування енурезу розповідає педіатр:

Патологічні дії звичного характеру

Йдеться про покусування кінчиків пальців, обгризання нігтів, висмикування волосся, розгойдування тулуба ритмічними рухами. Такий вид неврозу у дітей діагностується до 2 років і дуже рідко фіксується в більш старшому віці.

Причини дитячих неврозів

Вважається, що головні причини розвитку неврозів в дитячому віці лежать в сім'ї, у відносинах між дитиною та її батьками.  Виділяють наступні фактори, які можуть спровокувати формування стійкого дитячого неврозу:

1. Біологічні. До таких належать особливості внутрішньоутробного розвитку дитини (недостатність кисню), вік (критичними для виникнення неврозу вважаються перші 2-3 роки життя), хронічні недосипання, перевантаження в розумовому і фізичному розвитку.
2. Соціальні. Складні відносини в родині, незаперечний авторитет одного з батьків, виражений тіранізм батька або матері, особливості дитини як особистості.
3. Психологічні. До ці факторів можна віднести будь-який психологічний вплив на дитину негативного характеру.

Зверніть увагу : перераховані фактори є досить умовними. Справа в тому, що для кожної дитини поняття «психологічний вплив, психотравма» мають індивідуальну емоційне забарвлення. Наприклад, багато хлопчиків і дівчинки навіть уваги не звернуть, якщо на них батьки підвищать голос, а деякі діти починають відчувати панічний страх перед власними мамами / татами.

Головні причини неврозів у дітей:

• неправильне виховання
• складні відносини між батьками;
• розлучення батьків;
• сімейні негаразди навіть побутового характеру.

Патогенез неврозів у дітей та підлітків:

Ні в якому разі не можна звинувачувати дитину в тому, що у нього є невроз будь-якого виду — він в цьому не винен, слід шукати причину в сім'ї, конкретно — в батьках.

Зверніть увагу : більш схильні до появи неврозів діти з яскраво вираженим «Я», які з малих років можуть мати власну думку, вони самостійні і не терплять прояви навіть натяку на диктат з боку батьків . Таке ось поведінка і самовираження дитини батьки сприймають, як впертість і капризи, намагаються впливати силою — це прямий шлях до неврозів.

Як допомогти дитині

Невроз вважається оборотним процесом, але все-таки це захворювання — лікування повинно проходити на професійному рівні. Лікарі, що займаються проблемою дитячих неврозів, мають кваліфікацію психотерапевта і в своїй роботі використовують гипнотерапию, ігрові заняття, лікування казками, гомеопатію. Але в першу чергу потрібно навести порядок в родині, налагодити взаємозв'язок між дитиною і батьками.

Дуже рідко неврози в дитячому віці вимагають призначення специфічних медикаментів, зазвичай грамотний фахівець знайде варіант надання допомоги на рівні корекції психоемоційного характеру.

Як правило, результати лікування дитячих неврозів будуть тільки в тому випадку, якщо на прийом до психотерапевта ходить не тільки дитина, а й його батьки. Лікуванню дитини від неврозів сприятиме:

• складання чіткого розпорядку дня і дотримання рекомендованого режиму;
• заняття фізкультурою — часто саме спорт допомагає вивести дитину з невротичного стану;
• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• проведення вільного часу ні перед комп'ютером або телевізором, а в спілкуванні з батьками або друзями.

Дуже ефективні в лікуванні неврозів дитячого віку іпотерапія (катання на конях), дельфінотерапія, арттерапія — взагалі будь-які нетрадиційні методи корекції психоемоційного стану дитини.

Зверніть увагу : дуже важливо, щоб на шлях лікування встали і батьки — в разі підбору терапії дитині потрібно враховувати помилки батьків і постаратися нівелювати стресову обстановку в сім'ї. Тільки шляхом спільної роботи батьків / психотерапевта / дитини можна буде домогтися гарних результатів.

Неврози дитячого віку вважаються капризами, пустощами і особливостями характеру. Насправді це оборотний стан може посилюватися і з часом перерости в серйозні проблеми з психоемоційним станом. Пацієнти невропатологів часто зізнаються, що в дитинстві часто відчували страхи, соромилися великих компаній і вважали за краще усамітнення. Щоб подібні проблеми не виникали у вашої дитини, варто докласти максимум зусиль для професійного подолання дитячих неврозів. І як би банально б не звучало, але тільки помірна любов, бажання зрозуміти малюка і готовність прийти йому на допомогу в скрутну хвилину зможуть привести до повного виліковування.

Щоб зрозуміти, як ви можете допомогти своїй дитині, і, головне , зуміти вчасно розпізнати ознаки неврозу, рекомендуємо переглянути даний відео-огляд. Про неврозах розповідає дитячий та підлітковий психолог з 10-річним досвідом роботи, кандидат психологічних наук Антон Сорін:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.