Нерідко ми зустрічаємо дітей, які носять окуляри, але одне із стекол останніх заклеєно. Це свого роду «дідівський» спосіб лікувати т.зв. «Ледачий очей», що виникає в разі раннього прояви несиметричних порушень зору. Так, косоокість, вроджена короткозорість на одному оці, а також ряд інших захворювань очей у дітей, ведуть до того
нейропаралітичний кератит (keratitis neuroparalytica).
Розвивається в результаті порушення провідності n. ophtalmicus (першої гілки n. trigeminus) — після інсульту, травми, переохолодження, аденовірусної, грипозної або герпетичної інфекції та ін.
Захворювання в початковій стадії протікає безсимптомно (так як відсутній шкірна і роговичная чутливість), потім з'являється набряклість епітелію, рогівка втрачає свою прозорість, при порушенні цілості епітелію утворюються великі ерозивні поверхні. Перебіг запального процесу тривалий мляве з періодичними ремісіями і загостреннями.
Приєднання вторинної інфекції з утворенням виразки рогівки.
Місцеве призначають антибактеріальні лікарські засоби (тетрациклін, ТОБРЕКС ®, флоксал, цілоксан, ціпромед), препарати, що покращують регенерацію (Корнерегель, солкосерил, тіамін, сістейн), а також кріообдуваніе , лазертерапія. Системне лікування включає вітамінотерапію.
При тривалому перебігу виразкового процесу в рогівці показано хірургічне лікування: рогівку покривають кон'юнктивою або виконують блефарорафію (часткове або повне зшивання повік.
Новоутворення очниці
Пухлини орбіти складають близько 25% всіх новоутворень органу зору. У ній зустрічаються майже всі пухлини, діагностовані у людини. Це відноситься переважно до первинних пухлин, частота яких досягає 94,5%, вторинні і метастатичні пухлини становлять 5,5% всіх новоутворень орбіти (А.Ф. Бровкін, 2002).
Класифікаційна схема пухлин орбіти поділяє новоутворення наступним чином (А.Ф. Бровкін, 2002):
I. За морфологічними особливостями:
1. Доброякісні.
2. Местнодеструктівние.
3. Злоякісні.
II. За походженням:
• м'якотканні — фіброма, міома, гемангіома, лімфангіома, нейрофіброма, невринома і ін.,
• з зорового нерва — гліома, менінгіома і ін.,
• скелетогенние — остеома, остеосаркома, хондрома, хондросаркома,
• епітеліальні — аденома слізної залози, цилиндрома, аденокарцинома і ін.
остеоперіостіт (periostitis) — запалення окістя і кісткових стінок очниці. Ступінь запалення може бути різною — від помірної запальної інфільтрації до освіти абсцесу.
За локалізацією розрізняють передній і задній остеопериостит, за характером процесу — простий і гнійний остеопериостит.
Простий остеопериостит розвивається, як правило, на тлі інфекційних захворювань (грип, кір, краснуха, туберкульоз, сифіліс та ін.). Характеризується відносно повільним наростанням симптомів: набряком, гіперемією, болем в області повік і краю орбіти.
При правильному лікуванні (застосування місцевої терапії — антибактеріальних (нітрофурани, тетрациклін, ТОБРЕКС ®, ТОБРЕКС ® 2Х, цілоксан, хлорамфенікол, еритроміцин, флоксал, Уніфлокс), антисептичних лікарських засобів (водню пероксид, метенамін), препаратів, що надають репаративну дію (метилурацил, Корнерегель), а також системної терапії з використанням антибактеріальних, дезінтоксикаційних лікарських засобів) можливе повне одужання з незначним потовщенням в місці запалення.
Гнійний періостит характеризується гострим початком, нездужанням, високою температурою тіла, головним болем, місцеві прояви виражені значніше, ніж при простій формі.
Лікування гнійного періоститу. Госпіталізація невідкладна. Лікування має бути комплексним.
Передній остеопериостит. Запальний процес локалізується по краю орбіти з утворенням інфільтрату і можливим виникненням на шкірі фістули.
Лікування хірургічне — розтин інфільтрату.
Інфільтрат локалізується в області гратчастої кістки, основний пазухи. Клінічні симптоми: набряк, гіперемія повік, екзофтальм, хемоз кон'юнктиви, зміщення очного яблука, диплопія, порушення чутливості рогівки, може ускладнюватися застійним диском і невритом зорового нерва зі значним зниженням функції.
Лікування. Госпіталізація невідкладна. Системне лікування включає антибіотикотерапію, призначення сульфаніламідних, антигістамінних, протинабрякових, дезінтоксикаційних, вітамінних препаратів, а також, при необхідності, специфічну терапію. При залученні в процес сусідніх пазух потрібно їх хірургічне розтин.