уретрорея — так називають виділення з статевого члена, що відноситься до збірному поняттю і може означати виділення фізіологічного або патологічного характеру.

якщо говорити про фізіологічні виділених з статевого члена, то в першу чергу варто згадати Лібідозную уретрорею. У чоловіків з статевого члена може виділятися прозора рідина (секрет), причому, випливає вона абсолютно вільно. Либидозная уретрорея відноситься до норми, виникає в моменти сильного статевого збудження. Обсяг подібних фізіологічних виділень варіативний — він може бути дуже маленьким або рясним, все залежить від індивідуальних особливостей чоловічого організму. У вкрай рідкісних випадках фізіологічні виділення з статевого члена з'являються у чоловіка під час акту дефекації.

Опис уретрореі

Зверніть увагу: в деяких випадках фізіологічна уретрорея, що супроводжується виділенням дуже великої кількості секрету, може сигналізувати про розвиток будь-якої патології сечостатевої системи.

Патологічні виділення з статевого члена зазвичай мають місце бути при інфікуванні венеричними захворюваннями. Але в деяких випадках патологічна уретрорея з'являється взагалі незалежно від присутності будь-якого запального процесу — в такому випадку, лікарі будуть підозрювати пухлинний процес в органах статевої системи (доброякісні або злоякісні новоутворення), травми або проблеми з функціонуванням нервової системи чоловіки.

Фізіологічна уретрорея

Крім либидозной уретрореі, до фізіологічних виділень із статевого члена можна віднести і смегму — це секрет залоз , розташованих під вкрай плоттю і безпосередньо в самій голівці статевого члена. Як правило, загальна кількість смегми у чоловіка виділяється невелика, і при точному дотриманні правил особистої гігієни вона легко змивається з статевого члена. Але якщо гігієнічні процедури будуть проводитися з порушеннями або зовсім відсутні, то Смегма почне накопичуватися під крайньою плоттю статевого члена, що призведе до розвитку запальних і / або інфекційних процесів.

До групи фізіологічних виділень із статевого члена входять і полюції — довільне сім'явиверження, що відбувається в нічний час доби і найчастіше в підлітковому віці. Лікарі підкреслюють, що полюції можуть бути і у цілком дорослих чоловіків, наприклад, при тривалій статевій стриманості.

Патологічна уретрорея

Звичайно, відрізнити патологічні виділення з статевого члена від фізіологічних може і далекий від медицини людина. Справа в тому, що патологічна уретрорея відрізняється зміненим кількістю виділень (вони, швидше за все, будуть рясними і частими), кольором (виділення можуть бути жовтими, зеленими, з домішкою крові), консистенцією (виділення будуть або занадто рідкими, або надмірно густими), періодичністю виникнення.

Крім цього, характер патологічних виділень із статевого члена залежить від того, який збудник знаходиться в організмі чоловіка, яка саме патологія спровокувала уретрорею.

Примітно, що одна і та ж патологія може проявлятися у різних пацієнтів різними за характером патологічними виділеннями. У той же час різні патології статевої системи можуть мати абсолютно ідентичну уретрорею. Саме тому тільки за зовнішніми ознаками з'ясувати, яка саме патологія спровокувала появу патологічних виділень із статевого члена, з'ясувати не вийде — чоловік повинен буде пройти повноцінне обстеження.

Види виділень при патологічної уретрореі:

1. Слизові. Виділення прозорі, по консистенції — тягучі. Такі виділення з статевого члена характерні для хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу.
2. Слизисто-гнійні . Рідина виділяється з статевого члена напівпрозора, молочного кольору, складається з уретральной слизу, запального ексудату і лейкоцитів. Подібні виділення притаманні хламідіозу , уреаплазмозу і мікоплазмозу в періоди їх загострення.
3. Гнійні . Рідина виділяється липка, густої консистенції, колір має виражено жовтий або зелено-жовтий. Подібна уретрорея — вірна ознака розвитку гонореї .

Але потрібно розуміти, що патологічна уретрорея може виникнути не тільки при розвитку венеричних захворювань, але і в таких випадках:

1. Простатит . Виділення будуть помірні за кількістю, слизові або слизово-гнійні, що залежить від періоду прогресування захворювання.
2. Чи не гонорейний уретрит . Запалення сечівника супроводжується виділенням слизисто-гнійного секрету, кількість його зазвичай помірне.
3. Баланопостит . Це запалення крайньої плоті голівки статевого члена, тому уретрорея буде відрізнятися великою кількістю слизисто-гнійного або повністю гнійного секрету.
4. Сперматорея . Це стан, при якому з статевого члена випливає сперма поза статевого акту або мастурбації. Такий стан завжди пов'язане з порушенням тонусу м'язових оболонок семявиводящіх проток, що свідчить про порушення роботи нервової системи чоловіки.
5. Гематорея . З уретри виділяється кров, що свідчить про травмування сечівника. Подібне може статися при інструментальному дослідженні уретри, заборі мазка із сечовивідного каналу.
6. Простаторея . З сечовипускального каналу мимовільно виділяється секрет передміхурової залози. Це свідчить про розвиток захворювань простати.

Діагностичні заходи

Лікар обов'язково проводить повноцінне обстеження пацієнта при виділеннях з статевого члена.

По-перше, робиться забір крові для загального аналізу та контролю кількості лейкоцитів, сечі для виявлення проблем в роботі нирок і сечовивідної системи. По-друге, лікар бере зразок виділяється з статевого члена секрету для лабораторного дослідження — це дозволить не тільки виявити справжню причину даного явища, але і збудника для підбору лікарських препаратів. По-третє, дослідження виділяється секрету полімерної ланцюгової реакцією.

Лікування уретрореі

Якщо у чоловіка протікає фізіологічна уретрорея, то ніякого лікування не потрібно — це і зрозуміло, тому що виділення з статевого члена в даному випадку вважаються нормою.

При виділеннях з статевого члена патологічного характеру ніякого конкретного, однозначного лікування не існує. Лікар спочатку з'ясує, яка патологія стала причиною уретрореі і тільки після цього зможе призначити ефективну, грамотну схему лікування.

Зверніть увагу: спроби позбутися від патологічної уретрореі самостійно просто недоцільні — результату не буде, так як причина виділень із статевого члена залишається незайманою.

Профілактики уретрореі не існує — потрібно просто дотримуватися профілактичні заходи по відношенню до захворювань, що передається статевим шляхом і регулярно проходити огляди у фахівців на предмет своєчасного діагностування запальних і пухлинних процесів.

уретрорея — це не небезпечне і цілком виліковується стан . Але так класифікувати розглядається явище можна тільки в тому випадку, якщо чоловік своєчасно звернувся за допомогою до фахівців і проходить повний курс ефективного лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Прискорене сечовипускання у чоловіків — найбільш часта причина візиту пацієнтів до уролога-андролога. Щоб домогтися полегшення стану і нормалізації процесу сечовипускання, потрібно буде пройти повне обстеження і з'ясувати справжню причину такого явища.

Медицина про сечовипусканні у чоловіків

За даними досліджень на добу людина виділяє через нирки більшу частину випитої ним рідини — більше 75%, а решта 25% виходять через кишечник і шкірні покриви. Лікарі кажуть, що нормою буде сечовипускання, що відбувається 3 рази на добу. Але це досить умовна норма, тому що в разі вживання 3-4 літрів рідини кількість сечовипускань буде явно більше.

Місцем скупчення урини є сечовий міхур, який має обсяг в 300 мл. Багато людей цілком здатні утримувати сечу в міхурі навіть при явних позивах до сечовипускання, контролювати ступінь його наповнення.

Цикл виділення сечі можна розділити на 2 фази — накопичення і виділення. У першій фазі відбувається просто наповнення сечового міхура, яка проходить при повністю закритому верхньому сфінктера. Як тільки обсяг заповниться на 250-300 мл, починається фаза виділення сечі — відкривається сфінктер і вмістміхура проштовхується в напрямку уретри. У чоловіків якраз навколо сечівника (уретри) розташовується передміхурова залоза, яка навіть при невеликому збільшенні може порушити весь процес сечовипускання.

Види прискореного сечовипускання

У медицині розрізняють три різних види даного явища :

1. Підвищення кількості сечовипускань в денний час доби і на тлі високої рухової активності. Таке трапляється у чоловіків з діагностованою сечокам'яною хворобою — камінь починає рухатися при високій фізичній активності, що служить подразником для стінок сечовивідних проток.
2. Часте випорожнення сечового міхура в нічний час. Це буде свідчити про розвиток патології передміхурової залози, при її збільшенні. Але в той же час, прискорене сечовипускання в нічний час у чоловіків може спостерігатися і при вживанні великої кількості кофеїну або специфічних лікарських препаратів з побічним явищем у вигляді сечогінного ефекту.
3. Прискорене сечовипускання вдень і повна його відсутність в нічні години . Це стане ознакою невротичного стану, яке у чоловіків зустрічається вкрай рідко.

Причини частого сечовипускання у чоловіків

Найчастіше постійні позиви в туалет у чоловіків трапляються на тлі розвитку сечостатевої інфекції. Причому, абсолютно неважливо в даному випадку, який саме відділ піддається атаці бактерій, грибків або вірусів — прискорене сечовипускання в будь-якому випадку буде присутній.

Розглянемо найбільш часті причини прискореного сечовипускання у чоловіків:

1. Простатит . Це запалення передміхурової залози, яке і є найчастішою причиною даного явища у чоловіків у віці до 50 років. Справа в тому, що при протіканні запального процесу дратується просто величезна кількість нервових рецепторів, що викликає не тільки почастішання сечовипускання, але і біль, печіння і різі якраз в момент виділення сечі.
2. Аденома передміхурової залози . Це доброякісне захворювання органу, яке характеризується розростанням тканини передміхурової залози. Саме розрослися ділянки тканини здавлюють сечовипускальний канал (уретру), позиви в туалет відбуваються дуже часто, але сечі виділяється спочатку занадто мала кількість, а в міру прогресування патології чоловік і зовсім не може самостійно спорожнити сечовий міхур.
3. Статеві інфекції . Виділено ті, які конкретно призводять до прискореного сечовипускання:

• хламідіоз — особливим мікроорганізмом уражаються сечові шляхи та статеві органи, основною ознакою зараження є інтенсивний біль під час сечовипускання , а збільшення частоти позивів в туалет у чоловіків спостерігається тільки в стадії загострення хламідіозу;
• трихомоніаз — прискорене сечовипускання є результатом прогресування запального процесу в уретрі і стінках сечового міхура, особливо часто чоловіки відчувають сильні позиви в туалет вранці, але сечі виділяєтьсявкрай мало і з білими домішками;
• гонорея — венерична інфекція, яка частіше вражає пряму кишку і сечовий канал, характеризується частими позивами з малою кількістю виділеної урини, різями і болями під час сечовипускання.

1. Пієлонефрит . Це запалення ниркових мисок і сечового міхура, яке діагностується частіше у жінок. Але подібний запальний процес, що протікає в хронічній формі, цілком може спровокувати і у чоловіків часте сечовипускання навіть на тлі вживання рідини в межах добової норми.
2. Уретрит . Запальний процес протікає в сечівнику, патологія характеризується потужними різями і болями, виділеннями з сечовипускального каналу неспецифічного виду. Одночасно з цими симптомами уретриту у чоловіків починає підвищуватися кількість сечовипускань на добу.
3. Гіперактивність сечового міхура . Прискорене сечовипускання у чоловіків при гіперактивності сечового міхура відбувається і вдень, і вночі. Цей стан не є запальним процесом або інфекцією, тому лікування буде занадто специфічним — потрібно обстежитися у психотерапевта, приймати седативні препарати.
4. Нецукровий діабет . Це захворювання вважається вкрай рідкісною причиною частого сечовипускання у чоловіків, але має місце бути. Просто патології ендокринної системи часто супроводжуються порушенням концентраційної функції нирок — сечовий міхур наповнюється занадто швидко і часто, що і спричиняє частішання сечовипускань.

Лікування частого сечовипускання у чоловіків

Щоб позбутися від даного явища, чоловік повинен пройти обстеження в лікувальному закладі, з'ясувати справжню причину частого сечовипускання та отримати призначення від лікаря. Фахівці можуть зробити консервативні і операційні заходи.

До консервативної терапії при прискореному сечовипусканні у чоловіків відносяться:

• спеціально розроблені фізичні вправи, які відмінно допомагають впоратися з гіперактивністю сечового міхура;
• лікування лікарськими засобами при діагностуванні захворювань запального і / або інфекційного походження;
• фізіотерапія для поліпшення кровообігу в області сечостатевої системи.

Якщо терапія не дає потрібного результату, то лікарі можуть призначити оперативне втручання:

• надлобкового операції;
• введення склерозуючих речовин ін'єкційним шляхом;
• слінгові методи;
• операції, які проводять лапароскопічним методом.

Прискорене сечовипускання — стан, який вимагає всебічного обстеження хворого і грамотного лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Баланіт — це запальний процес, при якому патологічний процес зачіпає головку фалоса. У тому випадку, якщо запалення поширюється на крайню плоть, прийнято говорити про баланопоститі . Баланіт нерідко супроводжує постить (запалення крайньої плоті), тому в більшості випадків мова при постановці діагнозу йде про баланопоститі.

Дана патологія більш властива пацієнтам дитячого віку. У дітей головка закрита крайньою плоттю.

Симптоми баланита

Баланіт і баланопостит відрізняються больовим синдромом і відчуттям печіння в зоні головки члена. У ряді випадків можуть відзначатися виділення, які виділяються з-під головки фалоса. Вони мають гнійний характер і відрізняються різною багатством. Ці виділення характеризуються різким і неприємним запахом. Сама головка гіперемована і набрякла. У деяких клінічних випадків фіксується збільшення місцевих лімфатичних вузлів.

Якщо своєчасно не почати адекватне лікування, то баланит може стати причиною таких ускладнень:

• звуження сечовипускального каналу;
• фімоз ;
• парафимоз;
• появу ракових новоутворень.

Класифікація баланита

За існуючою в даний час класифікації розрізняють первинну і вторинну форми захворювання.

Причини баланита

сприяючих чинників кілька.

Етіологічним фактором первинної патології служать:

• грибкова інфекція;
• патогенні і умовно-патогенні бактерії;
• затримка сечі в препунціальном мішечку;
• складне становище відпливу смегми.

Зверніть увагу: препунціальний мішок — це простір, утворене крайньою плоттю.

Всі перераховані фактори є сприятливими до запалення факторами.

Основним фактором появи первинного баланита є скупчення смегми під крайньою плоттю. Це явище характерне для людей, у яких туалет статевих органів відбувається досить рідко.

Причинами вторинного баланита є тільки патогенна інфекція.

Важливо: однією з причин розвитку баланита є гнійний уретрит .

Вторинний баланіт є наслідком патогенних мікроорганізмів, що надходять з уретри — трихомонад, збудників сифілісу і гонореї .

Важливо: прогресуванню баланита сприяють загальні захворювання, в числі яких алергічні патології, а також цукровий діабет. Погана гігієна також супроводжує розвитку запалення головки фалоса.

Діагностика і лікування

Діагноз ставиться урологом або фахівцем-андрологів на підставі скарг пацієнта і зібраного анамнезу. Додаткових аналізів, як правило, не потрібно, крім мазка для ідентифікації мікрофлори при вторинній формі патології.

Лікування баланита

Терапія полягає в прийнятті сидячих ванночок з дезрозчином (слабкий розчин фурациліну, марганцівки або перекису водню. Крім того, пацієнту слід приймати прописані лікарем антибіотичні засоби.

Якщо має місце виражений фімоз або баланіт має властивість рецидивувати, то може бути показано обрізання.

В окремих ситуаціях може кілька погіршуватися загальний стан пацієнта — вони страждають від слабкості і підвищення загальної температури тіла. Ці клінічні прояви характерні для інфекційної інтоксикації. Оскільки головка фалоса є у чоловіків найважливішою ерогенною зоною, у деяких дорослих пацієнтів дещо збільшується збудливість.

Що буде, якщо не проводити лікування?

Якщо знехтувати візитом до лікаря, то через певний час на голівці утворюються невеликі ранки. У цьому випадку говорять про «виразковій формі балланопостіта». У дітей ця форма проявляється болем під час ходьби і при спробі сходити в туалет «по-маленькому». У дорослих чоловіків до цих проблем додається ще й больові відчуття під час статевого акту.

Якщо і не ці симптоми не звертати уваги, то розвивається запалення лімфатичних судин статевого члена. Цей симптом проявляється появою помітних червоних смуг на тильній стороні члена. Далі розвивається запалення регіонарних лімфатичних вузлів. Потім можлива гангрена фалоса, що може стати причиною його ампутації.

Профілактика

Профілактика полягає в регулярному обмиванні головки фалоса і своєчасному лікуванні фімозу.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Орхит — серйозне захворювання чоловічих сечостатевих органів, яке характеризується запальними процесами одного або обох яєчок. При неправильному або несвоєчасному лікуванні двобічне ураження призводить до безпліддя. Внаслідок різних причин орхіт може розвинутися у хлопчиків і чоловіків різного віку. Він протікає в хронічній або гострій формі.

У зоні ризику

Серед факторів, що сприяють розвитку орхіту, виділяють :

• сидячу роботу або малорухливий спосіб життя;
• регулярні фізичні або сильні психічні перевтоми;
• перегрівання чи переохолодження, що знижують захисні функції організму і сприяють розвитку захворювання;
• статеві стриманості або надмірності, а також нерегулярність статевого життя;
• хронічні вогнища інфекцій — бронхіти , синусити та ін.;
• важкі захворювання (СНІД, цукровий діабет, гепатит), що знижують загальну опірність організму;
• утруднений відтік сечі, простатит , пієлонефрит та інші проблеми сечостатевої системи.

Причини орхита

Основна причина орхита у новонароджених хлопчиків — попадання інфекції через запалитися пупкові судини. У старшому віці він зазвичай виникає як ускладнення при ряді захворювань, наприклад, епідемічний паротит (свинці). У рідкісних випадках його причина — травми яєчка, гематогенне поширення інфекції або тривала катетеризація.

Найбільш поширений фактор виникнення орхіту у дорослих — інфекції. Причому проникнення може відбуватися з довколишніх органів (прямої кишки, простати, уретри, сечового міхура) або віддалених вогнищ при ряді захворювань: пневмонії, синуситу, бронхіті, ангіні та ін. Потенційним джерелом загрози є статевий акт, при цьому збудниками орхита є специфічні (сифіліс, гонорея) або урогенітальні (хламідії, мікоплазма) інфекції .

Фахівці відзначають випадки, коли запалення обох яєчок розвивається як ускладнення при епідемічному паротиті. Воно проявляється на 3 або 10 день протікання захворювання і потенційно може викликати безпліддя. Однак при своєчасному лікуванні ця ймовірність зводиться до мінімуму.

Інші вірусні захворювання здатні викликати орхіт :

• парагрип і грип;
• кір;
• герпес і ін.

Орхит також викликають застійні явища в області статевих органів і малого таза. Це може бути порушення відтоку насінної рідини або кровообігу. Не виключається запалення яєчка внаслідок перенесених травм. При діагностуванні захворювання часто виявляють сукупність кількох чинників. Наприклад, застійні явища поєднуються з наявністю патогенної мікрофлори. При неправильному (несвоєчасному) лікуванні, проблеми з імунною системою захворювання набуває хронічного характеру.

Симптоми орхіту

Гостра форма орхита виникає раптово і супроводжується гіпертермією (до 38-39 ° С), також спостерігається місцеве підвищення температури. Головний симптом захворювання — больові відчуття в яєчку, які особливо відчутні під час руху. Можливо їх поширення до пахової і поперекової області, крижів і промежини. З боку ураженого яєчка мошонка сильно збільшується (в 2 і більше разів), шкірні складки червоніють і практично повністю розгладжуються. Вони набувають блискучо-глянцевий, немов відполірований вид.

Навіть без лікування в переважній більшості випадків симптоматика орхита проходить через 2-4 тижні. Однак є ймовірність прогресування запального процесу, результатом якого стає абсцес яєчка. Нагноєння супроводжується шкірної гіперемією, при дотику (пальпації) — гострої хворобливістю. При абсцесі відбувається зниження вироблення сперми, що може привести до секреторному безпліддя.

Хронічне запалення яєчка носить слабко виражені симптоматику. Воно супроводжується непостійними і ниючі болями, які найчастіше виникають у результаті переохолодження або після значних фізичних навантажень. Яєчко незначно збільшено і ущільнення, при пальпації злегка болісно. Температура рідко зростає до 38 ° С. Погано виражені симптоми такого орхита, і легкий дискомфорт обумовлюють небажання пацієнтів звертатися за лікарською допомогою. Але порушення секреторної функції яєчка часто стають причиною чоловічого безпліддя.

Діагностика

У більшості випадків для досвідченого фахівця діагностування орхіту не складає труднощів. Воно встановлюється на основі опитування та огляду пацієнта. Лабораторні та інструментальні дослідження потрібні для виявлення причин запалення яєчка і встановлення методики лікування.

У числі перших проводиться:

• загальний аналіз крові — допомагає з'ясувати тяжкість перебігу орхита, ступінь запального процесу. Побічно може вказати на ймовірного збудника;
• загальний аналіз і бактеріологічне дослідження сечі — для виявлення і характеру запалення в сечостатевій системі. Визначення типу мікроорганізмів і їх чутливості до антибіотиків;
• мазок з уретри — дослідження дозволяють виявити збудника, оцінити ступінь і характер запального процесу;
• аналіз сперми — виявляє наявність патологічних мікроорганізмів, дає інформацію про здатність до запліднення, стані сперматозоїдів.

Інструментальні медичні дослідження можуть включати УЗД-діагностику і магнітно-резонансну томографію. Перша відноситься до швидких методів і дозволяє відразу визначити поширеність запалення, осередки, форму і розміри ураження в яєчку. Друга дає більш точну картину, визначити стадію захворювання, виявити навіть мінімальні гнійні вогнища.

Народна медицина проти орхита

при точному діагностуванні захворювання і легкому його перебігу частиною комплексної терапії можуть стати засоби народної медицини. Їх застосовують зовнішньо або всередину. На уражене місце робляться пов'язки з польового хвоща. Для цього подрібнену траву у вигляді компресу накладають на бавовняну тканину і акуратно закріплюють.

Також при лікуванні орхита народними методами дієва мазь на основі прополісу з додаванням цикорію і барбарису звичайного, щавлю кінського, пирію повзучого, аїру болотного, кульбаби лікарської , оману високого, траву лопуха. На 120 г гарячого бджолиного клею береться 3 г порошку трав і стільки ж сухого маточного молока. Склад перемішується і поміщається в холодильник на 5-6 годин. Після цього його подрібнюють, поміщають в теплий жир свійської птиці або вазелін і ретельно перемішують. Готова мазь наноситься на запалену ділянку не менше ніж на 6 ч. Вона надає комплексну дію: антитоксическое, ранозагоювальну, протизапальну, анестезуючу, антисептичну, і відновне.

Народна медицина для лікування орхіту рекомендує приймати всередину по 4-5 разів в день трав'яні відвари і настої.

До найбільш ефективним відварів і зборів відносять:

• збір з трави звіробою, листя брусниці, квіток ромашки і бузини чорної , бруньок тополі чорної;
• відвар з коріння льону;
• настій з трави грушанки, споришу і буркуну лікарського, листя брусниці і берези, квіток ромашки лікарської, сухоцвіту болотний і плодів шипшини.

Консервативне лікування орхіту

Для досягнення позитивного результату важливо створити сприятливі умови для лікування. До таких в першу чергу відносять постільний режим з перших днів гострого перебігу захворювання. Дуже важливо мінімізувати рух в області мошонки, для цього застосовують спеціальну підтримуючу пов'язку (суспензорія). Для зменшення застійних явищ і поліпшення кровообігу в області статевих органів і малого таза прописуються Ангіопротектори (еськузан, венорутон, Агопурін, Дартілін і ін.).

Лікування орхіту можна умовно розбити на окремі стадії, які виконуються послідовно або паралельно:

1. Видалення причини, що призвела до захворювання — в разі виявлення інфекційного агента хворому прописується антимікробну терапія. Призначаються відповідні кошти широкого спектра дії (фторхінолони або макроліди). Якщо мікробіологічне дослідження показало наявність певного збудника, то підбирається специфічний препарат, спрямований на його усунення.
2. Усунення больових симптомів — проводиться за допомогою різних анальгетических медикаментів (кеторолак, кетопрофен, анальгін і ін.), В рідкісних, особливо складних випадках застосовується новокаїнова блокада.
3. Д ля призупинення наростаючого руйнівного впливу процесів, що відбуваються використовуються протизапальні препарати (диклофенак, індометацин, ібупрофен та ін.);

При паротитна орхіті часте ускладнення — епідидиміт (запалення придатка сім'яника з порушенням його прохідності ). Тому в цьому випадку на ранніх стадіях захворювання призначається введення преднізолону.

Також при лікуванні орхіту можливе застосування фізіотерапії. Вона сприяє зниженню запального процесу, обмеження поширення інфекції, активації місцевих захисних механізмів. З її допомогою фахівцям вдається значно прискорити процеси відновлення. При лікуванні хронічної форми орхита часто застосовуються:

• грязьові та мінеральні ванни;
• лікувальна фізкультура;
• рефлексо і електротерапія .

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування орхіту не приносить бажаних результатів, то піднімається питання про хірургічне втручання.

показаннями до його проведення є:

• туберкульозна природа захворювання;
• часті загострення при хронічній формі орхіту;
• нагноєння тканин;
• гостра форма, що розвинулася внаслідок отриманої травми;
• тяжкий перебіг захворювання та ін.

Залежно від складності випадку хірургічне втручання може проводитися декількома методами. З найменшими наслідками для функціонування проходить резекція — видалення запаленої частини яєчка. При недостатній старанності проведення операції і в разі ряду інших факторів можливі ускладнення і рецидиви. При важких гнійних ураженнях — орхіектомія — видалення яєчка з придатком. Якщо операція зачіпає обидва органи, то це призводить до значного зниження рівня чоловічих статевих гормонів і безпліддя. Також лікар може запропонувати інші методики проведення хірургічного втручання.

Профілактика та можливі наслідки

Щоб уникнути ускладнень і розвитку орхіту важливо не запускати хронічні запалення сечостатевої системи. Для своєчасного початку лікування звертатися до фахівця слід при перших симптомах. Додаткове обстеження статевих органів потрібно після грипу, пневмонії, свинки і скарлатини. Також бажаний візит до лікаря після травми таза, промежини або мошонки.

Дослідження показують, що гострий двосторонній орхіт в 50% випадків може привести до повної втрати репродуктивної здатності.

Неписьменне або недостатнє лікування також є причиною :

• всихання — зменшення в розмірі яєчка;
• поширення запалення на придатки і парний орган;
• нагноєння тканин яєчка — обмежений вогнище або безліч дрібних можуть трансформуватися в повне розлите нагноєння;
• реактивної водянки — скупчення рідини між оболонками яєчка.

Орхит — захворювання, яке при недостатньому або неправильному лікуванні може привести до серйозних ускладнень аж до безпліддя і зниження лібідо. Тому важлива своєчасна лікарська допомога.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Везикуліт — це запальне захворювання чоловічої репродуктивної системи. Воно вражає насінні бульбашки — парний орган, який бере участь в механізмі сім'явиверження. Іншою назвою захворювання, яке зустрічається в медичній літературі, є «сперматоцістіт».

Причини везикулита у чоловіків

У 100% випадків дана патологія є ускладненням іншої патології інфекційно-запального походження.

До них відносяться патології сечостатевої системи:

• епідидиміт;
• орхіт (одно- або двосторонній);
• запалення передміхурової залози;
• уретрит (запалення сечоводу).

У деяких випадках везикулит є ускладненням поширених загальних захворювань, таких як:

• ангіна ;
• грип .

Важливо: патологія може ускладнювати таке серйозне захворювання, як остеомієліт кісток тазової області.

За статистикою, найбільш часто страждають везикулитом чоловіки, у яких тривалий час спостерігається хронічне запалення передміхурової залози.

Інфекційний агент, який є безпосередньою причиною запалення, може потрапляти в бульбашки лімфо або гематогенним шляхом. Можливо також його міграція висхідним шляхом — через насіннєвий канатик або по сім'явивідному протоку.

До числа найбільш поширених збудників захворювання відносяться:

• кишкова паличка (Escherichia coli);
• стафілококи;
• гонокок;
• хламідії.

Колонії інфекційних агентів розмножуються на слизовій даного репродуктивного органу, провокуючи запальний процес.

Класифікація

Згідно приємний класифікації прийнято виділяти такі форми патології:

• гострий везикуліт;
• хронічний везикуліт.

Хронічний везикуліт є наслідком нелікованого або недолікованого гострого захворювання.

Зверніть увагу : якщо запалення переходить на сусідні тканини, ставиться діагноз «паравезікуліт».

Фактори, що призводять до везикуліти

Існує ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку у чоловіка везикулита.

До них, зокрема, відносяться:

• порушення діяльності кишечника (часті запори );
• гіподинамія ;
• сидяча робота;
• непомірна статева активність;
• тривала відсутність сексу;
• хронічні захворювання запального генезу;
• зниження захисних сил організму (ураження імунітету)
• наявність хронічних вогнищ інфекції (хрониосепсис).

Важливо: хронічні запори часто є наслідком неправильного харчування, зокрема — регулярного споживання «фаст-фуду».

Джерелом хронічної інфекції можуть бути навіть каріозні зуби .

Симптоми везикуліту у чоловіків

Зверніть увагу: як правило, везикуліт характеризується хронічним перебігом.

Все клінічні прояви везикулита можна умовно розділити на загальні і місцеві.

Загальні

• підвищена стомлюваність;
• зниження працездатності;
• головні болі;
• загальна слабкість;
• періодичне невелике підвищення температури тіла (до 37 °).

Місцеві

• болю в області промежини і лобка;
• виділення з сечовипускального каналу під час дефекації ( не завжди);
• присутність крові в спермі (гемоспермія);
• нічні неконтрольовані ерекції;
• дизурія (часте сечовипускання);
• порушення статевої функції;
• хворобливе сім'явиверження.

Болі часто іррадіюють в область попереку або паху. Для везикулита характерно, що симптоматика може бути стертою, а клінічні прояви з'являтися у пацієнтів в різних комбінаціях.

Діагностика

Як правило, для постановки точного діагнозу недостатньо збору анамнезу. Спеціаліст-уролог проводить пацієнту ректальне дослідження. Крім того, необхідні дані загального аналізу крові і сечі, а також секрету насінних бульбашок. Обов'язково проводиться спермограма. Вельми інформативним методом інструментального дослідження є ультразвукове сканування (УЗД).

Важливо: ультразвукове дослідження проводиться трансректально.

Лікування везикуліту

Більшості пацієнтів показано консервативне лікування. В амбулаторних умовах воно не здійснюється — обов'язково приміщення хворого в стаціонар.

Лікування в стаціонарі

Пацієнту показана антибактеріальна терапія. Найбільш ефективні, як правило, препарати фторхонолонового ряду і засоби з групи макролідів. Паралельно призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

Якщо є необхідність, то призначають м'які попускають препарати. Якщо немає рецидиву, т. Е. гострого запалення, призначається фізіотерапія, що включає ректальний масаж насінних бульбашок, теплі клізми дуже малого обсягу і сидячі ванночки.

До іншим, показаним при везикулите засобів ФТ, відносяться:

• електрофорез;
• магнітотерапія;
• УВЧ-терапія;
• електрофорез.

Відзначено позитивний ефект бальнеотерапії .

Після адекватної і вчасно проведеної терапії хронічної форми настає стійка ремісія. При неефективності консервативних методів застосовується пункція везикул з їх подальшим промиванням. Нагноительной процес вимагає хірургічного втручання.

Народні методи

Народна медицина для лікування везикуліту пропонує приймати овочевий сік. Він являє собою суміш бурякового, огіркового та морквяного соків, змішаних в рівних обсягах. Це натуральний засіб рекомендується пити по 100 мл 4 рази на день перед їдою.

Паралельно рекомендується місцеве лікування: введення ректальних супозиторіїв на основі прополісу.

Профілактика везикуліту

Профілактика запалення насінних бульбашок зводиться, головним чином, до лікування основного захворювання (частіше — простатиту). Необхідно також усунути призводять до розвитку патології чинники — уникати переохолодження, не вести малорухливий спосіб життя, а при сидячому характері роботи регулярно виконувати гімнастичні вправи. Статеве життя повинна бути регулярної, але надмірностей потрібно уникати.

Ускладнення

Якщо своєчасно, не вилікувати везикулит, запальний процес з високою часткою ймовірності буде прогресувати.

Можливе підвищення температури тіла до 39 ° С, посилення болю і збільшення вираженості інших клінічних проявів. Результатом запалення може стати нагноєння, яке є безумовним показанням до хірургічного втручання.

При хронічному розвитку процесу можливо двостороннє запалення придатка сім'яника (епідидиміт), який веде до порушення прохідності сім'явивідних проток і, як наслідок, до обтураційне чоловічого безпліддя.

Гостра форма в ряді випадків ускладнюється емпієма насіннєвих бульбашок.

Зверніть увагу: емпієма — це тотальний патологічний процес, в ході якого тканини везикул піддаються повному розплавляються. Захворювання вимагає проведення хірургічного втручання — пункції з наступним дренуванням.

На жаль, якщо захворювання сильно запущено, а насінні бульбашки вже атрофовані або склерозіровани, то повністю відновити функціональну активність органу вже не вдасться.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Баланопостит — запальне захворювання крайньої плоті і голівки статевого члена, що зустрічається у чоловіків і дітей.

Причини баланопостіта

Баланопостит буває інфекційного і неінфекційного характеру.

Інфекційний баланопостит викликається мікроорганізмами, що передаються переважно статевим шляхом.

Спровокувати баланопостит можуть такі інфекційні патології:

• Гонорея , що викликається гонококом — гостра венерична інфекційна хвороба, що протікає агресивно з ураженням статевих органів;
• трихомоніаз — одна з найпоширеніших статевих інфекцій, за статистичними даними нею страждає близько 10% населення землі;
• генітальний герпес — вірусна патологія, яка проявляється запальної висипом на шкірі і слизових оболонках;
• кандидоз — грибкове ураження;
• вірус папіломи( ВПЛ );
• неспецифічні збудники запальних процесів, найчастіше стрептококи і стафілококи;
• гарднерельоз — причина жіночого вагінального дисбактеріозу, що викликається переважно мікроорганізмом (Gardnerella vaginalis), який при контакті з чоловічими статевими органами здатний викликати баланопостит.

Неінфекційні причини баланопостіта:

• пошкодження головки статевого члена і крайньої плоті механічними факторами (тертям, утиском — іррітатівний баланопостит);
• баланопостит, викликаний проблемами дрібних судин при цукровому діабеті;
• псоріаз — загальне хронічне захворювання організму з переважними шкірними проявами, в тому числі на голівці статевого члена і крайньої плоті;
• плоский лишай — хронічне захворювання шкіри, яке зачіпає статеві органи з розвитком баланопостіта;
• рідкісні захворювання -ерітроплазія, баланіт Зуна, хвороба Бехчета та ін.

Розвитку баланопостита сприяють:

• гігієнічні проблеми — несвоєчасне туалет статевих органів , носіння щільною і тре шкіру одягу, жарку пору року;
• фімоз — неможливість оголення голівки статевого члена через зрощення крайньої плоті;
• імунодефіцитні стани, алергічні процеси;
• хронічна інфекційна патологія, при якій мікроорганізми можуть заноситися потоком крові до статевих органів;
• безладне статеве життя;
• інфекції сечового міхура, сечовипускальногоканалу, передміхурової залози.

Симптоми баланопостіта

Симптоми гострого баланопостита можуть виявлятися як послідовно, так і комплексно.  Перерахуємо їх по найбільшої ймовірності виникнення:

• печіння і свербіж крайньої плоті і голівки статевого члена — найбільш часті неприємні відчуття, які посилюються від дотику, тертя з одягом, під час акту сечовипускання;
• почервоніння і набряклість крайньої плоті, іноді дуже значні;
• виникнення пухирів — цей симптом баланопостіта викликається пропотеванием під шкіру рідини з області набряку, пухирі можуть бути множинні і різних розмірів;
• дефекти шкіри — ерозії , з червоним дном, покритітонкої белесоватой плівкою, і часто з гнійним обідком по краях ерозивно поверхні. Після загоєння ерозій слідів не залишається;
• виділення з сечовипускального каналу (серозні, кров'янисті, гнійні);
• збільшення і болючість пахових лімфатичних вузлів — ще один частий симптом баланопостіта.

нелікована захворювання або баланопостит у ослаблених пацієнтів може перейти в гангренозну форму . Ерозії набувають вигляду кров'янисті-гнійних виразок, болю і набряклість посилюються, в крайньої плоті можуть з'являтися прориву (перфорації), порушується загальний стан хворого — озноб, температура, слабкість, нудота і блювота, головний біль (симптоми інтоксикації). У цьому випадку потрібна негайна госпіталізація пацієнта.

Клінічні особливості баланопоститів

Гонорейний варіант завжди протікає із запаленням сечівника (уретрит), трихомонадний — з великим скупченням гною, серед симптомів кандидозного баланопостита — характерний туманний наліт творожистого виду. При герпетичної формі виникає велика кількість бульбашок, наповнених рідким вмістом, при сифілісі визначається шанкр, при папілломатозний формі — гострі кондиломи.

Баланопостит, в основі якого лежить цукровий діабет характеризується виникненням великої кількості тріщин, які живцем, залишають рубцеві зміни. При псоріатичному баланопоститі утворюються вузлики, покриті лусочками.

Особливості баланопостіта у дітей

Найбільш часто у дітей зустрічається іррітатівний баланопостит, або форма, яка викликається неспецифічної флорою, що заноситься до місця хвороби через кровоносне русло. Також виникненню хвороби сприяє надмірно розрослася крайня плоть (гіпертрофія) і фімоз.

Діагностика баланопостіта

Визначення баланопостіта не складає особливих труднощів і проводиться під час огляду за характерними симптомами захворювання. Решта методи носять додатковий характер і застосовуються для виявлення причини і тяжкості перебігу хвороби.

Лабораторні методи діагностики включають:

• клінічний аналіз крові , в якому буде збільшена ШОЕ і кількість лейкоцитів;
• клінічний аналіз сечі , для якого при баланопоститі буде характерно поява лейкоцитів;
• бактеріологічне дослідження сечі — дозволить визначити збудника захворювання;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) — проводиться в сумнівних випадках для більш точної ідентифікації збудника;
• уретральний зішкріб — застосовується для ідентифікації патологічнихмікроорганізмів, які локалізуються на слизовій оболонці сечівника.

Зверніть увагу : при виявленні симптомів баланопостіта завжди слід перевіряти статевого партнера пацієнта.

лікування баланопостіта

Лікувальні заходи застосовуються в комплексі з урахуванням причини, тяжкості і виду збудника.

Місцеве лікування баланопостіта увазі:

• марганцевокислі ванночки . Марганець — сильний окислювач, який надає дезінфікуючий і дезодорує. Ванночки необхідно робити 3 рази на день по 5 — 10 хвилин як дорослим, так і дітям;
• фураціліновая ванночки . Фурацилин — сильний антисептик, надає потужну антибактеріальну дію, розчин фурациліну застосовують також 3 рази в день, комбінуючи або чергуючи з розчином марганцю;
• ванночки з лікарськими рослинами (відвари і настої кори дуба , ромашки, шавлії). Мають антибактеріальну дію і покращують загоєння. Процедуру можна проводити через кожні 3-4 години.

Лікувальні мазі при лікуванні баланопостіта:

• Левомеколь . Одна з найбільш ефективних мазей, має протимікробну і відновлювальних властивостями. Застосовується при всіх формах баланопостіта, наноситься тонким шаром після застосування ванночки на висушену шкіру, протягом декількох днів поспіль, при необхідності курс повторюють;
• ксероформну мазь . Надає ефект при мокли формах баланопостіта. Наноситься у вигляді пов'язок, зазвичай на ніч;
• Лорінден . Ця мазь ефективна при алергічних проявах. Наноситься на шкіру 2-3 рази на день;
• Гормональні мазі (Преднізолоновая, гідрокортизону і т.д.). Застосовуються в разі длітельнотекущей хвороби з інтенсивними клінічними проявами;
• антибіотикової мазі . Добре допомагають при встановленому інфекційний характер баланопостіта. Мазь підбирається індивідуально за рекомендацією лікаря;
• Протигрибкові мазі . (Мікогал, омоконазола). Показані при кандидозної баланопоститі. Наносяться шляхом легкого втирання 2 рази на добу, протягом місяця, і при необхідності більше.

Антибиотикотерапия при баланопоститі

Антибіотики призначаються для лікування важких випадків баланопостіта, при проблемах із загальним станом хворого і при інфекціях, що передаються статевим шляхом.

Антибіотики приймають строго за правилами:

• ліки призначає тільки лікар після визначення збудника і чутливості його до конкретного антибіотика;
• препарати призначаються в максимальних дозах;
• лікування баланопостіта проводиться в суворій відповідності з тимчасової схемою, без пропуску;
• на тлі антибіотикотерапії призначається з 5-7 дня протигрибковий препарат (для захисту від ускладнень);
• самостійна заміна або скасування антибіотика категорично протипоказана (!).

Перераховувати застосовуються антибіотики ми не будемо, зважаючи на велику кількість груп і самих препаратів. Призначаються вони за принципом переважного дії, сили, покоління препаратів, досвіду лікаря та інших факторів.

Хірургічне лікування баланопостіта

Оперативне лікування показано:

• при рецидивуючих і хронічних формах захворювання, у випадках , коли консервативне лікування виявляється малоефективним, або протипоказано;
• при ускладненнях баланопостіта у вигляді рубцевих змін крайньої плоті, зрощення і звуження.

Зверніть увагу : перед хірургічним втручанням необхідно провести комплекс протизапальних і протинабрякових процедур.

Лікування баланопостита у хлопчиків в домашніх умовах

важливо: остаточне лікування баланопостіта повинен проводити тільки лікар.

Якщо, з яких-небудь причин можливості звернутися до лікаря немає, то необхідно самостійно провести наступні лікувальні заходи:

• дитини помістити в теплу ванночку (для полегшення больових відчуттів);
• обробити статеві органи дитячими сортами мила;
• акуратно витягнути шкіру статевого члена так, щоб оголилася щілину, в яку пластмасовим шприцом без голки ввести розчин фурациліну в кількості декількох мілілітрів. Процедуру проводити під напором, намагаючись промити накопичилася смегму (вміст між головкою члена і крайньою плоттю);
• якщо промивання не вийшло з першого разу, слід статевий член занурити в підігрітий розчин фурациліну або слабкого марганцю, трав'яний настій на кілька хвилин, потім в щілину між крайньою плоттю і головкою залити 7-10 крапель масла (або будь-якого іншого, але чистого).

При першій же можливості необхідно звернутися до лікаря !

Профілактичні заходи щодо попередження виникнення та рецидивів баланопостіта

Щоб уникнути проявів цього неприємного захворювання слід:

• регулярно і ретельно дотримуватися правил гігієни статевих органів;
• не допускати носіння забрудненої білизни;
• утримуватися від випадкових статевих зв'язків;
• при підозрілих симптомах терміново звернутися до лікаря;
• при поганому розкритті головки статевого члена у хлопчиків слід перед відкриттям її прийняти теплу ванну, абованночку. Хворобливе відкриття, або його неможливість вимагають звернення до лікаря для прийняття рішення про хірургічне лікування;
• проводити купання маленьких дітей у ванночках із слабким розчином перманганату калію;
• хлопчикам проходити регулярні профілактичні огляди у дитячого хірурга.

Ускладнення баланопостита

При неправильному лікуванні баланопостіта або при його відсутності, у пацієнтів з ослабленим організмом можуть виникнути ускладнення:

• перехід гострого в хронічний баланопостит , при якому періодично виникають повернення (рецидиви) хвороби. Хронічний процес вимагає тривалого лікування;
• простатит, уретрит, цистит, пієлонефрит — перехід запального процесу висхідним шляхом на тканину передміхурової залози, сечівника, сечового міхура і нирок. В цьому випадку до основних симптомів баланопостіта приєднуються больові відчуття в нижніх відділах живота, общетоксические явища, розлади сечовипускання;
• запалення пахових лімфатичних вузлів , проявляються збільшенням вузлів і болем в них, почервонінням оточуючих відділів шкіри;
• некроз головки статевого члена (гангрена). Ускладнення, що вимагає негайного лікування. Виявляється почорнінням головки статевого члена;
• парафимоз — обмеження голівки судженої крайньою плоттю. При цьому головка статевого члена синюшність-червона, набрякла, вкрай болюча. Потрібне негайне звернення до лікаря і хірургічне втручання.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Висип — це поява на шкірі певних елементів, які можуть відрізнятися за різними параметрами: колір, вид, кількість, піднесеність над шкірою і т.д . Висип на статевих органах часто буває симптомом або проявом різних патологій — як системних, так і шкірних. При цьому зазвичай є ряд інших скарг. В даному випадку важливо правильно диференціювати діагноз, тобто визначити причину висипу, відрізнити норму від хвороби і призначити адекватне лікування.

Чи не кожен вид висипань може бути сигналом хвороби, але відвідати лікаря в такому випадку необхідно обов'язково. Іноді висип з'являються на геніталіях не через венеричного захворювання, а в результаті алергії, дисбалансу статевих гормонів, порушення метаболізму і т.д.

Види висипки на статевих органах

Висип на статевих органах зазвичай має вигляд певних шкірних елементів і може з'явитися у пацієнта раптово або після інкубаційного періоду.

При цьому з'являються:

• пухирі — вони мають короткочасне перебіг, зникають самі без терапії;
• гнійники — жовті або зелені за кольором, містять гнійневідокремлюване і з'являються, коли хвороба перебуває в запущеній стадії;
• бульбашки — вони наповнені рідиною, розташовані групами або поодиноко, без лікування перетворюються на виразки;
• шанкр — має червоний колір, тверді краю і із'язвлённое дно;
• еритема — сильно почервоніла зона шкіри, яка височить над здоровими тканинами;
• кондиломи — вони являють собою кругліущільнення над поверхнею шкіри, можуть бути як тілесними, так і коричневими.
• вузли — висипання з щільною структурою, які залягають в дермальном шарі шкіри.
• бляшки — висип що являє собою групувати бульбашки дрібних розмірів.

Це найбільш часто зустрічаються види висипу на статевих органах, але можуть бути й інші.

Симптоми, які супроводжують висип на статевих органах

Крім типових елементів на шкірі також можуть бути і інші турбують хворого ознаки. Зазвичай висип на геніталіях супроводжується наступними симптомами:

• біль;
• набряк геніталій;
• виділення з елементів;
• свербіж і печіння;
• збільшення лімфовузлів у паху;
• гіперемія з чіткими краями або розлита;
• лихоманка місцева або загальна.

Висип на статевих органах у чоловіків і жінок як варіант норми

Чи не є ознакою патології наступні висипання:

• мікропапілломатоз — висип на статевих органах у жінок в зоні передодня піхви.
• епідермальні кісти мошонки;
• висип на статевому органі у чоловіків — «перламутрове кільце» — вузлики по краю головки члена, світлі і безболісні, які представляють собою сальні залози;
• смегмау чоловіків;
• сальні залози на кожесамого пеніса.

Все вищеописані види висипу на статевому органі — це норма, яка не потребує будь-якого лікування. Вони спостерігаються у кожного третього чоловіка і пов'язані з закупоркою залоз або збільшенням залоз геніталій.

Про що свідчить та чи інша висип на статевих органах

Існує прийнята класифікація, але вважати її повної можна. Також слід враховувати, що локалізація не може служити основним симптомом для постановки діагнозу.

Насторожити повинні такі види висипу на статевих органах чоловіків і жінок:

• плями на шкірі — зустрічаються при сифілісі (вторинному), вітіліго і дерматиті (себорейном);
• вузлики і пухлини — з'являються при раку шкіри (плоскоклеточном), меланоми і коросту, яка може вражати і член і мошонку;
• бляшки і папули — сигналізують про наявність таких хвороб: червоний плоский лишай , псоріаз , бовеноідний папулез, що зудить дерматит у хронічній формі,меланома, короста, вторинний сифіліс, кондиломи загострені;
• лусочки — виявляються при паховій дерматофітії, вторинному сифілісі, себорейному дерматиті, кандидозі і псоріазі.
• ерозії — діагностують у разі фіксованої токсідерміі, герпесу , сифілісу, пухирчатки;
• кондиломи — зустрічаються при однойменної патології, а також сифіліс і плоскоклітинному раку;
• бульбашки і везикули — з'являються на статевих органах після зараження коростою, герпесом, на тлі мультиформної еритеми або зудить дерматиту в гострій стадії.
• виразки — можуть мати гострий перебіг при сифілісі і м'якому шанкрі , або хронічне в разі донованоза, лімфогранулёми (венеричною), плоскоклітинного раку.

Причини висипань на статевих органах

Основні чинники, в результаті яких можу з'явитися елементи на шкірі, — це:

• алергія;
• хвороби венеричною групи;
• патології шкіри, які не мають нічого спільного з ЗПСШ;
• відсутність або низька особиста гігієна.

Серед патологій, що викликають висип на статевих органах, що представляють собою реальну загрозу здоров'ю і вимагають адекватного лікування, особливе місце займають

• Генітальний герпес . Відрізняється наявністю висипань в зоні паху, більш тяжкими наслідками. Він може бути рецидивуючим, який має легкий перебіг, і первинним (ВПГ), що являє собою серйозну небезпеку. В останньому випадку людина вважається заразним і не проявляє жодних ознак хвороби протягом 10 інкубаційних днів. За цей час він може заражати своїх статевих партнерів. По закінченню цього періоду спостерігаються такі симптоми: печіння, свербіж і біль в області геніталій, місцевий набряк, субфебрилітет, слабкість в тілі, збільшені лімфовузли. Характерний висип при герпесі у вигляді бульбашок має типові характеристики: вона групується, приєднується запалення шкіри, рідина в елементах стає каламутною, вони розкриваються, залишаючи після себе виразки, іноді з корками, які незабаром відпадають, на їх місці залишаються плями. Лікування такої висипки на статевих органах полягає в призначенні противірусної терапії у вигляді таблеток, мазей, а також імуностимуляторів, фізіотерапії.
• Площіци . Це всім відомі лобкові воші — паразити, які живуть на тілі господаря і мають дуже маленькі розміри 1-3 мм. Зазвичай місця їх проживання — волосяний покрив на статевих органах, але вони можуть поширитися і попід пахви, на ноги і т.д. Заразитися ними можна в сауні, лазні, через спільні рушники. В даному випадку висип матиме вигляд плям, можливо синюватого кольору — це місця укусів вошей. Також хворий буде скаржитися на жахливий свербіж, який до ночі стає все інтенсивніше, від расчесов з'являються ранки з корками, вони можуть гноїтися. На волоссі помітні самі паразити, які дуже щільно до них кріпляться. Основи лікування лобкові воші: гоління волосся на геніталіях, застосування спеціальних спреїв, шампунів, мазей.
• Кондиломи загострені. Вони з'являються при наявності в організмі папіломавірусу, який передається статевим шляхом. Самі елементи мають вигляд широких наростів на тонкій ніжці, можуть бути як рожевого, так і тілесного кольору, розташовуватися поодинці або групами. Типові місця їх локалізації — анус, сідниці і пах. Інфікування цим вірусом не завжди проявляється наявністю кондилом, зазвичай вони починаються формуватися на тлі низького імунітету, гормональному дисбалансі, частій зміні статевих партнерів, гомосексуалізмі. Симптоматика проявляється протягом 90 днів після зараження. Крім кондилом пацієнт буде скаржитися на свербіж при рясному розростанні кондилом, їх групування, мацерацию шкіри навколо них, поява ерозій, виразок, нагноєнь, набряку. Основні способи усунення кондилом — кріодеструкція, лазерне видалення, діатермокоагуляція. Серед медикаментозних препаратів при лікуванні такої висипки на статевих оорганах використовують конділін, Солкодерм, Інтерферон.
  
• Короста . Викликає її коростяний кліщ, який потрапляючи на шкіру людини, починає прогризати в ній ходи і відкладати там свої яйця. Типові місця його проживання мають більш тонку шкіру: низ живота, статеві органи, мошонка, пах, анус, сідниці. Чоловіки часто скаржаться на висип на статевому член, а саме — на крайньої плоті і голівці. Через укуси, личинок і т.д. у пацієнта розвивається дуже сильно виражена алергія. Про наявність кліща також свідчать такі симптоми: сильний свербіж, через якого хворі розчісують шкіру до ран, висип у вигляді вузликів червоного кольору, що виникає над ходами кліща, може мати розсіяний або множинний характер. Також на шкірі присутні подряпини (це ходи), можуть бути гнійники від бульбашок, які розкрилися. Основні принципи лікування коростяний висипки на статевих органах — одночасне лікування всіх контактують з хворим, використання Противочесоточное коштів на все тіло, митися можна до нанесення мазі і не раніше, ніж через 12 годин після нанесення. Для усунення сверблячки призначають антигістамінні, стероїдні мазі. Краще все лікувальні заходи поводити ближче до вечора.
• Сифіліс. Він займає лідерське місце серед ЗПСШ, людство з ним знайоме ще з незапам'ятних часів, тому ефективних методів лікування сьогодні є більш ніж достатньо. Протягом 1,5 місяця (інкубаційний період) симптоми хвороби не проявляються. Після у пацієнта починає розвиватися типовий симптомокомплекс: твердийшанкр на геніталіях (має 2см в діаметрі, чіткі краї), спочатку не приносить болю, далі приєднуються збільшені лімфовузли, які болять при пальпації. Якщо шанкр інфікується, на ньому утворюються виразки, починає виділятися гній з кров'ю. Висип з'являється через 2-3 місяці після зараження, вона сигналізує про перехід хвороби в другу стадію і супроводжується субфебрилитетом, поганим самопочуттям, болем в горлі. Лікування захворювання і наявної при ньому висипу на статевому органі полягає в призначенні специфічної антибіотикотерапії тривалий час у вигляді ін'єкцій або таблетування препаратів. Зазвичай препаратом вибору є пеніцилін, а при алергії на нього — макроліди або цефалоспорини.
  
• Псоріаз. Він відноситься до шкірних хвороб з хронічним перебігом. Дуже часто при ньому утворюється висип на статевих органах у чоловіків, а саме на голівці, лобку, в паху. У жінок таке буває рідше і зазвичай можна виявити висип на статевих губах (малих). При цьому за допомогою статевих контактів псоріаз не передається. Висипання НЕ геніталіях при псоріазі не мають тенденції до поширення і можуть супроводжуватися сверблячкою. У хворого з'являються спочатку папули, які покриваються лусочками. Часто псоріаз приймають за вульвит у жінок і за баланопостит — у чоловіків. Лікування полягає в застосуванні кортикостероїдних мазей і кремів, імуномодуляторів, різних фізіотерапевтичних процедур.
• Контагіозний молюск. Це вірусна патологія, яка має інкубаційний період від 2 тижнів до декількох місяців. Перші ознаки — це поява на шкірі геніталій, животі, стегнах щільних ерітоматозние вузликів. Передається контактний молюск статевим і побутовим шляхом, а також через воду (басейн). Згодом до вузликах приєднується свербіння і вторинна бактеріальна інфекція. Контагіозний молюск не несе в собі велику небезпеку, але є ознакою ослабленого імунітету. Лікування такої висипки на статевих органах полягає в механічному видаленні вмісту вузликів або їх припікання, призначення імуномодуляторів, противірусних мазей і антибіотиків тетрациклінового ряду при необхідності.
  
• Статевий дерматит. Є хворобою запального генезу, яка розвивається в результаті негативного впливу зовнішнього подразника. Останнім часом він з'являється у пацієнтів на тлі застосування різного роду контрацептивів (таблетки, презервативи з латексу, крему, свічки), які провокують алергію у вигляді висипки на статевих органах, як у жінок, так і чоловіків. Також подібна реакція можлива на синтетичну білизну, неякісний порошок і т.д. Це проявляється печінням, набряком, свербежем, почервонінням, появою пухирців, приєднанням вторинної інфекції, білуватий наліт больового синдрому при сечовипусканні. Лікування статевого дерматиту має на увазі визначення алергену і подальше його виключення. Також призначаються протигрибкові та антигістамінні засоби, при необхідності — мазі.
  
• Кандидоз . Його провокують грибки з роду Кандида, які в однаковій мірі викликають молочницю як у чоловіків, так і у жінок. Як правило, кандидоз розвивається на тлі зниженого імунітету, в результаті безконтрольного розмноження грибків, що викликає типову симптоматику. Пацієнти скаржаться на свербіж в області геніталій, висип на статевих органах, акцентують увагу на тому, що їм боляче мочитися. У чоловіків виявляється плямистий наліт білого кольору на голівці, а у жінок — рясні білі (як сир). Терапія кандидозу — це призначення протигрибкових ліків (мазі, таблетки), і обов'язково обом партнерам.
  

Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог

Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) — це група захворювань органів сечоутворення і сечовиділення, що розвиваються внаслідок інфікування сечостатевого тракту патогенними мікроорганізмами. При ІМВП бактеріологічне дослідження в 1 мл сечі виявляє не менше ста тисяч колонієутворюючих мікробних одиниць. У жінок і дівчаток захворювання зустрічається в десятки разів частіше, ніж у чоловіків і хлопчиків. У Росії ІМВП вважається найпоширенішою інфекцією.

КЛАСИФІКАЦІЯ ІМВП

1. В залежності від того, який відділ сечовивідних шляхів вражають інфекційні агенти, виділяють наступні види ІМВП:

• інфекція верхніх сечових шляхів — це пієлонефрит, при якому страждають тканину нирки і чашково-лоханочная система;
• інфекція нижніх сечових шляхів — це цистит, уретрит і простатит (у чоловіків), при яких запальний процес розвивається всечовому міхурі, сечоводах або передміхуровій залозі відповідно.

1. В залежності від походження інфекції в сечовидільної системи розрізняють кілька її видів:

• неускладнена і ускладнена. У першому випадку порушення відтоку сечі відсутній, тобто немає ні аномалій розвитку органів сечовиділення, ні функціональних розладів. У другому випадку мають місце аномалії розвитку або порушення функцій органів;
• госпітальна і негоспітальна.  У першому випадку причинами розвитку інфекції стають діагностичні та лікувальні маніпуляції, що проводяться хворому. У другому випадку запальний процес не пов'язаний з медичними втручаннями.

1. За наявності клінічної симптоматики виділяють наступні типи захворювання:

• клінічно виражені інфекції;
• безсимптомна бактеріурія.

інфекції сечовивідних шляхів у дітей, вагітних жінок і у чоловіків в більшості випадків бувають ускладненими і погано піддаються лікуванню. У цих випадках завжди високий ризик не тільки рецидивирования інфекції, але і розвитку сепсису або абсцесу нирки. Таким хворим проводять розширене обстеження з метою виявлення і усунення ускладнює фактора.

ФАКТОРИ, ЯКІ Б РОЗВИТКУ ІМВП:

• вроджені аномалії розвитку сечостатевої системи;
• функціональні розлади (міхурово-сечовідний рефлюкс, нетримання сечі та ін.);
• супутні захворювання і патологічні стани (сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, ниркова недостатність, нефроптоз, розсіяний склероз, кіста нирки, імунодефіцит, ураження спинного мозку та ін.);

• статеве життя, гінекологічні операції;
• вагітність;
• похилий вік;
• сторонні тіла в сечовивідних шляхах (дренаж, катетер, стент і ін.).

Люди похилого віку — це окрема група ризику. Інфікування сечостатевих шляхів у них сприяють неспроможність епітелію, ослаблення загального та місцевого імунітету, зниження секреції слизу клітинами слизових оболонок, розлади мікроциркуляції.

Інфекції сечовивідних шляхів у жінок розвиваються в 30 разів частіше, ніж у чоловіків. Це відбувається в силу деяких особливостей будови і функціонування жіночого організму. Широка і коротка уретра розташована в безпосередній близькості з піхвою, що робить її доступною для патогенних мікроорганізмів в разі запалення вульви або піхви. Високий ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів у жінок з цистоцеле, цукровий діабет, гормональними і неврологічними розладами. До групи ризику по розвитку ІМВП потрапляють всі жінки під час вагітності, жінки, рано почали статеве життя і зробили кілька абортів. Недотримання особистої гігієни також є чинником, що сприяє розвитку запалення сечовивідних шляхів.

З віком у жінок частота ІМВП зростає. Захворювання діагностується у 1% дівчаток шкільного віку, у 20% жінок у віці 25-30 років. Свого піку захворюваність досягає у жінок старше 60 років.

У переважній більшості випадків інфекції сечовивідних шляхів у жінок рецидивують. Якщо симптоми ІМВП з'являються знову протягом місяця після одужання, це говорить про недостатність проведеної терапії. Якщо інфекція повертається по закінченні місяця після лікування, але не пізніше ніж півроку, вважається, що сталося повторне інфікування.

ЗБУДНИКИ ІМВП ТА ШЛЯХИ ЇХ ПРОНИКНЕННЯ В ОРГАНІЗМ

В етіології всіх типів ІМВП основну роль грає кишкова паличка. Збудниками захворювання можуть бути клебсієли, протеї, синьогнійна паличка, ентерококи, стрептококи, гриби роду кандида. Іноді інфекційний процес викликають мікоплазми, хламідії, стафілококи, гемофільна паличка, коринебактерії.

Етіологічна структура ІМВП різна у жінок і у чоловіків. У перших домінує кишкова паличка, а у других захворювання частіше викликають синьогнійна паличка і протей. Госпітальні ІМВП у амбулаторних пацієнтів в порівнянні зі стаціонарними в два рази частіше викликає кишкова паличка. При бактеріологічному дослідженні сечі у хворих, які перебувають на лікуванні в стаціонарі, частіше висіваються клебсієли, синьогнійна паличка, протей.

Для оцінки результатів бактеріологічного дослідження сечі лікарі використовують такі кількісні категорії:

• до 1000 КУО (колонієутворюючих одиниць) в 1 мл сечі — природне інфікування сечі при проходженні її через уретру;
• від 1000 до 100 000 КУО / мл — результат сумнівний, і дослідження повторюють;
• 100 000 і більше КУО / мл — інфекційний процес.

Шляхи проникнення збудників в сечовивідні шляхи:

• уретральний (висхідний) шлях, коли інфекція з сечовипускального каналу і сечового міхура «піднімається »по сечоводу до нирок;
• спадний шлях, при якому патогенні мікроорганізми з нирок« спускаються »вниз;
• лімфогенний і гематогенний шляхи, коли збудники потрапляють в сечовивідні органи з довколишніх тазових органів з струмом лімфи і крові;
• через стінку сечового міхура з прилеглих до нього вогнищ інфекції.

СИМПТОМИ ИНФЕКЦИЙ сечовивідних шляхів

У новонароджених при інфекції сечовивідних шляхів симптоми захворювання неспецифічні: блювота, дратівливість, підвищення температури, поганий апетит, занадто мало маси тіла. При появі у малюка хоча б одного з перерахованих симптомів слід негайно проконсультуватися у педіатра.

Клінічна картина інфекції сечовивідних шляхів у дітей дошкільної вікової групи — це найчастіше дизуричні розлади (хворобливість і різі при сечовипусканні, часте виділення сечі малими порціями), дратівливість, апатія, іноді лихоманка. Дитина може скаржитися на слабкість, озноб, біль у животі, в бічних його відділах.

Діти шкільного віку:

• У дівчаток шкільного віку при інфекції сечовивідних шляхів симптоми захворювання в більшості випадків зводяться до дизуричні розладів.
• У хлопчиків молодше 10 років нерідко підвищується температура тіла, а у хлопчиків 10-14 років переважають розлади сечовипускання.

Симптоматика ІМВП у дорослих — це почастішання і порушення сечовипускання, лихоманка, слабкість, озноб, біль над лобком, нерідко иррадиирующие в бічні відділи живота і в поперек. Жінки часто скаржаться на виділення з піхви, чоловіки — на виділення з сечовипускального каналу.

Клінічна картина пієлонефриту характеризується яскраво вираженою симптоматикою: висока температура тіла, біль у животі і в ділянці нирок, слабкість і стомлюваність, дизуричні розлади.

ДІАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ сечових ШЛЯХІВ

Для постановки діагнозу лікар з'ясовує скарги пацієнта, розпитує його про початок захворювання, про наявність супутньої патології. Потім лікар проводить загальний огляд хворого і дає направлення на обстеження.

Основним біологічним матеріалом для дослідження при підозрі на ІМВП є сеча, зібрана в середині сечовипускання після ретельного туалету промежини і зовнішніх статевих органів. Для бактеріологічного посіву сечу слід збирати в стерильну посуд. У лабораторії проводять клінічні та біохімічні аналізи сечі, виконують посів матеріалу на живильні середовища для виявлення збудника інфекційного процесу. 

Важливо: підготовлену для аналізу сечу потрібно швидко доставити в лабораторію, так як кожну годину кількість бактерій в ній подвоюється.

При необхідності лікар призначає УЗД органів сечостатевого тракту, рентгенологічні дослідження, КТ, МРТ та ін. і потім на підставі отриманих результатів підтверджує чи ні діагноз ІМВП, диференціюючи рівень ураження і вказуючи на наявність або відсутність ускладнюють перебіг хвороби факторів.

ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ сечовивідних шляхів

Хворий з діагнозом інфекції сечовивідних шляхів лікування може отримувати як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі. Все залежить від форми і тяжкості перебігу захворювання, від наявності ускладнюють факторів.

Важливо : лікуванням будь-якого інфекційного процесу в органах сечовиділення повинен займатися лікар: терапевт, педіатр, нефролог або уролог . Самолікування загрожує розвитком ускладнень і рецидивів захворювання.

При інфекції сечовивідних шляхів лікування починають з режимних заходів. Вони включають обмеження фізичних навантажень, часті і регулярні (кожні дві години) сечовипускання, рясне пиття для збільшення кількості сечі. У важких випадках хворим призначається постільний режим.

З раціону харчування слід виключити копченості та маринади, більше потрібно вживати продуктів, що містять аскорбінову кислоту. Це необхідно для підкислення сечі.

З лікарських препаратів в обов'язковому порядку призначаються антибіотики або сульфаніламіди, до яких чутливий виявлений у хворого збудник інфекції. Проводиться лікування супутніх захворювань.

При яскраво вираженої клінічної картині ІМВП застосовуються спазмолітики, жарознижуючі, антигістамінні і знеболюючі препарати. Хороший ефект дають фітотерапія і фізіотерапія. За свідченнями проводиться місцеве протизапальне лікування — інсталяції через уретру в сечовий міхур лікарських розчинів.

ПРОФІЛАКТИКА ІНФЕКЦІЙ сечовивідних шляхів

Профілактика ІМВП полягає в наступному:

• своєчасне виявлення і усунення чинників, що сприяють розвитку інфекції в сечовивідних шляхах (анатомічні аномалії, запальні процеси в організмі, гормональні розлади і ін.);
• ведення здорового способу життя та дотримання правил особистої гігієни;
• лікування наявних захворювань;
• для жінок — постановка на облік до лікаря у зв'язку з вагітністю на самих ранніх її терміни.

Залужанская Олена Олександрівна, медичний оглядач

Як би це не звучало дивно, чоловіки вкрай трепетно ​​ставляться до здоров'я своєї сечостатевої системи. Звичайно, дуже велику роль грають венеричні захворювання, але в цій статті йтиметься про кандидозі (молочниці) — захворюванні, яке викликається пахових грибком.

Причини появи кандидозу у чоловіків

Викликають розглядається захворювання дріжджоподібні гриби Кандіда — вони присутні в кожному організмі, причому, незалежно від статі людини.Якщо взяти лабораторне дослідження, то ці грибки виявити легко і в кишечнику, і в ротовій порожнині, і в вухах, і на геніталіях. Коли людина абсолютно здорова і його імунна система міцна, то це вважається несприятливим середовищем для грибка Кандида — вони просто «затаюються», утворюють навколо себе якусь захисну оболонку і «вичікують» зручного моменту для власного зростання і поширення.

Як тільки настає сприятливий момент (наприклад, у людини порушується імунна система, або виникає якась патологія), грибки починають рости і поширюватися, вони паразитують в організмі, наповнюючи його токсинами.

Симптоми молочниці у чоловіків

залежно від того, в якій області локалізуються колонії грибка Кандида, будуть розвиватися такі захворювання:

1. Баланіт . В цьому випадку вражається грибком Кандида виключно головка статевого члена. Для баланита характерна зміна забарвлення головки статевого члена — вона стає червоною, поява нальоту на ній — він має біло-сірий колір, розвиток набряклості. Якщо дане захворювання перейшло в хронічну форму перебігу, то почервоніння і набряклість будуть виявлятися в паховій області.
2. Уретрит . Патологія виникає тільки в тому випадку, якщо грибки локалізуються на слизовій уретри, що провокує запальний процес. Відмінними ознаками уретриту є хворобливе сечовипускання, гнійні виділення з уретри, біло-сіра маса на голівці статевого члена. Нерідко чоловіки відчувають біль під час статевого акту, так як шкіра головки статевого члена стоншується.

Зверніть увагу: гнійні виділення і навіть звичайна слиз, що виділяються з уретри, можуть бути ознакою розвитку гонореї — важке венеричне захворювання, яке може привести до розвитку небезпечних ускладнень.

1. Баланопостит . Відбувається грибкове ураження крайньої плоті, до якого додається проблема відкриття головки, відсунення крайньої плоті. Не можна говорити про зниження статевого потягу, швидше, навпаки — через надмірну чутливість запаленої плоті воно посилюється.

Звернутися до лікаря слід при появі таких симптомів:

• під крайньою плоттю є білі сирнистий виділення;
• статевий орган став гарячим, присутній легке відчуття печіння;
• отвір сечівника набуло червоний колір;
• на голівці статевого члена з'явилися дрібні прищики.

Лікування кандидозу у чоловіків

Звичайно, напрямок терапії, якісь конкретні лікарські препарати призначають лікарі після ретельного обстеження пацієнта. Але є і загальні рекомендації по лікуванню даного захворювання:

Призначаються ванночки з фізіологічним розчином або розчином марганцю — їх роблять в середньому 3 рази в день, кожна процедура не повинна тривати більше 20 хвилин. Відразу після ванночки на статевий член наноситься мазь або крем, які виписані лікарем.

З кремів і мазей при кандидозі у чоловіків призначають:

• Клотримазол — 2 рази на день наносять і на головку, і на крайню плоть;
• Миконазол — наносять 2 рази на день до повного зникнення симптомів кандидозу;
• Пімафуцин — на головку статевого члена наносять 2-3 рази на день до повного зникнення симптомів, а потім ще 3 дні поспіль « для закріплення ефекту »;
• Натамицин — наноситься 3 рази в день протягом 10 діб;
• Ністатин — наноситься 2 рази на добу, тривалість лікування становить максимум 10 днів.

Нерідко лікарі призначають лазерофорез і фітотерапію — це не зовсім звичні методи лікування даного захворювання, але вони вважаються досить ефективними. Лазерне опромінення підвищує імунітет, має загальнозміцнювальну дію, а ось фітотерапія має протизапальну дію. Якщо говорити про фітотерапії, то для лікування кандидозу у чоловіків використовуються відвари барбарису, календули, ромашки і гвоздики — з них роблять ванночки і примочки на статевий член.

Дуже важливо під час лікування даного захворювання дотримуватися певних правил харчування:

• виключаються з щоденного меню випічка, гострі і копчені продукти, консервована їжа, кондитерські вироби і спиртні напої;
• не можна вживати гарбуз, кабачки, картопля і молочні продукти;
• потрібно вживати безлактозние молочні продукти;
• обов'язково в меню повинні бути свіжі фрукти і дозволені овочі (наприклад, помідор, огірок, морква, буряк).

Кандидоз у чоловіків досить легко і просто піддається лікуванню, важливо тільки вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Зазвичай обходяться терапевтичними методами лікування, але якщо розглядається захворювання протікає на тлі фімозу, то доведеться провести операцію.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Урогенітальний трихомоноз, або трихомоніаз викликає піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis). У більшості випадків збудник проникає в людини статевим шляхом, особливо — при випадкових статевих контактах. Відомі випадки інфікування через особисте приладдя, які вже використовував раніше заражена людина.

Про збудника трихомоноза

Тріхомонада — мікроорганізм, що відноситься до типу найпростіших, здатний до всіх основних життєвих видах організації: руху, розмноження, обміну речовин, харчування і т.д. Форма мікроба нагадує своїм виглядом грушу, але постійно змінюється внаслідок руху та зустрічі перешкод. Звичайні розміри вагінальної трихомонади до 20 мкм, іноді трапляються особини до 35 мкм.

Зверніть увагу: більші форми характерні для хронічної стадії хвороби.

Харчується збудник хвороби методом фагоцитозу. Розмноження йде шляхом поздовжнього або множинного поділу. Трихомонада здатна переходити в нерухому стадію, стійку до несприятливих умов зовнішнього середовища, так як активна форма дуже чутлива до змін температурних параметрів проживання. Також згубний для мікроба сонячне світло.

Хімічний склад середовища (кисла, нейтральна, слабощелочная) переноситься патогенним збудником добре.

Влагалищная трихомонада мешкає в сечостатевій системі людини. При проникненні далеко не завжди викликає клінічні прояви захворювання, так як їй успішно протистоїть імунітет. У цьому випадку маємо справу з тріхомонадоносітельство.

Запалення сечовипускального каналу — тріхомонозний уретрит , виникає при підвищеній активності (вірулентності) і ослабленні організму. До останнього відносяться переохолодження, отруєння , важкі захворювання, порушення харчування.

Зверніть увагу: в ізольованому варіанті трихомоноз зустрічається не так часто. Зазвичай поєднується одночасно кілька інфекцій ( гонорея , хламідіоз ).

Де в організмі мешкає трихомонада

з сечовипускального каналу збудник захворювання може проникати в придатки яєчок, передміхурову залозу. Деякі дослідники повідомляли в результатах своїх спостережень про виявлення трихомонад в крові і органах людини. Вони відзначали, що мікроорганізми можуть бути внутрішньотканинному паразитами. Однак загального підтвердження ця ідея не отримала і вимагає повторного огляду.

Клінічна картина тріхомонозних поразок неспецифічна. Прояви уретриту однакові при різних видах збудника (гонококів, хламідій, трихомонадах).

Імунітет до трихомонозу не розвивається.

Скарги та клініка трихомоніазу

Період інкубації (від зараження до проявів) в середньому триває 10 днів, іноді — до місяця.

Симптоми трихомоніазу у чоловіків

Хворий скаржиться на симптоми уретриту:

• больові відчуття при сечовипусканні;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• поява виділень (слизових, рідких, пінистих, гнійних) з сечовипускального каналу;

Тріхомонозний процес може поширитися на:

• передміхурову залозу;
• насінні бульбашки;
• придатки яєчка;
• бульбоуретральние залози;
• парауретральние протоки;
• залози крайньої плоті;
• сечовий міхур;
• ниркові балії;
• шкіру головки статевого члена (баланопостит);
• крайню плоть.

Найчастішими ускладненнями трихомонозу є запалення передміхурової залози (простатит) і запалення придатків яєчка (епідидиміт).

Симптоми трихомоніазу у жінок

При розвитку трихомонозу у жінок з'являються характерні скарги:

• виділення зі статевих органів (рясні, часто серозно-гнійні, пінисті — характерні саме для трихомонозу);
• свербіж, печіння , різь при сечовипусканні;
• набряклість і гіперемія (почервоніння);
• виникнення ерозій в складках слизової піхви;
• болючість при огляді, при натисканні на сечовипускальний канал — поява виділень;
• мацерированная шкіра;

Часто попутно виникають гострі кондиломи.

Патологічний процес розвивається в:

• сечівнику;
• шийці матки;
• залозах передодня піхви;
• порожнини матки;
• маткових трубах.

У залозах передодня піхви через набряк перекриваються вивідні протоки, і утворюється «помилковий» абсцес.

Якщо хвороба зачіпає шийку матки ( ендоцервіцит ), то виникає набряклість шийки матки, що супроводжується рясними виділеннями. Часто утворюються ерозії.

Зверніть увагу: хронічний варіант хвороби проходить безсимптомно, або з «змащеній» картиною.

Способи визначення хвороби , лабораторна діагностика

Діагноз трихомоніазу ставлять на підставі комплексного обстеження пацієнта, що включає:

• збір скарг хворого;
• дані огляду;
• лабораторну діагностику.

Тріхомоноз не дає ніяких специфічних проявів. Симптоми однаково характерні для більшості венеричних хвороб . Тому, в діагностиці основне значення мають дані лабораторних досліджень.

Лабораторна діагностика трихомонозу

Мікроскопічне дослідження не завжди дозволяє знайти збудника хвороби. Не завжди при яскраво виражених симптомах трихомонозу паразити виявляються в матеріалі виділень сечівника. Тому діагностика трихомонозу повинно бути усіма можливими лабораторними методами і повторно. Тільки тоді можна буде досягти позитивних результатів.

Паразитичний мікроб шукається:

• в мазках з використанням специфічних забарвлень;
• в нативних препаратах.

Нативні препарати досліджуються з метою визначення живих трихомонад. Крапля людських виділень поміщається на предметне скло мікроскопа з двома краплями фізіологічного розчину. На суміш накладається покривне скло і під мікроскопом проводиться аналіз.

Дослідження в «живій» краплі робиться при збільшеннях від 100 до 400 разів. Ці дозволи дозволяють добре розрізнити руху мікробів. Один і той же матеріал рекомендується вивчати при різних дозволах, так як розміри збудника можуть сильно відрізнятися. Іноді застосовується затінення, при якому паразити стають більш помітними.

Виявлення трихомонад необхідно проводити якомога швидше після забору матеріалу, не допускати вплив на нього високих або низьких температур, висушування, тому що в цих умовах мікроорганізми швидко гинуть.

Важливо: специфічна особливість трихомонад — їх рух. Одночасно можна спостерігати хитання, толчкообразние ривки,

У разі відсутності у хворого збудників в аналізі, але при виражених клінічних симптомах проводять додатковий варіант мікроскопії: першу струмінь сечі піддають центрифугированию, і після появи в ній ниток, пластівців, крихт, піпеткою відбирають ці елементи. У них часто вдається виявити і ідентифікувати збудника.

Необхідно дотримуватися температурного режиму дослідження:

• пробірку з матеріалом тримати в склянці теплої води;
• використовувати тепле предметне скло.

Виявленню патогенних трихомонад сприяє застосування методів фарбування біоматеріалів.

Найбільш поширені забарвлення:

• метиленовим синім (більш явно проступає ядро ​​паразита);
• по Граму (ядро набуває фіолетово, а джгутики і протоплазма рожевий відтінок);
• за Романовським — Гімзою (ядро стає виражено фіолетово-червоним, джгутики червоними, протоплазма блакитним);
• по Лейшману (збудники світло-сині, ядра — пурпурні).

У випадках безсимптомного перебігу може застосовуватися культуральний метод.

Лікування трихомоніазу

Лікуватися необхідно як в разі наявних скарг, так і без них, але при виявленні збудника, так як безсимптомний носій може бути джерелом зараження.

Профілактична терапія носійства також необхідна, щоб уникнути рецидивів хвороби у пролікованих пацієнтів без клінічних проявів.

Застосовувані для лікування більшості урогенітальних інфекцій антибіотики і сульфаніламідні препарати неефективні проти трихомонозу .

У терапії використовується Метронідазол (Прапори, Трихопол). Розроблено схеми прийому препарату в залежності від форми захворювання.

Зверніть увагу: в 90-98% випадків вдається домогтися одужання після курсу лікування трихомонозу.

Для полегшення запальних процесів застосовується місцеве вплив промиванням сечівника розчинами нітрату срібла, оксицианида ртуті, етакридину. Потім в канал вводиться Осарсол з Борної кислотою і Глюкозою.

Ефективно проявляє себе Гексаметілентетрамін, Левоміцетин з Борної кислотою. Ці склади вводяться в сечовипускальний канал і в піхві.

Для жінок рекомендуються ванни з ромашкою, шавлією.

Лікування трихомоноза доповнюється застосуванням Тінідазода, нітазолу.

Один з добре зарекомендували себе препаратів, «Кліон Д», показаний у вигляді вагінальних таблеток, що призначаються по 1 разу в день протягом 10 діб. Особливо ефективний він при поєднаних інфекціях.

Критерієм вилікування вважаються негативні лабораторні аналізи при неодноразових повторах протягом 2-х місяців.

Фізіотерапевтичні процедури можуть застосовуватися до повного зникнення неприємних відчуттів.

Профілактика трихомонозу

Важливо пам'ятати , що трихомоноз передається статевим шляхом, тому найкращим способом захисту від зараження є збереження чистоти відносин. Випадкові, безладні статеві зв'язки ніколи добре для здоров'я не закінчуються.

Слід не забувати про правила особистої гігієни. При появі скарг в області статевих органів необхідно відразу ж звернутися до лікаря, так як раннє виявлення і лікування захворювань сприяє швидкому лікуванню і відсутності можливості розвитку ускладнень.

Лотіни Олександр, медичний оглядач