Діагноз ангіна — знаком кожній людині з дитинства. З її неприємними симптомами стикаються не тільки діти, а й дорослі будь-якого віку. Слід зауважити, що в міру старіння людини, частота захворювання на ангіну знижується.

Пов'язано це з тим, що в дитинстві глоточное кільце — це найпотужніший бар'єр з усіх захисних механізмів. Так задумано природою. У ньому зосереджена величезна кількість макрофагів і клітин лімфатичної системи, активно працюють секреторні клітини слизової і слинних залоз, потужний захист забезпечує епітелій респіраторного тракту.

Воно першим приймає удар патогенних збудників, не даючи їм проникати глибше і викликати бронхіти, пневмонії та інших захворювань. З роками активність вхідних воріт падає.

Таким чином, гострий тонзиліт (ангіна) — це своєрідний захист організму від більш глибокого проникнення мікробів.

Що це таке лакунарная ангіна?

Коли мікробам чисельністю і агресією вдається подолати бар'єр глоткового кільця у людини виникає запалення мигдалин з подальшим ураженням всього організму.

Болі в горлі при лакунарной формі ангіни, фото

гострий тонзиліт або ангіна — загальне (системне) гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдалин.

За Міжнародної класифікація (МКБ -10) лакунарная ангіна входить в список банальних первинних ангін (фолікулярна, лакунарна, катаральна і некротична). Туди ж входять вторинні (атипові) форми, при яких мигдалини вражаються попутно. Зустрічається при кору, краснухи, інфекційному мононуклеозі, лейкозі, агранулоцитозе.

Набагато ангіни подібні — всі вони вражають мигдалики. Відмінність в тяжкості процесу, характер розташування гнійного нальоту, різновиди збудника і особливості лікування.

Лакунарна ангіна — це вид гнійної ангіни , при якій наліт розташовується в лакунах мигдалин.

Причини виникнення лакунарной ангіни

Найчастіше вона виникає в результаті ураження мигдалин По-гемолітичним стрептококом. Рідше висіваються стрептококи інших груп, віруси, атипові збудники.

У дітей до трьох років, як правило, ангіну викликають віруси.

Висока захворюваність пояснюється легкістю передачі збудника. Від хворої людини він передається по повітрю, з водою і їжею, через предмети побуту, іграшки.

Не рідкість, коли причиною ангіни служить аутоінфекція. Через ослаблення імунних сил мікроби, що живуть на слизовій, активуються, з'являється запальний осередок в місці скупчення лімфоїдної тканини.

Симптоми лакунарной ангіни, фото

Ангіну неможливо собі уявити без болю в горлі. Це провідний симптом. Додатковими скаргами є хворобливе ковтання, збільшені шийні і потиличні лімфовузли. Це місцеві симптоми.

Фото горла симптоми лакунарной ангіни

Однак, якщо врахувати, що ангіна системне захворювання, то патологія пошириться на весь організм і з'являться загальні симптоми. До них відноситься: підвищення температури, головний біль, тахікардія, біль у суглобах.

Майже всі гострі тонзиліти мають подібну клінічну картину. Але у лакунарной ангіни є свої особливості.

На що слід звернути увагу:

1. Більш яскраво виражене початок захворювання, з різким підйомом температури до 40 градусів.
2. Більш важкий перебіг у порівнянні з катаральної або фолікулярної ангіною через інтоксикацію.
3. Характерно специфічне розташування нальотів — це область лакун ( заглиблень) за мигдалинами. Іноді вони зливаються, утворюючи плівку, яка покриває всю поверхню.

Часто плутають лакунарную і фолікулярну ангіну. Картину в горлі при фолікулярну ангіну точно описав відомий лікар Н.П.Сімановскій: на почервонілий поверхні збільшених мигдаликів видно наліт гною у вигляді зоряного неба. Це важливий діагностична ознака.

Висока температура вірна ознака хвороби

Як тільки, при лакунарній ангіні з мигдалини йде наліт (3-4 день) загальний стан відразу поліпшується. Температура знижується до субфебрильної і тримається ще день-два. Загальні симптоми інтоксикації стихають.

Симптоми у дітей, особливості прояву

Дитяча імунна система може бурхливо реагувати на стрептококову ангіну. Що виражається більш вираженими симптомами інфекційного отруєння. На висоті лихоманки часто відзначаються судоми, озноб і марення. Верхні дихальні шляхи сильно набрякають, що порушує дихання.

Діти починають задихатися і синіти. Таке небезпечне стан часто закінчується госпіталізацією.

У малюків до трьох років, навпаки, ангіна протікає легше, ніж зазвичай. Причина в тому, що її викликають віруси.

Лікування лакунарной ангіни у дітей і дорослих

Знову ж правильним підходом в лікуванні лакунарной ангіни є:

1. Визначитися з збудником ( ідентифікувати) перед початком лікування (провести діагностику).
2. Пити антибіотик, до якого немає стійкості патогенного мікроба (призначається лікарем! за результатами діагностики).
3. Дотримуватися повний курс антибіотикотерапії, щоб в майбутньому уникнути труднощі в лікуванні.

Для діагностики збудника застосовують лабораторні антигенні тести і виділяють культуру (роблять бак посів на флору). Вони повинні проводитися у всіх випадках ангіни. Шкода, що результат посіву отримуємо не відразу, а тільки через добу. У цьому полягає недолік методу.

Тести на стрептококові антигени, навпаки, проводяться протягом декількох хвилин буквально біля ліжка хворого.

У реальному житті найчастіше антибіотики при лакунарній ангіні доводиться призначати наосліп, орієнтуючись на рекомендації фахівців. Вони віддають перевагу b-лактамів феноксіметілпеніцілліну, амоксициліну та цефалоспоринів I покоління. При алергії на зазначені препарати — макроліди.

Оптимальним препаратом вважається «Амоксицилін» в формі Солютаб. Крім «Амоксициліну», можна використовувати цефалоспорини I — «Цефалексин». Таке лікування лакунарной ангіни у дорослих.

Додаткова терапія

До неї відноситься місцева терапія топическими антибіотиками і антимикотиками, антисептиками, імуномодуляторами. Доречні анестетики і протизапальні препарати.

Не втратили значення гомеопатичні засоби і зміцнюють вправи для м'язів глотки.

Рекомендований постільний режим. Легка, поживна їжа, переважно молочна, вітаміни. Показано рясне пиття.

Особливості лікування лакунарной ангіни у дітей

Діти до трьох років — часто медикаментозне лікування не потрібно. Навіть стрептококова ангіна протікає не важко і не викликає ускладнень. У цьому віці слід обмежити прийом препаратів і проведення маніпуляцій. Не намагайтеся застосовувати іодсодержащіе препарати, хлоргексидин, прополіс, різні спреї і бісептол.

У діток до п'яти років може виникнути грибкова ангіна. Тоді показаний «Флюконазол».

Класична лакунарная ангіна з'являється з шести років. У цьому випадку показані антибіотики у вигляді пероральної розчинної форми (суспензія Феноксиметилпеніциліну, Амоксициллин, Солютаб).

Все медикаменти, особливо антибіотики, повинні призначатися лікарем не займайтеся самолікуванням!

Ускладнення лакунарной ангіни

Для лакунарной ангіни це характерно, тому що до стрептококової тонзиліту немає стійкого імунітету. І в період одужання характерні ускладнення:

• паратонзіллярний абсцес, отит;
• гострий ревматизм;
• ревматичне ураження серця;
• гострий і хронічний гломерулонефрит

Про ускладнення каже повторна хвиля лихоманки (через 7-10 днів) від початку тонзиліту. Хвороба набуває затяжного перебігу. Повного одужання не настає. Це сигнал для обстеження, мабуть, з'явилося небажане ускладнення.

Щоб знизити ризик тонзиліту, діток необхідно привчати до гігієнічних заходів: частіше мити руки, не тягнути до рота чужі іграшки.

А дорослим дотримуватися термінів лікування і рекомендації лікаря.

Гнійна ангіна — це важке запалення піднебінних мигдалин, характерезует появою на гіперемійованою поверхні острівців жовто-білих нальотів. Вони можуть зливатися (фото), але не виходити за межі лімфоїдної тканини. Захворювання двостороннє, але ступінь ураження буває різна. Тривалість лікування від трьох до семи і більше днів.

Гнійна ангіна: що це таке?

фото гнійної ангіни

Особливість гнійного ураження піднебінних мигдалин — глибокі зміни паренхіми, з'являються лейкоцитарні інфільтрати з утворенням некрозу тканин. Скупчення лейкоцитів в лакунах — називається лакунарну ангіну, в паренхімі — фолікулярної.

Ділянки нагноєння добре визначаються при візуальному обстеженні. Вони виглядають у вигляді білих зерняток або скупчуються в лакунах.

Збудники — коки, дріжджові грибки, бактерії палички і спірохети. Гострого тонзиліту найбільш схильні діти і підлітки. Гнійна ангіна у дорослих виникає досить рідко.

Заразитися ангіною можна повітряно-крапельним шляхом або через загальні предмети побуту. Найчастіше хвороба проявляє себе в осінній і весняний період.

Види гнійної ангіни

Фахівці поділяють гнійний тонзиліт на два види:

фото гнійної ангіни у дорослих

Лакунарна ангіна. При цьому уражаються лакуни мигдалин, проте процес не виходить за їх межі. Гнійний наліт при цьому легко видалити, рани після цього не кровоточать.

Фолікулярна ангіна. Складніша форма, уражаються фолікули мигдаликів, гній не видаляється легко, можуть виникати гнійні абсцеси.

Гнійні острівці, фото 3

Вони відносяться до банальних видам ангін, виникають після впровадження мікроба і визначаються методом фарінгоскопіі. Катаральна форма передує розвитку гнійної.

Причини виникнення гнійної ангіни

Причини виникнення гнійної ангіни розділені на три групи по попереднім факторів:

1. Епізодичне — виникає на тлі погіршення погодних умов середовища;
2. Епідемічний — передається від хворого;
3. Загострення хронічного запалення мигдалин (тонзиліту).

Основною причиною виникнення хвороби є стрептококова інфекція. Однак існують певні чинники, які також можуть спровокувати розвиток гострого тонзиліту. Наприклад:

• Ослаблений імунітет;
• Переохолодження всього організму в цілому і горла зокрема;
• Різка зміна температури навколишнього середовища;
• Перебування в накуреному приміщенні тривалий час;
• Травматичні пошкодження мигдалин;
• Захворювання ротової порожнини, такі як карієс або стоматит;
• Зловживання алкоголем.

Гнійний тонзиліт часто виникає в місцевостях з дуже забрудненим повітрям. Тому люди в містах страждають ангінами частіше, ніж в сільській місцевості.

Ознаки гнійної ангіни, фото

Основні симптоми гнійної ангіни починають проявлятися у людини через приблизно 5-7 днів після зараження. Не помітити їх неможливо:

1. Озноб, ломота в суглобах, головний біль;
2. При гнійної ангіні температура швидко підвищується і може досягати 39- 40 градусів;
3. Біль в горлі, особливо при прийомі їжі та ковтанні слини;
4. при обстеженні можна побачити збільшені мигдалини і жовто-сірий наліт на них;
5. Збільшуються лімфовузли, дотик до них болісно;
6. Відсутня апетит, може виникати нудота, блювання, запори.

Це основні симптоми гострого тонзиліту, але у кожної людини ця хвороба може протікати з будь-якими іншими особливостями.

Гнійна ангіна у дитини особливості симптоматики

Гнійна ангіна у дітей протікає завжди складно. Лікувати її потрібно негайно. На першому етапі у дитини з'являється загальна слабкість, дискомфорт в горлі, який потім перетворюється в сильні болі. Температура різко підвищується, можуть з'явитися нежить, кашель, головний біль.

У дітей гнійна ангіна протікає з переважанням загальної симптоматики, збільшенням лімфовузлів, вираженою інтоксикацією, блювотою і судомами.

Таке захворювання у дитини не можна залишати недолікованим, в іншому випадку можуть з'явитися дуже неприємні ускладнення у вигляді сепсису, порушень роботи серця, ревматизму, проблем з нирками.

Для постановки точного діагнозу лікарі використовують такі методи:

• Опитування пацієнта;
• Візуальний огляд ротової порожнини хворого, вимір температури;
• при необхідності спеціаліст може призначити деякі аналізи. Наприклад, для встановлення більш точної причини виникнення хвороби (мазок зіву).

Лікування гнійної ангіни у дітей і дорослих

При виникненні симптомів гнійної ангіни у дитини необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Залишати захворювання без уваги ні в якому разі не можна не дорослим, які не дітям.

Лікування гнійної ангіни в домашніх умовах можливо і включає в себе комплекс певних заходів:

1. Постільний режим допоможе організму швидше впоратися з хворобою. Їжу всю краще подрібнювати, щоб не дратувати хворе горло.
2. Рясне тепле пиття, особливо при температурі.
3. Обов'язковий прийом антибіотиків при гнійної ангіні. Це допоможе швидше впоратися з хвороботворними організмами (призначити повинен лікар!).
4. У домашніх умовах можна використовувати спеціальні антибактеріальні препарати для зрошення горла і хворих мигдалин.
5. Необхідно полоскати горло при гнійної ангіні. Для цих цілей використовуються відвари лікарських трав, розчин соди або солі. Все це повинно бути теплим, але не гарячим. Полоскання дуже добре допомагають очистити ротову порожнину від гнійного нальоту і володіють дезинфікуючими властивостями.
6. Не можна забувати лікарські засоби для зниження температури тіла (парацетамол, ібупрофен).
7. При прийомі антибіотиків порушується робота кишечника, тому приймають препарати відновлюють кишкову флору.
8. Обов'язково потрібно використовувати в лікуванні вітамінні комплекси і засоби, які зміцнюють імунітет.

Якщо ж домашнє лікування не дає необхідних результатів, особливо у дітей можлива госпіталізація в стаціонар.

Ускладнення

Якщо поставитися до захворювання несерйозно і не лікувати його за всіма правилами, то це може привести до розвитку ускладнень.

До таких наслідків відносять:

1. Захворювання вух і носових пазух, проблеми з диханням;
2. Менінгіт;
3. Захворювання суглобів і кісток ;
4. Зараження крові;
5. Порушення в роботі серця;
6. Проблеми з нирками.

Потрібно пам'ятати, що будь-який ускладнення після гнійної ангіни виникає в результаті неякісного лікування. Тому обов'язково потрібно виконувати всі призначення лікарів.

Гнійна ангіна і вагітність

Під час вагітності імунітет жінки злегка ослаблений, тому вона досить легко піддається різним хворобам. Ангіна — не виняток. Це захворювання небезпечно і для дитини, і для матері. Особливо різке підвищення температури.

Для лікування використовуються спеціальні препарати, які не завдають шкоди жінці і дитині. Однак весь процес повинен відбуватися під наглядом фахівців, щоб не виникало побічних ефектів.

Заходи профілактики

Щоб уникнути гнійної ангіни потрібно проводити загальнозміцнюючі заходи: проводити більше часу на свіжому повітрі, загартовуватися, уникати переохолодження.

Дотримання питного режиму (випивати щодня не менше 2 л води) допоможе очистити організм, відмова від шкідливих звичок дозволить досить зміцнити імунітет, щоб не захворіти на ангіну в холодну пору. Слід уникати контакту з хворими.

Гнійна ангіна — поширене, важко протікає захворювання, але піддається лікуванню при дотриманні всіх рекомендацій фахівців.

Ангіна — це захворювання, що характеризується інфекційним запаленням лімфоаденоїдну тканини піднебінних мигдалин. Захворювання поширене і становить 5% від загальної захворюваності дорослих і 6% дітей. Знайоме майже кожній людині і буває різних видів, один з них — фолікулярна ангіна.

Фолікулярна ангіна: що це таке?

Фолікулярна ангіна — це хвороба, при якій відбувається гнійне запалення фолікулів мигдалин. При цьому збільшуються шийні лімфовузли. Як правило, виникає у дітей і молодих людей, а ось люди більш старшого віку ангіною не хворіють.

У міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 код фолікулярної ангіни J03 вона відноситься до гострої формі тонзиліту.

Характерною ознакою є поява гнійного нальоту, однак поява гною можливо і при іншій формі хвороби — лакунарной (запалюються лакуни мигдалин). Тому фолікулярна і лакунарна ангіни часто називаються гнійними.

Основні причини виникнення

Захворювання може виникнути з кількох причин.

• Інфекція є основним фактором. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Крім того, захворіти можна якщо користуватися загальним посудом, рушниками.
• Переохолодження організму. Причому можна захворіти, замерзнувши повністю, а можна переохолодити тільки шию і горло.
• Ослаблений імунітет. Справа в тому, що в цьому стані організм найбільш вразливий для різних бактерій, тому захворіти набагато простіше.
• Куріння. Постійне роздратування горла, а взимку ще й холодне повітря, можуть спровокувати розвиток хвороби.
• Різкі перепади температури. Наприклад, перехід з спеки під кондиціонер або з морозу в жарку приміщення. Це також може стати причиною виникнення захворювання.

Це основні причини появи фолікулярної ангіни.

Фолікулярна ангіна: симптоми у дорослих, ознаки та фото

Фото горла при фолікулярну ангіну

Як і у будь-якого іншого захворювання, у фолікулярного тонзиліту є свої певні ознаки. До них відносяться:

1. Загальна слабкість, ломота в суглобах, сонливість, втрата апетиту;
2. Температура при фолікулярну ангіну висока, до 40 градусів;
3. Головні болю;
4. Біль в горлі, можна спостерігати почервоніння і збільшення мигдаликів з появою гнійного нальоту, сухість у роті, кашель;
5. Чи можуть виникнути хворобливі відчуття в серці, так як при фолікулярну ангіну часто виникає інтоксикація організму, яка веде до проблем в роботі всіх органів;
6. Збільшуються лімфатичні вузли;
7. у дорослих людей можуть спостерігатися запори, а осьдля дітей більше характерний рідкий стілець.

Це основні симптоми фолікулярної ангіни, тому при виявленні подібних ознак, людині найкраще відразу звернутися до лікаря.

Симптоми фолікулярна ангіни у дітей, фото

фолікулярна ангіна у дітей фото

Найчастіше фолікулярна ангіна виникає у дітей. Хвороба, на жаль, протікає досить складно. На першому етапі у дитини виникає сильна слабкість, дискомфорт і біль в горлі.

Захворювання розвивається дуже різко, підвищується температура, біль у горлі посилюється це призводить до неможливості нормально ковтати їжу, може виникати блювота.

Триває такий стан близько двох днів, а потім симптоми поступово починають йти на спад. Висока температура, проблеми з диханням і ковтанням — основні проблеми, які сильно виснажують дитини під час хвороби.

Діагностика захворювання

Поставити діагноз «фолікулярна ангіна» лікар може тільки після обстеження. Для діагностики захворювання використовуються методи:

1. Клінічне обстеження. Включає в себе опитування, візуальний огляд зовні, огляд глотки і ротової порожнини за допомогою спеціальних інструментів.

2. Лабораторне обстеження. Лікар може призначити аналіз крові і бактеріологічний посів. Другий аналіз являє собою забір матеріалу зі слизових оболонок.

На підставі отриманих результатів фахівець ставить діагноз і призначає необхідне лікування.

Лікування фолікулярна ангіни 7 принципів

Перш за все, потрібно запам'ятати при такої хвороби займатися самолікуванням неприпустимо, особливо у дітей. Тільки лікар повинен призначати необхідні лікарські засоби. Для лікування хвороби використовуються наступні методи:

1. При фолікулярну ангіну обов'язково призначаються антибіотики. Тривалість прийому препаратів не повинна бути менше 10 днів.
2. Використовуються антибактеріальні препарати місцевої дії, якими зрошують горло. Найчастіше їх застосовують для лікування фолікулярної ангіни у дітей, особливо якщо болі в горлі у них викликають нудоту і блювоту.
3. Для зниження температури призначають жарознижуючі засоби. При необхідності лікар може порадити приймати антигістамінні препарати.
4. Потрібно обов'язково дотримуватися постільного режиму, тоді одужання буде відбуватися швидше.
5. Щоб не виникло зневоднення організму необхідно пити дуже багато рідини. Це може бути вода, соки, морси, тепле молоко.
6. Їжу краще вживати рідку, не дратувати сильніше і без того хворе горло.
7. Крім прийому антибіотиків, можна полоскати горло спеціальними антибактеріальними засобами або настоями трав, для цієї мети підійде розчин солі і соди .

Лікування фолікулярної ангіни у дорослих і дітей не проста, тому потрібно дотримуватися всі призначення лікарів.

Ускладнення хвороби

Як правило, через тиждень правильного лікування симптоми і ознаки хвороби повинні зменшитися. Якщо цього не відбувається або препарати підібрані невірно або не дотримуються всі призначення лікарів. Це може привести до наступних ускладнень:

• Паратонзіллярний абсцес. Являє собою порожнину з гнійним вмістом, розташовану навколо мигдалини.
• Синдром Лем'єра. В цьому випадку абсцес виникає в заковтувальному просторі, він ускладнюється сепсисом і тромбофлебітом яремної вени.
• Інфекційно-токсичний шок.
• Гломерулонефрит — запалення ниркових клубочків.
• Ревматизм .
• Стрептококовий менінгіт.

Фолікулярна ангіна і вагітність

Під час вагітності імунітет жінки трохи знижений, їй набагато простіше захворіти, ніж будь-якій людині. Небезпека фолікулярної ангіни при вагітності полягає в наступному:

1. Відсутність підвищення температури на початку хвороби через те, що всі сили імунітету спрямовані на захист малюка. В результаті температура може підскочити до 40 градусів дуже різко, що негативно скаже на стан здоров'я жінки.
2. При фолікулярну ангіну можлива гіпоксія плода при підвищенні температури у матері, у дитини виникає кисневе голодування.
3. Не тільки ангіна, але і будь-яке інше захворювання негативно позначається на здоров'ї дитини. Майбутня мама не може пити все лікарські засоби, що і всі інші люди. Тому лікування проходить складніше і довше.

Лікувати фолікулярну ангіну при вагітності повинен тільки лікар, для виключення ускладнень і побічних ефектів самолікування неприпустимо.

Заходи профілактики

Для профілактики фолікулярної ангіни слід дотримуватися запобіжних заходів. У холодну погоду тепліше одягатися, займатися спортом. Якщо в родині є хворі, то у них повинні бути окремі предмети побуту, посуд.

Необхідно лікувати всі хронічні захворювання. Обов'язково потрібно періодично пропивати вітамінні комплекси, а сон повинен бути повноцінним.

Фолікулярна ангіна — захворювання неприємне, але при своєчасному лікуванні від нього можна позбутися повністю і без наслідків.

Біль в горлі і неможливість ковтати — найпоширеніші ознаки ангіни. На початковому етапі розвитку захворювання ці симптоми характерні для всіх видів ангін.

Під терміном «ангіна» мається на увазі запалення піднебінних мигдалин. Класифікація патології дуже обширна, так як виділяють безліч факторів, що викликають захворювання, а також різноманіття форм і видів.

Катаральна ангіна — одна з найлегших форм запалення мигдалин, запальна реакція зачіпає тільки слизовий шар, не проникаючи глибше. Це може бути першою стадією більш важких форм ангіни, наприклад, лакунарной або фолікулярної.

Тому ігнорувати захворювання не варто. При перших ознаках запалення в мигдалинах слід звернутися до лікаря за призначенням лікування.

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) діагноз «катаральна ангіна» зустріти неможливо, так як всі форми ангін експерти об'єднали. Будь-яке гостре запалення мигдалин в МКБ-10 об'єднано в один код J03.0, що має загальну назву — гострий тонзиліт.

Причини виникнення катаральної ангіни

Перші ознаки першіння і біль в горлі, фото

Ангіна — захворювання інфекційної природи з алергічним компонентом. Найчастіше викликається стрептококами і стафілококами. Не виключено розвиток запалення в піднебінних мигдалинах грибками і вірусами.

Катаральна форма ангіни частіше спостерігається в міжсезоння, коли імунітет ослаблений, а мінлива погода сприяє переохолодженню організму.

Захворювання здатне передаватися від хворої людини до здорової, тому бувають спалахи в місцях, де щодня контактує велика кількість людей (дитячі садки, школи, офіси і т. Д.).

Симптоми катаральної ангіни , фото горла

Поява перших симптомів відбувається на 2-3 день після зараження, іноді може пройти всього кілька годин. Все залежить від стану імунітету і реактивності організму.

Симптоми підрозділяються на загальні і місцеві. До загальних ознак можна віднести наступні:

1. Підвищення температури тіла. Значення можуть коливатися в межах від 37,5 до 39 градуса. Захворювання також може протікати без температури.
2. Симптоми, які свідчать про інтоксикацію організму мікробними токсинами: слабкість, головний і м'язовий біль, відсутність апетиту, різке зниження працездатності.

Фото горла при катаральній ангіні

Ознаки ангіни місцевого характеру:

1. Першіння і біль в горлі.
2. Неможливість ковтати їжу, рідини і слину.
3. При огляді горла лікар констатує збільшення мигдаликів в розмірах, їх почервоніння. Мигдалини покриті каламутним нальотом, на мові наліт білого кольору. Гній на мигдалинах відсутня.
4. При тому, що промацує прилеглих лімфатичних вузлів (підщелепні) відзначається хворобливість, самі вузли збільшені в розмірах.

Методи лікування катаральної ангіни

Хоч катаральна ангіна вважається найлегшою формою і захворювання зачіпає тільки поверхневий шар мигдалин, лікуванням нехтувати не варто.

Інфекційний агент повинен бути знешкоджений і виведений з організму, в іншому випадку можливий розвиток ускладнень і перехід в хронічну стадію.

Принципи лікування захворювання засновані на застосуванні антибактеріальних препаратів, так як хвороба інфекційна, дотриманні особливого режиму і симптоматичної терапії.

1. Призначення антибіотиків повинен робити тільки лікар. Не слід приймати антибіотики самостійно.

Неправильний підбір лікарського засобу, його дозування і тривалості терапії призведуть до того, що одужання не настане, а мікроби стануть стійкими до антибіотика.

2. Захворювання є інфекційно-алергічним, тому доцільно призначити антигістамінні препарати. Вони усунуть набряк і пов'язані з ним неприємні відчуття.

3. Весь період хвороби важливо дотримуватися постільного режиму. Це допоможе уникнути ускладнень і сприяє швидкому одужанню. Хворому необхідно випивати великий обсяг рідини для зняття симптомів інтоксикації і профілактики зневоднення.

Повноцінне харчування допоможе швидше відновити сили і впоратися зі збудником. Так як прийом їжі утруднений через збільшених мигдаликів і больового синдрому, їжу слід ретельно подрібнювати і робити рідкої.

Відмінно підійдуть супи-пюре, м'ясні бульйони, овочі і фрукти, подрібнені в блендері.

Слід відмовитися від дратівливих компонентів в їжі: сіль, перець, спеції. Спробувати не курити під час хвороби.

4. Крім призначення антибіотиків, лікування катаральної ангіни у дорослих проводиться симптоматично. Лікар призначає препарати, спрямовані на купірування конкретного симптому, який турбує хворого.

Це можуть бути жарознижуючі засоби при температурі, ополіскувачі і спреї, що знімають біль в горлі, фізіопроцедури для якнайшвидшого відновлення і т. Д.

5. Без призначення лікаря можна застосовувати полоскання горла відварами трав або антисептичними розчинами. Подібні процедури не мають протипоказань, допомагають видалити збудника з поверхні мигдалин, зняти запалення, біль і посилити регенерацію.

З лікарських трав віддайте перевагу квіткам ромашки, корі дуба, шалфею, календули.

Антисептичні розчини можна приготувати самостійно з фурациліну, марганцівки і перекису водню. Корисним буде полоскання горла содовим або сольовим розчином.

При своєчасній діагностиці та призначення адекватної антибактеріальної терапії катаральна ангіна безслідно зникає за кілька днів. При відсутності патогенетичної терапії розвиваються ускладнення.

Ускладнення катаральної ангіни

При такому банальному недугу можуть розвинутися серйозні ускладнення. Розглянемо кожне з них докладно, зупинившись на механізмі виникнення для розуміння серйозності ситуації.

1. Паратонзіллярний абсцес. Це утворення гнійника в м'яких тканинах близько мигдалин. Виникає при поширенні інфекції за межі піднебінних мигдалин.

Паратонзіллярний абсцес може виникнути при відсутності лікування ангіни або неправильного підходу до лікування. Застосування компресів і зігрівання збільшує ризик виникнення абсцесу, так як тепло підсилює приплив крові до горла, посилюючи запалення і розмноження мікроорганізмів.

Застосування подібних засобів при ангіні категорично заборонено! Паратонзіллярний абсцес вимагає втручання хірурга.

2. Ревматичне ураження серця, суглобів, судин. Пов'язано це з тим, що у цих захворювань один збудник — стрептокок групи А.

При знаходженні стрептокока в організмі, імунна система виробляє специфічні антитіла, спрямовані на знищення бактеріальних клітин. Парадокс в тому, що специфічні антигени на оболонці стрептокока схожі з антигенами сполучної тканини.

При збої в імунітеті організм починає виробляти антитіла до своїх власних тканин, вважаючи їх небезпечними.

3. Гломерулонефрит. Провокується стрептококової інфекцією. Виникає після невилікуваних ангін.

Для профілактики розвитку ускладнень необхідно перебувати в ліжку і дотримуватися приписи лікаря.

Слизова ротової порожнини і горла повинна бути рожевого кольору, блискучою, без вкраплень і сторонніх часток. Поява плям білого, сірого або жовтого кольорів не вважається нормою і свідчить про виникнення захворювання.

Найчастіше це ділянки скупчення гною, утворені організмом у відповідь на мікробне зараження і запалення.

Причини гною в горлі, симптоми захворювань, фото

Гнійні освіти в горлі, фото

Причин для появи гною кілька:

1. Найбільш часто зустрічається причина — це захворювання мигдалин: гострі ангіни (фолікулярна, лакунарна), хронічний тонзиліт.
2. Запальні захворювання пазух носа: гайморити, синусити.
3. Дифтерія.
4. Розвиток гнійного запалення при чужорідному предмет в носі.

Гній в горлі частий супутник ангіни і хронічного тонзиліту, однак, його поява при цих недугах супроводжується й іншими симптомами.

Гнійний наліт, фото горла

Гостра ангіна розвивається за короткий проміжок часу, починається раптово з болю в горлі , поганого самопочуття, підвищення температури.

При лакунарной формі в області заглиблень на мигдалинах (лакунах) з'являються плівки гною. При полосканні або під механічним впливом (наприклад, ватною паличкою), гній легко знімається.

фолікулярну ангіну зветься запалення в фолікулах мигдалин. Крім почервоніння і набряку мигдаликів, відзначається поява гною, яке виглядає в формі дрібних зерен. Це і є запалені фолікули.

З плином часу дрібні гнійники можуть самостійно розкриватися, гній випливає в глотку або порожнину рота, що викликає неприємний смак у роті і смердючий запах з рота.

При гострих формах ангіни поява гною в горлі відбувається з підвищеною температурою тіла (до 40 ° С) і порушенням працездатності через вираженого інтоксикаційного синдрому.

Хронічний тонзиліт — це наявність інфекції в тканини мигдаликів, яка може тривалий час перебувати в сплячому стані, а при зниженні імунітету давати загострення, які проявляються запаленням і утворенням гнійних пробок.

це наслідок перенесених раніше гострих ангін, які були адекватно проліковані і джерело інфекції залишився.

Гній в горлі при хронічному тонзиліті може з'являтися без підвищення температури, загальний стан може страждати незначно.

Найчастіше хворий відзначає лише біль у горлі. При огляді видно збільшені мигдалики, лакуни закупорені гнійними масами, з рота відчувається неприємний запах розкладаються тканин.

Дифтерія гнійні пробки легко сплутати з утвореннями в горлі при дифтерії, які за своїм виглядом дуже схожі. Дифтерія вважається дитячим захворюванням, протікає дуже важко з високою температурою і болями в горлі. На мигдалинах з'являються плівки сірого або жовтого кольору, які нагадують гній.

Вид горла при дифтерії, фото

Особливістю цих плям є їх щільне з'єднання зі слизовою оболонкою. При дифтерії наліт зникає після полоскань і механічного впливу на них. При спробі очистити плівки шпателем або підручними матеріалами відзначається кровоточивість слизової на місці утворення плями.

У важких випадках захворювання плівки покривають не тільки мигдалини, вони можуть виявлятися в будь-якій частині рота. Захворювання небезпечне розвитком набряку гортані і м'яких тканин шиї, що загрожує зупинкою дихання.

При великій кількості плівок велика ймовірність закупорки гортані і порушення нормального дихання. При дифтерії дитина повинна бути госпіталізована в терміновому порядку для проведення специфічної терапії.

При запаленнях пазух черепа (синусити) гній має особливість стікати в горло. При хронічному процесі загальні симптоми захворювання можуть бути слабо виражені, пацієнт скаржиться тільки на присмак гною у роті і запах з порожнини рота, яка не усувається застосуванням зубних паст і ополіскувачів.

Часто гнійневідокремлюване отхаркивается у вигляді згустків жовтого кольору.

Гній в горлі у дитини особливості

Гній в горлі у дитини, фото обстеження

Поява гною в горлі у дитини без попередньої вираженої симптоматики нерідко може свідчити про наявність стороннього предмета в носі або носових пазухах.

Маленькі діти люблять експериментувати з дрібними іграшками і предметами , засовуючи їх в природні отвори свого організму. Батьки не завжди можуть це помітити.

Через якийсь час розвивається запалення на місці знаходження чужорідного тіла, а при пошкодженні слизової відбувається приєднання вторинної інфекції з розвитком гнійного запалення. Особливо швидко це відбувається, якщо невеликий предмет мав нерівні або гострі краї.

Мама і тато можуть помітити, що у дитини з'явився неприємний запах з рота, а при огляді горла гній можна побачити по задній стінці. Це свідчить про те, що гнійнийексудат стікає в ротоглотку.

Якщо предмет розташований в носовому ходу низько, то гнійневідокремлюване може відходити і через ніс, імітуючи нежить. Однак виділення будуть тільки з тієї ніздрі, в якій знаходиться предмет. Для нежиті одностороннє протягом з носа не характерно.

Діагностика захворювань при появі гною в горлі

При виявленні одного з перерахованих вище симптомів, слід звернутися до ЛОР-лікаря для детального обстеження і встановлення діагнозу.

На етапі діагностики заходи досить прості і безболісні:

• Огляд горла, або фарингоскопия.
• Аналізи крові для підтвердження запального процесу в організмі.
• Взяття мазка з мигдалин для подальшого посіву з метою визначення виду збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.

Методи лікування гною в горлі

лікування проводиться тільки після підтвердження діагнозу. Методи лікування повинні бути спрямовані на причину захворювання — інфекцію. В основному це консервативні методи, які можуть включати в себе наступне:

1. Антибиотикотерапия. Доктор призначає антибактеріальні препарати з тих груп, до яких чутливий збудник захворювання.
2. При хронічному тонзиліті гнійні пробки видаляються методом промивання лакун мигдалин. Проводиться це шприцом або на спеціальному апараті «Тонзіллор» із застосуванням антисептичних розчинів. Метод сприяє якнайшвидшому одужанню і збільшує термін ремісії, завдяки видаленню збудника і мертвих клітин з поглиблень мигдалин.
3. Після очищення в лакуни вводяться лікарські препарати у вигляді мазей, паст.
4. Самостійне полоскання антисептиками або настоями трав.
5. При виявленні стороннього предмета в області носа, виробляють його вилучення та призначаються препарати для загоєння слизової оболонки.
6. Іммуномодулірующие препарати.
7. Фізіопроцедури, що прискорюють процес загоєння і знімають запалення.

Якщо гнійні пробки не піддаються консервативним методам лікування призначається операція по видаленню мигдалин — тонзилектомія.

За можливості намагаються уникати оперативного втручання, так як піднебінні мигдалини забезпечують функцію фільтру, знешкоджуючи повітря і їжу. Але в той же час хронічне запалення в горлі може поширитися на інші органи: серце, суглоби, нирки.

Тонзилектомія проводиться за суворими показаннями, коли ризик ускладнень на внутрішні органи перевищує всі інші.

Гнійна ангіна — досить поширене захворювання, яке діагностується і у дорослих, і у дітей. Для такого захворювання характерна поява на мигдалинах гнійного нальоту.

Незважаючи на те, що симптоми гнійної ангіни завжди інтенсивні, багато хто не ведуть повноцінного лікування, що призводить до переходу гострої форми розглянутого захворювання в хронічну.

Причини розвитку гнійної ангіни

Розглядається захворювання з'являється тільки при сильному запаленні мигдалин, яке відбувається внаслідок попадання різних хвороботворних мікроорганізмів, зокрема — стрептококів .

Важливим фактором у розвитку гнійної ангіни вважається і захворювання ясен, карієс — ці патології за замовчуванням мають на увазі присутність в організмі людини певного ресурсу патогенних мікроорганізмів. До речі, саме з цієї причини розвиток розглянутого захворювання може спровокувати недолікований, запущений риніт (нежить).

Симптоми гнійної ангіни

Симптоми гнійної ангіни настільки інтенсивні, що хворий просто не може не звертати на них уваги. Саме тому діагностування розглянутого захворювання не представляє труднощів і відбувається на початковій стадії розвитку патології.

До симптомів гнійної ангіни відносяться:

1. Підвищення температури тіла. Показники можуть наближатися до 39-40 градусів, тримаються досить тривалий час, погано знижуються жарознижувальними лікарськими засобами. Особливо важка лихоманка відзначається при розвитку гнійної ангіни у дітей.
2. Стрімко розвивається сухість у роті, яка змінюється неприємним першением, легким кашлем та інтенсивної болем . У деяких випадках сухість і кашель відсутні, відразу ж з'являється біль в горлі при ковтанні.
3. Присутній набряк мигдалин, вони стають червоними, відзначається поява на їх поверхні жовтих і білих горбків — це гнійники.
4. Хворий відчуває виражену загальну слабкість, головний біль різного характеру, озноб. У дитячому віці гнійна ангіна може супроводжуватися відсутністю апетиту (це пояснюється сильним болем в горлі), нудотою і блювотою , поносом . А у дорослих хворих порушення роботи травної системи проявляється запором .
5. У міру розвитку захворювання з'являються болі в м'язах і суглобах (відчуття ломоти ), у дорослих хворих можуть відзначатися неінтенсивні болю в області анатомічного розташування серця і тахікардія .
6. Лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими. Причому, надходять скарги на біль не тільки під час пальпації лімфатичних вузлів, але і при поворотах / нахилах голови.

На ранній стадії захворювання симптоми гнійної ангіни часто схожі на ознаки інфекційного мононуклеозу і дуже важливо диференціювати ці два захворювання, щоб підібрати ефективне і грамотне лікування. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі ні в якому разі хворий не повинен приймати лікарські засоби антибактеріальної дії (антибіотики), а ось що розглядається захворювання без них не піддається лікуванню.  Диференціація цих двох захворювань здійснюється шляхом проведення лабораторних досліджень крові:

• загальний аналіз ;
• імунологічне дослідження;
• серологічні реакції.

При інфекційному мононуклеозі буде відзначатися лимфоцитоз, присутність в крові мононуклеарних лейкоцитів.

Лікування гнійної ангіни

Основне лікування розглянутого захворювання полягає в призначенні антибактеріальних препаратів — вони повинні придушити бактеріологічну флору і запобігти розвитку одного з найнебезпечніших ускладнень гнійної ангіни — ревматизму . Звичайно, перед початком лікування необхідно переконатися у відсутності алергії на антибактеріальні препарати, і якщо це підтверджується, то призначаються наступні засоби:

1. Антибіотики першого ряду . До них відносяться пеніциліни напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние, які відрізняються широким спектром дії — ефективні проти стафілококів і стрептококів. Курс подібних пеніцилінових препаратів повинен становити не менше 10 днів. Найбільш часто для лікування гнійної ангіни призначають Амоксицилін, Екоклав або Амоксиклав.
2. Антибіотики другого ряду . Мається на увазі призначення макролідів — Сумамед, Клацид, Хемомицин, Азитрокс, Джозаміцин. Курс прийому макролідів становить 5 днів, так як ці лікарські засоби мають здатність накопичуватися в організмі — зазначений курс забезпечить вплив на хвороботворні бактерії протягом 10 днів.

Зверніть увагу: ефективність обраної антибактеріальної терапії визначається в перші 72 години лікування гнійної ангіни. Якщо лікар не зазначає поліпшення самопочуття і зниження температури тіла у хворого, то він повинен провести корекцію призначень, підібрати інший антибіотик.

Лікування гнійної ангіни антибіотиками повинно бути повноцінним, переривати курс прийому призначених лікарських препаратів ні в якому разі не можна, так як можливе виникнення лікарської стійкості бактерій до приймається антибіотика, що зробить його безсилим при повторному розвитку розглянутого захворювання . Крім цього, перерваний курс лікування гнійної ангіни антибіотиками часто є провокуючим фактором у розвитку серйозних ускладнень.

Симптоматична терапія

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, в ослабленому стані йому не можна виходити на вулицю — це може привести до погіршення самопочуття.

Протиалергічні ( антигістамінні) і жарознижуючі препарати

Для зниження інтенсивності симптомів гнійної ангіни хворий повинен приймати Нурофен, Ібуклін або Парацетамол — нестероїдні протизапальні препарати, здатні знизити температуру тіла і зменшити вираженість болю в горлі. У розвитку запального процесу мигдалин нерідко бере участь алергічний компонент, щоб його виключити, хворому потрібно приймати будь- антигістамінний препарат — наприклад, Цетрин, Кларитин, Лоратадин та інші.

Питний режим

При лихоманці і інтоксикації організму може статися зневоднення , уникнути цього і прискорити виведення токсинів допоможе рясне пиття. Оптимальним вибором стане молоко з додаванням харчової соди (1/3 чайної ложки на 200 мл молока) або мінеральна вода без газу, непоганим варіантом стануть фіточаї — наприклад, з ромашкою лікарською, шипшиною або шавлією.

Температура рідини, що вживається повинна бути комфортною — не гарячою, а й не холодною, питво не повинно посилювати біль в горлі, потрібно берегти запалену поверхню.

Харчування хворого

При гнійної ангіні хворий найчастіше відмовляється від їжі, а діти і зовсім намагаються навіть не пити воду. Це не правильно! Потрібно підібрати щадний раціон харчування для хворого — це можуть бути супи, каші, молочні продукти, та й взагалі будь-яка рідка / перетерта їжа, яку легко ковтати.

Місцеві процедури

Йдеться, в першу чергу, про полосканні горла . Для проведення цієї процедури можна використовувати такі засоби:

1. «Морська вода». На склянку гарячої води потрібно покласти 1 чайну ложку харчової соди, стільки ж солі і додати 5 крапель йоду. Полоскати горло цим засобом слід не менше 5 разів на день.
2. Буряковий сік. Це засіб відрізняється лікувальними властивостями — наприклад, воно в змозі надати протизапальний ефект, зняти набряки з мигдалин. Для приготування засобу для полоскання потрібно змішати 200 мл свіжого бурякового соку і 20 мл яблучного оцту. Полоскати горло слід кожні 3 години.
3. Лимонний сік. Потрібно змішати 1/3 склянки лимонного соку з 2/3 склянки чистої води і полоскати горло 3-4 рази на день. Цей засіб допоможе знизити інтенсивність болю при ковтанні.
4. Трав'яний настій № 1. Необхідно змішати квітки ромашки аптечної, календули і листя евкаліпта в сухому вигляді. Потім береться 1 столова ложка готового трав'яного збору, заливається 1 склянкою (близько 300 мл) окропу. Засіб настоюється протягом 30-40 хвилин, проціджують. Полоскати горло цим засобом потрібно кожні 2-3 години.
5. Трав'яний настій № 2. У сухому і подрібненому вигляді змішуються звіробій, календула і квітки ромашки лікарської. 300 мл окропу потрібно залити 1 столову ложку сухого трав'яного збору і настояти протягом години, процідити. Полоскати горло при гнійної ангіні не менше 4 разів на добу.
6. Трав'яний збір № 3. У рівних пропорціях змішуються листя подорожника, квітки календули, трава полину гіркого. 2 столові ложки збору заливаються 2 склянками гарячої води, суміш настоюється на водяній бані (без кипіння!) Протягом півгодини, потім остуджують і проціджують. Полоскати горло кожні 2 години.
7. Розчин Люголя. Це унікальний знезаражувальний препарат, який має антибактеріальну та дезінфікуючий дії. Полощуть ним горло при гнійної ангіні, можна швидко позбутися від болю, труднощів при ковтанні, зупинити прогресування запального процесу.
8. Фурацилин. Цей препарат є потужним антисептиком. Для отримання розчину потрібно розчинити 2 таблетки фурациліну в 200 мл теплої води. Полоскати горло потрібно 2-3 рази в день.
9. Хлорофіліпт. Розчин продається в аптеках в готовому вигляді. Цим засобом полоскати горло можна щогодини.

Зверніть увагу: щоб лікування гнійної ангіни було дійсно ефективним і полегшення настало в короткі терміни, потрібно притримувати комплексної терапії . Тобто з моменту появи перших симптомів розглянутого захворювання потрібно і приймати антибіотики, і проводити симптоматичне лікування, і активно полоскати горло.

Можливі ускладнення

Лікарі не даремно наполягають на точному дотриманні всіх правил лікування гнійної ангіни — ускладнення цього захворювання дійсно можуть бути серйозними.  Ось тільки деякі з них:

• ревматичний міокардит, що переходить в ревматичний порок серця ;
• отит ;
• запалення лімфатичних вузлів;
• гострий паратонзиллит;
• заглотковий абсцес;
• ларингіт ;
• захворювання нирок;
• гайморит .

Гнійна ангіна — захворювання не тільки неприємне, але і досить серйозне. Але боятися його однозначно не варто — сучасна медицина може запропонувати ефективне лікування, яке призведе до повного одужання і допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Видалення гланд (тонзилектомія) — це операція, яку проводили ще в Стародавньому Римі. Підтвердження тому згадки про хід операції в роботах Корнелія Цельса, що жив на початку нашої ери. І хоча з того моменту пройшли сотні років, операція не втратила своєї актуальності і проводиться зараз повсюдно.

Показання до видалення мигдаликів

Мигдалини — це невеликий орган, що представляє собою скупчення лімфоїдної тканини між піднебінними дужками. У народі мигдалини часто називають гландами. Призначення цього органу — захист організму від мікроорганізмів, що проникають ззовні з повітрям і їжею. Мигдалини мають пористу структуру і обнизаний заглибленнями — лакунами.

Однак при певних обставинах мигдалики не здатні повноцінно виконувати свою захисну функцію і навіть стають вогнищем хронічної інфекції. У такому випадку лікар може розглядати варіант видалення мигдалин у пацієнта. Які ж основні показання до видалення мигдаликів?

1. Повторні важкі ангіни ;
2. Безрезультативні консервативної терапії хронічного тонзиліту ;
3. Захворювання , що виникли на тлі ангіни (ревмокардит, гломерулонефрит , поліартрит і ін.);
4. паратонзиллярную абсцес і флегмона , що сформувалися на тлі хронічного тонзиліту;
5. тонзилогенного хрониосепсис;
6. Збільшення піднебінних мигдалин, яке ускладнює акт ковтання;
7. Синдром нічного апное, викликаний збільшенням піднебінних мигдалин і аденоїдів.

Зазвичай тонзиллектомію проводять планово, в період ремісії тонзиліту. Але при таких небезпечних станах як заглотковий абсцес і флегмона, оперативне втручання проводиться екстрено під прикриттям антибактеріальних препаратів .

Протипоказання

Тонзилектомія, як і будь-яка інша операція має ряд протипоказань. Тому при наявності певних патологічних станів лікар приймає рішення про доречність тонзилектомії.  Протипоказаннями до проведення тонзилектомії є:

• Захворювання крові ( лейкози , порушення згортання крові);
• Аномалії судин глотки (аневризми , ангіодісплазіі);
• Важкі психічні захворювання;
• Туберкульоз в активній формі;
• Важка форма цукрового діабету ;
• Важкі хвороби серця, печінки, нирок, легенів в стадії декомпенсації.

Також існують і так звані відносні протипоказання, коли операція може бути проведена хірургом лише при дотриманні певних умов. До таких протипоказань відносять гострі інфекційні хвороби, гострі запальні захворювання внутрішніх органів, карієс зубів, менструація, гіпертонія .

Вік за великим рахунком не є протипоказанням. Завдяки сучасним розробкам тонзилектомія може проводитися як дітям у віці від трьох років, так і літнім людям.

Способи видалення мигдалин

Незалежно від того, за допомогою якого методу буде проводитися видалення мигдалин, пацієнту необхідно пройти конкретні дослідження. Це визначення групи крові і резус-фактора, клінічний аналіз крові , аналіз крові на згортання, загальний аналіз сечі. При необхідності хірург також може направити пацієнта на консультацію до вузьких спеціалістів, щоб зрозуміти як позначиться операція при наявності того чи іншого соматичного захворювання.

Ще кілька десятиліть тому єдиним методом видалення мигдалин був хірургічний. Зараз же в арсеналі у оториноларинголога маса інших сучасних способів.

Таким чином, видалення мигдалин проводять наступним чином:

• Хірургічне висічення;
• Електрокоагуляція;
• Ультразвукове видалення;
• видалення вуглецевим лазером;
• Радіочастотна абляція;
• Видалення інфрачервоним лазером;
• Видалення Мікродебрідер.

Хірургічне висічення

Тонзилектомія проводять під місцевою анестезією, рідше під інтубаційної наркозом. По краю передньої піднебінної дужки лікар завдає дугоподібний розріз, виділяє верхній полюс мигдалини і захоплюють щипцями. Потім виділяють інструментом мигдалину до нижнього полюса. Відокремлену мигдалину знімають хірургічної петлею. На кровоточать судини накладають затискачі, а згодом лігатури.

Після операції пацієнта укладають в ліжко на бік. При цьому подушка повинна бути низькою, щоб людина не поперхнувся слизом або кров'ю з рани. Пити дозволяється через шість-вісім годин, а ось є можна тільки через добу. При цьому в раціоні повинна бути їжа виключно м'якої консистенції, негарячій. Строгий постільний режим пацієнту необхідно дотримуватися протягом трьох днів.

Недоліком такого способу видалення мигдалин є велика травматизація тканин, а також значний ризик розвитку післяопераційних ускладнень.  До таких ускладнень відносять:

• Кровотеча;
• Флегмона шиї;
• Підшкірна емфізема;
• гематома глотки;
• Глоссит, стоматит , гострий середній отит ;
• Парез черепних нервів.

Але головною перевагою є можливість видалення всієї мигдалини за одну операцію, на відміну від інших методів, які можуть вимагати певних повторення маніпуляції.

Видалення електрокоагуляцией

Цей метод видалення мигдалин базується на використанні електричного струму високої частоти. Електрокоагуляція завдає руйнівної дії на тканину мигдаликів, а також не допускає кровотечі при операції, оскільки кров згортається. Але все ж цей метод має незаперечний недолік. Справа в тому, що висока температура впливає не тільки на тканину мигдаликів, а й на навколишні здорові тканини, через що можуть виникати опіки. Після операції відзначається хворобливе і тривале загоєння пошкоджених м'яких тканин.

Ультразвукове видалення

Подібний спосіб видалення можливий завдяки використанню ультразвукового скальпеля. Ефект здійснюється за рахунок високочастотних коливань скальпеля, завдяки яким відбувається розрізання тканин. Також під впливом ультразвуку відбувається згортання крові, через що операція не супроводжується крововтратою. Температура навколишніх тканин при процедурі досягає 80 градусів, що значно менше, ніж при електрокоагуляції. Таким чином, можна зробити висновок, що ультразвук впливає на навколишні здорові тканини більш щадяще.

Радіочастотна абляція

Суть цього методу полягає у використанні енергії радіохвиль, яка перетворюється в теплову. Подібними властивостями володіє апарат «Сургитрон». Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією. Під час процедури в тканину мигдалини впроваджують зонд, через який і подається радіохвильове випромінювання. В результаті цього тканину мигдаликів рубцуется протягом декількох тижнів і зменшується в розмірах. Тобто мигдалина видаляється не повністю, а лише зменшується. Радіочастотної абляції віддають перевагу, якщо збільшені мигдалини заважають людині ковтати або є причиною нічного апное.

Метод радіочастотної абляції має ряд переваг. Це і легкість виконання процедури, і мінімальний дискомфорт після операції. Пацієнту не потрібно перебувати кілька днів в стаціонарі після операції. Метод радіочастотної абляції відносять до амбулаторним методам, а значить, пацієнт уже після процедури може покинути приміщення і зайнятися своїми справами.

Видалення інфрачервоним лазером

Інфрачервоний лазер завдає руйнівної і спікається вплив на м'які тканини. Особливість цього методу полягає в тому, що температура навколишніх здорових тканин підвищується лише на пару градусів, таким чином, вплив лазера на них мінімальне. Переваги методу полягають у відсутності кровотечі, набряку, а також мінімальної болю в горлі після процедури.

Видалення вуглецевим лазером

Вуглецевий лазер призводить до випаровуванню тканини мигдалини. Такий спосіб дозволяє не тільки зменшити обсяги мигдалини, але і винищити все наявні кишені, в яких хронічно скупчуються хвороботворні мікроорганізми.

Видалення мигдалин вуглецевим лазером проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і всього займає не більше двадцяти хвилин. Кровотеча виникає вкрай рідко. Пацієнти відзначають, що біль після операції мінімальна.

Видалення Мікродебрідер

Мікродебрідер — це інструмент з лезом на кінці, який обертається з великою швидкістю. Його використання дозволяє здійснити щадне, виборче висічення тканини мигдалини. За допомогою такого методу виробляють неповне видалення мигдалин, оскільки її капсула зберігається. Але до часткової тонзилектомії не вдаюся в разі хронічного запалення мигдалин. Післяопераційний період переноситься пацієнтом легко, больовий синдром виражений мінімально.

Питання про необхідність видалення мигдалин вирішується індивідуально. До тонзилектомії варто вдаватися при наявності конкретних показань, а також при неефективності випробуваного консервативного лікування.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Євстахіїт, Сальпінгоотіт, або тубоотит це запальний процес, що протікає в гострій або хронічній формі з локалізацією в слуховий (євстахієвої) труби. Ця патологія призводить до поганої вентиляції слухової труби (нерідко вона взагалі відсутня), що є першою причиною прогресування середнього отиту катарального характеру.

Євстахіїт: причини розвитку

що розглядається захворювання може виникнути з різних причин, але найчастіше лікарі діагностують євстахіїт як ускладнення певних патологій:

• гострої респіраторно-вірусної інфекції — віруси і патогенні бактерії проникають з носоглотки в слухову трубу і далі;
• грибкової інфекції — причиною евстахиита може стати потрапляння на слизову євстахієвої труби збудників туберкульозу , хламідіозу , сифілісу і інший неспецифічної мікрофлори;
• патологій носоглотки, що протікають в хронічній формі — наприклад, тонзиліт , фарингіт , аденоїдит , синусит ;
• алергічних реакцій — часто проявляється на тлі алергічного риніту (нежиті) і поліпозу;
• новоутворень порожнини носоглотки;
• гіпертрофії носових раковин;
• викривлення носової перегородки.

Крім чітко визначених причин розвитку тубоотіта, лікарі виділяють і кілька факторів:

• низький рівень імунітету при хронічних захворюваннях — наприклад, при цукровому діабеті або звичайному авітамінозі;
• довгостроково поточні кашель і чхання — при цих діях тиск в барабанної порожнини різко підвищується, вентиляція слуховий труби погіршується;
• неправильне очищення носових порожнин від слизу при затяжному нежиті , коли людина починає висмарківаться одночасно двоманосовими ходами.

У медичній практиці траплялося діагностувати євстахіїт, причиною розвитку якого були різкі перепади атмосферного тиску — вхід в слухову трубу здавлюється, що призводить до пошкодження структур середнього вуха.

симптоми тубоотіта

Так як євстахіїт може протікати в двох різних формах, то і симптоми будуть відрізнятися.

Симптоми гострого евстахиита

Найчастіше така форма розглянутого захворювання діагностується на тлі грипу або гострих респіраторно-вірусних інфекцій, при яких є закладеність носоглотки.  Ознаками гострого евстахиита є:

• закладеність вуха (або вух, якщо прогресує двосторонній запальний процес);
• аутофония — стан, при якому хворий чує власну мова у вигляді луни в вухах;
• постійне або періодичне присутність шуму у вухах ;
• відчуття присутності води в хворому вусі — «ніби рідина переливається» при нахилі або повороті голови;
• головний біль з боку проблемного вуха.

Гостра форма розглянутого захворювання ніколи не супроводжується підвищенням температури, інтенсивним больовим синдромом в вусі / вухах — людина відчуває себе в межах норми. Якщо лікування гострого евстахиита розпочато своєчасно, то прогнози лікарів сприятливі — терапія триває недовго, ніяких наслідків не спостерігається. В іншому випадку, що розглядається запальний процес в слуховий трубі переходить в хронічну форму — вона і лікуванню піддається гірше, і чревата погіршенням слуху.

Симптоми хронічного евстахиита

Хронічна форма розглянутого захворювання характеризується деформацією барабанної перетинки і порожнини — відбуваються атрофічні зміни в їх структурі. При обстеженні пацієнта лікар відзначить помутніння барабанної перетинки і наступні ознаки:

• барабанна перетинка деформується і втягується;
• деякі ділянки стають червоними (вони чітко обмежені) ;
• слух порушується.

Пацієнт же буде скаржитися на зниження рівня звуковосприятия, періодично виникає закладеність вуха / вух, відчуття тяжкості в голові (з боку хворого вуха).

Варто відзначити, що євстахіїт у дітей розвивається за таким же принципом, що і у дорослих шум у вухах, закладеність і деяке зниження слуху не супроводжуються погіршенням загального самопочуття (підвищення температури тіла, сонливість , головні болі і так далі). Дитина може вказати на те, що відмінна чутність повертається до нього при чханні, після глибокого позіхання і кашлю.

Принципи лікування евстахиита

Розглядається захворювання має бути діагностовано лікарем отоларингологом — необхідно виключити інші патології органу слуху. Лікар же підбере і схему лікування — воно завжди тільки терапевтичне.

Що рекомендує лікар при євстахіїті:

1. Прийняти курс антибактеріальних препаратів . Йдеться про антибіотики в тому випадку, якщо при діагностуванні було встановлено наявність бактеріальної інфекції. Одночасно з такими препаратами лікар може призначити кошти з антигистаминного ряду , нестероїдні протизапальні препарати та пробіотики.

Зверніть увагу: при симптомах розглянутого захворювання самостійно робити якісь медикаментозні призначення не можна — лікування потужними лікарськими препаратами показано тільки при бактеріальної інфекції. Тим більше, що всі перераховані вище засоби можуть спровокувати розвиток алергічної реакції, або дати побічні явища — це все тільки погіршить стан хворого.

1. Постійно здійснювати велику кількість жувальних рухів . Цей метод допоможе поліпшити / прискорити відтік рідини, яка зібралася в проході слухової труби. Дуже добре справляється з цим завданням звичайна жувальна гумка — лікарі рекомендують скористатися нею і при євстахіїті у дітей. Якщо жувальна гумка не підходить з якихось причин, то можна вживати сиру моркву, яблука — це тверді продукти, які мають на увазі вчинення великої кількості жувальних рухів для їх подрібнення. http://www.rmolsumsel.com/images/berita/normal/199560_09293827022014_Makan-Permen-Karet.jpg
2. Пневмомассаж барабанної перетинки . Така процедура проводиться лікарем отоларингологом і полягає в подачі низького / високого тиску на перетинку спеціальним апаратом.

Зверніть увагу: в багатьох джерелах зазначено, що такий масаж можна провести долонькою — її щільно прикладають до хворого вуха і починають здійснювати відкривають / закривають руху з певною амплітудою. Врахуйте, що подібний самомасаж можна проводити тільки після консультації з фахівцем — потрібно навчитися правило виконувати цю процедуру.

http://massagik.esy.es/imgs/90371- pnevmomassazh-barabannoy-pereponki.jpg

1. Катетеризація слухової труби . Через встановлений катетер вводиться розчин адреналіну або гідрокортизону, що сприяє поліпшенню прохідності слухової (євстахієвої) труби. Така процедура проводиться вкрай рідко, коли пацієнт звернувся за медичною допомогою на стадії тривалого евстахиита.

Важливе значення в лікуванні даного захворювання мають фізіотерапевтичні процедури. Йдеться про магнітотерапії, лазеротерапії і прогріванні УВЧ. Але які конкретно процедури підійдуть певного пацієнта, вирішить лікар отоларинголог. У багатьох випадках фахівець не призначає медикаментозне лікування, а обходиться лише фізіотерапією. Добре відомо, що магнітотерапія, наприклад, надає комплексну дію — зменшує набряк слухової (євстахієвої) труби, «працює» як протизапальний і антибактеріальний засіб.

Крім зазначених терапевтичних заходів, слід прийняти курс вітамінно-мінеральних препаратів — підвищити імунітет важливо для якнайшвидшого позбавлення від розглянутого захворювання.

Народна медицина в лікуванні тубоотіта

Народні засоби для лікування запального процесу в слуховий трубі можна застосовувати тільки після консультації у лікаря отоларинголога — потрібно і діагноз правильно поставити, і медикаментозні призначення отримати. Не варто сприймати народні засоби, як панацею від евстахиита — вони покликані лише підтримати організм, підвищити його імунітет і прискорити одужання.

Народні засоби при євстахіїті:

1. Змішати в рівних пропорціях буркун, безсмертник, кропиву і соснові нирки. Потім взяти столову ложку готового сухого трав'яного збору і залити склянкою крутого окропу (250-300 мл). Настоюється засіб протягом 5 годин. Приймати слід по 1/4 склянки 3 рази на день після їди.
2. Приготувати збір з листя евкаліпта, деревію, коріння кульбаби і чистотілу — всі складові беруться в рівних пропорціях. Потім 2 столові ложки збору засипають в термос і заливають 1 літром окропу, залишають на 8-10 годин (зручно це робити на ніч). Приймається це засіб по 1 склянці на день (розділити на кілька прийомів) одночасно з курсом прийому антибактеріальних засобів.
3. Залити 1 столову ложку квіток календули склянкою окропу (250-300 мл), настояти протягом 30-60 хвилин і процідити. Приймають засіб по 1 столовій ложці 3 рази на день після їди.

Зверніть увагу: вищевказані кошти можуть спровокувати алергічну реакцію, тому попередньо потрібно переконатися в тому, що організм адекватно відреагує на лікарські рослини. Якщо подібні засоби вживаються вперше, то спочатку випивається буквально 2-3 ковтки відвару / настою, потім протягом 30-60 хвилин спостерігають за «поведінкою» організму.

Народна медицина рекомендує 1 раз в день робити інгаляцію вареною картоплею — сухий пар буде проникати в слуховий (євстахієвої) прохід і розширювати його, забезпечуючи відтік скопилася рідини. Але перед проведенням конкретно цієї процедури обов'язково потрібно пройти обстеження — цілком можливо, що лікар поставить заборону на будь-які прогрівають процедури.

Профілактика евстахиита

Так як розглядається захворювання є ускладненням гострих респіраторних інфекцій, захворювань носоглотки, то профілактика буде полягати в наступному:

• сезонно приймати вітамінно-мінеральні комплекси для підтримки імунітету;
• своєчасно і повноцінно лікувати будь-які вірусні та / або запальні захворювання носоглотки / верхніх дихальних шляхів;
• під час епідемій простудних захворювань регулярно промивати носові ходи розчином солі;
• уникати переохолодження.

Євстахіїт вважається досить безпечним захворюванням запального характеру, але тільки в тому випадку, якщо було своєчасне звернення до лікаря і проводилося повноцінне лікування в суворій відповідності з призначеннями отоларинголога.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії