Алкогольна абстиненція — це стан, пов'язаний з припиненням або різким зменшенням прийому алкогольних напоїв у людини, у якого відзначається II-III стадія алкоголізму . При даній патології в різному поєднанні розвиваються психічні, вегетативні симптоми і порушення роботи внутрішніх органів. Вони з'являються протягом 0,5-4 діб після останнього вживання продуктів етилового спирту, і поступово прогресують. До 5-7 діб зазвичай стан приходить в норму.

У мозку існують різні хімічні речовини — нейромедіатори, які здійснюють зв'язок між його клітинами. Одні, вступаючи в реакцію з білками клітинної стінки нейронів, підсилюють їх активність (збуджуючі медіатори), інші, навпаки, «заспокоюють» (гальмівні медіатори).

Етиловий спирт, включаючись в обмін речовин, посилює гальмівний вплив одного з трансмиттеров — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Якщо етанол перестає циркулювати в крові, уповільнює мозкову активність дію ГАМК послаблюється; а тут ще й посилюється антагоніст ГАМК — збудливий медіатор глутамат. В результаті всі відділи порушуються одночасно і надсильних, що проявляється загальним збудженням, а у важких випадках галюцинаціями, судомами , маренням.

Причини

Причина розвитку алкогольної абстиненції — у відсутності надходження в організм алкоголю. Це може статися тільки на тій стадії, коли він вже включений в метаболізм і є необхідним для утворення такого надмірного рівня опіатів і інших з'єднань, до якого організм вже звик. Тобто, відсутність алкоголю буде проявлятися будь-якими симптомами в тому випадку, якщо є не тільки психічна, а й фізична залежність від етанолу.

Зазвичай такий стан можливо через 5-7 років при систематичному вживанні містять етанол напоїв, але при інтенсивному вживанні алкоголю абстиненція (у разі зменшення споживаної дози) здатна розвинутися вже в період до 2 років.

симптоми

Прояви алкогольної абстиненції починаються ще тоді, коли в крові людини ще є продукти метаболізму етанолу — це період до 3 діб. Першими зазвичай з'являються такі симптоми:

• судоми;
• скорочення часу нічного сну аж до повної безсоння ;
• якщо людина засинає, йому сняться кошмари;
• нудота;
• блювота: спочатку перевареної їжею, жовчю, потім блювотні позиви «сухі»;
• м'язова слабкість;
• пітливість;
• пронос;
• почастішання серцебиття;
• тремор ;
• дратівливість;
• тривожність, незрозумілі страхи ;
• неможливість виконувати давно завчені комбіновані дії(Наприклад, застібання гудзиків);
• агресивна поведінка;
• неадекватна реакція на прості подразники;
• порушення пам'яті , уваги, здатності до аналізу.

на відміну від алкогольної інтоксикації, яка може проявлятися подібними ознаками, для абстиненції характерний наступний ознака: хворому болісно хочеться випити, особливо під вечір, і прийом алкоголю здатний короткочасно покращувати стан.

Але пізніше все ознаки або рецидивують в тому ж обсязі, або відразу розвиваються пізні — важкі — симптоми.

Пізніми симптоми називаються умовно. Вони здатні виникати і на початковому етапі абстиненції — в тих ситуаціях, коли алкоголізм вже знаходиться на III стадії. Це такі прояви:

• посилення тремору, пітливості, порушення;
• галюцинації — зорові і слухові — агресивного, загрозливого характеру, посилюються в темний час доби;
• маячня — внаслідок галюцинацій;
• дезорієнтація;
• пригнічення свідомості;
• генералізовані судоми.

Алкогольна абстиненція при II стадії алкоголізму зазвичай протікає в одній з форм:

1. Нейровегетативная. В даному випадку головними симптомами будуть поганий сон, пітливість, млявість, набряклість, зміна артеріального тиску, тремор, почастішанням пульсу.
2. Вісцелярна. Ведучими будуть болі в животі, здуття живота, нудота, пронос, аритмія, задишка, пожовтіння білків очей.
3. Мозгова форма. Переважає головний біль з нудотою, підвищеною чутливістю до навіть неголосним звуків, непритомністю , судомами, вздрагиванием, запамороченням .
4. Психопатологічний варіант. Тут на перший план виходять тривожність, страх, галюцинації, яскраві кошмарні сновидіння, тимчасова дезорієнтація після сну, пригніченість, перепади настрою.

При III стадії спостерігаються і психічні симптоми, і порушення роботи внутрішніх органів. Найбільш виражений прояв алкогольної абстиненції — алкогольний делірій, який називають «білою гарячкою».

Лікування

Хворий повинен бути оглянутий наркологічної бригадою «швидкої допомоги», і тільки в разі легкого перебігу він може бути залишений удома, під наглядом нарколога за місцем проживання.

середньотяжкий і тяжкий перебіг абстиненції лікується в наркологічному стаціонарі, в якому є відділення реанімації. Першу допомогу надає «Швидка».

Терапія абстинентного синдрому полягає в призначенні:

1. Вітамінів групи B — B1, B6 і фолієвої кислоти. Першим, ще до введення будь-яких інших препаратів, вводиться тіамін в дозі 100-200 мг. Потім можна переходити на прийом комплексних препаратів — «Мильгамма», «Нейрорубіні» — у вигляді ін'єкцій або таблеток.
2. Великих доз вітаміну C.
3. транквілізатори: «Сибазон», «Мідазолам» . Ці препарати купируют судоми, знімають тривогу, дають можливість хворому поспати. Дана група медикаментів вводиться тільки при наявності реанімаційного обладнання та навченого персоналу.
4. Хороший протисудомний ефект досягається введенням препарату гамма-оксимасляної кислоти — аналога природного гальмівного медіатора — гамма-аміномасляної кислоти.
5. У деяких випадках призначаються антидепресанти .
6. Для детоксикації застосовують ентеросорбенти: «Активоване вугілля», «Полісорб».
7. Внутрішньовенно крапельно вводяться глюкоза, а також полііонні розчини під контролем водного балансу.
8. При необхідності застосовуються сечогінні кошти.
9. Якщо спостерігаються почастішання пульсу, аритмія, призначаються серцеві препарати.
10. Якщо немає судом або ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску, застосовують засоби-ноотропи: «Пірацетам», «Луцетам».
11. При тяжкому перебігу абстиненції в стаціонарі може проводитися інструментальна очищення крові — плазмаферез з заміщенням плазми крові пацієнта розчинами і препаратами плазми.

Наслідки

Алкогольна абстиненція може мати такі наслідки:

• шлунково-кишкова кровотеча;
• синдром Меллорі- Вейса;
• геморой;
• судоми призводять до порушення дихання і чи смерті, або в результаті ішемії мозку у хворого може розвинутися неврологічний дефіцит, в результаті якого він залишається інвалідом;
• галюцинації можуть призводити скоєння суїцидальних спроб — так з'являються різні травми;
• в результаті підвищеного тиску може розвиватися інсульт ;
• порушеннясерцевого ритму може придбати небезпечну для життя форму — фібриляцію передсердь, яка небезпечна для життя.

Профілактика

Єдиною ефективною профілактикою абстиненції є відмова від етанолу в будь-яких дозах. Уникнути розвитку синдрому можна, якщо приймати алкоголь не систематично, не входячи в стан запою.

Нижче слід фрагмент ток-шоу про проблему абстиненції:

Прегабалін — протиепілептичний засіб на основі гамма-аміномасляної кислоти. Крім лікування епілепсії ліки застосовується також при тривожному розладі, хронічних болях, при важких ушкодженнях хребта і фибромиалгии. Перевага даного препарату перед іншими ліками подібного типу — швидкий розвиток чинного ефекту.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді твердих желатинових капсул з кришечкою і білим корпусом, на якому вказані код продукту і дозування. Усередині капсул знаходиться білий (або майже білий) порошок.

Склад препарату

• Активний компонент — прегабалін;
• Додаткові компоненти — моногідрат лактози, крохмаль (кукурудзяний ), тальк;
• Корпус — желатин, діоксид титану, спеціальне чорнило.

Механізм дії

Прегабалін є аналогом гамма-аміномасляної кислоти: в організмі хворого він зв'язується з субодиницями кальцієвих каналів у центральній нервовій системі. Діюча речовина препарату знижує транспорт кальцію в нейрони, що сприяє прояву протисудомної та знеболюючого ефектів.

Застосування ліки веде до зниження проникнення нейротрансмітерів болю в синапси, що пригнічує проведення імпульсів при патологічних станах організму. Препарат має аналгетичний ефект при больових синдромах нейропатичного походження, а також усуває післяопераційні болі.

Прегабалін в терапевтичних дозах добре переноситься пацієнтами: дослідження показали, що навіть подвійне перевищення кількості не робить вираженого негативного впливу. Препарат не має також канцерогенного впливу і не токсичний для генетичних клітинних структур.

Фармакокінетика

Після перорального введення ліки добре всмоктується в шлунку і кишечнику : пікова концентрація активного компонента спостерігається в крові через годину після прийому препарату. Повторне застосування прегабаліну не збільшує часу максимальної концентрації. Біодоступність ліки не має залежності від дози і становить близько 90%.

При одночасному прийомі прегабаліну та їжі знижується швидкість всмоктуваності: час досягнення піка активності препарату збільшується до 2 годин, максимальна плазмова концентрація зменшується на 30%. Однак клінічно значущого ефекту на загальний обсяг абсорбції прийом їжі не має: змінюється лише час дії препарату.

Для засоби не характерно зв'язування з плазмовим білком; препарат має хорошу проникність через гематоенцефалічний і гематоплацентарний бар'єри. Ліки виділяється з молоком у матерів-годувальниць.

Незначна кількість препарату (менше 1%) метаболізується з подальшим утворенням похідного (N-метилованого) з'єднання прегабаліну. Ліки виводиться з сечею в незмінному складі. Час напіввиведення прегабаліну з організму — близько 6 годин.

Для пацієнтів з порушеннями функції нирок необхідна лікарська корекція прийнятої дози.

Хворим з порушенням кліренсу креатиніну внаслідок ниркової недостатності слід зменшувати дозування, а пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, після проведення процедури потрібно збільшувати кількість препарату.

Лірика

Торгова назва препарату — Лірика (Lyrica). Діюча речовина ліки під найменуванням Лірика — той же прегабалін.

Ліками з аналогічною дією є:

• Альгеріка;
• Прегабалін Канон;
• Прегабалін Ріхтер.

Оригінальний Прегабалін Лірика проводиться в Німеччині. Це найпоширеніше засіб даної групи ліків. Висока вартість цього препарату (близько 700 рублів) виправдана його якістю та ефективністю. Лірика швидко засвоюється організмом, має високу швидкість дії і викликає мінімум побічних дій. Прегабалін Лірика включений в міжнародний список життєво необхідних медикаментів. Виробник Лірики — відома фармацевтична компанія Pfizer (Пфайзер).

Прегабалін Ріхтер — це більш дешевий аналог (дженерик) Прегабалін Лірика. Ріхтер виробляється вітчизняними лікарськими фірмами, тому має знижену вартість.

Нижче слід відео про механізм дії Лірики:

Показання до застосування

Даний засіб застосовується для усунення больових синдромів у пацієнтів, які страждають фіброміалгію та іншими хворобами нейропатичного походження.

Крім цього, Прегабалін застосовують при генералізованих тривожних розладах і епілепсії (в якості додаткової протисудомної терапії).

Інструкція по застосуванню

Препарат приймається перорально: капсулу рекомендується ковтати цілими без розжовування і подрібнення, запиваючи водою. Ліки приймається незалежно від прийому їжі. Тривалість терапевтичного курсу і дозування визначаються лікуючим лікарем — враховується характер патології та особливості пацієнта.

Дорослим хворим з нейропатической болем препарат призначається зазвичай в дозуванні 75 мг двічі на день. При необхідності доза підвищується в 2 рази. Кількість в 150 мг два рази на добу оптимально для більшості людей з больовим синдромом нейропатической природи. Деяким пацієнтам потрібне збільшення дози до 300 мг. Між кожним підвищенням дозування дотримується інтервал в 7 днів. Максимальну добову кількість кошти — 600 мг.

Лікувальний ефект розвивається протягом 7 днів після початку курсу.

Протипоказання

Препарат протипоказаний:

• Дітям до 12 років;
• Людям з підвищеною чутливістю до компонентів ліки;
• Особам з серйозними патологіями нирок.

У період вагітності (і годування) препарат призначається з обережністю.

Побічні дії

Прегабалін зазвичай добре переноситься пацієнтами, в рідкісних випадку можуть виникати такі побічні дії:

• Порушення апетиту, нудота, метеоризм, сухість у роті;
• Серцебиття, почервоніння шкіри, припливи крові, зміна тиску;
• Головний біль , сонливість, ейфорія, дратівливість, зниження пам'яті, тремор, депресії, галюцинації;
• Порушення зору і смакової чутливості;
• Кашель, нежить, хропіння;
• Болі в суглобах і м'язовий дискомфорт ;
• Зменшеннякількості сечі, порушення еякуляції;
• Алергічні реакції;
• Пітливість.

Передозування

При перевищенні доз в рідкісних випадках можуть виникнути сонливість або неспокій. Передозування усувається промиванням шлунка.

Взаємодія з алкоголем і іншими препаратами

Прегабалін майже не взаємодіє з іншими ліками. При одночасному застосуванні з алкоголем відзначається посилення дії етанолу.

Ціна

Вартість Прегабалін Лірика — 600-700 рублів (капсули 75 мг). Вартість Прегабалін Ріхтер — 350 рублів.

Умови зберігання та термін придатності

Ліки потрібно зберігати в сухому місці в максимальній недоступності для дітей. Температура зберігання — не вище 25 градусів. Препарат придатний 3 роки.

Одним з найефективніших способів відновлення працездатності організму є масаж. Слід пам'ятати, що масаж після інсульту відноситься до лікувально-профілактичним заходам, тому починати курс слід за рекомендацією лікаря. Тільки лікар може зробити призначення. Більш того, щоб уникнути небажаних наслідків, перші сеанси бажано проводити в його присутності або під керівництвом кваліфікованого масажиста.

Якщо немає протипоказань, починати робити масаж можна на 3-6 день залежно від виду інсульту. Досвідчені фахівці добре знайомі з основними принципами і прийомами лікувального масажу. Умовно можна виділити два етапи проведення процедури: перший — під час перебування в лікувальному закладі, його здійснюють фахівці, і другий — коли вже видужував після інсульту людина вже перебуває вдома. У першому випадку все зрозуміло, масажист-реабілітолог з досвідом знає, як підійти до пацієнта, на що звернути увагу в першу чергу. Розглянемо другий випадок, коли пацієнт дому та масажні процедури робить близький, але недосвідчена людина.

1. Детально ознайомтеся з показаннями і протипоказаннями. Порадьтеся з лікарем, детально обговоріть з ним, що можна, а чого не можна. Задавайте будь-які хвилюючі Вас питання.
2. Пам'ятайте, що масаж після інсульту в першу чергу лікувальна процедура, і тільки в другу профілактична. Він як ліки можуть завдати шкоди при неправильному використанні, не перестарайтеся.
3. Процедуру потрібно починати з розігріву тіла, найкраще це робити за допомогою теплої ванни.
4. Уникайте постукувань і активних сильних натискань на масажовані ділянки.
5. Рухи повинні бути плавними і легкими, починати потрібно з погладжувань і розтирань.
6. Після підготовчих рухів можете м'яко розминати м'язи і шкіру, а так само застосовувати вібруючі руху.
7. Робити масаж необхідно на всю знерухомлену сторону, а не тільки на окремі уражені ділянки або кінцівки. Обов'язково м'яко масажуйте голову з боку ураження.

Відновлювальний масаж після інсульту: відео

Роблячи масаж на передній частині тіла, коли пацієнт лежить на спині необхідно враховувати напрямок лімфотоку. Рухи повинні бути спрямовані по ходу течії лімфи.

• Від ребер до пахви, від грудей до плеча.
• Від кисті руки до плеча і пахви.
• Від вух вниз до підборіддя і сонячного сплетіння.
• Вниз від ребер до стегон.
• Збоку по стегну до паху, від стопи до коліна.
• На спині руху роблять в різні боки.

Ваш настрій і участь в долі рідної людини відіграє величезну роль. Будьте терплячі і уважні, ваші старання обов'язково дадуть позитивний результат!

Епілепсія — це захворювання електричної системи мозку. Аномальні електричні імпульси викликають короткі зміни в моториці, поведінці, відчутті або свідомості. Ці напади можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Люди, які мали два або більше нападів, вважаються хворими на епілепсію.

Симптоми

Епілепсія найбільш відома через те, що викликає конвульсії . Але напади можуть супроводжуватися й іншими симптомами. Лікарі ділять судоми на кілька типів в залежності від форми захворювання . Кожен тип має певний набір симптомів.

Абсанси

Абасанси часто описуються як короткі сильні напади. Людина зупиняє свої дії і кілька секунд безглуздо дивиться, а потім продовжує своє заняття як ніби нічого не сталося. Цей тип частіше зустрічається у дітей, і зазвичай починається у віці від 4 до 12 років. Деякі діти мають до 100 абсансов в день.

Генералізовані тоніко-клонічні напади

Генералізовані тоніко-клонічні судоми (раніше відомі як великі епілептичні припадки) є легко впізнаваними. Вони зазвичай починаються з підвищення напруги рук і ніг, за чим ідуть уривчасті руху. Судоми тривають до 3 хвилин, після чого людина приходить до тями. Цей тип включає в себе аномальну електричну активність за участю обох сторін мозку.

Парціальні припадки

У парціальних припадках бере участь тільки одна сторона мозку. Прості парціальні припадки можуть викликати сіпається руху або галюцинації, але людина часто залишається в курсі того, що відбувається. Під час складних парціальних нападів люди можуть бродити, бурмотіти, шльопати по своїх губ або смикати одяг. Здається, що вони прибувають в свідомості, але насправді в цей час вони не розуміють що роблять.

Причини

Захворювання може виникати через будь-яких причин, які порушують природні електричні ланцюги в мозку, таких як:

• Важкі травми голови
• Церебральна інфекція або хвороба
• Інсульт
• Кисневе голодування

У майже двох третин пацієнтів конкретні причини так ніколи і не знаходять.

епілепсія у дітей

Діти, що мають діагноз епілепсія , можуть перерости цю хворобу протягом декількох років. У той же час, напади у багатьох дітей можна запобігти регулярним прийомом ліків. Якщо судоми не можна тримати під контролем за допомогою ліків, можуть бути необхідні інші запобіжні заходи. Добре поінформований персонал школи може допомогти хворій дитині безпечно брати участь в більшості занять.

Діагностика: ЕЕГ

Для діагностики лікар аналізує опис судом людини, історію хвороби і проводить медичний огляд. ЕЕГ (електроенцефалограма) може підтвердити діагноз і дати більш детальну інформацію про напади. Це безболісна процедура. З її допомогою у вигляді хвилястих ліній записується електрична активність мозку. Зображення під час нападу змінюється і може виявити, яка частина мозку відповідає за судоми. Отримані результати можуть допомогти в проведенні лікування.

Діагностика: сканування мозку

Детальні зображення головного мозку по КТ або ЯМР можуть допомогти лікарям виключити пухлини або згустки крові як можливу причину судом . Ця інформація необхідна для проведення операційного лікування.

Ускладнення

Більшість людей з епілепсією мають нормальну тривалість життя і рідко страждають від травм при нападах. Пацієнтам, у яких часті падіння, для захисту голови може знадобитися спеціальний шолом. Деякі типи судом можуть збільшити ризик синдрому раптової, незрозумілою смерті при епілепсії, але це відбувається вкрай рідко. Кращий спосіб уникнути ускладнень, це знайти лікування, яке контролює напади, і дотримуватися його.

Заходи безпеки

Оскільки судоми часто виникають без попереджувальних ознак, для пацієнтів деякі види діяльності є небезпечними. Можуть бути небезпечні для життя втрата свідомості під час купання або навіть просто прийняття ванни. Те ж саме стосується багатьох екстремальних видів спорту, таких як альпінізм. У більшості країн діє норма, що перед видачею дозволу на водіння автомобіля у епілептика не повинно бути нападів протягом певного часу.

Лікування: лікарські препарати

Прийом протисудомних препаратів є найбільш поширеним методом лікування. Якщо перші ліки не приносить результату, лікар може скоригувати дозу або рекомендувати перейти на інший препарат. Приблизно дві третини епілептиків перестають відчувати напади при регулярному прийомі ліків.

Лікування: кетогенная дієта

При ретельному дотриманні кетогенная дієта може усунути або майже повністю усунути напади у третини дітей з епілепсією, які починають її використовувати. Дієта з дуже високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів, це комбінація, яка змушує тіло спалювати жири замість цукру. Це призводить до змін у мозку, завдяки яким судоми зменшуються або усуваються. Це дуже сувора дієта, яка створюється дієтологом і контролюється медиками. Вона може бути рекомендована, якщо ліки не діють або призводять до неприйнятних побічних ефектів.

Лікування: стимулятор блукаючого нерва (СБН)

СБН розшифровується як стимуляція блукаючого нерва, лікування, яке іноді називають "кардіостимулятором для мозку". При цьому лікуванні використовується невелике імплантуються пристроїв для передачі електричних імпульсів до мозку. Його імпульси йдуть через блукаючий нерв і великий нерв в області шиї. СБН є одним з можливих варіантів лікування людей, яким недостатньо допомагають медичні препарати.

Лікування: хірургічне втручання

людям, які мають парціальні припадки, іноді може допомогти операція. Спочатку медична група повинна встановити, що судоми починаються послідовно в одній області мозку. Якщо це так, то видалення цієї області може зупинити судоми або зробити їх більш контрольованими за допомогою ліків. Хірургія також може проводитися і для лікування базового захворювання, яке є причиною судом (наприклад, пухлини головного мозку).

Перша допомога

Якщо ви бачите, що у кого-то почався епілептичний припадок, виконайте наступні дії :

• Встановіть час нападу за допомогою годинника.
• Приберіть все тверде і гостре .
• Приберіть з шиї все, що може утруднити подих.
• Переверніть людини на бік.
• Помістіть що-небудь м'яке під голову.
• Чи не кладіть нічого в рот.

Викличте швидку, якщо напад повторюється знову, спостерігається поранення, діабет або вагітність.

Лікування епілептичного статусу

Тривалий або повторний напад може бути станом, яке називається епілептичним статусом. Це може привести до серйозних ускладнень і вимагає невідкладної допомоги. Для якнайшвидшого припинення судом в лікарні зазвичай вводять внутрішньовенні препарати і призначають додатковий кисень.

Вагітність

У більшості випадків жінкам, хворим на епілепсію, можна вагітніти і створювати сім'ю. Більше 90% дітей, народжених від жінок з епілепсією, здорові. Проте, перш ніж завагітніти, краще проконсультуватися з лікарем. Можливо необхідно правильно скорегувати протисудомні ліки. Ймовірно, деякі препарати під час вагітності несуть менше ризику, ніж інші.

Собаки

Деякі собаки можуть відчувати припадок у людини до його початку і попереджати про нього заздалегідь. Але перед початком широкого використання такого оповіщення за допомогою собак необхідно провести ширші дослідження. Також, багато собак можуть бути навчені поводитися під час нападу певним чином. Наприклад, собака може перебувати поруч з людиною, щоб допомогти запобігти травмі. У разі якщо епілептиком є ​​дитина, собака може бути навчена попереджати батьків під час нападу.

Дослідження

Дослідники продовжують переслідувати нові методи лікування епілепсії і переслідують в цьому питанні дві важливі мети. Перша — збільшення числа людей, які можуть повністю контролювати напади. Друга — зменшення побічних ефектів лікування. Деякі дослідники також вивчають імплантуються пристрої, які могли б попереджати пацієнтів про те, коли може відбутися припадок.

Життя з епілепсією

Люди, які страждають на епілепсію, можуть насолоджуватися повною, активним життям. Більшість з них можуть жити взагалі без припадків, приймаючи ліки за графіком. Для допомоги іншим існує безліч ресурсів боротьби з неконтрольованими нападами. Спеціаліст по цьому захворюванню може допомогти в створенні підходів щодо зниження впливу нападів на ваше життя.

Відео матеріали про епілепсію

Жити здорово з Оленою Малишевої від 12.01.2011

Дивіться з 35 хвилини.

Здоров'я: Незвичайні прояви епілепсії (22.11.2009)

Дивіться з 7 хвилини.

ВЕСТИ. Медицина (24.07.2012)

Карбамазепин відноситься до протисудомну, антипсихотическим, нормотимічний і анальгезирующим препаратів. Це означає, що крім купірування судом при генералізованих і парціальних припадках, карбамазепін "прибирає" прояви психозів, нормалізує настрій і знімає невропатические болю. Спочатку його використовували для лікування невралгії трійчастого нерва.

Всі ці дії зумовлені тим, що карбамазепін блокує натрієві канали гіперактивних нервових клітин, знижує вплив збуджуючих нейромедіаторів, підсилює гальмівні процеси в нервовій системі, підвищує поріг збудливості нейронів.

Випускається Карбамазепин у вигляді таблеток. Крім цього, фірма Novartis виробляє карбамазепін у формі сиропу 100 мг / 5 мл для застосування у дітей (Тегретол-сироп).

В аптеках ціна на Карбамазепин коливається близько 40 руб.

Одна таблетка містить карбамазепін 200 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний — 80.5 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) — 16.4 мг, тальк — 3.1 мг, магнію стеарат — 3.1 мг, повідон (полівінілпіролідон) — 14.4 мг, полісорбат (твін-80) — 2,5 мг.

Показання до застосування

• епілепсія
• невралгія трійчастого нерва
• нападоподібний біль невідомої причини, яка виникає з одного боку мови, м'якого піднебіння і глотки;
• болю при діабетичної нейропатії ;
• епілептиформні судоми при розсіяному склерозі ;
• профілактика судомних нападів при абстинентному алкогольному синдромі;
• психози.

Спосіб застосування та дози

Карбамазепин приймають всередину, під час їжі або після неї, запиваючи великою кількістю води. Якщо пацієнт забув прийняти чергову дозу препарату, слід прийняти пропущену дозу відразу, як тільки це упущення стало поміченим, при цьому не можна приймати подвійну дозу препарату.

Діагноз	Спосіб застосування та дози
Епілепсія	Дорослим : 0,1-0,2 г один-два рази на добу, поступово збільшуючи на 0,2 г на добу з дотриманням інтервалу 1 тиждень. Доза підтримуюча становить від 0,6 до 1,2 г / добу кілька разів на день. Максимальна доза на добу дітей старше 15 років і дорослих — в добу 1,2 м Дітям : від 10 до 20 мг / кг: до 12 міс. — Від 0,1 до 0,2 г на добу, від 12 місяців до 5 років — від 0,2 до 0,4, г на добу, в 5-10 років доза у дитини становить від 0,4 до 0,6 г на добу, в 10-15 років дають від 0,6 до 1,0 г на добу. Доза добова підрозділяється на кілька прийомів.
Больовий синдром нейрогенного генезу	Два прийому в перший день. Приймають по 0,1 г, поступово збільшуючи дозу на 0,2 г на добу (при особливої ​​необхідності можна збільшити на 0,1 г кожні 12 годин), поки не пройде біль. Підтримуюча доза становить від 0,2 до 1,2 г на добу кілька разів на день.
Невралгія трійчастого нерва.	від 0,2 до 0,4 г / сут за 2 -3 прийому, через два-три дні дозу збільшують на добу на 0,1-0,2 м Лікування — 7-10 днів. Дозу поступово зменшують до підтримуючої.
Нейропатия діабетична	0,2 г два-три рази на добу.
Нецукровий діабет	0,2 г 2 два-три рази на добу.
Алкогольна абстиненція	0,2 г тричі на добу.
Як антипсихотичний засіб	Від 0,2 до 0,4 г на добу за кілька прийомів . При особливої ​​необхідності доза збільшується на добу до 1,6 г з інтервалом в тиждень.
Профілактика афективного і шизоаффективного психозу	0,6 г три або чотири рази на день.

Аналоги

Існує безліч фірм виробників препаратів карбамазепіну. Кожна з них дає лікам власну назву. Однак на коробці з ліками завжди буде згадуватися, що чинним початком є ​​той же карбамазепін. Ось список популярних аналогів:

• «Зептол» індійської фірми Sun Pharmaceutical Industries ;
• «Тегретол» від французької фірми Novartis;
• «финлепсин» від Pliva (Польща).

Протипоказання

• атріовентрикулярнаблокада;
• лікування інгібіторами МАО протягом двох тижнів перед лікуванням карбамазепіном;
• печінкова недостатність;
• гостра поворотна порфірія.

Побічні дії

У рідкісних випадках розвиваються:

• атаксія;
• запаморочення ;
• розлад акомодації;
• порушення сну ;
• сухість у роті;
• розлад кишечника;
• алергія;
• випадання волосся;
• лейкопенія.

ретардна форма

ретардна форма карбамазепіну, наприклад, финлепсин-ретард, може бути більш зручною в застосуванні, так як приймається одноразово, зазвичай на ніч. Активна речовина з ретардной форми препарату вивільняється в два рази повільніше в порівнянні зі звичайними формами випуску. Це дозволяє зменшити добові коливання концентрації ліки в крові, забезпечити більш рівномірний дію і мінімізувати побічні ефекти.

Заходи безпеки

Необхідні регулярні аналізи крові і сечі, контролювання показників печінки. Обережно призначають при хворобі серця, нирок, печінки, високому внутрішньоочний тиск, гематологічних захворюваннях, порушенні і латентних психозах, літнім людям, водіям і робочим при роботі з механізмами. Застосування карбамазепіну під час вагітності та годування груддю дозволяється після ретельного контролю та консультації з лікарем. Вагітним жінкам призначають фолієву кислоту.

Взаємодія з іншими препаратами

Карбамазепин в спільному прийомі з Етосуксимід, циклоспорином, варфарином та фелодипіном, сприяє скороченню впливу на організм цих препаратів.

Спільне вживання зеритроміцином, даназолом , декстропропоксифеном, верапамілом і ізоніазидом можуть спровокувати побічні ефекти карбамазепіну або викликати сильне їх вплив.

Барбітурати можуть прискорити елімінацію карбамазепіну.

Доксорубіцин і цисплатин здатні зменшити всмоктування препарату, знижуючи його вміст у крові.

Дилтиазем, знижуючи метаболізм карабамазепіна, підвищує його концентрацію в крові.

Передозування

Можливі симптоми:

• сонливість;
• дезорієнтація;
• збудження,
• ністагм;
• галюцинації;
• затуманення зору;
• атаксія;
• набряк легенів;
• судоми ;
• слабке дихання;
• миоклонус;
• зупинка серця;
• тахікардія;
• погіршення моторики товстої кишки;
• гіпонатріємія;
• гіперглікемія.

В такому випадку промивають шлунок, призначають активоване вугілля і проносне, форсований діурез. Для підтримки дихання проводять штучне дихання.

Прийом алкоголю

Вживання алкоголю під час лікування Карбамазепіном категорично заборонено.

Умови зберігання

У сухому без світла місці, а також подалі від дітей. Зберігають при температурі менше 25 ° С.

Умова відпустки і термін придатності

Необхідний рецепт лікаря для придбання препарату. Препарат зберігають 3 роки.

Габапентин — препарат, призначений для лікування епілептичних припадків. Головне діюча речовина лікарського засобу — габапентин, що представляє собою білого кольору речовина, якою можна легко розчинити в таких рідинах, як вода і кислі водні розчини.

Механізм дії

Потрапляючи в організм габапентин починає з'єднуватися з? 2 -? — субодиницею, яка вольтаж-залежна від кальцієвих каналів. Подібна дія призводить до того, що потік іонів кальцію значно знижується, а значить ризик виникнення невропатичного болю знижується.

В організмі габапентин сприяє збільшенню синтезу ГАМК, а також пригнічення вивільнення нейротрансмітерів, що відносяться до моноамінових групі. Біодоступність у міру збільшення дози знижується. Його максимальна концентрація в організмі досягається тільки через 120-180 хвилин після прийняття капсули.

Форма випуску

У Російській фармацевтичної компанії габапентин випускається в чарунковій упаковці по 10 або 15 капсул зеленого кольору, кожна з них по 300 мг.

Існують і аналоги препарату, які за складом не відрізняються габапентина. До них відносяться:

• Габагамма (виробник Німеччина — Artesan Pharma)
• Гапентек (виробник — ЗАТ «Канонфарма продакшн»)
• Тебантин (фірми Гедеон-Ріхтер)

Кожен з них в своєму складі містить габапентин. Відмінність лікарських засобів полягає в зовнішньому вигляді і ціною, яка формується в залежності від виробника, технологій, що використовуються для виробництва препарату, і якістю сировини.

Показання

Призначають препарат тим людям, які страждають такими захворюваннями:

• Епілепсія , що супроводжується парціальними судомами. Дітям, які досягли 12 років, призначається тільки цей препарат. Дорослим лікування епілепсії з парціальними судомами включає себе не тільки габапептін, а й інші протисудомні ліки.
• Нейропатическая біль (після досягнення повноліття).

Спосіб застосування

Застосовувати габапентин слід всередину, запиваючи капсулу рідиною. Приймати лікарський засіб можна в будь-який час: незалежно від часу прийому їжі. При необхідності зниження дози або повного припинення прийому габапентину слід поступово знижувати кількість лікарського засобу протягом тижня.

Дозування препарату повинна бути під контролем лікаря. Безконтрольний прийом призведе до неприємних наслідків.

Для лікування невропатичного болю і парціальних судом лікарі використовують спочатку мінімальну добову дозу — 900 мг, ділять прийом препарату на три частини. При необхідності для досягнення клінічного ефекту дозування габапентину збільшується до максимальної — 3600 мг.

Якщо різко припинити лікування протисудомними препаратами, то у хворого на епілепсію можливий розвиток судомного статусу. Якщо існує необхідність почати лікування за допомогою інших медикаментів, то слід поступово, протягом семи днів знижувати дозування габапентину, і тільки потім почати використовувати інший препарат.

Слід враховувати і те, що габапентин не підходить для лікування абсансная судомного нападу .

Якщо виявлені патології нирок, то пацієнтам необхідно коригувати дозування препарату для попередження розвитку ускладнень.

Терапія габапентином неповнолітнім пацієнтам є не безпечною, а ефективність лікування не був встановлений, тому дітям його не призначають.

Під час лікування не можна приймати етанолвмісних речовини, сідати за кермо автотранспорту, так як габапентин впливає на свідомість, концентрацію уваги.

Протипоказання

Не слід вживати габапентин, якщо людина гіперчувствітелен до діючого компоненту, має схильність до психотичних реакцій. Відмовити в прийомі препарату слід жінкам в період виношування плоду або грудного вигодовування.

Побічні дії

Список побічних ефектів вражаючий: габапентин — сильнодіючий препарат, який впливає на весь організм.

Центральна нервова система:

• Амнезія;
• Атаксия;
• Депресія ;
• гіперкінези;
• Сплутана свідомості;
• Порушення координації;
• Запаморочення ;
• Дизартрия
• ністагм ;
• Амблиопия;
• Тремор .

Травна система:

• Нудота, блювота;
• Анорексія;
• Панкреатит;
• Діарея;
• Метеоризм.

Система кровотворення:

• Лейкопенія;
• тромбоцитопенічна пурпура.

Кістково-м'язова система:

• Артралгія;
• Міалгія.

Серцево-судинна система:

• Вазодилатація;
• Артеріальна гіпертензія.

Сечовидільна система:

• Нетримання сечі;

Алергічні і дерматологічні реакції:

• багатоформна еритема;
• Синдром Стівенса-Джонсона;
• Акне;
• Сверблячка;
• Мацерація шкіри.

Симптоми передозування

передозування розвивається в тому випадку, якщо пацієнт застосовує занадто велику дозу ліків або не дотримується режим прийому препарату. Визначити розвиток передозування можна за такими симптомами:

• Диплопія ;
• Сонливість;
• Летаргія;
• запаморочення;
• Діарея.

Лікарська і алкогольне взаємодія

Не слід приймати габапентин разом з алкогольними напоями, так як препарат вважається ефективним засобом від алкоголізму. Вживання алкоголю призведе до прояву побічних ефектів або їх посилення.

Одночасне вживання антацидів і препарату перешкоджає ефективному всмоктуванню лікарського засобу в ШКТ. Фармакокінетика габапентину після прийому фенобарбіталу, пероральних контрацептивів, карбамазепіну не змінюється.

Ціна

Мінімальна вартість габапентина дорівнює 299 руб. Ціна на лікарський засіб залежить від виробника, використовуваного сировини і технології, за допомогою яких був виготовлений препарат. Ціна аналогів набагато нижче, так як патент на них вже закінчився, але якість від цього не змінилося.

Умови зберігання

Не слід зберігати лікарський засіб на відкритому місці. Слід запобігти потраплянню на капсули вологи і сонячного світла. Не слід давати дітям досліджувати лікарський засіб або пробувати його. Термін зберігання габапентина становить 2 роки.

Хвороба Альцгеймера пов'язана з порушеннями, які відбуваються в корі головного мозку і в більш глибоких його відділах. Руйнуються нервові клітини, в тканини мозку утворюються нейрітіческіе бляшки. При цьому у людини порушується пам'ять і розумові процеси. У Європі та США ця хвороба посідає 4 місце серед причин смерті людей похилого віку.

Ця хвороба призводить до вікових дегенеративних змін. Найчастіше вона діагностується у людей у ​​віці старше 65 років. Ознаки Альцгеймера спостерігаються у 30% хворих старечим недоумством. Але в окремих випадках захворювання може початися після 40 років, тоді прийнято говорити про ранню хвороби Альцгеймера.

Причини захворювання

Причини появи хвороби Альцгеймера досі викликають суперечки у вчених. Існує безліч теорій, які пояснюють виникнення цього захворювання. Серед причин називають травми, пухлини, віруси, патогенні реакції імунітету, спадкову схильність, алюміній, нітрати та інші шкідливі фактори навколишнього середовища.

Також відзначена зв'язок між рівнем соціальної і розумової активності і ризиком виникнення хвороби. Чим активніше людина використовує свій мозок, тим менше шансів виникнення захворювання. Люди, які знають 2 іноземні мови, хворіють значно рідше.

Відсоток хворих жінок трохи вище, ніж чоловіків. Можливо, це пов'язано з тим, що жінки живуть довше, а з роками ймовірність захворіти значно зростає.

Також в групі ризику знаходяться ті, хто страждає на цукровий діабет, атеросклероз судин головного мозку і синдромом Дауна.

Деменція при хворобі Альцгеймера

Деменція — це сукупність ознак, які з'являються при руйнуванні кори головного мозку. Це узагальнена назва порушень пам'яті, орієнтування, мислення, мовлення, здатності до навчання і виконання найпростіших логічних задач. Згодом можуть також виникнути депресії, марення і галюцинації.

Ці ознаки поступово наростають протягом 6 місяців. Зазвичай їм передує тривалий прийом лікарських препаратів, хронічні захворювання нирок і печінки, судин, черепно-мозкові травми, тривалі інфекції, пухлини. Також спровокувати деменцію може авітаміноз. Особливо це стосується дефіциту вітамінів В6 і В12.

Стадії хвороби Альцгеймера

Фахівці розрізняють чотири стадії захворювання

• Попередня стадія деменції. У цей період ніяких порушень в поведінці не спостерігається. Також сучасними лабораторними методами діагностики зміни не виявляються.
• Рання стадія. Порушення можуть бути дуже незначні і сприймаються, як вікові зміни, звичайні для цього віку. Виникають труднощі з спогадом недавніх подій, забуваються назви предметів і явищ. Людина часто втрачає речі, хоча раніше йому це було не властиво.
• Помірна стадія. Вона триває від 2 до 7 років. Для неї характерна сплутаність свідомості. Пацієнт стає забудькуватим і сам зауважує це, у нього виникають проблеми з виконанням щоденних побутових дій. Часто він намагається приховати їх від близьких. Людина запевняє, що його нічого не турбує. З'являються різкі перепади настрою і затяжні періоди депресії.
• Остання стадія хвороби Альцгеймера. Триває в середньому 1-3 роки. Цей період відбуваються найзначніші порушення. Поведінка людини стає неадекватним, мова — невиразною. Хворий перестає стежити за своїм зовнішнім виглядом і не дотримується правил гігієни. Він перестає впізнавати близьких людей і цікавитися навколишнім, багато спить. Можуть з'явитися марення і галюцинації.

Найбільш поширені ускладнення при хворобі Альцгеймера — це травми, які людина отримує в результаті свого необережного поводження. Пацієнт може отримати перелом або струс мозку під час падіння. У лежачих хворих часто виникають пролежні. Особливо на тих місцях, де кістка близько прилягає до шкіри. Також вони страждають від запалення легенів, яке важко піддається лікуванню.

Деякі хворі живуть з хворобою Альцгеймера 15-20 років. Тривалість і якість життя людей з таким діагнозом залежить від своєчасності і правильності лікування, а також старань близьких людей.

Здравствуйте. Мені 25 років. Буквально місяць тому мене почали турбувати почуття внутрішньої паніки. Створюється таке відчуття, як перед іспитом, всередині грудей все починає горіти. Складається враження, що тіло всередині відчуває великий стрес. Подібний стан може тривати цілу добу, у мене через це частішає пульс, вночі не можу довго заснути, свідомість туманне, хоча ніяких причин для хвилювання немає. Не можу розібратися, звідки береться такий внутрішній стрес. Я не можу спокійно вийти на роботу, не можу сконцентруватися, причому з кожним днем ​​стан погіршується. Підкажіть, будь ласка, що це за захворювання таке? Живу в селі, місцеві лікарі поставили ВСД, прописали заспокійливі засоби, проте нічого не допомагає. Думаю їхати в місто за консультацією фахівця, але для цього необхідно трохи поліпшити стан.

Шановний доктор, здрастуйте. Підкажіть будь ласка! Питання про мого сина (йому близько року). Під час пологів була травма, народився весь синій, не дихав. У реанімації відкачали. З місяця ми стоїмо на обліку у невролога. Нам поставили діагноз внутрішньочерепної гіпертензії та гідроцефалії. Пройшли вже два курси лікування, але помірна змішана гідроцефалія по УЗД зберігається. Наводжу результати нейросонографии: індекс передніх рогів 36,5%, 3 шлуночок — 9,0 мм, 4 шлуночок — 8,1 мм, ліквор анехогенний, субарахноїдальний простір — 5,1 мм, межполушарная щілину — 6,1 мм, судинні сплетення з невеликою кількістю включень рідинного характеру до 2-3 мм; в підкіркових гангліях виявляються кальцинати до 5 мм; серединні структури не зміщені; пульсація судин посилена. Виходить, що лікування не допомагає? Підкажіть, що нам робити? Може бути показана операція?

Здравствуйте. Два дні тому зробив МРТ головного мозку. У висновку — картина зовнішньої замісної гідроцефалії. Зміни речовини головного мозку (вогнищеві) дистрофічного характеру. На МРТ шийного відділу хребта картина змін дегенеративного характеру. Грижа диска C5 / C6. При цьому відзначають постійні інтенсивні головні болі, запаморочення слабкість. Мені 55 років, не можу вести повноцінну нормальне життя. Лікар призначив лікування, ходив на сеанси масажу, нічого в результаті не допомогло. Скажіть, будь ласка, може мені потрібно здати ще якісь аналізи, чи можна жити нормально з подібним захворюванням, обходитися без допомоги близьких людей. Хотілося б хоч на будь-який час прибрати ці сильні головні болі, що Ви порадите? Мучуся вже третій місяць. Величезне спасибі.