Спондильоз попереково-крижового відділу хребта є ускладненням остеохондрозу і розцінюється фахівцями, як складне захворювання. Основою патології є зміни в хребті дегенеративного та дистрофічного характеру, які обумовлюють патологічні зміни в структурі хребців. Такі патологічні зміни в хребцях є розростання кісткової тканини, в медицині вони класифікуються як остеофіти. Саме ці характерні розростання є основною ознакою спондилеза попереково-крижового відділу хребта, діагностика в цьому випадку не складе ніяких труднощів.

Зверніть увагу: розглядається захворювання може вражати різні відділи хребетного стовпа, але частіше за все воно діагностується саме в попереково-крижовому, так як саме тут хребет відчуває найбільші навантаження.

Причини розвитку спондилеза

Патологічний розростання кісткової тканини (остеофіти) — це реакція організму компенсаторного виду на порушення роботи міжхребцевих дисків. Простіше кажучи, організм самостійно намагається пристосуватися до нових умов життя. Саме дегенерація міжхребетних дисків і призводить до розвитку спондилеза. Багато хто вважає, що остеофіти — це відкладення солей, а насправді це розростання кісткової тканини — таким чином, організм намагається забезпечити «підпірку» хребетним дискам, перешкоджає їх випаданню.

Якщо остеофіти розрослися до великих розмірів, то це призводить до обмеження рухливості міжхребцевих суглобів. Спондильоз попереково-крижового відділу провокує нерухомість в попереку, навіть звичайні згинальні руху хворому даються важко.

Провокують спондильоз фактори:

1. Порушення раціону харчування . Мається на увазі, що переважання в меню людини жирної і вуглеводної їжі, вживання в малих кількостях свіжих овочів і фруктів може спровокувати дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках.
2. Зайва вага . Тут все просто — на хребетний стовп постійно виявляється чимале навантаження, а вже попереково-крижовий відділ і зовсім страждає все життя, так що перевищення ваги обов'язково позначиться на здоров'ї.
3. Проблеми з обміном речовин . Лікарі проводять паралель між спондилезом і цукровий діабет , захворюваннями ендокринної системи, атеросклерозом — при таких хронічних порушеннях обмінних процесів розвиток розглянутого захворювання практично неминуче.
4. Фізична навантаження . Професійні спортсмени часто мають в «арсеналі» спондильоз, але і ті люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, ризикують придбати розглядається захворювання. Лікарі рекомендують не впадати в крайнощі, а знайти «золоту середину» спорт все-таки повинен приносити здоров'я.
5. Вікові зміни . Тут все дуже навіть логічно — з віком міцність кісток знижується, в міжхребцевих суглобах починають проходити різні патологічні процеси, тому розвиток спондильозу не дивно.
6. Професійна діяльність . Наприклад, якщо людина змушена постійно відчувати вібраційні навантаження (водії вантажівок).
7. Травми хребта .

Симптоми спондилеза попереково-крижового відділу хребта

Розглядається захворювання характеризується відсутністю симптомів на ранній стадії свого розвитку. У міру розростання остеофітів людина починає відчувати тягне, тупий біль. В даному випадку, пацієнт скаржиться на больовий синдром в попереку , його часто плутають з радикулітом . Характерна особливість спондилеза попереково-крижового відділу хребта — біль стає значно слабкіше, якщо людина знаходиться в зігнутому стані (тулуб нахилений вниз і вперед), або лежить в позі ембріона — в ці моменти знижується навантаження на поздовжньому передньому зв'язковому відділі хребетного стовпа.

У міру прогресування даного захворювання відбувається утиск нервових корінців, остеофіти, розростаючись, роблять сильний тиск на міжхребетні диски і хворий мучиться від гострих нападів болю в попереку , які поширюються і на нижні кінцівки. У деяких випадках у людини можуть німіти пальці ніг, гомілкостопи і ікри, але такі явища відрізняються короткочасністю.

Лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта

Розростання кісткової тканини в хребті призводить до постійних болів, скутості рухів і втрати працездатності (часткової або повної). На жаль, єдиного консервативного методу лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта не існує — розтирання і компреси, ін'єкції і прийом таблеток не забезпечать повного одужання.

Оперативне втручання проводиться вкрай рідко, воно доцільно тільки в запущених випадках, коли спондильоз обтяжений паралічем ніг, нетриманням калу і сечі.

Тим не менше, проводити курси терапії при діагностованому спондилезе необхідно — це стримає прогресування запального процесу, призупинить розростання кісткової тканини. Лікарі називають головним засобом боротьби з розглянутої патологією знеболювання поперекового відділу хребта, зміцнення м'язів спини і ослаблення запалення. Періоди загострення спондильозу попереково-крижового відділу хребта повинні супроводжуватися прийомом нестероїдних протизапальних препаратів — вони надають потужний протизапальний ефект і здатні швидко усунути больовий синдром.

Зверніть увагу: тривало час застосовувати нестероїдні протизапальні препарати категорично не рекомендується, так як це може привести до порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. А це, в свою чергу, спровокує ще більше розростання кісткової тканини, остеофіти з'являться в ще більшій кількості. Лікарі рекомендують чергувати прийом зазначених препаратів з знеболюючими блокадами.

У рамках лікування розглянутого захворювання пацієнти проходять і курс фізіотерапевтичних процедур, які спрямовані на зміцнення м'язів спини, що автоматично призводить до поліпшення кровопостачання м'язової тканини, одночасно знімаючи напруга . З найбільш ефективних фізіопроцедур при спондилезе попереково-крижового відділу хребта можна виділити:

• фонофорез;
• парафінолікування;
• електростимуляцію;
• грязелікування;
• голковколювання.

Додатково до всіх зазначених методів хворому показана лікувальна фізкультура і масажі. Але такі призначення може робити тільки лікар, який спочатку проведе обстеження пацієнта і з'ясує стадію розвитку захворювання. Витягування спини при розглянутому захворюванні категорично заборонено!

Зверніть увагу: спондильоз — захворювання, при якому ніякими народними методами не можна зняти біль і повернути рухливість хребта.

лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта має бути комплексним, проводитися під постійним контролем фахівця. Хворому потрібно підготуватися до того, що процес відновлення буде тривалим, а для зупинки патологічного процесу доведеться приймати певні лікарські препарати і займатися лікувальною фізкультурою все життя. Зате таке серйозне ставлення до оскільки він розглядався захворювання дозволить виключити ранню інвалідність, зберегти працездатність на довгі роки.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вивихом називають патологічний стан, при якому порушується взаємовідношення суглобових поверхонь кісток. Вивихнутий суглоб не здатний виконувати свою функцію в повній мірі, чого страждає рухова активність людини. Травматологи дуже часто стикаються з цією проблемою в своїй медичній практиці. І це не дивно, адже насправді з цією неприємністю може зіткнутися кожен. Щоб роздобути вивих іноді досить спіткнутися і невдало впасти.

Різновиди вивихів

Існує кілька класифікацій, заснованих на причини виникнення, тривалості існування і т.д. Так, розрізняють свіжі (існуючі до трьох днів), несвіжі (тривалістю від трьох днів до двох тижнів) і застарілі (тривалістю більше двох тижнів) вивихи.

З урахуванням масштабності зміщення суглобових поверхонь розрізняють повні та неповні вивихи.  Повним називають такий вивих, при якому суглобові поверхні кісток зовсім торкаються. При неповному вивиху суглобові поверхні розходяться в повному обсязі і частково стикаються. Неповний вивих також називають підвивихи .

Якщо вивих супроводжується розривом зв'язок, скелетних м'язів, судин, нервів, переломом кісток — кажуть про ускладненому вивиху . Якщо травма не супроводжується подібними порушеннями, в такому випадку говорять про неускладненому вивиху .

При закритому вивиху шкірні покриви над суглобом залишаються цілісними. При відкритому — відбувається розрив шкіри і тканин над поверхнею вивихнутого суглоба, спостерігається рана.

Причини вивихів

З урахуванням походження виділяють окремо вроджені вивихи та придбані .

Вроджені вивихи формуються ще внутрішньоутробно і є наслідком порушення розвитку суглобової тканини. Найбільш часто зустрічається вроджений вивих тазостегнового суглоба . При цьому патологічному стані у малюка неможливо розгорнути тазостегновий суглоб в повній мірі. При спробі розгортання вивихнутого суглоба батько відчуває перешкода. На користь вродженого вивиху тазостегнового суглоба також свідчать асиметричність сідничних складок.

Значно рідше зустрічаються вроджені вивихи інших суглобів: колінного і надколінка.

Придбані вивихи виникають в результаті травми або ж захворювання. Відповідно розрізняють травматичні і патологічні вивихи.

Травматичні вивихи виникають найчастіше в результаті непрямої травми, коли удар або падіння припадає на сусідній суглоб або ж дистальну частину кінцівки. Подібне спостерігається при падінні на зігнуту або випрямлену кінцівку, що призводить до примусового руху в суглобі. Набагато рідше вивих розвивається через прямий травми — при ударі або падінні безпосередньо на суглоб. Травматичним вивихів особливо схильні до спортсмени і люди, зайняті на виробництвах.

Несприятливим результатом травматичного вивиху є звичний вивих . Подібний варіант можливий, якщо гострий вивих був до кінця Недолікували, коли хворий, наприклад, не витримав необхідний період іммобілізації кінцівки. Факторами до формування звичного вивиху є підвищена патологічна розтяжність суглобової капсули, а також слабкість скелетних м'язів, зв'язок.

Найчастіше звичний вивих формується в плечовому суглобі, дещо рідше надколіннику, ліктьовому та інших суглобах. В такому випадку вивих виникає при найменших зусиллях, часом навіть уві сні. За місяць у хворого може виникнути кілька вивихів. Як правило, звичні вивихи супроводжуються болем меншою інтенсивністю. Хворі навіть наловчаются вправляти вивихи самостійно, що в іншому не вирішує проблему.

Патологічні вивихи — це результат захворювань. При таких патологічних станах як гнійний артрит , кістково-суглобової туберкульоз, рак відбувається деструкція капсули і суглобових кінців кісток. А при ревматоїдному артриті спостерігаються деструкція суглобової поверхні, а також розтягнення суглобової капсули.

У яких суглобах частіше виникають вивихи?

Травматологи розрізняють більше десяти видів вивихів в залежності від того, в якому суглобі він виник.  Так, вивихи можуть виникати в наступних суглобах:

• Вивих плечового суглоба;
• Вивих передпліччя;
• Вивих ключиці;
• Вивих пальців кисті;
• Вивих стегна;
• Вивих тазостегнового суглоба;
• Вивих гомілки;
• Вивихи надколінка ;
• Вивих стопи ;
• Вивих щелепи;
• Вивих хребців.

Приблизно в шість-вісім разів частіше вивихи виникають в суглобах верхніх кінцівок. Лідируючу позицію по частоті займає вивих плеча (приблизно 60%), потім йдуть вивихи передпліччя, ключиці, фаланги кисті, стегна, гомілки і стопи .

симптоми вивиху суглоба

Гострі вивихи супроводжуються звуком клацання, що свідчить про те, що кістки зійшли з анатомічної позиції, а також сильним болем. При пальпації травмованої області біль ще більше посилюється.

Візуально суглоб деформований, що особливо помітно при порівнянні зі здоровим суглобом. Кінцівка може приймати неприродне положення, подовжуватися або скорочуватися. Дуже стрімко розвивається набряк м'яких тканин в області вивихнутого суглоба, можуть виникати синці. Хворий не може в повній мірі рухати ураженої частиною тіла. При спробі здійснити який-небудь рух людина відчуває пружинисте опір.

Може також спостерігатися блідість і похолодання шкіри нижче рівня вивихнутого суглоба. Якщо під час травми був пошкоджений або здавлений нерв — виникають відчуття поколювання, оніміння, зниження чутливості.

Діагностика вивихів

Для діагностики вивиху проводять рентгенологічне дослідження . Рентгенографію зазвичай проводять в двох площинах. Головним ознак вивиху є зміщення дистальних кінців кісток з відсутністю дотику їх суглобових поверхонь або з частковим зіткненням при підвивихи. Додатковим ознакою можна вважати зміщення осі вивихнутою кістки. Рентгенографія також дозволяє виявити можливі переломи кісток.

Перша допомога при вивиху суглоба

Першу допомогу потерпілому повинен надати людина, що знаходиться поруч. Перш за все, необхідно викликати швидку допомогу або ж довезти людину до найближчого травмпункту. Чим раніше потерпілий добереться до лікувального закладу, тим краще. В ідеалі, пацієнт повинен звернутися до лікаря протягом двох-трьох годин з моменту травми.

Отже, першу допомогу надають наступним чином:

• Вивихнутий суглоб необхідно знерухомити і зафіксувати. Для цього можна використовувати шини, косинки, підручні матеріали (шарфи, палиці).
• До суглобу можна прикласти на десять хвилин холодний компрес. Це зменшить набряк і біль.
• Запропонувати хворому знеболюючий препарат.
• Якщо травма сталася на вулиці взимку, не потрібно знімати взуття і верхній одяг з людини.

Коли потерпілий добереться до лікувального закладу, йому проведуть діагностику, а потім приступлять до лікування — вправляння вивиху. Існує безліч методів вправляння, але суть їх полягає в поверненні дистальних кінців кісток в анатомічне положення. При правильному вправлении кістки проробляють ту ж траєкторію, що і в момент травми, тільки в зворотному порядку.

Управляти вивихнуті кістки може тільки медичний працівник. Не намагайтеся робити це самостійно, щоб не нашкодити потерпілому.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Артрит і артроз — це назви двох різних захворювань суглобів . Відрізняються вони між собою причинами розвитку, особливостями патологічних змін, що відбуваються в суглобах, симптомами і лікуванням.

Що таке артрит?

артрит — це запалення одного або декількох суглобів , яке, найчастіше є проявом більш великих і серйозних патологічних змін в організмі, наприклад, аутоімунних або інфекційних процесів або метаболічних порушень. Рідше артрит виникає внаслідок травм, в таких випадках запалюється саме травмований суглоб, інші ж залишаються інтактними.

Захворювання, що супроводжуються розвитком артритів:

• Ревматоїдний артрит .
• Ревматизм .
• Системна червоний вовчак .
• Подагра .
• ювенільний ревматоїдний артрит.
• Псоріаз .
• Гемохроматоз.
• Пурпура.

Крім цього, в окрему групу виділяють реактивні артрити, що виникають як ускладнення інфекційних захворювань : кишкових інфекцій, хламідіозу , гонореї , сифілісу , микоплазмоза , грипу і інших вірусних інфекцій.

Запальні зміни при артриті в першу чергу торкаються синовіальну оболонку (розвивається синовіт ) і синовіальну рідину. Кількість останньої збільшується, чим пояснюється припухлість запалених суглобів. Хрящова тканина, що вистилає суглобові поверхні кісток, також страждає — на ній поступово утворюються ерозивні дефекти, що оголюють кістку.

Що таке артроз?

Артроз — це незапальне захворювання, патологічні зміни в суглобі при ньому викликані дистрофією хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Хоча нерідко саме тривалий запальний процес сприяє витончення і пошкодження хрящової тканини.

Розвивається артроз переважно у літніх людей, що пов'язано з віковим зношуванням хрящів і остеопорозом, який відбивається негативно на стані всієї опорно-рухової системи. Однак захворювання може виникнути і в молодому віці, наприклад, у спортсменів, у працівників професій, пов'язаних з впливом на суглоби надмірних навантажень, у людей, які страждають ожирінням.

Все прояви артрозу, що турбують хворих, розвиваються через стоншування і дистрофічних змін хрящів, їх неможливість повноцінно виконувати амортизаційну функцію, оголення і тертя один об одного кісток, що утворюють суглоб, розростання кісткової тканини (такі нарости називають остеофітами) , зменшення кількості синовіальної рідини, яка повинна омивати суглобові поверхні.

Симптоми артрозу і артриту: відмінності

Артрит і артроз можуть розвинутися в будь-якому суглобі, проте в більшості випадків простежується певна закономірність в локалізації патологічного процесу при кожному з цих захворювань:

• артроз найчастіше уражаються великі суглоби ніг (тазостегнові , колінні , гомілковостопні), рідше суглоби у підстав великих пальців ступень і дистальні суглоби пальців рук. Крім цього, артроз може розвинутися і в міжхребцевих зчленуваннях. Всі перераховані суглоби впродовж життя відчувають найбільші навантаження, чим і пояснюється часте виникнення в них деструктивних процесів.
• Для артриту, навпаки, характерна «летючість» ураження суглобів . Сьогодні запалюється променезап'ястковий суглоб, завтра колінний і т.д. Крім того, запалитися можуть відразу кілька несиметричних суглобів, що для артрозу зовсім не властиво.

Крім особливостей локалізації патологічного процесу артроз і артрит мають серйозні відмінності в симптоматиці:

• Для артриту характерні болі в суглобі, що виникають переважно в спокої і в нічний час. Вранці такі хворі, як правило, відчувають виражену скутість в руках і ногах. Після розроблення уражених зчленувань біль і скутість зменшується. При артрозі біль, навпаки, посилюється при рухах, а після відпочинку практично повністю зникає. 
• Відрізняється і зовнішній вигляд хворих суглобів . При артриті вони збільшуються в розмірах (опухають), червоніють, стають гарячими на дотик. При артрозі на початкових стадіях розвитку захворювання уражений суглоб виглядає абсолютно нормально, в наступному можлива його деформація за рахунок розростання остеофітів і видозміни кісток, які сполучаються в суглобі. Ще одна особливість артрозу — це хрест в ураженому суглобі, при артриті він не спостерігається.

Також варто відзначити, що при артриті хворі відзначають значне погіршення самопочуття, зниження ваги, періодичне підвищення температури тіла і поява інших симптомів основного захворювання. Хворих же артрозом турбує тільки погано працює і дуже болючий суглоб.

Диференціальна діагностика артрозу і артриту

Щоб поставити точний діагноз (артроз або артрит у хворого) і призначити правильне лікування, лікарі відправляють пацієнта на обстеження, яке зазвичай включає:

• Загальний аналіз крові і сечі .
• Біохімічний аналіз крові .
• Ревмопроби.
• Рентген ураженого суглоба.
• У спірних випадках МРТ і дослідження синовіальної рідини.

Відмінності в лікуванні артриту і артрозу

Оскільки артроз і артрит мають різні причини і механізми розвитку, підхід до їх лікування кардинально відрізняється.

При артриті лікарям важливо виявити причину запалення суглоба і по можливості усунути її. На це і спрямовуються всі лікувальні заходи. Так, при артритах інфекційної природи хворим призначають антибіотики . Якщо запалення суглоба викликано аутоімунним процесом, гормони і цитостатики. При подагрі застосовують специфічні препарати, що впливають на утворення сечової кислоти і т.д.

При артрозі основні цілі лікування — це відновлення хрящової тканини і повернення рухливості суглобу. Тому хворим призначають хондропротектори, гіалуронову кислоти , сеанси фізіопроцедур і мануальної терапії, курси лікувальної фізкультури.

Для знеболення і при артрозі, і при артриті застосовують нестероїдні протизапальні засоби всередину і зовнішньо (у вигляді мазей ). При запаленні суглобів ці препарати не тільки добре знеболюють, а й сприяють зменшенню ознак запалення (набряклості, скутості, почервоніння і т.д.).

І при артрозі, і при артриті може проводитися як консервативна терапія, так і оперативне лікування (малоінвазивні операції, протезування суглоба) — все залежить від ступеня порушення функції ураженого зчленування і фінансових можливостей пацієнта.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це прогресуюче дегенеративне захворювання, в основі якого лежить витончення і пошкодження хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Внаслідок таких патологічних змін суглоб втрачає свою функціональність і поступово деформується, а в запущених випадках і зовсім стає нерухомим.

Щоб попередити розвиток серйозних наслідків гонартроза (деформації кінцівки і анкілозу — знерухомлення суглоба), коли допомогти хворому зможе тільки операція по заміні суглоба, захворювання необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Причому лікувати не самостійно народними методами і розрекламованими засобами, а під контролем кваліфікованих лікарів.

Методи лікування артрозу колінних суглобів

Все методи лікування даного захворювання можна поділити на дві великі групи: консервативні та оперативні.

До консервативним методам відносять:

• Лікування лікарськими засобами.
• Фізіотерапію.
• Мануальну терапію.
• Лікувальну фізкультуру.
• Спеціальну дієту.

Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін'єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.

у разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо.  Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь — складна і дорога операція. 

Консервативні методи лікування гонартрозу

Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:

• усувати біль;
• зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
• покращувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
• активізувати кровообіг в ураженій області ;
• зміцнювати м'язи, що оточують суглоб.

Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.

Дієта при артрозі колінних суглобів

У раціоні хворих артрозом щодня повинні присутніми продукти, корисні для суглобів:

• джерела амінокислот — нежирне м'ясо і молочні продукти;
• джерела колагену — желатин і страви з нього;
• джерела незамінних жирних кислот — рослинні масла, деякі сорти риби ( оселедець , скумбрія і т.п.);
• джерела сірки і селену — яловичина і курятина , яйця , бобові, крупи, яблука , капуста.

Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:

• Обмежувати вживання солі до 1 чайної ложки в день.
• Пити достатню кількість рідини.
• Приймати їжу 4-5 разів на день.
• Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п .

Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі ожиріння , тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки дотриманням дієти (заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба).  Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:

• солодощів і кондитерських виробів;
• майонезу і всіляких магазинних соусів;
• жирного м'яса;
• вершків і сметани високої жирності;
• маргарину, спреду;
• солодких напоїв;
• чіпсів, солоних горішків і сухариків;
• фаст-фуду.

Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба

Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.

З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.

До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:

• диклофенак;
• індометацин;
• мелоксикам;
• піроксикам;
• кетопрофен та інші.

У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції гормонів.

Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба

Протизапальні і знеболюючі засоби — це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню).  Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і гіалуронову кислоту .

Основні компоненти хондропротекторов — це глюкозамін і хондроїтин сульфат — структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін'єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов'язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін'єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.

Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є гіалуронова кислота , яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.

Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є — це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.

Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу

Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:

• лазеротерапії;
• озокеритотерапії;
• парафінотерапії;
• лікування ультразвуком;
• кріотерапії;
• грязьовим процедурам.

Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.

Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:

• мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
• маніпуляцію (вправлення суглоба).

Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення — зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м'язи і зв'язки слабшають. Така гіподинамія негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м'язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.

Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини.  Крім того, обов'язково беруться до уваги такі вимоги:

• в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
• нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
• руху не повинні бути різкими;
• виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.

Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:

Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий . У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому — знеболююче і протизапальне лікування.

Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог