В нормі за весь період менструальної кровотечі у жінки має виділятися 150-160 мл крові. Перевищення цього обсягу гінекологи називають гіперменорея або менорагією. За статистикою рясними місячними зі згустками крові страждають близько 35% жінок, проте це лише зафіксоване кількість пацієнток.

Не всі звертаються за допомогою до лікаря, тому в реальності їх набагато більше. Крім перевищення обсягу кров'яних виділень гиперменорея характеризується також і іншими побічними явищами:

1. Болі під час менструацій. В основному це тягнуть і переймоподібні відчуття внизу живота. Пов'язані вони з тим, що від стінок матки відшаровується занадто товстий шар ендометрія. В результаті ранова поверхня буває досить обширна.
2. Слабкість , в деяких випадках втрата працездатності. Симптом є наслідком анемії, яка виникає в період рясної менструації.
   
   Запаморочення, що з'являється при різкій зміні положення тіла, повороті або нахилі. При особливо сильних крововтратах запаморочення може відчуватися навіть у лежачому положенні.
3. Почуття тяжкості , тиску в малому тазу. Виникає через посиленого притоку крові до матки. Відчуття посилюються, якщо жінка довго стоїть без руху і пропадають, якщо вона лягає.

Причини гіперменорею

Щоб з'ясувати чому йдуть рясні місячні потрібно провести обстеження ендокринної системи та органів репродуктивної системи. Зазвичай появи гіперменорею сприяють кілька чинників:

Гіперплазія ендометрія — надмірне розростання внутрішнього слизового шару матки товщиною до 20 мм. Причому, патологічно змінений ендометрій може спостерігатися як по всій поверхні слизової, так і на окремих її ділянках (поліповідние вирости).

Поліп шийки матки — пухлина яскраво-червоного кольору, що має пористу структуру . Виникає на поверхні цервікального каналу. Під час місячних поліп злегка збільшується за рахунок посиленого притоку крові до малого тазу.

Міома матки — доброякісна пухлина міометрію (м'язового шару). Гіперменорея характерна, в основному, для підслизових міом, так як вони травмуються кожен раз, коли від матки відшаровується ендометрій.

Внутрішньоматкова спіраль — припускає вживлення в стінку матки невеликого мідного пристосування. Одним з побічних ефектів цього засобу контрацепції є поява рясних менструацій.

Гормональний збій — сильна кровотеча може бути викликано нестачею або надлишком будь-якого гормону в організмі жінки. Нерідко меноррагия з'являється на тлі прийому оральних контрацептивів.

Рясні місячні зі згустками

Рясні менструації, викликані внутрішньоматкової спіраллю або гормональним збоєм, являють собою кровотечі однорідної консистенції. Але у деяких жінок бувають рясні місячні зі згустками крові і слизу, причиною яких стає відторгнення ендометрія, що має товщину більше 16 мм.

Слизистий шар, відділяючись від стінок матки, накопичується і оформляється у вигляді грудок різної величини (до 25 мм). Цей стан не становить небезпеки, тому лікування не проводиться. Згустки можуть утворюватися і при підйомі температури.

Але в такому випадку вони представляють собою лише згорнулася кров, а не ендометрій. Вони мають невеликий розмір і не стають постійним явищем при кожній рясної менструації.

Якщо згустки перевищують розмір 25 мм в діаметрі , то це привід насторожитися і звернутися до лікаря. Часто такий симптом вказує на наявність ендометріозу, який необхідно лікувати, особливо, якщо в майбутньому планується вагітність.

Великі згустки можуть заблокувати вихід слизу і крові з цервікального каналу це загрожує запальними процесами в порожнині матки.

Рясні місячні після пологів

Після того, як припинилося виділення лохій репродуктивна система жінки починає працювати так само, як вона функціонувала до народження дитини. Відбувається дозрівання домінантного фолікула, овуляція і подальша менструація.

У деяких випадках жінки відзначають у себе поява дуже рясних місячних після пологів.

Причини такого стану можуть бути наступні:

1. Матка не змогла скоротитися до колишніх розмірів. Це загрожує тим, що в її порожнині під час менструації застоюється кров і відшарувалися ендометрій, що і провокує велику крововтрату.
2. Порожнина матки або шийка матки під час пологів була сильно травмована. Тому кожен раз, коли під впливом гормонів слизовий шар відторгається, місце пошкодження знову починає кровоточити.
3. Ускладнена ектопія шийки матки. Патологія утворюється під час пологів через зсув циліндричного епітелію цервікального каналу. У нормі ектопія має безсимптомний перебіг, але якщо вона обтяжена запальним процесом, то провокує рясні менструації.
4. Інфекційне запалення порожнини матки і придатків. Хвороботворні бактерії можуть бути занесені під час пологів. Вони не тільки викликають сильне менструальна кровотеча, але і провокують появу спайок . Інфекція також може стати причиною рясних білих виділень перед місячними.

Поява гіперменорею в післяпологовому періоді — це завжди привід звернутися до лікаря.

В даному випадку дуже небезпечно використовувати народні засоби для зменшення крововтрати, тому що необхідно з'ясувати причину рясних виділень.

Самолікування може усунути симптоми небезпечних післяпологових захворювань, але не позбавить від самих цих хвороб, протягом яких може стати латентним.

Рясні виділення після затримки менструації

Затримка менструації може статися через гормонального збою. Однак місячні після неї повинні йти в нормальному обсязі. Мізерні виділення свідчитимуть про занадто тонкому ендометрії і низькому рівні естрогенів в крові.

Але рясні місячні після затримки можуть бути симптомом більш небезпечного захворювання — гіперплазії ендометрія.

Це патологічний стан внутрішнього слизового шару матки необхідно вчасно виявити і почати лікувати. В іншому випадку гіперплазія може переродитися в злоякісну пухлину.

Що робити при рясних місячних зі згустками крові?

існують медикаментозні і народні способи зменшення кровотечі. Якщо менорагія є поодиноким випадком, а все інші менструації мають нормальний обсяг виділень, то зменшити крововтрату можна самостійно.

Перш, ніж братися за лікування, переконайтеся в тому, що не маєте схильності до тромбозу , тому що в такому випадку будь-які кровоспинні препарати для припинення рясних місячних потрібно приймати з обережністю.

Медикаментозна терапія

• Транексам — випускається у вигляді таблеток і у вигляді розчину для внутрішньовенного введення (крапельне і струминне вливання). Причому, крапельниці призначають у випадках, коли крововтрата загрожує життю пацієнтки.
• Дицинон — випускається в таблетках і ампулах для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення. Підвищує стійкість капілярів. Якщо вводиться безпосередньо в кров, то дія препарату починається вже через 10 хвилин.
• Вікасол — існує як у вигляді таблеток, так і у вигляді розчину для ін'єкцій. Зменшує крововтрату протягом 5 днів з моменту початку використання препарату.

Є й інші медикаментозні засоби для зупинки маткових кровотеч: Тугина, Кальцію хлорид, Епсілон-амінокапронова кислота.

Але вони призначені лише для внутрішньовенного введення і використовуються в умовах стаціонару, головним чином, для зупинки кровотечі відразу після діагностичного вискоблювання або в тих випадках, коли перші місячні після вискоблювання дуже рясні і жінка змушена лягти в лікарню під нагляд лікарів.

Застосування лікарських трав

• Суниця лісова — Столову ложку подрібненого листя суниці залити 1,5 склянками окропу, і настояти 5-6 годин. Приймати по 1 столовій ложці 1 раз на добу з моменту початку менструації.
• Кропива — 2 столові ложки свіжого листя (або 1 пакетик висушених, придбаних в аптеці) залити склянкою гарячої води. Окріп в даному випадку використовувати не можна, тому що інакше кропива втратить речовини, які підвищують гемоглобін. Отриманий настій випити протягом доби невеликими порціями.
• Хвощ польовий — чайну ложку подрібненої сировини залити двома склянками окропу. Пити кожні 2-3 години по столовій ложці до тих пір, поки менструальна кровотеча не стане менш рясним.

Що не можна робити при рясних місячних

1. Слід уникати миття в лазні або гарячий душ. Будь-яке підвищення температури тіла в період рясних місячних негативно позначається на стані жінки: крововтрата не тільки посилиться, але ще і стане болючою.
2. При гиперменорее потрібно уникати активних занять спортом, причому не тільки під час самої менструації, але і за кілька днів до неї, а також 2-3 дні після її закінчення.
3. За кілька днів до початку місячних необхідно відмінити прийом кроворазжіжающіх препаратів.

Зупинити рясні місячні можна в домашніх умовах. Але якщо сильна кровотеча повторюється протягом декількох циклів, то займатися самолікуванням не варто. Потрібно звернутися до гінеколога для встановлення причин гіперменорею і призначення схеми лікування.

Вагітність не завжди настає тоді, коли подружжя вирішило, що пора заводити дитину. Деяким парам після року безуспішних спроб лікарі ставлять безпліддя і починають з'ясовувати причини, за якими вагітність не настає.

І якщо чоловіка на предмет безпліддя обстежити можна дуже швидко (потрібно всього лише здати спермограмму ), то обстеження жінки може затягнутися на місяці і потребують грошей, терпіння, а іноді і мужності, так як деякі діагностичні заходи досить болючі.

Причини проблем з зачаттям

Відсутність вагітності протягом тривалого часу є наслідком дисфункцій ендокринної, імунної систем, інфекційних захворювань, запальних процесів або вроджених патологій органів репродуктивної системи.

Гормональний фактор

Це одна з найпоширеніших причин безпліддя у жінок. Про неполадки в роботі ендокринної системи неможливо дізнатися при простому гінекологічному огляді або на УЗД. Точну відповідь зможуть дати тільки результати аналізів крові на гормони.

Надлишок тестостерону — впливає на освіту домінантного фолікула в яєчниках і на здатність капсули цього фолікула прорватися і випустити дозрілу яйцеклітину. Жінки з надлишком тестостерону можуть страждати освітою фолікулярних кіст.

Недолік естрадіолу — естрогени впливають на зростання домінантного фолікула і на товщину ендометрія в матці. При недостатності цих гормонів домінантний фолікул може не утворюватися, або виростати, але регресувати перед самою овуляцією.

А шар ендометрія, як правило, збільшується дуже повільно і до моменту виходу яйцеклітини з фолікула досягає лише 5-6 мм замість належних 13 — 14 мм.

Недолік ЛГ — лютеїнізуючого гормону відповідає за розрив капсули домінантного фолікула. Якщо цілісність його стінки не буде порушена, то домінантний фолікул переросте в кісту.

Надлишок пролактину — може блокувати наступ овуляції і сприяти регресу домінантного фолікула, навіть якщо він дозрів до великих розмірів.

Це лише кілька прикладів гормонального безпліддя у жінок. На ділі всі перераховані вище фактори можуть бути присутніми як окремо, так і в поєднанні один з одним.

Наприклад, дуже часто підвищений тестостерон обумовлює зниження рівня естрогену в крові.

Трубний фактор

Неможливість зачати дитини іноді буває через непрохідності фаллопієвих труб.

Цей парний орган відіграє в процесі запліднення провідну роль — саме там сперматозоїди зустрічаються з яйцеклітиною, саме звідти плодове яйце протягом декількох днів спускається в матку, щоб імплантуватися в одну з її стінок.

При наявності спайок в маткових трубах , якщо діагностована повна або часткова їх непрохідність, можливі два результати:

1. Сперматозоїди не зможуть проникнути в порожнину труби і запліднити яйцеклітину.
2. Сперматозоїди зможуть дістатися до труби і запліднити яйцеклітину, але опуститися в матку плодове яйце через спайок не зможе. В результаті воно імплантується в стінку фаллопиевой труби і вагітність стане позаматкової .

Маткові труби можуть і зовсім відсутні в порожнині малого тазу через вродженої аномалії розвитку, або через вилучення обох труб після позаматкових вагітностей.

Імунологічний фактор

Імунологічний фактор жіночого безпліддя

Ця причина безпліддя виражається в тому, що у жінки присутні антитіла до сперматозоїдів. Як правило, це імуноглобуліни класу IgG, IgА та IgM.

Причому, імунологічний фактор може обумовлювати безплідність як у жінок, так і у чоловіків. Антитіла, в залежності від їх класу, можуть прикріплятися до голівки або до хвоста спермія. Це по-різному впливає на його здатність до запліднення яйцеклітини.

Так, наприклад, антитіла класу IgG, що прикріплюються, в основному, в голівці сперматозоїда, позбавляють його здатності пробитися крізь оболонку яйцеклітини. Це означає, що життєздатний спермий не має можливості здійснити запліднення, навіть якщо він дістався до фаллопієвих труб.

Імунологічний фактор жіночого безпліддя мало вивчений, хоча виявляють його нерідко: з усіх жінок, які страждають на безпліддя, 15% мають безпліддя імунологічного характеру.

Ендометріоз

Розростання ендометрія, особливо якщо воно відбувається в порожнині матки, може призвести до того, що плодове яйце не зможе як слід закріпитися на її стінці.

Шар ендометрія буде настільки товстим, що може відшаровуватися від порожнини матки разом з прикріпили до нього заплідненої яйцеклітиною.

Це основні причини проблем з зачаттям, які особливо поширені серед жінок, які страждають на безпліддя.

Крім них вагітність може не відбутися через аномалій розвитку органів репродуктивної системи, стресу, в результаті генетичного збою, пухлин матки різного генезу.

Ознаки безпліддя у жінок

Про безпліддя можна не здогадуватися, але в більшості випадків є певні симптоми, які прямо або опосередковано вказують на те, що з зачаттям дитини будуть проблеми.

Можна виділити кілька ознак безпліддя у жінок:

• Порушення менструального циклу. Це не завжди говорить про те, що вагітності ніколи не буде, але подібні збої — привід пройти ретельне обстеження.
• Відсутність вагітності, якщо протягом року пара живе активним статевим життям і не охороняється.
• Відсутність вагітності, якщо пара протягом півроку намагається зачати дитину, орієнтуючись на дані фолікулометрія, і маючи при цьому хороші показники спермограми.

Ступені жіночого безпліддя

У медичній практиці безпліддя називають або первинним, або вторинним.

Іноді можуть діагностувати і первинну, і вторинну ступінь безпліддя у жінок, правда, не одночасно послідовно, в різні періоди її життя.

Первинне безпліддя — ставиться в тому випадку, якщо вагітність не наступала ніколи, за умови, якщо пацієнтка вела активне статеве життя без використання засобів контрацепції.

Вторинне безпліддя — ставиться в тому випадку, якщо жінка хоча б один раз в життя була вагітна. Неважливо: закінчилася ця вагітність народженням дитини або викиднем.

Визначальним фактором для постановки 2 ступеня безпліддя є неможливість зачаття на даний момент, не дивлячись на те, що раніше завагітніти виходило.

Діагностика безпліддя у жінок

Методи діагностики жіночого безпліддя будуть цілком залежати від того, яка причина привела органи репродуктивної системи в стан, при якому вагітність стала неможливою.

1. дослідження гормонального фону.
2. Імунологічне дослідження секреції жінки на наявність АСАТ (антиспермальних антитіл).
3. УЗД.
4. ГСГ і ССС — для дослідження прохідності маткових труб.
5. Лапароскопія — застосовується найчастіше у випадках, коли лікаря неясні причини, що заважають жінці завагітніти.
6. Знімок турецького сідла — рентгенологічне обстеження, що допомагає визначити аномалію розвитку черепної коробки, яка може заважати нормальному функціонуванню гіпофіза.

Діагностика безпліддя у жінок займає досить багато часу, найчастіше кілька місяців. Так відбувається тому, що багато аналізи і дослідження потрібно проводити лише в певні дні і фази циклу.

Лікування безпліддя у жінок

Як і діагностика, схеми лікування повністю залежать від того, який фактор викликав безпліддя.

Методики лікування безпліддя

Якщо одного разу вдалося позбутися від проблем, які заважають завагітніти, це не означає, що в майбутньому вони не повторяться, тому ефект від лікування безпліддя у жінок часто носить тимчасовий характер.

Медикаментозне лікування

Включає в себе препарати, дія яких спрямована на вирівнювання гормонального фону, на усунення запальних процесів або на придушення імунної системи , якщо причиною відсутності вагітності став імунний фактор.

Конкретні препарати в даному випадку назвати складно, так як схема лікування індивідуальна і може бути спрямована на усунення відразу декількох захворювань, через які поставлений діагноз безпліддя.

Антибактеріальні засоби — застосовуються при лікуванні ЗПСШ , наявність яких зумовило запалення органів репродуктивної системи.

Гормональні засоби — застосовуються при збоях роботи ендокринної системи, а також для досягнення ребаунд-ефекту (зачаття дитини на тлі скасування оральних контрацептивів).

Засоби імуносупресивної терапії — призначені для придушення імунної відповіді організму на сперматозоїди партнера.

Фізіотерапевтичне лікування

Найчастіше застосовується в тих випадках, коли у пацієнтки діагностовано спайки в маткових трубах, при частковій непрохідності.

Використовують електрофорез з препаратами, які мають розсмоктуючу дію (лидаза, тріосульфат натрію).

В умовах стаціонару застосовують спринцювання лікарськими засобами, які також мають здатність розсмоктувати зрілий колаген і надавати протизапальну дію.

Хірургічне лікування

Застосовується у випадках, коли консервативна терапія не дає ніякого ефекту, або тоді, коли лікарям з самого початку зрозуміло, що медикаментозне лікування ніяких результатів не принесе.

Оперативне втручання потрібне в таких випадках:

• Повна або часткова непрохідність маткових труб.
• Пластика маткових труб.
• Аномалії будови матки і придатків.
• Ендометріоз.
• Кісти яєчника.
• Пухлини матки.

Штучне запліднення

ЕКО, ІКСІ і ІІ є методами лікування безпліддя, які можуть допомогти тоді, коли неспроможна навіть хірургічне втручання. Однак їх застосування пов'язане з двома труднощами: висока ціна процедур і досить низький відсоток приживлюваності ембріонів.

1. ЕКО — припускає змішування в одній пробірці декількох яйцеклітин і сперматозоїдів, і подальшу підсадку в матку 1-2 або 3 плодових яйця.
2. ІКСІ — припускає штучний введення під оболонку яйцеклітини одиничного спермія. Одержаний ембріон також перенесуть в матку для подальшої імплантації.
3. ІІ — припускає введення порції обробленої сперми безпосередньо в порожнину матки, минаючи її проходження через шийку матки.

При проведенні ЕКО і ІКСІ у жінки береться пункція яйцеклітин з яєчника після стимуляції суперовуляції.

5 загальних рекомендацій

1. Не відкладайте візит до лікаря, якщо протягом року регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції вагітність так і не наступила. Запам'ятайте: час працює не на вас, а репродуктивна функція жінки істотно обмежена.

2. Не займайтеся самолікуванням — це може посилити вже наявні проблеми. Призначити грамотне лікування може тільки гінеколог або гінеколог-репродуктолог (його функції і повноваження значно ширше, ніж у простого гінеколога).

3. У профілактичних цілях 1 раз на рік відвідуйте гінеколога, здавайте кров на гормони і робіть УЗД органів малого таза.

4. Обширного запального процесу в фаллопієвих трубах можна уникнути, якщо почати лікування при виявленні невеликої кількості спайок.

5. Аборт часто стає причиною безпліддя, тому що він завдає репродуктивній системі набагато більше шкоди , ніж звичайні не обтяжені пологи.

Тому до статевих контактів і засобів контрацепції треба поставитися серйозно, щоб не допускати небажаної вагітності, від якої потім потрібно буде позбавлятися.

Червоні виділення зі статевих шляхів жінки є варіантом норми тільки при менструації.

В інших випадках, як правило, мова йде про якусь патології (за винятком мізерних рожево-червоних виділень, що з'являються у деяких жінок в момент овуляції). Тому поява цього симптому має служити сигналом для консультації з гінекологом.

Причини червоних виділень у жінок

Найбільш ймовірні причини червоних виділень у жінок залежать від її віку. За статистикою, у молодих дівчат (у віці 12-15 років) найчастіше їх поява зумовлена ​​функціональними гормональними порушеннями.

Згодом вони призводять до дисфункціональним кровотеч. У рідкісних випадках причиною кров'янистих виділень в молодому віці можуть бути пухлини яєчників, що володіють гормональною активністю.

Молодим дівчатам, при порушенні менструального циклу, рекомендується проведення ультразвукового обстеження.

У репродуктивному віці перелік станів, коли з'являються червоні виділення (але не місячні), розширюється.

Подібний симптом може вказувати на ряд захворювань:

• Міома матки, особливо її підслизисті форми, що порушують процес скорочення міометрія;
• Ерозія шийки (її можуть спровокувати травми , інфекції і гормональний дисбаланс);
• Поліпи матки (локальні розростання внутрішнього шару);
• Яєчникова кіста, яка супроводжується утворенням гормонів, стимулюючих зростання ендометрія;
• Ендометріоз, що характеризується наявністю вогнищ в організмі, які піддаються циклічним змінам, як і матка, що призводить до виділення з них крові.

Якщо ж з'явилися червоні виділення у жінок старше 45 років це може бути першою ознакою злоякісної пухлини матки або її шийки.

Тому таким пацієнткам завжди рекомендується комплексне обстеження для виявлення онкологічної патології , ймовірність якої в цьому віці підвищена.

Тільки після того, як новоутворення виключені, можна розглядати як причину кровомазаній — поліпи і міому матки. Зворотний підхід є невірним, тому що може привести до діагностичних помилок, коли пропускаються серйозні захворювання, що загрожують життю.

Аналогічної принципу дотримуються і у жінок з припинилися менструаціями (менопаузальний вік).

Що означають червоні виділення у них ?

У цій віковій групі ризик онкопатології ще вище. Тому в якості першочергового причини розглядаються рак матки і її шийки.

Друге місце займає артеріальна гіпертензія, при якій дивуються судини, і на тлі чергового підвищення тиску відбувається їх розрив. Це і призводить до кров'янисті виділення в менопаузальном віці за відсутності будь-якої гінекологічної патології.

Червоні виділення після місячних

Досить часто жінки ставлять питання: «Чому червоні виділення після місячних тривають або з'являються знову »? Це приносить їм дискомфорт, в т.ч. і в інтимній сфері.

Основні причини, що призводять до тривалої крововтраті, різноманітні. Ними можуть бути:

• Спайки в маткової порожнини (синдром Ашермана, що розвивається після вискоблювання матки);
• Хронічний запальний процес слизової матки (найчастіше він є наслідком урогенітальної інфекції і проявляється червоно-білими виділеннями через домішки в них лейкоцитів);
• Ендоцервікоз (це друга назва шєєчной ерозії);
• Полікістозних яєчники, що характеризуються підвищеною продукцією тестостерону;
• Гіпотиреоз — зниження функції щитовидної залози супроводжується персистенцією (тривалим існуванням) жовтого тіла.

Наступила, але ще недіагностована вагітність теж може бути причиною появи червоних виділень. У деяких жінок це відбувається в момент імплантації яйцеклітини в матку.

Тому кров'янисті виділення після менструації, що з'являються протягом декількох менструальних циклів, вимагають проведення ряду досліджень:

• Піхвовий огляд;
• Ультразвукова діагностик матки і її придатків, щитовидної залози;
• Кольпоскопія — візуалізація шийки під мікроскопом;
• Аналіз крові або вагінального вмісту на урогенітальні інфекції — мікоплазми, хламідії, уреаплазми;
• Аналіз гормонального профілю ( жіночі та тиреоїднігормони).

Червоні виділення в середині циклу

еритроцити крові

Червоні виділення в середині циклу можуть вказувати на що відбулася овуляцію. Їх поява пояснюється різким зниженням рівня статевих гормонів, яке особливо значно у деяких жінок.

В результаті відбувається розрив капілярів слизової матки. Ризик таких кровотеч (хоч і мінімальних) збільшується на тлі носіння спіралі.

Вона провокує в матці запальний процес, з яким і пов'язана її контрацептивний дію. На його тлі судинна стінка стає тонкою і легко розривається.

Крім спіралі ризик овуляторних червоних виділень , підвищується, якщо:

• Жінці неодноразово виконувалися аборти і вискоблювання матки;
• Після пологів або аборту розвинувся ендометрит;
• У організмі відбуваються різкі скачки жіночих гормонів, що відхиляються від норми;
• Щитовидна залоза функціонує з порушеннями.

Тому пацієнткам, які турбуються з приводу кров'яних виділень в середині циклу, рекомендується підтвердити їх зв'язок з овуляцією.

Для цього можуть використовуватися спеціальні тести (визначають пік лютеїнізуючого гормони) і ультразвукове дослідження (маються діагностичні маркери розриву фолікула).

Якщо виявлено прямий зв'язок між з'явилися кровомазаній і овуляторной фазою циклу, то подальше обстеження не потрібно. В іншому випадку відбуваються зміни розцінюються як порушення циклу.

Це має на увазі проведення діагностичного пошуку для з'ясування справжньої причини подібного стану.

Червоні виділення перед місячними

Червоні виділення перед місячними завжди мізерні. Важливим діагностичним критерієм є наявність або відсутність больового синдрому. Якщо він є, а виділення мають червоно коричневий колір, то найбільш імовірною причиною такого стану можна вважати ендометріоз.

Для нього характерні інтенсивні болі, які особливо виражені в перші дні місячних. Потім вони поступово вщухають і до третього четвертого дня проходять.

З медикаментозних препаратів найбільш ефективними для їх усунення є нестероїдні протизапальні (Ібупрофен та ін.). Якщо захворювання не лікувати, то це призводить до поступового психоемоційного виснаження жінки.

Але для адекватного підбору терапії потрібне встановлення правильного діагнозу. З цією метою проводиться ультразвукове обстеження (напередодні менструації) і діагностична лапароскопія.

Мажучі виділення перед місячними, які не супроводжуються болем, є варіантом норми. Слизова матки під час менструації не може відторгатися одномоментно, тому виділення посилюються поступово.

У перші дні вони можуть бути всього лише мажучі, мізерними .

Червоні виділення при вагітності

Червоні виділення при вагітності в більшості випадків вказують на її ускладнений перебіг, яке може становити загрозу для внутрішньоутробного плода.

Варіантом норми є поява так званого «имплантационного кровотечі». Це наявність мізерні кров'янисті виділення в момент впровадження яйцеклітини в ендометрій.

Такий стан спостерігається не у всіх вагітних. Найчастіше, коли з'являється такий симптом, жінка ще навіть не знає, що знаходиться в «цікавому» положенні. Тому пацієнткам молодого віку, з наявністю подібної скарги, рекомендується провести тест на вагітність.

Червоні виділення при вагітності на ранніх термінах можуть свідчити про низку ускладнень:

• Загроза переривання (викидень);
• Низьке розташування (в області маткової шийки) плацентарної тканини;
• Ерозія на шийці матки (в цьому випадку ризик для плоду мінімальний).

Кров'янисті виділення в другій половині вагітності — це ознака:

• Змін в шийці матки, що відбуваються при загрозі передчасних пологів;
• Відшарування нормально розташовується плацентарної тканини;
• Відшарування предлежащей (низько знаходиться) плаценти.

Крім цих причин виділення яскраво-червоного кольору, помічені на нижній білизні вагітної жінки, можуть бути наслідком геморою або запального процесу в сечостатевій системі (уретрит, вагініт).

Щоб провести диференціальну діагностику, гінеколог виконує вагінальне дослідження і ряд додаткових обстежень:

• Мікроскопія піхвового секрету;
• Загальноклінічний аналіз сечі;
  
  загальноклінічний аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну (низька його значення вказує на хронічний, що повторюється характер виділення крові);
• Ультразвукове дослідження, що оцінює довжину шийки і її діаметр.

В залежно від встановленого діагнозу проводиться подальше лікування.

При загрозі переривання призначаються засоби, що знижують тонус матки, і коригувальні гормональні порушення. Відшарування плацентарної тканини вимагає призначення кровоспинних і спазмолітичних препаратів.

Періодично кровоточива ерозія не лікується під час вагітності. Її лікуванням необхідно займатися через 1,5 місяці після пологів, коли шийка прийде в свій звичайний стан після інволютивних процесів.

Зазвичай виробляється або кріодеструкція (вплив низьких температур), або коагуляція електрострумом. У вагітних вплив цих фізичних факторів може негативно відбитися на розвитку плоду.

У статевих органах жінки щодня виділяється кілька мілілітрів слизу. У нормальному стані ця біологічна рідина прозора, не надто густа і без вираженого запаху.

Однак при певних порушеннях з'являються пінисті виділення з піхви, які часом пофарбовані в зелений або жовтий колір, а також погано пахнуть ( фото3 ).

Причини прояви пінистих виділень у жінок

у піхві постійно присутні мікроорганізми, зокрема лактобактерії (до 95%). Вони представляють позитивну мікрофлору і не викликають патологій.Якщо в статеві органи потрапляють чужорідні мікроби, а імунна система їх своєчасно не знешкоджує, то цілком ймовірно, що жінка захворіє.

Рясні пінисті виділення, як первинної реакції організму, зазвичай виникають через венеричної інфекції, наприклад трихомоніазу ( фото1 ).

Але можливий варіант і вторинного прояву недуги, тобто патологічні виділення стали наслідком інших порушень:

• Слабкий імунітет. Організм не здатний дати адекватну відповідь мікробам.
• Тривала терапія антибіотиками. Гинуть бактерії, які виконують захисні функції в піхву.
• Цукровий діабет. Високий рівень цукру створює сприятливе середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів.
• Прийом оральних контрацептивів. Препарати здатні порушити природну мікрофлору.
• Недотримання правил особистої гігієни. Рідкісний догляд за статевими органами позбавляє їх потрібної чистоти.
• Гормональний збій під час вагітності, менопаузи і овуляції сприяє розвитку інфекції.
• Мікротравми стінок піхви можуть стати місцем проникнення мікробів.

Ознаки та симптоми патологій

За статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, трихомоніазом хворіють близько 10% людей . При цьому недуга вражає і чоловіків, і жінок.

У чоловіків трихомоніаз проявляється лише в незначних виділеннях з статевого члена, слабкої болю при сечовипусканні і деяких симптомах простатиту (якщо зараза локалізується в передміхуровій залозі).

Представники сильної статі зазвичай не звертають уваги на подібні ознаки, і тому нерідко виступають переносником інфекції.

У жінок трихомоніаз виражається більш гостро:

• жовті або зелені пінисті виділення з піхви;
• свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів;
• біль при сечовипусканні;
• підвищена наповненість кров'ю слизової піхви (гіперемія);
• біль при статевому контакті;
• больовий синдром в низу живота ниючого характеру.

Ключовою особливістю розвитку бактеріального вагінозу є порушення кількості лактобактерій. Ці мікроорганізми синтезують молочну кислоту, яка утримує в піхву pH на рівні 3,8-4,5.

Однак різні фактори (наприклад, терапія антибіотиками) сприяють загибелі популяції корисних мікробів, в результаті шкідливі бактерії підсилюють свою патогенну життєдіяльність .

При цьому pH зміщується в лужний бік, а виділяються амінокислоти розщеплюються до амінів, що й обумовлює пінисті виділення у жінок, з запахом тухлої риби ( фото2 ).

Характерні для трихомоніазу симптоми рідко супроводжують бактеріальний вагіноз. Біль, свербіж і печіння якщо і проявляються, то в якості ознак інших хвороб.

А пінисті виділення білого кольору хоч і досить рясні, особливо під час статевого акту, але легко знімаються ватним тампоном.

Фото пінистих виділень у жінок

Пінисті виділення при трихомоніазі у жінок (фото 1)

Виділення з запахом тухлої риби (фото 2 )

Біло-жовті пінисті виділення (фото 3)

Як проводять діагностику?

У зв'язку з тим, що пінисті виділення можуть бути наслідком не одного розлади, дуже важливо провести точну діагностику. І тільки після цього приступати до лікування. Отже, бактеріальний вагіноз зазвичай визначають за такими клінічними критеріями:

• Однорідні сіро-білі виділення.
• pH піхви перевищує значення 4,5.
• Характерний запах тухлої риби (або виражений, або при додаванні реактиву).
• Мікроскопічне дослідження показує порушення складу флори піхви.

Якщо збігаються хоча б 3 критерію, то лікар не без підстави призначає поглиблений аналіз мазка , взятого з піхви.

У країнах Європи і СНД для виявлення дисбактеріозу застосовують методи Nugent і Хей-Айсон. Кожен з них має свої особливості, але комплексне дослідження дає більш точний результат.

Якщо ж пінисті виділення у жінок без запаху, то медики в першу чергу підозрюють трихомоніаз.

Матеріалом для аналізу також виступає мазок з поверхні піхви, а виконують діагностику за допомогою таких методів:

1. Досліджують незабарвлений препарат:

• розглядають матеріал під мікроскопом відразу після взяття мазка;
• якщо хвороба має виражену форму, то результат отримують дуже швидко.

2. Досліджують пофарбований препарат:

• застосовують метиленовий синій;
• точність становить 40-60%.

3. Молекулярно-біологічні аналізи ( ПЛР і NASBA):

• найбільш ефективні і достовірні методи;
• не вимагають додаткових підтверджень.

4. Культуральне дослідження:

• виконують посів бактерій;
• застосовують при слабовираженних симптомах як первинний аналіз.

Деякі лікарі вважають, що трихомоніаз широко поширився через відсутність достовірних методів діагностики в минулому. Однак сучасна медицина дозволяє встановити дане венеричне захворювання з високою точністю, що сприяє і вибору правильного лікування.

Лікування пінистих виділень у жінок

Після виявлення причини хвороби проводять комплексну терапію . І в більшості випадків підхід буде індивідуальний до кожної пацієнтці, адже недуга може провокуватися і системними розладами.

Наприклад, при загальному зниженні імунітету буде недостатньо одних лише антибактеріальних препаратів, потрібно ще й підняти природний захист до нормального рівня.

У світовій практиці від бактеріального вагінозу використовують 2 типу препаратів (перорально і вагінально), які пригнічують клітинні процеси анаеробних бактерій та інших найпростіших мікроорганізмів:

• Кліндаміцин (Далацин, Зеркалін і ін. ). Пригнічує процес утворення білків.
• Метронідазол (Секнідазол, Орнідазол і ін.). Пригнічує синтез нуклеїнових кислот.

Іноді при лікуванні бактеріального вагінозу лікарі рекомендують додатково відновлювати мікрофлору піхви за допомогою лактобактерій.

Однак такий спосіб не має доведеної клінічної ефективності, тому і чекати особливих результатів не варто.

При трихомоніазі пінисті слизові виділення ліквідують всі тим же метронідазол і його аналогами. При цьому лікарі зазначають, що місцеве застосування вагінальних супозиторіїв зазвичай не призводить до одужання.

Ключовим моментом в терапії трихомоніазу і БВ є доведення курсу лікування до кінця: в 50% випадків такі хвороби рецидивують і навіть приймають хронічну форму.

Якщо ж у пацієнтки спостерігають набряк і запалення в піхві, то не зайвим буде застосувати ромашку для спринцювання. Ця рослина також усуне свербіж і печіння, проте побічним ефектом стане порушення мікрофлори.

Тому ромашку дозволяється використовувати лише при гостро виражених симптомах , а готують її наступним чином:

1. 2 столових ложки аптечної ромашки поміщають в емальовану каструльку.
2. Заливають 1 л окропу.
3. млоять 3 хвилини.
4. Остуджують до? 37 ° С.
5. Ретельно проціджують.

Перед застосуванням відвару вагинальную спринцовку потрібно продезінфікувати. Саму процедуру виконують не менше 10-15 хвилин, інакше позитивного ефекту від неї не буде.

Курс лікування зазвичай триває 1 тиждень, але все залежить від клінічної картини захворювання. Під час такої терапії потрібно регулярно спостерігатися у гінеколога: якщо роздратування і сухість у піхві здадуться доктору надмірними, то, швидше за все, спринцювання доведеться припинити.

Профілактичні заходи від пінистих виділень

Уберегтися від попадання патогенних мікробів в організм досить важко. Однак при належній роботі захисної системи бактерії зустрінуть гідну відсіч.

Тому в першу чергу необхідно зміцнювати імунітет за допомогою вітамінних комплексів, нормального харчування і відпочинку. До того ж в якості профілактичних заходів жінці потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• Хоча б 1 раз на рік відвідувати гінеколога.
• Мати захищений секс з постійним і надійним партнером.
• Виключити безладні статеві зв'язки.
• Відповідально ставитися до особистої гігієни.
• У період менструацій не носити прокладки і тампони довше покладеного терміну. ​​

Висновок

Пінисті виділення у жінок свідчать про порушення мікрофлори піхви. Причинами такого розладу можуть бути як трихомонади, так і інші бактерії (дисбактеріоз).

Справитися з мікроорганізмами під силу сучасній медицині, проте нерідко хвороба приймає хронічну форму внаслідок недостатньої терапії або пізнього звернення за мед.помощью.

До того ж бактеріальне зараження може привести до безпліддя або передчасних пологів, тому кожній жінці важливо дотримуватись особистої гігієни і регулярно відвідувати гінеколога, щоб знизити ймовірність подібних наслідків.

У системі гінекологічних захворювань оофорит (Oophoritis) відноситься до запальних захворювань, що вражає статеві залози і сечостатеву систему. Представляє серйозну загрозу репродуктивної функції жінок .

У медицині цей термін використовують досить широко застосовується до патологій, що протікає у вигляді запальних процесів, але ні патологічно, ні етіологічно не мають із запальними процесами нічого спільного.

Причини розвитку оофоріта

Реакції запалення в жіночих статевих залозах можуть розвиватися внаслідок дії збудників специфічної (викликаної хламідіями, вагінальної трихомонадой, мікоплазми або мікобактерією туберкульозу), і на тлі мікроорганізмів неспецифічної природи (стрептококової, стафілококової, внаслідок ешірехіі і грибків кондід).

Оофорит не відноситься до ідіопатичною (самостійної) формі захворювань, локалізація яєчників унеможливлює первинне проникнення в них інфекційних збудників.

Інфекція потрапляє в яєчники з тіла матки, її перешийка і маткових труб. Іноді це може відбуватися ендогенних занесенням (по лімфатичних судинах) або гематогенним шляхом (через кров).

На розвиток оофоріта яєчника впливають багато факторів:

• циклічний фізіологічний процес (менструації);
• гіпотермія (вплив холоду);
• хірургічні та діагностичні маніпуляції;
• штучні аборти;
• внутрішньоматкові контрацептиви.

Активному розвитку оофоріта сприяють:

• ендокринні патології;
• наявність хронічних інфекцій;
• виснаження організму і психологічні стреси;
• безладна інтимне життя (проміскуїтет);
• незахищена статева близькість;
• нікотинова залежність.

Ознаки та симптоми оофоріта

Клініка оофоріта проявляється — гострим, підгострим і хронічним перебігом, з характерними для певної фази симптомами.

Гострий оофорит

Гостра форма запальних реакцій в статевих залозах проявляється порушенням їх функцій, набряком і збільшенням залози.

Маткові фаллопієві труби піддаються патологічних процесів , вони згуртовуються з статевими залозами, утворюючи єдиний запалений конгломерат. Процес викликає тканинне розплавлення яєчника і виділення гнійного секрету з фаллопиевой труби.

Характерні симптоми оофоріта даної форми проявляються:

• розвитком інтоксикації в організмі;
• мажущейся гнійними вагінальними виділеннями і постійними болями в нижній ділянці живота;
• гіпертермією, лихоманкою і млявістю;
• дратівливістю і ворожістю до статевої близькості;
• порушенням функцій шлунково-кишкового тракту;
• хворобливістю при відтоку сечі;
• м'язовими і головними болями;
• дісфункціальнимі маткові кровотечі.

Лікування повинне проходити в стаціонарних умовах.

Підгострий оофорит

Ознаки оофоріта підгострій форми проявляються внаслідок інфекційного ураження мікоплазмоз або мікобактерією туберкульозу.

Симптоми аналогічні гострій формі прояви, але мають стерту картину . Вчасно не пролікована патологія набуває хронічного перебігу з періодами ремісії і загострення, ускладнюють лікування.

Хронічний оофорит

Прояву хронічного оофоріта сприяє ослаблена імунна система жінки. Можливий сценарій перебігу хвороби без особливих загострень і симптоматики, коли яєчники уражаються гонорейний інфекцією, викликаючи ураження зародкової епітеліальної тканини яєчників з утворенням спайкового процесу навколо них.

Згодом в маткових трубах утворюється рубцева тканина, розвивається непрохідність труб і безпліддя. При загостренні, до вже наявних симптомів додаються типові ознаки для цієї форми хвороби:

• з'являється залежність тупих, ниючих болів в зоні паху і в нижній частині живота — вони посилюються перед менструацією, при простудних інфекціях і переохолодженні;
• порушується циклічність менструацій;
• зазначається рясне виділення Белей;
• можливість вагітності відсутній.

Локалізація запальних реакцій

право / ліво сторонній оофорит

Згідно ступеня поширеності захворювання, запальні реакції в яєчниках характеризуються ліво / право сторонньої локалізацією або двостороннім ураженням яєчників.

право / ліво сторонній оофорит — запальні реакційні процеси в яєчниках розвиваються на одній зі сторін черевної порожнини. Найчастіше є наслідком гінекологічних хвороб інфекційного характеру, медичних процедур і маніпуляцій.

Розвиваються під впливом стресу, довгого переохолодження, при ослабленому імунітеті.

Клінічні ознаки характеризуються:

• тривалої субфебрильної лихоманкою, що не реагує на дію жарознижуючих засобів;
• локалізація болю внизу очеревини відповідно боку локалізації;
• появою вагінальних Белей і кровотеч ациклічні характеру;
• все це супроводжується дратівливістю і розладом статевих функцій.

Ознаки правостороннього поразки схожі з симптомами апендициту. При поширенні запального процесу з однієї статевої залози на іншу, відбувається розвиток двостороннього оофоріта.

Клініка розвитку з двосторонньою локалізацією характеризується сильним пульсуючим больовим синдромом внизу очеревини і пахових зонах, з частим іррадіірованіем в крижову область і поперек.

Ознаки хвороби аналогічні односторонньої локалізації, але проявляються згідно клініці, відповідної гострого, або хронічного перебігу.

При хронічному перебігу симптоми менш виражені, але така форма хвороби більш небезпечна, так як сприяє функціональному порушення статевих залоз і розвитку безпліддя.

Лікування оофоріта

Тактика лікування оофориту складається відповідно до форми прояву запальних реакцій. Гостра і підгостра форма повинна лікуватися в стаціонарних умовах. Призначаються крижані компреси на уражену зону.

Як медикаментозної терапії, проводиться лікування оофоріта препаратами, які мають:

1. болезаспокійливу і протимікробну дію;
2. медикаменти, подавляюще діючі на концентрацію нейромедіаторів запалення;

Призначаються:

• вітамінно-мінеральні комплекси;
• електромагнітне випромінювання (УФ);
• аутогенотерапія і біогенні стимулятори;
• полівітаміни;
• очищення організму дезинтоксикация;
• ін'єкційна терапія, що сприяє протидії організму.

Лікування оофоріта антибіотиками проводиться при ексудації або гнійних тубооваріальні пухлинних утворень в трубах матки і порожнини малого таза. Проводиться пункція вогнища — відсмоктується ексудат або гній, і вводяться препарати антибіотиків і хімотрипсиногена.

При хронічному оофорит терапія лікування призначається за показниками клінічної симптоматики. Основа терапії — фізіотерапевтичні процедури.

1) При загостренні хронічних запалень призначають фізіотерапію впливом магнітних полів, і мікрохвильову терапію. При невеликій ексудації — терапію високочастотними струмами.

2) При вираженій больовий симптоматиці, застосовується фізіотерапевтичний метод введення лікарських засобів за допомогою електрофорезу, процедури УФ-терапії.

3) При переважанні спаечних процесів, лікування засноване на використанні імпульсного ультразвукового випромінювання, індуктотермоелектрофореза і індуктотерапія. Закріплюють результату санаторним лікуванням.

Вплив оофоріта на вагітність

Хронічне запалення статевих залоз і вагітність, абсолютно неприйнятна ситуація. Сам факт наявності хвороби, знижує можливість жінки стати матір'ю.

Адже саме від нормального функціонування статевих залоз залежить гормональний фон жінки, здатність повноцінного дозрівання яйцеклітини і можливість її запліднення.

Хронічні запальні процеси провокують зміни у функціях яєчників, несприятливо впливають на перебіг вагітності і результат пологів.

Іноді прихована, безсимптомна форма хвороби може дати про себе знати саме в цей період, коли йде функціональне зниження імунного захисту жінки на тлі додаткового навантаження на організм.

Чи не виявлена ​​і вчасно не пролікована патологія до моменту зачаття, може спровокувати:

• самовільний викидень, на тлі гормональних порушень;
• трубне розвиток плода, коли патологія поєднується із запаленням фаллопієвих труб — освіту в них спайок і рубцевої тканини перешкоджає проходженню яйцеклітини в матку і запліднення відбувається в фаллопієвій трубі;
• інфікування дитини з інфекційних вогнищ жінки, як в ембріональному періоді, так і в процесі пологів.

При вагітності повноцінне лікування неможливо, так як багато методи і препарати в цьому періоді протипоказані. Отже, лікувати захворювання потрібно до вагітності.

Оофорит: ускладнення

Найпоширеніші ускладнення запальних процесів жіночих статевих залоз проявляються:

1. порушеннями травної системи — різними кишковими захворюваннями .
2. Різними формами патологій сечовивідної системи — цистит, пієлонефрит та ін.
3. ендокринні порушення і ознаками погіршення функцій ЦНС.
4. Порушенням циклічності, затримкою і хворобливістю менструальних виділень.
5. Розвитком передаються статевим шляхом , трубної вагітності та безпліддя.

Класифікація оофоріта по МКБ 10

Загальний розділ: N00-N99 Хвороби сечостатевої системи

Клас N70 сальпінгіт і оофорит

• N70.0 Гострий сальпінгіт і оофорит
• N70.1 Хронічний сальпінгіт і оофорит
• N70.9 сальпінгіт і оофорит неуточнені

Вагітність позаду, на руках маленьке диво і організму молодої мами потрібен час для відновлення репродуктивних функцій і звичної роботи органів сечостатевої системи.

Жінок, особливо стали мамою вперше, хвилює питання: скільки тривають виділення після пологів і якими вони повинні бути в нормі?

Скільки йдуть післяпологові виділення?

Тривалість післяпологових лохий

Тривалість післяпологових виділень у молодої мами становить в середньому близько 6-8 тижнів, в акушерстві їх називають лохіями.

Відновлювальний період кожної породіллі відрізняється: у однієї жінки він може займати близько 1 місяця, в іншої — до 2 місяців.

Це багато в чому залежить від анамнезу родової діяльності, проміжків між пологами, лактаційного періоду в минулому, стану імунної системи жінки.

Лохии через 3 місяці після пологів вже зазвичай слизові, що не рясні, білі або пофарбовані в жовтуватий колір це є нормою і вказує на те, що матка повернулася в своє фізіологічний стан.

Якими повинні бути післяпологові виділення?

у першу добу після пологів з статевих шляхів породіллі в великій кількості виділяється кров, в якій можуть бути присутніми великі згустки.

у другій і третій дні після пологів лохії стають світло-червоними з домішками слизу, все ще рясні.

До закінчення першого тижня виділення нагадують буру слиз з присутністю кров'яних прожилок і невеликих згустків. При напруженні, підйомі тягарів, фізичному перенапруженні вони можуть посилюватися.

До закінчення другого тижня після народження малюка слизові виділення змінюються водянистими, і набувають жовтого або коричневого відтінку.

Так триватиме ще близько місяця.

Крім тривалості відновного періоду матки і репродуктивних функцій жінок часто задають лікаря питання — якими повинні бути післяпологові виділення?

У нормі лохії не повинні мати неприємного запаху, домішки гною, а також не супроводжуються болями і високою температурою тіла.

Через місяць після пологів виділення в нормі прозорі, жовтуватого або коричневого відтінку, крові вже не повинно бути.

Жовті післяпологові виділення

Небезпечні симптоми

Жовті післяпологові виділення з'являються у молодої мами приблизно на 6-8 добу після відходження плаценти, а до них спостерігаються досить рясні і інтенсивні кров'янисті, які з кожним днем ​​стають все більш блідою.

Поява жовтих лохий обумовлено присутністю в них великої кількості білих кров'яних тілець (лейкоцитів) і свідчить про те, що процес загоєння порожнини матки відповідає нормам.

Спочатку лохії рясні, але з кожним днем ​​їх стає все менше і до закінчення 2 місяці після пологів вони повністю зникають.

Іноді поява виділень жовтого кольору сигналізує про патологічний процес, що протікає в матці, і жінці слід негайно звертатися за гінекологічної допомогою.

Небезпечними симптомами є:

• Кров'янисті виділення через місяць після пологів, які прийшли на зміну жовтим;
• Болі внизу живота з іррадіацією в поперек схваткообразного характеру;
• Підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• Домішки гною в виділеннях;
• Нудота, блювота, наростаюча слабкість;
• Неприємний запах гнилі.

Подібні ознаки вказують на розвиток інфекційно-запального процесу в матці, що вимагає негайного обстеження й адекватної терапії, в іншому випадку у породіллі може розвинутися зараження крові.

Неприємні виділення після пологів свідчать про приєднання бактеріальної інфекції, розвитку ендометриту або неповному відходження дитячого місця.

Кров'янисті післяпологові виділення

Після народження дитини матка починає інтенсивно скорочуватися, в результаті чого відходить плацента (плацента), цей орган виконав свою функцію і більше не потрібен в організмі.

У момент відходження плаценти відбувається розрив кровоносних судин, що з'єднують її зі стінкою матки. У момент розриву судин кров з них виливається в маткову порожнину, що супроводжується подальшими кров'яними виділеннями з статевих шляхів.

В нормі кров виділяється тільки в першу добу після пологів, причому її обсяг зазвичай не перевищує 250 мл, на другий день з матки відходять у великій кількості кров'янистої-слизові виділення, в яких присутні великі згустки.

У міру інволюції матки вони будуть щодня світлішати, зменшуватися і ставати водянистими.

Якщо виділення закінчилися і знову почалися червоні — необхідно звернутися до гінеколога для обстеження.

Коричневі післяпологові виділення

Коричневі післяпологові виділення зазвичай дуже лякають молодих матусь, однак не варто турбуватися — це нормальне явище.

Фарбування в коричневий колір викликане домішкою в них відмерлих частинок ендометрію, згустків зі згорнутої кров'ю, продуктів инволюционного процесу в матці.

Найчастіше коричневий колір лохий спостерігається на другому тижні після пологів, проте не виключена поява мажуть коричневих прожилок і до закінчення першого місяця, що не є патологією, якщо молода мама при цьому себе добре почуває.

Виділення після пологів з запахом привід насторожитися

запах лохий не можна назвати неприємним, швидше він нагадує запах вогкості або менструальних виділень. Поява неприємного гнильного запаху має насторожити жінку і стати приводом для негайної консультації гінеколога.

Подібний захід може вказувати на те, що в матці залишився шматочок плаценти, і почалися процеси розкладання тканин. Як правило, до клінічної картині швидко приєднуються сильні болі внизу живота, висока температура тіла (понад 39 градусів) і домішка гною в виділеннях.

У рідкісних випадках поява неприємного запаху від післяпологових лохий може виникати в тому випадку, якщо жінка не своєчасно змінює одноразові гігієнічні прокладки або погано дотримується правил особистої інтимної гігієни.

Подібне ставлення до свого здоров'я після пологів загрожує розвитком серйозних запальних захворювання матки та її придатків в результаті проникнення всередину хвороботворних мікроорганізмів.

Нерідко на гінекологічному огляді або при проведенні УЗД лікар діагностує поліп, розташований в цервікальному каналі шийки матки. Чи варто залишити поліп цервікального каналу в спокої або ж потрібно бити на сполох і терміново його видаляти?

Варто вибрати «золоту середину»: звернутися до кваліфікованого гінеколога, який призначить необхідне обстеження для виявлення причини патологічного процесу і потім вибере оптимальний варіант лікування.

Види цервікальних поліпів

Цервікальний поліп має вигляд виросту зовнішнього шару слизової на судинній ніжці, який виступає в просвіт каналу шийки. Ніжка при цьому може бути ниткоподібної або досить широкою, однак наявність в ній судин (васкуляризация) відрізняє істинний поліп від псевдополіпи.

Поліп цервікального каналу (фото)

Також ця ознака зумовлює певний ризик розвитку онкології при дії провокуючих чинників. Тому поліпи, хоч і є доброякісними новоутвореннями, вважаються передраковій формою ураження статевих органів жінки.

Найчастіше поліпозні вирости утворюються на кордоні цервікального і шийного епітелію і нерідко виявляються при звичайному гінекологічному огляді з дзеркалами. Внутрішні цервікальні поліпи виявляються ультразвуком.

Поліп зовні виглядає як утворення у вигляді гриба (ніжка і капелюшок) блідо-рожевого кольору. При защемленні ніжки поліпозні розростання набуває багряно-синюшний колір.

Поліпи можуть бути дрібні — в кілька мм, великі — 2-4 см; одиничні і множинні (поліпоз).

За гістологічною структурою розрізняють:

• залозистий поліп цервікального каналу — найменш небезпечна форма, залозиста структура чудово піддається консервативної терапії;
• фиброзное освіту — відрізняється високою щільністю (добре помітний на УЗД), часто зустрічається у жінок в менопаузі, досить онкоопасен — після оперативного видалення призначається терапія гормонами;
• железисто-фіброзний поліп цервікального каналу — найпоширеніший тип доброякісних новоутворень, складаєтьсяз залізистих і сполучнотканинних клітин, рекомендований до видалення;
• аденоматозні розростання — найбільш небезпечна форма, що вимагає негайного лікування і тривалого спостереження, щоб уникнути розвитку раку.

Причини виникнення

Як і будь-які поліпозні освіти в репродуктивних органах, цервікальні поліпи — ознака порушеного здоров'я жінки.

Причиною цього може стати:

• запальний процес — необхідний фактор виникнення цервікальних поліпів — дисбактеріоз піхви ( кандидоз , гарднерельоз), ендометріоз, статеві інфекції;
• гормональні зрушення — клімакс, недолік прогестерону / надлишок естрогенів;
• микротравматизация цервікального каналу — гістероскопія, аборти, ускладнені пологи;
• зовнішні чинники — недостатня / неправильна гігієна, стреси ;
• імунодефіцит — загальний і місцевий на тлі частих запальних захворювань матки, піхви;
• обтяженаспадковість — доброякісні або злоякісні утворення статевої сфери у родичок;
• ендокринні порушення — гіпо-, гіпертиреоз, ожиріння.

Ознаки та симптоми поліпів цервікального каналу

Самі поліпи цервікального розташування, особливо дрібні і поодинокі, не проявляють себе якими-небудь симптомами.

Єдиною ознакою розвитку патології можуть служити білі — білуваті слизові виділення з піхви.

симптоми (фото поліпа)

Однак асімптоматічнимі протягом найчастіше є винятком з правил. У більшості випадків цервікальний поліп розвивається на тлі інших захворювань, що дають наступну симптоматику:

• дискомфорт внизу живота, періодичні різкі або тягнуть болі;
• патологічні виділення — слизові або кров'янисті мажучі;
• контактні кровотечі після сексуального контакту;
• порушений менструальний цикл — зміна обсягу виділеної крові і тривалості менструації, внеменструальние кровотечі;
  
  безпліддя.

У більшості випадків шеечние поліпи діагностуються в поєднанні з ерозією шийки матки, поліпи ендометрію, кістозним ураженням яєчників, міомою.

Поліп цервікального каналу при вагітності

Новоутворення, виявлене в цервікальному каналі у вагітної жінки, не завжди є поліпом.

псевдополіпи — виріст слизової в просвіт шийного каналу без ознак проростання судин — функціональний стан, обумовлене гормональною перебудовою жіночого організму і підготовкою до пологів. Зазвичай такі псевдополіпи зникають самостійно після пологів.

Істинний же поліп цервікального каналу при вагітності викликає роздратування шийки і може спровокувати викидень на перших тижнях. Особливо небезпечні в цьому плані великі і множинні розростання.

поліпозні освіти можуть травмуватися під час пологової допомоги це збільшує ризик малігнізації (малігнізація).

Чи потрібно видаляти ? 

Видалення шийного поліпа у вагітної показано при його діаметрі більше 1 см або ознаках некротизации поліпозносиндромом тканин.

Діагностика

Зазвичай постановка діагнозу цервікальний поліп не складає труднощів . Патологічні новоутворення виявляються при наступних видах досліджень:

• гінекологічний огляд — поліпозні потовщення, що виступають з зовнішнього зіву;
• кольпоскопія і цервікоскопія — допомагають виявити дрібні новоутворення, зафіксувати наявність просвічують судин в ніжці , виявити запалення і некроз;
• УЗД (більш інформативно трансвагінальне) — визначення структури поліпа і його щільності по ехогенності (чіткі контури, знижена ехогенність ділянки), виявлення супутнього поліпозу ендометрія і міоми;
• гістероскопія — ендоскопічнаметодика дозволяє точно встановити діагноз, дає можливість одночасного видалення поліпа і взяття його тканин на гістологію.

Додатково до інструментального обстеження пацієнтці проводять мазок з піхви і бактеріологічний посів (виявлення інфекції ), тест ПЛР (виявлення папіломавірусу), РАР-аналіз на атипові клітини, дослідження гормонального фону.

Лікування: чи потрібно видаляти поліп цервікального каналу?

Консервативна терапія гормональними засобами, як основний вид лікування поліпів, доцільна тільки при залізистої структурі новоутворення.

В інших випадках показано планове або екстрене хірургічне видалення поліпозносиндромом розростань і подальша адекватна терапія:

• гормональними препаратами;
• протизапальними засобами;
• місцевими імуностимуляторами.

Методи видалення цервікального поліпа

Перед будь-яким оперативним втручанням спочатку проводиться протизапальна терапія щоб уникнути поширення інфекції після радикального лікування.

Вишкрібання цервікального каналу

Доцільно при одночасному розростанні множинних поліпів в шийці і власне порожнини матки. Однак ймовірність повторного розростання поліпів при такому вигляді лікування досить висока.

Знизити ризик рецидиву допомагає припікання ложа поліпа. Процедура цервікального вискоблювання проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Обов'язкова відправка биоптата на гістологію.

Прицільна гистероскопия

Менш травматична методика, являє собою викручування поліпа з ніжкою. Це дозволить зменшити ризик рецидивів.

Перетяжка ніжки поліпа

На поліп, розташований близько до зовнішнього зіву і видимий при гінекологічному огляді, накладають кетгутовий шов.

Пережатие живлять освіту судин призводить до його некрозу і відторгнення.

Кріодеструкція

Фокусированное виморожування шийного поліпа сумішшю рідкого азоту. Абсолютно безболісна маніпуляція, займає всього кілька хвилин.

пацієнток попереджають, що кількох днів тижнів з статевих шляхів витікає рідина. Статеве життя на цей період припиняється.

Припікання поліпа

Сучасні методики мінітравматічного видалення цервікального поліпа за допомогою його припікання передбачаються використання високотехнологічного обладнання.

Залежно від рівня технічної оснащеності клініки лікуючий лікар пропонує пацієнтці лазерне видалення, електрокоагуляцію, радіочастотну абляцию.

Операція конізації шийки матки

Конічне висічення шийки матки — травматичний спосіб лікування поліпа цервікального каналу.

Конусоподібне висічення тканин шийки матки разом з поліпами доцільно у жінок з рецидивуючим перебігом шийного поліпозу.

Ампутація шийки

Радикальне втручання проводиться при несприятливому результаті гістологічного дослідження, виявленні атипових клітин.

Ця крайня міра призводить до неможливості подальшого природного дітородіння і найчастіше проводиться літнім жінкам.

Ускладнення поліпів цервікального каналу

• Безпліддя.
• Кровотеча і розвиток інфекції.
• Рубці на шийці матки. Кесарів розтин в пологах.
• Рецидиви.
• Ракове переродження.

Профілактика утворення поліпів

Щоб уникнути формування поліпа цервікального каналу і його подальшого видалення жінкам рекомендуються наступні правила:

1. Регулярно, двічі на рік проходити диспансерний огляд у гінеколога.
2. Своєчасно лікувати гінекологічні хвороби і ендокринну патологію.
3. Виключити травматизацію шийки матки — уникати абортів за допомогою контрацепції.
4. Дотримуватися інтимну гігієну.
5. Звертатися до лікаря при перших хворобливих ознак і внеменструальном кровотечі.

Поліп цервікального каналу код по МКБ 10

Код патології в міжнародному класифікаторі хвороб.

Розділ N84:

• Поліп жіночих статевих органів

Підрозділ N84.1:

• Поліп цервікального каналу (шийки матки).

Опущення матки (генітальний пролапс) це патологія, спричинена сукупністю нестабільності м'язів, зв'язок і фасцій нижнього таза жінки і м'язової слабкості навколо дітородного органу.

Захворювання обумовлене зміщенням матки з анатомічного ложа і просування її вниз до вагінальної щілини , захоплюючи за собою органи, безпосередньо з нею пов'язані.

Нормальний стан внутрішніх органів статевої системи жінки підтримується завдяки трьом рівням захисту (фіксації).

Опущення матки фази перебігу хвороби

1 ) Перший рівень забезпечує фіксацію верхньої частини піхви і широкої верхній частині матки до поверхні тазових кісток, а вузька частина органу фіксується до верхньої частини її нижнього сегмента (шийці).

2) другий рівень передбачає кріплення вагінальних стінок, уретри, сечового міхура і прямої кишки. Це забезпечують зв'язки малого таза і його клітковина.

3) Третій рівень фіксує внутрішні органи таза, завдяки м'язам і фасції промежини, в масиві яких, є природні проходи для сечівника, прямої кишки і піхви. Нормальний м'язовий тонус запобігає зміщення піхви, попереджає самовільний вихід калу і сечі.

Опущення матки і зміщення будь-яких органів цієї зони, можуть спровокувати порушення будь-якого рівня цього захисту.

Фасциальні дефекти можуть супроводжуватися розвитком грижових випинання внутрішніх оболонок стінок піхви, що призводять до їх пролапсу, що несе за собою опущення передньої стінки матки. Це супроводжується утворенням цистоцеле — пролапсом видільної системи в порожнину вагіни, порушуючи її функції.

Причини виникнення патології

Основні причинні фактори класифікують за трьома напрямками.

1. Наявність хронічних захворювань, що провокують порушення в обміні речовин, що збільшує ймовірність розвитку м'язової атрофії.
2. Травми м'язово-фасциального пласта таза, що провокують опущення матки після пологів (механічні родові травми).
3. Порушення секреції і синтезу статевих гормонів (стероїдних).

Цьому сприяють:

• вікові зміни в жіночому організмі (період менопаузи);
• перенапруження і важка робота;
• порожнинні операції;
• підвищення внутрішньочеревного тиску;
• ожиріння і запори хронічної форми.

Класифікація: ступеня прояву

Важкість маточного пролапсу класифікується за трьома ступенями (фаз) течії.

1 Ступінь незначні маткові зміщення і опущення шийки матки, що не виходить за рамки вагіни.

2 Ступінь Зсув обумовлено близьким розташуванням нижнього сегмента матки біля виходу вагіни або частковим його випаданням притому, що сам дітородний орган з порожнини вагіни не виходить.

3 Ступінь Вагінальні стінки вивернуті і знаходяться разом з тілом матки за внутрішніми рамками вагіни, проявляючись випаданням органу.

При третього ступеня прояву, відбувається опускання в зовнішньо вивернуті вагінальні стінки кишкових петель, органів сечостатевої системи, сечового міхура і стінок прямого кишечника.

Патологія не відноситься до категорії спадкових захворювань. Імовірність прояву обумовлена ​​низкою провокаційних чинників.

Симптоми і ознаки опущення матки

Кожна фаза перебігу хвороби має свої клінічні ознаки опущення матки.

Симптоми початковій , першої фази захворювання проявляються:

• тягне болючим синдромом внизу живота і поперекової опори, що нагадує стан перед початком місячних виділень або сприймаються, як наслідок застуди;
• хворобливістю при інтимній близькості;
• посиленням больових відчуттів в період менструації;
• багатством і тривалістю виділень;
• проблемами із зачаттям.

У другій фазі , клінічна картина патології додається:

• симптомами порушення в сечостатевій системі — мимовільним виділенням сечі (енурез), гнійно запальним процесом в тканинах сечового міхура і нирок, сечокам'яну хворобу (камені в сечі);
• неприємним почуттям неповного звільнення сечового міхура;
• тенезмами;
• проявляються хворобливі м'язові напруги (спазм) анального сфінктера (стискання ануса);
• почуттям присутності в вагіні сторонніх тіл.

Третя фаза пролапсу обумовлена ​​занедбаністю хвороби попередніх етапів розвитку.

Відзначається матковий пролапс в порожнину вагіни. Частина дітородного органу видно через статеву щілину. При русі можливо травмування. Інтимні стосунки неможливі.

Красномовні симптоми опущення матки і наслідки захворювання, створюють реальну загрозу здоров'ю жінки.

Реальна загроза і наслідки

1. Випав з вагінальними стінками дітородний орган піддається досить серйозних травм при русі.
2. На його оболонці відбувається швидкий розвиток ерозійних процесів і пухлиноподібних вогнищ абсцесу.
3. Реальну загрозу представляють сильні кровотечі.
4. Порушуються функції репродуктивного механізму.
5. Збій в роботі статевих залоз порушує цикл менструальних виділень.
6. Защемлення органів, викликане пролапсом, провокує збої в роботі системи сечовипускання і травної системи.
7. Застій сечі при обмеженні, провокує запальні та інфекційні патології, тканинний некроз.

При виявленні характерних симптомів опущення матки -Лікування і усунення наслідків хвороби повинні проводитися негайно.

Діагностичні методики

Діагностичні методики

Діагностика маточного зміщення і пролапсу без труднощів визначається при огляді гінекологом.

Для повного уявлення клінічної картини до діагностики залучаються проктолог і уролог. Визначається ступінь патології (опущення і зміщення) шляхом вагінального і ректального обстеження.

Проводиться оцінка функціонального стану клапанних пристроїв (сфінктера) видільної системи — визначення нейромускулярних дисфункцій, прокладочний тест на нетримання сечі (з напруженням) і газів.

Якщо є показання до пластики, або операції, діагностика доповнюється призначенням:

• УЗ обстеження;
• аналізів на виявлення гормонального дисбалансу;
• мазка на виявлення бактеріальної флори;
• гистероскопии і кюретаж;
• бактеріальний-посів уретри або піхви.

Сучасне лікування опущення матки

Сучасні методи лікування

Тривалий час лікування пролапса проводилося методом підтягування і прикріплення органу до очеревині, залишаючи великий післяопераційний рубець, що не виключалися і ускладнення. При запущеній патології призначалася гістеректомія (повне видалення).

Сучасні методики, в більшості своїй — органозберігаючі. Застосування високоточної сучасної апаратури дозволяє проводити відновну реконструкцію з мінімальним розрізом, що забезпечує легкий період відновлення.

1) Ушивание вагінальних стінок проводиться методом хірургічної пластики — кольпорафія. Є основним методом вагінопластікі.

2) Операція пластики промежини — кольпоперінеопластіка. Зміцнення зв'язкового апарату методом їх укорочення.

3) Роботизована установка сітчастого підтримує каркаса — корекція положення органів. Імплант сприяє утворенню нових фасцій, для подальшого зміцнення геніталій в правильному положенні.

4) При протипоказання до хірургічних втручань, альтернативою можуть служити спеціальні пристосування — песарії. Встановлюються в піхву для запобігання пролапсу, мають форму кілець. Гінекологічні кільця при опущенні матки зазвичай встановлюються літнім пацієнткам, для яких хірургічні методики неприйнятні.

Лікування опущення матки в домашніх умовах можливо лише на стадії раннього розвитку хвороби.

Домашній метод лікування

Зниження еластичності і м'язового тонусу м'язово-фасціонального пласта таза сприяє зсуву геніталій. Спеціально розроблені програми лікувальних вправ при опущенні матки включені до складу лікувальних методик пролапсу.

Вправи спрямовані на відновлення тонусу м'язів, відновлення нормального кровообігу і попередження розвитку процесів запалення.

Велику популярність завоювала легка методика вправ Кегеля, спрямованих на м'язову тренування зони піхви і сечовидільної системи.

Методика включає:

1) Регуляція розслаблення і скорочення м'язів — трьох секундне максимальне м'язове скорочення з подальшою релаксацією (зняття напруги). Виконується в будь-якому положенні і в будь-якому зручному місці. Кількість повторень — у міру можливості.

2) Утримання напруги — п'ятихвилинна пауза в стані напруги. Щотижня до паузі додається пара хвилин.

3) Почергове напруга (по типу мигання) — по черзі напружуються вагінальні і анальні м'язи. Час виконання — 10-15 хвилин.

4) Напруга м'язово-фасциального пласта таза з поступовим наростанням сили (система ліфта). П'ять етапів (уявних поверхів) напруги. З першого по п'ятий «поверх» нарощувати напругу з пятисекундной паузою на кожному «поверсі». Зворотний процес аналогічний, але вже з поступовим м'язовим розслабленням. Виконувати від 5 раз, поступово збільшуючи кількість вправ.

Пролапс статевих органів зустрічається майже у 20% жінок репродуктивного періоду життя і у кожної другої жінки пенсійного віку. Слід пам'ятати — починати лікування необхідно при прояві перших симптомів патології, що гарантує ефективність лікувальних методик.

Матковий поліп — це округле грибоподібне новоутворення доброякісного характеру на ніжці, що розвивається всередині матки (в матковій дні або всередині шийного каналу).

Захворювання може розвиватися у жінок різного віку, починаючи з підліткового періоду, однак найчастіше поліпи діагностують у зрілих пацієнток (віком понад 50 років).

Залежно будови новоутворення розрізняють наступні види:

• Залозистий — зустрічається переважно у молодих жінок, розвивається найчастіше внаслідок патологічного розростання ендометрія, тому новоутворення так і називають — поліп ендометрія в матці.
• Фіброзний — являє собою щільне новоутворення, що складається з сполучної тканини, утворюється в результаті гормонального збою на тлі настання менопаузи.
• Фіброзно-залозистий (або фіброзно-кістозний) — розвивається на тлі ендометріозу, обумовленого гормональною перебудовою організму.
• Аденоматозний — відрізняється наявністю в своїй структурі видозмінених клітин, даний вид поліпозу найчастіше малігнізуються (переростає в рак).
• плацентарний — виникає у жінок, які народили в результаті неповного відходження плаценти, з частки якої починає утворюватися поліп в дні матки.

Основні причини виникнення поліпа в матці

Поліпи в матці

Розвиток поліпозу в матки або її шийці обумовлено впливом на організм чинників внутрішньої і навколишнього середовища:

• Зміни гормонального фону;
• Закупорка просвіту кровоносної судини;
• Перенесені або хронічні захворювання матки та її придатків;
• Діагностичні вискоблювання маткової порожнини, хірургічні аборти;
• Порушення в роботі ендокринних залоз;
• Надмірна вага, ожиріння;
• Гіподинамія;
• Генетична схильність;
• Лікування протипухлинними препаратами.

Симптоми і ознаки поліпа в матці

симптоми проявів

у міру зростання новоутворення всередині порожнини матки або в шийці органу у жінки виникають такі клінічні симптоми поліпа:

• Збої менструального циклу — затримки місячних або міжменструальнікровотечі з піхви ;
• Дискомфорт і контактні кровотечі після сексу, що обумовлено травматизацією поліпа, розташованого на шийці матки;
• Болі під час менструації внизу живота;
• Надмірні білі виділення зі статевих шляхів в середині циклу;
• Відсутність вагітності при регулярного статевого життя без використання протизаплідних засобів.

При появі одного з указних симптомів або декількох ознак поліпа в матці, жінці слід поспішити на прийом до лікаря.

Діагностика і виявлення поліпів

Запорукою жіночого здоров'я є регулярне відвідування жіночої консультації і профілактичний огляд у гінеколога. Новоутворення в порожнині матки або в шийці органу легко діагностуються за допомогою УЗД.

Підтвердити точний діагноз дозволяє гістероскопія або рентгенологічне дослідження маткової порожнини.

Для того щоб встановити злоякісний це вогнище або доброякісний, пацієнтці проводять вишкрібання поліпа в матці в умовах малої операційної з дотриманням правил асептики і антисептики.

Вміст матки відправляють на подальше гістологічне вивчення, на підставі результатів якого і призначають лікування.

Лікування поліпів матки

Для того щоб зрозуміти як лікувати поліпи в матці слід перш за все визначити причину їх утворення і з яких клітин вони складаються. У більшості випадків при поліпах в матці необхідна операція, обсяг якої може бути різним.

Деякі види новоутворень, які не мають в своєму складі видозмінених клітин, можна лікувати консервативними методами — антибіотиками, імуномодуляторами, противірусними засобами, гормональними препаратами.

При цьому жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога і 1 раз в 6 місяців проходити комплексне обстеження.

Видалення поліпа в матці

Хірургічне втручання має різний обсяг і може виконуватися:

• Під загальним наркозом шляхом ендоскопії з проведенням біопсії;
• Видалення поліпів у матці лазером — припікає ніжка новоутворення, в результаті чого до тканин поліпа перестає надходити кров і відбувається його загибель;
• Радикальна операція з видаленням матки — проводиться в разі поразки маткової порожнини множинними поліпами з атиповими клітинами.

Після видалення поліпа в матці

Після видалення поліпа в матці жінки рекомендують:

• Відхилити ванну, не купатися у відкритих водоймах протягом 2 тижнів;
• Чи не відвідувати солярій, сауну;
• Чи не піднімати важких предметів;
• Не займатися сексом протягом 10 діб.

Поряд з традиційними методами жінка може застосовувати народне лікування поліпів в матці, однак не варто замінювати їм призначення лікаря, так як це може привести до посилювання стану і розвитку ускладнень.

ускладнення поліпів

Найпоширенішими ускладненнями поліпозу матки є:

• Безпліддя;
• Контактні кровотечі;
• Запальні процеси в матки;
• Не виношування вагітності;
• Переродження патології в рак.

Профілактика виникнення поліпів в матці

Профілактикою поліпозу матки є:

• Регулярні щорічні профілактичні огляди у гінеколога;
• Відсутність абортів;
• Статеве життя з одним партнером;
• Своєчасне лікування запальних захворювань органів малого таза.

Поліпи в матці при вагітності

Благополучне прикріплення ембріона в матці при наявності в ній поліпів утруднене, однак якщо це сталося, то вагітність слід спостерігати більш ретельно.

Виношування дитини жінкою з поліпозом загрожує передчасними пологами, недостатнім надходженням кисню до плоду, затримкою внутрішньоутробного розвитку дитини.

На ранніх термінах вагітність може закінчитися мимовільним викиднем.

Код за МКХ 10

у міжнародній класифікації хвороб патологія знаходиться в розділі N84 Поліп жіночих статевих органів

• N84.0 Поліп тіла матки

Важливі питання

Чим небезпечний поліп в матці?

Маткові поліпи необхідно своєчасно діагностувати і лікувати, так як захворювання може призвести до ряду ускладнень:

• Нападоподібні болю в животі;
• Відкриття масивного внутрішнього кровотечі при відриві ніжки поліпа;
• Переродження новоутворення в рак;
• Неможливість завагітніти або виносити дитину до терміну, якщо зачаття відбулося благополучно;
• Позаматкова вагітність;
• Менструальні порушення, що тягнуть за собою розвиток кіст яєчників, надмірна вага, збої в роботі ендокринної системи.

Чи може поліп матки викликати рак?

Якщо захворювання пустити на самоплив і не спостерігатися у лікаря, то поліпоз доброякісного характеру з часом може перерости в рак.

Це, як правило, стосується аденоматозних поліпів, які в своєму складі спочатку містять видозмінені клітини.

Молочниця — це слово часто звучить в компанії подружок, регулярно з'являється в рекламних роликах. Але навряд чи кожна жінка, яка не має медичної освіти, здатна точно назвати причину і симптоми хвороби. До вагінального кандидозу відносять будь-які виділення з піхви і припускають, що однією «чудо»-таблетки можна назавжди його позбутися.

Подібні переконання хоч і не загрожують життю, проте можуть викликати ряд негативних наслідків.

У піхві будь-якої жінки живе грибок Candida . Його основна особливість — ослаблене стан, нездатне викликати хворобливі симптоми.

Під дією різних причин, що призводять до зниження імунітету і зміни pH піхвового середовища в кислу сторону, грибок активізується і починає бурхливе розмноження. Підсумок — вагінальний кандидоз і його неприємні симптоми.

Причини кандидозу у жінок

До факторів, що призводить до розвитку молочниці, відносяться:

• Ситуації, що знижують імунний захист організму, — переохолодження, стрес, нелікованих хронічні інфекції.
• Лікування антибіотиками — загибель молочнокислих бактерій піхви призводить до агресії умовно-патогенної мікрофлори (включаючи і грибок).
• Неправильна інтимна гігієна — зловживання спринцюваннями, застосування інтимних гелів і дезодорантів, неправильне використання тампонів і прокладок призводить до поступової зміни pH піхви і розвитку грибкової інфекції. З іншого боку, недостатня чистота статевих органів чревата масованим розвитком хвороботворних мікроорганізмів.
• Гормональні збої — виникають при вагітності (особливо останній її триместр) і в клімактеричний період, при прийомі гормональних контрацептивів.
• Цукровий діабет — поява цукру в сечі призводить до закислення вагінальної середовища, а свербіж промежини загрожує расчесами і розвитком патогенних мікроорганізмів.
• Статеві інфекції — нерідко при захворюванні трихомоніазом, гонореєю та іншими венеричними інфекціями, що викликають запалення піхви, виявляється і грибок Candida.

У багатьох жінок захворювання кандидозом викликає наступні питання:

Молочниця суто венеричне захворювання?

Частково так. Вагінальним кандидозом можна заразитися як статевим шляхом, так і внаслідок активації власної умовно-патогенної мікрофлори.

Чоловіки хворіють молочницею?

Так. Однак у них неприємні симптоми, зважаючи на особливості будови статевих органів, зустрічаються вкрай рідко. У більшості випадків кандидоз у чоловіків обмежується невеликим почервонінням отвору сечовипускального каналу.

Чоловік в цьому випадку є носієм грибкової інфекції і здатна заразити статеву партнерку.

Молочницю неможливо вилікувати?

Вилікувати можна і потрібно. Одужання настає за умови адекватної терапії і виключення провокуючих чинників.

Ознаки кандидозу: початок захворювання

Через 3-4 дні після несприятливого впливу або інфікування від статевого партнера (іноді інкубаційний період подовжується, все залежить від слабкості імунної захисту) прояву таких симптомів:

1. Найсильніший свербіж статевих губ. Зазвичай нестерпне бажання почухати в промежині посилюється до ночі. Расчеси призводять до утворення мікротріщин і сильному паління.
2. сирнистий виділення — згустки білої густого слизу схожі на сирні грудочки. Якщо розвивається тільки грибкова інфекція, виділення не мають запаху. Їх обсяг помітно більше звичних виділень у здорової жінки.
3. Запалення — набряклість і гіперемія (почервоніння) передодня в піхву і статевих губ. Хворобливість посилюється під час спорожнення сечового міхура, під час статевого акту.

Так виглядає яскравий початок вагінального кандидозу. Однак найчастіше (особливо у надто охайних жінок) симптоматика не так виражена.

Хвороба проявляється лише слабко виражені неприємними відчуттями і виділенням белесоватой рідкої слизу.

Симптоми кандидозу у жінок

Гострий період триває близько 2 тижнів. Затихання неприємних симптомів не говорить про самовилікування: молочниця переходить в хронічну форму.

Хронічний кандидоз у жінок характеризується періодичним посиленням виділень (зазвичай за тиждень до менструальної кровотечі, що не менше 4 разів на рік) і уявним одужанням після його закінчення.

Стрес, замерзлі ноги можуть спровокувати повернення хвороби.

Поява неприємного «рибного» запаху у виділень свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. Цей стан називають гарднереллезом або бактеріальним вагінозом. Виділення з піхви гною (жовтуваті виділення) найчастіше вказують на гонорею.

При серйозному імунодефіцит у жінки може розвинутися кандидоз рота . У ротову порожнину грибок потрапляє аліментарним шляхом: з немитими фруктами / овочами, брудними руками. Особливо схильні до молочниці в роті жінки, гризуть нігті.

Спочатку дрібні білі вогнища крупинки кілька збільшуються в розмірах, покриваються білою плівкою. Наліт легко знімається, оголюючи яскраво-червону поверхню, що кровоточить. Найчастіше для своєї колонізації грибок вибирає щоки, ясна, рідше небо, мова, глотку.

Кандида може влаштуватися в куточках рота, формуючи довго незагойні тріщини — «за єду».

Ускладнення кандидозу

Тривалий перебіг вагінального кандидозу приводить до наступних хворобливих станів:

• ерозивно поразку шийки матки;
• інфікування грибком сечової системи;
• постійне ослаблення імунітету і як наслідок, часті інфекції (ГРІ, цистит і т. д.);
• генералізація грибкового ураження — залучення до патологічного процесу внутрішніх органів;
• при вагітності — передчасні пологи, розриви м'яких тканин під час дітородіння (кандида помітно знижує еластичність тканин) і ризик інфікування новонародженого .

Молочниця не провокує безпліддя та онкопатологію, якщо не виявлено супутні бактеріальні / вірусні інфекції.

Діагностика захворювання

Лікування кандидозів у жінок починається з визначення причини — виявлення грибкової інфекції. Для цього проводиться:

• мазок вагінальної мікрофлори (при стертом перебігу або в період ремісії кандидоз проявляється лише лейкоцитами в мазку);
• аналіз ПЦР (найбільш інформативний);
• посів (в нормі до 104 КУО / мл) і визначення чутливості до певних препаратів (найбільш важливий при безрезультатному лікуванні кількома препаратами).

Лікування кандидозу у жінок

Як лікувати кандидоз у жінок, вирішує тільки гінеколог або венеролог. Лікування вагінального кандидозу завжди включає місцеве вплив і пероральний прийом протигрибкових засобів.

Схема лікування завжди індивідуальна і залежить від ступеня занедбаності грибкової інфекції, стану імунітету і результатів аналізів. Можливо повторення лікувального курсу, поєднання з антибактеріальними, протипротозойного препаратами при ко-інфекції.

Препарати для лікування кандидозу у жінок:

• Ністатин (таблетки, вагінальні супозиторії ) — досить низька протигрибкова активність. Включений до складу комбінованих місцевих засобів (наприклад, Тержинан), доцільних при поєднаної грибкової / бактеріальної інфекції.
• Натамицин (Пімафуцин) — №1 для вагітних, хворих на туберкульоз молочницею.
• Клотримазол — для місцевого застосування (мазь, свічки, вагінальні таблетки). Рекомендується застосування в самому початку хвороби або в поєднанні з пероральними медикаментами. Лікувальний курс — 2-4 тижні.
• Миконазол (комбінований препарат Клион-Д) — швидкодіючий препарат (одужання за 1 тиждень.), Застосовується при кандидозі, бактеріальному вагінозі, трихомоноз.
• Кетоконазол — ефективний засіб нового покоління (мазь, таблетки). Лікування гострої форми 5 днів, хронічної — 10 днів.
• Флуконазол (Микосист) — однієї таблетки 150 мг достатньо при гострих проявах. При тривалому кандидозі — триразовий прийом за тиждень.

При проведенні лікування потрібно відмова від статевої близькості. Якщо у партнера з'явилися симптоми грибкової інфекції, необхідно обопільне лікування.

Одужання констатується при хороших показниках аналізу з піхви .

Місцеве лікування домашніми засобами:

• спринцювання содою — ефективно з протигрибковим терапією, проте тривалість застосування обмежується 7 днями (пересушує слизову);
• відвари лікарських трав з протизапальним ефектом (ромашка, шавлія) при розумному застосуванні (не більше тижня) прискорять одужання, але не є панацеєю від молочниці.

варто пам'ятати: кандидоз — інфекція, зняття симптомів запалення не вбиває грибок.

Профілактика

Ліки від кандидозу у жінок застосовуються тільки за схемою, виписаною лікарем. Повноцінне лікування виключає затихання грибкової атаки і гарантує одужання.

Правильна інтимна гігієна — регулярні підмивання, часта зміна прокладок і тампонів при менструації.

Носіння вільного одягу. Тісні джинси, синтетичні трусики — часті «винуватці» молочниці.

Підтримка загального імунітету, лікування хронічних інфекцій.

Відновлення місцевого імунітету після лікування кандидозу — вагінальна мікрофлора ефективно відновлюється засобом Епіген-інтим.