Дитячий проктолог

Дитячий проктолог – фахівець, який займається захворюваннями прямої кишки у дітей.

Необхідність наявності окремого лікаря, який займається тільки маленькими пацієнтами, обумовлена тим, що будова і функціонування органів шлунково-кишкового тракту у дітей має анатомічні відмінності від дорослих людей.

Які захворювання входять до спеціалізацію дитячого спеціаліста?

Хвороби і патологічні стану прямої кишки і органів травної системи, якими займається дитячий проктолог, наступні:

  • нетримання калових мас;
  • порушення стільця – постійні запори;
  • тріщини в анальному проході;
  • наявність на шкірі навколо анального входу сосочків;
  • кровотечі;
  • поліпи на стінках прямої кишки;
  • онкологічні новоутворення;
  • кісти.

Займається дитячий проктолог також лікуванням геморою та випаданням прямої кишки.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Діти не завжди можуть правильно і своєчасно розпізнати тривожні ознаки, тому батькам необхідно уважно стежити за станом здоров’я свого малюка і при наявності певної симптоматичної картини звернутися до проктолога. На розвиток патологічних станів в прямій кишці вказують такі клінічні прояви:

  • часті болі в животі, виникнення яких не має прив’язки до прийому їжі;
  • біль і дискомфорт в області заднього проходу;
  • наявність кров’яних згустків в калових масах;
  • виділення з анального проходу слизу;
  • частий метеоризм;
  • регулярні запори.

Якщо у дитини виникають деякі з перерахованих ознак, не варто займатися самолікуванням, використовуючи проносні препарати і знеболюючі засоби. Дані ліки допоможуть тільки тимчасово усунути неприємні симптоми, але захворювання, їх спровокувало, без своєчасного лікування буде поступово розвиватися і ускладнюватися.

Як проводить прийом у спеціаліста?

На консультації дитячий проктолог розпитує дитини або батьків, якщо пацієнт занадто малий, щоб самостійно розповісти про те, що його турбує, про симптоми, термінах з виникнення та інтенсивності прояву.

Важливими даними для лікаря будуть особливості харчування, наявність захворювань прямої кишки у близьких кровних родичів, інформація про захворювання, які дитина переніс раніше.

Після опитування проводиться ректальний огляд прямої кишки. Для отримання точної картини стану прямої кишки і органів травної системи призначається здача лабораторних аналізів і проходження, при необхідності, інструментальних діагностичних методик.

Особливості проведення у дітей діагностики та лікування

Які методи діагностики необхідно пройти маленькому пацієнту, вирішує лікар, виходячи з характеру симптоматичної картини. Призначаються загальні лабораторні аналізи, які використовуються в дитячій проктології:

  • аналіз на онкомаркери;
  • загальний і розгорнутий аналіз крові;
  • дослідження калових мас на паразитів;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • аналіз на виявлення вірусу папіломи людини.

Крім того, додатково проводяться наступні інструментальні методи діагностики:

  • аноскопия;
  • колоноскопія;
  • іригоскопія;
  • біопсія слизової оболонки кишечника;
  • ректороманоскопія.

Терапія підбирається індивідуально і залежить від діагнозу і тяжкості клінічного випадку. При своєчасному виявленні патологічного процесу перевага віддається консервативної, медикаментозної терапії. До операції у дітей вдаються лише в тих випадках, якщо хвороба запущена, виникли ускладнення або при відсутності позитивної динаміки від медикаментозної терапії.

Після проведеного лікування необхідно ще раз відвідати дитячого спеціаліста, який розпише індивідуальну програму профілактичних заходів. Багато захворювання прямої кишки і органів травної системи мають високі ризики рецидивів, попередити їх можна лише виконанням всіх лікарських приписів.

Як правило, профілактика полягає в дотриманні ретельної інтимної гігієни, коригування раціону харчування, регулярних фізичних заняттях.

У випадках, коли захворювання лікувалося хірургічним шляхом, приводити дитину на профілактичний огляд до дитячого проктолога необхідно не рідше 1 рази в рік, навіть якщо тривожних ознак, що вказують на рецидив, немає.

Реаніматолог

Реаніматолог — лікар інтенсивної терапії, що спеціалізується на наданні екстреної допомоги по відновленню основних функцій організму в критичних ситуаціях, що загрожують життю хворого.

До компетенції реаніматолога входить також усунення негативних наслідків патологічних процесів, ведення пацієнтів, які перенесли тяжкі хірургічні втручання, коматозні стани.

Особливості роботи реаніматолога

Основне завдання лікаря-реаніматолога — відновити і підтримати життєво важливі функції організму хворого. Цей фахівець володіє навичками в області анестезіології та реаніматології.

Реаніматолог займається пацієнтами як дитячого, так і дорослого віку. Але робота дитячого реаніматолога передбачає наявність певних знань і навичок щодо особливостей функціонування організму маленьких хворих.

Що лікує фахівець?

Компетенція реаніматолога включає в себе відновлення життєвих процесів, нормалізацію функціонування організму при термінальних, коматозних станах, клінічної смерті.

Лікар інтенсивної терапії надає екстрену медичну допомогу хворим у наступних випадках:

  • порушення дихальної функції;
  • розлади у функціонуванні ендокринної системи;
  • порушення серцевої діяльності;
  • збої в процесах обмінного характеру;
  • порушення у функціонуванні центральної нервової системи.

У більшості випадків до лікаря-реаніматологія потрапляють люди в шоковому вкрай важкому стані, викликаному токсичною, больовим, емоційним, травматичним шоком.

Допомога реаніматолога потрібно людям, які перебувають в термінальному стані, що супроводжується супутнім згасанням усіх систем життєзабезпечення:

  • колапс — різке зниження показників артеріального тиску з супутнім порушенням припливу крові до головного мозку, серця;
  • клінічна смерть — припинено функціонування органів дихання та серцево-судинної системи, відсутність будь-яких ознак життя. Цей стан носить оборотний, тимчасовий характер;
  • агонія — стан крайнього ступеня згасання організму, коли всі функції і процеси практично припиняються, настає глибока гіпоксія тканин, у рідкісних випадках явище оборотно, як правило, це передсмертний стан;
  • предагония — важкий, тривалий стан з супутнім використанням компенсаторних механізмів.

При яких станах необхідна допомога реаніматолога?

Грамотна допомога фахівця в області реанімаційних заходів необхідна пацієнтам при:

  • порушення серцевого ритму, що протікають в гострій формі;
  • перенесених інфарктах, інсультах;
  • шокових, критичних станах, спровокованих травматичними ушкодженнями, інтоксикацією, реакціями алергічного характеру, сепсисом.

Терміново звертатися до реаніматологія слід при прояві тривожних клінічних симптомів:

  • надмірному потовиділенні;
  • різке побледнении шкірних покривів;
  • зниження показників кров’яного тиску до критичних показників;
  • прискореному серцебитті;
  • поверхневому слабкому подиху;
  • дезорієнтації;
  • сильної задишки;
  • порушення мовленнєвої функції;
  • непритомному стані, що триває більше 20 хвилин;
  • сильних больових відчуттях, локалізованих в області живота, серця;
  • травматичних пошкодженнях з супутнім яскраво вираженим больовим синдромом, кровотечею;
  • нитевидном пульсі.

Перерахована вище симптоматика свідчить про важкому, критичному стані хворого, загрозливому його життя і вимагає проведення заходів інтенсивної терапії.

Які методи застосовує фахівець?

У своїй практиці реаніматолог використовує методи інтенсивної терапії:

  • электрокардиостимуляцию;
  • діаліз;
  • плазмаферез;
  • корекцію серцевої діяльності;
  • штучне вентилювання легенів;
  • переливання крові і окремих її компонентів;
  • дезинтокикационную терапію;
  • прямий та непрямий масаж серця;
  • штучне дихання.

Методи надання екстреної допомоги визначаються індивідуально, залежно від особливостей конкретного випадку.

Область анестезіології

До компетенції реаніматолога входить також забезпечення анестезії (місцевого чи загальної дії) в період проведення хірургічних втручань. Даний фахівець підбирає препарати і їх дозування з урахуванням стану здоров’я і віковій категорії хворого, тривалості операції, результатів попередніх діагностичних досліджень.

Крім того, реаніматолог веде спостереження пацієнтів, що перенесли хірургічні втручання під дією загального наркозу, розробляє для них оптимальні програми відновлення.

Обов’язки спеціаліста інтенсивної терапії

Обов’язки лікаря-реаніматолога включають в себе наступне:

  • Надання екстреної, реанімаційної допомоги пацієнтам, що перебувають в термінальних, шокових, коматозних станах.
  • Проведення анестезуючих заходів — підбір препаратів для здійснення наркозу, визначення безпечної дозування, попередня перевірка виключення індивідуальної непереносимості медикаментів.
  • Розробка плану діагностики і терапії пацієнтів, які знаходяться у критичних станах, які перенесли оперативні втручання.
  • Контролювання процесу запропонованих хворому терапевтичних процедур персоналом клініки.
  • Методи додаткової діагностики

    Для того щоб надати пацієнту максимально грамотну, адекватну, професійну допомогу, реаніматологія можуть знадобитися додаткові відомості і стан його здоров’я. Для отримання необхідної інформації проводяться наступні види діагностичних обстежень:

    • лабораторні загальноклінічні аналізи сечі і крові;
    • електрокардіограма;
    • виявлення інфекційних процесів в гострій стадії (гепатит, сифіліс, ВІЛ та ін);
    • аналізи, що допомагають визначити групу крові і +/- резус-фактор;
    • імунограма — визначення стану імунної системи;
    • коагулограма — дослідження для виявлення швидкості згортання крові;
    • тести на гормони, показники рівня цукру;
    • дослідження на наявність онкомаркерів;
    • обстеження за допомогою ультразвуку;
    • магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія;
    • ехокардіографія.

    Поради реаніматолога

    У деяких випадках велике значення має грамотне, своєчасне надання догоспітальної допомоги хворому. Рекомендації доктора дозволять врятувати життя людині в таких екстрених ситуаціях:

  • Перебування в шоці — проявляється блідістю шкірних покривів, слабо прощупываемым переривчастим пульсом, непритомністю. Потерпілому рекомендується забезпечити повний спокій, уклавши на рівну поверхню і трохи піднявши ноги. При перебуванні людини у свідомості йому дають пити теплий, солодкий чай.
  • Інфаркт — супроводжується різким болем з лівого боку грудини, почастішанням дихальних функцій, слабкістю, інтенсивним потовиділенням. До прибуття бригади лікарів необхідно дати пацієнту подрібнену таблетку Аспірину, покласти нітрогліцерин під язик. У разі непритомності треба ритмічно натискати на область грудної клітини хворого.
  • При появі тривожних симптомів краще не займатися самолікуванням, а терміново звертатися до фахівця інтенсивної терапії, оскільки життя пацієнта знаходиться в небезпеці.

    Радіолог

    Радіолог – медична спеціальність, яка займається діагностикою різних захворювань і патологічних станів в організмі людини, використовуючи метод радіологічного дослідження. В спеціалізацію лікаря входить проведення інструментальної діагностики і розшифровка отриманих даних.

    Специфіка професії радіолога

    Дане медичне напрям з’явилося порівняно недавно з розвитком методик обстеження, які передбачають використання рентгенівського випромінювання і різних ізотопів.

    Займається радіолог і лікуванням пацієнтів з діагнозом – рак, застосовуючи метод променевої терапії. До компетенції медичного фахівця входить розробка курсу терапії і точне визначення безпечної та ефективної дозування.

    Радіолог повинен бути добре знайомий з багатьма медичними напрямками і мати глибокі знання людської анатомії. Ця професія вважається досить небезпечною, так як лікар, постійно працюючий на рентгені, відчуває на собі дозу опромінення, але з удосконаленням діагностичного обладнання ці ризики значно знижені.

    З якими захворюваннями і патологічними стану звертаються до радиологу?

    Дана медична спеціальність займається не тільки діагностикою, але й лікуванням різних патологій. В спеціалізацію радіолога входять наступні захворювання:

    • онкологічні новоутворення злоякісного та доброякісного характеру;
    • ракові пухлини шкірних покривів;
    • рак молочних залоз; органів травної системи, лімфатичних вузлів, крові та інших органів;
    • радикуліт;
    • п’яткові шпори;
    • метастази онкологічних новоутворень;
    • гідраденіт;
    • бурсит;
    • лімфома.

    Займається радіолог також відновленням пацієнтів, які перенесли променеву терапію.

    Радіолог – дуже відповідальна професія. Лікар розписує пацієнту курс лікування, підбирає необхідну глибину проникнення променів, їх правильний напрямок, щоб випромінювання було направлено строго на ракову пухлину, не зачіпаючи сусідні здорові тканини і внутрішні органи.

    Лікарська помилка може коштувати пацієнту не тільки ускладнень, але і здоров’я, а часом і життя. Крім того, в компетенцію лікаря-радіолога входить проведення такого виду лікування, як введення безпосередньо в м’які тканини, уражені пухлинним процесом, ізотопних препаратів, які пригнічують ріст ракового новоутворення.

    Дана лікарська спеціалізація знаходиться в тісній взаємодії з іншими фахівцями – онкологами, хірургами та терапевтами.

    Особливість лікарської кооперації

    Радіолог – медична професія, яка лікує різні онкологічні захворювання, використовуючи сучасне високоточне обладнання. Лікар повинен досконало володіти сучасними методиками дослідження, постійно проходити курси підвищення кваліфікації, впроваджувати у свою діяльність нові методи діагностики.

    Крім лікування пацієнтів променевою терапією, в обов’язки радіолога входить проведення діагностики для підтвердження попередніх діагнозів інших лікарів.

    Разом з онкологами та терапевтами радіолог розписують схеми лікування пацієнта, займається підбором необхідної дози лікарських препаратів, проводить, за необхідності, їх коригування.

    Діагностичні методи

    Для підтвердження первинного діагнозу радіолог використовує наступні інструментальні методики:

    • ультразвукове дослідження;
    • рентген;
    • комп’ютерна томографія;
    • магнітно-резонансна томографія;
    • ехокардіографія;
    • комп’ютерна томографія багатошарового, спірального виду;
    • ендоскопічне обстеження;
    • бронхоскопія;
    • ангіографія.

    Метод радіоізотопного дослідження – один з найбільш інформативних в діагностиці. Суть методики – проведення сканування тих органів, які пошкоджені патологічними процесами, з використанням мічених речовин – радіоізотопів.

    Радіоізотопний метод діагностики являє собою процедуру виведення з організму пацієнта речовин, що використовувалися під час процедури. Для лікування ракових новоутворень застосовуються такі методики:

  • Рентгенотерапія – вплив на пухлину спрямованого пучка рентгенівських променів.
  • Проведення брахітерапії – введення в уражені патологічним процесом м’які тканини таких речовин, як цезій, радій і іридій. Це одна з найбільш безпечних методик, що характеризується мінімальними ризиками пошкодження сусідніх органів внутрішніх і м’яких тканин.
  • Терапія нейтронозахватного типу – застосовується для знищення ракових клітин. Суть методики – спочатку в м’які тканини вводиться спеціальна речовина, після чого на пухлину впливають пучком променів, що підсилюють дію ліків і сприяють якнайшвидшому руйнування патологічних клітин.
  • Який метод лікування вибрати, вирішує лікар-радіолог і онколог. Вибір методики залежить від інтенсивності симптоматичної картини, тяжкості клінічного випадку, стадії розвитку патології та віку пацієнта.

    Напрямки в радіології

    Дана медична спеціалізація дуже обширна, тому для лікування захворювань і патологій різних органів внутрішніх існують кілька радіологічних спеціалізацій:

    • томографія молочних залоз – напрям в радіології, яка займається діагностикою та лікуванням захворювань грудей. Використовувані методи діагностики – магнітно-резонансна томографія, УЗД, КТ, біопсія;
    • радіологія серця і судин – дослідження серцевого м’яза і кровоносних судин. Методики обстеження – ангіографія; КТ, МРТ;
    • радіологія травм – даний напрямок займається діагностикою різних переломів з використанням МРТ, КТ, рентгена;
    • радіологія сечостатевої системи – в спеціалізацію входить візуалізація, діагностика і лікування патологій, які вражають органи сечовивідної системи. Методики діагностики – КТ, МРТ, ультразвукове дослідження;
    • радіологія шийного відділу і голови – дослідження патологічних процесів, що вражають м’які тканини головного мозку та шийного відділу хребта;
    • нейрорадиология – відгалуження радіології, яка займається вивченням нервових закінчень в головному мозку та хребетному стовпі. Використовувані методики – рентген, МРТ, КТ, УЗД;
    • интервенционное напрям в радіології – займається діагностикою та лікуванням захворювань з використанням малоінвазивних методик інтервенційного типу. В спеціалізацію входять патології кровоносних судин, видалення пухлини в маткової порожнини, встановлення дренажів, проведення біопсії м’яких тканин;
    • радіологія дитячого напрямку – діагностика і лікування патологій онкологічного характеру у дітей. Методи візуалізації ідентичні застосовуються у дорослих пацієнтів.

    Направляє пацієнта до фахівця – радиологу певного профілю лікар-онколог, виходячи з характеру симптоматичної картини і того, в якому органі підозрюється розвиток онкологічного новоутворення.

    Прийом у спеціаліста

    Потрапляють на консультацію до радиологу пацієнти за направленням від лікаря-онколога з результатами аналізів. Якщо є необхідність підтвердити первинний діагноз, медичний фахівець призначить додаткове медичне обстеження.

    Радіолог детально розповідає пацієнту про його діагноз, пояснює суть обраних методик лікування, і які результати очікуються після проведеної терапії.

    Під час лікування пацієнт буде приходити на прийом до радиологу досить часто. Використовуючи різні методи дослідження, лікар буде відслідковувати наявність позитивної динаміки від призначеної терапії, при необхідності проводиться коригування лікарських препаратів.

    Після закінчення терапевтичного курсу радіолог дає пацієнтові рекомендації щодо якнайшвидшого відновлення організму, пояснює, які виконувати профілактичні заходи, щоб попередити рецидив захворювання.