Еностоз відноситься до доброякісних утворень, приватним варіантів остеоми — опухолевидного розростання, що бере своє початок з остеобластів — специфічних розвиваються клітин. Остеома, по суті, є кістковою структурою, що включає в себе елементи опухолевидной природи. У цих клітинах міститься збільшена кількість рибосом, надмірно розвинена ендоплазматична мережа і «гіпертрофований» комплекс Гольджі. Тому остеома набуває характеру пухлини з доброякісним перебігом. Вона росте досить повільно і практично ніколи не перероджується в злоякісну пухлину. Таке новоутворення може розростатися в вигляді остеофитов (дифузних нашарувань на поверхні кістки), екзостозів (пухлиноподібних обмежених утворень на кістки), еностозов — проростань всередину кісткової тканини, в кісткові порожнини. Цей процес може торкатися всіх кістки. У тому числі і хребет.

Класифікація еностоза хребта

Види еностозов хребта:

• твердий — щільною, кісткової консистенції;
• губчастий — м'якшою, пористої структури;
• мозкової (рідкісна форма) — з вмістом мозговідного речовини, що знаходиться в кістково-порожнинних пухлиноподібних утвореннях;
• змішаний — в складі є тверді, губчасті і мозкові елементи.

Еностоз хребта може бути одиничним і множинним . Патологічні утворення виникають в будь-якому відділі хребта. Найчастіше процес зачіпає тіло хребців, іноді — відростки.

Що викликає еностоз хребта

Точна причина появи внутрішньокісткових розростань невідома, але в клінічній практиці відзначені фактори, що сприяють розвитку цієї патології.

Еностоз хребта може розвиватися в результаті:

• схильності спадкового характеру;
• травм і механічних впливів (розтягувань хребта, вібрації, статичних навантажень);
• запальних захворювань кісток і оточуючих тканин;
• переломів , гематом;
• деяких системних захворювань;
• хронічних інфекцій, що протікають із залученням до процесу кісткових тканин хребта — туберкульоз , сифіліс ;
• наявних інших пухлин кісток і оточуючих тканин;
• хвороб з порушенням обміну кальцію.

Найчастіше еностоз хребта розвивається у осіб молодого віку, до 30-35 років.

Діагностичні методи, що дозволяють визначити наявний еностоз хребта

Найчастіше еностоз кісткових тканин хребетного стовпа стає випадковою знахідкою, яка виявляється при дослідженні пацієнта з приводу інших захворювань або на профілактичних оглядах.

Еностоз визначається:

• на рентгенологічних знімках хребта ( рентгенографії ) , при рентгеноскопії;
• при проведенні комп'ютерної томографії, особливо її сучасної модифікації — цифровий (мультіспіральной) КТ;
• під час діагностичних досліджень методом магніто-резонансної томографії . Цей метод дозволяє не тільки виявити еностоз, а й визначити його форму, склад.

Симптоми еностоза хребта і скарги хворих

У більшості випадків еностоз хребта протікає без будь-яких виражених симптомів. Діагноз цього захворювання є випадковою знахідкою.

Але при деяких формах патології пацієнти скаржаться на періодичні або постійні болю різної інтенсивності. Вони найчастіше виникають через кілька років або навіть через десятиліття після початку захворювання.

Болі викликаються збільшенням розміру еностоза, здавленням здорових тканин. Іноді вони поєднуються з больовими відчуттями від дегенеративно-дистрофічних процесів, що наступають в хребетному стовпі у літніх людей. Остеохондроз , викривлення, сколіоз і інші патології можуть давати біль, яка підсумовується з болями, викликаними еностозом хребта.

Іноді еностоз може поєднуватися з іншими видами остеоми. В цьому випадку у хворих з'являються дуже серйозні скарги, викликані механічним тиском тканини пухлини на хребет, судини, нервові стовбури. Хворих переслідують важкі болі, судоми в кінцівках, порушення функцій органів, іноді розвиваються порушення чутливості і рухів (парези). Можлива поява паралічів частин тіла (пальців, рук, ніг, половини тулуба), в залежності від місця знаходження опухолевидного розростання.

Диференціальна діагностика еностоза хребта з іншими хворобами технічно нескладне труднощів, в зв'язку з чіткою рентгенологічної картиною.

Ускладнення еностоза

Еностоз має хронічний перебіг з дуже незначною тенденцією зростання протягом усього життя. З огляду на опухолевидную природу патологічного процес, не варто скидати з рахунків можливість переродження в злоякісне новоутворення. Однак такі випадки вкрай рідкісні.

Лікування еностоза хребта

У більшості випадків лікувальні заходи при цьому захворюванні не потрібні. За хворим ведеться динамічне спостереження.

Поява болів слід знімати призначенням знеболюючих препаратів. Найчастіше застосовується група протизапальних нестероїдних засобів.

Якщо еностоз має тенденцію до швидкого зростання і виникає підозра на малігнізація процесу, то за показаннями проводиться хірургічне втручання, з видаленням освіти і кісткової структури, на якому воно перебувало. Віддалена тканину піддається гістологічного дослідження .

У разі підтвердження наявність злоякісного процесу при цітодіагностіке, обсяг операції може бути збільшений на розсуд хірурга.

Засоби народної медицини і домашнього лікування при цьому захворюванні не застосовуються через свою марність і неефективності.

Еностоз у дітей і вагітних

Якимись особливостями перебіг хвороби в цьому випадку не виявляється. У дітей виявляється дуже рідко. Вагітним жінкам при виявленні еностоза хребта слід не піддавати себе фізичним навантаженням.

Прогноз

Прогноз для життя майже у всіх випадках сприятливий. Хворим слід періодично проходити профілактичні огляди і діагностику.

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог

Найчастіше болі в коліні з'являються при певному навантаженні на суглоб — бігу, ходьбі або спробі зігнути ногу в колінному суглобі. Біль — сигнал про наявність патологічних змін, тому не варто нехтувати навіть незначними хворобливими проявами. Пам'ятайте, що без своєчасного лікування хвороб суглобів ( артритів і артрозів ), вони мають властивість повільно, але неухильно прогресувати.

Основні причини болю в коліні

на жаль, багато людей не поспішають звертатися до лікаря при болях в коліні, а просто намагаються менше навантажувати хвору кінцівку. Однак обмеження руху — неправильний підхід; воно, безумовно, необхідно як тимчасовий захід, але важливіше все ж виявити причину захворювання і своєчасно усунути її.

До числа найважливіших чинників, здатних спровокувати болі в коліні, відносять:

• надмірні навантаження;
• травми;
• артропатии ( артрити і артрози );
• тендиніт;
• ревматоїдний артрит ;
• надмірні навантаження;
• інші фактори.

характер болів в коліні при різних захворюваннях

при встановленні діагнозу найважливіше значення має не тільки сам факт наявності болю, але і її характер і інтенсивність. Саме вони повинні допомогти вам визначитися з тим, до якого лікаря потрібно звертатися при болях в коліні.

Характер болю при артриті і артрозі

якщо болі в коліні відзначаються протягом довгого часу, поступово наростають і набувають хронічного характеру, ймовірно, мова йде про артриті (запальному ураженні суглоба) або артрозі (мають місце дистрофічні зміни).

Артроз частіше діагностується у пацієнтів старше 45 років. Больові відчуття можуть з'являтися як в одному суглобі, так і відразу в обох. Для патології характерно відчуття скутості, а після тривалого періоду нерухомості, при спробі зігнути ногу виразно чується хрускіт.

Розвиток остеоартриту обумовлено недоліком синовіальної (суглобової) рідини. При цьому лікар відзначає в людини яка звернулася пацієнта болю в коліні, інтенсивність яких зростає при опорі на уражену кінцівку, і місцеву набряклість.

Особливості больових проявів при травмах

Якщо мала місце травма (наприклад, забій ), після якої рухливість в коліні обмежена, а больовий синдром інтенсивний і зберігається навіть в стані спокою, це свідчить про запальний процес. Його характерними симптомами стають припухлість і локальне підвищення температури в проекції пошкоджених тканин. При ударі зазвичай з'являється гематома (синяк на шкірі). Не виключено також крововилив в порожнину суглоба.

Блокада суглоба нерідко говорить про пошкодження меніска — хрящового диска колінного суглоба. З суглобових зв'язок найбільш часто травмується (розтягується або рветься) большеберцовая колатеральна. При пошкодженні такого роду на перший план для лікаря виходить найсильніша гострий біль в коліні. До числа можливих травматичних ушкоджень відносяться вивих колінного суглоба (при впливі великої сили), а також зміщення або руйнування колінної чашечки.

Важливо: при травмі навантаження на коліна слід тимчасово виключити. Для цього проводиться іммобілізація кінцівки. У деяких випадках допомагає і суттєве скорочення навантажень. Для зменшення симптомів запалення рекомендується прикласти до коліну пакет або грілку з льодом. Доцільно прийняти положення тіла, при якому травмована кінцівка буде піднята. 

Характер болів при тендиніт, судинних патологіях і надмірних фізичних навантаженнях

Якщо при зверненні до лікаря з болем в коліні пацієнт вказує на зменшення амплітуди рухів, а також раптові або повільно наростаючі болі, фахівець може запідозрити тендиніт — запалення сухожиль. Патологія розвивається після травм, інфекцій або є одним із проявів алергічної реакції.

До числа інших можливих чинників, що провокують болі в коліні, відносяться судинні порушення, характерні для підлітків в період активного росту.

Регулярні значні фізичні навантаження (наприклад, при заняттях спортом) викликають мікротравми суглобових хрящів , які згодом виявляються ниючими болями в коліні. Навантаження особливо часто дають про себе знати, коли у пацієнта вже є вікові зміни тканин — наприклад, зменшується еластичність хрящової тканини суглоба.

Болі в коліні при ревматоїдному артриті та хвороби Шляттера

Ревматоїдний артрит розвивається при порушеннях з боку імунної системи; в результаті збою роботи захисних сил організм починає сприймати власні суглобові тканини як чужорідні. Характерні особливості ревматоїдного артриту — поразка відразу декількох суглобів (ізольовані ураження зустрічаються рідко), гіперемія шкіри в проекції суглоба, сильний біль при щонайменшому дотику, симетричність поразок. Відзначається також збільшення тривалості ниючих болів в колінах на тлі невеликих навантажень і переохолодження, а згодом з'являється деформація суглоба.

Щоб уникнути серйозних ускладнень, що провокуються ревматизмом, необхідно якомога раніше звертатися до лікаря при болях в коліні.

у підлітків причиною суглобового дискомфорту в ряді випадків стає хвороба Шляттера (остеохондропатия великогомілкової кістки). При даній віковій патології у пацієнтів 11-17 років відзначається припухлість і виражена болючість трохи нижче колінної чашечки. При спробі сісти або зігнути ногу інтенсивність болю зростає. Основний фактор, що провокує захворювання — заняття деякими видами спорту в період активного росту.

Коли потрібно обов'язково звертатися до лікаря при болях в коліні?

Підставами для візиту до фахівця є такі симптоми:

• різкий біль в коліні (на ногу неможливо настати);
• деформація колінної області (візуальна відмінність одного коліна від іншого);
• наявність пухлини, гіперемії і місцевого підвищення температури;
• постійні або часто виникають періодичні больові відчуття.

до якого лікаря звертатися при болю в коліні?

Якщо мало місце та чи інша травма, рекомендується відвідати травматолога. Обстеження допоможе виключити (або підтвердити) такі серйозні пошкодження, як переломи , розриви зв'язок і пошкодження суглобової капсули. Є ймовірність, що буде потрібно обстеження у хірурга, який визначить необхідність оперативного втручання.

Щоб уникнути прогресування процесу і деформації суглоба, при артрозі потрібно звернутися до ортопеда і хірурга. Артрити вимагають обстеження і лікування у лікаря-артролога. При аутоімунному запаленні не обійтися без консультації і подальшого лікування у фахівця-ревматолога.Виражена деформація суглоба на тлі ревматоїдного артриту — це показання для планового хірургічного втручання.

немолодий пацієнтам, які відчувають болю в коліні після фізичних навантажень, краще відвідати дільничного терапевта і обов'язково отримати консультацію артролога. Після огляду і наступних додаткових обстежень вони порекомендують системні і місцеві препарати для зменшення болю і поліпшення трофіки (живлення) тканин.

Важливо: в багатьох випадках знизити інтенсивність хронічних болів допомагають мануальні терапевти, масажисти і лікарі-фізіотерапевти.

Патологічні зміни в опорно-руховому апараті (зокрема, хвороби хребта) нерідко стають причиною неадекватної навантаження на одну або обидві ноги, що поступово призводить до болів в колінах. У таких випадках пацієнту необхідно пройти обстеження у лікаря-ортопеда, який і призначить відповідне лікування.

Обстеження при болях в коліні

Незалежно від того, до якого лікаря ви станете звертатися при болях в коліні, будьте готові до того, що крім звичного опитування та огляду, він може призначити і додаткові дослідження, які допоможуть побачити ступінь розвиток патологічного процесу, його локалізацію і цілий ряд інших нюансів.

Основні методи діагностики:

• ультразвукове сканування ;
• рентгенологічне дослідження ураженої області;
• томографія (КТ і МРТ );
• артроскопія (ендоскопічне обстеження суглобової порожнини);
• лабораторні дослідження (аналізи крові і суглобової рідини).

залежно від передбачуваного діагнозу, вам може бути рекомендована одна або кілька методик досліджень.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Стопа є опорою тіла. Завдяки своїй будові вона здатна витримувати значні навантаження. Але особливість будови стопи в тому, що зміни в будь-якому її відділі тягне трансформацію інших структур. Деформації стопи призводять до зміни ходи, швидкої стомлюваності ніг і обмеження рухової активності, аж до втрати працездатності.

Види деформацій стоп

Деформацією стопи називають зміну її форми. М'які тканини стопи дуже еластичні і податливі. Згадаймо Древній Китай, в результаті традиції бинтування ніг і ходіння у взутті малого розміру у дівчаток значно деформувалася стопа, іноді настільки, що жінка втрачала здатність пересуватися. У Стародавньому Китаї подібна деформація стоп вважалася ознакою приналежності до вищого суспільства. На щастя, ці часи з їх суворими традиціями канули в лету і зараз ноги дівчат не піддаються насильницькій деформації.

Деформації стопи бувають вродженими і набутими. Зміни форми стопи сприяє безліч факторів: від спадково обумовлених характеристик структур стопи до перенесених захворювань і способу життя. Розрізняють декілька видів деформацій стопи:

1. Клишоногість ;
2. Плоскостопість ;
3. Порожня стопа;
4. Вальгусная деформація першого пальця стопи (синонім hallux valgus);
5. Варусна деформація п'ятого пальця стопи (синонім — деформація Тейлора);
6. молоткообразная деформація пальців.

Клишоногість

Клишоногість — це найчастіше вроджена патологія , на тисячу новонароджених зустрічається один випадок подібної деформації. Клишоногість може бути односторонньою, хоча частіше зустрічається все ж двостороння деформація.

Придбана клишоногість виникає на тлі травм стопи, паралічу нижніх кінцівок, глибоких опіків в цій області.  Клінічно клишоногість проявляється наступними ознаками:

• Приведення дистального відділу стопи;
• еквінус — згинання стопи;
• Супінація — поворот стопи досередини.

залежно від вираженості перерахованих вище ознак розрізняють легку, середню і важку деформацію.

Хода у людей з подібним захворюванням своєрідна: вони пересуваються дрібними кроками, переставляючи наведені стопи одну над іншою при кілька відведених і ротирована убік стегнах. При ходьбі все навантаження припадає на зовнішню частину стопи.

Через зсув центру ваги у таких хворих збільшується поперечний лордоз, а колінні суглоби перерасгібаются і деформуються.

плоскостопість

У стопі розрізняють поперечний і поздовжній склепіння. Вони грають роль амортизатора, оберігаючи хребет і внутрішні органи від струсів при пересуванні. Склепіння утримуються в необхідному положенні кістками, зв'язками і м'язами. Плоскостопість характеризується опущенням склепінь. Причинами розвитку є зниження пружності зв'язкового-м'язового апарату стопи.

Плоска стопа буває вродженою і набутою. Придбане плоскостопість розвивається внаслідок хронічного перевантаження стоп, після рахіту, травм, паралічу нижньої кінцівки і зустрічається набагато частіше, ніж вроджене. Варто зазначити, що у багатьох дітей відзначаються ознаки плоскостопості в ранньому віці. Подібна особливість пов'язана з тим, що поздовжній звід формується до семирічного віку. З віком вираженість плоскостопості зменшується. Так, до дев'яти років залишається така деформація лише у 5-7% дітей.

Плоскостопість буває поперечне і поздовжнє. Поперечний характеризується збільшенням відстані між головками плеснових кісток. Таким чином навантаження розподіляється неправильно, а зосереджується на передній частині стопи. Згиначі пальців ніг перебувають в підвищеній напрузі через що пальці стають молоткообразная. Ще одним симптомом поперечної плоскостопості є розвиток вальгусного відхилення першого пальця (hallux valgus). У разі поздовжнього плоскостопості ущільнюється поздовжній звід через що ступня стикається з підлогою не частково, а вже практично всією площею підошви.

Розрізняють три ступеня плоскостопості, які встановлюються з урахуванням висоти і кута зводу. На початковій стадії хворі можуть лише відзначати швидку стомлюваність ноги і хворобливість стоп, в той час як запущені стадії плоскостопості супроводжуються болем, порушенням постави і ходи.

Порожня стопа

Порожня стопа — це деформація, при якій висота поздовжнього склепіння збільшується. Можна сказати, що порожниста стопа — це протилежність плоскої стопи, коли звід навпаки уплощен. До розвитку подібної деформації призводять захворювання нервово-м'язового апарату (церебральний параліч, полінейропатія тощо), переломи таранної або п'яткової кісток, опіки стопи. Ознаками порожнистої стопи є:

• Супінація п'яти (повертання всередину);
• Пронація передньої частини стопи;
• Високо піднятий звід .

При вираженій деформації ступня спирається лише на п'ятковий горб і головки плеснових кісток, при цьому середня частина стопи зовсім не стикається з землею.

Стопа розпластаний в області головок кісток плесна, через що в цих ділянках шкіри часто виникають мозолі. Згодом пальці деформуються і набувають молоткообразная або ж кігтеподібні форму. Люди з порожнистої стопою висловлюють скарги на стомлюваність стоп, їх болючість.

Вальгусная деформація першого пальця

Вальгусная деформація першого пальця (латинською hallux valgus) — хвороба досить поширена, в народі її називають «шишкою на стопі». Така деформація стопи також може бути вродженою чи набутою. Але все ж найчастіше хвороба виникає вже в дорослому віці. Вальгусна деформація першого пальця нерідко спостерігається в тандемі з поперечним плоскостопістю.

При hallux valgus відбувається викривлення першого пальця в плюсне-фаланговому суглобі, коли фаланги розташовуються один до одного під кутом. Випинання фаланг убік візуально виглядає як «шишка».

При hallux valgus другий палець як би накладається зверху першого, а при значно деформації третій накладається на другий. У міру відхилення першого пальця розтягуються зв'язки і капсула плюсне-фалангового суглоба, що сприяє виникненню підвивихів. Крім того, в суглобової сумці розвивається запалення — бурсит. Цей стан супроводжується почервонінням і набряком в області плюснефалангового суглоба. Люди з hallux valgus відчувають біль в області першого пальця.

Варусна відхилення п'ятого пальця (деформація Тейлора)

деформація Тейлора відома також як «стопа кравця», оскільки така деформація виникла у представників цієї професії внаслідок схрещування ноги і облокачіванія на бічну поверхню стопи під час роботи.

Для цієї хвороби характерно викривлення плюснефалангового суглоба п'ятого пальця стопи, в результаті якого у мізинця формується освіту — «шишка». Людини з подібною проблемою турбують набряклість мізинця, його почервоніння, болючість, швидка стомлюваність ніг. Дуже часто варусне відхилення п'ятого пальця супроводжується hallux valgus.

молоткообразная пальці

Найчастіше молоткообразние пальці зустрічаються в поєднанні з іншими видами деформацій стопи: поперечним плоскостопістю або ж hallux valgus. Можуть сформуватися молоткообразние пальці і в результаті церебрального паралічу, поліомієліту.

Подібна деформація пальців стопи відбувається в результаті посиленого натягу м'язів-розгиначів пальця і ​​перерастяжения м'язів-згиначів. На тлі таких змін перерозгинати проксимальні фаланги пальців і максимально згинаються середня і дистальна фаланги. У плюснефалангових суглобах виникають підвивихи, а в подальшому розвивається деформуючий остеоартроз. Незабаром виникає біль в пальцях і стопі, через що людина власне і звертається до лікаря.

Лікування деформацій стопи

Лікування на початкових стадіях може обмежитися застосуванням консервативних методів. До таких методів лікування можна віднести:

• Лікувальна гімнастика;
• Масаж;
• Фізіопроцедури (парафінові ванночки, електроміостімуляція, грязелікування);
• Теплі ванночки для ніг;
• Використання ортопедичних устілок, вкладишів, взуття;
• редрессацію.

редрессацію — це насильницьке виведення вручну деформованої стопи в її анатомічне положення. Після чого ногу фіксують редрессірованнимі пов'язками. Але не завжди вдається усунути всі компоненти деформації лише редрессацію.

Важливо! Лікування деформацій стопи у малюків потрібно робити якомога раніше, адже в юному віці тканини дуже пластичні і здатні перебудовуватися при правильному положенні стопи. Відповідно, чим старша дитина, тим важче його лікувати.

У випадках вираженої деформації, коли хвороба погіршує якість життя людини — проводиться хірургічне лікування. Розрізняють такі види операцій:

1. Операції на м'яких тканинах стопи;
2. Операції на кістках;
3. Комбіновані операції.

Профілактика

Попередити розвиток деформацій стопи можна за допомогою певних рекомендацій.  Профілактика повинна проводитися ще з перших років життя малюка і повинна включати в себе:

• Зміцнення м'язів, що утримують звід за допомогою фізичних вправ;
• Формування правильної ходи;
• Контроль ваги ;
• Побори відповідного взуття;
• Носіння ортопедичних устілок.

що стосується дорослих людей, їм потрібно пам'ятати, що зайва вага і носіння тісного, незручного взуття сприяють деформації стопи. Тому потрібно носити зручне взуття і контролювати вагу — це повноцінні заходи щодо профілактики деформації стопи.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Якщо людина скаржиться на тягнучий біль в області шиї, то, швидше за все, у нього розвивається міозит шийних м'язів. Для цього захворювання буде характерною тупа, що віддає в плечі і лопатки біль, але при цьому рухливість шиї зберігається. Правда, можуть виникнути труднощі в повороті голови. Біль при міозиті може охопити шию з усіх боків, мати тільки односторонню локалізацію, віддавати в потилицю і лобно-скроневу відділ голови.

міозит — це запалення шийних м'язів, і виникнути воно може не тільки через переохолодження або тривалого перебування на протязі. Часто люди з симптомами розглянутого захворювання прокидаються вранці — причиною миозита шиї в такому випадку буде незручна поза під час сну.

Основні ознаки і симптоми шийного міозиту

Шейно-плечовий пояс людини вважається вразливим місцем, тому що тут розташовано безліч нервових закінчень. Часто буває так, що людина незначно переохолодився напередодні, а вже вранці встав зі скутістю в шийних м'язах, або і зовсім не зміг відірвати голову від подушки. Чому так відбувається, розібратися не складно: відразу після переохолодження або травми м'яза шиї набрякають і стискаються (це відбувається рефлекторно), створюючи «захисне напруження». По суті це звичайний спазм, який проявляється інтенсивним болем. Подібна захисна реакція м'язової тканини в шийному відділі хребта може виникнути і на тлі гострої респіраторної інфекції , і після довгого перебування в незручній позі (це може бути пов'язано, наприклад, з роботою), а деякі пацієнти скаржаться лікарям на спазм м'язів шиї відразу після стресу .

Основним симптомом шийного міозиту є біль — вона, як правило, охоплює одну сторону шиї, поширюється на плече і руку. На тлі цього болю людина не в змозі зробити кругові або похилі руху головою і рукою. Приблизно 15% пацієнтів при міозиті відзначають біль і поколювання в пальцях руки.

До симптомів розглянутого захворювання також відносяться головні болі , набряклість і почервоніння шкірних покривів в місці локалізації запалення м'язової тканини, набряклість повік, дрібні висипання червоно-фіолетового відтінку, біль у вухах . Якщо міозит супроводжується такими додатковими симптомами, то лікарі будуть класифікувати його як дерматомиозит .

Принципи лікування шийного міозиту

Лікування розглянутого захворювання нескладне і займає максимум 2 тижні. Правда, це твердження стосується лише незапущених випадків, коли хворий відразу після прояву перших симптомів звернувся за кваліфікованою медичною допомогою.

Зверніть увагу: якщо хвороба ігнорувати, то результатом може стати перекіс шиї, зміщення і грижа міжхребцевих дисків. У міру прогресування миозита в запальний процес втягуються і інші м'язи, що може привести до порушення дихального і глотательного процесу.

Ще на першому огляді хворого з ознаками розглянутого захворювання лікар повинен визначити причину запалення і м'язового спазму в шийному відділі хребта, і тільки після цього починається власне лікування. В першу чергу, необхідно забезпечити спокій ураженим запаленням м'язів, а це значить, що потрібно зняти больовий синдром. Як правило, лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати комплексної дії — наприклад, Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен, Індометацин та інші. Якщо у пацієнта відзначається підвищення температури тіла , то в комплекс терапії включають і жарознижуючі лікарські препарати.

Наступним етапом лікування після купірування набряку нервових корінців уражених м'язів є позбавлення від причини, що провокує міозит шийних м'язів. Якщо розглядається захворювання має інфекційну етіологію, то доречним буде призначення антибактеріальних препаратів ( антибіотики ), при паразитарному міозиті знадобиться пройти курс лікування антигельмінтними лікарськими засобами .

Зверніть увагу: якщо пацієнт поступив до лікувального закладу з гострим болем на тлі миозита шийних м'язів, то полегшити його стан зможе новокаїнова блокада. У разі наявного заборони на проведення медикаментозного лікування лікар зможе допомогти хворому тільки витяжкою зв'язок та м'язів шиї (постізометрична релаксація).

Після того, як гострий період миозита шийних м'язів пройшов, лікарі призначають підтримуючу терапію. У це поняття входить застосування мазей з зігріваючим ефектом, який будуть рятувати м'язи від напруги. Крім цього, пацієнтам з даним захворюванням, але вже після гострої фази, показані і фізіопроцедури — лікувальна фізкультура, фармакопунктура, електростимуляція прискорять лікування.

При міозиті шийного відділу лікарі рекомендують пацієнтам дотримуватися дієти, яка повинна забезпечити організм вітамінами А , З і Е — саме вони нейтралізують шкідливі речовини , що з'являються в м'язових тканинах на фоні прогресуючого запального процесу. Фахівці рекомендують обов'язково включити в раціон харчування:

• картопля і морква ;
• солодкий перець і буряк;
• морську рибу.

Обов'язково потрібно дотримуватися питний режим — в добу хворий повинен вживати не менше півтора літрів рідини, звичайну воду можна замінити неміцним зеленим чаєм , відваром з плодів шипшини і / або глоду .

лікування шийного міозиту народними засобами

Як тільки гостра фаза розглянутого захворювання пройшла, інтенсивний біль відступила, можна скористатися народними методами лікування шийного міозиту.  Ось найбільш ефективні процедури:

1. Взяти 4 частини свинячого топленого сала / жиру і змішати з 1 частиною сухого порошку хвоща польового . Все ретельно розмішати і нанести тонким шаром на шкіру в місці запалення.
2. Якщо додати на 1 літр теплої води 10 крапель олії лаврового дерева, то змочена в такому розчині тканинна серветка, і прикладена до потилиці на кілька хвилин, швидко зніме біль.
3. Траву горицвіту весняного в кількості 3 столових ложок залити окропом (500 мл) і настояти в закритому посуді протягом 30-50 хвилин. Потім настій процідити і вживати по? склянки 2 рази на день. Цей засіб має потужний протизапальний ефект.
4. Корінь лопуха (50 грам) залити окропом в кількості 300 мл, настояти 2 години. Потім настій проціджують і вживається по 2 столові ложки 2 рази на день. Настій з кореня лопуха знімає запалення і прискорює процес повного одужання.

Профілактика шийного міозиту

Якихось особливостей у профілактиці розглянутого захворювання немає — все просто і банально. Лікарі рекомендують уникати переохолодження, нормалізувати психоемоційний фон, не "застигати» в одній позі на тривалий час, вести помірно активний спосіб життя. Деякі фахівці вважають, що попередити розвиток запального процесу в м'язовій тканині шиї можна шляхом періодичного проходження курсу масажу.

Лікування міозиту шиї — процес, який не вирізняється складністю і тривалістю. Але запускати хворобу не варто, так як банальне запалення може привести до розвитку важких ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вивих щелепи — це патологічний стан, при якому головка нижньої щелепи виходить зі свого анатомічного положення — суглобової ямки скроневої кістки. Подібна неприємність може трапитися з кожним. Вивих щелепи можна запросто дістати лише під час жування або навіть позіхання. Що ж робити, якщо подібна неприємність все ж сталася, до якого лікаря слід звернутися?

Будова нижньої щелепи

щелепно жувальний апарат представлений нерухомою верхньої і рухомою нижньою щелепами, скронево-нижньощелепного суглобом, жувальними м'язами. Нижня щелепа прикріплюється до черепа за рахунок скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). У нормі голівка нижньої щелепи розташовується в суглобової ямці скроневої кістки. Щелепної суглоб дуже рухливий і ковзний. Під впливом несприятливого фактора головка нижньої щелепи вискакує з суглобової ямки скроневої кістки, так формується вивих щелепи.

Причини вивиху

Нижня щелепа утримується в анатомічному положенні за рахунок зв'язкового апарату. Щоб відбулося її зміщення потрібно докласти таку силу, яка перевищила б можливості самих зв'язок.  Найбільш поширеними причинами, що призводять до вивиху, є:

• Травми щелепи (внаслідок удару, падіння);
• Надмірне розкриття рота при зевании, жуванні їжі , співі і навіть сміху;
• Відкриття пляшок, розколювання горіхів зубами;
• Захворювання суглоба ( артрит , подагра , ревматизм ).

Варто відзначити, що частіше вивихи щелепи реєструються у жінок. Це обумовлено анатомічними особливостями: суглобова ямка скроневої кістки у жінок менший, а зв'язковий апарат менш міцний.

Види вивихів

Існують різні класифікації вивихів нижньої щелепи. Так, розрізняють односторонні і двосторонні вивихи. При односторонньому вивиху відбувається зміщення головки щелепи з одного боку: справа або зліва. При двосторонньому — зміщуються обидва скронево-нижньощелепних суглоба.

Також розрізняють передні і задні вивихи. Різниця їх в тому, що при передніх вивихах головка нижньої щелепи зміщується вперед по відношенню до суглобової ямці скроневої кістки, а при задніх вивихах — назад.

Якщо відзначається повне неспівпадання суглобових поверхонь головки нижньої щелепи і ямки скроневої кістки — кажуть про повному вивиху. Якщо часткова розбіжність суглобових поверхонь — кажуть про підвивихи.

За тривалістю існування розрізняють первинний, застарілий (існує більше тижня) і звичний (часто повторюваний) вивихи.

Вивих нижньої щелепи може бути неускладненим і ускладненим . Ускладнюються вивихи переломом щелепи, розривом м'язів, зв'язок, судин і нервів.

Симптоми вивиху нижньої щелепи

Клінічна картина захворювання буде залежати від виду вивиху. Завжди в момент вивиху виникають характерне клацання в скронево-нижньощелепного суглоба і раптовий біль. При передньому вивиху щелепу звисає вниз і висунута трохи вперед. Незважаючи на спроби закрити рот, людині це самостійно не вдається. Через утрудненого ковтання слина надмірно накопичується в роті, спостерігається слинотеча. Якщо вивих односторонній обличчя виглядає асиметричним, перекошеним. Мова утруднена, часто людина зовсім не може говорити.

При задньому вивиху щелепу зміщена назад по відношенню до верхньої щелепи. Задній вивих небезпечний потенційно можливим перелом кісткової стінки слухового проходу.

Звичні вивихи виникають з первинних або застарілих, на тлі вираженого перерастяжения зв'язок і капсули суглоба, що призводить до втрати стабільності суглоба. У такому випадку навіть незначні рухи щелепи призводять до вислизанню головки нижньої щелепи з суглобової ямки.

Лікування вивиху нижньої щелепи

Куди звертатися, якщо виник вивих нижньої щелепи? З цією проблемою необхідно звернутися в травмпункт. Лікування проводять або консервативним, або хірургічним шляхом. У більшості випадків травматологи віддають перевагу консервативному методу лікування, але коли воно виявляється неефективним або неможливим вдаються до хірургії.

Суть консервативного лікування полягає у вправленні зміщеною головки щелепи назад в суглобову ямку. Існує кілька методик по вправляння вивиху щелепи, одним з найбільш популярних способів є метод Гіппократа.

Хворого саджають на стілець з підголовником, тіло і голова повинні бути притиснуті до стільця. Потім приступають до знеболення. Це може як місцева анестезія, так і наркоз. Нерідко вивихи вправляють і зовсім без застосування анестезії.

Лікар обмотує великі пальці рушником або бинтом і укладає їх на задні корінні зуби нижньої щелепи, іншими ж пальцями охоплює нижню щелепу зовні. Пальці необхідно замотати в тканину, щоб не допустити їх травмування при вправленні.

Плавним рухом лікар натискає на щелепу вниз, потім назад і вгору. При вправленні виникає характерний звук, а щелепа змикається. У цей момент лікаря необхідно встигнути прибрати пальці з рота. Після вправляння вивиху в обов'язковому порядку здійснюють фіксацію суглоба на два тижні за допомогою бинтову-Пращевідная пов'язок або шини.

До хірургічного лікування вдаються в разі застарілих і звичних вивихів, коли консервативне лікування не виявляється досить ефективним. Суть операції полягає в зміцненні зв'язок, які зможуть повноцінно утримувати скронево-нижньощелепний суглоб в суглобової ямці. Під час операції вивих вправляється і надійно фіксується суглобовий диск.

Також до оперативного лікування вдаються в разі ускладненого вивиху. Мета операції в цьому випадку полягає не тільки у вправленні вивиху, але і в усуненні ускладнень (зашивання пошкоджених судин, нервів і т.д.).

У разі вивиху щелепи необхідно звернутися в лікарню, вправлення і подальше лікування проводиться тільки медичними працівниками. До надходження в лікувальний заклад хворому необхідно надати першу допомогу: фіксувати щелепу за допомогою хустки, прикласти лід до скронево-нижньощелепного суглобу.

Григорова Валерія, медичний оглядач