Найбільш ефективним способом виявлення захворювань як чоловічих, так і жіночих органів є ультразвукова діагностика. Методика процедури заснована на різному відображенні від тканин органів звукових хвиль, які надсилаються приладом. Зображення на екран відтворюється за рахунок відповідного сигналу, який вловлюється спеціальним датчиком. Це дає можливість фахівцеві отримати повну інформацію про стан пацієнта, судити про наявність всіляких захворювань і новоутворень в даному об'єкті, ретельно стежити за тенденцією розвитку і в міру необхідності вносити коригування в призначені методи лікування.

Методи УЗД

Дослідження в області малого тазу може відбуватися двома способами: трансабдоминальное УЗД і трансректальное. Трансабдомінальні метод є традиційним способом ультразвукового дослідження органів за допомогою впливу спрямованих хвиль крізь черевну стінку. Датчики, розташовані на животі пацієнта, дозволяють детально обстежити органи черевної порожнини і виявити виникнення порушень. Для отримання достовірних результатів трансабдоминально використовують два види датчиків: лінійні і конвексний, частота яких варіюється в межах 3,5-7,5 МГц. Під час проведення процедури організм людини не піддається шкідливому випромінюванню, обстеження можливо з частотою, необхідної для визначення точного діагнозу і методів впливу.

Переваги Тауз

Дослідження органів малого таза трансабдоминально має безліч характерних особливостей:

• діагностика дозволяє відобразити загальну картину не тільки конкретного органу, а й знаходяться поблизу нього органів, що сприятливо позначається на постановці точного діагнозу;
• безболісність проведення процедури і повна її безпеку;
• самий інформативний варіант визначення стану передміхурової залози.

За допомогою даного методу щороку на ранніх стадіях розвитку визначаються такі захворювання як рак простати, аденома, простатит і кіста простати.

Показання до проведення

УЗД призначається лікарем з метою визначення причин утворення патології і чіткого формування попереднього діагнозу, щодо якого і буде відбуватися призначення коректного лікування. Показаннями до застосування УЗД вважаються наступні причини:

• хворобливість в сечовому міхурі, промежини і області прямої кишки;
• порушення процесу сечовипускання;
• домішки крові в спермі або сечі;
• передаються статевим шляхом інфекції;
• імпотенція;
• безпліддя;
• підозра на онкологію;
• запальні процеси в сечовому міхурі, пошкодження простати і сім'яних пухирців;
• скринінгове обстеження у віці понад 50 років.

Підготовка до проведення Тауз

Рекомендовано проводити обстеження при появі таких симптомів:

• підвищення рівня ПСА в крові;
• поява ущільнень передміхурової залози, які можуть бути виявлені при пальцевому ректальному огляді;
• утруднене або занадто часте сечовипускання.

За 1 годину до проведення Тауз передміхурової залози пацієнтові потрібно випити якомога більше рідини (не менше 2-х літрів) і перед самою процедурою необхідно повністю очистити кишечник.

Процес відбувається в положенні лежачи, і особлива увага приділяється області простати і сечового міхура. Таким способом лікар може оцінити розміри, обсяг і масу простати, визначитися з чіткістю контурів і виявити наявність опуклостей і можливих наростань. Після всього цього для вимірювання рівня залишкової сечі пацієнту потрібно помочитися. УЗД трансабдоминальное це, перш за все, первинний метод діагностики і, як правило, застосовується він для вирішення питання щодо методів подальшого обстеження.

Похід в туалет стає неприємною необхідністю для чоловіка, коли при сечовипусканні відчувається біль. Фізіологічний і психологічний дискомфорт виникає в будь-який час дня і ночі, впливає на сексуальні відносини. Гній, кров'яні згустки, слиз в сечі — тривожні симптоми. У такій ситуації варто звернутися до лікаря — уролога і не запускати перебіг хвороби. Несвоєчасне лікування призводить до раку передміхурової залози, безпліддя.

Діагностика захворювань

Збір аналізів — кращий метод діагностування. До моменту з'ясування доктором діагнозу варто відмовитися на час від сексуального життя або використовувати презервативи.

Для вирішення проблеми болю при сечовипусканні у чоловіків потрібно здати різні аналізи.

Аналіз крові

Кров треба здавати вранці натщесерце. Рекомендується зробити не тільки «біохімію», а й клінічний аналіз для інформації про наявність запалення. Біохімічний аналіз розповість про рівень холестерину, цукру, креатиніну. Підвищення або зниження пунктів за цими показниками говорить про порушення роботи сечостатевої системи і нирок.

Аналіз сечі

Сеча, так само як і кров, здається вранці на голодний шлунок . Перед збором необхідно обполоснути статеві органи теплою водою і витерти насухо чистим рушником. Для аналізу потрібна середня порція сечі — перша спускається в унітаз, потім, не припиняючи сечовипускання, заповнюється ємність, наступна порція знову спускається в унітаз.

Для більшої інформації за один раз заповнюються три ємності, і кожна досліджується окремо. Це дозволяє відстежити порушення організму на певному етапі.

За день до аналізу не варто вживати в їжу продукти, що впливають на колір сечі (буряк), солоні і білкові продукти.

УЗД

Дослідження ультразвуком дозволяє провести огляд внутрішніх органів — сечового міхура, нирок, простати. Для вірної картини дослідження, а за пару днів не можна вживати продукти, що викликають здуття живота і газоутворення (бобові, капуста). Для вирішення проблеми з шлунком підійде будь-який сорбент або проносне. За годину до ультразвукового обстеження лікар зобов'яже випити невелику пляшку простої води.

Огляд простати проводиться через анальний отвір.

Мазок на ЗПСШ

Зразок на аналіз береться з уретри для перевірки на наявність грибків та інфекцій.

Можливі захворювання

Біль не тільки під час сечовипускання, а й до нього каже про запальних процесах в уретрі і її звуженні. Це симптоми захворювань:

1. Аденома — хвороба часто виникає у чоловіків зрілого віку (від 48 років), інфекційне запалення. Збільшена простата тисне на уретру, людина відчуває різкий біль при поході в туалет.
2. Простатит і кандидоз — характерний для чоловіків молодого і середнього віку (25 — 45), простата стискає уретру, сечовипускання тривалий з перервами.
3. Уретрит — хворого турбують не тільки різі, а й гнійні і слизові виділення.
4. Сечокам'яна хвороба — пов'язана з відкладенням солей і піску в нирках і сечовому міхурі. Камені виходять через сечостатевої канал, супроводжуються тривалими неприємними відчуттями. При такому захворюванні необхідно лікарське спостереження. Якщо запустити хворобу і не приймати медикаментозне лікування пацієнта чекають серйозні наслідки — оперативне втручання. Поколювання і біль в уретрі виникають при установці катетера за медичними показаннями.
5. Цистит — більше їм хворіють жінки, а й для чоловіків він не менш небезпечний. Частою причиною стає банальне переохолодження, довгий стримування позивів в туалет. Першою ознакою є: різь внизу живота, зміна кольору сечі, її потемніння і помутніння.
6. Кандидоз — зараження відбувається від жінки, яка хворіє молочницею при статевому акті, неприємні відчуття пов'язані із зараженням грибом Candida. Симптоми: білуватий наліт на голівці, свербіж і печіння статевого органу, почервоніння.

Біль після сечовипускання при ЗПСШ

Ще одна категорія венеричні хвороби, що передаються статевим шляхом. Дискомфорт при сечовипусканні чоловік починає відчувати через 3 4 дні після сексуального контакту, можливе підвищення температури. Необхідно здати перелік аналізів, при підтвердженні діагнозу проходити лікування повинні обидва партнери. Інакше вилікується остаточно не вийде.

• гонорея — захворювання, що характеризується гнійними виділеннями із статевого члена жовто — зеленого кольору;
• хламідіоз — практично безсимптомний перебіг хвороби сечостатевої та статевої систем у чоловіків. Можливий дискомфорт при поході в туалет, на голівці з'являються слизові виділення.
• трихомоніаз — бактерії поселяються в простаті і насінних бульбашках. В період розвитку симптоматики спостерігаються спонтанні бажання для сечовипускання, особливо після нічного сну. Разом з сечею виділяється слиз і гній.

Принципи лікування

Запорука гарного самопочуття — швидке реагування на хворобу при перших симптомах. Чим раніше пацієнт звернутися до лікаря, тим швидше і якісніше пройде лікування. Не варто затягувати похід до лікаря (уролог або венеролог), самолікування (введення катетера в уретру, таблетки, уколи, народні засоби) або ігнорування ознак одного із захворювань сечостатевої системи веде до серйозних ускладнень — хронічна форма, агресивне лікування антибіотиками, оперативне втручання.

Для зменшення больового синдрому будинку необхідно:

• пити чисту негазовану воду (2 -2,5л);
• при хворобливому сечовипусканні чоловікові відмовитися від антигістамінних таблеток;
• не вживати в їжу продукти, які дратують слизову і викликають приплив крові до органів: гострі, солоні соуси і приправи, чай, кава, алкоголь;
• виключити сечогінні продукти — диня, виноград, кавун, спаржа;
• прикладати теплу грілку на нижню частину живота;
• приймати знеболювальне;
• відмовитися від нижньої білизни наперіод лікування. Тісні труси і тугі гумки призводять до застою крові в тазі, що погіршує запалення;
• для екстрених заходів по очищенню сечового міхура слід випити 400 мл теплої негазованої води, потім, суміш простої води з содою (1: 1)

Після постановки діагнозу призначається лікування, в яке входять не тільки лікарські препарати та ін'єкції, а й коригування способу життя пацієнта:

1. Захворювання, пов'язані із зараженням бактеріями і грибками (простатит, кандидоз), лікують антибіотиками і противірусними препаратами.
2. Для зменшення свербежу та різей при хворобливому сечовипусканні у чоловіків (уретрит, цистит, аденома) призначають препарати блокують больові відчуття і протизапальні.
3. При сечокам'яної хвороби основне лікування спрямоване на зняття дискомфорту при сечовипусканні і розчинення каменів. Для цього використовують кілька терапевтичних методів: уретроскопия, ударно — хвильової спосіб дроблення каменів.

Народна медицина проти болю після сечовипускання

У лікуванні сечостатевої системи можливе використання народної медицини, але тільки після консультації з лікарем. Замінити кваліфіковане медичне лікування домашніми ліками не можна. Це призведе до ускладнень в перебігу хвороби.

Позитивний ефект дають відвари з лікарських трав — звіробій, ведмеже вушко, золототисячник. Заварюють 1 ст. ложку збору на склянку окропу, настоювати 10 хв. Приймати відвар потрібно 3 4 рази на день.

Влітку можна заварювати свіжу зелень — петрушку і бадилля від молодої моркви (0,5 води на 2 години). Вживати по 1 ст. ложці 5 разів за день.

Для хворого важливо забезпечити повний спокій. На ніч зробити теплу ванночку для ніг, протягом дня прикладати компреси на низ живота:

• жирний крем і ефірної масло (будь-яке). Змішати невелика кількість і плавними рухами помассажіровать протягом 10 хв. область сечового міхура;
• капуста і сиру картоплю. Масу перетерти і прикладати компресом на марлі до хворого місця;
• сирої ріпчасту цибулю подрібнити в блендері або натерти на тертці і наносити на 2 години 2 рази на день на нижню частину живота (при циститі).

Профілактика

Важливо знати! При частій зміні статевих партнерів не забувайте користуватися презервативами, навіть якщо жінка приймає протизаплідні

Щоб уникнути тривалого і дорогого лікування варто використовувати кілька рекомендації:

1. Регулярний секс.
2. Здоровий спосіб життя.
3. Відвідувати уролога раз на рік для профілактики. Чи не переохолоджувати нижню частину тіла.
4. Правильне харчування.

Хворобливе сечовипускання у чоловіків може бути викликано рядом багатьох причин. Затягувати з візитом до лікаря, терпіти незручності і сподіватися, що все пройде самостійно — неправильна тактика.

колікуліті — не ізольована захворювання, а ускладнення інших патологій сечостатевої системи чоловіка. Найчастіше він розвивається як наслідок простатиту, характеризується запаленням насіннєвого фолікула або горбка, розташованого по задній стінці уретри в районі передміхурової залози. Прояви коллікуліта досить болючі, тому зазвичай чоловіки не затягують з лікуванням і звертаються до лікаря при перших же симптомах.

Чому розвивається хвороба

Насіннєвий фолікул, незважаючи на свої невеликі розміри, є важливим органом в статевій системі чоловіки. Його розміри всього лише трохи більше 2 см в довжину і по 0,5 см у висоту і ширину. Але саме в цьому маленькому горбку відкриваються протоки, по яких надходить насіннєва рідина з насіннєвих пухирців. І він же здебільшого відповідає за наступ і якість оргазму у чоловіків, так як тут знаходиться величезна кількість нервових закінчень.

Насінний горбок розташований позаду сечівника і простати, тому він надійно захищений від травм і механічних пошкоджень. Запалюється він тільки через інфекції, яка може в нього потрапити після таких перенесених або існуючих захворювань:

• простатит;
• уретрит;
• везикулит;
• епідидиміт.

Переміщення інфекції з уретри зазвичай відбувається при статевому акті.

Також спровокувати поширення інфекційного акта можуть часті закрепи, сидяча робота, малорухливий спосіб життя. Вкрай рідко інфекція проникає в насіннєвий фолікул разом з кровотоком, якщо запалений якийсь інший внутрішній орган пацієнта.

Важливо: багато урологи дотримуються думки, що спровокувати розвиток коллікуліта можуть будь-які хронічні захворювання сечостатевих органів чоловіки, а також навмисно перерваний з метою контрацепції або пролонгований статевий акт.

Як розпізнати коллікуліт

Симптоми цього захворювання досить різноманітні, ступінь їх вираженості залежить від фізіологічних особливостей кожного чоловіка — вона може бути гострою, помірної або слабкої. Найбільш поширені скарги такі:

• больові відчуття в паху, при цьому болі можуть іррадіювати в стегно або мошонку;
• відчуття тиску, присутності стороннього тіла в задньому проході;
• хворобливе мочеіспуканіе, часто утруднене;
• після статевого акту в насінної рідини можна виявити прожилки і згустки крові;
• неконтрольовані ерекції;
• зниження чутливості під час статевого акту і інтенсивності оргазму.

Прояви коллікуліта багато в чому визначаються загальним станом пацієнта та ступенем занедбаності хвороби.

В гострих, важких формах болі можуть бути дуже сильними, особливо якщо паралельно відзначається запалення простати або уретри. При відсутності інших ознаки можуть бути змазаними і майже не порушувати якість життя пацієнта.

Методи діагностики

Самодиагностика і тим більше самолікування в даному випадку повністю виключені — коллікуліт відноситься до тих захворювань, розпізнати які без комплексно обстеження не завжди може навіть кваліфікований лікар. Крім опитування та огляду хворого призначаються такі діагностичні заходи:

1. Уретроскопія.
2. ПЛР — тестування, щоб виявити інфекційного агента-збудника хвороби;
3. Загальний лабораторний аналіз сечі.
4. Бактеріальний посів сечі і спермі.

На основі отриманих результатів уролог робить висновок, ставить діагноз і підбирає найбільш адекватне лікування — теж строго в індивідуальному порядку.

Методи лікування коллікуліта

Основна мета лікування — придушити зростання патогенної мікрофлори, зняти больові відчуття і запалення. Для цього використовуються антибіотики узконаправленного дії. Універсальні антибактеріальні препарати широкого спектра дії при патології такого роду не даватимуть хороший ефект. Тому лікар підбирає ті ліки, до активного компоненту якого будуть чутливі збудники інфекції.

Лікувати коллікуліт можна в домашніх умовах, але лікарі часто радять відвідувати денний стаціонар або процедурний кабінет для таких маніпуляцій:

• інстиляції ( промивання) сечівника антисептичними розчинами;
• фізіопроцедури — електрофорез, лікування світлом;
• туширование нітратом срібла.

Курс лікування антибіотиками і іншими засобами зазвичай займає від семи до десяти днів. Якщо лікування виявилося малоефективним, або ж спочатку хвороба була сильно запущена, і насіннєвий горбок значно збільшився в розмірах, знадобиться операція. Боятися хірургічного втручання не варто — за допомогою електрострумів буде проведена резекція гіпертрофованого насіннєвого горбка. На якість статевого життя чоловіки така процедура не вплине ніяк, здатність відчувати оргазм, як і еректильна функції, порушені не будуть. Але сечовипускання помітно полегшиться, підуть больові відчуття і дискомфорт.

Народні засоби для лікування коллікуліта

Ефективність медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування можна посилити, використовуючи прості і доступні народні засоби. Для прийому всередину підійдуть такі засоби:

1. Свіжа журавлина. Можна вживати її в натуральному вигляді або ж як свіжовіджатий сік. Додавати цукор не рекомендується.
2. Настій з коренів петрушки. Цей напій має не найприємнішими смаковими якостями, але дуже корисний для чоловіків і як лікувальний, і як профілактичний засіб. Для приготування слід очистити один середній корінь петрушки і подрібнити його, залити склянкою води і готувати на водяній бані або дуже повільному вогні 20 хвилин. Потім дати охолонути під кришкою, процідити і приймати по одній третині склянки перед їдою.
3. Настій квіток синьої волошки. Жменю свіжих квіток або столову ложку сухих потрібно помістити в термос, залити двома склянками окропу, щільно закрити і наполягати всю ніч — не менше 8 годин. Потім процідити і пити по половині склянки тричі на день. Цей же настій можна використовувати і для примочок.

Лікувати коллікуліт спиртовими настоянками народна медицина не рекомендує. Також протипоказані грязьові аплікації і компреси або мазі з ефірними маслами і будь-якими іншими речовинами високої концентрації.

Дуже добре знімають біль і покращують загальне самопочуття теплі ванни з календулою. Для приготування такої лікувальної ванни в відрі окропу потрібно заварити пачку сухих квіток календули (продається практично в кожній аптеці). Якщо є можливість, можна зібрати свіжі квіти на дачі і використовувати їх — знадобиться два склянки квіток. Наполягати суміш один годину під кришкою, потім влити в ванну. Важливо контролювати температуру води — гарячі ванни в даному випадку протипоказані, вони можуть посилити прояви запалення і спровокувати поширення інфекції в інші органи. Температура води не повинна перевищувати 38-40 градусів.

Отримати доступ безпосередньо до насіннєвому фолликулу важко через його анатомічного розташування. Але можна впливати на вогнище запалення через задній прохід. Справитися з хворобою допомагають мікроклізми з відваром евкаліпта або звіробою. Ці лікарські рослини мають виражені антисептичні властивості, до того ж сприяють підвищенню місцевого імунітету.

Якщо мікроклізми ставити не виходить або незручно з яких-небудь причин, хорошою альтернативою будуть ректальні свічки з прополісом.

Ставити їх слід на ніч, достатньо одного разу на добу.

Лікарі рекомендують: щоб уникнути ускладнень і затяжного лікування, не можна при колликулите вести статеве життя, потрібен повний спокій мінімум на два тижні або до повного зникнення симптомів хвороби. Слід уникати переохолоджень і обов'язково замислитися над зміцненням імунітету.

Ультразвукове дослідження сечового міхура — це сучасне високоточне і безболісне дослідження, яке дозволяє вчасно діагностувати наявні відхилення здоров'я.

Показання для обстеження:

• скарги хворого на хворобливе або прискорене сечовипускання, поява крові або суспензії в сечі, затримку сечовипускання, болі внизу живота;
• наявні аномалії розвитку, пухлини, сечокам'яна хвороба, травми;
• контроль лікування після хірургічних втручань і хіміотерапії;
• хвороби органів малого таза: запальні процеси передміхурової залози, сечоводів, захворювання нирок, новоутворення;
• обстеження при загальносоматичних захворюваннях: цукровий діабет, ураження спинного мозку, інсульт,психічні порушення;
• профілактичні огляди — для чоловіків старше 35 років.

Як робиться УЗД сечового міхура

В даний час існує декілька методів:

1. Трансабдомінальні — найбільш поширений метод — змащений контактним гелем датчик накладається на живіт пацієнта. Має відносні протипоказання: ожиріння, інфекційні захворювання шкіри, опіки, рани в області маніпуляції.
2. ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО — сечовий міхур візуалізується через пряму кишку. Використовується для більш точного обстеження при дисфункції простати або в разі неможливості виконання інших методів.
3. Трансвагінальний -візуалізація проводиться через піхву.
4. трансуретральна метод — під анестезією датчик вводиться в уретру. Використовується при підозрі захворювань сечівника. Застосовується рідко.

Який би метод не був призначений, його ефективність безпосередньо залежить від правильної підготовки пацієнта.

Як підготуватися до УЗД сечового міхура

Наповнений сечовий міхур — необхідний при проведенні трансабдоминального УЗ-дослідження. Досягти цього стану можна кількома способами:

1. За 2,5 години до УЗ-дослідження випити 1,5-2 л дозволеної рідини. Рекомендуються трав'яні чаї, морси, компоти, негазовані мінеральні води. Заборонені: молоко, кава і кавові напої, газовані води.
2. Природне наповнення відбувається за 5-6 годин. Якщо за пару годин до процедури з'являються наполегливі позиви, потрібно трохи спорожнити сечовий міхур і випити 500-800 мл рідини.
3. Прийом діуретиків — препарат призначається лікарем за годину до дослідження. Має безліч протипоказань і використовується рідко.

Попередження метеоризму

За 3 дня до УЗД сечового міхура необхідно виключити з раціону свіжі овочі і фрукти, молочну продукцію, бобові, здобу, кава, газовану воду, алкоголь. При запорах ввечері напередодні необхідно зробити мікроклізму.

Підготовка кишечника

Спорожнення прямої кишки: необхідно при трансректальном і трансвагинальном УЗД. Проводиться 3 способами:

• мікроклізма — спринцівкою в пряму кишку вводиться 100-200 мл сольового розчину;
• свічки з гліцерином — вводяться в пряму кишку за кілька годин до маніпуляції;
• прийом лікарських засобів.

Який саме спосіб вибрати вирішується індивідуально з лікарем.

Підготовка до анестезії — при трансуретральна методі

1. Необхідно в день дослідження відмовитися від рясної їжі.
2. За добу виключити алкоголь.
3. За 2 години до процедури виключити куріння.

У порівнянні з простою пальпацией ультразвукове дослідження дозволяє дізнатися про захворювання набагато більше.

Що можна побачити на УЗД сечового міхура

• запальні процеси, їх точну локалізацію і поширеність;
• наявність каменів, їх кількість і характер;
• кісти, дивертикули, новоутворення;
• ознаки захворювання передміхурової залози;
• захворювання і аномалії розвитку сечоводу.

Будь-які відхилення від норми є показанням для консультації фахівця.

При підозрі на наявність хвороб сечовидільної системи, крім УЗД сечового міхура, лікарі зазвичай направляють і на ультразвукове дослідження нирок. Цей метод вважається більш ефективним і в той же час безпечним.

Показання до дослідження нирок

Терапевт, уролог дає направлення на обстеження нирок по основних скарг хворого:

• виражений біль в області попереку ;
• підвищений артеріальний тиск;
• розладсечовипускання;
• нетримання;
• підозра на пухлинні захворювання;
• наявність ниркових каменів;
• патологія в аналізах сечі, наявність крові.

у чоловіків, при хворобах аденоми і запалення простати, узі нирок призначають як додаткове дослідження.

Як проводиться дослідження нирок

У першу чергу необхідно підготуватися до процедури, приблизно за годину до призначеної процедури рекомендується випити кілька склянок води: сечовий міхур на момент дослідження у чоловіка повинен бути повним. Якщо крім дослідження нирок буде проводитися огляд інших органів малого тазу — необхідно утриматися від деякого виду їжі, яка сприяє підвищеного газоутворення. Як роблять узі нирок? Сама процедура проводиться в положенні лежачи, пацієнту наносять гель на ту область, яку буде дивитися. Це потрібно для того, щоб візуалізувати органи. Початок дослідження — огляд сечового міхура і тільки потім переходять до сечоводу і закінчують нирками. Важливий показник -їх розміри. Необхідно дотримуватися всі прохання лікаря: перекинуться на бік, затримати подих, якщо буде потрібно.

Норма розмірів нирок

Важливий параметр для діагностики в нефрологічної і урологічній практиці — параметри органу. Від цього залежить чи є структурна патологія органу, вражена його тканину. Але розмір індивідуальний в залежності від статі, віку, ваги і зростання. Але є певні норми, на які орієнтуються медики: товщина від 30-50 мм, довжина 12 сантиметрів, ширина -50-60 мм. Крім того, вони повинні мати рівний, чіткий зовнішній контур, бобовидной форми.

Хронічний епідидиміт — часто зустрічається захворювання. За МКБ 10 відноситься до категорії N 45.0 «орхіт, епідидиміт і епідидиміт-орхіт з абсцесом». При цій хворобі відбувається запалення чоловічої статевої залози — яєчка.

Захворювання може бути в будь-якому віці, в тому числі у дітей. Хвороба негативно позначається на функціонуванні чоловічої статевої системи. Кожному чоловікові треба знати причини такого захворювання, його симптоми і способи позбавлення від нього.

Що таке хронічний епідидиміт

При такому епідидиміті в придатку яєчка чоловіки виникає незначно виражений запальний процес. Він може турбувати представника сильної статі тривалий час, іноді більше півроку. Можливий правобічний епідидиміт, коли запальний процес локалізується в правому яєчку і його придатку, а також двосторонній епідидиміт, який стосується обидва яєчка.

Придаток яєчка, або епідідіміса — це складчатое утворення, що є продовженням протоки статевої залози. Він виконує дуже важливу функцію, так як в ньому дозрівають сперматозоїди. Епідідіміса відповідає також за транспортування статевих клітин до сім'явивідному каналу. Ось чому захворювання цього органу негативно впливають на здатність чоловіків до запліднення.

Тривале запалення придатка яєчка характеризується тим, що в його тканини відбувається накопичення рідини, або ексудату. Його виділення відбувається поступово, при цьому функції придатка яєчка залишаються порушеними.

Причини хронічного епідидиміту

Хронічний епідидиміт розвивається, перш за все, як ускладнення гострого запального процесу. Можливо також розвиток цього захворювання в разі, якщо гостре захворювання не було проліковано, як слід, або ж коли на організм продовжують впливати шкідливі фактори.

До факторів хронічного епідидиміту відносяться такі несприятливі умови.

1. Захворювання, що передаються статевим шляхом. Особливо небезпечні випадки, коли такі захворювання були вилікувані.
2. Інфікування уретри.
3. Попадання в сечовипускальний канал стороннього тіла.
4. Травми мошонки. Вони можуть виникати в результаті особливостей професійної діяльності чоловіків. Це захворювання можуть викликати часті мікротравми, які трапляються під час їзди на автомобілі, бігу, стрибках або підняття важких предметів.
5. Цей епідидиміт може розвиватися як ускладнення туберкульозного процесу.
6. Неадекватне лікування варикозного розширення вен сім'яного канатика.
7. Застійні явища, що виникають при частих статевих возбуждениях без еякуляції.
8. Вживання алкоголю.
9. Геморой.

Симптоми хронічного епідидиміту

Як правило, хронічний епідидиміт — це наслідок раніше перенесеного гострого запалення придатка яєчка. Тривалий запальний процес викликає утворення фіброзної тканини в придатку. Вона закриває собою сам придаток, а також семявиносящіе протоки. Таким чином, хвороба здатна викликати безпліддя у багатьох чоловіків через погіршення показників сперми.

Головні симптоми хронічного епідидиміту такі.

1. Тривала тривалість хвороби. Як правило, про хронічний розвитку хвороби говорять у випадках, якщо вона триває більше півроку.
2. Наявність непостійною і несильним болю в яєчку. Вона може посилюватися у разі тривалого фізичного навантаження. Якщо у чоловіка немає таких навантажень, то болю, як правило, не виникає. При фізнагрузкі, а також при переохолодженні біль може віддавати в область попереку.
3. Придаток яєчка може незначно збільшуватися в розмірах. Також він буває болючим і напруженим.
4. При картині хронічного запалення симптоми загального отруєння не настільки виражені. Рідко в яких випадках температура тіла може підвищуватися до 38 градусів. Іноді у хворого вона підвищується до субфебрильних значень.
5. Хронічний епідидиміт може розвиватися на тлі сифілісу, гонореї або туберкульозу. У таких випадках дуже висока ймовірність виникнення безпліддя, так як придаток яєчка не виконує своїх функцій.

Хронічний епідидиміт не викликає гострих симптомів і часто хворі не здогадуються про те, що у них відбувається хронічний запальний процес . Часто це ускладнює діагностику і лікування запалення придатка яєчка.

Особливості діагностики захворювання

Як правило, діагностика хвороби не викликає ускладнень у досвідченого фахівця. У більшості випадків наявність характерних скарг, а також первинний огляд вже дають підстави для того, щоб можна було поставити правильний діагноз

При загальному огляді проводиться дослідження передміхурової залози (ректальне), а також обстеження насіннєвих пухирців і куперових залоз. Найкраще це робити за допомогою ультразвукового дослідження. Первинний огляд, крім того, дозволяє виявити хворобу, здатні передаватися статевим шляхом.

Для визначення інтенсивності запального процесу показані такі дослідження:

• загальний аналіз крові (він здатний виявити підвищену кількість лейкоцитів в крові, а також швидкість осідання еритроцитів);
• біохімічне дослідження крові (воно може визначити наявність у хворого підвищений вміст С-реактивного білка в крові, гамма-глобуліну, креатиніну, а також інших специфічних показників крові);
• аналіз сечі (показує наявність у хворого пиурии);
• дослідження насінної рідини (в ній може бути підвищений вмістлейкоцитів, що свідчить про запальний процес в насінних бульбашках);
• мікроскопія і бактеріальний аналіз сперми;
• ультразвукове дослідження органів мошонки;
• МРТ органів мошонки (це найбільш сучасний і ефективний спосіб виявлення чоловічих патологій).

Лікування хронічного епідидиміту

У першу чергу, лікування цього захворювання проводиться консервативними методами. Існує велика кількість антибактеріальних засобів, які допомагають подолати хронічний запальний процес. Для полегшення больових симптомів призначаються анальгетики або спазмолітики. Антибактеріальна терапія повинна поєднуватися з прийомом імуномодуляторів, общеукпепляющіх препаратів.

Для іммобілізації запаленого придатка яєчка використовується суспензорій. У ліжку застосовується спеціальна прокладка-рушник під мошонку.

Госпіталізація хворого доцільна за умови підвищення температури тіла, виражених симптомів отруєння (інтоксикації). При нагноєнні запаленого епідідіміса може бути показано хірургічне втручання.

Народні методи можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. Самолікування строго заборонено.

Профілактика хронічного епідидиміту

Профілактичні заходи зводяться до наступних:

• регулярне статеве життя;
• уникнення переохолоджень;
• своєчасне лікування захворювань, що передаються статевих шляхом;
• раціональне харчування з збагаченням раціону вітамінами;
• дозовані фізичні навантаження;
• уникнення травм статевих органів.

При своєчасному лікуванні хронічного епідидиміту гарантовано повне вилікування від нього і відсутність ускладнень.

З придатком яєчка може бути пов'язано безліч різних захворювань, але одним з найпоширеніших є епідидиміт. Це захворювання проявляється у вигляді ураження придатка яєчка, його запаленні і порушення його функціонування.

Епідідіміт за швидкістю прояву і перебігу захворювання буває:

• гострим коли розвиток хвороби відбувається різко і швидко;
• хронічним коли хвороба прогресує повільно, не менше півроку.

Найбільш часто зустрічається формою є саме гострий епідидиміт, тому розглянемо його більш детально.

Характеристика патологічного процесу

При гострому епідидиміті розвиток запального процесу відбувається дуже швидко і досягає свого піку вже через добу.

За локалізацією запалення гострий епідидиміт може бути двох форм:

1. односторонній:

• лівобічний епідидиміт — при розвитку запалення в придатку лівого яєчка;
• правобічний епідидиміт — при розвитку запалення справа.

1. двосторонній, коли патологічний процес розвивається відразу в двох придатках.

Трохи про причини запалення

Найчастіше в медичній практиці зустрічається інфекційний епідидиміт, тобто коли причиною розвитку запалення в придатку яєчка служить проникнення в них інфекції. При цьому інфекція може проникнути як з потоком крові (наприклад, при туберкульозі та інших інфекційних захворюваннях), так і безпосередньо через сечовипускальний канал, при контакті з джерелом інфекції.

Інфекції — не єдина причина захворювання. Викликати його можуть різні пошкодження і травми пахової області, взаємодія з хімічними агентами, медичними препаратами та ін. Крім того, збільшують ризик розвитку епідидиміту такі чинники, як порушення правил особистої гігієни, зниження загального імунітету організму, безладні статеві зв'язки.

Як розпізнати захворювання

Розвиток гострого епідидиміту можна виявити за такими ознаками:

• візуальне збільшення тієї частини мошонки, де розвивається хвороба, вона набрякає, з'являється припухлість і відбувається її почервоніння;
• больові відчуття при тому, що промацує мошонки, сечовипусканні, ходьбі, також може віддавати в поперек або ногу;
• різке підвищення температури ураженого органу, яке в Під час розвитку хвороби може перейти в підвищення температури всього тіла до 40 градусів;
• різні виділення з сечовипускальногоканалу, це може бути гній або навіть кров.

Що потрібно для діагностики

Найчастіше для первинної діагностики захворювання не потрібно будь-яких спеціальних заходів. Фахівцю достатньо вислухати скарги хворого, провести його огляд і пальпацію мошонки. Але для повноти картини і встановлення стадії розвитку запалення потрібно здати такі аналізи та обстеження як:

• загальний аналіз крові;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД.

УЗД — це саме високоефективне обстеження при гострому епідидиміті, тому що тільки воно дозволяє детально вивчити тканини мошонки і з високою точністю виявити стадію запального процесу, не шкодячи здоров'ю пацієнта.

Лікування гострого епідидиміту

Основний успіх в лікуванні цього захворювання залежить від своєчасного звернення хворого, тому при виявленні перших симптомів, варто негайно звернутися за медичною допомогою. У разі зволікання можна вже не обійтися тільки амбулаторним лікуванням, та й наслідки можуть бути вже незворотними.

Лікування гострого епідидиміту у чоловіка в першу чергу зводиться до того, щоб виявити і усунути причину виникнення ураження придатка яєчка. Оскільки найчастіше природа захворювання інфекційна, то і лікування проводиться антибиотикотерапией.

Крім цього призначається комплекс відновлювальних заходів:

• обов'язкове дотримання постільного режиму, фізична активність зводиться до мінімуму;
• організація правильного харчування, відсутність у раціоні гострої їжі і алкоголю;
• використання охолоджуючих і розсмоктується компресів для мошонки;

для повного одужання хворого необхідно строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і виконувати його рекомендації.

Самолікування небезпечно! Навіть в разі настання полегшення стану або повного позбавлення від симптомів прояву гострого епідидиміту, запалення може завдати непоправної шкоди чоловічому здоров'ю. В ході чого звернутися за медичною допомогою все одно доведеться, але при цьому захворювання буде вже запущено, а значить і вилікуватися від нього буде набагато складніше.

Не забуваємо про профілактику

Дотримання профілактичних заходів дозволяє своєчасно попередити хворобу.

Перелічимо основні з них:

• ведення здорового способу життя є основною профілактичним заходом при всіх захворюваннях, в тому числі і при гострому епідидиміті;
• розбірливі статеві контакти для зниження ризиків зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом;
• правильне харчування і контроль продуктів харчування дозволять уникнути кишкових інфекцій, які також можуть посприяти розвитку гострого епідидиміту ;
• максимально захищати пахову зону від переохолоджень і травм;
• спостерігатися у терапевта і уролога,своєчасно проходити огляди фахівців для можливого виявлення захворювань на ранніх стадіях, особливо це стосується чоловіків, які вже хворіли гострим епідидиміту.

Підіб'ємо підсумки

Гострий епідидиміт легко виліковний при ранній діагностиці захворювання, але якщо хвороба запустити, то можна зіткнутися з неприємними ускладненнями:

• при переході хвороби в хронічну форму можуть розвинутися незворотні зміни в придатку яєчка, в результаті чого порушуються функції сім'явивідних проток, а це веде до безпліддя;
• поширення інфекції на саме яєчко, при якому найчастіше всього медикаментозне лікування вже не допомагає, і фахівцям доводиться вдатися до хірургічного втручання.

Будьте уважні до свого чоловічому здоров'ю, адже хвороба завжди легше попередити, ніж лікувати.

Хвороби сечостатевої сфери останнім часом досить часто виявляються у чоловіків різних вікових категорій. Чоловічу половину людства часто турбують пахово-мошоночние грижі, уретрит, цистит, а також інші поширені урологічні захворювання. Всі перераховані патології досить часто доповнює неприємний симптом — набряк мошонки. Здоров`ї цього органу вкрай важливо, в якійсь мірі він відповідає за репродуктивну систему. Саме в цьому своєрідному шкірясті мішку розташовуються статеві залози чоловіків — сім'явивідні протоки, яєчка і придатки.

Запальний процес в цьому органі досить швидко прогресує через те, що саме в мошонці розташовано безліч сальних і потових залоз. При наявності інфекційно-запальних процесів мошонка може не тільки набрякати, а й збільшуватися в розмірах. Набряклість досить часто супроводжується іншими неприємними симптомами, такими як свербіж і болючість мочеиспусканий. Патологія може утворитися не тільки по причині хвороб сечостатевої системи, але і в результаті отриманих травм статевих органів, як прояв алергічної реакції. У деяких випадках подібний прояв може свідчити про наявність онкологічних утворень в організмі чоловіка.

Причини опухання мошонки

Набряк або запалення мошонки може проявитися у чоловіків різного віку. У дитячому або підлітковому віці основною причиною такого утворення є травми. Мошонка може опухати з однієї або з обох сторін, в деяких випадках запальний процес поширюється на інші органи статевої системи чоловіка.

Больовий синдром при цьому може бути досить вираженим. Припухлість мошонки — серйозне прояв, яке може свідчити про проблеми зі здоров'ям. Набряки в даній області можуть свідчити про початок онкологічних процесів, тому звернеться до лікаря і здати необхідні аналізи потрібно в будь-якому випадку.

Перекручення яєчок — найбільш часта причина провокує набряклість. Перекрут необхідно усунути дуже швидко, тому що даний стан небезпечно. Відбувається скручування сім'яного канатика, і через це порушується кровообіг в яєчку. Відмирання тканин відбувається протягом 3-4 годин, тому надзвичайно важливо звернеться до лікаря при перших проявах даної проблеми.

Серед причин провокують набрякання мошонки можна виділити:

• пошкодження статевих органів;
• бактеріально-запальний процес придатка яєчка;
• запалення придатка насінники;
• паротит;
• розширення вен гроздьевідних сплетення;
• післяопераційний набряк (хірургічні втручання);
• алергічний набряк;
• орхіт;
• рак яєчка.

Набряк в області мошонки досить часто виникає після проведення операцій. У подібному випадку це відбувається через зовнішніх пошкоджень органу. Набряклість може супроводжуватися сильним болем виникає внизу живота, яка в разі відсутності необхідного лікування буде щодня посилюватися.

На тлі запального процесу у пацієнта не рідко підвищується температура тіла, виникає нудота, не виключені випадки блювоти. Шкірні покриви мошонки можуть червоніти і лущитися. Можливо наявність гнійних виділень з пеніса. Вони можуть набувати досить неприємний запах.

Для усунення запалення мошонки необхідно лікувати не симптоми, які проявляються при захворюванні, а діяти на причину провокує набряк. Якщо мошонка набрякла після операції, потрібно негайно звернутися до уролога і хірурга. Самостійно впоратися з даними проявом неможливо. Кваліфікований лікар порекомендує здати аналізи і на їх підставі підбере необхідну терапію.

Прояви, що виникають у разі післяопераційного набряку

Набряклість в більшості випадків супроводжується болем, характер якої — блукаючий . Пацієнту досить складно визначити, що саме у нього болить, різкі болі часто віддають в пахову область.

У чоловіків крім больових відчуттів можуть спостерігатися такі прояви:

• посилюється біль в паховій області;
• підвищення температури тіла;
• слабкість, запаморочення;
• поява нехарактерних виділень із статевого органу;
• підняття яєчка;
• почервоніння шкіри в області геніталій.

Набряклість мошонки нерідко спостерігається після операції з видалення грижі. Природно, що даний прояв вельми небезпечно для чоловічого здоров'я. Воно може спровокувати безпліддя і атрофію яєчка.

Особливості лікування

Терапевтичне лікування післяопераційного набряку мошонки включає застосування антибіотиків. Препарат призначається після здачі аналізу і визначення збудника даного процесу. Якщо запальний процес проявляється у вигляді шкірного висипу або сухості шкірних покривів мошонки — доцільно призначення протизапальних і антигістамінних мазей і гелів. При наявності гнійних утворень вдаються до хірургічного методу лікування. Після операції пацієнтові призначається курс фізіотерапевтичних процедур, що б уникнути повторного запалення.

Алергічний набряк мошонки

У разі алергічного набряку мошонка червоніє і значно збільшується в розмірах. Спровокувати його прояв може підвищений викид серотоніну, гістаміну і інших алергенів в кров. Алергічний набряк може виникати через вживання в їжу перерахованих нижче продуктів:

• цитрусові;
• кави;
• шоколад;
• горіхи;
• риба;
• яйця.

Спровокувати прояв даної алергічної реакції можуть харчові алергени. Алергічний набряк мошонки нерідко виникає на тлі інших хвороб, наприклад, алергічного риніту, бронхіальної астми або інших хвороб. Варто відзначити, що алергічний набряк мошонки може виникнути у будь-якого представника чоловічої статі, схильного до алергічних реакцій.

Симптоми

Через деякий час після потрапляння алергену в організм людини пацієнт починає скаржитися на такі прояви:

• мошонка значно збільшується в розмірах;
• пацієнта турбує свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів;
• орган збільшується симетрично (з двох сторін).

Симптоми можуть раптово виявлятися, і раптово зникати, через мінімізацію контакту з алергеном. Алергічний набряк може приймати затяжний рецидивної перебіг. Тому вкрай важливо вчасно здати аналізи на підтвердження алергену, а потім звернутися до лікаря-уролога.

Особливості діагностики

У більшості випадків хворого з набряком мошонки все ж госпіталізують. Він повинен здати необхідні аналізи, за результатами яких доктор визначить доцільність проведення операції. Якщо в крові пацієнта спостерігається значне перевищення норми лейкоцитів показано екстрене хірургічне втручання, тому що в даному випадку набряклість має не алергічний характер. Підвищення еозинофілів в крові пацієнта підтверджує алергічну природу запалення.

Алергологічне дослідження організму доцільно проводити в сезони, коли відсутня цвітіння рослин. Сучасні методики дозволяють визначити тип алергії, і ті речовини, на які розвивається реакція. Важливо знати, що алергія може бути контактною. Її прояв можна спровокувати носінням неякісного нижньої білизни. Людям, які мають схильність до алергії, слід бути більш обережними і віддавати перевагу білизні, зшитому з натуральних тканин.

Лікування і період реабілітації

Алергічний набряк мошонки лікують виключно консервативним шляхом. Пацієнту вводять внутрішньовенно антигістамінний препарат. Дозування призначається виходячи з тяжкості прояви. У деяких випадках при незначній набряклості вдається обійтися без крапельниць і госпіталізації. Пацієнту призначається пероральний прийом антигістамінних препаратів. Варто відзначити, що в даному випадку показано відвідування алерголога.

В особливо важких випадках внутрішньовенне введення препаратів проти алергії може не принести бажаного результату. У цьому випадку показано внутрішньовенне введення гормональних засобів. Варто враховувати, що курс лікування гормоносодержащіх препаратами не повинен перевищувати 5-7 днів. Якщо пацієнт скаржиться на гострий біль показано призначення ненаркотичних знеболюючих засобів.

Після повного одужання хворого потрібно мінімізувати контакт з певним алергеном. Слід переглянути раціон харчування, і дотримуватися гіпоалергенної дієти. Також рекомендовано вживання імуностимуляторів, але слід враховувати, що багато з них приготовлені на рослинній основі, тому ризик виникнення алергії залишається високим. Призначати подібний препарат повинен лікар.

Варикоцеле — досить поширене захворювання, по своїй суті є варикозним розширенням вен. При цій патології зачіпаються судини і капіляри сім'яних канатиків, в результаті чого можуть розвинутися такі ускладнення, як атрофія яєчка і чоловіче безпліддя. Вчені не виключають також взаємозв'язку варикоцеле з розвитком злоякісних новоутворень.

Основною причиною патології є порушення кровотоку в яичковой вені, частіше лівої, рідше в лівій і правій. Тому лікування до недавніх пір полягала в припиненні кровообігу в патологічно зміненому посудині хірургічним шляхом. Іншими словами, проводилася хірургічна операція під загальним або місцевим наркозом, в ході якої вена просто перев'язувала.

Сьогодні такі методи вважаються застарілими. Емболізація варикоцеле — це малоінвазивна операція, що дозволяє без крові, болю і тривалого відновного періоду вирішити проблему тисяч чоловіків.

Методи лікування варикоцеле

Якщо порівняти емболізацію з іншими методами лікування варикоцеле, які застосовувалися до цього, то переваги і відмінності будуть у наявності. Лікувати варикоцеле можна медикаментами, але це тривало і не завжди успішно, часто призводить до рецидивів і ускладнень. Більш ефективним вважається хірургічне втручання.

Зазвичай операція показана, коду пацієнт скаржиться на сильні больові відчуття або ж страждає чоловічим безпліддям, причина якого лежить саме в варикоцеле. В інших випадках операція не призначається патологія протікає в більшості випадків безсимптомно, тому пацієнт просто не звертається до лікаря.

Мета операції — перекрити доступ крові в яічковую вену. Для цього вона перев'язується, виконати таку процедуру можна трьома способами:

• традиційним хірургічним;
• мікрохірургічним шунтуванням;
• ендоскопічним.

При звичайній операції в тканинах робиться розріз завдовжки до 5 см, щоб отримати доступ до вен сім'яного канальця, потім вена перев'язується. Після цього тканини поєднуються і накладаються шви. За позитивного результату пацієнт затримується в стаціонарі після операції близько семи днів, поки рана не затягнеться і не знімуть шви.

При мікрохірургічному шунтування також робиться розріз, але Відень Не перев'язується, а вшивається одна в іншу, не дефектну, клапани якій функціонують нормально. Цей метод відносять до найбільш природним і фізіологічним, але вибирають його далеко не всі, а в деяких випадках він навіть протипоказаний. Причини цього:

• операція проводиться тільки під загальним наркозом, а стан здоров'я дозволяє це далеко не всім пацієнтам;
• після операції потрібен тривалий відновне лікування спочатку в умовах стаціонару, а потім на дому.

І останній метод, ендоскопічний, передбачає накладення на вену лівого яєчка в нижній частині черевної порожнини кліпси. Розрізати тканини для цього не потрібно, достатньо лише зробити три проколи. У чому ж відмінність ендоваскулярного методу лікування або емболізації варикоцеле, і чому цей метод краще?

Що таке емболізація варикоцеле

Емболізація варикоцеле є найсучаснішим, щадним методом лікування цього захворювання, поки ще не найпоширенішим, але швидко набирає популярність. Найголовніша відмінність і перевага цієї методики — вона нічим не поступається за своєю ефективністю хірургічної операції, але при цьому є неінвазивної. Тобто, не робиться ніяких розрізів і великих проколів.

Емболізація — це штучне тромбування дефектного судини зсередини. Як це можливо без розсічення тканин? Процедура виглядає таким чином:

1. Спочатку на стегні робиться прокол у вені — анестезія не потрібна, відчуття приблизно такі ж, як при звичайному уколі в вену.
2. У вену вводиться мікрокатетер — товщина його не більше 2 мм.
3. Катетер проводиться через ниркову вену в насіннєву.
4. Після цього в вени вводиться контрастна речовина, щоб їх можна було дослідити і точно виявити локалізацію дефектів.
5. Якщо дослідження було успішним, через катетер вводиться хімічна речовина — склерозант. Під його впливом стінки судини склеюються і утворюють тромб. Це єдиний етап операції, який може викликати у пацієнта відчуття легкого болю.

Після завершення операції пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів ще кілька годин. При відсутності ускладнень і небажаних побічних явищ через 2-3 години прооперований хворий може відправлятися додому. Ніякого лікування на дому, лікарняного листа та іншого йому не потрібно — він може в той же день повертатися до своїх звичайних справ.

Єдині запобіжні заходи, які доведеться дотримуватися деякий час після емболізації варикоцеле — це уникати великих фізичних навантажень. Не можна піднімати тяжкості, відвідувати тренування в спортзалі і займатися сексом. Але все це тимчасово. Ризик відриву — реканализации — тромбу в яичковой вені зберігається не більше чотирьох тижнів, потім пацієнт може знову жити повноцінним у всіх відношеннях життям.

Основні переваги емболізації варикоцеле

Зростаюча популярність саме цієї методики пояснюється такими основними моментами:

• немає необхідності робити наркоз, операція безболісна і безкровна;
• не залишається ніяких шрамів і рубців, так як катетер вводиться через мініатюрний прокол;
• не потрібно госпіталізації і тривалого перебування на стаціонарі — можна приїхати вранці в призначений день, а після обіду повернутися на роботу або додому;
• повністю виключені рецидиви — при дослідженні оцінюється також стансусідніх вен, і якщо є необхідність, то тромбируются і вони;
• також повністю виключений ризик пошкодження сім'яного канатика, так порушується тільки насіннєва вена зсередини.

Є і ще одне додаткова перевага — проводячи дослідження насіннєвих вен, можна заодно виявити дефекти ниркової вени. Виконувати в цьому випадку емболізацію варикоцеле протипоказано, доведеться підбирати інший метод лікування. Зате виявляється інша небезпечна патологія, яку можна відразу ж почати лікувати — а це теж дуже великий плюс.

Що ще потрібно знати про варикоцеле і емболізації

У будь-якого методу лікування, навіть найсучаснішого і на перший погляд оптимального, завжди знайдуться підводні камені і недоліки. У емболізації варикоцеле він тільки один — досить висока вартість. Проводять таку операцію не у всіх клініках, традиційно для тромбування дефектних судин застосовується склерозант.

У найсучасніших клініках хімічна речовина замінюється нітінолових мікроспіралей. Мікроспіралі вводяться в вену і фіксуються в потрібному місці, таким чином перекриваючи доступ крові. Цей метод проведення емболізації вважається більш надійним, безпечним і фізіологічним, ніж введення склерозанта. Але і коштує він дорожче. Прооперувати таким способом одну вену (зазвичай ліву, так як дуже рідко варикоцеле вражає і ліве, і праве яєчко) буде коштувати в клініках столиці від 82 тисяч рублів.

Але якщо загрожує атрофія яєчка і чоловіче безпліддя, якщо мучать сильні болю, виключається статеве життя, чи така ціна здасться занадто високою. зате, як свідчать відгуки, вже через 2-3 місяці чоловік знову повністю здоровий і може мати потомство.

Варикоцеле — це виключно чоловіча патологія. Вона пов'язана з варикозним розширенням вен сім'яного канатика. Для хвороби характерне утворення в мошонці венозних вузлів і рефлюксов. Часто патологія може не мати симптомів або ж мати рецидиви після лікування. Розглянемо основні причини розвитку рецидивного перебігу варикоцеле.

Що є рецидивом

Під рецидивом розуміють патологічний стан, при якому вени на мошонці у чоловіків проявляються повторно. З'являється після операції або ж після проведення мікрохірургічних втручань.

Частота рецидиву після оперативного втручання у чоловіків може досягати сорока відсотків. Це трапляється, головним чином, через недостатню увагу чоловіків до свого здоров'я і недостатньою діагностики.

Характерно, що чим у більш ранньому віці розвивається варикоцеле, то тим частіше може з'являтися рецидив хвороби. Ось чому після варикоцеле необхідно ретельно обстежитися, оскільки проведення обстеження ще не означає, що з хворобою покінчено і вона не повернеться знову.

Ускладнення після оперативного втручання

Необхідно розрізняти рецидив і ускладнення в післяопераційному періоді. Для ускладнень в першу чергу характерні такі явища.

1. Лимфостаз, що розвивається дуже часто на другий день. З ним пов'язаний набряк мошонки (вона збільшується в розмірах). Даний стан проходить без лікування через кілька днів.
2. Існує високий ризик розвитку водянки (тобто гидроцеле ), коли в оболонках тестикулов накопичується трохи рідини. Не кожен чоловік може виявити у себе дану патологію, тому після операції необхідно пройти ультразвукове обстеження, щоб переконатися у відсутності ускладнень.
3. Гіпоатрофія яєчка.
4. Тимчасове погіршення показників сперми.

Недостатнє дотримання постільного режиму після оперативного втручання може сприяти появі гематоми.

Чому розвивається рецидив

Як було вже зазначено, рецидивуючий перебіг захворювання може спостерігатися навіть у сорока відсотках випадків. Причини такого несприятливого для чоловічого здоров'я явища криються в наступному:

• деякі генетичні особливості чоловічого організму (наприклад, наявність в організмі так званих вен-дублерів, деякі відмінності в будові стінок вен, гіпоплазія венозних клапанів та ін. );
• недостатнє лігування тестикулярной вени;
• помилкове лігування вен (тобто, перев'язують не ту вену);
• порушення відтоку крові, особливо по тазових венах;
• відходження кліпс.

Симптоми варикоцеле привід відвідати лікаря

Прояви рецидивуючого варикозного розширення вен сім'яного канатика не відрізняються від первинних випадків хвороби. Незважаючи на те, що було проведено необхідне лікування хвороби, чоловік відзначає появу ущільнень в мошонці, а також біль тягне характеру в зазначеній галузі. Вона може віддавати в пахову область, промежину і низ живота і посилюватися після фізичного навантаження або статевого контакту.

Чоловік часто зауважує збільшення мошонки в розмірах, надмірне опущення ураженого яєчка і деяке його зменшення. Іноді збільшення вен не візуалізується і може бути виявлено тільки в ході проби Вальсальви .

Чому треба лікувати рецидив

нелікована рецидивирующее варикоцеле призводить до неприємних наслідків:

• розвитку стійкого больового синдрому, що перешкоджає нормальній життєдіяльності і негативно впливає на статеву активність чоловіка;
• зниження фертильності через те, що яєчка знаходяться в несприятливих для нормального сперматогенезу умовах (тиск, погіршення кровопостачання, підвищений тиск);
• зворотному ввезенню сперми ( рефлюкс);
• скупчення великої кількості вільних радикалів в тканини яєчок;
• атрофії статевих клітин.

Дослідження показують, що у різних чоловіків відхилення в нормальних показниках сперми можуть варіюватися від мінімальних до практично повної відсутності статевих клітин в порції сперми. Ось чому лікувати рецидив треба якомога раніше.

Що потрібно робити при рецидив

Багатьом чоловікам необхідно знати, що робити при появі рецидивуючого варикоцеле. На сьогодні немає чітко розробленого лікування такої патології. Кожному пацієнту, який пройшов хірургічне лікування, лікар призначає ультразвукове дослідження, а також доплерографію. Останнім часом лікарі все частіше застосовують ендоваскулярні методи діагностики, а також лікування варикозного розширення вен.

Відомо, що частіше рецидив трапляється, якщо хвороба була прооперована в дитячому віці. Звідси висновок: батькам хлопчика, оперованих з приводу варикозного розширення вен сім'яного канатика, необхідно уважно стежити за станом здоров'я і вчасно сигналізувати лікаря у разі появи неблагополуччя.

Зазвичай при рецидиві застосовується так звана мікрохірургічну варікоцелектомія. Вона дозволяє перев'язувати так звані «цільові» вени.

Лікування і заходи боротьби з патологією

Вдруге рецидивирующее варикоцеле підлягає операції в разі, якщо хвороба досягла другої або третьої стадії . Щоб дізнатися необхідність такого лікування, чоловіки повинні зробити так званий тест на безпліддя. Те ж робиться і після операції. Такі заходи пов'язані з тим, що найголовнішою метою операції є збереження чоловіки мати дітей.

Якщо розвивається гіпотрофія яєчка, і особливо якщо наступили незворотні зміни їх функцій, і до того ж чоловік не планує мати більше дітей, то навряд чи необхідна операція. Те ж можна говорити, якщо атрофії немає, і виражений больовий синдром не турбує чоловіка, за умови, що інші функції яєчка працюють нормально.

У більшості випадків призначається микрохирургический спосіб лікування рецидивуючого варикоцеле. За умови, що обсяги варикозного ураження вен невеликі, можливе введення в просвіт зміненого кровоносної судини препарату, що склеює просвіт вени. У такому випадку вона поступово заростає. Таке введення поєднується з компресією.

Хірургічне втручання малоінвазивних і не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі. Весь обсяг лікувальних заходів проводиться за один день. Пацієнт після мікрохірургічної операції виписується, а приходить до лікаря тільки на перев'язку і обов'язкову консультацію. В окремих випадках лікар вважає за необхідне помістити пацієнта в стаціонар. Людина виписується на інший день за умови відсутності ускладнень і задовільного перебігу післяопераційного періоду.

Профілактика рецидивів

Профілактичні заходи полягають в наступному:

• усунення запорів;
• достатня фізична активність з метою запобігання застійних явищ в органах малого таза та мошонки;
• нормальна і регулярне статеве життя;
• виключення фізичного та емоційного напруження;
• відпочинок, що полягає, перш за все , в повноцінному сні, прогулянках на свіжому повітрі.

Після операції необхідно утримання від статевих контактів протягом не менше трьох тижнів. За цей час організм повністю відновлюється після хірургічного втручання.

Від прояви урологічних захворювань ніхто не застрахований, спровокувати їх можуть різні віруси і бактерії. Варикоцеле являє собою розширення вен лозовідного сплетення яєчка. Ця поширена хвороба часто проявляється у чоловіків середнього віку. Її неприємні прояви турбують 15-20% населення.

Хвороба виникає через підвищеного тиску в венах мошонки, а також клапанної недостатності вен яєчок. У більшості випадків чоловіки відчувають гострий біль в ураженій області, також змінюється венозний малюнок на статевому члені. Захворювання прогресує планомірно, відрізняють 4 стадії. Лікар може визначити наявність хвороби при візуальному огляді тільки на 2 стадії, тому як зміна в венах прощупується не відразу.

Позбутися від хвороби на даний момент можна виключно за допомогою хірургічного втручання. Найпоширенішим оперативним методом визнають операцію Іваніссевіча. На даний момент придумані і інші, більш нові методики, але їх ефективність не можна порівняти з методом Іваніссевіча.

Варто пам'ятати про те, що захворювання не може пройти «саме по собі». Варикоцеле може стати причиною атрофії яєчка і може привести до необоротного результату.

Переваги методики Іваніссевіча

Хірургічний метод передбачає блокування живлять яєчко вен. Це найбільш поширений метод, застосовуваний для позбавлення від варикоцеле, тому що практично не має протипоказань до проведення, не вимагає особливого устаткування і призводить до позитивних результатів. Застосовують її для позбавлення від будь-якій стадії хвороби, але якщо операція проводиться на 3-4 стадії, можливі рецидиви і ускладнення в післяопераційному періоді.

Серед основних переваг даної методики можна виділити:

1. Низький ризик ускладнень. У більшості випадків пацієнти незабаром йдуть на поправку, винятки можливі у представників чоловічої статі похилого віку.
2. нетрудомістка технологія процесу.
3. Низька вартість операції.
4. Сприятливий результат можливий у разі лікування останньої стадії патології.
5. Методика застосовна для представників усіх вікових груп. До винятків можна віднести дитячий вік до 12 років, але, як правило, в цей період прояв не виникає.
6. Легкість відновного періоду.

Слід зазначити, що пацієнтам рекомендується спокій і повна відмова від фізичних навантажень на період 6 місяців з моменту проведення операції. Дотримуватися цих рекомендацій слід незалежно від самопочуття пацієнта. Навіть легкі фізичні навантаження можуть спровокувати ремісію.

У яких випадках потрібно шукати альтернативні методи?

Не дивлячись на то, що операція, як правило, добре переноситься, існує ряд протипоказань. Проводити операцію не можна в наступних випадках:

1. Операція була проведена раніше.
2. Пацієнт має злоякісну пухлину.
3. Є інфекційні захворювання або ЗПСШ.
4. Гемофілія й інші проблеми, пов'язані з поганою згортанням крові.
5. Серйозні захворювання серця і судин.
6. Цукровий діабет.

В обов'язковому порядку перед проведенням операції пацієнт повинен пройти повне медичне обстеження. За його результатами лікар зможе більш точно встановити причину прояви захворювання і підбере необхідний метод лікування.

Рецидив хвороби виникає досить часто, особливо, якщо операція була проведена на останній (четвертої) стадії хвороби. На цьому етапі варикоз поширюється на всі дрібні відгалуження яичковой вени, і заблокувати всі сплетіння за один раз досить важко.

Етапи підготовки

Перед проведенням операції по методу Іваніссевіча хворий повинен пройти ряд обов'язкових досліджень і процедур. Це допоможе точно визначити стан його здоров'я і запобігти можливим негативним проявам у ході операції.

В обов'язковому порядку перед проведенням операції показано:

1. Аналіз на визначення групи крові і резус фактора.
2. аналіз крові на наявність ВІЛ.
3. Біохімічний аналіз.
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Бактеріальний посів сечі.
6. Флюорографія.
7. ЕКГ.

Якщо відхилення від норм не виявлено, пацієнтові призначають дату проведення операції.

Техніка проведення операції

Алгоритм проведення операції при варикоцеле за методикою Іваніссевіча досить простий. Єдина складність полягає в тому, що хірург повинен визначити всі пошкоджені судини, щоб не допустити повторного прояви хвороби.

Хворого укладають на операційний стіл після проведення гігієнічних операцій. Йому повинні видалити все волосся в паховій області і нижній частині живота. Тільки після цього дозволено проводити маніпуляції. Загальний наркоз використовують тільки у випадках індивідуальної непереносимості і несприйнятливості пацієнта до місцевої анестезії. В якості місцевої анестезії пацієнтові вводять новокаїн.

На початку операції хірург робить поздовжній розріз тканин в лівій частині клубової області, до повного зіткнення з венозними сплетеннями. Потім проводять оцінку стану вен, особливу увагу цим пунктом слід приділити при проведенні операції на 3-4 стадії варикоцеле.

Розширені вени фіксують за допомогою певних ниток-власників, добре прошивають, після перетинають. Неприпустимо попадання крові на місце з'єднання. Важливо усунути всі пошкоджені судини, тому що саме дане порушення підвищує ризик рецидиву.

Після перев'язки всіх пошкоджених вен рана пошарово вшиваються і накладається спеціальна марлева пов'язка на попередньо оброблену знезаражувальним засобом рану. Тривалість втручання становить 30-60 хвилин. У разі застосування загального наркозу хворий приходить до тями після закінчення 1-2 годин.

Мішечок з льодом прикладають на місце розрізу після завершення операції, цей простий метод допоможе запобігти кровотечі і набряклість. Доцільність призначення антибактеріальних засобів визначає лікар виходячи із загального стану хворого після хірургічного втручання. Можливе призначення легких антибіотиків в малих дозах для пригнічення запального процесу. Пацієнту призначається прийом знеболюючих засобів.

Реабілітація після операції

Пов'язку поле операції рекомендується міняти кожен день, так само на місце шва рекомендується прикладати лід на 2-2,5 години.Після проведення хірургічного втручання протягом 2-5 днів, пацієнт в обов'язковому порядку повинен носити спеціальну підв'язку для мошонки (суспензорій). Це допоможе мінімізувати натяг сім'яного канатика і відповідно зменшити хворобливість. При носінні підв'язки загоєння відбувається швидше, шви знімають на 8-9 день після втручання.

Хірурги рекомендують в післяопераційному періоді звести навантаження до мінімуму, тому що в ході операції були пошкоджені м'язи живота і був зроблений надріз стінки пахового каналу. Уникати підйому тяжкості слід в 6 місяців, також слід відмовитися від занять спортом.

Як неприємного ускладнення можна виділити освіту свища, після накладення лігатури. Слід зазначити, що в ході проведення операції може призвести до пошкодження нерва, розташованого в паховій області. У цьому випадку після операції пацієнт буде відчувати біль в області розрізу і підвищену чутливість у верхній частині стегна.

Ускладнення в умовах дотримання всіх правил проведення операції, є скоріше винятком. Пов'язані вони, як правило, з помилками хірурга. Серед небезпечних ускладнень можна виділити пошкодження клубової артерії, вона досить велика, і розташовується глибше яичковой вени.

Можливі ускладнення

Ризик розвитку ускладнень високий після будь-якого хірургічного втручання, але його можна мінімізувати. Слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря-уролога, і в разі будь-яких нездужань своєчасно повідомляти про це лікареві.

Серед можливих ускладнень можна виділити:

1. Ризик занесення інфекції.
2. Освіта гематоми.
3. Кровотеча.
4. Рецидив варикоцеле.
5. Водянка яєчка.

Занесення інфекції в рану можливо як в ході операції, так і після неї. Інфекція може потрапити в рану в разі недотримання медичним працівником технології обробки рани. Міняти стерильну пов'язку слід не рідше ніж 1 раз на 2 дні, в ході цієї маніпуляції проводиться санація рани. Для зниження ризику утворення набряку і відкриття кровотечі до місця надрізу прикладають лід, процедуру слід проводити не тільки в день операції, але і в теченііе4-5 днів після її проведення.

Імовірність виникнення рецидиву варикоцеле присутній в разі дотримання всіх правил проведення операції по Іваніссевіча.

Серед основних причин провокують дане прояв можна виділити:

• пропущених оперують лікарем лозовідного гілочки ;
• пошкодження клубової артерії;
• запущений інфекційний процес в рані;
• гіпертрофію;
• азооспермію яєчка.

Виходячи з цього можливо неодноразове проведення операції, до повного позбавлення від захворювання. У разі порушення венозного відтоку через зв'язки яичковой вени в оболонках яєчка трапляється застій плазми крові, через це трапляється водянка яєчка.

Як проявляються ускладнення?

серед нормальних проявів після операції можна виділити:

• освіту незначною гематоми в області надрізу;
• легку набряклість;
• виділення з рани, мають рожевий або жовтий колір .

Подібні відхилення можуть бути присутніми протягом 3-7 днів, після накладення швів, це не свідчить про наявність ускладнень.

До уролога слід звернутися в разі:

• підвищення температури тіла до 37,5;
• сильної набряклості і хворобливості мошонки;
• прояви хворобливих відчуттів в нижній частині спини, відчуття дискомфорту;
• мошонка значно збільшується;
• з рани виділяється слиз, що має неприємний запах;
• стан хворого помітно погіршується.

Слід пам'ятати про те, що в разі занесення інфекції в рану у пацієнта можуть переважати симптоми інтоксикації, наприклад нудота, блювота, блідість шкірних покривів . У запущених випадках можлива втрата свідомості. При перших негативних симптомах слід звернутися до лікаря, це допоможе позбавитися від проблеми з благополучним результатом для пацієнта.