Саркоми молочної залози складають близько 2% серед усіх злоякісних новоутворень молочної залози. Ведучий метод лікування — хірургічний, причому обсяг секторальної резекції явно недостатній, тому що дуже великий відсоток рецидиву захворювання. Оптимальний обсяг хірургічного втручання — мастектомія. лімфаденектомій недоцільна, так як для сарком характерно гематогенне метастазування, виняток становить карциносаркоми, для якої характерно як лимфогенное, так і гематогенне метастазування.

Показання до променевої та хіміотерапії багато в чому залежать від радикальності оперативного втручання і гістологічної будови пухлини, особливо від ступеня її диференціювання. Так, при високодиференційований саркомі 5-річна виживаність становить 91%, а при низькодиференційований — 14%.

Новини по темі:

Серозна цістаденокарцінома становить 45-60% усіх злоякісних епітеліальних пухлин яєчника. Середній вік хворих 50-60 років, але вона може зустрічатися у жінок репродуктивного віку і виглядає на початкових етапах як проста серозна кистома. Зовнішній вигляд цих пухлин різноманітний. Це можуть бути кісти з тією чи іншою кількістю сосочків як на внутрішній, так і на зовнішній поверхні або солідні пухлини, частіше двосторонні.

При поширеному процесі солідні або неоднорідні маси проростають капсулу пухлини і навколишні тканини і органи, утворюючи конгломерат, що виконує малий і великий таз, з виходом в черевну порожнину. При цьому спостерігаються множинні дрібні й більші імплантаційні метастази по парієтальної і вісцеральної очеревини, метастази в великий сальник, печінка, нижню поверхню діафрагми. Великий сальник в ряді випадків повністю инфильтрирован пухлинними масами, може зростатися з нижчого петлями кишок і очеревиною бічних флангів черевної порожнини. Виявляється асцит серозного або геморагічного характеру.

Мікроскопічно вистилає епітелій серозних пухлин дуже різноманітний і нагадує епітелій маткових труб або поверхневий епітелій яєчника, зазвичай має папілярних будова, але пухлини переважно є солідними.

Сертоліома (андробластома) яєчка розвивається з сустентоцітов (клітини Сертолі), які виконують трофічну функцію і виробляють білки, що зв'язують андрогени. Злоякісна сертоліома морфологічно не відрізняється від доброякісної, тому єдиною ознакою злоякісного процесу є наявність метастазів. При локальному ураженні виконується орхофунікулектомія, при дисемінації — видалення метастазів з наступною променевою терапією, хіміотерапія неефективна.

Синовіальная саркома голови і шиї — солітарна пухлина, помилково інкапсульована. На шиї часто локалізується у верхній третині, на бічній її поверхні, визначається під грудино-ключично-соскоподібного м'язом.

Мікроскопічно — відображає особливості синовіальної оболонки. Найбільш характерним є утворення щілин або порожнин різної величини, що вистилають кубічними або циліндричними клітинами. Виділяють чотири типи синовіальної саркоми: 1) круглоклеточная з утворенням порожнин, содоржашіх слизоподібні маси, 2) складається з клітин, що нагадують епітелій, з формуванням «залізистих» або альвеолярних структур, 3) складається переважно з веретеноподібних клітин, 4) поліморфно-клітинний тип. I -й і 2-й типи повторюють структуру синовіальної саркоми, 3-й і 4-й — веретеноклеточние і поліморфні (вони менш диференційовані).

Клінічно пухлина має прогресуючий або бурхливий темп зростання. Пухлина в початкових стадіях безболісна, але зі збільшенням розмірів і залученням до процесу сусідніх анатомічних структур з'являється больовий синдром. Синовіальная саркома відрізняється високим відсотком рецидивів (до 65%). Регіонарні метастази виявляються в 23-24% випадків, віддалені — у 40%.

Лікування — хірургічне, комбіноване або комплексне. Використовувані схеми поліхіміотерапії: CyVADic, CyVADact, АСОРс похідними платини. 

Новини по темі:

симпатогоніома голови і шиї (нейробластома) являє собою незрілу пухлина симпатичної нервової системи. За характером будови нагадує саркому і складається з одиночних інкапсульованих або неінкапсулірованний вузлів. Спостерігається вулиць молодого віку, у дітей частіше у віці 2-5 років. Пухлина схильна до бурхливого зростання, раннього метастазування (в лімфатичні вузли, печінку, кістки черепа, легені). У дітей схильність до швидкого росту і метастазування менш виражена. Лікування хірургічне.

Синовіоми — доброякісна пухлина сухожильних піхв.

Анапластичні астроцитоми відносяться до гліоми високого ступеня злоякісності (grade III). Надійним гістологічним критерієм, що дозволяє верифікувати пухлина, є виявлення при в пухлинної тканини при мікроскопічному дослідженні митозов. Імуногістохімічні дослідження також дозволяють диференціювати ступінь злоякісність астроцитоми. Пухлина може виникати як de novo, так і розвиватися в результаті злоякісної перебудови доброякісних гліом, характеризується швидким ростом, проявляються вираженими симптомами внутрішньочерепної гіпертензії і локального ураження мозку. При КТ пухлини відповідає зона негомогенного зміни щільності. У більшості випадків виявляється контрастне посилення. Ділянки підвищення щільності часто мають вигляд кілець і півкілець. Навколо пухлини визначається зона набряку мозку зниженої щільності. При М РТ пухлина виглядає як слабо відмежовані утворення, що має гетерогенний сигнал як на Т1-, так і на Т2-зображеннях. Перифокальний набряк має характерний вид променів, що розходяться. Інтенсивне посилення сигналу після введення контрасту реєструється в більшості, але не у всіх випадках. Перший етап лікування — максимально можлива хірургічна резекція пухлини з подальшою променевою терапією і хіміотерапією. Часто використовується комплекс «РСУ», в останні роки — Темодал, переважно в комбінації з променевою терапією. Проведення після операції променевої терапії і курсів комбінованої хіміотерапії призводять до 2-річної тривалості життя після операції в 60%, до 5-річної — в 20% випадків. Прогресія анаплазии (до гліобластоми) при рецидивуванні пухлини досягає 45%. При рецидиві доцільною повторна циторедуктивна операція з повторними курсами променевої терапії — якщо терміни це дозволяють.

субепітеліального ендометріоз розвивається внаслідок впровадження ендометрія на поверхню рани шийки матки після діатермокоагуляції, травматичних ушкоджень шийки матки. Розвивається в основному у жінок молодого і середнього віку. Гістологічно визначається тканину слизової оболонки матки.

Лікування : при невеликих і одиничних утвореннях і відсутності скарг на кров'янисті виділення, що мажуть характеру — динамічне спостереження. При наявності скарг і великих ураженнях можливі електрокоагуляція, кріодеструкція, при деформованої шийці матки — будь-яка конизация, при поєднаній локалізації ендометріозу — гормонотерапія.

До фоновим процесам запальної природи відносяться справжня ерозія, гострий і хронічний ендоцервіцит. Вони мають специфічну клінічну картину, етіологічним фактором можуть бути будь-які інфекційні агенти: бактеріальна флора, найпростіші, віруси, глибокі мікози.

Змішані гліоми — олігоастроцітоми — розташовуються переважно в півкулях великого мозку. Середні терміни життя пацієнтів — близько 6 років. Лікування хірургічне з подальшими курсами променевої та хіміотерапії. Відзначено, що змішані анапластические олігоастроцітоми мають кращий прогноз для життя, в порівнянні з «чистими» анапластичної астропітомамі. Ця ж закономірність існує для гліобластом, в яких присутня олігодендрогліальних компонент.