Аденовірусна інфекція — це одна з різновидів ГРВІ . Збудниками є ДНК-віруси. Найчастіше захворювання діагностується у дітей та підлітків. Спалахи хвороби найчастіше фіксуються в холодну пору року. Інфекційний агент вражає слизові оболонки органів респіраторної системи і кишечника. Часто в процес втягується лімфоїдна тканина. Одним з досить характерних симптомів є ураження кон'юнктиви очей, тому дану патологію називають також «фарінгокон'юнктівальная лихоманка».

Важливо: захворювання характеризується сезонністю, але окремі випадки фіксуються цілорічно.

Аденовірус найбільш часто поширюється повітряно-крапельним шляхом. Можлива також контактна і алиментарная передача збудника. Клінічні ознаки захворювання різноманітні, але найчастіше відзначаються біль в горлі , нежить і підвищення температури, т. Е. Симптоматика, властива ГРВІ. Хвороба може протікати досить важко, особливо у маленької дитини (до 3 років) зі слабкою імунною системою.

При появі у дитини гострих симптомів потрібно обов'язково звернутися до педіатра. Займаючись самолікуванням, можна тільки пошкодити хворому. При аденовірусної інфекції не виключені досить серйозні ускладнення.

Зверніть увагу: не дивуйтеся, якщо дитині протягом одного осінньо-зимового сезону кілька разів ставили діагноз ГРВІ. Це не означає, що у нього не виробляється імунітет. Захворювання з групи ГРВІ можуть викликатися найрізноманітнішими збудниками, і придбання імунітету до одного з штамів вірусу грипу абсолютно не виключає зараження аденовирусом.

Етіологія і патогенез захворювання

Збудник аденовірусної інфекції характеризується досить значним ступенем стійкості в зовнішньому середовищі, що обумовлює високу контагіозність захворювання . У зв'язку з цим, спалахи нерідкі в дитячих дошкільних установах. При кімнатній температурі аденовіруси можуть зберігати життєздатність до двох тижнів. Вірус здатний витримувати півгодинне нагрівання і неодноразове заморожування; гине він тільки при кип'ятінні і при обробці приміщення ультрафіолетовою лампою.

Джерелом збудника є інфікована людина. Вірус виділяється з секретом носоглотки і калом. Хворий представляє небезпеку для оточуючих протягом трьох-чотирьох тижнів від моменту зараження. Найчастіше передача відбувається повітряно-крапельним шляхом. Можливо також аліментарне зараження (фекально-оральна передача при недостатньому рівні особистої гігієни) та поширення вірусу контактно-побутовим шляхом. Збудник може бути присутнім у відкритих водоймах і потрапляти в організм при випадковому ковтанні води.

Тривалість інкубаційного періоду в різних випадках коливається в межах від 1-2 до 12 днів. У інфіковану дитину можуть ще бути відсутнім характерні симптоми, але виділення збудника в навколишнє середовище вже відбувається.

Зверніть увагу: ймовірність зараження немовляти порівняно невелика, оскільки малюка надійно захищають антитіла, присутні в організмі матері і одержувані з грудним молоком.

Після перенесеної аденовірусної інфекції у дітей виробляється імунітет, який зберігається 5-8 років. Слід зазначити, що імунітет відрізняється тіпоспеціфічностью, а типів аденовірусу виявлено вже понад 50. В зв'язку з цим, перенесене захворювання не страхує від зараження іншим різновидом вірусу даної групи.

«Вхідними воротами» для аденовірусу стають слизові оболонки органів респіраторної і травної системи, а також кон'юнктиви очей. Проникнувши в епітелій, вірус активно розмножується, вбиваючи клітини протягом декількох годин. Характерною особливістю захворювання є висока ймовірність ураження збудником клітин лімфоїдної тканини.

Симптоми аденовірусної інфекції

Все клінічні прояви можна об'єднати в два синдрому:

1. Респіраторний — характерний для всіх ГРВІ, але з особливо високою ймовірністю «накладення» вторинної бактеріальної інфекції;
2. синдром фарінгокон'юктівальной лихоманки .

Аденовірусна інфекція у дітей проявляється наступними симптомами:

• першіння, саднение і біль в горлі (посилюється під час ковтання);
• виражене утруднення носового дихання;
• підвищення загальної температури тіла (від 37,5 ° С до 39 ° С);
• ураження кон'юнктиви (супроводжується сльозотечею, набряком повік , різзю в очах і наявністю гнійних виділень);
• погіршення апетиту;
• порушення сну;
• загальна слабкість;
• блідість;
• задишка;
• підвищена дратівливість;
• ряснівиділення з носа (на початку захворювання секрет водянистий і прозорий, а потім — густий зелений);
• кашель (спочатку сухий, а на 3-4 день вологий з відходженням мокротиння);
• болю в ділянці живота (в районі пупка);
• блювота (не завжди);
• діарея (до 5 разів на день, без слизу, крові і т. д.);
• здуття живота;
• набряклість і гіперемія мигдалин;
• слиз на задній стінці глотки;
• точковий гнійний наліт на мигдалинах;
• збільшення лімфатичних вузлів .

Лімфовузли хоч і збільшені в розмірах, але не спаяні з навколишніми тканинами. Їх пальпація в ході обстеження не викликає больових відчуттів.

Для особливо тяжкого перебігу аденовірусної інфекції характерний такий симптом, як гепатоспленомегалия, т. Е. Збільшення печінки і селезінки

Важливо: у дітей молодшої вікової групи (особливо — у грудних малюків) можуть розвиватися судоми на піку пропасниці. Для молодшого віку більш характерні порушення стільця і ​​здуття живота внаслідок запалення мезентеріальних (брижових) лімфатичних вузлів.

Ступінь вираженості кон'юнктивіту при аденовірусної інфекції різна. Його симптоми проявляються на різних стадіях захворювання (як на самому початку, так і на 3-5 день). Уражається спочатку одне око, а незабаром (як правило, через 1-2 дня) запальний процес зачіпає і другий. Повіки у дитини набряклі, а вранці хворому буває складно відкрити очі, оскільки гнійневідокремлюване склеює вії.

Залежно від форми аденовірусної кон'юнктивіту (пленчатая або фолікулярна) може застосовуватися одна з 2-х стандартних схем лікування:

Ускладнення аденовірусної інфекції у дітей

Середня тривалість захворювання у дітей становить 1 тиждень за умови неускладненого перебігу . При затяжному перебігу симптоматика відзначається протягом 2-3 тижнів. Клінічні прояви ураження кон'юнктиви стихають раніше, а запалення в носоглотці і верхніх дихальних шляхах може зберігатися 3 тижні.

У ряді випадків відзначається «хвилеподібний» протягом процесу, коли на тлі явного поліпшення знову яскраво проявляються деякі характерні симптоми.

Ускладнення, що розвиваються на тлі аденовірусної інфекції, як правило, обумовлені активним розмноженням патогенної мікрофлори внаслідок загального ослаблення організму. Бактеріальна інфекція вражає переважно дихальну систему, в результаті чого нерідко розвиваються бронхіти і запалення легенів (пневмонія бактеріального генезу).

Якщо вірус вражає розташовані в черевній порожнині лімфатичні вузли очеревини (брижі), не виключено розвиток апендициту, що вимагає термінового хірургічного втручання.

У числі інших можливих ускладнень — тонзиліт , синусити і загострення хронічних захворювань.

У грудних дітей велика ймовірність такого ускладнення, як запалення середнього вуха ( отит ). Крім того, у малюків можлива т. Н. «Генералізація» патологічного процесу. Збудник з потоком крові може потрапляти в різні органи. Зокрема, не виключено розвиток вірусної (геморагічної) пневмонії. При цьому важкому ускладненні інфекційний агент вражає кровоносні судини легеневих альвеол (бульбашок). В результаті застою крові порушується газообмін, і у дитини швидко наростає дихальна недостатність.

Діагностика

Дуже характерна симптоматика в більшості випадків дозволяє поставити точний діагноз на підставі скарг пацієнта і клінічних проявів.

Також важливо правильно диференціювати аденовірусну інфекцію від інших, наприклад, від риновирусной:



Атипове протягом аденовірусної інфекції може зажадати диференціальної діагностики захворювання з такою патологією, як інфекційний мононуклеоз. Проводиться лабораторне дослідження крові хворого з метою виявлення антитіл.

Під час епідемії для точного встановлення типу аденовірусу використовується вірусологічний метод діагностики. Матеріалом для дослідження служить змив зі слизової оболонки носоглотки пацієнта.

При лабораторному дослідженні периферичної крові відзначаються загальні для вірусних захворювань зміни — лімфоцитоз, лейкопенія і невелике збільшення швидкості осідання еритроцитів. Загальні аналізи крові та сечі при даному захворюванні малоіформатівни.

Лікування аденовірусної інфекції у дітей

У більшості випадків лікування аденовірусної інфекції у дітей здійснюється амбулаторно, т. Е. в домашніх умовах. Приміщення дитини в стаціонар може знадобитися при тяжкому перебігу захворювання або розвитку серйозних ускладнень, зокрема — при генералізації процесу.

Специфічні методики терапії не розроблені, а стандартні противірусні лікарські засоби малоефективні.

У зв'язку з цим проводиться тільки симптоматична терапія. Постільний режим необхідний дитині, поки не пройде лихоманка. Показаннями до призначення антипіретиків (жарознижуючих препаратів) є підйом температури тіла понад 38,5 ° С. При менших значеннях дані кошти використовують, якщо висока ймовірність розвитку судом на тлі пропасниці (наприклад, у дітей молодшого віку).

Педіатри рекомендують давати дітям Нурофен або Парацетамол, строго дотримуючись вікові дозування.

Крім фармакологічних засобів для зниження температури при лікуванні аденовірусної інфекції можна використовувати фізичні методи, такі як холодні обтирання і прикладання грілки з льодом в проекції великих кровоносних судин. Для прискорення виведення токсинів з організму хворого показано рясне тепле питво.

Пом'якшити сухий надсадний кашель допомагають молоко з невеликою кількістю питної соди і лужні мінеральні води. Протикашльові засоби застосовувати недоцільно! Для зменшення запалення слизової дихальних шляхів дитині показані інгаляції з препаратом Лазолван, а також з фізіологічним розчином хлориду натрію. Для розрідження бронхіального секрету (мокротиння) рекомендується давати кошти Бромгексин і АЦЦ. Для поліпшення відходження мокроти при вологому кашлі показані муколітичні та відхаркувальні засоби (Амброксол, Мукалтин). Пам'ятайте, що оптимально відповідні препарати може призначити тільки лікар.

Запалення кон'юнктиви вимагає регулярного промивання очей. Для проведення процедури можна застосовувати слабкий (блідо-рожевий) розчин марганцівки, або фурациліну. Ефективні також натуральні засоби — відвар квіток ромашки аптечної і слабка чайна заварка. З препаратів для лікування кон'юнктивітів при аденовірусної інфекції показані також краплі Офтальмоферон (навіть при односторонньому запаленні слід закапувати в обидва ока) і оксолінова мазь (закладається за нижні повіки).

При закладеності носа можна використовувати судинозвужувальні краплі Називин або Галазолін ( в «дитячій» концентрації). Використовувати ці кошти можна 3-4 рази на день і бажано не більше 3-5 днів поспіль, щоб уникнути розвитку лікарської залежності.

Для полоскань запаленого горла показані кошти з антисептичним ефектом — розчин фурациліну і відвар ромашки.

Наявність ускладнень внаслідок приєднання бактеріальної інфекції є показанням до проведення лікування курсової системної антибіотикотерапією.

При аденовірусної інфекції дитині з запаленим горлом важко їсти звичайну їжу, тому в його раціон повинні входити протерті і напіврідкі страви. Для зміцнення імунітету необхідні вітаміни, які малюк повинен отримувати як зі свіжими овочами та фруктами (або соками), так і в формі комплексних препаратів.

У кімнаті, де знаходиться хвора дитина, необхідно двічі на день здійснювати вологе прибирання. Приміщення слід частіше провітрювати. До стихання симптомів кон'юнктивіту важливо забезпечити приглушене освітлення.

Прогулянки на свіжому повітрі допускаються тільки в міру зникнення симптомів при нормальному загальному самопочутті.

Профілактика

Специфічна вакцина в даний час не розроблена.

У період сезонних спалахів слід якомога рідше відвідувати з дитиною місця масового скупчення людей (в т. ч. громадський транспорт). Малюкові потрібна загальне зміцнення організму, яке має на увазі загартовування і повноцінне харчування.

У холодну пору року можна порекомендувати додатковий прийом мультивітамінний комплексів. Дитину потрібно привчати до суворого дотримання правил особистої гігієни.

Хорошим профілактичним засобом є лейкоцитарний інтерферон (розводиться водою і закопується в носові ходи).

Щоб отримати більше інформації про лікування інфекційних хвороб у дітей, зокрема, про лікування аденовірусної інфекції, рекомендуємо переглянути даний відео-огляд — поради батькам дає доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Вакцинація — єдино надійний спосіб захистити дитину від важких інфекцій. Кір , коклюш , дифтерія , поліомієліт , правець і інші захворювання можуть стати не тільки причиною інвалідності людини, а й привести до летального результату . І якщо батьки чітко дотримуються графіка вакцинації, то вони повинні знати все про підготовку до щеплення.

Абсолютне здоров'я

Педіатри не дарма при огляді дитини перед щепленням запитують батьків про те, як давно хворів пацієнт простудними захворюваннями. Справа в тому, що навіть звичайна гостра респіраторно-вірусна інфекція, що протікає на тлі вакцинації, може привести до серйозних ускладнень — наприклад, до пневмонії (запалення легеневої тканини).  Тому батьки повинні запам'ятати наступне:

1. За 2-3 діб до призначеної дати вакцинації перестаньте виходити з малюком «у світ »театри, дитячі майданчики, торговельні центри можуть стати« збіговиськом »хворих людей. Інкубаційний період застуди і грипу становить максимум 3 дні і в момент вакцинації малюк вже буде хворим без видимих ​​симптомів.
2. Якщо дитина відвідує дитячий дошкільний заклад або ж ходить на приватні заняття, то краще в допрівівочний період відмовитися від них — 2-3 дня малюк побуде і вдома, зате ризик розвитку ускладненого перебігу поствакціонального періоду буде зведений до мінімуму. Наприклад, з дитячого садка можна забрати дитину в середу, в п'ятницю провести вакцинацію, а до понеділка вже буде зрозуміла реакція організму дитини на щеплення.
3. Режим дня перед призначеною датою вакцинації також не повинен бути посиленим / напруженим. Дитина повинна бути ситим, але не перегодованих, вводити новий продукт в раціон харчування не варто — реакція травної системи непередбачувана.

Якщо дитина алергік

Алергія зовсім не є протипоказанням до вакцинації — потрібно просто знати нюанси проведення щеплення від інфекцій дітям-алергікам. Батьки повинні звернути увагу на наступні моменти:

1. Вакцинацію можна проводити тільки в період ремісії — ніяких проявів алергії не повинно бути на протязі 3 тижнів.
2. За 3 дні до призначеної дати вакцинації лікар може порекомендувати приймати малюкові антигістамінні препарати і краще відмовитися від Тавегіл і Супрастин — вони висушують слизову, що небажано при підвищенні температури тіла (а це зазвичай і трапляється відразу після щеплення).
3. Для того, щоб запобігти розвитку поствкацінальной алергії за 3 доби до вакцинації потрібно припинити дитині приймати препарати з вітаміном D.
4. Полегшити стан дитини-алергіка після щеплення допоможе кальцій — його потрібно починати давати за 2-3 діб до щеплення.

Загальні рекомендації при підготовці до АКДС, БЦЖ, ІПВ і ОПВ

Звичайно, перед щепленням дитина повинна бути оглянутий педіатром і в разі підозри на присутність будь-яких захворювань малюкові буде призначено більш глибоке обстеження. Батьки мають право поцікавитися якістю вакцини, але вплинути на вибір навряд чи вдасться — відповідальність за якість вводиться вакцини лягає виключно на медичний заклад.

Батьки ж повинні запам'ятати наступне:

1. У день щеплення дитина обов'язково повинна спорожнити кишечник — запор може привести до важкого перебігу поствакціонального періоду. Можна дати малюкові проносне, але краще просто ввести в пряму кишку спеціальні свічки — вони надають виключно спрямовану дію.
2. Якщо в день щеплення дитина поводиться неадекватно, то потрібно повідомити про це педіатра — навряд чи лікар самостійно здогадається про тому, що замість денного сну була істерика, а від сніданку малюк навідріз відмовився. Такі нюанси можуть стати приводом для відстрочки вакцинації — потрібно буде кілька днів поспостерігати за станом здоров'я дитини, щоб переконатися в його абсолютності.
3. В очікуванні черги на щеплення краще не сидіти з малюком в коридорі поліклініки, а вийти на свіже повітря — хтось із родичів нехай чекає черги на самоті. Справа в тому, що в поліклініках перебувають діти з вірусними інфекціями — заразитися не складе труднощів. Якщо ж «групи підтримки» з родичів немає, то слід взяти з собою фізіологічний розчин у вигляді спрею і кожні 10-15 хвилин робити один впорскування в носик — це буде профілактикою інфікування.

Важливо: багато батьків вважають, що припинити застудні явища на поствакціональний період — це результат щеплення. А насправді такий розвиток подій пов'язано з тривалим перебуванням малюка в поліклініки поруч з хворими дітками.

1. Відразу після щеплення не поспішайте йти додому, а погуляйте поруч з поліклінікою хвилин 30 — цього часу достатньо для визначення стану дитини, а при найменших відхиленнях краще звернутися до педіатра за консультацією.

Вже після щеплення потрібно максимально уважно стежити за самопочуттям дитини — при підвищенні температури навіть до субфебрильних показників (37 градусів) варто дати жарознижуючі лікарські засоби. Якщо ж гіпертермія досягає високих показників, малюк поводиться неадекватно (плаче, відмовляється від їжі, часто проситься в туалет, відзначається сонливість), то слід негайно звернутися за медичною допомогою.

В ідеалі для проведення вакцинації потрібно запросити медичних працівників додому, але в реальному світі це поки залишається мрією. Тому батьки повинні максимально грамотно підготуватися до вакцинації — щеплення для дитини повинна нести виключно користь.

Про підготовку дитини до щеплення в своєму відео-блозі розповідає відомий педіатр доктор Комаровський:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гипоспадія — це найбільш часто зустрічається в клінічній практиці порушення будови сечівника у пацієнтів чоловічої статі. Внаслідок вродженого порушення будови уретри, meatus urinarius (зовнішній отвір сечовипускального каналу) розташовується в нетиповому місці, т. Е. На голівці, а на задній поверхні статевого члена або ж в області мошонки.

В останні кілька десятиліть ця патологія стала фіксуватися з лякаючою частотою. Якщо півстоліття тому гипоспадия у новонароджених хлопчиків зустрічалася в середньому в одному випадку з 500, то зараз відзначається в чотири рази частіше (1: 125)!

Клінічні ознаки гіпоспадії

Головна ознака гипоспадии — дистопія меатіт (зміщення зовнішнього отвору сечовипускального каналу в проксимальному напрямку) з розташуванням в області мошонки, промежини, стовбура або вінцевої борозни пеніса.

При цьому можуть спостерігатися такі симптоми:

• більш-менш виражене викривлення кавернозних тіл статевого члена;
• дисплазія крайньої плоті — розщеплення з нависанням в формі капюшона.

Важливо: ступінь викривлення зазвичай визначається вже в ході оперативного втручання при проведенні тесту «штучної ерекції».

Чому розвивається гипоспадия?

Етіологія на цей момент недостатньо вивчена.

Серед провідних факторів фахівці називають:

• точкові генні мутації, зумовлені погіршенням екологічної обстановки;
• спадкова схильність (описані випадки народження дітей з даною патологією в декількох поколіннях сім'ї);
• присутність сполук-дізрапторов (руйнівників андрогенів) в продуктах, які споживає майбутня мати;
• прийом гормональних препаратів, показаних при загрозі переривання вагітності ;
• прийом гормональних засобів для попередження вагітності менш ніж за рік дозачаття.

Зверніть увагу: до дізрапторам відносяться речовини, які використовуються при обробці харчових рослинних культур (пестициди, фунгіциди та гербіциди). Вони здатні чинити негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток дитини, зокрема — на його гормональний статус.

Вважається, що при ЕКО (процедурі штучного запліднення) ризик народження хлопчика з гипоспадией підвищується , так як майбутня мати приймає естрогени.

Не виключається також негативний вплив стресів, які перенесла мати під час виношування, нестачі протеїнів в її раціоні, вживання алкоголю, нікотинової залежності і застосування деяких фармакологічних препаратів.

Супутні захворювання

Досить часто аномалія розвитку уретри поєднується з одно- або двостороннім неопущенням яєчок в мошонку, паховими грижами , а також такими патологіями, як урогенітальний синус, зворотний міхурово-сечовідний закид сечі (рефлюкс) і гідронефроз.

У зв'язку з високою ймовірність наявності паралельно розвинулися патологій органів видільної системи перед плановим оперативним втручанням обов'язково проводиться ультразвукове дослідження. При виявленні супутніх хвороб, в першу чергу показано їх хірургічне лікування і тільки потім — пластика уретри. Дітям, у яких не пальпуються тестікули або діагностована мікропенія, потрібні консультації фахівців-ендокринологів.

У ряді випадків може також знадобитися генетичне дослідження з метою встановлення каріотипу. Це потрібно для виявлення істинного (генетичного) статі дитини.

Класифікація

Відповідно до прийнятої класифікації визначаються наступні форми патології:

• передня (головчатая і вінцева форми);
• середня (стовбурова);
• задня (мошоночная або промежинна);
• «гипоспадия без гіпоспадії» (у вигляді хорди).

Симптоми захворювання

Симптоми гипоспадии багато в чому залежать від форми наявної патології

Ознаки головчатой ​​форми гіпоспадії

При даного різновиду аномалії будови меатіт уретри помітно зміщений в проксимальному напрямку в бік вінцевої борозни. Викривлення печеристих тіл члена зазвичай не дуже виражене, але крайня плоть в переважній більшості спостережуваних випадків розщеплена. Пацієнти скаржаться на зовнішні дефекти і тонкий струмінь при сечовипусканні.

Симптоми гипоспадии вінцевої форми

Ця форма гіпоспадії відрізняється розташуванням отвору уретри безпосередньо в вінцевої борозні. Характерною ознакою виступає вид крайньої плоті: вона має форму капюшона і зміщена до дорсальної поверхні пеніса. Хворі скаржаться на звуження меального отвори і проблеми під час сечовипускання.

Стовбурові (пенильного) гіпоспадія

меатіт розташований на стовбурі пеніса (рівні розміщення можуть бути різними). При цьому різновиді патології спостерігається виражене зміна форми тіл статевого члена, т. Е. Їх викривлення.

Симптоми мошоночной гипоспадии

меатіт уретри виведений на мошонку. Нерідко фіксується не тільки викривлення, а й аномальне розташування пеніса. Геніталії пацієнта мають зовнішню схожість з жіночими статевими органами. При цьому різновиді патології обов'язково потрібна консультація ендокринолога і генетика.

Ознаки промежностной гипоспадии

Для цієї форми характерно розміщення меатіт в промежині, розщеплення мошонки і яскраво виражене порушення структури печеристих тіл статевого члена. Геніталії дуже часто мають змішане будову, т. Е. Присутні особливості, характерні для обох статей. Нерідко ставиться питання про справжню статевої приналежності пацієнта.

Гипоспадія без гіпоспадії

Дефект «у вигляді хорди» відрізняється від інших варіантів цієї вродженої патології нормальним анатомічним положенням отвори і недорозвиненням самої уретри. Як правило, викривлення пеніса досить значне, але воно нерідко буває обумовлено виключно локальним порушенням будови шкірних покривів. Часто відзначається наявність тяжів сполучної тканини по ходу уретри.

Лікування гіпоспадії

Лікування гіпоспадії передбачає хірургічне втручання в ранньому дитячому віці. Найбільш підходящим для реконструкції уретри і пластики кавернозних тел вважається період життя хлопчика від піврічного віку до 3-4 років. Більшість рано оперованих дітей практично не зберігають спогадів про проведений втручанні, що мінімізує ймовірність виникнення психологічних проблем.

Цілі, які переслідує хірургічне втручання:

• виправлення форми печеристих тіл статевого члена;
• формування відсутнього ділянки сечівника;
• зміщення меатіт в область верхівки головки пеніса;
• максимально повна ліквідація косметичних недоліків.

Важливо: успішно проведена при гіпоспадії операція дозволить уретрі після пластики нормально рости паралельно з навколишніми тканинами. Відсутність косметичних дефектів в майбутньому позбавить чоловіка від психологічних проблем, пов'язаних з адаптацією в соціумі.

В даний час подібні операції здійснюються в один етап; сучасні методики їх проведення більш ніж в 95% випадків дозволяють домогтися бездоганних результатів, як з боку фізіології, так і з боку косметики.

Дуже важливим також є той факт, що після своєчасного хірургічного лікування, у пацієнтів в майбутньому не виникає проблем з еректильною функцією і проведенням статевого акту.

Більш детально про симптоми, причини розвитку та лікуванні гіпоспадії в даному відео-огляді розповідає хірург:

Чумаченко Ольга, педіатр

За міжнародною класифікацією до ГРЗ відносяться всі захворювання дихальних шляхів, викликані інфекцією. Щорічно в нашій країні ГРЗ переносять до 40 млн. Чоловік, причому, понад 50% з них становлять діти різних вікових груп. До цієї групи захворювань відносяться ГРВІ, в тому числі, інфекції, викликані вірусом грипу .

Основний шлях передачі інфекційних агентів — повітряно-крапельний, що обумовлює швидке поширення і досить часте виникнення епідемій. Зараження можливе також при недотриманні правил особистої гігієни (через погано вимиті руки) і обсіменені збудником продукти харчування. Для риновирусной інфекції т. Н. «Вхідними воротами» є слизові оболонки носа і кон'юнктива. За статистикою доросла людина переносить більш-менш виражене гостре респіраторне захворювання в середньому до 2-3 разів на рік. У дітей цей показник доходить до 6-10 раз.

Етіологія

Залежно від сезону збудниками ГРЗ можуть бути різні віруси. Восени найбільш частим збудником є ​​вірус парагрипу, а взимку зазвичай зустрічається респіраторно-синцитіальних вірус. Аденовіруси (16,5% випадків захворювання) є «всесезоннимі» збудниками, а в теплу пору року часто бувають спалахи ентеровірусних ГРЗ. Практично у кожного третього пацієнта збудником є ​​віруси грипу А або В, а на частку вірусу простого герпесу і мікоплазми припадає приблизно по 2% випадків. Бактеріальні захворювання зазвичай викликаються збудниками, перманентно присутніми в органах респіраторної системи.

ГРЗ і ГРВІ: різниця між захворюваннями

Якщо ставиться діагноз ГРЗ, то мається на увазі захворювання дихальних шляхів, обумовлене будь-якими інфекційними агентами (в т. Ч. Бактеріями або мікоплазмами) . В абревіатурі ГРВІ є уточнення, що має на увазі виключно вірусну етіологію. Для вірусних інфекцій характерна більш яскрава вираженість клінічної симптоматики. На ранніх стадіях ці захворювання практично не відрізняються. Підтвердити вірусну етіологію може тільки аналіз крові на т. Зв. «Парні сироватки». Тому, коли ставлять діагноз «ГРЗ», а пацієнт страждає від вірусної інфекції, помилки в цьому немає.

Зверніть увагу : по негласно чинним правилом при будь-яких інфекціях верхніх дихальних шляхів терапевти ставлять діагноз «ГРЗ», а «ГРВІ» вносять в картку, якщо захворювання в даний конкретний період часу набуває характеру епідемії. Щоб краще зрозуміти різницю між ГРЗ і ГРВІ, подивіться даний відео-ролик:

Чи відноситься грип до ГРЗ ?

На частку захворювань, викликаних вірусом грипу, припадає понад 30% всіх випадків ГРЗ. Коли мова не йде про епідемію (або пандемії), то інфікування обумовлене, як правило, штамами з малим рівнем вірулентності, з якими організм більшості людей в період життя вже стикався. Завдяки тому, що імунна відповідь в таких випадках цілком адекватний, захворювання на грип протікає порівняно легко, і масового поширення вірусу не відбувається.

Симптоми ГРЗ

До характерних клінічних проявів захворювання відносяться:

• закладеність носа (нежить);
• чхання;
• відчуття першіння і біль в горлі ;
• кашель (спочатку малопродуктивний, потім — з мокротою);
• підвищена температура;
• ознаки загальної інтоксикації організму.

Таким чином, на передній план виступають респіраторні явища, які свідчать про запальний процес в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів .  Все клінічні прояви можна об'єднати в 2 синдрому:

• поразку респіраторного тракту;
• загальна інтоксикація.

До запальних поразок дихальних шляхів на різних рівнях зараховуються:

• риніт (запалення слизової носових ходів) ;
• фарингіт (ураження глотки);
• ларингіт (запалення гортані);
• трахеїт (запалення трахеї) .

Важливо: Як проявів ГРЗ також можуть розглядатися гострий бронхіт і бронхіоліт, але тільки в тому випадку, якщо ці патології супроводжуються ураженням верхніх відділів дихальних шляхів.

Грип зазвичай починається з почуття «ломоти» в кістках і м'язах, вираженого загального нездужання і високу температуру. Для типу А характерна гіпертермія протягом 2-5 днів, а при типі В вона може зберігатися тиждень. Для нього також характерна світлобоязнь і біль в очних яблуках. Респіраторні прояви в вигляді не дуже вираженого нежиті і сухого кашлю, як правило, приєднуються на 2-3 день від початку захворювання. При парагрипу початок захворювання досить «плавне», температура залишається в межах субфебрильних значень.

Для аденовірусної інфекції характерна виражена тривала гіпертермія, але на її тлі може зберігатися відносно непогане самопочуття, оскільки рівень інтоксикації порівняно невисокий. Риновірусні ГРЗ зазвичай протікають взагалі без підйому температури. При мікоплазмовій ураженні дихальних шляхів розвиток поступове, а симптоми виражені не дуже яскраво, але довго зберігаються навіть при адекватній терапії.

Діагностика ГРЗ

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта і даних огляду. При огляді, як правило, виявляється гіперемія слизових оболонок горла. Важливо диференціювати «звичайну» застуду від грипу, оскільки від правильно поставленого діагнозу залежить ефективність лікування. В даному випадку важливо звертати увагу на такі патогномонічні (характерні) для грипу симптоми, як біль в очах і світлобоязнь. Риновирусная інфекція вражає в основному епітелій слизової носа, а аденовіруси — мигдалики і глотку. Для парагрипу характерно запалення слизової гортані.

Важливо: слід враховувати, що навіть під час пандемії грипу, пацієнт цілком може страждати від бактеріальної інфекції. Епідемія не є підставою для призначення противірусних препаратів всім без винятку хворим з нездужанням і респіраторними явищами.

Лікування ОРЗ

Пацієнтам з ГРЗ показаний постільний режим до стихання лихоманки. Дієта повинна бути збалансованою і збагаченої легкозасвоюваними білками і вітамінами (рекомендований прийом полівітамінних комплексів). Необхідно також рясне тепле питво для прискорення виведення токсинів з організму.

При важкому перебігу бактеріальних інфекцій і підозр на ускладнення показані антибіотики, ефективні щодо бактерій і мікоплазм, а при ГРВІ (в т. Ч. При грипі) — противірусні препарати першого і другого покоління. Але для того, щоб підтвердити вірусну природу хвороби, потрібно зробити дорогий аналіз крові, результат якого буде відомий лише через тиждень. У більшості пацієнтів (приблизно у 90%) за цей час стихають основні симптоми, і починається період реконвалесценції (одужання). Таким чином, при ГРЗ симптоми багато в чому визначають лікування. Важливо зуміти відрізнити бактеріальну інфекцію від грипу.

Якщо захворювання має вірусну етіологію, то антибіотики не тільки не принесуть користі, але і виснажать нормальну (сапрофітну) мікрофлору. Такий дисбактеріоз додатково підриває імунітет і призводить до порушень процесу травлення. Як засоби, призначених для симптоматичного лікування ГРЗ, призначаються анальгетики (знеболюючі), антипіретики (жарознижуючі) або нестероїдні протизапальні засоби До числа найбільш поширених анальгетиків-антипіретиків відноситься парацетамол, а в якості НПЗЗ зазвичай призначаються ібупрофен або ацетилсаліцилова кислота. 

Ускладнення ГРЗ

На відміну від більшості патогенних бактерій, а також інших інфекцій, що викликають ГРЗ, вірус грипу призводить до більш вираженого пригнічення імунітету і частіше стає причиною серйозних наслідків.  До числа ускладнень при грипі відносяться:

• запалення легенів (пневмонія) ;
• синусити (зокрема — гайморит) ;
• запалення ниркової балії (пієлонефрит) ;
• міокардит (ураження серцевого м'яза);
• менінгіт (запалення мозкових оболонок) .

Пневмонія, що розвивається на тлі грипу можеть бути:

• первинної (розвивається в 1-3 добу від появи перших симптомів);
• вторинної бактеріальної (розвивається на 3-7 день);
• змішаної.

На тлі даної інфекції часто загострюються «дрімаючі» хронічні патології. Одним з найбільш грізних ускладнень ГРЗ є шок інфекційно-токсичного генезу. Його проявами можуть бути:

• набряк мозку;
• набряк легенів;
• гостра серцево-судинна недостатність;
• ДВС-синдром.

ГРЗ, обумовлені вірусом парагрипу, можуть стати причиною розвитку крупа (стенозирующего ларинготрахеита), а респіраторно-синцитіальних інфекція призводить до таких ускладнень, як бронхообструктивнийсиндром і бронхіоліт .  Ознаками, які можуть свідчити про розвиток ускладнень, є :

• тривала (більше 5 днів) лихоманка;
• лихоманка, яка виникає після короткочасного стихання симптоматики;
• головний біль в області чола.

Профілактика гострих респіраторних захворювань зводиться до заходів по зміцненню захисних сил організму. Велику увагу потрібно приділяти загартовуванню, ведення здорового способу життя та споживання можливо великої кількості вітамінів. У період епідемій в профілактичних цілях рекомендується приймати препарати — імуномодулятори, а також противірусні засоби в рекомендованих для профілактики дозуваннях. Потрібно уникати переохолодження організму, мінімізувати контакти з хворими людьми і суворо дотримуватися правил особистої гігієни.

ГРЗ у дітей: симптоми і лікування

у дітей імунна система сформований не остаточно, внаслідок чого ймовірність зараження і розвитку ускладнень у них вище, ніж у дорослих. Інкубаційний період у дітей коротше, а розвиток хвороби — більш стрімке.

Симптоми ГРЗ у дитини такі ж, як і будь-якого дорослого пацієнта, але часто вони більш яскраво виражені. Противірусні засоби (Ремантадин і ін.) Потрібно давати дитині вже в перші 24-36 годин після появи перших симптомів. Показаний 5-денний курс, а доза розраховується наступним чином:

• від 3 до 7 років — 1,5 мг на 1 кг ваги на добу (розділити на 2 прийоми) ;
• від 7 до 10 років — по 50 мг двічі на день;
• від 10 і старше — 50 мг 3 рази на добу.

Малюкам до 3 років для лікування ГРЗ показаний містить ремантадин сироп Альгірем по 10 мл на добу. Ефективність противірусного засобу зростає в поєднанні зі спазмолитиком (Дротаверин), який дають по 0,02-0,04 мг на прийом. З вірусною інфекцією також допоможе впоратися Арбідол. Його можна давати дітям від 2 лети старше. Для змазування слизової носа можна застосовувати оксолінову мазь, яка також має противірусну активність і ефективна при аденовірусної інфекції. Полегшити перебіг захворювання і прискорити одужання дозволяє інтерферон, розчин якого закопують в носові ходи 4-6 разів на день. При лікуванні застуди та підозрі на бактеріальну етіологію антибіотики потрібно призначати дітям з особливою обережністю. Антибіотикотерапія виправдана при розвитку ускладнень. Важливо: застосування ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину) для лікування сімптоіом ГРЗ і грипу у дітей і підлітків, які не досягли 15-річного віку, може привести до виникнення такого ускладнення, як синдром Рея. При ньому розвивається ураження головного мозку (енцефалопатія) і жирова дистрофія печінки, що провокує в свою чергу виражену печінкову недостатність.

Застуда при вагітності

ГРЗ в період вагітності спостерігаються досить часто. Природні фізіологічні зміни в організмі вагітної жінки нерідко стають причиною більш затяжного перебігу даних захворювань. Віруси можуть стати безпосередньою причиною порушень розвитку плода. До того ж при розвитку симптомів ГРЗ у вагітної існує ймовірність різкого зниження кровотоку в плацентарної системі, що призведе до гіпоксії плода. Певну небезпеку можуть представляти деякі лікарські засоби, що приймаються майбутньою матір'ю, тому препарати для лікування ГРЗ потрібно підбирати з особливою обережністю.

Від застосування антибіотиків, а також більшості синтетичних лікарських засобів системної дії слід по можливості утриматися. Будь-які препарати потрібно приймати тільки за призначенням лікаря.

ГРЗ при вагітності в I триместрі

Перший триместр — це найнебезпечніший період, оскільки плід недостатньо захищений. Різні віруси можуть привести до формування пороків розвитку, іноді навіть несумісних з життям. При ГРЗ в 1 триместрі підвищений ризик мимовільного аборту (викидня)

Застуда при вагітності в II триместрі

У другому триместрі плацента вже є надійним бар'єром на шляху інфекційних агентів. Тим не менш, вірогідність серйозних ускладнень існує, і вона особливо велика при наявності у матері супутніх захворювань або при гестозі. Аж до середини 2 триместру віруси можуть негативно вплинути на процес формування нервової системи малюка. Не виключена також можливість внутрішньоутробного інфікування майбутньої дитини і порушення харчування плоду.

Застуда при вагітності III триместрі

Третій триместр можна вважати відносно безпечним періодом, але ряд порушень може стати причиною невиношування і передчасних пологів. Вагітним жінкам при ГРЗ потрібно регулярно вимірювати температуру тіла. Вважається, що якщо вона менше 38 ° С, то збивати її не варто, але «перегрівати» плід більше двох днів небезпечно. Щоб збити температуру не слід приймати ацетилсаліцилову кислоту — перевагу в період вагітності слід віддати такого анальгетика-антипіретиків, як парацетамол.

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Заняття плаванням з дітьми грудного віку вже далеко не є новиною для більшості батьків. Однак до сих пір багато хто ставиться до нього дуже насторожено. Адже це так незвично — зовсім дрібненький дитина і раптом спокійно поводиться в воді, абсолютно не властивою середовищі для життя людини. Спробуємо розібратися, чи є водні заняття з малюками корисними або шкідливими. Чи варто займатися таким незвичайним для грудничка заняттям?

Згадаймо, що весь свій «історичний проміжок» вагітності розвивається малюк проводить в порожнині матки, оточений з усіх боків амніотичної рідиною, яка виконує ряд важливих функцій для його зростання. Навколоплідні води служать природним захистом немовляти від впливів зовнішнього середовища, а також беруть активну участь в обміні речовин.

Народжена дитина потрапляє в повітря як в чужорідну для нього середовище, що викликає необхідність самостійного дихання. А ось плавальні рефлекси залишаються ще кілька тижнів. Тому з давніх-давен відомо, що новонароджена дитина прекрасно тримається в воді, може плавати і правильно дихати при цьому.

Цей факт не пройшов непоміченим для деяких батьків і лікарів. Перед ними постало питання: а чи не можна застосовувати цей «феномен» з користю для дитини? Якщо продовжувати займатися з немовлям у воді, то плавальні рефлекси НЕ згаснуть. Більш того, малюк буде неординарно розвиватися, отримувати певні незвичайні стимули і зміцнювати здоров'я. Адже всім відомо — вода унікальний засіб лікування і профілактики хвороб.

Ентузіасти цієї ідеї спонтанно виникали в різних місцях, але вони не популярні методу не було. Хіба що на експериментаторів дивилися як на людей дивакуватих. Іноді їх просто називали шкідниками здоров'я своїх дітей.

Щоб побачити, як дітки можуть плавати в звичайній ванні і яке задоволення приносить їм плавання, вам досить подивитися даний відео-огляд:

Як все починалося

У 60 х роках минулого століття інструктор-рятувальник Чарковський в спеціально сконструйованій ємності намагався виходжувати свою недоношену дочка і домігся приголомшливих успіхів. Його дитина плавала як морський ссавець. У три місяці життя з розвитку дівчинка стала випереджати дітей її віку на фізичному та інтелектуальному рівні. Через кілька місяців дочка вже плавала в басейні для дорослих, володіючи прекрасним нічним баченням, і могла занурюватися на глибину кілька метрів.

Зацікавлені люди стали запрошувати Ігоря Чарковський в пологові будинки, в Будинок Дитину, де він проводив свою методику з недоношеними дітьми в водоймах власних конструкцій. Результати перевершили всі очікування. Спосіб був простий, безпечний і ефективний, але вкрай незвичайний. Він йшов врозріз з основними медичними доктринами того часу. Тому дозволу на впровадження повсюдної практики плавання дітей грудного віку отримано не було. Метод був визнаний небезпечним.

Більш прогресивно розвиток грудничкового плавання йшло в інших країнах. І зовсім скоро в них виникли спеціальні дослідні інститути, що займаються питаннями розвитку дітей у водному середовищі. Піонерами в цій галузі виступила австралійська сім'я Тіммерманс, яка займалася плаванням зі своєю донькою з 16-ти денного віку. Їм також вдалося досягти приголомшливих результатів і відкрити свою школу, в яку почали їздити батьки з дітьми з різних країн. Методика дуже швидко стала поширюватися в Америці, країнах Європи, Японії.

Міністерство охорони здоров'я СРСР схвалив подібні починання лише з кінця 70-х років. Більше сприяння цьому нововведенню надав голова федерації плавання Фірсов, що випустив книгу про дитячому плаванні. Незабаром практично у всіх дитячих лікувальних установах відкрилися відділення, в яких діти разом з мамами проходили спеціальні плавальні-оздоровчі курси.

У чому сенс грудничкового плавання

Навчання дітей грудного віку плавання дозволяє їм розвиватися більш гармонійно. Перш за все, мова йде про фізичний розвиток.

Плавання сприяє поліпшенню дихальних характеристик легких, зміцненню серцево-судинної системи, розвиває кістково-м'язовий апарат, функції печінки і нирок. Особливо сприятливо раннє плавання діє на центральну і периферичну нервову систему.

Водні заняття викликають активізацію імунних реакцій, стабілізують обмін речовин, сприяють активній роботі органів кровотворення. Діти, які займаються плаванням з грудного віку, рідко хворіють патологією шлунково-кишкового тракту.

Психічний фон маленьких плавців теж виглядає більш стабільно, ніж у інших малюків. Найактивніше розвиваються всі види пам'яті, спостерігається рівний емоційний фон, рідше трапляються афективні спалахи. Діти швидше і продуктивніше вчаться.

Як плавання діє на окремі органи і системи

Знаходження та руху в воді надають специфічний вплив на організм немовляти. Розглянемо, як же впливає плавання на дитину .

1. Серцево-судинна система.

Під час плавальних рухів активізується кровообіг, зміцнюються стінки судин і м'яз серця. Додатковий вплив води викликає більш активний рух крові по судинах.

1. Система органів дихання.

Плавання поглиблює дихальні рухи, робить їх більш рідкісними. Посилюється дренажна функція легенів, що сприяє профілактиці інфекційних захворювань. Продування носоглотки більш активно її очищає. Нежить і застуду у таких дітей — рідкість.

1. Центральна нервова система.

Плавання активізує кровообіг в судинах мозку, поліпшуючи його харчування і виведення продуктів метаболізму. Сама вода як фактор середовища позитивно позначається на роботі психічних реакцій, покращуючи настрій, підвищуючи життєрадісність.

1. Кістково-м'язовий апарат.

Вода рівномірно розподіляє навантаження на кісткові структури, м'язи, зв'язки і суглоби, сприяє їх гармонійному розвитку, запобігаючи надмірний розвиток окремих ланок цієї системи. Руховий апарат зміцнюється за рахунок подолання опору води.

1. анатомічні.

Активні рухи м'язів викликають посилену роботу серця, прискорюють кровообіг, сприяють продуктивної роботі нирок, виводять шлаки і шкідливі речовини.

1. Шкірні покриви.

Контакт шкіри з водою призводить до посиленої функції потових і сальних залоз, відкриває додаткові пори, покращує дихання шкіри. Більша кількість крові, в тому числі вийшла з «депо», проходить по дрібних шкірних капілярах, одночасно стимулюючи процес кровотворення.

Зверніть увагу : як бачимо, плавання є універсальним стимулятором всіх життєво важливих функцій організму дитини і позитивно позначається на діяльності практично всіх органів.

Які існують показання до грудничкового плавання

Плавання корисно всім дітям, крім випадків протипоказань. Але є хворобливі стани, при яких воно просто необхідно. Що ж це за захворювання і патологічні процеси?

Плавання рекомендовано для допомоги в лікуванні:

• стану напруження м'язів (гіпертонусу);
• м'язової млявості (гипотонуса);
• низького ваги при народженні (менше 2,5 кг);
• дітей, народжених після кесаревого розтину;
• захворювань суглобів (дисплазій, артрозів);
• вроджених кістково-м'язових дефектів;
• кривошиї;
• дитячого церебрального паралічу.

У яких випадках не слід займатися плаванням дітям грудного віку

Важливо: протипоказання до грудничкового плавання визначає лікар індивідуально для кожного малюка.

Слід утриматися від водних процедур, якщо у дитини є:

• гострі запальні процеси з підвищеною температурою;
• шкірні захворювання з виділеннями;
• рани;
• гнійні процеси;
• психічні захворювання з судорожними припадками;
• патологія серця з наявністю серцево-судинної недостатності;
• прогресуюча нирково-печінкова недостатність;
• інфекційні захворювання, в тому числі туберкульоз, сифіліс, вірусні гепатити.

Більш детально про показання і протипоказання до проведення водних процедур розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Практичні рекомендації по грудничкового плавання

Найоптимальнішим строком початку занять вважаються три тижні після народження немовляти. Через 2.5-3 місяці рефлекси втрачаються. Дитину навчити плавати буде дуже важко. В цьому випадку доведеться відкладати заняття до 3-4 років, коли малюк буде здатний розуміти і виконувати команди.

Починати груднічкової плавання можна як в домашній ванні, так і в загальному великому басейні. Головне — з батьками.

Якщо ви хочете дізнатися, як навчити дитину плавати і пірнати в басейні, подивіться даний відео-огляд:

Важливо : для першого заняття необхідна допомога досвідченого інструктора.

Температура води на початку процедур повинна становити 35-36 градусів. Потім її поступово треба знижувати. При цьому дитина повинна відчувати себе комфортно. Деякі батьки плавають з дітьми і при низьких температурах води. Ефект загартовування при цьому дуже високий. Але тут важливо розуміти цілі процедури і не перестаратися

Зверніть увагу : Під час купання дитина повинна бути повністю у воді. Якщо він занурений частково, то може просто замерзнути, навіть при активних рухах.

Тривалість плавання підбирається індивідуально. У деяких випадках діти знаходяться у воді близько години. Але зазвичай до 30 хвилин.

Розроблено спеціальні вправи під час занять. Кожне з них враховує особливості дитини, ймовірні хвороби. Виконувати вправи необхідно після порад лікаря і інструктажу фахівця.

Є безліч авторських методик плавання.

Чи є шкода від грудничкового плавання

Про це суперечки не вщухають вже не один десяток років. Однозначної відповіді на поставлене запитання на даний момент немає, так як не у нас в країні, ні за кордоном не проводилося масштабних багатофакторних досліджень цього питання.

Ми навіть не будемо піднімати проблему дитячої смертності в результаті невмілих дій дорослих і захлебиванія дитини. Давайте відкинемо емоції і подивимося на саму суть плавального рефлексу у новонародженого. Цей захисний рефлекс, необхідний дитині для порятунку життя в критичній ситуації; він допомагає утриматися на воді кілька секунд, поки хтось із дорослих не вихопить дитини з води.

Що відбувається при навчанні плавання в перші тижні життя? Штучне стимулювання цього рефлексу, тобто ми своїми руками спеціально і регулярно створюємо для дитини стресову ситуацію, ставимо його в умови, які малюком сприймаються, як загроза життю. Як це може вплинути на його розвиток з плином часу — не знає ніхто.

Більш того, природа визнала за необхідне, щоб плавальний рефлекс у дитини через деякий час згас. У що виллється протистояння природним процесам у конкретно вашого малюка? Навряд чи нам хтось колись про це розповість. До всього, якщо людина навчилася плавати в більш зрілому дитинстві або вже будучи дорослим, він буде це вміти робити до кінця своїх днів. А ось розвинене вміння плавати немовляти все одно зникне з плином часу, і потім вже змужнілого дитини знову доведеться навчати азам.

Про шкоду грудничкового плавання говорить і ряд дитячих лікарів, які відзначають, що у плаваючих немовлят ризик виникнення хвороб верхніх і нижніх дихальних шляхів в 4 рази вище, ніж у дітей, які не займаються плаванням. У багатьох крихт при цьому страждає і шлунково-кишкового тракту. Це викликано наявністю у воді басейнів сполук хлору, які згубно діють на незрілу імунну систему немовлят, особливо при ковтанні води.

Б'ють на сполох і психологи, які стверджують, що підросли немовлята-нирці часто гіперактивні, не вміють підтримувати душевну рівновагу, схильні до занять екстремальними видами спорту і нападів неконтрольованого збудження, втрачають почуття небезпеки.

Як бачите, при розгляді проблеми грудничкового плавання, можна зустрітися з абсолютно полярними думками. А де ж істина? Істина як завжди, швидше за все, десь посередині.

Хочете знати, як не нашкодити дитині, купаючи його? Про безпеку водних процедур в даному відео-огляді розповідає лікар фізіотерапевт:

Чумаченко Ольга, педіатр

Під терміном «вітрянка» мають на увазі вітряну віспу. Це інфекційне вірусне захворювання з високим рівнем контагіозності у дітей протікає в більшості випадків в досить легкій формі. Важкий перебіг і ускладнення не виключені у немовлят, дорослих пацієнтів, а також дітей з низьким рівнем імунітету. При адекватному лікуванні ускладнення розвиваються не часто.

Збудник вітряної віспи відноситься до герпес-вірусів (herpes zoster). Він відрізняється високою стійкістю в навколишньому середовищі.

Як правило, вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекційний агент проникає в організм через слизові рогівки очей і верхніх дихальних шляхів. Не виключений також контактний шлях зараження вірусом. В інкубаційному періоді захворювання може перебувати від 1 до 3 тижнів (але не більше тижня і не менше 21 дня). Заразним для оточуючих перехворів перестає бути через 7-10 днів від появи перших клінічних ознак захворювання.

Зверніть увагу : пацієнт може передати інфекцію оточуючим, навіть не знаючи, що хворий.

Інфекційний період хвороби починається зазвичай за 1-2 дня до виникнення на шкірі дитини характерних для вітрянки висипань. Хворе дитя становить небезпеку для оточуючих, поки не припиниться поява нової висипки, а раніше яка виникла не підсохне і не покриється скоринкою.

Симптоми вітряної віспи

Перші ознаки вітрянки у дітей, як правило, не відрізняються від «звичайного» ГРВІ.

У дитини з'являється:

• висока температура (до 39,5 ^° С),
• гарячкова реакція;
• головний біль середньої інтенсивності;
• болю в ділянці живота (не завжди);
• загальне нездужання;
• ознаки інтоксикації (можлива нудота і блювота);

Головний симптом вітрянки — характерний висип (спочатку маленькі рожеві плями, а потім — бульбашки з прозорою рідиною ).

Поява бульбашок супроводжується сильним свербінням шкіри, що дуже погано переноситься маленькими дітьми. Висип локалізується, головним чином, на тулуб, голові (як особі, так волосистої частини), а також на геніталіях і слизовій оболонці порожнини рота. У роті бульбашки найбільш болючі.

Спочатку утворюється округле почервоніння шкіри, а потім на його місці утворюється бульбашка з прозорою рідиною. Через деякий час вони підсихають, набуваючи вигляду кірочок. Вітрянка може відрізнятися хвилеподібним перебігом, тому характерні висипання на шкірі у дитини можуть з'являтися кілька разів протягом одного захворювання.

Стадії висипу при вітрянці у дітей

Висипання на тілі хворого на вітрянку проходять кілька основних стадій.

I стадія характеризується появою невеликих зудять червоних точок, збільшуються з плином часу і при розчісуванні

II стадія — поява бульбашок, наповнених прозорою рідиною

III стадія — підсихання бульбашок

у деяких випадках перша стадія може відразу перейти в третю. У розпал хвороби на тілі дитини можна побачити найрізноманітніші висипання. Шкіра хворого на вітрянку виглядає ось так:

Можливі ускладнення вітрянки у дітей

Після перенесеної вітряної віспи формується стійкий імунітет, тому хворіють, як правило, всього один раз в житті. Імовірність повторного зараження досить невелика.

При вітряної віспи в організм потрапляє вірус, який в ряді випадків може знову активуватися в дорослому віці. При цьому з'являється висип, відома як оперізуючий герпес (звана також «оперізуючий лишай»).

На шкірі дитини можуть залишитися відмітини на місці елементів висипу, особливо якщо їх здерти з необережності. Сліди зазвичай видно досить тривалий час — від 6 місяців до 1 року.

Загальне ослаблення організму на тлі вітряної віспи в ряді випадків призводить до розвитку небезпечних бактеріальних інфекцій (вторинних). Не виключено, зокрема, таке ускладнення вітрянки, як запалення легенів і енцефаліт.

Важливо : енцефаліт є досить рідкісним ускладненням; він проявляється такими симптомами, як сплутаність свідомості, гіпертермія та інтенсивні болі з іррадіацією в руки і ноги.

При виникненні клінічних проявів, що дозволяють запідозрити ускладнення, пацієнта слід терміново госпіталізувати

Лікування вітрянки

Що робити, якщо ви запідозрили у своєї дитини вітрянку? Насамперед — не панікувати! Терапія полягає в подоланні неприємних симптомів. У будь-якому випадку слід звернутися до лікаря, який і складе тактику лікування

Легка форма вітрянки зазвичай лікується амбулаторно. Виклик лікаря обов'язковий, якщо висока температура у дитини тримається довше 4 днів. Пацієнта необхідно ізолювати, щоб уникнути поширення інфекції.

Дотримання суворого постільного режиму не є обов'язковою умовою, хоча рухливі ігри дитині протипоказані в зв'язку із загальним ослабленням організму.

Зверніть увагу: при важкому загальному стані (значних шкірних проявах і симптомах ураження нервової системи) необхідна терапія в умовах стаціонару.

Медикаментозне лікування вітрянки поєднує патогенетичну (прийом противірусних препаратів) і симптоматичну терапію. Важливо уникнути приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Відмінним зовнішнім антибактеріальним і підсушують препаратом є лосьйон «каламін». Можна також використовувати для обробки висипів звичайний розчин брильянтового зеленого, розчин фукорцин або т.зв. розчин Кастеллани.

Для якнайшвидшого виведення токсинів з організму рекомендується споживати по можливості більше рідини. Для зниження загальної температури тіла дитині дають ібупрофен або парацетамол (ацетилсаліцилову кислоту використовувати не рекомендується).

Для зменшення відчуття свербіння рекомендовано десенсибілізуюча засіб Диазолин.

При необхідності лікар може призначити також очної гель Ацикловір або ректальні супозиторії Віферон.

Якщо у дитини є ураження слизової оболонки порожнини рота, то йому необхідно дотримуватися дієти, що щадить, уникаючи солоних страв, цитрусових та інших продуктів, що дратують порожнину рота.

У тому випадку, якщо висипання відзначаються на ділянках тіла, де шкіра особливо ніжна (наприклад, на геніталіях), і вітрянка супроводжується свербінням або болем, то рекомендується використовувати (зовнішньо, місцево) фармакологічні засоби з аналгетичну ефектом. З інфекцією допоможуть впоратися ванни з антисептиком, наприклад — перманганатом калію (марганцівкою).

Прогулянки на свіжому повітрі можна здійснювати вже при настанні реконвалесценції (одужання). Коли можна відвідувати школу або дитячий сад в даному випадку вирішує тільки дільничний педіатр.

Якщо на місці елемента висипки формується нарив, це є показанням до застосування антибактеріальної мазі. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції може зажадати початку антибіотикотерапії.

Важливо: хворий на вітряну віспу перестає бути заразним тільки після самостійного відділення останніх корок.

Народна медицина при лікуванні вітрянки

При вітрянці можливе лікування народними засобами. Дитині доцільно давати свіжі ягоди чорниці або чорничний сік. Активні речовини плодів цієї рослини володіють противірусними властивостями. Рекомендується також поїти дітей настоєм із суміші липового цвіту, ягід малини, вербової кори і плодів анісу (заварюють з розрахунку 300 мл води на 1 ст. Л. Збору).

Загальнозміцнююче дію надає мед з лимонним соком або горіхами.

З шкірним висипом при вітряній віспі допоможе швидше впоратися купання у відварі ромашки (60 г сировини на літр води). Всередину можна приймати (по 1/3 склянки чотири рази в день) відвар з трав'яного збору, до складу якого входять корінь лопуха, квітки календули і ромашки, а також надземні частини цикорію і мати-й-мачухи. Двічі в день після їди показано вживати всередину відвар з суміші календули, меліси, базиліку та ромашки.

Лікування потрібно починати якомога раніше (протягом 1-2 діб після появи перших, навіть поодиноких, висипань).

Вітрянка у немовлят

Потрібно пам'ятати, що захворіти на вітрянку може будь-яка дитина у віці від шести місяців. У більшості випадків, перебіг хвороби у немовлят досить складне: такі маленькі діти погано переносять симптоматику, не можуть поскаржитися і не можуть сприймати рад. Як наслідок — вони потребують більш ретельного догляду і постійної уваги з боку матері.

Вітрянка у новонароджених характеризується тією ж симптоматикою, але у дітей молодшого віку вітрянка, що протікає в особливо складній формі, може завдати серйозної шкоди організму, вплинувши на розвиток внутрішніх органів. Лікування вітрянки у грудних немовлят має відбуватися під суворим контролем кваліфікованого педіатра.

Потрібно намагатися стежити за тим, щоб дитина не здирав скоринки з підсихаючих висипань, тому що це тільки посилить свербіж і збільшить ризик повторного інфікування. Руки дитині необхідно мити частіше, оскільки на шкірі і під нігтями може бути присутнім вірус-збудник. Нігті повинні бути коротко оголений. На ніч рекомендується надягати малюку бавовняні рукавички.

Профілактика вітрянки

Ряд медикаментів, а також своєчасно проведена вакцинація препаратами Окавакс або Варілрікс можуть попередити зараження людини, яка має контакт з хворим, якщо ввести вакцину в проміжок між 2 і 3 цілодобово від контакту. Уникнути інфекції в межах однієї сім'ї практично неможливо (ймовірність зараження — 90%).

Щеплення проти вітряної віспи роблять дітям, які досягли 6-місячного віку.

Особливому ризику піддаються діти з низьким рівнем імунітету, а також перенесли операцію з трансплантації кісткового мозку. Їх потрібно всіляко захищати від заразних дітей і дорослих.

В інших випадках пам'ятайте, що хворіють на вітрянку всього лише раз в житті, і перехворіти вітрянкою в дитинстві набагато легше, ніж переносити хворобу в більш зрілому віці.

Щоб отримати більше інформації про лікування вітряної віспи у дітей рекомендуємо переглянути даний відео-огляд: про вітрянку розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Поліомієліт — це гостре вірусне захворювання, збудник якого вражає сіру речовину спинного мозку, викликаючи розвиток млявих паралічів (параліч — це повна відсутність рухів в одній або декількох частинах тіла, епітет млявий вказує на те, що м'язи в ураженій кінцівці повністю розслабляються і поступово атрофуються).

в організмі людини збудник поліомієліту (поліовірус ) живе в шлунково-кишковому тракті, а в навколишнє середовище потрапляє з крапельками слини і калом хворого. Заразитися поліомієлітом можна наступним чином: маючи контакт із хворою людиною, вживаючи воду і продукти, в яких є вірус, або ж не дотримуючись найпростіші гігієнічні правила (миття рук після туалету, перед їжею і т.п.).

з огляду на те, що діти мають велике коло спілкування, часто забувають про гігієну, запросто можуть напитися сирої води з крана або ж нахлебтатися її в басейні, річці, поліомієліт для них становить велику небезпеку. Хоча дорослі також не застраховані, особливо якщо мають проблеми з імунітетом. Тому щоб уберегти і дітей, і дорослих від небезпечної інфекції, світовим медичним співтовариством були розроблені спеціальні вакцини. Їх ефективність не ставиться під сумнів, оскільки в багатьох країнах світу завдяки вакцинації вдалося забути про поліомієліт. Виняток становлять деякі регіони Азії і Африки, в яких спалаху поліомієліту реєструються регулярно. У зв'язку з цим ризик завезення небезпечного дикого поліовірусу з неблагополучних країн завжди зберігається.

Поліомієліт: симптоми

Поліомієліт у дітей і дорослих може бути паралітичним і Непаралітична. Остання форма недуги зустрічається найчастіше і вважається менш небезпечною. Паралічі ж розвиваються рідко — приблизно у одного з 100 хворих.

Перші симптоми поліомієліту зазвичай нагадують ГРЗ або гостру кишкову інфекцію.  Хворих може турбувати :

• висока температура тіла;
• біль в кінцівках;
• блювота;
• рідкий стілець;
• слабкість, втома, головний біль.

На цьому прогресування хвороби може зупинитися. Якщо ж вірус проникає в сіра речовина спинного мозку, починаються м'язовіпосмикування, з'являється сильна м'язова слабкість, потім обездвиживаются одна або кілька кінцівок.

Крім того, поліомієліт може протікати і без виражених симптомів, однак хворі такою формою недуги не менше заразні для оточуючих, ніж люди з типовою клінічною картиною хвороби.

Чим небезпечний поліомієліт

Поліомієліт — це захворювання, яке може привести до інвалідності .

Паралізовані кінцівки навіть якщо і починають хоч якось рухатися, залишаються деформованими (укороченими, з атрофованими м'язами). Крім того, в разі виникнення паралічів висока ймовірність того, що патологічним процесом будуть порушені не тільки м'язи рук і ніг, а й м'язи, що відповідають за дихання. Це можуть бути причиною виникнення серйозних дихальних розладів, від яких хворий може навіть померти.

Звичайно ж, паралітична форма хвороби, що провокує серйозні наслідки поліомієліту, зустрічається не так часто, але ризик все-таки існує, і про нього необхідно пам'ятати, тим більше що специфічні ліки, що діють на поліовірусу, поки ще не розроблені.

Вакцини від поліомієліту

На сьогоднішній день існують дві протівополіоміелітная вакцини :

• жива (ОПВ);

• інактивована (ІПВ).

Жива вакцина від поліомієліту містить ослаблені живі поліовірусу. Випускається вона у вигляді крапель, які закапують в ротик дитини, звідси і назва ОПВ — оральна поліовакцина (тобто вводиться через ротову порожнину). Цей вакцинальний препарат вважається найбільш ефективним, оскільки повністю імітує зараження поліомієлітом. Віруси, що містяться у вакцині, близько місяця «живуть» в кишечнику імунізованих людини і сприяють накопиченню великої кількості захисних антитіл в крові (так формується загальний імунітет) і секреторних імуноглобулінів у слизовій кишечника (місцевий імунітет).

Краплі поліомієліт оральні мають солонувато-гіркий не зовсім приємний смак. Медичний працівник повинен необхідну дозу цього препарати капнути на корінь язика або мигдалики маленького пацієнта таким чином, щоб вакцина не була відразу проковтнула. Після вакцинації не можна годину давати дитині пити і їсти. Від дотримання цих правил залежить ефективність щеплення.

Для батьків і близьких, мають ослаблений імунітет внаслідок якихось захворювань або хіміотерапії, імунізованих живою вакциною малюк може становити небезпеку, оскільки в його калі міститься вірус поліомієліту. Тому в таких ситуаціях дітям роблять щеплення інактивованою вакциною. Однак у зв'язку з тим, що люди можуть не знати про свої хвороби, лікарі рекомендують всім батькам не цілувати прищепленого дитини в губи протягом 2 місяців (саме стільки виділяється вірус), що не доїдати за ним, ретельно мити руки після будь-якого можливого контакту з фекаліями малюка.

При масі плюсів у ОПВ є і один істотний мінус, вірніше ускладнення — вакциноасоційований поліомієліт, про який піде мова нижче.

Інактивована поліомієлітної вакцина (ІПВ) містить повністю убиті віруси. Вводять її пацієнтам внутрішньом'язово (переважно в стегно), при цьому рідко, але розвиваються такі побічні дії, як місцеві запальні і загальні алергічні реакції.

Варто відзначити, що ефективність у інактивованої поліовакцини нижче, ніж у живій. Однак відсутність серйозних побічних дій і можливість застосування ІПВ у діток з імунодефіцитами робить її незамінною в профілактиці поліомієліту.

Терміни проведення щеплень від поліомієліту

Актуальні в 2015 р терміни проведення вакцинації від поліомієліту можна подивитися в таблиці:

Для перших двох вакцинацій від поліомієліту завжди використовують інактивовану вакцину, потім здорові дітки прищеплюються живою вакциною, а якщо є протипоказання (наприклад, імунодефіцит), застосовується і далі ІПВ. Така схема була розроблена неспроста. Введення двох доз убитої поліовакцини сприяє формуванню імунітету, який зводить до нуля ймовірність того, що щеплення від поліомієліту дітям живою вакциною викличе якісь серйозні побічні дії. Тобто дитина при зустрічі з живим поліовірусом матиме вже необхідний рівень захисних антитіл. Щеплення ж ОПВ зробить імунітет ще сильнішим і стійким.

Крім цього, багатьох батьків турбує питання про безпеку проведення в один день вакцинації від поліомієліту та інших інфекцій. Дійсно в національному календарі імунізації вакцинації від поліомієліту збігаються у часі з щепленнями від дифтерії, правця та кашлюку (АКДС). Боятися не варто, для імунізації маленьких діток розроблені спеціальні препарати, в яких міститься АКДС і поліомієліт. Застосування таких вакцин дозволяє знизити і ймовірність ускладнень, і занепокоєння дитини, оскільки досить зробити один укол, а не два. Щеплення АКДС і поліомієліт ОПВ (жива вакцина) також добре переноситься дітьми, і якщо якісь побічні дії виникають, то найчастіше вони бувають пов'язані з АКДС.

Про щеплення для тих, хто сумнівається розповідає педіатр, доктор Комаровський:

вакциноасоційований поліомієліт

вакциноасоційований поліомієліт, відгуки про який лякають багатьох батьків, — це захворювання, яке викликає вакцинний поліовірус (той, який міститься в живій полівакцині). Тобто розвивається такий поліомієліт після щеплення. Це ускладнення вважається вкрай рідкісним і в більшості випадків пов'язаних з недіагностірованіем у дитини проблем зі здоров'ям (зокрема з боку імунної системи) або проведенням першої в житті дитини вакцинації від поліомієліту відразу препаратом ОПВ.

Виділяють також таке поняття, як поліомієліт вакцинного походження, який виникає в популяціях, де багато нещеплених людей. Викликають цей поліомієліт також вакцинні штами поліовірусів, але зазнали ряд генетичних змін. Чому ж це відбувається?

У нормі щеплення від поліомієліту, зроблена ОПВ, сприяє заселенню кишечника дитини ослабленими поліовірусу. Ці віруси, вільно виділяючись в навколишнє середовище з фекаліями щепленого малюка, потрапляють в організми інших дітей. Для хлопців з нормальним сформованим протівополіоміелітная імунітетом це не небезпечно, вірус дуже швидко припиняє своє існування в їх організмі і циркуляцію серед населення в цілому. Якщо ж більшість людей (зокрема дітей) не матимуть імунітет, вірус буде «кочувати» з одного кишечника в інший дуже довго. У процесі такої постійної передачі він буде генетично змінюватися, набуваючи небезпечні патогенні властивості.

Поліомієліт в Україні

Описана в попередньому розділі ситуація якраз і трапилася в Україні, де була зареєстрована спалах поліомієліту в Закарпатській області . Під час спалаху захворіли двоє маленьких дітей, які не пройшли вакцинацію. У них розвинулася паралітична форма недуги. Ця надзвичайна подія має просте пояснення — в останні роки рівень імунізації дітей в Україні досяг критично низьких цифр, тому поліомієліт 2015 Закарпатській області може бути тільки початком цілого ланцюжка спалахів поліомієліту.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз відзначити, що поліомієліт — це дуже заразне і дуже небезпечне захворювання, уберегтися від якого можна тільки за допомогою вакцинації. Ніякі ліки не допоможуть вбити вірус, якщо він потрапить в організм і почне вражати нервову систему. За допомогою щеплення батьки можуть захистити свою дитину від потенційної небезпеки і захистити себе від проблем, з якими стикаються сім'ї, які виховують дітей-інвалідів.

Отримати більше інформації про поліомієліт ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Небулайзерами називають лікувальні прилади, які дозволяють перетворювати рідкі ліки в аерозоль, т. Е. В суміш повітря і дрібнодисперсних частинок речовини. З їх допомогою проводяться інгаляції, необхідні для терапії цілого ряду захворювань. Різні моделі можна використовувати для лікування як дорослих пацієнтів, так і дітей; деякі моделі (меш-інгалятори) підходять навіть для немовлят.

В даний час проводяться інгалятори трьох типів:

• компресорні;
• ультразвукові;
• мембранні ( електронно-сітчасті).

Найбільш недорогими, а, отже, — доступними є компресорні моделі. Вони дають можливість розпорошувати будь рідкі препарати. Ультразвукові моделі істотно дорожче. Крім того, звук високої частоти негативно впливає на структуру активних речовин антибіотиків, муколітиків і гормональних засобів. Найбільш універсальними є електронно-сітчасті моделі (меш-небулайзери), але вони не всім по кишені.

Як влаштований небулайзер?

Кожен вид небулайзера має свій пристрій і принцип роботи.

Але в будь-яку модель входить кілька основних комплектуючих:

• основний блок, який формує струмінь повітря;
• мундштук або лицьова маска (іноді в комплекті можна знайти розпилювачі, загубник, насадки для носа);
• сполучні трубки;
• ємність для ліків.

При запуску небулайзера відбувається з'єднання повітря з лікарським засобом і формування лікувального аерозольного хмари.

У компресорних моделях повітря під тиском подається в камеру, де змішується з рідким препаратом, що надходять з спеціального резервуара. В результаті утворюється аерозоль, який через трубку надходить в дихальну маску.

В ультразвукових пристроях рідина диспергується під дію високочастотних звукових коливань, утворюваних пьезокристалом.

В електронно-сітчастих приладах (меш-небулайзера) ліки розділяється на дрібні краплі завдяки коливанням особливої ​​перфорованої мембрани.

У найбільш інноваційних приладах є особлива система клапанів вдиху-видиху, яка дає можливість максимально дбайливо витрачати лікарський препарат.

Деякі моделі забезпечені переривниками, що також дає можливість економити лікарський засіб.

Як користуватися небулайзером: інструкція із застосування

Робота з лікувальним приладом вимагає дотримання елементарних правил гігієни і асептики. Перед тим, як приступити до підготовки інгалятора до роботи, ретельно вимийте руки.

Небулайзер потрібно зібрати, дотримуючись інструкції, що додається:

1. Перевірте надійність з'єднання трубок і чистоту фільтра.
2. Відміряйте необхідний для процедури обсяг ліки (дозування встановлюється лікарем). Доцільно купувати засоби в одноразових капсулах-небулах. При необхідності розведення препарату можна задіяти тільки фізрозчин (NaCl 0,9%). Ліки потрібно набрати з фабричної тари стерильним шприцом і налити в спеціальний стаканчик інгалятора.
3. Ємність з готовим до застосування препаратом приєднується до системи за допомогою перехідної трубки.
4. Для проведення процедури потрібно надіти на обличчя маску або затиснути губами особливий мундштук (другий варіант дозволяє уникнути втрати частини розчину в результаті розпилення в навколишнє повітря).
5. Тепер апарат можна включити і починати вдихати аерозоль. Після того, як препарат закінчиться, з стаканчика перестане йти пар. Більшість приладів видають звуковий сигнал, коли ліки не стане в резервуарі.

Важливо : Якщо використовується апарат, оснащений переривачем, то для здійснення інгаляції в безперервному режимі потрібно заблокувати клавішу, повернувши її в напрямку за годинниковою стрілкою.

Після закінчення процедури ємність для ліків, а також маску (або мундштук) і перехідні трубки слід промити кип'яченою водою і ретельно висушити перед тим, як прибрати прилад в коробку.

Якщо для інгаляції використовувалися гормональні засоби, то потрібно ретельно прополоскати рот.

Зверніть увагу : Рекомендується проводити інгаляцію не раніше, ніж через півтори години після прийому їжі, оскільки окремі розчини (особливо — лужні) можуть спровокувати блювотний рефлекс. 

Безпосередньо після процедури є небажано. Під час курсового лікування слід утриматися від куріння.

Якщо після інгаляцій виникають неприємні відчуття, то потрібно тимчасово перервати лікування і проконсультуватися з лікарем.

Правила приготування ліків при використанні небулайзера

Перелік видів лікарських препаратів, що застосовуються для проведення інгаляцій з використанням небулайзера, представлений в таблиці:

Для проведення інгаляцій небулайзером слід застосовувати спеціальні аптечні лікарські засоби. У сучасних моделях (парові — не береться до уваги) не слід також використовувати трав'яні настої і відвари. Ні в якому разі не слід намагатися приготувати інгаляційний розчин з потовчених в порошок таблеток.

Засоби, що містять ефірні масла при вдиханні через маску інгалятора можуть спровокувати напад у пацієнтів з бронхіальною астмою! Крім того, такі препарати нерідко призводять до поломки приладу; зокрема — мембрана меш-інгаляторів взагалі не може бути відмита після подібної процедури.

Готуючи лікарські засоби стежте за тим, щоб:

• в камері небулайзера було не менше 5 мл. рідини;
• при необхідності розведення препаратів, використовувався тільки стерильний фізіологічний розчин;
• використане засіб було прогріте до кімнатної температури;
• для лікування дорогими препаратами були задіяні апарати з клапанним переривником потоку, що не подають аерозоль на видиху, що допомагає уникнути втрат ліки;
• після закінчення подачі аерозолю було вироблено ополіскування камери 1 мл. фізіологічного розчину, її струшування і закінчення процедури до повного припинення аерозольних виділень. Таке нехитре захід сприяє більш ефективному використанню коштів для інгаляції

Заходи по організації правильного дихання при використанні небулайзера

Приступаючи до інгаляцій, пам'ятайте кілька основних правил:

1. Тримайте мундштук (лицьову маску) небулайзера так, щоб вона щільно прилягала до рота (особі), що допоможе вам мінімізувати можливі втрати ліків.
2. при проведенні процедури дихайте через рот (якщо не використовуються назальні насадки) спокійно, повільно, глибоко.
3. Сидіть прямо, нерухомо, мовчки.
4. Намагайтеся на кілька секунд затримувати дихання перед кожним видихом. Якщо це у вас не виходить зробити — просто дихаєте в звичайному ритмі

Небулайзер для дітей

Для багатьох малюків характерний страх перед лікувальними маніпуляціями, навіть якщо ті не пов'язані з неприємними відчуттями. Для того щоб перетворити інгаляцію в веселу гру, виробники спеціальних дитячих небулайзерів роблять корпуси у вигляді іграшок або комплектують моделі насадками у вигляді забавних звірів. Потрібно щоб дитина була спокійна і не плакав, оскільки в цьому випадку його дихання буде поверховим, і аерозоль не проникне в нижні відділи респіраторної системи.

За допомогою електронно-сітчастих пристроїв можна робити інгаляції навіть немовлятам, оскільки прилади цього типу (на відміну від компресорних) можуть працювати при будь-якому нахилі камери.

Якщо дитина блідне, втрачає свідомість, скаржиться на біль в грудях або ж у нього розвивається задуха — потрібно негайно викликати бригаду «швидкої допомоги». Перераховані симптоми можуть свідчити про алергічної реакції на лікарський засіб.

Правила догляду за небулайзером

Незалежно від принципу роботи небулайзера, всі ці прилади вимагають до себе дбайливого ставлення, своєчасної очистки і дезінфекції. В іншому випадку ваш небулайзер може перетворитися в джерело інфекції і при використанні приносити не користь, а шкоду.

Щоб цього не сталося, дотримуйтесь основних пунктів інструкції з очищення апарату:

1. Після закінчення процедур, вимкніть і розберіть апарат.
2. Ретельно промийте колбу, маску або мундштук в теплій мильній воді або в 15% розчині питної соди без застосування йоржиків і щіток. Обполосніть чистою водою, дайте просохнути.
3. Якщо небулайзером користується одна людина, то 1 раз на тиждень необхідно проводити стерилізацію розбірних частин. Для чого можуть бути використані дезінфікуючі засоби, що додаються постачальником, стерилізатор дитячих пляшечок або звичайне кип'ятіння протягом 10 хв. Якщо небулайзер використовують кілька людей — дезінфекція проводиться після кожного застосування.
4. Перевіряйте фільтр компресора відповідно до інструкції виробника, своєчасно чистьте і замінюйте його.
5. Не користуйтеся небулайзером на підлозі і не зберігайте його там.
6. Протирайте корпус і кришку чистої тканиною перед кожним використанням.
7. Висушені деталі небулайзера зберігайте в коробці, попередньо загорнувши їх в чистий рушник або серветку.

Все сучасні інгалятори гранично прості в застосуванні, зручні і надійні . При дотриманні елементарних правил по експлуатації приладу труднощів у вас не виникне, а небулайзер буде вірою і правдою служити довгі роки.

Щоб більш детально ознайомитися з типами небулайзерів, принципами їх роботи і правилами використання, перегляньте даний відео-ролик:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Терміном «ларингіт» прийнято позначати запалення слизових оболонок гортані, яке може розвиватися під дією різних факторів і на тлі інших захворювань. Ларингіт — така хвороба, яка діагностується як у дорослих, так і у дітей. Перебіг даного захворювання залежить від ряду умов (віку, резистентності організму, адекватності терапії і т. Д.). 

Класифікація

Відповідно до загальноприйнятої класифікації все ларингіти поділяються на:

• гострі (в т. ч. алергічні та інфекційні);
• хронічні (катаральні види, ларингіти з вираженими гіпертрофічна або атрофічними процесами).

Розрізняють також вторинний дифтерійний, туберкульозний і сифілітичний ларингіт.

Зверніть увагу : Токсичний грип може стати поштовхом до формування геморагічного ларингіту, для якого характерні специфічні крововиливу в тканини зв'язкового апарату і слизові.

Етіологія

Ларингіт може розвиватися внаслідок посиленого зростання і розмноження нормальної мікрофлори на тлі ослаблення захисних сил організму.  Факторами, що знижують резистентність, можуть стати:

• переохолодження;
• перенапруження голосових зв'язок;
• дихання через рот;
• постійне вдихання забрудненого повітря;
• куріння;
• схильність до алкоголізму.

У деяких випадках до гострого ларингіту призводить алергія на продукти харчування або укуси комах. Алергічна реакція нерідко викликає значну набряклість гортані і звуження її просвіту, що не тільки порушує дихання, але може викликати і його зупинку.

Зверніть увагу : алергічні ларингіту частіше схильні діти молодшої вікової групи.

Захворювання провокують запалення носоглотки, виникають на тлі грипу, ГРВІ, аденовірусної інфекції , скарлатини, коклюшу і кору.  Фактори, що призводять до розвитку хронічної форми ларингіту:

• періодично виникають гострі ларингіти;
• неадекватна терапія гострої форми;
• професійні шкідливості (вдихання забрудненого повітря);
• хронічні риніти;
• запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт);
• запалення глотки (фарингіт);
• застій у верхніх відділах дихальних шляхів (на тлі патологій серця і легенів);
• порушення метаболізму вуглеводів;
• куріння.

Важливо : ларингіт у дітей нерідко діагностується після проведення ремонту в квартирі або установки в приміщенні нових меблів. Багато лакофарбові матеріали провокують роздратування і запалення м'яких тканин гортані. Гострий і хронічний ларингіт може також стати наслідком гастроезофагального рефлюксу, т. Е. Систематичного закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і гортань, а також при аспірації дрібними сторонніми предметами.

Фактором виступають постійні вогнища інфекції при захворюваннях порожнини рота.

Ларингіт: симптоми захворювання

Найчастіше гостра форма ларингіту проявляється наступними ознаками :

• сухістю в порожнині рота;
• почуттям саднения або «дряпання» в горлі;
• значною осиплостью голосу (нерідко — його втратою);
• кашлем (на початковій стадії кашель сухий, потім — з мокротою);
• субфебрилитетом незначним підвищенням температури (нерідко температура взагалі не підвищується).

Важливо: Для гострої форми характерно погіршення загального стану і наявність ознак загальної інтоксикації організму.

У дітей (переважно — від 2 до 5 років) може виникати гострий подскладочний ларингіт, відомий також як «помилковий круп». При ньому запалюються ділянки слизової оболонки під голосовими зв'язками. Для цієї форми характерний гострий початок. Першими симптомами є дихання зі свистом і «гавкаючий» кашель (зазвичай у нічний час).

При помилковому крупі дихання утруднюється, наростає задишка. Порушення дихання при помилковому крупі обумовлено набряком ділянок слизової (вони набувають вигляду валів, що звужують просвіт гортані). Нестача кисню під час нападу проявляється посинінням губ і нігтів. Тривалість гострого нападу може складати від 2-3 до 30 і більше хвилин, а потім в більшості випадків дихання приходить в норму.

На ранок після нічного нападу дитина відчуває себе практично нормально, може тільки відзначатися зміна голосу (осиплість). Якщо своєчасно не вжити адекватних терапевтичні заходи, то епізоди можуть повторюватися через певні проміжки часу (від 2-3 днів до 1-2 тижнів). При ранньому і адекватно проведеному лікуванні прогноз при гострій формі ларингіту звичайно хороший.

Хвороба проходить протягом одного-двох тижнів. Не виключена хронізації процесу. Ларингіт у дітей протікає важче у зв'язку з недосконалістю імунної системи.

Ознаки хронічного ларингіту

Характерні, часто повторювані симптоми хронічної форми:

• осиплий голос;
• сильне першіння в горлі;
• кашель;
• набряклість і гіперемія слизової оболонки.

Більше інформації про дане захворювання і симптоми ларингіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, скарг пацієнта і даних огляду. У ряді випадків для уточнення потрібне проведення інструментальних досліджень з використанням ларингоскопа.

В ході огляду лікар звертає увагу на виражене почервоніння слизових оболонок, яке посилюється ближче до голосовим зв'язкам. Можуть спостерігатися також точкові крововиливи (характерні при затяжному і ускладненому грипі). Хронічний катаральний ларингіт проявляє себе великим почервонінням і потовщенням стінок слизової гортані. Голосові зв'язки при цьому сходяться в повному обсязі, на них часто можна спостерігати багато вязковатой слизу.

Для гіпертрофічною форми характерно на тільки набряк слизової, але і розростання підслизового шару.

При атрофічному ларингіті слизові оболонки сухі і витончення. Це обумовлено втратою значної частини залоз, які продукують слиз. Решта залози виробляють в'язкий секрет, який швидко висихає, утворюючи скоринки.

При проведенні загального аналізу периферичної крові виявляються лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. У дорослих ларингіт потрібно диференціювати від еритематозних сифілітичного ураження, туберкульозу в початковій стадії, бешихи і новоутворень гортані (доброякісних або ракових).

Несправжній круп (подскладочний ларингіт) у дітей необхідно диференціювати від істинного крупа — дифтерії. При дифтерії задуха виникає не раптово, а поступово розвивається, супроводжуючись значним підйомом температури і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Як відрізнити ларингіт від дифтерії і як можуть протікати дані захворювання у дітей? На ці та інші запитання батьків відповідає педіатр, доктор Комаровський:

Як лікувати ларингіт?

лікування ларингіту передбачає дотримання щадного режиму (хворому потрібно спокій) і усунення чинників, дія яких може посилювати запалення (відмова від куріння, гострої, холодної і гарячої їжі).

Медикаментозне лікування ларингіту

Вибір тактики лікування при ларингіті визначається формою захворювання, а також тяжкістю перебігу процесу і віком пацієнта. Хворим показані протизапальні та антибактеріальні засоби.

Найкращого ефекту вдається досягти при застосуванні цих препаратів у вигляді спреїв. Кратність використання протягом дня, а також тривалість курсового лікування — на розсуд лікаря. Інгаляції при ларингіті рекомендується робити з антибіотичними препаратами.

Найбільш ефективними вважаються антибактеріальні препарату пеніцилінового ряду, а також антибіотики широкого спектру дії, що відносяться до цефалоспоринів.  Для лікування катаральної форми хронічного ларингіту інгаляції роблять з олійними або лужними розчинами. Лікування атрофічного ларингіту у дорослих вимагає обробки слизової оболонки із застосуванням аерозольних препаратів, до складу яких входить хімотрипсин.

При сухому кашлі для розрідження слизу показані муколитики, а в якості відхаркувальних засобів рекомендовані препарати термопсису, алтею і різні грудні збори, а також кошти з бромгексином. 

При лікуванні подскладочного ларингіту у дітей призначають муколітики, що розріджують секрет і полегшують його відходження. Якщо напад при помилковому крупі не вдається купірувати самостійно, то потрібно викликати бригаду невідкладної допомоги. В умовах стаціонару за допомогою ларингоскопа здійснюють місцеву обробку ураженої області судинозвужувальними лікарськими препаратами. Можуть вводитися антигістамінні засоби і гормональні препарати. Нерідко дітям потрібно киснева терапія.

Ларингіт: лікування в домашніх умовах

Гарного терапевтичного ефекту дозволяють домогтися зігріваючі компреси (наприклад, горілчані). Якщо на слизовій є скоринки, для їх пом'якшення можна обережно вливати в гортань невеликі кількості (1 г) рослинного масла (обліпихової або персикового). Процедури необхідно проводити щодня протягом 1-1,5 тижнів.

Для лікування ларингіту в домашніх умовах прекрасно підходять полоскання горла відварами чорниці, соком буряка і розчином яблучного оцту домашнього приготування. При помилковому крупі дитині показані гарячі ножні ванни (тривалість процедури — 3-5 хвилин).

Дітям необхідно рясне тепле пиття. На область шиї можна ставити компреси. У кімнаті дитини потрібно забезпечити приплив свіжого зволоженого повітря. Для рефлекторного купірування нападу ядухи рекомендується взяти чистий шпатель (або ложку) і доторкнутися інструментом до задньої стінки глотки дитини. Кілька порад з лікування ларингіту народними засобами представлені в відео-огляді:

Можливі ускладнення ларингіту

Гострий ларингіт може перейти в хронічну форму. Запальний процес при цьому поширюється далі і зачіпає трахею (в цьому випадку мова йде вже про ларинготрахеите). При гіпертрофічній формі характерні зміни (потовщення і розростання) м'яких тканин гортані, як правило, розглядаються в якості передраковий стан. Щоб уникнути переродження уражені тканини повинні січуть.

Іноді в клінічній практиці зустрічаються такі форми захворювання, як флегмонозний ларингіт і абсцес гортані. При флегмонозной формі виникає інфільтративно-гнійне запалення, що зачіпає підслизовий шар і, в окремих випадках, зв'язки і м'язи гортані. Патологія може бути наслідком травми або інфекції.

Флегмонозний ларингіт проявляється вираженим болем під час акту ковтання і утрудненням дихання (можливо ядуха). При огляді можуть виявлятися ділянки некротизованихтканин.Пацієнтам показана масована антибіотикотерапія. Якщо виявлений абсцес, то його розкривають і дренують порожнину. Стеноз є показанням для проведення трахеотомії.

До числа можливих ускладнень відносяться флегмона шиї, сепсис (зараження крові) і абсцедуюча пневмонія . При адекватно проведеному комплексному лікуванні прогноз цілком сприятливий. Абсцес гортані може розвиватися внаслідок травми слизової і занесення в рану інфекції або ж виникати як ускладнення флегмонозного ларингіту. Характерна локалізація гнійного запалення — мовний область надгортанника. У пацієнта відзначається різкий біль під час ковтання; через 2-3 дня наростає набряклість, що супроводжується зміною голосу і утрудненням дихання. Пацієнту призначаються протизапальні засоби, а при неефективності консервативної терапії проводиться розтин і дренування абсцесу. Після оперативного втручання показані інгаляції з антибіотиками.

Профілактика ларингіту у дорослих і дітей

Щоб попередити розвиток ларингіту, необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання (тонзиліти, синусити і т.д .). Величезне значення має своєчасна санація вогнищ інфекції і загальне зміцнення організму (загартовування). При зниженому імунітеті слід приймати полівітамінні комплекси, а також кошти з групи імуномодуляторів. Відео:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Небулайзер — це медичний прилад, призначений для проведення інгаляцій. Він забезпечує дисперсне розпилення поміщеного в резервуар рідкого препарату. Лікарський засіб в ході роботи перетворюється в аерозоль з певним розміром частинок.

Багато з нас пам'ятають часи, коли при кашлі доводилося вдаватися до «бабусиним методом», вдихаючи пар над каструлею з окропом або вареною картоплею. Ця методика проведення інгаляцій небезпечна, оскільки завжди є ймовірність отримання опіків шкіри та слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. До того ж, було досить проблематично лікувати таким чином маленьких дітей, для яких ця процедура ставала справжньою карою. На щастя, в даний час є можливість придбати якісний і абсолютно безпечний інгалятор-небулайзер для домашнього використання.

У наші дні інгаляції з допомогою небулайзерну систем є невід'ємною частиною комплексної терапії цілого ряду гострих і хронічних патологій органів дихальної системи людини.

Для великого числа пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями дихальних шляхів, використання небулайзера , є буквально життєво важливою необхідністю.

Прилади зі схожим принципом дії були винайдені в середині XIX століття. У перших небулайзера тиск забезпечувалося за допомогою ручного насоса, а в ингаляторах з паровим приводом використовувався т. Н. «Ефект Вентурі».

Під ефектом Вентурі розуміють створення зони зниженого тиску при подачі газу (повітря) або рідини по звуженому ділянці труби. Низький тиск забезпечує засмоктування рідини з резервуара, яка потім змішується в корпусі небулайзера з повітрям, перетворюючись в аерозоль.

Розпилювачі з електричними компресорами були запатентовані в 1930 році, а ультразвукові небулайзери з'явилися через три десятиліття.

Показання до інгаляцій за допомогою небулайзера

Показаннями до проведення інгаляцій з використанням небулайзера є різні захворювання органів дихальної системи.

До основних показань належать:

• респіраторні захворювання, що супроводжуються кашлем (ГРВІ);
• ларингіти ;
• фарингіти;
• гострі і хронічні бронхіти ;
• бронхіальна астма ;
• бронхоектатична хвороба;
• муковісцидоз;
• захворювання нервової системи (порушення сну, астенія, депресія);
• ендокринні патології (цукровий діабет, ожиріння);
• деякі алергічні захворювання;

Небулайзер покликані виконати наступні завдання:

• зняти спазми бронхів;
• провести санацію різних відділів дихальної системи;
• зняття набряку бронхів трахеї і гортані;
• посилити дренаж слизу з бронхів і легких;
• знизити запальний процес;
• поліпшити місцеві імунні процеси;
• доставити лікарський засіб до альвеол легенів;
• нормалізувати мікроциркуляцію в слизових носоглотки;
• захистити організм від впливу алергенів.

Види небулайзерів: який краще?

За принципом дії (способу розпилення) інгалятори поділяються на:

• парові інгалятори, які вміють регулювати інтенсивність подачі пари і його регулювання;
• компресорні інгалятори-небулайзери;
• ультразвукові інгалятори-небулайзери;
• електронно-сітчасті інгалятори- небулайзери (їх ще називають сітчастими, мембранними або mesh-ингаляторами).

Всі пристрої можна також розділити на переносні і стаціонарні. Найбільш компактні і легкі моделі на батарейках або акумуляторах можна носити з собою в сумочці, що дуже важливо для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму та деякими іншими серйозними захворюваннями, оскільки їм потрібні регулярні інгаляції для попередження або купірування чергового нападу. Розміри і вага небулайзерів для використання в домашніх умовах також невеликі.

Існують стаціонарні інгалятори, які встановлюються в процедурних кабінетах лікувально-профілактичних установ.

В інноваційних приладах передбачена спеціальна система клапанів вдиху-видиху, яка дає можливість максимально дбайливо витрачати лікарський препарат. Розрізняють небулайзери для безперервної подачі аерозолю і пристрої з переривачем, активуються спеціальною кнопкою (натискається тільки на вдиху).

Переваги лікування за допомогою інгаляцій небулайзером

Лікування з використанням компресорних небулайзерів, ультразвукових пристроїв і меш-інгаляторів має цілий ряд незаперечних переваг, у числі яких:

• можливість використання для лікування людей будь-яких вікових категорій — від новонароджених до людей похилого віку;
• надання безпосереднього впливу на слизові оболонки органів дихання;
• можливість строгого дозування препарату;
• швидкість всмоктування ліки у вигляді аерозолю;
• висока швидкістьрозвитку очікуваного терапевтичного ефекту;
• можливість регулювання розміру аерозольних часток, що забезпечує «адресну» доставку препарату в верхні, середні або нижні відділи респіраторної системи;
• практично повна відсутність побічних ефектів;
• відсутність системного впливу препарату;
• зручність використання.

Як вибрати небулайзер?

У продажу є безліч найрізноманітніших приладів для проведення інгаляцій. Так як вибрати небулайзер, який підійде вам найкращим чином?

Перш за все: не женіться за ингаляторами конкретної відомої фірми, вибирайте інгалятор, що задовольняє саме ваші вимоги.

У тому випадку, якщо передбачається використовувати небулайзер в домашніх умовах, можна зупинити свій вибір на пристрої, яке працює від стандартної мережі змінного струму. Якщо ж прилад потрібно постійно носити з собою або брати в далекі поїздки, то вам потрібна ультразвукова портативна модель на батарейках або акумуляторах.

Необхідно також враховувати які лікарські препарати передбачається використовувати для проведення інгаляцій.

Парові інгалятори

це найпростіші і недорогі інгалятори, що формують гаряча пара з лікарського розчину, що містить настої і відвари трав, ефірні масла, фармацевтичні засоби. Вони добре справляються з лікуванням простудних і запальних захворювань верхніх відділів дихальної системи і косметологічних проблем. З їх допомогою можна зміцнювати ендокринну, сечостатеву, нервову, імунну системи, очищати пори шкіри, покращувати циркуляцію крові в тканинах.

Сучасні парові інгалятори вміють регулювати температуру подаваного пара і його інтенсивність. Але ними не можна користуватися в тих випадках, коли температура хворого вище 37,5 ° C. До всього, при нагріванні багато лікарських речовин втрачають свої властивості, що трохи знижує ефективність процедури. Та й при використанні парових інгаляторів при лікуванні дітей залишається ризик «опускання» інфекції в більш віддалені відділи дихальної системи.

Зверніть увагу: Жоден паровий інгалятор не здатний донести лікарський засіб до бронхіол і альвеол.

Компресорні моделі

Компресорні прилади складаються з електричного компресора, що забезпечує подачу повітря під високим тиском, власне небулайзера, що перетворює рідке лікарський засіб в аерозоль, і маски для вдихання (замість неї може використовуватися дихальна трубка-мундштук).

Компресорні моделі розпилюють частки мінімального розміру і забезпечують «доставку» препарату в усі відділи респіраторної системи.

Вони оптимально підійдуть тим, хто часто страждає на простудні захворювання, а також хворим на бронхіт, бронхіальну астму і бронхоектатичної хворобою. Ціна на моделі даного типу порівняно невелика. Компресорні небулайзери досить надійні і прекрасно підходять для домашнього використання. Це найбільш прийнятний варіант інгалятора для дітей будь-якого віку, включаючи новонароджених.

Для лікування дорогими препаратами і препаратами, які вимагають точного дозування, можуть бути обрані моделі небулайзеров, активуються автоматично при вдиху. В інших випадках підійдуть і компресійні інгалятори, що запускаються за допомогою клапана.

Недоліками таких пристроїв є досить солідні габарити, а також значний рівень шуму, який супроводжує роботу небулайзерів. Крім того, з їх допомогою неможливо проводити інгаляції в лежачому положенні.

Ультразвукові небулайзери

Ультразвукові прилади диспергируют лікарські розчини під дією генеруються звукових коливань високої частоти. Моделі цього типу здатні розпорошувати частинки ліки, розмір яких може варіювати.

Ці пристрої мають невеликі розміри і працюють практично безшумно, ідеальні для дітей , тому що дозволяють проводити процедури у вигляді гри.

Мінусом є неможливість використання небулайзерів цього типу для розпилення масляних розчинів, а також муколітичних, антибактеріальних і гормональних лікарських засобів. Крім того, для роботи з таким інгалятором нерідко потрібно купувати спеціальні чашки ліків, гелі, а це — додаткові витрати.

Електронно-сітчасті інгалятори

Найбільш універсальними є електронно-сітчасті моделі. Вони можуть розпорошувати частинки вариабельного розміру і абсолютно не створюють шуму в процесі роботи. Розщеплення рідкого ліки на дрібні краплі здійснюється за рахунок коливань особливої ​​перфорованої мембрани.

Меш-інгалятори відмінно підходять для лікування дітей і пацієнтів з обмеженою рухливістю, так як можуть працювати при будь-якому куті нахилу камери. Недоліком електронно-сітчастих небулайзерів є їх порівняно висока вартість і необхідність чіткого дотримання всіх правил експлуатації.

Завдяки дрібним розмірам аерозольних часток препарат вільно надходить в усі відділи респіраторної системи і практично моментально засвоюється.

Як користуватися інгалятором, докладно описано в поданій до кожного приладу інструкції. Якщо виникають додаткові питання, потрібно задати їх лікаря.

Небулайзер для дитини

Адаптовані для дітей інгалятори-небулайзери укомплектовані дихальними масками маленького розміру. Яскраві привабливі корпусу деяких моделей виконані у вигляді тварин; в комплект можуть також входити насадки у вигляді кумедних звіряток, які встановлюються перед дихальної маскою. Привабливий зовнішній вигляд дозволить відвернути малюка від кілька незвичайних відчуттів, пов'язаних з вдиханням аерозолю і перетворити лікувальну процедуру в захоплююче заняття.

Для немовлят, які поки не можуть сидіти, потрібно купувати електронно-сітчасті пристрої, а дитині постарше можна купити компресорну або ультразвукову модель.

Важливо: Перед покупкою обов'язково проконсультуйтеся з вашим педіатром!

Більш детально ознайомитися з типами небулайзерів, дізнатися про їх «плюсах» і «мінуси» і вирішити, який небулайзер краще вибрати для домашнього застосування ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт