Колоноскопія: суть методу, показання та правила підготовки до процедури

Колоноскопия Колоноскопія — це діагностична процедура, необхідна для об'єктивної оцінки стану слизової товстого кишечника. Процедура дає можливість своєчасно виявити наявність новоутворень — як доброякісних, так і злоякісних. Найперші Ректоскопи дозволяли досліджувати не більше 30 см прямої кишки людини. Сучасні Фіброколоноскопія з'явилися в середині минулого століття. У них використовується волоконна оптика і т. Н. «Холодні» джерела освітлення, що повністю виключає ймовірність термічного опіку слизової оболонки стінки кишечника. Довжина приладу складає близько півтора метрів, а діаметр не перевищує 10 мм. Завдяки наявності особливих тонких каналів в колоноскоп можуть вводитися додаткові пристосування для видалення поліпів , взяття зразків тканин або екстракції скопилася рідини або повітря.



Для чого проводиться колоноскопія?

Колоноскопия колоноскопія здійснюється за допомогою особливого зонда (ендоскопа), який забезпечений портативним джерелом світла. У більшості випадків процедура добре переноситься пацієнтом, оскільки супроводжується мінімумом неприємних відчуттів. Під час проведення маніпуляцій може виникнути відчуття дискомфорту, але медичний персонал (лікар і медсестра) здатні їх мінімізувати. Постарайтеся слідувати інструкціям лікаря, і обстеження не завдасть вам неприємних відчуттів. Звести до нуля дискомфорт дозволить використання доктором т. Н. «Ротаційної» методики, заснованої на акуратному і послідовному просуванні ендоскопа через фіксовані ділянки кишки і її природні вигини з подальшим підтягуванням колоноскопа і прісборіванія пройденого прямого ділянки і згладжування кута вигину. В даний час для колоноскопії застосовується найсучасніше обладнання, яке піддається знезараженню, тому ризик інфікування зведений до мінімуму. 15

Показання до проведення колоноскопії

Показаннями до здійснення колоноскопії можуть бути:

  • патологічні домішки в фекаліях;
  • сімейна схильність до пухлин товстої кишки (наявність в роду близьких родичів, що страждають даними патологіями);
  • профілактичне дослідження на предмет можливих захворювань після оперативних втручань на товстій кишці;
  • уточнення даних, отриманих при інших методах обстеження.

Як проводиться підготовка до колоноскопії?

За 3 дня до колоноскопії з раціону виключають рослинну їжу, чорний хліб. При схильності до запорів показаний прийом проносних За день до дослідження пацієнт:

  1. Обмежує свій раціон бульйону і супами.
  2. Приймає їжу в невеликих кількостях.
  3. Через 2 години після легкого обіду — прийом 2-3-х ложок касторової олії.
  4. Чи не вечеряє.
  5. Увечері робить 2 клізми по 1-2 літри кожна . Клізми роблять до появи чистих промивних вод.

Безпосередньо в день обстеження:

  • Вранці — 2 очисні клізми. Результат — чисті промивні води.
  • Якщо ви можете не снідати — не їжте, якщо ви страждаєте діабетом або будь-яким іншим захворюванням, що вимагає регулярного прийому їжі, — обмежтеся легким сніданком з каші, кави, чаю, шматочка хліба.

колоноскопия кишечника за рубежом При підготовці до колоноскопії клізмування може бути замінено застосуванням поліетиленгліколю або препарату Фортранс, що призначаються за спеціальною схемою. У день перед дослідженням пацієнту вводяться препарати з групи спазмолітиків (Дицетел, Дротаверин, Но-шпа), що згодом дозволяє розслабити мускулатуру стінки товстої кишки і знизити відчуття дискомфорту. Для зменшення хворобливості в день обстеження показано ін'єкційне введення анальгезирующих і розслаблюючих препаратів (зокрема — реланіум в комбінації з Трамалом). В окремих випадках може знадобитися загальна анестезія (наркоз).

Як здійснюється сама процедура?

Колоноскопія в середньому займає 10-15 хвилин. Дослідження здійснюється в спеціально призначеному для цього кабінеті. Пацієнту потрібно звільнитися від всього одягу (замість видається спеціальне одноразова білизна). Зверніть увагу : товста кишка має в довжину «всього» 1,5 метра, а діаметр коливається від 4-6 до 14 см, тому її обстеження не представляє особливих труднощів. У процесі проведення процедури через анальний отвір зонд вводиться в просвіт прямої кишки. Трубка колоноскопа поступово просувається всередину, що супроводжується подачею повітря під тиском для розправлення стінок кишечника. У цей час у пацієнта може виникнути відчуття здуття живота, але після закінчення обстеження надлишки повітря будуть відкачано через спеціально призначений для цього канал ендоскопа. Таким чином, всі негативні відчуття зникнуть. эндоскопист Під час дослідження пацієнта можуть попросити прийняти найбільш оптимальне положення: повернутися на бік або на спину. Рух апарату при проходженні природних вигинів контролюється через черевну стінку рукою фахівця. Для уточнення діагнозу в процесі огляду може бути додатково виконана біопсія, т. Е. вилучання тканин. Найбільш часто така маніпуляція проводиться при наявності поліпів. Після закінчення даної медичної діагностичної маніпуляції не потрібно дотримуватися особливої ​​дієти. Якщо має місце незначне здуття живота, то воно швидко пройде в міру природного звільнення кишечника від газів. Лікар-ендоскопіст може зробити запис процесу дослідження на оптичний диск, завдяки чому пацієнтові не важко проконсультуватися і у інших фахівців. Більш детальну інформацію про показання до проведення колоноскопії, особливості процедури та підготовки до неї ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

ПЛІС Володимир, лікар -фітотерапевт

Аналізи сечі: види, розшифровка, правила підготовки та складання

Анализы мочи

Дослідження даних аналізу сечі займає важливе місце в діагностиці патологічних змін нирок, хвороб серця. Цінні додаткові відомості завдяки загальним аналізом сечі можна отримати і при порушенні функцій інших органів. Практично всі болючі процеси в організмі позначаються на властивостях сечі. Повторне дослідження лабораторних показників дозволяє оцінювати стадії патологічних процесів, ефект проведеної лікарської терапії.

Результат поганого аналіз сечі повинен стати приводом для звернення пацієнта до лікаря.



Які необхідно дотримуватися правил збору і здачі сечі

Не всі люди знають, як правильно здавати аналіз сечі , які є вимоги до збору, мінімізують спотворення отриманих даних.

Біохімічний склад сечі прямо залежить від кількості поступаемой в організм рідини, кліматичних умов проживання, фізичних навантажень. Перед аналізом важливо дотримуватися правил здачі і зберігання досліджуваного біоматеріалу, що дозволяють отримувати достовірні дані.

Перед тим, як зібрати сечу на аналіз, лікарі рекомендують добу не переїдати, особливо не зловживати жирним, борошняним і солодким. Слід утриматися від копченої і пряної їжі. Також важливо не піддавати себе фізичним навантаженням.

Як збирати аналіз сечі

Как собирать анализ мочи Сеча збирається в чисту і висушену посуд. Найкраще взяти середню «порцію» ранкової сечі. Жінкам слід знати, що в період місячних слід утриматися від проведення аналізу. В екстреному випадку краще застосувати висновок сечі через м'який катетер. До катетеризації також вдаються при неможливості самостійного випорожнення сечового міхура через наявних хвороб.

Аналіз необхідно провести протягом кількох годин після забору матеріалу. Якщо така можливість відсутня, то сечу необхідно зберігати в холодному місці. Також можуть застосовуватися консерванти, що не спотворюють результати дослідження.

На посуд з матеріалом обов'язково необхідно нанести прізвище та вік пацієнта.

Важливо: розшифровка аналізу сечі проводиться тільки лікарем, який обстежує хворого і знає всі тонкощі наявного захворювання. Необхідно пам'ятати, що результати аналізу сечі без огляду можуть бути інтерпретовані неправильно ..

Норми аналізів сечі у дорослих, таблиця:

більше 300 мл вид м'ясних помиїв рН Відносна щільність (питома вага) є

ПОКАЗНИК НОРМА ВІДХИЛЕННЯ
Кількість сечі в ранковій порції 100-300 мл менше 100 мл
Прозорість повна каламутна в момент виділення
пластівці і нитки
Колір солом'яно-жовтий оранжево-червоний
коричневий
чорний
яскраво-жовтий
прозорий світло-жовтий
кислий нейтральний
лужної
Осмолярность 600-800 ммоль / л менше 600 ммоль / л
більше 800 ммоль / л
1,018-1,025 (1018-1025) вище 1,025 (1025)
нижче 1,018 (1018)
Ацетон немає є
Білок немає (або слідові кількості)
Глюкоза немає є
Кетонові тіла немає є
Лейкоцити чоловіки: 0-3 в поле зору,

жінки: 0-5 в полі зору
5-20 в полі зору
більше 20 в полі зору
Еритроцити немає (або поодинокі) менш 100 в поле зору
більше 100 в поле зору

Які показники оцінюються в загальному аналізі сечі

Клінічні лабораторії дозволяють оцінити фізичні властивості сечі, її хімічний склад і мікроскопічнудіагностику сечового осаду. Крім загального клінічного аналізу застосовується метод Нечипоренко. При його допомозі проводиться додаткове уточнення захворювань нирок.

Органолептичні і фізико-хімічні властивості, які оцінюються загальним аналізом сечі

До органолептичними властивостями сечі відносять колір, запах, кількість виділеної рідини . До фізико-хімічним — щільність і хімічна реакція.

Колір сечі змінюється в залежності від її концентрації і наявності фарбувальних речовин. При цьому :

  • Цвет мочи Блідої або безбарвною вона стає після прийому сечогінних препаратів, в разі наявного цукрового діабету . Темний колір (колір пива) характерний при захворюваннях, що супроводжуються виділенням в сечу жовчних пігментів. Зазвичай це відбувається при гепатитах .
  • Пухлинні процеси, травматичні ушкодження нирок за рахунок появи в сечі еритроцитів дають різні відтінки червоного кольору, що нагадують колір м'ясних помиїв.
  • Підвищена каламутність сечі спостерігається при наявності в ній великої кількості солей, епітеліальних клітин, слизових виділень, жирових субстанцій, хвороботворних бактерій.

Запах сечі визначається в разі тривалого перебування в ємності. Швидкість його розвитку залежить від температури приміщення.

При наявності певних захворювань можуть з'являтися різні відтінки запаху сечі, так:

  • інфікування кишковою паличкою сприяє розвитку в сечі запаху фекалій;
  • кетонурия — ацетонового запаху;
  • изовалериановая і глутаровая ацидемія — запаху спітнілих ніг;
  • триметиламінурію — відтінку гниючої риби;
  • тирозинемия — згірклого рибного смердючим;
  • фенілкетонурія — мишачого запаху;
  • свищі між кишечником або гнійними порожнинами і сечовими шляхами — гнильного смердючим;
  • цистит — запахуаміачних парів;

Для цукрового діабету характерний фруктовий відтінок, внаслідок появи в сечі ацетону.

a_2458_4079 Хімічна реакція залежить від переважаючого характеру харчування пацієнта . Зазвичай вона слабокислая або нейтральна . Цукровий діабет, хронічна серцева недостатність , проблеми з нирками, вагітність можуть давати кислу реакцію. Виражена кисла реакція, що протікає на тлі ацидозу організму, характерна для важких інфекційних захворювань, що супроводжуються лихоманкою, при хворобах кишечника, голодуванні.

Алкалоз — супутник хронічного прискореного дихання при хворобах легенів, серця провокує лужну реакцію сечі. Такі ж зміни настають при нестримної блювоти, деяких ниркових хворобах, патології ендокринної системи, застосуванні сечогінних засобів, переливань великої кількості карбонатних розчинів для внутрішньовенного введення. Також лужну реакцію сечі можуть давати деякі продукти харчування.

Щільність сечі дорослої людини знаходиться в діапазоні 1,001 — 1,040 г / л . Визначається вона загальної концентрацією розчинених в ній фізичних з'єднань і організмів. До них відносяться білки, пігменти, ізомери глюкози, бактерії, формені елементи крові.

Кількість сечі за добу у здорової людини коливається від 1-го літра до 2-х літрів, залежить від питної навантаження, температури повітря. Цукровий діабет — основна патологія, при якій пацієнт може виділяти близько 8 і більше літрів в день.

Зверніть увагу: вночі виділення сечі в нормі сповільнюється. Якщо спостерігається зворотна тенденція, то слід підозрювати хронічний процес в ниркової тканини або можливу психічну патологію.

Біохімічні характеристики загального аналізу сечі

Важливими показниками, що допомагають лікареві в процесі діагностики, є дані про зміст білкових компонентів, продуктів обміну жовчних пігментів, ізомерів глюкози, ацетону та інших речовин.

Білок в аналізі сечі

У сечі здорової людини білок не визначається.

Причина його появи (протеїнурії) може бути:

  • ниркової — в разі потрапляння білка з плазми крові при запальних захворюваннях нирок, різких зовнішніх подразників (сильний холод, стрес, фізичні перевантаження);
  • позанирковим — білок потрапляє в сечу з сечовивідних проток.

Аналіз сечі на білок є дуже важливим і цінним діагностичним показником.

Дослідження сечі на цукор

У нормі сеча не містить цукор . Виявлення його може свідчити про прийом великої кількості вуглеводів в їжу. Тоді мова йде про фізіологічну глюкозурии.

Патологічну глюкозурию можуть викликати:

  • цукровий діабет;
  • хвороби гіпофіза;
  • патологія надниркових залоз.

Чи варто задуматися, якщо в загальному аналізі сечі з'являються кетонові тіла :

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота ;
  • Бетті-оксимасляная кислота

Їх наявністю підтверджується діагноз цукрового діабету, гострих запальних процесів тканини нирок і печінки. Для цукрового діабету наявність кетонових тіл є грізною ознакою розвитку одного з видів ком.

Мікроскопія сечового осаду в загальному аналізі сечі

moca_analiz_microscopia

Цим способом оцінюється поява в сечі елементів крові.

Аналіз сечі на еритроцити

Знаходження в сечі еритроцитів, як незмінених (із які гемоглобіном), так і змінених (звільнених від гемоглобіну, безбарвних) називається гематурією.

Виділяють два види цього стану:

  • макрогематурия — еритроцити знаходяться в сечі у великій кількості, через що вона набуває червонуватого відтінку (м'ясні помиї);
  • мікрогематурія — еритроцити визначаються тільки в поле зору мікроскопа.

Поява незмінених еритроцитів характерно для:

Визначення рівня джерела еритроцитів проводиться трехстаканной пробою:

  • якщо кров в першій порції — значить, джерело крові — сечовипускальний канал;
  • якщо кров в трьох порціях — є патологія нирки;
  • якщо кров тільки в останній порції, то мова йде про запалення сечового міхура або пухлинному процесі.

Аналіз сечі на вміст циліндрів і епітеліальних клітин

Циліндри — це зліпки глобулиновой структури, що повторюють форму ниркових канальців.

У сечі можуть визначатися 2 види циліндрів:

  • гіалінові — показники хронічного нефриту;
  • епітеліальних-клітинні — слущенние клітини ниркових канальців. Серед них зустрічаються: зернисті циліндри, воскоподібні циліндри (плоскі однорідні структури).

Підвищення кількості циліндрів (циліндрурія) настає при патологічних процесах в канальцях нирок. Особливо кількість цих клітин збільшується при нефрозе.

Епітеліальні клітини в загальному аналізі сечі бувають:

  • плоскими (округлої форми з маленьким ядром). У сечі з'являються з слизової геніталій;
  • перехідними — вистилають слизові сечового міхура і ниркових мисок;
  • нирковими (неправильної форми з жовтуватим відтінком) — характерні маркери ураження нирок при інфекційних хворобах і отруєннях.

Аналіз сечі на лейкоцити

Сеча здорових осіб може містити в одиничному кількості лейкоцити . Коли лаборант виявляє скупчення білих кров'яних клітин на все поле зору мікроскопа, то лікар має всі підстави підозрювати у хворого піурію — гній в сечі. Цей стан може спостерігатися при важких формах запальних захворювань нирок — пиелонефритах, при гнійної патології сечового міхура і сечовивідних шляхів.

Зрозуміти, де знаходиться джерело пиурии, можна завдяки трехстаканной проби, аналогічної при визначенні джерела крові в сечі.

Аналіз сечі по Нечипоренко є додатковим і уточнюючим методом визначення ступеня вмісту лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія).

Аналіз сечі по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко Сеча збирається з ранкової порцією, після підготовки і проведення процедури туалету зовнішніх сечовивідних органів. Проводиться забір середньої порції ранкової сечі. Для аналізу використовується 5 мл матеріалу, який піддають центрифугированию протягом 10 хвилин.

Після цієї частини аналізу рідкий вміст зливається, а концентрат поміщається в камеру Горяєва для підрахунку числа еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів. Отримане число елементів множать на 250.

Якщо число лейкоцитів перевищує 2000 в 1 мл, то можна запідозрити у пацієнта запалення сечового міхура, наявність простатиту , сечокам'яної хвороби, пієлонефриту .

Якщо кількість еритроцитів понад 1000 в 1 мл, то у хворого при наявності інших ознак можна підтвердити гломерулонефрит , інфаркт нирки.

Поява циліндрів також підтверджує ниркову патологію, в залежності від переважання певної форми — гіалінових, зернистих, воскоподібних, еритроцитарних і епітеліальних.

Норми аналізи сечі у дитини

Норми аналізу сечі у дитини, таблиця:

Бактерії (нітритний тест) Відсутні
Показники Результати
Колір Від солом'яного до темно -жовтого
Запах нерізких
Зовнішній вигляд Прозора
Відносна щільність Від 1,010 до1,025
pH Від 5 до 7,0
Білок 0,00 — 0,14 г / л
глюкоза 0,00 — 1,00 ммоль / л
Кетонові тіла 0 — 0,5 ммоль / л
Білірубін 0 — 8,5 мкмоль / л
Уробилиноген 0 — 35 мкмоль / л
Гемоглобін Відсутня
Відсутні
Еритроцити Від 0 до 2 в полі зору
Лейкоцити Від 0 до 5 в поле зору
Епітеліальні клітини Від 0 до 5 в поле зору
Циліндри Відсутні, за винятком 1-2 гіалінових циліндрів
Кристали Виявляються
Бактерії
Дріжджові гриби Відсутні
Паразити Відсутні

Про порядок збору аналізу сечі у дітей і розшифровці аналізів сечі дитини в відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог, нарколог

УЗД: принципи діагностики, види досліджень, особливості 3D і 4D УЗД

Ультразвуковое исследование Ультразвукове дослідження (сонографія) — це один з найбільш сучасних, інформативних і доступних методів інструментальної діагностики. Безсумнівною перевагою УЗД є його неінвазивний, т. Е. В процесі дослідження на шкіру та інші тканини не виявляється, що ушкоджує механічного впливу. Діагностика не пов'язана з больовими або іншими неприємними для пацієнта відчуттями. На відміну від широко поширеної рентгенографії , при УЗД не використовуються небезпечні для організму випромінювання.



Принцип дії і фізичні основи

Сонографія дає можливість виявити найменші зміни в органах і застати хворобу на тій стадії, коли клінічна симптоматика ще не розвинулася. Як наслідок, у хворого, своєчасно пройшов УЗД, багаторазово підвищуються шанси на повне одужання.

Зверніть увагу : перші успішні дослідження пацієнтів за допомогою ультразвуку були проведені в середині п'ятдесятих років минулого століття. Раніше даний принцип використовувався у військових сонар для виявлення підводних об'єктів.

УЗИ

Для вивчення внутрішніх органів застосовуються звукові хвилі надвисокої частоти — ультразвук. Оскільки «картинка» виводиться на екран в режимі реального часу, це дає можливість відстежувати ряд динамічних процесів, що відбуваються в організмі, зокрема — рух крові в судинах.

З точки зору фізики ультразвукове дослідження базується на п'єзоелектричного ефекту. Як п'єзоелементів, які по черзі працюють в якості передавача і приймача сигналу, використовуються монокристали кварци або титанату барію. При впливі на них високочастотних звукових коливань на поверхні виникають заряди, а при подачі на кристали струму — механічні вібрації, що супроводжуються випромінюванням ультразвуку. Коливання обумовлені стрімкою зміною форми монокристалів.

п'єзоелементах-трансдюсера є базовою складовою діагностичних апаратів. Вони являють собою основу датчиків, в яких крім кристалів передбачено особливий звуковбирний фільтр хвиль і акустична лінза для фокусування приладу на потрібній хвилі.

Важливо: базовою характеристикою досліджуваної середовища є її акустичний імпеданс, т. Е. Ступінь опору ультразвуку.

У міру досягнення межі зон з різним опором хвильової пучок сильно змінюється. Частина хвиль продовжує рух в певному раніше напрямку, а частина — відбивається. Від різниці показників опору двох сусідніх середовищ залежить коефіцієнт відбиття. Абсолютним відбивачем є область, прикордонна між людським тілом і повітрям. У зворотному напрямку від цієї межі розділу йде 99,9% хвиль.

При вивченні кровотоку застосовується більш сучасна і глибока методика, що базується на ефекті Доплера. Ефект заснований на тому, що при русі приймача і середовища один щодо одного змінюється частота сигналу. Поєднання виходять від приладу і відбитих сигналів створює биття, які вислуховуються за допомогою акустичних динаміків. Допплеровское дослідження дає можливість встановити швидкість переміщення кордону зон різної щільності, т. Е. В даному випадку визначити швидкість руху рідини (крові). Методика практично незамінна для об'єктивної оцінки стану кровоносної системи пацієнта.

Все зображення передаються з датчиків на монітор. Отриману картинку в режимі можна записати на цифровий носій або роздрукувати на принтері для більш детального дослідження.

Дослідження окремих органів

УЗД серця

УЗИ сердца

Для дослідження серця і судин застосовується такий різновид УЗД, як ехокардіографія. У поєднанні з оцінкою стану кровотоку за допомогою доплерографії методика дозволяє виявити зміни з боку серцевих клапанів, встановити розміри шлуночків і передсердь, а також патологічна зміна товщини і будови міокарда (серцевого м'яза). В ході діагностики можна також досліджувати ділянки вінцевих артерій.

Рівень звуження просвіту судин дозволяє виявити постоянноволновом доплерографія.

Насосна функція оцінюється за допомогою імпульсного допплерівського дослідження.

регургітація (рух крові через клапани в напрямку, протилежному фізіологічного) можна виявити за допомогою кольорового допплерівського картування.

Ехокардіографія допомагає діагностувати такі серйозні патології, як прихована форма ревматизму і ІХС, а також виявити новоутворення. Протипоказань до даної діагностичної процедури немає. При наявності діагностованих хронічних патологій серцево-судинної системи доцільно проходити ехокардіографію не рідше одного разу на рік.

УЗИ сердца

УЗД органів черевної порожнини

УЗД черевної порожнини застосовується для оцінки стану печінки, жовчного міхура, селезінки, магістральних судин (зокрема — черевної аорти) і нирок.

Зверніть увагу : для УЗД черевної порожнини і малого таза оптимальною є частота в діапазоні від 2,5 до 3,5 МГц.

УЗД нирок

УЗД нирок дозволяє виявити кістозні новоутворення, розширення ниркової миски та наявність конкрементів ( каменів ). Дане дослідження нирок обов'язково проводиться при гіпертонічної хвороби .

УЗД щитовидної залози

УЗД щитовидної залози показано при збільшенні цього органу і появі вузликових новоутворень, а також якщо мають місце дискомфорт або болі в області шиї. В обов'язковому порядку дане дослідження призначається всім жителям екологічно неблагополучних районів і областей, а також регіонів, де в питній воді низький рівень вмісту йоду.

УЗД органів малого таза

УЗД малого таза необхідно для оцінки стану органів жіночої репродуктивної системи (матки і яєчників). Діагностика дозволяє в тому числі виявити вагітність на ранніх термінах. У чоловіків метод дає можливість виявити патологічні зміни з боку передміхурової залози.

УЗД молочних залоз

УЗД молочних залоз застосовується для встановлення характеру новоутворень в області грудей.

Зверніть увагу: для забезпечення максимально щільного контакту датчика з поверхнею тіла, на шкіру пацієнта перед початком дослідження наносять спеціальний гель, до складу якого зокрема входять стіроловий з'єднання і гліцерин.

УЗД при вагітності

Ультразвукове сканування в даний час широко застосовується в акушерстві та перинатальної діагностики, т. е. для дослідження плоду на різних термінах вагітності. Воно дозволяє виявити наявність патологій розвитку майбутньої дитини.

Важливо: в період вагітності планове обстеження за допомогою ультразвуку настійно рекомендується пройти як мінімум тричі. Оптимальні терміни, що не яких може бути отриманий максимум корисної інформації 10-12, 20-24 і 32-37 тижнів.

УЗИ при беременности На УЗД акушер-гінеколог може виявити такі аномалії розвитку:

  • незарощення твердого неба ( «вовча паща» );
  • гипотрофию (недорозвинення плоду);
  • многоводие і маловоддя (ненормальний обсяг амніотичної рідини);
  • передлежання плаценти.

Важливо: в ряді випадків дослідження дозволяє виявити загрозу викидня. Це дає можливість своєчасно помістити жінку в стаціонар «на збереження», давши можливість благополучно виносити малюка.

Без УЗД досить проблематично обійтися при діагностиці багатоплідної вагітності і визначенні положення плода.

Чи небезпечно УЗД?

Опасно ли УЗИ Згідно з доповіддю Всесвітньої організації охорони здоров'я, при підготовці якого використовувалися дані, отримані в провідних клініках світу протягом багатьох років, УЗД вважається абсолютно безпечним для пацієнта методом дослідження.

Зверніть увагу : нерозрізнені для органів слуху людини ультразвукові хвилі не є чимось чужорідним.Вони присутні навіть в шумі моря і вітру, а для деяких видів тварин є єдиним засобом спілкування.

Всупереч побоюванням багатьох майбутніх матерів, ультразвукові хвилі не завдають шкоди навіть дитині в період внутрішньоутробного розвитку, тобто УЗД при вагітності не небезпечно. Проте, для застосування даної діагностичної процедури повинні бути певні показання.

Ультразвукове дослідження із застосуванням технологій 3D і 4D

Стандартне УЗ-дослідження здійснюється в двомірному режимі (2D), тобто на монітор виводиться зображення досліджуваного органу тільки в двох площинах (умовно кажучи, можна побачити довжину і ширину). Сучасні технології дали можливість додати глибину, тобто третій вимір. Завдяки цьому отримують об'ємне (3D) зображення досліджуваного об'єкта.

Апаратура для тривимірного УЗД дає кольорове зображення, що важливо при діагностиці деяких патологій. Потужність і інтенсивність ультразвуку така ж, як і у звичайних 2D-приладів, тому про якийсь ризик для здоров'я пацієнта говорити не доводиться. По суті, єдиним мінусом 3D УЗД є те, що на стандартну процедуру потрібно не 10-15 хвилин, а до 50.

Найбільш широко 3D-УЗД зараз застосовується для дослідження плоду в утробі матері. Багато батьків хочуть подивитися на обличчя малюка ще до його народження, а на звичайній двомірної чорно-білій картинці розгледіти щось може тільки фахівець.

Ультразвуковое исследование

Але не можна вважати огляд особи дитини звичайної примхою; об'ємне зображення дозволяє розрізнити аномалії будови щелепно-лицевої ділянки плода, які нерідко свідчать про важкі (в тому числі — генетично обумовлених) захворюваннях. Дані, отримані при УЗД, в ряді випадків можуть стати однією з підстав для прийняття рішення про переривання вагітності.

Важливо: потрібно врахувати, що навіть об'ємне зображення не дасть корисної інформації , якщо дитина розвернувся спиною до датчика. 

На жаль, поки тільки звичайне двомірне УЗІ може дати фахівця потрібну інформацію про стан внутрішніх органів ембріона, тому 3D-дослідження може розглядатися тільки в якості додаткового діагностичного методу.

 ультразвуковое исследование в 4D Найбільш «просунутої» технологією є ультразвукове дослідження в 4D. Тепер до трьох просторових вимірів додано час. Завдяки цьому, можна отримати об'ємне зображення в динаміці, що дозволяє, наприклад, подивитися на зміну міміки ще не народженої дитини.

На ранніх термінах вагітності (практично весь перший триместр) 3D і 4D зображення можуть представляти виключно вузькопрофесійний інтерес для діагноста. Виявити реальні порушення внутрішньоутробного розвитку дитини стає можливим, починаючи з 20-24 тижнів.

Одним з плюсів 3D і 4D є те, що на достовірність даних ніяк не впливає процес газоутворення в кишечнику, а сама процедура може проводитися при будь- ступеня наповненості сечового міхура.

Конєв Олександр, терапевт

Біохімічний аналіз крові: підготовка, правила здачі, розшифровка результатів

Биохимический анализ крови

Біохімічний аналіз крові — це один з найбільш інформативним методів дослідження крові . Дана методика дає можливість об'єктивно оцінити функціональну активність органів і систем і визначити: чи немає відхилень у основних обмінних процесах. Тест дозволяє з'ясувати, чи не відчуває організм в якихось мікроелементах.

Оскільки аналіз крові на біохімію є просто незамінним при виявленні безлічі патологій, пацієнта посилають на нього практично при будь-якому нездужанні. Результати лабораторних досліджень зазвичай готові вже в той же день або на наступний.

Анализ крови на биохимию

Які показники досліджують при біохімічному аналізі крові у дорослих?

Зверніть увагу : дані у дітей і у дорослих пацієнтів можуть серйозно відрізнятися.

Білірубін ( загальний) є пігмент, що з'являється внаслідок руйнування гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів. Його високий рівень може свідчити про руйнування еритроцитів на тлі гемолітичної анемії або ж про важких патологіях печінки гепатиті (в т. Ч. вірусному ) або цирозі. Білірубін також підвищений, якщо має місце обтурація жовчної протоки і відтік жовчі утруднений.

Межі норми: 3,4 17,1 мкмоль / л.

білірубін прямий — фракція, концентрація якої зростає при порушенні відходження жовчі на тлі обтурації (закупорки) желчевиносящего протоки.

Нормальні показники становлять від 0 до 7,9 мкмоль / л.

Білірубін непрямий різниця між цифрами кон'югованого і вільного білірубіну. Він зростає при прискореному руйнуванні червоних кров'яних тілець на тлі малярії, гемолітична анемія.

Референсні показники: 19 мкмоль / л.

АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза) один з найбільш важливих ензимів, бісінтез якого протікає в печінці. У плазмі крові він присутній в мінімальних кількостях, оскільки цей ензим в нормі депонується в гепатоцитах. Збільшення концентрації АсАТ може свідчити про великі проблеми з печінкою.

Спровокувати збільшення цього показника можливо, приймаючи велику кількість ацетилсаліцилової кислоти або протизаплідні засоби .

Референсні показники АСТ:

  • жінки — до 31 Од / л;
  • чоловіки — до 37 Од / л.

Визначення рівня цукру крові — це дослідження, яке є головним при діагностиці цукрового діабету . Від отриманих показників багато в чому залежить вибір терапевтичної тактики. Дані аналізу крові на цукор допомагають також оцінити ефективність вжитих заходів. Вимірювання рівня цукру надзвичайно важливо у хворих на зайвою вагою і майбутніх мам на різних термінах вагітності.

Аналіз глюкози крові розшифровка у дорослих і дітей (норма)

70 років
Вік

Рівень глюкози, ммоль / л

14 років

3,33 5,55

14 60 років

3,89 5,83

60 70 років

4,44 6,38

4,61 6,10

АлАТ (аланінамінотрансфераза) — це ензим, процес біосинтезу якого протікає в печінці. Фермент депонується в гепатоцитах, тому в плазмі крові його вкрай мало. Причиною підвищення АлАТ може бути виражена серцева недостатність або загибель гепатоцитів на фоні цирозу або гепатиту.

Межі норм АлАТ :

  • жінки — до 34 Од / л;
  • чоловіки — до 45 Од / л.

Гамма-ГТ (гама-глутамілтрансфераза) — це ензим, що знаходиться в клітинах підшлункової залози і в гепатоцитах. Причиною зростання рівня гамма ГТ можуть бути панкреатити, гепатити та зловживання спиртними напоями.

Нормальний вміст ферменту:

  • Чоловіки 55 Од / л
  • Жінки 38 Од / л

Фосфатаза лужна — це сполука, присутня в багатьох органах і тканинах людського тіла. Найбільший інтерес представляє визначення рівня печінкової і кісткової форм ензиму.

Нормальні показники по фосфатази: 30-120 Од / л.

Холестерин (холестерол загальний) найважливіше жирове з'єднання крові, що надходить аліментарним шляхом (близько 20%) , а також проводиться в гепатоцитах.

в нормі в крові виявляється від 3,2 до 5,6 ммоль / л. холестерину .

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) одна з найнебезпечніших для здоров'я різновидів жирів. Вони мають яскраво виражену атерогенное, тобто викликають утворення атеросклеротичних бляшок на стінках кровоносних судин. ЛПНЩ переносять холестерин, транспортуючи його до клітин судин.

Нормальні показники ЛПНЩ: 1,71-3,5 ммоль / л.

Тригліцериди — це нейтральні жири, присутні в плазмі. Їх кількість є важливим одним з важливих показником процесу метаболізму ліпідів.

Нормальний вміст тригліцеридів становить від 0,41 до 1,8 ммоль / л.

Загальний білок показник , що відображає загальний обсяг протеїнів в крові. Його зниження спостерігається при деяких екскреторних органів, що супроводжуються протеїнурією.

Підвищення рівня протеїнів досить характерно для інфекційних і аутоімунних захворювань і хвороб крові.

У нормі білок присутній в кількості: 66-83 г / л.

Альбумін найважливіший протеїн крові, на його частку припадає близько 50% білків крові. Зниження кількості альбуміну є симптомом деяких патологій травної системи. Підвищення альбуміну є наслідком дегідратації.

Межі норм для альбуміну: 35-52 г / л

Сечовина — це кінцевий продукт білкового обміну. Сечовина залишає організм з сечею, т. Е. Виводиться нирками. Концентрація сечовини — це важливий діагностичний показник, що відображає функціональну активність нирок.

Нормальні значення сечовини: 2,8-7,2 ммоль / л.

креатинін — це з'єднання, від якого багато в чому залежить енергетичний обмін, що протікає в м'язових волокнах. Дане з'єднання виводиться тільки нирками, тому визначення його рівня в плазмі крові дозволяє виявити проблеми з сечовидільної системою.

Нормальні показники по креатиніну :

  • чоловіки 62 — 115 мкмоль / л;
  • жінки 53 97 мкмоль / л.

Хлор (Сl -) один з найважливіших електролітів, присутній в іонізованому стані. Від нього залежить стабільність водно-електролітного балансу і підтримання нормального рН внутрішнього середовища організму.

Нормальні свідчення по хлору: 98-107 ммоль / л.

Калій (К +) — це життєво важливий електроліт, що знаходиться, головним чином, у внутрішньоклітинних просторах. Збільшення концентрації калію супроводжує хронічну і гостру ниркову недостатність, при якій має місце дизурія або анурія.

Нормальні показники для калію: 3,5-5,5 ммоль / л.

Натрій (Na +) електроліт, присутній в основному в позаклітинній рідині ; деяку кількість натрію є і всередині клітин. Даний елемент відповідає за водний обмін, артеріальний тиск, а також функціонування ряду травних ферментів.

Референсні показники натрію: 136-145 ммоль / л.

С-реактивний білок (СРБ) крові, активно реагує на будь-які порушення цілісності тканин. Виявлення реактивного білка є безумовним симптомом наявності запалення, пошкодження або впровадження інфекційного агента (в цьому випадку потрібен аналіз крові на антитіла).

У нормі С-реактивного білка в крові може не бути взагалі. Межі норми: 0 5 мг / л.

Сечова кислота — продукт білкового метаболізму в організмі. П овишеніе її рівня в крові відзначається при патологіях нирок, в тому числі — при нефролітіазі ( уратних каменях ).

Нормальні значення сечової кислоти:

  • чоловіки 210 420 мкмоль / л;
  • жінки 150 350 мкмоль / л.

Биохимический анализ крови альбумин

Залізо є частиною гемоглобіну, здійснюючи транспорт і депонування кисню. Даний мікроелемент відіграє велику роль в гемопоезу, т. Е. Процесі кровотворення.

Референсні показники для заліза:

  • жінки 8,95 30,43 мкмоль / л;
  • чоловіки 11,64 30 , 43 мкмоль / л.

Амилаза — це ензим, відповідальний за розщеплення вуглеводів до моносахаров. Фермент присутній в слині (альфа-амілаза) і пакреатіческом соку. Норма для альфа-амілази — 28-100 Од / л, а для ізоформи підшлункової залози — 0-50 Од / л. Підвищення активності амілази може свідчити про такі серйозні патологіях, як запалення очеревини, патології підшлункової залози, цукровий діабет. Можна також запідозрити кісту підшлункової залози або запалення жовчного міхура. Зниження активності амілази діагностується при низькій функціональної активності підшлункової залози, її некрозі, резекції залози, а також при вірусному гепатиті, цирозі печінки та гестозі вагітних.

Ліпаза розщеплює тригліцериди в просвіті нижніх відділів травного тракту. При запаленні в підшлунковій залозі даний ензим проникає в кров. Таким чином, виявлення ліпази в плазмі (особливо — в поєднанні з амілазою) з високою часткою ймовірності говорить про важкому панкреатиті. Межі норм по ліпазі від 0 до 190 Од / л.



Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дорослих:

3,5 — 5,5 ммоль / л Креатинін (crea)

Показник Норма у дорослих
у чоловіків у жінок
Загальний білок (tp) 60 — 85 г / л 60 — 85г / л
Альбуміни (albu) 35 — 50 г / л 35 — 50 г / л
Загальний білірубін (tbil) 8, 5 — 20,5 мкмоль / л 8,5 — 20,5 мкмоль / л
Непрямий білірубін (dbil) 1 — 8 мкмоль / л 1 — 8 мкмоль / л
Прямий білірубін (idbil) 1 — 20 мкмоль / л 1 — 20 мкмоль / л
Аспартатамінотрансфераза (alt) до 37од / л до 31 од / л
Аланінамінотрансфераза (ast) до 45 од / л до 35 од / л
? — глутамінтрансферази ( ggt) до 55 од / л до 40 од / л
Лужна фосфатаза (alp) 30 — 130 од / л 30 — 110 од / л
Тригліцериди (trig) 0,4 ​​- 1,8 ммоль / л 0,4 ​​- 1,8 ммоль / л
Холестерин (chol) 3,5 — 5,5 ммоль / л
Ліпопротєїди ВП (hdl) 1,7 — 3,5 ммоль / л 1,7 — 3,5 ммоль / л
Фібриноген (fg) 2 — 4 г / л До 6 г / л (при вагітності)
Амилаза (amyl) 25 — 125 од / л 25 — 125 од / л
Сечова кислота (uric acid) 210 — 420 мкмль / л 150 — 350 мкмль / л
62 — 120 мкмль / л 55 — 95 мкмль / л
Сечовина (urea) 2,8 — 7,2 ммоль / л 2,8 — 7,2 ммоль / л
С-реактивний білок (crp) до 0,5 мг / л до 0,5 мг / л
Антистрептолізин О (also , АСЛО) до 200 од / л до 200 од / л
Глюкоза (glu) 3,8 — 6,3 ммоль / л 3,8 — 6, 3 ммоль / л

Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дітей:

Показник

Вікова норма

Од

до 1 міс.

До 1 року

1-14лет

Білок загальний

49-69

57-73

62-82

Г / л

Альбумін

34-44

36-49

37-55

Г / л

Серомукоїд

0,13-0,20

Од

Тимоловая ін.

0-4

Од

З реактивна білок

Негативний

Амилаза

До 120

Од / л

АЛТ

До 40

Од / л

ACT

До 40

Од / л

Холінестерази

3000-9300

Од / л

Лужна фосфотаза

До 150

До 644

Од / л

ЛДГ

до 1536

До 960

До 576

Од / л

Креатинкіназа

Ж 25-170

М 25-200

АСЛ-0

50-250

Од

Білірубін загальний

17-68

3,4-20,7

мкмоль / л

Білірубін прямий

4,3-12,8

0,83-3,4

мкмоль / л

білірубін непрямий

12,8-55,2

2,56-17,3

мкмоль / л

Холестерин

1,6-3,0

1,8-4, 9

3,7-6,5

ммоль / л

В-ліпопротеїди

1,5-3,5

1,4-4,5

3,55-5,5

Г / л

Тригліцериди

0,2-0,86

0,39-0,93

0,4-1,86

ммоль / л

Глюкоза

1,7-4,7

3,3-6,1

ммоль / л

Сечовина

2,5-4,5

3,3-5,8

4,3-7,3

ммоль / л

Сечова кислота

0,14-0,29

0,14-0,21

0,17-0,41

ммоль / л

Креатинин

35-110

ммоль / л

Калій

4,5-6,5

4, 0-5,6

3,6-5,1

ммоль / л

Натрій

135-155

133-142

132-156

ммоль / л

Кальцій загальний

2,2-2,5

2,3-2,87

ммоль / л

Кальцій іоніз.

0,93-1,17

1,03-1,27

ммоль / л

Фосфор

1,8-2,7

1,3-2,3

1,0-1,8

ммоль / л

Магній

0,66-0,95

0,7-1,2

ммоль / л

Мідь

1,9-10,5

4,2-24,0

11,0-25,0

мкмоль / л

Залізо

9,8-33, 0

6,3-15,0

9,3-32,0

мкмоль / л

Хлориди

96-107

ммоль / л

Середні молекули

Е254

240-260

Од

Е280

Гамма ГТ

До 250

До 177

Ж 7-32

Од / л

М 11-50

Ліпаза

До 183

Од / л

Як підготуватися до аналізу крові на біохімію?

Как подготовиться к анализу крови на биохимию

Вживати спиртне не допускається за 24 години до процедури. За 60 хвилин до забору крові не можна палити. Їжу допустимо приймати не пізніше, ніж за 12 годин до процедури. Пити можна тільки чисту воду, а от соки, чай і навіть жувальну гумку потрібно виключити.

Зверніть увагу : фізичні навантаження безпосередньо перед аналізом можуть істотно спотворити результати.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт, стоматолог

Аналіз крові за методом ІФА

Image 570

Серед методів аналізу крові (посилання на 3-ю статтю в цьому файлі), що дозволяють оцінити здатність організму протистояти інфекційним хворобам і показують фазу хвороби, важливе місце займає імуноферментний аналіз (ІФА). Проведення цього дослідження дозволяє всебічно оцінити діяльність захисної функції крові і виявити стан імунодефіциту при інфекційних патологіях, також захворюваннях крові, аутоімунних процесах, гормональних проблемах.

Яким же чином вдається охопити стільки цілей в одному аналізі, і які є показання для його проведення? Спробуємо розібратися.

Що таке аналіз крові, що проводиться методом ІФА

immunoglobulins-h4e Це лабораторне дослідження, яке дозволяє визначати наявність специфічних антитіл (захисних факторів крові білкової природи) до певних антигенів (хвороботворним агентам). Серед антитіл першорядне значення мають імуноглобуліни, які можуть існувати у вигляді іммунокомплексов.

Імуноглобуліни виробляються внаслідок складних нейрогуморальних реакцій імунітету людини, що виникають як відповідна реакція на впровадження чужорідних антигенів. На кожен вид хвороботворного агента виробляються свої специфічні антитіла. Діють вони шляхом «зв'язування» антигену або патологічного мікроорганізму, утворюють комплексну сполуку «антиген-антитіло» з подальшою нейтралізацією, ферментативним лизисом, реакціями фагоцитозу і виведенням з організму.

Зверніть увагу: саме за наявністю певних комплексів методом ІФА визначається вид збудника або наявного у хворого шкідливої ​​речовини.

Дізнатися базові принципи функціонування імунітет людини ви зможете, подивившись цей відео огляд:

Які бувають імуноглобуліни

Відкрито і вивчено 5 основних класів імуноглобулінів — IgА, IgM, IgG, IgD, IgE. роль інших ще до кінця не з'ясована і вона знаходяться в стадії наукового дослідження.

Зверніть увагу: найбільш важливе в практичній медицині значення мають імуноглобуліни класів — А, М і G. Інформативність визначення заснована на різних часових проміжках їх появи, максимуму і зникнення.

Розглянемо це питання більш детально.

image020

Основне завдання імуноглобуліну А (IgA) полягає в захисних функціях слизових оболонок дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи. При гострому початку захворювання виявити їх неможливо. З'являються ці захисні комплекси лише з 2 тижні початку захворювання, іноді пізніше. Основна маса імуноглобуліну А зосереджена в слизових тканинах. Орієнтовно близько 80%. Решта антитіла циркулюють в крові. Основна функція — знешкодження та знищення мікроорганізмів. Після стихання гострих проявів захворювання кількість цих імуноглобулінів починає зменшуватися і повністю йде на терміні до 8 тижнів після початку хвороби. Якщо IgA виявляються в більш пізні терміни, то це свідчить про хронізації процесу.

Головними і першими маркерами гострої фази розвивається патології є імуноглобуліни класу М (IgM) . Виявляються вони до 5 діб початку нездужання. Визначити їх наявність в крові можна близько 6 тижнів. Потім вони починають швидко зникати.

Остаточний імунну відповідь характеризує наявність в крові імуноглобулінів класу G (IgG) . Поява цих факторів в крові виявляється приблизно через місяць після початку хвороби. Надалі вони можуть визначатися протягом багатьох місяців, років і навіть все життя, виконуючи захисну функцію від повернення (рецидиву) хвороби, а в деяких випадках унеможливлюючи вторинне розвиток патології. Якщо ж кількість імуноглобуліну G початок знову рости, то можна підозрювати повторному зараженню. Подібний висновок можна зробити шляхом проведення двох-трьох проб, зроблених з проміжком в 2 тижні.

Імуноглобулін Е (IgE) використовується в практиці паразитології.

Імуноглобулін D (IgD) розташовується на B-лімфоцитах, знаходиться в невеликій концентрації у здорових людей. Після 10 року життя досягає максимальних значень. Кількість імуноглобуліну D збільшується при вагітності, у хворих на системні захворювання сполучної тканини, бронхіальною астмою , захворюваннями, викликані імунодефіцитний стан.

Показання до призначення імуноферментного аналізу крові

Визначення антитіл до наявності в організмі хвороботворних мікробів, що викликають:

Є зростання кількості імуноглобулінів і при глистовихінвазіях .

Діагностика проводиться для виявлення:

  • герпетичних захворювань;
  • групи вірусних гепатитів;
  • вірусу Епштейна-Барра;
  • цітомегоаловіруса.

За допомогою ІФА можна визначати наявність антитіл до 600 видів алергенів, виявляти стан імунодефіциту, проводити комплексне обстеження перед Трансплантологічний операціями, проводити комплексний аналіз на предмет ефективності лікування.

ІФА є додатковим методом виявлення онкологічних клітин.

Як проводиться ІФА крові

Image 571 Для імуноферментного аналізу в більшості випадків використовується кров пацієнтів, іноді роблять забір тканини склоподібного тіла, рідини спинномозкового каналу, навколоплідних вод.

Кров набирають через ін'єкційну голку в шприц з ліктьової вени. Дослідження проводять натщесерце. Слід пам'ятати, що прийом деяких медичних препаратів може впливати на результат аналізу. Перед здачею крові необхідно утриматися від куріння, вживання алкоголю. Спотворити результати може прийом наркотичних речовин.

У разі негативних значень імуноглобулінів IgM, IgG, IgA можна говорити про відсутність захворювання або його початковій фазі, також результат з мінусами можливий при повному одужанні після значної кількості часу.

Якщо IgA і IgM не виявлені, а IgG проявляється позитивно, то цілком ймовірно мова йде про сформований імунітет після інфекційного захворювання, або після щеплення.

ИФА1 У разі високого титру IgM при негативних значеннях IgG, IgA можна робити висновок про наявність гостро протікає інфекційного захворювання.

Одночасні позитивні значення результатів імуноглобулінів — IgA, IgM, IgG характерні для гострої фази рецидиву наявного хронічного захворювання.

Для хронічної інфекції, що знаходиться в фазі стихання процесу (ремісії) ІФА показує негативні значення імуноглобуліну M (IgM), при цьому результат імуноглобулінів G (IgG) і A (IgA) буде позитивним.

Переваги методу імуноферментного аналізу крові

Головними перевагами методу ІФА є:

  • невисока собівартість аналізу;
  • діагностична специфічність, точність;
  • динамічний контроль (повтор аналізу для визначення ефективності лікування і стадій захворювання);
  • можливість проведення масових обстежень в осередках інфекції;
  • швидкість отримання результату;
  • відносна простота аналізу;
  • можливість використання інформаційних технологій в обробці;
  • безпеку ібезболісність для пацієнта.

Чи є недоліки у ІФА крові?

Головним негативним моментом дослідження є можливість отримання помилково негативні і хибнопозитивних даних. Причиною непорозумінь можуть стати технічні недоліки, прийом медикаментів, який може спотворити картину.

Зверніть увагу: фальсифікувати результат аналізу може порушення обмінних процесів в організмі. Обережність у висновках треба дотримуватися при поєднанні декількох хронічних процесів у хворого.

Імуноферментний аналіз крові в паразитології

fighaematobium-144AF75661E07D1898B Можливість застосування ІФА в діагностиці паразитарних захворювань визначається специфічним імуноглобуліном E (IgE), який має тенденцію до підвищення саме при цій групі захворювань. Крім того, імуноглобулін Е є маркером атопічних реакцій пов'язаних з алергічними процесами. У крові він знаходиться в незначних кількостях. Основна його локалізація — слизові оболонки, базофіли, маркофагі. Головна функція цього білкового комплексу полягає в захисті слизових оболонок організму. Але в той же час він є учасником імунних реакцій, спрямованих проти паразитів. Активацією IgE «завідують» еозинофіли і макрофаги. Це важливий факт в зіставленні даних аналізу при встановленні діагнозу хвороби.

ІФА застосовується для виявлення:

  • круглих гельмінтів (аскарид, гостриків);
  • гострої і хронічної форми описторхоза;
  • трихінельозу;
  • наявності лямблій (як додатковий аналіз);
  • форм лейшманіозу;
  • амебіазу;
  • змісту токсоплазм;

Важливо: імуноглобуліни виробляються в організмі в якості антитіл до певних антигенів. Тому навіть при найвищій специфічності аналізу не виключаються похибки в точності. При паразитарних захворюваннях відсоток ймовірності становить близько 90%.

На закінчення необхідно відзначити, що сучасна імунологія постійно знаходиться в стадії розвитку, пошуку нових методів діагностики і лікування захворювань.

Степаненко Володимир, хірург

Методи дослідження крові

Image 564 Як виглядає кров і що таке кровотеча знають всі. А ось інформацією, навіщо вона потрібна, володіє далеко не кожна людина. Давайте спробуємо розібратися з цим питанням і розглянути в загальних рисах методи найважливіших і поширених лабораторних досліджень цієї єдиної рідкої тканини організму.

Функції крові

Отже, для чого потрібна людині кров?

На кров покладені численні завдання по:

  • транспортуванні кисню і вуглекислого газу;
  • доставці різних поживних речовин до клітин тіла;
  • виведенню шкідливих і непотрібних продуктів обмінних процесів,
  • регуляції температури тіла;
  • захист від хвороботворних організмів;
  • підтримки балансу електролітного і кислотно -щелочного рівноваги;
  • підтримки форми тканин за рахунок наповнення судинного русла.

Ось далеко не повний перелік функцій крові у людини.Складається вона з рідкої частини — плазми (60%) і формених елементів (40%), що виконують множинні завдання в організмі.

Image 565 Важливо: детальне дослідження клітин і елементів крові може розповісти лікаря про дуже багатьох змінах в тілі людини. Саме тому існує велика кількість способів аналізу крові. Постараємося розібратися з їх основним набором.

Забір крові для обстеження проводиться з пальця (капілярна кров) або шляхом внутрішньовенної ін'єкції. У деяких випадках проводять дослідження крові, що вилилася в порожнину (грудну, черевну), також проводяться аналізи виділень на приховану кров (кал, сеча, блювотні маси).

Гематологический аналіз крові

До цього виду діагностики відноситься загальний (клінічний) аналіз крові .

З його допомогою визначається:

  • кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів), що знаходиться в них гемоглобіну з усіма його фракціями;
  • гематокритное показник (відношення формених елементів до об'єму);
  • підрахунок лейкоцитів (білих кров'яних клітин, що грають захисну роль), лейкоцитарної формули, по зміні якої можна запідозрити безліч захворювань і патологічних станів;
  • кількість еозинофілів, що дозволяє робити висновки про алергізації організму і наявності деяких специфічних інфекцій.
  • число тромбоцитів — збільшення або зменшення яких вказує на стан системи згортання.

Більш докладно клінічний аналіз крові розібраний в статті Загальний аналіз крові: норми, розшифровка аналізу крові і підготовка до аналізу .

Біохімічний аналіз крові

Це самий інформативний вид дослідження.

Image 566

Він дозволяє визначити у обстежуваного:

  • рівень вмісту глюкози (аналіз крові на цукор), який грає важливе значення в діагностиці цукрового діабету і інших захворювань з порушенням обміну цього вуглеводу;
  • холестерин — обов'язковий для клітин компонент, що входить в структуру клітинних мембран, що виконує роль регулятора мембранної проникності. Надмірне його кількість властиво атеросклеротичним процесам, що призводить до інфарктів і інсультів. Недолік його зустрічається при деяких спадкових хворобах. Оцінюється не лише зміст чистого холестерину, але і його транспортних комплексів — ліпопротеїнів;
  • тригліцериди , підвищення яких властиво при ожирінні, або навпаки, голодуванні, великій крововтраті, анемії, ендокринних розладах, хворобах нирок, отруєннях та алкоголізмі;
  • білки , зокрема альбуміни, підвищуються при запаленнях, глобуліни, частина яких збільшується при нестачі заліза. С-реактивний білок — показник гострої фази запальної реакції. Імуноглобуліни — виявлення яких свідчить про реакціях, пов'язаних з алергією, білки системи згортання крові. Поява деяких видів білків, а також порушення їх співвідношення може свідчити про цілу низку захворювань;
  • залишковий азот . Азотемия — підвищення змісту зустрічається при зневодненні, при хворобах нирок, туберкульозі , цукровому діабеті, цирротических зміни печінки, запалень легень ;
  • ферменти плазми крові . Амінотрансферази — аспартатамінотрансфераза (АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ). Активність їх наростає переважно при хворобах серця і печінки. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа — дозволяють визначати фазу перебігу інфаркту міокарда. Також діагностичне значення мають і інші ферменти, більш докладно про які написано в статті про біохімічному аналізі крові;
  • пігменти . Найважливіший серед них — білірубін . Визначення його величини дозволяє проводити діагностику хвороб печінки;
  • калій зменшення зміст цього елемента в крові свідчить про зневоднення, тривалому застосуванні сечогінних препаратів, захворюваннях нирок, обмінних хворобах. Збільшення калію спостерігається при важких травмах, опіках;
  • натрій знижується в аналізі через недостатнє надходження з їжею, при рясної втрати рідини, опіках, потовиділенні, проносах, блювоті, прийомі сечогінних . Збільшення настає при серцевих проблемах, підвищеному артеріальному тиску, ниркової недостатності;
  • кальцій, фосфати відхилення від норми цих елементів буває при різних патологіях — порушеннях обміну речовин, рахіті, проблеми всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті , ниркової недостатності і т.д.;
  • кислотно-лужний стан (КОС) . За ступенем зміни цього показника можна виявити стан алкалозу та ацидозу в організмі.

Імунологічний аналіз крові

analiz_krovi Виявлення деяких видів лімфоцитів і іммуноглобулінових комплексів і аналіз крові на антитіла дозволяють робити висновки про стан захисних сил організму. Лімфоцити беруть участь в реакціях розпізнавання чужорідних антигенів (токсинів мікроорганізмів і чужорідних речовин), а також у виробленні антитіл (білкових утворень, імуноглобулінів), що беруть участь в нейтралізації отрут.

Зверніть увагу: імуноглобуліни, специфічні білки, антитіла, перебуваючи на мембранах лімфоцитів, в сироватці крові і в тканинної рідини, виконують функції знешкодження чужорідних бактерій, вірусів і отрут.

Імуноглобуліни діляться на 5 класів (А, M, G, D, E,).

Кожен клас виконує властиві йому завдання:

  • імуноглобулін А (Ig A) здійснює захист слизових оболонок;
  • імуноглобулін M ( Ig M) характеризує початок патологічного процесу;
  • імуноглобулін G (Ig G) з'являється як залишковий відповідь імунних сил на хвороботворні початок і може зберігатися підвищеним все життя;
  • імуноглобулін Е (IgE) збільшується при наявності паразитів;

Функції імуноглобуліну D знаходяться в фазі наукового дослідження.

Image 567

Види основних імунологічних методик дослідження крові :

  • визначення груп крові і резус-фактора ;
  • визначення реактивності (чутливості) до неспецифічним збудників — реакція гемолітичної активності (зв'язування) комплементу, вмісту в крові деяких факторів запальних реакцій , визначення білків гострої фази, різновидів інтерферону. Аналіз фагоцитарної здатності клітин білої крові;
  • аналіз специфічних імунних відповідей , проводиться шляхом виявлення різних видів Т і В лімфоцитів, що відповідають за імунні реакції на клітинному рівні. Також досліджується кількісний і якісний склад імуноглобулінів, які беруть участь в гуморальній вигляді імунітету , імунні комплекси;
  • виявлення С-реактивного білка , ревматоїдного фактора і активності антистрептолизина, дозволяють проводити діагностику групи ревматичних захворювань;
  • серологічні аналізи — дозволяють здійснювати діагностику сифілісу за допомогою реакції мікропреципітації (РМП), групи вірусних гепатитів, визначення сальмонельозу, дизентерії , тифу, дифтерії і ін. специфічних інфекцій (реакція пасивної гемаглютинації і зв'язування комплементу).

Image 568

Бактеріологічні аналізи крові

bak-posev

Ці види діагностики передбачають забір крові і посів її на різні поживні середовища з подальшим инкубированием від 10 днів до 6 тижнів. Результат дозволяє виявити наявність в крові хвороботворних і умовно мікроорганізмів — стафілококів, стрептококів, клебсієл, сальмонел та інших бактерій.

Паразитологічні види дослідження крові

TyckxDQ465o

Розроблено для виявлення в крові найпростіших — збудників малярії, лейшманіозу, токсоплазмозу, поворотного тифу та інших паразитичних захворювань, викликаються одноклітинними організмами.

Дослідження системи згортання (гемостазу)

Аналізи цієї групи важливі в хірургії, гінекології, травматології, комбустіології, (медична спеціальність, що займається лікуванням опіків), ангіології (хвороби судинної системи).

Діагностика згортання складається з визначення:

  • часу згортання крові, тривалості та обсягу капілярного кровотечі;
  • проби на ламкість капілярів;
  • тромбоцитів, кількості, розмірів, агрегаційна-адгезивних можливостей, тромбоцитарних факторів;
  • час плазмової рекальцификации;
  • дефіциту факторів згортання;
  • основних фізіологічних антикоагулянтів.

Також оцінюється стан фібринолізу (здатності крові до розчинення згустків). Ці показники дуже важливі в практиці кардіології (при інфарктах міокарду), в неврології (при інсультах головного мозку).

Аналізи крові на онкомаркери

Image 569

Цими аналізами визначаються специфічні речовини, які виділяються пухлинами. Також онкомаркери можуть виступати клітини, виділені нормальними тканинами у відповідь на наявність онкологічного процесу. Чим вищий вміст цих речовин, тим імовірніше наявність пухлини.

Важливо: онкомарекри можуть підвищуватися і при інших хворобах, тому не завжди є головним діагностичним критерієм при виявленні патології.

При збільшенні рівня необхідно проходити додаткове дослідження.

Зверніть увагу: онкомаркерів виявлено велику кількість і йдуть подальші наукові розробки, вдосконалення методик визначення.

Аналізи крові, що застосовуються для дослідження функцій органів

jD_KAx_vwLo

При захворюваннях щитовидної залози визначають рівні вироблення гормонів. Оцінюється зміст трийодтироніну, тетрайодтиронина і тиреотропного гормону. Рівень їх показників допомагає в діагностиці таких захворювань як тиреоїдити, дифузний токсичний зоб , гіпотиреоз і гіпертиреоз. Аналізи крові на гормони щитовидної залози є дуже цінними для діагностики цих хвороб.

Анализ на гормоны щитовидки

Нижче вказані норми мінімального і максимального рівня гормонів в крові:

Гормон Мінімальне значення Максимальна значення
Т3 вільний 2,6 пмоль / л 5,7 пмоль / л
Т3 загальний 1,2 нмоль / л 2,2 нмоль / л
Т4 вільний 9,0 пмоль / л 22,0 пмоль / л
Т4 загальний 54 нмоль / л 156 нмоль / л
ТТГ 0,4 ​​мед / л 4 мед / л
Антитіла до тиреоглобуліну 0 Од / мл 18 Од / мл
Антитіла до тиреоїдної пероксидази 5,6 Од / мл
Кальцитонин 5,5 нмоль / л 28 нмоль / л

Для оцінки функцій яєчників застосовуються аналізи оцінюють вміст гормону (ЛТ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) , естрадіолу, прогестерону і пролактину.

Норми вмісту в крові статевих гормонів для жінок репродуктивного віку:

Показник Норма для чоловіків Норма для жінок
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 1-11 мМО / мл 1-11,8 мМО / мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 0,8-8,4 мМО / мл 1-8,8 мМО / мл
Пролактин 105-540 мМЕл 67-726 мМЕл
Тестостерон 5,76 — 28,14 нмоль / л 0,45 — 3,75 нмоль / л
ДГЕА-с 80-560 мкг / л 35-430 мкг / л
Естрадіол 7,63-42,6 пг / мл 43,8-211 пг / мл
Прогестерон 0,7-4,3 нмоль / л 5,3-86 нмоль / л

Норми змісту в крові статевих гормонів для жінок в клімактеричний період і для дітей:

Норма для жінок (в постменопаузі)
Показник Норма для дітей
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 0,3 -6,7 мМЕмл 31-130 мМЕмл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 0,03-3,9 мМЕмл 18,6-72 мМЕмл
Пролактин 91-526 мМЕл 67-726 мМЕл
Тестостерон 0,1-1,12 нмоль / л 0,1-1,42 нмоль / л
ДГЕА-с 0,025-1,45 мкг / мл 0,1-0,6мкг / мл
Естрадіол 5-21 пг / мл 5-46 пг / мл
Прогестерон

Зверніть увагу: прогестерон у дітей і жінок старше 45 років не визначається.

Також поширеним аналізом є забір крові на вміст гормонів стресу — адренокортикотропного, кортизолу, катехоламінів і біогенних амінів.

аналіз крові на вагітність

З сучасних методів діагностики початкових термінів вагітності слід виділити , аналіз крові на ХГЛ.

Норми показника ХГЧ по тижнях вагітності представлені в таблиці:

Терміни вагітності, акушерські тижні Показник ХГЧ, мМО / мл
невагітних жінок 0 — 5
Результат сумнівний 5 — 25
Вагітність 3-4 тиждень 25 — 156
Вагітність 4-5 тиждень 101 — 4870
Вагітність 5-6 тиждень 1110 — 31500
Вагітність 6-7 тиждень 2560 — 82300
Вагітність 7-8 тиждень 23100 — 151000
Вагітність 8-9 тиждень 27300 — 233000
Вагітність 9-13 тиждень 20900 — 291000
Вагітність 13-18 тиждень 6140 — 103000
Вагітність 18-23 тиждень 4720 — 80100
Вагітність23-41 тиждень 2700 — 78100

Не менш важливим є перинатальний скринінг. Отримати більше інформації про цей вид досліджень крові вагітної ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Степаненко Володимир, хірург

Загальний аналіз крові: норми, розшифровка аналізу крові і підготовка до аналізу

chto-pokazivaet-obschiy-analiz-krovi Кров складається з рідкої частини плазми, а також клітин (формених елементів), концентрація яких може істотно змінюватися при різних патологічних станах. Розшифровка клінічного аналізу крові дозволяє судити про можливу наявність чи відсутність запалення, інтоксикації організму, дегідратації (зневодненні), кровотечах, онкологічних захворюваннях, хворобах кровотворної системи і т. Д.



Які аналізи крові здають?

Сучасна лабораторна діагностика заснована, головним чином, на дослідженнях крові. Показники цієї основної сполучною субстанції організму можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Найбільш інформативними і тому найчастіше вживаються є біохімічний і загальний аналіз крові.

Що таке загальний аналіз крові?

ezinofibig Загальний аналіз крові є одним з найважливіших клінічних досліджень, які проводяться при більшості захворювань, а також в рамках профілактичного обстеження (диспансеризації). При діагностиці захворювань крові даному тесту відводиться провідна роль.

Важливо: загальний аналіз крові з пальця беруть натщесерце в ранкові години. Щоб уникнути спотворення результатів за 8 годин не можна приймати їжу, а пити можна тільки воду. 

Перед аналізом крові не допускається прийом напоїв, що містять алкоголь, а також чаю, кави і соків.

Традиційно забір крові проводять з безіменного пальця, проколів шкіру стерильним ланцетом на глибину в 2-3 мм. Першу краплю зазвичай видаляють за допомогою ватного тампона, потім набирають кров для визначення рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів, наступну порцію — для встановлення кількості білих і червоних кров'яних тілець. Мазки для мікроскопії роблять за допомогою стекол.

skarifikatory_medicinskie Лабораторне дослідження передбачає:

  • визначення кількості різних формених елементів (клітин);
  • встановлює основні параметри клітин крові (розмір, вид та ін.);
  • вимір рівня (концентрації) гемоглобіну;
  • визначення лейкоцитарної формули;
  • визначення гематокриту.

Основні показники ОАК

dreamstime_m_30318696 Гематокрит — це процентний показник, що визначає об'ємне співвідношення клітинної маси до плазми. Еритроцитарні індекси відображають основні характеристики червоних кров'яних тілець.

Гемоглобін (HGB) — це «дихальний пігмент» з'єднання заліза і протеїну, що відповідає за транспортування кисню до органів і тканин.

Зверніть увагу : фізіологічне зменшення рівня гемоглобіну можливо у малюків першого року життя.

Низький рівень гемоглобіну свідчить про розвиток анемії (недокрів'ї).

Важливо: анемія нерідко розвивається на тлі крововтрати, порушення утворення червоних тілець або при їх прискореному руйнуванні. Вона може бути клінічним проявом ряду патологій або ж бути самостійним захворюванням.

Еритроцити (RBC) — це високодиференційовані клітинні елементи. У них відсутні ядра, а внутрішньоклітинний простір заповнений гемоглобіном.

Кольоровий показник еритроцитів відображає рівень вмісту дихального пігменту в цих червоних кров'яних тільцях.

Середній обсяг еритроцитів (MCV) — це показник, який застосовується при діагностиці різних видів анемій. Також при диференціальної діагностики типів недокрів'я неодмінно враховується показник, що відображає середній вміст гемоглобіну в еритроцитах.

Розподіл еритроцитів за величиною (RDW) дозволяє встановити ступінь анізоцитозу, т. Е. Присутності червоних клітин різних за обсягом.

ретикулоцитів називають молоді форми червоних клітин.

Тромбоцити (PLT) це утворюються в червоному кістковому мозку клітини, які відповідають за процес згортання крові. У гранулах цих без'ядерних формених елементів присутні фактори згортання і біологічно активні речовини, які вивільняються при активації тромбоцитів. Ці клітини можуть прикріплятися до стінок кровоносних судин і один до одного, утворюючи згусток, який «закупорює» пошкодження судинних стінок. Тривалість існування тромбоцита в крові не більше 1-1,5 тижнів. Підвищення кровоточивості розвивається, якщо концентрація цих клітин становить менше 50х10 3 . Такі стани можуть представляти серйозну загрозу для життя пацієнта.

Зверніть увагу : в аналізі крові вагітної число тромбоцитів знижений, що є нормою. Фізіологічна тромбоцитопенія фіксується також у жінок при місячних. Кількість даних клітин зростає на тлі фізичного навантаження.

0007-007-Kletki-krovi

ШОЕ — це швидкість осідання еритроцитів . У жінок цей показник в нормі вище, ніж у чоловіків, що пояснюється регулярної фізіологічної крововтратою. Збільшення ШОЕ може свідчити про наявність запального процесу, присутності в організмі інфекційних агентів або про інтоксикацію.

Лейкоцити (WBC) — це білі кров'яні тільця, які утворюються в лімфатичної системи і кістковому мозку. Вони забезпечують захист організму за рахунок розпізнавання і нейтралізації чужорідних агентів, а також власних клітин, що зазнали патологічні зміни. Лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів), як правило, говорить про розвиток запального процесу. До лейкоцитам зокрема відносяться нейтрофіли (паличкоядерні і сегментоядерні), базофіли, еозинофіли, моноцити (великі білі клітини) і лімфоцити (елементи, що відповідають за придбаний імунітет ).

клетки-крови-анализ

Підвищення числа еозинофілів нерідко говорить про глистовихінвазіях або наявності захворювань алергічного генезу.

Результати аналізу крові готуються в лабораторії протягом одного дня.

Нормальні показники

Інтерпретувати результати, тобто робити які б то не було висновку на підставі даних, отриманих в ході лабораторного дослідження крові , може тільки лікар. Проте, деякі висновки можна зробити, порівнявши свій загальний аналіз крові з пальця з референсними (нормальними) значеннями в наведених таблицях.

Важливо: показники аналізу крові дорослого відрізняються від результатів даного дослідження у дитини.

Таблиця норм аналізу крові у дорослих:

Image 126

Таблиця для розшифровки аналізу крові у дітей (норма):

вік Еритроцити

х10 12
Гемоглобін Тромбоцити

х10 9
Лейкоцити

х10 9
Швидкість

осідання

еритроцитів (ШОЕ ),

мм / год
Новонароджені 5,0-5,8-6,0 215-180 273-309 30-12 2,5-2,8
1-12 місяців 4,6-4,7 178-119 280-290 10-10,5 4-7
2-3 роки 4,6-4,7 117-126 280-290 10,5-11 7-8
4-5 років 4,6-4,7 126-130 280-290 10 -11 7-8
6-8 років 4,7-4,8 127-130 280-290 8,2-9,7 7-8

Про що свідчать відхилення?

sostav

Приводом для занепокоєння може бути лейкоцитоз, т. е. збільшення числа білих кров'яних тілець.

Причиною збільшення числа лейкоцитів є такі патології, як:

  • бактеріальні інфекції, що супроводжуються гнійним запаленням;
  • будь-які злоякісні новоутворення ;
  • захворювання крові (лейкози).

Якщо має місце лейкоцитоз, то це є приводом для глибокого і всебічного медичного обстеження. При підозрі на інфекційні захворювання може додатково проводитися аналіз крові на антитіла.

Важливо : слід враховувати, що кількість лейкоцитів може тимчасово підвищуватися в післяопераційному періоді, після вакцинації, а також після прийому їжі або значного фізичного навантаження.

Лейкопенія (зменшення числа лейкоцитів) нерідко обумовлена ​​нестачею вітамінів, несприятливою екологічною обстановкою або вірусними інфекціями. Як правило, вона не є приводом для серйозного занепокоєння.

ШОЕ залежить від позитивного заряду червоних клітин крові, завдяки якому вони відштовхуються один від одного. При деяких патологіях еритроцити втрачають заряд, внаслідок чого починають осідати швидше.

Слід пройти обстеження, якщо показник в 3-5 разів перевищує норму.

Причиною підвищення ШОЕ можуть бути:

  • захворювання нирок запалення ниркової балії ( пієлонефрит ) або клубочків (гломерулонефрит);
  • бактеріальна пневмонія (запалення легенів);
  • вірусні гепатити ;
  • вогнища гнійного запалення (абсцеси і флегмони);
  • сепсис (генералізований процес);
  • туберкульоз ;
  • запальні захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів травної системи;
  • захворювання ревматичного(Аутоімунного) походження — ревматоїдний артрит і ВКВ (системний червоний вовчак);
  • злоякісні новоутворення.

Важливо : щоб виключити рак, проводиться спеціальний клінічний аналіз крові на онкомаркери.

Жінкам не варто турбуватися, якщо швидкість осідання еритроцитів збільшується перед настанням місячних — це фізіологічна норма. Показник також підвищено в період вагітності (з 5 тижні) і приходить в норму тільки до четвертому тижні після появи малюка на світ.

Під тромбоцитопенією мається на увазі зменшення кількості тромбоцитів нижче 100? 109 / л.

Можливими причинами тромбоцитопенії можуть бути:

  • гострі інфекційні захворювання;
  • апластична форма анемії;
  • злоякісні захворювання крові (лейкози).

Зверніть увагу : особливу настороженість слід проявляти при виявленні зниження числа тромбоцитів в аналізі крові вагітних. Одна з причин патології — антифосфоліпідний синдром, досить часто призводить до невиношування.

Тромбоцитоз (збільшення числа даних клітин) свідчить про можливу наявність наступних патологій:

  • гостре запалення;
  • загострення хронічного запального процесу;
  • амілоїдоз (порушення метаболізму протеїнів);
  • злоякісні пухлини.

Зверніть увагу : немає підстав хвилюватися, якщо тромбоцитоз зафіксований в післяопераційному періоді або після істотного фізичного навантаження.

Зниження рівня гемоглобіну з високою часткою ймовірності свідчить про залізодефіцитну анемію.

Причинами низького рівня гемоглобіну можуть бути:

  • гіповітаміноз по вітаміну В12, обумовлений порушенням його засвоєння (характерний для пацієнтів, які страждають атрофической формою гастриту і для осіб похилого і старечого віку);
  • відсутність в раціоні продуктів тваринного походження (вегетаріанська дієта);
  • період вагітності і лактації;
  • регулярна крововтрата (в т. ч. фізіологічна при місячних).

Підвищення даного показника також є приводом для занепокоєння. Високий гемоглобін зазначається у злісних курців, а також при великій кількості м'яса в раціоні і недотриманні питного режиму (недостатньому споживанні рідини).

Про клінічному аналізі крові (нормах, підготовці до аналізу і необхідності його здачі) розповідає педіатр:



ПЛІС Володимир, стоматолог

Що таке аналіз крові на ПЛР, і навіщо він потрібен

nastojka-sofory-japonskoj

Діагностика інфекційних захворювань — бактеріальних і вірусних — спрямована на раннє виявлення збудників, що дозволяє призначати ранню і максимально ефективну терапію. Найсучаснішим способом діагностики інфекцій є ПЛР або полімеразна ланцюгова реакція. Так що ж це за метод, і для чого він потрібен?

Суть полімеразної реакції

Будь мікроорганізм і вірус містять у своїй структурі молекули ДНК або РНК. У кожного з них ці сполуки унікальні, тому, якщо виділити в аналізі крові у дітей або дорослих нуклеїнові кислоти, можна з абсолютною точністю поставити діагноз.

На жаль, концентрація ДНК в зразках крові або інших біологічних матеріалах досить низька і за допомогою звичайних методів діагностики визначити її не виходить. Щоб впоратися з цією проблемою, була винайдена полімеразна ланцюгова реакція.

Сутність ПЛР полягає в спеціальній обробці зразка крові, в результаті чого в ній збільшується концентрація ДНК молекул, визначення типу яких в подальшому дозволяє встановити вид збудника і поставити діагноз.

sdatj_analizPCR

Як здати кров на ПЦР

При підготовці до аналізу слід дотримуватися загальних рекомендацій: не пити і не їсти безпосередньо перед аналізом крові. Хоча для здачі крові на ПЛР можна так строго не дотримуватися цих вимог, так як точність дослідження не залежить від того, на ситий або голодний шлунок був узятий аналіз.

Які захворювання можна виявити за допомогою ПЛР

За допомогою ПЛР можна виявити практично будь-які вірусні та бактеріальні захворювання. Для аналізу використовується не тільки кров, а й інші біологічні матеріали: сперма, слина, мазки з уретри і з шийки матки. Аналіз крові буде інформативний в тому випадку, якщо збудник конкретного захворювання проникає в кров людини.  Тому ПЛР крові призначають при таких захворюваннях:

  • вірусні гепатити А, В, С, D і TT;
  • цитомегаловірус;
  • герпетична інфекція (віруси герпесу 1, 2 і 4-го типів);
  • ВІЛ-інфекція
  • ентеровірусна інфекція;
  • оперізувальний лишай;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • лістеріоз.

Якщо ж взяти до уваги можливість проведення ПЛР інших біоматеріалів, то в список захворювань, що виявляються за допомогою ПЛР, слід додати:

Особливо актуально в даний час ПЛР аналізу крові вагітної на так звані «a6> TORCH-інфекції : цитомегаловірус, токсоплазмоз, краснуху та герпесвірусної інфекції . Пов'язано це з тим, що згадані захворювання можуть привести до аномалій розвитку плода.

image130

Переваги ПЛР

  1. Depositphotos_7461377_original 100% точність діагностики — якщо в крові є навіть кілька фрагментів ДНК збудника, за допомогою ПЛР вони буду виявлені, і буде поставлений точний діагноз. Це головна відмінність даного методу від інших способів діагностики — ІФА, загального аналізу крові і інших.
  2. Специфічність. При проведенні ПЛР відсутнє таке поняття, як псевдопозитивний або помилково негативні результати. На відміну від імуноферментного аналізу (ІФА).
  3. Можливість проведення аналізу відразу на кілька збудників з одного зразка біоматеріалу, що робить метод зручним для пацієнта — не потрібно кілька разів здавати аналіз.
  4. Швидкість . Не потрібно виділяти і вирощувати збудника на живильних середовищах, як це робиться при бактеріологічному дослідженні. Результат може бути готовий вже в день здачі аналізу.
  5. За допомогою ПЛР виявляють збудників латентних захворювань, коли збудник в організмі є, але він ще не викликав захворювання, або коли пацієнт є носієм інфекції (гепатиту або ВІЛ).
  6. Низька вартість. Ціна аналізу ПЛР на одного збудника становить 250-500 рублів. Трохи дорожче коштує Напівкількісний аналіз на віруси — близько 1000 рублів.

Недоліки аналізу

Image 557 ПЛР є високотехнологічним методом дослідженням і пред'являє високі вимоги до оснащення лабораторії. Приміщення, де роблять аналіз, обов'язково повинно бути оснащено фільтром біологічного очищення, так як в повітрі постійно присутні частинки шкіри, слини, що містять в своєму складі молекули ДНК. Недотримання техніки роботи з біоматеріалами може стати причиною неправильного результату.

Аналіз крові — розшифровка у дорослих (ПЛР)

Трактування результатів цього дослідження не представляє складнощів, тому що відсутня таблиця норм аналізу крові на ПЛР. У бланку результатів можуть фігурувати лише дві фрази:

  • негативний результат — збудник, на який проводився аналіз, не виявлене;
  • позитивний результат — в організмі є збудник зазначеного захворювання.

Слід знати, що ПЛР може бути позитивною навіть при відсутності клінічних симптомів захворювання! Розшифровка аналізу крові на ПЛР у дітей не відрізняється від такої у дорослих.

Кому потрібно здати аналіз на ПЛР

Будь-яка людина може здати кров для дослідження. Прямим показанням для дослідження є підозра на інфекції що передаються статевим шляхом ( хламідіоз , гарднерельоз, ВІЛ-інфекція). При випадковому незахищений статевому контакті лише ПЛР допоможе поставити діагноз на ранній стадії, якщо людина заразилася будь-яким захворюванням. В обов'язковому порядку кров на TORCH-комплекс здають вагітні жінки. А також жінки, тільки планують вагітність .

Хоча ПЛР є максимально ефективним методом діагностики, зациклюватися тільки на ньому не варто. Обстеження пацієнта при будь-якому захворювань повинно носити комплексний підхід. Якщо ланцюгова полімеразна реакція дозволяє виявити збудника, то серологічне дослідження дозволяє оцінити ефективність лікування, реакцію організму на збудника і ліки. Призначати все дослідження повинен лікар за показаннями.

Побачити, як виконується аналіз крові ПЛР, ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Гудков Роман, лікар- реаніматолог