Липома, або фіброліпому — доброякісна пухлина з жирової та сполучної тканини. Ліпома розташовується не тільки в товщі великих сороміцьких губ, але і на лобку. Розпізнавання її технічно нескладне труднощів. Вузли пухлини розташовуються на широкій основі або на ніжці, можуть досягати значних розмірів і доступні безпосередньому огляду. При порушенні кровообігу в них розвивається набряк, крововилив, некроз, приєднується вторинна інфекція, яка може привести до експедиції пухлини. Лікування хірургічне. Прогноз сприятливий.
Метастатична аденокарцинома найчастіше метастазує з молочної залози. Зазвичай метастази в яєчнику з'являються в запущених стадіях раку, іноді виявляються через кілька років після видалення грудей. Пухлина розвивається відносно швидко, поширюється контактним шляхом на сусідні органи і тканини. Іноді супроводжується асцитом. Клінічна картина , діагностика і лікування такі ж, як при раку яєчника.
Пухлина Бреннера — епітеліальних-соединительнотканная. Зустрічається дуже рідко (0,4%), переважно у хворих старше 50 років і займає особливе місце серед пухлин яєчника. Гістологічно складається з сполучнотканинних (типу фіброми) і епітеліальних компонентів (у вигляді епітеліальних острівців, тяжів, іноді утворюють кісти). У зв'язку з частим клінічним проявом її у вигляді порушень різного роду менструального циклу, а також у зв'язку з гіперестрогенізаціей (залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію при постклімактеричних кровотечах) або маскулінізацією, деякі автори відносять цю пухлину до розряду гормонопродуцірующіх.
Клініка пухлини Бреннера
Клінічно за формою, величиною і консистенції пухлина Бреннера подібна до фібромою. Зазвичай вона доброякісна, одностороння, щільної консистенції, овоидной форми. Діагноз, як правило, ставиться після гістологічного дослідження. Макроскопічно і на розрізі пухлина схожа на фіброму. Лікування пухлини Бреннера хірургічне — видалення пухлини разом з ураженим яєчником.
Папілома піхви — це доброякісні окремі або множинні розростання в області слизової оболонки піхви, що нагадують вид цвітної капусти. Зустрічається рідко, але може піддаватися розпаду і злоякісного переродження. Лікування хірургічне — видалення папіломи в межах здорової тканини. Перед операцією обов'язкове біопсія папіломи.
Параовариальная кіста розвивається з канальців придатка яєчника (параоварія). В результаті сецернірованія кубічним або циліндричним (війчастим) епітелієм, що покриває зсередини стінку канальців, серозної рідини в просвіт канальця останній розширюється, утворюється ретенційна кіста. Кіста локалізується між листками широкої зв'язки матки (інтралігаментарно), частіше одностороння, гладкостенная, округлої форми, однокамерна, як правило, невелика, але іноді досягає величезних розмірів. Вміст кісти серозне, схоже на вміст водянки.
Клініка Параоваріальні кісти
Клінічно кіста довго себе не проявляє через повільне зростання. При піхвовому дослідженні зазвичай з одного боку пальпується пухлиноподібне утворення з гладкою поверхнею, еластичною консистенції, обмежено рухоме, безболісне. При збільшенні до значних розмірів (чоловічого кулака) з'являється больовий (компресійний) синдром — біль внизу живота і попереку (на стороні кісти) розпирає.
Лікування Параоваріальні кісти
Диференціальна діагностика з іншими пухлинами придатків матки (непроліферірующей і проліферуючими) утруднена, в зв'язку з чим, як правило, кіста підлягає видаленню (бажано зберегти яєчник). В окремих випадках можлива прицільна пункція кісти з відсмоктуванням серозного вмісту і введенням в порожнину кісти спирту. Спирт коагулює Сецернірующая епітелій, в результаті чого припиняється секреція рідини і зростання пухлини.
підепітеліальному ендометріоз шийки матки є наслідком розривів її при абортах і пологах, хірургічного втручання, діатермокоагуляції, кріокоагуляції, впливу лазерними променями в області шийки матки. Потрапляючи в підепітеліальному шар шийки матки, ектопірованного клітини ендометрія в результаті гормональних впливів зазнають все фази менструального циклу (стадії проліферації, секреції і десквамації), як і ендометрій. При цьому в підслизовому шарі шийки матки макроскопически видно темні плями, які височіли над рівнем слизової оболонки (осередки крововиливів). Характерно те, що дані освіти збільшуються напередодні і під час менструації (фаза секреції і десквамації), а після менструації зменшуються.
Полипоз є доброякісне новоутворення ендометрія. Поліпи можуть бути різної величини і форми, одиничними і множинними, можуть народжуватися в канал шийки матки або тривалий час перебувати в порожнині матки. Найчастіше мають місце залізисті поліпи. Основу залозистого поліпа становить сполучна тканина (строма), що включає численні залози, вистелені однорядним циліндричним епітелієм. Залози добре забезпечені кровоносними судинами. Часто в стромі розвиваються запальні процеси (дрібноклітинна інфільтрація), некроз і виразки. Нерідко поліпи перероджуються в рак. Поверхня залозистого поліпа покрита циліндричним епітелієм. Слизові поліпи рідко перероджуються в саркому матки. Причиною розвитку поліпозу матки є хронічні запальні процеси слизової оболонки матки, тривалі застійні явища в ній (загин матки), тривала гіперестрогенія при однофазному (ановуляторном) менструального циклу. Дана патологія може зустрічатися в будь-якому віці, частіше після 40 років.
Клініка поліпозу матки
У початковій фазі розвитку поліпи можуть не проявляти себе. Надалі хворі скаржаться на посилені білі молочно-білого або слизисто-гнійного характеру, ниючий біль внизу живота тягне характеру, іноді переймоподібний, особливо при менструаціях. Менструації супроводжуються підвищеною крововтратою і тривалістю (гіпер- і поліменорея). При приєднанні інфекції в порожнині матки (ендометрит) або розпад поліпів (некроз) з'являються гнійні виділення з матки, а при злоякісному їх переродження — білі типу м'ясних псмоав. Нерідко мають місце контактні кровотечі при статевих зносинах. Поліпи частіше розвиваються на ніжці, яка може некоотізіроваться, що тягне за собою некроз поліпа і його розпад з подальшим кровотечею.
Діагностика поліпозу матки
Діагностика поліпозу матки при народженні поліпа в порожнину каналу шийки матки не важка. При локалізації поліпів в області дна матки діагностика скрутна (необхідна метрографія).
Вперше метод пересадки донорської матки був досліджений шведськими вченими. Сьогодні колеги з США вирішили знову випробувати такий, подарувавши можливість стати матір'ю відразу 10 американкам. Відбір претенденток вже почався. Вимоги до учасниць експерименту досить жорсткі — трансплантуються орган повинен повністю бути відсутнім з
Лейкоплакия — патологічний процес, пов'язаний з зроговінням (дискератоз) багатошарового плоского епітелію. Лейкоплакія макроскопически виявляється у вигляді білої плями в області шийки матки, піхви або шкіри зовнішніх статевих органів. Залежно від інтенсивності зроговіння, від щільності і товщини ороговілого шару розрізняють ніжну (тонку, легко слущивается) лейкоплакию і лейкоплакию у вигляді щільної бляшки, більш тісно спаяні з підлеглою тканиною. Біле шорсткувате пляма має розпливчасті межі. При обробці розчином Люголя лейкоплакия Йоднегативні. Навколо білих «острівців» лейкоплакии відзначаються йоднегативні ділянки, що вказують на справжні розміри ураження слизової оболонки, що причетна до процесу зроговіння. Елементи лейкоплакии у вигляді щільних бляшок зазвичай підносяться над рівнем слизової оболонки, мають чіткі межі і тісно спаяні з підлеглою тканиною. При кольпоскопії виявляється шорстка, складчаста або луската поверхня безсудинних рогових нашарувань. У деяких випадках поряд з ділянками лейкоплакии виявляються зміни, підозрілі на малигнизацию — проста і папілярна основа лейкоплакії, освіту полів і атипова зона перетворення з зроговінням залоз. Гістологічне будова лейкоплакии характеризується проліферацією багатошарового плоского епітелію з нерівномірним потовщенням його і явищами акантоза, повним або неповним ороговением епітелію і лімфоцитарною інфільтрацією строми. Явища акантоза проявляються в тому, що масивні епітеліальні тяжі, що лежать між сполучними сосочками, глибоко занурюються в підлягає тканину, місцями анастомозируют один з одним. Як правило, в епітеліальних тяжах акантоза відзначається проліферація клітин базального шару. У деяких випадках спостерігається неповне зроговіння — паракератоз. Нерідко у хворих лейкоплакией шийки матки виявляється внутрішньоепітеліальний і інвазивний рак (30% випадків). У зв'язку з цим для уточнення діагнозу слід проводити розширену біопсію і діагностичне вишкрібання каналу шийки матки. Основа лейкоплакии і освіту полів це патологічні зміни слизової оболонки вагінальної частини шийки матки, зумовлені порушенням епідермізаціі. Ці зміни спостерігаються при тривало існуючій дисплазії (псевдоерозії) і виявляються тільки при кольпоскопії. В даний час основу лейкоплакії і освіту полів розглядають як прояв патологічного зроговіння. Основа лейкоплакии макроскопически представляється у вигляді нехарактерних червоних плям з нечіткими кордонами і нерівномірним забарвленням і зазвичай трактується як загоюються ерозія. кольпоскопічного визначаються темно-червоні точки на тлі чітко обмежених белесоватих або світло-жовтих ділянок . Проста основа лейкоплакії розташовується на рівні слизової оболонки або нижче його і відзначається мелкоточечним судинним малюнком. При посиленою проліферації епітелію кольпоскопически виявляється папілярна основа лейкоплакії, що височіє над навколишньою тканиною і має сосочковую поверхню. На тлі пролиферирующего епітелію видно опуклі темно-червоні точки (судини) різної величини. Основу лейкоплакии від інших захворювань (цервіцит, атрофія слизової оболонки) відрізняють белесоватий фон і чіткі межі. Гістологічно визначається значна проліферація багатошарового плоского епітелію з вираженими явищами акантоза і численні сполучнотканинні сосочки з петлями розширених запальних судин. Іншим різновидом атипові епітелію є утворення полів. При огляді шийки матки виявляється лише нерівномірне забарвлення слизової оболонки (чергування белесоватих і гіперемійованих ділянок). При розширеній кольпоскопії дані ділянки нагадують багатокутники неправильної форми білого або жовтуватого кольору, розділені червоними нитками капілярів (мозаїка). Зазвичай багатокутні ділянки полів покриті тонким шорстким роговим нальотом. Розрізняють плоскі поля, не підносяться над рівнем слизової оболонки, і опуклі поля, обумовлені значною проліферацією епітелію. Поля виникають при епідермізаціі залоз. Циліндричний епітелій залоз витісняється багатошаровим плоским епітелієм (виражені явища акантоза). Масивні тяжі плоского епітелію впроваджуються в підлягає тканину. При цьому нерідко виявляється внутрішньоепітеліальний і інвазивний рак.
Еритроплакія
Еритроплакія — це патологічна зміна слизової оболонки вагінальної частини шийки матки, при якому відбувається значне стоншення епітеліального покриву з явищами ороговіння. Еритроплакія клінічно проявляється у вигляді яскраво-червоних плям з буруватим відтінком, легко кровоточать при дотику. При кольпоскопії вона представляється у вигляді яскраво-червоних ділянок истонченного епітелію, крізь який просвічує гиперемированная підлягає тканину. Гістологічна картина -різке витончення епітеліального шару, поверхневі клітини можуть бути в змозі зроговіння. В підлягає тканини — виражена повнокровна судинна мережа, а навколо судин -лімфоідная інфільтрація. йоднегативні ділянки — це зони атипові епітелію, які характеризуються неповним ороговением багатошарового плоского епітелію і порушенням глікогеноутворення в ньому. При огляді неозброєним оком ці дільниці не видно і виявляються лише при пробі Шиллера у вигляді чітко окреслених світло-жовтих або блідо-рожевих плям неправильної форми. Гістологічно — в області йоднегативні ділянок виявляється різний ступінь атипії аж до внутрішньоепітеліального раку. атипова зона перетворення включає різні поєднання атипові зміненого епітелію: лейкоплакию, основу лейкоплакії, освіту полів, еритроплакія, йоднегативні ділянки, а також зроговіння залоз. Вагінальна частина шийки матки при огляді дифузно гіперемована, місцями белесоватая з нерівною шорсткою поверхнею. Кольпоскопічно білясті ділянки чергуються з різко гіперемована і нерівномірними потовщеннями плоского епітелію. На тлі атипові зони перетворення гістологічно виявляється дисплазія, внутрішньоепітеліальний і нерідко інвазивний рак.
Папілома
Папілома — це осередкове розростання багатошарового плоского епітелію з явищами ороговіння. При огляді за допомогою дзеркал в області шийки матки видно розростання у вигляді розеток. Папілома може бути рожевого або білястого кольору, має нерівну сосочковую поверхню, іноді ороговілу. Папілома чітко відмежована від навколишньої тканини. При кольпоскопії на тлі незміненої слизової оболонки добре видно папілломатозние розростання у вигляді окремих сосочків, що утворюють розетку. На тлі пролиферирующего епітелію видно опуклі червоні судини, що нагадують «нирки» (розширені судинні петлі в окремих сосочках папіломи). При нанесенні на папілом 3% розчину оцтової кислоти судини спазмируются і сосочки бліднуть. Зазвичай папілома частково або повністю ороговевает. Розчином Люголя не фарбується. Підстава папіломи може бути широким і вузьким у вигляді тонкої ніжки. Гістологічно папілома це осередкове розростання покривного епітелію. Основу ніжки папіломи становить сполучна тканина з судинами.
Чергові дослідження існуючих на сьогоднішній день на фармацевтичному ринку препаратів показали, що протизаплідні мають додаткові корисні звичайні дії. Так, наприклад, вони запобігають розвитку раку матки. До такого висновку після аналізу результатів клінічних досліджень прийшли в Оксфордському університеті
Поліпи — це вирости гіперплазованих ділянок ендометрія, найчастіше у вигляді аденоматозних утворень. Улюбленою локалізацією поліпів є трубні кути матки. Поліпи нерідко перероджуються в залозистий рак ендометрія. Клінічно поліпоз легко відрізнити від аденоматозу ендометрія.
До передракових захворювань яєчників відносять кістоми, які найбільш часто перероджуються в злоякісну форму: ціліоепітеліальной (папілярні), псевдомуцінозная (перероджуються значно рідше, ніж папілярні), гормонопродуцірующіе пухлини (фемінізірующіе або Маскулінізірующіе), пухлини внутрішньої оболонки покришки фолікула (гормоноактівние або гормононеактівние). Як показує клінічна практика, рак яєчників найбільш часто розвивається на грунті папиллярной кістоми.
