Відшарування сітківки — це відділення шару паличок і колбочок від пігментного епітелію сітківки через скупчення рідини між ними. В результаті порушується живлення зовнішніх шарів сітківки, що призводить до швидкої втрати зору.

Етіологія відшарування сітківки

Можливість відшарування сітківки обумовлена ​​особливостями її будови, наявністю дистрофічних змін в сітківці, тракційними впливами з боку склоподібного тіла.

Розрізняють первинну (дистрофічні), травматичну і вторинну відшарування сітківки. Первинна (дистрофічна, ідіопатична, Регматогенная) відшарування виникає в зв'язку з розривом сітківки і проникненням через нього рідини з склоподібного тіла.

Травматична відшарування сітківки розвивається внаслідок прямої травми очного яблука — контузії і проникаючого поранення.

Вторинна відшарування сітківки є наслідком різних очних захворювань: новоутворень хоріоідеї і сітківки, увеїт, ретиніт, цистицеркоза, судинних уражень, крововиливів, діабетичної і ниркової ретинопатії, тромбозу центральної вени сітківки та її гілок, ретинопатії недоношених та при серповідно- клітинної анемії, ангіоматозу Гіппеля-Ліндау, ретиніт Коатса і ін.

До факторів ризику виникнення відшарування сітківки відносяться периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії сітківки, вже наявна відшарування сітківки на одному оці, висока ускладнена міопія, афакия, вроджена патологія і травми органа зору, робота, пов'язана з надмірним фізичним напругою і підйомом важких предметів , наявність відшарування або дистрофій сітківки у родичів першого ступеня споріднення. 

Патогенез відшарування сітківки

Основним патогенетичним фактором у розвитку первинної і травматичної відшарування сітківки є розрив сітківки або відрив її від зубчастої лінії. У патогенезі розривів і відшарування сітківки найбільшу роль відіграють периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії, тракції з боку склоподібного тіла і ослаблення зв'язків між фоторецепторами і пігментним епітелієм сітківки. Серед периферичних вітреохоріоретінальних дистрофий найбільш небезпечною вважається ґратчаста дистрофія. При її прогресуванні можуть формуватися розриви сітківки. Улюблена локалізація їх — верхньо квадрант очного дна.

Клініка відшарування сітківки

Хворі з відшаруванням сітківки скаржаться на раптове випадання ділянки поля зору — поява перед оком «завіси», «пелени». Цьому можуть передувати відчуття «спалахів і блискавок» (фотопсии), викривлення предметів (метаморфопсії), плаваючі помутніння.

Випадання ділянки поля зору і ступінь зниження гостроти зору залежать від локалізації та поширеності відшарування, залучення в процес макулярної області. Скотома в поле зору виникає на стороні, протилежної розташуванню відшарування.

Діагностика відшарування сітківки

Для діагностики відшарування сітківки застосовують периметрію, біомікроскопію, офтальмоскоп, ультразвукове дослідження, електрофізіологічні методи.

Лікування відшарування сітківки

Лікування відшарування сітківки хірургічне. Мета лікування — блокувати розриви сітківки і усунути вітреоретінальние зрощення, які відтягують сітківку в порожнину склоподібного тіла. Для лікування застосовують такі методи:

1. Гіпер- або гіпотермічну локальні транспупіллярная або транссклеральной впливу для створення слипчивого запалення в зоні розривів сітківки і міцної фіксації сітківки (фотокоагуляція, діатермокоагуляція, кріопексія).

2. склеропластіческіе операції, які відновлюють контакт сітківки з підлеглими оболонками. Так, накладена зовні на склеру пломба вдавлює її всередину і наближає склеру і хориоидею до відшарованої сітківці.

3. інтравітреального (внутрішньопорожнинні) втручання. Це вітректомія, введення в порожнину ока розширюються газів, перфторорганічних з'єднань, силіконового масла, ретінотомія з подальшою фіксацією її країв за допомогою кріо- або ендолазерной коагуляції.

Успіх операції залежить від своєчасності її проведення. При тривало існуючій відшарування навіть в разі повного анатомічного прилягання сітківки не відбувається відновлення або підвищення зорових функцій. 

Профілактика відшарування сітківки

Профілактика відшарування сітківки полягає в ранньому виявленні периферичних вітреохоріоретінальних дистрофий сітківки і своєчасному їх лікуванні (профілактична лазерна фотокоагуляція), раціональному працевлаштуванні хворих і спостереженні за ними в динаміці.

Новини по темі:

У більшості випадків недоношені діти з'являються на світ ослабленими. Залежно від терміну припинення вагітності, деякі органи можуть виявитися сформованими в повному обсязі. Серед таких часто виявляється сітківка ока. Порушення формування судин сітківки (або ретинопатія) — важке ускладнення, часто виникає

Отслойка склоподібного тіла може бути передній і задній. Передня відшарування характерна для літнього віку, задня відшарування спостерігається при короткозорості і може передувати відшаруванні сітківки. Найчастіше зустрічається повна відшарування скловидного тіла, яка виникає при його відриві від диска зорового нерва.

Клініка і діагностика відшарування скловидного тіла

Супроводжується появою пелени у вигляді туману, «хмари», павутини, безлічі точок. У разі передньої відшарування при біомікроскопії простір між кришталиком і склоподібним тілом здається оптично порожнім. Повну відшарування скловидного тіла діагностують за допомогою біомікроскопії і офтальмоскопії (попереду диска зорового нерва визначається сіре овальне кільце, субвітреальное простір заповнений рідиною). У тих випадках, коли ділянки гиалоидной мембрани міцно прикріплені до сітківки (в області судин, навколо макули, в зонах фіброзу або дистрофій), при русі очним яблуком виникають тракції, в результаті яких з'являються розриви сітківки в місцях щільного зрощення.

Іноді діагностують часткову відшарування скловидного тіла, але вона буває тимчасовою і або прогресує до повної, або редукується.

Лікування відшарування скловидного тіла

При розривах сітківки проводиться лазерхірургіческое лікування.