Зміст

• 1 Причини клапанної недостатності
  • 1.1 Підшкірних
  • 1.2 Глибоких вен
  • 1.3 Перфорантних вен
• 2 Симптоми проблеми
• 3 Ускладнення клапанної недостатності
• 4 Функціональні проби для діагностики
• 5 Лікування клапанної недостатності вен нижніх кінцівок

Змикання клапанів вен не дає можливості зворотного руху крові. При недостатності виникають застійні процеси, знижується венозний повернення до серця. Це супроводжується вагою і набряком ніг, зниженням об’єму циркулюючої крові.

Для діагностики стану клапанного апарату використовують інструментальні методи і функціональні проби. Лікування проводиться флеботониками, радикальне звільнення від венозної недостатності (на локальному ділянці) можливо при операції.

Причини клапанної недостатності

Венозний відтік крові з нижніх кінцівок можливий завдяки роботі дрібних заслінок – клапанів вен. Вони не дають опускатися крові вниз. Саме ж рух крові по венах відбувається при дії ряду факторів:

• скорочення м’язів ноги;
• достатній тонус венозної стінки;
• різниця тисків між стегнової і нижньою порожнистою веною (присмоктуються ефект);
• звуження просвіту вени при переході у вертикальне положення.

Саме злагоджена робота всіх цих механізмів і дозволяє переміщатися крові в протилежну сторону від земного тяжіння. При будь-якому збої запускається ланцюгова реакція, що призводить до венозного застою. Розширені і переповнені кров’ю вени не дають змикатися клапанів.

Неспроможність клапанного апарату призводить до ще більшого надходженню крові та підвищення тиску в судинах. Рідина з кровоносного русла переходить у тканини з розвитком набряків.

Клапанна недостатність з часом призводить до накопичення продуктів обміну, згущення крові, розвитку запального процесу.

Високий тиск у відні перешкоджає циркуляції лімфи і нормального харчування нижніх кінцівок артеріальною кров’ю. Виникають трофічні порушення – виразки, екзема і дерматит.

Порушення кровообігу виникає при тривалому варикозі, тромбофлебіті, вродженому недорозвиненні вен, наявності нориць між ними і артеріями, травматичних та операційних пошкоджень судин і навіть на тлі повної відсутності попередніх захворювань – при флебопатиях.

Відомі провокуючі фактори недостатності клапанів вен:

• обтяжена спадковість;
• слабкість сполучної тканини;
• підвищений рівень жіночих статевих гормонів при вагітності або вживання гормональних засобів, контрацептивів з естрогенами;
• літній вік;
• слабка рухова активність, особливо вимушена нерухомість;
• надмірна вага тіла;
• часті запори;
• робота з підніманням тягарів, тривалим перебуванням в положенні стоячи або сидячи

Крім загальних факторів є і місцеві причини для розвитку клапанної недостатності.

Рекомендуємо прочитати статтю про ускладнення варикозного розширення вен. З неї ви дізнаєтесь про захворювання і його наслідки, таких як тромбофлебіт, кровотечі з варикозних вузлів, тромбозі глибоких вен та інших.

А тут детальніше про венозному застої в ногах.
Підшкірних

Ці вени найменш захищені від розширення і першими уражаються при варикозної хвороби. За ним найбільше стікає кров при слабкість венозної стінки, виникає так званий вертикальний рефлюкс (зворотний рух, занедбаність). Він може проходити по відні стегна у велику підшкірну і її притоки, а також їх тазових вен в стегнові.

Глибоких вен

Вони уражуються рідше, ніж підшкірні, виявити клапанну недостатність часто досить важко, так як зовнішніх проявів варикозу може не бути. Рефлюкс по глибоких венах має різну протяжність:

• верхня третина стегна,
• до колінного суглоба,
• нижче коліна,
• до стопи.

При цьому встановлено, що неспроможність клапанів стегнової і колінної вени при варикозі є причиною хвороби, а не навпаки. Найчастіше це відбувається при анатомічних особливостях будови цих судин, в таких випадках підшкірні вени виявляються нормальними.

Перфорантних вен

Ці судини служать для з’єднання поверхневої і глибокої мережі. При клапанної недостатності в них виникає горизонтальний рефлюкс, ліквідація якого обов’язкова при хірургічному лікуванні варикозної хвороби. Надходження крові з глибоких вен у підшкірні призводить до швидкого прогресування порушень кровообігу і розвитку ускладнень варикозу.

Дивіться на відео про клапанної недостатності вен:

Симптоми проблеми

Початковими проявами недостатності відтоку крові по венах бувають тяжкість в ногах, яка стає все сильніше після тривалого перебування у вертикальному положенні, вечірні набряки, які зникають до ранку. На цій стадії пацієнтів турбують:

• свербіж і сухість шкіри нижньої третини гомілки;
• зміна забарвлення шкірних покривів, найчастіше потемніння близько гомілковостопного суглоба;
• судомні посмикування м’язів ночами.

Ускладнення клапанної недостатності

По мірі прогресування захворювання виникає порушення живлення тканин – трофічні виразкові дефекти шкіри. Великий об’єм крові, яке утворюється в ногах, знижує інтенсивність кровообігу в артеріях, так як суттєво зменшується повернення крові до серця. У хворих відзначається низька переносимість фізичних навантажень, запаморочення, непритомні стани, біль у серці.

Функціональні проби для діагностики

Для визначення клапанної недостатності в різних відділах венозної мережі використовується флебографія та УЗД у режимі дуплексного сканування. Але попередній висновок про стан клапанного апарату флеболог може отримати при виконанні функціональних проб.

Для дослідження поверхневих вен застосовують тести:

• Троянова – Тренделенбурга – хворий лежить на ліжку, його просять підняти ногу і проводять погладжування від стопи до стегна для відтоку крові з підшкірних вен. В паховій області венозний посудину здавлюють джгутом. Після переходу у вертикальне положення джгут знімається, а лікар досліджує швидкість заповнення вен.
• Кашлевая проба – рука хірурга знаходиться на відні, хворий кашляє. Якщо є недостатність клапанів, то в цей час відчувається поштовх.
• Простукування – лікар має пальці кисті по ходу розширеного судини, а іншою рукою стукає в області великої підшкірної вени. При несмыкании клапанів відчутні удари.

Для перфорантних вен можна застосувати:

• Пробу з джгутом і двома бинтами – в положенні лежачи на ногу накладають знизу-вгору еластичний бинт. У верхній третині стегна фіксують джгут для здавлення поверхневих вен. Хворий встає, а лікар поступово знімає витки бинта, на вільні ділянки намотують другий бинт. Порушення клапанів на певній ділянці можна виявити між двома бинтами.
• Тест з трьома джгутами – пацієнт піднімає ногу з положення лежачи. Встановлюють 3 джгута – верх стегна, вище і нижче коліна. Після вставання з ліжка в проміжках між джгутами з’являються переповнені вени.

Для визначення прохідності глибоких вен використовується маршова проба. Пацієнту, який лежить на кушетці, бинтують ногу, а в паховій області накладають джгут. Після цього він повинен походити 20 хвилин, при появі болю глибокі вени непрохідні.
Лікування клапанної недостатності вен нижніх кінцівок

Загальними принципами терапії є застосування консервативних методів тільки на ранніх стадіях клапанної недостатності, коли є набряки і важкість у ногах, проходять після нічного відпочинку. Тобто зміни венозного тонусу є поки оборотними. Таким пацієнтам рекомендується:

• носіння компресійного трикотажу;
• використання флеботоников зовнішньо (Троксевазин, Ліотон гель, Венорутон, Гепатромбин) і всередину (Детралекс, Ескузан, Гинкор форт, Вазокет);
• лікувальна фізкультура;
• зміна способу життя, позбавлення від факторів ризику.

При вираженій клапанної недостатності проводиться комплексне лікування:

• підшкірних вен – склеротерапія, мініфлебектомія, а потім консервативна терапія;
• перфорантних і глибоких вен – видалення підшкірних артерій (традиційна флебектомія або мініфлебектомія) і перев’язка неспроможних перфорантних судин, потім флеботонікі і компресійна корекція.

Рекомендуємо прочитати статтю про варикозної хвороби ніг. З неї ви дізнаєтесь про захворювання, причини розвитку та фактори ризику, симптоми та діагностиці, лікуванні патології.

А тут детальніше про зміцнення судин нижніх кінцівок.

Клапанна недостатність виникає при анатомічних дефектах будови вен, а також вона може з’явитися при варикозній хворобі, тромбофлебіті, травмі. Факторами ризику є: жіноча стать, літній вік, надлишок ваги, вагітність, гормональний збій. Прояви патології – тяжкість і набряклість ніг, потім приєднуються трофічні порушення.

Для діагностики на першому етапі використовують функціональні проби, надалі показано інструментальне обстеження венозних судин. Тактика лікування залежить від ступеня недостатності і локалізації уражених вен.

Зміст

• 1 Склад крапель та механізм дії
  • 1.1 Гінкго білоба
  • 1.2 Омела біла
  • 1.3 Глід
• 2 Показання до призначення
• 3 Протипоказання
• 4 Застосування Цефавора
• 5 Заходи безпеки
• 6 Вартість ліки
• 7 Аналоги препарату

Препарат є сумішшю витяжок з глоду, омели та гінкго білоба. Ці рослини сприяють поліпшенню мозкової, коронарної та периферичної гемодинаміки. Цефавора застосовується при серцевій і головний біль, порушення пам’яті, перепадах тиску крові, онімінні кінцівок. Початок лікування може супроводжуватися загостренням.

Склад крапель та механізм дії

Лікувальний ефект препарату пов’язаний з наявністю у складі трьох рослинних екстрактів – гінкго білоба, глоду і омели білої. Вони широко використовуються народною медициною для лікування порушень кровообігу в організмі.

Гінкго білоба

Екстракти листя застосовують у гомеопатії, фітотерапії, а також на основі цієї рослини створені препарати, які пройшли клінічні випробування і зареєстровані як лікарські засоби. Лікувальні властивості витяжки з гінкго білоба:

• полегшення головного болю і запаморочення;
• позбавлення від шуму у вухах;
• сповільнення й послаблення серцебиття;
• поліпшення пам’яті і здатності концентрувати увагу;
• активізація мікроциркуляції на рівні капілярів і дрібних судин;
• нормалізація обмінних процесів у мозковій тканині;
• розширення артерій і підвищення венозного тонусу;
• попередження утворення тромбів.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про небезпеку високого тиску, класифікації засобів від гіпертонії, призначення комбінованої терапії.

А тут детальніше про внутрішньочерепної гіпертензії.
Омела біла

Має здатність регулювати артеріальний тиск, серцевий ритм, допомагає при звуження коронарних артерій і нападах болю за грудиною, запамороченні, шумі в голові. Допомагає відновити баланс гормонів в клімактеричному періоді.

Глід

Знімає втому, серцебиття і біль в області серця. Екстракт цієї рослини підвищує переносимість фізичних навантажень при хронічній серцевій недостатності, відновлює ритм і стабілізує тиск крові.

Поєднання дії компонентів Цефавора сприяє нормалізації кровотоку у мозкових, серцевих і периферичних артеріях.

Цей засіб поліпшує реологічні властивості крові і нейтралізує руйнівну дію вільних радикалів, які утворюються в надлишку при ішемії тканин.

На тлі застосування препарату прискорюється поглинання глюкози і кисню, що підвищує утворення енергетичних сполук.

Показання до призначення

Препарат показаний при порушеннях кровообігу, які проявляються:

• швидкою втомлюваністю при ходьбі;
• онімінням і поколюванням в кінцівках;
• постійної зябкостью рук і ніг;
• утрудненням концентрації уваги;
• низькою переносимістю фізичних навантажень;
• частими головними болями;
• перепадами артеріального тиску;
• погіршенням пам’яті;
• шумом у вухах;
• періодичним запамороченням;
• загальною слабкістю, пригніченістю;
• відчуттям серцебиття і перебої в роботі серця.

Потрібно відзначити, що перераховані симптоми можуть бути проявом серйозних захворювань, при яких показано комплексне медикаментозне лікування або операція.

Тому самостійно застосовувати препарат не слід, щоб не провокувати прогресування патологічних станів. Якщо після обстеження у фахівця не виявлено органічних змін, то Цефавора може позбавити від наявних функціональних порушень або ранніх проявів порушення кровообігу.

Протипоказання

Цефавора містить 20% етилового спирту, тому не можна рекомендувати препарат при хронічному алкоголізмі, після недавніх черепно-мозкових травм, дітям до 6 років. Це засіб не призначається при індивідуальній непереносимості будь-якого з компонентів.

Дивіться на відео про лікування артеріальної гіпертензії:

Застосування Цефавора

Препарат володіє приємним смаком і може прийматися без попереднього розведення водою. На разовий прийом потрібно відміряти 20 крапель дорослим і дітям після 12-річного віку, а від 6 до 12 років достатньо 10 крапель. При гарній переносимості ця дозування може бути збільшено на 5 крапель. Кратність прийомів становить 3 або 4 рази в день до їжі (за 20 — 30 хвилин).

Тривалість курсу визначається лікарем за індивідуальними показниками, найчастіше пацієнти приймають Цефавора 1,5 — 2 місяці.

Запобіжні заходи

Перші 3 — 5 днів використання можуть супроводжуватися ознаками загострення захворювання. До лікаря потрібно звернутися в тому випадку, якщо є значне погіршення самопочуття, або з’явилися нові симптоми, а також при відсутності поліпшення стану протягом 7 днів.

У період вагітності та лактації препарат не протипоказаний, але його застосування має супроводжуватись регулярним лікарським наглядом.

Більшістю пацієнтів Цефавора добре переноситься, рідко виникають біль у шлунку, нудота або печія (зазвичай на тлі захворювань травної системи). Таким хворим потрібно перенести прийом розчину – пити краплі через 30 — 45 хвилин після їжі. Відзначені поодинокі випадки появи алергічних реакцій у вигляді шкірного висипу, свербіння, а також запору або проносу.

Так як відсутня доказова наукова база взаємодії Цефавора і лікарських препаратів, то будь-які поєднання повинні бути узгоджені з лікарем. Якщо все ж призначена комплексна терапія, то перерва між прийомами препарату і Цефавора рекомендується робити не менше однієї години. Не слід одночасно вживати фитопрепраты, гомеопатію, особливо що володіють стимулюючою дією.

Вартість ліки

Препарат виготовляє німецька фірма Цефак у двох формах – розчин по 50 мл і 100 мл Згідно з наданими даними, його можна придбати в аптечних установах за ціною від 220 гривень за 50 мл до 380 гривень (1165 рублів) за 100 мл

Аналоги препарату

Точних відповідностей складу Цефавора на фармацевтичному ринку немає. Компоненти можна зустріти в наступних медикаментів:

• гінкго білоба – Танакан, Билобил, Гинкгоба, Мемоплант, Гінкофар, Тебокан, Меморин, Гингиум;
• глід – Кардиплант, настоянка різних виробників, плоди і квітки для приготування трав’яного чаю, відвару, настою;
• омела біла – випускається в таблетках з аналогічною назвою (БАД) і у вигляді фіточаю.

По міжнародній класифікації (АТС) цей препарат віднесено до інших периферичним вазодилататорам, крім нього в цю підгрупу входять: Энелбин, Оксибрал, Виноксин, Галидор, Дузофарм.

Рекомендуємо прочитати статтю про артеріальної гіпертензії в літньому віці. З неї ви дізнаєтесь про тиск і правила його вимірювання, чинники ризику, способи нормалізації показників.

А тут детальніше про гіпертонічної енцефалопатії.

Цефавора – це суміш екстрактів глоду, гінкго білоба і омели білої. Застосовується при порушенні системної гемодинаміки і микроциркуляції. Позбавляє від головного болю, запаморочення, перепади тиску, серцебиття, втоми і болю при ходьбі. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості і для пацієнтів, яким заборонені спиртовмісні засоби.

Зазвичай добре переноситься, дозується краплями у відповідності з віком. Індивідуальний курс лікування визначається лікарем за результатами обстеження.

Зміст

• 1 Причини розвитку
• 2 Види судинних кризів
• 3 Симптоми кризового підвищення тиску
  • 3.1 Ангіогіпотоніческій криз
  • 3.2 Ішемічний криз
• 4 Наслідки кризи
• 5 Діагностика стану судин мозку
• 6 Терапія при гипертензивном кризі
• 7 Профілактика кризу

При раптовому підвищенні тиску в артеріальній мережі до надмірно високих показників розвивається гіпертонічний криз з порушенням мозкового кровообігу. Він супроводжується сильним головним болем, нудотою, блюванням, порушенням свідомості та психіки, а також осередковими неврологічними відхиленнями. При прогресуванні призводить до інсульту, набряку мозку. Для лікування вводять гіпотензивні засоби, спазмолітичні або венотонизирующие препарати.

Причини розвитку

Найчастіше виникає при первинній формі артеріальної гіпертензії – гіпертонічної хвороби, її прогресування пов’язано з високим навантаженням на судини мозку. Ця різновид кризового підвищення тиску нерідко зустрічається і при тяжкому перебігу таких захворювань:

• поширений атеросклероз;
• запалення нирок (пиело — або гломерулонефрит);
• пухлина надниркових залоз або гіпофіза;
• хвороба Кона (первинний підвищений викид альдостерону корою надниркових залоз);
• діабетична нефропатія.

Провокувати церебральний криз можуть стресові ситуації, різка зміна клімату або метеоумов, тривале переохолодження чи перегрівання, надмірне вживання їжі (особливо солоної, жирної) і спиртного, фізичне перенапруження.

Рекомендуємо прочитати статтю про купировании гіпертонічного кризу. З неї ви дізнаєтесь про симптоми і прояви патології, діях лікаря, лікуванні кризу і заходи профілактики.

А тут детальніше про гіпертонічної енцефалопатії.
Види судинних кризів

Захворювання не є однорідним за механізмом розвитку і проявів. Залежно від стану судин мозку виділяють:

• зі зниженим венозним тонусом (ангіогіпотоніческій) – кров скупчується в розширених венах мозку, наростає внутрішньочерепний тиск;
• з підвищеним артеріальним тонусом (ішемічний) – із-за вираженого судинного спазму (у відповідь на високий тиск) порушується надходження крові в клітини мозку;
• комбінований – починається з ангіогіпотоніческій, а потім до нього приєднується ішемія з-за скидання крові з артеріальної у венозну мережу в обхід капілярів.

Симптоми кризового підвищення тиску

Клінічна симптоматика церебрального кризу пов’язана з видом порушення мозкового кровотоку – розширенням вен, спазмом артерій або їх поєднаннями.

Ангіогіпотоніческій криз

У нормі зростання тиску викликає звуження артерій, якщо цей захисний механізм не спрацьовує, то судини переповнюються кров’ю. У відповідь мають звузитися вени для прискореного виведення крові з мозкової тканини. Якщо це не відбулося, то венозний застій і високий внутрішньочерепний тиск викликають розвиток ангіогіпотоніческій кризу.

Початком нападу є стрімке посилення звичної для пацієнта головного болю. Вона може відчуватися як тяжкість в голові, біль в потиличній області. Її підсилює фізичну напругу, нахил вперед, кашель, горизонтальне положення, так як вони ще більше порушують відтік венозної крові з тканин мозку.

Характерна особливість такого перебігу гіпертонічної кризи – це біль в очах або позаду них.

Прояви кризи зі зниженим тонусом судин:

• відносно незначне зростання тиску (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.);
• нудота і напади блювоти, яка трохи полегшує стан;
• посилене серцебиття;
• пітливість;
• тяжка задишка.

Якщо тиск крові не вдалося знизити, то слідом за цими ознаками виникає загальна загальмованість, порушення зору, підвищення систолічного показника до 200 мм рт. ст. і вище.

Дивіться на відео про симптоми гіпертонічного кризу і надання допомоги:

Ішемічний криз

Якщо артерії мозку сильно звужуються у відповідь на системну гіпертензію, то живлення мозку порушується. Від нестачі кисню найбільше страждають коркові структури, це проявляється порушеннями психічного статусу. Так як при ішемічному кризі судинні реакції нерівномірні, то вогнищева симптоматика відрізняється різноманітністю.

Цей вид порушення мозкового кровотоку частіше буває у гіпертоніків, які рідко страждають від головного болю, не відчувають підвищення тиску, навіть до дуже високих цифр. Хворі на перших етапах можуть навіть відчути приплив енергії, підвищення працездатності, збудження, вони в подальшому змінюються загальним пригніченням, агресивністю або дратівливістю. Такий розвиток енцефалопатії нерідко проходить на тлі зниженої критики до свого стану.

На наступних стадіях розвитку приєднуються вогнищеві неврологічні симптоми:

• двоїння в очах, поява точок;
• оніміння рук і ніг, поколювання;
• хиткість при ходьбі;
• утруднення мови;
• порушення скоординованості рухів;
• асиметрія обличчя.

Наслідки кризи

Церебральний криз може розглядатися як перший прояв транзиторної атаки ішемії мозку. При несприятливому розвитку його завершенням буває ішемічний інсульт або розрив судини з крововиливом, особливо при наявності аневризми або судинної мальформації.

Ішемічний інсульт як наслідок ішемічного кризу

Висока ступінь артеріальної гіпертензії призводить до порушення не тільки мозгового, але і коронарного кровотоку з формуванням інфаркту міокарда. Небезпека перебігу церебрального кризу в період вагітності – це перехід його в еклампсію із судомним синдромом. Несвоєчасна діагностика і пізній початок лікування призводять до летального результату.

Інфаркт міокарда в результаті ішемічного кризу
Діагностика стану судин мозку

Підозра про розвиток кризу виникає на підставі характерної клінічної картини і вимірювання рівня артеріального тиску. Інструментальне обстеження зазвичай проводиться після надання лікарської допомоги. Воно включає:

• дослідження крові – загальний аналіз на вміст холестерину і глюкози, ниркові проби;
• аналізи сечі загальний, за Нечипоренком;
• ЕКГ;
• моніторування рівня артеріального тиску;
• рєоенцефалографію;
• электроэнцефалографию;
• УЗД судин голови та шиї з дуплексним скануванням;
• МРТ;
• огляд очного дна.

Діагностичний пошук спрямований на виявлення ускладнень гіпертонічної хвороби або симптоматичної гіпертензії, виключення інсульту, пухлини мозку.
Терапія при гипертензивном кризі

Якщо симптоматика дає привід запідозрити ішемію головного мозку, то пацієнта треба терміново госпіталізувати. При ангиогипотоническом вигляді показання до лікування в стаціонарі виникає при тяжкому стані пацієнта.

Для зняття кризу використовують такі лікарські засоби:

• вазодилататори – Гиперстат, Эбрантил;
• антагоністи кальцію – Нимотоп, Фармадипин;
• бета-адреноблокатори – Метокор, Бісопролол, Беталок;
• транквілізатори – Реланіум, Седуксен;
• інгібітори АПФ – Енап;
• магнію сульфат.

До повної стабілізації тиску і зникнення неврологічних порушень показаний постільний режим, а введення препаратів здійснюється внутрішньовенними і внутрім’язовими ін’єкціями. Потім поступово розширюється рухова активність, хворого виписують з рекомендаціями продовження гіпотензивної терапії підібраною дозою таблетованих медикаментів.

При ішемічному кризі додатково вводиться Но-шпа, Еуфілін, хороші результати відмічені при прийомі Оксибрала.

При ангиогипотоническом варіанті допомагає кофеїн, але він призначається при відсутності стенокардії, тахікардії, екстрасистолії.
Профілактика кризу

Для запобігання розвитку кризи і його ускладнень пацієнтам потрібен правильний підбір препаратів для зниження тиску та регулярний, постійний прийом. Потрібно уникати:

• підйому тягарів, фізичного перенапруження;
• роботи з нахилом вниз (наприклад, на городі, особливо в жаркий час);
• тривалого перебування в статичному положенні (при сидячій роботі потрібні перерви для ходьби через кожні 30 хвилин);
• психоемоційних перевантажень;
• переохолодження.

При посиленні головного болю можна спробувати легкий масаж комірцевої зони, зігрівання голови теплим повітрям, водою (фен, душ), випити чаю, прийняти таблетку Оксибрала, Кофеїну (при відсутності протипоказань).

Рекомендуємо прочитати статтю про симпатоадреналовом кризі. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку патології, характерних симптоми і ознаки, наданні допомоги і методи лікування.

А тут детальніше про вагоинсулярном кризі.

Церебральний гіпертонічний криз з’являється при неадекватному лікуванні гіпертонічної хвороби. Його провокують стресові ситуації, різка зміна погоди, дія низьких або високих температур. В залежності від тонусу мозкових судин він протікає з венозним застоєм або артеріальним спазмом. Симптоматика таких нападів складається з загальномозкових і вогнищевих неврологічних порушень, ускладненнями кризу можуть бути інсульт, інфаркт міокарда, еклампсія у вагітних.

Для зниження тиску використовують гіпотензивні і вазоактивні препарати залежно від виду кризу. Рекомендується індивідуальний підбір медикаментів для стабілізації тиску і їх тривале застосування.

Зміст

• 1 Показання до стентування судин мозку
• 2 Протипоказання
• 3 Види стентів
• 4 Підготовка до проведення
• 5 Як виконують стентування судин головного мозку
• 6 Відновлення після
• 7 Можливі ускладнення
• 8 Прогноз після реконструкції артерій

При наявності щільних холестеринових бляшок і звуження сонних артерій показана операція стентування. Вона передбачає введення балончика для розширення просвіту судини і подальшу установку металевого каркаса. У більшості пацієнтів вдається досягти позитивної динаміки неврологічних симптомів і запобігти розвитку інсульту.

Показання до стентування судин мозку

Проведення розширення (балонної дилатації) та стентування показані при наявності:

• звуження просвіту артерії більш ніж наполовину;
• протипоказань до відкритого або эверсионному видалення бляшки (ендартеректомії), загального наркозу;
• повторного звуження після операції;
• частих транзиторних ішемічних атак;
• вираженою дисциркуляторної енцефалопатії;
• ознак інсульту;
• проведеної променевої терапії або операцій в області шиї.

Цей метод більш ефективний в середньому віці, а після 65 років хірурги частіше вибирають операцію ендартеректомії при відсутності обмежень до її проведення.

Рекомендуємо прочитати статтю про реконструкції судин. З неї ви дізнаєтесь про операції на аорті і великих артеріях, видах хірургічного втручання.

А тут детальніше про атеросклерозі судин шиї.
Протипоказання

Не призначається установка стента пацієнтам, у яких діагностовано такі порушення:

• тяжка аритмія;
• істотне зниження функції нирок або печінки;
• крововилив у тканини головного мозку менш ніж за два місяці до операції;
• алергія на контраст;
• повна закупорка судини;
• нестабільна атеросклеротична бляшка;
• є протипоказання до препаратів, що знижують згортання крові.

Види стентів

Сучасні каркаси для судин володіють такими характеристиками:

• самостійно розправляються;
• виготовлені з матеріалу, який не вступає в хімічну реакцію з тканинами;
• еластичні, можуть пристосуватися до вигину посудини;
• мають пам’ять форми;
• практично не деформуються з часом;
• покриті шаром, що збільшує тривалість його служби і гальмує утворення тромбів.

В даний час відомо близько 400 моделей стентів. По мірі технологічних удосконалень вони пройшли шлях від простого лікарського покриття першого покоління до біосумісним моделям другої генерації, які практично не викликають контактного запалення стінки.

У стентів третього покоління в зоні зіткнення з артерією завдано цитостатик, який розчиняється з поступовим вивільненням медикаменту. Останні розробки (четверте покоління) – це саморассасывающиеся матеріали, вони повністю розпадаються (скафолды), а діаметр артерії стає нормальним або трохи збільшеним.

Дивіться на відео про показання до проведення стентування судин:

Підготовка до проведення

Перед операцією пацієнту проводиться УЗД з дуплексним скануванням або ангіографія з рентгенологічним, магнітно-резонансною або КТ-контролем. Це допомагає точно визначити розташування бляшки, місце установки стента, стан регіонарного кровотоку. При наявності супутніх захворювань призначають більш розширене обстеження.

Також рекомендується пройти аналізи крові на цукор, вміст холестерину і коагулограму, загальноклінічні дослідження, ЕКГ, флюорографію.

За тиждень до операції лікар рекомендує прийом антиагрегантів. Напередодні ввечері потрібно відмовитися від вечері і прийому рідини. Вранці хворому вводять препарати для розрідження крові, седативні засоби.
Як виконують стентування судин головного мозку

Операція найчастіше проводиться під місцевим знеболенням для збереження контакту з хворим. Контроль над ходом стентування здійснюється за допомогою допплерографії, вимірювання тиску крові.

Через пункцію стегнової артерії в судинне русло вводиться катетер, на кінці якого закріплений балончик. У нього нагнітають контраст і досліджують судини на моніторі. Після досягнення потрібної зони балончик розширюють, а вище його ставлять спеціальну пастку, яка захистить судини мозку від емболів при стентуванні.

Основна стадія – це встановлення каркасу, який самостійно розправляється і притискає бляшку. У цей час відбувається відновлення кровотоку. Стент утримує артерію в розширеному стані, що покращує постачання мозку артеріальною кров’ю, запобігає розвиток ішемії. Середня тривалість операції – дві години.

Відновлення після

Пацієнт у перший час після завершення операції повинен бути під постійним лікарським наглядом. Контролюють показники артеріального тиску, стан центральної нервової системи, місце катетеризації артерії. Кілька годин потрібен суворий постільний режим. Обмеження рухової активності зазвичай триває близько доби, потім хворого переводять у загальну палату і після стабілізації стану виписують.

В домашніх умовах необхідно:

• приймати препарати для зниження згортання крові – Аспірин, Деплатт;
• дозовані фізичні навантаження в перші два місяці;
• уникати підйому тягарів, стресових ситуацій;
• відмовитися від куріння і зловживання алкоголем;
• обмежити в харчуванні кухонну сіль, жирне м’ясо, вершкове масло, сир вище 5% жирності, кондитерські вироби, кава і міцний чай;
• випивати за день близько 1,5 літра води при відсутності набряків;
• підтримувати нормальну вагу тіла;
• не приймати гарячий душ і ванну, не відвідувати лазню або сауну.

Необхідно регулярно проходити обстеження на вміст глюкози і холестерину в крові, визначати показники згортання, щодня вимірювати артеріальний тиск і пульс.

Якщо виникли ознаки порушення мозкового кровообігу, то потрібна екстрена медична допомога.

До таких тривожних симптомів відносяться:

• раптове оніміння рук і/або ніг;
• порушення зору;
• напад головного болю з нудотою і блюванням;
• нестійкість ходи;
• запаморочення;
• сильна слабкість;
• непритомний стан;
• невиразна мова;
• зміна міміки.

Можливі ускладнення

Внутрішньосудинні операції, як правило, добре переносяться пацієнтами і рідко викликають негативні наслідки. Ризик ускладнень вище при наявності у пацієнта неконтрольованої артеріальної гіпертензії, алергії на матеріал стента або контраст. Важче проходить відновлювальний період при наявності поширеного атеросклерозу, відкладеннях кальцію в стінках судин, схильності до тромбоутворення, анатомічні порушення будови артеріальної мережі.

Після операції можуть виникнути:

• кровотеча, гематома в місці пункції;
• інфікування або пошкодження сонної артерії;
• пересування стенту;
• повторне звуження просвіту оперованого посудини;
• тромбоз або емболія артерій мозку з розвитком інсульту;
• закупорка стента кров’яним згустком;
• нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда — одна з наслідків стентування судин головного мозку
Прогноз після реконструкції артерій

При своєчасній діагностиці та проведенні стентування для запобігання інсульту прогноз найчастіше сприятливий. Хороших результатів можна домогтися у пацієнтів, у яких вдалося ліквідувати причини прогресування атеросклерозу (куріння, ожиріння, гіподинамію, надлишок холестерину в крові), або суттєво знизити фактори ризику – підвищений тиск або високий рівень глюкози при цукровому діабеті.

Менш оптимістичні наслідки оперативного лікування при повторних операціях, неодноразових інсультах, але й у таких хворих при дотриманні лікарських рекомендацій нерідко вдається підвищити якість життя.

Рекомендуємо прочитати статтю про стентування після інфаркту. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення операції, можливі ускладнення після неї, реабілітації і відновлення.

А тут детальніше про шунтування судин серця.

Операція балонного розширення і установки стента в артерії, що живлять мозок, проводиться для запобігання інсульту. Вона допомагає поліпшити самопочуття пацієнтів з транзиторними ішемічними атаками та дисциркуляторною енцефалопатією. Цей спосіб вважається малотравматичним і досить результативним, особливо при своєчасному проведенні і корекції способу життя, регулярному обстеженні.

Пацієнтам рекомендується тривалий профілактичний прийом антиагрегантів для запобігання закупорки стента.

Зміст

• 1 Склад і механізм дії
• 2 Показання до призначення препарату
• 3 Протипоказання
• 4 Заходи
• 5 Застосування Антистакса
  • 5.1 Капсули
  • 5.2 Гель
• 6 Можливі побічні явища
• 7 Вартість препарату
• 8 Аналоги
• 9 Корисне відео

До складу цього препарату входить витяжка з виноградного листя. Показаний при варикозної хвороби нижніх кінцівок, що супроводжується недостатністю клапанів вен. Використання капсул і гелю Антистакс допомагає знизити набряклість, втома ніг, позбавляє від болю і судом. Призначений для тривалого курсу лікування – не менше 3 місяців.

Склад і механізм дії

Основний компонент препарату – витяжка з червоних листя винограду. У ній містяться биофлавоноидные сполуки, які володіють наступними властивостями:

• захищають внутрішню оболонку судини від руйнування вільними радикалами (антиоксидантний ефект);
• підвищують еластичність і тонус вен;
• знижують проникність капілярів, попереджає розвиток набряків;
• гальмують запальні реакції;
• покращують кровообіг;
• сприяють загоєнню ран;
• знімають спазм артерій;
• перешкоджають утворенню тромбів і бляшок;
• мають слабке эстрогеноподобное дію.

Завдяки такому комплексному впливу Антистакс запобігає розвитку і прогресуванню венозної недостатності, має протинабряковий, знеболюючий ефект. Препарат позбавляє від венозного застою, відчуття тяжкості і швидкої стомлюваності ніг, полегшує стан пацієнтів при нічному свербінні і судомах. Поліпшення кровопостачання гальмує виникнення трофічних порушень (дерматит, виразкові дефекти).

Рекомендуємо прочитати статтю про народні методи лікування варикозу на ногах. З неї ви дізнаєтесь про гелях і мазях при проблемах з венозним руслом на ногах, а також про застосування свіжих соків, зборів, настоїв при варикозі і рідкісних народних методиках при варикозної хвороби.

А тут детальніше про виразки на ногах при варикозі.
Показання до призначення препарату

Застосування Антистакса показано хворим з варикозним розширенням вен для профілактичного застосування і на стадії клінічних проявів. Він може призначатися для передопераційної підготовки при запланованій операції по видаленню судини, склеротерапії або лазерної коагуляції. Його також може рекомендувати лікар для відновної терапії після хірургічного лікування.

Доведена ефективність і безпеку цього препарату при лікуванні варикозу у пацієнтів з супутньою гіпертонією, менопаузою, дисциркуляторною енцефалопатією. Дані досліджень продемонстрували можливість запобігання розвитку венозної недостатності на тлі гормональної терапії або застосування протизаплідних таблеток.

Протипоказання

Препарат не досліджений щодо безпеки застосування для вагітних жінок, годуючих матерів і дітей до 18-річного віку. Тому для цих категорій пацієнтів він вважається умовно протипоказаним. Індивідуальна висока чутливість до компонентів також може бути обмеженням до призначення Антистакса.

Запобіжні заходи

Якщо на фоні терапії з’явилися скарги, які можуть бути проявом ускладнення варикозу – тромбофлебіту, то рекомендується негайно звернутися до лікаря. До них відносяться:

• раптова, наростаюча набряклість на одній нозі;
• почервоніння і підвищення місцевої температури шкіри;
• відчуття болю і напруги, розпирання в нозі

Як правило, після прийому на протязі 1,5 місяців набряки і втому ніг повинні значно зменшитися. Якщо цього не відбувається, то обов’язково потрібно провести додаткове обстеження для виявлення інших причин цих ознак.

Застосування Антистакса

Найбільш відчутних результатів терапії можна домогтися при одночасному прийомі капсул всередину і зовнішньому нанесенні гелю на шкіру нижніх кінцівок.

Капсули

Середня терапевтична доза становить 360 мг, що відповідає двом капсул препарату. У разі недостатньої ефективності доза може бути підвищена до 4 капсул. Їх треба прийняти вранці натщесерце і запити чвертю склянки води. Не можна розкривати капсулу або ділити її вміст. Тривалість терапії визначається лікарем відповідно з клінічною картиною захворювання. Середній курс лікування дорівнює 3 місяцям.

З метою профілактики варикозу пацієнтам рекомендується проходити не менше 2 курсів протягом року, для цього місяць потрібно пити по 2 капсули в день.

Гель

У зовнішній формі Антистакса, крім екстракту виноградних листків, міститься ментол, який надає додаткове заспокійливу і охолоджуючу дію. Гель легко всмоктується і може бути використаний під компресійний трикотаж. Рекомендується нанести невелику кількість препарату масажними рухами від стопи до стегна. Кратність застосування звичайно становить 2 рази в день – вранці і перед сном.

Можливі побічні явища

Одним з переваг Антистакса є його добра переносимість практично всіма пацієнтами. Серед рідкісних побічних реакцій відзначені:

• свербіж шкіри,
• висипання,
• кропив’янка,
• головний біль.

Ці симптоми були зафіксовані в легкій або помірній формі, що не вимагало повної відміни препарату.

Вартість препарату

Медикамент під назвою Антистакс випускає Берінгер Інгельхайм. Його цінова категорія досить висока, враховуючи необхідність прийому протягом трьох місяців. Середні показники вартості:

Форма випуску
Ціни в рублях
Ціни в гривнях

Капсули 180 мг №50
970
500

Капсули 180 мг №100
1500
1150

Гель 125 мл
830
460

Аналоги

Екстракт червоних виноградного листя входить до складу препарату Венокорсет, повних аналогів Антистакса немає. До групи венотоников, що містять біофлавоноїди відносяться:

• Венорутон,
• Детралекс,
• Вазокет,
• Флебодия,
• Флебофа,
• Троксевенол,
• Троксерутин,
• Троксевазин,
• Венарус,
• Флебавен.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування варикозу препаратами. З неї ви дізнаєтесь, коли потрібно починати лікування медикаментами, основних препаратах і найбільш ефективних медикаментів, а також про курс лікування при варикозі.

А тут детальніше про варикозі після пологів.

Антистакс відноситься до групи венотонизирующих препаратів. Основна діюча речовина – екстракт виноградного листя. Препарат рекомендований для профілактики і симптоматичної терапії венозної недостатності нижніх кінцівок. Він знижує набряклість, відчуття поколювання, біль у ногах, полегшує переносимість фізичних навантажень.

Для лікування використовують капсули всередину і втирання гелю. До числа переваг лікарського засобу ставиться хороша переносимість. Стійкий результат можна отримати після 3 місяців застосування.

Корисне відео

Дивіться на відео про варикозному розширенні вен:

Зміст

• 1 Трохи історії
• 2 Коли потрібна операція мініфлебектомія
• 3 Переваги методу
• 4 Протипоказання
• 5 Підготовка до операції
• 6 Як проводять відновлення проток
  • 6.1 За Вараді
  • 6.2 По Мюллеру
• 7 Післяопераційний період
• 8 Можливі ускладнення: шишки, ущільнення
• 9 Корисне відео

Витяг розширеної вени крізь проколи (миниразрезы) шкіри називається минифлебэктомией. Ця операція підходить для видалення венозних судин будь-якої локалізації. Її призначають як самостійний вид лікування варикозу, так і в поєднанні з іншими методами. Після операції можуть з’явитися ущільнення та гематоми, а рубці стають практично непомітними через місяць.

Трохи історії

Традиційним способом видалення розширених вен було витяг розширеного судини через розрізи більше 5 см завдовжки. Це відбувалося після перев’язки їх кінцевих відрізків. Посудину виймався за допомогою спеціального провідника, який був введений в паховій області і досягав стопи. Істотним обмеженням для цих втручань є необхідність використання загального наркозу.

Такі класичні методики в даний час застосовуються лише тоді, коли немає можливості провести більш естетичну та малотравматичную процедуру минифлебэктомии.

Її розробив і вперше виконав у 60-х роках минулого століття лікар зі Швейцарії Мюллер. Вона надалі поступово модифікувалася різними фахівцями-флебологами. Найбільш поширений метод на сьогодні – це спосіб Вараді. Німецький хірург застосував для неї особливі інструменти – гачки та диссекторы для виділення судини.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції кросектомія. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до проведення операції, підготовчому етапі, а також про техніку проведення кроссэктомии і післяопераційному періоді.

А тут детальніше про операції при варикозному розширенні вен на ногах.
Коли потрібна операція мініфлебектомія

Цей вид хірургічного втручання може бути основним методом лікування при варикозної хвороби. У цьому випадку її призначають при:

• початковій стадії розширення вен;
• для видалення гілок підшкірних вен при відсутності скидання крові в глибоку мережу;
• якщо є варикозні вузли на локальному ділянці нижньої кінцівки;
• при розташуванні змінених судин на обличчі, стопі, у паховій зоні;
• після лікування тромбофлебіту або при висхідному хронічному запальному процесі у відні.

Мініфлебектомія також може бути проведена для видалення проток підшкірної вени після її відділення від стегнової (кросектомія) або повного витягу судини (стриппинга). Нерідко цей спосіб хірурги поєднують зі склеротерапією, лазерною коагуляцією, перев’язкою з’єднувальних (перфорантних) вен.

Переваги методу

Цей вид оперативного втручання досить швидко завоював популярність у пацієнтів і фахівців. Основними достоїнствами минифлебэктомии є:

• не потрібно перебувати в стаціонарі після процедури;
• використовується місцеве знеболювання;
• замість довгих розрізів застосовуються проколи або мікро розрізи;
• немає сильної хворобливості;
• після операції відзначається хороший косметичний ефект;
• короткий реабілітаційний період з відсутністю істотних обмежень;
• можливо провести процедуру в будь-якому віці і з супутніми хронічними захворюваннями.

Протипоказання

Незважаючи на низьку травматичність і швидке відновлення пацієнтів після минифлебэктомии, є і обмеження до її проведення:

• загострення захворювань внутрішніх органів;
• важкий стан пацієнта;
• інфекційні процеси;
• декомприсований перебіг цукрового діабету;
• виражена серцева, ниркова недостатність;
• зниження функції печінки;
• злоякісна артеріальна гіпертонія;
• пухлини;
• вагітність;
• лактація;
• гострий тромбофлебіт;
• запалення шкірних покривів, бактеріальна інфекція в зоні операції;
• низька згортальна здатність крові;
• параліч;
• неможливість активних рухів в кінцівки з-за патології суглобів, полінейропатії, травми.

Підготовка до операції

Для того щоб визначити стан клапанного апарату варикозно змінену вени, прохідність глибоких і сполучних судин, наявність перешкод для відтоку крові, хворим в обов’язковому порядку проводиться УЗД з доплерографією.

Це допомагає уточнити обсяг операції і вибрати спосіб її проведення – потрібно тільки мініфлебектомія, або вона буде частиною комплексного втручання.

За тиждень пацієнту потрібно пройти дослідження крові (загальний аналіз, біохімія, коагулограма, на вірусні інфекції, групу та резус-фактор), сечі, електрокардіографію і флюорографію. Прийом медикаментів узгоджується з хірургом.

В цей же час рекомендується придбати і регулярно носити спеціальні панчохи з другим класом компресії. Перед процедурою необхідно видалити волосяний покрив з оперованого поля.

Як проводять відновлення проток

Після надходження пацієнта в операційну йому проводять УЗД з дуплексним скануванням і місцеве знеболення. Вени, які потрібно видалити, маркуються ватною паличкою, змоченою в розчині діамантової зелені. Після цього приступають безпосередньо до хірургічного втручання.

За Вараді

Спочатку хірург визначає місце першого проколу шкіри – там, де відень буде витягнута назовні. Після підтягування судини на шкірі з’являється ділянка максимальної напруги. У цих зонах послідовно проводять такі проколи. Відрізок розширеної вени витягують спеціальним гачком Вараді і перев’язують її кінці.

Якщо відень товста, то можуть бути нанесені розрізи тонким лезом скальпеля, вони потім самостійно затягуються без формування рубця. Великий вузол попередньо заповнюється склерозирующим складом для полегшення його видалення.

На проколи поміщається лейкопластир, в місцях вилучені великих вузлів додатково встановлюють марлеві валики для хорошої компресії. Потім пацієнт одягає лікувальні панчохи, через дві години при хорошому самопочутті його відпускають додому.

По Мюллеру

Ця операція практично не відрізняється від методики Вараді. Вона проводиться по тим же принципам і у такій же послідовності. Для неї може бути використаний інший хірургічний інструментарій – спеціальні шпателі, гачки різної конфігурації, голки для перфорації шкіри. Вони призначені для мінімального пошкодження шкірних покривів і досягнення якомога більшої косметичного ефекту.

Ключі Еша для проведення операції минифлебэктомии
Післяопераційний період

Тривалість самої минифлебэктомии визначається поширеністю варикозу, зазвичай вона не триває більше 1 години. Після неї пацієнт перебуває під наглядом близько 2 годин і може бути виписаний. Важливим етапом відновлення кровообігу в нижніх кінцівках є рання ходьба і лікувальна фізкультура.

Носіння компресійного трикотажу при цьому повинно бути безперервним протягом 3 — 5 днів. Це необхідно для відновлення пошкоджених тканин і запобігання набряклості, ускладнень після видалення вени. Після огляду хірург може рекомендувати знімати панчохи під час нічного сну. Обов’язкове використання лікувального трикотажу триває не менше одного місяця.

Пацієнту потрібно уникати підйому тяжкості мінімум протягом одного місяця після операції. Також вкрай небажано проводити гарячі ванни, душ, відвідувати сауну. Прийом препаратів з венотонізуючою ефектом рекомендується з профілактичною метою. Найчастіше хворим призначають двотижневі курси Детралекса, Флебодии і Цикло-3-форту.

Можливі ускладнення: шишки, ущільнення

Так як при операції відень видаляється повністю, то рецидив тромбозу або посилення венозної недостатності в цій області виключені. Тим не менше вся венозна система залишається у попередньому стані, що не гарантує відсутності появи розширених вен, шишок і ущільнень на іншій нозі або в сусідній зоні.

Після проколу шкіри на ній виникають підшкірні гематоми, які надають плямистий вигляд кінцівки. Через 15 — 20 днів вони зазвичай розсмоктуються, а сліди операції остаточно зникають через місяць або півтора. Хороший косметичний ефект спостерігається у пацієнтів з відсутністю схильності до утворення келоїдних рубців і при дотриманні ними режиму еластичної компресії.

Якщо віддалені вени були досить великими, а варикозна хвороба розвивалася тривалий період, то по ходу судин можлива поява посиленої пігментації шкіри і ущільнень. Це пов’язано з важким спаданием порожнин, де раніше знаходилася відень, наявністю залишків крові в них, а також відкладення пігменту з еритроцитів в шкірних покривах.

Рідше виникають такі ускладнення минифлебэктомии, як кровотеча, формування обширних гематом з подальшим нагноєнням, тромбоз або тромбофлебіт. Всім пацієнтам, які пройшли операцію, потрібно спостерігатися у флеболога не менше одного року.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції тромбэктомия. З неї ви дізнаєтесь про види тромбэктомии, переваги і недоліки, показання і протипоказання до проведення, а також про особливості лікування тромбэктомией в різних випадках.

А тут детальніше про методи лікування варикозу нижніх кінцівок.

Мініфлебектомія вважається малотравматичним способом видалення розширеної вени при варикозної хвороби. Вона проводиться під місцевим знеболенням, не вимагає госпіталізації та тривалої реабілітації. Перша операція була розроблена Мюллером, потім удосконалено Вараді. Ці методи припускають витяг вени через проколи шкіри або дрібні розрізи. Після операції обов’язково потрібна дозована фізична активність і носіння компресійного трикотажу.

Корисне відео

Дивіться на відео методику проведення операції і рекомендаціях лікаря:

Зміст

• 1 Види протезів, вимоги до них
• 2 Техніка протезування артерій
  • 2.1 Сонної
  • 2.2 Хребетної
  • 2.3 Чревного стовбура
  • 2.4 Стегнової
• 3 Можливі ускладнення
• 4 Коли потрібна пластика судин
• 5 Варіанти проведення
  • 5.1 Венозний протез
  • 5.2 Синтетичний судинний протез

Для відновлення кровотоку при звуження або закупорки артерії проводиться операція протезування. Вона складається з видалення ураженого сегмента і встановлення на його місце відрізка вени пацієнта або синтетичного протеза. Для великих судин потрібні міцні лавсанові, териленовые або дакроновые пористі трубки.

Види протезів, вимоги до них

Перші моделі протезів мали жорсткий каркас і складалися з плексигласу. Вони призводили до запалення і навіть омертвіння тканин в зоні зіткнення зі стінкою артерій. Відсутність гнучкості та травматизм характерні також і для поліетиленових трубок. Більш вдалими виявилися вироби з пористої пластмаси з губчастої структурою.

Сучасні артеріальні протези мають наступні характеристики:

• матеріал не взаємодіє з тканинами хворого;
• в трубці є отвори (пори) для того, щоб через них проростали волокна сполучної тканини;
• середній розмір пор (великі провокують кровотечу, а маленькі не дають прижитися протезу);
• гофрована поверхня, допускає вигинання без передавлювання (наприклад, при русі ноги в суглобі);
• діаметр більше протезируемого судини, так як його внутрішня поверхня покривається фибриновыми нитками з часом.

Цим вимогам відповідають в’язані протези з дакроновой, териленовой або лавсановій нитки, які виготовляються на спеціальному обладнанні.

Рекомендуємо прочитати статтю про реконструкції судин. З неї ви дізнаєтесь про операції на аорті і великих артеріях, способи їх проведення.

А тут детальніше про операції при аневризмі аорти.
Техніка протезування артерій

Загальне правило проведення протезування полягає у видаленні частини артерії, яка закупорена або пошкоджена, звужена, а на місце цього сегмента підшивається відень. Такий протез називається аутовенозным трансплантатом, його використовують при всіх видах пластичних операцій на артеріях невеликого діаметру.

Якщо планується накладення латки, то для неї також бажано взяти ділянку великої підшкірної вени або її відгалуження. Синтетичні вироби підходять тільки для великих судин.

Сонній

Протез потрібно при вираженому звуженні з-за розвитку атеросклеротичної бляшки або кальцинозу стінки, а також при вродженої або придбаної звитості артерії. В ході операції артерія відсікається, її уражений сегмент видаляється в межах нормальних тканин. Після цього вшивають підібраний протез, один кінець якого фіксують судинними швами до загальної сонної артерії, а другий з’єднують з внутрішньої.

Якщо місце зміни артеріальної стінки розташоване в місці відгалуження сонній або підключичної артерії від аорти, то використовують роздвоєні (біфуркаційні) протези. Такі операції відносяться до найбільш складним ангиохирургическим способам лікування.

Хребетної

Якщо виявлено утруднення проходження крові по судині у разі аномалій розвитку, атеросклеротичних змін, деформацій, а операцію по локальній ендартеректомії виконати неможливо, то показано проведення протезування. В залежності від місця порушення кровотоку для протеза вибирають вену або синтетичне виріб.

Це хірургічне втручання вважається небезпечним через загрозу пошкодження нерва діафрагми і її паралічу з зупинкою дихання.
Чревного стовбура

Установка протеза проводиться при звуженні, яке перевищує 2 см в довжину. Воно може бути пов’язано не тільки з атеросклерозом, але і артеріїту, порушенням розвитку сполучної тканини.

Проявами стенозу цієї гілки черевної аорти буває нападоподібний біль у животі – черевна жаба. Після видалення ураженої частини протез з’єднують з аортою і чревным стовбуром, а якщо порушена і верхня артерія брижі, то потрібно бифуркационное виріб.

Стегнової

Для відновлення кровообігу нижньої кінцівки найчастіше потрібно не тільки замінити частину артерії протезом, але і провести реваскуляризацію. Для цієї мети стегнова артерія з’єднується з аортою, клубової артерій, стегнової артерією на інший кінцівки.

В залежності від місця закупорки або звуження можуть бути застосовані лінійні або роздвоєні протези з штучних матеріалів або власний посудину. Якщо виділена відень менше за розміром, то з’єднують кінець вени і пліч артерії.

Можливі ускладнення

Найчастіше несприятливий наслідок операцій – це тромбоз протеза. Він може виникнути відразу після операції. В такому випадку він пов’язаний з технічними порушеннями – нерівномірні шви, проникнення шовного матеріалу в артерію, недостатнє промивання кров’ю або видалення згустків.

Через 3 роки і більше виникає пізній тромбоз через відшарування новоствореного внутрішнього шару. При маленькому розмірі пір через протез проникає недостатньо фібринових ниток, структура цієї нової тканини тендітна, що веде до надрывам і формування кров’яних згустків на місці з’явилися тріщин.

Для діагностики раннього тромбозу потрібно контролювати пульсацію артерій після операції, якщо вона не визначається, то показана термінова повторна операція.

Для виявлення ризику пізніх ускладнень пацієнтам потрібно періодично проходити УЗД судин в режимі дуплексного сканування, МРТ, КТ або стандартну ангіографію. При закупорці протеза у віддаленому періоді його замінюють на новий.

Другою проблемою, з якою стикаються хірурги при протезуванні артерій, є інфікування. Воно супроводжується:

• розбіжністю швів;
• масивним внутрішнім крововиливом;
• формуванням пульсуючої гематоми;
• септичним процесом;
• інтоксикацією з високою температурою тіла.

У таких випадках показане екстрене вилучення протеза і накладення анастомозів (сполук) в обхід зони нагноєння.

На відео про проведення операції з протезування аорти:

Коли потрібна пластика судин

Для відновлення кровотоку можуть бути застосовані такі види операцій: баллонное розширення та встановлення металевого каркаса (стента), ендартеректомія (видалення бляшки і частини внутрішньої оболонки), а також протезування. Його виконують у тих випадках, коли є протипоказання до двох попередніх методів, або вони не дали результатів, утворився повторний стеноз артерії.

Судинний протез може бути використаний:

• при звуженні просвіту більш ніж наполовину;
• при стенозі двох живлячих судин;
• якщо консервативна терапія не призвела до ліквідації симптоматики;
• пацієнтам, у яких є загроза інсульту, критичного зниження периферичного кровообігу з подальшою гангреною тканин;
• при тяжкому больовому синдромі і погіршення якості життя, пов’язані з ішемією.

Варіанти проведення

Для заміщення ураженої ділянки артерії може бути використана власна відень або синтетичний матеріал.

Венозний протез

Найчастіше для операції виділяють сегмент великої підшкірної (прихованої) вени. Вона береться в місці впадання в вену стегна. Її обережно отпрепаровывают і перев’язують. Потім посудину промивається розчином гепарину та його перевіряють на герметичність. Важливо визначити нижній край вени, так як його потрібно буде прикріпити до верху (за наявності клапанів) протезируемой артерії.

Синтетичний судинний протез

Його потрібно використовувати на магістральних артеріях, до яких відносяться:

• загальні сонні,
• підключичні,
• аорта,
• клубові.

У цих зонах артеріальної мережі тиск крові не призначене для тонкостінної і слабкою вени. Штучні протези можуть бути і підвищеної міцності для пацієнтів зі схильністю до кровотеч, при загальному важкому стані хворого, коли потрібно уникнути втрати крові.

Вважається недоцільним застосовувати синтетичні протези для дрібних артеріальних гілок, так як вони швидко закупорюються навіть на тлі масивної антикоагулянтної терапії.

Рекомендуємо прочитати статтю про шунтування судин нижніх кінцівок. З неї ви дізнаєтесь про показання для операції і варіанти її проведення, реабілітаційному періоді, рекомендаціях по відновленню.

А тут детальніше про облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок.

Протезування артерій допомагає відновити кровотік у пацієнтів, яким протипоказано стентування або пряме видалення атеросклеротичної бляшки. Цей метод використовується і при звуженні судин запального походження, аномалії розвитку. В дрібні артерії на місце видаленого відрізка вшивають власну відня, а для магістральних судин потрібен синтетичний протез.

Такі вироби повинні поєднувати міцність і гнучкість, мати пористу структуру і інертний складу матеріалу. Для профілактики ускладнень потрібно післяопераційне спостереження за пацієнтом та дотримання технічних особливостей протезування.

Зміст

• 1 Склад Глеацер та механізм дії
• 2 Показання до застосування
• 3 Протипоказання
• 4 Застосування ін’єкцій в ампулах
• 5 чи Можна застосовувати ліки при вагітності
• 6 Можливі ускладнення
• 7 Вартість препарату
• 8 Аналоги

Препарат має здатність поліпшувати пам’ять і захищати клітини головного мозку від пошкодження, пробуджувати пацієнтів, що знаходяться в коматозному стані. Глеацер має виражену протинабрякову дію на тканину мозку, допомагає відновленню пацієнтів після інсульту. Він застосовується при гострих і хронічних форм недостатності мозкового кровообігу, черепно-мозкових травмах, деменції.

Склад Глеацер та механізм дії

Діючою речовиною препарату є холіну альфосфоцерат. Він здатний долати гематоенцефалічний бар’єр, виділяти холін і гліцерофосфат в головному мозку. При цьому перший компонент трансформується в ацетилхолін – головний провідник нервових імпульсів, активатор м’язових скорочень. Він також відповідає за активність парасимпатичної нервової системи.

Гліцерофосфат використовується для реконструкції пошкоджених мембран нейронів, полегшує роботу рецепторів клітин і їх відповідь на подразники.

Під впливом Глеацера відбувається поліпшення роботи мозку, що проявляється у вигляді:

• прискорення обмінних процесів;
• поліпшення мозкової гемодинаміки;
• активації ретикулярної формації (відповідає за рухи, неспання, увагу, пам’ять, здатність до навчання, емоції і поведінку);
• збільшення припливу крові на боці травми головного мозку або вогнища ішемії;
• відновлення втраченого свідомості;
• зворотного розвитку вогнищевої симптоматики;
• нормалізації біоелектричної активності нейронів.

Після інсульту Глеацер допомагає реабілітації, при його введенні відбувається повернення таких втрачених функцій, як рух, мова, чутливість, пам’ять, розумова діяльність. При хронічних судинних захворюваннях головного мозку препарату покращує здатність до концентрації уваги, засвоєнню і запам’ятовуванню інформації, підвищує настрій, емоційну стабільність.

Рекомендуємо прочитати статтю про аспірин при інфаркті. З неї ви дізнаєтесь про фармакологічному дії аспірину, як приймати препарат, а також про побічні ефекти і можливе передозування.

А тут детальніше про статинах при атеросклерозі.
Показання до застосування

Глеацер призначається пацієнтам при таких патологічних станах:

• травма кісток черепа і головного мозку, починаючи з гострого періоду (втрата свідомості, коматозний стан, вогнищева неврологічна симптоматика);
• гострий і відновний період інфаркту головного мозку;
• геморагічний інсульт (тільки в стадії реабілітації);
• хронічна недостатність мозкового кровообігу по типу дисциркуляторної енцефалопатії;
• стійке зниження розумової діяльності (деменція) після інсульту, при хворобі Альцгеймера, Паркінсона, хореї Гентінгтона, при віковій інволюції мозку;
• порушення мислення при дегенеративних процесах в центральній нервовій системі (зниження пам’яті, сплутаність свідомості, нестійка увага, падіння інтересу до навколишнього).

Для захисту клітин мозку від наслідків ішемії Глеацер застосовується і при операціях, що супроводжуються загальним наркозом, особливо при тривалому хірургічному втручанні.

Протипоказання

Глеацер володіє високою ефективністю, яка поєднується з безпекою застосування. Він має цілеспрямованою дією на клітини головного мозку, тому його використання не викликає ускладнень, властивих невибіркову холиномиметикам. Протипоказаний тільки при виявленні індивідуальній непереносимості компонентів розчину, а також при вагітності і лактації (немає задокументованих доказів відсутності ускладнень).

Застосування ін’єкцій в ампулах

Глеацер використовується для внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій. Одноразова доза становить 1000 мг, вона міститься в одній ампулі препарату. При інфузійному застосуванні її змішують з 50 мл фізіологічного розчину хлориду натрію і вводять за допомогою крапельниці зі швидкістю близько 70 крапель за хвилину. При тяжкому стані пацієнта вони можуть бути призначені до 3 разів за добу. Уколи препарату рекомендується від 10 до 20 днів.

Глеацер у капсулах не випускається. При необхідності продовження лікування можуть бути рекомендовані його аналоги (Глиатилин, Церепро, Церетон або Холитилин) по 2 капсули вранці (800 мг) і одна днем (400 мг). Для тривалої терапії необхідно застосовувати по одній капсулі 2 або 3 рази до їди на протязі від 3 місяців до півроку.

Чи можна застосовувати ліки при вагітності

Хоча при експериментах на тваринах не виявлено негативної дії на плід, але відсутні переконливі дані про безпеку його використання для жінок у період вагітності. Тому під час виношування дитини препарат вважається протипоказаним. З цієї ж причини він не призначається при годуванні дитини грудьми.

Можливі ускладнення

Глеацер переноситься досить добре, при внутрішньовенному введенні може виникати запаморочення, яке зазвичай буває короткочасним. Серед інших побічних реакцій відмічається нудота, якщо вона достатньо виражена, то рекомендується знизити дозу препарату. У деяких пацієнтів у період терапії були висипання та свербіж шкірних покривів.

Вартість препарату

Виробником Глеацера є російське підприємство «Альтаїр». Препарат можна придбати в аптеках за ціною за 3 ампули від 280 до 320 рублів, а упаковка, що містить 5 ампул, обійдеться приблизно в 450 рублів.

Дивіться на відео інструкцію до препарату Церепро (Глеацер):

Аналоги

Ідентичним складом мають такі медикаменти:

• Церепро,
• Церетон,
• Ноохолин,
• Медотилин,
• Нооприн,
• Холіну альфосфоцерат,
• Глиатилин,
• Ренейро.

Глеацер відноситься до ноотропних засобів. Після проникнення в головний мозок з нього утворюється ацетилхолін, стимулює нервово-м’язову провідність, а також гліцерофосфат, який відновлює пошкоджені мембрани нейронів.

Рекомендуємо прочитати статтю про таблетках Престариум. З неї ви дізнаєтесь про показання до призначення Престариум, ніж таблетки, що диспергуються відрізняються від звичайних, як вони допомагають від тиску, а також про застосування та дозування таблеток.

А тут детальніше про препарат Мексидол для судин головного мозку.

Препарат використовується при гострих і хронічних пошкодженнях головного мозку (травма, інсульт, кома, наркоз), при станах з втратою розумових здібностей і пам’яті. Глеацер вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово, при необхідності терапія може бути продовжена аналогами в капсулах. Відзначена добра переносимість медикаменту, невелику кількість протипоказань.

Зміст

• 1 Склад препарату
• 2 Показання до застосування
• 3 Протипоказання
• 4 чи Можна приймати при вагітності та лактації
• 5 Інструкція по застосуванню Брінердін
• 6 Побічні реакції
• 7 Вартість препарату
• 8 Аналоги
• 9 Корисне відео

Цей препарат володіє гіпотензивною дією, складається з трьох компонентів, які підсилюють дію один одного. Призначається при первинній та симптоматичної гіпертензії. Перші результати з’являються приблизно на 5 день лікування, а стійке зниження тиску виникає через 2 — 3 тижні прийому і зберігається протягом 2 тижнів після відміни.

Склад препарату

Особливістю Бринердина є комбінація трьох активних речовин, причому їх сумарний ефект перевершує дію кожного окремо.

Дигидроэргокристин. Це з’єднання є похідним алкалоїду ріжків, блокує альфа-рецептори до адреналіну. Під його впливом розширюються артерії, що сприяє зниженню рівня периферичного опору і полегшення роботи серцевого м’яза.

Резерпін. Стимулює вихід норадреналіну з нервових волокон з наступним руйнуванням, таким чином його запаси виснажуються. Це викликає такі фармакологічні ефекти:

• зменшується тонус симпатичного відділу вегетативної системи;
• знижується артеріальний тиск, частота і сила скорочень серця;
• поглиблюється сон;
• активізується перистальтика травної системи;
• сповільнюється метаболізм, поліпшуються показники обміну білків і жирів;
• дихання стає більш рідким і глибоким;
• збільшується нирковий кровообіг та швидкість фільтрації.

Клопамид. Відноситься до сечогінних засобів із середньою ефективністю. Виводить натрій з крові, уповільнює його зворотне всмоктування. Знижує утримання води, солей калію і хлору в організмі.

Рекомендуємо прочитати статтю про препараті Блокордил. З неї ви дізнаєтесь про склад Блокордила, при якому тиску його п’ють, застосування при вагітності та годуванні груддю, а також про особливості та вартості даного препарату.

А тут детальніше про препарат Рибоксин.
Показання до застосування

Призначається Брінердін пацієнтам з гіпертонічною хворобою і симптоматичним підвищенням артеріального тиску. Він показаний у разі неефективності лікування бета-блокаторами, антагоністами кальцію, інгібіторами АПФ або при наявності протипоказань до їх застосування. Комбіновані гіпотензивні засоби рекомендовані при неможливості досягти потрібного рівня тиску крові з використанням одного медикаменту.

Протипоказання

Брінердін не повинні приймати хворі при встановленій непереносимості будь-якого компонента таблеток, до досягнення 18-річного віку, а також при наявності:

• депресивного розладу;
• хвороби Паркінсона або Аддісона;
• епілепсії;
• феохромоцитоми;
• виразкового або виразкового дефекту слизової оболонки шлунка, кишечника;
• стенокардії, недавнього інфаркту міокарда;

  Бронхіальна астма

• хронічної недостатності кровообігу;
• бронхіальної астми;
• суттєвого уповільнення провідності в міокарді, брадикардії;
• недостатність роботи нирок, нефриті, нефросклерозе;
• гіпотензії;
• виражених проявів атеросклерозу головного мозку;
• тяжкого ураження печінки;
• глаукоми;
• порушення утворення клітин крові;
• зниження рівня натрію, калію і хлору в крові, надлишковому вмісті сечової кислоти.

Препарат не сумісний з прийомом інгібіторів моноамінооксидази (деякі антидепресанти, Юмекс), а також з проведенням електросудомної терапії. Під лікарським контролем накачается Брінердін при цукровому діабеті, а також літнім людям.

Чи можна приймати при вагітності та лактації

Резерпін у складі препарату порушує формування органів плода, що викликає небезпечне зниження тиску крові. У немовлят він призводить до набряку слизової оболонки носа, порушення дихання і синюшності шкіри.

Клопамид знижує утворення тромбоцитів. Тому Брінердін категорично заборонений у період вагітності.

Токсичність препарату для немовля при вживанні годуючою матір’ю пов’язана з проникненням алкалоїду ріжків у молоко, що супроводжується ознаками отруєння цією рослиною – судоми, спастичний стан м’язів, судин, пронос. У матері препарат знижує виділення молока. При необхідності призначення Бринердина під час лактації дитину переводять на штучне вигодовування.

Інструкція по застосуванню Брінердін

Таблетки приймають разом з їжею або відразу після закінчення прийому їжі. Їх потрібно запивати третю склянки звичайної питної води. Добова доза дорівнює 1 таблетці, вона може бути підвищена до 2 таблеток (максимум) з інтервалом у 12 годин. Так як для розвитку гіпотензивного ефекту потрібен час (запаси нейромедіаторів поступово виснажуються), то про перші результати можна говорити тільки через 15 днів від початку лікування.

Після того, як досягнуть необхідний рівень тиску, хворим рекомендується приймати 1 таблетку на день або через день. Протягом всього курсу необхідно контролювати:

• вміст калію, натрію і глюкози в крові (особливо при діабеті);
• рівень сечової кислоти;
• психоемоційний статус;
• показники артеріального тиску;
• частоту пульсу;
• роботу нирок.

Із-за загрози зниження вмісту калію одночасно призначають препарати, що його містять солі (Калипоз, Кальдиум), а також в раціон включають свіжі соки з фруктів і ягід, рибу, сир помірної жирності. Резерпін негативно впливає на концентрацію уваги та швидкість прийняття рішень, тому слід уникати водіння транспорту і роботи, що вимагає швидкої психомоторної реакції.

Заборонено вживати спиртні напої при використанні Бринердина.

Побічні реакції

Прийом препарату нерідко супроводжується ускладненнями, найбільш часті з яких:

• нудота;
• сухість у роті;
• біль у животі;
• пронос;
• знижений апетит;
• загострення виразкової хвороби чи гастриту;
• надмірне зниження тиску;
• брадикардія;
• головний біль;
• порушення сну;
• тривожність, дратівливість;
• депресія;
• тремтіння рук;
• набряклість слизової оболонки носа;
• спазм бронхів;
• біль у серці;
• висипання, шкірний свербіж;
• порушення згортання крові.

Тривале застосування, особливо в максимальному дозуванні може викликати зниження потенції і сексуального бажання, порушення виділення сечі, зміна зору, слабкість у м’язах, відчуття поколювання у кінцівках.

Вартість препарату

Брінердін випускає КРКА, Словенія. Він відпускається аптечними установами за рецептом. Середня вартість 20 таблеток складає близько 120 рублів.

Аналоги

Подібним складом мають такі препарати, як Норматенс, Крістепін. Близькими за механізмом дії, комбінованими гіпотензивними засобами є Адельфан, Крістепін До і Синепресс.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування ниркової гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про те, у чому небезпека захворювання, діагностиці патології, а також про лікувальній тактиці та ймовірні ускладнення.

А тут детальніше про те, як приймати Каптоприл при високому тиску.

Брінердін складається з трьох компонентів – симпатолитика, альфа-адреноблокатора і сечогінного. Вони взаємно підсилюють гіпотензивну дію один одного. Препарат показаний при будь-якій формі артеріальної гіпертензії, стійкої до основних засобів для зниження тиску. Перші результати лікування проявляються через тиждень, але оцінювати їх і коригувати дозу слід тільки після 15 днів застосування.

Прийом Бринердина нерідко супроводжується побічними реакціями, тому потрібно уникати тривалого безперервного використання, особливо у високих дозах. Категорично протипоказаний при вагітності та лактації.

Корисне відео

Дивіться на відео про ліки від тиску:

Вдихається при курінні вейпов дим завдає шкоди ДНК, що може підвищувати ризик захворювання раком. До такого висновку прийшли вчені з школи медицини Нью-Йоркського університету, повідомляє EurekAlert.

Біологи протягом трьох місяців змушували мишей вдихати дим від електронних сигарет з вмістом нікотину. В результаті у піддослідних було виявлено більше пошкоджень ДНК в клітинах серця, легенів і сечового міхура у порівнянні з контрольною групою, яка дихала чистим повітрям.

Крім того, «миші-курці» демонстрували знижену здатність до відновлення пошкодженої ДНК.

Дослідники зазначають, що в парі електронних сигарет міститься менше канцерогенів, ніж у димі від тютюнових виробів. Однак, як вважають автори роботи, ризик онкологічних захворювань у вейперов вище, ніж у некурящих людей.

Найсвіжіші новини медицини в нашій групі на Однокласниках