Гельмінти (глисти), як і патологічні мікроорганізми, є незмінними супутниками всього людського життя з самого раннього дитячого віку. Чи варто їх боятися, як, коли і чим необхідно лікувати хворобу у дітей, що робити, щоб малюки не заражалися — спробуємо розібратися з цими питаннями.

Через кілька місяців після народження дитина починає активно вести себе, пізнаючи світ усіма органами сприйняття. В першу чергу — руками. Обмацує все попадаються йому предмети, активно пересувається по підлозі, потім відправляє свої пальці в рот. Таким чином, яйця практично всіх видів гельмінтів потрапляють в організм малюка.

Що представляють собою гельмінти

Глисти — черви, провідні паразитичний спосіб життя в організмі свого господаря — людини. Вік не грає значення. Однаково схильні до зараження і дорослі, і діти. Класифікація гельмінтозів дуже велика, особливо — в країнах з жарким кліматом. Ми всі види зачіпати не будемо, торкнемося лише найпоширеніших паразитичних хвороб в наших широтах. Виділяють 3 класу паразитичних черв'яків:

• круглі (нематоди) — гострики, аскариди ;
• стрічкові (цестоди) — свинячий ціп'як, бичачий ціп'як, ехінокок;
• плоскі черви, сосальщики (трематоди).

За місцем проживання слід виділити:

• кишкову групу паразитів;
• позакишковій (що живуть в різних органах: печінки, легенів, серце і т.д.)

Розмноження та міграція личинок деяких глистів може проходити поза тілом людини, або в різні фази життєвого циклу переміщатися в організмі.

Зверніть увагу: майже 90% глистових захворювань викликає перший клас — круглі черв'яки (нематоди). Самі зустрічаються глисти у дітей — гострики, що викликають ентеробіоз . Ці гельмінти невеликого розміру, в середньому до 1 см, біло-сірого кольору із зігнутим тілом. Місце локалізації цих паразитів — товстий кишечник, але вони можуть проникати і в нижні відділи тонкої кишки. Розмноження гостриків відбувається на шкірі біля ануса. Вночі самки гостриків вибираються назовні для налагодження яєць в складках шкіри, нерідко проникаючи у дівчаток в статеві губи, що закінчується інфекційними захворюваннями геніталій. Всього ці гельмінти живуть близько 1-1.5 місяців. Процес самоінфіцірованіе у дитини може призводити до того, що нездужання триватиме багато років. Виявити паразитів можна неозброєним оком в калі.

Іншим видом глистів, яке найчастіше зустрічається у дітей, є аскариди. Характерного вигляду, що досягають довжини 15 см, ці нематоди оселяються в просвіті петлі тонкого кишечника, просуваючись назустріч рухається харчового грудки. У кал аскариди потрапляють дуже рідко. Самки періодично виділяють яйця, які і можна виявити в аналізі калу. Але якщо при дослідженні вони знайдені не були, це ще не означає, що дитина не заражена. Тривалість життєвого циклу аскариди може тривати кілька років.

Як відбувається зараження паразитами

Попадання яєць гостриків в шлунково-кишковий тракт викликає зараження. У зовнішнє середовище вони вивергаються з зараженими фекаліями. Оболонки яєць мають високу жізнеустойчіви у зовнішньому середовищі і дрібними розмірами. Цікавість малюка реалізується його пальцями, дитина, пізнаючи світ, активно чіпає все, що попадається йому під руку і негайно тягне в рот, пробуючи на міцність і смак. Таким чином, яйця гостриків благополучно надходять в травний тракт свого майбутнього маленького господаря.

Дитячий організм має слабкі захисними реакціями проти паразитів, що призводить до активного їх розмноженню.  Заражається дитина яйцями глистів з поверхні немитих фруктів, при вживанні забрудненої води. Дуже часто інфікування відбувається при спілкуванні з тваринами, або при іграх в землі, пісочниці, де люблять вирішувати свої фізіологічні проблеми кішки і собаки. Після прогулянки діти часто не миють руки, і вся грязь, разом з паразитичними яйцями, потрапляє до них в рот. Хто так не надходив — скажете ви, і будете праві. Тому хворіють паразитичними захворюваннями все діти. З будь-яких соціальних верств і з будь-яким вихованням.

Природно ризик отримати всередину свого кишечника паразита зростає, якщо вдома:

• не дотримуються правил гігієни;
• регулярно не проводяться вологі прибирання;
• дітям пропонуються немиті овочі та фрукти;
• живуть звірі;
• у дитини немає досвіду миття рук після прогулянки, туалету, особливо перед їжею.

Симптоми глистів у дітей

Ознаки глистной інвазії залежать від виду гельмінта, кількості потрапили яєць і стану захисних сил дитини. Симптоматична картина може проявитися по-різному. Якщо дитина був заражений великою кількістю яєць паразитичних черв'яків, то через кілька діб може настати різке погіршення стану. У більш легких випадках перші симптоми інвазії проявляються через кілька тижнів і навіть місяців. Багато що залежить від імунітету дитини. Він цілком може справлятися з паразитами і стримувати їх розвиток. Але поступово захисні сили знижуються, і гельмінти вражають організм, викликаючи серйозні проблеми.

Першими ознаками є симптоми отруєння (інтоксикації). Життєдіяльність глистів супроводжується виділенням великої кількості тварин токсинів, здатних отруювати організм дитини. У кишечнику паразитичні черв'яки використовують поживні речовини, внаслідок чого у малюка поступово виявляється дефіцит білків, вуглеводів, жирів і вітамінів.  У дитини з'являються:

• схуднення, блідість шкірних покривів, слабкість, часті запаморочення;
• підйом температури тіла ;
• головний біль , поганий сон, плаксивість, пригнічений настрій;
• кишкові нездужання — запори, рідкий стілець, бурчання і болю в животі, напади нудоти і блювоти, болі в різних відділах живота, здуття кишечника;
• алергічні стани — свербіж, висипання, кашель, запалення слизових дихальних шляхів;
• ослаблення імунітету призводить до приєднанняінфекційних захворювань.

Ці загальні скарги властиві для клініки як ентеробіозу, так і аскаридозу. Специфічні додаткові ознаки зараження дитини гостриками:

• нічний анальний свербіж, викликає роздратування шкіри в момент виповзання самки гельмінта для відкладання яєць;
• розчухи шкіри навколо анального отвори, внаслідок сильного свербіння;
• у дівчаток — ознаки запальних процесів зовнішніх статевих органів.

Специфічні ознаки зараження дитини аскаридами:

• сухий кашель, симптоми бронхіту, запалення легенів , плеври;
• збільшення паренхіматозних органів і лімфатичних вузлів.

Викликаються ці стани тим, що яйця і личинки аскарид в першу фазу свого життєвого циклу найчастіше проникають в легені, печінку, селезінку , серце. Міграція їх триває три місяці, і потім вони потрапляють шляхом заковтування в кишечник. До зазначених специфічними ознаками приєднуються загальні.

Способи діагностики глистових інвазій

Після появи скарг і перших клінічних симптомів, які дозволяють запідозрити зараження дитини необхідно провести:

• триразові аналізи калу на гельмінти з проміжком в кілька днів;
• аналізи крові на гельмінти і лямбліоз;
• клінічний аналіз крові ;
• зішкріб на гострики.

Додаткові методи діагностики включають:

• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографію ;
• комп'ютерну томографію і МРТ.

Ці методи дозволяють визначити паразитів, які перебувають в різних органах. Важливо: аналізи на глисти не завжди показують наявність їх в організмі.

Лікування гельмінтозів у дітей

Препарати з протівоглістним дією володіють токсичними властивостями, тому при їх прийомі треба дотримуватися максимум обережності, щоб не завдати шкоди дитині. Важливо дотримуватися помірну дозування. Найголовніше — не займатися самолікуванням. Медикаменти приймати тільки за призначенням лікаря. Іноді може бути призначена комбінація декількох препаратів, які приймаються в кілька етапів.

Важливо : обов'язково треба звернути увагу на протипоказання таблеток від глистів.

Одним зі старих, перевірених і малотоксичних препаратів є піперазин . Він має вузький спектр дії, діє тільки на нематод. Його ефект полягає в викликанні паралічу дорослих особин гельмінтів. Яйця і личинки при цьому не страждають. Глисти виводяться з калом, не виділяючи токсини. При великій кількості гельмінтів — малоефективний. Побічні ефекти можуть проявитися у вигляді болі внизу живота, нудоти, проносу, тремтіння в тілі, порушень зору, галюцинаторних явищ, перепадів настрою і т.д.  Пірантел можна призначати дітям з другого півріччя життя. Ці ліки вважається одним з кращих застосовуваних в педіатричній практиці. Застосовується одноразово з можливістю повторного прийому через 2-3 тижні. Важливо стежити за дотриманням правил гігієни у дитини. Побічні ефекти аналогічні таким у піперазину. Препарат використовується у дітей до 3 років. Вермокс (мебендазол) призначається дітям старше 2-х річного віку. Ефективний проти великої кількості і різновидів гельмінтів. Також використовується при змішаних глистових заражених. Але має і більш жорсткі побічні ефекти. Часто спостерігаються болі в животі, блювота, пронос, підвищена температура, алергічні реакції, випадання волосся. З боку крові може настати зниження кількості еритроцитів і лейкоцитів. Збільшується вміст еозинофілів (ознака алергії). При вагітності і лактації протипоказаний.

Албендазол. Цей препарат також призначають дітям старше 2 років. Дія аналогічно вермоксом, але ще більш виражене. Застосовується при важких глистовихінвазіях. Призначення його повинно проводитися виключно лікарем і бажано в умовах стаціонару. Викликана ця необхідність побічними діями, аналогічними попереднім препаратам. Виявляються вони значно частіше і сильніше. Про це треба пам'ятати. Декарис (левамізол) рекомендується дітям після 3-х років. Володіє широким антігельмінтним спектром дії. Зверніть увагу : до звичайних побічних ефектів додаються можливі судоми, болі в суглобах, може дати порушення функції печінки. Дія препарату викликає масову загибель гельмінтів і потужну інтоксикаційну реакцію. При її появі необхідно провести терапію адсорбентами. Короткий огляд ліків від глистів представлений в даному відео-огляді:

Народні засоби, що застосовуються від глистів

Народна медицина зібрала велику кількість методів позбавлення від паразитів. Чи можна позбутися від глистів в домашніх умовах чи ні, і як це зробити — спробуємо відповісти на це питання. Деякі народні засоби від глистів з точки зору офіційної медицини можуть принести певну користь у вигнанні паразитів. Але треба пам'ятати, що ці методи не дають гарантії лікування. Всі вони повинні застосовуватися за порадою лікаря. Рецепти народної медицини при лікуванні від глистів:

• незрілі, подрібнені ядра горіхів треба залити склянкою окропу з додаванням половини чайної ложки солі. Настояти суміш півгодини, процідити. Препарат випити протягом дня, потім необхідно прийняти проносне;
• чайну ложку полину залити 0,5 літра окропу, дати охолонути, потім процідити і давати дитині за півгодини до їжі 2 десертні ложки, 3 рази на день;
• три столові ложки пижма залити склянкою окропу, настояти одну годину. Настій необхідно давати пити малюкові по 1 десертній ложці три рази в день;
• 5 кг щавлю залити літром окропу, потім на водяній бані витримати близько 2 годин. Отриманий відвар остудити і приймати до їжі по два ковтки;
• столову ложку кори крушини залити склянкою окропу і настоювати 3 години щільно укутавши рушником. Приймати дітям рекомендується по 1 десертній ложці 3 рази на день;
• очистити один гранат , кірку подрібнити, відварити півгодини в 0.5 літра води на повільному вогні. Потім давати хворій дитині три рази, через кожні півгодини. Після останнього прийому почекати 3 години і випити проносний засіб.

Важливо: слід пам'ятати, що ці способи можна застосовувати тільки на додаток до основного медикаментозному лікуванню.

Профілактика глистів у дітей

Заходи щодо попередження зараження гельмінтами дуже прості й ефективні. Головне, що при цьому потрібно — їх дотримання.  Щоб не заразитися паразитами дитині необхідно:

• перед їжею обов'язкове дворазове миття рук з милом в гарячій воді;
• забезпечити регулярну стрижку нігтів;
• проводити постійну зміну одягу у маленької дитини;
• робити вологе прибирання приміщень, в яких грається дитина;
• в будинку з малюком не варто заводити домашню тварину, від якого однозначно відбудеться зараження глистами;
• раз на рік проводити всій родині профілактичне лікування від глистових інвазій;
• на прогулянці стежити, щобмалюк не засовував в рот пальці.

Про зараження гельмінтами в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Лотіни Володимир, медичний оглядач

Токсоплазмоз відносять до групи паразитарних патологій, тому як його збудник -токсоплазма Гонди — найпростіше. Даний мікроорганізм вражає в першу чергу нервову і м'язову системи, також очі, серце, лімфатичні вузли, інші внутрішні органи.

Дана хвороба дуже поширена на планеті, особливо багато випадків зараження (до 90% населення) виявляють в країнах Африки і Південної Америки. В Європі показник інфікованості дорівнює 20-50%. Найбільш часта причина зараження токсоплазмозом — це домашні вихованці, а саме — кішки, багато випадків зараження і в результаті неправильно приготованого м'яса.

---

---

шляхи зараження токсоплазмозом

Зверніть увагу : токсоплазмоз має тенденцію до хронічного перебігу, при цьому його симптоматика не завжди виражена. Найбільшу небезпеку він становить для жінок в положенні, так здатний провокувати у майбутньої дитини ряд важких каліцтв.

До зараження цією паразитарної хворобою може призвести:

• вживання м'яса, яєць без необхідної термічної обробки;
• переливання крові;
• потрапляння токсоплазм на слизові, рани на шкірі;
• зараження внутрішньоутробним шляхом;
• пересадка органів;
• немиті руки після прибирання котячого туалету, контакту з землею можуть бути джерелом зараження;
• контакт з сирим м'ясом.

Потрапляючи в організм людини, токсоплазма починає активно розмножуватися в кишечнику, звідки вона розноситься по всіх органах з потоком крові і лімфи. Спочатку хвороба поширюється по лімфі, тому у пацієнта можна виявити збільшені лімфатичні вузли. Далі слід гематогенная диссиминация, але в крові токсоплазма знаходиться дуже недовго — до декількох днів. Вона провокує запальний процес у внутрішніх органах і системах, де це найпростіше вже знаходиться на внутрішньоклітинному рівні. Паразити скупчуються у вигляді так званих псевдоцист, і хвороба переходить у латентну фазу. Активізація недуги можлива в разі зниження імунітету на тлі іншої патології. Патогенез ураження нервової системи токсоплазмозом — це осередкове запалення у вигляді енцефаліту некротизирующего типу, порушення дисциркуляторного характеру. Саме для дітей в утробі найбільше небезпечний токсоплазмоз, мозок при цьому страждає більше за інші органи (мікроцефалія, гідроцефалія).

Різновиди токсоплазмозу

В залежності від часу зараження токсоплазмоз поділяють на:

• придбаний — їм хворий заражається протягом життя;
• вроджений відрізняється тим, що їм заражається плід від матері внутрішньоутробно (це загрожує важкими каліцтвами і навіть летальним результатом).

Набутий токсоплазмоз в свою чергу підрозділяться на:

• хронічний — клініка наростає поступово, ознаки хвороби малопомітні;
• гостру форму — це завжди різкий початок з вираженою симптоматикою.

Токсоплазмоз також класифікують щодо ураженої їм системи органів на наступні типи:

• менінгоенцефаліческій (ураження нервової системи, скарги на головні болі) ;
• очної з порушеннями зору;
• лімфонодулярний, при якому виявляють збільшені лімфовузли;
• генералізований коли є поразка кількох систем;
• серцевий — з нападами задишка, загальною слабкістю і болями в серці.

Симптоми токсоплазмозу

Дуже часто хворий не знає про своє захворювання, так як токсоплазмоз має тенденцію до прихованого перебігу.

При гострій формі токсоплазмозу пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• збільшення лімфовузлів ;
• головний біль ;
• судорожне стан;
• підняття температури до цифр 39 ° С;
• нудота ;
• проблеми із зором : від двоїння в очах до повної сліпоти;
• блювота;
• збільшення печінки при пальпації, а також селезінки.

Ознаками хронічного токсоплазмозу нерідко стають:

• головний біль;
• зниження працездатності;
• субфебрилітет , при якому температура тіла тримається в межах 37 — 37,5 ° С;
• безпричинна стомлюваність;
• слабкість в тілі;
• збільшення лімфовузлів, які можна пропальпувати.

Ознаки токсоплазмозу з'являються після закінчення інкубаційного періоду, який триває в залежності від способу зараження 5 днів (зараження через фекалії кішок) або 2-3 тижні (при вживанні погано термічно обробленого м'яса). Якщо ж присутній безсимптомний перебіг, то інкубаційний період може бути довшим.

Симптоми токсоплазмозу у кішок

У тварин цей паразит може викликати тільки тимчасове погіршення стану, яке проявляється наступними симптомами:

• слабовираженний риніт;
• виділення з очей у невеликому обсязі;
• блювота і пронос, що носять одноразовий характер.

Слід уважніше ставитися до домашніх кішок. Адже дуже часто токсоплазмоз у кішок приймають за звичайну застуду або отруєння. Вже через 2 або 3 дні кішка буде здоровою, а хвороба перейде в латентну, а потім в хронічну форму. Якщо тварина здорове, то її імунітет не дозволяє токсоплазмам розмножуватися і замикає їх в клітинах. Після цього важливо не допустити повторного зараження.

Зверніть увагу : саме кішки стають основною причиною зараження токсоплазмой, тому вагітній жінці і дітям варто відмовитися від контактів з ними.

Токсоплазмоз при вагітності

Токсоплазмоз при вагітності — це в першу чергу небезпека для дитини в утробі матері.

Ознаками наявності цієї інфекції можуть бути такі симптоми:

• скарги на головний біль;
• постійна втома;
• підняття температури тіла до субфебрильних цифр;
• больовий синдром (м'язи, суглоби);
• збільшені лімфовузли.

Токсоплазмоз дійсно дуже небезпечний , але зустрічається він у вагітних лише в 1% випадків. Більш того, не у кожної жінки, яка була інфікована токсоплазмой, відбувається зараження плода. Найбільший ризик — це перші 12 тижнів вагітності, коли ембріон не може протистояти токсоплазмам. У більшості випадків така вагітність закінчується викиднем. Коли жінка заражається на пізніх термінах, то існує високий ризик ураження токсоплазмой життєво важливих органів новонародженого.

Важливо : якщо токсоплазмоз при вагітності визначають в початковій стадії розвитку, то допускається проведення лікування , яке знижує ризик розвитку дефектів у плоду.

Токсоплазмоз у дітей

Доведено, що в дитячому віці зараження токсоплазмой в незначній кількості має тенденцію до сприятливого прогнозу. В такому випадку паразит в організмі у дитини покривається оболонкою і стає нешкідливим, що забезпечується роботою імунітету. Саме тому дуже часто ознаки токсоплазмозу у дітей мають стертий характер, а ускладнення практично не зустрічаються.

Гостра форма хвороби у дітей супроводжується дещо інший клінічною картиною:

• субфебрилітет;
• сонливість;
• проблеми в роботі селезінки і печінки;
• жовтяниця;
• слабкість в тілі;
• збільшення лімфатичних вузлів ;
• проблеми із зором;
• висип на тілі.

Щоб отримати більше інформації про симптоми, методи діагностики і лікування токсоплазмозу у дітей, подивіться даний відео-огляд доктора Комаровського:

Діагностика токсоплазмозу

Щоб підтвердити діагноз, лікар призначає пацієнтові ряд обстежень, які дозволять визначити наявність паразита в крові або антитіла до токсоплазмозу.

План обстеження включає в себе:

1. Збір анамнезу . Лікар розпитує про скарги, які турбують хворого: загальна слабкість, субфебрилітет, головний біль, збільшення лімфовузлів, проблеми із зором. Також враховується давність прояви симптомів. Лікар розпитує обов'язково про наявність вдома тварин, шкідливі звички, умови праці, харчових перевагах.
2. Лабораторні дослідження.

У лабораторні дослідження при діагностиці токсоплазмозу може входити:

• Загальний аналіз крові . У ньому буде знайти докази запальних змін в організмі.
• Біохімічний аналіз крові . При токсоплазмозі за його даними виявляють ознаки порушення функціонування печінки.
• Бакпосів крові . Цей аналіз на токсоплазмоз дозволяє визначити наявність паразитів, які починають активно рости на спеціальній, сприятливої ​​для них, середовищі.
• Імуноферментний аналіз на антитіла до токсоплазмозу . Вважається, що пацієнт хворий токсоплазмозом, в разі якщо є позитивний титр IgG, і такому хворому призначають додаткові дослідження. Наявність специфічних антитіл говорить про те, що імунітет пацієнта бореться з цією інфекцією. Особливо важливий цей аналіз при вагітності і перед її плануванням!

• ПЛР . Це дуже точна методика полімеразної ланцюгової реакції, при якій досліджується кров на токсоплазмоз. При наявності токсоплазмозу у взятому матеріалі виявляють гени паразита.
• Реакція з токсоплазміном . Пацієнту під шкіру вводять ослаблений збудник токсоплазмозу і спостерігають за реакцією: якщо є почервоніння і набряк на місці ін'єкції, то результат позитивний, тобто в організмі вже є дана інфекція. Відсутність змін говорить про те, що людина ніколи не стикався з токсоплазмой.

Про правила трактування аналізу на наявність антитіл до токсоплазмозу — в відео-огляді:

Пройшовши всі необхідні обстеження на токсоплазмоз, отримавши розшифровку аналізів, слід звернутися до лікаря, який при наявності об'єктивних показників повинен призначити лікування.

Важливо : не слід намагатися самостійно розшифрувати аналізи на токсоплазмоз, так як, не маючи необхідних знань і освіти, хворий може зробити неправильні висновки.

Токсоплазмоз: лікування

Терапевтична схема складається тільки доктором, і в ідеалі лікування токсоплазмозу має проходити в стаціонарі, але це стосується лише випадків, коли є виражена клініка хвороби у ослаблених пацієнтів з супутніми патологіями.

Зверніть увагу : слід враховувати, що хронічний токсоплазмоз дуже рідко піддається лікуванню. 

У схему лікування включають, як правило, препарати з таких груп:

• хіміотерапевтичні засоби — призначаються при виявленні гострої форми (при хронічному вони не мають необхідної ефективності);
• сульфаніламіди;
• тетрациклін;
• протиалергічні ліки;
• вітаміни і мінерали;
• імуномодулятори.

Первинний токсоплазмоз у жінки в першому триместрі вагітності — це показання для штучного переривання вагітності.

Хронічна форма дуже важко піддається лікуванню і направлено воно зазвичай на іммуномодулірованіе і гіпосенсибілізацію. Також є інформація, що при ньому можна використовувати левамизол.

Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог