Таке рідкісне захворювання як пелагра знайоме не всім, а перші ознаки його настільки схожі з невеликими проблемами зі шкірою, що люди не поспішають за медичною допомогою. Як правило, розглядається захворювання розвивається через порушення засвоєння вітамінів і інших речовин, спровокувати таке можуть кілька чинників — наприклад, нераціональне харчування, внутрішні хвороби хронічної форми перебігу.

Історична довідка

У 18 столітті лікарі взагалі були впевнені, що пелагра відноситься до інфекційних захворювань, тим більше що в ті роки ця хвороба найчастіше вражала бідні верстви населення. Але в 1916 році ця думка успішно спростували поставлені лікарями експерименти — в їжу абсолютно здоровим людям підмішувалися мікроскопічні частинки біоматеріалу хворих людей (наприклад, лусочки шкіри) — жодного випадку захворювання виявлено не було. А буквально через кілька років після цього відкриття, було знайдено і ліки, здатні повністю вилікувати від пелагри. Таким ліками стала нікотинова кислота.

Пелагра вважається досить небезпечним захворюванням для людини, але тільки в тому випадку, якщо ніякі лікувальні заходи не робляться — вже максимум через 8 років така недбалість призводить до летального результату.

Вкрай рідко розглядається захворювання діагностується у жителів розвинених країн, в яких високий рівень медицини і освіти. Зате в країнах Африки і Південної Америки випадків діагностування пелагри дійсно багато. І ще один нюанс — найчастіше розглядається патологія виникає на тлі хронічного алкоголізму — це вже доведений факт.

Причини розвитку пелагри

Головне причиною розвитку розглянутого захворювання є надходження в малих кількостях вітаміну В3, а також вітамінів В1, В2, В6 і триптофану.  У свою чергу, до такого можуть привести такі фактори:

• стресовий стан , що знаходиться в хронічному перебігу;
• раніше діагностовані захворювання органів травної системи — наприклад, гастрит , гепатит , виразкова хвороба , панкреатит ;
• прогресуючі пухлини злоякісного характеру — вони здатні перетворювати надходить в організм триптофан в серотонін;
• неправильне харчування — мається на увазі і порушення раціону, і порушення режиму;
• період вагітності ілактації;
• хронічне фізична перевтома на тлі недостатнього харчування;
• алкоголізм ;
• постійний вплив на шкіру ультрафіолетових променів — це стосується і любителів соляріїв;
• прогресуючі інфекційні захворювання — наприклад, дизентерія або туберкульоз .

Що відбувається в організмі при нестачі нікотинової кислоти

Багато дивуються тому, що недолік лише якогось одного вітаміну може призвести до розвитку справжнісінького захворювання. Але ж лікарі не даремно постійно говорять про необхідність підтримки власного організму, про додатковий прийом деяких вітамінних комплексів — наслідки дійсно дуже важкі.  Судіть самі, які процеси в організмі порушуються тільки при нестачі нікотинової кислоти:

• формування гемоглобіну та еритроцитів;
• окислювально-відновні реакції;
• секреція шлункового соку і жовчі;
• утворення статевих гормонів;
• синтез гормонів підшлункової і щитовидної залоз;
• контроль рівня глюкози в крові;
• функціонування центральної нервової системи;
• процеси зниження рівня «шкідливого» холестерину в крові.

І це ще не все! Якщо недолік нікотинової кислоти буде присутній у вагітної жінки, то порушуються процеси внутрішньоутробного формування нервової системи майбутньої дитини, а в деяких випадках такий стан призводить до втрати пам'яті і порушення функціонування певних зон головного мозку навіть у абсолютно здорових людей.

Загалом, недолік нікотинової кислоти в організмі призводить до порушень всіх обмінних процесів, розвиваються патологічні зміни в серцево-судинній системі, погіршується формула крові, відбуваються незворотні порушення в гормональному балансі, стан суглобів і шкірних покривів кардинально змінюється в гіршу сторону.

Симптоми пелагри

До симптомів розглянутого захворювання відносять основну тріаду ознак:

• дерматит ;
• діарея ;
• деменція.

Вже потім, у міру прогресування пелагри у хворого виявляються патологічні зміни в роботі серцево-судинної, ендокринної та скелетно -мишечной систем.

Як правило, перші ознаки розглянутого захворювання з'являються в жарку пору року — під ультрафіолетовими променями (сонячними) розвивається дерматит. А потім в кінці зими хворий починає відчувати порушення в роботі травної системи (діарея), слабкість, зниження апетиту, підвищену сонливість і хронічну втому. У деяких випадках ці симптоми розвиваються настільки повільно, що нестача вітаміну В3 в організмі приймається навіть кваліфікованими лікарями за нервові або психічні розлади.

Пелагра може протікати в гострій і / або хронічній формі — в першому випадку симптоми починаються раптово і завжди з великою інтенсивністю, а ось хронічний перебіг хвороби характеризується поступовим наростанням симптомів.

Дерматит

Найчастіше саме зміни на шкірному покриві турбують хворого — з'являються вони практично відразу після впливу сонячних променів і проявляються у вигляді дерматиту, причому, уражаються і слизові оболонки.

При пелагрі будуть відзначатися такі зміни шкірних покривів і слизових оболонок:

1. На відкритих шкірних поверхнях (ноги, руки, обличчя і шия) з'являються червоні, злегка набряклі плями, іноді вони представляють собою бульбашки з вмістом каламутній рідини. При прогресуванні ці плями стають бурими, коричневими, можуть переростати в довго незагойні виразки.
2. З'являється гіперпігментація, яка носить характер «очок», «рукавичок» і / або «шкарпеток». Людина стає чутливим до сонячних променів — вони викликають у нього відчуття печіння і горіння шкіри.
3. Окремі ділянки шкіри можуть почати лущитися, а згодом вони стають орговевшімі. Шкірний покрив набуває сірого відтінку.
4. Слизові оболонки запалюються — цей процес вражає і ротову порожнину, і статеві органи, і носові ходи / пазухи.

Найчастіше зміни шкірних покривів при пелагрі локалізується в області обличчя і шиї. Хворі можуть відзначати поява червоних плям у вигляді півмісяця, навколо очей і на переніссі можуть з'явитися ділянки з коричневою і лущиться шкірою. Саме на шиї може з'явитися так званий комір Касалья — ділянку шкіри в цьому місць покривається тонким червоною плямою, яке спускається з шиї на груди.

Також часто уражається шкіра навколо зап'ясть і гомілковостопного суглоба — нерідко відзначається поява червоних і злегка оточених «браслетів» у цих місцях.

Пелагра може проявлятися і висипаннями на гомілки і стегнах — вони матимуть форму папул з рідким вмістом, навколо таких висипань з'являються зони крововиливів.

Порушення роботи травної системи

Якщо пелагра була діагностована на етапі розвитку дерматиту, то прогресування захворювання призводить до порушень функціонування травної системи.  Це проявляється не тільки діареєю, а й іншими синдромами:

• на слизовій порожнини рота з'являються білясті виразки — діагностується стоматит ;
• у роті постійно присутній смак солі і відчуття печіння;
• губи і язик періодично набрякають, але не надто інтенсивно;
• в куточках рота з'являються тріщинки, які довго не загоюються навіть при застосуванні специфічних лікарських засобів;
• мова набуває малиновий колір і стає «лакованим», на ньому явно видно відбитки зубів.

Зверніть увагу: при пелагрі проноси завжди чергуються з запорами, а в деяких випадках такі порушення в роботі кишечника супроводжуються ще й тривалої нудотою, переходить в блювоту.

Коли хворого зі схожими симптомами обстежує лікар, то можуть бути виявлені здуття живота, зниження перистальтики шлунка і відсутність соляної кислоти в шлунковому соку.

Порушення нервово-м'язової діяльності — деменція

Нервові і психічні розлади також можуть бути наслідком нестачі в організмі нікотинової кислоти і триптофану.  При цьому у хворого будуть відзначатися наступні синдроми:

• повна втрата чутливості шкірного покриву на деяких ділянках тіла (зазвичай їх можна чітко локалізувати);
• підвищена стомлюваність;
• апатія до себе, роботі, оточуючим;
• порушення пам'яті;
• порушення сну;
• поліневрити;
• дратівливість, що виникає безпідставно;
• парестезії;
• депресія.

Якщо пелагра протікає в запущеній формі, хворий не проходить курс лікування, то в майбутньому у нього можуть розвинутися галюцинації, психомоторне збудження, параноїдальний маячня — такий стан класифікується лікарями як психоз. Нерідко на тлі занедбаності розглянутого захворювання розвивається енцефалопатія, яка супроводжується замутнений свідомості, відсутністю контролю над смоктальним і хватальним рефлексами, гипертонусом м'язів.

Як діагностують пелагру

Як правило, діагноз пелагра ставиться, якщо у хворого є описана тріада симптомів. Розглядається захворювання обов'язково потрібно диференціювати від порфірія, пики, сонячного дерматиту і хвороби Хартнапа.

Хворий повинен пройти повний комплекс обстеження. У сечі такого пацієнта буде виявлено активне виділення нікотинової кислоти і вітамінів групи В.При дослідженні органів травної системи ендоскопом лікар виявить атрофію слизових шлунка і кишечника, а в деяких випадках відзначаються і кровоточать виразки на слизових цих відділів шлунково-кишкового тракту.

Лікування пелагри

Лікування розглянутого захворювання завжди проводять в стаціонарних умовах, лікар призначить комплексну терапію і буде постійно контролювати стан хворого.  Як правило, терапія при пелагрі полягає в наступних призначеннях:

• абсолютний спокій хворому — і фізичний (постільний режим), і психічний;
• уражені ділянки шкіри лікують кортикостероїдними препаратами (мазями);
• у високих дозах призначаються до прийому препарати нікотинової кислоти — дозування підбирається в індивідуальному порядку, на самому початку лікування такі кошти вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, а потім дозування зменшується і хворий переходить на прийом таблеток;
• призначаються вітамін В12,рибофлавін, тіамін і піридоксин;
• при діареї призначають курс антибактеріальних препаратів (антибіотиків);
• обов'язково хворий повинен пропити курс Ністатину і полівітамінних комплексів, якщо було лікування антибіотиками;
• виключаються контакти шкіри з ультрафіолетовими променями;
• при явному виснаженні пацієнтові призначають переливання крові дробовими «порціями»;
• якщо хвороба вже супроводжується психічними розладами, то призначаються транквілізатори.

Зверніть увагу: якщо пелагра була спровокована будь-яким внутрішнім патологічним процесом, то обов'язково потрібно призначити хворому і його лікування.

Дуже важливим моментом в терапії проти розглянутого захворювання є дотримання спеціального раціону харчування.

Дієта при пелагрі

Хворим призначається спеціально розроблене меню, в якому присутні продукти, багаті вітамінами груп А, В, С і білка.  До таких належать:

• печінку і нирки;
• свіжі риба та м'ясо жирних сортів;
• будь-які горіхи — волоські, мигдаль, арахіс і так далі;
• кукурудзяна мука і пшеничні висівки;
• всі молочні продукти, в тому числі і кефір, ряжанка, сметана;
• будь-які овочі;
• все фрукти і ягоди, особливо корисними при пелагрі будуть обліпиха , гранат , дині і персики ;
• картопля і бобові;
• плоди шипшини;
• фенхель ;
• пряна зелень.

Все продукти готуються з урахуванням того, що травна система потребує підтримки, тобто оптимальним варіантом стануть гасіння, варіння, приготування на пару, запікання. Прийом їжі здійснюватися повинен малими порціями, але досить часто — не менше 5 разів на добу. Калорійність страв підвищується поступово — наприклад, в перший тиждень хворому буде досить отримувати 2500 ккал.

Можливі ускладнення

Іноді пелагра протікає в гострій формі і тоді всі описані в статті симптоми у хворого виявляються відразу і інтенсивно — нерідко такий стан лікарі плутають з розвиваються інсультом. В такому випадку пелагра завжди закінчується летальним результатом.

Якщо ж розглядається захворювання протікає в звичайному темпі, є хронічним, то можуть з'явитися його ускладнення у вигляді висипного тифу, цинги або дизентерії. Якщо пелагра протікає роками, із загостреннями тільки в літній період, то у хворого розвивається слабоумство, він стає інвалідом.

Профілактика пелагри

Щоб не допустити розвитку даного захворювання, потрібно пам'ятати всього кілька правил проведення профілактики.  До таких належать:

• прийом в весняний період полівітамінних комплексів;
• різноманітне харчування, меню повинно складатися з продуктів з високим вмістом вітамінів і нікотинової кислоти;
• своєчасне лікування патологій відділів шлунково-кишкового тракту;
• лікування гострих інфекційних хвороб;
• недопущення розвитку алкоголізму;
• попередження розвитку стресу і депресій.

Пелагра — досить рідкісне, але все ще зустрічається захворювання. Прогнози по цій патології лікарі дають варіативні — якщо лікування буде розпочато вчасно, і проводитися в повному обсязі, то прогноз вкрай сприятливий. Але якщо пелагра протікає «у вільній формі», хворий не приймає специфічних лікарських препаратів і не пройшов необхідних обстежень, то прогноз лікарі дають несприятливий — через 5-8 років пелагра призводить до летального результату.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Алергічний дерматит — патологічне ураження шкірного покриву, яке завжди пов'язане з впливом дратівної фактора. Примітно, що розглядається захворювання зустрічається тільки у дорослих людей, тому що для дітей характерний атопічний дерматит .

Багато людей, які схильні до алергічних проявів, практично не звертають уваги на симптоми алергічного дерматиту — «з'явилися прищики і пройдуть». А насправді розглядається захворювання не просто косметичний дефект, а досить важка патологія, яка при відсутності належного лікування призводить до порушень в роботі багатьох систем організму.

Що відомо про алергічний дерматит

Розглядається захворювання досить поширене, але воно не заразно — це всього лише запальне прояв реакції організму на будь-якої дратівливий чинник.  Розвиток алергічного дерматиту відбувається по елементарної схемою:

1. При контакті з подразником (алергічних речовиною) в організмі виробляються антитіла імунної системою, і формується гіперчутливість до цього самого фактору.
2. При наступному контакті з цим же алергічних речовиною організм реагує дерматитом.

Зверніть увагу: якщо висип на шкірі з'являється безпосередньо в місці контакту з дратівливим речовиною і немає подальшого поширення поразки, то мова йде не про алергічне а про контактний дерматит .

Досить часто атопічний дерматит плутають з алергічним і навіть вказують ідентичні симптоми і схеми розвитку. Насправді певна схожість є, і все-таки лікарі розглядають ці два захворювання як самостійні патології.  Відмінності між атопічним і алергічним дерматитом:

1. Механізм розвитку у описуваних дерматитів різний. Саме тому при атопічний дерматит прояви патології можуть трапитися і через кілька годин після контакту з алергічним речовиною, а ось алергічний дерматит видно практично відразу.
2. Алергічний дерматит завжди має дратівливий чинник і антитіла в організмі . Згідно ж з останніми науковими дослідженнями атопічний дерматит може мати і неалергічний етіологію.
3. Атопічний дерматит має спадкову природу, а ось алергічний дерматит завжди набуте захворювання.
4. Атопічний дерматит розвивається тільки в дитячому віці.

Види алергічного дерматиту

Лікарі зробили певну класифікацію розглянутого захворювання:

1. Харчовий дерматит . В такому випадку захворювання шкірних покривів безпосередньо пов'язано з вживанням певних харчових продуктів, які і викликають потужну алергічну реакцію організму.
2. Контактний алергічний дерматит . Розглядається захворювання розвивається відразу після контакту з подразником — це може бути будь-яке хімічна речовина, вовняна тканина, рослинна пилок і інше.
3. Атопічна форма алергічного дерматиту. Кожне захворювання має спонтанний характер , зумовлене низкою порушень в роботі травної системи, органів дихання.

Причини розвитку алергічного дерматиту

Для розвитку даного захворювання необхідно потрапляння алергену в організм людини, який і запускає процес розвитку ураження шкірного покриву. Але найпоширенішими алергенами є такі чинники:

1. Лікарські препарати . Взагалі, практично кожен медикамент може стати алергеном, але найчастіше неадекватна реакція організму присутній на сульфаніламіди, вітаміни і антибактеріальні препарати.
2. Косметичні засоби . Сюди ж відносяться і засоби особистої гігієни — шампуні, мило, зубна паста і так далі. Примітно, що симптоми розглянутого захворювання будуть присутні в місцях нанесення косметичних засобів-алергенів.
3. Вода з крана . Вона завжди хлорована і містить в собі багато сполук важких металів і солей. Не можна категорично стверджувати, що така вода шкідлива для організму, але деякі люди реагують на контакт з нею саме алергічним дерматитом.
4. Рослини . Це взагалі найпоширеніший алерген, який провокує розвиток даного захворювання. Пилок дерев переміщається по повітрю і може поширюватися на великі відстані — не дивно, що алергічний дерматит виникає на певні види рослин навіть у людей, які проживають в регіонах, нетипових для зростання конкретних представників флори.

Симптоми алергічного дерматиту

Клінічна картина алергічного дерматиту вельми характерна — на шкірі з'являються червоні плями , які покриті мокнучими виразками. В подальшому виразки покриваються корочками і лусочками. Подібні зміни шкірних покривів відзначаються в місцях безпосереднього контакту з алергеном, або ж по всьому тілу при харчової алергії.

Зверніть увагу: подібні симптоми алергічного дерматиту можуть з'явитися на шкірі обличчя, що призводить до помилкової діагностики — ставиться себорейний дерматит.

Лікування алергічного дерматиту

У першу чергу необхідно з'ясувати, який саме алерген впливає на організм і провокує появу симптомів алергічного дерматиту. Дуже часто досить лише виключити дратівливий чинник з життя людини, щоб позбутися від розглянутого захворювання.  Але в деяких випадках лікарі можуть призначати і повноцінну терапію:

1. Щоб позбутися від сверблячки і печіння в місцях ураження шкірні покриви слід змащувати мазями з ментолом або Бепантеном.
2. Необхідно приймати препарати з антигістамінних ефектом — наприклад, таблетки або краплі зодак, таблетки Цетрин і інші.

Зверніть увагу: неможливо виділити будь то найбільш ефективний антигістамінний препарат, тому вибір повинен робити лікар в індивідуальному порядку.

1. Коли виразки мокнуть і вже утворюють скоринки, доцільно обробляти їх засобами з протизапальну і ранозагоювальну ефектами — наприклад, Левомеколь або Банеоцин.
2. Гостра стадія перебігу алергічного дерматиту має на увазі застосування гормональних мазей — наприклад, Синафлан, Преднізолон або Гидрокортизон.
3. Якщо свербіж привів до розчісування уражених ділянок шкіри, то потрібно для їх обробки використовувати мазь Актовегін або гель Солкосерил.

У період лікування алергічного дерматиту потрібно обмежити контакт уражених ділянок шкіри з водою. Доцільно використовувати вологі серветки, але виключити використання в цілях особистої гігієни мила, гелю.

Обов'язково в період лікування розглянутого захворювання потрібно дотримуватися певних правил харчування — наприклад, з меню потрібно виключити продукти, які можуть спровокувати алергічну реакцію організму, а весь раціон повинен бути щадним, щоб зняти навантаження з організму.

Алергічний дерматит може доставити багато неприємностей, аж до кардинальної зміни ритму і укладу життя. Але його досить легко лікувати і попередити — потрібно лише строго слідувати призначенням і рекомендацій лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Прищі після гоління можуть з'явитися в будь-який час, навіть якщо до цього подібного не траплялося. Потрібно знати правила лікування прищів і роздратування після гоління, щоб швидко і надовго позбутися від цього неприємного явища.

Причини виникнення прищів після гоління

Якщо прищі і роздратування з'являються після гоління особи, на ногах або в зоні бікіні, то причиною такого явища можуть стати такі чинники:

1. Неправильно підібране бритва . Люди користуються різними приладами для гоління — хтось віддає перевагу електробритв, хтось використовує одноразові верстати. Часто буває так, що при зміні «інструменту» роздратування і прищі зникають.
2. Механічні пошкодження шкіри . Під щетиною можуть перебувати зони запалення, які абсолютно непомітні. Під час гоління гострими лезами знімається верхній шар епідермісу в місцях запалень, і утворюються мікротравми. В результаті ці ранки інфікуються і на шкірі з'являються роздратування і прищі.
3. Неправильно обрані косметичні засоби для гоління . Гелі та пінки для гоління повинні не тільки відповідати типу шкіри, але і бути не алергенними по відношенню до конкретної людини. При виборі подібних засобів потрібно орієнтуватися на ступінь ковзання бритви по шкірі, а не на вартість або розкрученість бренду.
4. Тупі леза бритви . Якщо забути вчасно змінити тупі леза, то щетина при кожній процедурі збривав в повному обсязі і доводиться повторювати гоління часто. В результаті травмується епідерміс, в ранки заноситься грязь і пил, що і призводить до прищів.
5. Грамотно підібрані лосьйони після гоління . Такий тип косметичних засобів також повинен підбиратися тільки відповідно до типу шкіри людини. Варто уважно поставитися до того, щоб в складі кошти не було речовин, здатних спровокувати алергічну реакцію. До речі, неправильно підібрані лосьйони можуть привести до подразнення і появи прищів навіть при відсутності мікротравмування епідермісу.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна голитися сухим способом — без води, піни або гелю. Лікарі стверджують, що багаторазове проведення подібних процедур призводить не тільки до прищів і подразнення, а й до розвитку онкологічних захворювань шкіри.

Особливу увагу потрібно звернути на гоління інтимної зони — тут шкіра ніжна і чутлива, тому роздратування практично неминучі. Не можна проводити процедуру голитися занадто часто, навіть якщо є необхідність повторити гоління для поліпшення результату.

Профілактика висипу після гоління

Лікувати висип після гоління досить важко, тому набагато простіше її попередити.  Щоб не допустити появи прищів і роздратування після гоління, потрібно дотримуватися конкретні рекомендації від фахівців:

• ніколи не можна голити сухе волосся — вони повинні бути ретельно змочені;
• якщо користуєтеся електробритвою, то навпаки волосся повинне бути абсолютно сухими;
• депіляцію доцільно проводити після ванни або душу — волосся буде добре уволо, а шкіра розпарені;
• при користуванні звичайною бритвою потрібно придбати спеціальний крем, піну або гель — ці кошти не допускають запалення / подразнення шкіри і полегшують сам процесгоління;
• бажано регулярно використовувати скраби для очищення обличчя, позбавлення від відмерлих лусочок;
• багато косметологи рекомендують жінкам користуватися для гоління чоловічими верстатами ;
• для депіляції інтимної зони необхідно використовувати тільки спеціальні гелі та лосьйони.

Як боротися з роздратуванням після гоління

Якщо висип і ознаки роздратування все-таки з'явилися, то потрібно вживати заходів для їх усунення. Справа в тому, що прищі, місця почервоніння не тільки кардинально змінюють зовнішній вигляд людини в гіршу сторону, але ще і сверблять, болять. Тому-то чекати, коли розглядаються явища самостійно зникнуть нерозумно — потрібно вживати заходів.

По-перше, відразу після гоління на шкіру потрібно нанести спеціальний крем для чутливої ​​шкіри і бажано, щоб в його складі був присутній екстракт алое. Можна для цієї мети використовувати і лосьйон на основі гамамелісу, але переконайтеся в тому, що в його складі відсутній спирт (або його кількість мінімально).

По-друге, на запалену шкіру можна прикласти тонкі пластинки свіжого авокадо — це охолодить / заспокоїть шкіру і наситить її вітамінами.

По-третє, можна сміливо використовувати для обробки шкіри крем з настойкою з квіток календули і мигдальне масло. До речі, ці кошти можна використовувати і при сильних прищах, і в якості профілактики.

Деяким людям позбутися від даного явища після гоління допомагають звичайні дитячі присипки і креми. У їх складі містяться екстракти рослин, які забезпечують засобам протизапальну властивість.

Зверніть увагу: якщо прищі після гоління не проходять протягом 2-3 днів, явно простежується присутність гнійного вмісту і підвищується температура тіла, то це привід термінового звернення до лікаря.

Щоб позбутися від прищів і роздратування шкіри після гоління, потрібно лише дотримуватися певних правил догляду за шкірою. Причому, якщо проводити профілактику розглянутого стану, то в 98% випадків процедура гоління закінчується без будь-яких неприємних наслідків.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Шкіряне покривало людини виконує захисну функцію, але якщо відбуваються якісь «збої» в роботі організму, то саме на шкірі з'являються перші ознаки порушень. Найчастіше зниження імунітету , порушення обмінних процесів супроводжується різними видами дерматитів. Мокнучий дерматит — одна з найнеприємніших і дискомфортних патологій шкірних покривів.

Причини розвитку мокнущего дерматиту

Взагалі, видів дерматиту досить багато, практично кожен з них може супроводжуватися лущенням і растрескиванием шкіри, утворенням виразок і мокрої поверхні. Звичайно, дерматити вивчаються і досліджуються вченими і лікарями, тому причини розвитку кожного з них, в принципі, відомі добре.

Причинами розвитку мокнущего дерматиту є:

1. Порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту , внутрішні хвороби органів травлення. Ці патології призводять до недостатнього перетравлювання їжі і тільки часткового засвоєнню мікро / макроелементів та вітамінів. А вже на тлі цього розвивається реакція шкірних покривів у вигляді розглянутого захворювання.
2. Підвищена чутливість або індивідуальна непереносимість певних харчових продуктів . В такому випадку мокнучий дерматит буде алергічною реакцією організму.
3. Порушення в психоемоційному фоні . Йдеться про постійні стресах , зайвому роздратуванні, нервові зриви і депресіях — мокнучий дерматит на цьому тлі цілком звична справа.
4. Порушення функціонального характеру печінки і нирок . Ці органи вважаються своєрідними фільтрами організму і при дисфункції вони просто не в змозі виводити токсини і шлаки з організму. Накопичення таких шкідливих речовин і приводить до розглянутого захворювання.
5. Регулярний контакт з хімічними речовинами . Це може бути пов'язано з професійною діяльністю, причому, на виникнення мокнущего дерматиту може вплинути і безпосередній контакт з дратівливими факторами, і вдихання токсичних парів.
6. Присутність бактеріальної мікрофлори в шкірних складках . Цей фактор особливо часто провокує розвиток дерматиту у немовлят.
7. Неадекватна реакція організму на прийом деяких лікарських препаратів . Йдеться про вимушене лікуванні медикаментами, коли проявляється алергія на них якраз у вигляді мокнущего дерматиту.

Лікарі дерматологи умовно поділяють мокнучий дерматит на кілька підвидів: професійний, грибковий, побутової та бактеріальний — все залежить від того, з якої причини розвинулося захворювання.

Симптоми мокнущего дерматиту і його діагностика

Лікарі відзначають, що клінічна картина даного захворювання носить варіативний характер — симптоматика безпосередньо залежить від віку пацієнта.  Чи варто запам'ятати наступну градацію:

1. Мокнучий дерматит у дитини у віці до 3 років : на шкірі з'являються мокнучі виразки і тріщини, на яких потім утворюються скоринки. Найчастіше патологічного ураження піддаються ліктьові і колінні згини, особа і тільки в дуже рідкісних випадках симптоми розглянутого захворювання видно на тулуб.

1. Мокнучий дерматит у дітей у віці 3-12 років . Захворювання проявиться висипом на внутрішній стороні долонь, шиї і на згинах кінцівок. У цьому віці ураження шкірних покривів характеризується почервонінням, набряком, виникненням папул і потовщенням верхнього шару.

Зверніть увагу: висип при розглянутому захворюванні у віці 3-12 років завжди мокнуча, довго не піддається лікуванню і після зникнення залишає на шкірі темні плями.

1. Мокнучий дерматит у віці 12-18 років . В принципі, у пацієнтів цього віку будуть ті ж симптоми мокнущего дерматиту, що і для раніше зазначеної вікової групи. Але є й відмінність перебігу захворювання — ознаки його можуть раптово зникнути безслідно, але можуть і так само раптово з'явитися. Причому, якщо відбувається стрімке загострення мокнущего дерматиту, то уражені ділянки шкірних покривів мають більш великі кордону.
2. Мокнучий дерматит у дорослої людини . Захворювання локалізується найчастіше в пахвових западинах, на обличчі і шиї, на зап'ястях. Характеризується мокнучий дерматит в цьому віці надзвичайно яскравому почервонінням, появою везикулярной висипу, яка потім розкривається, і утворюються виразки мокнущего характеру.

Розглядається захворювання дуже часто плутають з екземою, але у цих двох захворювань є одна істотна відмінність: розглянута патологія локалізується в більш глибоких шарах шкіри і супроводжується інтенсивної набряком, а екзема має локалізацію в поверхневих шарах шкірного покриву, тому не відрізняється вираженою набряклістю.

Мокнучий дерматит може бути діагностований за наступною клінічній картині:

• на шкірі з'являються мікротріщини з вмістом гнійного характеру і сукровицею;
• на шкірі з'являється висип у вигляді папул і везикул;
• можуть бути виявлені прищі в ділянках ураження шкіри з гнійним вмістом;
• уражені ділянки сильно набряклі.

Якщо лікар ставить під сумнів діагноз мокнучий дерматит, то у пацієнта береться зіскрібок з ураженої ділянки шкіри і аналіз крові для лабораторного дослідження та підтвердження діагнозу.

Лікування мокнущего дерматиту

У першу чергу, потрібно з'ясувати причину виникнення мокнущего дерматиту і усунути дратівливий чинник — це запобіжить посилення захворювання, поширення уражень по чистим ділянках шкіри. А в загальному лікування розглянутого захворювання полягає в проведенні наступних заходи:

• гігієна вже уражених ділянок шкіри;
• призначення протизапальних препаратів;
• призначення антигістамінних засобів (протиалергічну лікування).

Якщо необхідно зняти алергічну симптоматику, то хворому призначають сучасні антигістамінні препарати — наприклад, тавегіл, Телфаст. Вони відрізняються відсутністю побічних ефектів у вигляді сонливості, запаморочень і слабкості, тому можуть застосовуватися «без відриву від трудової діяльності».

Щоб позбавити хворого від дискомфорту і болю в конкретних місцях поразок, лікарі призначають мазі з протизапальною, антибактеріальною, протигрибковим дією — оптимально підійдуть мазі / креми на основі цинку.

Для підсушування шкіри можна застосувати засоби з категорії «народна медицина» мова йде про відварах ромашки лікарської і дубової кори, які використовуються для примочок на уражені ділянки.

Зверніть увагу: якщо мокнучий дерматит супроводжується утворенням везикул і / або папул з рідким вмістом, то їх розтин потрібно робити тільки в умовах лікувального закладу. В іншому випадку ризик інфікування ураженої ділянки шкіри дуже високий.

Дуже часто розглядається захворювання виникає на тлі порушень діяльності травної системи — це можуть бути захворювання її органів хронічного чи гострого характеру, харчові отруєння. У такому випадку лікарі спочатку починають лікувати основне захворювання за допомогою антибактеріальних або противірусних засобів (в залежності від етіології патології), потім пацієнту призначаються препарати, здатні відновлювати мікрофлору кишечника. Тільки після курсу такого спрямованого лікування можна приступати до терапії мокнущего дерматиту, але зазвичай він проходить сам, так як прибирається причина шкірного захворювання.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розвитку мокнущего дерматиту, потрібно дотримуватися рекомендацій лікарів з приводу профілактики:

• суворо дотримуватися правил особистої гігієни;
• уникати нервових розладів, стресів і депресій, при необхідності можна і потрібно звернутися за допомогою до психолога чи невропатолога;
• вчасно здійснювати лікування захворювань внутрішніх органів;
• контролювати раціон і режим харчування, щоб уникнути розладів травної системи;
• при наявній алергії,виключити контакти з алергенами.

Якщо хворий вчасно звернувся за професійною медичною допомогою з приводу мокнущего дерматиту, то грамотне лікування запобіжить розвитку гострої форми захворювання в хронічну. Якщо ж мокнучий дерматит вже прийняв хронічну форму перебігу, то в періоди ремісії хворі повинні зміцнювати імунітет і строго дотримуватися всіх рекомендацій і призначення лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Контактний дерматит — захворювання шкірного покриву, яке має дратівливо-запальну природу. Найчастіше основним фактором появи даної патології є якесь хімічна речовина, яка може потрапляти на шкіру з чистячих / миючих засобів, одягу, повітря. До найпотужнішим подразників відносяться лугу і кислоти, так як ці речовини можуть викликати хімічний опік на шкірі.

Якщо розглядати контактний дерматит з медичної точки зору, то це гостре шкірне запалення, що розвивається на чітко локалізованому ділянці шкіри в місцях зіткнення з подразником. Дане захворювання не має вікових та статевих обмежень, але за статистикою частіше виникає у жінок, що пов'язано з більш частим використанням косметичних засобів, парфумерії, засобів для чищення / миючих засобів.

Контактний дерматит: причини виникнення

Взагалі, в ході досліджень розглянутого захворювання було виявлено понад 100 речовин, які можуть привести до його розвитку.  Але медики виділяють і «найпопулярніші» з них:

• розчинники;
• хлорована вода;
• кислоти;
• побутова хімія;
• лугу;
• пластирі;
• різні хімікати для роботи з металом;
• механічний дратівливий чинник .

Для прикладу можна згадати екземоподобние висипання на руках домогосподарок і прибиральниць, висип під довго не знімаються кільцем, роздратування у вигляді висипів через частого і тривалого використання гумових рукавичок, патологічні зміни шкіри обличчя після застосування косметичних засобів. Дуже часто можна зустріти характерну для контактного дерматиту висип на руках людей, які працюють в сфері кулінарії та харчування — це позначається постійний вплив води і чистячих / миючих засобів.

Контактний дерматит, в принципі, може виникнути з будь-якої причини. Наприклад, зустрічається розглянута патологія і після впливу на шкіру холодного повітря, і при носінні погано виполоскати білизни після прання (дратівливим фактором в цьому випадку є пральний порошок або гель), і після контакту зі скловолокном (це особливо часто трапляється у людей будівельної професії).

Симптоми контактного дерматиту

Розглядається захворювання може протікати в двох формах — гострої і хронічної. У першому випадку при розвитку контактного дерматиту буде спостерігатися раптово з'явилося почервоніння та інфільтрація шкіри в зоні впливу дратівної фактора.

Якщо ж мова йде про хронічний дерматит, то його симптоми будуть «змазані», з'являтися час від часу — почервоніння певних ділянок шкіри, лущення, розтріскування і невелика припухлість зони ураження.

Особливо уважно до стану шкірних покривів потрібно ставитися матусям — саме в дитячому віці (а вже в дитячому та поготів!) Контактний дерматит може проявитися раптово і швидко перейти в хронічну форму перебігу. На шкірі дитини з'являється невелике почервоніння, потім ця зона ураження може придбати виражену набряклість, шкіра починає «мокнути», або лущитися і розтріскуватися. Діти скаржаться на свербіж і печіння в місцях виникнення контактного дерматиту.

Зверніть увагу: клінічна картина даного захворювання може бути різноманітною — все залежить від того, наскільки сильний подразник впливав на шкіру, як довго це вплив тривало, який імунітет у організму і іншого.

Якщо на шкіру впливав сильний, потужний подразник, то симптоми можуть бути наступні:

• почервоніння;
• набряклість;
• печіння;
• мокнучі бульбашки і виразки в місцях ураження.

А ось м'який дратівливий агент спровокує менш інтенсивні прояви — сухість шкіри, слабке почервоніння, лущення, тріщини.

Як діагностують контактний дерматит

Незважаючи на гадану простоту і виражені симптоми, що розглядається захворювання вимагає уважного ставлення, а не банального «помажу кремом і все пройде». Для того щоб підібрати грамотне лікування, виявити справжній подразник і диференціювати контактний дерматит від інших шкірних захворювань, необхідно звернутися за медичною допомогою.

В першу чергу, виключають патології шкірних покривів грибкового походження — проводяться дослідження в гідроксидні калійному розчині. Наступний етап — виключення патології шкірних покривів алергічного походження — проводиться клаптевий тест. Дуже часто контактний дерматит плутають з нейродерматити, коростою, екземою, але ж лікування цих захворювань разюче відрізняється від терапії при даній патології!

Найпростіше розрізнити алергічний та контактний дерматити: якщо симптоми подразнення і запалення не мають чіткої локалізації, то це розвивається дерматит алергічного походження. Якщо ж ураження має чіткі межі, то все одно в рамках діагностики проводяться клаптеві тести — алергічний дерматит може протікати і в такій формі, повністю повторюючи клінічну картину контактного дерматиту.

Лікування контактного дерматиту

У першу чергу лікар дерматолог повинен встановити причину виникнення контактного дерматиту — від цього залежить успіх лікування. А ось вже після цього необхідно ізолювати хворого від з'ясованого дратівної фактора і приступати до медикаментозного лікування.

Загальні рекомендації з ізолювання хворого:

1. Виключити або максимально обмежити контакт хворого з можливими подразниками — милом, миючими та миючими засобами.
2. Для пом'якшення шкірних покривів можна використовувати медичний вазелін — він не викликає роздратування, але максимально пом'якшує і зволожує шкіру навіть в уражених місцях.
3. У разі вимушеного контакту з будь-якими хімічними речовинами (наприклад, це може бути пов'язано з професійною діяльністю) хворий всю роботу повинен виконувати в захисних рукавичках.

Зверніть увагу: в багатьох випадках ізолювання хворого від дратівної фактора може позбавити від контактного дерматиту без можливості появи рецидивів. І в такому випадку медикаментозна терапія не призначається.

При контактному дерматиті лікарі вважають за краще призначати кортикостероїдні засоби місцевого впливу, а найбільш зручними і ефективними стали багато мазі з цієї групи медикаментів — наприклад, Локоід, Адвантан і Елідел.

Правила застосування мазей при контактному дерматиті:

1. Засіб наноситься на уражені ділянки шкірних покривів 1 раз на добу тонким шаром. Допускається легке масування.
2. Застосовувати кортикостероїдні засоби місцевого впливу потрібно при яскраво виражених симптомах контактного дерматиту — запалені ділянки покриваються бульбашками, з'являються ерозії.
3. Курс лікування подібними лікарськими засобами складає не більше 14 днів, але зазвичай лікарі рекомендують користуватися ними до повного зникнення симптомів, а це може статися і на 5-7 днів лікування.
4. Перед тим як приступити до лікування якимось конкретним лікарським засобом обов'язково ознайомтесь з інструкцією — у кожного препарату є протипоказання, особливості використання і побічні ефекти.

Контактний дерматит — малоприємна хвороба, яка приносить людині масу незручностей і дискомфорту. Але нічого страшного немає — достатньо лише своєчасно звернутися за допомогою до лікарів, пройти діагностичні процедури і виконати всі призначення дерматолога по відношенню до лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Захворювання шкіри, які характеризуються згрупованої висипом (вона завжди розташована симетрично) і хронічним перебігом з частими рецидивами, мають загальну назву — герпетиформний дерматит Дюринга. Часто в якості позначення цієї патології можна зустріти «хвороба Дюринга», «пемфігоїдна дерматит», «герпетиформний дерматит».

Причини розвитку дерматити Дюринга

Навіть при всіх можливостях сучасної медицини точні причини розвитку даного захворювання шкірних покривів невідомі. Але це не є проблемою — важливо, що лікарі прекрасно знають методи лікування патології.

Звичайно, дослідження ведуться, і було зроблено припущення, що дерматит Дюринга має аутоіммуннний механізм «запуску» організм сприймає власні клітини, як чужорідні і починає виділяти антитіла, спрямовані на їх знищення. Але є і важливе уточнення: розвиток герпетиформного дерматиту безпосередньо пов'язано з поганою переносимістю глютену, тому високий ризик розвитку даного захворювання є у тих людей, у яких є в анамнезі непереносимість злакового білка глютену.

Зверніть увагу: багато вчених схиляються до думки, що ключову роль в появі дерматиту Дюринга грає генетична схильність і гіперчутливість до йоду .

симптоми дерматиту Дюринга

Взагалі, симптоми герпетиформного дерматиту досить виражені, тому будь яких труднощів в діагностиці зазвичай не виникає.  Клінічна картина при даному захворюванні буде наступною:

1. Людина починає відчувати загальну слабкість і легке поколювання шкіри ще до появи видимих ​​ознак дерматиту Дюринга.
2. Практично всі хворі відзначають підвищення температури тіла до субфебрильних показників.
3. З'являються почервоніння на шкірі, а одночасно з цим і висипання. Як правило, висип з'являється на ліктьових і колінних згинах, сідницях, тулубі.

Зверніть увагу: на слизових оболонках висип при дерматиті Дюринга з'являється вкрай рідко — це не характерна ознака захворювання.

1. Все місця висипань супроводжуються досить відчутним палінням і свербінням.

почервоніння шкіри при розглянутому захворюванні завжди відрізняються округлої формою і чіткими межами.  А ось висип може бути різною:

• невеликі пухирці, які абсолютно ідентичні проявів герпесу (звідси і пішла одна з назв розглянутого захворювання);
• бульбашки в діаметрі до 2 см з гнійним або прозорим вмістом;
• невеликі ущільнення, які підносяться над рівнем шкіри (папули) з чіткими кордонами і лупиться поверхнею.

Найчастіше бульбашки самостійно розкриваються (іноді це трапляється на тлі сильного свербіння), а після цього утворюються скориночки і ерозії.

Дерматит Дюринга протікає завжди приступообразно, з ремісіями і рецидивами. Бувають винятки, коли висипання тримаються тривалий період, незважаючи на проведене лікування.

Дерматит Дюринга при вагітності

Найчастіше герпетиформний дерматит виникає на 3-5 місяці вагітності, хоча і бувають винятки , коли симптоми цього захворювання шкірних покривів з'являються в післяпологовий період.

Виявляється розглянута патологія в період вагітності висипом на червоних плямах, яка має вигляд конусоподібних бульбашок з гнійним вмістом. В процесі розвитку захворювання бульбашки зливаються, лопаються і переростають в скоринки. Висип герпетиформного дерматиту при вагітності завжди супроводжується сильним свербінням.

Зверніть увагу: якщо жінка перехворіла розглядаються захворюванням під час вагітності, то немає ніякої гарантії, що при наступному зачатті це захворювання не проявиться знову. Скоріше навпаки.

Діагностичні заходи

Лікарі встановлюють діагноз дерматит Дюринга на підставі досліджень крові, характерних симптомів і проб з йодом. При лабораторному дослідженні крові у хворих відзначається порушення білкового і водно-сольового балансів, підвищення рівня еозинофілів.

При герпетиформний дерматит у хворих завжди відзначається підвищена чутливість до йоду, тому обов'язково проводиться проба по Яддасону. Процедура полягає в накладенні на здоровий ділянку шкіри компресу з маззю йодиду калію (50%), а підтвердженням діагнозу буде поява висипань під компресом максимум через 2 доби.

Лікування дерматиту Дюринга

Лікування розглянутого захворювання полягає в призначенні комплексної терапії:

1. Дієта при дерматиті Дюринга . Вона буде безглютеновая , тобто зі злакових допускається вживання гречки, бобових, кукурудзи та рису. Також з меню потрібно виключити всі продукти, у складі яких міститься йод.
2. Сульфаніламідні препарати або Діуцифон . Призначаються ці препарати в дозуванні 0, 05-0, 1 гр двічі на добу, а курси прийому складають 5 днів з інтервалом в 2-4 дня. Для повноцінного лікування досить 3 циклу.

Зверніть увагу: одночасне застосування диуцифон і сульфаніламідних препаратів категорично заборонено.

1. Фолієва кислота і вітамін В12 . Вони необхідні для профілактики анемії, так як подібний стан практично завжди розвивається на тлі вживання сульфаніламідних препаратів.
2. Глюкокортикоїди. Вони призначаються тільки при тяжкому перебігу розглянутого захворювання, дозування встановлюється в індивідуальному порядку.
3. Засоби місцевого застосування . Йдеться про мазі з глюкокортикостероїдами та анілінових барвниках, які наносять на уражені ділянки шкіри — ці кошти швидко і ефективно позбавляють хворого від сверблячки і печіння.

Як тільки хвороба входить в стадію ремісії, пацієнту рекомендується проходити санаторно-курортне лікування — дуже ефективно приймати сірководневі ванни.

Профілактичні заходи

Якщо у людини є генетична схильність до дерматиту Дюринга, то необхідно вживати профілактичні заходи щодо запобігання його розвитку. В рамках профілактики необхідно дотримуватися суворої безглютенової дієти і виключити вживання продуктів з вмістом йоду в складі.

Герпетиформний дерматит вважається одним з найскладніших шкірних захворювань, яке вилікувати на зовсім неможливо. Він протікає в хронічній формі і тому хворі змушені все життя боротися і запобігати загострення захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Генітальний свербіж часто стає ознакою великої кількості гінекологічних та системних захворювань. Симптом викликає непереборне бажання розчесати шкірні покриви в області статевих органів. Це, в свою чергу, призводить до високого ризику інфікування расчесов.

Поширені причини свербіння статевих органів

До основних патологічних станів, що супроводжується генітальним сверблячкою, відносяться:

• Статеві інфекції ( кандидоз , мікоплазмоз, уреаплазмоз , хламідіоз і інші). У представниць жіночої статі венеричні захворювання викликають сильне свербіння в області статевих губ і піхви в сукупності з патологічними виділеннями з статевих шляхів, печіння в процесі спорожнення сечового міхура, дискомфортом при сексуальних контактах. Через постійне розчісування шкіри утворюються мікротріщини, що створює сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.
• Дисбактеріоз піхви . Порушення співвідношення корисної і патогенної мікрофлори відбувається внаслідок різних чинників, зокрема, недостатньою або неправильної гігієни, тривалої антибіотикотерапії, хвороб травного тракту, носіння синтетичного тісної нижньої білизни.
• Інші гінекологічні захворювання ( кольпіти, атрофія вульви і т.д.).
• Захворювання внутрішніх органів і систем організму (запальні хвороби сечового міхура і нирок, цукровий діабет , порушення в діяльності кровотворної системи, дисфункція щитовидної залози і т.д.).
• Паразитарні захворювання ( глистяні інвазії ).
• Доброякісні і злоякісні пухлинні захворювання .
• Гормональні порушення . Генітальний свербіж є поширеним симптомом гіперпролактенеміі, дефіциту статевих гормонів. Також перед менструацій може виникнути сверблячка в області статевих органів внаслідок природної гормональної перебудови організму.
• Аутоімунні захворювання (різні види дерматитів , що викликають запалення шкірних покривів в області геніталій);
• Психічні причини ( хронічний стрес , депресивні стани , захворювання нервової системи);
• Алергічна реакція на косметичні засоби, розчини для спринцювання, побутову хімію і т.д.

Схема обстеження при свербінні геніталій

при виникненні патологічного симптому необхідно звернутися до лікаря гінеколога.

Важливо !  При проведенні стандартного огляду можна виявити характерні розчухи на шкірі, сухість, почервоніння статевих губ. Для постановки точного діагнозу призначається ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторна діагностика включає:

• мазок на визначення вагінальної мікрофлори по Граму;
• бактеріологічний посів з виявленням чутливості до лікарських препаратів з групи антибіотиків;
• виявлення титру антитіл до лямбліозу , хламідіозу , токсоплазмозу , тріхомоніазу ;
• ПЛР-аналіз на приховані статеві інфекції;
• аналіз на гепатит , ВІЛ і сифіліс ;
• загальне клінічне дослідження крові ;
• дослідження крові на рівень глюкози (виконується натщесерце);
• біохімічний аналіз крові ;
• гормональне дослідження крові;
• дослідження калу на яйці глист і дисбактеріоз, копрограма;
• загальне клінічне дослідження сечі ;
• дослідження на визначення пухлинних маркерів ;
• алергічні проби при необхідності після консультації лікаря-алерголога.

Пацієнткам також призначається консультація дерматовенеролога і мікології. За свідченнями проводиться консультація імунолога для визначення імунного статусу, лікаря-невролога і психіатра (при підозрі, що генітальний свербіж має психогенний характер).

Додаткова діагностика може включати:

• кольпоскопію — для виявлення ознак атрофії вульви, папілом, лейкоплакії та інших патологічних станів;
• ультразвукове дослідження малого таза;
• огляд і пальпацію лімфатичних вузлів.

Більшість лабораторних аналізів рекомендується здавати в ранкові години натщесерце. Кров на аналіз береться з вени. Детальну інформацію про підготовку до досліджень попередньо дасть лікар.

Норми досліджень

Інтерпретацією отриманих результатів лабораторних та інструментальних досліджень займається лікар. У нормі при проведенні аналізів на інфекції і маркери гепатиту, сифілісу та ВІЛ результат повинен бути негативним. У результатах інших аналізів також не повинно виявлятися відхилень від загальноприйнятої норми. При проведенні УЗ-діагностики та кольпоскопії патологічних ознак не виявляється.

Як правило, перерахованих вище досліджень досить для постановки достовірного діагнозу і призначення відповідної терапії.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

антимикотической лікарські препарати — група засобів, які використовуються для лікування грибкових захворювань. Більшість з них відрізняються високою токсичністю, тому в педіатричній практиці використовуються тільки деякі з відомих препаратів і строго за призначенням лікаря.

Дитячий вік і грибкові захворювання

Взагалі, медицині відомо кілька сотень грибкових захворювань, але конкретно в педіатричній практиці зустрічаються тільки деякі з них.  Лікарі виділили найбільш часто діагностуються грибкові захворювання в дитячому віці:

• кандидоз ( молочниця );
• микроспория;
• гістоплазмоз;
• дерматофітіях;
• криптококкоз;
• висівковий лишай;
• оніхомікоз;
• бластомикоз;
• кератит грибкової етіології;
• аспергільоз;
• вісцеральний лейшманіоз ;
• трихофития.

Види протигрибкових засобів

У медицині прийнята сувора класифікація антимикотических лікарських засобів.  По-перше, вони можуть відрізнятися своїм походженням:

• синтетичні — Алліламіни і азоли;
• природні — поліени;
• інші — ціклопрірокс, йодид калію.

по-друге, антимикотические лікарські препарати класифікуються і за методом застосування:

• місцеві — наприклад , міконазол;
• системні — наприклад, ітраконазол.

Вибір конкретних протигрибкових препаратів при лікуванні дитини здійснюється тільки лікарем — він буде враховувати не тільки вік і вагу дитини, але і наявні соматичні захворювання, загальний стан імунної системи, занедбаність діагностованого грибкового захворювання і його вигляд.

Протигрибкові засоби для місцевого застосування в педіатрії

Ця група препаратів включає в себе мазі, креми, гелі, аерозолі, таблетки для піхви, шампуні, лосьйони, лаки для нігтів, присипки і емульсії. Всі місцеві протигрибкові засоби є похідними імідазолу, триазола і аліламін. Ці речовини руйнують цитоплазматичну мембрану грибкової клітини, що автоматично призводить до порушення її структури і функціональності.

Найбільш ефективні протигрибкові лікарські засоби місцевого застосування при лікуванні різнобарвного лишаю, дерматофитий шкірних покривів і кандидозів. При грибковому захворюванні стравоходу або ротової порожнини (кандидозний стоматит) може використовуватися клотримазол у вигляді пастили або таблеток — в такому випадку теж буде надаватися місцевий вплив на грибкові клітини.

Якщо має бути лікування грибка очей або кандидозу (різної локалізації), то лікар може призначити ністатіновую суспензію.

При ураженні грибком нігтьових пластин розглянуті лікарські засоби використовуються вкрай рідко — це пов'язано з тим, що активно діючі речовини дуже погано проникають в товщу нігтя. Єдиний ефективний засіб місцевого застосування — лаки для нігтів, які не тільки згубно впливають на грибкові колонії, але і покривають нігтьову пластину захисною плівкою, яка запобігає проникненню кисню до грибкових клітин і вони гинуть.

До лаків для нігтів антимікотичного дії відносяться деміктен, мікозан, бельведер, батрафен і інші. Слід знати, що для отримання ефекту перед нанесенням цього препарату нігтьову пластину потрібно ретельно очистити і відшліфувати.

Протигрибкові засоби системного виду

Найчастіше системні антимикотические лікарські препарати використовуються в педіатричній практиці в тому випадку, якщо грибкове захворювання запущено, має широке поширення. Так як системні препарати з протигрибковою дією приймаються перорально (всередину), то завжди є шанс розвитку важких побічних ефектів — ці ліки дуже токсичні.

Зверніть увагу: підбирати конкретні засоби і призначати дозування дитині з діагностованим грибковим захворюванням повинен лікуючий лікар.

Якщо лікарем призначається системне антимікотичну лікарський засіб, а дитина при цьому вживає препарати, що знижують секреторну активність шлунка, то всмоктуваність такого засобу погіршиться, а значить і ефект від лікування буде проявлятися повільніше.

Найбільш часто з системних антимикотических препаратів в дитячому віці призначають кетоконазол, флюцітозін, гризеофульвін і Амфоліп — кожен із перелічених засобів може використовуватися при проведенні монотерапії або ж поєднуватися з іншими протигрибковими лікарськими засобами.

Протипоказання до призначення антимикотических препаратів дітям

Лікарі прекрасно знають, що препарати з групи полієнів можуть викликати потужну алергічну реакцію . Тому, якщо у дитини було подібне побічне явище на якийсь один препарат з цієї групи, інший вже не призначають. Так, бувають винятки, але на такий ризик фахівці йдуть тільки в тому випадку, якщо інші лікарські препарати не дають бажаного ефекту.

Амфотерицин В також використовують вкрай рідко в педіатричній практиці, багато лікарів вважають за краще взагалі обходитися без нього — рівень токсичності кошти дуже високий. Єдиний момент, коли призначення амфотерицину В виправдано — реальна небезпека життю дитини.

Не можна призначати протигрибкові лікарські засоби системної дії пацієнтам з діагностованими захворюваннями нирок і печінки хронічної форми течії, порушеннями процесу всмоктуваності лактази кишечником.

Певні протигрибкові препарати мають обмеження до призначення за віковими групами. Наприклад, кошти алліламіновое ряду протипоказані дітям до 12 років, Тербізіл в таблетованій формі не можна призначати дітям до 2 років, але цей же препарат для місцевої терапії цілком допустимо до застосування в більш молодшому дитячому віці.

Застосування антимикотических лікарських засобів в педіатричній практиці має здійснюватися тільки під контролем фахівця. Ні в якому разі не можна в самостійному режимі підбирати засоби від грибка своїм дітям — це може привести до накопичення токсичних речовин в організмі, що обернеться проблемами в роботі печінки, нирок, підшлункової залози та інших систем.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Лаки, застосовувані для лікування грибка, відрізняються відразу декількома перевагами: вони відмінно вбираються в нігтьову пластину, вони не витираються одягом і взуттям, наносити їх швидко і просто. Але потрібно знати, що доцільно використовувати подібні лікарські засоби тільки в тому випадку, якщо поразка нігтя грибком не перевищило 60% його поверхні.

Характеристики лаків від грибка нігтів

Щоб аргументувати вибір лаку для лікування грибка нігтів, варто ознайомитися з деякими характеристиками цих коштів:

1. Діючі речовини, що входять до складу антимікозні лаків, проникають безпосередньо в товщу нігтьової пластини і перекривають доступ кисню до грибкових спор.
2. протягом 2 діб концентрація діючої речовини лаку від грибка в нігтьовому ложі досягає свого максимуму і починається процес загибелі грибкових спор.
3. У перші 2-3 діб пацієнти можуть відзначити зникнення почервоніння шкіри навколо ураженого нігтя (одна з ознак розглянутого захворювання) — це означає, що лікарський засіб почало діяти.
4. Активно використовувати лаки проти грибка на нігтях можна в тих випадках, коли пацієнту протипоказана системна терапія.
5. Ефективні розглядаються препарати і при поверхневих формах грибка нігтів.
6. Якщо є необхідність використання декоративного лаку, то лікувальний наноситься просто нижнім шаром — так і лікування відбувається, і зовнішній вигляд нігтів залишається бездоганним.

Особливості лаків проти грибка

Аптеки можуть запропонувати кілька видів антимікозні лаків, який конкретно з них буде найбільш ефективним, вирішує лікар після обстеження пацієнта. Зробимо огляд подібних засобів:

1. Деміктен . Це засіб на нігтьової пластини перетворюється за лічені секунди (максимум 3) в захисний шар, наносити його необхідно щодня. Крім свого прямого призначення, лак Деміктен позбавляє від сверблячки і печіння, почервоніння і запальних процесів шкіри навколо ураженого нігтя, неприємного запаху. Деміктен абсолютно безпечний, не викликає побічних ефектів і не має протипоказань.
2. Мікозан . Цей лак потрібно наносити на попередньо оброблену поверхню ураженого нігтя — для цього в наборі до засобу додаються спеціальні пилочки. Лак на нігті утворює захисну плівку, яка згубно впливає на грибкові колонії і робить нігті більш щільними, знижує їх пористість. Лак від грибка Мікозан виготовляється на основі рослинної сировини, процедура нанесення повинна проводитися щодня, тривалість лікування становить 2 місяці. Якщо розглядається засіб використовується в якості профілактики, то наносити його потрібно на нігті протягом 2-4 тижнів.
3. Батрафен. Саме це засіб вважається найбільш популярним серед лікарів — він допомагає вилікуватися від 58 видів грибка нігтів.  Наносити даний препарат слід за схемою:

• перший місяць — через день;
• другий місяць — 2 рази на 7 днів;
• третій місяць — 1 раз в 7 днів.

Тривалість лікування Батрафеном становить 6 місяців.

1. Лоцерил . Лак впливає безпосередньо на структуру грибка, запобігаючи його зростання і поширення. У комплекті з даним лікарським засобом йдуть лопатки для нанесення лаку Лоцерил, спиртовими тампонами для знежирення нігтьової пластини і пилками для того, щоб зробити поверхню ураженого нігтя шорсткою. На весь період лікування грибка нігтів лаком Лоцерил категорично заборонено нарощувати нігті, робити манікюр з декоративними лаками, а всю «домашню» роботу слід виконувати в рукавичках (якщо грибок лікується на нігтях верхніх кінцівок).

Правила застосування антимікозні лаків

Так, грамотно підібраний лак для лікування грибка нігтів — це великий крок на шляху до лікування. Але цього замало! Лікарі стверджують, що повноцінного успіху пацієнт досягне тільки в тому випадку, якщо буде суворо дотримуватися правил застосування такого лікарського засобу.

По-перше, потрібно ретельно вимити стопи і / або руки, очистити від бруду і пилу нігтьові пластини і шкіру навколо нігтів. Як тільки ноги і нігті повністю висохнуть, потрібно знежирити поверхню ураженого нігтя — це можна зробити спиртовими тампонами, які йдуть в комплекті з антимікозну лаком. Втім, можна використовувати і інші засоби — наприклад, йодове розчин.

По-друге, нігті потрібно коротко обстригти і відшліфувати їх поверхню пилкою — вона зазвичай також йде в комплекті з лікарським засобом. Це необхідно зробити для того, щоб антимікозні лак проник якомога глибше в нігтьову пластину і досяг місць, де сконцентровані колонії грибкових спор.

Зверніть увагу: після проведення таких процедур потрібно або ретельно продезінфікувати інструмент (ножиці, кусачки і так далі), або викинути, якщо він призначається для одноразового використання.

По-третє, потрібно наносити лак на оброблений ніготь стільки раз, скільки вказано в інструкції. Потім необхідно дочекатися його повного висихання — зазвичай час не перевищує 3 хвилин.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна використовувати для лікування грибка нігтів два різних лаку — вони автоматично будуть знижувати ефективність один одного.

Протипоказання і можливі побічні ефекти

Необхідно розуміти, що антимікозні лак не відноситься до декоративних, він надає лікувальну дію і тому перед застосуванням потрібно обов'язково ознайомитися з інструкцією по його застосуванню. Така анотація присутній в упаковці кожного засобу, відсутній документ тільки до лаку Деміктен, так як його виробники стверджують, що засіб абсолютно безпечне і не має ніяких протипоказань.

Найбільш часто в інструкції до антимикотическим лаків згадуються такі протипоказання :

• дитячий вік пацієнта (до 4 років);
• період виношування дитини;
• період годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість або гіперчутливість до компонентів антимікозні лаку.

Незважаючи на доступність лаків від грибка нігтів, їх вільний продаж (рецепт не потрібно), перед вибором конкретного лікарського засобу потрібно отримати консультацію у фахівця — це стане запорукою повного позбавлення від захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Фармакологічна промисловість пропонує масу лікарських засобів, які ефективно борються з грибком нігтів. Звичайно, самостійно здобувати подібні медикаменти не варто — лікар повинен спочатку визначити вид грибка, який вразив нігтьові пластини, і тільки після цього буде грамотно підібрано засіб. Але цілком допустимо купувати антимікозні лікарські препарати з метою проведення профілактики — наприклад, якщо хтось в родині має грибок на нігтях ніг, то такий підхід до вирішення проблеми іншими членами сім'ї буде оптимальним.

Найпоширеніші таблетки від грибка

Існує два лікарські препарати, які частіше за інших призначаються лікарями при діагностуванні грибка нігтів нижніх кінцівок.

Ламізил таблетки від грибка

Лікування даними лікарським засобом триває мінімум 2 місяці — саме за цей термін таблетки здатні впоратися з грибковою інфекцією. Якщо проходить лікування грибка нігтів саме на нижніх кінцівках, то цей термін може подовжуватися, так як з інфекцією саме в цьому місці боротися дуже складно.

Таблетки Ламізил можуть спровокувати появу деяких побічних явищ:

• відсутність смакового сприйняття;
• порушення роботи травної системи — біль у області анатомічного розташування шлунка, блювота;
• порушення апетиту — деякі хворі і зовсім відмовляються від їжі;
• алергічна реакція у вигляді свербежу та висипань на шкірних покривах.

Розглядається лікарський засіб лікарі призначають при прогресуванні грибка типу дерматофіт.

Категорично заборонено приймати таблетки Ламізил вагітним жінкам, жінкам, що годують, при підвищеній чутливості до компонентів медикаменту і людям з діагностованими захворюваннями нирок і печінки.

Флуконазол при грибку нігтів

Друга назва цих капсул — Дифлюкан. Приймають розглядається лікарський засіб при діагностуванні онхомікоза, а руйнування грибкових колоній починається тільки на 4-5 день після початку прийому капсул — саме в цей термін відзначається стабільна концентрація діючої речовини в нігтьової пластини.

Кожен день потрібно приймати по 150 мг розглянутого кошти, конкретну тривалість лікування Флуконазолом позначити не зможе жоден лікар, але зазвичай називають період 6-12 місяців.

Зверніть увагу: якщо хворий з грибком нігтів нижніх кінцівок відвідав лікаря при запущеній стадії захворювання, то йому можуть призначити прийом Флуконазолу в капсулах по 50 мг щодня.

Розглянутий лікарський препарат можна віднести до категорії безпечних — ніяких побічних ефектів навіть при тривалому вживанні капсул не відзначається.

Протипоказаннями до призначення Флуконазолу є:

• захворювання печінки і нирок ;
• вагітність і період лактації;
• підвищена чутливість до компонентів препарату.

Категорично заборонено приймати капсули Флуконазола одночасно з цизапридом, терфенадином і астемізолом.

Менш популярні таблетки від грибка нігтів

Взагалі, існує велика кількість лікарських препаратів, які здатні вилікувати грибок нігтів — всі вони відрізняються особливостями, нюансами у вживанні. Перерахувати абсолютно всі таблетки від мікозу неможливо в рамках однієї статті, тому нижче описані лише деякі з них:

1. Итраконазол . Ці таблетки лікарі можуть призначити при будь-якому вигляді грибка, вони відрізняються досить швидким ефектом. Звичайно, для підтвердження повного лікування потрібно буде дочекатися відростання здорового нігтя, але вже в перші 2-3 дні вживання цих таблеток пацієнт відзначає зникнення характерного свербіння і печіння на нігтьових пластинах.
2. До етоконазол . Відмінна риса цього лікарського засобу — його діюча речовина проникає в товщу нігтьової пластини тільки після 11 тижнів постійного вживання, але зате потім вони практично моментально надають ефект. Ці таблетки вкрай рідко призначаються лікарями для лікування грибка нігтів, тому що відрізняються великою кількістю побічних ефектів.
3. Тербінафін . Цей препарат призначається тільки тим пацієнтам, у яких були виявлені цвілеві грибки на нігтях. Починаючи з 8 тижні постійно вживання даного лікарського засобу, починається процес руйнування грибкових колоній, але повністю позбутися від цього неприємного захворювання можна тільки через 12 місяців.
4. Гризеофульвін . Цей препарат практично не застосовується, хоча ще в недавньому минулому він був дуже популярним і серед лікарів, і серед пацієнтів. Але на його місце прийшли більш ефективні і безпечні медикаменти, та й діє Гризеофульвін тільки проти грибків типу дерматофіти.

Лікування мікозу нігтів за допомогою лаків, кремів і крапель

Взагалі, лікарі вважають за краще обходитися без призначення таблеток при діагностуванні грибка нігтів на нижніх кінцівках — існує кілька інших лікарських препаратів, які є більш ефективними і безпечними.

Лак Лоцерил

Це засіб наноситься тільки на уражену частину нігтьової пластини, якщо проробляти цю процедуру протягом 7- 10 днів, то активна дія препарату вже почнеться. Дуже велика перевага лаку Лоцеріл полягає в тому, що активно діюча речовина не накопичується в організмі і не отруює його навіть при тривалому застосуванні.

аморолфіном (це головна дійова речовини лаку Лоцерил) здатний знищений більшість видів грибків, але є і виключення. Щоб гроші і час на лікування були витрачені не даремно, обов'язково відвідайте лікаря і пройдіть обстеження — тільки таким чином конкретний лікарський препарат буде підібраний грамотно.

Зверніть увагу: лак Лоцерил можна сміливо використовувати як профілактичний засіб — за добу до відвідування лазні, сауни і / або басейну просто нанесіть на нігтьову пластину засіб.

Як правильно використовувати розглядається засіб:

1. Видалити уражені ділянки нігтя, а якщо ніготь занадто довгий, то обов'язково його підстригти і обробити пилкою .
2. нігтьову пластину потрібно ретельно обробити знежирюючим засобом.
3. Нанести лак Лоцерил спеціальною лопаткою (вона йде в комплекті до засобу) на всю поверхню нігтьової пластини. Уважно стежте за тим, щоб шар нанесеного лаку був рівномірним.
4. Залишити лак Лоцерил на нігті до повного висихання — зазвичай це триває не більше 3 хвилин.

Триває лікування розглядаються засобом близько 9-12 тижнів, під час курсу терапії не можна нарощувати нігті, робити манікюр з використанням декоративних лаків. Якщо мова йде про лікування грибка нігтів на руках, то все гігієнічні процедури і роботу з хімічними миючими / миючими речовинами потрібно проводити в рукавичках.

Побічні явища при використанні розглянутого кошти відзначаються вкрай рідко, але якщо пацієнт відзначає почервоніння шкіри навколо обробленого нігтя і поява сверблячки і печіння, які не проходять і після повного висихання лаку Лоцерил, то варто переглянути вибір лікарського засобу.

Зверніть увагу: даний засіб не використовується для лікування грибка нігтів у вагітних жінок і в дитячому віці. Якщо процедури обробки нігтя проводяться нерегулярно, то це може привести до появи стійкості грибка до засобу, в подальшому доведеться проводити комплексну терапію.

Екзодерил

Можна придбати цей препарат в двох фармакологічних формах: крем і краплі (розчин), але при грибку нігтів використовувати можна тільки другий вид. Діюча речовина Екзодерилу надає не тільки антимікотичну, а й протизапальну дію, тому після першого ж нанесення краплею на нігті зникають свербіж і печіння (характерні ознаки грибкової інфекції).

Лікувати грибок нігтів на ногах розглядаються лікарським препаратом доцільно тільки на початковій стадії розвитку патологічного процесу. Потрібно враховувати і те, що Екзодерил знищує не всі види грибків, тому перед застосуванням засобу потрібно пройти обстеження і отримати призначення від фахівця.

Як правильно застосовувати розчин Екзодерил:

1. Наноситься засіб на ретельно очищену поверхню нігтьової пластини — наприклад, можна пропарити стопи у ванні з мильним розчином 10-15 хвилин.
2. Ніготь попередньо потрібно обрізати, особливо важливо видалити уражену частину пластини.
3. Наносити Екзодерил потрібно кожен день протягом мінімум 12 місяців.

Зверніть увагу: навіть якщо отрос повністю здоровий ніготь, то лікарі рекомендують ще протягом 20-30 днів обробляти ніготь Екзодерілом. Поява печіння і сухості шкіри навколо нігтя відноситься до побічним явищем, але не є причиною відміни лікарського препарату.

Клотримазол

Незважаючи на те, що лікування даними лікарським препаратом вважається незручним, лікарі часто призначають його в рамках терапії грибка нігтів. Випускається Клотримазол у вигляді крему — його наносять на уражений ніготь, зверху накривають ваткою і фіксують лейкопластирем. Такі процедури проводять два рази на добу до тих пір, поки не відросте повністю здоровий ніготь.

Клотримазол здатний знищувати практично всі види грибків, тому його часто використовують без будь-яких спеціальних призначень. Ефективний цей крем і для профілактики.

Зверніть увагу: для того щоб діюча речовина розглянутого кошти глибоко проникло в товщу нігтя, перед нанесенням потрібно обрізати ніготь і зробити його поверхню шорсткою ( просто обробити пилкою).

Можливі побічні ефекти при застосуванні крему Клотримазолу:

• свербіж;
• почервоніння шкіри навколо ураженого нігтя;
• печіння в місці нанесення засобу.

Категорично заборонено використовувати розглядається лікарський засіб при гіперчутливості до компонентів Клотримазолу, період вагітності (перший триместр) і період лактації.

Не рекомендується застосовувати Клотримазол одночасно з іншими антимікотичними засобами, так як це автоматично знижує їх ефективність.

Кандид (діюча речовина — Клотримазол)

Кандид випускається у вигляді лосьйону і порошку, цей препарат рекомендується використовувати на останніх стадіях лікування грибка нігтів.

Порошок Кандид наноситься на уражену частину нігтя 1-3 рази на добу, тривалість процедур становить різні терміни, але доцільно використовувати Кандид порошок до повного відростання здорового нігтя. Фахівці рекомендують і після цього ще 10-14 днів поспіль обробляти ніготь в колишньому режимі.

Лікування грибка нігтів специфічними лікарськими препаратами вельми ефективне, особливо в порівнянні з народними засобами. Звичайно, потрібно уважно поставитися до вибору конкретного засобу, а для цього доведеться відвідати лікаря, пройти обстеження і отримати грамотні призначення.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії