Екзема — це шкірне захворювання (дерматоз), яке характеризується хронічним перебігом з періодично виникаючими загостреннями (рецидивами). При даній патології розвивається запальний процес в поверхневих шарах шкірних покривів.

Цей різновид дерматозів є поліетіологічним захворюванням, т. Е. Виникає внаслідок поєднаного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. До числа ендогенних причин належать метаболічні, ендокринні та імунні порушення, а також патології органів травної системи. Причиною появи мікробної екземи є впровадження стрептококової або стафілококової мікрофлори на тлі зниження резистентності (опірності) організму.

Форми екземи у дітей

Важливо: екзема у дітей нерідко розвивається в самому ранньому віці на тлі атопічного дерматиту або діатезу.

Характерним клінічним проявом патології є утворення на поверхні шкіри множинних первинних елементів у вигляді бульбашок, які потім зливаються і розкриваються. На їх місці виникають мокнучі вогнища запалення або утворюються корки.

Стадії екземи

Для екземи у дитини характерна первинна локалізація висипань на шкірі обличчя і шиї, а також ураження волосистої частини голови. Бульбашки можуть також з'являтися при екземі на ногах, руках і в області пахово-стегнових і сідничних складок. У міру прогресування хронічної екземи первинні елементи поступово поширюються і на інші частини тіла.

Розрізняють такі різновиди цього виду дерматозів:

• справжня екзема;
• себорейная форма;
• мікробна екзема;
• суха екзема (дерматит);
• дисгидротическая екзема.

Причини екземи

розвивається запальний процес має алергічну природу. Велике значення при розвитку екземи у дітей має генетично обумовлена ​​(спадкова) схильність.

Найбільш частою безпосередньою причиною виникнення патологічних змін є серйозні порушення харчування і метаболічні розлади, обумовлені захворюваннями печінки і органів шлунково-кишкового тракту. До числа провокують екзему факторів відносяться також реакції гіперчутливості (алергія) на дитячі гігієнічні засоби і сильні стреси , що призводять до функціональних порушень з боку нервової системи. Розвитку патології сприяє значне зниження загального та місцевого імунітету.

Зверніть увагу: висипання на шкірі особливо часто розвиваються в перші півроку життя, так як в цьому віці шкіра малюка відрізняється особливо високою чутливістю, а органи шлунково-кишкового тракту сформовані не остаточно. У дітей старшого віку і підлітків своєрідним поштовхом до появи екземи можуть стати метаболічна і гормональна перебудова організму.

Симптоми екземи

Провідними симптомами екземи у дітей є:

• висипання, що зачіпають великі площі;
• свербіж шкіри;
• печіння.

У більшості випадків у дітей діагностується гостра справжня (ідіопатична) форма . Найбільш часто вона розвивається у віці від 2 до 6 місяців. Вже в початковій стадії екземи даного різновиду на шкірі з'являються множинні первинні елементи яскраво-червоного кольору. Бульбашки з серозним вмістом спочатку локалізуються на обличчі, а потім поширюються на згини кінцівок (переважно — колінні і ліктьові). На місці бульбашок, що лопнули формуються вторинні морфологічні елементи — точкові ерозії, які покриваються лусочками і корочками. Для підгострого процесу характерна гіперемія епідермального шару шкіри, поява набряклості і мокли ерозій (т. Зв. «Мокнуча екзема»). Вогнища запалення в ряді випадків набувають рожево-синюшного відтінку. Клінічні прояви при такому перебігу можуть мимовільно зникати, а потім з'являтися знову.

Справжня хронічна екзема має властивість загострюватися в осінньо-зимовий період і ранньою весною в зв'язку зі зниженням кількості вступників з їжею вітамінів і пов'язаним з цим ослабленням імунітету.

Для себорейной екземи , частіше розвивається у грудних малюків і підлітків в період статевого дозрівання, характерна локалізація запальних вогнищ на тих ділянках тіла, де в шкірі є найбільша кількість вивідних проток сальних залоз. Найбільша кількість специфічних первинних елементів зазначається в області обличчя і на вкритій волоссям частині голови. Вони являють собою покриті жирними лусочками жовто-бурі бляшки, піднімають над шкірою.

Мікробна екзема , що розвивається на тлі інфікування стафілококами або стрептококами (як правило, при специфічному або неспецифічний імунодефіцит), характеризується появою множинних покритих корочками ерозивних уражень різноманітної локалізації.

Суха екзема ( дерматит ) з'являється при підвищеній сухості шкіри. Для цієї форми характерні сезонні загострення в зимовий період, коли рівень вологості навколишнього повітря знижений.

Дісгідротіческая екзема , що розвивається внаслідок ендокринних та імунних порушень (часто — на тлі генетичної схильності), проявляється тим, що в глибоких шарах епідермісу шкіри утворюються заповнені прозорим серозним вмістом бульбашки до 5 мм в діаметрі. Поява первинних елементів супроводжується інтенсивним сверблячкою.

Діагностика екземи

Постановка діагнозу при кожній із різновидів екземи, як правило, не викликає ускладнень. Провідне значення має зовнішній огляд і ретельний збір анамнезу (у тому числі — алергологічного).

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями, як дерматит Дюринга і дифузний нейродерміт .

Лікування екземи

Тактика лікування визначається фахівцем-дерматологом після встановлення точного діагнозу і виявлення етіологічного фактора захворювання. Необхідною умовою успішної терапії є виняток або мінімізації контакту пацієнта подразником.

Базова тактика лікування

Якщо захворювання розвинулося у немовляти, то в першу чергу матері необхідно скорегувати раціон і дотримуватися гіпоалергенної дієти до закінчення періоду лактації.

Зверніть увагу: жінкам, планують вагітність , потрібно враховувати, що для попередження розвитку екземи у малюка потрібно правильно харчуватися протягом усього терміну вагітності.

Малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, потрібна заміна молочних сумішей аналогами. Для дітей старшого віку потрібно виключення з меню продуктів, які можуть бути алергенами (шоколад, горіхи, цитрусові і т. Д.), А також т. Зв. гистаминолибераторов — міцних м'ясних бульйонів і какао.

Особливу увагу потрібно приділити одязі малюка. Потрібно виключити контакт синтетичних тканин зі шкірою — натільна білизна має бути тільки бавовняним. Важливо стежити за тим, щоб шви не стикалися з чутливими областями тіла. Не допускається носіння тісного одягу; гардероб слід регулярно оновлювати у міру зростання дитини. Для прання важливо підбирати спеціальні дитячі гіпоалергенні порошки.

Важливо стежити за тим, щоб малюк якомога менше потів. Для цього в приміщенні потрібно підтримувати оптимальну температуру і вологість.

Дітям потрібно коротко підстригати нігті, щоб попередити травмування шкіри при розчісуванні.

Медикаментозні методи лікування екземи у дітей

Медикаментозні препарати підбираються відповідно до типу екземи і характером супутніх патологій. При виборі терапевтичної тактики обов'язково враховуються індивідуальні конституціональні особливості пацієнта, а також характер і ступінь вираженості порушень з боку імунної, нервової та ендокринної систем.

Основні групи лікарських засобів, що призначаються при терапії екземи:

• заспокійливі ( седативні );
• протиалергічні (десенсибілізуючі і антигістамінні );
• протизапальні;
• протівозудниє;
• імуномодулятори.

В організмі дитини порівняно низький рівень кальцію, а проникність кровоносних судин висока. З урахуванням даних особливостей показано застосування кальцийсодержащих препаратів в поєднанні з антигістамінними і протизапальними засобами, а також вітамінними комплексами.

Кальцій у вигляді гліцерофосфату, лактату або глюконату дітям дають перорально в дозуваннях по 0,25-0,5 г на прийом (в залежності від віку) у вигляді розчину (2-5%). Кратність прийому — 2-3 рази на день.

Для зниження рівня сенсибілізації і зменшення запалення рекомендований тіосульфат натрію. Для перорального прийому засіб призначають по 0,25-0,5 г 2-3 рази на добу. 10-20% розчин може використовуватися для в / в вливань через день по 5-8 мл. На курс потрібно 8-10 вливань.

Як нестероїдних протизапальних кошти показаний 1-2% розчин саліцилату натрію, дозування якого визначається з розрахунку 0,1 г на 1 кг ваги малюка в добу. Добова доза ділиться на 2-3 прийоми. Дітям, які досягли 2-річного віку, препарат дають по 0,25 г на кожен рік життя.

Дозування антигістамінних препаратів визначаються відповідно до віку дитини. Їх призначають короткими курсами (від 1 тижня до 10 днів).

До числа найбільш ефективних антигістамінних лікарських засобів, дполнітельно володіють Антисеротонінові і антибрадикінінову властивостями, відносяться:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Сандостен;
• Диазолин;
• Тавегил;
• Хіфенадин;
• Перитол;
• Перитол.

Зверніть увагу: паралельний прийом аскорбінової кислоти дозволяє дещо зменшити дозування антигістамінних засобів, оскільки вітамін С є їх синергистом.

Тривале впертий перебіг захворювання вимагає призначення седативних препаратів (Мепробамат, андаксин). Якщо мають місце розлади невротичного характеру і (або) вегетосудинна дистонія, показані ЛЗ з холинолитическим і анксиолитическими властивостями (тазепам, Амизил).

При розвитку імпетиго (гнійничкові ураження шкіри) на тлі ідіопатичною і себорейной форм, а також при мікробної екземі показана антибіотикотерапія з застосуванням препаратів широкого спектра дії.

Найбільш ефективними і безпечними є такі антибактеріальні засоби:

• напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду (оксацилін, Ампіцилін);
• макроліди (еритроміцин) .

Важливо: дитині, яка не досягла 9-річного віку, не рекомендується давати препарати тетрациклінового ряду, так як вони чинять негативний вплив на остеогенез (формування скелета ) і мають властивість накопичуватися в твердих зубних тканинах.

Лікування екземи на руках дитину при наполегливому перебігу захворювання нерідко вимагає використання гормональних препаратів для місцевого застосування (наприклад, мазей з гідрокортизоном).

При важкій екземі можуть бути призначені гормональні засоби з групи глюкокортикоїдів перорально (Дексаметазон, Преднізолон або урбазон).

При млявому або прихованому і довго не проявляється протягом екземи зі схильністю до розвитку нейродерміту нерідко потрібно плазмо — і гемотерапия.

Важливо : всі препарати повинен призначати лікар, самолікування небезпечне для здоров'я вашої дитини. Перед застосуванням лікарських препаратів слід ретельно вивчити інструкцію — є протипоказання і вікові обмеження. 

Лікування екземи у дітей народними засобами

При лікуванні екземи народними засобами в домашніх умовах показані відвари таких лікарських рослин:

• пустирник;
• низка;
• валеріана (корінь);
• глід ;
• ромашка.

Зверніть увагу : відвари трав готують з розрахунку 5-10 г сухого рослинного субстрату на склянку води. Приймають готові фітопрепарати по 1 ст. л. 3-4 рази на день.

З немедикаментозних методів також застосовується ультрафіолетове опромінення. Методика може застосовуватися тільки у фазі регресу висипань, т. Е. Поза загостренням захворювання. Гарного ефекту дозволяють також домогтися такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ-процедури і фонофорез з гідрокортизоном.

Дітям старше 3 років показано санаторно-курортне лікування (в період стихання гострих симптомів екземи).

Про симптоми екземи у дітей, механізми розвитку захворювання і методи його лікування розповідає дерматовенеролог:

Кір — інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом, тобто при чханні або кашлі хворої дитини. Це захворювання до цих пір є однією з найбільш частих причин дитячої смертності, хоча лікарі пропонують провести вакцинацію кожній дитині. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я тільки за три роки проводиться противокоревой вакцинації призвело до скорочення смертності серед дітей на 75%.

Симптоми кору у дітей

Ознаки кору розвиваються поступово і з першого дня захворювання неможливо відразу ж сказати, що це у дитини розглядається інфекційне захворювання. Інкубаційний період хвороби становить не менше 10 днів, так що як тільки вірус потрапляє в організм ніяких видимих ​​змін в самопочутті дитини не відзначається. А ось через 10 (в окремих випадках через 14) днів у хворого малюка піднімається температура — завжди раптово і відразу до високих показників (до 39 градусів). Триває це стан в середньому 5 днів, але може відзначатися і протягом тижня. До високій температурі приєднується кашель, нежить , чхання в останню чергу з'являються дрібні білі плями на внутрішній стороні щік.

Важливо: на першому етапі розвитку кору навіть найсильніші жарознижуючі лікарські засоби надають лише короткочасний ефект. Народні способи зниження температури взагалі неефективні.

Другий етап розвитку хвороби характеризується появою висипу на шиї (її верхній частині) і особі. Вона не завдає незручностей хворому дитини — немає ні свербіння, ні роздратування. Через три дні висип поширюється по всьому тілу, її чітко видно і на стопах і долонях.

Третій етап кору — затихання всіх симптомів. Температура тіла стабілізується ще на другому етапі розвитку розглянутого інфекційного захворювання, а через 5-7 днів після появи першої коровий висипу вираженості її спадає. Причому, відбувається це в зворотному порядку — спочатку бліднуть висипання на шиї і обличчі, а потім у всіх інших частинах тулуба. Бувають і такі випадки, коли на ногах корова висип тільки з'явилася, а на верхній частині тіла вона вже починає бліднути.

Зверніть увагу: елементи висипу зливаються і утворюють практично суцільне « поле », але навіть при найгустішою коровий висипу можна розрізнити абсолютно здорові ділянки шкіри. Після проходження всіх етапів розвитку даного інфекційного захворювання на шкірі залишаються пігментні плями (на невизначений час, але завжди проходять), а трохи пізніше на шиї і обличчі в місцях висипань відзначається лущення.

Досить часто до вищеописаних симптомів кору приєднуються кон'юнктивіт, який характеризується рясними гнійними виділеннями з слізного мішка, розлади травлення — блювота або пронос.

Що робити батькам: лікування кору

Як тільки у дитини підвищилася температура тіла, необхідно укласти його в ліжко і викликати лікаря — це обов'язково. Педіатр перевірить наявність противокоревой щеплення, збере дані на оточуючих (можливо, хтось із дітей, що грають / гуляють на одному майданчику з конкретним хворою дитиною, є носієм вірусу) і поставить маленького пацієнта на контроль.

Якщо температура тіла підвищується до 38,5 і вище градусів, то можна дати хворій дитині жарознижуючий засіб, рекомендоване педіатром — найбільш часто використовуваних є парацетамол. Обов'язково потрібно забезпечити хворому багато пити — відмінно підійдуть відвар з шипшини, чай з малиною / калиною, компоти з сухофруктів, липовий / ромашковий відвар.

Зазвичай в перші дні розвитку кору у дитини відсутній апетит — це пов'язано з активною діяльністю вірусів і високою температурою тіла. Не варто насильно годувати малюка — можна давати йому молочні та кисломолочні продукти, йогурти, бульйони. Після того, як перший етап хвороби закінчиться, можна буде вводити в раціон харчування хворої дитини нежирні сорти м'яса і риби, овочі, приготовані на пару, киселі.

Як тільки педіатр поставить діагноз кір, батьки повинні "діяти на випередження». Наприклад, часто відзначається розвиток на тлі розглянутого інфекційного захворювання кон'юнктивіту — його можна попередити або знизити інтенсивність симптомів простими протирання очей міцної чайної заварки. Тільки робити це потрібно не менше 5 разів на добу, тоді отримаєте очікуваний ефект.

У рідкісних випадках корова висип провокує появу сверблячки — дитині ні в якому разі не можна дозволяти активно чесати уражені висипом ділянки шкіри, тому що це може привести до інфікування мікротравм. Якщо свербіж є, то можна використовувати для зменшення його інтенсивності мазь цинку. Але врахуйте, що у всіх інших випадках нічим змащувати і протирати корову висип не потрібно.

Кашель і нежить при кору є симптомами, а не окремим захворюванням — якісь специфічні терапевтичні заходи застосовувати не потрібно. Але в деяких випадках педіатр може призначити муколітичні лікарські препарати, які розріджують мокротиння, забезпечують її легке відходження і запобігають розвитку запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Якщо ж нежить призводить до неможливості дихати, то дитині допоможуть промивання та сольовий розчин і будь-які судинорозширювальні краплі в ніс.

Важливо: ніякого специфічного лікування кір не має. Безглуздо давати малюкові антибактеріальні препарати ( антибіотики ) — вони не впливають на вірус і лише ще більше послаблюють імунну систему.

Якщо дитина перехворіла на кір, то у нього виробляється імунітет на всю життя — повторне інфікування виключається.

Небезпека кору

В принципі саме по собі розглядається інфекційне захворювання не становить ніякої небезпеки — воно само по собі проходить і навіть не потрібно застосування будь -або специфічних лікарських засобів. Але лікарі стверджують, що дуже небезпечними є наслідки і ускладнення кору — саме вони змушують Всесвітню організацію охорони здоров'я «бити на сполох» з приводу поширення цієї інфекції.

Вірус кору негативно впливає на слизові, максимально знижує рівень імунітету дитини, тому організм стає «широко відкритими воротами» для будь-якої інфекції. Термін відновного періоду для імунної системи дитини становить 2-3 місяці після зникнення всіх симптомів кору!  Найбільш частими ускладненнями кору є:

• середній отит — характерний як ускладнення кору у дітей молодшого віку (до 3 років), протікає стрімко і в переважній більшості випадків переходить в хронічну форму;
• пневмонія — частіше діагностується у дітей у віці від 5 років і старше, які перехворіли на кір. Таке запалення легенів має швидкий розвиток, часто призводить до набряку легенів і летального результату;
• бронхіт — йому схильний організм дитини з ослабленим імунітетом в будь-якому віці;
• ларингіт — швидкий розвиток, перехід в хронічну форму відзначається в 9 випадках з 10.

Вірус кору може вражати і центральну нервову систему — розвиваються найважчі наслідки перенесеного кору:

• менінгіт — запалення мозкової оболонки;
• енцефаліт — запалення головного мозку.

В свою чергу, менінгіт може призводити до гідроцефалії, поразок слухового і зорового нервів, що призводить до повної, незворотної сліпоти і глухоти людини.

Важливо: якщо педіатр пропонує госпіталізацію дитини з діагнозом кір, то відмовлятися не можна — в лікувальному закладі пацієнт буде перебувати під постійним контролем фахівців, йому буде надаватися вся необхідна медична допомога ( в тому числі, і екстрена), що допоможе максимально знизити ризики розвитку небезпечних ускладнень.

Кір може призвести і до розладів функціонування шлунково-кишкового тракту, зокрема до порушень мікрофлори кишечника — це стан вимагає тривалого лікування і тривалої реабілітації зі строгими обмеженнями в харчуванні.

вакцинація проти кору

Єдиною ефективною профілактичною мірою проти кору є вакцинація . Щеплення вводиться підшкірно або внутрішньом'язово, часто вакцину проти кору з'єднують з вакцинами від краснухи і паротиту — таким чином, дитина прищеплюється відразу від трьох небезпечних інфекційних захворювань.

Наявність щеплення від кору є обов'язковою умовою для влаштування дитини в дитячий дошкільний заклад. Робиться вакцинація двічі — в 12 місяців і 7 років. Така схема вакцинації обумовлена ​​тим, що після першого щеплення в 15% випадків у дітей не виробляється імунітет проти кору.

Важливо: якщо з яких-небудь причин ревакцинація (повторне щеплення) проти кору не була проведена або ж були втрачені відомості про цей захід, рекомендується провести введення вакцини дорослому або підлітку в будь-якому віці.

Побічні дії після введення противокоревой вакцини фіксуються рідко, але у дитини може піднятися температура тіла до субфебрильних показників (37-38 градусів) і з'явитися незначне нездужання. Якщо ж дитина має в анамнезі алергічні реакції, то через 4-15 днів після вакцинації на тілі можуть з'явитися незначні висипання — це норма і ніяких лікувальних заходів вживати не потрібно.

Протипоказаннями до щеплень проти кору є:

• діагностовані онкологічні захворювання;
• вірус імунодефіциту людини;
• алергічна реакція на аміноглікозиди;
• гіперчутливість або індивідуальна непереносимість курячих яєць.

Якщо на момент передбачуваного проведення вакцинації дитина хворіє (гострі респіраторні вірусні інфекції, грип, застуда), то щеплення буде проводитися після повного одужання і відновлення організму.

Кір — дитяча інфекція, яка сама по собі взагалі не становить жодної небезпеки для здоров'я і життя дитини. Але це не привід відмовлятися від вакцинації — ускладнення кору призводять до важких поразок центральної нервової системи і головного мозку. Уберегтися від інфекції простими профілактичними методами (виняток перебування дитини в дитячому колективі, часті гігієнічні процедури, прийом імуномодуляторів) неможливо — за деякими даними вірус кору може поширюватися і по вентиляційних шахтах, проникати в приміщення через відкрите вікно. Тільки своєчасно проведена вакцинація стане запорукою виключення інфікування кором — імунітет на це захворювання виробляється один раз і на все життя.

Усім батькам рекомендуємо подивитися даний відео-огляд, в якому педіатр, доктор Комаровський розповідає про кір у дітей:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Найбільш часто діагностуються хвороба очей у дитячому віці — міопія, або короткозорість. Порушення зору такого напряму притаманне дітям у віці 5-7 років, коли значно зростає навантаження на очі. Примітно, що в ранньому дошкільному віці всього у 14% дітей діагностується короткозорість, а ось в 11-13 років цей показник збільшується до 38%.

Причини короткозорості у дітей

Короткозорість ділиться на два види — вроджена і набута. Суть патології полягає в порушенні пропорцій між силою заломлення і передньо-задньої осі ока. Сила заломлення в офтальмології називається рефракцією — вона починає працювати з передньо-задньою віссю очі не відповідно, тому зображення предметів потрапляє не на сітківку ока, як повинно бути в нормі, а перед нею.

Короткозорість — це розпливчасте зображення всіх предметів, привести зір в норму в конкретний момент можна або за допомогою негативних лінз / очок, або сильно наближаючи розглянутий предмет до очей.

Лікарями офтальмологами виділено кілька факторів ризику, які при сприятливих умовах можуть спровокувати розвиток міопії в дитячому віці.  До таких належать:

• недоношеність дитини, передчасні пологи у матері;
• аномалії анатомічної розвитку очного яблука вродженого характеру;
• підвищений внутрішньоочний тиск вродженого характеру;
• регулярні порушення гігієни зору;
• часто рецидивні простудні захворювання, грип і гострі респіраторно-вірусні інфекції ;
• зниження імунітету ;
• деякі загальні захворювання — наприклад, цукровий діабет , хвороба Дауна.

Дуже велике значення в розвитку міопії (короткозорості) відіграє спадковість — за статистикою у батьків з таким порушенням зору в 87% випадків народжуються діти зі схильністю до короткозорості. Якщо ж міопія діагностована тільки у одного з батьків, то шанси народження малюка з вродженою короткозорістю дуже великі, а схильність до розвитку даного порушення зору в більш старшому віці дорівнює 49%.

І все ж частіше у дітей діагностується придбана короткозорість, сприяти якій можуть:

• порушення постави — тому міопія частіше розвивається у школярів;
• велике навантаження на очі — це не тільки читання та письмові заняття, але і тривалий перегляд телевізора, комп'ютерні ігри;
• організація робочого місця дитини, яка не відповідає нормам;
• недостатньо збалансоване харчування — в організм не надходить потрібну кількість вітамінів і мікро / макроелементів.

Помилково вважають багато батьків, що міопія (короткозорість) може розвинутися через тривале читання або письма — це відбувається або через спадкової схильності, або при неправильній позі під час роботи .

Симптоми і ознаки міопії

Першою ознакою короткозорості є зниження гостроти зору — дитина починає погано бачити вдалину, що змушує його жмуритися. У рідкісних випадках порушення зору такого характеру у дитини може бути тимчасовим, тимчасовим або оборотним.

До симптомів розглянутого захворювання можна віднести швидку стомлюваність дитини при читанні і перегляді телевізійних передач, підношення предмета близько до очей при бажанні ретельно його розглянути .

Важливо: на цьому етапі розвивається короткозорість у дитини цілком реально призупинити — для цього потрібно відвідати лікаря, отримати консультації та призначення по корекції зору.

В 6-місячним віком дитини батьки можуть відзначити короткочасне поява косоокості — це також буде симптомом короткозорості, а ось однорічні діти будуть намагатися наблизити видимий предмет до очей і часто моргати. У шкільному віці діти будуть намагатися сісти за першу парту — так їм краще видно те, що зображено / написано на шкільній дошці.

Подібний стан в дитячому віці може викликати спазм внутрішньоочних м'язів, особливо часто цей синдром зустрічається у дітей з діагностованою вегето-судинну дистонію. А ось «миготіння мушок» перед очима (про це скаже сам дитина) свідчить про прогресування захворювання і появі ускладнень, зокрема — деструктивних змін в склоподібному тілі.

Класифікація міопії

Розрізняють декілька видів короткозорості:

• патологічна міопія — відрізняється прогресуючим перебігом і є власне короткозорістю;
• фізіологічна міопія — розвивається на тлі зростання очей і не завжди свідчить про справжню короткозорості;
• Лентікулярная міопія — на тлі короткозорості розвивається переломлення кришталика і найчастіше це відбувається при діагностованих цукровому діабеті, вродженої катаракти.

За типом перебігу офтальмологи розрізняють прогресуючу міопію і непрогрессірующую міопію . У першому випадку погіршення зору відбувається регулярно, а от у другому — встановлюється певний рівень зниженою гостроти зору і погіршення в цьому напрямку не спостерігається.

Розрізняють міопію і за інтенсивністю проявів:

• легка ступінь короткозорості — до 3 діоптрій;
• середній ступінь тяжкості — до 6 діоптрій;
• важка ступінь міопії — понад 6 діоптрій.

Як діагностують міопію

Захворюваннями очей займається лікар офтальмолог і він, бачачи пацієнта вперше, проводить такі процедури в рамках діагностичного заходу:

1. Опитування батьків і самої дитини . Це допомагає з'ясувати, як давно з'явилися перші ознаки погіршення зору, наскільки швидко втомлюються очі дитини при читанні або перегляду телевізора / комп'ютера, наявні чи відсутні супутні симптоми міопії (наприклад, регулярні головні болі, загальне нездужання).
2. Огляд дитини :

• зовнішній огляд очі — визначається форма і розмір очного яблука;
• огляд офтальмоскопом — визначається розмір і форма рогівки, оцінюється стан кришталика і склоподібного тіла, огляд очного дна. В останньому випадку можуть бути виявлені атрофічні зміни, пігментація, крововиливи, відшарування сітківки;
• проведення оцінки ступеня міопії і типу рефракції — скіаскопія;
• ультразвукове дослідження — виявляються ускладнення міопії.

Зверніть увагу: у пацієнтів до 3-х років лікарі використовують тільки перераховані методи діагностики, але обов'язково проводять порівняльну роботу з результатами обстеження в 3 і 6 місяців (вони обов'язкові для кожної дитини).

У дітей старше 3 років проводиться визначення гостроти зору за спеціальними таблицями, це ж обстеження дозволяє підібрати лінзи для корекції зору.

У деяких випадках скіаскопія замінюється авторефрактометрія — дитині закопують в очі розчин атропіну і оглядають очне дно за допомогою щілинної лампи.

Школярі входять в групу ризику по розвитку міопії, тому їм обстеження слід проходити кожні 6 місяців. Навіть якщо на першому прийомі була виявлена ​​короткозорість, не варто думати, що це порушення назавжди — цілком можливо, що це тимчасове явище і пов'язане з ростом очі. В такому випадку часті профілактичні огляди у офтальмолога допоможуть своєчасно виявити початок прогресування хвороби і вжити ефективних заходів.

Лікарі вважають, що збільшення короткозорості на 0,5 діоптрій в рік свідчить про повільному плині захворювання, а ось якщо цей показник перевищує 1 діоптрій в рік, то пора «бити на сполох». На тлі такого стрімкого зниження зору можуть розвинутися ускладнення міопії — крововиливи в сітківці, її надриви і відшарування, деструктивні зміни, що відноситься до необоротних процесів.

Лікування міопії в дитячому віці

Вилікувати короткозорість в дитячому віці неможливо — цей процес може дати бажані результати тільки у віці 18-20 років, коли припиняється ріст очі. Але робити лікувальні заходи при діагностуванні розглянутого порушення зору в дитячому віці обов'язково потрібно, щоб уникнути необоротних процесів в сітківці ока і очному дні.  Переслідувані цілі:

• зупинка прогресування міопії або хоча б уповільнення процесу;
• корекція зору;
• профілактичні заходи по відношенню до ускладнень короткозорості.

у дитячому віці лікування міопії полягає в наступному:

• корекція зору лінзами та окулярами;
• медикаментозне лікування (краплі, що розширюють судини і впливають на стан очного дна);
• фізіотерапевтичне лікування;
• гімнастика для очей.

У дитячому віці тільки починає міопія відмінно лікується очної гімнастикою — правда, виконувати вправи потрібно регулярно, правильно і досить довгий час. Дуже важливо в цей період провести загальнозміцнювальну терапію — дитина повинна пройти курс вітамінотерапії.

Зверніть увагу: при слабо розвиненою короткозорості офтальмолог може призначити дитині носіння «розслаблюючих» очок, в яких знаходяться слабоположітельние лінзи. Існують навіть комп'ютерні програми, спеціально створені для корекції зору на початковій стадії порушень в дитячому віці.

Корекція зору здійснюється носінням окулярів або лінз, підібраних фахівцем . Ці методи навряд чи позбавлять від короткозорості, але знімуть напругу з очей, що сприяє зупинці прогресування міопії. Крім цього, окуляри створюють комфорт для самої дитини, їх можна носити тільки для роботи або огляду предметів / зображень далеко.

Важливо: якщо короткозорість носить вроджений характер, то окуляри призначаються дітям в самому ранньому віці — це допоможе уникнути розвитку важких ускладнень, незворотних процесів.

Дітям контактні лінзи лікар може підібрати тільки у віці 3 роки і старше — вони дійсно набагато зручніше, ніж класичні окуляри: можна займатися спортом, купатися в басейні або відкритих водоймищах, дитина однаково бачить і фронтальним, і бічним зором. Якщо лікарем відзначається внутрішньоочний напруга, то можна використовувати очні краплі Атропін, але їх призначення повинен робити тільки фахівець!

Оперативне втручання проводять тільки при загрозливому прогресуванні міопії, коли є чітка загроза повної сліпоти. В такому випадку проводять склеропластікі, але це робиться при вкрай тяжкому перебігу дитячої короткозорості.

Профілактика короткозорості у дітей

Щоб уникнути розвитку ускладнень міопії в дитячому віці, слід запам'ятати наступні правила:

1. Обов'язково один раз в 3-5 місяців потрібно проходити контрольні огляди у офтальмолога.
2. Періодично дитина повинна проходити курс вітамінотерапії.
3. Все призначення лікаря потрібно виконувати неухильно.
4. Спеціаліст може призначити такі препарати як:

• Нікотинова кислота;
• Трентал;
• Препарати, що містять кальцій;
• Емопіксін — для запобігання розвитку дистрофічних явищ;
• Лидаза — розсмоктує засіб.

Якщо проводити профілактику міопії взагалі, до її розвитку, то можна запобігти погіршенню гостроти зору.  Лікарі рекомендують:

• Батькам стежити за поставою дитини;
• контролювати відстань від книги / телевізора / комп'ютера до очей — воно повинно бути не менше 30 см ;
• не дозволяти дитині читати лежачи;
• контролювати рівень освітлення при читанні.

Міопія в дитячому віці — часте явище, але цілком можна поправити. Корекція зору, грамотний підхід до проведення профілактики і точне дотримання рекомендацій / призначень фахівців дозволяють уникати розвиток важких ускладнень.

Більше інформації про міопії — причини розвитку дитячої короткозорості, заходи профілактики та лікування міопії ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик. Про короткозорості у дітей розповідає директор Московського НДІ очних хвороб імені Гельмгольца, доктор медичних наук, професор Володимир Неро:

Гельмінти (глисти), як і патологічні мікроорганізми, є незмінними супутниками всього людського життя з самого раннього дитячого віку. Чи варто їх боятися, як, коли і чим необхідно лікувати хворобу у дітей, що робити, щоб малюки не заражалися — спробуємо розібратися з цими питаннями.

Через кілька місяців після народження дитина починає активно вести себе, пізнаючи світ усіма органами сприйняття. В першу чергу — руками. Обмацує все попадаються йому предмети, активно пересувається по підлозі, потім відправляє свої пальці в рот. Таким чином, яйця практично всіх видів гельмінтів потрапляють в організм малюка.

Що представляють собою гельмінти

Глисти — черви, провідні паразитичний спосіб життя в організмі свого господаря — людини. Вік не грає значення. Однаково схильні до зараження і дорослі, і діти. Класифікація гельмінтозів дуже велика, особливо — в країнах з жарким кліматом. Ми всі види зачіпати не будемо, торкнемося лише найпоширеніших паразитичних хвороб в наших широтах. Виділяють 3 класу паразитичних черв'яків:

• круглі (нематоди) — гострики, аскариди ;
• стрічкові (цестоди) — свинячий ціп'як, бичачий ціп'як, ехінокок;
• плоскі черви, сосальщики (трематоди).

За місцем проживання слід виділити:

• кишкову групу паразитів;
• позакишковій (що живуть в різних органах: печінки, легенів, серце і т.д.)

Розмноження та міграція личинок деяких глистів може проходити поза тілом людини, або в різні фази життєвого циклу переміщатися в організмі.

Зверніть увагу: майже 90% глистових захворювань викликає перший клас — круглі черв'яки (нематоди). Самі зустрічаються глисти у дітей — гострики, що викликають ентеробіоз . Ці гельмінти невеликого розміру, в середньому до 1 см, біло-сірого кольору із зігнутим тілом. Місце локалізації цих паразитів — товстий кишечник, але вони можуть проникати і в нижні відділи тонкої кишки. Розмноження гостриків відбувається на шкірі біля ануса. Вночі самки гостриків вибираються назовні для налагодження яєць в складках шкіри, нерідко проникаючи у дівчаток в статеві губи, що закінчується інфекційними захворюваннями геніталій. Всього ці гельмінти живуть близько 1-1.5 місяців. Процес самоінфіцірованіе у дитини може призводити до того, що нездужання триватиме багато років. Виявити паразитів можна неозброєним оком в калі.

Іншим видом глистів, яке найчастіше зустрічається у дітей, є аскариди. Характерного вигляду, що досягають довжини 15 см, ці нематоди оселяються в просвіті петлі тонкого кишечника, просуваючись назустріч рухається харчового грудки. У кал аскариди потрапляють дуже рідко. Самки періодично виділяють яйця, які і можна виявити в аналізі калу. Але якщо при дослідженні вони знайдені не були, це ще не означає, що дитина не заражена. Тривалість життєвого циклу аскариди може тривати кілька років.

Як відбувається зараження паразитами

Попадання яєць гостриків в шлунково-кишковий тракт викликає зараження. У зовнішнє середовище вони вивергаються з зараженими фекаліями. Оболонки яєць мають високу жізнеустойчіви у зовнішньому середовищі і дрібними розмірами. Цікавість малюка реалізується його пальцями, дитина, пізнаючи світ, активно чіпає все, що попадається йому під руку і негайно тягне в рот, пробуючи на міцність і смак. Таким чином, яйця гостриків благополучно надходять в травний тракт свого майбутнього маленького господаря.

Дитячий організм має слабкі захисними реакціями проти паразитів, що призводить до активного їх розмноженню.  Заражається дитина яйцями глистів з поверхні немитих фруктів, при вживанні забрудненої води. Дуже часто інфікування відбувається при спілкуванні з тваринами, або при іграх в землі, пісочниці, де люблять вирішувати свої фізіологічні проблеми кішки і собаки. Після прогулянки діти часто не миють руки, і вся грязь, разом з паразитичними яйцями, потрапляє до них в рот. Хто так не надходив — скажете ви, і будете праві. Тому хворіють паразитичними захворюваннями все діти. З будь-яких соціальних верств і з будь-яким вихованням.

Природно ризик отримати всередину свого кишечника паразита зростає, якщо вдома:

• не дотримуються правил гігієни;
• регулярно не проводяться вологі прибирання;
• дітям пропонуються немиті овочі та фрукти;
• живуть звірі;
• у дитини немає досвіду миття рук після прогулянки, туалету, особливо перед їжею.

Симптоми глистів у дітей

Ознаки глистной інвазії залежать від виду гельмінта, кількості потрапили яєць і стану захисних сил дитини. Симптоматична картина може проявитися по-різному. Якщо дитина був заражений великою кількістю яєць паразитичних черв'яків, то через кілька діб може настати різке погіршення стану. У більш легких випадках перші симптоми інвазії проявляються через кілька тижнів і навіть місяців. Багато що залежить від імунітету дитини. Він цілком може справлятися з паразитами і стримувати їх розвиток. Але поступово захисні сили знижуються, і гельмінти вражають організм, викликаючи серйозні проблеми.

Першими ознаками є симптоми отруєння (інтоксикації). Життєдіяльність глистів супроводжується виділенням великої кількості тварин токсинів, здатних отруювати організм дитини. У кишечнику паразитичні черв'яки використовують поживні речовини, внаслідок чого у малюка поступово виявляється дефіцит білків, вуглеводів, жирів і вітамінів.  У дитини з'являються:

• схуднення, блідість шкірних покривів, слабкість, часті запаморочення;
• підйом температури тіла ;
• головний біль , поганий сон, плаксивість, пригнічений настрій;
• кишкові нездужання — запори, рідкий стілець, бурчання і болю в животі, напади нудоти і блювоти, болі в різних відділах живота, здуття кишечника;
• алергічні стани — свербіж, висипання, кашель, запалення слизових дихальних шляхів;
• ослаблення імунітету призводить до приєднанняінфекційних захворювань.

Ці загальні скарги властиві для клініки як ентеробіозу, так і аскаридозу. Специфічні додаткові ознаки зараження дитини гостриками:

• нічний анальний свербіж, викликає роздратування шкіри в момент виповзання самки гельмінта для відкладання яєць;
• розчухи шкіри навколо анального отвори, внаслідок сильного свербіння;
• у дівчаток — ознаки запальних процесів зовнішніх статевих органів.

Специфічні ознаки зараження дитини аскаридами:

• сухий кашель, симптоми бронхіту, запалення легенів , плеври;
• збільшення паренхіматозних органів і лімфатичних вузлів.

Викликаються ці стани тим, що яйця і личинки аскарид в першу фазу свого життєвого циклу найчастіше проникають в легені, печінку, селезінку , серце. Міграція їх триває три місяці, і потім вони потрапляють шляхом заковтування в кишечник. До зазначених специфічними ознаками приєднуються загальні.

Способи діагностики глистових інвазій

Після появи скарг і перших клінічних симптомів, які дозволяють запідозрити зараження дитини необхідно провести:

• триразові аналізи калу на гельмінти з проміжком в кілька днів;
• аналізи крові на гельмінти і лямбліоз;
• клінічний аналіз крові ;
• зішкріб на гострики.

Додаткові методи діагностики включають:

• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографію ;
• комп'ютерну томографію і МРТ.

Ці методи дозволяють визначити паразитів, які перебувають в різних органах. Важливо: аналізи на глисти не завжди показують наявність їх в організмі.

Лікування гельмінтозів у дітей

Препарати з протівоглістним дією володіють токсичними властивостями, тому при їх прийомі треба дотримуватися максимум обережності, щоб не завдати шкоди дитині. Важливо дотримуватися помірну дозування. Найголовніше — не займатися самолікуванням. Медикаменти приймати тільки за призначенням лікаря. Іноді може бути призначена комбінація декількох препаратів, які приймаються в кілька етапів.

Важливо : обов'язково треба звернути увагу на протипоказання таблеток від глистів.

Одним зі старих, перевірених і малотоксичних препаратів є піперазин . Він має вузький спектр дії, діє тільки на нематод. Його ефект полягає в викликанні паралічу дорослих особин гельмінтів. Яйця і личинки при цьому не страждають. Глисти виводяться з калом, не виділяючи токсини. При великій кількості гельмінтів — малоефективний. Побічні ефекти можуть проявитися у вигляді болі внизу живота, нудоти, проносу, тремтіння в тілі, порушень зору, галюцинаторних явищ, перепадів настрою і т.д.  Пірантел можна призначати дітям з другого півріччя життя. Ці ліки вважається одним з кращих застосовуваних в педіатричній практиці. Застосовується одноразово з можливістю повторного прийому через 2-3 тижні. Важливо стежити за дотриманням правил гігієни у дитини. Побічні ефекти аналогічні таким у піперазину. Препарат використовується у дітей до 3 років. Вермокс (мебендазол) призначається дітям старше 2-х річного віку. Ефективний проти великої кількості і різновидів гельмінтів. Також використовується при змішаних глистових заражених. Але має і більш жорсткі побічні ефекти. Часто спостерігаються болі в животі, блювота, пронос, підвищена температура, алергічні реакції, випадання волосся. З боку крові може настати зниження кількості еритроцитів і лейкоцитів. Збільшується вміст еозинофілів (ознака алергії). При вагітності і лактації протипоказаний.

Албендазол. Цей препарат також призначають дітям старше 2 років. Дія аналогічно вермоксом, але ще більш виражене. Застосовується при важких глистовихінвазіях. Призначення його повинно проводитися виключно лікарем і бажано в умовах стаціонару. Викликана ця необхідність побічними діями, аналогічними попереднім препаратам. Виявляються вони значно частіше і сильніше. Про це треба пам'ятати. Декарис (левамізол) рекомендується дітям після 3-х років. Володіє широким антігельмінтним спектром дії. Зверніть увагу : до звичайних побічних ефектів додаються можливі судоми, болі в суглобах, може дати порушення функції печінки. Дія препарату викликає масову загибель гельмінтів і потужну інтоксикаційну реакцію. При її появі необхідно провести терапію адсорбентами. Короткий огляд ліків від глистів представлений в даному відео-огляді:

Народні засоби, що застосовуються від глистів

Народна медицина зібрала велику кількість методів позбавлення від паразитів. Чи можна позбутися від глистів в домашніх умовах чи ні, і як це зробити — спробуємо відповісти на це питання. Деякі народні засоби від глистів з точки зору офіційної медицини можуть принести певну користь у вигнанні паразитів. Але треба пам'ятати, що ці методи не дають гарантії лікування. Всі вони повинні застосовуватися за порадою лікаря. Рецепти народної медицини при лікуванні від глистів:

• незрілі, подрібнені ядра горіхів треба залити склянкою окропу з додаванням половини чайної ложки солі. Настояти суміш півгодини, процідити. Препарат випити протягом дня, потім необхідно прийняти проносне;
• чайну ложку полину залити 0,5 літра окропу, дати охолонути, потім процідити і давати дитині за півгодини до їжі 2 десертні ложки, 3 рази на день;
• три столові ложки пижма залити склянкою окропу, настояти одну годину. Настій необхідно давати пити малюкові по 1 десертній ложці три рази в день;
• 5 кг щавлю залити літром окропу, потім на водяній бані витримати близько 2 годин. Отриманий відвар остудити і приймати до їжі по два ковтки;
• столову ложку кори крушини залити склянкою окропу і настоювати 3 години щільно укутавши рушником. Приймати дітям рекомендується по 1 десертній ложці 3 рази на день;
• очистити один гранат , кірку подрібнити, відварити півгодини в 0.5 літра води на повільному вогні. Потім давати хворій дитині три рази, через кожні півгодини. Після останнього прийому почекати 3 години і випити проносний засіб.

Важливо: слід пам'ятати, що ці способи можна застосовувати тільки на додаток до основного медикаментозному лікуванню.

Профілактика глистів у дітей

Заходи щодо попередження зараження гельмінтами дуже прості й ефективні. Головне, що при цьому потрібно — їх дотримання.  Щоб не заразитися паразитами дитині необхідно:

• перед їжею обов'язкове дворазове миття рук з милом в гарячій воді;
• забезпечити регулярну стрижку нігтів;
• проводити постійну зміну одягу у маленької дитини;
• робити вологе прибирання приміщень, в яких грається дитина;
• в будинку з малюком не варто заводити домашню тварину, від якого однозначно відбудеться зараження глистами;
• раз на рік проводити всій родині профілактичне лікування від глистових інвазій;
• на прогулянці стежити, щобмалюк не засовував в рот пальці.

Про зараження гельмінтами в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Лотіни Володимир, медичний оглядач

Косоокість у дітей — це не тільки косметичний недолік, а й небезпека розвитку порушень зору. У більш старшому віці у людини знижується зір, розвивається двоїння / розлад глибинного зору, що в результаті призводить до неможливості вести трудову діяльність.

косоокість називають порушення зору, при якому одне око відхиляється від фиксационной точки. У медицині розрізняють два види даної патології: співдружності і паралітична косоокість.

Содружественное косоокість

Такий вид косоокості зазвичай діагностується в дитячому віці, відмінною рисою патології є не тільки порушення фіксації очі, але і порушення бінокулярного зору.  Офтальмологи виділяють кілька форм содружественного косоокості:

• сходяться косоокість і розходиться косоокість — залежить від напрямку ока, що косить;
• косоокість на одному або відразу на обох очах ;
• акомодаційна — зір може нормалізуватися при носінні корекційних окулярів і косоокість зникає;
• частково-акомодаційна — окуляри виправляють зір, але повністю не позбавляють від косоокості;
• неакомодаційній — носіння окулярів не допомагає, потрібно оперативне втручання.

Симптоматика содружественного косоокості

До проявів розглянутого виду косоокості відносяться:

• відхилення в сторону одного з очей при фіксації нерухомого предмета — очей може косити вправо / вліво, вгору / вниз, до носа / скроні;
• відхилення може бути то в одному, то в іншому оці;
• після погляду рухливість очі з відхиленнями залишається в межах норми;
• перед очима ніколи не буває двоїння;
• в оці, що косить знижується гострота зору.

На тлі содружественного косоокості може розвинутися далекозорість, короткозорість або астигматизм .

Причини косоокості содружественного типу

Найчастіше косоокість співдружності має вроджений характер і причини цього слід шукати або в спадковості, або в генетичні особливості батьків.  Але розглядається порушення зору може бути спровоковано і іншими факторами:

• різний рівень гостроти зору між очима;
• короткозорість і астигматизм, що протікають без проведення лікування або корекційної терапії;
• захворювання сітківки або зорового нерва запального / інфекційного характеру;
• порушення в роботі центральної нервової системи;
• вроджені відхилення в анатомічній будові ока.

Лікування содружественного косоокості

Для діагностики даного захворювання необхідно звернутися до офтальмолога — тільки фахівець зможе встановити причини патології, призначити ефективне лікування.

У першу чергу необхідно відновити зір або сповільнити розвиваються астигматизм або міопію (якщо вони діагностовані). Цього можна домогтися носінням корекційних окулярів, лінз або ж проведенням оперативного втручання. Окуляри підбираються на широкий зіницю, призначені для постійного носіння і пацієнт обов'язково повинен відвідувати офтальмолога для контролю динаміки розвитку рівня зору.

Зверніть увагу: доцільно носити контактні лінзи — вони допоможуть впоратися і з косоокістю, і з супутніми проблемами (астигматизм). Єдина проблема — лінзи можна носити дітям з 3 років, тому косоокість співдружності в ранньому дитячому віці лікується окулярами.

Для лікування зниження гостроти зору на здоровому оці призначається метод прямої оклюзії. Суть методу: пластмасової накладкою закривається косить очей, при цьому на здоровий підвищується навантаження, що стимулює відновлення рівня зору.

Важливо: якщо метод прямої оклюзії був призначений фахівцем вчасно, і батьки стежать за виконанням процедури, то можливо не тільки відновлення / збереження зору на здоровому оці, а й зниження рівня косоокість.

З сучасних методів лікування содружественного косоокості можна виділити лазерне вплив на сітківку ока, яке рекомендується проводити 2-3 рази на рік, тривалість курсу становить 10 днів.

Якщо всі вищевказані методи лікування / корекції косоокості розглянутого виду застосовуються протягом 2 років, дотримуються всі призначення і рекомендації офтальмологів, але ефекту немає, то показано хірургічне втручання. Виправлення косоокості оперативним шляхом призначають дітям у віці 5-6 років, але якщо патологія вроджена, то до роботи хірург може приступати вже в 3-х річному віці дитини.

Як своєчасно виявити косоокість у дитини і які варіанти відхилення від норми не вважаються патологією? Розповідає офтальмолог:

Паралитическое косоокість

Цей вид розглянутого захворювання може діагностуватися і у дорослих, і у дітей, але зустрічається рідше содружественного косоокості. Паралітична косоокість може бути пов'язано з розвитком пухлин доброякісного / злоякісного характеру, травмами очей, нейроінфекції, парезами і паралічами лицьових нервів.

Симптоми паралітичної косоокості

Важливо: при паралітичним косоокості завжди косить тільки одне око.

Основний симптом — відсутність рухливості хворого очі, яке викликане спазмом, паралічем м'язів. Пацієнти відзначають двоїння зображення при погляді косить оком на предмет / зображення.

Хворий намагається компенсувати таке порушення, тому відхиляє голову в сторону — це називається в медицині тортіколліс. Така дія позбавляє від двоїння, а пацієнт не страждає від відсутності бінокулярного зору.

Діагностика паралітичного косоокості не представляє труднощі, лікар може на первинному огляді хворого винести вердикт. А інструментальні методи обстеження очей потрібні для визначення ступеня розвитку косоокості, виявлення наявних патологій в очному дні.

Лікування паралітичного косоокості

Основний метод лікування паралітичної косоокості — хірургічне втручання. Окуляри і лінзи, звичайно, трохи скорегують положення очі, але позбавити пацієнта від проблеми не можуть.

Раніше оперативне втручання проводилось класичним методом — за допомогою скальпеля. Але сучасна медицина пропонує скористатися лазером — це виключає розвиток ускладнень в реабілітаційний період, скорочує тривалість відновного періоду. Лазерна корекція зору проводиться без застосування загального наркозу і взагалі будь-якого знеболення — процедура не приносить пацієнтові дискомфорту.

Народна медицина в лікуванні косоокості

можна скептично ставитися до народної медицини, можна не бачити ніяких результатів навіть при тривалому прийомі лікарських складів, але категорично заперечувати користь від народних методів лікування косоокості не можна.Одночасно з народними методами необхідно проходити лікування, призначене фахівцем — такий комплексний підхід буде більш ефективним.

Лікування шоколадом

це дуже смачний спосіб позбавлення від косоокості в дитячому віці, але він може використовуватися тільки за умови діагностування придбаного виду даної патології.

Важливо: обов'язково прослідкуйте, щоб в складі шоколаду було 60% какао і тільки 40% цукру. Виключіть у малюка алергію на какао і цукровий діабет .

Для отримання лікувального ефекту потрібно з'їдати по 4 квадратика шоколадки після сніданку, обіду і вечері. А суть лікування шоколадом придбаного косоокості в дитячому віці полягає в здатності цих ласощів зміцнювати м'язи і нерви очей.

Трав'яні відвари / настої

Корінь аїру зміцнює м'язи, які утримують в потрібному положенні очне яблуко. При косоокості потрібно приготувати відвар з сушеного кореня аїру (15 г) і крутого окропу (150 мл). отриману суміш потрібно прокип'ятити 2-3 хвилини, потім укутати і залишити на 2-3 години. Приймають відвар кореня аїру один раз в день за 30 хвилин до їжі в кількості 50 мл (його потрібно випити дрібними ковтками).

Дуже корисно при розглянутому захворюванні приймати після кожного прийому їжі столову ложку настою хвої, який готується шляхом змішування 2 столових ложок хвої і 300 мл окропу, потім отримана суміш настоюється 4 години.

Для зменшення ступеня розвитку косоокості можна пити замість звичайного чаю настій з листя чорної смородини (звичайної садової). Для його приготування потрібно взяти столову ложку сухого компонента і залити 200 мл окропу, настояти 10-15 хвилин і приймати в будь-якій кількості і будь-який час за тривалістю.

Гімнастика для очей

Існує ряд вправ, які при регулярному виконанні можна вважати ефективним методом позбавлення від косоокості:

1. Встати спиною до сонця, закрити рукою здорове око. Повертати голову слід повільно в протилежну сторону від напрямку косоокості до тих пір, поки промінь сонця не торкнеться ока, що косить. Таких поворотів потрібно зробити за один підхід не менше 10, причому, в ритмічному темпі.
2. Встати прямо, закинути голову назад і протягом 15-20 секунд дивитися обома очима на кінчик носа.
3. Встати прямо, витягнути руки вперед і поперемінно наближати пальці до кінчика носа. При цьому погляд потрібно фокусувати на своїх пальцях — наближати / відводити відповідно до рухами рук. Цю вправу потрібно виконувати в швидкому темпі і до тих пір, поки або не заболят очі, або не почнеться сильне сльозотеча.
4. Взяти в руки тонкий і довгий предмет — наприклад, вчительська указка або кий для більярду. Потрібно поставити його на стіл / стілець і швидкими рухами перекидати з руки в руку — погляд при цьому повинен бути сфокусований на кінчику предмета.
5. Щільно закрити очі — це можна зробити і руками, щоб світло взагалі не проникав в очну щілину. Подумки малюйте очима будь-які зображення простих форм — квадрат, трикутник, яблуко, грушу.

Ці вправи слід виконувати регулярно — кожне не менше 2 разів на добу. Особливо хороший ефект досягається при виконанні повного комплексу описаних вправ протягом тривалого часу — не менше року.

Косоокість содружественное і паралітичну вважається третім за поширеністю серед очних хвороб. Через те, що ця патологія легко діагностується, можна з упевненістю сказати своєчасне звернення за допомогою до офтальмологів допоможе вирішити не тільки косметичну проблему, а й відновити зір або зупинити прогрес його погіршення. При проведенні комплексних заходів, спрямованих на лікування косоокості, можна практично повністю відновити зір і повернути людині здатність вести нормальний спосіб життя, здобути освіту і займатися улюбленою справою. Косоокість не є перешкодою до зачаття, виношування і народження дитини.

Про сучасні методи лікування косоокості у дітей та дорослих в даному відео-огляді розповідає офтальмолог:

Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит або ротавіроз) — це гостра кишкова інфекція, що викликається вірусом роду Rotavirus .

Вперше збудник даного захворювання було виявлено порівняно недавно — в 1973 році. У країнах, де рівень розвитку медицини залишає бажати кращого, ротавірусна кишкова інфекція є однією з причин високої дитячої смертності.

Практично всі діти хоча б раз були інфіковані ротавирусом. Слід зазначити, що ймовірність повторного зараження невисока, оскільки після перенесеного захворювання виробляється досить стійкий імунітет. Найбільш небезпечна дана інфекція для малюків у віці від півроку до 2-3 років.

Більш ніж в 95% випадків раптова водяниста діарея у дітей обумовлена ​​саме ротавірусної інфекцією.

Збудник стійкий у зовнішньому середовищі, але швидко гине при кип'ятінні. В організмі людини ротавірус гине при температурі 38? С і вище.

Зверніть увагу : серед обивателів дана патологія відома як «кишковий грип», але це некоректна назва. Вірус грипу вражає слизові оболонки дихальних шляхів, а не органів шлунково-кишкового тракту.

Шляхи зараження ротавирусом

«Кишковий грип» у дітей відноситься до так званим «хворобам брудних рук». Збудник передається від хворої людини або клінічно здорового носія контактно-побутовим шляхом, а також через обсіменені продукти харчування (т. Е. Фекально-оральним шляхом). Навіть бездоганне дотримання правил гігієни і абсолютно нормальні соціально-побутові умови практично не позначаються на загальному рівні захворюваності серед дітей.

Важливо: захворіти може людина в будь-якому віці, але у дорослих симптоматиказвичайно стерта, і багато хто навіть можуть не підозрювати про те, що є носіями небезпечної вірусної інфекції.

Потрапивши в організм, ротавірус активно розмножується в клітинах слизових оболонок шлунково-кишкового тракту (шлунка, а також тонкого і товстого кишечника). Поразка слизової проявляється її запаленням (гастроентеритом), в результаті якого порушується процес травлення. Виділяється збудник зі стільцем, починаючи з перших же днів від початку захворювання.

Зверніть увагу : в зв'язку з високою контагіозністю, ротавірус нерідко стає причиною спалахів захворювання в дитячих дошкільних установах.

Симптоми ротавірусної інфекції

Тривалість інкубаційного періоду може становити від 1 до 5 днів. Для ротавіроза характерно гострий початок і, як правило, доброякісний перебіг. Першими ознаками ротавірусної інфекції у дітей є:

• гострі переймоподібні болі в ділянці живота;
• блювота (до 3-4 разів на день, в т. ч. навіть вранці натщесерце);
• зниження апетиту;
• загальне погіршення стану і слабкість;
• підвищення загальної температури тіла (до 39 ° С).

Незабаром у хворого розвивається гостра діарея. Жовтуватий водянисті випорожнення рясний, без домішки крові, з різким кислим запахом. В результаті сильного проносу розвивається гостра дегідратація (зневоднення) організму, яка може становити загрозу для життя пацієнта.

Ознаками критичного зневоднення при ротавірусної інфекції стають сплутаність або втрата свідомості, а також судоми.

до іншим клінічними проявами, які можуть бути виявлені в ході огляду, відносяться:

• почервоніння очної кон'юнктиви;
• гіперемія піднебінних дужок і зіву.

На другий день, як правило, має місце сонливість, обумовлена ​​загальним ослабленням організму.

Клінічна симптоматика відзначається протягом 4-7 днів, після чого яскраві ознаки ротавірусної інфекції стихають, і настає повне одужання з формуванням досить стійкого імунітету до вірусу.

Стертая симптоматика (одноразова діарея, незначне і короткочасне підвищення температури) характерна для дорослих пацієнтів. Особливої ​​загрози ротавірус в даному випадку не представляє, але людина навіть з незначними клінічними проявами є небезпечним для оточуючих вірусоносієм.

Лікування ротавірусної інфекції

При появі перших же симптомів негайно викликайте лікаря. Займатися самолікуванням небезпечно.

Зверніть увагу : за даними статистики це захворювання щорічно в світі переносять понад 120 мільйонів дітей. 2,5 млн. У важкому стані потрапляють до лікарень. Майже для 500 тисяч ротавіроз закінчується летальним результатом.

Схожі симптоми можуть спостерігатися при таких небезпечних інфекціях, як холера. Якщо ротавірусна інфекція може лікуватися амбулаторно (в домашніх умовах), то ряд інших кишкових інфекцій вимагає негайної госпіталізації.

Спеціальні методики терапії ротавіроза до теперішнього часу не розроблені. Противірусних препаратів, селективно впливають на збудника, не існує.

Пацієнтам з ротавірусних гастроентеритів показано симптоматичне лікування. В першу чергу їм необхідна регідратація- ліквідація зневоднення, що розвивається внаслідок діареї і блювоти. Для боротьби з дегідратацією і з метою нормалізації водно-електролітного балансу рекомендується приготувати для дитини розчин препарату Регідрон. Вміст 1 пакетика розлучається в 1 літрі води. Давати цей розчин малюкові потрібно по 50 мл з інтервалами в 1 годину. У великих кількостях пити лікарський засіб не слід, оскільки може розвинутися блювання, і ефект буде зовсім протилежний.

Зверніть увагу: якщо готових препаратів під рукою не виявилося, можна приготувати розчин для регідратації самостійно. На літр кип'яченої води потрібно взяти по 1 чайній ложці харчової соди (двовуглекислого натрію) і кухонної солі (хлориду натрію), а також 2-4 столові ложки цукру. Рідина потрібно давати дитині до відновлення нормального діурезу (не рідше 1 разу на 3 години).

Дітям з ротавірусної інфекцією корисна дієта, що щадить. При появі перших симптомів потрібно виключити з раціону молоко і молочні продукти, оскільки організм на тлі ротавіроза погано засвоює лактозу. Зрозуміло, дана рекомендація не поширюється на немовлят. Протягом 2-3 тижнів малюкові рекомендується давати груди 1-2 рази на добу, а в інші годування — соєву або безлактозную суміш.

У дитини в гострій фазі, як правило, повністю відсутній апетит, і намагатися нагодувати його проти бажання не слід. У перші дні захворювання рекомендовані рідкі каші (тільки на воді), курячий бульйон середньої насиченості і домашні киселі.

Якщо діагноз «ротавіроз» підтверджений, то для купірування спастичних болів у животі, дитині слід дати перорально 1 мл спазмолитика Але -Шпа (продається в аптечних мережах в ампулах по 2 мл).

При гіпертермії дитині старше півтора років показані? таблетки Анальгіну з? таблетки парацетамолу. Щоб збити температуру можна також використовувати ректальні супозиторії (свічки) Цефекон. При необхідності їх ставлять з інтервалом в 2 години.

Зверніть увагу: т.к. збудник гине при t = 38 ° С, то знижувати температуру у дитини доцільно лише в тому випадку, якщо вона піднялася до 39? С або вище.

Для боротьби з кишковим розладом при лікуванні ротавірусної інфекції рекомендується застосовувати ферментні препарати — наприклад, Креон або Смекту.

Запалення слизових стінок кишечника і сильна діарея неминуче призводять до дисбактеріозу, який негативно позначається на процесах травлення і засвоєння поживних речовин. Для відновлення нормального мікробіоценозу показаний Бактисубтил. Його дають дітям по 1 капсулі 2 рази на день за годину до прийому їжі, розчинивши пробиотик в воді.

На тлі ротавирусного гастроентериту може розвинутися вторинна бактеріальна інфекція. Для профілактики даного ускладнення доцільно використовувати Ентероферол (переважно) або Ентерол. Разова доза — 1 чайна ложка, а кратність прийому — 2 рази на день (в ранкові та вечірні години).

Якщо дитину постійно хилить на сон (а це дуже характерно для ротавіроза з 2 дня від початку захворювання), дозвольте дитю спати стільки, скільки йому потрібно. При цьому не забувайте регулярно вимірювати температуру і давайте пити часто, але в невеликих обсягах.

Ротавірусна інфекція у немовлят

У немовлят дегідратація розвивається стрімко. Чим менше вага малюка, тим більша небезпека. Зневоднення може призвести до втрати свідомості і навіть летального результату.

Критеріями небезпечної дегідратації у немовлят є:

• відсутність поту;
• порушення діурезу (відсутність сечовипускання протягом 3 годин);
• сухість мови;
• плач без сліз.

Важливо: пам'ятайте, що хворий малюк може відмовлятися від пляшечки з водою, тому такий спосіб поповнення нестачі рідини в організмі неефективний. Немовляті слід негайно викликати бригаду «швидкої допомоги»! Медики негайно почнуть внутрішньовенну регідратацію і при необхідності доставлять малюка разом з матір'ю в стаціонар.

Профілактика ротавіроза

Для профілактики зараження застосовується вакцинація, але вона на 100% ефективна тільки при проведенні в віці від 1,5 тижнів до 7-7,5 місяців.

Для попередження зараження інших людей і подальшого поширення ротавірусної інфекції хворий повинен бути ізольований аж до настання реконвалесценції (клінічного одужання). Всім доглядають за хворою дитиною потрібно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, т. Е. Як можна частіше мити руки гарячою водою з милом.

Аналізи на ротавірус

При постановці правильного діагнозу важливим моментом залишається диференціальна діагностика ротавіроза від таких захворювань як балантидиаз, лямбіоз, гастроінтерстіціальние форми сальмонельозу, дизентерія, кишковий ієрсиніоз, ешеріхиоз, а також холера.

З цією метою береться аналіз калу на ротавірус; він потрібен в першу чергу для виключення більш небезпечних захворювань.

Діагноз «ротавірусна інфекція» вважається підтвердженим, якщо в стільці пацієнта виявлено збудник. Для його виявлення проводять антигенний тест.

Важливо: матеріал для аналізу повинен бути доставлений в лабораторію протягом доби після отримання.

За результатами тесту дається висновок про наявність чи відсутність антигену до ротавірусу в стільці больного.В нормі результат повинен бути тільки негативним.

Про симптоми, методи діагностики, лікування і профілактики ротавірусної інфекції в відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

паротит (епідемічний) — це вірусне захворювання, яке характеризується запальним процесом в слинних залозах. За статистикою паротит (народна назва захворювання — свинка) хворіють найчастіше діти у віці від 5 до 15 років, дуже рідко вірус вражає дорослих людей. Хвороба досить важка і може призводити до тяжких наслідків.

Ступені захворювання і характерні симптоми

паротит епідемічний досить добре вивчений — це захворювання відоме науці протягом двох століть.  У медицині прийнято класифікувати його за ступенем тяжкості перебігу:

1. Легка ступінь . Для неї характерний розвиток запального процесу саме в слинних залозах. При цьому температура тіла дитини буде підвищуватись раптово і швидко до середніх показників.
2. Середній ступінь . Крім підвищеної температури, для такої міри тяжкості паротиту епідемічного характерна лихоманка — дитини «трясе». При середньому ступені тяжкості захворювання відзначається ураження запальним процесом не тільки слинних залоз, а й інших залізистих органів. Пацієнт буде скаржитися на головний біль, втрату апетиту, нудоту і блювоту, безсоння.
3. Важка ступінь . Цей ступінь розглянутого вірусного захворювання вважається найбільш небезпечною для здоров'я і навіть життя дитини, тому що запальним процесом уражаються і слинні залози, і центральна нервова система.

Ознаки паротиту у дітей

Що розглядається вірусне захворювання завжди починається раптово і бурхливо розвивається:

• підвищується температура тіла до критичних показників;
• дитина відчуває «ломоту» і слабкість у всьому тілі;
• робити елементарні ковтальні і жувальні рухи щелепою стає дуже боляче;
• повністю пропадає апетит.

Гіпертермія (підвищення температури тіла)

Цей симптом присутній з самого початку захворювання і спадає тільки після зникнення яскраво виражених симптомів паротиту. З цього приводу турбуватися батькам не потрібно — це вважається нормою, навіть якщо зниження температури тіла не відбувається після вживання хворою дитиною жарознижуючих лікарських засобів. А ось якщо гіпертермія продовжує бути присутнім після зникнення симптомів епідемічного паротиту, то необхідно негайно повідомити про це лікаря — така ознака може свідчити про розвиток нового патологічного процесу в організмі.

Цікаве спостереження зробили лікарі і вчені, які досліджували розглядається вірусне захворювання — організм хворої дитини намагається самостійно боротися з вірусом паротиту, виробляючи специфічні антитіла. Вони, до речі, можуть бути виявлені в крові і після повноцінного лікування від свинки.

Припухлість за вухами

Мабуть, найяскравіший симптом свинки за дітей — припухлість за вухами. Причому, вона досягає досить великих розмірів, при пальпації — болюча і заважає жувати і розмовляти. У деяких випадках припухлість за вухами поширюється і на шию — це є нормою і будь-яких додаткових лікувальних заходів вживати не потрібно.

Епідемічний паротит дуже сильно впливає на зовнішній вигляд дитини — щоки немов «роздуваються» і «опускаються», верхні кінчики і середина вух відстовбурчується через наявну припухлості за вухами — обличчя хворого нагадує поросяче рильце (звідси і народна назва паротиту — свинка).

Припухлість за вухами у міру лікування розглянутого вірусного захворювання стає менше і вже через 8 днів повністю зникає.

Лікування епідемічного паротиту

Практично всі хворі з діагнозом епідемічний паротит проходять курс лікування в домашніх умовах. Госпіталізація показана тільки тим пацієнтам, у яких розглядається вірусне захворювання протікає в дуже тяжкій формі. Якогось спеціального лікування паротиту не існує, досить дотримуватися наступних правил:

1. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом 10 днів. Дітям досить важко пояснити, чому він повинен постійно лежати, але батьки повинні докласти максимум зусиль для дотримання цієї умови.
2. Харчування має будуватися на основі молочно-рослинної дієти. Справа в тому, що вірус епідемічного паротиту здатний викликати запальний процес не тільки в слинних залозах, а й інших залізистих органах, до яких відноситься і підшлункова залоза. Не дивно, що на тлі паротиту часто розвивається панкреатит. Саме тому хворий на весь період лікування повинен перейти на згадану дієту: в раціон необхідно ввести молочні та кисломолочні продукти, а також овочі і фрукти. Потрібно відмовитися від м'яса смаженого і вареного, риби, субпродуктів, здобної випічки.
3. Забезпечити пацієнтові рясне пиття. У дітей при паротиті дуже часто пропадає апетит — їм дуже боляче жувати і навіть ковтати їжу, тому буде доцільно постійно давати пити хворому морси, компоти, чаї з липи / малини / калини, відвар шипшини.
4. Періодично приймати жарознижуючі засоби. Якщо висока температура тіла тримається кілька годин поспіль і у дитини чітко простежуються ознаки інтоксикації (нудота, запаморочення, блювота, діарея), то доцільно давати йому жарознижуючі засоби — Парацетамол, Панадол, Ібупрофен та інші). Врахуйте, що вони в даному випадку допоможуть лише на короткий час.
5. Вживати антигістамінні препарати. Їх може призначити лікар дітям, у яких в анамнезі є гіперчутливість або індивідуальна непереносимість будь-яких подразників. Найбільш часто рекомендують приймати Кларитин і Супрастин.
6. Пройти вітамінотерапію. Для підтримки організму і підвищення / зміцнення імунної системи дитини можна давати йому полівітамінні комплекси — Компливит, Біомакс.

Важливо: якщо епідемічний паротит протікає у важкій формі і лікар діагностує у дитини ознаки важкої інтоксикації (отруєння) організму, то лікування буде проходити в лікувальному закладі із застосуванням дезінтоксикаційної терапії.

Народна медицина

Ні в якому разі не можна покладатися при лікуванні паротиту тільки на народні методи — вони покликані лише допомогти, підтримати організм в боротьбі з вірусним захворюванням і зняти больовий синдром. Найбільш ефективними засобами в даному випадку будуть:

1. Компреси:

• на вуха (або вухо якщо запалення слинних залоз одностороннє) слід прикладати теплі компреси — наприклад, горілчані або з соняшниковою олією;
• відмінно допомагає зняти біль компрес з ихтиоловой маззю;
• можна застосовувати і лляне насіння — його потрібно зварити (50 г насіння на 200 мл води) до утворення густої кашки — саме вона і прикладається до припухлість за вухами.

Зверніть увагу: компреси можна накладати тільки при нормальній температурі, навіть невелике її підвищення стає протипоказанням до проведення теплових процедур.

1. Настої / відвари лікарських трав:

• столова ложка сухого липового цвіту залити склянкою крутого окропу і настояти 15 хвилин. Потім настій процідити і давати пити хворому паротит протягом доби;
• чайна ложка сухих квітів шавлії заварюється за принципом звичайного чаю в склянці окропу, настоюється 15-20 хвилин. Потім настій проціджують приймається по 50 мл тричі на день в теплому вигляді. Дуже ефективно цим настоєм проводити і часті полоскання ротової порожнини і глотки — це допоможе швидко позбутися від больового синдрому і знизить ступінь поширення припухлості;
• столова ложка сухих плодів шипшини заливається склянкою окропу і настоюється до отримання однорідної темно-червоного кольору . Випивається в довільній кількості.

1. Полоскання ротової порожнини . Його слід проводити якомога частіше — наприклад, кожну годину протягом дня. Найкраще використовувати для процедури відвар ромашки аптечної і шавлії — ці лікарські рослини знімають запалення і надають антисептичну дію. Готується відвар так: на 500 мл води береться за дві їдальні ложки обох компонентів, вариться все протягом 10 хвилин з моменту закипання, настоюється до повного охолодження.

Особливості лікування свинки у дітей

Існують деякі лікарські препарати, які дійсно допомагають саме при епідемічному паротиті.  Головна умова : їх застосовують на початковому етапі розвитку розглянутого вірусного захворювання і тільки після узгодження з лікуючим лікарем. До таких належать:

• Беладонна;
• Аконіт;
• пілокарпус джаборанді;
• Феррумфосфорікум.

Важливо: всі перераховані лікарські препарати є дуже ефективними і якщо якийсь один з них вже призначений лікарем, то експериментувати з вживанням відразу декількох інших недоцільно. Самостійно робити призначення не можна!

Ускладнення свинки і наслідки паротиту у чоловіків

Епідемічний паротит небезпечний не своїм тяжким перебігом — це можна відрегулювати лікарськими препаратами і постільною режимом з народними рецептами.  Для розглянутого вірусного захворювання характерно розвиток серйозних ускладнень :

• панкреатит — запальний процес в підшлунковій залозі;
• менінгіт — запалення мозкової оболонки;
• енцефаліт — запалення м'яких тканин головного мозку;
• оофорит — запалення яєчників у дівчаток;
• зниження слуху, нерідко повна необоротна глухота.

Важливо: найбільш небезпечний епідемічний паротит для хлопчиків — у них в якості ускладнення хвороби розвивається охріт (запалення яєчок), що призводить до подальшого безпліддя . Раніше вважалося, що кожен хлопчик, який перехворів у дитинстві свинкою приречений на безпліддя, але в ході досліджень було з'ясовано, що таке ускладнення діагностується лише в 15% випадків, що також не мало.

Алгоритм діагностики ускладнень при епідемічному паротиті:

Профілактичні заходи

Так як розглядається захворювання має вірусну етіологію, то єдиною надійною профілактичним заходом є вакцинація. Щеплення від паротиту робиться двічі — в 12 місяців і в 6 років. Введена двічі вакцина робить можливим вироблення довічного імунітету проти вірусу епідемічного паротиту.

Якщо дитина мала контакт з дитиною, хворою на паротит, то потрібно відвідати педіатра або інфекціоніста для профілактичного огляду через 10 днів — за цей час вірус, якщо він проник в організм, дасть перші прояви.

Епідемічний паротит — вірусне захворювання, якого дуже легко уникнути. Імунізація (вакцинація) дозволяє отримати гарантію в 100%, що зараження цим вірусом не відбудеться. Відмова батьків від щеплень підвищує ризик зараження і робить можливим розвиток важких, часом незворотних, наслідків.

Про наслідки свинки у хлопчиків в даному відео-огляді розповідає педіатр:

Вальгусная (плоско-вальгусна) деформація стопи у дитини — це найбільш часто зустрічається в дитячій травматології і ортопедії патологія. На її частку за різними даними доводиться від 40% до 80% всіх порушень розвитку нижніх кінцівок. Найбільша кількість відхилень від норми фіксується у дітей старшого дошкільного віку та школярів молодших класів.

Особливості вальгусной деформації стопи

При даній деформації п'яти і пальці розгортаються назовні, гомілковостопний суглоб зміщується досередини, а середній відділ опускається (ущільнюється), т. е. зменшується висота поздовжнього склепіння обох стоп і відзначається їх Х-подібне викривлення по осі. Дитина скаржиться на болі в ногах при ходьбі. Його м'язи при ходьбі швидко втомлюються, а сама хода стає незграбною. Діагноз ставиться фахівцем-ортопедом. Для боротьби з патологією застосовується цілий комплекс заходів: дітям з вальгусной деформацією потрібні лікувальна фізкультура, масаж, ортезування (передбачає носіння ортопедичного взуття або використання спеціальних вкладишів в черевички).

У ряді випадків необхідне використання ортопедичних шин, а при неефективності терапевтичних заходів здійснюється хірургічне втручання.

Ознаки вальгусной деформації стопи

При огляді встановлюється, що при щільно стиснутих випрямлених колінах між внутрішніми сторонами кісточок є проміжок більше 5 см. Склепіння стоп зміщені досередини. П'ятка і пальці пацієнта відхилені в зовнішню сторону (абдукціонно-пронаціоннаядістопія). Часто може бути додатково знижена висота зводу (в цьому випадку прийнято говорити про плоско-вальгусна деформації).

Батькам слід насторожитися і проконсультуватися з дитячим ортопедом, якщо дитина :

• настає не на повну стопу, а тільки на внутрішню частину;
• шаркаетпріходьбе;
• порівняно швидко втомлюється під час рухливих ігор з ровесниками;
• скаржиться на болі в ногах і спині.

Важливою ознакою патології є непевну ходу, судоми в литках і припухлість стоп до кінця дня. Якщо подивитися на підошви взуття, яку носить малюк, то можна помітити, що вона більше зношується з внутрішньої поверхні.

Етіологія і патогенез розвитку вальгусной деформації стопи

Розрізняють вроджену і придбану деформації стопи.

При «істинної» вродженої деформації причина криється в зміні форми і взаємного розташування кісток дистальнихвідділів нижніх кінцівок в період внутрішньоутробного розвитку . Захворювання, обумовлене генетичним дефектом або патологіями вагітності, в даному випадку зазвичай виявляється в перші ж місяці після народження. Найбільш важкими є такі варіанти даної патології, як т. Зв. «Вертикальний таран» і «стопа-качалка», що вимагають хірургічної корекції.

Придбана вальгусна деформація стопи розвивається внаслідок недосконалості (недорозвинення) зв'язок і сухожиль ніг, а також низького м'язового тонусу (гіпотонії). Причинами часто стають деякі захворювання опорно-рухового апарату, а в окремих випадках — носіння незручною або м'якою і недостатньо фіксує стопу взуття. Як правило, відхилення в розвитку стають помітні у віці 10-12 місяців, т. Е. Коли дитина вперше починає намагатися ходити самостійно.

Ця ортопедична патологія більшою мірою властива дітям з ослабленим організмом, що в свою чергу, може бути обумовлено недоотриманням необхідних поживних речовин (гіпотрофією) в період ембріогенезу, недоношеністю і частими захворюваннями на ГРВІ в ранньому віці.

Важливо: майже в 80% випадків причиною патології розвитку стоп є дисплазія (порушення будови) сполучної тканини! Серед причин її появи називають погану екологію і неякісні продукти харчування.

Порушення з боку кісткової тканини, а також м'язів і зв'язок завжди супроводжують таке захворювання, як рахіт. Вальгусна деформація часто має місце при надмірному навантаженні на зв'язковий апарат стопи на тлі надлишкової маси тіла (ожиріння) у дитини. Дослідники надають великого значення генетичної (сімейної) схильності, ендокринних захворювань (гіпотиреоз, діабет) і порушень остеогенезу.

Причиною вторинних статико-динамічних патологічних змін в ногах також можуть бути:

• ДЦП;
• поліомієліт ;
• полінейропатії;
• мишечнаядістрофія.

Вальгусная деформація у дітей можлива після тривалого носіння гіпсової пов'язки, а також після травматичних розтягнень зв'язок. Нерідко патологія розвивається на тлі дисплазії або вродженого вивиху стегна.

Нарешті, стопа має властивість деформуватися, якщо дорослі намагаються занадто рано навчити ходити дитини.

На тлі недостатнього м'язового тонусу (гіпотонії) звід ущільнюється під власною вагою малюка. Розтягування і ослаблення м'язово-зв'язкового апарату гомілки і пальців ніг унеможливлює утримання стопи в нормальному (фізіологічному) положенні.

Можливі наслідки вальгусной деформації стопи у дітей

Деформація може стати причиною розвитку таких патологій:

• артрози ;
• іскрівленіепозвоночніка;
• плоскостопість;
• остеохондроз;
• нарушеніеформикостейтаза;
• патологічні зміни в колінних і гомілковостопних суглобах;
• укороченіеконечностей.

Важка ступінь патології — одна з причин інвалідності вже в дитячому віці. Якщо деформація не надто сильно виражена, а терапевтичні заходи своєчасні і адекватні, то представляється можливим повністю відновити нормальну функціональність кінцівки.

Про вальгусной деформації стопи розповідають ортопеди:

Діагностика вальгусной деформації у дітей

Діагноз «вальгусна деформація стопи» стає дитячим ортопедом після аналізу даних зовнішнього огляду, і проведення рентгенографії в трьох проекціях. Додатково застосовуються такі методи дослідження, як компьютернаяподометрія і плантографія.

Найважливішими ознаками плоско-вальгусна деформації стопи є Х-образне порушення будови і помітне «згладжування» склепіння.

Зверніть увагу: візуально визначити наявність уплощенія поздовжнього склепіння важко, оскільки до 3-річного віку середня частина стопи має «жирову подушечку» на підошовної частини. Щоб побачити форму склепіння, попросіть дитину встати навшпиньки.

На рентгенівських знімках чітко видно, що положення стоп один щодо одного має відхилення від норми.

За допомогою плантографії на комп'ютері можна розрахувати морфологічні параметри дистальнихвідділів нижніх кінцівок.

Подометрія дозволяє встановити, наскільки рівномірно навантаження розподіляється на різні відділи ступні. Ця сучасна методика дарує можливість виявити порушення ще до розвитку перших клінічних ознак.

В якості додаткової апаратної методики дослідження застосуються також УЗД суглобів.

Для складання плану максимально адекватного лікування необхідно точно встановити етіологію, зокрема — виключити наявність уражень ЦНС і периферичних нервів. При цьому проводиться додаткова консультація з фахівцем в галузі дитячої неврології.

Лікування вальгусной деформації

При вальгусной деформація стопи лікування переслідує такі цілі:

• восстановленіенормальнойфункціональностістопи;
• ісправленіеформиконечності;
• зміцнення зв'язок і мускулатури ніг.

Терапевтичні методи

Лікування вродженої форми патології зазвичай передбачає тривалу іммобілізацію ніг за допомогою накладання гіпсових пов'язок. Оптимальна форма пов'язки визначається фахівцем-ортопедом. При цьому враховується градус (кут) відхилення від фізіологічного стану стопи і тип самої деформації.

Для закріплення досягнутого позитивного ефекту, а при хронічному захворюванні — вже на самому початковому етапі, застосовуються такі лікувальні методики:

• масаж (суглобів, стоп і попереково-крижової області);
• грязевиеапплікаціі;
• леченіеозокерітом;
• парафіновиеапплікаціі;
• ножниеванни;
• голкорефлексотерапія (акупунктура).

Широко використовуються в лікуванні такі різновиди фізіотерапевтичних процедур :

• діадинамотерапія;
• електростімуляціямускулатуриніжніхконечностей;
• електрофорез з лекарственниміпрепаратамі;
• магнітотерапія.

Дітям з вальгусной деформацією показані заняття плаванням (цілорічно в басейні), а також виконання спеціально розроблених для малюків комплексів лікувальної гімнастики.

Часто не обійтися і без спеціального ортопедичного взуття, що полегшує лікування вальгусной деформації. Ці особливі моделі черевик мають потужний супінатор і забезпечують жорстке утримання стопи в фізіологічному положенні.

Важливо: в ряді випадків досить буває підібрати індивідуальні ортопедичні вкладки-устілки в звичайне взуття. Підбір коригувальних моделей проводиться лікарем-ортопедом з урахуванням індивідуальних особливостей будови стопи дитини .

Оперативне лікування

Операції при вальгусной деформації проводяться за даними медичної статистики в середньому в 7% випадків. Показаннями є яскраво виражені функціональні порушення і неефективність терапевтичних методів. При хірургічному втручанні можуть встановлюватися апарати з зовнішнім кріпленням. Також іноді показаний субталарний артродез з метою подальшого зрощення п'яткової і таранної кісток. Широко поширений і такий вид операції при вальгусной деформації, як подовження ахіллового сухожилля.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку даної патології необхідно повністю виключити надмірне навантаження на ніжки малюка, поки той не прийде 7-8 місяців, оскільки м'язово-зв'язковий апарат в більш ранньому віці розвинений недостатньо. Для профілактики вальгусной деформації дитині потрібне дотримання режиму відпочинку і фізичної активності, загартовування і гімнастика. Велике значення має і профілактичний масаж. Харчування має бути повноцінним, з достатньою кількістю протеїнів, мікроелементів і вітаміну D.

Взуття для малюка повинна строго відповідати необхідного розміру і мати міцний супінатор. Носіння тісних або занадто вільних черевичок часто призводить до різних патологій розвитку нижніх кінцівок і опорно-рухового апарату в цілому.

Зверніть увагу: при купівлі взуття потрібно звертати увагу на міцність бічних і задніх частин, що важливо для фіксації стопи дитини в нормальному положенні. Постарайтеся вибирати моделі, виготовлені з натуральних матеріалів.

Уважно стежте за ходою малюка і прислухайтеся до його скарг. Рання діагностика патологій дозволить вчасно вжити необхідних заходів і домогтися повного одужання.

Про те, як правильно вибирати взуття для дитини, розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Цукровий діабет може проявитися в будь-якому віці, були випадки діагностування його і у новонароджених, але це швидше виняток, ніж правило. Найчастіше порушення вуглеводного обміну спостерігається у дітей у віці від 6 до 12 років, а статистика стверджує, що на 30-50% хворих дорослих доводиться лише 10% дітей з цукровим діабетом.

Розвиток даного захворювання відбувається практично за тією ж схемою, що і у дорослих пацієнтів , різниця є лише в певних вікових періодах.

Важливо: в 5 років ризик виникнення порушень вуглеводного обміну найвищий — підшлункова залоза дитини тільки до 6 років його віку починає виробляти потрібну кількість інсуліну. Найбільш часто діагностується інсулінозалежний діабет у дітей.

Симптоми цукрового діабету у дітей

Розглядається захворювання в дитячому віці розвивається не стрімко і раптово, а поступово, характеризується наростаючими симптомами.  Батьки повинні звернути увагу на наступні синдроми:

• дитина проявляє бажання пити постійно, скаржиться на сухість у роті;
• зір стрімко падає;
• вага дитини швидко знижується, але при цьому апетит залишається на колишньому рівні;
• стомлюваність, дратівливість на тлі повноцінного нічного сну.

Зверніть увагу: якщо є хоча б один з перерахованих синдромів, а вже тим більше 2 або все, то слід негайно відвести дитину для обстеження до лікарів — швидше за все, буде поставлений діагноз цукровий діабет.

Прийнято розрізняти типові і нетипові симптоми цукрового діабету у дітей. Типові можуть відзначити батьки — дитина буде скаржитися на регулярно виникає головний біль ниючого характеру, зниження успішності в школі.

До нетиповим симптомів розглянутого захворювання відносяться:

• нічне нетримання сечі;
• свербіж шкірних покривів;
• поява гнійничкових висипань;
• свербіж статевих органів, що виникає відразу після сечовипускання.

Крім цього, при цукровому діабеті у дітей починає підвищуватися кількість сечі, що виділяється — до 2 літрів в добу, причому, незалежно від того, наскільки зросла кількість вживаної рідини. Сеча набуває світлий відтінок і стає липкою (це пов'язано з виділенням цукру з сечею).

Норма цукру в крові у дітей

Щоб підтвердити або спростувати діагноз «цукровий діабет» дитині доведеться пройти обстеження. Детальніше про те, яких фахівців слід відвідати і які аналізи здати, читайте в статті « Цукровий діабет: ознаки, типи, стадії і причини виникнення ». Найбільш важливим аналізом є аналіз крові на цукор. Зазвичай кров беруть з пальця, але у грудних дітей також є недопустимим брати кров з п'яти, мочки вуха або пальця на нозі.  Норми цукру в крові у дітей залежать від віку :

• Діти першого року життя 2,8-4,4 ммоль / л.
• Діти від року до п'яти 3,3-5,0 ммоль / л.
• Діти старше п'яти років 3,3-5,5 ммоль / л.

Зверніть увагу : дитина повинна здавати аналіз крові натще (забороняється їсти і вживати значну кількість рідини протягом 10 годин до аналізу). Крім того, перед аналізом не можна грати в активні ігри, займатися спортом і т.д .: фізичне навантаження заборонена.

У деяких випадках причиною підвищення цукру в крові у дитини можуть бути захворювання і стану, не пов'язані з цукровим діабетом, наприклад:

• Нервове і фізичне напруження, яке спровокувало активізацію гормональних функцій надниркових залоз або щитовидної залози.
• Ожиріння, що приводить до підвищених навантажень на підшлункову залозу. Важливо : ожиріння може призвести до діабету.
• Системні захворювання наднирників, щитовидної залози і інших залоз внутрішньої секреції.
• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Важливо : стійке підвищення рівня цукру в крові (6,1 ммоль / л і вище ) — явна ознака діабету у дитини.

Причини цукрового діабету у дітей

Чинників, які можуть спровокувати порушення вуглеводного обміну в дитячому віці, дуже багато, але лікарі виділяють кілька основних:

1. Спадковість. Цукровий діабет обов'язково проявиться у дітей, батьки яких мають такий же діагноз. Перші симптоми можуть відзначатися і в ранньому дитячому віці, і у підлітків, і у цілком дорослих людей. Під час вагітності жінка з діагностованим цукровим діабетом повинна постійно контролювати рівень цукру в крові — він миттєво проникає через плаценту і може накопичуватися в органах ще не народженої дитини.
2. Вірусні інфекції . До таких належать краснуха, паротит епідемічний, грип, вірусний гепатит — ці захворювання порушують функціонування підшлункової залози. В цьому випадку відбувається руйнування клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін, власною імунною системою організму. Розвиток цукрового діабету на тлі вірусних інфекцій можливо тільки при наявності в своєму розпорядженні до цього факторів (наприклад, спадковість).
3. Переїдання . Занадто хороший апетит і неконтрольоване поглинання дітьми випічки, солодких виробів, десертів може привести до ожиріння. У цьому випадку значно збільшується навантаження на підшлункову залозу, клітини, що відповідають за вироблення інсуліну, виснажуються і перестають нормально функціонувати.
4. Малорухливий спосіб життя . Низька активність призводить до ожиріння, а навіть не інтенсивне фізичне навантаження стимулює роботу «інсулінових» клітин в підшлунковій залозі.
5. Регулярні простудні захворювання . При частих рецидивах ГРВІ імунна система організму виробляє антитіла до них, і цей процес відбувається навіть при відсутності захворювання. В результаті антитіла починають буквально «пожирати» здорові клітини органів — підшлункова залоза не є винятком.

Корекція самопочуття при цукровому діабеті у дітей

Лікування цукрового діабету — це, перш за все, корекція рівня цукру в крові. Рідко лікарями відразу призначається інсулін — в дитячому віці, при своєчасній діагностиці патології, можливо вести корекцію стану за допомогою дієтичного харчування.  Лікарі рекомендують такі правила прийому їжі:

• вуглеводна їжа або повністю виключається, або значно обмежується — максимальна кількість вуглеводної їжі на добу не повинно перевищувати 400 грам;
• в раціон слід ввести фрукти, овочі, молочні продукти і м'ясо — глюкоза повинна надходити в організм;
• мандарини, грейпфрут і будь-які цитрусові — їх можна вживати практично в необмеженій кількості, але тільки при відсутності гіперчутливості / індивідуальної непереносимості до цих видів фруктів;
• категорично не можна їстибілий хліб, здобні випічку, банани, виноград, фініки, інжир, цукерки, соки.

Складати дієту при цукровому діабеті у дітей повинен фахівець — дитина росте і йому важливо отримувати абсолютно все мікро / макроелементи, вітаміни для нормального розвитку.  Крім цього, потрібно дотримуватися певних правил:

• страви не повинні бути дуже гарячими чи дуже холодними — підберіть середню температуру;
• цукровий діабет 2 типу передбачає 5-6 разове харчування, при цьому потрібно, щоб дитина брав їжу щодня в один і той же час;
• дитина не повинна вживати спеції;
• обмежити прийом продуктів, приготованих смаженим способом;
• батьки повинні стежити за кількістю вживаної рідини — допустима добова норма максимум 1800 л;
• чіткий раціон харчування — прийом їжіповинен здійснюватися в один і той же час.

Всю необхідну інформацію щодо білоруського режиму харчування і дієти при инсулинонезависимом цукровому діабеті у дитини ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Цукровий діабет у дітей супроводжується прийомом певних медикаментів — це інсулін і ангіопротектори . Крім цього, лікар повинен підібрати жовчогінні лікарські засоби, вітаміни і гепатопротектори — це дозволить знизити навантаження на підшлункову залозу.

Важливо: інсулін, який застосовується при цукровому діабеті у дітей, має коротку дію, вводиться за допомогою шприца-ручки під шкіру . Це дуже зручно і абсолютно безпечно — дитина може навчитися самостійно робити ін'єкції і не залежати від присутності поруч дорослих, що забезпечує йому повноцінне життя.

Сучасна медицина може запропонувати і трансплантацію підшлункової залози — йдеться про пересадку або цілого органу, або певної його частини. Дуже часто такі операції закінчуються відторгненням органу (імунна система організму сприймає його як чужорідне тіло), розвитком панкреатиту (запалення підшлункової залози). Лікарі розглядають широкі можливості трансплантації ембріональної підшлункової залози, але такі операції знаходяться на рівні наукових досліджень і експериментів.

Профілактика розвитку цукрового діабету у дітей

Перш за все, потрібно виявити групу ризику — якщо дитина перебуває в ній, то слід дотримуватися наступних правил:

• обмежити вживання солодощів, здобної випічки і білого хліба;
• регулярно перевіряти рівень цукру в крові;
• отримати консультацію у дієтолога і скласти збалансований раціон харчування;
• звести до нуля розвиток ожиріння — дитина повинна вести активний спосіб життя, займатися фізичною культурою.

Якщо цукровий діабет у дитини діагностовано, то батьки повинні постійно контролювати своєчасний прийом лікарських засобів, в тому числі й інсуліну, коригувати раціон харчування, залучати до занять спортом. Тільки в такому випадку можна домогтися зниження ризиків розвитку ускладнень цукрового діабету, а дитина буде вести нормальний спосіб життя і в майбутньому. Щоб отримати більше інформації про цукровий діабет у дітей, перегляньте даний відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Терміни прорізування перших зубів у малюка можуть трохи змінюватись. Вони залежать від ряду факторів, в числі яких спадковість (генетика), регіон проживання (кліматичні умови), особливості перебігу вагітності у матері, якість і характер харчування і т. Д. Вважається, що чим тепліше клімат, тим раніше з'являються зуби, але це не аксіома. Велике значення має загальний стан здоров'я дитини; внаслідок перенесених в ранньому віці захворювань терміни можуть «відсунутися».

Зверніть увагу : іноді дитина може вже народитися з декількома зубками, проте такі випадки вкрай рідкісні.

ознаки прорізування зубів у немовлят

Які ознаки можуть говорити про те, що у малюка починають різатися зубки? В першу чергу — це неспокійне поведінку і порушення сну, пов'язане з дискомфортом, який відчуває дитина. Часто відзначається погіршення апетиту. Характерно, що діти можуть відмовлятися від їжі вдень, але вимагати груди в нічний час.

Досить специфічним симптомом прорізування зубів є покусування материнських грудей і прагнення все тягнути в рот — таким чином, дитина намагається зменшити свербіж в яснах. Якщо заглянути в рот малюка, то можна виявити, що ясна почервоніли і набрякли. На місці майбутнього зуба нерідко помітний білуватий кульку. Він означає, що до появи краєчка зуба залишилося зовсім недовго.

Підвищена температура при прорізуванні зубів у дітей відзначається досить часто. Першою ознакою є почервонілі щоки. Малюк може при цьому бути млявим, оскільки він відчуває загальну слабкість. Потрібно поставити дитині градусник і визначитися, чи потрібно дати жарознижуючі. Підвищена температура є вторинним симптомом, т. Е. Обумовлена ​​не самим процесом появи зуба. Гіпертермія — це реакція організму на місцеве запалення.

Пронос при прорізуванні зубів — також не щось незвичайного. Діарея зумовлена ​​загальним нездужанням, прямим наслідком якого є тимчасова дисфункція травного тракту. Крім того, режим харчування нерідко порушується внаслідок погіршення (або повної відсутності) апетиту, а організм малюка дуже чутливий до таких збоїв. Важливо: при появі проносу необхідно неодмінно проконсультуватися з педіатром, оскільки даний симптом може супроводжувати ряд дуже серйозних захворювань! У будь-якому випадку діарея супроводжується більш-менш вираженою дегідратацією (втратою рідини), тому дуже важливо стежити за питним режимом дитини.

Важливо пам'ятати, що пронос і гіпертермія рідко тривають більше 3 діб. Якщо симптоми зберігаються довше, то, по всій видимості, справа — зовсім не в зубах.

Нерідко поява зубів супроводжують симптоми застуди. Це пояснюється зниженням місцевого імунітету в області носоглотки.

Зверніть увагу: не варто втручатися в природний хід подій і застосовувати «бабусині методи», такі, як додаткове роздратування ясен шматочком цукру , рукояткою ложки або хлібної скоринкою. Проходження зуба через кісткову тканину щелепи це ніяк не прискорить. Єдине, чого ви можете добитися таким чином — занесення інфекції в дуже чутливу слизову оболонку. Крім того, не виключена травма і самого Зубика, тверді тканини якого ще остаточно не сформувалися.

Терміни та схема прорізування зубів у дітей

в нормі у людини зуби міняються всього один раз в житті. Точніше — 20 молочних змінюються на 20 постійних, а решта 12 з'являються тільки в постійному прикусі. Варіантом норми є відсутність третіх молярів, т. Е. «Вісімок» або «зубів мудрості». В цьому випадку у дорослої людини в роті присутня не 32, а 28 одиниць.

Зверніть увагу: описані випадки появи третьої генерації зубів у людей вельми поважного віку (90 років і старше).

Як правило, першими у малюка з'являються нижні центральні різці. Це відбувається в піврічному віці, або — на 2, а то і на 3 місяці пізніше.

Потім в 7-10-місячному віці прорізуються їх антагоністи, т. Е. Центральні верхні різці.

Потім настає черга бічних верхніх і нижніх різців, які з'являються у більшості в 9-10 місяців, але можуть прорізатися і ближче до першого дня народження, т. Е. В рік.

Жувальні ( перші корінні) зуби з'являються на верхній щелепі в рік-півтора, а на нижній — в проміжок з 13 до 19 місяців.

Ікла вгорі прорізуються в 16-20 місяців, а внизу — в 17-22.

Потім в 20-33 місяці настає черга друге нижніх жувальних зубів, а другі верхні корінні з'являються останніми — в 2-3 рочки.

Все терміни є якимись усередненими «середньостатистичними». У сучасних малюків прорізування перших зубів все частіше починається ближче до 8 місяців. Існує думка, що чим пізніше з'явився перший зуб, тим пізніше почнеться зміна молочних на постійні. Однак прямої залежності тут поки не виявлено, за винятком випадків, коли мова йде про загальну затримку фізичного розвитку.

Важливо : до року у дитини повинен з'явитися хоча б один зуб. Якщо цього не відбувається, то потрібно пройти обстеження на предмет можливої ​​наявності таких захворювань, як рахіт (обумовлений гіповітамінозом D і недоліком кальцію), гіпотиреоз (порушення функцій щитовидної залози).

У більшості випадків зуби однієї групи ріжуться попарно (можливо — з невеликим відставанням). Нерідкі випадки, коли з'являються і відразу 4 зуба — наприклад, різці відразу на верхній і нижній щелепі. У таких випадках іноді спостерігається виражене погіршення загального стану крихти.

Порядок прорізування зубів може дещо змінюватися. Це не повинно бути приводом для занепокоєння, варіантів норми в даному випадку чимало.

У нормі молочний прикус у малюка повністю формується до трьох років.

Зверніть увагу : існує думка, що зуби, що прорізаються з деяким запізненням, будуть здоровішими, так як встигнуть отримати більше мінералів, перебуваючи ще в товщі щелепи. Насправді це абсолютно невірно. Рання поява зубів не означає, що їх емаль буде менш міцна — тут важливо враховувати таке поняття, як акселерація.

Після того, як всі молочні зуби прорізуються, проміжки між ними нерідко відсутні, що абсолютно нормально. Треми і діастеми починають утворюватися в середньому з 4-річного віку, коли щелепні кістки дитини приступають до активного росту. Якщо не відбувається формування таких проміжків, це загрожує тим, що постійні зуби будуть кривими, так як для них в щелепи буде недостатньо місця. Якщо зуби постійного прикусу розташовуються нерівно ( «скупчено»), ускладнюється процес подрібнення їжі в роті, що в свою чергу часто стає причиною захворювань органів травного тракту. Нерівні ряди вимагають корекції; дитині зазвичай необхідно тривале лікування у стоматолога-ортодонта.

Що робити батькам, коли у дитини ріжуться зубки?

Зверніть увагу: якщо зуби з якоїсь причини не з'явилися в «звичайні» терміни — не поспішайте бити тривогу. При значної затримки, обумовленою наявністю загальних захворювань, потрібно буде усувати причину, але в жодному разі не слід турбуватися завчасно.

Препарати при прорізуванні зубів у дитини

Чи можна застосовувати заспокійливі засоби? Так, можна і потрібно! Рекомендовані для малюків препарати сертифіковані, і тільки у виняткових випадках (у дітей-алергіків) можуть спровокувати розвиток побічних ефектів.

Гелі «для прорізування зубів» не прискорюють процес, але мають місцеву знеболюючу дію за рахунок входить до їх складу анестетика — лідокаїну. Додатково такі кошти для місцевого застосування містять ментол, який забезпечує охолодження ясна, а також приємні на смак наповнювачі.

Перед початком застосування будь-якого препарату слід попередньо проконсультуватися з педіатром.

Для малюків рекомендовані такі кошти:

• Холісал;
• Дентинокс;
• Мундізал;
• Камістад;
• Калгель.

При наявності алергії на лідокаїн можна порадити використовувати препарат Доктор Бейбі.

Спеціальна паста для обробки слизової порожнини рота Солкосерил прискорює процес загоєння м'яких тканин. Вона показана, якщо у дитини є болючі виразки на яснах.

Застосування знижують хворобливість гелів при прорізуванні зубів не вимагає дотримання певної схеми; використовувати їх потрібно в міру необхідності, т. е. коли малюк стає особливо неспокійним. В даному випадку важливо не захоплюватися: небажано наносити препарати на ясна частіше 4 разів на добу. Не варто використовувати гелі більше 3-4 днів поспіль, оскільки у дитини може розвинутися лікарський звикання і ефективність засобу знизиться.

Підйом температури тіла при прорізуванні зубів не вимагає застосування жарознижуючих засобів. Пам'ятайте, що зубки не дають температуру в 39? -40? С.

Значна гіпертермія, а також блювота, повна відмова від їжі, судоми і задуха — це грізні симптоми, які ніколи не потрібно списувати на появу перших зубів . Якщо у малюка розвиваються такі клінічні ознаки — негайно викликайте лікаря, а не намагайтеся самостійно впоратися з ними.

Важливе питання, пов'язаний з прорізуванням зубів — вакцинації при «лізуть» зубки.

Масаж при прорізуванні зубів у малюка

Жоден препарат не прискорить процес появи зубика. Єдиним більш-менш ефективним засобом для прискорення процесу є м'який масаж ясен дитини в області, де повинен прорізатися зуб. Мама може робити такий масаж пальцем. Важливо ретельно мити руки гарячою водою з милом перед кожною подібною процедурою. Необхідно уникати надмірного тиску на м'які тканини, щоб уникнути їх травмування.

Малюкові можна дати простерилізованих злегка охолоджену пустушку. В даний час у продажу є також спеціальні пристосування — прорізувачі з охолоджувальною рідиною.

У період прорізування зубів у дитини може з'явитися неприємний кислуватий запах з рота. Зазвичай він не сильно виражений. Поява незвичайного запаху обумовлено розкладанням присутньої в ранці крові слини. Це не повинно викликати у батьків особливого занепокоєння, але все ж не зайве проконсультуватися з педіатром. Неприємний запах нерідко є одним із симптомів деяких захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Деякі можливі відхилення

Між центральними верхніми різцями може сформуватися дуже широкий проміжок. У більшості випадків таке відхилення обумовлено глибоким розташуванням особливого тяжа — вуздечки. За рекомендацією ортодонта, згодом може виникнути потреба в регулюванні вуздечки хірургічним шляхом.

Окантовка на шийці зуба (дуже темного відтінку) нерідко є ознакою хронічного запального процесу.

Жовте або коричневе забарвлення емалі — це патологія, відома як «тетрациклінові зуби». Вона пов'язана з тим, що мати дитини приймала антибіотики тетрациклінової групи в період вагітності.

Жовтувато-зеленуватий відтінок свідчить або про патологічному руйнуванні червоних кров'яних тілець (еритроцитів), або про серйозне порушення метаболізму білірубіну .

Червоний відтінок може свідчити про наявність важкого вродженого захворювання — порфірії .

Аномальний прикус (зокрема — відкритий) часто формується внаслідок того, що малюка довго не вдається відучити від пустушки.

Скупченість зубів може бути обумовлена ​​малими розмірами щелепних кісток.

Інші аномалії розташування виникають внаслідок травм і порушень обмінних процесів.

Якщо зуб (або ціла група) вперто не бажає з'являтися, необхідно звернутися до лікаря і провести рентгенологічне дослідження щелепи. У рідкісних випадках може мати місце адентия, т. Е. Повна відсутність зубних зачатків.

Якщо у вас залишилися питання з приводу прорізування зубів у немовлят, рекомендуємо подивитися цю передачу: