Кіста, кистома і пухлина — це патологічні нарости на яєчнику. Власне «кіста» це, по суті, міхур, прикріплений до органу. Пухлина — це кістозні утворення, що містить щільний компонент.

---

---

Класифікація новоутворень

Існує ряд класифікацій новоутворень, але найбільш універсальним є поділ за ступенем злоякісності.

Кісти і пухлини ділять на 3 основні типи:

• доброякісні утворення (до яких відносяться кісти);
• прикордонні утворення яєчників ;
• злоякісні пухлини.

У пацієнток молодого віку найбільш часто зустрічаються кісти. Вони можуть бути наслідком збоїв менструального циклу або ендометріозу (патологічного розростання маточного ендометрію).

Прикордонні новоутворення в більшості випадків діагностуються у жінок після 30 років. При мікроскопічному дослідженні матеріалу ці утворення можуть визначатися як злоякісні, але характер перебігу більш нагадує доброякісні. Метастази рідкісні, але велика ймовірність рецидиву (локалізація може відрізнятися), що вимагає повторного оперативного втручання. Такий засіб, як хіміотерапія при прикордонних пухлинах не приносить очікуваного ефекту.

Рак яєчників більшою мірою характерний для жінок періоду менопаузи (клімаксу) . Основна проблема полягає в тому, що більшість хворих звертається тільки після появи яскраво виражених симптомів — а вони характерні для 3-4 стадії раку. При злоякісних новоутвореннях яєчників показано повне висічення патологічних утворень в межах здорових тканин. У ряді випадків до і після хірургічного втручання показана хіміотерапія. Лікування складає від 30% до 40%.

Діагностика кіст і інших новоутворень

Основним діагностичним методом при підозрі на новоутворення яєчників є ультразвукове дослідження — трансабдомінальноє і трансвагинальноє.

УЗД

Зверніть увагу: трансабдоминальное УЗД здійснюється безпосередньо через передню стінку черевної порожнини. Трансвагинальное вимагає застосування особливого датчика, який вводиться в піхву.

У ході дослідження фахівець звертає увагу на наступні параметри:

• розміри яєчників;
• структура капсули кісти;
• товщина капсули новоутворення;
• кровообіг в капсулі;
• характер вмісту міхура;
• наявність або відсутність розростань на внутрішній стінці капсули.

Клінічно виділяють кілька типів кіст:

• кіста жовтого тіла;
• фолликулярная;
• дермоїдна;
• муцинозная;
• параоваріальні;
• серозна;
• серозоцелле.

Важливо: функціональні освіти — кіста жовтого тіла і фолікулярна зазнають спонтанної інволюції протягом 3-4 місяців, т. е. зникають самі без додаткового лікування.

Онкомаркери

Для встановлення характеру процесу проводиться аналіз на наявність специфічних онкомаркерів (зокрема СА-125 і СА-19) .

Щоб виключити або підтвердити злоякісний характер пухлини обов'язково проводиться дослідження на наявність онкомаркера СА-125. Якщо його вміст перевищує референсні значення (особливо — у пацієнток в період перименопаузи), це з високою часткою ймовірності свідчить про ракової пухлини.

У молодих жінок зміст маркера СА-125 може бути дещо підвищений на тлі доброякісних новоутворень, аднекситу або сальпингоофорита або при ендометріозі.

Зверніть увагу: терміни «аднексит» і «сальпінгоофорит» мають на увазі запалення придатків яєчників.

Таким чином, виявлення онкомаркера при кістах не може бути достовірною ознакою малігнізації пухлини.

Визначення гормонального фону

При підозрі на кісти або пухлини яєчників необхідним видається встановлення гормонального фону пацієнтки.

Лікарю необхідно встановити рівень вмісту в крові жінки наступних гормонів:

• лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• естроген;
• фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
• тестостерон.

Аналіз крові

Усім жінкам, у яких є підозри на захворювання органів репродуктивної системи, обов'язково проводиться аналіз крові на згортання і рівень вмісту гемоглобіну (для виключення анемії).

Аналіз на вагітність

Клінічні прояви такої небезпечної патології, як позаматкова вагітність можуть мати схожість з симптоматикою кіст і пухлин яєчників. У зв'язку з цим все пацієнтки фертильного віку обов'язково повинні пройти тест на вагітність.

Норма

1. При повторному ультразвуковому трансабдоминальном і трансвагинальном дослідженні кіст і пухлин на яєчниках не виявляється.
2. Рівень онкомаркерів не підвищений.
3. зміст тестостерону й естрогену не підвищується, а зміст ЛГ, ФСГ не знижується.
4. Аналізи крові в нормі ; гемоглобін знижений, а згортання крові відповідає нормальним показникам.

Патології, при яких гінеколог призначає перераховані аналізи

1. Синдром полікістозних яєчників.
2. Кістозна аномалія яєчника.

Бецік Юлія, лікар акушер-гінеколог

Про менопаузі прийнято говорити, якщо у пацієнтки не спостерігається природних кровотеч протягом року, т. Е. Має місце аменорея.

Середній вік, в якому у жінки настає менопауза становить в середньому 51,3 року, хоча, у страждають від нікотинової залежності, вона може розвинутися на півтора-два роки раніше.

---

---

Навіщо здавати аналізи при клімаксі?

Метою обстеження пацієнтки фахівцем є підбір оптимальної замісної терапії і подальший контроль за її ефективністю.

Все без винятку жінки рано чи пізно стикаються з проблемою менопаузи. В середньому до піввікового ювілею знижується синтез гормонів, сповільнюється метаболізм, а оновлення клітин організму протікає менш активно.

У період клімаксу пацієнтка відчуває різні за тривалістю погіршення самопочуття.

Клімактеричний період умовно поділяється на 3 фази:

• пременопаузальний період — від 45 років до настання менопаузи;
• власне менопауза — відсутність місячних, починається з дати останньої менструації;
• постменопаузі — це період, який починається після настання менопаузи і триває до кінця життя жінки;
• перименопауза, що включає пременопаузу і 2 роки після менопаузи .

Для клімаксу всіх фаз характерні такі ознаки:

• припливи;
• пітливість;
• зміни кров'яного тиску;
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• періодичні перепади настрою;
• почастішання сечовипускання, схильність до інфекцій сечового міхура;
• зменшення розмірів і в'ялість молочних залоз;
• сухість і в'ялість шкіри;
• сухість (рідше — почервоніння) очей;
• депресії;
• сухість і свербіж у піхві;
• втрата лібідо;
• біль під час сечовипускання.

У період перименопаузи різко падає рівень жіночих статевих гормонів — естрогенів. Для пременопаузи характерні припливи і перепади настрою.

Через 12 місяців після закінчення місячних і до кінця життя жінка перебуває в стані постменопаузи, обумовленої різкою нестачею естрогенів. Характерні ознаки (пітливість, депресії , припливи) тривають ще протягом 2-5 років, а потім, звичайно, сходять нанівець.

клімактеричний період може супроводжувати ряд захворювань:

• онкологічні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
• злоякісні утворення молочної залози ;
• остеопороз ;
• опущення статевих органів (матки) .

для попередження даних серйозних ускладнень пацієнткам рекомендується періодично консультуватися з дільничним терапевтом, гінекологом і ендокринологом.

Які дослідження проводяться в період менопаузи?

В першу чергу визначається гормональний статус жінки. Ознакою настання менопаузи є підвищення рівня фоллікостімулірующего гормону.

Обов'язково проводиться аналіз крові «на біохімію», що виявляє рівень:

• загального холестерину;
• тригліцеридів;
• ліпопротеїнів високої, низької і дуже низької щільності.

Зверніть увагу: біохімічний аналіз дозволяє отримати інформацію про все «ліпідному спектрі».

Строго натщесерце здійснюється визначення глюкози крові. Досліджуються т. Н. «Шлаки» крові — залишковий азот, креатинін і сечовина.

До числа необхідних функції печінки відносяться визначення:

• аспартатамінотрасферази;
• аланінамінотрансферази;
• гамма-глутамілтранспептидази;
• білірубіну (прямого і загального);
• альбуміну;
• загального білка.

Крім цього, в обов'язковому порядку здійснюється спеціальний тест на толерантність до глюкози.

Жінка в період менопаузи повинна регулярно відвідувати дільничного терапевта для визначення артеріального тиску. За допомогою доступного портативного приладу вона може робити це і самостійно.

Під час клімаксу пацієнтці регулярно проводиться загальний аналіз крові. Дослідження включає коагулограмму і гемостазіограми з метою вивчення ступеня згортання крові.

В обов'язковому порядку проводиться мамографія з метою своєчасного виявлення можливих новоутворень у молочній залозі.

У представниць прекрасної статі кістки з віком стрімко втрачають кальцій, що призводить до розвитку остеопорозу.

Для своєчасного виявлення даного захворювання кісток використовуються такі інноваційні методи, як:

• двухфотонная денситометрія;
• визначення в крові специфічних маркерів кісткового ремоделювання;
• двохенергетична рентгенівська абсорціометрія.

Здійснюється визначення остеокальцину і кісткового ізоферменту лужної фосфатази. Своєчасне виявлення патологій дає можливість прийняти своєчасні та адекватні заходи, щоб зберегти здоров'я кісток до самих похилого віку.

Дані аналізів

У період менопаузи аналізи можуть виявити певні відхилення:

• показники крові «на біохімію» підвищуються;
• проба на стійкість до глюкози — знижена;
• рівень фоллікосітмулірующего гомону (ФСГ) — підвищено;
• АТ — в межах норми;
• гемостазіо- і коагулограма — в межах рефересних значень;
• при мамографії патологічних ущільнень не виявляється.

Важливо: дані при проведенні УЗД піхвовим доступом не змінюються. Структура кісткової тканини також залишається в нормі.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Діагноз «безпліддя» ставиться, якщо подружня пара протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивів не може зачати дитину.

Дана патологія приблизно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок, хоча за деякими даними чоловіче безпліддя має місце приблизно в 40% випадків.

Безпліддя у жінок, яке також називають « жіночої інфертильних» — це неможливість зачаття протягом року постійно відбуваються проникнень цілком життєздатних, активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом в дітородні органи. Зрозуміло, мова йде тільки про жінок дітородного віку.

---

---

Види безпліддя

В даний час різко зросла кількість безплідних шлюбів. З тих чи інших фізіологічних причин дитини не можуть зачати за різними даними від 10 до 20% постійних пар.

Важливо: жіночу інфертильності слід диференціювати від невиношування вагітності. У другому випадку зріла яйцеклітина нормально запліднюється сперматозоїдом, але в період ембріогенезу вагітність (до 37 повних тижнів) переривається.

Якщо лабораторні дослідження показали, що у чоловіка малоактивні або нежиттєздатні спермії, ставиться питання не про жіноче , а про чоловіче безпліддя.

Розрізняють жіноче безпліддя 3 видів:

• первинне (відсутність зачаття в перший рік регулярної життя з партнером);
• вторинне ( в минулому вагітності були, але в даний час зачаття не відбувається);
• абсолютне — повна неможливість завагітніти внаслідок дисфункцій репродуктивної системи або інших органів.

Причини безпліддя

Серед найбільш поширених причин жіночого безпліддя виділяють:

• гінекологічні захворювання;
• патології ендокринної системи;
• ускладнення інших хронічних захворювань;
• запалення органів сечової системи (в тому числі інфекційні);
• спайки, викликають порушення прохідності маткових труб;
• вроджені або набуті вади органів репродуктивної системи;
• прийом фармакологічних засобів (в т. ч. з групи наркотичних препаратів).

Основні аналізи, необхідні при безплідді

до числа основних досліджень, які проводять при зверненні пари до лікаря з приводу безпліддя, відносяться:

• спермограма (визначення якісного складу сперми);
• ультразвукове дослідження органів малого таза (проводиться за допомогою датчика, що вводиться вагінально);
• вимір базальної температури (ректальним термометром);
• гемостазиограмма (аналіз системи згортання крові);
• визначення гормонального фонупацієнтки;
• аналіз на наявність вовчакового антикоагулянту;
• аналіз на наявність антитіл (АТ) до хоріонічного гонадотропіну;
• аналізи на інфекційні захворювання (береться звичайний мазок);
• аналізи на TORCH-інфекції .

TORCH-інфекції — це ряд хвороб, які мати може передавати дитині внутрішньоутробно. Інфекції стають причинами різноманітних вроджених дефектів розвитку та інших патологій у немовляти.

Зверніть увагу: якщо протягом усього циклу температура не перевищує 37 °, можливо, що овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) немає.

Крім того, проводиться полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення прихованих інфекцій. Пацієнтці зі скаргами на безпліддя необхідно пройти процедуру гістеросальпінгографії (різновид ехографії) для визначення ступеня прохідності маткових труб (виключення спайок).

Важливо: спайки маткових труб і трубно-перитонеальний фактор стають причиною неможливості зачаття в 40% діагностованих випадків безпліддя.

Важливо встановити, чи немає специфічних антиспермальних АТ в спермі партнера. Подібні антитіла можуть бути присутніми і в цервікальної рідини самої жінки. Секрет шийки матки досліджується в період овуляції.

Зверніть увагу: досить інформативним є т. Н. «Посткоїтальний тест». В ході даного дослідження береться проба цервікальної рідини безпосередньо після коїтусу між партнерами. Відсутність сперматозоїдів або наявність тільки одиничних сперміїв може з високою часткою ймовірності свідчити про таке рідкісне явище, як несумісність партнерів.

Для діагностики причин нез'ясовного безпліддя, уточнення прохідності маткових труб, а також для підтвердження або виключення ендометріозу проводиться малоінвазивне дослідження — лапароскопія. В ході даної процедури можуть поєднуватися діагностика і лікування. Лапароскопічне дослідження доцільно здійснювати в першу (фолікулярну) фазу циклу, т. Е. До овуляції.

Важливо: таке поширене захворювання, як ендометріоз (розростання ендометрія стінок матки) за статистикою є причиною безпліддя 35% пацієнток.

Навіть дослідження. Проведені в повному обсязі не завжди дозволяють встановити справжню причину неможливості завести дитину. Приблизно кожна десята парі ставиться діагноз «нез'ясовне безпліддя».

Норма

Базальна температура до середини циклу зростає до 37 ° і навіть більше. Підвищена температура зберігається близько 2 тижнів, а безпосередньо перед приходом менструацій повертається до нормальних цифр (36,6 °).

При посткоїтальний тесті в слизу шийки матки фіксуються множинні активні сперматозоїди, що свідчить про імунологічну сумісність партнерів.

Козак Олександр, лікар-терапевт

Весна та перші сонячні промені зазвичай піднімають настрій, відновлюють психоемоційний фон. Але нерідко весна призводить до проблем, особливо часто вони присутні у жінок — однієї з основних, наприклад, вважається біль в грудях, яка виникає зовсім не через пристрасних бажань або любовних томлінь.

Якщо жінка починає помічати, що перед менструацією груди набухає, відчувається дискомфорт і навіть тягнуть болі, то варто задумати, які фактори можуть спровокувати такий стан.

---

---

Збій в роботі гормональної системи

У весняний період передменструальний синдром загострюється, починається буйство гормонів, що і призводить до розвитку мастодинії — так в медицині називають біль в грудях. Нерідко порушення роботи гормональної системи закінчується на мастопатію — це захворювання, яке характеризується утворенням доброякісної пухлини, яка розростається в тканини молочної залози. Зазвичай основна проблема в розвитку мастопатії полягає в занадто активному виробленню естрогену і прогестерону, нерідко до цих гормонів додається ще й велику кількість пролактину — цей гормон починає активно вироблятися саме в весняний період.

Звичайно, розібратися з тим, який саме гормон занадто активно виробляється і що конкретно впливає на функціональність гормональної системи, зможе тільки фахівець. Тому при появі болю в грудях нез'ясованої етіології без їх присутності в минулому жінка повинна звернутися до гінеколога — він проведе необхідні обстеження і підбере підтримуючу терапію. До речі, саме таке своєчасне звернення за медичною допомогою є профілактикою мастопатії.

Нестача вітамінів в організмі — авітаміноз

Те, що навесні організму не вистачає вітамінів і його імунна система починає давати збої в роботі, ні для кого не є секретом. Як проявляється авітаміноз? Сонливість, швидка втомлюваність, роздратованість, апатія, поганий настрій — так, напевно, дадуть 90% жінка на поставлене запитання. І мало хто знає, що банальний брак вітамінів впливає на освіту вузликів в грудях (в її залозистої тканини) — так, побічно, але цей фактор не можна ігнорувати.

У появі болю в грудях найчастіше «винні» вітаміни Е , а, С і В, а точніше їх брак. Ще один важливий елемент — йод , нестача якого також може спровокувати появу дискомфорту і неінтенсивних болів у грудях у весняний період.

Уникнути даної проблеми досить просто — потрібно скорегувати свій раціон харчування, ввести в меню сиру морква , печінка тріски, морську капусту , рибу нежирних сортів і вершкове масло.

Неврози нез'ясованої етіології

Кожній жінці напевно знайомі дратівливість, істерики, незрозуміла поведінка з близькими і коханими людьми. Такий стан класифікується як невроз , і воно також привести до розвитку мастопатії.

Якщо жінка розуміє, що сплески агресії, невмотивована дратівливість, раптові сльози не є звичайною поведінкою, то їй потрібно буде за допомогою лікарських рослин стабілізувати і зміцнити власний психоемоційний фон. Звичайно, потрібно відвідати лікаря і отримати консультацію з приводу вживання конкретних засобів з категорії «народна медицина». Але якщо такої можливості немає, то можна замінити звичні чай і каву на відвар з м'яти перцевої і / або меліси, щодо нешкідливими вважаються препарати з додаванням кореня валеріани і пустирника.

Що шкідливо для жіночих грудей?

Кожна жінка хоче, щоб її груди мала буквально ідеальні форми. Багато жінок просто мріють про це, а ось деякі з представниць слабкої статі з метою досягнення мрії носять підтримують бюстгалтери, відвідують тренажерні зали і активно тренуються, на пляжах загоряють тільки топлес. Можливо, такі «заходи» та допоможуть досягти бажаного результату, але вони ж можуть привести до розвитку мастопатії. Так, основною причиною цього захворювання грудей є гормональний збій в організмі, але не можна випускати з уваги інші фактори. До таких належать:

1. Шкідливі звички — мова йде про куріння і зловживання алкогольними напоями.
2. Травми грудей — це відбувається, в тому числі, і через носіння тісних бюстгальтерів.

1. Проблеми в статевого життя — відсутність вагітності до 30 років, нерегулярний секс, велика кількість абортів, звичні викидні.

Зверніть увагу : якщо хоча б по одному пункту у жінки є збіги, то потрібно обов'язково звернутися до фахівця для проходження профілактичного огляду. А якщо жінка відчуває періодично виникає біль у грудях, відчуття тяжкості і розбухання, то візит до медичного закладу не можна відкладати ні на день.

Які продукти потрібні для здоров'я грудей

Якщо у жінки діагностовано мастопатія, то лікар обов'язково буде призначати комплексну терапію, але крім основного лікування пацієнтці обов'язково потрібно буде скорегувати свій раціон харчування. Існує кілька продуктів, які дуже корисні для здоров'я жіночих грудей — якщо вони будуть присутні в меню, то це буде відмінною профілактикою мастопатії.

Що рекомендується вживати для профілактики мастопатії:

1. Кисломолочні продукти . У них міститься велика кількість кальцію, який стримує активне зростання клітин (це явище досить небезпечно для здоров'я), а також корисні бактерії — вони відновлюють і зміцнюють імунітет.
2. Банани . У цьому фрукті міститься калій — саме цей елемент сприяє зміцненню м'язів, стабілізує кислотно-лужний баланс організму і активізує вироблення серотоніну.
3. Морепродукти. Особливо корисні для жіночих грудей креветки — в їх складі досить багато селену, який протидіє переродженню здорових клітин в ракові. Обов'язково вводити в меню потрібно і морську капусту, і рибу — в них багато йоду, який необхідний для нормальної роботи щитовидної залози і всієї ендокринної системи.
4. Болгарський (солодкий) перець . Потрібно в їжу вживати цей продукт різних кольорів:

• в жовтому міститься багато вітаміну А;
• в червоному — вітаміну С;
• в помаранчевому — вітаміни з групи в.

1. Листовий салат . Можна і потрібно вводити в меню будь-які види / сорту листових салатів — в них багато фолієвої кислоти, яка попереджає розвиток запальних процесів.
2. Брокколі . Цю капусту обов'язково потрібно полюбити! У ній містяться глюкозинолати — ці елементи значно знижують ризик розвитку онкологічних захворювань і сприяють зниженню прогресування запальних процесів.

Дуже важливо обмежити вживання кави і міцного чаю перед менструацією — в цих напоях міститься метілксаптін, а його присутність в організмі є одним з провокуючих чинників, що призводять до розвитку мастопатії.

біль в грудях у весняний період — це не явище тимчасове і просто так не минеться. Обов'язково при появі розглянутого синдрому жінка повинна звернутися за допомогою до лікарів — саме постановка точного діагнозу, своєчасно призначене лікування допоможуть уникнути розвитку мастопатії та інших захворювань молочних залоз.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ніякі гормональні контрацептиви не є універсальним засобом, яке допоможе будь-якій жінці попередити небажану вагітність. Для того щоб з'ясувати, підходить вам той чи інший засіб, необхідно проконсультуватися з лікарем і здати ряд аналізів.

---

---

аналізи крові

Пацієнтці, яка передбачає почати використовувати гормональні контрацептиви, в обов'язковому порядку потрібно здати аналізи крові.

Натщесерце здається аналіз на рівень вмісту глюкози.

Крім цього, буде потрібно тест «на біохімію» з т. Зв. «Ліпідним спектром». Він дозволяє виявити рівень загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, а також тригліцеридів.

Потрібно проведення функціональних проб печінки, що дозволяють виявити рівень білірубіну (загального і прямого), загальний протеїн (білок), вміст ферментів аланінамінотрансферази (АлАТ), аспартатамінотрансферази (АСТ) і гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ).

Кров досліджується на згортання, для чого проводяться коагулограмма і гемостазиограмма. При лабораторному дослідженні встановлюються рівень вмісту фібриногену, протромбіновий індекс, індекс тромботического потенціалу та ступінь агрегації тромбоцитів. В ході лабораторних досліджень визначаються активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) і активований час рекальцифікації (АВР). Виявляються також речовини, що утворилися в результаті розпаду фібрину.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове сканування органів малого тазу здійснюється двічі протягом циклу. Перший раз його проводять відразу в міру закінчення місячних, а другий — безпосередньо перед настанням чергової менструації.

В ході УЗД визначаються такі параметри:

• зростання фолікула;
• ступінь зростання ендометрія матки;
• наявність факту овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини);
• формування жовтого тіла;
• дозрівання ендометрія після овуляції.

Ультразвукове дослідження дає можливість виключити (або підтвердити) патології органів, розташованих в області малого тазу.

Зверніть увагу: УЗД проводиться тільки за допомогою спеціального датчика, який водиться вагінально.

Відвідування мамолога

У числі фахівців, консультація яких необхідна при підборі гормонального контрацептиву — лікар-мамолог. В ході обстеження він визначить наявність або відсутність новоутворень (ущільнень) в молочних залозах. Крім того, буде потрібно обов'язково зробити УЗД молочних залоз, що дозволяє виявити структури, не можуть бути визначені в ході пальпаторного дослідження.

Гормональний статус

За рекомендацією спостерігає вас лікаря можливо буде потрібно здати аналізів для встановлення гормонального статусу.

Необхідно виявити рівень наступних гормонів:

• лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
• естроген;
• тестостерон.

Норма

Якщо у вас все в порядку, то всі перераховані показники повинні знаходитися в рамках фізіологічної норми. В цьому випадку протипоказань для застосування гормональних засобів для попередження вагітності немає.

Більш детальну інформацію про те, як вибрати протизаплідні таблетки і які аналізи для цього потрібно здати, ви отримаєте, подивившись короткий відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Дисфункція яєчників в жіночому організмі є однією з найбільш частих причин неможливості мати дітей, так як подібний стан супроводжується гормональними розладами і порушенням процесу овуляції. На формування патологічного процесу впливають інфекційні та запальні захворювання органів жіночої репродуктивної сфери, включаючи статеві інфекції, ендокринні порушення, обумовлені розладами функції надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, перенесені аборти, часті стреси і багато інших чинників.

---

---

План обстежень при дисфункції яєчників

Важливо ! На прийомі у лікаря-гінеколога крім опитування пацієнтки обов'язково проводиться аналіз її менструального календаря і гінекологічний огляд з бімануальногодослідження.

Після цього гінеколог складає індивідуальний план обстеження, який може включати ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

• ультразвукове дослідження щитовидної залози, малого тазу , молочних залоз;
• КТ і МРТ головного мозку;
• ЕЕГ мозку;
• діагностичне вишкрібання маткової порожнини і каналу шийки матки;
• лапароскопія лікувально-діагностична;
• лабораторні тести — гормональний аналіз крові, ПЛР.

Ультразвукова діагностика

При розладах функції яєчників призначається УЗД щитовидної залози і надниркових залоз, так як саме в них відбувається вироблення гормонів, що регулюють репродуктивну функцію в організмі жінок. УЗД-діагностика абсолютно нешкідлива і може виконуватися будь-яку необхідну кількість разів.

Також обов'язково проводиться УЗД матки за допомогою вагінального або абдомінального датчика. При трансабдоминальном ультразвуковому дослідженні приходити на процедуру необхідно з повним сечовим міхуром, тому за дві години до неї рекомендується випити 400-500 мл рідини. Трансвагинальное УЗД виконується при спорожнення сечовому міхурі.

УЗД молочних залоз необхідно для виключення патологічних процесів в них. Дослідження зазвичай призначається в першій половині менструального циклу.

Діагностичне вишкрібання і лапароскопія

За свідченнями може бути призначено діагностичне вишкрібання матки та шийки матки. Ця операція займає близько двадцяти хвилин і дозволяє отримати матеріал для гістологічного вивчення в лабораторії. В якості альтернативи такій процедурі може розглядатися гістероскопія з прицільною біопсією — за допомогою гистероскопа береться невелика ділянка тканин з досліджуваної області і відправляється на гістологічне дослідження.

Для більш детального огляду органів малого таза може бути призначена лікувально-діагностична лапароскопія. Операція є малотравматичної, так як всі хірургічні маніпуляції виконуються через мінімальні розрізи в передній черевній стінці. Якщо при огляді виявляється спайковий процес або інші патологічні зміни можна відразу здійснити їх усунення.

Дослідження головного мозку

Так як діяльність яєчників регулюється гормонами, що виробляються гіпофізом, при порушенні овариальной функції необхідно обстежити головний мозок з метою виключення можливих патологій. У сучасній медичній практиці застосовуються методи комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії, що відрізняються високою інформативністю. Дослідження практично не вимагають спеціальної підготовки, але мають протипоказання, про які розповість лікар.

Також може бути призначена електроенцефалографія (ЕЕГ) мозку — метод, який дозволяє вивчити графічні результати реєстрації біоелектричних сигналів, що випускаються мозковими клітинами. За допомогою цього дослідження визначаються функціональні порушення відділів мозку, зокрема, гіпофіза.

В ході ЕЕГ на голову пацієнтові одягається особлива шапочка з внутрішніми електродами, змазаними гелем. Шапочка приєднується до приладу для реєстрації біоелектричних сигналів, отримана інформація надходить в комп'ютер, де обробляється і видається графічно. Деякі сучасні моделі енцефалографом оснащені додатковою програмою створення зображень розподілу електрополе в різних відділах мозку.

Лабораторна діагностика

При дисфункції яєчників лабораторна діагностика зазвичай включає:

• мікроскопічне дослідження і бакпосев вагінального секрету ;
• ПЛР-аналіз для виявлення статевих інфекцій;
• дослідження сечі і крові на визначення рівня жіночих статевих гормонів;
• визначення концентрації в крові гормонів наднирників і тиреоїдних гормонів.

Норми

У нормі при проведенні ультразвукового дослідження матки, грудних залоз, щитовидної залози і надниркових залоз не повинно визуализироваться ніяких патологічних змін. Те ж саме стосується КТ і МРТ головного мозку, а також ЕЕГ.

У лабораторних дослідженнях вагінального секрету у здорових жінок не виявляється патогенна флора. ПЛР-аналіз має негативний результат. При гормональному дослідженні крові концентрація статевих і тиреоїдних гормонів, а також гормонів наднирників знаходиться в межах нормальних значень. Ті чи інші відхилення можуть бути підставою для постановки діагнозу і призначення відповідного лікування.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Під овуляцією розуміють день, коли стає можливим зачаття. У цей час яйцеклітина дозріває і залишає яєчник. Після цього жіноча статева клітина виявляється в порожнині маткової труби, де може бути запліднена сперматозоїдом. Більшість жінок фертильного (дітородного) віку відмінно знає, що існують дні, коли ймовірність зачаття особливо висока.

---

---

Методи визначення овуляції

Визначення настання овуляції — це один з найважливіших методів обстеження, до яких вдається жінка , яка планує завагітніти.

Важливо: не слід застосовувати методику визначення овуляції для попередження зачаття. Нерідкі випадки, коли овуляція відбувається двічі протягом циклу або зсувається не кілька днів.

До числа найбільш достовірних методик, до яких вдаються для встановлення овуляції, відносяться:

• вимір базальної температури (проводиться ректально);
• тест на рівень гормонів;
• ультразвуковий моніторинг.

Як виміряти температуру для визначення овуляції?

Визначення базальної температури здійснюється за допомогою термометра, що вводиться ректально. Вимірювання проводиться неодноразово. Для встановлення часу виходу яйцеклітини складається графік базальної температури. Він може вважатися достовірним, якщо показник вимірюється строго в один і той же час, після 6-7 годинного сну, не встаючи з ліжка, т. Е. Коли організм не зазнав жодних навантажень і кровообіг максимально стабільний. Вимірювання для складання індивідуального графіка слід проводити протягом як мінімум трьох циклів поспіль.

Навіщо потрібен графік базальної температури

у жінок без патологій у другій половині циклу базальна температура зростає, як правило, на 0,5 °. Відносне збільшення температури зберігається аж до настання місячних. Однак, безпосередньо перед підвищенням температура помітно знижується — на 0,4-0,6 °. Таке зниження температури говорить про вихід дозрілої яйцеклітини і максимальної ймовірності настання вагітності при контакті з партнером.

Зверніть увагу: в протягом усього циклу базальна температура може зберігатися на приблизно однаковому рівні. У цьому випадку мова йде про ановуляторном циклі. Зачаття в цьому випадку неможливо. 

Якщо зниження температури після овуляції зберігається менше 10 днів, це говорить про знижений рівні гормону прогестерону . Імовірність зачаття існує, але невелика.

У тому випадку, якщо базальна температура підвищена більш 2 тижнів, а місячні не наступають, то це майже зі 100% гарантією говорить про те, то ви вагітні!

Тест на гормональний рівень

У середині другої фази місячного циклу деяке підвищення рівня гормону прогестерону може свідчити про те, що овуляція мала місце. Як правило, підвищений рівень даного гормону зберігається аж до настання місячних.

Найбільш інформативним є визначення рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Він підвищується за 28-36 годин до виходу яйцеклітини. Коли овуляція відбулася, то рівень ЛГ повертається до нормальних показників.

Рівень ряду інших гормонів може свідчити про порушення з боку жіночої репродуктивної системи. Зокрема високий рівень тестостерону може викликати відсутність овуляції і збої циклу; вони істотно перевищуються на тлі полікістозу, при адреногенитальном синдромі і дисфункції наднирників. Тироксин і трийодтиронін (гормони щитовидної залози), а також пролактин (синтезується в гіпофізі) теж можуть стати причиною ановуляції.

Про те, що цикл протікає без овуляції, часто свідчить недостатньо високий рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів). Низький рівень естрогенів характерний для інфантилізму.

УЗД-моніторинг

Ультразвукове дослідження вважається найбільш інноваційним і найбільш інформативним методом визначення овуляції.

Що видно на УЗД?

Ознакою виходу дозрілої яйцеклітини є спочатку поява фолікула, який перевищує за розміром, а потім його зникнення. Вихід т. Н. домінантного фолікула здійснюється, коли він досягає 18-20 мм в діаметрі. Безпосередньо після овуляції на його місці УЗД дозволяє побачити щілину, а потім формування жовтого тіла і утворення рідини в просторі за маткою.

Коли проводять УЗД?

Якщо у жінки регулярний цикл, то дослідження на апараті, що генерує хвилі надвисокої частоти доцільно проводити за 2-3 до ймовірного виходу яйцеклітини, а потім — через день після овуляції.

Якщо цикл у жінки нестабільний, то з 10-го дня УЗД роблять з періодичністю в 2-3 дня.

Зверніть увагу: ультразвукової тест дає можливість дати оцінку можливості імплантації плодового яйця, а також визначити стан маточного ендометрію і циклічні зміни в ньому.

Нормальні значення:

• графік базальної температури стабільний; періодичних змін не спостерігається;
• гормональний рівень знаходиться в межах нормальних (референсних) значень;
• поза овуляції на УЗД не визначається наявність домінантного (найбільшого) фолікула.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Багато хто впевнений, що передменструальний синдром — це чергова жіноча «примха», прояв характеру і банальні капризи. А ось лікарі досить серйозно ставляться до розглянутого явища — проводять різного роду дослідження, підбирають лікарські препарати для полегшення стану жінки, розробляють профілактичні заходи.

---

---

Що відомо про передменструальний синдром

Захотілося терміново купити собі колечко, розплакалися, побачивши сусідського малюка, вважаєте, що почуття до чоловіка пройшли? Не робіть поспішних висновків, а постарайтеся швидко зорієнтуватися — як скоро повинні початися місячні. Таке дивне, нічим не мотивоване, поведінка найчастіше пояснюється передменструальний синдром. Дивно, але ще на початку 20 століття подібні відхилення вважалися ознакою розвитку психічного захворювання, і тільки після досліджень лікарі та вчені зробили однозначний висновок — розглядається стан пов'язаний з коливаннями рівня гормонів в крові, які вважаються закономірними.

Наприклад, якщо знижується рівень естрогену і / або прогестерону, то це може спровокувати:

• підвищення рівня моноаміноксидази — це речовина виробляється тканинами головного мозку, його підвищений рівень викликає депресію;
• зниження рівня серотоніну — речовина теж виділяється тканинами головного мозку, але воно впливає на настрій і активність;
• підвищення продукції альдостерону — він провокує різні зміни в організмі, від смакових уподобань до відчуття втоми.

Передменструальний синдром протікати може по-різному: у деяких жінок цей стан практично не змінює звичний спосіб життя, але деякі представниці прекрасної статі відчувають буквально страждання від власної дратівливості, зміни настрою і навіть істерик. Єдине, що завжди вкаже на прояв саме передменструального синдрому — його циклічність. Запам'ятайте один простий факт — якщо будь-які відхилення в поведінці і самопочутті з'являються в конкретні дні менструального циклу, а з приходом місячних або відразу після них зникають, то це явно передменструальний синдром.

Зверніть увагу: якщо характерні для ПМС симптоми не зникають і після місячних, з'являються в середині менструального циклу, то це привід звернутися за допомогою до терапевта і психіатра.

Щоб не помилитися в діагностиці, варто завести собі щоденник, в якому потрібно фіксувати всі зміни у здоров'ї, патологічні прояви згідно з датами настання — так можна буде визначити циклічність появи симптомів. Оптимальний варіант — звернутися відразу до фахівців для проведення точної діагностики.

Причини ПМС

Навіть сучасній медицині складно назвати конкретні причини появи і розвитку передменструального циклу, але зате є виділені чинники , які будуть сприяти розглянутого явища.  До таких належать:

• нестача вітаміну В6;
• генетична схильність;
• недолік магнію ;
• зайву вагу ;
• куріння ;
• зниження рівня серотоніну.

Зверніть увагу: на появу передменструального синдрому впливає і кількість штучних переривань вагітності, і кількість пологів, і різні патології гінекологічного характеру.

Симптоми і ознаки ПМС

У медицині прийнято класифікувати симптоми ПМС по групах:

1. Вегетосудинні порушення — будуть присутні запаморочення, раптові «стрибки» артеріального тиску, головні болі, нудота і рідкісна блювота, болю в області серця , прискорене серцебиття.
2. Нервово-психічні порушення — характеризуються підвищеною дратівливістю, плаксивість, депресією і невмотивованою агресією.
3. Обмінно-ендокринні порушення — відзначаються підвищення температури тіла і озноб, периферійні набряки, сильна спрага, задишка , порушення в роботі травної системи (метеоризм, діарея або запор), зниження пам'яті.

Крім цього, передменструальний синдром у жінки може виявитися і в різних формах:

Нейропсихічна

При такій формі розглядається стан буде проявлятися порушеннями у психічній і емоційній сфері. Наприклад, будуть присутні порушення сну, різка зміна настрою, запальність і невмотивована дратівливість, агресія. У деяких випадках у жінки, навпаки, з'являється апатія до навколишнього світу, млявість, депресія, панічні атаки, неминуще почуття страху і тривожності.

Отечная

У жінки будуть відзначатися набряки верхніх і / або нижніх кінцівок, підвищена спрага, збільшення ваги, спонтанні болю в суглобах , свербіж шкірної поверхні, зниження кількості відокремлюваної сечі.

При набряку передменструального синдрому обов'язково будуть присутні симптоми порушення роботи травної системи — можуть бути запори або діарея, підвищене газоутворення .

Кризовая

При розвитку такої форми ПМС у жінок зазвичай діагностуються захворювання різного ступеня тяжкості нирок, органів шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи. А проявлятися розглянутий синдром буде болями в серці, «стрибками» артеріального тиску, нападами прискореного серцебиття і почуття страху / паніки, прискореним сечовипусканням.

Цефалгіческая

Обов'язково при діагностуванні цієї форми передменструального синдрому будуть виявлені у жінки в анамнезі захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинних захворювань, гіпертонією .

Цефалгіческая форма ПМС проявляється болями в області серця, мігренню , підвищеною чутливістю до раніше звичним ароматів і звуків, нудотою і блювотою.

Окремо варто згадати, що мають місце бути атипові прояви передменструального синдрому — підвищення температури до субфебрильних показань, підвищена сонливість, виразковий гінгівіт, стоматит, алергічні прояви (наприклад, набряк Квінке), напади блювоти.

Зверніть увагу: описані порушення можуть проявлятися у жінок в різному ступені — наприклад, найчастіше відзначаються підвищена дратівливість, біль у грудях, слабкість. Решта прояви можуть або зовсім відсутні, або бути занадто неінтенсивними.

Допомога жінці при ПМС

Багато жінок намагаються вирішити проблему передменструального синдрому самостійно — вони вживають якісь заспокійливі, знеболюючі, оформляють лікарняний лист, щоб уникнути проблем на роботі, намагаються менше спілкуватися з родичами і друзями. Але ж сучасна медицина пропонує кожній жінці чіткі заходи для полегшення самопочуття при розглянутому синдромі. Потрібно всього лише звернутися за допомогою до гінеколога, а він, в тандемі з іншими вузькими спеціалістами, підбере ефективне лікування ПМС.

Чим допоможе лікар

Зазвичай фахівці підбирають симптоматичне лікування, тому спочатку жінка буде повністю обстежена, опитано — потрібно чітко розуміти, як виявляється передменструальний синдром у конкретної пацієнтки.

Загальні принципи полегшення стану жінки при ПМС:

1. При психоемоційних порушеннях (дратівливість, депресія, агресивність, плаксивість і інше) лікар може підібрати ефективне заспокійливий засіб — це будуть лікарські препарати з м'яку седативну дію, які не викликають звикання.
2. Ібупрофен, Кетанов і Німесулід (нестероїдні протизапальні засоби) призначаються при скаргах на больові відчуття в попереку, внизу живота.
3. Якщо у жінки діагностується набрякла форма передменструального синдрому, то обов'язково потрібно буде приймати специфічні протинабрякові засоби і найчастіше вони будуть рослинного походження.
4. при кризову і цефалгіческой формах ПМС фахівець може призначити Парлодел — його зазвичай беруть до 2 фазі менструального циклу, але якщо при обстеженні виявляється підвищений рівень пролактину, то даний засіб слід приймати постійно — він буде надавати нормалізує ефект при накопиченні в організмі.
5. Якщо у жінки ПМС протікає в цефалгіческой і набряку (присутні симптоми для цих двох форм), то доцільно буде вживати напросін або Індометацин — це антіпростагландіновим препарати.
6. При ПМС у жінок частіше всього виявляється підвищений рівень гістаміну, тому лікар може вибрати для лікування антигістамінні препарати — їх приймають за 2 дні до передбачуваного ПМС (ось чому так важливо вести щоденник менструального циклу).
7. Щоб поліпшити кровообіг в центральній нервовій системі, жінці потрібно буде приймати Грандаксин, Ноотропил або амінолон протягом 15-20 днів.

Зверніть увагу на два фактори:

1. Антидепресанти і транквілізатори призначаються тільки при супроводі безлічі нейропсихічних симптомів — до таких препаратів належать тазепам, Золофт, рудотель і інші.
2. Гормональна терапія буде доречна лише після обстеження жінки на предмет стану її гормональної системи.

Як позбутися від ПМС своїми силами

Існує ряд заходів, які допоможуть жінці полегшити свій стан, знизити інтенсивність проявів передменструального циклу. Вони досить прості, але від цього не менш ефективні. Жінки повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Фізичне навантаження . Ні в якому разі не можна забувати про активність — гіподинамія визнана всіма лікарями, як прямий шлях до ПМС. Не варто відразу ж ставити олімпійські рекорди — досить буде більше ходити пішки, робити зарядку, відвідувати басейн, ходити в тренажерний зал, в загальному, можна вибрати заняття «до душі».

Що це дає : регулярні заняття фізичною культурою підвищують рівень ендорфінів, а це сприяє позбавленню від депресії та безсоння.

1. Корекція харчування . За тиждень до передбачуваного початку передменструального циклу жінка повинна обмежити вживання кави, шоколаду, відмовитися від алкогольних напоїв. Необхідно скоротити кількість споживаної жирної їжі, але збільшити кількість продуктів в раціоні з високим вмістом кальцію в організмі.

Що це дає: обмін вуглеводів залишається в межах норми, зміна настроїв і дратівливість чи не провокуються кофеїн продуктами .

1. Повноцінний нічний відпочинок . Йдеться про сон — він повинен бути глибоким і досить тривалим (не менше 8 годин). Якщо жінка не може швидко заснути, то їй рекомендується здійснювати прогулянки на свіжому повітрі вечорами, випивати перед сном склянку теплого молока і приймати медову ванну.

Що це дає: саме повноцінний сон «відповідає» за фортеця імунітету, нормальну роботу центральної нервової системи.

1. Прийом препаратів вітаміну В6 і магнію . Це потрібно робити за 10-14 днів до початку місячних, але тільки під контролем лікаря — він, до речі, грамотно підбере конкретні комплекси. Часто жінці призначають Магнерот, Магне В6.

Що це дає: прискорене серцебиття, невмотивовані тривога і дратівливість, втома і безсоння або зовсім будуть відсутні, або мати низьку інтенсивність.

1. Ароматерапія . Якщо у жінки відсутня алергія на ефірні масла, то буде корисно використовувати масло ялівцю або бергамота для прийому теплих ванн. Причому, сеанси ароматерапії потрібно починати проводити за 10 днів до початку місячних.

Що це дає: аромат бергамоту і ялівцю підвищує настрій, стабілізує психоемоційний фон.

Народна медицина при ПМС

Існує ряд рекомендацій і з серії «народна медицина», які допоможуть позбутися від проявів передменструального синдрому або, як мінімум, знизити їх інтенсивність. Звичайно, варто попередньо проконсультуватися з гінекологом і отримати схвалення на таке рішення проблеми.

Найбільш популярними, ефективними та безпечними народними засобами для полегшення проявів передменструального синдрому вважаються:

1. Настоянка календули. Її потрібно приймати по 10 крапель тричі на день перед кожним прийомом їжі.
2. Коріння кульбаби. З них готують відвар за класичним рецептом (чайна ложка сировини на 200 мл окропу, настояти) і приймати по половині склянки 2 рази на добу перед їдою. Цей відвар допомагає знизити набряки і позбутися від больового синдрому в грудях.
3. Трав'яний збір. Потрібно змішати по 2 частини кропиви, манжети, календули і по 1 частини меліси, пелюсток троянд і ромашки аптечної. Потім готується настій в пропорції 1 столова ложка збору на склянку окропу, настояти його потрібно протягом 3-5 годин. Приймається відвар трав'яного збору по одній чашці (150 мл) 2-3 рази на день.
4. Відвар жасмину і деревію. Змішати 30 гр квітів білого жасмину і 40 гр деревію, залити склянкою окропу, настояти 15 хвилин. Приймати відвар потрібно по 100 мл тричі на день. Такий засіб допоможе позбутися від болю внизу живота, якщо починати його прийом за тиждень до передбачуваного початку місячних.

Передменструальний синдром — це не примхи і не «примха» жінки, а досить серйозне порушення здоров'я. І ставитися до ПМС потрібно серйозно — в деяких випадках ігнорування симптомів даного явища може привести до проблем в психоемоційному плані. Тільки не потрібно намагатися самостійно полегшити свій стан — кожна жінка з передменструальний синдром повинна пройти обстеження і отримати грамотні рекомендації від фахівця.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Висип — це поява на шкірі певних елементів, які можуть відрізнятися за різними параметрами: колір, вид, кількість, піднесеність над шкірою і т.д . Висип на статевих органах часто буває симптомом або проявом різних патологій — як системних, так і шкірних. При цьому зазвичай є ряд інших скарг. В даному випадку важливо правильно диференціювати діагноз, тобто визначити причину висипу, відрізнити норму від хвороби і призначити адекватне лікування.

Чи не кожен вид висипань може бути сигналом хвороби, але відвідати лікаря в такому випадку необхідно обов'язково. Іноді висип з'являються на геніталіях не через венеричного захворювання, а в результаті алергії, дисбалансу статевих гормонів, порушення метаболізму і т.д.

---

---

Види висипки на статевих органах

Висип на статевих органах зазвичай має вигляд певних шкірних елементів і може з'явитися у пацієнта раптово або після інкубаційного періоду.

При цьому з'являються:

• пухирі — вони мають короткочасне перебіг, зникають самі без терапії;
• гнійники — жовті або зелені за кольором, містять гнійневідокремлюване і з'являються, коли хвороба перебуває в запущеній стадії;
• бульбашки — вони наповнені рідиною, розташовані групами або поодиноко, без лікування перетворюються на виразки;
• шанкр — має червоний колір, тверді краю і із'язвлённое дно;
• еритема — сильно почервоніла зона шкіри, яка височить над здоровими тканинами;
• кондиломи — вони являють собою кругліущільнення над поверхнею шкіри, можуть бути як тілесними, так і коричневими.
• вузли — висипання з щільною структурою, які залягають в дермальном шарі шкіри.
• бляшки — висип що являє собою групувати бульбашки дрібних розмірів.

Це найбільш часто зустрічаються види висипу на статевих органах, але можуть бути й інші.

Симптоми, які супроводжують висип на статевих органах

Крім типових елементів на шкірі також можуть бути і інші турбують хворого ознаки. Зазвичай висип на геніталіях супроводжується наступними симптомами:

• біль;
• набряк геніталій;
• виділення з елементів;
• свербіж і печіння;
• збільшення лімфовузлів у паху;
• гіперемія з чіткими краями або розлита;
• лихоманка місцева або загальна.

Висип на статевих органах у чоловіків і жінок як варіант норми

Чи не є ознакою патології наступні висипання:

• мікропапілломатоз — висип на статевих органах у жінок в зоні передодня піхви.
• епідермальні кісти мошонки;
• висип на статевому органі у чоловіків — «перламутрове кільце» — вузлики по краю головки члена, світлі і безболісні, які представляють собою сальні залози;
• смегмау чоловіків;
• сальні залози на кожесамого пеніса.

Все вищеописані види висипу на статевому органі — це норма, яка не потребує будь-якого лікування. Вони спостерігаються у кожного третього чоловіка і пов'язані з закупоркою залоз або збільшенням залоз геніталій.

Про що свідчить та чи інша висип на статевих органах

Існує прийнята класифікація, але вважати її повної можна. Також слід враховувати, що локалізація не може служити основним симптомом для постановки діагнозу.

Насторожити повинні такі види висипу на статевих органах чоловіків і жінок:

• плями на шкірі — зустрічаються при сифілісі (вторинному), вітіліго і дерматиті (себорейном);
• вузлики і пухлини — з'являються при раку шкіри (плоскоклеточном), меланоми і коросту, яка може вражати і член і мошонку;
• бляшки і папули — сигналізують про наявність таких хвороб: червоний плоский лишай , псоріаз , бовеноідний папулез, що зудить дерматит у хронічній формі,меланома, короста, вторинний сифіліс, кондиломи загострені;
• лусочки — виявляються при паховій дерматофітії, вторинному сифілісі, себорейному дерматиті, кандидозі і псоріазі.
• ерозії — діагностують у разі фіксованої токсідерміі, герпесу , сифілісу, пухирчатки;
• кондиломи — зустрічаються при однойменної патології, а також сифіліс і плоскоклітинному раку;
• бульбашки і везикули — з'являються на статевих органах після зараження коростою, герпесом, на тлі мультиформної еритеми або зудить дерматиту в гострій стадії.
• виразки — можуть мати гострий перебіг при сифілісі і м'якому шанкрі , або хронічне в разі донованоза, лімфогранулёми (венеричною), плоскоклітинного раку.

Причини висипань на статевих органах

Основні чинники, в результаті яких можу з'явитися елементи на шкірі, — це:

• алергія;
• хвороби венеричною групи;
• патології шкіри, які не мають нічого спільного з ЗПСШ;
• відсутність або низька особиста гігієна.

Серед патологій, що викликають висип на статевих органах, що представляють собою реальну загрозу здоров'ю і вимагають адекватного лікування, особливе місце займають

• Генітальний герпес . Відрізняється наявністю висипань в зоні паху, більш тяжкими наслідками. Він може бути рецидивуючим, який має легкий перебіг, і первинним (ВПГ), що являє собою серйозну небезпеку. В останньому випадку людина вважається заразним і не проявляє жодних ознак хвороби протягом 10 інкубаційних днів. За цей час він може заражати своїх статевих партнерів. По закінченню цього періоду спостерігаються такі симптоми: печіння, свербіж і біль в області геніталій, місцевий набряк, субфебрилітет, слабкість в тілі, збільшені лімфовузли. Характерний висип при герпесі у вигляді бульбашок має типові характеристики: вона групується, приєднується запалення шкіри, рідина в елементах стає каламутною, вони розкриваються, залишаючи після себе виразки, іноді з корками, які незабаром відпадають, на їх місці залишаються плями. Лікування такої висипки на статевих органах полягає в призначенні противірусної терапії у вигляді таблеток, мазей, а також імуностимуляторів, фізіотерапії.
• Площіци . Це всім відомі лобкові воші — паразити, які живуть на тілі господаря і мають дуже маленькі розміри 1-3 мм. Зазвичай місця їх проживання — волосяний покрив на статевих органах, але вони можуть поширитися і попід пахви, на ноги і т.д. Заразитися ними можна в сауні, лазні, через спільні рушники. В даному випадку висип матиме вигляд плям, можливо синюватого кольору — це місця укусів вошей. Також хворий буде скаржитися на жахливий свербіж, який до ночі стає все інтенсивніше, від расчесов з'являються ранки з корками, вони можуть гноїтися. На волоссі помітні самі паразити, які дуже щільно до них кріпляться. Основи лікування лобкові воші: гоління волосся на геніталіях, застосування спеціальних спреїв, шампунів, мазей.
• Кондиломи загострені. Вони з'являються при наявності в організмі папіломавірусу, який передається статевим шляхом. Самі елементи мають вигляд широких наростів на тонкій ніжці, можуть бути як рожевого, так і тілесного кольору, розташовуватися поодинці або групами. Типові місця їх локалізації — анус, сідниці і пах. Інфікування цим вірусом не завжди проявляється наявністю кондилом, зазвичай вони починаються формуватися на тлі низького імунітету, гормональному дисбалансі, частій зміні статевих партнерів, гомосексуалізмі. Симптоматика проявляється протягом 90 днів після зараження. Крім кондилом пацієнт буде скаржитися на свербіж при рясному розростанні кондилом, їх групування, мацерацию шкіри навколо них, поява ерозій, виразок, нагноєнь, набряку. Основні способи усунення кондилом — кріодеструкція, лазерне видалення, діатермокоагуляція. Серед медикаментозних препаратів при лікуванні такої висипки на статевих оорганах використовують конділін, Солкодерм, Інтерферон.
  
• Короста . Викликає її коростяний кліщ, який потрапляючи на шкіру людини, починає прогризати в ній ходи і відкладати там свої яйця. Типові місця його проживання мають більш тонку шкіру: низ живота, статеві органи, мошонка, пах, анус, сідниці. Чоловіки часто скаржаться на висип на статевому член, а саме — на крайньої плоті і голівці. Через укуси, личинок і т.д. у пацієнта розвивається дуже сильно виражена алергія. Про наявність кліща також свідчать такі симптоми: сильний свербіж, через якого хворі розчісують шкіру до ран, висип у вигляді вузликів червоного кольору, що виникає над ходами кліща, може мати розсіяний або множинний характер. Також на шкірі присутні подряпини (це ходи), можуть бути гнійники від бульбашок, які розкрилися. Основні принципи лікування коростяний висипки на статевих органах — одночасне лікування всіх контактують з хворим, використання Противочесоточное коштів на все тіло, митися можна до нанесення мазі і не раніше, ніж через 12 годин після нанесення. Для усунення сверблячки призначають антигістамінні, стероїдні мазі. Краще все лікувальні заходи поводити ближче до вечора.
• Сифіліс. Він займає лідерське місце серед ЗПСШ, людство з ним знайоме ще з незапам'ятних часів, тому ефективних методів лікування сьогодні є більш ніж достатньо. Протягом 1,5 місяця (інкубаційний період) симптоми хвороби не проявляються. Після у пацієнта починає розвиватися типовий симптомокомплекс: твердийшанкр на геніталіях (має 2см в діаметрі, чіткі краї), спочатку не приносить болю, далі приєднуються збільшені лімфовузли, які болять при пальпації. Якщо шанкр інфікується, на ньому утворюються виразки, починає виділятися гній з кров'ю. Висип з'являється через 2-3 місяці після зараження, вона сигналізує про перехід хвороби в другу стадію і супроводжується субфебрилитетом, поганим самопочуттям, болем в горлі. Лікування захворювання і наявної при ньому висипу на статевому органі полягає в призначенні специфічної антибіотикотерапії тривалий час у вигляді ін'єкцій або таблетування препаратів. Зазвичай препаратом вибору є пеніцилін, а при алергії на нього — макроліди або цефалоспорини.
  
• Псоріаз. Він відноситься до шкірних хвороб з хронічним перебігом. Дуже часто при ньому утворюється висип на статевих органах у чоловіків, а саме на голівці, лобку, в паху. У жінок таке буває рідше і зазвичай можна виявити висип на статевих губах (малих). При цьому за допомогою статевих контактів псоріаз не передається. Висипання НЕ геніталіях при псоріазі не мають тенденції до поширення і можуть супроводжуватися сверблячкою. У хворого з'являються спочатку папули, які покриваються лусочками. Часто псоріаз приймають за вульвит у жінок і за баланопостит — у чоловіків. Лікування полягає в застосуванні кортикостероїдних мазей і кремів, імуномодуляторів, різних фізіотерапевтичних процедур.
• Контагіозний молюск. Це вірусна патологія, яка має інкубаційний період від 2 тижнів до декількох місяців. Перші ознаки — це поява на шкірі геніталій, животі, стегнах щільних ерітоматозние вузликів. Передається контактний молюск статевим і побутовим шляхом, а також через воду (басейн). Згодом до вузликах приєднується свербіння і вторинна бактеріальна інфекція. Контагіозний молюск не несе в собі велику небезпеку, але є ознакою ослабленого імунітету. Лікування такої висипки на статевих органах полягає в механічному видаленні вмісту вузликів або їх припікання, призначення імуномодуляторів, противірусних мазей і антибіотиків тетрациклінового ряду при необхідності.
  
• Статевий дерматит. Є хворобою запального генезу, яка розвивається в результаті негативного впливу зовнішнього подразника. Останнім часом він з'являється у пацієнтів на тлі застосування різного роду контрацептивів (таблетки, презервативи з латексу, крему, свічки), які провокують алергію у вигляді висипки на статевих органах, як у жінок, так і чоловіків. Також подібна реакція можлива на синтетичну білизну, неякісний порошок і т.д. Це проявляється печінням, набряком, свербежем, почервонінням, появою пухирців, приєднанням вторинної інфекції, білуватий наліт больового синдрому при сечовипусканні. Лікування статевого дерматиту має на увазі визначення алергену і подальше його виключення. Також призначаються протигрибкові та антигістамінні засоби, при необхідності — мазі.
  
• Кандидоз . Його провокують грибки з роду Кандида, які в однаковій мірі викликають молочницю як у чоловіків, так і у жінок. Як правило, кандидоз розвивається на тлі зниженого імунітету, в результаті безконтрольного розмноження грибків, що викликає типову симптоматику. Пацієнти скаржаться на свербіж в області геніталій, висип на статевих органах, акцентують увагу на тому, що їм боляче мочитися. У чоловіків виявляється плямистий наліт білого кольору на голівці, а у жінок — рясні білі (як сир). Терапія кандидозу — це призначення протигрибкових ліків (мазі, таблетки), і обов'язково обом партнерам.
  

Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог