Що це таке? Отит це запалення різних тканин, що формують вухо в залежності від локалізації запального процесу розрізняють форми захворювання: внутрішній, середній і зовнішній. Причому, останній варіант зустрічається найчастіше. Для повного розуміння, що таке отит і його різновиди, важливо розглянути анатомію органу.

Вухо ділиться на 3 відділи:

• зовнішнє вухо;
• середнє вухо;
• внутрішнє вухо.

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Запалення цих структур буде ставитися до зовнішньої формі захворювання.

Середнє вухо утворено евстахиевой трубою, барабанної перетинкою і барабанною порожниною. Запальний процес може захоплювати всі ці структури, але традиційно середній отит називають запалення барабанної порожнини.

Внутрішнє вухо представлено лабіринтом. Його запалення (лабіринтит) і є внутрішнім отитом.

Види і причини отиту

Розрізняють такі зовнішні отити:

• Запалення при захворюваннях шкіри вушної раковини, таких як рожа, екзема, герпес, дерматит;
• Запалення хряща — перихондрит. Його причина занесення інфекції, частіше синьогнійної палички, при пораненні;
• Запалення при інфікуванні травм шкіри зовнішнього слухового проходу — дифузний отит;
• отогематома з інфікуванням. Це обширний крововилив внаслідок травми (нерідко спостерігається у душевнохворих);
• Фурункулез запалення сальних залоз зовнішнього слухового проходу при попаданні в корені волосків стафілокока або інших мікробів. Часто розвивається при розчісуванні слухового проходу і активному вичищення сірки;
• Мікоз — грибкове ураження шкіри при розмноженні в ній цвілевих грибків. Вражає людей, що живуть в сирих, курних, темних приміщеннях.

Отити середнього вуха розрізняються залежно від місця розвитку запального процесу:

• євстахіїт — запалення євстахієвої труби;
• мірінгіт запалення барабанної перетинки (майже завжди пов'язане із запаленням барабанної порожнини);
• гострий катар і запалення барабанної порожнини;
• мастоидит — запалення, локалізоване в соскоподібного відростка (кісткова структура черепа). Як правило, є продовженням середнього отиту при недостатньому його лікуванні.

Середні отити, за характером перебігу, поділяються на гострі і хронічні. При гострих, спочатку виникає катаральне запалення, яке потім переходить в гнійне.

Причини виникнення гострого середнього отиту досить різноманітні. У переважній більшості випадків він є поетапне проникнення інфекції з горла і носа при простудних захворюваннях, грипі та інших ГРВІ. Це так званий тубарний шлях.

Спочатку запальний процес переходить з носоглотки в пов'язану з нею євстахієвої труби. Вона є дуже вузькою і при розвитку запального набряку швидко перекривається повністю, що призводить до зменшення тиску в барабанній порожнині.

Через це з кровоносних судин в порожнину вуха починає витягуватися транссудат — рідка частина крові. Надалі ця рідина може розсмоктатися, а може нагноюватися цьому сприяє проникненню інфекції з носоглотки по евстахиевой трубі. Найбільш часто збудниками є пневмокок і гемофільна паличка.

Більш рідкісними причинними факторами є:

• різкі перепади тиску при промиванні порожнини носа занадто великою кількістю рідини під високим тиском, сильному сморкании, при зльоті та посадці літака, зануренні на глибину при дайвінг ;
• проникнення інфекції може здійснюватися через кров при грипі, кору, тифі, скарлатині, туберкульозі, а також при травмі барабанної перетинки;
• тривале переохолодження в поєднанні зі зниженою реакцією імунної системи і загальної ослабленою організму. Це призводить до отиту, що викликається сапрофітної мікрофлорою труби і глотки, яка у здорових людей не становить небезпеки. Шлях інфікування може спостерігатися при туберкульозі , ВІЛ, сифілісі , цукровому діабеті.

Хронічний отит середнього вуха також може бути катаральним і гнійним.

Причинами хронічної форми є:

• недолікований або важкий гострий отит, особливо при інфекційних захворюваннях: грип, корі, скарлатині;
• порушення носового дихання, викликані викривленнями носової перегородки, аденоїди, алергічний риніт ;
• зниження опірності організму, пригнічення роботи імунної системи при захворюваннях крові, цукровому діабеті , інфекційних процесах;
• прийом препаратів, що пригнічують імунітет (кортикостероїди і цитостатики).

Причиною занесення інфекції в лабіринт з розвитком внутрішнього отиту можуть стати такі чинники:

• хронічний середній отит;
• травма;
• менінгіт;
• епідемічний паротит;
• сифіліс.

Симптоми отиту у дорослих за формами хвороби

Характер клінічної симптоматики та її вираженість залежать від перебігу захворювання (гостре або хронічне) і локалізації запального процесу в межах органу слуху.

Зовнішні отити характеризуються такими ознаками:

• прояви специфічних шкірних захворювань у вигляді бульбашок з корочками при герпесі, яскраво-червоному почервонінні при пиці, мокнуть при екземі і т.д.;
• перихондрит проявляється почервонінням, горбистим набряком, різким болем вушної раковини;
• дифузна форма проявляється сверблячкою шкіри, гнійними виділеннями з вуха, хворобливістю при натисканні на козелок;
• отогематома виглядає як м'яка пухлина синьо-багряного кольору, частіше безболісна;
• фурункульоз супроводжується сильним болем, яка поширюється на шию, зуби, в область ока, посилюється при тиску на козелок, відтягування вуха, жувальних рухах і розмові , а також вночі, особливо якщо спати на хворому вусі. При огляді можна виявити піднесення шкіри з просвітчастим жовтим гнійним вмістом, різко хворобливе при натисканні;
• мікози на початку протікають безсимптомно, при проростанні міцелію вглиб з'являється сильний свербіж, неприємний запах, шум і закладеність, слабка біль, зниження слуху .

Середні отити становлять велику небезпеку для здоров'я, ніж зовнішні. Тому потрібно рання діагностика з подальшою терапією.

Ознаки отиту у дорослих при виникненні гострої форми залежать від локалізації запального процесу. Так, євстахіїт характеризується появою шуму і вираженої закладеності вуха.

Специфічним симптомом евстахиита є аутофония, при якій власний голос пацієнта резонує в хворому вусі. Якщо запалення відбувається на тлі ГРВІ, то температура підвищена, в інших випадках євстахіїт не супроводжується значному зміною самопочуття і лихоманкою.

Запалення барабанної порожнини клінічно поділяється на 2 стадії: до прориву (перфорації) барабанної перетинки і після прориву. В першу стадію з'являється і наростає стріляючий біль у вусі, яка поширюється на скроню і тім'я; поступово знижується слух.

Підвищення температури може наростати до 39.0 ° С у міру розвитку нагноєння в барабанної порожнини, а також на тлі ГРВІ, особливо грипу. Відзначається загальна слабкість.

Друга стадія характеризується різким зменшенням болю у вусі, поліпшується загальне самопочуття, знижується температура тіла. Закладеність і дискомфорт у вусі зберігаються деякий час. Поступово відбувається відновлення слуху.

Мастоидит як ускладнення гострого середнього отиту проявляється повторно виникають погіршенням стану:

• пульсуючий біль у вусі і за вухом, над соскоподібного відростка;
• підвищується температура тіла;
• погіршується слух.

Отит середнього вуха дорослих , при переході в хронічну течію, проявляється наявністю постійних серозних або гнійних виділень з вуха, погіршенням слуху , регулярним шумом. При загостренні спостерігається головний біль і біль у вусі, виділень стає більше.

Поява різкого запаху патологічногосекрету говорить про приєднання запалення скроневої кістки, що є важкою формою отиту — епітімпанітом.

Найчастіше це є показанням для екстреного оперативного втручання, т. к. з'являється серйозна загроза для гнійного ураження головного мозку.

Лабіринтит (внутрішній отит) характеризується появою симптомів, що вказують на ураження вестибулярного апарату:

• появою сильного запаморочення, яке частіше буває нападоподібний. Воно посилюється при зміні положення голови, чханні;
• порушення координації і рівноваги;
• нудота і блювота центрального характеру.

Також відзначається блідість, почастішання пульсу і різке погіршення слуху.

Діагностика отиту

Отити всіх форм виявляються з підставі опитування, виявленні скарг і характерних симптомів. Специфічна діагностика — це огляд відділів вуха при отоскопії, яку проводить ЛОР-лікар.

Доповнюють це дослідження оглядом носа, визначенням гостроти слуху. Також показані аналізи крові і бактеріологічне дослідження виділень вуха (посів) для виявлення інфекційних агентів.

З інструментальних методів використовують рентгенографію, комп'ютерну томографію скроневих областей.

Як лікувати отит вуха у дорослих?

При виявленні характерних для отиту симптомів лікування проводиться ЛОР-лікарем. Принципи лікування залежать від розташування запального процесу. Так, в одних випадках достатньо медикаментозної терапії, а в інших — потрібне хірургічне втручання.

Лікування зовнішнього отиту базується на наступних положеннях:

Запальні захворювання шкіри вуха лікуються відповідно до принципів лікування цих захворювань на інших частинах тіла. При герпесі застосовуються противірусні мазі, при екземі — гормональні мазі і т.д.

При перихондрит на початку використовують холод і компреси з рідиною Бурова, при появі гною хірургічне розтин.

отогематома витяг рідини шприцом з подальшим тугим бинтування.

При фурункульозі з першого дня приймають антибіотики, такі як еритроміцин, рулид, АУГМЕНТИН. Одночасно з цим місцево виробляють тампонаду вушного проходу — закладання вати, сухий або змоченої розчином борного спирту, змащують фурункули йодом.

При погіршенні загального самопочуття призначають аспірин, ібупрофен, парацетамол. Проводять прогрівання вуха «синьої» лампою. Дозрілий гнійник розкривається хірургічним шляхом маленьким розрізом.

Дифузний зовнішній отит має на увазі промивання з теплим розчином фурациліну або борної кислоти, проводиться змазування вушного проходу розчином ляпісу або зеленки. Також застосовуються зігріваючі компреси з рідиною Бурова, мазь з преднізолоном, гидрокортизоном .

При свербінні призначають сульфатіазоловую або жовту ртутну мазь, ментол в персиковому маслі. Ефективні краплі Полідекса і Отофа. Проводять физиолечение УВЧ, УФО, особливо показані при хронічному перебігу.

Лікування мікозів полягає в призначенні протигрибкових препаратів місцево і всередину. Місцеве застосовують розчин і крем клотримазола, екзодеріна, ламизила з попереднім очищенням вушного проходу перекисом водню.

Всередину — ністатин, дифлюкан . При свербінні приймають супрастин, димедрол, зиртек, кларитин.

При середньому гострому отиті лікування проводиться якнайшвидше — для виключення потенційних ускладнень. Терапія полягає в первісному усунення причин, що призводять до запалення вуха ГРВІ, грипу, нежиті та ін.

Одночасно проводять катетеризацію слухової труби для продування, нормалізації внутрішньовушного тиску та введення протизапальних розчинів. Також показаний повітряний масаж барабанної перетинки.

З медикаментозних засобів застосовують: отривин, нафтизин, галазолін, які потрібно капати в ніс, з боку хворого вуха. Після закапування слід повернути голову на бік ураженого вуха. Використовується УВЧ і тубус-кварц.

Лікування середнього отиту без нагноєння:

• Кожен день роблять катетеризацію труби з введенням гормонів та антибіотиків.
• Роблять зігріваючі компреси, закладаючи в зовнішній слуховий прохід турунди, змочені спиртом і гліцерином і закриваючи слуховий отвір ватою, просоченою вазеліном. Компрес надає зігріваючу і протинабрякову дію.
• Вживають парацетамом, ібупрофен.
• У цей період можна застосовувати краплі від отиту, у дорослих використовують краплі Отипакс, Отофа, Полідекса.

Антибіотики при отиті у дорослих приєднують до лікування гострої середньої форми при розвитку гнійного запалення. Добре зарекомендувало себе застосування Аугментину. Також ефективні Рулид, Амоксиклав, Цефазолін.

Прокол (парацентез)

Якщо антибактеріальна терапія виявляється неефективною застосовують хірургічне лікування. При середньому отиті воно полягає в проведенні парацентеза проколу барабанної перетинки при вираженому гнійному процесі.

Після операції або мимовільному прориві перетинки, проводять катетеризацію слухової труби з введенням гормонів та антибіотиків, а також вливання димексида, антибіотиків в барабанну порожнину (при попаданні ліки в місце призначення хворий відчуває його присмак у роті).

Після прориву перетинки використання вушних крапель протипоказано. Воно може призвести до виникнення сильного болю, внаслідок подразнення слизової барабанної порожнини.

Лікування мастоидита починається з призначення антибіотиків, застосування УВЧ. При відсутності поліпшення протягом 1-2 днів проводять хірургічне лікування — трепанацію соскоподібного відростка. При тяжкому перебігу трепанацію проводять відразу після звернення.

Лікування хронічної форми

Засоби лікування отиту при хронічному перебігу дещо інші. В першу чергу вони спрямовані на боротьбу із запальним процесом і його наслідками, а в другу — на причинний фактор, тому що його роль при хронізації процесу другорядна (на відміну від гострого перебігу). Тому застосовують:

• промивання вуха теплими розчинами фурациліну, перекису водню, борної кислоти, аерозолем оскікорта;
• промивання розчинами антибіотиків з гормонами;
• вливання розчинів димексиду , атофи, хінозолу, фурациліну, розчинів антибіотиків, протарголу в зовнішній слуховий прохід;
• припудривание слухового проходу порошками борної кислоти;
• загальна антибактеріальна терапія показана тільки при загостреннях процесу і підйомі температури;
• фізіотерапія: УФО, лазеротерапія, при відсутності гною і розростань, поліпів — УВЧ;
• при виникненні хронічного гнійного епітімпаніта проводять хірургічне лікування.

Лікування внутрішнього отиту полягає в призначенні антибіотиків, сечогінних, вітамінів. На 6-8й день хвороби виробляють сануючу (очисну) операцію. В іншому випадку є ризик втрати слуху.

Лікування в домашніх умовах у дорослих

Будинки лікування отиту допускається після консультації ЛОР-лікаря і постановки остаточного діагнозу. При середньому отиті рекомендуються зігріваючі компреси з горілкою на 6 годин.

Для цього вату просочують горілкою або розведеним наполовину спиртом і прикладають за вухо. Зовні «утеплюють» сухою ватою і зміцнюють бинтом.

Домашнє лікування може доповнювати прогрівання вуха лампою Sollux, «синьої» лампою.

Профілактика отитів

Профілактичні заходи отиту — це:

• Відмова від активного і глибокого очищення вух, яке призводить до травм слизової. Отоларингологи рекомендують ватяними паличками видаляти сірку у зовнішнього слухового проходу, не проникаючи в нього;
• Видалення аденоїдів, санація порожнини рота, глотки;
• Запобігання ГРВІ, грипу;
• Зміцнення імунітету і загартовування.

Якщо заглибитися в анатомічна будова вуха, то можна дізнатися, що вухо ділиться на три частини: зовнішній слуховий прохід (зовнішнє вухо), середнє вухо і внутрішнє. Порожнина вуха за своєю будовою повідомляється з носовою порожниною і ротоглотки.

Часто при дискомфорті люди вважають за краще займатися самолікуванням, але причин виникнення болю у вухах безліч, відповідно і лікування в певних ситуаціях абсолютно різний.

чому болить у вусі?

Найчастіше болі в вухах виникають у маленьких дітей, що обумовлено анатомічною будовою органу — слуховий прохід у малюків широкий і короткий.

Інфекція з глотки або носової порожнини при ГРЗ легко потрапляє в середнє вухо при відсутності своєчасної медичної допомоги або неправильного лікування первинного захворювання.

у дорослих запальний процес є причиною розвитку отиту — захворювання, при якому сильно болить вухо всередині. Іншими причинами вушної болю є такі стани:

• Сірчана пробка — при гіперпродукції вушної сірки у людини формується так звана пробка, яка тисне на барабанну перетинку і викликає постійний біль;
• Отримана травма — найчастіше трапляється при чищенні вух гострими предметами (шпильками, олівцем, сірниками та іншими) або глибокому засування ватної палички всередину під час гігієнічних процедур;
• Прокол вух — біль локалізується в області мочки вуха;
• Розрив барабанної перетинки;
• Проблеми з зубами — при пульпіті або зростаючихзубах мудрості хворий часто скаржиться на тупий біль у вусі з боку ураження, яка посилюється при жуванні, ковтанні, розмові, зевании;
• Абсцес глоткової мигдалини — пацієнт скаржиться на біль в горлі і вусі з боку локалізації запального процесу;
  
  Запалення лімфатичних вузлів;
• Остеохондроз шийного відділу хребта — при повороті голови і затисканні нерва пацієнт може скаржитися на стріляючий біль у вусі і шиї з одного боку.

Болить вухо, що робити?

При виникненні болю у вусі людина повинна звернутися до отоларинголога, лікар проведе огляд і встановить точний діагноз. Що робити коли болить вухо залежить, перш за все, від причини хворобливості розглянемо основні:

При сірчаної пробці лікування полягає в промиванні зовнішнього слухового проходу 3% розчином перекису водню (кілька разів), після чого вухо закапують і пацієнт відправляється додому . Надалі, попередити утворення сірчаної пробки можна шляхом ретельного виконання гігієнічних процедур.

Якщо у дорослого болить вухо на тлі отриманої травми, удару або пошкодження барабанної перетинки ватною паличкою необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Відсутність своєчасного лікарського втручання призведе до самостійного зрощення перетинки вуха і розвитку серйозного ускладнення — приглухуватості.

Залежно від причини вушної болю пацієнту призначається відповідне лікування:

• При проблемах з зубами — консультація стоматолога і лікування карієсу, пульпіту, видалення зуба мудрості;
• При отиті — не обійтися без антибіотиків, в залежності від тяжкості перебігу захворювання пацієнтові призначаються ліки у формі крапель, таблеток або внутрішньом'язових уколів;
• При остеохондрозі або затисканні нерва необхідна консультація невролога, курс масажу , ЛФК;
• При лімфаденіті — антибіотикотерапія, виявлення та усунення основної причини розвиткузапального процесу (захворювання часто виникає при наявності в організмі злоякісних пухлин).

Болі від сережок

Якщо вуха болять від сережок, необхідно виключити запальний процес в мочці вуха, який часто розвивається при порушенні правил асептики і антисептики під час проколу. При виділенні гною в місці проколу, а сама мочка припухла, гаряча на дотик і гіпермірована сережки необхідно зняти, а саме вухо двічі на день обробляти спиртом або іншими антисептиками до повного загоєння рани.

Іноді запальний процес розвивається в результаті носіння сережок зі сплаву, до складу якого входить нікель. Для вирішення проблеми достатньо обробити мочку антисептичним розчином і замінити звичайні сережки срібними або виробом з медичного сплаву.

Якщо у вас болить вухо, не намагайтеся в домашніх умовах поставити собі діагноз і призначити лікування. Болі можуть бути причиною серйозних станів, а зволікання і неправильна терапія часто призводять до ускладнень, у вигляді порушення слуху або повної глухоти.

Болить вухо у дитини: що робити?

Малюк, який вміє розмовляти, обов'язково поскаржиться мамі на біль у вушку але як бути з немовлям, адже він не може повідомити, що його турбує? У таких ситуаціях мамі грудничка слід бути уважною і звертати увагу на будь-яка зміна в поведінці малюка. Приводом для звернення до педіатра є такі симптоми:

• Дитина постійно плаче, не може спати;
• Малюк смикає пальцями мочку вуха, від чого починає плакати ще більше;
• Смоктання грудей, пляшечки або прийом їжі супроводжуються посиленням болю, в результаті дитина відмовляється від запропонованого;
• Температура тіла може підвищуватися до 38 градусів або залишатися незмінною.

до приходу лікаря мама і сама може перевірити, чи є відмови від грудей або пляшечки причиною вушної болю. Для цього потрібно покласти малюка на спинку і обережно натиснути пальцем на козелок вуха. Якщо легке натиснення викликає сильний плач і занепокоєння дитини, то у нього дійсно болить вухо.

Що робити, якщо вухо заклало, але не болить?

Основними причинами ситуації, коли присутній закладеність вух, однак болю немає, є:

• Переліт в літаку — при наборі висоти багато людей скаржаться на закладеність вух і погіршення слуху, що обумовлено перепадом тиску і підвищенням навантаження на барабанну перетинку;
• Попадання води в вухо — при пірнанні, купанні;
• Вегетосудинна дистонія ;
• Різке зниження артеріального тиску, судинний колапс — для профілактики подібного стану не можна різко вставати з ліжка, які тривалий час перебувати в задушливомуприміщенні, займатися фізичними навантаженнями на голодний шлунок.

Справитися з дискомфортом допоможе правильна поведінка людини в даний момент. Під час набору літаком висоти позбутися закладеності вуха можна, якщо трохи відкрити рот або жувати жуйку. Можна просто періодично глитати, як ніби проковтнули їжу таким чином, зростаючий тиск повітря рівномірно розподіляється на євстахієву трубу і барабанну перетинку.

Якщо в вухо потрапила вода, то позбутися від закладеності можна, нахиливши голову набік в протилежну сторону і пострибавши на одній нозі. Коли всередину потрапила вода і вухо болить допускається закапати всередину пару крапель борною кислотою або зробити зігріваючий компрес.

При посиленні болю, закладеності і підвищенні температури необхідна консультація отоларинголога, тому що подібні симптоми сигналізують про розвиток запального процесу.

При закладеності вух, викликаної порушенням тонусу судин, необхідно пройти обстеження і невролога, який призначить курс лікування і допоможе позбутися від дискомфорту.

Вухо людини — це складно влаштований орган, роботу якого забезпечують безліч природних механізмів. Велика їх частина прихована в області скроневої кістки (внутрішнє вухо), вони сполучаються з навколишнім середовищем за допомогою зовнішнього слухового проходу і євстахієвої труби.

Заглибившись в анатомію і будова вуха, з'ясовується зовнішній слуховий прохід закінчується барабанною перетинкою, яка надійно перекриває шлях хвороботворних мікроорганізмів в середній стерильний відділ органу (середнє вухо). При попаданні в нього інфекції у людини і розвивається отит.

Отит, що це таке?

Загальна картина отиту середнього вуха, фото і схема

Отит інфекційно-запальне захворювання, яке виникає при попаданні хвороботворних мікроорганізмів в середній відділ органу слуху, в результаті чого середнє вухо запалюється і не може виконувати свої функції в повній мірі. Говорячи простою мовою, отит це запалення середнього вуха.

У більшості випадків запальний процес розвивається вдруге, як ускладнення захворювання носо або ротоглотки. Через євстахієву трубу орган слуху повідомляється з порожниною носа і глотки, тому перенесені захворювання ЛОР-органів можуть стати причиною поширення інфекції.

Факторами розвитку середнього отиту є:

• Загальне переохолодження організму;
• Слабкий імунітет, часті вірусні інфекції;
• Тривалий прийом антибіотиків , руйнівно впливають на мікрофлору кишечника і руйнують імунітет;
• Запалення аденоїдів;
• Хронічні інфекції носоглотки — гайморит, синусит, тонзиліт, фарингіт, фронтит;
• Перенесена ангінаж
• Запалення в евстахиевой трубі ( євстахіїт ).

Збудники інфекції легко проникають в орган слуху з потоком крові з патологічних вогнищ захворювання в організмі, наприклад, при запаленні нирок, карієсі зубів і інших.

Спровокувати розвиток запального процесу в середньому відділі органу слуху можуть і інші чинники отримана травма, пошкодження барабанної перетинки, потрапляння у вухо води при купанні.

Форми прояви

Залежно від тяжкості перебігу захворювання і вираженості клінічної картини запального процесу виділяють кілька форм отиту:

1. Катаральна — зустрічається найчастіше, розвивається в результаті ускладнень ГРВІ (найбільш поширена патологія в педіатрії).
2. Ексудативна форма — характеризується скупченням патологічних виділень в барабанній перетинці і євстахієвої трубі. Основною причиною розвитку є порушення циркуляції повітря в евстахиевой трубі і може привести до приглухуватості.
3. Алергічна форма — розвивається на тлі схильності пацієнта до алергій, наприклад, при бронхіальній астмі, атопічний дерматит, екземі, алергічної риніті.
4. Гнійна форма — розвивається в міру прогресування катарального отиту, характеризується скупченням гною в порожнині середнього вуха, нестерпного гострим болем і високою температурою.
5. Одностороння або двостороння — в залежності від ураження одного або обох вух.
6. Хронічна форма — розвивається в результаті запущеного гострого отиту середнього вуха, лікування якого не було розпочато вчасно або було неефективним.

На відміну від гострої форми, симптоми хронічного отиту середнього вуха у дорослих можуть тривалий час бути відсутнім або бути незначними хворий просто не звертає на них увагу.

Під впливом певних чинників (переохолодження, перенесеного ГРЗ та інших) хронічний процес загострюється і погано піддається лікуванню.

Симптоми отиту середнього вуха, фото

фото симптоматики отиту

Клінічні симптоми запалення середнього вуха багато в чому залежать від форми захворювання, але загальними проявами отиту є:

• Погіршення слуху, почуття закладеності вух (або одного вуха при односторонньому ураженні), шум в вухах;
• Підвищення температури тіла — при хронічному отиті температура може залишатися в межах норми, при гнійної формі показники термометра досягають позначки 39-40градусів;
• Стріляюча біль у вусі з іррадіацією в половину голови, скроню, шию, щелепу, очі;
• Наростаюча слабкість;
• Головний біль;
• Можлива нудота і блювота;
• Небажання є, так як жувальні рухи тільки підсилюють біль.

При розвитку хронічної форми симптоми отиту різко припиняються, із зовнішнього слухового проходу може виділятися гній з домішкою крові, а закладеність вуха залишається на довгий час.

Якщо захворювання не лікувати, то можливий розвиток серйозних ускладнень — фронтіта, менінгіту, синуситу, гаймориту, невриту, невралгії трійчастого нерва та інших.

Отит середнього вуха у дітей

Запалення вуха є поширеною проблемою серед немовлят і дітей молодшого віку. Це обумовлено особливостями будови слухового проходу — у малюків він широкий і короткий, відповідно і ймовірність попадання інфекції в середнє вухо набагато вище, ніж у дорослих.

На відміну від підлітка або дорослого, немовля не може поскаржитися на біль і описати, що він відчуває, тому батькам слід бути особливо уважними і відразу звертатися до лікаря при появі таких симптомів:

• Малюк поводиться неспокійно біля грудей, метається, робить смоктальний рух і різко кидає сосок з плачем. Нова спроба їжі супроводжується тими ж симптомами;
• Дитина стає млявим, вередує, не може заснути;
• Відмовляється від прийому їжі;
• При натисканні пальцем на козелок вуха дитина заходиться плачем.

Температура тіла може залишатися нормальною або її показники піднімаються до субфебрильних відміток.

Лікування отиту середнього вуха

Чим раніше буде діагностовано отит середнього вуха і призначено лікування, тим менше ймовірність розвитку ускладнень і хронічних процесів. Залежно від форми захворювання лікування буде різним, тому пацієнтові категорично забороняється підбирати препарат самостійно !

Консервативна терапія полягає в наступному:

1. Будь-які назальні краплі — при отиті середнього вуха призначають по 1-2 в слуховий прохід. Препарати з цієї групи допомагають розширити просвіт слухового проходу, тим самим знімаючи біль.
2. Антигістамінні препарати — при діагностуванні захворювання алергічного походження.
3. Глюкокортикостероїди — призначають при важкому перебігу захворювання. Препарати цієї групи швидко знімають набряк і запалення.
4. Загальнозміцнюючі препарати, що стимулюють імунітет.
5. Вітаміни.
6. Антибіотики — при отиті гнійної форми або приєднання бактеріальної інфекції. Залежно від тяжкості перебігу захворювання препарати цієї групи призначають у формі таблеток або уколів.

Після стихання гострого запального процесу за призначенням лікаря можна застосовувати фізіотерапевтичне лікування — тубус кварц, прогрівання синьою лампою, ультразвук і електрофорез .

Профілактика

Для запобігання розвитку отитів важливо стежити за здоров'ям всього організму:

• Вчасно лікувати вірусні інфекції та хвороби носоглотки;
• Зміцнювати імунітет;
• Обережно проводити гігієнічні процедури, використовуючи для чищення вух не ватяну паличку або інші тверді предмети, а ватяний джгутик, змочений фізіологічним розчином, перекисом водню або стерильним маслом.

Дітям молодшого віку для профілактики отитів слід ретельно промокати вушні раковини після купання і стежити, щоб вода не потрапляла всередину вуха.

У системі ЛОР патологій, лідируюче місце серед педіатричних захворювань займає ларингіт у дітей. Обумовлюється запальними реакціями в слизовому шарі гортанний оболонки і в структурі еластичною тканини голосових зв'язок. Найбільш схильні до захворювання діти і дошкільнята.

Майже у 35% маленьких пацієнтів (до 2-х. Річного віку) простудні ГРЗ патології супроводжуються ларингіт. Він рідко виникає самостійно і, як правило, проявляється в тандемі з інфекційним трахеїтом або із запаленням бронхів. Але частіше, з тим і іншим одночасно — ларинготрахеобронхіту.

Причини ларингіту у дітей

Найбільш часто причина хвороби викликана впливом на організм різних форм вірусів — вірусів грипу та парагрипу, аденовірусів, ресріраторно- сінцитіальним і корової, вірусами герпесу і аденовірусами.

Захворювання бактеріального генезису вражає малюків рідко, але якщо трапляється протікає у важкій формі. Спровокувати бактеріальний ларинготрахеїт можуть:

• гемофільна інфекція (паличка Афанасьєва-Пфейффера);
• представники кокової інфекцій (стафілокок, стрептокок і пневмокок);
• збудник коклюшу — Bordetella pertussis.

Поштовхом до розвитку служать безліч факторів:

• гіпотермія (переохолодження);
• закладеність носа;
• вітамінна недостатність;
• ослаблення імунних функцій;
• загострення ЛОР захворювань.

Максимальна схильність до ларингіту, у дітей до року це дітлахи страждають лімфатичним діатезом. Найбільш часто проявляється алергічна форма хвороби.

Розвиток ларингіту алергічного генезу, у малюків і дітей старшого віку, часто провокують:

• хімічні речовини — компоненти побутової хімії;
• лакофарбові пари;
• пил і шерсть домашніх тварин;
• безконтрольне застосування лікарських спреїв і аерозолів для обробки носоглотки;
• окриком і хорові заняття в школі, викликають перенапруження голосових зв'язок;
• вплив харчових алергенів;
• спазмування гортані в результаті сильного потрясіння, травми, аспірації, або кислим середовищем шлунка в результатірефлюксу (зворотного закидання їжі).

Генезис хвороби

Генезис розвитку захворювання обумовлений анатомічною особливістю будови дитячого дихального апарату — вузьким просвітом, лійку, а не циліндричної, як у дорослих, формою дихальної трубки (гортані), рихлістю слизового шару і тканин внутрішнього середовища (сполучних), їх схильністю до набряклості, іннерваціонной здатності, неспроможністю дихальної м'язової мускулатури.

Саме цими фізіологічними властивостями дитячого організму пояснюється часте розвиток обструкційної процесів і синдрому ОДН (гостра дихальна недостатність), при ларингіті.

Наприклад, якщо спровокована хворобою набряклість призведе до потовщення верхнього слизового шару хоча б на один міліметр, то дихальний просвіт дитини зменшитися рівно на половину, що створить певні труднощі з диханням.

У генезі обструктивного синдрому певна роль обумовлена ​​генетичним фактором — схильністю до рефлекторному м'язового спазму або механічним причин, закупорки гортанний порожнини чужорідними тілами, або запаленої слизом. Аномальне полостное звуження дихальної трубки і збій в диханні зазвичай відбуваються в нічний час, внаслідок зміни процесів крово- і лімфоціркуляцію.

З огляду на характер клінічних проявів захворювання, воно може проявлятися гострим перебігом, хронічним, ускладненим і неускладненим станом.

Серед безлічі різновидів прояви, з ендоскопічної класифікації, діти схильні до катаральному і гипертрофическому увазі ларингіту. Якщо катаральне прояв захворювання відзначається тільки запальними реакціями в верхньому (слизистом) шарі покриття гортанний трубки, то гипертрофический варіант характеризується гіперплазією і розростанням базального шару.

Згідно поширеності реакцій запалення, ларингіт може бути — laryngitis subchordalis (підзв'язкового, звичну назву — помилковий круп), розлитим (дифузним), або проявлятися ларинготрахеобронхіту.

Гостра форма ларингіту у дітей

Клініка гострого перебігу з'являється у малюків на третю добу присутності простудних інфекцій. Згідно зі статистикою, йому частіше схильні до хлопчики від 3-х до 5-ти років. У такому віці хвороба, стрімко прогресуючи, супроводжується розвитком гострих запальних процесів у слизовій структурі гортані і трахеї (ларинготрахеїт).

Порушення в стані дитини відзначаються характерними симптомами:

• осиплостью і хрипотою голосу;
• неприємної лоскоту (першіння) в горлі і утрудненим ковтанням;
• набряком і звуженням дихального шляху, що провокує утруднене дихання;
• поширенням запальних реакцій на тканини голосових зв'язок, у багатьох випадках відбувається втрата голосу;
• гавкаючий кашель виснажує малюка;
• погіршується апетит і підвищуються температурні показники (38,0 ° C і вище);

Важке дихання супроводжується свистом. Зволікання в лікуванні хвороби, при її гострому прояві, може ускладнитися різким порушенням дихання і привести до задухи (ларингоспазму). Зазвичай такі напади відзначаються в нічний час.

Можна легко помітити, що в процес дихання включаються допоміжні, скелетні м'язи — вірна ознака нестачі кисню.

При цьому, наголошується втягування міжреберних і надключичних м'язів. Самолікування в таких випадках неприпустимо. Виклик бригади швидкої допомоги і лікування ларингіту у дітей з симптомом ларингоспазма повинні бути негайними.

При неускладненій формі хвороби, симптоми захворювання минають протягом однієї, двох тижнів.

Хронічна форма властива дітям старшого віку.

Виявляється:

• стійкою або періодичної втратою голосу (дисфонія);
• швидкою стомлюваністю і слабкістю голосу;
• саднением і неприємним щекотанием в горлі;
• сухим нападів кашлю.

Симптоми ларингіту у дітей

При гострому процесі хвороба розвивається протягом кількох годин, в залежності від інтенсивності запальних реакцій , обумовлена ​​чотирма етапами розвитку.

Перший етап. на першому етапі генезису ларингіту у дітей симптоматика проявляється в легкій і слабо вираженою формою, на тлі тривожного стану маленького чоловічка або його природній активності.

Дихання стає прискореним і шумним, при вдиху наголошується задишка це свідчить про нормальному рівні вуглекислого газу в крові і відсутності порушення складу крові. Тривалість першого етапу хвороби — до двох діб.

Другий етап. Характеризується посиленням симптоматики. До гучного подиху приєднуються ознаки задишки в стані спокою і постійним проявом при вдиханні.

Тільки прискорена робота м'язів дихання компенсує брак кисню. У грудної зоні відзначається втягування м'яких тканин, яке посилюється при напрузі грудини. При цьому:

• малюки неспокійні, сон порушується;
• на тлі блідої шкіри чітко помітний синюватий ореол навколо губ;
• серцебиття прискорене.

Такі ознаки можуть бути постійними або періодичними протягом 5 днів. Лікування повинно бути стаціонарним.

На третьому етапі кашель посилюється, стає грубим, надалі поверхневим. Задишка проявляється при будь-якому диханні. Воно постійно змінюється. Те гучне, прискорене і неритмічне, то тихе і поверхневе.

Погіршення обмінних процесів і циркуляції крові викликає посилену роботу дихальних м'язів. Стан характеризується, як важкий, відзначається:

• неспокійним станом, загальмованістю і сонливістю;
• зниженням звуку голосу і його осиплостью;
• ознаками втягування живота під час дихання;
• падінням артеріального тиску і збоєм серцевого ритму.

Останній етап. Дуже важке і небезпечне стан — асфіксія. Характеризується:

• судорожними проявами;
• зниженням температурних показників;
• можливим розвитком коми;
• хеканням або повною його відсутністю;
• уповільненим серцевим ритмом;
• зміною газової складової крові до критичних норм;
• приєднанням токсикозу і інших ускладнень.

симптоми говорять самі за себе, тому потрібне термінове медичне втручання, навіть якщо стан дитини не викликає у батьків тривоги. Не слід чекати посилення симптоматики і доводити малюка до втрати свідомості.

Особливості прояви хвороби у малюків до року

Вже з 3-х місячного віку малюки можуть бути схильні до ларингіту. Це обумовлено тим, що дуже складно маленькому, не зовсім пристосованому до зовнішнього середовища організму, перешкоджати проникненню мікробної інфекції на таку глибину.

У діточок старшого віку дихальна система більш розвинена і вони частіше хворіють риніти чи ангінами, і рідше піддаються запальним процесам в гортанний трубці і тканинах голосових зв'язок.

Організм немовлят неспроможний в боротьбі з такою патологією, тому нехтувати лікарською допомогою не рекомендується ні за яких обставин. Особливо коли температура зашкалює і спостерігається кашель гавкаючого характеру. Це може бути ознакою швидко розвивається набряклості гортані і спровокувати смерть малюка.

Що повинно насторожити батьків?

1. Занепокоєння немовляти і дивний хрипить звук при диханні.
2. Безпричинний хропіння, часте або утруднене дихання.
3. Наявність синяви в носогубной зоні, особливо в ранкові години.
4. Поява гавкаючого сухого кашлю з подальшим виділенням мокроти.
5. Ознаки припухлості і гіперемії гортані.
6. Частий плач, що може говорити про болі в горлі або в голові.
7. Підвищення температури, як наслідок запального процесу.

Діагностичне обстеження

У багатьох випадках патологія діагностується при фізикальному дослідженні хворого і знайомстві з його анамнезом та клінічними ознаками. Спеціальні отоларингологічні дослідження включають:

• Методи фарінгоскопіі, отоскопії і риноскопії.
• Пальпувати оцінку стану шийних лімфовузлів.
• ларингоскопів, як основний інструментальний метод діагностики, який дозволяє виявити гіперемію, набряклість, побачити стан судин, можливі крововиливи в судинному покритті гортані, потовщення їх складок, зміни в змиканні голосового зв'язкового апарату, при тестах на голосообразование (фонації).
• ПРЦ обстеження секрету з гортані на виявлення бактеріальних або вірусних збудників.
• Дослідження голосових функцій із залученням фоніатора і логопеда.

Лікування ларингіту у дітей

Лікувати ларингіт у дітей допомагає тріада основних заходів — клінічні рекомендації, методи медикаментозної та фізіотерапії. В основі клінічних рекомендацій лежать необхідних заходів, дотримання яких повинно бути неухильно.

1. Обмеження рухової активності малюка в період підвищеної температури, по можливості — постільний режим (хоча його важко цим обмежити).
2. Перейти на беззвучний режим. Якнайбільше розвантажити голосові зв'язки. Чи не спілкуватися навіть пошепки. Займіть малюка цікавою справою, проявіть фантазію.
3. Забезпечте малюка теплим, не дратівливим питвом (молоко з медом і вершковим маслом, що не кислі морси і компоти).
4. Виключіть з раціону кислі, солоні і в'язкі продукти і напої.
5. При набряку гортані, обмежте прийом рідини.

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментозними препаратами направлено на купірування симптоматики і усунення інфекції.

При розвитку ускладнення у вигляді помилкового крупа (може проявлятися у малюків до 6 річного віку), призначаються:

• Сечогінні препарати, що сприяють зняттю набряклості ( «Фуросемід» і аналоги).
• Спазмолітики, для купірування гортанний спастики — «Папаверин», «Но-шпа» і ін.
• Антигістамінні препарати, що усувають реакції алергічного характеру, що провокують набряклість дихальної трубки — «Тавегіл», «Супрарстін» і багато інших.

При неускладненому варіанті ларингіту призначається:

• Прийом антибактеріальних або противірусних препаратів, в залежності від збудника хвороби.
• Прийом антибіотиків при ларингіті у дітей виправданий при наявності бактеріального збудника, при гнійному виділення мокротиння, стрімке підвищення температурних показників або гарячковому стані . Призначаються на тижневий курс препарати цефалоспоринів і пенициллиновой групи.
• Препарати, що ослабляють або пригнічують кашльовий рефлекс.
• Засоби, що сприяють відходу слизу і мокротиння з дихальної системи — «Бромгексин» або «Лазолван» .
• Антисептичні місцеві засоби у вигляді аерозолів або розсмоктуються таблеток.

За необхідності, лікарські засоби можуть вводитися методом ендоларінгеально введення.

Фізіотерапевтичні заходи

Методи фізіотерапії спрямовані на забезпечення відтоку крові від ділянок запалення і на прискорення зняття набряклості.

Цього можна досягти:

• небулайзерної терапією;
• мікрохвильової і УФО терапією;
• УВЧ, електрофорез і фонофорезом;
• антисептичної обробкою слизового покриву;
• гірчичним аплікаціями на ступнях і литках ніг;
• гарячими ножними ваннами;
• розтиранням ступень спиртовмісних розчинами.

Як інгаляції, при ларингіті у дітей, використовуються:

• содові розчини (0,5 л теплої води і 1 ст. Ложка соди харчової);
• інгаляції парою протягом 10-15 хвилин, через кожні 3 години;
• для діточок 4-5 років можуть готуватися трав'яні настої для полоскання.

Всі ці маніпуляції проводяться тільки при відсутності підвищеної температури.

Профілактика і прогноз

У процесі нейруляции (дозрівання ЦНС) відбувається ряд змін в організмі дітей, зокрема, обумовлених структурною зміною гортанний трубки — рихлість її підслизової оболонки зникає, що дозволяє успішно «перерости »розвиток ларинготрахеїтом. Для подолання цієї патології в ранньому дитинстві слід:

• запобігати дію алергенних збудників;
• вчасно проводити санацію інфекцій;
• стимулювати імунну систему імуномодулюючих препаратами, що попереджають прояв інфекцій;
• проводити вакцинацію дитячих інфекцій.

Прогноз неускладненого ларинготрахеита сприятливий. Зниження захворюваності відзначається вже в шкільній віковій групі дітей. При ускладнених формах, що супроводжуються проявом помилкового крупа, все залежить від адекватності і своєчасності допомоги батьків і медиків, адже критичний стеноз дихального проходу здатний викликати асфіксію і привести до летальності.

Для сприйняття звукових коливань повітря повинен підходити до барабанної перетинки з зовнішньої і внутрішньої сторони. Таким способом відбувається урівноваження тиску, без чого неможливе нормальне перетворення звуку в нервові імпульси.

Зовнішній слуховий прохід запалюється досить рідко, а внутрішній (або євстахієву труба) — схильний до ризику захворювання навіть внаслідок звичайної застуди. І в даному випадку отоларингологи кажуть про розвиток евстахиита.

Євстахіїт Що це таке?

Євстахіїт це запальний процес у слизовій оболонці євстахієвої труби і порожнини барабанної перетинки. Серед лікарів хвороба відома також під назвами тубоотит і Сальпінгоотіт.

Внутрішній слуховий прохід має невеликий діаметр (до 2 мм), тому найменше порушення його прохідності відбивається на функціонуванні органів слуху.

Нерідко патологічний процес зачіпає і саму порожнину барабанної перетинки, в якій розташовані слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко — і це, в свою чергу, провокує отит середнього вуха.

Причини виникнення

Медики виділяють 2 основні причини запалення євстахієвої труби:

1. Інфекція.
2. Алергія.

У першому випадку євстахіїт розвивається внаслідок життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Вони потрапляють в слуховий прохід з верхніх дихальних шляхів (ніс, носоглотка) при ангіні, грипі, риніті і т.д. Однак не завжди це відбувається.

Провокуючим фактором, як правило, є затягування лікування основного захворювання. До того ж велика ймовірність зараження євстахієвої труби і при неправильному сякання.

Спорожняти порожнину носа дозволяється тільки при закритті однієї ніздрі пальцем, а якщо блокувати відразу 2 ніздрі, то соплі (разом з мікробами) кинуться у внутрішній слуховий прохід, що і викличе недуга.

Нерідко євстахіїт виникає через алергію: вплив різних подразників підвищує синтез гістаміну, які сприяють розвитку набряку. А при порушенні прохідності змінюється баланс тиску і, як наслідок, барабанна перетинка втягується всередину. При такому ході подій усувати в першу чергу потрібно саме алергічну реакцію.

Симптоми евстахиита за формами прояву

При різкому звуженні і запаленні слухової труби розвивається гострий євстахіїт з характерними симптомами:

1. Почуття закладеності і шуму у вухах.
2. Посилене сприйняття власного голосу.
3. Відчуття переливання рідини у вусі.
4. Больовий синдром (зазвичай — при атмосферних перепадах тиску).
5. Зниження слуху.
6. Підвищена температура.

Обмеження рухливості барабанної перетинки позначиться зниженням слуху на 20-30 дБ в діапазоні низьких частот.

При інфекційному характер захворювання можливе підвищення температури і накопичення в евстахиевой трубі транссудату — специфічного виділення , яке спочатку включає в себе лише білки і рідина, а на пізніх стадіях — лейкоцити і лімфоцити. Крім того, життєдіяльність патогенних мікробів призводить до нагноєння, що загрожує додатковим ускладненням у вигляді отиту.

При недостатньому або несвоєчасному лікуванні можливий розвиток хронічного евстахиита, при якому ситуація значно ускладнюється і симптоматика доповнюється патологічними змінами:

1. Барабанна перетинка атрофується, мутніє, а в деяких місцях з'являється перфорація.
2. Стійке звуження слухової труби.
3. Виражена туговухість.

Діагностика

сучасна медицина без особливих труднощів справляється з евстахііта, симптоми і лікування якого тісно взаємопов'язані між собою. Перше завдання лікаря-отоларинголога — встановити причину і характер недуги.

Зробити це можна за допомогою наступних діагностичних методів:

1. Отоскопії. Спеціальними інструментами оглядають барабанну перетинку.

2. Аудіометрія. Виявляють зміни в сприйнятті звукових хвиль значимого діапазону.

3. Оцінюють стан євстахієвої труби.

4. Проводять суб'єктивне дослідження:

• проба Вальсальви (пацієнта просять закрити рот і ніс на видиху);
• проба Тойнбі (пацієнта просять посилено ковтнути при затиснутих ніздрях).

5. Беруть мазки для виявлення причини хвороби (алергія або інфекція).

Відчуття пацієнта при суб'єктивному дослідженні важливі в якості первинної діагностики. Звичайно, не кожна людина в точності опише те, що відбувається, але лікаря буде достатньо і швидкої характеристики.

Зокрема, якщо на видиху в вухах виникає тріск це відповідає нормі, а якщо булькання або писк наявності порушення в слухових органах.

Лікування евстахиита

При підтвердженні інструментальними методами евстахиита, лікування призначають негайне і, як правило, комплексне, оскільки причина хвороби найчастіше криється в запаленні верхніх дихальних шляхів.

Для усунення інфекції з слухової труби безпосередньо всередину проходу вводять судинозвужувальні (Санорин, Називин) і загальні антибактеріальні препарати.

Якщо захворювання викликане реакцією на подразники, то пацієнту потрібні антигістамінні засоби (Кларитин, Супрастин). До речі, алергенний тип недуги лікується довше інфекційного.

Хвороба може торкнутися як одне вухо, так і два, що загрожує ускладненнями у вигляді двостороннього зниження слуху. Краплі при євстахіїті застосовують в обов'язковому порядку, але додатково рекомендується і пероральний прийом таблеток.

В цілому терапевтичний курс конкретизується отоларингологом після повного обстеження хворого.

При євстахіїті лікування в домашніх умовах малоефективно. І якщо пацієнт відмовляється від госпіталізації або регулярного відвідування лікарні, то хвороба цілком може стати хронічною. Справа в тому, що в клінічних умовах лікарі призначають додаткові заходи для боротьби з недугою:

• фізіотерапія (УВЧ, мікрохвилі);
• через катетер вводять глюкокортикоїдних гормони і протеолітичніферменти для розрідження транссудата;
• якщо немає загострення, то дозволяється продування і пневмомассаж для видалення транссудату;
• при необхідності виконують електростимуляцію м'язів євстахієвої труби.

Висновок

Односторонній або двосторонній євстахіїт може виникнути внаслідок звичайної нежиті. В арсеналі ЛОР-лікарів є дієві засоби, але заходи не варто відкладати в довгий ящик, оскільки захворювання може призвести до атрофії барабанної перетинки і зниження слуху.

Євстахіїт код в МКБ 10

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) євстахіїт позначений як запалення євстахієвої труби і перебувати під кодом:

H65-H75 Хвороби середнього вуха та соскоподібного відростка

H68 запалення і закупорка євстахієвої труби

• H68.0 запалення євстахієвої труби
• H68.1 Закупорка євстахієвої труби
• H69 Інші хвороби євстахієвої труби

H69 Інші хвороби євстахієвої труби

• H69. 0 Зяюча евстахиева труба
• H69.8 Інші уточнені хвороби євстахієвої труби
• H69.9 Хвороба євстахієвої труби, неуточнені

Фарингит у дорослих не завжди є результатом інфекції і необов'язково передається від хворої людини до здорової. Велику роль у виникненні, особливо хронічної форми, грають зовнішні подразники.

Неуважне ставлення до власного здоров'я при фарингіті може обернутися досить серйозними проблемами, які вимагають тривалої терапії. Щоб лікування фарингіту у дорослих було ефективним, необхідно знати, що це таке, симптоми і причину запалення горла.

Фарингит: що це таке і які його причини?

Фарингит це запальний процес в горлі, що протікає гостро або хронічно. Місцеві ознаки фарингіту виявляються при огляді задньої стінки глотки.

Це досить неприємне захворювання, головною ознакою якого є постійне першіння в горлі і бажання відкашлятися, може спровокувати безсоння і дискомфорт при знаходженні в суспільстві (робота, лекції в навчальних закладах, перегляд фільму в кінотеатрі і т. д.).

Однак не тільки цим неприємний фарингіт. Захворювання може викликати досить серйозні ускладнення, що поширюються на інші органи і системи.

Фарингит часто пов'язують з сезонними простудними хворобами (ГРЗ, грип), проте не тільки патогенні мікроорганізми можуть викликати дане захворювання.

Основні причини фарингіту у дорослих:

• інфекція — бактерії (стрептококи, стафілококи, пневмококи), віруси (грипу, аденовірус), грибок Кандида, хламідія;
• дитячі інфекції (при відсутності специфічного імунітету у дорослої) — коклюш, скарлатина, кір;
• запальні вогнища в прилеглих тканинах — гайморит, карієс, риніт (провокує фарингіт часте застосування судинозвужувальних крапель), тонзиліт і викривлення носової перегородки (утруднене носове дихання);
• температурні перепади — загальне переохолодження, вживання дужехолодної / гарячої їжі;
• нездорові звички — алкоголь, алкоголь;
• зовнішній вплив — перенапруження голосу (співаки, лектори), вдихання пилу, задимленого повітря, хімікатів;
• хвороби шлунково-кишкового тракту — грижа стравоходу, рефлюкс-езофагіт;
• ендокринні відхилення — цукровий діабет , гіпотиреоз, клімакс ;
• тонзилектомія — видалення мигдалин призводить до безперешкодного розмноження бактерій на слизовій глотки;
• зниження імунітету на тлі хронічних інфекцій, стресів, вітамінної недостатності.

Гострий і хронічний фарингіт, фото

Хронічна і гостра форма, фото

Розрізняють гостро протікає і хронічну форми захворювання глотки. Гострий фарингіт у дорослих виникає через кілька годин або днів після впливу провокуючого фактора (переохолодження, вдихання подразнюючих речовин і т. Д.).

При цьому на слизовій задньої стінки глотки виявляються яскраві ознаки запалення: почервоніння, набряклість, поява горбистості, наліт. Гостре протягом має більш виражену симптоматику і при правильному лікуванні легко усувається без обтяжливих наслідків (див. Фото).

При хронічному фарингіті діагностуються періодично виникають загострення. Ця форма є наслідком неправильного лікування гострого фарингіту або ж результатом тривалого впливу дратівної дії.

При цьому в глоткової слизової відбуваються більш зміни: атрофія, формування гранульом. Саме при хронічному фарингіті найчастіше спостерігаються ускладнення.

Чи небезпечний фарингіт у дорослих?

Фарингит не настільки невинне захворювання, як вважає більшість людей. Захворювання загрожує:

• хронізації процесу;
• кон'юнктивітом, отитом, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонію;
• паратонзіллярним абсцесом (при стрептококової інфекції);
• ревматизмом суглобів;
• гломерулорнефрітом.

При правильному і своєчасному лікуванні хвороби ускладнення практично виключені.

Симптоми фарингіту у дорослих, фото

Фотографія симптомів фарингіту

при гострому фарингіті людина відзначає раптова поява сильного першіння в горлі, з'являється різкий біль при ковтанні або розмові і болісний кашель без відходження мокроти. Чим більше кашляє чоловік, тим сильніше дратується запалена слизова.

Характерний симптом фарингіту у дорослих «порожній ковток»: людина постійно здійснює ковтальні руху через скупчення слизу в горлі. Болі в горлі при фарингіті можуть віддавати у вухо, з'являється відчуття закладеності одного / обох вух.

При цьому з'являється червона бугристость і дрібні виразки на задній глоткової стінці, що легко помітити самостійно при огляді горла в дзеркало.

симптоми хронічного фарингіту, фото у дорослих

При появі місцевим симптомів нерідко починає страждати і загальне самопочуття: підвищується температура до 37,5 ° С (іноді вище), з'являється нездужання. Нерідко збільшуються підщелепні лімфовузли.

При інфекційному ураженні фіксуються специфічні симптоми: утруднене дихання, шкірні висипання, інтоксикація.

Симптоми хронічного фарингіту під час загострень точно повторюють клініку гострого процесу . У період ремісії на перший план виходить сухість в глотці (відчуття грудки в горлі) і практично постійне покашлювання.

Загальне самопочуття при хронічному перебігу запалення в горлі практично не страждає.

Фарингит при вагітності

Так як жіночий організм більш вразливий під час виношування плоду, фарингіт в цей період досить швидко поширюється на гортань, бронхи і легені. Лікування цих захворювань у вагітних досить складне через небажаного впливу антибіотиків на зростаючий плід.

Фарингит може викликати гіпоксію плода, затримку розвитку і навіть загрозу викидня, особливо при тривалому непродуктивному кашлі і гипертонусе матки.

Саме тому майбутній матері слід уникати людних місць під час епідемій грипу, ретельно стежити за своїм здоров'ям і звертатися до лікаря при перших проявах запалення. До лікарської консультації вагітна може приймати Фарингосепт.

Лікування фарингіту у дорослих

Антибіотик при фарингіті найчастіше недоцільний, так як 70% випадків хвороби спровоковано вірусною атакою. Жодному разі не покладайтеся і на рекламовані льодяники від кашлю.

Одні з них (наприклад, Травісил, з шавлією, лакричні) складаються з лікарських трав, інші (Стрепсилс, Фарингосепт) мають в своєму складі антисептик.

І ті, і інші діють лише як симптоматичний засіб для зменшення болю, і в кращому випадку лише перешкоджають поширенню інфекції, але не лікують її.

Комплексне лікування фарингіту у дорослих має на увазі:

Дієта

Виняток гарячої / холодної їжі, гострого і кислого, спиртного, газованих напоїв. Меню складати з каш, овочевих пюре, супів.

Пом'якшуючою дію має тепле молоко з медом і вершковим маслом (на 1 ст. Молока по 1 ст. Л. Кожного компонента), теплий чай з малиновим варенням.

Програми діяльності

На період високої температури — знаходження в ліжку. Режим тиші — тимчасово мінімізувати розмови, відмовитися від криків і співу.

Відмінно допомагають гарячі ванни для ніг. Виключити навіть пасивне куріння. У період опалювального сезону вирішити проблему з зволоженням повітря, обов'язково провітрювання.

Полоскання горла і інгаляції

Для полоскань та інгаляцій використовуються Хлоргексидин, Йодинол, відвар календули, ромашки, настоянка прополісу, ефірні масла, содовий розчин (1 ч. Л. на склянку води). Полоскати горло при фарингіті слід кожні 3-4 години, починати відразу від початку хвороби.

Ефективні оральні спреї Ингалипт (в складі сульфаніламід і ефірні масла), гексаспрей, Тантум Верде (в складі НПЗЗ), Биопарокс (містить антибіотик ).

Імуномодулятори і вітаміни

При фарингіті підвищена потреба в віт. С. Також використовуються рослинні імуномодулятори (елеутерокок, лимонник китайський). Ефективні Лізобакт, інші препарати з інтерферонами.

Етіотропна терапія

Залежно від причинного інфекції призначаються противірусні препарати (ефективні в перші 3 дні), антибіотики (при поєднанні фарингіту і ангіни), протигрибкові засоби.

Симптоматичне лікування фарингіту

Припустимо прийом антигістамінних препаратів (зменшують набряк, використовується седативний ефект при безсонні), засоби від кашлю з подорожником.

Основне про симптоми і лікування фарингіту

1. для бактеріального фарингіту характерна наявність гнійних вогнищ на задній стінці глотки (жовтувато-зелений наліт, неприємний запах з рота).
2. При грибковому фарингіті в горлі виявляються виразки з білим нальотом. Прийом антибіотиків лише посилює клінічну картину.
3. Від тонзиліту фарингіт відрізняє велика площа запалення.
4. При постійній сухості в горлі стоїть виключити цукровий діабет і патологію щитовидної залози.
5. витончення і «остекленение» слизової вказує на хронізацію фарингіту і розвиток атрофії слизової оболонки.
6. Початкове лікування припустиме лише при легкому перебігу хвороби і відсутності важкої інтоксикації. Відсутність ефекту протягом 2-3 днів або посилення симптомів вимагають консультації ЛОР-лікаря.
7. Головний фактор успішного лікування — виняток дратівної дії (режим харчування, гігієна повітря, виняток патології шлунково-кишкового тракту, лікування карієсу).
8. Протимікробний, противірусне лікування призначається тільки кваліфікованим фахівцем.
9. лікування хронічного фарингіту у дорослих максимально ефективно при поєднанні медикаментозної терапії, фізіопроцедур (лікарський електрофорез, УФО), і иммуностимуляции.

Фарингит в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ10) фарингіт знаходиться в розділі:

Клас X Хвороби органів дихання, код J00 J99

J00-J06 Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів

J02 Гострий фарингіт

• J02.0 Стрептококовий фарингіт
• J02.8 Гострий фарингіт, викликаний іншими уточненими збудниками
• J02.9 Гострий фарингіт, неуточнений

J30-J39 Інші хвороби верхніх дихальних шляхів

J31 Хронічний риніт, назофарингіт та фарингіт

• J31.1 Хронічний назофарингіт
• J31.2 Хронічний фарингіт

Практично кожному знайоме стан, коли ніс перестає дихати. Практично відразу з'являється поганий настрій, починає боліти голова і дратує будь-яка дрібниця. Коли, закладеність носа супроводжується нежиттю та іншими симптомами застуди, людина знає пройде 3-4 дня і все нормалізується.

Гірше тоді, коли і нежиті немає і зі здоров'ям все гаразд, а він чомусь відмовляється нормально дихати . Розглянемо основні причини цього явища і, що можна зробити в кожній конкретній ситуації.

Причини закладеності носа без нежитю

Існує кілька причин закладеності носа без нежитю. Зупинимося на найпоширеніших:

1. Алергія. При алергічний риніт контакт з причинним алергеном викликає набряк слизової. Набрякла слизова заважає нормальному диханню, аж до повного припинення фізіологічного дихання. Якими ще симптомами може супроводжуватися цей стан:

• сльозотеча;
• чхання;
• нежить;
• закладеність носа;
• водянисті виділення (можуть бути відсутніми);
• втрата нюху;
• закладеність вух;
• головні болі та ін.

Алергічна нежить може бути сезонним, в цих випадках закладеність і інші симптоми з'являються тільки в період цвітіння певних трав або дерев. При постійному алергічний риніт такий набряк турбує практично постійно, приводячи до стійкого утруднення дихання.

2. Викривлення перегородки. У більшості людей зустрічаються гребені, хрящі і викривлення перегородки носа. Виникає це через те, що в процесі розвитку хрящова і кісткова частини перегородки ростуть нерівномірно і на їх стику утворюються різні гребені і потовщення.

Крім цього, дитячі кістки дуже тендітні, легко ламаються при ударах і потім неправильно зростаються . Викривлення перегородки може ускладнювати дихання з одного або двох сторін.

3. Хронічний гіпертрофічний риніт. У кожній ніздрі розташовуються носові раковини, вони можуть збільшуватися в розмірах і перекривають собою всю порожнину. Причиною може стати алергія, хронічний запальний процес, чужорідне тіло та інші фактори.

4. Поліпи. Доброякісні новоутворення, які можуть заповнювати собою весь просвіт. Виглядають вони як округлі, сіро-білі, гладкі освіти і при досягненні значних розмірів можуть виходити за межі порожнини носа.

5. Аденоїди. Вважається, що ця проблема зустрічається переважно у дітей, але розвиток діагностичних методик довело, що нерідко аденоїди турбують і дорослих.

При цій патології порушується нормальне дихання, з'являється хропіння, гугнявість і пацієнта можуть турбувати часті застуди .

6. Злоякісні та доброякісні новоутворення цій галузі. У дитячому віці може зустрічатися ювенільний фіброма носоглотки, а у дорослих рак або інша патологія.

постійна закладеність носа без нежитю

7 . Чужорідне тіло (ріноліт). З цією проблемою стикаються, перш за все, діти молодшого віку, які люблять засовувати в ніздрі собі і своїм одноліткам дрібні предмети (намистини, горох).

Згодом навколо такого стороннього тіла утворюється обмежувальний вал і порушується дихання однією половиною носа. Крім цього, приєднується неприємний запах і порушується нюх з одного боку.

8. Порушення мікроклімату в житловому і виробничому приміщенні. Для повноцінної роботи слизової оболонки носа потрібна певна вологість і температура.

Якщо повітря в приміщенні сухий і запилений, слизова оболонка починає сохнути, злипатися, на ній насихают кірки, які заважають диханню і викликають постійну закладеність носа без нежитю.

9. Запалення придаткових пазух. Гайморит, фронтит і інші запальні процеси в пазухах традиційно супроводжуються гнійними виділеннями.

Але при закупорці вивідної соустя таких виділень може і не бути, а захворювання буде супроводжуватися закладенням носа і головним болем.

Діагностика

Для діагностики деяких причин і призначення лікування закладеності носа без нежитю, фахівця досить візуального огляду за допомогою спеціальних інструментів. Так можна виявити наявність викривленої перегородки, гіпертрофічного риніту, аденоїдів і поліпів .

Для визначення алергічного характеру проблеми знадобиться ретельний збір анамнезу і проведення ряду специфічних проб на алергію.

Щоб виявити наявність запального процесу в пазухах, можна виконати рентгенографію придаткових пазух, КТ або МРТ . У деяких ситуаціях фахівець може призначити проведення біопсії, ендоскопії та інших діагностичних маніпуляцій.

Лікування закладеності носа без нежитю

Позбутися від нежиті і закладеності носа можна тільки виявивши причину виникнення цих симптомів. Залежно від результатів діагностики доктор підбирає необхідне лікування:

1. Якщо причиною симптоматики стала викривлена ​​перегородка, то знадобиться операція (септопластика), після якої відновиться повноцінне дихання.
2. У разі алергічного риніту підбирають краплі і антигістамінні препарати.
3. Лікування поліпів проводять консервативно або хірургічно в залежності від їх розмірів.
4. Запалення пазух лікують за допомогою антибіотиків та протизапальних засобів.
5. Для лікування новоутворень потрібна специфічна терапія в залежності від виду пухлини.
6. Аденоїди, як в дитячому, так і в дорослому віці видаляють або лікують консервативно, з огляду на їх ступінь і скарги пацієнта.
7. Сторонні тіла підлягають вилученню.

Як позбутися від закладеності носа в домашніх умовах?

Щоб позбутися від закладеності носа в домашніх умовах, потрібно з'ясувати, що провокує цей симптом. Якщо причина в порушенні мікроклімату або є уповільнені запальні процеси в носі, то можна скористатися наступними заходами:

1. Промивання сольовими розчинами або відварами трав-антисептиків (ромашка, череда, календула). Такі промивання очищають порожнину, видаляють слиз і пил, частково знімають набряклість і зволожують слизову.

Як їх роблять: свіжоприготований розчин заливають в ємність з вузьким горлечком (наприклад, чайник для заварювання). Розчин втягують однією ніздрею, а виливається він через іншу або через рот.

Голова при цьому трохи нахилена в сторону протилежну промивається ніздрі. Які розчини використовують: мінеральна вода без газу, домашній сольовий розчин, фурацилін, септомірін і ін. Такі промивання протипоказані при хворобах вух і гнійних процесах в цій області.

2. Зрошення (Салін, Аквалор, Хьюмер). Ці сольові розчини частково знімають набряк і очищають порожнину носа. Можуть використовуватися тривалий час, у дітей з народження, вагітних і жінок, що годують.

3. Інгаляції з використанням фізрозчину і цілющих трав. Можна провести курс парових або апаратних (небулайзер) інгаляцій.

4. Ароматерапія. Ефірні масла хвойних порід дерев, цитрусових, масла чайного дерева мають благотворним впливом на слизову і зменшують закладеність.

Крім цього, потрібно стежити за температурою в кімнаті (20-22 градуса), підтримувати оптимальну вологість (40-50% ) і регулярно провітрювати приміщення.

Наслідки тривалої закладеності носа

Багато пацієнтів недооцінює наслідки тривало закладеного носа. Подивимося, що вийде, якщо постійно дихати ротом:

• через те, що слизова глотки не пристосована для вдихання неочищеного, холодного, неувлаженного повітря (цим зазвичай і займається ніс), починають розвиватися атрофічні запальні процеси в глотці (фарингіти, стоматити, ларингіти). Людину починає турбувати сухість у роті, відчуття клубка в горлі, сухий дратівливий кашель;
• інфекція легше проникає в організм, і пацієнт часто хворіє на простудні та вірусні захворювання;
• з'являється хропіння і гугнявість, змінюється тембр голосу. Це особливо важливо для осіб голосових професій (диктори, співаки та ін.);
• через порушення процесів фізіологічного дихання зменшується приплив кисню до тканин. В першу чергу страждає головний мозок. Людина стає млявою, сонливою, втрачає апетит і легко дратується.

Особливо яскраво відсутність нормального дихання проявляється у дітей. Через закладеного носа дитина відстає в розвитку, у нього порушується формування зубо-щелепної системи, лицьових кісток і грудної клітини. Така дитина часто і тривало хворіє, погано їсть, спить і відстає від однолітків.

З проблемою алергічного риніту дорослий і дитина може зіткнутися в будь-якому віці. Погіршуються екологічні та побутові умови, велика кількість повітряних алергенів призводять до того, що на прийомі у дитячого лор-лікаря все частіше зустрічаються маленькі пацієнти.

Розглянемо, який буває алергічний риніт і які методи лікування ефективні для дітей і дорослих.

Алергічний риніт Що це таке?

Прояви сінної лихоманки у дітей та дорослих, фото

Алергічний риніт — це перекручена реакція слизової носа на вплив різних зовнішніх подразників. Друга назва хвороби «сінна лихоманка».

Раніше вважали, що причиною хвороби стає сіно і трави. В даний час відомо, що повітряних алергенів набагато більше, і сіно серед них займає чи не останнє місце.

В основі захворювання лежить запальна реакція, яка розвивається у відповідь на вплив певних алергенів. Як правило, хвороба проявляється в дитячому віці, хоча відомі випадки раптового виникнення симптомів алергічного риніту у дорослих людей.

Реакція на причинний алерген розвивається стрімко. Вже через 1-2 хвилини після контакту з ним у пацієнта починає закладати ніс, сльозитися очі і ін.

У цьому випадку взаємодія людини і речовини-подразника потрібно якомога швидше перервати. Тривале і постійне загострення риніту у дитини може призвести до розвитку хронічних запальних процесів в носі.

Причини виникнення

Причиною проблеми стають різні повітряні алергени . Перш ніж описувати, які вони бувають, пояснимо для розвитку алергічного риніту дитина або дорослий повинен бути сенсибилизирован (чутливий) до цього алергену.

Це означає, що в однієї дитини контакт, наприклад, з тополиним пухом викличе важкий напад алергії , а в іншого нічого не станеться.

При алергії відбувається збій в роботі імунної системи, яка сприймає деякі речовини як чужорідні і намагається впоратися з ними за допомогою реакції алергічного запалення. Чому так відбувається, ніхто достеменно не знає. Серед сприяючих факторів виділяють недоношеність, погане харчування, спадковість, регіон проживання та ін.

Безпосередньою причиною запуску алергічного риніту стають різні речовини, найчастіше повітряного поширення:

• пилок трав і рослин (амброзія , лобода, полин, вільха і ін.);
• екскременти, шерсть, епідерміс домашніх тварин;
• побутова хімія;
• косметика;
• комахи;
• грибки;
• домашній пил, в якій міститися мікрокліщі;
• рослини і виділяються ними речовини, запахи;

Крім повітряних алергенів, причиною риніту можуть стати і харчові продукти (мед, горіхи, морепродукти та ін.). У цих випадках симптоми алергічного риніту у дитини поєднуються з шлунково-кишковими розладами і висипаннями на шкірі.

Важливо! Окремо виділяють фізичні причини алергії. Так, слизова носа може відреагувати на холод, тепло та інші кліматичні умови (холодова алергія).

Форми алергічного риніту у дітей

Існує поділ на сезонну (поліноз) і цілорічну (постійну) форми цього захворювання.

Сезонний алергічний риніт пов'язаний з впливом пилку різних рослин. Він повторюється щороку в один і той же час в період цвітіння цієї рослини. Міські діти частіше чутливі до пилку дерев, в той час як сільські діти до пилку злаків і бур'янів.

Виразність алергічної реакції залежить від типу подразника, часу його впливу на організм і індивідуальної чутливості людини.

Круглогодичная форма з'являється при постійному контакті з причинним фактором, наприклад, з пилом містить кліщі. Активними алергенами вважаються домашні тварини, грибки, цвіль, ліки і корми для риб.

Симптоми алергічного риніту, фото

Фото симптомів алергічного риніту у дитини

Прояви і симптоми алергічного риніту у дитини і дорослого дуже схожі. У більшості випадків пацієнта турбують:

• утруднене носове дихання через набряк носа;
• прозорі виділення, які при приєднанні бактеріальної інфекції можуть змінювати свій колір і консистенцію;
• напади чхання;
• пропадає нюх;
• сльозотеча і подразнення очей;
• світлобоязнь і чутливість до сонячних променів;
• закладеність вух і зниження слуху;
• на тлі постійно закладеного носа приєднується головний біль, швидка стомлюваність, слабкість, знижується апетит.

Деякі батьки можуть недооцінити риніт у дитини і дуже даремно. Алергічна форма хвороби часто викликає запалення середнього вуха і розвиток синуситів (запалення носових мішків).

Тривала відсутність повноцінного носового дихання серйозно позначається на нормальному фізичному та інтелектуальному розвитку дитини.

Діагностика захворювання

Для діагностики доктор ретельно збирає анамнез і призначає проведення ряду діагностичних досліджень. Побічно про наявність алергічної реакції може вказати підвищення еозинофілів в загальному аналізі крові. Однак цей показник може бути підвищений і при інших захворюваннях (глистяні інвазії ін.).

Які спеціальні дослідження можуть підтвердити наявність алергічного риніту:

1. Шкірні проби. Виконують ряд подряпин спеціальним скарифікатором на передпліччі, а потім наносять на них передбачуваний алерген. Результат оцінюють за наявністю або відсутністю шкірної реакції. Цим способом не користуються в період загострення алергії, а також у дітей молодшого віку.

Недоліки: висока ймовірність помилкових результатів і за раз можна досліджувати не більше 7-10 алергенів.

2 . Визначення еозинофілів в мазку з порожнини носа . Суть методу: в період загострення риніту з носа пацієнта беруть мазок, якщо запалення алергічної природи, то в мазку виявляється велика кількість еозинофілів.

Недоліки: застосовують тільки в момент загострення, часто дає помилкові результати.

3. Визначення специфічного Jg-E. Визначають його рівень в крові, він виробляється у відповідь на дію конкретного алергену. Цей метод практично не має протипоказань.

Чи не використовують у дітей до 6 місяців через слабке імунної відповіді в цьому віці.

4. Іммуноблотінга. Це високочутливий метод, який не має протипоказань і достовірно відображають результат.

Для аналізу беруть кров пацієнта, яку наносять на спеціальний папір. На ній окремими лініями нанесені специфічні білки.

Якщо в крові пацієнта є антигени до якогось білка, то з'являється темна лінія в певній зоні. Існує 4 стандартні панелі алергенів, при алергічного риніту у дітей зазвичай призначають ингаляционную (кліщі домашнього пилу, пилок берези, вільхи, шерсть кішки, собаки та ін.) Або педіатричну (пилок суміші трав, білок яйця, кліщі та ін.), Куди включені основні алергени цих класів.

Лікування алергічного риніту у дитини і дорослого

Лікування алергічного риніту у дітей та дорослих залежить від його форми і вираженості алергічної реакції. Основними складовими ефективного лікування алергічного риніту є:

1. Обмеження або виключення контакту з причинним алергеном.
2. Протиалергічні засоби.
3. ЗВТ специфічна імунотерапія.
4. Физиолечение (голковколювання, спелеотерапія).

При необхідності застосовують хірургічне втручання, якщо потрібно поліпшити аерацію носової порожнини або очистити гнійний вогнище. Це буває, коли алергія поєднується з викривленою перегородкою носа або хронічним синуситом.

Лікування у дітей

Розглянемо докладніше лікарські препарати, які застосовуються для лікування в дитячому віці:

1. Антигістамінні засоби. Використовують у вигляді крапель (Фенистил), у дітей після 10-12 років таблетки (Зодак і ін.).

2. Краплі в ніс при алергічного риніту діляться на кілька груп:

• Сосудосуживающие (Назол-бебі і ін.). Використовують разово, в ситуаціях, коли потрібно швидко зняти набряк. Чи не застосовують довше 5-7 днів і у дітей зі схильністю до носових кровотеч.
• Антигістамінні (Віброцил). Добре підходять для лікування сезонної форми. Діють швидко і м'яко, застосовують протягом 2-3 тижнів.
• Гормональні (Фліксоназе, Назонекс). Основний засіб для лікування алергічного риніту. Починають працювати через 5-6 днів після початку лікування, мають накопичувальним ефектом, не виявляють системної дії. Добре прибирають алергічний набряк і застосовуються протягом 1-2 місяців.
• Зволожуючі (Салін, Аквалор). Змивають алерген з поверхні слизової носа і частково прибирають набряк. Безпечні і можуть використовуватися у дітей з перших днів життя.

3. У важких випадках використовують системні гормони.

Специфічна імунотерапія (СІТ)

Трохи про ЗВТ: Цей метод застосовують, коли точно встановлено причинний алерген.

Пацієнту поступово підшкірно вводять невелику кількість речовини-подразника і, таким чином, вчать організм самостійно справлятися з патологічною реакцією. Проводять курсами в період ремісії.

Якщо у дитини поліаллергія або алерген не встановлено — цей метод не застосовують.

Профілактика алергічного риніту

Профілактичні заходи включають в себе комплекс заходів щодо усунення або обмеження контакту з алергеном:

1. Не виходять на вулицю в період цвітіння небезпечних для малюка рослин або змінюють географічну зону на цей час.
2. Проводять вологе прибирання.
3. Віддають родичам домашніх вихованців.
4. Застосовують спеціальні зволожувачі повітря і пилососи з HEPA -Фільтр.
5. Після вулиці приймають душ і міняють білизну.
6. Регулярно промивають ніс мінеральною водою без газу.

Якщо алергічна реакція була запущена, то позбутися її дуже складно. Пацієнт може вжити заходів, щоб алергічний риніт не доставляв йому дискомфорту і не міняв звичний спосіб життя.

Зробити це можна за допомогою розумних обмежень, а також ліків і процедур, які підбере лікар.

При запаленні слизової оболонки носа, обумовленому вірусною інфекцією, говорять про риніті, однак якщо причинами постійної закладеності носа і нежиті є інші чинники, то пацієнту діагностують вазомоторний риніт.

Вазомоторний риніт Що це таке?

Вазомоторний риніт — це порушення повноцінного носового дихання, яке розвивається в результаті зміни тонусу кровоносних судин, розташованих у слизовій оболонці носа. В результаті патології слизові оболонки продукують більшу кількість захисного слизу, через це пацієнт страждає хронічним нежитем.

Вазомоторний риніт виникає найчастіше з наступних причин:

• Порушення гормонального фону (наприклад, при тривалому прийомі оральних гормональних контрацептивів, в період виношування дитини, захворюваннях гіпофіза і щитовидної залози);
• Деформація носової перегородки, що виникла в результаті отриманої травми носа;
• Хронічні стреси;
• Схильність організму до алергічних реакцій;
• Безконтрольне використання судинозвужувальних назальних крапель.

Факторами ризику, під впливом яких може розвиватися хронічний вазомоторний риніт, виступають:

• Постійне перебування в задушливому, погано провітрюваному приміщенні (наприклад, при роботі в офісі) ;
• Грибки цвілі в приміщенні;
• куріння (в тому числі пасивне куріння) або вживання алкогольних напоїв;
• Сухе повітря в приміщенні;
• Нейроциркуляторная дисфункція;
• Часті вірусні інфекції, на тлі яких розвивається риніт;
• Непереносимість запахів (наприклад, парфумерії, тютюну, хлору та інших).

Класифікація захворювання

Залежно від клінічних ознак і причин розвитку захворювання вазомоторний риніт поділяють на такі види:

• Алергічний;
• нейровегетативний.

Вазомоторний алергічний риніт обумовлений впливом на організм людини алергенів, наприклад, шерсті домашніх тварин, цвілеві грибки, пилку рослин, пилу, вдихання парів синтетичних миючих засобів.

нейровегетативний вазомоторний риніт найчастіше страждають особи з підвищеною нервовою збудливістю. Під впливом стресу або втоми у таких пацієнтів раптово може погіршитися носове дихання, з'являється ринорея і закладеність носа, проте риніт в цьому випадку не пов'язаний з вірусною інфекцією.

Симптоми вазомоторного риніту

Основними клінічними симптомами вазомоторного риніту у дорослих є нежить, труднощі дихання, гугнявість голосу, погіршення нюху.

У міру прогресування патології в легені надходить недостатня кількість кисню, в результаті приєднуються супутні клінічні симптоми:

1. Головні болі;
2. Швидка втомлюваність;
3. Порушення сну, безсоння;
4. Погіршення апетиту;
5. Часті вірусні інфекції на тлі зниження захисних сил організму;
6. Погіршення сприйняття нової інформації.

Головною відмінністю вазомоторного риніту від вірусної інфекції є закладеність носа тільки в одній з ніздрів, яка виникає частіше після нічного сну, причому після зміни положення тіла це явище зникає саме по собі без використання назальних крапель.

у деяких випадках у пацієнта спостерігаються білуваті слизові виділення з носа, а також відчуття грудки в горлі.

Діагностика вазомоторного риніту

нейровегетативний риніт по своїй симптоматиці схожий з алергічною нежиттю, проте курс терапії у них абсолютно різний. Для того щоб лікування вазомоторного риніту у дорослих було адекватним, перш за все слід звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Для виявлення причини постійного нежитю і закладеності хворому призначають:

• Проведення аллергопроб (дозволяє не тільки підтвердити або виключити алергічну реакцію, а й визначити на що конкретно у хворого алергія);
• Аналізи крові на імуноглобуліни і кількість еозинофілів;
• Рентгенологічне дослідження пазух носа (дозволяє визначити, є чи в носі поліпи або викривлення перегородки).

Лікування вазомоторного риніту у дорослих

Препарати для лікування вазомоторного риніту повинен підібрати тільки лікар, на підставі результатів проведених раніше діагностичних процедур.

Самолікування судинозвужувальними краплями неприпустимо, тому що може привести до посилювання стану і дистрофічних змін слизової оболонки носової порожнини.

Лікування вазомоторного риніту в домашніх умовах полягає в дотриманні співвідношення вологості і температури повітря в приміщенні, нормалізації психологічної обстановки в родині, виключення контакту з алергенами (при риніті алергічного походження).

Зменшити клінічні ознаки нейровегетатівного риніту допоможуть наступні дії пацієнта:

1. Помірні фізичні навантаження, наприклад, біг, плавання, аквааеробіка — це допоможе поліпшити роботу вегетативної нервової системи, відповідно сприятливо відіб'ється на стані кровоносних судин нової порожнини;
2. Лікування хронічних інфекцій і захворювань в організмі;
3. Відмова від шкідливих звичок, в тому числі від пасивного куріння;
4. Загартовування організму і застосування контрастного душу — чергування струменів холодної та гарячої води має зміцнюючувплив на судини.

Медикаментозно нейровегетативний риніт лікують за допомогою уколів гормонів і здійснення блокад гемостатиками, які знімають набряк тканин і покращують тонус кровоносних судин.

Хороші результати спостерігаються при лікуванні вазомоторного риніту лазером. Після процедури поліпшується мікроциркуляція крові, зменшується продукування слизу і нормалізується стан судин.

При виявленні у пацієнта патологічних змін в носовій порожнині, які заважають нормальному функціонуванню кровоносних судин, показано хірургічне втручання.

Ускладнення

Небезпечними ускладненнями нейровегетатівного нежиті є:

• Задишка;
• Гіпоксія тканин організму в результаті недостатнього надходження в кров кисню;
• Запальні захворювання легенів;
• Астма ;
• Хронічний бронхіт;
• Поліпи в носі ;
• Дегенеративні зміни тканин носової порожнини.

Вазомоторний риніт значно погіршує якість життя пацієнта, тому при довго не проходить нежиті, не пов'язаним з вірусною інфекцією, хворому рекомендується звернутися до отоларинголога.

Уберегтися від інфекційних захворювань не завжди представляється можливим, адже в навколишньому середовищі є багато вірусів і бактерій. І якщо імунітет людини ослаблений, мікроби обов'язково цим скористаються.

Високому ризику ураження схильні слизові оболонки горла і носа, на яких небажані гості осідають і починають свою патогенну життєдіяльність, провокуючи ангіну, грип, синусит і багато інших розладів.

Однією з найнебезпечніших різновидів тонзиліту медики називають герпесний ангіну, але до вірусу герпесу хвороба не має ніякого відношення.

герпесний ангіна? що це?

Що таке герпесная ангіна

З герпесом стикаються багато людей, особливо під час переохолодження. Виявляється недуга у вигляді бульбашок з рідиною, розташованих на губах або інших частинах тіла.

Власне, це єдина подібна риса між герпесом і герпесного ангіною. Але її цілком достатньо, щоб хвороба отримала відповідну назву.

герпесний ангіна? це запалення мигдалин з утворенням на них бульбашок з ексудатом. Згодом вони лопаються, і на їх місці з'являються гнійні виразки, розкрити які не так-то просто через щільної фіброзної тканини.

Цим вона суттєво відрізняється від інших ангін, мають гнійний наліт фолікулярної або катаральної.

Причини виникнення

Фото горла при герпетичної ангіні

Причини герпесного ангіни полягають в зараженні організму людини вірусом Коксакі. Це ціла група мікроорганізмів, яка передається повітряно-крапельним шляхом і вражає різні органи.

Вірус Коксакі типу А виступає збудником герпангіни. Найбільшої небезпеки схильні люди, що контактують безпосередньо з хворою людиною.

Інкубаційний період вірусу Коксакі становить 3-6 днів, тому хворий може попросту не знати про свою недугу, виступаючи при цьому джерелом інфекції.

Мікроби щодня атакують організм людини, але захворювання з'являються далеко не завжди . Імунний захист раз по раз нейтралізує патогенні віруси і бактерії, не залишаючи їм жодного шансу. Для розвитку респіраторної інфекції необхідний одночасний збіг двох факторів:

1. Низький рівень імунітету.
2. Близький контакт з хворим.

Не останню роль в цьому процесі відіграє переохолодження. Як не дивно, спалаху герпесного ангіни виникають саме в літній період на відміну від інших типів захворювання. Це пов'язано з локальним переохолодженням: зайве морозиво або холодна вода створюють сприятливі умови для запального процесу.

Симптоми герпесного ангіни, фото

бульбашки симптоми герпесної ангіни, фото 2

Характерна відмінність герпесного ангіни? всі ті ж бульбашки з рідиною на мигдалинах. Саме по ним лікарі діагностують патологію і призначають відповідне лікування.

В цілому ознаки герпесного ангіни схожі з іншими типами тонзиліту:

• температура до 40 ° С;
• лихоманка і озноб;
• запалення мигдалин;
• біль в горлі;
• утруднене ковтання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• нежить;
• слабкість;
• дратівливість, плаксивість і примхливість у дітей;
• відсутність апетиту;
• шлунково-кишкові розлади (нудота, пронос).

Як видно з цього переліку, симптомів герпесного ангіни досить багато. Тому недуга можна сплутати з іншими захворюваннями, особливо на ранній стадії, коли запалення мигдалин спостерігають, а характерних бульбашок немає.

Діагностика герпесного ангіни

Різке підвищення температури до 40 ° С, запалення мигдалин і почервоніння горла? все це дає підставу медикам підозрювати ангіну. Справа залишається за малим: виявити її конкретний тип. Якщо цього не зробити, вірусну інфекцію можуть почати лікувати антибактеріальними препаратами, які в даному випадку? марні .

Діагностика у дітей, фото 3

Досвідчені лікарі звертають увагу на те, скільки тримається температура при герпесного ангіні. І це важливий діагностична ознака! Інші типи тонзиліту зазвичай мають 1 яскравий пік підвищення температури, яка поступово встановлюється в прийнятних межах.

Але саме герпесная ангіна має 2 піку? перший і третій день активного прояву хвороби.

Нерідко дане розлад плутають з набряком Квінке? своєрідною алергічною реакцією. До появи пухирців на мигдалинах не можна точно сказати, що людина захворіла саме герпесного ангіною.

В результаті можуть виникнути складності в лікуванні, адже препарати в кожному випадку потрібні специфічні.

Найнадійнішим способом уточнення патології є аналіз крові на антитіла: якщо присутні характерні імунні клітини, то лікар анітрохи не сумнівається. Таке дослідження іноді проводять при тривалому лікуванні, яке не дало позитивного результату. В даному випадку на аналіз беруть рідина з бульбашок.

Лікування герпесного ангіни у дітей і дорослих

Важлива особливість герпесного ангіни полягає в здатності організму виробляти довічний імунітет до вірусу Коксакі. Досить допомогти людині при першому захворюванні, щоб захисна система набула можливість стійкою оборони в наступний раз.

Ця недуга зазвичай вражає дитячий організм як рас в зв'язку з низьким рівнем імунітету. І хоча досить рідко виникає герпесная ангіна у дорослих, лікування проводять за однією схемою:

1. Постільний режим.
2. Рясне питво.
3. Антигістамінні засоби для зняття набряку (Діазолін).
4. Протизапальні і знеболюючі засоби для горла (Гексорал).
5. Жарознижуючі ліки на основі парацетамолу.
6. Препарати готового інтерферону (Віферон).
7. Противірусні засоби (Арбідол).

У деяких випадках може знадобитися лікування антибіотиками. Герпесная ангіна в цьому випадку повинна бути ускладнена бактеріальною інфекцією, інакше такі ліки не принесуть користь пацієнту, а лише порушать його мікрофлору. Тому застосування антибіотиків вимагає точної діагностики.

Деякі люди вважають, що допоможе при герпесного ангіні Ацикловір. Але не варто помилятися! Ацикловір виявляє активність щодо вірусу герпесу, який дуже відрізняється від вірусу Коксакі? збудника даного різновиду тонзиліту.

Застосувати слід Арбідол і зміцнюють препарати з готовим інтерфероном, проте остаточне призначення ліків залишається в віданні лікаря.

герпесний ангіна у дітей

герпесний ангіна у дітей

На етапі становлення захисної системи діти досить часто піддаються різним захворюванням. Звичайно, після зміцнення імунітету ситуація змінюється на краще, але в ранньому віці потрібно особливу увагу приділяти здоров'ю дитини.

Діти зазвичай не контролюють свої контакти з оточуючими людьми, можуть без побоювання підійти до хворого і випадково заразитися будь-якою інфекцією. До того ж в освітніх установах ймовірність такого події підвищується в рази.

При розвитку герпесного ангіни у дітей лікування майже не відрізнятиметься від такого у дорослих. Однак все ж є невелика особливість: далеко не всі ліки дозволяють застосовувати в ранньому віці. Та й пероральное вживання теж викликає складності.

Тому медики рекомендують маленьким діткам імуномодулюючі препарати у вигляді ректальних свічок, наприклад Віферон. І хоча подібні засоби мають дуже мізерну доказову базу ефективності, іноді у батьків просто не залишається вибору, адже герпесная ангіна чревата серйозними ускладненнями.

Грудні діти піддаються найбільшому ризику захворювання. Але все-таки є спосіб убезпечити немовля? материнське молоко. При грудному годуванні антитіла від матері передаються дитині, що і забезпечує йому імунітет. Якщо ж дитина отримує таке харчування до 1 року, багато хвороб обійдуть стороною.

Ускладнення хвороби

Вірус Коксакі здатний вражати нервову тканину, і в цьому полягає головна небезпека. Поширюючись з током крові, мікроорганізм проникає в головний мозок і викликає його запалення? менінгіт. І навіть після зникнення симптомів герпесного ангіни віруси все ще можуть залишатися в тілі людини, розвиваючись на перших порах зовсім непомітно.

Від появи психічних відхилень в результаті менінгіту не застрахований ніхто. До того ж в клінічній практиці відомі смертельні випадки внаслідок цього захворювання.

Якщо у людини виявлено герпесная ангіна, ускладнення через неякісне або запізнілого лікування часом зачіпають і інші органи:

1 . Серце:

• ЕКГ демонструє патологічну активність;
• можливий розвиток міокардиту;
• недолік лікування призводить до хронічної форми захворювання.

2. Печінка:

• вірус Коксакі осідає в клітинах печінки;
• з часом орган піддається змінам, які призводять до захворювань.

3. М'язи:

• розмноження вірусу в м'язових клітинах активізується при загостренні герпесного ангіни;
• нерідко розвивається некроз мускулатури.

Профілактика герпесного ангіни

Якихось спеціальних профілактичних засобів від герпесного ангіни не існує. Заразитися вірусом може будь-яка людина, але від сили його імунітету багато в чому залежить важкість протікання хвороби.

У деяких випадках герпесная ангіна майже не має симптомів, крім легкого запалення мигдалин і невисокої температури. Ось тому і слід звернути увагу на зміцнення природного захисту.

Дуже часто імунітет підриває лікування препаратами інших захворювань. В результаті організм значною мірою втрачає здатність протистояти збудникам, які тільки і чекають слушної нагоди. У такій ситуації слід обмежити відвідування публічних місць і зайнятися власним здоров'ям.

Порушення правил особистої гігієни при лікуванні герпесної ангіни нерідко стає причиною поширення хвороби і на оточуючих людей. Щоб цього не сталося, хворого необхідно забезпечити окремим посудом, рушниками тощо До того ж кімнату пацієнта потрібно провітрювати і дезінфікувати хоча б 1-2 рази на день.

Висновок

герпесний ангіна розвивається швидко, супроводжується температурою до 40 ° С, запаленням мигдалин і утворенням на них бульбашок з рідиною. Але захворювання може мати симптоми і меншої сили? все залежить від рівня імунного захисту.

Особливо небезпечно зараження вірусом Коксакі в ранньому віці. І якщо батьки підозрюють герпесний ангіну у дітей, Комаровський та інші відомі лікарі рекомендують негайно звернутися до лікарні.