Імпетиго або контагіозне імпетиго — інфекційне захворювання шкіри, що характеризується появою на ній численних висипань у вигляді фликтен, що представляють собою бульбашки, що виникають на запаленій шкірі. Збудником є ​​стрептокок, захворювання відноситься до заразним інфекцій.

У народі контагіозне імпетиго відомо під назвою «Огнівка», завдяки своїй здатності швидко, як вогонь, поширюватися в дитячих колективах.

Причини імпетиго

Головна причина розвитку цієї хвороби — стрептокок, вкрай рідко збудником може бути стафілокок. Заражаються люди за допомогою контакту з носієм стрептокока або через предмети загального вжитку, в дитячих садах — через іграшки.

Не у кожної людини, на шкіру якого потрапив стрептокок, виникне імпетиго.

Вірогідність захворіти вище за наявності таких умов:

• мікротравми шкіри;
• розчухи шкірних покривів при різнихдерматозах: екземі, контактному дерматит, алергічний дерматит і ін.;
• підвищена пітливість;
• мацерація (розм'якшення) шкіри після банних процедур;
• риніт може стати причиною імпетиго на обличчі.

Забрудненість шкіри, зміна її кислотності в результаті зловживання різними косметичними препаратами, зниження загальної резистентності організму на тлі хронічних захворювань — все це є сприятливими факторами для виникнення симптомів імпетиго.

Симптоми імпетиго

Клінічна картина імпетиго обумовлена ​​проникненням стафілокока в волосяні фолікули, де він активно розмножується. В результаті цього утворюються пустули (бульбашки), заповнені гноєм. Потім пухирці розкриваються, вміст їх потрапляє на шкіру і підсихає у вигляді кірочок.

Початкова стадія імпетиго

Симптоми початковій стадії імпетиго — нечисленні плями червоного кольору, які за 3-4 години перетворюються в бульбашки, розташовані на запальній ділянці шкіри. Вміст пухирців (пустул або фликтен) спочатку прозоре, але ще через пару годин воно стає мутним. При розтині фликтен утворюються невеликі ерозії, покриті гнійними виділеннями. Висипання можуть зливатися за рахунок периферичного росту.

Під скоринкою відбувається поступове загоєння ерозій, приблизно через тиждень кірочки відпадають, і на місці висипань залишаються рожево-бузкові плямочки, які повністю зникають через кілька тижнів.

Типовим місцем локалізації висипань для контактного імпетиго є розгинальні поверхні рук, тулуб і обличчя.

Діагностика імпетиго

Діагноз може бути запідозрений вже при первинному огляді. Лікар уточнює характер первинних висипань, особливості перебігу хвороби. З додаткових методів дослідження використовують дерматоскопію. Повністю підтвердити діагноз допомагає бактеріологічне дослідження — посів виділень на поживні середовища.

При рецидивуючому імпетиго для діагностики цього захворювання пацієнтові рекомендовано дослідження імунного статусу, який допомагає визначити порушення в імунній системі.

Зі схожими симптомами протікають і інші шкірні захворювання: дерматит Дюринга, пухирчатка новонароджених, простий контактний дерматит . Допоможе відрізнити ці захворювання один від одного лікар дерматолог.

Лікування імпетиго

До ак і більшість гнійничкових захворювань шкіри, імпетиго лікується переважно призначенням місцевих антибактеріальних засобів у вигляді мазей і кремів. Хороший результат показують розчини анілінових барвників, що володіють дезинфікуючим дією. Фукарцином або зеленкою обробляють поодинокі елементи, а мазь з антибіотиком наносять на злилися елементи. На кірки, що утворюються на місці фликтен, накладають пов'язки з пом'якшуючими мазями: нафталановой або білої ртутної.

Лікування системними антибіотиками у вигляді таблеток або ін'єкцій показано тільки при тяжкому перебігу імпетиго, а також при частих рецидивах захворювання. У цьому випадку в терапевтичну схему входить ще прийом вітамінних комплексів і імуномодуляторів, що підвищують загальну резистентність організму.

Народні засоби в лікуванні імпетиго не володіють потрібною ефективністю, а зловживання ними може привести до серйозних ускладнень. Краще застосовувати їх як доповнення до основного лікування. Відвари ромашки, звіробою і інших лікарських засобів можуть виступати в якості природного імуностимулятора.

Під час лікування не слід мити простою водою область висипань і неушкоджену шкіру — це сприяє поширенню імпетиго. Як гігієнічних заходів слід протирати шкіру розчином камфорного або саліцилового спирту.

Протягом 7-10 днів терапії настає повне вилікування. Пропадають всі фликтени, а на їх місці залишаються ділянки тимчасової депігментації.

Ускладнення

Стрептококова інфекція небезпечна тим, що може поширитися на інші органи — при відсутності лікування можливий розвиток таких грізних ускладнень, як нефрит або міокардит. У ослаблених людей імпетиго може стати причиною фурункулів , абсцесів або флегмон.

Тривало поточний процес нерідко призводить до того, що на місці фликтен формуються рубці і шрами.

Профілактика імпетиго

Заходи щодо попередження появ симптомів імпетиго полягають в ретельному дотриманні правил особистої гігієни. При виявленні випадків захворювання в дошкільному закладі або в школі необхідно ізолювати хвору людину. Всі предмети, з якими він контактував, рекомендується піддати дезінфекції.

Гудков Роман, лікар-реаніматолог

Видалення новоутворень шкіри — ряд спеціальних процедур, виконання яких перебуває в компетенції таких лікарів як дерматолог і онколог. Шкірні новоутворення — це група хвороб, що виявляють собою кількісне розростання м'яких тканин з якісно зміненими патологічними клітинами, вони можуть бути обмеженими і збільшеними в розмірах. Часто така проблема стає не тільки косметичним дефектом, але і має чіткі передумови для видалення, будучи потенційно небезпечною для здоров'я.Процедурі видалення завжди повинна передувати точна діагностика, завдання якої диференціювати злоякісну пухлину від доброякісної.

Показання до видалення новоутворень

Лікарі дерматологи можуть видаляти наступні види доброякісних шкірних утворень:

• бородавки ;
• папіломи;
• невуси ;
• шкірний ріг;
• кератоми;
• гострих кондилом;
• атерому;
• контагіозний молюск;
• ксантелазми.

Радикальне видалення може бути виконано за наступними показниками:

• медичні,
• косметичні

Медичні — свідчення, обумовлені наявністю таких патологій:

• шкірні патології вірусного генезу, для яких не типово самолікування (контагіозний молюск, загострені кондиломи , бородавки);
• новоутворення на шкірі, розташовані в місцях частого травмування (особа, пахвова зона, долоні, ступні) або постійного тертя об одяг.

Косметичні свідчення — це видалення кератом, родимок і папілом, які є естетичним дефектом. Зверніть увагу : розташовані в області ступень і долонь родимки лікарі радять видаляти з метою профілактики переродження їх в меланому — злоякісну форму.

Протипоказання для видалення новоутворень

Існує ряд станів, при яких не дозволяється проводити втручання щодо елементів на шкірі.  До них зараховуються:

• алергічна реакція;
• гіпертонічний криз ;
• лихоманка;
• ГРЗ ;
• герпес (стадія загострення);
• деякі випадки злоякісних новоутворень.

Методи видалення новоутворень шкіри

Сьогодні в дерматології застосовують цілий ряд способів для видалення. Кожен з них має свої переваги і обмеження. Розглянемо основні з них.

Видалення новоутворень лазером

Лазерна фотокоагуляція або лазеродеструкція — це видалення новоутворень лазером. Спеціальний промінь руйнує шкірний елемент методом випалювання. Зазвичай застосовують СО2 лазер або напівпровідниковий.  До переваг технології лазерного видалення відносять:

• безболісність;
• відсутність травмування оточуючих тканин;
• місцеве знеболення;
• безкровність;
• швидка епітелізація місця процедури;
• висока ефективність;
• немає необхідності в стаціонарному перебування.

до недоліків лазера можна віднести рубець, який може залишитися після процедури в місці видалення, але це справедливо тільки щодо підшкірних елементів. Лазерне видалення новоутворень є найкращою технологією, тому що може застосовуватися в разі практично всіх видів шкірних дефектів. Залежно від ситуації з його допомогою лікар може проводити видалення в декількох режимах: випаровування тканин, видалення або коагуляція. Таким чином, лазер використовується і як скальпель, і як інструмент для припікання місця видалення, що запобігає кровотеча, шляхом коагуляції судин. Лазер найчастіше використовується для видалення новоутворень на обличчі, тому що дозволяє проводити процедуру дуже точно і «ювелірно».

Хірургічне видалення новоутворень

Видалення патологічних шкірних елементів хірургічним методом — це класична техніка, яка передбачає застосування скальпеля і подальшого накладення шва після видалення. Прямі свідчення для видалення новоутворень шкіри хірургічним методом — це великі розміри і сумніви в його доброякісності. Перевагами хірургічного методу можна назвати:

• радикальність;
• мінімальний ризик повторного зростання елемента;
• доступність.

Недолік хірургічного методу криється тільки в наявності післяопераційних рубців, які мають неестетичний вигляд і необхідному післяопераційному догляді за швом.

Кріодеструкція

Це спосіб, в основі якого лежить використання для видалення новоутворень низьких температур.  Локальне прицільне вплив заморожування на патологічно змінені тканини в дерматології відбувається кількома способами:

• охолодження аплікатора (з металу);
• розпорошення;
• аплікація ватним тампоном.

з метою руйнування шкірних новоутворень методом кріодеструкції використовують зазвичай рідкий азот . Зверніть увагу : найбільш часто його застосовують для ліквідації елементів, які не виступають над поверхнею шкіри ( родимки, пігментні плями, кератоми).  Сама технологія має такі переваги: ​​

• відсутність грубих рубців на шкірі після процедури;
• безболісний процес загоєння;
• відсутність необхідності в перев'язці.

Недоліки процедури :

• необхідність повторного проведення, особливо, що стосується бородавок;
• рідкісному застосуванні для видалення новоутворень на обличчі;
• більш тривалий процес відторгнення скоринки в місці процедури в порівнянні з лазером, наприклад;
• неможливість контролювати глибину впливу;
• є ризик опіку навколишніх тканин;
• висока ймовірність рубцювання.

Насправді кріодеструкція — ефективна методика, але її результативність і відсутність ускладнень безпосередньо залежить від можливостей апаратури, практичного досвіду і рівня кваліфікації лікаря.

Термокоагуляція

Дана технологія також передбачає прицільне вплив температури на патологічний елемент, але на відміну від кріодеструкції, не низькою, а високою. Для цього використовують металеву розпечену петлю, яка ефективно випалює тканини.  Термокоагуляція може виконуватися в таких техніках:

• термокаутерізація;
• каутеризація;
• електротермокаустіка.

Переваги цього способу видалення новоутворень шкіри:

• доступна вартість;
• безкровність ;
• відсутність помітного рубця;
• займає мало часу.

Ускладнення після термокоагуляція можуть виникнути, якщо фахівець неправильно її виконав і допустив помилки. Зокрема, можлива поява болю, почервоніння і свербіння в місці впливу.

Видалення діатермокоагуляцією

Це технологія передбачає використання високочастотного електричного змінного струму, який відрізняється великою силою і слабким напругою. Ці параметри дозволяють виконувати руйнування патологічних тканин в оптимальному режимі. Головна відмінність цієї методики від термокоагуляція, в тому, що електрод не береться нагрівання.  Видалення новоутворень шкіри в даному випадку виконується в двох варіантах:

• безконтактне видалення, при якому не відбувається контакту між шкірою пацієнта і електродом, а струм проходить крізь повітря (плазмокоагуляции, SPRAY -коагуляція);
• контактна видалення, що припускає дотик електрода до шкірного елементу (електрокаутерізації, електросекції).

Важливі переваги методики діатермокоагуляції:

• безкровність;
• точність скальпеля;
• немає необхідності повторного проведення;
• наявність максимально тонкого електрода (як волосся) дозволяє виконувати навіть електроепіляцію;
• в ході процедури можна контролювати глибину впливу струму.

Іноді після видалення діатермокоагуляцією може залишитися пігментну пляму, але воно незабаром зникає. Цю методику використовують також часто, як і лазер. Така затребуваність обумовлена ​​великою кількістю переваг і мінімумом недоліків. Електрокоагуляцію застосовують для видалення новоутворень у вигляді папілом і родимок в будь-яких місцях, і особливо — на обличчі.

Радіохірургія

Вона є максимально нетравматичними процедурою, в основі якої лежить застосування високочастотних хвиль для видалення новоутворень. Цей спосіб використовують навіть при необхідності прибрати елемент, розташований у важкодоступному місці (слизова рота, повіки).  До переваг радіохвильової хірургії відносять:

• повна відсутність болю під час процедури;
• відсутність кровотечі після видалення;
• на місці видалення не залишається сліду;
• відсутність ризику приєднання вторинної інфекції;
• здорові ділянки залишаються недоторканими;
• швидкий процес загоєння;
• можна його використовувати для ліквідації бородавок папілом і родимок.

Важливо : також варто вказати, що одне з основних відмінностей радіохірургії від лазера, наприклад, і інших методик — це можливість виконання гістологічного дослідження видалених тканин на предмет їх будови і доброякісності.

Хімічна деструкція

Вона передбачає використання хімічних речовин з метою руйнування патологічних структур на шкірі.  На практиці застосовують такі засоби:

• азотна кислота;
• 5-фторуроціл;
• саліцилова кислота;
• подофиллин;
• трихлороцтової кислота.

Серед вищенаведених кислот і цитотоксичних препаратів на сьогодні широке використання отримав « Солкодерм », який створений на основі оцтової кислоти і використовується для видалення невусів, бородавок і папілом. Цей розчин надає муміфікують і припікаючу дію при контакті з доброякісними новоутвореннями шкіри. Важливий недолік хімічної деструкції — це неможливість контролювати глибину руйнування Зверніть увагу : в деяких ситуаціях лікар може запропонувати комбінацію методів, що допоможе досягти максимального ефекту. Наприклад, хірургічний метод + лазер дозволяє видалити новоутворення на шкірі і провести обробку лазером місця видалення, без необхідності накладення шва. Використання термокоагуляція і кріодеструкції забезпечує безболісність і високу ефективністю процедури видалення

Часті питання щодо видалення новоутворень

Який метод видалення новоутворень на шкірі краще ?

Важливо, щоб лікар бачив межу, що відокремлює різницю між естетичним результатом процедури і її ефективністю. Це означає, що чим ширше і глибше видалено новоутворення, тим нижча ймовірність рецидиву. І навпаки, мінімальне поверхневе видалення — це завжди ідеальний косметичний результат, швидка епітелізація, відсутність рубця, але високий ризик розвитку на цьому місці повторного новоутворення. Про видалення бородавок варто сказати, що завжди після проведення процедури зберігається ймовірність їх рецидиву. Це обумовлено, в більшій мірі, що не похибками під час процедури, а тим, що бородавки — це патологія вірусного генезу. Видалення в даному випадку — єдиний спосіб боротьби з ними, тому що інших поки не винайшли. Родимки важливо видаляти повністю, тому що часткова ліквідація — це травма, яка може стати пусковим механізмом переродження в злоякісну меланому. Зверніть увагу : при наявності у лікаря навіть невеликих сумнівів щодо доброякісності освіти, він повинен обов'язково направити пацієнта до онколога. На питання, який із методів видалення новоутворень все-таки краще — відповіді конкретного немає. Все залежить від досвіду лікаря, його умінь, практики, виду пухлини, супутніх патологій.

Буде боляче?

Якісна анестезія дозволить успішно використовувати будь-який вищеописаний метод. Це може бути як знеболюючий крем, так і ін'єкція спеціального препарату. Не потрібно знеболювання в разі:

• кріодеструкції,
• видалення папілом дрібних розмірів,
• використання «Солкодерм».

Що буде після видалення?

Кріодеструкція передбачає обмороження новоутворення через що на його місці утворюється міхур, який після зсихається в корочку. Після хірургічного видалення необхідно накладення пов'язки, шви знімають на 5-7 день. У разі інших способів видалення новоутворень скоринка утворюється практично відразу після процедури. Загоєння займає від 2-3 днів до 2-3 тижнів, все залежить від обсягу втручання. Важливо : при використанні будь-якого способу видалення, слід дотримуватися головного правила — не мочити область процедури. Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог

Невус (синоніми: родимка, родима пляма, пігментна пляма) — доброякісне шкірне освіту, що характеризується появою на шкірі плям гіперпігментації. Пігментні плями дуже різноманітні за формою, розміром і кольором. Розмір невусів коливається від одного-двох міліметрів в діаметрі до величезних плям неправильної форми розмірів в 10-20 сантиметрів. Пігментні невуси можуть абсолютно не перевищувати шкірою, бути кілька опуклими і навіть нагадувати бородавки . Колір їх коливається від тілесного до темно коричневого, майже чорного.

Причини утворення невусів

Невус це локальне скупчення пігментних клітин — невоцітов, що представляють собою патологічно змінені меланоцити, відповідають за нормальний колір шкіри. Основна відмінність невоцітов від меланоцитів — величезна концентрація меланіну (природного пігменту), що перевищує нормальну в кілька десятків разів. Вважається, що пігментний невус — це вроджена вада розвитку, при якому порушується міграція меланобластов (попередників меланоцитів і невоцітов). В результаті меланобластов утворюють в шкірі компактні скупчення, які потім і перетворюються в невуси. Розподіл невусів на вроджені та набуті вельми умовно, багато вчених вважають, що придбані невуси, що виникають у дорослих людей, не утворюються заново, просто — проявляються з плином часу.  Можна виділити наступні сприятливі умови для виникнення вроджених меланоцитарних невусів у дітей:

• вплив на вагітну жінку випромінювання або токсичних сполук;
• хвороби урогенітального тракту у вагітної ;
• патологія вагітності, що протікає з вираженими коливаннями гормонального фону (загроза переривання вагітності, токсикоз);
• генетична схильність.

Придбані невуси з'являються протягом усього життя. Провокуючими факторами можуть виступати:

• гормональні «бурі» в підлітковому періоді;
• вагітність, під час якої також відзначаються коливання рівня різних гормонів;
• прийом оральних контрацептивів ;
• інфекційні та алергійні захворювання шкіри: акне , дерматити та інше;
• механічне пошкодження шкіри;
• ультрафіолетове опромінення — самим потужним стимулятором виникнення і зростання невусів є звичайна інсоляція, тобто вплив сонячних променів.

Як часто зустрічаються невуси: епідеміологія

До 10% дітей вже народжуються з рідними плямами (невусами). В пубертатному періоді невуси відзначаються у 95% підлітків. До 25-30 років кількість невусів у однієї людини в середньому становить 35-40 штук. Далі з віком відзначається тенденція до зниження кількості невусів, а до 85-90 років на тілі залишаються поодинокі освіти.

Класифікація невусів

Існує загальноприйнята міжнародна класифікація, згідно з якою виділяють кілька груп невусів, і кожна з цих груп має ряд своїх різновидів. До основних форм новоутворень відносять :

1. Меланоцитарних невуси епідермального походження.
2. Меланоцитарних невуси дермального походження.
3. Доброякісні дермальниє меланози.
4. Вроджені меланоцитарних невуси.
5. Диспластичний меланоцитарний невус або невус Кларка.
6. Інші невусоподобной освіти.

Меланоцитарних невуси епідермального походження

Це найпоширеніший тип невусів. Меланоцитарних невуси відносяться до придбаних; в середньому у кожної людини є від 5 до 15 подібних утворень. Зовнішній вигляд: округла або овальна форма з чіткими краями; гладка або трохи папілломатозние поверхню; колір від червоного до коричневого.  меланоцитарними вид утворень може проявлятися в наступних типах:

• Прикордонний невус — названий так через особливості локалізації новоцітов — на кордоні епідермісу і дерми. Має вигляд плоского плями, локалізація на тілі — в будь-якій області.

• Внутрідермальний невус шкіри (саме його найчастіше називають родимкою) — виглядає як куполообразное освіту кольором від світло-коричневого до майже чорного. Може бути покритий волоссям. Згодом, у міру зростання, цей невус може покриватися папілломатознимі наростами (папілломатозний невус), а також з'єднуватися зі шкірою тільки тонкою ніжкою.

• Складний невус — являє собою перехідну форму між двома попередніми типами. Виглядає як невелика папула з папіломатозом. Вкрай рідко в розмірі буває більше 1 см.

• Гало-невус (Сеттона невус) — особливий тип пігментного новоутворення, що має вигляд пігментної плями з навколишнього його зоною депігментації. Ця зона в 2-3 рази ширше самого невуса. Зустрічається найчастіше у підлітків і вагітних жінок і з часом може пропадати.

• Невус з баллонообразное клітин — рідкісний різновид невусів. Практично нічим не відрізняється від звичайних родимок, але складається з особливих баллонообразное клітин. Діагноз виставляється лише на підставі гістологічного дослідження.
• Рецидивирующий меланоцитарний невус , званий також псевдомеланомой — утворюється в результаті неповного видалення дермальних або складних невусів. У цьому випадку через кілька тижнів або місяців на місці вилученого новоутворення виростає нове, зазвичай за розмірами ще більше.
• Spitz невус (синоніми: веретеноклеточний, епітеліоїдний) . Характерний для дітей, є одиночним напівкулястий вузлик щільний на дотик. Колір: рожевий або коричневий з червоним відтінком. Різновидом є невус Ріда, який представляє собою освіту 3-10 мм в діаметрі у вигляді синьо-чорної папули з чіткими краями. Класичне розташування — стегна і ноги у жінок.

Меланоцитарних невуси дермального походження

У цьому випадку джерелом невоцітов стають меланоцити дерми.  Для цього різновиду також характерна множинність проявів:

• Простий блакитний невус — виглядає як одиничний вузлик розміром до 10 мм, кольором — від сірого до чорного з блакитним відтінком. Поверхня невуса гладка, на ній не росте волосся. Типова локалізація: обличчя, руки, шия. Виявляється на слизовій піхви і рота.

• Клітинний блакитний невус , має вигляд вузла синього кольору. Його відмінності від простого: більш виражена пігментація і великі розміри — до 3 см. Потенційно небезпечний в плані малігнізації. Типові місця локалізації: сідниці, поперек, крижі, набагато рідше — тильна поверхня кистей і стоп.
• Комбінований невус — в одному освіті визначається поєднання морфологічних ознак простого блакитного, прикордонного, Внутрідермальний і складного невусів. Зовні схожий на той невус, чиїх елементів в освіті більше.
• Глибоко Пенетруюча невус — ще один різновид змішаного невуса, в якому зустрічаються компоненти, характерні для складного, блакитного і Spitz невусів. Має вигляд пигментированной папули або вузлика, локалізується на лопатках, шиї і голові. Зовні мало чим відрізняється від блакитного невуса.

Доброякісні дермальниє меланози

Це найближчі «родичі» блакитних невусів, що мають типовий вигляд. Зустрічаються такі різновиди дермальних меланоз:

• Монгольська пляма — відмежоване пляма овальної форми, розміром до 10 см, сірувато-синюшного або коричневого кольору, локалізуються на попереково-крижової області. Зустрічається у 80% дітей монголоїдної та негроїдної рас і лише у 1% європеоїдів. Зазвичай зникає до 8-13 років.

• Невус Оти (Ота) — виражена пігментації шкіри навколо очей і склер. Виглядає як темніші плями, розташовані з одного боку особи і схильні до злиття. Типовий для дівчаток монголоїдної та негроїдної рас.

• Невус Іто — майже не відрізняється від невуса Оти, але що локалізується на бічній поверхні шиї, в надключичній області, близько лопатки.

Вроджені меланоцитарних невуси

Синоніми цього різновиду — веррукозной або гігантський невус. Зустрічаються вони у 1% новонароджених. Можуть бути представлені різноманітними елементами: папілломатознимі, папульозними, вузловими. Визначаються відразу після народження дитини або через кілька тижнів. За розміром розрізняють:

• маленькі — до 1,5 см;
• середні — 1,5-20 см;
• гігантські — більше 20 см.

Гігантські невуси часто нагадують формою «труси», купальний костюм або ж розташовуються у вигляді «леопардової шкури». Вони ростуть разом з дитиною.

Диспластичний меланоцитарний невус або невус Кларка

Це найбільш несприятливий в плані малігнізації невус, частий попередник меланоми. З'являється зазвичай перед статевим дозріванням, а нові елементи виникають аж до самої старості. Має вигляд плям неправильної форми, розміром до 5 см. Межі частіше неправильні, по краю може відзначатися зона гіперемії (почервоніння). Улюблені місця появи: голова, спина, поперек, сідниці та інші місця, постійно закриті від попадання сонячного світла.

Інші невусоподобной освіти

Існують інші шкірні освіти, також звані невусами, але, по суті, не є ними. Це:

• гемангіоми;
• тератоми;
• сальні невуси — утворення, що локалізуються найчастіше на голові, що нагадують невуси, але не містять новоцітов і меланіну;
• судинні невуси — ділянки шкіри, збіднені судинами і мають тому більш бліде забарвлення.

до невусам відносять і інші доброякісні пухлини шкіри, які не містять в своєю структурою невоцітов і меланіну — так звані, епідермальні невуси .  Зверніть увагу : Основна відмінність епідермальних невусів від родимок полягає у відсутності в їх структурі меланінсодержащіх клітин. Причини виникнення новоутворень ті ж, але джерело пухлини — інші клітини шкіри. Види епідермальних невусів:

• папілломатозний м'який невус — являє собою м'яку бляшку невеликих розмірів, кольором майже не відрізняється від нормальної шкіри;

• бородавчастий епідермальний невус — найчастіше вроджене новоутворення. Має вигляд щільних бородавчатих пухлин сіруватого або бурого кольору розміром від 1 до 4 см. Характерне місце розташування — кінцівки, особливо по ходу нервів і великих судин;

• Дарині-подібний епідермальний невус. Названий так через своєю схожістю з шкірними висипаннями при хвороби Дар'ї. Виглядає як ороговілі папули, покриті до того ж корками;

• Хейлі-Хейлі-подібний невус також названий через схожість висипань з клінічною картиною сімейної пухирчатки Хейлі-Хейлі. Виявляється запальними бляшками з ерозіями і бульбашками;

• Naevus Corniculatus — виглядає як ниткоподібні папули з розташованими на них гігантськими комедонами;
• дермальний і ліхеноїдний епідермальні невуси — нагадують псоріатичні висипання.

Діагностика

Слід знати, що, орієнтуючись на фото, невуси буває вкрай складно відрізнити один від одного. Остаточно встановити вид невуса допомагають інші методи діагностики. Дослідити родимки необхідно, щоб виявити небезпечні невуси і попередити їх трансформацію в злоякісну пухлину — меланому. Діагностика починається з бесіди дерматоонколога з пацієнтом. У ході бесіди лікар встановлює наступні факти:

• як давно з'явилося освіту, є воно придбаним або вродженим;
• змінювався зовнішній вигляд (колір, розміри , кордону) невуса;
• ніж викликалися зміни — опіками, травмами, расчесами, спробами видалення;
• проводилися спроби видалення і який спосіб застосовувався.

Обов'язково проводиться вимірювання невуса, описується його форма, колір і інші характеристики. Важливо! Біопсія невусів з діагностичною метою не виконується! Будь-яке травмуючий вплив на невус може спровокувати його малигнизацию, тому гістологічне дослідження проводиться тільки після повного видалення невуса. У деяких випадках може бути використаний метод взяття мазка з поверхні невуса, якщо на ньому є тріщини. Рекомендується виконувати подібне дослідження в спеціалізованих онкологічних центрах, де є можливість виконати радикальне видалення невуса відразу після отримання результату дослідження. Найбільш ефективним способом дослідження невусів до видалення є епілюмінісцентного мікроскопія. Суть методу полягає у вивченні невуса під мікроскопом безпосередньо на людині. Для цього на новоутворення наносять масло, що забезпечує ефект епілюмінісценціі (підсвічування), а потім через масло оглядають невус через дерматоскоп. Все популярнішими сьогодні стає комп'ютерна діагностика невусів, в ході якої фото невуса порівнюється з великою базою зображень. Результат комп'ютерного аналізу дозволяє припустити найбільш ймовірний тип невуса.

Ускладнення невусів

Великі невуси можуть заподіювати людині виражені незручності за рахунок постійного роздратування одягом, що викликає їх пошкодження. При пошкодженнях відзначається свербіж в області невуса і кровотеча з його поверхні. Однак найнебезпечнішим явищем, до якого можуть призводити невуси, є трансформація їх в злоякісну пухлину — меланому. Не всі невуси небезпечні в цьому плані, найбільш злоякісними і схильними до трансформації є блакитний невус, невус Ота і диспластичний меланоцитарних невус. Існують деякі ознаки, за наявності яких ризик появи меланоми значно підвищується. Особливу увагу необхідно звернути на:

• великі вроджені невуси;
• виникнення невусів в старечому віці;
• велика кількість невусів на тілі — понад 50 штук одночасно;
• часта поява нових невусів;
• розташування родимки в місці, де вони піддаються постійному механічному впливу: на шиї, під пахвами, на щиколотках, на поясі.

Слід уважно спостерігати за всіма невусами, особливо за великими і розташованими в незручних місцях, і при появі нижчеперелічених симптомів слід негайно звернутися до онколога. Ознаки переродження невуса:

1. Швидке зростання — більш ніж в 1,5-2 рази за кілька тижнів.
2. Швидка зміна кольору невуса, особливо придбання їм чорною або темно-синього забарвлення.
3. Зміна контурів плями — рівні контури стають фестончастими, «рваними».
4. «Розкид» кордонів невуса.
5. Кровоточивість або постійне мокнутіє родимки.
6. Лущення шкіри над невусів.

Профілактика малігнізації невусів

Меланома

небезпека меланоми полягає в тому, що пухлина навіть при невеликих розмірах схильна давати метастази — в печінку, головний мозок і інші органи. Смертність при цій пухлини становить 45-50%, тому краще постаратися не допустити її виникнення. Повністю попередити появу меланоми неможливо, але, дотримуючись нехитрих рекомендацій, можна значно зменшити ризик переродження невусна новоутворення в меланому. Отже, рекомендації по профілактики меланоми:

1. Зменшити час впливу на шкіру сонячного світла. Виключити знаходження на сонці в період його максимальної активності — з 11 години ранку до 5 години вечора.
2. Постаратися виключити повністю потрапляння ультрафіолету на потенційно небезпечні невуси, в тому числі — і під час відвідування солярію.
3. Уникати травмування родимок.
4. При появі хоч би одного згаданого вище ознаки трансформації потрібно відразу звернутися до дерматоонколога.

Слід знати, що сонцезахисні засоби не зменшують ступінь опромінення невуса ультрафіолетом! На ранніх стадіях меланома повністю виліковна. Роман Гудков, лікар-реаніматолог

Новоутворення на шкірі людини можуть мати різну структуру, але всіх їх об'єднує однаковий механізм розвитку — безконтрольне розмноження клітин, які не досягли зрілості, і, як результат, не виконують повноцінно свої функції .

Відмінні риси доброякісних новоутворень

Новоутворення на шкірі також називають неоплазіями або пухлинами. Доброякісні неоплазии мають відмінні критерії, по яких лікар диференціює їх від злоякісних.  До таких критеріїв належать:

• повільне зростання;
• клітинні елементи не поширюються за межі пухлини;
• новоутворення не проростають в сусідні тканини;
• пухлина збільшується рівномірно;
• у міру зростання доброякісна пухлина відсуває сусідні тканини і тисне на них, в результаті з них формується капсула;
• доброякісні неоплазии це атипові структури, але вони не мають тенденції до метастазування.

Важливо : дані пухлини не є небезпечними, але варто вказати, що при постійному впливі певних зовнішніх чинників вони можуть перероджуватися в ракові (в повному обсязі і не завжди, але ризик є, особливо це відноситься до невусам). Найбільш часто на практиці зустрічаються такі неопластические доброякісні утворення:

• гемангіома;
• фіброма;
• родима пляма (він же невус);
• липома;
• лімфангіома;
• папілома;
• атерома;
• нейрофіброма.

Показанням для видалення служить зазвичай їх невдала локалізація (особа, голова, місця постійного контакту з одягом), великі розміри, порушення, які вони викликають в роботі інших органів. Такі пухлини відмінно піддаються лікуванню, як хірургічного, так і апаратного, тільки в деяких випадках вони можуть рецидивувати.

Доброякісні новоутворень шкіри: класифікація

Доброякісні неоплазии поділяються на:

1. Придбані новоутворення.
2. Вроджені пухлини.

Придбані — новоутворення, які виникають на шкірі в результаті таких патологій:

• папіломавірус (гострі кондиломи і папіломи );
• знижений імунітет (бородавки на підошвах і долонях, шіпіци);
• порушення метаболізму (фіброми тверді і м'які, такі як невуси, ксантоми, кератоми).

Вроджені — неоплазии, до яких відносять:

• родимі плями (невуси площею більше ніж 2 см?);
• родимки.

Типові місця розташування доброякісних новоутворень

Дуже часто такі неоплазии розташовані в області шиї, паху , особи, волосистої частини голови, грудей, в пахвовій зоні. Є випадки, коли родимки розташовуються в нетипових місцях — в носі, вушній раковині, на столітті. В такому випадку бажання позбутися від них носить більше естетичний характер, тому що стає причиною дискомфорту або помітним косметичним дефектом.

Симптоми доброякісних новоутворенні

Неоплазії доброякісного типу мають в своєму складі клітини, які частково зберігають свої початкові функції, тому вони не проникають в сусідні тканини. Їх існує багато різновидів. У цій статті будуть розглянуті доброякісні новоутворення, які зустрічаються найчастіше.

Види і симптоми гемангіоми

Гемангіома є пухлиною, в основі якої є судинне утворення. Вона може бути декількох типів, в залежності від того які судини залучені в процес: Виділяють кілька видів цього доброякісного новоутворення:

• Кавернозна гемангіома . Вона розташовується глибоко в шкірі, має вигляд підшкірного обмеженого вузла, який покритий шкірою частіше синюшної кольору. Зазвичай вона діагностується у дітей відразу після народження і розташовується в типових місцях — шия і голова.
• Проста капілярна гемангіома . Її виявляють на поверхні шкіри, вона відрізняється досить великими розмірами по площі, може мати колір від червоного до темно-синього, їй притаманний приріст по периферії.
• Комбінована гемангіома . Вона є поєднанням простий і кавернозної форм даної судинної пухлини.
• Змішана гемангіома . При ній у процес втягуються і судини, і сусідні тканини, зазвичай — з'єднувальні. 
  

У разі розташування гемангіоми на обличчі або столітті для її видалення використовують променеву терапію, в інших випадках показана кріотерапія, склеротерапія, гормонотерапія. Оперативний метод застосовують, коли гемангіома розташована дуже глибоко.

Фиброма

Це неоплазия, яка формується з сполучних тканин. Дуже часто її діагностують у молодому віці, переважно у жіночої статі. Для неї характерні невеликі розміри — максимум 3 см в діаметрі. Фіброма має вигляд сферичного вузлика, який глибоко посаджений в шкіру, трохи підноситься над її поверхнею. Вона може бути різного кольору: від сірого до чорного. Її поверхня звичайно гладка, іноді на ній бувають бородавчасті освіти, зростає вона повільно. Важливо : не дивлячись на те, що фіброма — доброякісна пухлина, при сприятливих умовах існує ризик її переродження в онкологічну форму фібросарком. Для її видалення використовують оперативний, лазерний, радіохірургічний метод або електрокоагуляцію.

Родимки і невуси

Вони бувають як вродженими, так і набутими. Дані новоутворення — це скупчення клітин, які мають надмірну кількість пігменту меланіну. Для них характерні найрізноманітніші форми, текстура, колір і т.д. Видаляють їх як унаслідок можливого переродження, так і з-за розташування в незручних місцях.

Липома

Це новоутворення, яке формується з жирового прошарку, тому його друга назва — «жировик». Розташовується він в товщі сполучної тканини під шкірою. Нерідко пухлина глибоко проникає в нижні тканини, аж до кісток, проростаючи між м'язами і судинами. Типові місця її розташування — це зони з тонкої жировим прошарком: плечі, стегна, вгору спини, голова. Ліпома м'яка і рухома, при пальпації безболісна. Для неї характерний повільний ріст. Вона безпечна для здоров'я, але в дуже рідкісних випадках може переродитися в ліпосаркому. Обов'язкове видалення показано при наявності інтенсивного росту пухлини і здавлювання нею навколишніх тканин, органів.  Зверніть увагу : лікарі рекомендують видаляти ліпому, якщо вона зростає, і зробити це в ідеалі краще, поки вона невелика. Це дозволить уникнути великого післяопераційного шраму. Для ліпом маленьких розмірів використовують пункційної-аспіраційний, радіохвильовий, лазерний методи лікування, які забезпечують видалення доброякісного новоутворення і відмінний косметичний результат.

Ознаки лімфангіоми

Ця пухлина утворюється з лімфатичних судин. Найчастіше вона має вроджений характер, так як формується ще у внутрішньоутробному періоді, і її виявляють у дітей до 3 років. На вигляд ламфангіома — це порожнина з тонкими стінками, розміри якої коливаються від 1 до 5 мм. Ця неоплазия зростає повільно, але зустрічаються випадки її стрибкоподібного зростання, коли пухлина швидко збільшується в розмірах і тоді показано її оперативне видалення. Хірургічний метод лікування доброякісних новоутворень застосовують і в разі лімфангіом, які знаходяться близько гортані, трахеї, інших життєво-важливих органів.

Папіломи і бородавки

Вони можуть мати форму плоского сосочка або вузлика, але на практиці зустрічаються нарости різних розмірів, форм і відтінків (від тілесного до коричневого). Основна причина виникнення цих пухлин — вірус папіломи, який має багато різних штамів. Активізується він в організмі людини на тлі стресу , розладів вегетативного характеру, зниженого імунітету.

Існують певні типи бородавок, які можуть трансформуватися в онкологічні форми, але більша їх частина все ж безпечні. Для лікування використовують противірусні та імуномодулюючі препарати, а для видалення підходить будь-який спосіб від застосування кислот до хірургічного методу.

Ознаки атероми

Це епітеліальна кіста — доброякісне новоутворення сальної залози, яке виникає в результаті її закупорки. Звичайні місця її локалізації: шкіра паху, шиї, голови, спини, тобто атерома розташовується в зонах, де є висока концентрація сальних залоз. Зовні атерому розрізняють по контурах, вона досить щільна, еластична при пальпації, дискомфорту пацієнта не приносить. Якщо приєднується інфекція, то можливо нагноєння пухлини, і вона набуває червонуватого відтінку, з'являється набряк, біль, субфебрилітет. Атерома в стані запалення може прорватися самостійно, що проявляється виділенням з неї гнійно-сального вмісту.  Важливо : не дивлячись на те, що атерома доброякісна, вона може переродитися в ліпосаркому — злоякісну пухлину. Саме тому її слід видаляти і тільки за допомогою оперативного методу.

Нейрофіброма

Це неоплазия, яка росте з клітин, що створюють нервові оболонки. Локалізується вона в підшкірній клітковині або шкірі. Нейрофіброма — це горбок щільної консистенції до 3 см в діаметрі. Зовні вона покрита епідермісом, який сильно пігментований або депігментований. Дана пухлина може мати множинний характер. Такий стан називається нейрофіброматоз, він є результатом генетичного збою і передається у спадок.

Одиночна нейрофіброма рідко перероджується в ракову пухлину, але при цьому приносить своєму власнику багато проблем, тому що може стати причиною різних функціональних порушень, постійних болів. Це доброякісне новоутворення важливо лікувати медикаментозно (ретиноїди), оперативно або із застосуванням променевої терапії.

Шкірні новоутворення: коли є небезпека?

Основна небезпека будь-якого доброякісного новоутворення — це його малигнизация, тобто переродження в рак або меланому. Це характерно не для всіх неоплазій, і визначити яка родимка на тілі потенційно небезпечна, а яка ні, може виключно фахівець. Щоб запобігти переродження слід обов'язково видалити новоутворення, особливо те що, має реальну загрозу, на думку лікаря. Клінічно доведено, що найбільш небезпечні щодо можливого переродження — це невуси — родимі плями і родимки, що мають опуклу форму і знаходяться на тілі з народження. В даному випадку важлива своєчасна точна діагностика. В першу чергу, дерматологи радять видаляти кератоми. Також через часто заподіює дискомфорту видаляють кондиломи, бородавки, папіломи, ксантоми.

Коли варто видалити доброякісне новоутворення?

Є випадки, коли неоплазію варто видалити в незалежності від її виду.  Дане правило справедливо, якщо:

• на невеликій ділянці шкіри є скупчення близько 20 родимок, що є підвищеним ризиком розвитку меланоми;
• вона розташована на таких місцях як шия, обличчя, руки, тому що вони часто підпадають під вплив ультрафіолету, що в рази підвищує ризик переродження;
• у кого-то в сім'ї був рак шкіри, так як спадковий фактор відіграє дуже велику роль в даному випадку;
• неоплазия часто піддається травматизації.

Коли слід обов'язково відвідати дерматолога?

Важливо не відкладати візит до лікаря, у разі якщо новоутворення на шкірі:

• збільшилася;
• почали випадати волоски з її поверхні;
• змінило колір;
• початок кровоточити;
• змінило консистенцію;
• зменшилася;
• змінило форму;
• його контур став розмитим;
• приєдналося запалення, свербіж;
• на його поверхні утворилися тріщини.

Вичерпну інформацію про видах новоутворень на шкірі, існуючі ризики переродження і методах видалення новоутворень ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог

дерматиту називають групу шкірних захворювань, які можуть бути викликані зовнішніми і внутрішніми подразниками. Це захворювання має класифікацію, яка має на увазі виділення декількох видів і форм дерматитів — кожен з них має свої особливості прояву і перебігу.

Причини виникнення дерматиту

Основні види / форми розглянутого шкірного захворювання можуть розвинутися по віддалених і близьким причин. До першої категорії причин відносяться:

1. Генетична схильність. За статистикою у батьків з діагностованим дерматитом будь-якої форми народжуються діти з таким же захворюванням в 96% випадків, якщо ж даними шкірним захворюванням хворіє тільки один батько, то така ймовірність складе всього 58%.
2. Придбана схильність. Йдеться про тих пацієнтах, хто в дитинстві переніс атопічний дерматит — у них розвивається схильність до виникнення різних видів і форм даного шкірного захворювання. Причому, у батьків дерматитів ніколи в анамнезі не було.

Близькі причини виникнення дерматитів (вони ще класифікуються як спровоковані):

1. стресовий стан. Багато хто впевнений, що стреси — це просте нездужання, яке швидко проходить після повноцінного відпочинку. Насправді стресовий стан — це складна захисна реакція організму, яка протікає під впливом гормонів.
2. Надходження в кров подразників, здатних викликати дерматити — хімічні речовини, пилок рослин, продукти харчування, лікарські препарати та інше.

Зверніть увагу : навіть якщо в кров надійшли подразники, це зовсім не означає моментальне розвиток дерматиту — необхідно, щоб були присутні сприятливі фактори :

• отримання випромінювання — наприклад, від сонця або кварцових ламп;
• тривалий вплив холоду на шкіру — наприклад, дерматит може з'явитися після відмови від рукавичок у час холодної зими;
• висока температура повітря;
• сильно ослаблений імунітет — наприклад, на тлі довгостроково протікає хвороби.

Види патології

Взагалі, в медицині розрізняють кілька десятків видів дерматитів, але є і найбільш часто діагностуються.

Сухий дерматит

Цей вид захворювання проявляється виключно в холодну пору року, частіше діагностується у пацієнтів похилого та старечого віку.  Причинами появи сухого дерматиту є:

• сухе повітря в приміщенні;
• тривалий вплив на організм холодного повітря;
• захворювання функціонального / органічного характеру;
• спадковий і психосоматичний чинники.

Сухий дерматит має чітку локалізацію — на стопах і вкрай рідко проявляється в інших місцях тіла.  Симптомами сухого дерматиту прийнято вважати:

• надмірно суха шкіра на стопах;
• розтріскування шелушащихся плям на стопах;
• свербіж в місці локалізації шкірного захворювання;
• почервоніння ураженої шкіри.

Відмінною рисою даного виду дерматиту є його тривалий перебіг і чітка сезонність загострень.

Алергічний дерматит

В даному випадку причиною розвитку дерматиту буде вплив на організм зовнішнього подразника — це може бути :

• пилок рослин;
• домашній пил;
• шерсть тварин ;
• харчовий продукт;
• лікарські препарати;
• косметичні засоби.

З'являється алергічний дерматит тільки в тому випадку, якщо є безпосередній контакт з алергеном.  Виявляється даний вид розглянутого шкірного захворювання наступними ознаками:

• почервоніння і лущення окремих зон шкірного покриву;
• свербіж — він може бути нестерпним, а може відрізнятися слабкою інтенсивністю;
• локалізована набряклість на обличчі;
• збільшена сльозотеча.

Відмінна риса алергічного дерматиту — повна відсутність будь-якого спрямованого лікування, тому що досить прибрати з оточення алерген і всі описані симптоми зникають протягом 1-2 днів. Про алергічний дерматит у дітей розповідає педіатр:

Контактний дерматит

дуже схожий на алергічний, але відрізняється тим, що може виникнути після безпосереднього контакту шкіри з алергеном / подразником. Наприклад, якщо людина носить синтетичний одяг, а у нього є гіперчутливість до таких волокнам, при використанні латексної подушки. До контактних дерматитів відноситься і Фотодерм — негативна реакція на сонячні промені.

Симптоми контактного дерматиту:

• почервоніння на шкірі — воно локалізоване;
• легкий свербіж шкірних покривів;
• невелике лущення.

Даний вид шкірного захворювання найбільш простий і в діагностиці , і в лікуванні. Але якщо симптоми контактного дерматиту ігнорувати, то звичайне почервоніння переросте в зони з бульбашками, а легкий свербіж буде проявлятися все інтенсивніше.

Себорейний дерматит

Цей вид захворювання в народі називають «салотеченіе». Що відбувається? У кожної людини в організмі присутній сапрофітовая флора, яка раптово може почати активно розмножуватися. Саме продукти її діяльності впливають на секрецію сальних залоз (змінюючи її склад) — цей момент і є початком захворювання.

Запам'ятайте: нічого в організмі людини не відбувається раптом / раптово і без причин — себорейний дерматит може розвинутися на тлі ослабленої імунної системи.

Лікарі дерматологи розрізняють два типи себорейного дерматиту:

• сухий — шкіра сильно лущиться, а особа стрімко покривається білими, сухими «лусочками», від яких позбутися звичайними косметичними засобами практично неможливо;
• жирний — на шкірі з'являються масові гнійничкові висипання, шкіра обличчя стає блискучою.

Себорейний дерматит виникає незалежно від віку хворого і може бути піддано глибокому, повноцінному, комплексному лікуванню під контролем фахівців.

Пероральний дерматит

Найчастіше діагностується у пацієнтів у віці 20-30 років, є червоні плями навколо губ, які можуть поширюватися на перенісся і повіки. Плями можуть мати різні відтінки червоного — від блідо-рожевого до багряного.

Причиною виникнення перорального дерматиту є використання будь-яких специфічних речовин, які спровокували таку реакцію організму — до таких відносять зубні пасти, губні помади, гель для гоління або засіб після гоління і інше. Поштовхом до розвитку даного виду дерматиту можуть послужити ослаблена імунна система, порушення в обмінних процесах, проблеми в роботі нервової і травної системах.

Позбутися від цих неприємних проявів перорального дерматиту не складає труднощів — достатньо лише змінити звичні засоби гігієни. Багато людей просто не звертають уваги на блідо-рожеві плями на обличчі — в такому випадку через деякий час на їх місці з'являться грубі потовщення.

Атопічний дерматит

Найчастіше виникає на тлі невилікуваного або неправильно проведених терапевтичних заходів по відношенню до алергічного дерматиту. Але атопічний вид розглянутого захворювання може носити і спадковий характер, і більш того, він може тривалий час «спати» в організмі і проявитися тільки при певних обставинах.

Найчастіше поштовхом до розвитку атопічного дерматиту служать нервові потрясіння, гормональний сплеск , неправильний догляд за шкірою протягом тривалого часу.  Симптоми атопічного дерматиту:

• на шкірі є яскраві червоні плями;
• в місці локалізації червоних плям пацієнт відчуває сильний, часом нестерпний, свербіж;
• через короткий час від початку появи симптомів атопічного дерматиту на плямах можуть з'явитися скоринки.

Зверніть увагу : атопічний дерматит називається екземою і становить небезпеку для здоров'я і повноцінного життя хворого — його гостра форма досить швидко переходить в хронічну.

Інфекційний дерматит

Захворювання може протікати не тільки в поверхневих, але і в глибоких шарах шкіри. Виникає інфекційний дерматит з наступних причин:

• перенесені віспа, скарлатина, кір;
• освіту ранових поверхонь на шкірі, післяопераційне інфікування стрептококом / стафілококом.

Прояви інфекційного дерматиту досить чітко виражені — це гнійничкові висипання, абсцеси, фурункули і карбункули.

Грибковий дерматит

Виникає тільки на тлі грибкового ураження шкірних покривів, причинами виникнення цей виду дерматиту є:

• знижений імунітет;
• постійно підвищений рівень вологості шкіри;
• низька резистентність шкіри.

Вушний дерматит

Завжди супроводжується сильним свербінням, може протікати в гострій і / або хронічній формі.  Симптомами вушного дерматиту вважають:

• сильне свербіння всередині вушної раковини;
• лущення шкірного покриву вушної раковини;
• поява на місцях лущення сухих кірочок.

Серед причин виникнення вушного дерматиту лікарі виділяють роздратування вушної раковини, раніше вироблені розчісування вух, грибкові ураження, травмування вух.

Крім цього, окремо виділяють алергічний дерматит — він діагностується тільки у тих пацієнтів, які в анамнезі мають підвищену чутливість або індивідуальну непереносимість якихось певних продуктів харчування, лікарських препаратів та інших подразників.

Форми дерматиту

Що розглядається шкірне захворювання може протікати в двох формах:

1. Гострий дерматит. Починається з раптового свербіння шкірних поверхонь, незначного підвищення температури і закладеності носа. Буквально через кілька годин на шкірі з'являється висип, характерна для того чи іншого виду дерматиту — це можуть бути папули, везикули.
2. Хронічний дерматит. Протікає в двох стадіях: ремісії — в такому випадку симптоми будуть практично відсутні, загострення — свербіж, висипання та почервоніння шкіри мають інтенсивну вираженість.

Загальні симптоми дерматитів

Для кожного з перерахованих вище видів розглянутого шкірного захворювання визначено характерні симптоми.  Але лікарі виділяють і кілька загальних ознак дерматитів, які будуть характерні для кожного з існуючих видів захворювання:

1. Сверблячка. Інтенсивність його може бути різною і залежить від того, наскільки сильно дратуються нервові волокна в дермі. Найчастіше сверблячка і висипання завжди виникають одночасно, але в деяких випадках свербіння є алергічною реакцією організму на патологію — наприклад, при атопічний дерматит.
2. Висипання. Можуть бути абсолютно різними — від невеликих рожевих плям до чітко локалізованих папул з серозним вмістом. Найбільш часто висипання знаходяться на рухомих ділянках тіла — наприклад, суглоби, шия.
3. Лущення шкіри. Відбувається тільки при дуже сухій шкірі, може бути виражено сильно і практично відсутні.
4. Почервоніння. Цей симптом для хронічних дерматитів абсолютно нетиповий, зате в гострій формі він є визначальною ознакою на ранній діагностиці.
5. Ексудація. Цей термін означає намокання пошкоджених ділянок шкіри — часто воно зустрічається при запущених формах дерматитів, коли утворюються бляшки і скоринки.

Зверніть увагу : симптоми дерматитів досить швидко і ефективно зникають після застосування певних лікарських препаратів. Але лікарі наголошують — недостатньо позбутися тільки від дискомфортних відчуттів, обов'язково потрібно пройти повноцінне обстеження та з'ясувати, які причини виникнення дерматиту. Тільки ця інформація допоможе лікарю призначити глибоке, дієве лікування.

Лікування дерматитів

Дерматити можуть протікати в різних видах і формах, тому чітко визначеного лікування цього шкірного захворювання не існує — підбір конкретних лікарських засобів здійснюється лікарем в індивідуальному порядку.  Чи дотримуються фахівці такої схеми призначень:

1. На патогенез захворювання впливають комплексно:

• нейтралізують негативний вплив виявленого патогенного фактора;
• надання допомоги щодо позбавлення від симптомів;
• відновлення і зміцнення імунної системи організму.

1. Лікування дерматитів відбувається до моменту повної регенерації шкіри (загоєння пошкоджених ділянок). Як правило, цей процес триває не менше 28 днів.

Дієтичні правила

Обов'язково при діагностованому дерматиті пацієнт повинен дотримуватися дієти — необхідно скорегувати роботу обмінних процесів, провести найпростішу очищення організму від токсинів. Хворим слід запам'ятати, які продукти можна вживати сміливо (гіпоалергенні), а від яких краще взагалі відмовитися (гіпераллергенние).  До гіпоалергенним продуктам можна віднести:

• риба, нежирна телятина, м'ясо птиці, баранина, яловичі печінку і мова, сир (з низьким вмістом жиру), вершкове масло;
• огірки, кабачки, перлова / пшоняна / гречана і інші крупи, рослинні масла, агрус, груші, свіжа капуста;
• кисломолочні напої (увага — в них не повинно бути барвників і консервантів!), компоти з сухофруктів, неміцний зелений чай ;
• чорнослив, сухофрукти.

Ці продукти можна вживати в їжу навіть без консультації з лікарем — вони не спровокують загострення дерматиту. Слід обмежити вживання тих продуктів, які можуть спровокувати виникнення алергії:

• шоколад, какао, кава і чорний чай;
• квашена капуста, бобові, червоні овочі і фрукти;
• кролятина, конина;
• незбиране молоко;
• майонези, соуси, кетчупи;
• цитрусові;
• консервовані продукти (мається на увазі промислова консервація);
• все тропічні фрукти.

Більш докладні списки гіпо- та гіпераллергенних продуктів представлені в таблиці:

Як вилікувати дерматит народними засобами?

Існує маса способів позбутися від неприємних симптомів дерматиту народними засобами. Але при їх використанні врахуйте, що це не панацея — допомога лікарів все одно знадобиться!

Чистотіл . Зберіть молодий чистотіл, добудьте з нього сік — це можна зробити шляхом подрібнення і вичавлювання маси через марлю. Змочіть марлю / бинт в соку (його потрібно розвести водою в пропорції 1: 2) і робіть аплікації — прикладайте марлю до уражених ділянок шкіри.

Череда . Потрібно взяти суху низку (1 столова ложка), заварить окропом (150 мл) і настояти не менше 3 годин. Цей настій також призначається для аплікацій.

Барвінок . Зварити 300 грам сухого листя барвінку в літрі води (кип'ятити 10 хвилин), остудити, процідити і додавати відвар в ванну. Що залишився проварений макуха можна прикладати до уражених ділянок шкіри за принципом компресу.

Софора японська . Плоди цього дерева надають протівозудящее і протизапальну дію — досить лише заварити 100 грам плодів софори японської на 300 мл води.

Уражені ділянки шкіри можна обробляти маслом герані — воно має протизапальну і зволожуючу дії. Приготувати масло легко: потрібно взяти квіти герані (звичайної кімнатної) і наповнити ними пляшку об'ємом 0,5 л. Залити все рослинним маслом — оптимально використовувати оливкову, але можна обійтися і звичайною рослинною (рафінованим). Наполягати масу потрібно 5 днів в темряві і прохолоді, потім 6 тижнів — в теплі і при світлі.

Дерматити мають досить складний характер розвитку, але це не означає, що хвороба неможливо перемогти. Є маса випадків, коли пацієнт повністю вилікувався від дерматитів, але потрібно дотримуватися деяких умов:

• проводити терапію тільки під контролем лікаря;
• дотримуватися дієти;
• регулярно проводити процедури з категорії народна медицина.

Більше інформації про види дерматитів і лікуванні даного захворювання ви отримаєте, переглянувши короткий відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Акне — це захворювання сальних залоз, що характеризується закупоркою і розвитком запального процесу в волосяних фолікулах. Інша назва захворювання — вугрі. Вражає акне людей різного віку, завдає чимало проблем через патологічних змін у зовнішності.

Причини розвитку акне

Поява вугрової висипки обумовлено порушенням функції сальних залоз, а саме — їх гіперсекреції.  Ця дисфункція може розвинутися під впливом наступних факторів :

1. Гормональна перебудова організму . Найчастіше цей фактор «спрацьовує» в підлітковому віці — потужний вибір стероїдних гормонів якраз і провокує посилену секрецію сальних залоз. Ця особливість гормонального фону передається у спадок в більшості випадків. Тому, якщо у батьків була в молодості вугрі, то з ймовірністю в 89% вона з'явиться і в їхньої дитини.
2. Передменструальна висип . Справа в тому, що рівень стероїдних гормонів в організмі жінки не має постійної величини — він коливається протягом усього менструального циклу. В останню його фазу рівень стає максимально високим — у 78% жінок в ці дні з'являються висипання. І навіть якщо в звичайні дні у жінки немає і найменших ознак акне, за 2-3 дня до місячних можуть з'являтися 1-2 прищика.
3. гормональні прищі . Мова не йде про підлітків — у них вугрі з'являється в силу віку, коли йде гормональна перебудова організму. Але часто акне спостерігається і у цілком дорослих, що відбулися чоловіків і жінок. А ось це вже привід звернутися за допомогою до професіоналів — швидше за все, при обстеженні буде виявлено якесь захворювання ендокринної системи. Наприклад, у жінок вугрі у віці старше 25 років може бути ознакою полікістозу яєчника, а у чоловіків — розладом функції надниркових залоз.
4. Захворювання шлунково-кишкового тракту . Багато лікарів стверджують, що акне і робота травної системи безпосередньо пов'язані. В результаті досліджень було виявлено, що переважання в їжі вуглеводів сприяє посиленню секреції сальних залоз. Вугрі може з'явитися на тлі гастриту (запалення слизової шлунка) і панкреатиту (запалення підшлункової залози), дисбактеріозу. У багатьох випадках при позбавленні від основного захворювання зникає і акне.
5. Стрес . Само по собі цей стан не в змозі спровокувати появу вугрового висипу. Але стрес активно впливає на роботу гормональної системи — результатом можуть стати численні висипання.

Крім цього, розглядається захворювання може виникнути на фоні зниженого імунітету — наприклад, після тривалої хвороби або частих рецидивів хронічних патологій. Нерідко вугрі виникає через агресивного впливу зовнішніх факторів — в такому випадку йдеться про екзогенних причинах акне. До таких належать :

1. Косметика. Не вся, а тільки неправильно підібрана. Потрібно враховувати і схильність організму до акне — наприклад, розсипчаста пудра закупорює пори шкіри, наслідком стане запалення сальних залоз.
2. Жаркий клімат . Причому, не просто жаркий, але і в поєднанні з високою вологістю цей фактор не може спровокувати початок розвитку акне, але якщо є схильність до цього захворювання, то слід ретельно оберігати особа, плечі і зону декольте від впливу поту.
3. Контактування з токсичними речовинами . Це стосується тих випадків, коли людина веде трудову діяльність на шкідливому виробництві і змушений постійно контактувати з хімічних речовин, розчинів, фарбами.
4. Прийом медикаментів . Це стосується тільки певних лікарських засобів — наприклад, у жінок вугрі може з'явитися після скасування протизаплідних пероральних препаратів , а у чоловіків — на тлі прийому кортикостероїдів.

Як не дивно , але розглядається захворювання може виникнути і у занадто порядних людей. Вони, як правило, часто вмиваються, тим самим висушуючи шкіру. Вона втрачає свої захисні функції — ймовірність появи вугрової висипки дорівнює 80%.

Симптоми вугрової висипки

Висипання при розглянутому захворюванні можуть бути представлені в наступних видах :

1. Комедони . Це вузлові утворення білого кольору невоспалительного характеру, які не мають виходу на шкіру (закриті комедони). Згодом в них накопичується пил, секрет сальних залоз, бруд — утворюються відкриті комедони, які мають чорну верхівку, яка виступає над поверхнею шкіри.
   
2. Угри папулезного типу . Являють собою щільні горбки над шкірою розміром з горошину, відрізняються червонувато-синюшним кольором. Зазвичай такі папульозні вугри висипають масово, що надає шкірі нерівний вид, горбистий. Є два шляхи розвитку папул — вони або «вщухають» і зникають (зворотний розвиток), або переходять в пустули.
   
3. Угри пустулезного типу . Це бульбашки, які досить болючі, з білим вмістом. Пустули зазвичай або гояться абсолютно безслідно, або утворюються в великі пустули і після загоєння залишають на шкірі помітні рубці.
   

Кожен з описаних елементів вугрової висипки може розвинутися в вузли і кістозні порожнини — вони відносяться до важких проявів акне. Загоєння і вузлів, і кістозних порожнин закінчується утворенням характерних рубців.

Стадії розвитку вугрової висипки

Розрізняють чотири стадії перебігу даної хвороби в залежності від тяжкості стану хворого.  Від того, на якій стадії була проведена діагностика акне, буде залежати і тип лікування : 1 стадія — найлегша, характеризується появою на шкірі поодиноких комедон — відкритого чи закритого типу. Лікування цієї стадії легке і має вельми сприятливий прогноз. 2 стадія — акне представлено вже численними відкритими і закритими комедонами, папулами з явними ознаками запалення. Лікування цієї стадії вугрової висипки цілком можливо, і прогноз лікарі дають сприятливий, але тривалість терапії буде становити не менше 6 тижнів.  3 стадія — відноситься до важкої стадії перебігу акне, висипання на шкірі ті ж, що і в двох перших стадіях, але їх набагато більше — у багатьох випадках вони представляють собою злитий запальний процес. Лікування можливо тільки за допомогою спеціально підібраної терапії. 4 стадія — крайня ступінь тяжкості перебігу розглянутого захворювання, на шкірі є всі види елементів акне. У цьому випадку потрібно тривале, серйозне спеціалізоване лікування.

Лікування акне (вугрової висипки)

Лікування при даному захворюванні має бути виключно комплексним. Неможливо обійтися лише якимось одним лікарським препаратом або косметичною процедурою, тому хворий повинен бути готовий до тривалого курсу терапії і відновлення.

Медикаментозне лікування

вже 2 стадія розвитку вугрової висипки вимагає застосування лікарських засобів — зазвичай в цей період запальний процес у всіх елементах вже дуже активний.  Як правило, лікарі використовують такі препарати :

1. Бензоілпероксід, третиноин, азелоіновая кислота — кошти першого ряду в лікуванні вугрової висипки. Вони мають протизапальну і антибактеріальну дії, а третиноин нормалізує процеси зроговіння епітелію. Свою ефективність представлені лікарські препарати проявляють лише при тривалому застосуванні — не менше 3 місяців.

Зверніть увагу: в деяких випадках перераховані лікарські засоби можуть викликати роздратування і алергічні реакції — в такому випадку потрібно просто зменшити кількість процедур нанесення їх на хворі ділянки шкіри. Не можна для лікування акне використовуватися відразу три препарати — лікар підкаже, які два з них будуть найбільш ефективними в кожному конкретному випадку.

1. Антибіотики . При лікуванні акне деякі з них використовуються виключно як зовнішній засіб і лише в тому випадку, якщо тривале використання лікарських препаратів першого ряду не дає позитивних результатів. До таких препаратів належать еритроміцин і кліндаміцин.

Зверніть увагу: небезпека занадто тривалого використання антибіотиків зовнішнього застосування полягає в можливому розвитку звикання до них з боку організму і зниженні ефекту.

1. Системні антибактеріальні препарати . Тут мова йде теж про антибіотики, тільки вони застосовуються перорально (всередину). Призначаються такі кошти при лікуванні акне середньої тяжкості перебігу, коли раніше розпочата методика лікування не дала результатів. Хворим призначаються доксициклін та міноціклін.

Зверніть увагу : системні антибіотики можуть викликати побічні явища: дисбіоз кишечника, дисбіоз піхви, пігментація на шкірі і нігтях, розвиток виразкової хвороби шлунка . Слід враховувати і сумісність системних антибіотиків з іншими медикаментами — в деяких випадках може з'явитися сильна алергічна реакція.

1. Антиандрогени . Використовуються тільки при лікуванні акне у жінок — призначаються гормональні контрацептивні засоби з високим вмістом андрогенів одночасно з зовнішніми лікарськими засобами.

Апаратна терапія

Використовувати апаратні методи лікування даного захворювання можна тільки в комплексі з лікарськими препаратами і на стадії освіти одиничних комедонов. До апаратної терапії відноситься :

• дарсонвалізація;
• кріотерапія поверхневого типу;
• лазеротерапія;
• професійна чистка обличчя;
• масаж.

Про апаратних методиках лікування вугрового висипу розповідає доктор:

як позбутися від вугрової висипки за допомогою засобів народної медицини?

Навіть самі старовинні рецепти з категорії «народна медицина» не допоможуть при лікуванні акне — вони можуть надати лише додатковий ефект, прискорити процес позбавлення від елементів вугрової висипки. Рекомендується використовувати :

1. Настій чистотілу . Для його приготування потрібно взяти 2 столові ложки висушеної трави чистотілу (продається в аптеках) і залити їх 500 мл крутого окропу. Настій має простояти 20-30 хвилин, потім він фільтрується. Отриманий засіб використовують для примочок на уражену шкіру — можна робити не більше 2 таких процедур в добу.
2. Березові бруньки . Потрібно взяти 2 столові ложки сухих березових бруньок, залити склянкою окропу і проварити 20 хвилин при повільному кипінні. Настоюється відвар доти, поки повністю не охолоне. Відваром з березових бруньок потрібно регулярно вмиватися, він же стане в нагоді і для компресів — не частіше 1 разу на добу.
3. Сік листя алое . Листя деревовидного алое (звичайний кімнатний варіант) зриваємо, моєму і прибираємо на 10 днів у темне і прохолодне місце. Через цей термін подрібнюємо листя, видавлюємо сік і протираємо їм уражене висипом вугрів особа. Такі процедури потрібно робити 2 рази на добу. Зберігати отриманий сік можна — він практично відразу втрачає свої цілющі властивості.
4. Настоянка календули . Вона продається в аптеках — самим робити нічого не потрібно. Змішати в рівних пропорціях мед (краще взяти гречаний) і настоянку календули і робити компреси на уражені ділянки шкіри один раз на добу.

При лікуванні акне дуже важливо використовувати лікарську допомогу — саме фахівець проведе обстеження і з'ясує причину появи вугрової висипки. Та й лікарські препарати зі схемою прийому може підібрати / призначити тільки лікар. При грамотному підході до вирішення проблеми можна добитися відмінних результатів — головне вчасно отримати докторську допомогу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Мішки під очима можуть бути всього лише косметичним дефектом. Неприємно, але аж ніяк не смертельно і навіть не небезпечно. Виникнення їх у цілком здорової людини найчастіше не несе ніякої загрози здоров'ю. Однак іноді вони служать своєрідною «тривожною кнопкою», яка повинна змусити людину зв'язатися з лікарем і розібратися в причинах цього стану. Існує безліч хвороб, при яких виникають мішки під очима і деякі з них — вкрай серйозні. Але почнемо з простого.

Мішки під очима у здорових людей

У здорових людей цей симптом може виникати внаслідок похибок в дієті:

• Надмірне споживання кухонної солі в чистому вигляді і як компонента різних продуктів — солінь, копченостей. При цьому посилюється спрага — захисний механізм для зниження концентрації натрію в крові і міжклітинної рідини. Підвищене споживання води одночасно з відносною недостатністю функцій нирок призводить до зв'язування її в підшкірній клітковині, через що і виникають виглядають як мішки набряки на обличчі. Особливо яскраво це проявляється при вживанні солоної їжі на ніч.
• Порушення сну можуть сприяти набряклості вік за умови, що протягом доби людина спить менше 8 годин (за деякими даними — менше 6 годин).
• Затримки води сприяє і зловживання алкоголем. Спирт також має здатність зв'язувати воду, яка в результаті і викликає появу мішків під очима і одутлості особи в цілому.
• Предменструальное підвищення вироблення естрогену у жінок збільшує зв'язування рідини клітинами і міжклітинної середовищем. Результатом також може стати тимчасове поява мішків.
• Негативний вплив на шкіру ультрафіолетових променів при тривалому перебуванні на відкритому сонці або в солярії. При цьому шкіра втрачає свою еластичність і пружність. Для захисту від цих чинників вона починає накопичувати в собі додаткову вологу і це теж сприяє збільшенню мішків під очима.
• Генетична схильність також може бути причиною виникнення цього симптому. При цьому загрози здоров'ю немає, а самі мішки представляють собою нехай і неприємний, але абсолютно безпечний косметичний дефект.
• Вікові зміни шкіри. При цьому еластичність шкіри знижується, внаслідок чого і виникають мішки. Це — найбільш часта причина виникнення подібного стану.

Ниркові захворювання як можлива причина мішків під очима

Серед усіх захворювань нирок до появи набряклості навколо очей призводить лише хронічна ниркова недостатність. Це стан, при якому нирки втрачають здатність підтримки водно-сольового балансу. В результаті, не дивлячись на те, що кількість сечі, що виділяється збільшується, виникає затримка рідини в організмі. Пов'язано це з тим, що в нирках зупиняється процес переходу надлишків солей з крові в сечу.

Зверніть увагу : при хронічній нирковій недостатності набряклість з'являється лише в останній стадії хвороби — термінальної. До тих пір симптоми патології визначити неможливо без використання особливих методів діагностики.

Решта захворювання нирок не впливають на їх фільтраційну здатність настільки, щоб викликати появу набряків.

Захворювання серця як можлива причина мішків під очима

Друга категорія захворювань, що сприяють появі цього симптому — серцева патологія, причому далеко не всяка. Лише хронічна серцева недостатність проявляється набряками, зазвичай в області гомілок, але в запущених випадках і в інших місцях.

Тут головною причиною стає нездатність серця прокачувати кров по судинах з необхідною швидкістю. Через застій її рідка частина покидає кров'яне русло і виходить в навколишні тканини. В результаті спочатку виникає набряклість ніг, яка з плином часу і в міру ослаблення функцій серця піднімається все вище, поки не доходить до особи. При цьому набряки під очима мають синюшний відтінок.

Поряд з цим симптомом є і інші ознаки хвороби:

• відчуття перебоїв в роботі серця — ознака аритмії;
• задишка — показник поганого кровообігу в системі легеневих судин;
• болю в області серця — ознака порушеного кровопостачання серцевого м'яза.

Мішки під очима пригіпотиреозі

Гіпотиреоз — це гормональне захворювання, при якому щитовидна залоза втрачає здатність виробляти свої гормони. Брак тироксину і трийодтироніну призводить до появи цілого комплексу симптомів. До появи слизового набряку — мікседеми — справа доходить вельми рідко, так як ця ознака виникає лише в серйозно запущених випадках.

Ще до виникнення мікседеми пацієнти скаржаться на:

• досить швидкий набір маси тіла, що відбувається навіть при сильних обмеженнях у харчуванні;
• зниження фізичної і розумової активності, слабкість, стомлюваність, постійне бажання спати;
• зміни в роботі травного тракту, найчастіше проявляються закрепами;
• уражень пульсу;
• погіршення стану волосся і нігтів — випадання перших і ламкість останніх.

Рідкість появи «гіпотіреозних» набряків пояснюється тим, що пацієнти з цим захворюванням звертаються до лікаря задовго до виникнення важких порушень.

Алергія, яка веде до набряків під очима

Алергія — це неадекватна реакція імунної системи людського організму на потрапляння в нього певних речовин — алергенів. Якщо в нормі імунітет активується рівно в тих межах, які необхідні для знищення чужорідної речовини, то у випадку з алергією для ліквідації «порушника» включаються всі можливі ресурси.

Існує кілька типів алергічної реакції, з яких до набряків під очима призводять лише дві — набряк Квінке і сінна лихоманка, або поліноз .

При набряку Квінке реакція організму характеризується стрімко наростаючим набуханием м'яких тканин переважно в області обличчя і шиї. При цьому набряклість захоплює не тільки поверхневі тканини, а й може поширюватися на внутрішні структури шиї.

При цій формі алергії особа стає одутлим, очі перетворюються в щілинки, губи розпухають, іноді до гігантських розмірів, може збільшитися мову, причому настільки, що перестає поміщатися в ротовій порожнині. При поширенні набряку на верхні дихальні шляхи пацієнт може загинути, якщо вчасно не надати інтенсивну медичну допомогу.

Поліноз — це алергічна реакцію на пилок рослин. Проявляється вона раптово виникають без температури нежиттю, сльозотечею, першіння в горлі і кашлем, а також кон'юнктивітом. Саме запалення слизової оболонки очей і призводить до появи під ними набряку, який деякі називають мішками.

До цього захворювання властива чітка сезонність. Проявляється вона точно в той період, коли цвітуть рослини, чия пилок викликає алергію. Весь інший період року людина може відчувати себе абсолютно здоровим, хоча досить часто існує і перехресна алергія відразу на кілька рослин.

Інфекційні захворювання

Серед захворювань, викликаних інфекційним агентом, до появи набряклості вік призводять респіраторні кон'юнктивіт, вірусні інфекції та синусити.

Кон'юнктивіт може бути викликаний впливом вірусів чи бактерій на слизову оболонку ока, але може виникати і внаслідок алергії. Симптоми цього захворювання:

1. Почервоніння очей. Це пов'язано з розширенням капілярів слизової оболонки під дією медіаторів запалення.
2. Набряклість вік, також пов'язана з запальною реакцією.
3. Відчуття «піску в очах». Так своєрідно людина відчуває біль, неминучу при будь-якому запаленні.
4. сльозотеча — захисна міра, за допомогою якої організм намагається позбутися від мікробів і продуктів їх життєдіяльності.

При бактеріальної природі захворювання також можлива поява гноетечения, склеювання вій вранці, освіту на них гнійних кірочок.

Це ж захворювання може бути ускладненням респіраторних вірусних інфекцій.  Симптоми — ті ж, однак є й ознаки основної патології:

• підвищена температура;
• слабкість, нездужання, стомлюваність, зниження працездатності;
• головні болі;
• зрідка — нудота, блювота;
• можливі кашель, нежить, чхання.

Серед синуситів найбільш часто супроводжується появою мішків під очима гайморит . Анатомічно гайморові пазухи знаходяться дуже близько до органу зору, тому запалення з них може переходити на тканини обличчя, включаючи і повіки. Дуже часто при гаймориті мішки з'являються лише під одним оком. Це пов'язано з тим, що захворювання не завжди вражає обидві пазухи одночасно.

Паралельно з цим симптомом (не дуже частим) при гаймориті є:

• біль в області крил носа — розпирає, іноді колючий;
• висока температура;
• слабкість;
• сильні головні болі, часто лише з одного боку голови;
• нежить з густими виділеннями, іноді гнійного характеру;
• відчуття розпирання в області ураженої пазухи;
• ниючий біль в зубах верхньої щелепи на стороні запалення.

Мішки під очима у дітей

Найчастіше молоді мами недооцінюють цей симптом або, навпаки, переоцінюють його значення. Найчастіше, однак, жінка схильна до останнього, і тому їй слід знати, що мішки під очима малюка можуть з'явитися:

• при тривалому плачі;
• при сні в такій позі, коли головка дитини виявляється нижче рівня тіла;
• при надмірному споживанні води і солоної їжі.

у цих випадках набряки під очима у дітей зникнуть після припинення дії несприятливого фактора.

Мішки під очима у дітей можуть з'явитися і тоді, коли вони хворіють. Якщо протягом декількох годин цей симптом не зник, необхідно негайно звернутися до педіатра, який зможе виявити причину його виникнення і призначити лікування.

Як прибрати мішки під очима? Лікування набряків

Зверніть увагу : намагатися прибрати мішки під очима в домашніх умовах, використовуючи для цього підручні засоби (чайні пакетики, прикладаючи до опухлих століть холодні ложечки або пакетіткі з льодом і т. д.) не варто. Більшість випадків виникнення цього неприємного явища пов'язано з яким-небудь захворюванням. І якщо вже сталося захворіти, лікуватися слід у фахівця:

• терапевта;
• офтальмолога;
• отоларинголога;
• кардіолога;
• нефролога;
• алерголога;
• ендокринолога і т. д.

Лише в тих ситуаціях, коли мішки під очима з'являються внаслідок похибок у дієті, не обов'язково бігти до лікаря. Досить просто відмовитися від алкоголю, не пити занадто багато води і не є занадто багато солі, обмежити перебування на сонці і т. Д.

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Хвороба Бехчета — це рідкісне захворювання аутоімунної природи, при якому уражаються дрібні і середні судини, виникають виразкові процеси в області геніталій і на слизовій оболонці ротової порожнини, розвивається увеїт (запалення судинного шару очі). У зв'язку з системністю цієї недуги в патологічний процес можуть залучатися внутрішні органи, суглоби, головний мозок. Найбільш схильні до розвитку хвороби Бехчета чоловіки середнього віку, у них недуга протікає важче, ніж у жінок і частіше призводить до летального результату.

Причини і механізми розвитку хвороби Бехчета

Точні причини виникнення даного захворювання невідомі. Проте лікарі вважають, що спровокувати активний автоімунний процес, що приводить до запалення стінок судин, з великою ймовірністю можуть такі чинники:

• Хронічні інфекції — простий герпес , стрептококовий тонзиліт .
• Генетична схильність (зустрічаються випадки сімейної захворюваності).
• Вплив токсичних речовин.
• Систематичне вживання алкоголю протягом більш ніж 5 років.

При даній патології запальні зміни відбуваються в усьому судинному руслі — розвивається системний васкуліт, в рідкісних випадках уражаються навіть такі великі судини, як аорта і легенева артерія. Крім судин аутоімунне запалення зачіпає внутрішні органи, суглоби, головний мозок.

Симптоми хвороби Бехчета

Клінічна картина хвороби Бехчета полиморфна, так як патологічні зміни відбуваються по всьому організму.

Поразка шкіри і слизових проявляється наступними симптомами:

• афтамі (дрібними виразками) в порожнині рота , які можуть зливатися, утворюючи великі ранові поверхні на слизовій. Перебіг у такого стоматиту затяжне, можливі рецидиви 3-4 рази на рік.
• виразками на голівці статевого члена, на мошонці, на статевих губах.
• Вузловий еритемою — хворобливими червоними вузлами на гомілках і руках.
• вугреподібні висипаннями на шкірі тулуба і кінцівок.

При ураженні очей виникають:

• Увеит. Запалення судинної оболонки ока може бути переднім (ірит та іридоцикліт) і заднім, коли в процес втягується сітківка.
• Кон'юнктивіт — запалення кон'юнктиви.
• Кератит — запалення рогівки .
• Атрофія зорового нерва і сліпота — в важких випадках.

З боку судинного русла при хворобі Бехчета відбуваються такі зміни:

• З'являються ознаки шкірного васкуліту — геморагічний висип.
• Виникає тромбоз великих і дрібних судин.
• Утворюються аневризми артерій.

Саме через судинних проблем (таких як тромбоз або аневризма) розвиваються смертельні випадки при хворобі Бехчета. Найбільшу небезпеку становлять тромбоз легеневої артерії і розрив аневризми аорти. При закупорці тромбами артерій ніг ​​можливий розвиток гангрени.

Поразка нервової системи при хворобі Бехчета завжди має важкі прояви:

• Запалюється мозкова оболонка або мозкова тканина (ці захворювання називають відповідно менінгітом і енцефалітом).
• Підвищується внутрішньочерепний тиск .
• Виникають розлади з боку черепно-мозкових нервів.
• Розвиваються парези.
• Погіршується пам'ять , прогресує слабоумство.

У патологічний процес можуть залучатися великі суглоби кінцівок і хребта, тоді хворі починають скаржитися на біль в суглобах, порушення їх рухливості. Якщо аутоімунне запалення розвивається в судинах легенів, у хворих з'являється кровохаркання, задишка , можливий набряк легенів .

Нирки, шлунково-кишковий тракт і серце при хворобі Бехчета уражаються рідше , ніж вже згадані органи і системи, але поява патологічних симптомів з їх боку також можливо. У хворих може розвинутися виразкова хвороба шлунка і кишечника, гломерулонефрит , васкуліт коронарних судин, міокардит, перикардит і т.д.

Діагностика Бехчета

Пацієнтам з підозрою на хворобу Бехчета лікарі призначають комплексне обстеження, схема якого визначається наявністю у обстежуваного людини тих чи інших патологічних проявів.

до обов'язкових досліджень відносять:

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Біохімічний аналіз крові .
• Імунологічні тести.
• Коагулограма .
• Пробу «патергіі» (шкіру пацієнта проколюють стерильною голкою і через 24-48 годин оцінюють стан шкірного покриву в місці уколу, якщо з'являється висип, тест вважається позитивним).

До рекомендованих при певних симптомах відносять такі методи діагностики:

• Дослідження спинномозкової рідини.
• Аналіз синовіальної рідини.
• рентгенографію суглобів, легенів та інших органів.
• Ангіографію.
• КТ або МРТ для виявлення локалізації та характеру патологічних змін у внутрішніх органах і головному мозку.

Крім цього, хворі повинні пройти консультації ряду фахівців:

• ревматології (цей лікар, як правило, і займається лікування хвороби Бехчета).
• Дерматолога.
• імунології.
• Офтальмолога.
• Судинного хірурга.
• Невролога.
• При необхідності — уролога, пульмонолога, кардіолога, гінеколога, гастроентеролога.

Діагностичні критерії

При постановці діагнозу «хвороба Бехчета» лікар завжди спирається на діагностичні критерії:

• Рецидивирующий афтозний стоматит .
• Рецидивирующие виразки статевих органів.
• Специфічне ураження очей — передній і задній увеїт, васкуліт сітківки.
• Специфічне ураження шкіри — вузлова еритема, угревідние поразки.
• Позитивний патергіческій тест.

У дійсно хворого хворобою Бехчета людини повинні бути присутніми 3 із зазначених критеріїв , причому серед них обов'язково повинен бути афтознийстоматит. В іншому випадку лікар повинен виключити у пацієнта такі захворювання, як амілоїдоз, СНІД , вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, паранеопластический синдром, реактивний артрит, злоякісні новоутворення, анкілозуючий спондилоартрит , системна червоний вовчак і інші.

Лікування хвороби Бехчета: основні принципи

Хвороба Бехчета відноситься до невиліковних захворювань, тому метою лікарів є не повне позбавлення від недуги, а збільшення тривалості та поліпшення якості життя пацієнта, досягнення ремісії, зниження частоти загострень, запобігання розвитку важких ускладнень.

Лікувальні заходи при хворобі Бехчета проводяться як в стаціонарі, так і амбулаторно. Показанням до госпіталізації є необхідність діагностики та уточнення діагнозу, а також загострення недуги і поява ускладнень.

В основі лікування даної патології лежить медикаментозна терапія , але в залежності від клінічної ситуації можуть застосовуватися і інші методи лікування. З огляду на одночасного ураження недугою багатьох органів і систем, лікарі різних спеціальностей постійно взаємодіють між собою і вибирають пріоритетний напрямок в лікувальному процесі. Наприклад, якщо вражені великі судини, всі зусилля спрямовуються на те, щоб не допустити розвиток тромбозу або аневризми. При появі неврологічних проблем хворого інтенсивно лікують в неврологічному відділенні. Так само йде справа з очними, легеневими і кишково-шлунковими проявами хвороби Бехчета. Тобто ніхто не робить упор на виразковому стоматиті, якщо у пацієнта кровохаркання, шлунково-кишкова кровотеча або є загроза розриву аневризми аорти.

Медикаментозна терапія при хворобі Бехчета

Хворим призначають препарати двох груп:

• глюкокортикоїди;
• іммуносупрессанти.

Глюкокортикоїди при хворобі Бехчета необхідні для зменшення активності запального процесу. Хворим їх призначають курсами. При загостренні недуги показані високі дози гормональних препаратів, після настання ремісії — підтримують або ж їх взагалі скасовують (все залежить від особливостей перебігу недуги).

Для лікування шкірних проявів хвороби гормони застосовують місцево у вигляді мазей, а при передньому запаленні судинної оболонки ока — у вигляді краплею. При важких ураженнях органа зору глюкокортикоїди призначають і всередину. Крім того, показанням для системного застосування гормонів служать неврологічні, легеневі, шлунково-кишкові, суглобові і серйозні судинні форми хвороби Бехчета.

Завдання імуносупресивної терапії — знизити імунну відповідь, який при даній патології спрямовується проти своїх же тканин. В ході лікування імуносупресивними препаратами хворі повинні берегтися від інфекцій, оскільки на тлі зниження напруженості імунітету навіть банальне ГРЗ може дати купу ускладнень.

Крім зазначених груп засобів, при хворобі Бехчета застосовують знеболюючі та нестероїдні протизапальні препарати, антикоагулянти і антиагреганти, інтерферони та інші ліки, що володіють імуномодулюючою дією.

Хворим дуже важливо пам'ятати наступне:

• Хвороба Бехчета має хвилеподібний характер — ремісії чергуються із загостреннями.
• Тривалість відносно здорових періодів залежить від того, як пацієнт дотримується рекомендацій лікаря (чи приймає призначені ліки, регулярно чи проходить всі необхідні обстеження).
• При погіршенні самопочуття, загостренні вже наявних симптомів хвороби або появі нових, необхідно негайно звертатися до лікаря.

Прогноз

Хвороба Бехчета може протікати як в легкій формі, так і дуже важко. Зазвичай найскладніші випадки захворювання розвиваються в молодому віці, але сама патологія рідко стає причиною смерті.  Летальні результати, як правило, трапляються через ускладнення з боку нервової системи і великих судин. Крім того, у хворих на хворобу Бехчета високий ризик розвитку сліпоти, деменції та інших неприємних наслідків.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Чомусь багато представників сильної статі вважають, що клімакс — це доля виключно жінок. Вони сильно помиляються — в чоловічому організмі з віком також відбуваються певні гормональні зміни, що призводять до погіршення репродуктивної функції. Ці зміни прийнято називати андропаузи або чоловічим клімаксом.

Сексуальне бажання, потенція, м'язова сила чоловіки знаходяться в прямій залежності від концентрації андрогенів — чоловічих статевих гормонів, які синтезуються яєчками і в невеликій кількості залозами. «Зашкалює» рівень статевих гормонів характерний для підлітків, після 20 років гормональний фон стабілізується, а ближче до 40-45 років вироблення андрогенів починає знижуватися. Однак про клімакс в цьому віці говорити ще рано. Діагностувати у чоловіка андропаузи лікарі можуть тільки в тому випадку, якщо концентрація тестостерону (основного чоловічого гормону) досягне критично низького рівня і з'являться клінічні ознаки андрогенного дефіциту.

Основні відмінності чоловічого і жіночого клімаксу

Перша відмінна риса — це широкі терміни настання . На противагу жіночому клімаксу, який розвивається в середньому в 45-55 років, чоловічий клімакс не має якихось вузьких вікових рамок. У чоловіків андропауза може виникнути як в 45, так і в 70 років. Все залежить від статевої конституції (статевого темпераменту), стану здоров'я чоловіка і ряду інших чинників.

Друга відмінна риса — це збереження фертильності . Жінки в менопаузі не можуть завагітніти природним шляхом (у них не виробляються яйцеклітини), а чоловіки можуть дати потомство, оскільки у них не відбувається різке закінчення репродуктивної функції. Так, вона знижується, але не переривається повністю.

Третя відмінна риса — це можливість коригування стану . Якщо чоловік з появою перших ознак дефіциту тестостерону звернутися до лікаря і впритул займеться своїм здоров'ям, велика ймовірність того, що він просто «втече» від андропаузи. Жінки ж цього зробити не можуть, які б найсучасніші ліки і методи лікування не застосовувалися.

Причини андропаузи

Як вже говорилося вище зниження концентрації тестостерону в крові чоловіки — це фізіологічний процес. Починаючи з 40 років, щорічне падіння рівня статевого гормону становить в середньому 1%. Однак і терміни початку зниження концентрації андрогенів, і темпи цього зниження можуть змінюватися в не найкращу для чоловіка сторону під впливом деяких факторів:

• Соматичних захворювань. У цьому плані найбільш прогностично несприятливими вважаються наступні: цукровий діабет , артеріальна гіпертензія , порушення жирового обміну, хвороби печінки.
• Ожиріння .
• Шкідливих звичок.

Таким чином, чоловіки, що ведуть нездоровий спосіб життя, які страждають на ожиріння і досить часто супутньої йому на артеріальну гіпертензію, дуже схильні пізнати всю красу чоловічого клімаксу у віці до 50 років. І навпаки, представники сильної статі, які проявляють фізичну активність, стежать за вагою, правильно харчуються, не курять, не зловживають алкоголем, не страждають серцевими захворюваннями і спочатку мають сильну статеву конституцію, навіть після 70 років можуть відчувати сексуальний потяг, регулярно жити інтимним життям і навіть зачати дитину.

Симптоми чоловічого клімаксу

Все симптоми вікового дефіциту статевих гормонів у чоловіків лікарі групують в чотири великі групи:

• Сексуальні — зниження лібідо (статевого потягу), проблеми з потенцією , погіршення здатності до запліднення , труднощі з досягненням оргазму (з'являються через зниження чутливості головки статевого члена).
• Психоемоційні — дратівливість, агресивність, постійний поганий настрій, зниження працездатності, підвищена стомлюваність, забудькуватість, ослаблення уваги , порушення нічного сну (тривале засинання, нічні пробудження),
• Соматичні — заміщення м'язової тканини жиром, загальний занепад сил, проблеми з сечовипусканням, біль в суглобах і спині (виникає внаслідок зниження щільності кісток), скачки артеріального тиску, припливи, погіршення стану шкіри (вона стає в'ялою).

Спочатку з'являються тільки деякі із зазначених симптомів, з прогресуванням же гормональних порушень клінічна картина ускладнюється, що призводить до значного погіршення якості життя чоловіка.

Діагностика андропаузи

З описаними вище скаргами необхідно звертатися до андролога — фахівця, який займається чоловічим інтимним здоров'ям. Лікар призначить ряд обстежень, які дозволяють відрізнити вікової дефіцит тестостерону від більш серйозних патологій.

Для постановки діагнозу «вікова андропауза» у пацієнта мають бути присутні не тільки клінічні ознаки розпочатого чоловічого клімаксу, але і зниження рівня тестостерону в крові за даними лабораторних аналізів ( нижче 8 нмоль / л ) . Крім цього, чоловікові необхідно пройти розширене обстеження для виключення інших причин гормональних розладів (наприклад, захворювань щитовидної залози, гіперпродукції пролактину і т.д.).

Методи корекції чоловічого клімаксу

Чоловікам пощастило більше, ніж жінкам, оскільки за допомогою сучасних методів медикаментозної і немедикаментозної корекції у них можна зупинити гормональний спад, продовжити молодість і здатність мати дітей, і для цього не завжди потрібно прийом гормональних препаратів. Головне — вчасно звернутися до компетентного лікаря. Досвідчений фахівець, оцінивши вік пацієнта, результати його аналізів і загальний стан здоров'я, зможе підібрати оптимальну схему лікування.

Взагалі існує два методи корекції чоловічого клімаксу:

• Медикаментозна терапія.
• Немедикаментозное лікування.

Крім цього, для вирішення проблем, пов'язаних з дефіцитом тестостерону, потрібна корекція захворювання, яке може перешкодити нормалізації гормонального фону . Якщо є ожиріння, необхідно худнути. Якщо є хвороби печінки — лікувати печінку. Якщо присутні ознаки цукрового діабету — обстежитися і підібрати препарати, які будуть тримати цукор в нормі. Якщо є артеріальна гіпертензія — знизити і стабілізувати артеріальний тиск.

Також хворому вкрай важливо провести в своєму житті певні оздоровчі заходи. Без цього ніяка навіть суперсучасна терапія не дасть довгострокових результатів. Чоловік повинен стати прихильником:

• Правильного харчування.
• Фізичної активності.
• Регулярної інтимного життя.
• Повноцінного сну .
• Здорових звичок (наприклад, прогулянок або пробіжок по парку) на зміну шкідливим — паління і вживання алкоголю.
• Спокою і врівноваженості (психоемоційний фон дуже сильно впливає на інтимну сферу).

Медикаментозне лікування чоловічого клімаксу

Для лікування чоловічого клімаксу застосовують дві групи лікарських засобів:

• Препарати тестостерону .
• Антиестрогени.

І ті, і інші ліки мають масу побічних дій, тому застосовувати їх необхідно строго за рекомендаціями андролога (не є вищим доз і кратності прийому або введення, якщо призначений ін'єкційний варіант препарату). Безконтрольна замісна терапія тестостероном привід до того, що яєчка практично повністю перестають синтезувати ендогенний тестостерон і без нових доз гормону просто не обійтися — виробляється залежність. Підвищення ж доз вводиться тестостерону може спровокувати гіперплазію простати і навіть злоякісне переродження її клітин. Тому перед призначенням гормональної терапії всі чоловіки повинні пройти обстеження простати і здати аналізи на онкомаркери .

Крім зазначених коштів, в якості допоміжної терапії для поліпшення сексуальної функції чоловіка можуть призначити рослинні препарати. Також таким пацієнтам показані вітаміни , регулятори жирового обміну для корекції дисліпідемії, ліки для лікування остеопорозу , амінокислоти, седативні засоби .

Немедикаментозное лікування чоловічого клімаксу

До методів немедикаментозної корекції чоловічого клімаксу відносять:

• голкорефлексотерапія.
• Фізіотерапію.
• Фітотерапію.
• Мануальну терапію.
• Психотерапію.
• Гірудотерапію.

Серед фізіотерапевтичних методів вибирають ті, що сприяють розслабленню і заспокоєнню (електросонтерапія, ванни, масаж комірцевої зони), покращують трофіку тканин (лазеротерапія, грязелікування, гальванізація зони трусів і ін.), А також озонотерапию.

Дієта для підвищення тестостерону

Підвищити вироблення тестостерону в організмі можна спеціальною дієтою. Корисними для чоловіків, які страждають дефіцитом статевих гормонів, вважаються:

• Все морепродукти.
• Сирі фрукти жовтого і помаранчевого кольору.
• Сирі овочі — селера, капуста, вся зелень.
• Гарбуз в будь-якому вигляді.
• Рис.
• нежирне м'ясо.
• Нерафіновані рослинні масла.
• Горіхи.

Небажані продукти (ті, що призводять до порушення ліпідного і вуглеводного обміну, а також стимулюють продукцію жіночих статевих гормонів):

• Бобові (особливо соя).
• Тваринні жири.
• Шкідливі солодощі.
• Майонези, маргарини, спреди.
• Фаст-фуд.
• М'ясні напівфабрикати і копченості.

Крім цього, важливо стежити за калорійністю їжі, особливо якщо є зайва вага. При дефіциті тестостерону повного чоловікові досить важко схуднути (одним з ознак андропаузи є уповільнення обміну речовин), але можливо. І це стане першим кроком на шляху до збереження чоловічий молодості.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Постійні і інтенсивні болі в промежині, під час сечовипускання, при еякуляції — з таким може зіткнутися кожен чоловік. Ці симптоми будуть свідчити про розвиток простатиту — запалення передміхурової залози. Лікарі стверджують, що цілком реально проводити профілактику розвитку розглянутого захворювання — нічого складного і радикального такі заходи не передбачають.

Простатит може виникнути у чоловіка з різних причин — саме вони і є визначальним фактором при проведенні профілактики запального процесу в передміхуровій залозі.

Інфекційна етіологія простатиту

Мова йде не тільки про захворюваннях, що передаються статевим шляхом , хоча вони також призводять до простатиту. Інфекція може проникнути в залозу і через сечовипускальний канал, і з кровотоком, і по лімфатичних судинах.  Тому лікарі вивели наступні профілактичні заходи щодо попередження інфекційного простатиту:

1. Повноцінне і своєчасне лікування будь-яких вогнищ інфекції в організмі — від гострої респіраторно-вірусної інфекції до холециститу .
2. Лікування будь-яких захворювань кишечника — наприклад, анальних тріщин , геморою .
3. Намагатися не стримувати позиви до сечовипускання — часте випорожнення сечового міхура перешкоджає проникненню інфекції по висхідному шляху до простати.
4. Захищений статеві контакти — презервативи повинні використовуватися при будь-яких випадкових зв'язках.
5. Дотримання правил особистої гігієни.

Конгестіціонний простатит

Йдеться про захворювання, яке спровоковано застоєм венозної крові в органах малого таза та застоєм секрету в передміхуровій залозі.

Профілактика конгестіціонного простатиту:

1. Активний спосіб життя — заняття фізкультурою, піші прогулянки, танці.
2. Вправи для м'язів таза — махи ногами в положенні стоячи і лежачи, «велосипед», присідання.
3. Корекція харчування, яка має на увазі виключення з меню гострих, копчених і пряних страв, але включенням в щоденний раціон свіжих овочів і фруктів.
4. Відмова від куріння і обмеження вживання алкогольних напоїв.
5. Регулярне статеве життя.
6. Відмова від перерваного статевого акту.

Ознайомитися з комплексом вправ для поліпшення кровообігу в органах малого тазу у чоловіків можна, подивившись відео:

Простатит на фоні зниженого імунітету

Запалення передміхурової залози може виникнути і на тлі купання в холодних водоймах, і носіння мокрих плавок, і тривалого сидіння в холодному кріслі.  Щоб уникнути розвитку простатиту саме на тлі зниження імунітету , лікарі рекомендують проводити наступні профілактичні заходи:

1. Відпочинок і сон повинні бути повноцінними і регулярними.
2. Періодичний прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
3. Процедури загартовування.
4. Одяг потрібно носити ту, яка відповідає погодним умовам .
5. Відмовитися від носіння тісних плавок і вузьких джинсів.
6. Уникати переохолодження.

Звичайно, застосовувати абсолютно всі профілактичні заходи, впадати в крайнощі не варто — носіння трусів з начосом, пошук незрозумілих статевих партнерів тільки для виконання процедури «регулярне статеве життя» не знизять ризик розвитку простатиту. Набагато розумніше звернутися за допомогою до фахівців — регулярні огляди у лікаря-уролога дозволять знизити ризики розвитку даного неприємного захворювання.

Ігор Самсонов, уролог