Визначення онкомаркера СА 19-9 (карбогідратний антиген) є методом, що дозволяє запідозрити у людини розвивається рак підшлункової залози (карциному) та інші патологічні стани.
Цей аналіз також допомагає оцінювати ефективність лікування і можливість розвитку рецидивів злоякісного новоутворення.
Що означає СА 19- 9
СА 19-9 вперше виділений в 1981 році у хворих з раковим процесом кишечника і підшлункової залози. За хімічною структурою це речовина є глікопротеїном, який виділяє пухлина.
Зверніть увагу : СА 19-9 пов'язаний з одним з білків групи крові (протеїном Льюїса), що знаходяться на поверхні еритроцитів. У жителів Кавказу він генетично відсутня, тому у цього типу людей немає сенсу визначати відповідний онкомаркер.
Онкомаркер виявляється в нормі у вмісті секрету підшлункової залози, входить до складу жовчі, визначається в насінної рідини. Збільшення значень СА 19-9 може спостерігатися у здорових людей, а також при доброякісної патології.
Норма онкомаркера СА 19-9 знаходиться в межах значень від 10 Од / мл до 37 Од / мл .
Що показує СА 19-9: значення аналізу на СА 19-9 в діагностиці
Зверніть увагу : СА 19-9 не використовують в якості основного аналізу для визначення раку підшлункової залози, так як він не є специфічним і прицільно чутливим тільки до злоякісних утворень.
Специфічність аналізу коливається в межах 75-100%, а чутливість знаходиться в діапазоні 68-93%, що в великому відсотку випадків може дати помилковий діагностичний результат.
Практично підтверджено, що при показнику СА 19-9 вище 1000 ОД / мл в 96% випадків мова йшла про неоперабельних пухлинах.
За спостереженнями онкологів, якщо після проведеного лікування рівень онкомаркера падав і не збільшувався, то виживаність пацієнтів була набагато вище і довше, ніж у тих, у кого рівень значення аналізу наростав.
І все ж, збільшення онкомаркера може насторожити лікаря ще до появи клінічних симптомів і скарг хворого, а також до появи ознак пухлин, що виявляються при рентгенографічних і радіографічних методах дослідження.
Важливо : для контролю ефективності проведеного лікування недостатньо використовувати тільки визначення онкомаркера СА 19-9. Необхідні додаткові скринінгове методи.
Збільшення вмісту онкомаркера виявляється гарною підмогою лікаря при призначенні схем лікування.
Аналіз на СА 19-9: розшифровка
СА 19-9 може підвищуватися при онкологічних процесах:
в жовчному міхурі і виводять проток;
в (прямий, сигмоподібної, ободової кишках);
і 12-палої кишки;
жіночих статевих органів, особливо яєчників;
печінки (гепатоцелюлярна карцинома);
стравоходу;
підшлункової залози.
Збільшення показника можуть бути і у абсолютно здорових людей.
Серед доброякісних процесів найбільш часто зростання цифр онкомаркера спостерігається при:
обтураційних процесах жовчовивідних шляхів (непрохідності);
запаленні жовчних проток (холангите);
інфекційно-запальних процесах кишечника;
запаленнях підшлункової залози, як гострих, так і хронічних;
(спадкове захворювання, що протікає з ураженням залоз зовнішньої секреції);
патології щитовидної залози.
Як здається і оцінюється аналіз
Якоїсь особливої підготовки перед здачею аналізу не потрібно. Але за кілька годин перед аналізом варто утриматися від куріння. Мінімум добу не брати алкоголь, не їсти смажені і копчені страви, також варто утриматися від пряної їжі.
Забір крові здійснюється з вени. Матеріал потім в терміновому порядку передається для проведення аналізу в лабораторію.
Оцінка отриманих результатів проводиться тільки лікарем, у якого крім даних аналізу є всі відомості про пацієнта. Обов'язково враховуються скарги, дані клінічного огляду, історія розвитку захворювання з повними даними лабораторних аналізів. Особливе значення мають висновки фахівців, які проводили інструментальні та інші спеціальні методи діагностики. Іноді для обговорення отриманих результатів збирають консиліум з представників декількох спеціальностей.
Зверніть увагу : при збільшених значеннях онкомаркера не слід відразу впадати в паніку. Необхідно проходити подальше обстеження і спостереження у фахівців.
У деяких випадках при наявному раку підшлункової залози концентрація СА 19-9 може бути нормальною або навіть зниженою.
Рак підшлункової залози часто виникає в досить молодому віці, після 30 років. Цей вид злоякісного процесу відноситься до одного з найбільш тяжелоопределяемих. Лікування його також досить трудомістка.
Тому дуже важливо використовувати наявні в практичній медицині методи грамотно і в повному обсязі.
При своїй відсутності адресності онкомаркер СА 19-9 все ж рівня надає незамінну послугу лікарям різних спеціальностей.
Захворювання молочних залоз можуть виникнути в будь-якому віці, але особливо до них схильні жінки після тридцяти п'яти років, а також представниці жіночої статі, які страждають від гормональних порушень . Хворобливість в грудях, наявність прощупується ущільнень і вузлуватих утворень, патологічні виділення з соска, втягнення соска — все це є прямим приводом для звернення до лікаря-мамолога для комплексного обстеження.
Захворювання молочних залоз
До найбільш поширених захворювань молочних залоз відносяться:
— гормонозависимое захворювання, що характеризується аденозом в тканинах молочних залоз;
Гострий мастит — запалення тканин молочної залози, зустрічається переважно у жінок в період лактації;
. Пухлинне новоутворення доброякісного характеру;
Кіста молочної залози. Формування порожнин різного розміру в грудній залозі. Кісти мають рідинне вміст;
. Злоякісне захворювання молочних залоз, що займає перше місце серед онкологічних патологій у представниць жіночої статі.
Для постановки точного діагнозу використовуються сучасні інструментальні методи об'єктивної діагностики, а також лабораторні дослідження.
Пальпація грудей
Найбільш простий діагностичний метод. Уже при першому огляді лікар виконує пальпацію (обмацування) молочних залоз.
Важливо ! Виявлення одиничних або множинних ущільнень, вузликів або горбків, хворобливість тканин є прямим показанням для проходження комплексного обстеження.
Рентгенологічні методи обстеження грудних залоз
До методів рентгенівської діагностики молочних залоз відносяться:
мамографія — рентгенівське дослідження молочних залоз у прямій і косій проекції;
мамосцинтиграфія — проводиться при допомоги радіоактивних речовин, які накопичуються в злоякісному новоутворенні. Метод дозволяє визначити характер пухлини, її розміри і поширеність;
дуктографія — рентгенографічне дослідження з введенням контрастної речовини для визначення прохідності проток грудної залози;
пневмокистография — дослідження виконується після пункції кісти молочної залози. У порожнину освіти подається повітря, потім здійснюється стандартна мамографія. Метод дозволяє оцінити стан стінок кістозної порожнини, виявити наявність суміжних утворень і т.д.
Інші інструментальні діагностичні методи обстеження молочних залоз
За свідченнями додатково призначаються:
Ультразвукове дослідження молочних залоз — в медичній практиці найчастіше УЗД застосовується в якості доповнення до мамографії. Ультразвукові хвилі не несуть ніякої шкоди для організму пацієнтки, тому дослідження можна проводити необмежену кількість разів. В ході УЗ-діагностики визначається стан тканин залози, виявляються новоутворення і їх основні характеристики. Варто відзначити, що при ультразвуковому дослідженні молочних залоз завжди є ризик отримання хибних результатів, поетом на підставі одного УЗД діагноз не може бути поставлений.
— метод, що дозволяє виявити рубцеві зміни, кістозні утворення дрібного розміру, метастази злоякісних пухлин.
Комп'ютерна томографія — високоінформативний метод для дослідження структури молочної залози, виявлення патологічних новоутворень і визначення їх характеру .
Лабораторна діагностика
Лабораторні аналізи в комплексному обстеженні молочних залоз включають:
загальноклінічне дослідження сечі і крові;
дослідження гормонального статусу;
визначення ;
біопсія молочної залози з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
Після проведення комплексного обстеження із застосуванням вищенаведених методів може бути поставлений точний діагноз і розроблена індивідуальна тактика лікування.У зв'язку з великою поширеністю захворювань молочних залоз, зокрема раку, настійно рекомендується не відкладати візит до лікаря при виявленні будь-яких патологічних симптомів. Представницям жіночої статі старше тридцяти п'яти років відвідувати фахівця необхідно з профілактичною метою двічі на рік.
Норми
В нормі за результатами рентгенологічних і ультразвукових досліджень, КТ та МРТ відхилень не виявляється. Результати гормонального аналізу та інших лабораторних тестів також знаходяться в межах допустимих значень.
У діагностиці онкологічної патології застосовують велику різноманітність методів обстеження, починаючи від огляду лікарем і завершуючи сучасними лабораторними та інструментальними методами. В онкології, як галузі медицини, діє золоте правило:
Чим раніше було діагностовано онкологічне захворювання і розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз для хворого.
Саме з цієї причини ведуться активні пошуки навіть мінімальних змін в організмі, які б вказували на наявність пухлинних клітин. В цьому відношенні відмінні результати дали специфічні біохімічні дослідження, що дозволяють виявляти наявність певних онкомаркерів, зокрема — СА 125.
Значення онкомаркерів
Відповідно до сучасних медичних поглядів онкомаркери — це група складних речовин білкової природи, що є безпосередніми продуктами життєдіяльності пухлинних клітин, або виділяються нормальними клітинами при ракової інвазії. Ці речовини виявляються в біологічних рідинах як при онкологічних захворюваннях, так і при патологіях, які пов'язані з онкологією.
Запам'ятайте! Виявлення в біологічних рідинах (кров, сеча) окномаркеров (зокрема — СА 125) не є 100% -ним критерієм наявності в організмі онкологічної патології . Воно дозволяє лише запідозрити можливість початку захворювання і в подальшому, за допомогою інших інструментальних та лабораторних методів підтвердити або спростувати онкологічний діагноз.
На підставі наявності одних тільки онкомаркерів виставити діагноз раку неправомірно.
Що означає СА 125
Онкомаркер СА 125 — специфічний маркер, допомагає діагностувати онкопатологію яєчника на самій ранній стадії.
Важливо! Граничний або дискримінаційний рівень СА 125 в плазмі крові у жінок становить до 35 од. / Мл. У здорових чоловіків (середнє) — до 10 од. / Мл
СА 125 — складне з'єднання білка і полісахариду.
Він є антигеном певного типу епітелію (плодових тканин), але є в нормі :
У тканини незміненого ендометрія і маткової порожнини в складі муцинозной і серозної рідин, але при цьому ніколи не потрапляє в плазму крові при збереженні біологічних бар'єрів.
Мінімальні кількості СА 125 продукуються мезотеліальної вистиланням плеври і очеревини, епітелієм перикарда, бронхів, сім'яників, фаллопієвих труб , жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози, шлунка, бронхо, нирок.
Підвищення дискримінаційного рівня у жінок можливо в першому триместрі вагітності та при менструаціях.
Правила здачі крові на онкомаркер СА 125
При здачі крові на СА 125 дотримуйтеся наступних рекомендацій:
Між забором крові і останнім прийомом їжі повинно пройти не менше 8-ми годин.
Не паліть протягом 30 хвилин перед забором крові.
Щоб уникнути спотворень результатів жінкам варто здавати аналіз на СА 125 на II-III день після закінчення щомісячного кровотечі.
Результати аналізу на СА 125: розшифровка
Якщо в ході вашого обстеження у вас було виявлено підвищення вмісту онкомаркера СА 125 понад 35 од. / Мл , то знову ж таки не варто впадати в паніку і «ставити на собі хрест». Важливо пройти додаткове обстеження для виявлення причин зростання концентрації маркера.
Клінічні дані показують, що перевищення дискримінаційного рівня СА пов'язано з цілим рядом захворювань, серед яких:
— 84%
— 82%
Запалення придатків матки-80%
дисменореї — від 72 до 75%
Група переважно статевих інфекцій — 70%
Перитоніти, плеврити, перикардити — 70%
Цироз печінки і гепатит, які тривалий час протікає хронічний — від 68 до 70%
Всі перераховані вищезахворювання можуть давати підвищення рівня СА до 100 од. / мл, що є своєрідним порогом відсутності злоякісних новоутворень в організмі.
Значення СА 125 при раку
Результати аналізів маркера СА понад 100 од. / мл . — Насторожує фактор, що змушує запідозрити розвиток злоякісних новоутворень в організмі і вдатися до додаткових заходів діагностики.
Запам'ятайте! При наявності високих показників маркера СА проводиться повторна здача аналізів і часто — не одна. У підсумку оцінюються результати, отримані саме в динаміці, що дозволяє отримати більш достовірну картину.
Онкомаркер СА 125 не є строго специфічним маркером, що виробляється тільки при раку яєчників.
Зверніть увагу: повторні високі значення маркера СА 125 з наростанням показників в динаміці, є фактором, що насторожує вщодо широкого спектра злоякісних пухлин. Це повинно направити лікаря на максимально ретельний пошук з метою встановлення точного діагнозу і задіяти для цього необхідно будь-інформативні методи обстеження.
Не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням, зверніться до фахівців.
Більш детальну інформацію про значення онкомаркерів, зокрема маркера СА 125, в ранній діагностиці раку ви отримаєте, переглянувши дане відео:
Зниження функції щитовидної залози в медицині класифікується як гіпотиреоз — стан, при якому орган виробляє малу кількість тиреоїдних гормонів.
Види гіпотиреозу
Якщо говорити про причини розвитку даного захворювання, то навіть в умовах сучасної науки вони до кінця не з'ясовані. Передбачається, що зниження вироблення тиреоїдних гормонів може статися з причини виникнення проблем безпосередньо в самій щитовидній залозі або порушень в гіпоталамо-гіпофізарної системі.
Але дане захворювання щитовидної залози добре вивчено і навіть класифіковано на два основних види — первинний гіпотиреоз і гіпофізарний (або вторинний) гіпотиреоз.
Первинний гіпотиреоз: причини і підвиди
Цей вид розглянутого захворювання щитовидної залози ділиться на кілька типів:
Повреждающий, або альтераціонний . Виникає на тлі пошкоджень тканини щитовидної залози, які можуть трапитися з таких причин:
травмування органу;
порушення в роботі імунної системи;
медикаментозне вплив на організм — прийом потужних лікарських препаратів у великих дозах;
променева терапія;
температурний вплив на організм.
йододефіцитних . В цьому випадку первинний гіпотиреоз виникає на тлі нестачі йоду в організмі, що і призводить до порушень в роботі щитовидної залози.
Розглянутий вид гіпотиреозу може бути вродженим і набутим, причому, в дитячому віці захворювання носить саме вроджений характер. І найчастіше причиною виникнення вродженого типу розглянутого захворювання в дитячому віці є — якщо діагностики грамотної не було, майбутня мати не отримувала кваліфікованого лікування, то у дитини просто не було шансів на нормальне формування щитовидної залози .
Набутий гіпотиреоз первинного типу розвивається з таких причин :
запальні процеси в щитовидній залозі;
операція в анамнезі з видалення ( часткового або повного) щитовидної залози;
вплив на організм радіації;
проводилося лікування препаратами радіоактивного йоду;
;
доброякісного або злоякісного характеру.
З вторинним гіпотиреозом все набагато простіше — причиною його розвитку є деякі патології гіпофіза і / або гіпоталамуса, так як саме гіпоталамо-гіпофізарна система «відповідає» за роботу щитовидної залози.
Симптоми гіпотиреозу щитовидної залози
Симптоми розглянутого захворювання не можна назвати специфічними — вони можуть бути присутніми і при інших захворюваннях. Найбільш характерними ознаками гіпотиреозу вважаються:
ламкість і сухість волосся і нігтьових пластин;
зниження температури тіла;
в голосі з'являється хриплость;
ранній розвиток атеросклерозу;
розвиток серцевої недостатності;
зниження пам'яті і погіршення концентрації уваги;
хронічні запори;
уповільнення всіх психічних процесів;
;
.
Обов'язково потрібно пройти діагностику в лікувальному закладі — наприклад, може свідчити про гіпотиреозі, але цей же ознака присутня і при стресах, перевтомі, важких патологіях шкіри та інших захворюваннях.
Зверніть увагу: в деяких випадках гіпотиреоз може мати абсолютно нехарактерні симптоми — наприклад, у пацієнтів спостерігається уповільнене або прискорене серцебиття. Причини такої клінічної картини сучасній медицині не відомі.
Диференціальна діагностика гіпотиреозу:
Лікування гіпотиреозу щитовидної залози
Діагноз гіпотиреоз ставиться тільки фахівцем і виключно після повноцінного обстеження пацієнта. В першу чергу лікар направить хворого на здачу аналізів крові — при лабораторному дослідженні в цьому біоматеріалі може бути виявлено знижений кількість гормону Т4 (гормон щитовидної залози). При таких результатах досліджень діагноз гіпотиреоз підтверджується.
Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним — тільки в такому випадку стан хворого можна стабілізувати і ввести патологію в стані ремісії.
Медикаментозна терапія
Призначення лікаря укладатимуться в прийомі лікарських препаратів левотироксин і еутірокс. Ці кошти допомагають відновити кількість тиреоїдних гормонів в межах норми.
Якщо ж розглядається захворювання виникло на тлі нестачі йоду в організмі (діагностується ендемічний зоб), то фахівці призначають пацієнтові лікарські препарати з високим вмістом йоду — наприклад, йодомарін.
Зверніть увагу: призначення йодовмісних препаратів може робити тільки лікар! Працююча з порушеннями щитовидна залоза може не впоратися із завданням переробки певної кількості йоду, так що ця речовина завдасть здоров'ю тільки шкоду.
Дієта при гіпотиреозі
Корекція харчування при даному захворюванні — обов'язковий пункт комплексного лікування. Хворому необхідно вживати в їжу продукти, багаті вітамінами, білками і мінералами — це стане допомогою організму, послужить стимуляцією до нормалізації роботи щитовидної залози.
Обов'язково потрібно знизити кількість вживаних продуктів з високим вмістом жирів і вуглеводів — при гіпотиреозі організм працює занадто мляво, тому зайвий раз навантажувати його не варто.
У меню пацієнта обов'язково повинні бути присутніми овочі та фрукти, каші і бобові — клітковина призведе до поліпшення роботи кишечника, що в кінцевому підсумку зробить засвоюваність вітамінів і мінералів максимально можливої.
Обов'язково при розглянутому захворюванні хворий повинен обмежити вживання солі та рідини — це зменшить набряки, які є характерними для гіпотиреозу.
Лікування гіпотиреозу може бути цілком успішним і після курсу прийому певних лікарських препаратів людина стає абсолютно здоровим. Але в деяких випадках гіпотиреоз залишається на все життя, що має на увазі дотримання дієти, періодичний прийом медикаментів. Будь-які конкретні прогнози по даній захворювання лікарі ніколи не дають.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
ПСА — повна назва цього — простатичний специфічний антиген, за своєю структурою є двокомпонентним білком (глікопротеїном). Виділяється епітеліальними клітинами передміхурової залози і в складі її соку надходить в насінну рідину. Основна його функція — розбавлення сперми для забезпечення функціональної рухливості сперматозоїдів.
Загальний ПСА: його значення при діагностиці захворювань
У крові виділяють:
загальний ПСА;
вільний ПСА;
пов'язаний ПСА.
Сума пов'язаного і вільного дорівнює загальному ПСА. Вільна форма в нормі займає близько 20% від загального ПСА.
Діагностичне значення має в основному загальний рівень ПСА, значення якого збільшується в залежності від зростання простати.
Метод є специфічним для ідентифікації раку простати. Призначається при наявних розладах сечовипускання, особливо — нічного (никтурии).
Застосовується спільно з пальцевим дослідженням, УЗД.
Зверніть увагу: визначення рівня ПСА призначають після роздратування передміхурової залози пальцевим дослідженням і також після застосування ректальних свічок не раніше ніж через тиждень після цих процедур. Так як вони можуть спотворити достовірний результат.
Аналіз крові на ПСА: норми за віком
Ще більш тривалий термін необхідно витримувати після:
методик біопсії передміхурової залози;
видалення (резекції) простати;
механічного масажу.
Важливо: як загальний, так і вільний ПСА необхідно здавати і визначати з однією заборонений «порції» крові, користуватися одним методом. Робити аналіз потрібно тільки в одній лабораторії.
Кров збирається в ранкові години, до прийому їжі. Для забору крові використовується вена ліктьового згину.
Правила підготовки пацієнта до аналізу крові на ПСА
Останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 12 годин до забору крові. Пити можна тільки звичайну воду, ніякі інші напої, особливо містять кофеїн, пити не можна. Категорично протипоказаний алкоголь.
Дві доби до дослідження пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка виключає смажене, копчене, жирне, дуже солоне. По можливості варто утриматися від м'ясних продуктів. Для прийняття в їжу рекомендуються відварені овочі, нейтральні по кислотності фрукти. Можна готувати пісні рослинні супи та каші.
Кілька днів варто утриматися від занять спортивними навантаженнями, важкої фізичної роботи, не рекомендується пересування на велосипеді. Також варто відмовитися від статевої активності.
Аналіз загального простатичного специфічного антигену (ПСА)
Загальний ПСА — тканинної простатичний білок, що входить до складу вмісту екськреторного виділяється простати. У медицині є маркером пухлинних захворювань.
В яких випадках призначають аналіз на визначення величин загального ПСА:
діагностика ;
контроль лікування аденоми;
діагностика , особливо виявлення пухлини на ранній стадії;
контроль за процесом лікування вже діагностованого злоякісного новоутворення передміхурової залози.
в нормі вміст загального ПСА в крові коливається від 0-4 нг / мл. Але з приводу норм є різні думки. Останнім часом поряд дослідників норма обмежилася 2 нг / мл.
У яких випадках визначаються збільшені показники загального ПСА:
на всіх стадіях розвитку аденоми простати;
після хірургічного втручання з приводу видалення аденоми передміхурової залози;
після факту сім'явиверження, що сталося напередодні проведення аналізу;
в разі проблем з потенцією;
при різних формах порушення акту сечовипускання;
після тривалої їзди на велосипеді, особливо по тряскою дорозі.
Зверніть увагу: якщо показники ПСА (загального) перевищують 30 нг / мл, то цей факт слід розцінювати як випадок можливого розвивається онкологічного процесу .
У запущених стадіях раку, при наявному метастазировании показники загального ПСА можуть досягати 1000 нг / мл і вище.
Аналіз вільного простатичного специфічного антигену ПСА
Вільний простатичний специфічний антиген становить значну частину загального ПСА і також є продуктом фізіологічної діяльності передміхурової залози.
Зверніть увагу: чим більше вік, тим вище показник цього антигену.
В будь-якому випадку рівень його не повинен виходити за рамки 4 нг / мл.
Дані цього маркера необхідно визначати при ознаках раку простати.
Крім самого показника вільного ПСА в урологічне-андрологічної практиці застосовується визначення процентного відношення вільного ПСА до загального ПСА. Величина визначається в процентному еквіваленті.
Цифри цього співвідношення набувають особливої важливості, якщо показник загального ПСА вже вище норми, але не піднімається до критично небезпечних величин і знаходиться в межах 4,0-10,0 нг / мл.
В цьому випадку, якщо співвідношення вільний ПСА / загальний ПСА не піднімається вище 15%, можна припускати наявність доброякісного зростання. Якщо ж в процесі динамічного моніторингу за рівнем цього показника відзначається його поступове збільшення, то можна робити висновки про можливий озлокачествлении процесу, а також малому ефекті проводяться як консервативних, так і хірургічних заходів.
Якщо ж на тлі проведеного лікування рівень співвідношення зменшується, то можна зробити висновки про сприятливу дію лікувального процесу.
Нормальним вважається показник вільного ПСА менше 0,93 нг / мл .
Показання до проведення вільного ПСА:
динамічне спостереження і контроль пацієнтів, з встановленим злоякісним утворенням передміхурової залози;
динамічне спостереження і контроль за хворими з діагнозом — «аденома передміхурової залози» з основною метою ранньої діагностики можливого виникнення злоякісної пухлини процесу;
диференціальна діагностика раку, аденоми і простатиту;
в якості профілактичного аналізу у чоловіків у віці старше 50 років.
У яких випадках концентрація вільного ПСА підвищена:
при наявній аденомі передміхурової залози на різних стадіях захворювання;
запально-проліферативні процеси тканини простати (простатит);
злоякісна патологія передміхурової залози;
ранні терміни післяопераційного періоду при хірургічному лікуванні ПЖ;
сім'явиверження (еякуляція ) за кілька годин до здачі аналізу.
При раку простати рівень вільного ПСА набагато нижче, ніж при доброякісних гіперпластичних процесах і запальних захворюваннях.
Прогностичне значення має відношення «ПСА вільний / ПСА загальний»:
якщо показник менше 15% то він говорить про наявні серйозні проблеми, і несприятливий в прогностичному відношенні;
якщо показник знаходиться в межах 15-70% то прогноз сприятливий.
Загальні рекомендації та зауваження
Стан здоров'я в більшості випадків залежить від самої людини. Щоб визначити розвивається злоякісний процес на ранніх стадіях необхідно періодично проходити профілактичні огляди.
Саме тому чоловікам, після досягнення 50-ти річного віку, а в деяких випадках і раніше (при вже наявної патології простати) необхідно здавати аналіз ПСА як мінімум один раз на рік.
При виявлення показників аналізу виходять за рамки норми слід здатися андролога, уролога, або онколога, і пройти повноцінне обстеження з метою ранньої діагностики можливого захворювання.
Зверніть увагу: не у всіх випадках виходу цифр аналізу за рамки норм є патологічний процес.
Виявлення злоякісної хвороби в ранній стадії дозволяє практично в 100% випадків вилікуватися від неї.
Більш детальну інформацію про методику аналізу крові на ПСА і інші онкомаркери, а також про ефективність даних тестів ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:
Електрокардіографія — це один з найпоширеніших і найбільш інформативних методів діагностики величезного числа захворювань. ЕКГ передбачає графічне відображення електричних потенціалів, які формуються в працюючому серці. Зняття показників і їх відображення здійснюється за допомогою спеціальних інструментів — електрокардіографів, які постійно удосконалюються.
ЕКГ: результати та можливості методики
Як правило, при дослідженні фіксуються 5 зубців: P, Q, R, S, T. У деяких моментах є можливість зафіксувати малопомітну хвилю U.
Електрокардіографія дозволяє виявити такі показники, а також варіанти відхилень від референсних значень:
ЧСС (пульс) і регулярність скорочень міокарда (можна виявити аритмії і екстрасистоли);
Порушення в серцевому м'язі гострого або хронічного характеру (зокрема, при ішемії або інфаркті);
порушення метаболізму основних з'єднань з електролітичної активністю (K, Ca, Mg);
порушення провідності;
гіпертрофія відділів серця (передсердь і шлуночків).
Зверніть увагу: при використанні паралельно з кардіофоном електрокардіограф надає можливість віддалено визначити деякі гострі захворювання серця (наявність ділянок ішемії або інфаркти).
ЕКГ є найважливішою скрининговой методикою при виявленні ІХС. Цінну інформацію надає електрокардіографія при т. Зв. «Навантажувальних пробах».
Изолированно або в комплексі з іншими діагностичними методиками ЕКГ найчастіше застосовується при вивченні когнітивних (розумових) процесів.
Важливо: електрокардіограму обов'язково знімають в ході диспансеризації незалежно від віку і загального стану пацієнта.
ЕКГ: показання до проведення
Існує цілий ряд патологій серцево-судинної системи та інших органів і систем, при яких призначається електрокардіографічне дослідження. До них відносяться:
стенокардія;
інфаркт міокарда;
реактивний артрит;
пери і міокардит ;
вузликовий періартеріїт;
аритмії;
гостра ниркова недостатність;
діабетична нефропатія;
склеродермія.
Гіпертофія відділів серця
При гіпертрофії правого шлуночка збільшується амплітуда зубця S у відведеннях V1-V3, що у певній мірі показник симетричною патології з боку лівого шлуночка .
При гіпертрофії лівого шлуночка яскраво виражений зубець R в лівих грудних відведеннях і збільшена його глибина в відведеннях V1-V2. Електрична вісь або горизонтальна, або відхилена в ліву сторону, але нерідко може і відповідати нормі. Для комплексу QRS у відведенні V6 властива форма qR або R.
Зверніть увагу: даної патології нерідко супроводжують вторинні зміни серцевого м'яза (дистрофія).
Для гіпертрофії лівого передсердя характерно досить значне збільшення зубця Р (до показників в 0,11-0,14 с). Він набуває «двогорбий» обриси в лівих грудних відведеннях і відведеннях I і II. У рідкісних клінічних випадках відзначається деяке сплощення зубця, а тривалість внутрішнього відхилення Р перевищує 0,06 с у відведеннях I, II, V6. У числі найбільш прогностично достовірних свідчень цієї патології є зростання негативного фази зубця Р у відведенні V1.
Для гіпертрофії правого передсердя властиво зростання амплітуди зубця Р (понад 1,8-2,5 мм) у відведеннях II, III, aVF. Даний зубець набуває характерні гострі обриси, а електрична вісь Р встановлюється вертикально або має деякий зсув вправо.
Сочетанная гіпертрофія передсердь відрізняється паралельним розширенням зубця Р і підвищенням його амплітуди. В окремих клінічних випадках відзначаються такі зміни, як загостреність Р у відведеннях II, III, aVF і розщеплення вершини в I, V5, V6. У відведенні V1 зрідка фіксується збільшення обох фаз зубця Р.
Для вад серця, що сформувалися під час внутрішньоутробного розвитку, більшою мірою властиве значне зростання амплітуди зубця Р у відведеннях V1-V3.
У пацієнтів з тяжкою формою хронічного легеневого серця з емфізематозний ураженням легень, як правило, визначається S-тип ЕКГ.
Важливо: поєднана гіпертрофія відразу двох шлуночків нечасто визначається при електрокардіографії, особливо якщо гіпертрофія рівномірна. В цьому випадку патологічні ознаки мають властивість як би взаємно компенсуватися.
Патологічні зміни провідності
При «синдромі передчасного збудження шлуночків» на ЕКГ зростає ширина комплексу QRS і стає коротшим інтервал Р-R. Дельта-хвиля, що впливає на збільшення комплексу QRS формується в результаті дострокового підвищення активності ділянок серцевого м'яза шлуночків.
Блокади обумовлені припиненням проведення електричного імпульсу на одній з дільниць.
Порушення провідності імпульсу проявляються на ЕКГ зміною форми і збільшенням розміру зубця Р, а при внутрижелудочковой блокаді збільшенням QRS. Предсердно-шлуночкова блокада може характеризуватися випаданням окремих комплексів, збільшенням інтервалу Р-Q, а в найбільш важких випадках — повною відсутністю зв'язку між QRS і Р.
Важливо: синоатріальна блокада проявляється на ЕКГ досить яскравою картиною; вона характеризується повною відсутністю комплексу PQRST.
При порушеннях серцевого ритму оцінка даних електрокардіографії здійснюється на база аналізу і зіставлення інтервалів (між- і внутріцікловой) протягом 10-20 секунд або навіть довше.
Важливе діагностичне значення при діагностиці аритмій мають напрямок і форма зубця Р, а також комплексу QRS.
Дистрофія міокарда
Дана патологія видно лише в деяких відведеннях. Вона проявляється змінами з боку зубця Т. Як правило, спостерігається його виражена інверсія. У ряді випадків фіксується значне відхилення від нормальної лінії RST. Яскраво виражена дистрофія серцевого м'яза нерідко виявляється яскраво вираженим зниженням амплітуди зубців QRS і Р.
Приступ стенокардії
Якщо у пацієнта розвивається приступ стенокардії, то на електрокардіограмі фіксується помітне зменшення ( депресія) RST, а в ряді випадків — і інверсія Т. Дані зміни на ЕКГ відображають ішемічні процеси в інтрамуральних і субендокардіальних шарах серцевого м'яза лівого шлуночка. Дані ділянки є найбільш вимогливими до кровопостачанню.
Зверніть увагу: короткочасний підйом сегмента RST є характерною ознакою патології, відомої як стенокардія Принцметала.
Приблизно у 50% пацієнтів в проміжках між нападами стенокардії зміни на ЕКГ можуть не реєструватися взагалі.
При цьому загрозливому для життя стані електрокардіограма дає можливість отримати інформацію про поширеності ураження, його точне розташування і глибині. Крім того, ЕКГ дозволяє відстежувати патологічний процес в динаміці.
Морфологічно прийнято виділяти три зони:
центральну (зону некротичних змін тканини міокарда);
Все зміни, які відображаються на ЕКГ динамічно змінюються відповідно стадії розвитку інфаркту міокарда.
Дисгормональна миокардиодистрофия
Дистрофія міокарда, обумовлена різкою зміною гормонального фону пацієнта, як правило, проявляються зміною напрямку (інверсій) зубця Т. Значно рідше відзначаються депресивні зміни комплексу RST .
Важливо: Ступінь вираженості змін з плином часу може варіювати. Реєстровані на ЕКГ патологічні зміни тільки в рідкісних випадках пов'язані з такою клінічною симптоматикою, як больовий синдром в області грудної клітини.
Щоб відрізнити прояви ІХС від дистрофії міокарда на тлі гормонального дисбалансу, кардіологи практикують проби з використанням таких фармакологічних засобів, як блокатори? -адренорецепторів і калийсодержащие ліки.
Зміни показників електрокардіограми на тлі прийому пацієнтом певних ліків
Зміни картини ЕКГ можуть давати прийом наступних ЛЗ:
препарати з групи діуретиків;
кошти, що відносяться до серцевих глікозидів;
Аміодарон;
Хинидин.
зокрема, якщо хворий приймає препарати наперстянки (глікозиди) в рекомендованих дозах, то визначається купірування тахікардії (прискореного серцебиття) і зменшення інтервалу Q-Т. Не виключена також «згладжування» сегмента RST і вкорочення Т. Передозування глікозидами проявляється такими серйозними змінами, як аритмія (шлуночковіекстрасистоли), АВ-блокада і навіть загрозливим життя станом фібриляцією шлуночків (вимагає негайних реанімаційних заходів).
Патологія обумовлює надмірне збільшення навантаження на правий шлуночок, і призводить до його кисневого голодування і стрімко наростаючих змін дистрофічного характеру. У подібних ситуаціях пацієнтові ставиться діагноз «гостре легеневе серце». При наявності тромбоемболії легеневої артерії нерідкі блокади гілок пучка Гіса.
На ЕКГ фіксуються підйом сегмента RST паралельно в відведеннях III (іноді і в aVF і V1,2). Відзначається інверсія Т в відведеннях III, aVF, V1-V3.
Негативна динаміка наростає стрімко (проходять лічені хвилини), а прогресування відзначається протягом 24 годин. При позитивній динаміці характерна симптоматика поступово купірується протягом 1-2 тижнів.
Рання реполяризация серцевих шлуночків
Для даного відхилення властиво зміщення комплексу RST догори від т. Н. ізолінії. Іншим характерною ознакою є наявність специфічної хвилі переходу на зубцях R або S. Ці зміни на електрокардіограмі поки не пов'язують з якої б то не було патологією міокарда, тому вважають фізіологічною нормою.
Перикардит
Гостре запалення перикарда проявляється істотним односпрямованим підйомом сегмента RST в будь-яких відведеннях. В окремих клінічних випадках зміщення може носити дискордантних характер.
Міокардит
Запалення серцевого м'яза помітно на ЕКГ відхиленнями з боку зубця Т. Вони можуть варіювати від зниження вольтажу до інверсії. Якщо паралельно кардіологом проводяться проби з калійвмісними засобами або? -адреноблокаторами, То зубець Т зберігає негативне становище.
Норма
При відсутності патологій на електрокардіограмі чіткий ритм синусового характеру, а частота серцевих скорочень в хвилину варіює від 60 до 90. Розташування електричної осі відповідає фізіологічній нормі.
Більш детальну інформацію про принципи роботи електрокардіографа і базові правила розшифровки результатів ЕКГ ви зможете отримати, переглянувши відео-огляд:
Кіста, кистома і пухлина — це патологічні нарости на яєчнику. Власне «кіста» це, по суті, міхур, прикріплений до органу. Пухлина — це кістозні утворення, що містить щільний компонент.
Класифікація новоутворень
Існує ряд класифікацій новоутворень, але найбільш універсальним є поділ за ступенем злоякісності.
Кісти і пухлини ділять на 3 основні типи:
доброякісні утворення (до яких відносяться кісти);
прикордонні утворення яєчників ;
злоякісні пухлини.
У пацієнток молодого віку найбільш часто зустрічаються кісти. Вони можуть бути наслідком збоїв менструального циклу або (патологічного розростання маточного ендометрію).
Прикордонні новоутворення в більшості випадків діагностуються у жінок після 30 років. При мікроскопічному дослідженні матеріалу ці утворення можуть визначатися як злоякісні, але характер перебігу більш нагадує доброякісні. Метастази рідкісні, але велика ймовірність рецидиву (локалізація може відрізнятися), що вимагає повторного оперативного втручання. Такий засіб, як хіміотерапія при прикордонних пухлинах не приносить очікуваного ефекту.
Рак яєчників більшою мірою характерний для жінок періоду . Основна проблема полягає в тому, що більшість хворих звертається тільки після появи яскраво виражених симптомів — а вони характерні для 3-4 стадії раку. При злоякісних новоутвореннях яєчників показано повне висічення патологічних утворень в межах здорових тканин. У ряді випадків до і після хірургічного втручання показана хіміотерапія. Лікування складає від 30% до 40%.
Діагностика кіст і інших новоутворень
Основним діагностичним методом при підозрі на новоутворення яєчників є ультразвукове дослідження — трансабдомінальноє і трансвагинальноє.
УЗД
Зверніть увагу: трансабдоминальное УЗД здійснюється безпосередньо через передню стінку черевної порожнини. Трансвагинальное вимагає застосування особливого датчика, який вводиться в піхву.
У ході дослідження фахівець звертає увагу на наступні параметри:
розміри яєчників;
структура капсули кісти;
товщина капсули новоутворення;
кровообіг в капсулі;
характер вмісту міхура;
наявність або відсутність розростань на внутрішній стінці капсули.
Клінічно виділяють кілька типів кіст:
кіста жовтого тіла;
фолликулярная;
дермоїдна;
муцинозная;
параоваріальні;
серозна;
серозоцелле.
Важливо: функціональні освіти — кіста жовтого тіла і фолікулярна зазнають спонтанної інволюції протягом 3-4 місяців, т. е. зникають самі без додаткового лікування.
Онкомаркери
Для встановлення характеру процесу проводиться аналіз на наявність специфічних (зокрема СА-125 і СА-19) .
Щоб виключити або підтвердити злоякісний характер пухлини обов'язково проводиться дослідження на наявність онкомаркера СА-125. Якщо його вміст перевищує референсні значення (особливо — у пацієнток в період перименопаузи), це з високою часткою ймовірності свідчить про ракової пухлини.
У молодих жінок зміст маркера СА-125 може бути дещо підвищений на тлі доброякісних новоутворень, аднекситу або сальпингоофорита або при ендометріозі.
Зверніть увагу: терміни «аднексит» і «сальпінгоофорит» мають на увазі запалення придатків яєчників.
Таким чином, виявлення онкомаркера при кістах не може бути достовірною ознакою малігнізації пухлини.
Визначення гормонального фону
При підозрі на кісти або пухлини яєчників необхідним видається встановлення гормонального фону пацієнтки.
Лікарю необхідно встановити рівень вмісту в крові жінки наступних гормонів:
лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
естроген;
фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
тестостерон.
Аналіз крові
Усім жінкам, у яких є підозри на захворювання органів репродуктивної системи, обов'язково проводиться аналіз крові на згортання і рівень вмісту гемоглобіну (для виключення анемії).
Аналіз на вагітність
Клінічні прояви такої небезпечної патології, як можуть мати схожість з симптоматикою кіст і пухлин яєчників. У зв'язку з цим все пацієнтки фертильного віку обов'язково повинні пройти тест на вагітність.
Норма
При повторному ультразвуковому трансабдоминальном і трансвагинальном дослідженні кіст і пухлин на яєчниках не виявляється.
Рівень онкомаркерів не підвищений.
зміст тестостерону й естрогену не підвищується, а зміст ЛГ, ФСГ не знижується.
Аналізи крові в нормі ; гемоглобін знижений, а згортання крові відповідає нормальним показникам.
Патології, при яких гінеколог призначає перераховані аналізи
Діагноз «безпліддя» ставиться, якщо подружня пара протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивів не може зачати дитину.
Дана патологія приблизно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок, хоча за деякими даними чоловіче безпліддя має місце приблизно в 40% випадків.
Безпліддя у жінок, яке також називають « жіночої інфертильних» — це неможливість зачаття протягом року постійно відбуваються проникнень цілком життєздатних, активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом в дітородні органи. Зрозуміло, мова йде тільки про жінок дітородного віку.
Види безпліддя
В даний час різко зросла кількість безплідних шлюбів. З тих чи інших фізіологічних причин дитини не можуть зачати за різними даними від 10 до 20% постійних пар.
Важливо: жіночу інфертильності слід диференціювати від невиношування вагітності. У другому випадку зріла яйцеклітина нормально запліднюється сперматозоїдом, але в період ембріогенезу вагітність (до 37 повних тижнів) переривається.
Якщо лабораторні дослідження показали, що у чоловіка малоактивні або нежиттєздатні спермії, ставиться питання не про жіноче , а про чоловіче безпліддя.
Розрізняють жіноче безпліддя 3 видів:
первинне (відсутність зачаття в перший рік регулярної життя з партнером);
вторинне ( в минулому вагітності були, але в даний час зачаття не відбувається);
абсолютне — повна неможливість завагітніти внаслідок дисфункцій репродуктивної системи або інших органів.
Причини безпліддя
Серед найбільш поширених причин жіночого безпліддя виділяють:
гінекологічні захворювання;
патології ендокринної системи;
ускладнення інших хронічних захворювань;
запалення органів сечової системи (в тому числі інфекційні);
спайки, викликають порушення прохідності маткових труб;
вроджені або набуті вади органів репродуктивної системи;
прийом фармакологічних засобів (в т. ч. з групи наркотичних препаратів).
Основні аналізи, необхідні при безплідді
до числа основних досліджень, які проводять при зверненні пари до лікаря з приводу безпліддя, відносяться:
спермограма (визначення якісного складу сперми);
ультразвукове дослідження органів малого таза (проводиться за допомогою датчика, що вводиться вагінально);
вимір базальної температури (ректальним термометром);
гемостазиограмма (аналіз системи згортання крові);
визначення гормонального фонупацієнтки;
аналіз на наявність вовчакового антикоагулянту;
аналіз на наявність антитіл (АТ) до хоріонічного гонадотропіну;
аналізи на інфекційні захворювання (береться звичайний мазок);
аналізи на .
TORCH-інфекції — це ряд хвороб, які мати може передавати дитині внутрішньоутробно. Інфекції стають причинами різноманітних вроджених дефектів розвитку та інших патологій у немовляти.
Зверніть увагу: якщо протягом усього циклу температура не перевищує 37 °, можливо, що овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) немає.
Крім того, проводиться полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення прихованих інфекцій. Пацієнтці зі скаргами на безпліддя необхідно пройти процедуру гістеросальпінгографії (різновид ехографії) для визначення ступеня прохідності маткових труб (виключення спайок).
Важливо: спайки маткових труб і трубно-перитонеальний фактор стають причиною неможливості зачаття в 40% діагностованих випадків безпліддя.
Важливо встановити, чи немає специфічних антиспермальних АТ в спермі партнера. Подібні антитіла можуть бути присутніми і в цервікальної рідини самої жінки. Секрет шийки матки досліджується в період овуляції.
Зверніть увагу: досить інформативним є т. Н. «Посткоїтальний тест». В ході даного дослідження береться проба цервікальної рідини безпосередньо після коїтусу між партнерами. Відсутність сперматозоїдів або наявність тільки одиничних сперміїв може з високою часткою ймовірності свідчити про таке рідкісне явище, як несумісність партнерів.
Для діагностики причин нез'ясовного безпліддя, уточнення прохідності маткових труб, а також для підтвердження або виключення ендометріозу проводиться малоінвазивне дослідження — лапароскопія. В ході даної процедури можуть поєднуватися діагностика і лікування. Лапароскопічне дослідження доцільно здійснювати в першу (фолікулярну) фазу циклу, т. Е. До овуляції.
Важливо: таке поширене захворювання, як (розростання ендометрія стінок матки) за статистикою є причиною безпліддя 35% пацієнток.
Навіть дослідження. Проведені в повному обсязі не завжди дозволяють встановити справжню причину неможливості завести дитину. Приблизно кожна десята парі ставиться діагноз «нез'ясовне безпліддя».
Норма
Базальна температура до середини циклу зростає до 37 ° і навіть більше. Підвищена температура зберігається близько 2 тижнів, а безпосередньо перед приходом менструацій повертається до нормальних цифр (36,6 °).
При посткоїтальний тесті в слизу шийки матки фіксуються множинні активні сперматозоїди, що свідчить про імунологічну сумісність партнерів.
Про менопаузі прийнято говорити, якщо у пацієнтки не спостерігається природних кровотеч протягом року, т. Е. Має місце аменорея.
Середній вік, в якому у жінки настає менопауза становить в середньому 51,3 року, хоча, у страждають від нікотинової залежності, вона може розвинутися на півтора-два роки раніше.
Навіщо здавати аналізи при клімаксі?
Метою обстеження пацієнтки фахівцем є підбір оптимальної замісної терапії і подальший контроль за її ефективністю.
Все без винятку жінки рано чи пізно стикаються з проблемою менопаузи. В середньому до піввікового ювілею знижується синтез гормонів, сповільнюється метаболізм, а оновлення клітин організму протікає менш активно.
У період клімаксу пацієнтка відчуває різні за тривалістю погіршення самопочуття.
Клімактеричний період умовно поділяється на 3 фази:
пременопаузальний період — від 45 років до настання менопаузи;
власне менопауза — відсутність місячних, починається з дати останньої менструації;
постменопаузі — це період, який починається після настання менопаузи і триває до кінця життя жінки;
перименопауза, що включає пременопаузу і 2 роки після менопаузи .
Для клімаксу всіх фаз характерні такі ознаки:
припливи;
пітливість;
зміни кров'яного тиску;
гіпергідроз (підвищена пітливість);
періодичні перепади настрою;
почастішання сечовипускання, схильність до інфекцій сечового міхура;
зменшення розмірів і в'ялість молочних залоз;
сухість і в'ялість шкіри;
сухість (рідше — почервоніння) очей;
депресії;
сухість і свербіж у піхві;
втрата лібідо;
біль під час сечовипускання.
У період перименопаузи різко падає рівень жіночих статевих гормонів — естрогенів. Для пременопаузи характерні припливи і перепади настрою.
Через 12 місяців після закінчення місячних і до кінця життя жінка перебуває в стані постменопаузи, обумовленої різкою нестачею естрогенів. Характерні ознаки (пітливість, , припливи) тривають ще протягом 2-5 років, а потім, звичайно, сходять нанівець.
клімактеричний період може супроводжувати ряд захворювань:
онкологічні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
;
;
.
для попередження даних серйозних ускладнень пацієнткам рекомендується періодично консультуватися з дільничним терапевтом, гінекологом і ендокринологом.
Які дослідження проводяться в період менопаузи?
В першу чергу визначається гормональний статус жінки. Ознакою настання менопаузи є підвищення рівня фоллікостімулірующего гормону.
Обов'язково проводиться аналіз крові «на біохімію», що виявляє рівень:
загального холестерину;
тригліцеридів;
ліпопротеїнів високої, низької і дуже низької щільності.
Зверніть увагу: біохімічний аналіз дозволяє отримати інформацію про все «ліпідному спектрі».
Строго натщесерце здійснюється визначення глюкози крові. Досліджуються т. Н. «Шлаки» крові — залишковий азот, креатинін і сечовина.
До числа необхідних функції печінки відносяться визначення:
аспартатамінотрасферази;
аланінамінотрансферази;
гамма-глутамілтранспептидази;
білірубіну (прямого і загального);
альбуміну;
загального білка.
Крім цього, в обов'язковому порядку здійснюється спеціальний тест на толерантність до глюкози.
Жінка в період менопаузи повинна регулярно відвідувати дільничного терапевта для визначення артеріального тиску. За допомогою доступного портативного приладу вона може робити це і самостійно.
Під час клімаксу пацієнтці регулярно проводиться загальний аналіз крові. Дослідження включає коагулограмму і гемостазіограми з метою вивчення ступеня згортання крові.
В обов'язковому порядку проводиться мамографія з метою своєчасного виявлення можливих новоутворень у молочній залозі.
У представниць прекрасної статі кістки з віком стрімко втрачають кальцій, що призводить до розвитку остеопорозу.
Для своєчасного виявлення даного захворювання кісток використовуються такі інноваційні методи, як:
двухфотонная денситометрія;
визначення в крові специфічних маркерів кісткового ремоделювання;
двохенергетична рентгенівська абсорціометрія.
Здійснюється визначення остеокальцину і кісткового ізоферменту лужної фосфатази. Своєчасне виявлення патологій дає можливість прийняти своєчасні та адекватні заходи, щоб зберегти здоров'я кісток до самих похилого віку.
Дані аналізів
У період менопаузи аналізи можуть виявити певні відхилення:
показники підвищуються;
проба на стійкість до глюкози — знижена;
рівень фоллікосітмулірующего гомону (ФСГ) — підвищено;
АТ — в межах норми;
гемостазіо- і коагулограма — в межах рефересних значень;
при мамографії патологічних ущільнень не виявляється.
Важливо: дані при проведенні УЗД піхвовим доступом не змінюються. Структура кісткової тканини також залишається в нормі.
Які патології щитовидної залози зустрічаються найбільш часто, і які методики обстеження органу застосовуються? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.
Що таке щитовидна залоза, і які її функції?
щитовидна залоза є одним з найважливіших органів ендокринної системи. Він є основним депо такого життєво важливого елементу, як йод. У щитовидній залозі синтезуються містять йод гормони — йодтироніни. Вони беруть безпосередню участь в регуляції метаболізму і процесі росту окремих клітинних елементів. У залозі також виробляються трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Перераховані гормони утворюються в тироцитах — фолікулярних клітинах залози. У парафолікулярних клітинах синтезується пептидний гормон кальцитонін. Його функція полягає в захисті кісткової тканини за допомогою вбудовування в неї сполук фосфору і кальцію.
Зверніть увагу: кальцитонін попереджає формування остеокластів, активація яких може стати причиною руйнування кісток.
Анатомічно ця залоза розміщується у людини в області шиї перед трахеєю, під гортанню. Візуально вона має форму метелики.
Патології щитоподібної залози можуть супроводжуватися незміненій ендокринної функцією, але частіше пов'язані зі зниженим рівнем гормонів ( гіпотиреоз ) або підвищеним (тиреотоксикоз, ).
у ряді областей нашої країни та інших держав є області, де в питній воді міститься критично мала кількість йоду. У таких регіонах нерідко спостерігається така патологія, як .
Зверніть увагу: яскраво виражений дефіцит йоду в ряді випадків призводить до розвитку кретинізму.
Дослідження щитовидної залози
Комплексне дослідження щитовидної залози має на увазі оцінку її функціональної активності і структури.
Оцінка структури органу
Структура щитовидної залози, а також наявність або відсутність прилеглих до органу новоутворень, оцінюється за допомогою ультразвукового сканування.
Безпосередніми показаннями до проведення УЗД є:
проведене лікування онкологічних захворювань органу;
наявність пальпованих в ході обстеження вузлуватих утворень;
діагностований тиреотоксикоз.
Важливо: вузликовим освітою вважається пальпируемое локальне утворення, розмір якого перевищує 10 мм.
Дослідження функціональної активності
Сцинтиграфия
Найбільш інноваційним і інформативним методом досліджень функціонального стану є сцинтиграфія.
Зверніть увагу: сцинтиграфія — це методика, що припускає функціональну візуалізацію тканин. В ході діагностичної процедури в організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи. Зображення формується завдяки випромінюванню, джерелом якого є дані ізотопи.
Основні показання до проведення сцинтиграфії щитовидної залози:
наявність підозр на т. Зв. «Функціональну автономію»;
виявлення аномально розташованих ділянок (в тому числі — в післяопераційному періоді);
виявлення тиреотоксикозу;
визначення вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) при онкологічному захворюванні залози.
Дана діагностична методика дає можливість виявити дістопію (аномальне розташування) залози, наявність або відсутність вузлів, а також виявити поширеність можливого злоякісного процесу.
Дослідження гормонального фону
При появі у лікаря підозр на дисфункцію щитовидної залози, в першу чергу проводиться встановлення рівня тиреотропного гормону. Якщо показники лежать в межах референсних значень, це говорить про те, що функціональна активність органу в нормі.
Показання до аналізу на вміст ТТГ:
ймовірність дисфункції щитовидної залози;
високий вміст пролактину (гипофизарного гормону);
зоб;
безпліддя;
період вагітності;
перинатальний скринінг малюків ( здійснюється в пологовому будинку до виписки);
зміна ваги (набір зайвих кілограмів);
серцева аритмія;
терапія, при якій пацієнт отримує препарати йоду;
призначення левотироксину (для визначення оптимальної дози);
анемія (недокрів'я)невиявленої генезу;
набряки неясного походження;
зміна змісту ліпідних сполук у крові;
патологічно високий рівень АсАТ і АлАТ в сироватці;
патологічне підвищення рівня лактатдегідрогенази;
інші зміни, виявлені в ході лабораторних досліджень і вимагають уточнення.
Про що може говорити зміна рівня тиреотропного гормону?
Матеріалом для визначення рівня гормонів щитовидної залози є слина пацієнта.
Важливо: референсні показники ТТГ становлять 0,4-4 мкМЕ / мл, трийодтироніну — 3-8, а тироксину — 4-11.
Якщо рівень ТТГ менше 0,4 мкМЕ / мл, це дає підставу припускати наявність у пацієнта тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Низький рівень тиреотропного гормону вимагає встановлення рівня вільного трийодтироніну і тироксину. Крім того, потрібно виявити наявність або відсутність антитіл до рецепторів трийодтироніну.
Зміна гормонального фону є безумовним показанням для проведення додаткового інструментального дослідження — зокрема — УЗД.
Рівень тітеотропного гормону більше 4,0 мкМЕ / мл, з високою часткою ймовірності свідчить про гіпотиреозі. Ситуація вимагає додаткового лабораторного дослідження на рівень некон'югованого Т4 і наявності антитіл до тиреоїдної пероксидази.
Норми
При відсутності патології обсяг «щитовидки» ту дорослих чоловіків становить до 25 см ?, а у жінок — в межах 18 см ?.
Даний ендокринний орган має властивість трохи збільшуватися в розмірах в період статевого дозрівання, а також протягом вагітності та в період постменопаузи.
Захворювання, і патологічні стани, при яких фахівець зобов'язаний направити пацієнта на додаткове дослідження даного ендокринного органу:
