Під діабетичною нефропатією розуміють діабетичне ураження клубочків і канальців нирок, а також живлять їх судин. Є найбільш небезпечним ускладненням діабету , що призводить до смерті. У разі розвитку термінальної стадії хронічної ниркової недостатності для збереження життя пацієнтові треба робити гемодіаліз або пересадку нирки.

Дегенерація нирок є найголовнішою причиною летальності при діабеті інсулінозалежного типу. При діабеті инсулинонезависимого типу діабетична нефропатія — друга за значимістю причина смерті після серцево-судинних хвороб.

Причини

Основний провокуючий фактор нефропатії при діабеті — підвищена глюкоза крові. Нирка має велику кількість клубочків — фільтрів, що видаляють отрути з крові. Вона фільтрується завдяки тому, що проходить в них під тиском. Відходи життєдіяльності транспортуються в сечовий міхур, звідки їдуть.

При діабеті через нирки проходить кров з високим вмістом цукру. Він витягує багато води, через що тиск в клубочку зростає. Навколо ж такого клубочка знаходиться клубочковая базальнамембрана. Через підвищений клубочкового тиску мембрана потовщується, і кількість капілярів в такому клубочке зменшується. Так клубочок гине, і нирки гірше справляються з фільтрацією крові.

Поки людина має достатній запас клубочків, то очищення крові йде далі. Однак цей запас виснажується, і у людини розвиваються симптоми хронічної недостатності нирок. Таким чином, гіперглікемія, без перебільшення, є вбивцею нирок.

Інші фактори, що сприяють розвитку діабетичної нефропатії:

• зростання кількості холестеролу і тригліцеридів в крові;
• стійке підвищення тиску;
• анемія;
• куріння.

Симптоми хронічної ниркової недостатності (ХНН) посилюються, як правило, після 15, іноді 20 років прогресування діабету за умови, що його погано або неправильно лікували. У крові збирається велика кількість азотистих з'єднань, а це означає, що організм самоотравляется. Швидкість же клубочковоїфільтрації при цьому неухильно знижується, що посилює ознаки ХНН.

У нормі швидкість клубочкової фільтрації — більше 90 мл / хв / 1,73 м ?. Показник менше 30 свідчить про вираженому ураженні нирок. А показник менше 15 мл / мл / 1,73 м? говорить про те, що у пацієнта прогресує ХНН. Головний же фактор прогресування діабетичної нефропатії — гіперглікемія, а не білки. Якщо цукор крові зменшити і підтримувати його в межах норми постійно, то руйнування нирок припиняється, а в органі з'являються нові клубочки.

Початкові стадії діабетичної нефропатії нічим себе не проявляють. Цим вона особливо небезпечна для людини.

Стадії і ознаки ураження нирок

Якщо у пацієнта формується діабетична нефропатія, гранично важливо визначити її на самих ранніх стадіях. На сьогодні лікарі користуються п'ятиступінчастою класифікацією хронічного ураження нирок. Стадії цього захворювання визначають залежно від швидкості клубочкової фільтрації (СКФ).

1. Перша стадія — швидкість вище 90 мл / хв / 1,73 м ?. Аналізи вказують на наявність захворювання нирок.
2. Друга стадія — незначне порушення ниркової функції. Швидкість клубочкової фільтрації — вище 60.
3. Третя стадія — помірне ураження нирок. Швидкість клубочкової фільтрації — більше 30.
4. При вираженому ураженні нирок СКФ — менше 30, але більше 15.
5. При СКФ менше 15 розвивається хронічна ниркова недостатність. На її термінальній стадії проводиться діаліз.

Якщо діабетична нефропатія та далі прогресує, то патологічні явища розвиваються так:

1. Гіперфільтрація — збільшення клубочкового кровотоку і об'єму нирок.
2. Мікроальбумінурія.
3. Протеїнурія — підвищення кількості виведеного білка з сечею.
4. Нефротичний синдром.
5. Недостатність нирок.

Початкові симптоми нефротичного синдрому наступні:

• втрата апетиту;
• больовий синдром в животі;
• набряки через накопичення в організмі рідини;
• збільшення живота через асциту;
• задишка, пов'язана з накопичення рідини в плевральній порожнині;
• зниження артеріального тиску.

Через подальшого розвитку захворювання зменшується добове виділення сечі і розвивається хронічна ниркова недостатність.

Симптоми ХНН такі:

• виражена слабкість, млявість;
• головні болі;
• нудота і блювота;
• пронос;
• свербіж шкіри;
• наявність присмаку металу в роті;
• неприємний запах урини з рота;
• задишка, яка з'являється навіть у стані спокою;
• судоми ніг;
• втрата свідомості.

Лікування ураження нирок

Діабетична нефропатія може ефективно лікуватися тільки за умови зниження цукру в крові. При артеріальній гіпертензії необхідно також знизити тиск і вжити заходів для зменшення набряків. Без цього будь-які інші лікувальні заходи будуть марними.

Контроль артеріального тиску при лікуванні захворювання обов'язковий. Для цього часто призначаються інгібітори АПФ. Застосування інгібіторів знижує ризик розвитку термінальної стадії недостатності нирок. При розвитку у хворого кашлю інгібітори АПФ змінюються на блокатори рецептів ангіотензину-II. Препарати набагато рідше викликають небажані ефекти.

Для хворих на діабет цільовий рівень їх артеріального тиску — нижче 130/80 мм рт. ст.

Приймати Метформін можна тільки у випадках, якщо СКФ нирок більше 60 мл / хв / 1,73 м ?. Інакше у хворого може розвиватися лактатацидоз. У разі розвитку анемії призначаються стимулятори еритропоезу. Вони знижують ризик розвитку термінальної стадії ХНН. Препарати заліза можуть призначатися в тому випадку, якщо діабетикові не робиться діаліз.

Критерії переведення пацієнта на діаліз наступні:

• Зниження СКФ до 15 мл / хв / 1,73 м? і менше.
• Гіперкаліємія — більше 6,5 ммоля.
• Затримка рідини з ризиком розвитку набряку легень.
• Ознаки білкової недостатності.

Хворі повинні прагнути до таких цільових показників аналізів крові:

• Глікозильований гемоглобін — не більше 8%.
• гемоглобін — 120 г / л.
• Паратгормон — 150-300 г / мл.
• Кальцій — 2,10-2,37 ммоля / л.
• Са х р має бути менше 4,44 ммоля? / л ?.

При хронічній нирковій недостатності в термінальній стадії основне лікування — трансплантація нирки. Діабетична нефропатія після цього стабілізується, а пацієнт виліковується від ниркової недостатності. При плануванні трансплантації необхідно оцінити ймовірність інфаркту або інсульту під час або після операції.

Дієта при нефропатії

За допомогою правильного харчування вдається ефективно загальмувати діабетичне ураження нирок. Відомо, що підвищений цукор крові набагато більше вражає нирки, ніж білкові продукти. Так що коли клубочкова фільтрація збережена на рівні не менше 40 мл / хв / 1,73 м ?, то обмежувати білок не варто. Набагато ефективніше для стабілізації цукру — низкоуглеводная дієта.

Якщо у хворого показник СКФ більше 60, то низкоуглеводная дієта допомагає повністю відновити діяльність нирок. Це досягається тим, що таке харчування стабілізує рівень цукру в крові, і він протягом тривалого часу залишається низьким. Однак при зниженні швидкості клубочкової фільтрації така дієта не підходить. При вираженому ураженні нирок нормалізація рівня цукру крові вже не дозволить уповільнити патологічний процес, і діабетична нефропатія буде прогресувати.

При низьковуглеводній дієті пацієнт повинен бути нетерпимий до заборонених солодощів і борошняних страв. Цукор треба вимірювати не рідше ніж п'яти разів на день. Це необхідно для того, щоб тримати такий показник стабільно низьким.

Знижений споживання вуглеводів дозволяє також знизити показники холестерину в крові. Статини треба споживати тільки за умови, що обмеження вуглеводів не допомагає збити холестерин і тригліцериди. Втім, утримання від заборонених продуктів робить підвищення концентрації цих речовин в крові малоймовірним.

До заборонених продуктів належать:

• всі солодощі і борошняні страви, в тому числі хліб, хлібці;
• картопля;
• вівсянка , рис, мюслі, пластівці;
• кукурудза;
• фрукти;
• буряк, морква, гарбуз, бобові;
• кетчуп;
• молоко, йогурт (крім знежиреного);
• згущене молоко;
• все напівфабрикати;
• продукти із замінниками цукру.

На стадії діалізу людині потрібно обмежити споживання білка і рідини. Низкоуглеводная дієта не повинна застосовуватися ні за яких умов, так як вона містить багато білка. У таких випадках білок замінюється вуглеводами. Можлива заміна частини вуглеводів оливковою олією.

Отже, нефропатія розвивається головним чином через хронічно високого рівня цукру в крові. Споживання білка не викликає розвитку ХНН. Тільки якщо сталося непоправне ураження нирок, ймовірно, споживання білка прискорює розвиток термінальної стадії недостатності. Підтримка цукру в нормі дуже важливо для хворого, так як в цих умовах діабетичне ураження нирок не розвивається.

Цукровий діабет є захворюванням, пов'язаним з порушенням обміну речовин. Діабет становить небезпеку пізніми ускладненнями (порушеннями нервової системи, ураженням нирок, печінки і судин), а також діабетичної комою.

Діабетична кома є невідкладним станом, що мають різний механізм розвитку. Кома може виникнути при зниженому рівні цукру в крові або при його значному підвищенні (гіперглікемії). Існує три види діабетичної коми при підвищеному рівні глюкози в крові: кетоацидоз, лактат-ацидоз і гіперосмолярна кома, а також гіпоглікемічна кома при цукровому діабеті зі зниженим рівнем глюкози.

Механізм розвитку кетоацидозу

Діабетичний кетоацидоз є важку форму порушення обміну речовин, яка може виникнути при діабеті першого типу. Вкрай рідко така діабетична кома буває при діабеті другого типу.

Причиною такого стану може стати несвоєчасне виявлення цукрового діабету першого типу, при якому в організмі відсутній інсулін.

Такий стан може виникнути і при недотриманні призначеного режиму лікування діабету першого типу. Найчастіше це трапляється при застосуванні інсуліну, який зберігався неправильно або з вичерпаним терміном придатності, некоректне введення інсуліну, зокрема, через поломку системи його введення, а також при порушенні дозування.

Патофізіологія кетоацидозу включає в себе кілька етапів . При відсутності інсуліну рівень цукру в крові різко зростає, і його надлишок починає виводитися нирками разом з величезною кількістю рідини. У пацієнта виникає зневоднення, він часто відвідує туалет і вживає багато рідини. Шкірні покриви і слизові оболонки висихають і починають втрачати еластичність. Цукор не може проникнути в тканини організму, тому в якості матеріалу для виробництва енергії використовуються внутрішньоклітинні запаси жиру. При цьому пацієнт різко втрачає масу тіла.

Під час розщеплення жирів в значних кількостях виділяються кетонові тіла і вільні жирні кислоти. Вони скупчуються в крові пацієнта в великих кількостях. При цьому порушується pН крові, і підвищена кислотність починає дратувати центр дихання. Ознакою такого стану є задишка або глибоке і шумне дихання. Крім цього, від пацієнта з'являється запах ацетону.

Діабетична кома розвивається протягом декількох діб, іноді годин. У міру розвитку симптомів пацієнт практично припиняє спілкуватися з оточуючими, в основному спить. Йому потрібно надати невідкладну допомогу інакше згодом можуть розвинутися втрата свідомості і кома.

Допомога при кетоацидозі полягає у введенні інсуліну внутрішньовенно невеликими дозами з періодичністю в одну годину.

Крім цього, пацієнтові призначаються медикаменти, які допомагають впоратися з зневодненням і відновлюють нормальний рівень солей в крові, а також інші препарати в залежності від стану пацієнта.

Механізм розвитку гиперосмолярная коми і її симптоми

Гіперосмолярна кома являє собою важку форму порушення обміну речовин при діабеті другого типу. Вкрай рідко такий стан може виникати при діабеті другого типу.

Найчастіше патологія виникає у людей похилого віку, що мають порушення в роботі серцево-судинної системи. Патофізіологія такої коми характеризується підвищенням цукру в крові до небезпечних показників. Однак рН крові при цьому не змінюється. При такому вигляді коми розвивається крайня ступінь зневоднення організму. За кілька діб, в період розвитку такого невідкладного стану, пацієнт може втратити близько 10% від своєї ваги.

Гіперосмолярна кома може виникнути в таких випадках:

1. Багаторазова блювота, діарея.
2. Використання сечогінних засобів.
3. Обмеження у вживанні рідини.
4. Кровотечі.
5. Опіки і травми.
6. Інфекційні захворювання.
7. Похибки в харчуванні.
8. Хірургічні маніпуляції.

Ознаки гиперосмолярной коми можуть проявитися навіть у пацієнта з легкої стадією діабету другого типу, при якій досить дотримуватися дієти і приймати таблетки. У літніх людей певне захворювання може спровокувати порушення у вуглеводному обміні, яке згодом призведе до ускладнень діабету.

Пацієнту з ознаками гиперосмолярной коми слід надавати невідкладну допомогу в умовах стаціонару. Лікування спрямоване на відновлення водного балансу в організмі за допомогою внутрішньовенних інфузій. Крім цього, кожну годину невеликими порціями внутрішньовенно вводиться інсулін.

Механізм розвитку лактат-ацидозу

Лактат-ацидоз є важкий стан, який виникає через різке збільшення в організмі рівня молочної кислоти, в чому і полягає його патофізіологія. Розвиток такого стану характерно для людей похилого віку, що мають цукровий діабет при захворюваннях серця, печінки, нирок, легенів, а також у алкоголіків. Рівень молочної кислоти підвищується при недостатньому постачанні тканин організму киснем.

До ознак лактат-ацидозу відносять: болі в грудях і за грудиною, слабкість, м'язові болі, наявність задишки навіть в стані спокою, болі в животі, погіршення працездатності. Ознакою лактат-ацидозу також є поява нудоти і блювоти. Молочна кислота подразнює вплив на дихальний центр, через що у пацієнта виникає глибоке і шумне дихання.

Лікування засноване на введенні розчинів лугу, а також інших рідин і препаратів, що нормалізують артеріальний тиск. Іноді виникає потреба в очищенні крові пацієнта за допомогою апарату штучної нирки.

Механізм розвитку гіпоглікемії

Гіпоглікемічна кома виникає у разі різкого зниження рівня глюкози в крові. Вона є найбільш поширеним серед невідкладних станів у людей, які страждають на цукровий діабет. Таке ускладнення частіше зустрічається у інсулінозалежних пацієнтів з будь-яким типом діабету.

Механізм розвитку гіпоглікемії полягає в нестачі енергії в тканинах кори головного мозку з одночасним викидом у кров'яне русло гормону стресу в великих кількостях. Ознаками гіпоглікемії є:

• запаморочення;
• болю в голові;
• оніміння мови і губ;
• стан занепокоєння;
• поява почуття тривоги і страху;
• погіршення уваги;
• порушення мови;
• тахікардія;
• судоми;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• тремтіння в тілі і кінцівках;
• голод;
• зниження зору і інші.

При виникненні перших симптомів гіпоглікемії пацієнту слід вжити в їжу що-небудь солодке. Ідеальним варіантом у такому випадку буде сік з фруктів або теплий солодкий чай. Якщо пацієнт не прийме такі заходи, він може згодом втратити свідомість і впасти в кому.

В такому випадку допомога полягає у внутрішньовенному введенні розчину глюкози або внутрішньом'язової ін'єкції розчином глюкагону. При важкій формі гіпоглікемії потрібна госпіталізація пацієнта до лікувального закладу для проведення обстеження та призначення лікування.

Прогноз

Якщо пацієнту буде надана своєчасна допомога, можливо зупинити механізм розвитку важкого стану ще при появі перших симптомів. Інакше прогноз буде несприятливий — ускладнення може закінчитися смертю пацієнта. При діабетичної коми смертність становить близько 10% від усіх випадків розвитку такого стану.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності діагностується в 5% випадків. Незважаючи на те, що найчастіше після народження дитини хвороба безслідно зникає, діабет даного типу не так вже нешкідливий, яким може здатися.

Фактори розвитку

у більшості випадків гестаційний діабет діагностується на терміні вагітності в 15-16 тижнів. Якщо ж захворювання було виявлено на більш ранніх термінах, то є всі підстави вважати що у майбутньої мами, ще до того моменту як вона завагітніла, з'явився діабет, але не був діагностований через відсутність явних симптомів.

Симптоми гестаційного діабету у вагітних:

• Ожиріння і надмірна вага тіла, — тим вище ймовірність, чим більше вага жінки;
• Спадковий фактор — наявність родича, страждає діабетом;
• Вік вагітної — в групу ризику входять вагітні старше 33 років;
• Невдалі і ускладнені минулі вагітності — мертвонародження, викидні, багатоводдя, народження малюків вагою понад 4-х кілограм, дітей з вадами розвитку.

Ознаки та діагностика

Самодиагностика справа досить скрутне, так як для цього захворювання характерно повільно розвиток і відсутність явних ознак і симптомів. Більшість вагітних поява невеликої спраги і сильної стомлюваності, наявність млявості і сонливості, підвищення апетиту і часті позиви в туалет пов'язують зі змінами, що відбуваються в організмі, і вважають їх нормальними.

Не варто бути такими безтурботними, і при виникненні будь-яких незвичайних і неприємних відчуттів слід звертатися до лікаря. Він призначить обстеження — здачу крові і сечі на цукор, а при виявленні підвищених показників — проведення тесту «з навантаженням», тобто з вживанням цукру натщесерце перед здачею аналізів. Дворазове проведення такого тесту з проміжком в 10-14 день дозволяє точно визначити чи є цукровий гестаційний діабет чи ні.

діагноз ставиться в тому випадку, коли аналіз, проведений натщесерце, показує значення цукру вище 5.8 ммоль / літр, після закінчення години після вживання глюкози — більше 10.0 ммоль / літр, а ще через дві години — більш 8.0 ммоль / літр.

У чому небезпека?

При наявності некомпенсованого цукрового діабету у майбутньої мами, в тому числі гестаційного, високий ризик виникнення різних вад і аномалій у плода на ранніх термінах (у першому триместрі) його внутрішньоутробного життя. Своє харчування плід від матері отримує у вигляді глюкози, разом з материнським інсуліном для її «переробки». При наявності гестаційного діабету у матері інсуліну виробляється недостатньо, а своєю підшлункової залози у плода в цьому віці ще немає. Виникає постійна гіперглікемія ( підвищений рівень цукру ), що негативно впливає на розвиток органів і систем малюка.

Однак з розвитком своєї підшлункової залози у дитини в другому триместрі вагітності ситуація мало змінюється на краще. Підшлункова залоза плоду, крім утилізації отриманої глюкози, змушена «допомагати» організму матері в переробці глюкози, що викликає підвищене вироблення інсуліну і розвиток гіперінсулінемії. Це загрожує новонародженому гипогликемическим станом, порушеннями дихальних функцій, з подальшим розвитком асфіксії. Для майбутньої дитини також небезпечний і низький рівень цукру. Часта гіпоглікемія викликає порушення харчування тканин головного мозку, яке може стати причиною уповільнення психічного розвитку дитини.

для здоров'я матері і нормального перебігу вагітності цукровий гестаційний діабет небезпечний в тій же мірі, що і для стану майбутнього малюка. Великий ризик виникнення гестозу і завмерла, а також розвитку багатоводдя. Крім цього постійна гіперглікемія сприяє розвитку інфекцій статевих шляхів, при наявності яких велика ймовірність інфікування плода.

Також захворювання часто супроводжується кетоацидозом, що викликає важке отруєння. Небезпечний некомпенсований діабет і тим, що викликає розвиток таких ускладнень як порушення роботи органів слуху, зору і нирок. Також у жінок з таким діагнозом часто розвивається досить великий плід, тому природні пологи стають практично неможливими.

У таких ситуаціях доводиться виробляти кесарів розтин, найчастіше раніше терміну. ​​

Лікування і наслідки

Однак уникнути появи всіх вищезазначених ускладнень і ризиків цілком можливо за умови своєчасного виявлення порушень та нормалізації показників рівня цукру в крові вагітної. При наявності хорошої компенсації гестаційного діабету вагітність проходить так само спокійно і повноцінно, як у цілком здорових жінок, а пологи відбуваються природним шляхом в призначені терміни. У більшості випадків для того щоб компенсувати гестаційний діабет жінці буває досить чіткого дотримання дієти:

• Часті, строго нормовані прийоми їжі — 5-6 разів на день. Це повинні бути стандартні сніданок, обід і вечерю, а також два-три перекусу;
• Повне виключення на час вагітності з раціону харчування легкоусваеваемие вуглеводів, що викликають різкий підйом рівня цукру в крові. До них відносяться такі продукти як цукор, солодощі і здобна випічка;
• Обмеження споживання жирів, які в умовах дефіциту інсуліну в організмі є постачальником кетонових тіл, що викликають отруєння. Під заборону потрапляють вершки, масло вершкове і жирне м'ясо;
• Збільшення обсягу споживання продуктів, що містять багато клітковини — фруктів, крім бананів, динь і винограду, овочів і свіжої зелені.

Добовий раціон повинен складатися з 50% правильних вуглеводів, 30% жирів і 20% білків.

Крім дотримання дієти рекомендовані розумні фізичні навантаження, узгоджені з лікарем, і постійний контроль артеріального тиску і маси тіла.

Якщо ж дотримання дієти виявляється недостатньо і рівень цукру залишається підвищеним, для компенсації діабету призначається інсулінотерапія, необхідність в якій відпадає після пологів. Інсулінотерапія проводиться виключно ін'єкційним способом.

У народі вже дуже давно завидною популярністю користується картопляний сік при гастриті. У цьому доступному для кожної людини овочі міститься унікальна комбінація корисних речовин, які як ключик до замка підходять для лікування гастриту. 

Корисні властивості напою

Корисний для кожного напій — картопляний сік

До складу картопляного соку входять:

• протеїни;
• незамінні амінокислоти;
• мінеральні речовини;
• жири;
• вітаміни, в тому числі фолієва кислота;
• клітковина;
• вуглеводи;
• органічні кислоти. 

Завдяки унікальній комбінації цих речовин картопляний сік:

• налагоджує моторно-евакуаційну діяльність шлунка;
• усуває печію;
• має сильну протимікробну дію;
• знімає напади болісних відчуттів;
• гальмує запальні процеси;
• прискорює регенерацію тканин;
• підвищує апетит;
• викликає рубцювання виразок;
• зміцнює імунітет;
• усуває головний біль;
• підтримує рівень гемоглобіну;
• нормалізує водно-сольовий баланс;
• підсилюєметаболізм;
• знижує тиск і т.д.

Увага! Сік з картоплі має сильну сечогінну дію, що потрібно враховувати перед початком його вживання. Тому спочатку варто проконсультуватися у лікаря, оскільки прискорення діурезу може бути протипоказано при наявності певних супутніх захворювань.

Таким чином, це засіб допомагає усунути всі неприємні симптоми гастриту. Але також важливо, що воно сприяє відновленню епітелію слизових оболонок і нормалізації функціонування шлунка, а це архіважливо при лікуванні гастриту.

Як лікувати гастрит з допомогою картоплі

Лікування гастриту картопляним соком здійснюється тільки свіжовичавленим соком. Для його приготування необхідно взяти 3 картоплини середнього розміру, звільнити їх від шкірки і натерти на тертці. З отриманої маси вичавлюють через марлю сік. Також можна спростити собі задачу і використовувати соковижималку, хоча деякі фахівці стверджують, що краще уникати контакту картоплі, використовуваного в лікувальних цілях, з металевими поверхнями. Вони рекомендують подрібнювати овоч за допомогою пластикових терок, керамічних ножів та іншої неметалевої кухонного начиння, а потім через марлю віджимати з нього сік. Але при лікуванні ерозивного гастриту очищати бульби не потрібно, а бруд все ж необхідно обов'язково видалити. Щоб це зробити, досить ретельно вимити кожну картоплину за допомогою звичайної губки. 

Увага! Найціннішим визнаний сік з картоплі рожевих сортів, наприклад, «ранкова троянда», «американка» і т.д.

Овочева дієта — запорука ефективності лікування

Максимальних результатів в лікування можна досягти в той час, коли картопля містить найбільшу кількість корисних речовин, тобто коли він тільки дозріває на грядках фермерських господарств і приватних городів. Тому найкраще займатися лікуванням гастриту в літній або осінній період.

Також ефективність лікування підвищує відмова від м'яса, риби, солоних, смажених, солодких, пряних і т.д. страв. Проходячи курс лікування, варто дотримуватися овочевої дієти і намагатися вживати лише свіжі овочі і фрукти. Але в деяких випадках організм не сприймає подібних змін в раціоні і реагує на це загостренням гастриту. Якщо таке сталося, варто повернутися до звичного для себе раціону, але постаратися їсти тільки відварну, тушковану або приготовану на пару їжу. 

Важливо: напій зберігає свої цілющі властивості тільки протягом перших 10 хвилин, після цього корисні речовини в ньому окислюються, а він сам перетворюється на непотріб рідина!

Сік картоплі при гастриті приймають за 30 або 40 хвилин до їди по 1 / 3-? склянки тричі на день. Відразу ж після того, як напій буде випито, рекомендується повернутися в ліжко і трохи полежати. У перший раз варто обмежитися столовою ложкою і оцінити реакцію організму на незвичний продукт. Якщо картопляний сік переноситься нормально, не викликає ніяких алергічних реакцій, то в подальшому його можна пити не тільки 3, але і 4 рази на день.

Напій приймають по схемі протягом 10 днів, потім роблять перерву терміном також в 10 днів. Після чого знову відновлюють лікування на 10 днів. При необхідності курс можна повторити ще раз після витримування перерви. Не варто перевищувати термінів терапії, так як надмірне вживання картопляного соку може привести до виникнення проблем з підшлунковою залозою. 

Порада: в перші дні лікування рекомендується робити очисні клізми на ніч для підвищення кількості засвоюваних організмом речовин з цілющого напою.

Як поліпшити смак картопляного соку

Чому б не змішати соки і не отримати максимальну користь від природи?

Безумовно, кожному, хто пробував цей напій, довелося випробувати неприємне розчарування . Ймовірно, така доля всіх хороших ліків — мати огидний смак. Але впоратися з проблемою можна.

Для ласунів підійде такий метод поліпшення смакових якостей картопляного соку: в напій необхідно додати трохи, буквально чайну ложку меду, але тільки якщо у вас немає алергії на продукти бджільництва. Любителям кислинки в смаку більше припаде до вподоби інший спосіб — журавлинний сік.

При наявності гастриту з підвищеною кислотністю, який також має назву гіперацидний гастрит , рекомендується пити суміш соків буряка, картоплі, моркви та білокачанної капусти. Щоб приготувати максимально корисний коктейль потрібно в рівних кількостях взяти сік картоплі і моркви, а також удвічі меншу кількість соку буряка і капусти.

Якщо хворого мучать запори або головні болі, можна змішати картопляний сік з буряковим і морквяним. Як би там не було, але за допомогою таких простих і в той же час корисних продуктів виходить істотно поліпшити смак цілющого напою і підвищити його ефективність.

Протипоказання і небезпеки

Картопляний сік допомагає впоратися з великою кількістю захворювань, але його не можна приймати при наявності:

• 

  Зелений картопля - картопля з соланином!

  важких форм цукрового діабету;

• посилених процесів бродіння в кишечнику;
• сильного ожиріння;
• надмірно низької кислотності шлункового соку.

Лікування гастриту цим методом можна робити в будь-який час року, за винятком березня, оскільки протягом зими картопля насичується отруйною речовиною соланином і втрачає велику частину вітамінів. Тому якщо почати боротьбу з гастритом в цей час, можна не тільки не отримати бажаного ефекту, а й заслужити важкі отруєння. 

Порада: оскільки сік, отриманий з неочищених бульб, може зруйнувати зубну емаль, рекомендується його пити через трубочку.

Після лікування картопляним соком і, звичайно, дотримання відповідної дієти, хворі відзначають незвичайне поліпшення самопочуття. Вони помічають, що безслідно зникли тяжкість і біль в шлунку, покращився стілець і настрій. Тому і до цього дня це засіб активно використовується для усунення проблем не тільки з травним трактом, а й з іншими органами. 

Лікування ерозивного гастриту включає в себе медикаментозну терапію, дієту і в рідкісних випадках ендоскопічні втручання. В якості додаткового лікування можливе застосування народних рецептів.

Медикаментозна терапія

Для лікування ерозивного гастриту використовуються наступні групи лікарських засобів:

• блокатори водневої помпи;
• інгібітори Н2-гістамінових рецепторів;
• антациди;
• антибіотики;
• протиалергічні;
• імунодепресанти;
• стимулюючі регенерацію. 

Блокатори водневої помпи і інгібітори рецепторів гістаміну призначені для зниження вироблення пепсину і соляної кислоти (компонентів шлункового соку). Вони необхідні при гастритах з підвищеною кислотністю.

При ерозивно антрум-гастриті ефективне лікування антацидами. Ці препарати не уповільнюють секрецію кислоти, але зменшують її агресивна дія на слизову. Більшість з них утворює на внутрішній стінці шлунка тонку захисну плівку. Є також препарати, які спочатку всмоктуються в кров.

Важливо: не слід замінювати одні антациди іншими без рекомендації лікаря, так як вони можуть володіти різним механізмом дії.

Антибактеріальна терапія призначається в разі підтвердженої хелікобактерної інфекції або при гострих токсикоинфекциях. Антихеликобактерная схема лікування виразкового гастриту має на увазі одночасне призначення комбінації антибіотиків, антацидів та блокаторів протонної помпи.

При окремих формах виразкового запалення використовують протиалергічні ліки і імунодепресанти. Це стосується алергічного і аутоімунного гастриту. Щоб прискорити загоєння ерозій слизової, нерідко застосовують масло обліпихи або риб'ячий жир. Ці речовини зменшують подразнюючу дію кислоти і стимулюють епітелізацію дефектів.

Симптоматична терапія

Залежно від переважання тих чи інших симптомів для лікування виразкового гастриту призначаються:

• прокинетики;
• ферменти;
• пробіотики;
• спазмолітики;
• антитоксичні;
• антигеморологічні кошти. 

Прокинетики нормалізують моторику шлунково-кишкового тракту, вони незамінні при частих запорах. Ферменти використовують в основному при зниженій кислотності, щоб покращити перетравлення їжі. Часто при загостреннях хронічного гастриту з ерозіями виникають сильні болі в результаті спазму, в цьому випадку допомагають спазмолітики.

Запальні захворювання травної системи нерідко супроводжуються дисбактеріозом, що має на увазі прийом пробіотиків, які відновлюють мікрофлору. Якщо запалення виникло через гостру кишкову інфекцію, то лікар може призначити протівотоксіческім кошти. Нестероїдні протизапальні препарати практично не застосовуються, так як вони самі можуть викликати утворення виразок. Якщо є інші хвороби, що вимагають протизапальної терапії, то знижують дозу цих засобів або замінюють їх на менш агресивні.

При ерозивно-геморагічний гастрит лікування включає зупинку кровотечі за допомогою препаратів, що поліпшують згортання крові. 

Ендоскопічне втручання

Фіброгастроендоскопія підходить не тільки для діагностики ерозивного гастриту, але і для усунення його ускладнень

до даного способу лікування найчастіше вдаються з метою зупинки кровотечі. За допомогою ендоскопічного обладнання проводять коагуляцію судини, що кровоточить.

Припікання ерозій також може знадобитися при неефективності медикаментозного лікування, якщо дефект довго не загоюється. 

Засоби народної медицини

При ерозивно гастриті лікування народними засобами ефективно в період стихання загострення, а також при легких формах гострого запалення. Для прискорення загоєння ерозій, зниження вироблення кислоти і поліпшення травлення використовують сокотерапію, настої і відвари багатьох рослин (насіння льону, кореня лопуха, плодів обліпихи і т. Д.).

Капустяний сік

Свіже листя білокачанної капусти трохи відбивають молоточком і ріжуть ножем. Потім за допомогою марлі вичавлюють з них сік (близько склянки). П'ють засіб двічі в день незадовго до прийому їжі по півсклянки. Рекомендується готувати капустяний сік з розрахунку на один день, щоб зберегти в ньому лікувальні компоненти. Перед вживанням його злегка підігрівають. Курс складається з 14-ти діб.

Картопляний сік

При ерозивно антральном гастриті корисно лікування соком картоплі. Бульби в шкірці ретельно промивають і труть на дрібній тертці, відтискають сік. У перший день приймають по 30 мл (2 стол. ложки) соку перед їжею 3 рази. протягом двох тижнів щодня до кожного прийому додають по 5 мл соку (+ 1 год. л.). Таким чином, до кінця двотижневого курсу в кожен прийом випивають по половині склянки кошти. Потім роблять перерву близько 10 днів і повторюють схему.

Відвар ромашки

На склянку окропу беруть стіл. ложку квіток і настоюють 1-2 години. Можна використовувати готові фільтр-пакетики з аптеки. У відвар за бажанням додають трохи меду і п'ють його в теплому вигляді по половині склянки тричі на день. 

Ромашка - класичний засіб для лікування гастриту та інших форм запалення органів шлунково-кишкового тракту

Обліпиховий настій

Беруть ягоди обліпихи (100 гр) і заливають їх окропом (500 мл). Коли настій охолоне при кімнатній температурі, додають в нього за смаком мед. П'ють ліки протягом дня невеликими ковтками. Поступово добовий обсяг обліпихової настою можна збільшити до 1 л. Лікування слід продовжувати 2 тижні, через 10-15 днів можна повторити. 

Настій насіння льону

3 стол. ложки лляного насіння подрібнюють в ступці, заливають окропом (150 мл) і настоюють 2 години. Виходить біла рідина тягучою консистенції. Її вживають по 2 стіл. ложки кожен раз перед їжею. Щоб дізнатися ще один рецепт на основі насіння льону, а також отримати короткі рекомендації по дієті, можна переглянути невеликий відеофільм:

Важливо: перед тим як лікувати ерозивний гастрит народними засобами, необхідно обговорити це з лікарем.

Відвар дубової кори

Відвар кори дуба містить дубильні речовини, які зменшують запалення і набряк, знімають роздратування і прискорюють процес регенерації епітелію слизової оболонки. Для приготування кошти жменю подрібненої сировини заливають літром води, доводять до кипіння і відварюють 10 хв. Потім проціджують зілля і охолоджують його. П'ють по півсклянки за 0,5 год до їди. Якщо немає такої можливості, то через годину після прийому їжі.

Своєчасно розпочате лікування при ерозивно гастриті шлунку допоможе уникнути ускладнень і забезпечить швидке одужання. Тому при перших же симптомах хвороби слід звернутися за кваліфікованою допомогою.

В кожному окремому випадку послескрупулезной діагностики пацієнтам в індивідуальному порядку підбирають лікування гастриту. Вибір схеми терапії залежить від багатьох факторів, але найважливішим з них є форма перебігу захворювання.

Лікування гострого гастриту

Якщо у хворого симптоми захворювання виникли вперше і пов'язані з недавнім вживанням деяких недоброякісних продуктів, у нього найчастіше виявляється отруєння або гострий гастрит. У таких випадках в якості основних лікувальних заходів виступають:

• промивання шлунка слабким содовим розчином або лужними мінеральними водами, наприклад, «Єсентуки 20» або «Боржомі»;
• очисна клізма;
• вживання адсорбентів, наприклад, великих кількостей активованого вугілля;
• проведення антибіотикотерапії (при необхідності);
• призначення препаратів для відновлення водно-сольового балансу;
• прийом прокінетиків для нормалізації моторно-евакуаційної функції шлунка;
• 2 або 3-денне голодування;
• призначенняпрепаратів з ульцерогенної дії, в тому числі інгібіторів протонної помпи (їх прийом в більшій мірі показаний при наявності ерозій);
• іноді хворим показано накладення на область живота зігріваючих компресів.

Найчастіше цих дій достатньо для зняття гострого запального процесу. Але хворим потрібно враховувати, що з лікувального голодування потрібно виходити м'яко. Тому в перші дні після нього варто харчуватися протертими овочевими супами на некрепких бульйонах, кашами, відвареним м'ясом птиці і приготованої на пару нежирної рибою.

Надалі з дозволу лікаря можна дещо урізноманітнити свій раціон і розширювати його за рахунок сирих овочів і фруктів, легких супів, макаронів, круп і т.д. З особливою обережністю потрібно ставитися до смаженої, жирної, солоної і копченої їжі. Її можна вживати тільки через кілька тижнів після повного зникнення всіх симптомів захворювання.

Увага! У тих випадках, коли гострий гастрит шлунка супроводжується сильними болями, пацієнтам призначають введення знеболюючих і спазмолітичних препаратів виключно шляхом внутрішньом'язових ін'єкцій.

Потужні болю в животі — один з основних ознак захворювання

в якості допоміжної терапії лікарі досить часто радять своїм пацієнтам на перших порах щогодини робити пару ковтків спеціального настою лікарських трав. Його готують з рівних кількостей парила звичайного, м'яти перцевої і ромашки аптечної, також до цієї суміші додають удвічі меншу кількість трави звіробою. Рослинна сировина подрібнюють, заливають окропом і залишають настоюватися.

Також при гострому гастриті прискорити процес одужання допомагає настій, приготований з рівних кількостей листя подорожника великого , квітів ромашки аптечної і календули лікарської, трави деревію і череди трироздільної. Готовий настій приймають по половині склянки до 5 разів на день.

Порада: якщо хворого мучать нудота і блювота, для усунення цих проявів захворювання він може приймати суміш, приготовану з 0,2 г муміє (попередньо розчиненого в ложці кип'яченої води), молока і меду.

У рідкісних випадках причиною розвитку гастриту виступає не отруєння, а алергічна реакція. Тоді хворим призначається детоксикационная і десенсібілізаціонная терапія. Безумовно, іноді болі в шлунку можуть виникнути в результаті попадання в організм агресивних хімічних сполук, наприклад, лугів або кислот. У таких ситуаціях також діагностується гастрит, але при цьому схема його лікування буде залежати від тяжкості стану пацієнта, а іноді хворим може знадобитися хірургічне втручання.

лікування хронічного гастриту

Як лікувати гастрит, особливо хронічний, залежить від форми його протікання.Безумовно, методики лікування гіпертрофічного, виразкового і поверхневого гастриту матимуть деякі відмінності, втім, так само як і боротьба з гіпер- і гіпоацидним гастритом буде проводитися кілька різними препаратами, але в цілому напрям терапії визначається причиною розвитку захворювання.

дієта

При наявності запальних процесів в стінках шлунка основою успішності проведеного лікування є дотримання суворої щадить, але в той же час максимально період годування груддю. Щоб пошкоджені слизові могли відновлюватися, в раціоні хворого в достатній кількості повинні бути присутніми білки і вітаміни.

Увага! Вид дієти і переліки дозволених і заборонених продуктів залежать від рівня кислотності шлункового соку пацієнта.

Таким чином, лікування гастриту шлунка за допомогою дієти виражається у виключенні їх раціону:

• жирного,
• смаженого,
• копченого,
• солоного,
• консервованого,
• кави,
• алкоголю,
• кондитерських виробів,
• гострого,
• шоколаду,
• здоби,
• бобових,
• газованих напоїв,
• грибів,
• фастфуду і т.д.

Замість цих продуктів пацієнтам рекомендують харчуватися:

Яблука можуть стати кращими помічниками в боротьбі з гастритами

• м'ясом нежирних сортів;
• кисломолочними продуктами;
• нежирними сортами риби;
• молоком;
• овочевими пюре на основі буряка, картоплі, моркви;
• кашами;
• яблуками;
• фруктовими пюре з солодких плодів.

Важливо: харчуватися хворим необхідно часто і невеликими порціями, при цьому їжа повинна бути подрібнена. Температура її також має велике значення, оскільки всі гаряче і холодне сильно дратує шлунок.

Медикаментозна терапія

Звичайно, вже давно доведено, що приблизно в 95% випадків причиною розвитку гастриту стає грамотрицательная бактерія Helicobacterpilory, тому найчастіше лікування проводиться по одній з наведених нижче схем:

1. Потрійна терапія препаратами вісмуту, тетрацикліном і метронідазолом. Ця схема лікування гастриту дозволяє протягом 10 днів повністю вилікуватися 98% хворих, але ставить під загрозу розвитку небажаних побічних ефектів.
2. Однонедельная 4-компонентна висмутсодержащие терапія виявляється ефективною в 96% випадків, але точно дотримуватися схеми її проведення вдається не завжди, оскільки через велику кількість препаратів пацієнти плутаються в послідовності і кількості їх прийому.
3. Потрійна, яка не містить вісмут терапія, здійснюється протягом 1 або 2 тижнів. Вона заснована на вживання одних з найбільш потужних антибіотиків, що існують на сьогоднішній день.

Важливо: ні за яких обставин не можна самостійно призначати собі будь-які лікарські препарати. Це може спричинити за собою розвиток неприємних наслідків гастриту і значне погіршення стану хворого.

Діагностуючи аутоімунний гастрит, лікарі говорять про те, що встановити справжні причини розвитку захворювання неможливо і, здається, що організм виробляє антитіла до власних клітин. У таких випадках лікування в основному базується на використанні засобів замісної і симптоматичної терапії, тому часто це захворювання вимагає регулярного вживання лікарських препаратів протягом усього життя хворого.

ЛФК

Гіподинамія є одним з головних бичів суспільства. Більшість сучасних людей веде малорухливий спосіб життя, і при цьому мало хто замислюється, що регулярне виконання простих вправ може допомогти запобігти розвитку гастриту, а якщо він вже виник, допомогти його усунути в найкоротші терміни.

ЛФК при гастриті може допомогти:

• нормалізувати виділення шлункового соку;
• відновити рухову і ферментативну функції шлунка;
• зменшити запалення;
• активізувати відновлення клітин шлунка.

Для занять ЛФК вік - не перешкода!

Увага! Лікувальний комплекс для кожного хворого лікар підбирає індивідуально, грунтуючись на рівні кислотності його шлункового соку і ступеня фізичної підготовки.

У гострій фазі захворювання хворим можна виконувати вправи тільки в положенні лежачи на спині або сидячи. Після стихання болів комплекс доповнюють вправами з вихідним становищем на боці або стоячи. Через 1,5-2 місяці можна починати займатися лежачи на животі. Крім того, в лікувальний комплекс завжди входять дихальні вправи, якими не варто нехтувати, оскільки вони допомагають змінювати внутрішньочеревний тиск і якість кровопостачання шлунка.

Важливо: метою ЛФК не є нарощування м'язової маси і т.д. , вона застосовується виключно в загальнооздоровчих цілях. Тому при виконанні вправ потрібно уникати різких рухів і перевтоми, а при виникненні болів варто звернутися до лікаря.

Чи небезпечний гастрит?

Безумовно, гастрит супроводжується багатьма симптомами, які не доставляють людям задоволення. Тому при найменших ознаках розлади роботи шлунково-кишкового тракту варто звертатися до лікаря. Якщо болі в шлунку у людини з'явилися вперше, і медики виявили у нього гострий гастрит, шукати відповіді на запитання про те, чи лікується гастрит, недоречно. У таких випадках суворе дотримання всіх призначень лікаря дозволить пошкодженим слизових шлунка в короткі терміни повністю відновитися і не турбувати пацієнта. У той же час дотримання правил здорового харчування допоможе йому в подальшому більш не стикатися з гастритом і іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Але якщо пацієнт проігнорував перші ознаки захворювання, халатно поставився до лікування і продовжував харчуватися неправильно часом продуктами сумнівної якості, найімовірніше, у нього розвинеться хронічний гастрит. у таких випадках сувора дієта може стати постійним супутником хворих, оскільки найменші її порушення навіть у вигляді вживання незначної кількості алкоголю або викуреної сигарети, будуть приводити до сильних болів, часом позбавляє людину працездатності. Чим небезпечний гастрит при відсутності повноцінного лікування? Він може привести до:

• появи шлункових кровотеч;
• виразці шлунка і 12-палої кишки;
• раку шлунка.

Геморагічний гастрит є той же ерозивнийгастрит, але супроводжується шлунковими кровотечами різної інтенсивності. При ньому, як правило, запальний процес не зачіпає м'язової пластинки, а численні поверхневі дефекти слизової оболонки (ерозії, виразки) гояться без утворення рубців.

Причини

Безумовно, гастрит з геморагічним компонентом не виникає сам по собі. Як і будь-яке інше захворювання, він може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку причиною його появи служать:

• шок;
• сепсис;
• травми і опіки;
• ниркова або печінкова недостатність .

Але частіше захворювання протікає в хронічній формі, до чого призводить:

• зловживання алкоголем;
• надмірне вживання різних НПЗЗ;
• потрапляння в шлунок по тій або іншій причині кислот, лугів або інших агресивних речовин;
• неправильне харчування;
• хвороба Крона;
• сильні стреси;
• інфікування бактеріями Helicobacterpillory шляхом вживання неякісної води або їжі тощо.

Симптоми

Симптоми геморагічного гастриту багато в чому схожі з проявами інших форм цього захворювання, але для нього характерно приєднання до типових ознак запалення слизової оболонки шлунка і деяких особливих ознак. Отже, захворювання проявляє себе:

• шлунковими кровотечами;
• появою домішок крові в калі, т. Е. баріться стільцем;
• блювотою, при якій вміст шлунка більше нагадує кавову гущу;
• вагою в животі;
• нудотою;
• болями;
• печією;
• підвищеною стомлюваністю;
• загальною слабкістю;
• посиленням дратівливості;
• пітливістю;
• втратою апетиту;
• блідістю;
• розладами стільця;
• сонливістю;
• запамороченнями;
• прискореним серцебиттям.

Важливо: якщо у хворого виникла блювота з кров або сильний біль «під ложечкою» потрібно негайно телефонувати в швидку допомогу!

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і результатів інструментальних досліджень

Але одних симптомів мало для діагностування геморагічного гастриту. Вони лише дозволяють запідозрити його наявність, а точно встановити причину порушення стану людини можна завдяки таким методам дослідження, як:

• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Клінічний аналіз сечі і калу.
• Аналіз калу на наявність прихованої крові.
• Гастроскопия з проведенням біопсії. Суть обстеження полягає у введенні спеціального приладу, що представляє собою гнучку трубку, на кінці якої закріплена камера. Її вводять в шлунок через рот і оглядають стан його стінок. Як тільки лікар виявить підозрілу ділянку слизової, він за допомогою все того ж гастроскопу візьме невелику кількість тканин для проведення гістологічного дослідження. При геморагічному гастриті на стінках шлунка утворюються ділянки почервоніння, набряклості, ерозії і видно сліди кровотечі.
• УЗД органів черевної порожнини. На особливу увагу фахівців ультразвукової діагностики заслуговують печінка, підшлункова залоза і жовчний міхур, оскільки нерідко подібна клінічна картина характерна для патологій цих органів, а також для пухлин шлунка.
• Електрогастроентерографія, що має на увазі дослідження моторно-евакуаторної функції шлунка.

Лікування

Лікування геморагічного гастриту починають з призначення декількох днів повного голодування і використання спеціальних лікарських засобів, що сприяють зняттю запалення, відновленню пошкоджених слизових і захисту їх від подальшого руйнування. Підбираючи лікування захворювання, лікар може прийняти рішення про необхідність проведення ендоскопічної зупинки кровотечі, а іноді і хірургічного втручання.

Порада: ні в якому разі хворим не варто самостійно приймати рішення про прийом будь-яких препаратів, навіть безрецептурних НПЗП, що надають знеболюючий ефект, оскільки вони можуть лише посилити біль і погіршити перебіг захворювання.

У тих випадках, коли причиною розвитку захворювання є зараження хелікобактер, хворим показаний прийом антибіотиків, вибір яких можна зробити тільки на підставі результатів дослідження чутливості бактерій до різних антибактеріальних речовин. Крім того, призначений лікарем препарат потрібно приймати в точній відповідності з отриманими від фахівця інструкціями і ні в якому разі самовільно не припиняти його вживання або змінювати дозу в ту чи іншу сторону. Тільки такий підхід гарантує ефективність вжитих заходів.

Увага! Лікування геморагічного гастриту з важкими ураженнями слизових рекомендується проводити в умовах лікарні, оскільки при відкритті серйозної кровотечі рахунок може йти на хвилини.

Дієта

Саме дієті при геморагічному гастриті належить провідна роль. Від режиму і виду вживаної їжі багато в чому залежить швидкість і повнота відновлення слизових. В цілому вона не відрізняється від дієти, актуальною при лікуванні інших видів гастриту.

Тому хворим варто відмовитися від:

Перекуси в ресторанах швидкого харчування хворим на гастрит доведеться скасувати

• алкоголю;
• шоколаду;
• здоби;
• смаженого;
• газованих напоїв;
• кави;
• копченого;
• жирного і т.д.

Замість цього рекомендується вживати:

• каші;
• нежирне м'ясо і рибу;
• слизові супи;
• деякі фрукти і овочі і т.д.

Увага! Дати хворим повні рекомендації може тільки лікуючий лікар виходячи з його індивідуальних особливостей і тяжкості захворювання.

Для того, щоб отримати більше інформації про захворювання, рекомендується прочитати статтю Ерозивний геморагічний гастрит: причини, симптоми, різновиди .