Афект — емоційні переживання інтенсивного характеру, які виникають при раптово виниклої небезпеки. Вони завжди пов'язані з вираженими проявами рухового або органічного характеру.

Афективні стани можуть становити реальну небезпеку, як для самої людини, так і для оточуючих його людей. Пояснюється це просто — при афекті людина практично повністю втрачає контроль над собою, своєю поведінкою, його свідомість буквально «звужується» і він не розуміє, не усвідомлює взагалі відбувається. Виражатися афективні стани можуть в різних формах.

Страх

Цей стан вважається безумовно-рефлекторною реакцією на будь-яку небезпеку, яка виражається в зміні ритму життєдіяльності всього організму. Страх розглядається як біологічний захисний механізм, який виник ще у тварин — у людей цей інстинкт зберігається, хоча і в деякому зміненому вигляді.

Найчастіше страх проявляється зниженням м'язового тонусу і відсутністю будь-якої міміки на обличчі (воно набуває вигляду маски). Але є й інші прояви страху — крик, втеча, гримаси, лікарі класифікують це як потужний симпатичний розряд. Характерними ознаками страху будуть сухість у роті (це, до речі, і стає причиною появи хрипоти і спотворення в голосі), різке підвищення рівня цукру в крові, раптовий стрибок артеріального тиску.

В ході досліджень було відзначено, що страх можуть викликати не тільки біологічні причини, але і соціальні — наприклад, втрата результатів багатоденної праці, ризик отримати громадський осуд.

Жах

Це афективний стан завжди є продовженням, вищим ступенем страху. Причому, жах розвивається зовсім за іншим принципом і має свої відмінні характеристики.  Приватна можна наступне:

• дезорганізація свідомості — люди називають його божевільним страхом, коли в мозку спливають будь-які дрібниці, якісь епізоди з життя, абсолютно несвоєчасні думки;
• заціпеніння — лікарі припускають, що це з'являється внаслідок різкого викиду в організм великої кількості адреналіну;
• м'язове порушення безладного характеру (рухова буря) — людина починає метушитися, кудись бігти і різко зупинятися.

Зверніть увагу: в стані жаху людина практично повністю може втратити контроль над собою, своїми вчинками. Наприклад, він не в змозі правильно оцінити небезпеку, оборона може бути надмірною.

Дуже часто наближається небезпека викликати страх і жах, які переростають в агресію — таке можна спостерігати в разі небезпеки, що насувається насильства, коли передбачувана жертва буквально розриває злочинця. Саме тому афективний стан в кримінальному праві завжди є пом'якшувальною моментом.

Фобії

Ними страждають люди, які мають перебільшені уявлення про небезпеку. Причому, фобії можуть бути абсолютно різні — хтось панічно боїться павуків, хтось не може піднятися навіть на табуретку з-за боязні висоти, деякі реально бояться мікробів і так далі: перерахувати всі відомі фобії просто неможливо в рамках статті.

Дуже часто фобії не представляють ніякої небезпеки для людини і оточуючих людей, але якщо такий стан присутній у особи з ослабленою психікою, то його поведінка теж може бути непередбачуваним. Нерідко психіатри стикаються з пацієнтами, які на тлі власних фобій скоюють злочини.

Гнів

Якщо в якості афективного стану розглядати страх, то його можна охарактеризувати, як реакція організму на небезпеку, що насувається від більш сильного особи. Але якщо загроза небезпеки виходить від слабкого особи, то це може у людини викликати гнів. Це дуже небезпечний стан, тому саме при ньому людина найчастіше схильний робити необдумані, імпульсивні вчинки.

Гнів завжди супроводжується загрозливою мімікою і позою нападу. Людина в гніві не здатний об'єктивно і логічно міркувати, діяти усвідомлено.

Зверніть увагу: гнів і страх можуть і не бути афективними розладами, часто людям вдається впоратися з такими сильними емоціями і почати міркувати розсудливо. В такому випадку спалах гніву буде короткочасною, страх теж швидко йде і свідомість починає працювати в звичайному режимі — ніяких необдуманих вчинків скоєно не буде.

Фрустрація

Це негативно-емоційний стан, який може виникнути з причини виникнення несподіваних перешкод на шляху досягнення своїх цілей, краху надій. Саме фрустрація вважається найнебезпечнішим афективною станом з точки зору психіатрії! Справа в тому, що якщо людина відрізняється нестійкою психікою і страждає від непоправної втрати, то фрустрація може перерости в депресивний стан . А воно вже супроводжується послабленням пам'яті, неможливістю логічно мислити — це значна дезорганізація свідомості з тривалим перебігом.

Зверніть увагу: фрустрацію дуже важко діагностувати, тому що сама людина в цьому стані не може визначити причину свого стану. Він починає самостійно шукати вихід зі сформованої ситуації, не звертається до фахівців, може взагалі «випасти» з реального світу (пішов в світ мрій), в деяких випадках в своєму психічному розвитку повертається до початкової стадії ( «впадає в дитинство»).

Афективні стану дуже часто безпечні для людини. Але якщо у нього вже є навіть невеликі порушення психіки, то потрібно буде спостерігатися у фахівців. Описані в даній статті афекти можуть привести до важких психічних захворювань, а такі хворі вже становлять велику небезпеку для оточуючих.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Аутизм називають психічний розлад, що характеризується порушенням взаємодії індивідуума з навколишнім світом. Найчастіше такий стан діагностується в дитинстві по ряду характерних ознак, таких як обмеженість інтересів, примхливість, мимовільні рухи, труднощі в спілкуванні, замкнутість. Набагато рідше патологія купується вже в дорослому віці. Вивченням проблеми аутизму займаються психологи і лікарі-психотерапевти.

Причини аутизму

Зверніть увагу: аутизм — довічне стан. Дитина-аутист виростає в дорослого хворого, якість життя якого багато в чому буде залежати від того, наскільки успішною була корекційна терапія і соціалізація аутиста.

Точні причини даного патологічного стану вчені поки не з'ясували, але їм вдалося встановити, що в якості біологічної основи захворювання виступають порушення розвитку деяких мозкових структур. Також науково підтверджено факт, що аутизм є спадковою хворобою, хоча гени, що відповідають за його розвиток, досі не визначені — був виявлений тільки ген схильності до аутизму.

Так, до основних, що привертає до захворювання , чинників відносять:

• Структурні порушення в головному мозку . Вченим вдалося з'ясувати, що в ряді випадків виникнення аутизму пов'язано зі змінами структури лобових часток кори головного мозку, мозочка, а також скроневої частки. Ці відділи регулюють рухову і мовну активність, функцію мислення, пам'яті, уваги, а також емоційну сферу.
• Функціональні порушення в головному мозку. Приблизно у половини пацієнтів з аутизмом на ЕЕГ виявляються ознаки , характерні для розладів функцій пам'яті, мови і уваги. Ступінь вираженості цих ознак залежить від форми захворювання, яка може бути функціональної і нізкофункціональной.
• Генетичний фактор . Дослідження доводять, що ймовірність народження дитини з аутизмом набагато вище в тих сім'ях, де вже є члени з таким захворюванням. У обох однояйцевих близнюків недуга може виявитися з ймовірністю до 90%. У родичів хворих нерідко зустрічаються окремі симптоми, характерні для аутизму: ехолалія, нав'язливе поведінку, відставання в розумовому розвитку і т.д.

Зверніть увагу!  За статистикою, діагноз «аутизм» ставиться двом-чотирьом дітям з ста тисяч, атопічний аутизм (в сукупності з розумовою відсталістю) реєструється в двадцяти випадках зі ста тисяч. У хлопчиків захворювання зустрічається частіше.

Говорячи про причини аутизму, варто відзначити, що виникнути недуга може в будь-якому віці, при цьому патологія матиме характерну для певної вікової групи клінічну картину. Найчастіше недуга діагностується у віці трьох-п'яти років, коли у дитини починають проявлятися виражені розлади мовної функції, порушення соціальної адаптації.

Класифікація аутизму

Аутизм класифікують за віком (дитячий, підлітковий, дорослий), також виділяють кілька основних синдромів цього захворювання:

• Синдром Ретта . Перші ознаки патології можна помітити після півроку, коли дитина стає пасивний, має слаборозвинені мовні навички, порушення кістково-м'язового апарату. Приблизно до п'яти років такі діти зазвичай починають розмовляти, але у них зберігаються порушення розумового розвитку і рухової активності.
• Синдром Каннера . Виявляється відстороненістю від навколишнього світу, пасивністю, замкнутістю, порушеннями мовного розвитку.
• Синдром Аспергера . У число проявів цього синдрому входить замкнутість і відмова від спілкування з однолітками, слабо розвинена жестикуляція і міміка. При цьому такі діти, як правило, мають відмінне логічне мислення.
• Атиповий аутизм. Виявляється в дорослому віці при наявності важких уражень мозку. У хворих присутні безладні рухи, порушення мовлення, повна відстороненість від навколишнього світу, безконтрольне поведінку.

Все вищеописані форми хвороби можуть мати не тільки спадкове, але і придбане походження.

симптоми аутизму

Вже згадана патологія має різну симптоматику для кожного віку, а також деякі загальні симптоми.

Аутизм в ранньому дитячому віці до трьох років можна запідозрити за такими відхиленнями:

• порушення координації рухів;
• відсутність лепетання і гуления;
• відсутність реакції на голос батьків, звернення на ім'я;
• небажання йти на контакт з матір'ю та іншими членами сім'ї;
• патологічна прихильність до оному з членів сім'ї, коли при розлуці у дитини можуть виникати істеричні припадки, підвищуватися температура і т.д.;
• висока чутливість до дратівливим звуків;
• механічні стереотипні руху (погойдування тулуба, махання руками і т.д.);
• ігнорування іграшок;
• відсутність реакції або, навпаки, надмірна реакція на стрес і дратівливі чинники.

У міру дорослішання діти зберігають описану вище симптоматику, при цьому до загальної клінічної картини приєднуються і інші ознаки. Одна з основних особливостей хворих на аутизм — потреба в якійсь чіткій системі дій. Так, дитина може наполягати на прогулянці тільки по одному маршруту протягом багатьох років, в громадському транспорті вибирати строго певне місце і т.д. При будь-яких спробах змінити цю систему хворий може проявляти агресію.

З трьох до дванадцяти років проявляються такі симптоми аутизму:

• активний опір будь-яким, навіть незначним змінам;
• нерозвинене уяву;
• порушення мови;
• стереотип — схильність до одноманітним, повторюваним діям в поведінці й мови;
• уникнення зорового контакту зі співрозмовником;
• труднощі з концентрацією уваги і перемиканням між різними видами діяльності;
• прагнення нашкодити самому собі (аутоагресія) — діти з аутизмом часто схильні щипати і кусати самих себе, битисяголовою об стіну і т.д.;
• відсутність бажання спілкуватися з однолітками, брати участь в командних іграх;
• дислексія — труднощі з читанням;
• наявність інтересів , не властивих віку;
• в пубертатний період можливі епілептичні припадки, агресивність, депресивні стани, тривожність.

у дорослих людей симптоми аутизму залежать від тяжкості його перебігу в цілому. У хворих також спостерігається убогість словникового запасу, міміки і жестикуляції, неприйняття і нерозуміння загальноприйнятих норм поведінки, замкнутість. Аутисти говорять дуже голосно або, навпаки, занадто тихо, намагаються уникати зорового контакту зі співрозмовником або, навпаки, пильно дивитися на нього. Хворі не усвідомлюють особливостей власної поведінки, не розуміє почуттів оточуючих, що призводить до практично повної неможливості побудови романтичних або дружніх відносин. Всі також присутній страх перед змінами.

Зверніть увагу! При легкій формі аутизму людина старше двадцяти років з досить розвиненими інтелектуальними здібностями цілком може соціально адаптуватися і жити окремо від батьків. Це можливо в тому випадку, якщо з хворим була проведена грамотна корекція, яка дозволила сформувати у нього необхідні навички спілкування і самообслуговування.

У багатьох хворих на аутизм відзначаються симптоми, характерні для синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Варто відзначити, що, незважаючи на недугу, у багатьох дітей і дорослих з аутизмом присутні унікальні здібності до будь-якого виду діяльності, часто творчої, наприклад, музики, малювання і т.д. Відрізняє таких людей і незвичайне чуттєве сприйняття — легкий дотик вони можуть сприймати як хворобливе, а сильне стиснення, навпаки, може надати заспокійливу дію.

По суті, аутисти живуть у власному світі, в який заглиблюються все більше по мірі дорослішання . У них виникають труднощі зі спілкуванням не тільки з однолітками і сторонніми людьми, але і членами своєї сім'ї. Хворі аутизмом рідко звертаються за допомогою, уникають фізичних контактів. Так, якщо звернутися до дитини з проханням передати якийсь предмет, швидше за все, він не віддасть його в руки, а кине. Більшість аутистів не переносять обіймів та інших проявів ніжності з боку близьких.

Приблизно у 75% хворих на аутизм відзначаються розлади інтелектуальної сфери — нерівномірне розумовий розвиток, розумова відсталість. Як показують спостереження, у багатьох дітей-аутистів добре розвинена просторова пам'ять і сприйняття. При наявності синдрому Аспергера інтелектуальна сфера не страждає, часто розумовий розвиток таких хворих навіть випереджає однолітків.

Важливо! Приблизно у половини дітей з аутизмом відзначається легка і середня ступінь розумової відсталості, у 50% з них IQ складає менше 50, у третини хворих — 70. Чим вище коефіцієнт інтелекту, тим легше проходить соціальна адаптація дитини.

Розлади інтелекту носять нерегулярний характер. Навіть при проведенні грамотного лікування аутизму можливі епізоди регресу при різних стресових впливах.

Як діагностують аутизм

Фахівці рекомендують всім батькам звертатися до лікаря при перших же ознаках, що вказують на аутизм. Варто підкреслити, що діагноз не ставиться відразу, спочатку необхідно поспостерігати за дитиною, зібрати докладний анамнез його життя і розвитку, починаючи, з перших місяців. Як правило, діагностика хвороби не викликає ускладнень при наявності стереотипий і уникнення контактів з оточуючими.

Крім спостереження за дитиною в соціумі проводиться аналіз його невербальних і вербальних комунікативних навичок, особливостей поведінки, інтересів. При виконанні тестів обов'язково враховується віковий фактор.

Лікування аутизму

На сьогоднішній день специфічного лікування аутизму не існує. З хворими проводиться спеціальна корекція, основною метою якої є підвищення навичок, необхідних для самостійного життя і взаємодії в соціумі.

В основі більшості корекційних програм лежить комплексна поведінкова терапія, інтенсивна програма якої може відрізнятися за деякими аспектами, але вона завжди дуже добре структурована. Подібне лікування аутизму передбачає зайнятість дитини на індивідуальних заняттях з психотерапевтом по 15-40 годин на тиждень. Часто терапевти працюють спільно зі шкільними викладачами та батьками.

До іншим корекційним методикам, що застосовуються при лікуванні аутизму, відносяться:

• ігрова терапія, що дозволяє нормалізувати розвиток емоційної сфери;
• соціальні історії — метод для розвитку навичок спілкування, розуміння емоцій і думок оточуючих;
• емоційно-рівнева терапія, спрямована на роботу з основними формами проявів аутизму;
• групова терапія — інтегрування дітей з аутизмом в суспільство здорових однолітків;
• різні види естетотерапіі — креативна, музична, театральна,танцювальна;
• також позитивний вплив на розвиток дітей з аутизмом мають контакти з тваринами, наприклад, під час іпотерапії або дельфінотерапії.

Так як кожна дитина індивідуальна, не існує одного універсального методу лікування аутизму. Терапевти в своїй роботі зазвичай використовують елементи відразу декількох методик. Корекція може проводитися на тлі медикаментозної терапії, яка передбачає прийом психотропних ліків.

Що стосується освітнього аспекту, то програми навчання при аутизмі підбираються для кожного хворого в індивідуальному порядку з урахуванням його здібностей. При важких нізкофункціональних формах захворювання діти навчаються вдома, при легких формах аутизму цілком допустимо і навіть рекомендовано водити дитину в загальноосвітню або спеціалізовану школу. Чим раніше батькам вдалося запідозрити аутизм і почати лікування у фахівця, тим вище шанс, що дитина зможе в майбутньому вести самостійну повноцінне життя.

Проблемі аутизму присвячена одна з передач відомого педіатра доктора Комаровського. Рекомендуємо подивитися відео-огляд:

Чумаченко Ольга, педіатр

Відносно недавно у всіх шкільних установах почали проводити тестування учнів на предмет вживання наркотиків. І цей «захід» стало справжнім стресом, причому, абсолютно для всіх. Учні пручаються такого контролю; вчителя нервують через заворушення і постійних обговорень тестів на уроках; батьки з жахом очікують результатів. А між тим, є способи розпізнавання дитини, який вживає наркотики, без таких екстремальних заходів — потрібно лише ознайомитися з рекомендаціями фахівців.

Чому діти стають наркоманами

Інна Хамітова (сімейний консультант, клінічний психолог) запевняє, що наркоманами діти не стають «просто так», тут завжди є якась причина. Вона ж виділяє і певні групи ризику:

1. Погана обстановка будинку . Недолік фінансів, вічні проблеми, пов'язані з виживанням на тлі низької зарплати, сварки між батьками — все це може підштовхнути дитину до наркоманії. Важливо, щоб навіть при всіх негараздах і проблемах в сім'ї зберігалася спокійна і доброзичлива атмосфера, дитина повинна відчувати і знати, що вдома на нього чекають і люблять. В іншому випадку, дитині може знадобитися інша реальність — це прямий шлях до наркоманії.
2. Постійний контроль з боку батьків . Що поїв, як прочитав, куди пішов, коли прийде, скільки уроків, хто друзі — такий постійний контроль не дає дитині відчуття любові, він розуміє, що батьки просто виконують свої обов'язки. Дитині, врешті-решт, захочеться втекти від такого тотального контролю, правда, зробити це він не зможе — «слухняний», підконтрольний. І як раз в цьому випадку дитина починає бунтувати «по-тихому», за спиною батьків — наркоманія відмінний привід продемонструвати свою незалежність в такому випадку.
3. Диктаторський режим . Мама і тато звикли командувати дитиною, вимагають від нього повного підпорядкування — «ні кроку в сторону». Така дитина не має власної думки, тільки мама і тато можуть вирішувати, що йому робити, з ким дружити, які фільми дивитися і чим займатися поза школою. У такому випадку, якщо хтось авторитетний в його очах скаже, що спробувати наркотики — це правильно і «круто», він сліпо підкориться заклику.

«Дуже важливо не задавити свого дитини авторитетом, говорить шкільний психолог Ольга НОВІКОВА , не говорити «слухай мене», а питати «як думаєш ти?» Саме питати, пропонувати самому вирішити, самому оцінити ситуацію, людини. Якщо дитина розповідає про якогось «крутого» однокласника, запитаєте, а чому дійсно крутий ця людина? Запитуйте, як варто вчинити в тій чи іншій ситуації. Нехай дитина вчиться думати своєю головою, тоді в потрібний момент, він САМ прийме рішення і зважить, що добре, що погано »

1. Пересиченість . Дитині ні в чому не відмовляють — він отримує все, що забажає, часто батьки передбачають його бажання. Дитині не вистачає спілкування і уваги, тому що батьки своїми подарунками намагаються компенсувати свою відсутність в житті дитини. В результаті, йому хочеться чогось нового, незвіданого і навіть забороненого — інша реальність просто стає мрією. І вона збувається …
2. Невпевненість в собі . Діти відчувають себе чужими в класі, в компанії, вони сумніваються у власній привабливості і «крутизну». А ось вживання наркотиків дає їм відчуття, що він «як все і навіть крутіше».

Ознаки наркотичного сп'яніння у підлітків

Щоб зрозуміти, що дитина почала вживати наркотичні речовини, потрібно знати перші ознаки наркотичного сп'яніння . Що потрібно запам'ятати батькам:

1. При застосуванні опіатів у дитини будуть звужені зіниці, відзначається мала кількість їжі, що вживається, постійно холодні руки і прискорене серцебиття. Дитина буде багато спати, стане загальмованим, шкіра стає блідою і сухою.
2. Якщо «в хід» пішли стимулятори, то фізичні зміни будуть наступними: тиск підвищений, серцебиття прискорене, підвищена збудливість, дитина починає «смикатися» з приводу і без. Стан може змінюватися дуже швидко — від агресії до депресії проходять буквально години, нерідко дитини переслідують параноїдальні думки (за ним, нібито, стежать, женуться).
3. При застосуванні марихуани або гашишу — апетит різко підвищений, дитина багато і без приводу сміється, зіниці не реагують на світло, стан змінюється депресією.
4. У речах дитини можна виявити предмети, які раніше не бачили — трубки або кальяни, фольга, ПЕТ-пляшки з продірявленій кришкою.
5. Дитина почала палити і не ховається. Справа в тому, що саме по собі тютюнопаління не є наркоманією, але сигаретним димом / запахом відмінно маскується характерний солодкий аромат наркотиків.
6. Дитина постійно прагне піти з дому — самостійно викликається сходити в магазин, винести відро зі сміттям, хоча раніше такого завзяття не видно було.
7. В оточенні дитини з'явилися нові друзі — ви про це знаєте, але дитина категорично відмовляється знайомити вас з ними, та й розповіді про них занадто мізерні.
8. Телефон, планшет, комп'ютер запаролено, він стежить за тим, щоб ніхто з рідних не проник на його сторінки в соціальних мережах, завжди різко реагує на телефонні дзвінки, а для розмови по телефону йде в іншу кімнату або взагалі з квартири / будинку.
9. Дитині постійно потрібні гроші — він просить їх у батьків, придумує неіснуючі приводи (наприклад, щоб здати в школу на ремонт або якийсь захід). Якщо з будинку почали пропадати гроші і речі, то це буде означати, що дитина конкретно підсів на наркотики.
10. Сон дитини змінюється — він або страждає безсонням, або навпаки його постійно хилить на сон. Одночасно з цими змінами батьки відзначають або втрату апетиту, або напади раптового обжерливості.
11. Раніше товариський, дитина раптом почав ігнорувати і навіть побоюватися спілкування з батьками, навіть погляд ховає.
12. Постійна апатія — дитина ніколи нічого не хоче, його не цікавлять походи в магазин, новинки кіно , покупка меблів і машини.

Більш детальну інформацію про ознаки наркотичного сп'яніння, в тому числі — при вживанні підлітком синтетичних наркотиків, ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Що повинні робити батьки?

Якщо ознаки вживання наркотиків є, то батьки повинні вживати термінових заходів — це лише на самому початку можна врятувати дитину від неминучої загибелі. Інна Хамітова рекомендує поступати таким чином:

1. Безпосередньо запитати, чи вживав дитина щось заборонене. Зазвичай діти або відповідають ствердно, або починають ховати очі або, навпаки, відкрито і голосно кричати, «як могли таке подумати». Якщо ви ствердно відповіли відразу ніхто не почув, то потрібно «включити» диктатора і налякати його походом до нарколога.
2. Якщо отримано позитивну відповідь, то потрібно діяти терміново, негайно — ніжним і добрим батьком потрібно припинити бути. Вживання наркотиків — не жарти, для користі дитини потрібно стати жорстким, принциповим. Перше, що потрібно — відвідати дитячого нарколога.
3. Необхідно змінити оточення дитини, аж до зміни школи, переїзду в інший район міста або взагалі в інший регіон.
4. Доведеться постійно супроводжувати дитину, буквально нав'язувати свою компанію — нехай він буде проти, нехай кричить і плаче. Потрібно бути непохитним у своєму рішенні і не піддаватися на вмовляння і запевнення дитини.
5. Зверніть увагу на власну сім'ю — організовуйте сімейні обіди, походи в кіно, пікніки, ігри і так далі. Спочатку дитина, природно, буде активно чинити опір і всіляко демонструвати свій протест. Не варто реагувати на таке бунтарство — повірте, йому потрібно почуття родини і кохання.

Так, боротися з дитячою наркоманією дуже важко, але тільки рішучі дії батьків і допомога фахівців зможуть повернути дитину до нормального, здорового та повноцінного життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

У попередній статті ми докладно розглянули причини та класифікацію таких станів, як пияцтво і алкоголізм. Як ви вже встигли помітити, зловживання спиртними напоями непривабливо і несе не тільки згубну пристрасть, а й руйнування особистості. Приємне відчуття ейфорії змінюється хворобливими явищами, а іноді — грізними ускладненнями, що ставлять під загрозу саме життя людини. Які ж симптоми беззаперечно свідчать не тільки про пияцтво, а вже про алкоголізм? Давайте про все — по порядку.

Симптоми I (початковій) стадії алкоголізму

Тягу до спиртного на I стадії алкоголізму хворі зазвичай виправдовують стресами , негараздами на роботі, побутовими проблемами, безладдям в сім'ї і т.д. Але все це не більше ніж «відмовки».

Зверніть увагу: потяг виникає на тлі змін, що відбулися в мозку. У корі головного мозку формується «центр» потягу, який підпорядковує собі всю емоційно-вольову сферу людини, притупляє всі логічні зв'язки, уплощает мислення.

Поступово починає розвиватися алкогольна деградація особистості. Оточуючі помічають зміни в зовнішності і поведінці питущого. Все частіше в його адресу лунають зауваження, докори. Відмовки різноманітні: «Чого ви від мене хочете, я що, алкоголік, під парканом валяюсь», «не треба мене доводити, самі винні».

Ось тут в повній мірі і розкривається різниця між просто п'яницею і алкоголіком.

Зверніть увагу: п'яниця може самостійно протистояти бажанням випити. Розсудливим, поставити собі завдання — «більше не пити». І головне, довести її до кінця. А ось алкоголік в переважній більшості випадків — ні.

Періодично (або постійно) виникає тяга на I стадії алкоголізму домінує над усіма здоровими ідеями й обіцянками. Психіка питущого починає ламатися. Хворий перестає вірити самому собі. В його словах все частіше звучить брехня, мета якої одна — самовиправдання і виправдання в очах інших того факту, що він п'є.

Винним він себе не вважає. Тут в його розумінні причин і «погана дружина», і «стресова робота», і «погані навколишні». Згодом з'являється все більше «п'яних» днів, все менше тверезих.

Зверніть увагу: дуже важливі ознаки I стадії алкоголізму — підвищення стійкості до дозам алкоголю і втрата блювотного рефлексу.

У перерахунку на горілку хворий випиває в день 0,5-0,75 л. Наростаюча стійкість обумовлена ​​біохімічними захисними реакціями організму на хронічне отруєння спиртним.

Звикання — свого роду адаптація. У народі цей «феномен» вважається ознакою здоров'я. «Може випити багато, і тверезий, як скельце». Відсутність блювоти вранці теж вважається ознакою «сили». Насправді це дуже сумні ознаки алкоголізму. Блювота може виникнути знову, якщо попутно приєднається хвороба шлунково-кишкового тракту або печінки.

У хворого на I стадії при сп'янінні все частіше з'являються «провали пам'яті», спостерігаються симптоми психічних розладів — напади агресії, схильність до самогубства. Ейфорія затягується до 8 годин. Протверезіння супроводжується депресією і бажанням випити ще. Періодично хворий п'є до рівня тяжкого ступеня сп'яніння.

На I стадії алкоголізму пацієнти рідко втрачають кількісний контроль над випитим. Також збережено і ситуаційний контроль , тобто, алкоголік не напиватися в місцях, де на нього звернуть увагу — на роботі, в гостях і т.д. А ось в «своєму» колі або будинку, він уже п'є так, як велять йому його бажання.

Згодом особистість зазнає глибокі зміни. Коло інтересів звужується, з'являється переоцінка своїх можливостей, що супроводжується хвастощами. Наростає байдужість до рідних і оточуючих. У поведінці домінує хамство і нахабство, безпардонність. Ці симптоми прийнято називати алкогольною деградацією особистості.

Важливо: на 1 стадії алкоголізму формується психічна залежність , що виявляється наростаючим спонуканням алкоголізації, яке витісняє всі інші думки і бажання.

у такому варіанті алкоголізм плавно перетікає в наступну стадію. Що ж відбувається далі?

Симптоми II (розгорнутої) стадії алкоголізму

Основна ознака II стадії алкоголізму — абстинентний синдром (похмілля). Усім знайоме слово. Але давайте розберемося в його значенні скрупульозно, адже є істотна різниця між тим, що зазвичай мають на увазі в побуті під словом «похмілля».

У питущих без залежності — це стан виникає як відповідна реакція на отруєння алкоголем. Виникає воно після масивної алкоголізації і проявляється, як правило, вранці головним болем, нудотою, блювотою, повної непереносимістю спиртного. Якщо такій людині налити алкоголь, то у нього розвинеться блювота . Полегшити ці неприємні симптоми може просто прийом рідини, особливо розсолу, квасу, напоїв, що зменшують збій кислотно-лужної рівноваги.

У хворих 2 стадією алкоголізму справжнє похмілля (абстинентний синдром) проявляється важкими симптомами фізичного нездужання і змін психіки. Це стан знімається тільки прийомом невеликої кількості алкоголю.

Тут важливо не плутати народне розуміння «опохмеления» , при якому люди, які не страждають на алкоголізм після події, пов'язаного з випивкою, вранці приймають невелика кількість алкоголю. Це просто нове сп'яніння, не пов'язане з істинною абстиненцією.

При похмільний синдром 2 стадії алкоголізму у пацієнтів спостерігається виражена пітливість, тремтіння (тремор) пальців рук, тіла. Артеріальний тиск різко підвищено, виникає аритмія (прискорене серцебиття з перебоями). Дихання часте, нерівне. Загальний стан роздратоване, хворі відчувають страхи, полохливі, координація різко порушена. Всі ці симптоми швидко знімаються невеликою кількістю алкоголю.

Зверніть увагу: у алкоголіків 2 стадії формується фізична залежність. Вже не просто тягне випити, а треба випити, бо без алкоголю психіка і організм в цілому відчувають хворобливі відчуття і сильний дискомфорт.

Недарма абстинентний синдром при алкоголізмі називають ще синдромом відібрання — його симптоми купіруються прийомом нової дози алкоголю. А сам стан викликається порушенням обміну речовин, викликаного алкоголізмом.

Потяг до спиртних напоїв на II стадії у пацієнтів посилюється настільки, що затьмарює всі інші бажання і життєві стимули. Потяг веде до того, що хворий готовий йти на все, заради прийому своєї звичної дози. Навколишні вже починають розуміти, що п'є хворий, і обійтися без сторонньої допомоги вже буде неможливо.

Умовляння, загрози, роз'яснення не сприймаються алкоголіком, навіть у тверезому стані. У більшості хворих на II стадії алкоголізму відсутня критика по відношенню до свого стану. Навіть розуміючи згубність того, що відбувається, п'є, не хоче визнати себе хворим, проявляє спритність і ворожість при спробах допомогти йому.

Вимушена відмова від спиртного призводить до стану незадоволення, перепадів настрою, пригнічення, фізичної слабкості, порушень сну, апатії. До навколишніх хворий стає прискіпливим і злісний. Усередині наростає постійне потяг до спиртного, яке рано чи пізно стає нестримним.

Прийом алкоголю повертає йому відчуття психічного і фізичного комфорту. Дози споживаного алкоголю виростають до 1-2 літрів на добу. Описані випадки прийому 5-6 літрів горілки в день.

З'являються різні форми алкоголізації (постійна, запійного, псевдозапойная, переміжна) . На цих варіантах зловживання зупинимося трохи нижче.

«Типовий» день хворого II стадією алкоголізму виглядає приблизно так: вранці алкоголік похмелятись невеликою дозою спиртного, приходить в норму, явища абстиненції згасають. Днем з'являється тяга, яка компенсується другий дозою вже більш істотною, ніж ранкова. До вечора алкоголік приймає основну, масивну «порцію», досягаючи важкому ступені сп'яніння. Зазвичай, хворі цієї стадії п'ють в основному міцні алкогольні напої, сурогати алкоголю.

Після глибоких ступенів сп'яніння на II стадії алкоголізму пацієнти втрачають фіксацію подій, у них з'являються провали пам'яті. Контроль над випитим втрачається. П'ють такі люди скрізь.

Зовні алкоголіки виглядають неохайно, у них «скандував мова» (заплітається мову з проблемами вимови звуків, букв і фраз). У поведінці переважають істеричні риси, вони схильні до соціопатіческіх вчинків. Міра і відповідальність повністю відсутні.

Зверніть увагу: при лікуванні алкоголізму, 2 стадія може затягуватися на десятиліття. Без лікування більшість хворих помирає від всіляких ускладнень, отруєнь алкоголем, психозів.

Ознаки III (кінцевої, енцефалопатіческая) стадії алкоголізму

Ті, що п'ють на III стадії алкоголізму стають повністю десоціалізованих. У них відсутнє житло, сім'я, робота, спостерігається виражена деградація особистості.

Алкоголіки п'яніють від невеликих доз. Ейфорія коротка, після неї настає нетривалий сон і потім потрібно чергова доза. Кількість алкоголю, що вживається за добу, значно нижче, ніж при 2 стадії. При спробі випити більше виникає знову блювотний рефлекс, що змушує хворих пити дрібними дозами. Агресивність, характерна для 1 і 2 стадій, відсутня, вид у хворого повністю десоціалізованих людини, поведінка тихе. Одягнений в брудну, немитий, голодний, виснажений, зазвичай «жебрак», який готовий на все заради отримання коштів на випивку.

Наслідки алкоголізму

Найнебезпечнішими і поширеними проблемами при алкоголізмі є алкогольні психози. Серед них виділяють гострі та хронічні. Найбільш відомий гострий психоз — «біла гарячка» (алкогольний делірій), який зустрічається в 75% випадків ускладнень. Найчастіше їм страждають хворі в запущеній 2 стадії алкоголізму.

Клінічні прояви цієї патології виникають після 2-3 діб повного утримання, різкого обриву після тривалого прийому алкоголю. Хворі стають неспокійними, у них з'являється страх, ілюзії і галюцинації. Зовні — сильне тремтіння в тілі, виражене серцебиття, пітливість. Симптоми наростають. Хворі можуть кричати, ховатися, говорити з невидимими ворогами, фантастичними істотами, біжать від них. Гострий період триває кілька днів. У важких випадках і без лікування настає смерть. Причина такого ускладнення алкоголізму — набряк головного мозку.

Зверніть увагу: цікавий факт — хворі після виходу з білої гарячки яскраво пам'ятають свої галюцинаторні переживання і можуть в подробицях описати всі свої бачення і відчуття.

Алкогольний делірій може повторюватися.

Більш м'яко протікає таке ускладнення алкоголізму, як алкогольний галюциноз. При цьому виді психозу у хворого на тлі виникають видінь і галюцинацій зберігається більш-менш критичне ставлення до них.

Хронічні алкогольні психози протікають місяцями. Характеризуються більш м'якими галюцинаторними переживаннями і часто з маренням ревнощів.

Ускладнення алкоголізму зі сторони внутрішніх органів

Захворюваність внутрішніми хворобами у осіб, які страждають прихильністю до випивки, підвищена майже в 2 рази. Ці дані були встановлені при дослідженні робочих підприємств Москви ще в 1975 році Н.Я. Копитом. Але є специфічні поразки, як внутрішніх органів, так і нервової системи, властиві тривалого токсичного впливу алкоголю. Токсичний вплив спирту чинить руйнівну дію на всі органи і системи, але в основному піддається атаці «слабка ланка», тобто вже наявна патологія або схильність до неї.

Найбільш часто вражаються:

• нервова система (головний мозок і периферичні відділи); ​​
• серцево-судинна система;
• травна.

ускладнення, які алкоголь дає на мозок і психіку при алкоголізмі, описані вище. Крім деградації у алкоголіків розвивається алкогольна полінейропатія.  Прояв цього ускладнення виражається скаргами на відчуття оніміння, «бігання мурашок», що тягнуть болями в кінцівках, слабкістю м'язів, судомами, тремтінням в руках.

Наступною мішенню стають серце і судини. У хворих розвивається алкогольна кардіопатія — ураження серцевого м'яза, обумовлене впливом спирту на кардіальні клітини. В результаті цього впливу в тканинах серця виникає ряд метаболічних проблем, які призводять до порушення харчування м'язи. Поступово формується серцева недостатність, що збільшується негативною дією нікотину, так як більшість хворих курить. Позначається недолік тіаміну, який руйнується алкоголем, а також порушення обміну речовин.

КАРДІОПАТІЙ при алкоголізмі проявляється задишкою, прискореним серцебиттям, перебоями, набряками. При утриманні хворого від алкоголю і лікуванні серцеві симптоми поступово проходять.

Проблеми з печінкою — також вельми характерне ускладнення алкоголізму. Спирт надає пряму шкідливу дію на печінкові клітини — гепатоцити. Відбувається порушення всіх видів обміну. ​​

Найбільш легкий ступінь ураження печінки — алкогольна жирова дистрофія проявляється рідко. Знаходиться вона випадково при огляді хворого та характеризується збільшенням печінки, підвищеної її щільністю. При тверезий спосіб життя патологія має зворотний розвиток.

Більш серйозно протікає алкогольний гепатит. Виявляється скаргами на відрижку, тупий біль в області правого підребер'я, здуття кишечника, нудоту. Печінка щільніша і збільшена, ніж при дистрофії, хвороблива. В аналізах помітна активність лужної фосфатази. Зовнішній вигляд хворого — виснажений, виникає блювота, температура, пронос, жовтяниця. У разі відмови від алкоголю хвороба частково йде, але все одно залишаються наслідки.

Найнебезпечнішим ускладненням є алкогольний цироз печінки. У хворих спостерігається:

• відсутність апетиту,
• різке схуднення,
• пригнічення настрою,
• збільшенням селезінки.

У більш важких випадках відбувається скупчення рідини в порожнині живота (асцит), розвивається жовтяниця, кровотечі, печінкова недостатність. Прогноз несприятливий.

Токсичний вплив алкоголю на підшлункову залозу призводить до розвитку грізного ускладнення алкоголізму — панкреатиту (запалення підшлункової залози). Захворювання поєднується часто з проблемами печінки і дає складну картину скарг і клінічних проявів. Особливо характерні сильні болі в животі, що віддають в спину.

Страждає від алкоголізму шлунок і кишечник. Гастрити, ентерити, ентероколіти — часті супутники хвороби.

Ось такі сумні наслідки може дати згубна пристрасть вживання спиртного.

Більш детальну інформацію про формування залежності від алкоголю, вплив етилового спирту на організм і наслідки алкоголізму ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Лотіни Олександр, нарколог

Питання вживання спиртних напоїв рано чи пізно стосуються практично кожної людини. Майже всі знають, що пити шкідливо. Спирт — отрута, який вражає насамперед мозок, потім — інші відділи нервової системи, серце, печінку. Великої шкоди зазнає психіка.

Але деякі лікарі і фахівці інших професій говорять про те, що в невеликих дозах алкоголь нешкідливий, більш того, навіть корисний. Магазини рясніють розмаїттям алкоголю. При цьому на вулицях повно алкоголіків людей, які спившись, втратили все: роботу, сім'ю, квартиру, здоров'я …. Найстрашніше, що серед них зустрічаються жінки, підлітки і навіть діти!

Давайте спробуємо і ми розібратися, де ж «користь», де «шкоду» алкоголю. Чи існує культура пиття чи ні, чому одні п'ють без залежності, трохи і рідко, а інші, спробувавши, скочуються за кілька років в бездонну яму втрати здоров'я, і ​​піднятися з соціального дна вже не можуть.

Для початку визначимося в поняттях пияцтва і алкоголізму. Це синоніми чи ні?

Що таке пияцтво? Хто така людина, якого можна назвати п'яницею?

У побуті п'яницею вважають того, кого постійно бачать «напідпитку» і з запахом алкоголю. Якщо не кожен день, то часто. Як же дивиться на цю проблему наркологія?

Зверніть увагу: не дивлячись на те, що обивателі вважають пияцтвом вживання спиртних напоїв в значних кількостях, більшість фахівців, що працюють в цій галузі, до пияцтва відносять будь-який прийом алкоголю. І неважливо — випиваєте ви хоч раз в день, хоч раз на рік, хоч перший раз в житті. Тобто, прийняв дозу — значить пиячив. Але хіба це хвороба? Звичайно, ні. Поки немає…..

Чому люди починають пити

Перший раз мотив у всіх однаковий — наслідування. Вже дуже хочеться спробувати те, що до сих пір було заборонене, відчути себе на «рівні» інших. Тим більше, що оточують приятелі прищеплюють думку: раз не пробував — значить неповноцінний. Під вагою цих бажань і пропозицій людина і бере в руки свою «стартову» чарку. Тих, кому подобається найперша доза, одиниці. Найчастіше початківець не відчуває ні смаку, ні приємних відчуттів. Але Після невеликого проміжку часу, в тілі з'являється легкість, в голові ясність, стає невимушено добре, весело. Виникає стан під назвою ейфорія. І якщо після неї не було ознак отруєння, то потім тягне повторити …

Ось тут і починається головне: за бажанням приходить звичка, а за звичкою — залежність: психологічна, а потім більш глибока — фізична.

Чинний компонент будь-якого алкогольного напою — етанол — вбирається в шлунково-кишковому тракті і потім вступає в контакт з нервовими клітинами мозку. Таким чином алкогольні напої впливають на функції нейрохимических систем мозку. Так, творець наукової школи медико-біологічних проблем наркології І. П. Анохіна стверджує , що, як і в випадку з залежністю від нікотину, формуванню алкогольної залежності сприяє вплив етанолу на катехоламінова, зокрема на дофаминовую, медіацію в області локалізації систем підкріплення мозку. У мозку формується «алкогольний центр», імпульси якого починають володіти людськими емоціями, настроєм і бажаннями. Клітини нервової системи не витримують і гинуть під впливом алкогольної отрути, наступають незворотні зміни …

Як же відбувається цей процес? Невже все приречені на алкогольне «рабство»? Адже можна ж пити «культурно» вживати невеликі дози і рідко.

Про причини алкоголізму розповідає психолог, когнітивний психотерапевт, В.А. Циганков:

Класифікація пияцтва

Розглянемо прийняту класифікацію цього явища:

1. I група. В неї входять непитущі (абстиненти), або практично непитущі . До останніх відносяться ті, хто п'є дуже мало, не частіше 2-3 разів на рік, і то, під сильним тиском оточуючих, не відчуваючи при цьому ніяких приємних відчуттів від алкоголю і не прагнучи «повторити».

Деяким з цих людей стає погано навіть від малої дози спиртного, вони категорично негативно ставляться до алкоголю. У окремих осіб зустрічається повна непереносимість спиртних напоїв, викликана вродженою недостатністю ферменту — алкогольдегідрогенази , що викликає розщеплення алкоголю на кінцеві метаболіти — воду і вуглекислий газ.

1. II група — епізодичне пияцтво . Сюди відносяться ті, хто може дозволити собі випити раз в два-три місяці невелика кількість спиртного, зазвичай неміцне (вино, шампанське). Така людина сяде за стіл тверезий і встане з-за нього таким же.

Всього, чого можна досягти при такому вживання алкоголю, — легкого ступеня сп'яніння (ейфорії). Глибші ступеня цій групі не до душі. Одного разу випробувавши їх, епізодично п'є всіляко намагається уникати повтору. Якщо ж з'являється бажання випробувати більш «сильну» ейфорію, то можна сміливо віднести себе до наступної групи.

1. III група — ситуаційне пияцтво. У цьому варіанті вже п'ють частіше. Кількість алкоголю наростає. Також міцнішають напої, все більше п'ють починають віддавати перевагу горілці, коньяку, текілла, іншим високоградусна спіртоносам.

З'являються середні ступеня сп'яніння, очікування майбутньої алкоголізації викликає підвищений настрій, зростає «стійкість» до дозі. Якщо раніше цілком було достатньо 100 мл горілки, то тепер «градус комфорту» становить 300 мл. Виникає ілюзія здоров'я (може випити багато і не сп'яніти).

Хоча насправді мова йде лише про звикання до отрути. У людини, часто приймає алкоголь, утворюється енергетичний надлишок, так як спирт дуже енергоємний, в результаті чого приймається їжа відкладається в «депо» і людина поправляється. Параліч судин особи надає зовнішній здоровий «рожевий» вид п'є.

Але і це поки не хвороба. Уже не норма, але і не алкоголізм. Просто ситуаційне пияцтво. Що ж відбувається далі? Якщо людина не одумається, і не скаже сам собі: «вистачить», він переходить в наступну групу.

1. IV група — злісне пияцтво. Доза за одну алкоголізацію зростає до значень 500 мл. Ексцеси з такою кількістю вже досить часті, до 2-3 разів на тиждень. Між ними можуть бути «світлі» проміжки тверезості, або прийняття невеликих доз — 100-150 мл, а також вживання більш легкого пива, вина.

Слід зауважити, що ті особи, які п'ють горілку , до вина відносяться більш скептично. У IV групи фаза «ейфорії» — піднесеного настрою, балакучості, відчуття повного комфорту і безтурботності (заради якої і намагаються досягти сп'яніння) триває вже не 2-3 години, як у перших груп, а 6-8 годин. Згасає блювотний рефлекс. Дивлячись на людей, які відносяться до злісної групі, вже ніхто не помиляється. Йдеться про п'яницю.

Виникають сімейні і робочі конфлікти, людина стає необов'язковим, розв'язним, в його поведінці все частіше прослизають риси хамства, грубості, плоского гумору. Це все наслідок ураження мозку.

Але і це ще не хвороба. У цій стадії п'є ще може себе зупинити і почати вести повністю тверезе життя або відійти назад в 3 або 2 групу. А ось якщо вже не може, то, швидше за все, мова вже йде про захворювання — алкоголізмі .

Статистика споживання алкоголю в світі на душу населення в літрах

Зверніть увагу: в чому ж різниця між пияцтвом і алкоголізмом? Головне — п'яниця може зупинитися і «відкотитися» на попередні стадії, а ось алкоголік вже немає. У нього тільки два шляхи — пити чи не пити зовсім, інакше неминуче розвиток і прогресування хвороби — алкоголізму.

Що криється за поняттям «алкоголізм»?

Що ж являє собою ця патологія? Дамо їй визначення:

Алкоголізм — біосоціальна, психічне захворювання, що протікає з хронічним отруєнням алкоголем, ознаками звикання і патологічного пристрасті до спиртного. Згодом спостерігається деградація питущого і розвиток важких супутніх хвороб.

В медицині застосовується термін «хронічний алкоголізм», який ввів в практику в XIX столітті лікар зі Швеції Магнус Гусс.

В побуті назва «алкоголізм» використовують в більш широкому понятті, об'єднуючи його разом з пияцтвом.

Класифікація алкоголізму

У своєму класичному розвитку алкоголізм проходить три стадії:

1. Початкова — тривалістю від 1 до 6 років. Може скорочуватися до року або бути все життя, при повільно-прогредиентном перебігу.
2. Розгорнутих клінічних проявів. У цій стадії перебуває більшість алкоголіків, одна триває найбільш тривалий термін, в середньому 10- 12 років.
3. Кінцева — тривалістю близько 5-7 років.

Більш детальну інформацію про стадії алкоголізму ви отримаєте, переглянувши відео-огляд психолога, когнітивного психотерапевта Володимира Циганкова:

Форми пияцтва

Тепер наше завдання познайомитися з формами пияцтва при алкоголізмі. Йтиметься про способи прийому алкоголю, які можуть виникати на всіх стадіях хвороби.

Фахівці виділяють:

• Одноденна пияцтво з похмільним синдромом. Хворий п'є велику дозу алкоголю протягом одного дня. Вранці, відчуваючи абстиненцію, він похмелятись, і потім якийсь проміжок часу не п'є зовсім. Ця форма найбільш часто зустрічається при 1 стадії алкоголізму.
• Непостійне пияцтво з похмільним синдромом. Алкоголік вживає спиртні напої кілька днів поспіль, при цьому важка ступінь сп'яніння не досягається. Але вранці потрібно «похмелитися». Працездатність зберігається. Такий варіант алкоголізації також притаманний 1 стадії.
• Постійне пияцтво. При цій формі страждає залежністю людина п'є щодня протягом тривалого терміну. Обов'язково присутній похмілля. Стійкість до алкоголю неухильно зростає. Цей вид зловживання може зустрічатися на всіх стадіях алкоголізму.
• запійного пияцтва. Одна з найважчих форм алкоголізації. Запій починається на тлі періоду тверезості. Хворий повністю відсторонюється від життя і цілодобово п'є. П'є вдень і вночі, практично не вживаючи їжу. Зазвичай він знаходиться вдома і на вулицю виходить тільки за черговою дозою. Запій може тривати як кілька днів, так і тижнів, поки не настане період повної знемоги, знову з'явиться блювотний рефлекс на алкоголь. Вихід із запою дуже важкий, саме в цьому момент виникають найважчі ускладнення алкоголізму — психози. Потім настає період тверезості, який може тривати кілька днів, частіше тижнів і навіть місяців.

Зверніть увагу: н е слід плутати істинні запої і псевдозапоі , легші випадки, при яких алкоголіки п'ють, поки у них є кошти, потім живуть тверезо. Цей варіант нерідко зустрічається у робітників заводів, які отримували можливість вживати спиртне двічі на місяць — під час получки і авансу.

• Переміжне пияцтво — найважчий вид вживання алкоголю, характерний для злоякісного перебігу захворювання. При цій формі алкоголізму на постійне пияцтво нашаровуються запої.

Ступені сп'яніння

Як при побутовому пияцтві, так і при алкоголізмі виділяють три ступеня сп'яніння:

1. I ступінь (легка). Зовнішні ознаки сп'яніння малопомітні. Спостерігається покращене настрій, балакучість, розкутість, невимушеність. Але вже при легкому ступені спостерігаються загальмовані реакції. Вміст алкоголю в крові 0,5 — 1,5 ‰;
2. II ступінь сп'яніння (середня). Спостерігається у людини з вираженою ейфорією, або навпаки — злостивістю, депресією, неадекватною поведінкою, нападами агресії, повної расторможенностью, завищеною самооцінкою, самовихваляння. Зовні — червоне обличчя, порушення мови і ходи, некоординовані рухи. Від п'яного поширюється сильний запах алкоголю. Концентрація алкоголю від 1,5 до 2,5 ‰. Зміст вище цих цифр вказує на наявність сильного сп'яніння.
3. III ступінь (важка). При цьому ступені сп'яніння напідпитку не може підтримувати рівновагу при ходьбі, мова утруднена і невиразна, спостерігається порушення орієнтації, недізнавання людей, оглушення. Поступово у хворого розвивається наркотичний сон, який може перейти в кому і закінчитися смертю. Вміст алкоголю в крові — 3-5 ‰. Вище цих значень отруєння смертельне.

Сумним можна вважати факт, який свідчить про те, що 80% молодих людей до 16-18 років вже долучалися до алкоголю. Зростає вживання серед молоді пива і слабоалкогольних напоїв.

На підставі яких даних вдається зрозуміти, що пацієнт вже не просто п'яниця, а алкоголік? Відповідь на це питання знайдемо в клінічних проявах стадій алкоголізму, про які ми поговоримо в наступній статті.

Важливо: діагноз «алкоголізм» може ставити тільки лікар-психіатр-нарколог і ніхто інший.

Лотіни Олександр, лікар-нарколог

Психопатии є хворобливі зміни особистості, з порушеннями емоційної сфери, вольовими розладами, патологічними переживаннями і нападами неадекватної поведінки. Люди, які страждають цими видами порушень, можуть зберігати інтелектуальні здібності, але нерідко і втрачають їх. Розвиток психопатій поступово призводить до того, що у хворих розвивається неадекватна поведінка в суспільстві, втрачається здатність до нормальної соціальної адаптації. Особливо важко протікають психопатичні прояви, якщо хворобливі зміни починаються з дитячого віку.

Представник німецької школи психіатрії К. Шнейдер стверджував, що особистість психопата піддає страждань і себе, і оточуючих його людей. Психопатичні прояви можуть зазнавати динамічні зміни з віком і розвитком людини. Особливо клінічні симптоми наростають в підлітковому періоді і у людей похилого віку.

Причини виникнення психопатій

Зверніть увагу: провокуючими факторами розвитку патологічних змін можуть стати важкі захворювання внутрішніх органів, сильні стресові ситуації. За офіційними даними психопатії страждає до 5% населення.

Незважаючи на поширеність цієї патології, її причинні фактори вивчені недостатньо. Учені розходяться і в деяких питаннях класифікації, і в механізмах розвитку хворобливих змін.

В окрему велику групу причин психопатій виділені ураження головного мозку, які викликаються:

• екологічними забрудненнями;
• важкими інфекційними захворюваннями;
• травматичними ушкодженнями голови;
• отруєннями;
• підвищеним радіаційним фоном .

Перераховані групи шкідливих впливів призводять до хворобливих змін мозку, нервової системи, і як наслідок, настають важкі зміни в психіці.

Також в розвитку патології велике значення мають соціальні чинники: атмосфера в сім'ї, школі, робочих колективах і т.д. Особливо ці умови грають роль в дитячому віці.

Має важливе значення спадковий характер передачі психопатій.

Основні класифікації психопатій

Проблема психопатій цікавила багатьох вчених світового рівня. Це призвело до створення безлічі класифікацій. Ми розглянемо найпоширеніші, найбільш часто використовуються в клінічній медицині.

За основними групами (О.В. Кебріков) виділяються:

• ядерні психопатії (залежні від конституційного типу людини, в яких основна роль відводиться спадковості);
• крайові психопатії (що виникають через проблеми біологічного характеру і соціальних причин);
• органічні психопатії (викликані органічними ураженнями мозку, і проявляються на етапі розвитку особистості, в віці 6-10 років).

Додаткову роль у розвитку психопатичних рис грає:

• відрив дитини від батьків, сім'ї;
• сверхопека , розвиваюча хворобливе зарозумілість;
• недолік або повна відсутність уваги до своїх дітей;
• синдром «попелюшки» — відтискування на другий план прийомну дитину, або формування у дітей комплексу внаслідок батьківського посиленої уваги, приділяється одній дитині за рахунок інших;
• феномен «кумира» — хворобливе сприйняття турботи про інших дітях дитиною — «улюбленцем» сімейного соціуму.

Зверніть увагу: наявні психопатоподібні риси характеру можуть яскраво себе проявити при дефектах виховання і дати хворобливі емоційні реакції і патологічна поведінка.

Основна медична класифікація психопатій розділяє хвороба по ведучому психопатологическому синдрому.

У практичній медицині виділяють психопатії:

• астенічні;
• психастенические;
• шизоїдні »
• істеричні;
• епілептоідние;
• паранояльні;
• збудливі;
• афективні;
• гебоидного;
• з статевими порушеннями і збоченнями

Симптоми основних клінічних форм психопатій

Основні прояви психопатій залежать від розвивається виду захворювання

Симптоми астенічної психопатії

Ця форма властива людям слабкогопсихофізичного типу, схильним до підвищеної вразливості, сверхчуткості, швидко виснажуються при сильних нервових і фізичних навантаженнях. Їм властива зайва тривожність (боязкість), малодушні вчинки, часта нерішучість при необхідності брати відповідальність на себе.

Глибокі і тривалі переживання призводять до постійно пригнобленому настрою. Згодом з'являється зайва схильність до турбот про своє здоров'я, розвиваються ипохондрические симптоми .

Астенічний психопат постійно стомлений, гарне самопочуття для нього — крайня рідкість. У рисах характеру переважає зайва педантичність, жовчність, є певний життєвий алгоритм, вийти за межі якого хворому дуже важко.

Симптоми психастенической психопатії

Ця форма також характерна для слабкого типу нервової системи. Основна особливість пацієнтів — переважання другої сигнальної системи. Властива людям розумового типу. У поведінці цих психопатів переважає уїдливість і зайвий аналіз подій і вчинків, особливо власних. Пацієнта турбують абстрактні, малозначущі питання. Наприклад, колір сорочки, в якій треба вийти. Міркування про те, чи варто саме зараз йти в цьому одязі, можуть завести людину в глухий кут, і він взагалі не піде в необхідне йому місце. Серед основних симптомів психастенической психопатії — хворобливі сумніви ( «розумова жуйка»), що виникають з будь-якого, самого незначного приводу. Психастеникам властива дріб'язковість і педантичність, які в крайньому ступені досягають рівня нав'язливих станів.

Психастеніки постійно займаються самоперепроверкой. Нав'язливі думки відволікають хворих від реального життя. Недостатність першої сигнальної системи робить пацієнтів емоційно звуженими, «плоскими» і байдужими.

Шизоидная психопатія

Хворі цією формою недуги виглядають замкнутими, уникають людей і спілкування, схильні до самопогруженности (виражені інтроверти) .  Думки та ідеї пацієнтів малозрозумілі оточуючим, дуже своєрідні. Зовнішній вигляд, захоплення незвичайні. Спостерігається відірваність від інтересів зовнішнього світу.

Про таких людей кажуть, що вони «не від світу цього», дивакуваті і байдужі до себе і оточуючим. Часто у них спостерігаються розвинені інтелектуальні здібності . За класифікацією І.В. Шахматова виділяють: стеніческій тип шизоїднепсихопатії (з наявністю симптомів замкнутості, емоційного притуплення, жорсткості і холодності) і астенічний тип (помітна замкнутість, що супроводжується мрійливістю, тривожністю і поєднується з дивними захопленнями — «чудики»).

Симптоми істеричної психопатії

Типологія людини з переважанням першої сигнальної системи. Характерна для художнього типу нервової діяльності. На перше місце в житті у цій категорії хворих виходять яскраві емоції , які схильні до швидких полярним змін . Це призводить до перепадів настрою, нестабільного поведінки.

Пацієнти, які страждають на цю форму, дуже самолюбні, егоцентричні, з характерною особливістю — бути постійно в центрі уваги (демонстративна поведінка). Цим хворим притаманне вигадування історій, схильність до фантазування і прикрашеним фактів, іноді вони настільки «Завирай», що самі починають вірити в свої твори. При цій формі психопатії часто розвиваються симптоми істеричного неврозу .

Епілептоїдная психопатія

Люди, які страждають цим видом розлади психіки , мають в'язким мисленням, зацикленням на деталях, до крайності вираженим педантизмом. Мислення у них Тугоподвижность, важко «розгойдується». Серед основних симптомів — дріб'язковість, педантичність і надмірна розважливість .

У поведінці спостерігаються різкі зміни ставлення до людей: від сентиментальної догідливості до спалахів гніву і непримиренності. Одна з особливостей типу — невміння і небажання прощати. Злість і образу епілептоідние психопати можуть таїти все життя, і при найменшій можливості вдаватися до помсти. Спалахи гніву носять сильний і тривалий характер. У пацієнтів цієї форми захворювання часто виявляються садистські схильності.

Симптоми паранойяльной психопатії

Хворі цієї групи схильні до однобокого і зациклена мислення, схильні до формування надцінних ідей, які можуть повністю заволодіти їх вольовий і емоційною сферою. Найбільш частим проявом цього болючого якості стає підозрілість.

Психопат-параноїк може в кожному з знайомих знайти риси зловмисника, який спостерігає за ним. Часто, оточуючим людям хворі приписують заздрість по відношенню до себе. Пацієнту здається, що всі хочуть йому нашкодити, навіть лікарі. Хворобливі симптоми паранойяльной психопатії часто виявляються в ідеях ревнощів, фанатичних роздумів, постійних скарг. Цілком природно, що відносини у цій категорії психопатів з іншими людьми конфліктні.

Збудлива психопатія

Ця група хворих більше інших схильна до безконтрольним спалахів гніву, неадекватних вчинків, нападів невмотивованої і вираженої агресії. Психопати надмірно вимогливі до інших людей, занадто образливі і егоїстичні. Їх мало цікавить думка сторонніх.

У той же час пацієнти з збудливою психопатією можуть проявляти симптоми депресивних станів, відчаю. Найбільш часто збудливий тип притаманний алкоголікам, наркоманам, соціально патологічним особистостям (злодіям, бандитам). Серед них найбільший відсоток правопорушників та осіб, що потрапляють на обстеження в судово-медичні експертизи.

Симптоми афективної психопатії

Розлад психіки даного типу протікає у вигляді гіпертіми — стану , при якому пацієнтам властиво постійно підвищений настрій з відчуттям безтурботності і активності. Цей тип хворих схильний братися за всі справи поспіль, але жодне з них не здатний довести до кінця. Спостерігається легковажність, підвищена балакучість, настирливість і лідерські тенденції. Афективні психопати швидко з усіма знаходять спільну мову і не менш швидко набридають своєю «солодкий». У них є схильність потрапляти в скрутні, конфліктні ситуації.

Другий тип розладу — гіпотимія , являє собою протилежність гіпертіми. Пацієнти з діагнозом «афективна психопатія» знаходяться в пригніченому стані. Схильні в усьому бачити негативні сторони, висловлюють невдоволення собою і оточуючими, у них часто виникають іпохондричні симптоми, спостерігаються крайні міри песимізму. Вони замкнуті і відчувають почуття власної провини перед усіма, вважають себе винними у всьому тому, що відбувається. При цьому у Гіпотімікі виражена образливість. Будь-яке слово може глибоко поранити хворого.

гебоидного психопатія (емоційно тупа особистість)

Тип цього патологічного процесу містить відхилення в сфері понять боргу, честі, совісті. Хворі жорстокого характеру, нещадні і егоїстичні, з атрофованості поняттям сорому. Загальнолюдські норми для них не існують. Цей вид психопатії завжди протікає у важкій формі. Гебоидного психопатам притаманний садизм і байдужість до страждань інших людей.

Симптоми психопатій з статевими збоченнями і порушеннями

Клініка цих порушень протікає в поєднанні з іншими видами психопатій. До статевих збочень відносяться педофілія, садо-мазохізм, зоофілія, трансвестизм і транссексуалізм. Форми цих відхилень постійно переглядаються фахівцями, для визначення межі між симптомами хвороби та варіантом поведінки в рамках психічної норми.

Психопатии протікають циклічно. Періоди поліпшення змінюються загостреннями хворобливого процесу. Психопатії необхідно відрізняти від акцентуації особистості (крайніх ступенів прояву характеру).

Зверніть увагу: акцентуації не є патологією, хоча своїми проявами можуть нагадувати психопатії. Відрізнити психопатію від акцентуації може тільки кваліфікований лікар-психіатр.

Лікування психопатій

Терапія психопатії починається з усунення причини, що послужила пусковим механізмом розвитку клінічних проявів (інфекційних захворювань, травм, стресів, захворювань внутрішніх органів і т.д.)

Медикаментозне лікування включає:

• загальнозміцнюючі засоби: вітаміни, антиоксиданти, імуномодулятори;
• седативні препарати (заспокійливі при легких формах патології);
• транквілізатори (для стабілізації емоційного фону при постійному збудженні);
• нейролептики (при афективних формах);
• антидепресанти (у випадках депресивних станів);
• снодійні (для стабілізації при збудливих формах хвороби);
• симптоматичні (при проблемах із серцем, печінкою, нирками).

Лікування психопатії обов'язково повинно супроводжуватися психотерапією (гіпноз, навіювання наяву, раціональна психотерапія). Широко використовується голкорефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури, особливо електросон.

Профілактика психопатій

Попередження цієї групи захворювань можливо тільки при масштабних заходах на державному рівні, що включають вирішення соціально-економічних питань, раннє виявлення ненормальних типів поведінки у дітей та створення їм сприятливих умов розвитку, з поступовою адаптацією в соціумі.

Завдання медицини полягає в ефективному лікуванні соматичних захворювань.

Виховні установи повинні прищеплювати дітям здоровий спосіб життя, підвищувати культурний і освітній рівень.

Більш детальну інформацію про перебіг психопатій методиках їх діагностики та лікування ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Булімія — психічний розлад, пов'язаний з порушенням харчової поведінки. У медичній практиці в якості самостійного захворювання воно стало розглядатися порівняно недавно. Основний прояв булімії — напади переїдання, при яких людина здатна спожити велику кількість їжі, не відчуваючи насичення. Після зривів булімікі відчувають себе винними і намагаються позбутися від з'їденого різними способами, наприклад, прийнявши проносне або викликавши у себе блювоту. Подібна поведінка неминуче призводить до виснаження організму і розвитку безлічі ускладнень з боку різних внутрішніх органів.

Характеристика захворювання

Як показує статистика, розглянутий недуга частіше цього зустрічається у молодих дівчат і жінок у віці до тридцяти п'яти років. Сердь всіх хворих всього 5% є представниками чоловічої статі. Людини з булімією переслідують дві нав'язливих ідеї: їжа і схуднення. Навіть дуже худі жінки можуть вважати себе надмірно повними, що змушує їх притримувати найсуворіших дієт.

Людина, по суті, потрапляє в замкнуте коло, знаходиться в стані постійного стресу . У якийсь момент відбувається нервовий зрив — напад компульсивного (неконтрольованого) переїдання. Поглинаючи їжу у великому обсязі, хворий відчуває ейфорію, яка після змінюється сильним почуттям провини і панікою від того, що це спричинить за собою збільшення маси тіла. Знову виникає стрес, голодування і т.д.

Самі булімікі себе хворими не вважають, не звертаються за допомогою до фахівців. Такі люди сприймають порушення свого харчової поведінки, швидше як погану звичку, якої соромляться. Цим пояснюється той факт, що всі хворі намагаються приховати від оточуючих свою переїдання і «очищення» організму.

Булімія майже завжди супроводжується іншими порушеннями, наприклад, алкоголізмом , сексуальними розладами, важкої депресією і т.д. Як показує медична практика, тільки близько 50% людей досягають повного одужання, проте навіть у них можливі рецидиви. Успіх лікування залежить не тільки від правильно підібраного тактики, але і від бажання і сили волі самого хворого.

Причини булімії

В основі розвитку даного психічного розладу лежить, як правило , психологічна травма, яка викликала порушення функціонування харчового центру в головному мозку. Такі травми можуть виникати ще в дитячому і дитячому віці через нестачу харчування і уваги батьків. У підлітків розвитку хвороби можуть сприяти нескладний відносини з однолітками.

Важливо: фахівці відзначають, що ризик патології зростає у дітей, яких за гарне навчання і поведінку батьки заохочують їжею. Це сприяє тому, що дитина починає вважати їжу основним джерелом позитивних емоцій.

Інші можливі причини булімії:

• знижена самооцінка через будь-яких існуючих або надуманих зовнішніх недоліків, прагнення до ідеальної зовнішності моделі ;
• підвищена тривожність, стрес;
• дефіцит поживних речовин в організмі, викликаний суворими дієтами;
• спадкова схильність.

Більшість булімікі не в змозі самостійно зрозуміти, що саме штовхає їх до переїдання. Пусковий механізм хвороби вдається знайти за допомогою фахівців і вжити заходів, що дозволяють контролювати власне харчову поведінку.

Симптоми і ознаки булімії

Медики виділяють три основні симптоми, що характеризують булімію:

• неконтрольована тяга до їжі, яка штовхає хворого до вживання великого об'єму їжі за короткий час;
• вжиття заходів, які, на думку булімікі, дозволять уникнути ожиріння: прийом сечогінних і проносних ліків, штучне викликання блювоти, проведення очисних клізм, виснажливі фізичні вправи;
• коливання маси тіла;
• самооцінка хворого ґрунтується настані його фігури.

Виділяють ряд ознак, за якими можна запідозрити булімію у близької людини:

• часті розмови про правильне харчування, новомодних дієтах і зайвому вазі;
• хворі можуть різко поправитися, а потім також різко скинути вагу за допомогою досить радикальних методів;
• підвищена стомлюваність, депресивний стан, зниження концентрації уваги і пам'яті, сонливість в денний час і безсоння ночами — всі ці симптоми є прямим наслідком браку в організмі поживних елементів;
• наявність захворювань порожнини рота,погіршення стану зубів, схильність до частих ангін і фарингіту, наявність подряпин на пальцях рук, печія — ці ознаки булімії вказують на те, що людина часто викликає у себе блювоту. Соляна кислота, що міститься в блювотних масах, роз'їдає слизову ротової порожнини, провокує запальний процес в ротоглотці;
• ще однією ознакою частої блювоти може стати лопнули внаслідок різкого підвищення артеріального тиску судини в очних яблуках;
• булімікі часто страждають від порушень стільця, викликаних переїданням;
• дефіцит корисних речовин призводить до судом, порушення функціонування нирок, печінки, серцево-судинної системи;
• сухість шкірних покривів, ознаки передчасного старіння , незадовільний стан нігтів іволосся;
• у жінок нерідко порушується менструальний цикл аж до аменореї. Це пов'язано з тим, що однією з основних причин гормональних збоїв є порушення обмінних процесів в організмі.

Увага ! Виявивши у близької людини ознаки булімії, слід усвідомити, що хворий сам не в змозі допомогти собі, тому єдиним правильним рішенням в такій ситуації стане звернення до лікаря.

Приступ булімії характеризується безконтрольним почуттям голоду , який може з'явитися навіть при повному шлунку. Виникають нав'язливі думки про конкретні стравах, сняться сни про їжу. Все це заважає людині зосередитися на навчанні або роботі, вести повноцінне життя.

Коли булімік залишається на самоті, він в буквальному сенсі накидається на їжу. При швидкому поглинанні їжі хворий навіть не відчуває її смаку. Багато людей вживають разом абсолютно не поєднуються продукти. Як правило, булімік воліють висококалорійну їжу, наприклад, солодощі.

Після зриву переповнений шлунок тисне на діафрагму і сусідні внутрішні органи, утруднюється дихання, виникають болі і спазми в кишечнику. Почуття ейфорії змінюється каяттям, виною, страхом перед зайвою вагою. У хворого виникає непереборне бажання позбутися від калорій, що змушує його викликати блювоту або прийняти проносне.

Важливо ! На ранніх стадіях хвороби, такі зриви трапляються нечасто, тільки після стресових впливів. Згодом ситуація погіршується, і людина страждає від нападів булімії вже кілька разів в день.

Наслідки булімії

Будучи серйозним захворюванням нервової системи, булімія призводить до тяжких ускладнень, серед яких можна виділити:

• зниження кров'яного тиску, що провокує непритомність;
• аритмії і інші патології серцево-судинної системи;
• ниркова недостатність, що розвивається через дефіциту солей калію;
• проблеми в репродуктивній сфері: викидні на ранніх термінах, порушення розвитку плоду, безпліддя;
• захворювання ротоглотки і всієї травної системи в цілому;
• хронічне запалення легенів;
• порушення сну ;
• зниження працездатності;
• дратівливість;
• ожиріння ;
• важкі депресії, спроби суїциду .

Прагнучи приховати хвороба від оточуючих, булімікі часто втрачають соціальні зв'язки, віддаляються від родичів і друзів, що тільки посилює їх емоційний стан.

Діагностика

існує кілька діагностичних ознак, на підставі яких може бути поставлений діагноз «булімія».

До таких діагностичним симптомів відносяться:

• повторювані епізоди переїдання (мінімум двічі в тиждень протягом трьох місяців);
• нав'язливі думки про їжу;
• постійна боротьба з надмірною вагою;
• часте викликання блювоти або випльовування їжі, що не ковтаючи;
• занижена самооцінка.

Досвідчений лікар повинен розрізняти звичайне обжерливість і компульсивное переїдання булімія. До загальних ознак цих станів відноситься вживання великого об'єму їжі в швидкому темпі, як правило, на самоті. Обидва розлади викликаються порушеннями емоційної сфери і тягнуть за собою почуття сорому. Особливості булімії полягають у тому, що її напади виникають в якості своєрідної реакції на стрес, сум, смуток чи інші емоції. Переїдання в цьому випадку не є спонтанним, а планується хворим, який має негативне ставлення до їжі і соромиться самого факту її вживання.

булімікі завжди компенсують переїдання штучно викликаної блювотою, проносними, виснажливими фізичними тренуваннями. При цьому хворим абсолютно не важливі смакові властивості і вигляд вживаних продуктів.

Методи лікування булімії

Проблема булімії знаходиться в компетенції лікаря-психотерапевта чи психіатра. У запущених випадках людина може бути направлений на стаціонарне лікування, якщо у нього спостерігаються ознаки сильного виснаження і зневоднення, важка депресія з суїцидальними нахилами. Вагітні жінки, які страждають на булімію, також лікуються в умовах стаціонару, так як хвороба несе пряму загрозу життю дитини.

Найкращі результати дає комплексне лікування булімії, що поєднує в собі психотерапевтичні та медикаментозні методи. Психотерапевтичне лікування завжди підбирається в індивідуальному порядку. Як правило, курс складається з десяти-двадцяти сеансів, які проводяться двічі на тиждень протягом декількох місяців.

Основні напрямки психотерапії, що застосовуються при лікуванні булімії:

• психоаналіз — за допомогою психоаналітика вдається виявити основні причини розладів харчової поведінки і розробити стратегію щодо протистояння нападам хвороби;
• когнітивно-поведінкова терапія — одна з найбільш результативних методик, яка передбачає проведення роботи, спрямованої на зміну ставлення хворого до себе, до їжі і навколишнього світу в цілому;
• групова психотерапія — робота в групі допомагаєлюдині зрозуміти, що він не самотній у своїй проблемі. Групова терапія сприяє підвищенню самооцінки, але її проведення рекомендується зазвичай вже на завершальних етапах лікування булімії;
• сімейна психотерапія — спрямована на поліпшення та зміцнення сімейних взаємин, що вкрай важливо для людей з психічними розладами;
• міжособистісна психотерапія — метод, що підходить людям, що страждають депресією. В основі такої терапії лежить виявлення прихованих проблем у спілкуванні з оточуючими;
• метод Модсли — застосовується при лікуванні булімії у підлітків і передбачає безпосередню участь батьків у терапевтичному процесі;
• моніторинг харчування — коригування режиму харчування таким чином, щоб хворий вживав в помірній кількості їжу багату на поживні речовини. Рекомендується вести щоденник харчування, в який хворий буде записувати всі прийоми їжі, а також свої емоції.

Зверніть увагу !  Психотерапія повинна бути підкріплена регулярної фізичної активністю. Якщо у булімікі є супутні захворювання, наприклад ожиріння або хвороби шлунково-кишкового тракту, необхідна консультація вузьких фахівців і відповідне лікування.

Що стосується медикаментозного лікування при булемии, то на розсуд лікуючого лікаря знання може включати в себе прийом наступних груп препаратів:

• антидепресанти , що сприяють поліпшенню провідності сигналів нервових клітин
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну — сприяють усуненню депресивних станів, а також поліпшенню провідність сигналів з кори головного мозку до харчового центру ;
• трициклічніантидепресанти , що підвищують концентрацію серотоніну і адреналіну в нервових провідниках,які мають виражену заспокійливу ефектом
• нудоти кошти для придушення блювотного рефлексу — їх прийом може бути рекомендований на початкових етапах лікування до того, як почнуть діяти антидепресанти.

Хворим і їх родичам потрібно пам'ятати, що лікування булімії — це завжди складний і тривалий процес, успіх якого прямо пропорційний особистим бажанням і витраченим зусиллям. Навчившись контролювати власне харчову поведінку і отримувати задоволення не тільки від їжі, людина почне вести повноцінну, різнобічну життя.

Проблеми булімії нерідко зачіпаються на різних ток-шоу. Одну з таких передач, в якій детально обговорюються причини булімії, симптоми патології і методи лікування, ви можете подивитися прямо зараз:

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Тютюнопаління (нікотинізмі Молодь за) — є найпоширенішим видом токсикоманії серед всіх вікових груп. Пристрасть до тютюнових виробів згубно відбивається на фізичному і психічному здоров'ї дорослих, підлітків і дітей, як чоловічого, так і жіночої статі.

Зверніть увагу : немає жодного органу або системи в організмі, яка б не страждала від токсичного впливу отрут тютюнового диму.

Постійне куріння призводить до розвитку симптомів звикання, психічної та фізичної залежності, що супроводжуються абстиненцією.

Найбільше куріння воліє чоловіче населення, за даними ВООЗ серед чоловіків приблизно третя частина є постійним споживачем тютюнової продукції.

Історичні дані

Листя тютюну були завезені в Європу в XV столітті з Південної Америки. Поступово звичка вживати тютюн у вигляді жувальної суміші, розтертого порошку для вдихання, і звичайно-ж — куріння поширилася по всій земній кулі. Деякі адепти нікотинового диму запевняли, що тютюн — це лікарська рослина, що допомагає при багатьох захворюваннях.

На початку XIX століття вченими з тютюну виділено нікотин і описані його властивості. Було виявлено, що тютюн в будь-якому вигляді призводить до негативних наслідків для здоров'я.

Але, незважаючи на це, тютюнопаління швидкими темпами завойовувало все більшу кількість своїх прихильників.

Бум куріння припав на другу половину XX століття. Нікотинова залежність прищеплювалася за допомогою розвивається кінематографа і телебачення, журналів. Мільярди людей сидячи перед екранами кінозалів і телевізорів щодня дивилися, як улюблені герої художніх картин курять. Курили супермени і красуні, політики і бандити, герої на будь-який споживчий смак. Тютюнові фабрики, виробники розцвітали, марки сигарет множилися, чого не скажеш про здоров'я тих, хто починав залежати від цього страшного отрути ….

Елітна продукція і сигарети для середнього класу, зовсім простий тютюн і цигарки, сигари, сигарили, кожен з цих видів дурману знайшов свого покупця.

І хоча періодично лунали і продовжують лунати голоси противників тютюнової продукції , друкувалися загрозливо-попереджувальні написи на красивих пачках з сигаретами — люди продовжують палити.

У Росії кількість споживачів тютюну становить 35% від усього населення.

Чому люди курять

Все починається з бажання наслідувати своїх кумирів, а також з пристрасті пізнати невідоме (що ж це таке, раз так всім подобається). Перша сигарета, перша затяжка по відчуттях вкрай неприємні. З'являється запаморочення, головний біль, нудота, слабкість. Це симптоми отруєння нікотином. Але при повторних спробах вони поступово зникають, і їм на зміну приходять приємні відчуття задоволення, ясності думок, ейфорії.

Справа в тому, що нікотин, потрапляючи в кров, бере участь у ферментативних реакціях, викликаючи підвищене утворення катехоламінів з вивільненням адреналіну і норадреналіну і стимулюючи мозкові центри задоволення. Поступово у курця виникає залежність, яка вимагає нових доз нікотину. Згідно з даними американського інституту по наркоманії NIDA, здатність нікотину викликати залежність перевищує цю ж здатність для героїну і опіатів.

Формування нікотинової залежності

Залежність — складна біопсихосоціальна проблема. Головною ознакою цього розладу є поведінка, що характеризується компульсивним споживанням психоактивної речовини, в даному випадку нікотину. Діагноз залежності встановлюється відповідно до критеріїв Керівництва з діагностики і статистики психічних розладів DSM-V (діє з 2013 року), розробленого Американської психіатричної Асоціацією (American Psychiatric Association). У цьому посібнику наведено 11 критеріїв: при підтвердженні 2 і більше критеріїв, які відзначалися пацієнтом протягом 12 місяців , ставиться діагноз Залежність. При підтвердженні 2-3 критеріїв діагностується легка залежність, 4-5 помірна, 6 і більше важкий ступінь залежності.

Зверніть увагу : незважаючи на те, що в процесі діагностики нікотинової залежності враховується наявність толерантності (потреби в збільшенні доз нікотину) та абстиненції (синдрому відміни), самі по собі дані фактори не є підставою для постановки діагнозу залежності від нікотину. Залежність (пристрасть) відноситься до категорії психічних і поведінкових розладів (класифікація за МКБ-10), які можуть супроводжуватися толерантністю і абстинентного синдрому, а можуть виникати і у відриві від них.

• Епізодична вживання нікотину . Кількість викурених сигарет не перевищує 5 штук за 10 днів. Факт куріння спровокований, як правило, зовнішніми мікросоціальними факторами.
• Систематичне вживання нікотину . Кількість викурених сигарет зростає до 2 до 6 в день, у людини починають формуватися не яскраво виражені переваги до конкретних марок сигарет.
• Перша стадія залежності . Формується психічна залежність від нікотину, при цьому фізична залежність відсутня. Тривалість цієї стадії від 3 до 5 років. Курцеві здається, що куріння сприяє поліпшенню його працездатності і самопочуття. Синдром відміни відсутня, толерантність до нікотину підвищується. 
• Друга стадія залежності . Психічна залежність досягає свого апогею, починає формуватися фізична залежність . Тривалість другої стадії в середньому становить від 5 до 20 років. Куріння носить характер нав'язливого бажання, людина прокидається вночі заради того, щоб викурити сигарету, курить натщесерце, переходить на більш міцні сигарети. Перші ознаки фізичної залежності ранковий кашель, відчуття дискомфорту. Можуть почастішати бронхіти, відзначаються порушення серцевого ритму, безсоння, болі в області серця, артеріальний тиск нестабільно. 
• Третя стадія залежності від нікотину . Присутні як психічна, так і фізична залежність. Третя стадія стадія ускладнень. У цей час толерантність до нікотину знижується, при викурюванні декількох сигарет підряд людина відчуває фізичний дискомфорт. Починаються серйозні проблеми зі здоров'ям, можливий розвиток передракових станів і раку.

На етапі формування психічної залежності деякі споживачі тютюну насторожуються, все-таки не так вже й нешкідливо куріння, якщо без нього так важко. Частина курців кидає, інша частина намагається кинути, але не може, а третя — «благополучно» продовжує палити. Як вже говорилося вище, психічна залежність формується в середньому на 3-5 році постійного куріння. Дози зазвичай близько 5-7 сигарет в день, іноді 15.

«Ну курять багато, і нічого, живуть, он у (того-то) дід взагалі до 90 жив і курив весь час». Так заспокоює себе нікотіноман. При цьому намагається не думати про тих, хто не дожив до 50 завдяки згубної пристрасті, а таких багато. Набагато більше, ніж «дідів, які дожили з тютюном до 90».

прокурений років 5-15-20, залежний раптом став помічати, що без сигарет вже не просто дискомфортно, а погано. Викурюється вже пачка, а то і більше в день. Необхідність куріння піднімає людину вночі з ліжка. Випадкова «перепочинок» (при хворобі, або неможливості палити по інших причин) викликає тремтіння в руках, пітливість, запаморочення, головний біль, слабкість, кашель (парадокс) та інші індивідуальні неприємні скарги. Ось так формується фізична залежність .

Нікотин «вбудовується» в нормальні біохімічні реакції організму людини, яка надходить доза є вже необхідним хімічною речовиною для нормальної життєдіяльності багатьох систем.

Позбавляючи себе куріння, пацієнти на стадії фізичної залежності починають важко фізично і психічно страждати. Перша ж доза після утримання з дивовижною швидкістю повертає нормальне самопочуття.

Здавалося б, ось і кури собі, раз так хочеться. Але ні, якраз в цей період і «виповзають» все побічні ефекти Молодь за.

Вплив куріння на здоров'я

Шкода, що надається нікотином на фізичний стан людини, яка палить і оточуючих вже ні у кого не викликає сумніву. Боротьба з тютюнопалінням ведеться давно і не без певних успіхів.

У Рамковій конвенції ВООЗ, що містить матеріали про шкоду куріння і спрямованої на боротьбу проти тютюну вказується, що згідно з отриманими науковими даними дим тютюнової продукції призводить до хвороб, інвалідності і смерті.

Зверніть увагу: виробники тютюнової продукції, завдяки сучасним технологіям розробили вироби, що містять речовини, які крім нікотину формують і підтримують залежність людини.

Серед основних причин смерті населення світу на другому місці стоїть тютюнопаління, що викликає ряд патологій, які закінчуються летальним результатом.

Основні захворювання, що викликаються курінням

Головна мішень тютюнового диму — дихальні шляхи . Регулярно проходячи через носоглотку, трахею, бронхи і легені дим надає шкідливу дію на слизові оболонки цих органів, знижує їх захисні властивості і з часом здатний викликати атрофію і переродження клітин цих органів в пухлинні.

Виникаючі запальні процеси призводять до важких хронічних процесів: тонзиліти, фарингіти, трахеїти, бронхіти і пневмонії. Часто формується емфізема легенів, обструктивні процеси.

Дослідження зарубіжних і наших вчених чітко показують, що в 90% European Consensus Statement on Lung Cancer: Risk Factors and Prevention випадків смерті чоловіків від раку легкого причиною було куріння. Чи не занадто відстають і жіночі показники — 80%. Хоча зовсім недавно у жінок ці цифри були набагато нижче.

Злоякісні пухлини легень у курців утворюються більш ніж в 10 разів частіше, ніж у некурящих.

Куріння в кілька разів підвищує ризик розвитку туберкульозу.

Серцевий м'яз і коронарні судини — друга головна мета нікотину.

Ранні інфаркти міокарда і інсульти — наслідки згубної пристрасті до тютюнового диму. Курець в 2-4 рази більше схильний до передчасного розвитку цих страшних хвороб. Артеріальні судини відповідають на проникнення тютюнового диму розвитком атеросклеротичних процесів і мішкоподібних випинання стінок аневризм, які згодом приводять людину до трагічного кінця.

ковтання слини, просоченої нікотином, надає шкідливу дію на стравохід і шлунок, призводить до тяжких захворювання цих органів, серед яких найнебезпечнішими є пухлинні утворення.

Чи впливає дим тютюну і на функції чоловічої статевої системи, викликаючи порушення ерекції, імпотенцію і безпліддя .

У жінок одне з неприємних ускладнень — остеопороз — порушення структур кісткової тканини, що приводить до патологічних переломів. Нікотин, при палінні, потрапляючи з легких в кров, призводить до переносу отрут в усі органи людського тіла. Будучи сильним канцерогеном, нікотин може викликати злоякісні новоутворення практично в будь-якому місці організму.

Змінюється і зовнішній вигляд курця — суха і жовтувата шкіри, передчасна мережу зморшок, постійне покашлювання, сірий вигляд шкіри обличчя, жовті зуби і пошкоджені голосові зв'язки . Від курця виходить постійний неприємний запах.

Зверніть увагу: крім нікотину на здоров'я надають дії радіоактивні речовини, що знаходяться в димі.

Незважаючи на всі спроби компаній -виробників всіляко зменшити концентрації згубних речовин, тютюн залишається сильнодіючою отрутою.

Деякі вчені написали статті, в яких показували «позитивні» властивості тютюну, але, незважаючи на всі їхні старання, прикрасити загальну негативну картину, викликану курінням, їм не вдалося.

Лікування тютюнопаління

Багато людей, страждаючи залежністю і ускладненнями, намагаються кинути згубну звичку і задаються питанням «Як позбутися від нікотинової залежності?». Деяким з них вдається впоратися без допомоги, іншим потрібно лікування у фахівця-нарколога.

Найвдалішим методом залишається як і раніше самостійна відмова від залежності. На будь-якій стадії можна кинути куріння. У людей з досить розвиненою волею і бажанням особливих проблем не виникає.

«Абстинентні» явища після останньої викуреної сигарети йдуть протягом 3-7-14 днів. Після них, фізична залежність зникає, психічна може триматися ще дуже довго, але все залежить від установки колишнього курця на здоровий спосіб життя. Звичний розпорядок дня повинен радикально змінитися. У нього обов'язково необхідно додавання спортивних навантажень, прогулянок, дієт. Важливо, більше не повертатися до пристрасті, так як при «зриві» повернеться назад і психічна та фізична залежність.

Серед лікувальних заходів застосовують:

• замісну терапію (тимчасове введення різними шляхами в організм препаратів нікотину, для пом'якшення абстинентів явищ ) — пластирі, пастилки, льодяники, нікотинові жувальні гумки і т.д.;
• заспокійлива терапія ( седативні препарати і транвкілізатори). Ліки допомагають усунути розлади сну і нервовий стан, властиве в перші дні після відмови;
• психовплив — гіпноз, кодування за методом Довженка, раціональну психотерапію, аутотренінговие методики;
• голкотерапію , фізіотерапевтичні заходи.

Розроблено велику кількість авторських методик, які бажає кинути курити краще вибрати собі самостійно, спираючись на поради, особистий досвід і головне власне бажання .

Відмова від куріння — вибір здоров'я і життя!

Побачити, яка сировина використовується при виробництві сучасних сигарет, ви зможете подивившись даний відео-огляд:

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Історичні відомості про самогубства відомі з часів глибокої давнини. У всьому світі люди, які закінчують життя суїцидом, в більшості випадків були психічно неповноцінними.

Окрему категорію становили послідовники буддизму в Китаї, Японії, Індії. Позбавлення себе життя в цих країнах досить віталося і становило один з варіантів подвигу.

Зверніть увагу : згідно зі статистикою ВООЗ, щорічно в світі близько півмільйона людей закінчує життя самогубством.

Самогубства і суїцидальні нахили через призму історії

гимнософістов Індії визначали самогубство як варіант зміни проживання. Після смерті чоловіків, представників цього напрямку віросповідання, їх дружини влаштовували самоспалення.

Стародавній Єгипет. Часи Марка Антонія. Академія — сінапофіменон. Адепти цього закладу послідовно, один за іншим позбавляли себе життя. На попередніх засіданнях пропонувалися, обговорювалися і готувалися різноманітні варіанти легкої, приємною і своєрідною смерті.

Відомі способи закінчення життя кельтів, які вважали ганьбою смерть від хвороби в ліжку. Відповідну кончину вони зустрічали пишними святами, які завершувалися стрибком з високої скелі в безодню моря.

У Стародавньому Римі суїцид дозволявся після судового розгляду. У Греції навіть спроба самогубства вважалася злочином, що вимагає відсікання рук так і не стала самогубцю.

Філософи висловлювалися на цю тему також по-різному. Сенека був лояльний до самогубців, Пліній вважав самостійне позбавлення життя милістю.

У Росії самогубство завжди було завинили в силу поширеності християнського світогляду.

Однак XX століття і особливо останні десятиліття принесли зростання числа самогубств як в Росії, так і в досить розвинених країнах, що займають перші рядки рейтингів по благополуччю громадян. Особливо часто до добровільного позбавлення життя вдаються в роки економічних негараздів і криз.

Дуже високий відсоток смертей в результаті самостійно прийнятого рішення піти з життя спостерігався в Японії. За даними ВООЗ другу сходинку серед основних причин смерті в цій країні займали самогубці у віковій категорії від 15 до 44 років. Висока смертність від суїцидальних причин зареєстрована в Німеччині, Данії, Швеції, Швейцарії, Канаді, Австралії, США.

Актуальність проблеми породило необхідність її вирішення, і саме тому російські психіатри і вчені всього світу сьогодні активно працюють над суїцидологи.

Теоретичні аспекти розвитку суїцидальних нахилів

Психіатричні школи XIX століття розглядали самогубство як прояв психічного захворювання, вважаючи, що позбавляти себе життя може тільки людина, що знаходиться в стані божевілля.

Цих теорій дотримувалися і російські психопатологи, які стверджували, що у самовбивць є анатомічні передумови у вигляді певного будови черепа і дефектів його заснування.

Дюркгейм розробив соціологічну теорію, яка пояснює суїцид як продукт розриву інтерперсональних зв'язків особистості, відриву людини від групи, в якій він знаходиться.

За теорією І.П. Павлова, ідея самознищення виникає внаслідок зникнення у людини «рефлексу мети», тобто прагнень до життя і її ідеалів.

Сучасні теорії розглядають суїцид, як наслідок особистісної соціо-психологічної дезадаптації, яка виникає на тлі наявних конфліктів. Суїцидальна ситуація може мати під собою реальний грунт, а може скластися в результаті наявної у хворого психічної патології.

Теорій, що пояснюють самогубство на сьогоднішній день дуже багато, що свідчить про неоднозначність проблеми і її складності.

Кожен випадок самогубства вимагає індивідуального дослідження, яке буде враховувати всі особливості особистості і зовнішніх факторів, що оточували цю особистість.

Суїцидальний ризик можуть збільшувати національні звичаї, взаємовідносини в сім'ї, культурні цінності, ставлення до алкоголю і багато інших чинників.

Вікові, соціальні і статеві особливості формування суїцидальних нахилів

Жінки більш схильні до суїциду, ніж чоловіки; кількість самогубств серед жінок і чоловіків знаходиться в співвідношенні 2-3: 1. Способи, якими жінки намагаються при цьому використовувати, легше, ніж бажані чоловічою статтю.

Особливість же чоловіків в тому, що вони частіше доводять справу до кінця.

Зверніть увагу: вікові категорії самогубців різні, є випадки самостійного відходу з життя дітей у віці 3-6 років. Перша пікова хвиля наступає в 10-14 років, друга — в 15-19.

Самим суїцидальних вважається вік від 20 до 30 років. Наступний пік відноситься до групи 45-49 років, і останній спостерігається у 65-70-річних людей.

Серед самогубців в процентному відношенні переважає міське населення. Рідше схили до самогубств люди, які перебувають у шлюбі і мають дітей. Особлива категорія самогубців — вихованці інтернатів та дитячих будинків.

Освіта і розвиток особливої ​​ролі не грають. До суїцидальних нахилам схильні як розвинені, так і малоосвічені люди. Більша кількість спроб позбавлення себе життя роблять студенти, лікарі, водії транспорту, працівники системи обслуговування.

Хвилеподібно збільшується число самогубств під час економічних криз, воєн.

Зверніть увагу : найчастіше самогубства відбуваються навесні, в понеділки, пізно ввечері або рано вранці.

Залежність суїцидального ризику від хвороб

Нерідко причиною суїциду стають:

• Захворювання внутрішніх органів.  Найбільша кількість суїцидентів припадає на осіб хворіють патологією дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату.
• Захворювання мозку. Гостра мозкова патологія сприятлива в плані статистики самогубств , а ось у міру її хронізації все більше зростає схильність до суїцидальних нахилам, особливо — у випадках важких органічних уражень мозкової тканини.
• Психічна патологія. Хворі психічними захворюваннями здійснюють самогубства за різними даними від 26, до 100 разів частіше, ніж люди зі здоровою психікою.

Особистісний фактор як причина суїцидальної настрою

Підвищений ризик спостерігається у осіб з дисгармонією характеру, викликаної перебільшеним розвитком інтелекту, емоційних і вольових рис. Суїцидогенної може виявитися будь-яка особливість характеру: замкнутість, сенситивность, збудливість, вибуховість.

На вибір рішення впливає соціальна група, в якій практикуються, підтримуються ідеї про допустимість і виправдання думок про самогубство.

Окрему вразливу категорію людей є секти релігійного наповнення. Резонансне масове самогубство відбулися в секті Джима Джонса «Народний храм» в 1978 році, при якому в «революційному» пориві догляду взяло участь понад 900 членів організації, не рахуючи загиблих в перестрілці.

У 1993 році секта Девіда Кореша « гілка Давида »піддала себе масовому самоспалення, в якому загинуло близько 100 осіб.

Ритуальне самогубство сталося в 1994 році в організації« Храм сонця », де поетапно розлучилися з життя 53 людини, самогубства сектантів тривали і далі. Загальна кількість жертв склало близько 80 осіб.

Саме організоване, холоднокровне і буденне самогубство здійснили адепти громади «Небесні врата», що займаються роботою в області інформаційних технологій. У 1997 році їх глава заявив про необхідний догляд з цього світу і «ульот» на інші планети. Використавши барбітурати, близько 40 сектантів добровільно закінчило свої життя.

Подібні випадки, як видно, будуть продовжуватися і далі.

Суїцидальні схильності при окремих випадках психічної патології

Розглянемо кілька варіантів психічної патології, які можуть привести пацієнтів до позбавлення життя.

Самогубства при шизофренії

Дослідники відзначають різну суїцидальну активність при цій хворобі. За даними вчених різних шкіл відзначається від 1% до 63,5% хворих на шизофренію серед загального числа суїцидентів.

Ризик розвитку суїцидальних нахилів і суїциду при шизофренії збільшується в разі:

• тривало поточного варіанту хвороби;
• частих загостреннях;
• важчих формах і стадіях.

У жінок максимум спроб самогубств при шизофренії відзначається на 3-4, а також 7-8 року після початку розвитку хвороби. У чоловіків критичні роки — 4 і 9 рік захворювання. Потім відзначається зменшення схильності до суїциду.

Серед клінічних форм шизофренії, найбільш схильних до можливості здійснення суїциду, відноситься депресивний синдром з галюцинаціями і параноїдальною схильністю.

Поштовхом до спроби позбавити себе життя може стати хворобливий страх, уявна загроза життю, страхітливі і наказують «внутрішні» голоси. Самогубство в цих випадках є рішенням хворого, усуває причину його «загроз». Частина хворих, які прагнуть накласти на себе руки, виконують волю «сторонньої сили» (галюцинацій).

Депресії і маніакально-депресивний синдром як причина суїциду

За даними А.М. Понізовскій (1980) частота суїцидальних тенденцій при маніакально-депресивному синдромі становить 60%.

Психіатрами описані специфічні схильності: «хронічне прихильність до самогубства», «синдром самогубства», «психоз самогубців».

Хворі, які страждають маніакально-депресивним психозом, свої спроби пояснюють бажанням позбавлення близьких і лікарів від «зайвого клопоту» або «непотрібного члена сім'ї».Деякі мотивують суїцидальні нахили необхідним через відкуплення і покаранням за своє негідну поведінку і життя. Пацієнти можуть припиняти приймати їжу, наполегливо просити зробити їм «смертельний» укол.

Частина людей, які страждають МДП, намагається позбавляти себе життя через іпохондричних страхів, боязні неповноцінного існування. Причиною суїциду при реактивних депресіях стають отримані психічні травми (розрив відносин, шлюбу, втрата роботи і т.д.).

Самогубства і психопатії

Наявні статистичні відомості про питому вагу психопатій в загальній кількості самогубств також різняться. Дані варіюють в діапазоні 20-60% від загального числа суїцидів. У середньому вони становлять 24% -31%.

Істинного суїциду при психопатії часто передує «суїцидальну поведінку».

Найчастіше реалізовані самогубці входять в групу істеричних психопатів. Як правило, вони роблять неодноразові спроби. «Увійшовши в роль» рано чи пізно реалізують суїцидні тенденцію.

В цьому відношенні поведінка психопатів-самогубців схоже з проявами вираженої демонстративної акцентуації особистості (за К. Леонгардом), але акцентуантов в дуже рідкісних випадках здатний завершити свою поведінку конкретним вчинком.

Суїцидальні схильності при алкогольних інтоксикаціях

Сильні ступеня алкогольного сп'яніння створюють умови для формування суїцидальних нахилів і їх подальшої реалізації. У частині випадків ідея самогубства дозріла в людині ще до сп'яніння, а алкоголізація лише послужили поштовхом для її реалізації. У інших людей ідея може виникнути спонтанно у міру наростання дісфоріческого варіанти сп'яніння. Такі хворі можуть втілити своє бажання дуже швидко. Особливо, якщо мова йде про наявні та розібраних вище психопатиях, які в поєднанні з алкоголізацією стимулюють всі наявні суїцидальні тенденції.

Хронічний алкоголізм також є свого роду сприяє патологією, яка викликає стимуляцію патологічних ідей, в тому числі, і суїцидальних прагнень. Особливо часто хронічний алкоголізм стає причиною суїциду у жінок. Детально цей вид патології розбирати не будемо, зазначимо лише, що кожній стадії алкоголізму властиві свої варіанти суїцидальності.

Дуже високий відсоток реалізації самогубців серед пацієнтів з алкогольними психозами. При цьому суїцидальні нахили пояснюються як неосудністю пацієнтів, так і жахливими переживаннями страхітливого характеру, які вони відчувають. Самогубством хворі намагаються вирішити всі свої проблеми.

Специфічного лікування суїцидальних нахилів не існує.

Профілактика полягає в зціленні основної патології, психотерапевтичної роботі з хворими, і ранньому виявленні осіб, які мають депресивні переживання.

Лотіни Олександр, медичний оглядач