Кіста, кистома і пухлина — це патологічні нарости на яєчнику. Власне «кіста» це, по суті, міхур, прикріплений до органу. Пухлина — це кістозні утворення, що містить щільний компонент.

Класифікація новоутворень

Існує ряд класифікацій новоутворень, але найбільш універсальним є поділ за ступенем злоякісності.

Кісти і пухлини ділять на 3 основні типи:

• доброякісні утворення (до яких відносяться кісти);
• прикордонні утворення яєчників ;
• злоякісні пухлини.

У пацієнток молодого віку найбільш часто зустрічаються кісти. Вони можуть бути наслідком збоїв менструального циклу або ендометріозу (патологічного розростання маточного ендометрію).

Прикордонні новоутворення в більшості випадків діагностуються у жінок після 30 років. При мікроскопічному дослідженні матеріалу ці утворення можуть визначатися як злоякісні, але характер перебігу більш нагадує доброякісні. Метастази рідкісні, але велика ймовірність рецидиву (локалізація може відрізнятися), що вимагає повторного оперативного втручання. Такий засіб, як хіміотерапія при прикордонних пухлинах не приносить очікуваного ефекту.

Рак яєчників більшою мірою характерний для жінок періоду менопаузи (клімаксу) . Основна проблема полягає в тому, що більшість хворих звертається тільки після появи яскраво виражених симптомів — а вони характерні для 3-4 стадії раку. При злоякісних новоутвореннях яєчників показано повне висічення патологічних утворень в межах здорових тканин. У ряді випадків до і після хірургічного втручання показана хіміотерапія. Лікування складає від 30% до 40%.

Діагностика кіст і інших новоутворень

Основним діагностичним методом при підозрі на новоутворення яєчників є ультразвукове дослідження — трансабдомінальноє і трансвагинальноє.

УЗД

Зверніть увагу: трансабдоминальное УЗД здійснюється безпосередньо через передню стінку черевної порожнини. Трансвагинальное вимагає застосування особливого датчика, який вводиться в піхву.

У ході дослідження фахівець звертає увагу на наступні параметри:

• розміри яєчників;
• структура капсули кісти;
• товщина капсули новоутворення;
• кровообіг в капсулі;
• характер вмісту міхура;
• наявність або відсутність розростань на внутрішній стінці капсули.

Клінічно виділяють кілька типів кіст:

• кіста жовтого тіла;
• фолликулярная;
• дермоїдна;
• муцинозная;
• параоваріальні;
• серозна;
• серозоцелле.

Важливо: функціональні освіти — кіста жовтого тіла і фолікулярна зазнають спонтанної інволюції протягом 3-4 місяців, т. е. зникають самі без додаткового лікування.

Онкомаркери

Для встановлення характеру процесу проводиться аналіз на наявність специфічних онкомаркерів (зокрема СА-125 і СА-19) .

Щоб виключити або підтвердити злоякісний характер пухлини обов'язково проводиться дослідження на наявність онкомаркера СА-125. Якщо його вміст перевищує референсні значення (особливо — у пацієнток в період перименопаузи), це з високою часткою ймовірності свідчить про ракової пухлини.

У молодих жінок зміст маркера СА-125 може бути дещо підвищений на тлі доброякісних новоутворень, аднекситу або сальпингоофорита або при ендометріозі.

Зверніть увагу: терміни «аднексит» і «сальпінгоофорит» мають на увазі запалення придатків яєчників.

Таким чином, виявлення онкомаркера при кістах не може бути достовірною ознакою малігнізації пухлини.

Визначення гормонального фону

При підозрі на кісти або пухлини яєчників необхідним видається встановлення гормонального фону пацієнтки.

Лікарю необхідно встановити рівень вмісту в крові жінки наступних гормонів:

• лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• естроген;
• фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
• тестостерон.

Аналіз крові

Усім жінкам, у яких є підозри на захворювання органів репродуктивної системи, обов'язково проводиться аналіз крові на згортання і рівень вмісту гемоглобіну (для виключення анемії).

Аналіз на вагітність

Клінічні прояви такої небезпечної патології, як позаматкова вагітність можуть мати схожість з симптоматикою кіст і пухлин яєчників. У зв'язку з цим все пацієнтки фертильного віку обов'язково повинні пройти тест на вагітність.

Норма

1. При повторному ультразвуковому трансабдоминальном і трансвагинальном дослідженні кіст і пухлин на яєчниках не виявляється.
2. Рівень онкомаркерів не підвищений.
3. зміст тестостерону й естрогену не підвищується, а зміст ЛГ, ФСГ не знижується.
4. Аналізи крові в нормі ; гемоглобін знижений, а згортання крові відповідає нормальним показникам.

Патології, при яких гінеколог призначає перераховані аналізи

1. Синдром полікістозних яєчників.
2. Кістозна аномалія яєчника.

Бецік Юлія, лікар акушер-гінеколог

Про менопаузі прийнято говорити, якщо у пацієнтки не спостерігається природних кровотеч протягом року, т. Е. Має місце аменорея.

Середній вік, в якому у жінки настає менопауза становить в середньому 51,3 року, хоча, у страждають від нікотинової залежності, вона може розвинутися на півтора-два роки раніше.

Навіщо здавати аналізи при клімаксі?

Метою обстеження пацієнтки фахівцем є підбір оптимальної замісної терапії і подальший контроль за її ефективністю.

Все без винятку жінки рано чи пізно стикаються з проблемою менопаузи. В середньому до піввікового ювілею знижується синтез гормонів, сповільнюється метаболізм, а оновлення клітин організму протікає менш активно.

У період клімаксу пацієнтка відчуває різні за тривалістю погіршення самопочуття.

Клімактеричний період умовно поділяється на 3 фази:

• пременопаузальний період — від 45 років до настання менопаузи;
• власне менопауза — відсутність місячних, починається з дати останньої менструації;
• постменопаузі — це період, який починається після настання менопаузи і триває до кінця життя жінки;
• перименопауза, що включає пременопаузу і 2 роки після менопаузи .

Для клімаксу всіх фаз характерні такі ознаки:

• припливи;
• пітливість;
• зміни кров'яного тиску;
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• періодичні перепади настрою;
• почастішання сечовипускання, схильність до інфекцій сечового міхура;
• зменшення розмірів і в'ялість молочних залоз;
• сухість і в'ялість шкіри;
• сухість (рідше — почервоніння) очей;
• депресії;
• сухість і свербіж у піхві;
• втрата лібідо;
• біль під час сечовипускання.

У період перименопаузи різко падає рівень жіночих статевих гормонів — естрогенів. Для пременопаузи характерні припливи і перепади настрою.

Через 12 місяців після закінчення місячних і до кінця життя жінка перебуває в стані постменопаузи, обумовленої різкою нестачею естрогенів. Характерні ознаки (пітливість, депресії , припливи) тривають ще протягом 2-5 років, а потім, звичайно, сходять нанівець.

клімактеричний період може супроводжувати ряд захворювань:

• онкологічні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
• злоякісні утворення молочної залози ;
• остеопороз ;
• опущення статевих органів (матки) .

для попередження даних серйозних ускладнень пацієнткам рекомендується періодично консультуватися з дільничним терапевтом, гінекологом і ендокринологом.

Які дослідження проводяться в період менопаузи?

В першу чергу визначається гормональний статус жінки. Ознакою настання менопаузи є підвищення рівня фоллікостімулірующего гормону.

Обов'язково проводиться аналіз крові «на біохімію», що виявляє рівень:

• загального холестерину;
• тригліцеридів;
• ліпопротеїнів високої, низької і дуже низької щільності.

Зверніть увагу: біохімічний аналіз дозволяє отримати інформацію про все «ліпідному спектрі».

Строго натщесерце здійснюється визначення глюкози крові. Досліджуються т. Н. «Шлаки» крові — залишковий азот, креатинін і сечовина.

До числа необхідних функції печінки відносяться визначення:

• аспартатамінотрасферази;
• аланінамінотрансферази;
• гамма-глутамілтранспептидази;
• білірубіну (прямого і загального);
• альбуміну;
• загального білка.

Крім цього, в обов'язковому порядку здійснюється спеціальний тест на толерантність до глюкози.

Жінка в період менопаузи повинна регулярно відвідувати дільничного терапевта для визначення артеріального тиску. За допомогою доступного портативного приладу вона може робити це і самостійно.

Під час клімаксу пацієнтці регулярно проводиться загальний аналіз крові. Дослідження включає коагулограмму і гемостазіограми з метою вивчення ступеня згортання крові.

В обов'язковому порядку проводиться мамографія з метою своєчасного виявлення можливих новоутворень у молочній залозі.

У представниць прекрасної статі кістки з віком стрімко втрачають кальцій, що призводить до розвитку остеопорозу.

Для своєчасного виявлення даного захворювання кісток використовуються такі інноваційні методи, як:

• двухфотонная денситометрія;
• визначення в крові специфічних маркерів кісткового ремоделювання;
• двохенергетична рентгенівська абсорціометрія.

Здійснюється визначення остеокальцину і кісткового ізоферменту лужної фосфатази. Своєчасне виявлення патологій дає можливість прийняти своєчасні та адекватні заходи, щоб зберегти здоров'я кісток до самих похилого віку.

Дані аналізів

У період менопаузи аналізи можуть виявити певні відхилення:

• показники крові «на біохімію» підвищуються;
• проба на стійкість до глюкози — знижена;
• рівень фоллікосітмулірующего гомону (ФСГ) — підвищено;
• АТ — в межах норми;
• гемостазіо- і коагулограма — в межах рефересних значень;
• при мамографії патологічних ущільнень не виявляється.

Важливо: дані при проведенні УЗД піхвовим доступом не змінюються. Структура кісткової тканини також залишається в нормі.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Діагноз «безпліддя» ставиться, якщо подружня пара протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивів не може зачати дитину.

Дана патологія приблизно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок, хоча за деякими даними чоловіче безпліддя має місце приблизно в 40% випадків.

Безпліддя у жінок, яке також називають « жіночої інфертильних» — це неможливість зачаття протягом року постійно відбуваються проникнень цілком життєздатних, активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом в дітородні органи. Зрозуміло, мова йде тільки про жінок дітородного віку.

Види безпліддя

В даний час різко зросла кількість безплідних шлюбів. З тих чи інших фізіологічних причин дитини не можуть зачати за різними даними від 10 до 20% постійних пар.

Важливо: жіночу інфертильності слід диференціювати від невиношування вагітності. У другому випадку зріла яйцеклітина нормально запліднюється сперматозоїдом, але в період ембріогенезу вагітність (до 37 повних тижнів) переривається.

Якщо лабораторні дослідження показали, що у чоловіка малоактивні або нежиттєздатні спермії, ставиться питання не про жіноче , а про чоловіче безпліддя.

Розрізняють жіноче безпліддя 3 видів:

• первинне (відсутність зачаття в перший рік регулярної життя з партнером);
• вторинне ( в минулому вагітності були, але в даний час зачаття не відбувається);
• абсолютне — повна неможливість завагітніти внаслідок дисфункцій репродуктивної системи або інших органів.

Причини безпліддя

Серед найбільш поширених причин жіночого безпліддя виділяють:

• гінекологічні захворювання;
• патології ендокринної системи;
• ускладнення інших хронічних захворювань;
• запалення органів сечової системи (в тому числі інфекційні);
• спайки, викликають порушення прохідності маткових труб;
• вроджені або набуті вади органів репродуктивної системи;
• прийом фармакологічних засобів (в т. ч. з групи наркотичних препаратів).

Основні аналізи, необхідні при безплідді

до числа основних досліджень, які проводять при зверненні пари до лікаря з приводу безпліддя, відносяться:

• спермограма (визначення якісного складу сперми);
• ультразвукове дослідження органів малого таза (проводиться за допомогою датчика, що вводиться вагінально);
• вимір базальної температури (ректальним термометром);
• гемостазиограмма (аналіз системи згортання крові);
• визначення гормонального фонупацієнтки;
• аналіз на наявність вовчакового антикоагулянту;
• аналіз на наявність антитіл (АТ) до хоріонічного гонадотропіну;
• аналізи на інфекційні захворювання (береться звичайний мазок);
• аналізи на TORCH-інфекції .

TORCH-інфекції — це ряд хвороб, які мати може передавати дитині внутрішньоутробно. Інфекції стають причинами різноманітних вроджених дефектів розвитку та інших патологій у немовляти.

Зверніть увагу: якщо протягом усього циклу температура не перевищує 37 °, можливо, що овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) немає.

Крім того, проводиться полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення прихованих інфекцій. Пацієнтці зі скаргами на безпліддя необхідно пройти процедуру гістеросальпінгографії (різновид ехографії) для визначення ступеня прохідності маткових труб (виключення спайок).

Важливо: спайки маткових труб і трубно-перитонеальний фактор стають причиною неможливості зачаття в 40% діагностованих випадків безпліддя.

Важливо встановити, чи немає специфічних антиспермальних АТ в спермі партнера. Подібні антитіла можуть бути присутніми і в цервікальної рідини самої жінки. Секрет шийки матки досліджується в період овуляції.

Зверніть увагу: досить інформативним є т. Н. «Посткоїтальний тест». В ході даного дослідження береться проба цервікальної рідини безпосередньо після коїтусу між партнерами. Відсутність сперматозоїдів або наявність тільки одиничних сперміїв може з високою часткою ймовірності свідчити про таке рідкісне явище, як несумісність партнерів.

Для діагностики причин нез'ясовного безпліддя, уточнення прохідності маткових труб, а також для підтвердження або виключення ендометріозу проводиться малоінвазивне дослідження — лапароскопія. В ході даної процедури можуть поєднуватися діагностика і лікування. Лапароскопічне дослідження доцільно здійснювати в першу (фолікулярну) фазу циклу, т. Е. До овуляції.

Важливо: таке поширене захворювання, як ендометріоз (розростання ендометрія стінок матки) за статистикою є причиною безпліддя 35% пацієнток.

Навіть дослідження. Проведені в повному обсязі не завжди дозволяють встановити справжню причину неможливості завести дитину. Приблизно кожна десята парі ставиться діагноз «нез'ясовне безпліддя».

Норма

Базальна температура до середини циклу зростає до 37 ° і навіть більше. Підвищена температура зберігається близько 2 тижнів, а безпосередньо перед приходом менструацій повертається до нормальних цифр (36,6 °).

При посткоїтальний тесті в слизу шийки матки фіксуються множинні активні сперматозоїди, що свідчить про імунологічну сумісність партнерів.

Козак Олександр, лікар-терапевт

Які патології щитовидної залози зустрічаються найбільш часто, і які методики обстеження органу застосовуються? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.

Що таке щитовидна залоза, і які її функції?

щитовидна залоза є одним з найважливіших органів ендокринної системи. Він є основним депо такого життєво важливого елементу, як йод. У щитовидній залозі синтезуються містять йод гормони — йодтироніни. Вони беруть безпосередню участь в регуляції метаболізму і процесі росту окремих клітинних елементів. У залозі також виробляються трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Перераховані гормони утворюються в тироцитах — фолікулярних клітинах залози. У парафолікулярних клітинах синтезується пептидний гормон кальцитонін. Його функція полягає в захисті кісткової тканини за допомогою вбудовування в неї сполук фосфору і кальцію.

Зверніть увагу: кальцитонін попереджає формування остеокластів, активація яких може стати причиною руйнування кісток.

Анатомічно ця залоза розміщується у людини в області шиї перед трахеєю, під гортанню. Візуально вона має форму метелики.

Патології щитоподібної залози можуть супроводжуватися незміненій ендокринної функцією, але частіше пов'язані зі зниженим рівнем гормонів ( гіпотиреоз ) або підвищеним (тиреотоксикоз, гіпертиреоз ).

у ряді областей нашої країни та інших держав є області, де в питній воді міститься критично мала кількість йоду. У таких регіонах нерідко спостерігається така патологія, як ендемічний зоб .

Зверніть увагу: яскраво виражений дефіцит йоду в ряді випадків призводить до розвитку кретинізму.

Дослідження щитовидної залози

Комплексне дослідження щитовидної залози має на увазі оцінку її функціональної активності і структури.

Оцінка структури органу

Структура щитовидної залози, а також наявність або відсутність прилеглих до органу новоутворень, оцінюється за допомогою ультразвукового сканування.

Безпосередніми показаннями до проведення УЗД є:

• проведене лікування онкологічних захворювань органу;
• наявність пальпованих в ході обстеження вузлуватих утворень;
• діагностований тиреотоксикоз.

Важливо: вузликовим освітою вважається пальпируемое локальне утворення, розмір якого перевищує 10 мм.

Дослідження функціональної активності

Сцинтиграфия

Найбільш інноваційним і інформативним методом досліджень функціонального стану є сцинтиграфія.

Зверніть увагу: сцинтиграфія — це методика, що припускає функціональну візуалізацію тканин. В ході діагностичної процедури в організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи. Зображення формується завдяки випромінюванню, джерелом якого є дані ізотопи.

Основні показання до проведення сцинтиграфії щитовидної залози:

• наявність підозр на т. Зв. «Функціональну автономію»;
• виявлення аномально розташованих ділянок (в тому числі — в післяопераційному періоді);
• виявлення тиреотоксикозу;
• визначення вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) при онкологічному захворюванні залози.

Дана діагностична методика дає можливість виявити дістопію (аномальне розташування) залози, наявність або відсутність вузлів, а також виявити поширеність можливого злоякісного процесу.

Дослідження гормонального фону

При появі у лікаря підозр на дисфункцію щитовидної залози, в першу чергу проводиться встановлення рівня тиреотропного гормону. Якщо показники лежать в межах референсних значень, це говорить про те, що функціональна активність органу в нормі.

Показання до аналізу на вміст ТТГ:

• ймовірність дисфункції щитовидної залози;
• високий вміст пролактину (гипофизарного гормону);
• зоб;
• безпліддя;
• період вагітності;
• перинатальний скринінг малюків ( здійснюється в пологовому будинку до виписки);
• зміна ваги (набір зайвих кілограмів);
• серцева аритмія;
• терапія, при якій пацієнт отримує препарати йоду;
• призначення левотироксину (для визначення оптимальної дози);
• анемія (недокрів'я)невиявленої генезу;
• набряки неясного походження;
• зміна змісту ліпідних сполук у крові;
• патологічно високий рівень АсАТ і АлАТ в сироватці;
• патологічне підвищення рівня лактатдегідрогенази;
• інші зміни, виявлені в ході лабораторних досліджень і вимагають уточнення.

Про що може говорити зміна рівня тиреотропного гормону?

Матеріалом для визначення рівня гормонів щитовидної залози є слина пацієнта.

Важливо: референсні показники ТТГ становлять 0,4-4 мкМЕ / мл, трийодтироніну — 3-8, а тироксину — 4-11.

Якщо рівень ТТГ менше 0,4 мкМЕ / мл, це дає підставу припускати наявність у пацієнта тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Низький рівень тиреотропного гормону вимагає встановлення рівня вільного трийодтироніну і тироксину. Крім того, потрібно виявити наявність або відсутність антитіл до рецепторів трийодтироніну.

Зміна гормонального фону є безумовним показанням для проведення додаткового інструментального дослідження — зокрема — УЗД.

Рівень тітеотропного гормону більше 4,0 мкМЕ / мл, з високою часткою ймовірності свідчить про гіпотиреозі. Ситуація вимагає додаткового лабораторного дослідження на рівень некон'югованого Т4 і наявності антитіл до тиреоїдної пероксидази.

Норми

При відсутності патології обсяг «щитовидки» ту дорослих чоловіків становить до 25 см ?, а у жінок — в межах 18 см ?.

Даний ендокринний орган має властивість трохи збільшуватися в розмірах в період статевого дозрівання, а також протягом вагітності та в період постменопаузи.

Захворювання, і патологічні стани, при яких фахівець зобов'язаний направити пацієнта на додаткове дослідження даного ендокринного органу:

• невмотивовані зміни настрою;
• випадання волосся і брів;
• постійно холодні кінцівки;
• підвищена стомлюваність;
• високий вміст пролактину;
• збільшення ваги і ожиріння ;
• гіпертиреоз;
• гіпотиреоз;
• аутоімунний тиреоїдит;
• вузловий зоб
• безпліддя ;
• рясні місячні;
• запори;
• погіршення пам'яті.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Ніякі гормональні контрацептиви не є універсальним засобом, яке допоможе будь-якій жінці попередити небажану вагітність. Для того щоб з'ясувати, підходить вам той чи інший засіб, необхідно проконсультуватися з лікарем і здати ряд аналізів.

аналізи крові

Пацієнтці, яка передбачає почати використовувати гормональні контрацептиви, в обов'язковому порядку потрібно здати аналізи крові.

Натщесерце здається аналіз на рівень вмісту глюкози.

Крім цього, буде потрібно тест «на біохімію» з т. Зв. «Ліпідним спектром». Він дозволяє виявити рівень загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, а також тригліцеридів.

Потрібно проведення функціональних проб печінки, що дозволяють виявити рівень білірубіну (загального і прямого), загальний протеїн (білок), вміст ферментів аланінамінотрансферази (АлАТ), аспартатамінотрансферази (АСТ) і гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ).

Кров досліджується на згортання, для чого проводяться коагулограмма і гемостазиограмма. При лабораторному дослідженні встановлюються рівень вмісту фібриногену, протромбіновий індекс, індекс тромботического потенціалу та ступінь агрегації тромбоцитів. В ході лабораторних досліджень визначаються активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) і активований час рекальцифікації (АВР). Виявляються також речовини, що утворилися в результаті розпаду фібрину.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове сканування органів малого тазу здійснюється двічі протягом циклу. Перший раз його проводять відразу в міру закінчення місячних, а другий — безпосередньо перед настанням чергової менструації.

В ході УЗД визначаються такі параметри:

• зростання фолікула;
• ступінь зростання ендометрія матки;
• наявність факту овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини);
• формування жовтого тіла;
• дозрівання ендометрія після овуляції.

Ультразвукове дослідження дає можливість виключити (або підтвердити) патології органів, розташованих в області малого тазу.

Зверніть увагу: УЗД проводиться тільки за допомогою спеціального датчика, який водиться вагінально.

Відвідування мамолога

У числі фахівців, консультація яких необхідна при підборі гормонального контрацептиву — лікар-мамолог. В ході обстеження він визначить наявність або відсутність новоутворень (ущільнень) в молочних залозах. Крім того, буде потрібно обов'язково зробити УЗД молочних залоз, що дозволяє виявити структури, не можуть бути визначені в ході пальпаторного дослідження.

Гормональний статус

За рекомендацією спостерігає вас лікаря можливо буде потрібно здати аналізів для встановлення гормонального статусу.

Необхідно виявити рівень наступних гормонів:

• лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
• естроген;
• тестостерон.

Норма

Якщо у вас все в порядку, то всі перераховані показники повинні знаходитися в рамках фізіологічної норми. В цьому випадку протипоказань для застосування гормональних засобів для попередження вагітності немає.

Більш детальну інформацію про те, як вибрати протизаплідні таблетки і які аналізи для цього потрібно здати, ви отримаєте, подивившись короткий відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Під абревіатурою РЕА мається на увазі специфічний раково-ембріональний антиген. Дане білкове з'єднання синтезується епітеліальними клітинами шлунково-кишкового тракту дитини в період внутрішньоутробного розвитку.

Де міститься РЕА?

Мінімальна присутність цього онкофетальні білка визначається в мізерних обсягах в епітелії бронхів і органів травного тракту.

У дорослих пацієнтів це з'єднання синтезується в дуже малих обсягах епітелієм молочних залоз, шлунково-кишкового тракту і органів респіраторної системи (бронхів). Білок практично відсутня навіть в крові вагітної жінки.

Розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Якщо лабораторні дослідження показують, що в динаміці має місце підвищення рівня даного онкофетальні антигену, це досить часто свідчить про розвиток злоякісної пухлини.

У 70% випадків рівень РЕА підвищений при наступних неонкологічних патологіях:

• хронічний панкреатит ;
• хронічна знижена функціональна активність нирок;
• хронічне запалення підшлункової залози;
• хронічні гепатити ;
• хвороба Крона ;
• поліпи товстого кишечника ;
• виразковий коліт ;
• запалення легенів ;
• хронічний бронхіт ;
• муковісцидоз ;
• туберкульознеураження ;
• ряд аутоімунних патологій.

Важливо: з аналогічною частотою даний специфічний антиген виявляється при нікотиновій залежності і у людей, які страждають на хронічний алкоголізм.

Рівень раково-ембріонального антигену підвищується у 100% пацієнтів, які страждають злоякісними ураженнями товстого кишечника.

З ймовірністю у 90% наявність даного онкомаркера свідчить про ракових пухлинах наступних органів:

• шлунок;
• пряма кишка ;
• легкі ;
• яєчники;
• молочні залози ;
• підшлункова залоза.

РЕА в 90% випадків говорить про формування вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) в тканини печінки і кістках.

При злоякісних пухлинах, локалізованих в області голови і шиї, цей білок-антиген виявляється в 70% діагностованих випадків.

Раково-ембріональний антиген: норми

Важливо: референсні значення змісту антигену в крові не перевищують 5 нг / мл. Невелике підвищення нормальних показників характерно для осіб з тютюнової та (або) алкогольною залежністю. 

До 7-10 нг / мл показник може підвищуватися при наступних патологіях:

• запалення легенів;
• туберкульоз легенів;
• бронхіт (гострий або хронічний);
• цироз печінки;
• хронічний гепатит;
• запалення підшлункової залози;
• хвороба крона;
• коліт (виразковий).

Патології, при яких фахівець призначає аналізи на онкофетальні антиген

Лікар призначає аналіз на РЕА пацієнтам, що страждають такими захворюваннями:

• міліарний, вогнищевий і інфільтративний туберкульоз легенів;
• важкі ураження печінки (гепатити і цироз);
• хронічна ниркова недостатність;
• виразкові запалення товстої кишки;
• гранулематозний ентерит (хвороба Крона);
• хронічний панкреатит;
• запалення легенів;
• муковісцидоз.

Важливо: хворому в обов'язковому порядку показано дане обстеження при підозрі на злоякісні пухлини шлунка, легень, товстої кишки і простати .

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Одні люди, маючи нормальну вагу, постійно нею не задоволені і не сприймають доводи про те, що все в порядку. Інші, маючи явні проблеми, не бажають помічати цього, вважаючи, що головне — внутрішній стан людини. Не праві ні ті, ні інші. Визначити оптимальну вагу можна за формулами, а ось для того щоб встановити причини відхилень від норми в ту або іншу сторону, потрібно пройти обстеження.

Як розрахувати оптимальну вагу?

Нормальні кордону співвідношення ваги людини до зростання розраховуються згідно спеціальною формулою. Її поява пов'язана з Адольфом Кетле — бельгійським статистиком. Він вивів формулу в 1869 році, і вона висловлює індекс маси тіла (ІМТ).

Індекс маси тіла розраховується за формулою:

де:

• m — маса в кілограмах
• h — зростання в метрах,

Цей індекс дуже корисний для прогнозу щодо рішення про необхідність обстеження і лікування.

Отже, по наведеній нижче формулі, ви розрахували власний показник ІМТ. Нижче розглянемо об'єднані варіанти обстежень, які переважно пройти для з'ясування причин порушення ваги і подальшого лікування, якщо це необхідно. Варіант норми і значень близьких до них нами розглядатися не буде, так як ваше харчування, спосіб життя і фізична активність збалансовані і знаходяться на оптимальному рівні.

Важливо! Побоювання можуть викликати лише зміни в ту чи іншу сторону.

Які аналізи використовують при порушеннях ваги

Збільшення маси тіла (зростання ІМТ) — ожиріння різного ступеня вираженості.

Зменшення маси тіла (зниження ІМТ) — виснаження різного ступеня вираженості.

Обов'язковими аналізами в даному випадку є загальні аналізи і аналізи на гормони.

у категорію загальних аналізів при порушеннях ваги входять:

• Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Чи є стандартними при всіх видах обстеження. Можуть вказувати на безліч змін в організмі і зорієнтувати лікаря в подальшому пошуку.
• Проби на гепатит. можуть говорити про вірусному ураженні печінки. Цей орган є лабораторією організму і відіграє найважливішу роль у всіх видах обміну, в тому числі жирового і метаболізмі глюкози.
• Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін). Допоможуть оцінити функціональний стан печінки.
• Цукор крові (натще). Норма — 3,88 — 5,83 ммоль / л. Підвищення рівня глюкози може говорити про зниження толерантності до глюкози або цукровий діабет.
• Глікілірованний гемоглобін. Норма — 120-140. Вказує на тривале підвищення рівня глюкози в крові і підтверджує наявність діабету.
• Холестерин крові (підвищення). Норма — 3,0-6,0ммоль / л. Відображає надмірне підвищення в організм жирів і вуглеводів, може служити для оцінки можливих ускладнень.
• Холестерин крові (зниження). Може вказувати на порушення засвоєння жирів організмом.

У категорію аналізів на гормони, які використовуються при порушеннях ваги входять аналізи на:

• Інсулін. Є гормоном підшлункової залози. Регулює обмін вуглеводів і ліпідів.

• Лептин. Гормон, що виробляється жировими клітинами. Його зміст безпосередньо корелює з кількістю жирової тканини і назад корелює з фізичною активністю людини. Природжений дефіцит лептину викликає важкі форми раннього ожиріння. Норма чоловіків 15-20 років — 16,8 +/- 10,8 нг / мл .; у жінок — 15-20 років — 32,8 +/- 5,2 нг / мл. Після досягнення двадцятирічного віку кількість лептину з часом йде на спад.

• Гормони щитовидної залози (Т3, Т4, тиреотропного гормону ТТГ) . Грають роль у всіх видах обміну. Їх зниження може призводити до збільшення маси тіла. Збільшення їх кількості призводить до зниження маси тіла.
• Статеві гормони (Тестостерон). Безпосередньо беруть участь в ліпідному обміні. При надмірній масі тіла знижується рівень статевих гормонів, падає сексуальна активність.
• Статеві гормони (естрогени, Пролактин). Підвищений синтез гормонів призводить збільшення маси тіла, що пов'язано з фізіологічними ефектами гормонів цієї групи. При нестачі маси тіла знижується рівень всіх статевих гормонів.
• Гормони наднирників (Глюкокортикоїди, Мінералокортикоїди) можуть призводити до порушень водно-вольового обміну і підвищенню маси тіла за рахунок прихованих набряків.
• Онкомаркери. Їх перебування в організмі може вказувати на наявність пухлини в організмі і зниження маси тіла може бути пов'язано саме з цим

Загальні рекомендації

1. Слід здавати аналізи після попередньої підготовки до них, про що вас докладно проінформує медичний працівник.
2. Категорично не можна здавати аналізи при підвищеній температурі, після прийому алкоголю, після прийому напередодні лікарських препаратів.
3. Інтерпретація результатів аналізів і діагностичний пошук є прерогативою вашого лікаря.

Важливо: самостійна оцінка даних, рівно, як і самолікування неприпустимі!

Лікар-терапевт , Совінська Олена Миколаївна.

Комп'ютерна електрокардіограма в даний час є найбільш точним і інформативним методом виявлення цілого ряду патологій серцево-судинної системи. Ця проста неінвазивна методика входить в список обов'язкових скринінгових досліджень, метою яких є занесення деяких пацієнтів в групи ризику по певних захворювань.

Які патології допомагає виявити комп'ютерна ЕКГ?

У числі найбільш серйозних захворювань і патологічних станів, які виявляються за допомогою комп'ютерної ЕКГ:

• інфаркт міокарда ;
• гіпертонічна хвороба ;
• атеросклероз ;
• стенокардія;
• прискорене серцебиття;
• аритмії різного типу;
• міокардит;
• перикардит;
• хронічна серцева недостатність;
• ревмокардит;
• пролапс мітрального клапана;
• слабкість синусового вузла;
• артеріальна гіпер- і гіпотензія.

Зверніть увагу: комп'ютерна електрокардіограма являє собою динамічну запис електричних зарядів, які формуються в серцевому м'язі.

Методика дає можливість визначити ступінь локального потовщення серцевого м'яза, визначити показники провідності і виявити патологічні зміни передсердь і шлуночків. Комп'ютерна ЕКГ дозволяє встановити наявність або відсутність порушень електролітного обміну, а також токсичного ураження міокарда.

Переваги комп'ютерної ЕКГ

Комп'ютерна ЕКГ — це незамінний метод контролю динаміки захворювання. Електричні потенціали можуть не тільки фіксуватися на папері, а й відбиватися безпосередньо на екрані монітора електрокардіографа. Даний діагностичний метод характеризується тим, що отримані дані стають відомі фахівцеві-кардіолога відразу після завершення процедури.

Важливо: для своєчасного розпізнавання захворювань серця і судин комп'ютерну ЕКГ доцільно проходити не рідше 1 рази в рік. Особливо це стосується пацієнтів, які досягли 35-40 — річного віку.

При інфаркті даний спосіб апаратного дослідження допомагає в найкоротші терміни виявити точну локалізацію вогнища, давність перенесеного інфаркту, а також загальну площу і глибину ділянки ішемії міокарда.

Сучасні кардіографічні комплекси функціонують в автоматичному режимі і проводять аналіз отриманих даних в виключно стислі терміни. Специфіка отримання даних заснована на вивченні зубців і сегментів, які мають властивість змінювати форму при патологіях. Комп'ютерна ЕКГ визначає стан «водія ритму», уточнити частоту серцевих скорочень, встановити положення т. Н. електричної осі органу і виявити ступінь відхилення верхівки від нормального анатомічного розташування. На електрокардіограмі видно стан шляхів проведення імпульсу і його аномальні джерела.

Показання до комп'ютерної ЕКГ

Діагностична процедура призначається пацієнтам в цілому ряді випадків, в числі яких:

• планове обстеження (диспансеризація);
• майбутнє планове або екстрене хірургічне втручання;
• професійні ризики (важка фізична робота, часті психоемоційні стреси , робота на хімічних підприємствах і т. д.);
• оцінка професійної придатності людей деяких професій (водії, пілоти, моряки);
• скарги пацієнта на болі в області грудної клітини;
• розвиток аритмії;
• погіршення стану хворих з діагностованими серцевими патологіями;
• наявність факторів ризику розвитку хвороб серця (вагітність, гіпертонія, вік понад 40 років, куріння, підвищений рівень холестерину в крові, перенесені захворювання інфекційного генезу) ;
• будь-які підозри на захворювання серцево-судинної системи;
• патології ендокринної системи;
• осередкихронічної інфекції.

Зверніть увагу: комп'ютерна електрокардіографія є не тільки виключно інформативною, а й абсолютно безпечною діагностичною процедурою.

Комп'ютерний комплекс здатний автоматично архівувати отримані в ході обстеження дані в персональний комп'ютер. Згодом вони заносяться в електронну амбулаторну картку пацієнта.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Проведення цитологічного дослідження припускає досліджень клітинних структур за допомогою мікроскопії. Матеріалом служить мазок. Мікроскопія дозволяє виявити морфологію клітин, а також склад клітин біологічних рідин і тканин.

Мета цього перспективного лабораторного дослідження — підтвердження або спростування діагнозу онкологічної пухлини або ж непухлинних новоутворень.

Зараз даний вид діагностики повсюдно використовується в медицині і практичної біології.

Ця методика дає можливість судовим медикам виявляти фрагменти біологічних тканин на різноманітних предметах неорганічного походження.

У чому відмінність цитологічне і гістологічного досліджень?

Важливо: отримання об'єкта досліджень для «цитології» пов'язано з меншою травматичністю.

При аналізі тканин « на гістологію »паркан проводиться в ході біопсії, після чого вивчаються тканинні зрізи. В ході цитологічного аналізу досліджуються тільки самі клітинні структури.

Висновок ставиться на підставі тих чи інших патологій ядерних структур, клітинних комплексів, цитоплазми, а також зміни фізіологічного ядерно-цитоплазмових співвідношення.

Обидві методики базуються на прижиттєвому аналізі невеликої ділянки тканини. Для цитологічного аналізу потрібно кількісно менший обсяг досліджуваного матеріалу.

Схожість гістологічного і цитологічного дослідження:

• мета (встановлення наявності патології);
• методична основа (морфологічний аналіз);
• способи забарвлення перед мікроскопією;
• об'єкт.

Принципові відмінності методик:

• порівняно невеликий обсяг матеріалу при цитологічному аналізі;
• висока швидкість підготовки матеріалу при цитології;
• відсутність необхідності в спеціалізованій апаратурі.

Коли необхідно цитологічне дослідження?

Аналіз на «цитологію» беруть в тому випадку, якщо біопсію провести неможливо або вкрай небажано для пацієнта.

Основні показання:

• профілактичне обстеження (скринінговий аналіз);
• уточнення передбачуваного діагнозу (при підозрі на патологію);
• уточнення діагнозу в ході оперативного втручання (при підозрі на злоякісне переродження клітин);
• відстеження динаміки в ході терапії і після її закінчення;
• діагностика рецидивів (потрібно періодичне вивчення матеріалу).

Який матеріал застосовується для цитологічного дослідження?

Для аналізу застосовуються 3 різновиди матеріалу:

• ексфоліативний (рідке виділення, змиви, зіскрібки, відбитки);
• пунктати (отримують за допомогою аспіраційної голки);
• відбитки віддаленого при оперативному втручанні фрагмента тканини.

Найбільш часто для мікроскопії беруться сеча, змиви, отримані при ендоскопії, мокрота, виділення з молочних залоз, зіскрібки з ділянок ерозій, відбитки ран, свищів або виразкових поразок, амніотична і спинномозкова рідина і т. д.

Важливо: при офтальмологічних патологіях часто необхідний зішкріб з поверхні рогівки або можливість отримати аспіраційної голкою рідину з склоподібного тіла. При підозрі на патологію органів чоловічої репродуктивної системи потрібні пунктати з сім'яників і простати.

Мінусом цитологічного аналізу є можливість оцінювати морфологічні зміни на дуже обмеженій ділянці тканини, що трохи знижує діагностичну цінність процедури. При виготовленні мазка для мікроскопії часто змінюються просторові взаємини елементів тканини, чого не спостерігається при гістологічному зрізі.

Зверніть увагу: якщо необхідно точно виявити взаєморозташування клітинних елементів і міжклітинної рідини, перевагу слід віддавати гістологічного дослідження.

Цитологічне дослідження часто використовується безпосередньо в ході операції, коли виникає необхідність невідкладного вирішення першорядних діагностичних завдань. Воно необхідне, зокрема, якщо потрібно виявити, чи має місце проростання злоякісної пухлини в розташовані поряд тканини, або чи є вторинні вогнища (метастази).

Особливо важливим є цей різновид лабораторного дослідження, якщо хірургу доводиться мати справу з дрібними або пухкими патологічними вогнищами, з яких проблематично в короткі терміни підготувати повноцінний гістологічний препарат.

Важливо: методика дає можливість виявити онкологічні захворювання на ранніх стадіях і підібрати оптимальну методику ведення захворювання.

Достовірність цитологічного дослідження

Ступінь достовірності аналізу клітинних структур безпосередньо залежить від чутливості і специфічності методу, а також суворого дотримання технології.

У наші дні достовірність результатів аналізів істотно підвищена завдяки таким методикам:

• цитоспектрофотометрії;
• каріометрія;
• цитометрия;
• іммуноцітохіміческіе тести;
• математичні методи.

Своє застосування знайшли також такі інноваційні методики, як люмінесцентна, поляризаційна і фазово-контрастна мікроскопія.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Дисфункція яєчників в жіночому організмі є однією з найбільш частих причин неможливості мати дітей, так як подібний стан супроводжується гормональними розладами і порушенням процесу овуляції. На формування патологічного процесу впливають інфекційні та запальні захворювання органів жіночої репродуктивної сфери, включаючи статеві інфекції, ендокринні порушення, обумовлені розладами функції надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, перенесені аборти, часті стреси і багато інших чинників.

План обстежень при дисфункції яєчників

Важливо ! На прийомі у лікаря-гінеколога крім опитування пацієнтки обов'язково проводиться аналіз її менструального календаря і гінекологічний огляд з бімануальногодослідження.

Після цього гінеколог складає індивідуальний план обстеження, який може включати ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

• ультразвукове дослідження щитовидної залози, малого тазу , молочних залоз;
• КТ і МРТ головного мозку;
• ЕЕГ мозку;
• діагностичне вишкрібання маткової порожнини і каналу шийки матки;
• лапароскопія лікувально-діагностична;
• лабораторні тести — гормональний аналіз крові, ПЛР.

Ультразвукова діагностика

При розладах функції яєчників призначається УЗД щитовидної залози і надниркових залоз, так як саме в них відбувається вироблення гормонів, що регулюють репродуктивну функцію в організмі жінок. УЗД-діагностика абсолютно нешкідлива і може виконуватися будь-яку необхідну кількість разів.

Також обов'язково проводиться УЗД матки за допомогою вагінального або абдомінального датчика. При трансабдоминальном ультразвуковому дослідженні приходити на процедуру необхідно з повним сечовим міхуром, тому за дві години до неї рекомендується випити 400-500 мл рідини. Трансвагинальное УЗД виконується при спорожнення сечовому міхурі.

УЗД молочних залоз необхідно для виключення патологічних процесів в них. Дослідження зазвичай призначається в першій половині менструального циклу.

Діагностичне вишкрібання і лапароскопія

За свідченнями може бути призначено діагностичне вишкрібання матки та шийки матки. Ця операція займає близько двадцяти хвилин і дозволяє отримати матеріал для гістологічного вивчення в лабораторії. В якості альтернативи такій процедурі може розглядатися гістероскопія з прицільною біопсією — за допомогою гистероскопа береться невелика ділянка тканин з досліджуваної області і відправляється на гістологічне дослідження.

Для більш детального огляду органів малого таза може бути призначена лікувально-діагностична лапароскопія. Операція є малотравматичної, так як всі хірургічні маніпуляції виконуються через мінімальні розрізи в передній черевній стінці. Якщо при огляді виявляється спайковий процес або інші патологічні зміни можна відразу здійснити їх усунення.

Дослідження головного мозку

Так як діяльність яєчників регулюється гормонами, що виробляються гіпофізом, при порушенні овариальной функції необхідно обстежити головний мозок з метою виключення можливих патологій. У сучасній медичній практиці застосовуються методи комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії, що відрізняються високою інформативністю. Дослідження практично не вимагають спеціальної підготовки, але мають протипоказання, про які розповість лікар.

Також може бути призначена електроенцефалографія (ЕЕГ) мозку — метод, який дозволяє вивчити графічні результати реєстрації біоелектричних сигналів, що випускаються мозковими клітинами. За допомогою цього дослідження визначаються функціональні порушення відділів мозку, зокрема, гіпофіза.

В ході ЕЕГ на голову пацієнтові одягається особлива шапочка з внутрішніми електродами, змазаними гелем. Шапочка приєднується до приладу для реєстрації біоелектричних сигналів, отримана інформація надходить в комп'ютер, де обробляється і видається графічно. Деякі сучасні моделі енцефалографом оснащені додатковою програмою створення зображень розподілу електрополе в різних відділах мозку.

Лабораторна діагностика

При дисфункції яєчників лабораторна діагностика зазвичай включає:

• мікроскопічне дослідження і бакпосев вагінального секрету ;
• ПЛР-аналіз для виявлення статевих інфекцій;
• дослідження сечі і крові на визначення рівня жіночих статевих гормонів;
• визначення концентрації в крові гормонів наднирників і тиреоїдних гормонів.

Норми

У нормі при проведенні ультразвукового дослідження матки, грудних залоз, щитовидної залози і надниркових залоз не повинно визуализироваться ніяких патологічних змін. Те ж саме стосується КТ і МРТ головного мозку, а також ЕЕГ.

У лабораторних дослідженнях вагінального секрету у здорових жінок не виявляється патогенна флора. ПЛР-аналіз має негативний результат. При гормональному дослідженні крові концентрація статевих і тиреоїдних гормонів, а також гормонів наднирників знаходиться в межах нормальних значень. Ті чи інші відхилення можуть бути підставою для постановки діагнозу і призначення відповідного лікування.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач