Епіфіз (шишковидна заліза, шишковидне тіло, пинеальная заліза) — орган сіро-червоного кольору, невелика частина головного мозку, розташована між півкулями, в центрі головного мозку, позаду таламуса; з'єднується із зоровою системою через зорові горби проміжного мозку. Зовнішня частина епіфіза складається з сполучної тканини.

Шишковидне тіло є частиною нейроендокринної системи, однак дана приналежність не є точною, так як функції епіфіза до кінця не вивчені, і існує багато думок про приналежність його до різних систем. Епіфіз є непарним органом, розділеним всередині на дві частки.

Шишковидна залоза виробляє серотонін і меланін, які регулюють добові ритми в організмі. Крім цього епіфіз відповідає за зниження вироблення гормонів росту, уповільнення передчасного статевого розвитку, уповільнення росту пухлин, гальмування зростання ракових клітин. Також епіфіз впливає на імунну систему.

Кіста епіфіза є доброякісна пухлина, що розвивається в одній з часткою шишковидного тіла. Дане освіта не набуває злоякісний характер, рідко впливає на роботу епіфіза і прилеглі структури головного мозку.

Що таке шишковидная заліза, її анатомія і функції:

Причини і механізм утворення

Кіста шишкоподібної залози (пінеалома, заліза) виявляється рідко, так як найчастіше ніяк не проявляє себе, і може бути виявлена тільки під час магніторезонансної томографії .

Через це причини виникнення кістозного освіти епіфіза на даний момент мало вивчені. Найчастіше називаються дві основні причини:

1. Закупорювання вивідних шляхів залози, і накопичення мелатоніну . Це відбувається внаслідок порушень роботи головного мозку, травм, оперативних втручань, спадкової схильності.
2. Зараження ехінокок . Паразити проникають в залозу через кров, формують захисну капсулу. Усередині оболонки накопичуються продукти життєдіяльності паразитів, розмір кісти збільшується.

Не існує достовірної статистики про частоту виникнення даної патології у населення (через складнощі у виявленні), проте серед усіх випадків виявлення новоутворень в головному мозку , кіста епіфіза зустрічається у 2% пацієнтів.

Симптоматика захворювання

при невеликих розмірах кісти епіфіза у хворих можуть не спостерігатися симптоми захворювання, про її існування часто дізнаються випадково при проведенні профілактичного обстеження.

Тільки кісти великого розміру викликають прояв симптоматики і впливають на життя пацієнта. Ознаки кісти шишкоподібної залози є неспецифічними і можуть бути симптомами інших хвороб, а також можуть спостерігатися у здорових людей.

пінеалома має характерні симптоми:

1. Головні болі , що виникають без видимих ​​причин . Не має зв'язку з впливом навколишнього середовища, фізичним станом людини. Напади не мають закономірності, виникають спонтанно, можуть тривати до декількох днів. Характер болю найчастіше гнітючий, распирающий. Больовий синдром часто резистентний до препаратів. Головний біль викликає нудоту, в деяких випадках переходить в блювоту.
2. Порушення зору . У пацієнта може двоїтися в очах , бути відчуття пелени перед очима , зір може бути нечітким, расфокусированним. Можливі болі при русі очей і в глибині очних яблук. Можливі труднощі і больові відчуття при спробах влаштувати очі вгору, або підняти погляд вгору.
3. Шуми в голові має постійний характер, однак може посилюватися при більш інтенсивних головних болях.
4. Порушена координація — складності при ходьбі, порушення і зміни ходи, порушення дрібної моторики, проблеми з виконанням точних дій і швидкої реакції.
5. порушення сну . Порушена вироблення серотоніну й мелатоніну викликає нічну безсоння і денну сонливість.
6. Порушення свідомості — сплутаність свідомості, дезорієнтація.

При швидко зростаючих кістах і утвореннях ехінококової природи прояви є більш важкими і серйозними:

• епілептичними припадками ;
• гідроцефалією ;
• психічними порушеннями ;
• маячними станами;
• парезом кінцівок ;
• недоумством ;
• депресивними станами;
• підвищеним артеріальним тиском.

Постановка діагнозу

Єдиний метод виявлення кісти епіфіза — магнітно-резонансна томографія . При цьому дослідженні є можливість виявити новоутворення, визначити доброякісність або злоякісність, відстежити зміни.

У разі підозр на злоякісність освіти проводиться біопсія (забір частини кісти для аналізу). Це є обов'язковою мірою, з метою диференціювання кісти шишкоподібної залози із злоякісними пухлинами головного мозку.

Можливості медицини

Не існує медикаментозного лікування здатного позбавити від кісти епіфіза. Якщо діагностовано кіста шишкоподібної залози головного мозку, то єдиний спосіб її лікування — хірургічне втручання.

Оперативні методи застосовуються в разі, якщо кістозне освіту викликано ехінококом, стрімко розвивається, має великі розміри, симптоми захворювання значно впливають на якість життя пацієнта.

Показаннями для проведення операції є:

• порушена робота деяких ділянок головного мозку;
• проблеми з кровообігом головного мозку;
• гідроцефалія;
• порушення функції серцево-судинної системи;
• порушене рух цереброспінальної рідини.

В нейрохірургії головного мозку застосовуються кілька видів операцій. Вибір методу залежить від клінічних показань і стану пацієнта.

Ендоскопія — є найбільш безпечним методом. Даний тип операції не застосовують при злоякісних пухлинах, але є найменш травматичним. Це кращий метод в разі кісти невеликого розміру.

При великих пухлинах може знадобитися трепанація черепа. Це найбільш ризикована процедура, так як є ризик зачіпання прилеглих тканин головного мозку.

Кісти невеликого розміру не потребують хірургічного втручання. Пацієнтам рекомендується проходити магніторезонансну томографію раз на півроку, щоб відстежити динаміку. Для зняття симптоматики застосовується консервативне лікування, яке включає прийом таких препаратів:

• протиепілептичних Депакін , Карбомазепін ;
• анальгетиків Катафаст, Ібупрофен;
• адаптогенів (нормалізують сон) — Елеутерокок, Адаптол ;
• венотоников, діуретиків — Манітол, Нормовен;
• аналогів мелатоніну — Юкалін, мелатоніну, Мелапур;
• протиблювотних — Церукал, Метолклопрамід.

Наслідки і прогноз

Наявність кісти епіфіза не є небезпечним саме по собі, проте об'ємне кістозне ураження шишкоподібної залози становить загрозу.

Швидке збільшення кісти в розмірах призводить до здавлення розташованих поруч тканин головного мозку. Це може призводити до скупчення спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку (гідроцефалія).

В окремих випадках стає неможливим рух цереброспинальной рідини, що також може мати небезпечні наслідки. Даний стан має наслідки у вигляді зниження слуху, зору, інтелекту і пам'яті. Можливий також парез кінцівок.

При кістах викликаних ехінококковим поразкою відбувається отруєння тканин мозку і організму продуктами розпаду, що призводить до сильної інтоксикації.

Кісти шишкоподібної залози є доброякісними і не є небезпечними. У більшості випадків розмір їх невеликий (менше 1 см в діаметрі), максимальний розмір в довжину — близько 2 см. Кісти, що мають в діаметрі більше 1 см, можуть становити небезпеку, тому що зазвичай викликані поразкою спинномозкової рідини гонококком.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку кісти епіфіза необхідно:

• вести здоровий спосіб життя;
• регулярно проходити огляд у лікарів, проходити обстеження, здавати аналізи;
• уникати самолікування;
• дотримуватися режиму дня, сну і відпочинку;
• дотримуватися здорового і збалансованого харчування, включити в раціон рибу жирних сортів, білкові продукти, зернові, вівсяну крупу, горіхи;
• уникати зайвого рентгенологічного впливу на область шиї і голови;
• дотримуватися правил гігієни, обробки продуктів харчування (з метою, щоб уникнути зараження ехінококом).

Профілактичні заходи найбільш ефективні в запобіганні розвитку кісти шишкоподібної залози, викликаної паразитами.

Повсякденне життя в двадцять першому столітті підносить людині ситуації, при яких він відчуває не тільки радість і задоволення, а й роздратування, відчай і гнів.

Простіше кажучи, для сучасної людини стресовий стан це майже норма. Стрес — це спроба природи допомогти людині поставити бар'єр від емоційних і фізичних подразників за допомогою певних реакцій організму.

Основні стресори

Причини , які провокують розвиток стресу:

1. Внутрішній світ індивідуума — всілякі страхи, переживання з різних приводів, почуття незадоволеності собою.
2. Обставини життя — сімейні проблеми або конфлікт на роботі, брак фінансів, відхід з життя дорогої людини.
3. Життєвий уклад — звичка багато працювати, брак часу на сон, зневага до харчування, вживання алкоголю і куріння.
4. Зовнішні чинники — некомфортні умови проживання, виснажливі поїздки по місту, невідповідна екологія.

У жінки в положенні на додачу до подібним подразників можна віднести :

• постійне занепокоєння про своє дитинку;
• невпевненість в супутнику життя або відсутність такого;
• нав'язливі думки про пологи і майбутніх життєвих змінах;
• страх перед тим, що вагітність негативно вплине на зовнішність;
• сильний токсикоз, і як наслідок болю в спині, нудота, втома.

Ще більше нервову напругу відчуває майбутня матуся, якій ще не довелося набути досвіду по виношування дитини. І все це на тлі колосальних гормональних змін в організмі вагітної.

І користь і шкода

Стреси можна розділити на дві групи

• корисний (або позитивний) — еустресс;
• шкідливий (або негативний) — дистрес.

Еустресс

Корисний стрес виникає зазвичай на тлі позитивних емоційних переживань. Це може бути несподівана радість чи, навпаки, очікування будь-яких подій або проблем, які пов'язані з негативом, але які необхідно вирішити.

Людина знаходиться в передчутті позитивного результату, тому що знає спосіб вирішення, як, наприклад, випускник перед здачею випускних іспитів.

Еустресс, мобілізуючи всі ресурси організму, допомагає людині долати рутинні проблеми, що виникають протягом дня, планувати їх.

Подібний стан можна назвати реакцією пробудження, так як невелика порція адреналіну, вихлюпуються в кров при еустресса, сприяє швидкому пробудженню організму. Це допомагає налаштуватися на наступний день, спланувати його, не відчуваючи негативу, доїхати до роботи і, відчуваючи прилив сил, з почуттям задоволення зайнятися виконанням службових обов'язків.

За своєю суттю, такий стрес служить збереженню і підтримці життя в людині . Тому його можна віднести до категорії корисних.

Шкідливий стрес

Але є і шкідливий стрес — дистрес. Його дія на організм руйнівно. Людина, а особливо, жінка в положенні, може увійти в цей стан абсолютно несподівано, «піймав» негатив із зовнішнього світу. Або, навпаки, це може стати результатом довгого емоційного напруження, так би мовити, накопиченого стресу.

При цьому опірність організму поступово буде знижуватися, що може привести до її повного згасання. Якщо вчасно не звернути уваги і втратити час для вжиття заходів, то звичайний, здавалося б, емоційний дискомфорт може привести до серйозного захворювання. Цей стан майже завжди стає хронічним.

Чим небезпечний стрес при вагітності

Наслідки стресу, що розвинувся у майбутньої мами, під час вагітності для неї самої і майбутньої дитини:

1. Стресовий гормон (кортизон) впливає на підвищення рівня глюкози в крові матері, як наслідок, надходження кисню в тканини знижується. Зростає токсичність навколоплідних вод , що не може не позначитися на стані плода.
2. Недоїдання мами , коли у неї через переживання зникає бажання поїсти, також погано впливає на майбутню дитину.
3. Мамині стреси можуть позначитися на здоров'ї малюка вже після народження. Це може проявлятися в його пасивності або, навпаки, гіперактивності , в неуважності. Може розвинутися енурез, цукровий діабет, алергія або астма.
4. У вагітних, які живуть в постійному емоційному напруженні, ризик народити недоношену дитину або з пороком розвитку подвоюється.

Як видно з вищесказаного, сильний стрес — це неабияке випробування не тільки для майбутньої мами, але і для її майбутнього дитинку.

Тому бажано використовувати всі способи, щоб уникнути або запобігти розвитку стресу . Розуміння цього має бути не тільки у вагітної, а й у навколишніх її близьких людей.

Що вкаже на негативний стан нервової системи?

Часом майбутня мати навіть не замислюється і не розуміє, що стрес вже прийшов в її життя. Їй здається, що все її страхи і переживання — це нормально, адже «все так живуть». А між тим безперервні стреси в період виношування дитини вже руйнують в її організмі все, що можуть.

Тому кожній матусі слід навчитися прислухатися до свого стану і уважно ставитися до що виявляється симптомами, які виражаються в:

• частою безсонні;
• млявості, досконалої апатії і байдужості до всього навколо;
• зниженні працездатності;
• повній або частковій відсутності апетиту;
• прояві нервозності, неспокою без причин;
• учащении серцевого ритму;
• підвищенні артеріального тиску;
• неконтрольованих запамороченнях;
• тремтінні рук ;
• зниженніімунітету (через це — часті застуди).

Якщо хоч щось з цього списку присутній в житті вагітної жінки, слід негайно щось зробити для того, щоб змінити ситуацію в кращу сторону. Тому що наражається на ризик здоров'я не тільки матері, але і її малюка.

У дітей, які через сильного стресу мами народилися раніше терміну, часто виявляються сліпота, затримка розвитку, проблеми з дихальними шляхами, труднощі зі сном. Тому вагітній потрібно стежити за своїм психологічним комфортом і створити всі умови для здорового сну.

Сон має дуже важливе значення для підтримки серцево-судинної та імунної систем, так як від них залежать обмін речовин вагітної і її апетит. Ну, а від апетиту залежить настрій майбутньої матусі.

Як не Стрессорами себе і майбутньої дитини?

Допомогти в цьому може не тільки лікар, у якого спостерігається жінка, але і навколишні близькі і друзі. Лікар підкаже щось з медичної точки зору, а чоловік і родичі повинні з великою увагою ставитися до психо-емоційного стану своєю дорогою вагітної.

Але можна і самій підтримувати себе, ознайомившись зі способами відновлення душевної рівноваги: ​​

1. Навчитися встановлювати контроль над своїми думками — не можна впускати в голову негативні думки і жити в очікуванні чогось поганого. Потрібно налаштовувати себе тільки на хороше, представляти благополучні пологи і народженого малюка в своїх обіймах. Таким чином, відбувається прогнозування ситуації. Якщо немає впевненості в тому, що це вийде самостійно, краще записатися на спеціальний тренінг або відвідати психолога.
2. Не можна культивувати свої страхи і залишатися з ними наодинці . Швидше за все, в найближчому оточенні вагітної знайдеться людина, якій можна все розповісти. Від негативу обов'язково треба звільнятися, причому будь-яким способом.
3. Більше уваги приділяти прогулянкам на вулиці, обов'язково провітрювати кімнату .
4. Харчування має бути повноцінним , в ньому левову частку нехай займають свіжі овочі та фрукти.
5. Спати бажано стільки, скільки хочеться .
6. Обов'язкова фізкультура для вагітних — спеціальна гімнастика, плавання, йога.
7. Спілкуватися під час вагітності переважно тільки з приємними людьми . Від спілкування з тими, хто викликає роздратування краще утриматися.
8. Починаючи з першого місяця вагітності виділяти якомога більше часу на відпочинок . Вечірню роботу краще відкласти. Перед сном необхідно розслаблення і отримання приємних емоцій від заняття улюбленою справою, наприклад, рукоділлям.

Жінка, що носить дитину, повинна мати чітке уявлення про небезпеку і наслідки стресу при вагітності і то, як він впливає на майбутню дитину.

Вона повинна розуміти, що краще постаратися уникнути стресової ситуації в ім'я свого здоров'я і здоров'я малюка. А для цього необхідно навчитися концентрувати себе на головному — на свою вагітність і не звертати уваги на дрібні невдачі і несуттєві конфлікти.

Внутрішній підколіннийм'яз нерв (серединний сідничний нерв) являє собою проксимальную частина великогомілкової нерва, який, в свою чергу, є продовженням сідничного, найбільшого нерва людського організму.

Сідничний нерв іннервує м'язи тильної поверхні стегна, тобто, сприяє згинанню коліна і закінчується двома великими відгалуженнями в підколінної ямці великої та малої гомілкових. Проксимальна частина великогомілкової нерва виконує наступні функції:

• завдяки наявності колатеральних гілок сприяє рухової іннервації і чутливості м'язів тильної частини гомілки, тобто, розгинання гомілки і згинання пальців стопи;
• медійна подошвенная і латеральна підошовна гілки , якими закінчується серединний підколіннийм'яз нерв забезпечують іннервацію м'язів підошов, за рахунок чого здійснюється згинання і бічний зсув пальців стопи.

Види пошкоджень нерва

Поразкасерединного підколінного нерва зустрічається не так часто через його розташування, і відбувається зазвичай в перед-, або пенсійному віці (до 60 років) у осіб, які страждають запальними процесами, що локалізуються в попереково-крижової області, у осіб з хронічною формою перебігу рецидивуючої любмоішіалгіі, нерідко на нього страждають і спортсмени.

Етіологія розвитку патології в підколінної частини великогомілкової нерва пов'язана в першу чергу з наступними факторами:

• травма;
• запалення;
• токсичний вплив, деформація, здавлювання та ін.

Розрізняють три типи пошкодження серединного нерва:

• невралгія;
• неврит;
• невропатія.

Більш докладно про кожен вид ушкодження:

1. Стан, при якому відбувається здавлювання (пошкодження) внутрішнього підколінного нерва називається невралгією . Викликати її можуть як запальні, так і інші процеси, що протікають в прилеглих до нерву м'яких тканинах. Хворий відчуває пекучу або поколює біль, який локалізується в області щиколотки, поширюється на пальці стопи і посилюється при ходьбі.
2. Запальний процес, що протікає в периферичних нервах, до групи яких відносять і серединний підколіннийм'яз, називається невритом . Від невралгії неврит відрізняється тим, що запалення захоплює нерв разом з його оболонкою, при невралгії ж виникає ураження області проходження нервових закінчень внаслідок подразнення багатьох чинників. Неврит протікає з інтенсивними болями, з порушеннями функцій нерва і змінами чутливості.
3. Поширений і інший тип ураження серединного підколінного нерва невропатія . Цей стан може носити травматичний, компресійний, дисметаболічних генезис. Розвиток патології призводить до порушення м'язових функцій гомілки, що проявляється в хворобливому згинанні стопи і пальців ніг. Крім больового синдрому спостерігаються вегетативно-трофічні зміни стопи. До групи ризику відносяться спортсмени і ті, хто тривалий час змушений перебувати в положенні навпочіпки.

Все процеси відрізняються один від одного етіологією, плином, способами лікування, наслідками.

Що провокує руйнівний процес

Причин для ураження серединного підколінного нерва може бути маса, крім поширених травм, запалення, здавлювання можна виділити наступні:

• уповільнене кровообіг через варикозного розширення вен;
• вальгусное плоскостопість;
• ревматоїдний артрит;
• тривале сидіння нога на ногу;
• носіння надмірно тісного взуття;
• зміна кістково-м'язового апарату
• рефлекторні м'язово-тонічні порушення внаслідок викривлення хребта (остеохондроз,сколіоз, спондилоартроз);
• оперативні втручання, внаслідок яких відбулося неправильне розташування ноги;
• захворювання, внаслідок яких виникла проліферація сполучної тканини (подагра, поліміозит);
• порушення метаболізму (цукровий діабет, ожиріння);
• інтоксикація (алкоголем, наркотичними речовинами);
• локальні пухлинні процеси.

Клінічна картина

Початковий етап патологічного процесу характеризується вираженими стійкими і тривалими (від декількох місяців до декількох років) болями в області підколінної ямки, в гомілки. Можливі судоми в м'язах литок, які супроводжуються синдромом середньої інтенсивності.

Больові відчуття можуть виникати і в стані спокою, і при ходьбі. З плином часу розвивається парестезія гомілки, ступні. Після виникають паретичні процеси в ступні і гіпотрофія м'язів ураженої кінцівки.

Пошкоджена сторона характеризується зниженням ахіллового рефлексу і підвищенням колінного, при візуальному огляді виявляється набряк тканини в підколінної ямці. При пальпації хворий скаржиться на щільні освіти в м'язах, в локусі їх приєднання до сухожиль, ущільнення пацієнт може відчути при самостійному обстеженні.

На внутрішньої сторони стопи знижується артеріальний пульс, пацієнтові не надається можливим повноцінно розігнути ногу через деструкції м'язів, які іннервіровани пошкодженим нервом. Внаслідок відсутності ахіллового рефлексу спостерігається зміна чутливості в області підошви і задньої поверхні гомілки.

Постановка діагнозу

Діагностику проводять з урахуванням клініко-неврологічних даних. Для того, щоб коректно діагностувати ураження, використовують наступну послідовність методів:

1. Опитування (про стан, діяльності дискомфортних відчуттів).
2. Пальпація з метою виявлення ущільнень.
3. Обстеження на виявлення м'язово-стволового симптому Ласега . При ходінні пацієнтам властиво кульгати на тій стороні, яка пошкоджена через її мнимого укорочення. Даний ознака у більшості пацієнтів може навіть виявлятися через кілька років після появи перших симптомів.
4. У зв'язку зі схожими проявами вертеброгенной патології лікарі практикують дослідження хребта, колінного зчленування за допомогою рентгенографії .
5. Додатково характер пошкодження виявляється за допомогою УЗД-діагностики, МРТ, і при електроміографії .

Невропатія серединного нерва

Уражені нервові закінчення тягнуть за собою порушення передачі імпульсів від ЦНС до м'язової тканини, до органів. Через це змінюється чутливість, рухова, трофічна функції. Невропатія може проявлятися в:

• оніміння кінцівки;
• поколювання, печіння;
• спазматических болях при русі;
• слабкості, низькому м'язовому тонусі, атрофії.

Пацієнт не в змозі зігнути стопу вниз, встати на носочки, уражена кінцівка втрачає чутливість, ступня набуває вигляду лапи з кігтями, хода змінюється.

лікування невропатії направлено в першу чергу на усунення наслідків: при пораненнях, травмах здійснюють пластику, зшивання нерва, пухлинні утворення також видаляються хірургічним шляхом, паралельно купіруют біль.

В цілому, терапія при нейропатії серединного нерва носить тривалий характер, тому курс лікування характеризується комплексністю і включає:

• медикаментозне (вітаміни В, метаболічні препарати, НПЗЗ);
• фізіотерапевтичне (електрофорез, магнітотерапія, масаж, лікувальна фізкультура і т.д.);

Невралгія підколінного нерва

При невралгії серединного нерва спостерігається найбільш частий симптом пекуча або поколює біль в області щиколотки, стопі або пальцях ноги. Дискомфортні відчуття посилюються при русі і зменшуються в покійного стані.

Як лікування використовується група методів:

• медикаментозний метод : призначаються ін'єкції кортикостероїдів та інших знеболюючих препаратів ;
• компресійний : здійснюється накладення пов'язок на стопу, рекомендується носити спеціальні устілки, що сприяють зменшенню тиску на нерв.
• хірургічне втручання в рідкісних випадках має місце бути.

Поразка невритом

При невриті серединного нерва виникає м'язовий параліч, втрачається здатність згинати і повертати стопу, ворушити пальцями ноги, ахилові рефлекс не функціонує.

Пацієнт відчуває складності при ходьбі, стає на п'яту, не може встати на шкарпетки, відчуває вкрай інтенсивні больові відчуття.

Лікування невриту здійснюється різними способами, до консервативних можна віднести:

• акупунктуру;
• рефлексотерапію ;
• стимуляцію нерва і м'язової тканини (фізіотерапевтичний спосіб, нейростімуляція, масаж, лікувальна фізкультура);
• прийом вітамінів групи В (Мильгамма), С, Е;
• прийом противірусних, протизапальних медикаментів (Вольтарен, Кетопрофен);
• використання гомеопатичних методів.

До оперативних методів відносяться:

• невроліз;
• зшивання нервового стовбура.

Наслідки і ускладнення

Наслідки пошкоджень серединного нерва можуть бути вельми серйозними: все три типу (неврит, невропатія, невралгія) відносяться до категорії часто зустрічаються і важко протікають, які в запущених випадках призводять до повної або часткової непрацездатності.

при недостатньому лікуванні, або за відсутності такого хвора людина змушений міняти професію і спосіб життя .

Нерідкі випадки придбання інвалідності в зв'язку з атрофією м'язової тканини, яку іннервує вражений нерв. На жаль, в даний час часто допускається значна кількість помилок як при діагностиці, так і при лікуванні даної патології.

Профілактичні заходи

Для того, щоб вчасно запобігти ураженню внутрішнього підколінного нерва слід уникати травмування, переохолодження.

варто мати на увазі, що до групи ризику відносяться люди похилого віку, спортсмени, а також ті, які страждають від ожиріння (проблеми з обміном речовин), мають пристрасть до алкоголю і наркотичних речовин, ведуть малорухливий спосіб життя. Уникнути поразки можна і при дотриманні деяких правил:

• не перебувати тривалий час в положенні "на корточках" (особливо варто пам'ятати про це любителям збирати ягоди в лісі);
• в положенні сидячи не класти ногу на ногу;
• вести рухливий спосіб життя;
• переглянути раціон (дотримуватися режиму правильного харчування);
• уникати інфекційних захворювань (скарлатина, ВІЛ, туберкульоз, герпес, кір);

Важливо своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою при перших ознаках виникнення ураження. Адже більшість захворювань піддається консервативному лікуванню на ранніх термінах виявлення.

ліквореей — це неконтрольоване витікання спинномозкової рідини (ліквору, цереброспінальної рідини).

Цереброспинальная рідина забезпечує стабільне внутрішньочерепний тиск, служить захистом від механічних впливів, підтримує водно-електролітного регуляцію, служить для забезпечення обмінного процесу між мозком і кров'ю.

Спинномозкова рідина утворюється в мозку. Звичайне місцезнаходження ліквору це область між кістками хребта і спинним мозком, центральний канал спинного мозку, шлуночки головного мозку, область між кістками черепа і оболонками головного мозку, борозни головного мозку, субарахноїдальний простір .

Закінчення ліквору відбувається в результаті порушення цілісності твердої мозкової оболонки, як наслідок травм хребта, черепа, після операційних втручань.

Що провокує проблему

Основний фактор, що впливає на розвиток ликвореи це травми або дефекти твердої мозкової оболонки. Пошкодження відбувається внаслідок:

• черепно-мозкових травм , при яких ушкоджуються кістки основи черепа (піраміда скроневої кістки, дно передньої черепної ямки);
• черепно-мозкових травм, при яких ушкоджуються кістки склепіння черепа (лобова пазуха)
• нейрохірургічного втручання в хребет, спинний або головний мозок (ліквор закінчується через післяопераційні шви)
• зростання патологічних новоутворень, розташованих в області головного мозку ;
• вроджених аномалій центральної нервової системи (грижі в області спинногоабо головного мозку);
• вроджених або придбаних анатомічних дефектів черепа (дефект в клиновидном синусе, гратчастої кістки, сітовідних пластинках, задній стінці лобової пазухи, піраміді скроневої кістки, задньої і середньої черепних ямках, даху барабанної порожнини);
• травм пазух гратчастої кістки, як результату ЛОР маніпуляцій (дренування, промивання, вилучення чужорідних предметів, видалення поліпів);
• захворювань сполучної тканини (синдром Марфана), які викликають значне потоншення твердої оболонки мозку, гіперподвіжность суглобів;
• патологічнихпроцесів в головному мозку і кістках черепа (дізембріогенетіческіе, пухлинне, запальне походження).

Вушна лікворея у дітей викликана вродженою аномалією розвитку лабіринту, що сприяє появі глухоти і менінгіту . У дорослих вона викликана випиранням павутинної мозкової оболонки через дефект (вродженого) у верхній стінці барабанної порожнини або дефекту (придбаного через динамічні фактори) павутинної мозкової оболонки.

Клініка захворювання

Визначити наявність ліквореї можна за такими симптомами:

1. Витікання ліквору (прозора, ясна рідини, іноді з прожилками крові, або блідо-рожевого кольору). Закінчення цереброспинальной рідини має періодичність і триває до 2 хвилин, може бути рясним і мізерним, струменевим і крапельним. Назальна ликворея — відбувається з однієї ніздрі, і переважно при нахилах голови вперед. Витікання з вух — відбувається при нахилі голови в бік. Витікання з місць травмування хребта або кісток черепа (в разі черепно-мозкових травм випливає ліквор, змішаний з кров'ю).
2. Кашель , переважно під час сну, викликаний попаданням спинномозкової рідини в бронхи і трахею.
3. Головні болі (тупий характер) через зниження внутрішньочерепного тиску, викликаного витоком ліквору. Можуть виникати при мінімальних фізичних навантаженнях, при зміні положення тіла.
4. Зневоднення — настає при тривалому перебігу ліквореї. Виявляється у вигляді сухості шкіри, слизових оболонок, зниження ваги.
5. Зниження нюху, зору, слуху .

Форми порушення

Впорядкувати даний стан можна в залежності від різних ознак: від форми прояву, від місця закінчення, від причини.

За формою прояву ліквору ділять на явну (спинномозкова рідина виділяється) і приховану (ліквор не виділяється назовні, проковтує).

Залежно від причини розвитку можна розділити на первинну (розвивається після операційного втручання, травми) і вторинну (виникає через деякий час через ликворного свища).

Залежно від локалізації витікання спинномозкової рідини ликворея буває:

• спінальна — витікання відбувається з дефекту, травми хребта;
• раневая (післяопераційна) — рідина витікає через післяопераційну рану;
• вушна — витікання рідини з вух (внаслідок перелому піраміди скроневої кістки);
• назальная — ліквор виділяється через ніс (внаслідок травм кісток черепа).

Діагностичні критерії

ліквореей виявляється під час огляду і після досліджень. До методів діагностики відносять:

• збір анамнезу — допомагає визначити час появи перших ознак стану (витікання прозорої рідини); визначити дії які могли викликати розвиток стану (травми, операції);
• обстеження у невролога — направлено на виявлення дефектів і травм хребта, черепа, перелому основи черепа , витікання спинномозкової рідини з носа і вух;
• тест на вміст глюкози в рідини (ліквор містить велику кількість глюкози);
• тест назміст тау-білка (міститься тільки в цереброспинальной рідини);
• використовується комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія — дозволяють виявити пошкодження кісток черепа шляхом пошарового вивчення будови головного мозку;
• цистернографія з застосуванням рентгеноконтрастних препаратів;
• проба масляної плями — носовою хусткою промокають витікаючу рідину (цереброспінальної рідина залишає масляні плями, після засихання хустку залишається м'яким).

Також може бути рекомендовано відвідування і консультація нейрохірурга, отоларинголога, травматолога.

Цілі і методи терапії

Хворі з ликвореей потребують госпіталізації в неврологічний або нейрохірургічний стаціонар, лікування включає консервативні і оперативні методи.

Найчастіше процес лікування починають із застосування консервативних методів, які дозволяють зменшити виділення ліквору, знизити ликворное тиск, створити умови для зупинки ликвореи. До нехірургічним методів відносять:

• запобігання напруги в області живота, сякання;
• підтримування голови в піднятому положенні для зупинки виходу спинномозкової рідини;
• застосування сечогінних препаратів , які знижують внутрішньочерепний тиск;
• люмбальний дренаж — дозволяє знизити ликворное тиск в черепі за рахунок зниження внутрішньочерепного тиску;
• прийом антибіотиків з метою лікування і запобігання інфекційним захворюванням;
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

У разі, коли консервативне лікування не приносить позитивного результату, вдаються до оперативних методів терапії.

Проводяться шунтуючі , транськраніальниє і трансназальние операції. Найчастіше застосовуються ендоскопічні методи, однак вони рідко застосовні при вушної лікворі.

Оперативна терапія спрямована на хірургічне усунення травми або дефекту черепа і твердої оболонки мозку, зшивання рани; видалення з головного або спинного мозку порожнини з ликвором.

Чим небезпечне?

Небезпека ликвореи полягає в можливі ускладнення. До таких наслідків відносять:

• менінгіт — виникає через попадання інфекції з носової порожнини разом з ликвором в порожнину мозку;
• головний біль — через витікання спинномозкової рідини знижується внутрішньочерепний тиск;
• пневмоцефалія — потрапляння повітря в церебральні оболонки, шлуночки мозку, речовина мозку;
• пневмонія і бронхіт — внаслідок проникнення спинномозкової рідини в дихальні шляхи;
• гастрит, дисфункція або запалення кишечника -виникають через потрапляння та накопичення грошових цереброспинальной рідини в шлунку.

Гідроміелія є вродженою природи розширення каналу в спинному мозку і в результаті такої зміни в його товщині формується порожнина, яка з часом наповнюється рідиною, що скупчується в розширеному каналі.

Таким чином, гідроміелія спинного мозку являє собою захворювання, спровоковане патологічними змінами в мозковому каналі хребта, найчастіше патологія локалізується в області шийного і грудного відділу хребта, хоча може дивуватися і поперековий його відділ.

Причини захворювання

Серед загальнопоширених причин, які призводять до розвитку захворювання медики виділяють:

• вродженої природи анатомічний розвиток хребта, що і призводить до ураження спинномозкового каналу, найчастіше в шийному або ж грудному відділах;
• розвиток такого захворювання як водянка в спинному каналі хребта також може спровокувати розвиток гідроміеліі;
• злоякісна онкологія — при виникненні, зростанні і розвитку новоутворення в області шийного відділу хребта пацієнта провокуєбезпосереднє збільшення і розширення спинномозкового каналу;
• здавлювання спинного мозку — ще одна з першопричин різних проблем і захворювань хребта, а також будь-якої природи і теології атрофічні процеси, які вражають спинномозковий канал;
• перенесені пацієнтом травми хребта і внутрішні крововиливи в спинний мозок;
• ураження організму і спинного мозку, його каналу, інфекцією, патогенною мікрофлорою — в цьому випадку, перш за все, діагностується і усувається першопричина, а далі медики проводять і лікування самої патології.

Вродженої природи патологія може розвиватися в самому ранньому віці і протікати безсимптомно, в силу чого пацієнти звертаються до лікарів вже на пізніх етапах розвитку хвороби.

Симптоматика захворювання

Гідроміелія в своєму розвитку і перебігу має характерні для себе симптоми, а саме:

• запалення пальців рук і атрофічні процеси, що протікають в м'язовій тканині і волокнах, часткова втрата в них чутливості або ж повна атрофія і розвиток нечутливості до зовнішніх подразників — тепла, холоду, поколювання;
• порушення в роботі опорно-рухового і вестибулярного апарату — змінюється хода і координація рухів, пацієнт не може на повну силу рухати руками і ногами, приходінні він хитається;
• напад болю в верхніх кінцівках , що віддають в область шиї, що посилюються при будь-якому русі рук або ж поворотах голови;
• збій в режимі сну , а також неправильне, неадекватне сприйняття пацієнтом температури при її впливі на тіло — пацієнт погано спить, а при впливі тепла або холоду може не відчувати подібного впливу;
• патологічні зміни, деформування хребта в області шийних хребців або ж грудному його відділі;
• набряк , що розвиваєтьсяна ураженій ділянці хребта;
• відчуття ознобу або ж підвищення температури тіла , напади лихоманки;
• у пацієнта можуть збільшуватися в розмірах лімфатичні вузли , діагностуватися ураження м'язів спазмами або ж розвиток судом;
• параліч верхніх кінцівок або ж розвиток некрозу.

Постановка діагнозу

Для постановки точного і правильного діагнозу пацієнту необхідно пройти повне обстеження організму, щоб з'ясувати і виключити всі першопричини і дратівливі чинники. Здебільшого повний курс діагностики пацієнт проходить в стаціонарі — основними методиками діагностування є:

• рентгенографія уражених суглобів і хребта — це дозволить діагностувати всі патологічні зміни, які відбуваються в них, визначити стадію розвитку хвороби;
• обстеження за допомогою магнітно-резонансного томографа хребта і окремо взятих його відділів, найчастіше шийного відділу і розширення його каналу.

Про спинному мозку детальніше:

Методи терапії

Курс лікування призначається тільки після того, як проведено повне і ретельне обстеження, діагностовано першопричини, спровокували патологічні зміни в хребті. Як правило, курс лікування носить симпатичний характер, пацієнтові призначають знеболюючі препарати для зниження і усунення негативної симптоматики.

Якщо пацієнта турбує наростання в інтенсивності спінальних негативних симптомів — призначають оперативне втручання. Повністю усунути саму аномалію медики можуть виключно хірургічним шляхом — медикаменти тільки знімають негативні симптоми, полегшуючи загальний стан пацієнта.

Для відкачування скопилася в спинномозковому каналі рідини лікарі при проведенні хірургічного втручання використовують шунт.

Якщо ж першопричиною розвитку патології є інфекційне ураження — лікарі призначають курс прийому антибіотиків, що дозволяє зняти набряклість і запальний процес на ураженій ділянці спинномозкового каналу, в шийному або ж грудному відділі спини.

При діагностуванні у пацієнта сильних нападів болю — лікарі призначають курс прийому не тільки антидепресантів, але і препаратів, віднесених до групи габапентину.

Чим небезпечне захворювання?

При несвоєчасному зверненні до лікарів і відсутності лікування, пацієнта може очікувати повний параліч усього тіла або ж верхніх кінцівок.

Деякі пацієнти, які пройшли курс лікування, можуть зіткнутися з повторним, спонтанного характеру, загостренням перебігу патології.

В окремих випадках лікарі відзначають у своїх пацієнтів постійний дефект неврологічної природи. Але при своєчасному зверненні до лікаря і проходження курсу лікування, а при необхідності і оперативного втручання прогнози лікарів позитивні — в 9 з 10 випадків патологію вдається усунути в повній мірі.

Профілактичні заходи

Щодо профілактичних заходів, спрямованих на запобігання такого захворювання, як гідроміелія грудного і шийного відділу хребта, медики дають наступні поради і рекомендації:

1. необхідно правильно, а головне своєчасно лікувати всі інфекційні і запальні процеси , що протікають в організмі і вражають тканини спинного мозку. Це дозволить не допустити розвитку ускладнень, негативних наслідків, в число яких входить і гідроміелія.
2. Крім цього лікарі настійно рекомендують рухатися — ранкова зарядка і щоденна прогулянка на свіжому повітрі дозволять підтримувати весь організм і опорно-руховий апарат в нормальному його стані. Якщо робота сидяча, спосіб життя — малорухомий, тоді рекомендовано щогодини робити 5-хвилинну легку розминку. Можна просто присідати або ж здійснювати нахили вправо або ж вліво, але якщо їх супроводжує біль — варто звернутися до лікаря.
3. Важливу роль відіграє в профілактиці і правильне харчування — своєчасний прийом їжі, відмова від шкідливих продуктів і страв, дотримання дрібного принципу харчування, коли є коштує 5-6 разів на день невеликими порціями дозволять не допустити розвитку проблем з організмом і хребтом, в тому числі.
4. Пацієнту також рекомендовано обмежити будь-які надмірні, інтенсивні навантаження на спину — піднімання ваги і різкі зміни пози.
5. Також варто уникати не тільки фізичного, а й психологічного перевтоми — це знижує захисні сили організму, роблячи його більш сприйнятливим до негативних зовнішніх чинників.

Відмова від шкідливих звичок і регулярний огляд, обстеження у профільних лікарів є основою профілактики будь-якої патології, не тільки гідроміеліі.