Гінкго білоба — рослина, що відноситься до реліктовим сортам, яке мільйони років існує на нашій планеті. У дикому вигляді ця рослина росте у Франції і Японії, а ось культивується воно в Китаї, в його Південних провінціях.

Гінкго білоба використовується не тільки в народній медицині цю рослину визнано корисним, лікувальним і офіційними представниками науки. Реалізується гінкго білоба, а точніше — екстракт його листя, у вигляді капсул, масла, екстракту і настойки, причому, без рецепта і будь-яких обмежень.

Гінкго білоба — інструкція із застосування

Незважаючи на лікувальні властивості розглянутого представника флори, перед застосуванням лікарських засобів на його основі потрібно обов'язково ознайомитися з інструкцією із застосування. Звичайно, мало хто взагалі звертає увагу на цей маленький клаптик паперу в кожній упаковці лікарських препаратів, але така легковажність може призвести до тяжких, а часто і незворотнім, процесам.

Фармакологічна дія гінкго білоба

Взагалі, розглядається рослина і лікарські засоби на його основі використовуються для лікування найрізноманітніших захворювань. Шляхом досліджень було виявлено, що гінкго білоба робить позитивний вплив на обмінні процеси в організмі, вазомоторні реакції великих кровоносних судин, мікроциркуляцію крові.

Гінкго білоба активно використовується в лікуванні захворювань головного мозку і серцево-судинної системи, тому що розглядається рослина здатна впливати на:

• мозковий кровообіг;
• якість постачання головного мозку киснем;
• стан судин — має судинорозширювальну дію;
• метаболічні процеси в тканинах.

Крім цього, гінкго білоба має антигіпоксичну дію, перешкоджає утворенню вільних радикалів, виявляє протинабрякову дію не тільки на рівні периферійних тканин, а й головного мозку.

Гінкго білоба — показання до застосування

Лікарські засоби, виготовлені на основі екстракту листя розглянутого рослини, призначаються при:

• постійному почутті страху і тривоги;
• зниженні концентрації уваги;
• порушення пам'яті ;
• запамороченнях;
• шумі в вухах ;
• порушеннях сну;
• загальних нездужання .

Гінкго білоба — протипоказання

Існує два види протипоказань до вживання лікарських засобів на основі розглянутого рослини — безумовні і умовні.  Якщо мова йде про категоричних заборонах, то вони можливі при наступних станах:

• діагностований гастрит ерозивного типу;
• виразкова хвороба шлунка ;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• інфаркт міокарда гострого періоду перебігу;
• стійке знижений артеріальний тиск — гіпотензія ;
• порушення мозкового кровообігу в гострій фазі.

Важливо: не рекомендується вживати будь-які лікарські засоби на основі екстракту листя гінкго білоба вагітним жінкам і тим, хто годує дитину грудьми. Справа в тому, що ніяких даних про те, як впливають подібні препарати на здоров'я майбутньої матері і внутрішньоутробний розвиток плода, а також на вже народженої дитини, немає — дослідження в цьому напрямку просто не проводилися.

гінкго білоба не використовується в педіатричній практиці — лікарі ставлять в протипоказання вік до 18 років. Однак народна медицина допускає вживання олії і екстракту гінкго білоба зовнішньо і в дитячому віці — з приводу доцільності такого застосування хворим у віці до 18 років потрібно проконсультуватися з фахівцями.

Умовним ж протипоказанням є алергічна реакція на рослину. Справа в тому, що потужних, інтенсивних проявів алергії на гінкго білоба відзначено офіційною медициною не було, тому що з'явилися симптоми гіперчутливості в перші дні вживання / застосування лікарських засобів на основі екстракту листя гінкго білоба можуть через 2-3 дня зникнути.

Як приймати гінкго білоба

Якщо лікар призначив до вживання капсули гінкго білоба, то добова доза повинна становити 1-2 капсули двічі на день. Тривалість курсу прийому лікарських препаратів на основі екстракту листя гінкго білоба — 3 місяці, потім потрібно буде зробити перерву і при необхідності повторити курс.

Зверніть увагу: не займайтеся самолікуванням — потрібно все-таки отримати консультацію у лікаря і отримати коректні призначення із зазначенням добової дози.

У разі необхідності приймати екстракт гінкго білоба, варто дотримуватися наступних рекомендацій:

• препарат обов'язково потрібно розводити у воді;
• добова доза екстракту гінкго білоба не повинна перевищувати 20 крапель;
• курс лікування може становити 3-4 місяці;
• при необхідності повторення курсу лікування потрібно зробити перерву на 30-40 днів .

Настоянка гінкго білоба — досить поширений засіб, яке також потрібно приймати в строгому дозуванні. В інструкції із застосування вказана добова доза такої фармакологічної форми ліки — 10-15 крапель настоянки, розчиненої в 100 мл води один раз на добу. Курс лікування повинен становити не менше 30 днів поспіль, а взагалі лікарі рекомендують проводити 3 курсу прийому цього лікарського засобу в рік. Результати будуть помітні буквально після 3-5 днів вживання настоянки гінкго білоба — поліпшується пам'ять, організм швидше відновлюється навіть після сильної втоми, концентрація уваги підвищується.

Побічні дії і передозування

За статистикою будь-які лікарські засоби на основі гінкго білоба добре переносяться хворими, але рідкісні винятки бувають — побічні ефекти будуть представлені у вигляді розлади роботи травної системи .

Передозування гінкго білоба також вкрай рідко фіксується, в такому випадку з'являться не тільки порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (пронос, блювота, нудота, печія, неприємна відрижка), але і головні болі, запаморочення.

Зверніть увагу: при появі взагалі будь-яких порушень в самопочутті на тлі регулярного вживання гінкго білоба потрібно негайно скасувати лікарський засіб і звернутися за консультацією до лікаря. Швидше за все, буде проведено коректування добової дози.

Лікарська взаємодія

Категорично заборонено вживати будь-які фармакологічні форми гінкго білоба одночасно з проходженням курсу прийому антикоагулянтів, антиагрегантів і ацетилсаліцилової кислоти. Таке поєднання може спровокувати крововилив в головний мозок.

Цікаві факти про гінкго білоба

Взагалі, такі реліктові рослини як гінкго білоба зберігають багато таємниць — ви тільки уявіть, вони були живими свідками динозаврів і Льодовикового періоду на планеті! Тому такі «почесні» представники флори ретельно вивчаються, досліджуються вченими різних напрямків.

Є, звичайно, багато результатів таких досліджень, але ми виділимо лише кілька цікавих фактів.  Отже, гінкго білоба:

1. Має історію свого існування на планеті понад 300 мільйонів років і не відноситься ні до одного виду рослин, які виростає на Землі в даний час.
2. Використовується в якості цілющого рослини на території Азії вже протягом 5 тисячі років.
3. Зростала і на території сучасної Європи, але зникло в Льодовиковий період. Тільки в 1712 році воно було завезено з Японії.
4. Може досягати у висоту 40 метрів.
5. Має найтривалішу життя представника флори — 1000 років.
6. Абсолютно стійкий до шкідливих комах, вірусів, хвороботворних бактерій і забруднення повітря.
7. Чи здатне виробляти потужні антиоксиданти, які стримують процеси відмирання клітин. Це властивість, до речі, активно використовується в косметології — масло гінкго білоба рекомендується використовувати жінкам старше 30 років, що допоможе затримати процес старіння шкіри.
8. Перше дерево, яке відродилося після атомного вибуху в Хіросімі.
9. Дарує людям не тільки ліки, а й корисний, приємний на смак чай — його роблять з коренів і листя рослини, лікарі рекомендують вживати його замість ранкової кави.

Гінкго білоба — дійсно унікальна рослина, яка не тільки може виростати навіть в найбільш забруднених з точки зору екології регіонах, а й одночасно дарувати людям свої цілющі властивості.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

Як часто пацієнти, звертаючись до лікаря, сумніваються в його професіоналізмі? Як часто пацієнти не довіряють відомим лікарським препаратам, про ефективність яких говорять люди, які мають бездоганну репутацію в науковому світі? Здається, що ці питання недоречні — адже і про користь лікарських препаратів, і про сучасні методи лікування говорять не обивателі і вчорашні студенти-медики, а «вчені мужі»!

На жаль, це не зовсім вірно — головний редактор одного з найвідоміших і авторитетних медичних журналів «Ланцет» Річард Хортон в своїй авторській статті зробив буквально сенсаційну заяву: 50% інформації, що публікується про ефективність лікарських препаратів є недостовірними.

Таку заяву було реально шокуючим і для пацієнтів, і для більшості медичних працівників, тим більше, що воно було зроблено не якимось молодим журналістом, ганяється за сенсаціями. Що означають слова Річарда Хортона? У цій статті ми спробуємо розібратися з його заявою на прикладі всім відомого протигрипозних препарату Tamiflu (Таміфлю).

Етапи спростування даних про ефективність Tamiflu

Таміфлю — препарат, який особливу затребуваність придбав в 2009 році. Саме тоді було зроблено попередження про що насувається пандемії свинячого грипу — по всьому світу приватні і державні компанії витратили понад 2 мільярди доларів на його закупівлю. Країни робили просто астрономічні запаси Таміфлю, але пандемії так і не сталося — на щастя, заяви медиків і учених були помилковими.

У 2009 році виробник Таміфлю Roche провів ряд досліджень, на підставі яких Кокранівська група експертів зробила відкрите заяву — препарат знижує ризик розвитку ускладнень на тлі грипу . І адже ніхто не сумнівався в достовірності висновку — Кокранівська група експертів вважається «золотим» стандартом у світовій медицині і вже не довіряти таким гуру немає приводу. Що відбувається далі?

Уряду Британії та Австралії, які витратили найбільшу кількість грошей на покупку Таміфлю, залучили доктора Тома Джефферсона (англійська епідеміолог, член Кокранівської групи експертів) для проведення додаткових досліджень ефективності препарату. І ось тут стався казус — Том Джефферсон щиро вважав, що нічого нового дослідження не покажуть, переглядати раннє отримані результати не має сенсу. Шановний доктор і відомий експерт понадіявся на публікації у відомих медичних журналах, будучи впевненим у тому, що в них відображається справжні дані досліджень.

І якби не японський лікар Кейдзі Хаяши, який призначав розглянутий препарат своїм маленьким пацієнтам та засумнівався в його ефективності, то вже відомих результатів ніхто б і не дізнався. Кейдзі Хаяши, щоб не бути голослівним у своїх заявах, самостійно вивчив всю наявну медичну літературу з приводу Tamiflu. В результаті було з'ясовано — використані Джефферсоном дані при проведенні контрольного мета-аналізу розглянутого препарату грунтувалися на 10 клінічних випробуваннях, але тільки про 2 з них були дані в медичних публікаціях. Відразу виникло питання — чи доцільно довіряти результатам, якщо 8 з 10 клінічних дослідів взагалі не були оприлюднені, який і був заданий японським лікарем Кокранівської групі експертів.

Довелося Тому Джефферсону визнаватися у своїй помилці, а щоб відновити довіру до себе як до висококласного фахівця, він почав поетапно шукати істину про ефективність Таміфлю. Давши телефонне інтерв'ю журналістам, Джефферсон заявив про ведення особистого щоденника спостережень, який дозволить йому відновити підірвану довіру. Знаменитий експерт пішов таким шляхом:

1. Знайшов авторів публікації в медичних журналах про ефективність Таміфлю і задав питання про наявні даних досліджень. Але автори заявили, що ніяких результатів наукових досліджень вони і в очі не бачили, а дані були отримані від виробника.
2. Джефферсон звернувся до виробника Таміфлю, щоб той надав йому дані 8 клінічних випробувань препарату, які ніде не були опубліковані. І в цей момент виробник повівся, м'яко кажучи, дивно — він запропонував експерту підписати документи про нерозголошення даних. Коли Джефферсон відмовився це зробити, йому було відмовлено в допомозі.

Підсумком всього цього «заходу» стали опубліковані дані нового мета-аналізу Таміфлю, в якому його ефективність оцінювалася як «скромна», а здатності препарату знижувати ризик розвитку ускладнень на тлі грипу взагалі були спростовані. Кокранівська група експертів відмовилася давати висновки на користь високої ефективності досліджуваного препарату без отримання результатів тих самих «прихованих» 8 клінічних дослідів.

Апогеєм всій цій історії стала публікація матеріалу в Британському медичному журналі — в ньому розповідалося про виявлення невідомих письменників, які були найняті компанією-виробником Таміфлю і під тиском дали виключно позитивні результати клінічних досліджень. Втім, цей факт виробник відкидав, хоча і визнавав, що для написання висновків привертав сторонніх фармацевтів.

Цей матеріал справив черговий фурор в суспільстві — довіру до Кокранівської групі експертів і зокрема до Того Джефферсону повернулося, а ось репутація виробника Таміфлю була зіпсована остаточно. Саме тому в 2011 році компанія-виробник надала Джефферсону і Кокранівської групі експертів всі дані клінічних випробувань розглянутого препарату. Були зроблені дуже цікаві висновки …

Сучасні дані про ефективність протигрипозних препарату

Вченими, експертами вивчалися 20 результатів досліджень Таміфлю і були поставлені під сумніви висновки, зроблені виробником — медичних недоліків було занадто багато.  Висновки, які стали результатом роботи експертів Кокранівської групи:

• Таміфлю здатний скоротити прояви симптомів грипу і застуди максимум на 1 день;
• препарат не впливає на число госпіталізованих хворих з діагнозом грип або гостре респіраторне захворювання;
• можуть спостерігатися побічні ефекти — нудота, блювота, головний біль, порушення серцевого ритму, гострі патології нирок і печінки;
• вплив Tamiflu на розвиток ускладнень грипу перебільшені.

Природно, про ефективність даного препарату по відношенню до свинячого грипу і говорити не варто — цей факт не просто ставиться під сумнів, а просто не розглядається.

до сожаленіюізложенная в цьому матеріалі історія — не єдина в своєму роді. І суспільство зробило висновок, що в перекручуванні фактів про результати досліджень винні … друковані видання.

Спотворення в публікаціях

Щоб розібратися, як і чому відбувається перекручування фактів при публікації результатів досліджень, потрібно уявити собі сумлінного лікаря-психіатра, який активно цікавиться новими лікарськими препаратами і відкриттями в його сфері діяльності. Що він бачить в публікаціях? У медичних журналах є дані про проведення 37 наукових досліджень, які доводять ефективність будь-яких конкретних антидепресантів, і про 14 дослідженнях, які спростовують цей факт.

Що не враховує доктор ? А то, що позитивний результат досліджень був зафіксований в 38 випадках, а ось негативний — в 36. У медичному журналі просто не були опубліковані 22 результату дослідження — вийшов зрушення в бік ефективності досліджуваного лікарського препарату.

Саме тому контрольні аналізи Кокранівської групи експертів завжди містять і невдоволення з приводу методів досліджень, навіть є пряма мова про те, що на їх підставі часом дуже важко зробити які-небудь правдиві висновки. Наприклад, мета-аналіз вакцини MMR (кір, краснуха і паротит) не дозволяє зробити конкретний висновок про взаємозв'язок вакцини і розвиваються захворювань після її введення в організм дитини. Але тут же експерти заявляють — більшість досліджень по відношенню до безпеки та ефективності вакцини MMR проводилися з порушеннями, відзначається методична слабкість, тому впевнених висновків зробити апріорі неможливо.

Чому відбуваються такі спотворення в публікаціях? Все просто — виною цьому конфлікт інтересів. Наприклад, в правилах Міжнародного комітету редакторів медичних журналів є таке (цитата):

« Редактори, що приймають остаточне рішення про публікацію рукописів, не повинні мати особистої, професійної або фінансової зацікавленості ні в одному з номерів журналу, які вони оцінюють.»

І, тим не менше, Британський медичний журнал одного разу опинився в центрі досить неприємну історію — редактор опублікував матеріал про ефективність лікарського препарату, виробник якого був головним спонсором освітнього закладу, в якому працював і цей самий редактор. І це не єдиний випадок! Відомі публікації результатів недобросовісних досліджень, які просували редактори, які раніше працювали в фармацевтичних компаніях.

Але і це ще не все! Річард Хортон запевняє, що в цій ситуації винні абсолютно всі — вчені, які женуться за продуктивністю і новизною, редактори, які отримують матеріальну вигоду від кожної публікації. Замкнуте коло, що призводить до того, що мають на меті невиявлення істини, а зміцнення свого матеріального благополуччя.

Навіть на симпозіумі медичних біодосліджень в квітні 2015 року (він проходив у Лондоні) було одноголосно визнаний факт — наука переживає етап серйозного збою. Заспокоює лише одне — медична наука стала більш серйозно ставитися до власних помилок / прорахунків. Правда, на шляху до пошуку істини ніхто не бажає зробити перший крок, але, можливо, це тільки справа часу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

«Щось придавило в грудях», «треба заспокоїтися», «щось важко дихати» саме так мотивують люди своє рішення вжити кілька крапель корвалолу. І багато хто звик вважати цей лікарський засіб цілком безпечним — він напевно знайдеться в кожній аптечці. Але що насправді являє собою корвалол, кому його можна приймати, а кому він категорично протипоказаний? На ці питання можуть дати відповіді тільки фахівці.

Корвалол — інструкція із застосування

Перш ніж приймати будь-який лікарський засіб, потрібно уважно ознайомитися з офіційною анотацією до нього. Але хто читає ці інструкції? Але ж навіть корвалол, на перший погляд абсолютно безпечний препарат, має своїм показання і протипоказання, може спровокувати розвиток побічних ефектів.

Склад корвалолу

Випускається розглядається лікарський засіб у вигляді крапель і таблеток, але особливою популярністю користуються саме краплі корвалол.  До їх складу входять:

• етілбромізовалеріанат;
• масло перцевої м'яти;
• фенобарбітал;
• гідроксид натрію;
• вода очищена;
• етанол.

Зовнішній вигляд крапель корвалолу — прозора рідина, без будь-яких відтінків домішок. Відрізняється специфічним приємним ароматом.

Як діє корвалол

Розглянутий лікарський препарат відноситься до групи комбінованих, але всі вхідні в його склад компоненти оптимально поєднуються між собою, коригуючи дію кожного.

Етилбромізовалеріанат виявляє седативну і спазмолітичну дії. Фенобарбітал, в свою чергу, посилює седативну дію етілбромізовалеріаната, активно сприяють зниженню збудження і напруги центральної нервової системи, робить можливим спокійне наступ сну. А масло перцевої м'яти надає і зовсім комплексний вплив на організм людини: спазмолітичну, жовчогінну, вазодилатуючу, антисептичну. Тому масло м'яти перцевої сприяє розширенню судин серця і головного мозку, подразнює слизову органів шлунково-кишкового тракту — це відновлює перистальтику кишечника і допомагає впоратися з підвищеним газоутворенням.

Корвалол — показання до застосування

Існує чітко позначення тих станів, при яких доцільно вживати корвалол. До таких належать:

1. Неврозоподібні стану — підвищена дратівливість, невмотивовані спалахи гніву, пригнічений настрій, відчуття тривоги.
2. Функціональні розлади серцево-судинної системи — особливо часто корвалол рекомендується вживати людям з діагностованими стенокардією, аритмією, тахікардією.
3. Спазми кишечника — наприклад, при дисбактеріозі кишечника, діареї на тлі харчового отруєння.
4. Порушення сну — безсоння вночі і сонливість вдень, проблеми із засинанням, часте пробудження.

Корвалол — протипоказання

Розглянутий препарат не застосовується в педіатричній практиці, принаймні, дітям до 3-річного віку його однозначно призначати не можна. У більш старшому дитячому віці питання про доцільність призначення і вживання корвалолу повинен вирішувати тільки лікар.

Чи не проводилися ніякі дослідження про вплив корвалолу на організм вагітної жінки, під час грудного вигодовування і на внутрішньоутробний розвиток плода. Тому приймати розглянутий препарат в ці періоди життя жінці заборонено.

Категорично заборонено вживати корвалол при черепно-мозковій травмі, деяких захворюваннях головного мозку (про це повинен попередити лікар), діагностоване алкоголізмі.

Не рекомендується вживати розглянутий препарат при порушенні функцій печінки і нирок важкого характеру течії — наприклад, при нирковій недостатності, цирозі печінки. Але це питання вирішується в індивідуальному порядку.

Як приймати корвалол

Дозування, яка надасть очікуваний ефект і не принесе шкоди загальному стану здоров'я, повинен визначати тільки фахівець і в індивідуальному порядку. Але в інструкції по застосуванню корвалолу є і загальні рекомендації по його вживання:

• дорослим можна приймати 30 крапель на один прийом, в разі діагностування тахікардії і при схваленні лікаря дозування можна збільшити до 40 крапель на прийом. У добу можна вживати корвалол 2-3 рази;
• дітям старше 3 років призначають по 1 краплі на кожен рік життя один раз на добу. У деяких випадках допускається повторний прийом корвалолу, але на це має дати дозвіл лікар.

Тривалість курсу лікування визначається тільки лікарем і самостійно продовжувати його ( «для закріплення ефекту») категорично заборонено.

Побічні ефекти

Незважаючи на гадану простоту і безпеку, корвалол може в деяких випадках викликати появу побічних ефектів.  До таких належать:

• підвищена сонливість;
• постійне запаморочення;
• рівень концентрації уваги знижується;
• серцевий ритм сповільнюється.

Зверніть увагу: якщо прийом корвалолу проводиться тривалий час, то можуть розвинутися, так звані, явища бромізму — звикання і лікарська залежність, синдром «відміни».

При появі вищеперелічених побічних ефектів (або хоча б одного з них) потрібно негайно припинити прийом корвалолу, звернутися за консультацією до лікаря. Швидше за все, буде проведена корекція схеми лікування або зменшена дозування розглянутого препарату.

Передозування

Випадки передозування корвалолом трапляються вкрай рідко, але можуть мати місце. Тому кожному, хто вживає розглянутий препарат, потрібно знати перші ознаки передозування.  До них відносяться:

• зниження артеріального тиску;
• ністагм;
• пригнічення центральної нервової системи — апатія, помутніння свідомості;
• риніт;
• геморагічний діатез;
• атаксія;
• порушення координації руху.

якщо з'явився хоча б один ознака передозування, вживання даного засобу потрібно негайно припинити і звернутися за допомогою до медичних працівників. Зазвичай лікарі призначають при передозуванні корвалолом симптоматичну терапію, а якщо вже спостерігаються ознаки пригнічення центральної нервової системи, то кофеїн і нікетамід.

Взаємодія корвалолу з іншими препаратами

Категорично заборонено вживати розглядається лікарський засіб, якщо вже ведеться прийом будь-яких седативних препаратів — вони підсилюють дію один одного, що може привести до передозування.

Зверніть увагу: в складі корвалолу присутні фенобарбітал і етиловий спирт — це речовини, які здатні впливати на центральну нервову систему. Тому при прийомі даного засобу не рекомендується керувати транспортом, вести трудову діяльність, пов'язану з необхідністю високої концентрації уваги.

Чи шкідливий корвалол

Суперечки про те, наскільки небезпечний корвалол для здоров'я людини, ведуться відносно недавно. Деякий час тому багато хто думав, що корвалол буде заборонений до продажу в Російській Федерації в його складі присутні і фенобарбітал, і етиловий спирт. Але це виявилося лише чутками — такі комбіновані препарати залишаються у вільному продажу.

Однак, в більшості країн корвалол в аптечних мережах годі й шукати — його вилучили з продажу без рецептів. Наприклад, США, Великобританія, Норвегія, Італія, Об'єднані Арабські Емірати, Польща, Фінляндія і Швеція не тільки заборонили корвалол у вільний продаж, але і строго контролюють провезення цього препарату через кордон на територію своїх країн. Тому будьте гранично уважні — якщо є можливість, то при відвідуванні перерахованих держав проведіть заміну препарату, якщо такої можливості немає, лікар призначає саме його, то подбайте про наявність підтверджує цей факт документа. В іншому випадку, буде покарання у рамках законодавства конкретної країни.

«Поки що у нашого населення дуже сильна звичка до застосування цього препарату. Радикальні заходи — заборона на продаж корвалолу, вилучення його з ужитку — викличуть негативну реакцію з боку пацієнтів. У той же час, поступово корвалол буде витіснятися іншими, більш сучасними препаратами з доведеною ефективністю »- йдеться в повідомленні Міністерства охорони здоров'я Росії.

Чим же настільки небезпечний корвалол?

По-перше, фенобарбітал, що входить до складу даного лікарського препарату, з 2013 року включений в групу психотропних засобів. Справедливості заради потрібно уточнити — в багатьох країнах світу таку класифікацію фенобарбіталу взяли вже дуже давно.

По-друге, саме фенобарбітал викликає швидке і сильне звикання — в деяких випадках достатньо 2-3 тижнів прийому кошти для розвитку лікарської залежності. Причому, фенобарбітал викликає не тільки фізичну, а й психологічну залежність.

По-третє, після скасування корвалолу у людей розвивається, так званий, синдром «відміни» стан пригнічений, хворий скаржиться на постійну нудоту, інтенсивні головні болі.

Цікавий факт: фенобарбітал використовується в деяких країнах для приведення вироку про смертну кару до виконання.

Але хіба немає нічого корисного в розглянутому засобі? Адже протягом тривалого часу корвалол рекомендувався до вживання мільйонам пацієнтам і в більшості випадках ніяких наслідків курс терапії розглядаються засобом не викликав. Є одна незаперечна перевага у корвалолу — він надає максимально швидкий і потужний ефект.

Якщо приймати його в малих дозах і вкрай помірно, то корвалол може швидко, практично миттєво, зняти відчуття тривоги. Взагалі-то, рекомендовані дози кошти не є небезпечними, але проблема в тому, що якщо постійно його приймати, то з'являється потреба в збільшенні дозування. Найнебезпечніше — ці дози не просто збільшуються кожен раз, а призводять до отримання справжнього задоволення: пригнічений стан і запаморочення змінюється ейфорією відразу після вживання потрібної дози.

Популярність корвалолу пов'язаний з тим, що це дешевий лікарський препарат, відомий всім з давніх часів і який надає швидкий ефект, а ось вживати його потрібно тільки при гострій потребі або за призначенням фахівця. Якщо людина відчуває прояви перерахованих в цій статті побічних ефектів, або ж оточуючі помічають різкі перепади настрою у того, хто періодично вживає корвалол, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Справа в тому, що лікарську залежність потрібно лікувати тільки в специфічних лікувальних установах.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ремантадин — синтетичний противірусний препарат , який, по суті, є похідним адамантану. Вперше препарат був отриманий в результаті хімічного синтезу в 1963 році на території США, а на території Радянського Союзу отримана формула була значно поліпшена в 1969 році — цей остаточний варіант даного лікарського препарату і зараз випускається фармакологічної промисловістю.

Зверніть увагу: існує ще одна назва даного противірусного засобу — ремантадин. Кожне з них активно використовується і серед лікарів, і серед пацієнтів.

Ремантадин: як діє препарат

Розглянутий препарат виявляє антитоксичну дію, вченими була виявлена ​​його активність і щодо вірусу герпесу і кліщового енцефаліту . Але основне призначення ремантадина — згубну дію на вірус грипу типу А.

Принцип дії римантадину в організмі:

• перешкоджає проникненню вірусу в здорові клітини — це дає підставу вважати розглянутий лікарський препарат ефективним профілактичним засобом;
• блокує вихід вірусів з клітки — це сприяє значному скороченню загальної кількості вірусних агентів в організмі.

Важливо: Ремантадин ефективно приймати не тільки в якості профілактичного заходу стосовно грипу типу А, але і на ранній стадії захворювання — очікуваний результат нерозповсюдження вірусу буде отримано, якщо від появи перших ознак патології пройшло не більше 18 годин.

Розглянутий лікарський препарат можна приймати і при грипі типу В — вірус навряд чи буде блокований, але зате антитоксичну дію ремантадина буде проявлено повноцінно .

Ремантадин — показання до застосування

Розглянутий препарат показаний до застосування для профілактики грипу в період епідемій, раннього лікування вже діагностованого і прогресуючого грипу у дорослих і дітей старше 7 років.

Ремантадин використовується і як профілактичний засіб, спрямованого на запобігання інфікування вірусом кліщового енцефаліту.

Ремантадин — інструкція із застосування

Розглянутий противірусний препарат слід приймати після консультації з лікарем, але в офіційній анотації до ремантадину є і загальні рекомендації:

1. у перші два дні після появи перших ознак грипу слід приймати ремантадин в кількості 300 мг на добу — цю дозу можна прийняти за один раз, можна розділити на 2-3 рази.
2. на другий і третій день добова доза ремантадина повинна становити 200 мг — її ділять на два прийоми.
3. На четвертий і п'ятий день захворювання на добу досить приймати 100 мг розглянутого препарату одноразово.

Зверніть увагу: вищевказані загальні рекомендації по застосуванню ремантадина відносяться тільки до дорослих і підліткам (з 14 років).

Якщо планується лікування грипу в дитячому віці, то слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• дітям у віці від 11 до 14 років добова доза римантадину повинна становити 150 мг — по 50 мг три рази на добу;
• дітям у віці від 7 до 14 років на добу рекомендується вживати 100 мг розглянутого противірусного засобу — по 50 мг двічі на добу.

При проведенні профілактики грипу дорослим рекомендується приймати 50 мг римантадину 1 раз на добу, дітям до 10 років 5 мг / кг 1 раз на добу.

Особливості курсу лікування і профілактики грипу:

1. Курс лікування грипу розглядаються лікарським засобом становить 5 днів.
2. Ремантадин приймається тільки всередину .
3. Таблетки препарату приймаються після їжі, запиваючи великою кількістю води.
4. Профілактичний курс прийому ремантадина становить 10-15 днів.

З метою проведення профілактики кліщового енцефаліту вірусної етіології слід приймати по 50 мг два рази на добу. Тривалість прийому — 15 діб.

У разі вже доконаного укусу кліщем людина повинна приймати ремантадин по 100 мг два рази на добу для профілактики розвитку кліщового енцефаліту. Тривалість прийому — від 3 до 5 днів.

Ремантадин — протипоказання

В офіційній інструкції із застосування римантадину вказані безумовні і умовні протипоказання. Їх потрібно знати дорослим при виборі даного противірусного препарату в якості лікарського засобу для дітей в разі захворювання їх на грип — це запобіжить розвитку побічних ефектів, сильної алергічної реакції.

Безумовними протипоказаннями до застосування ремантадина є:

• порушення абсорбції глюкозо-галактози;
• недостатність лактази;
• галактоземія;
• виражені порушення функціональності печінки і нирок;
• тиреотоксикоз.

Зверніть увагу : ремантадин дітям у віці до 7 років категорично заборонено призначати і приймати. Заборонено приймати ремантадин і при вагітності!

З великою обережністю розглянутий противірусний препарат призначається в період лактації — мається на увазі, що лікарі повинні співвіднести ризик розвитку грипу для здоров'я матері з можливими проблемами при відмові від грудного вигодовування дитини. Важливо! Якщо прийом римантадину неминучий, то мати повинна припинити годувати дитину.

До умовних протипоказань відносяться і раніше діагностовані:

• захворювання серця;
• патології органів шлунково-кишкового тракту;
• порушення серцевого ритму;
• епілепсія.

Зверніть увагу: у деяких пацієнтів відзначалися алергічні реакції при прийомі ремантадина — до початку курсу лікування або профілактики потрібно виключити гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість до препарату.

Побічні ефекти

Взагалі, ремантадин переноситься пацієнтами добре, і поява побічних ефектів відзначається вкрай рідко.  Але на тлі прийому розглянутого противірусного засобу можуть з'явитися:

• запаморочення і порушення концентрації уваги;
• головний біль неинтенсивного характеру і безсоння;
• нервозність і невмотивована втома;
• сухість у роті, нудота і блювота;
• підвищене газоутворення;
• болю в області анатомічного розташування шлунка ;
• класична алергічна реакція — кропив'янка, свербіж шкіри.

При появі хоча б одного з перерахованих побічних ефектів прийом римантадину потрібно негайно припинити і проконсультуватися з лікарем про доцільність подальшого курсу прийому даного противірусного засобу. Найчастіше фахівці або проводять повну заміну препарату, або коректують дозування.

Передозування римантадином

Деякі пацієнти з метою отримання швидкого ефекту одужання і / або полегшення самопочуття свідомо завищують рекомендовані добові дози ремантадина. Але це може привести до передозування, і такий стан буде характеризуватися яскраво вираженими побічними ефектами.

Якогось спрямованого лікування передозування римантадином немає, лікарі рекомендують промити шлунок і отримати консультацію у фахівця.

Зверніть увагу: аналоги ремантадина (Ремантадин Актітаб, Ремантадин-СТІ) мають аналогічну інструкцію із застосування.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Будь-яких складних побічних ефектів при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату та інших медикаментів не спостерігалося.  Але потрібно знати деякі нюанси такого поєднання:

• ремантадин значно знижує активність препаратів протиепілептичної дії;
• будь-які лікарські засоби, що володіють терпкими і обволікаючі властивості, знижують ефективність розглянутого противірусного препарату;
• амонію хлорид і аскорбінова кислота зменшують активність дії описуваного кошти;
• ацетозоламіда і гідрокарбонат натрію підсилюють ефективність ремантадина;
• парацетамол і ацетилсаліциловакислота зменшують кількість всмоктуваного активної речовини розглянутого препарату на 11%.

Ремантадин для дітей: наукові дослідження

Розглянутий препарат противірусної дії за інструкцією категорично заборонений до застосування дітям до 7 років. Але лікарі відносно недавно провели дослідження Орвірема — це препарат, розроблений в Санкт-Петербругском НДІ. У складі цього засобу основною діючою речовиною є ремантадин, але він доповнений альгінат натрію. Саме додатковий компонент має адсорбуючі і дезінтоксикаційні властивості — це значно знижує антитоксичну активність римантадину.

Подібна фармакологічна форма випуску розглянутого препарату забезпечує поступове надходження активно діючої речовини в кров, його накопичення і пролонговану циркуляцію. Орвірем може призначатися дітям у віці від 1 року, він надає потужну протидію розвитку найпоширеніших ускладнень грипу.

В ході досліджень було виділено і підтверджено доцільність призначення Орвірема дітям з діагностованими гострими респіраторно-вірусними інфекціями, грипом типу А і типу В, респіраторні інфекції вірусно-бактеріальної етіології.

Орвірем, в складі якого є ремантадин, можна сміливо призначати дітям у віці від 1 року навіть при діагностованих кардіальних патологіях — таке лікування призводить до скорочення проявів інтоксикаційного періоду, зменшення ризику бактеріальних ускладнень, значно скорочує термін перебування дитини на стаціонарному лікуванні.

Ремантадин — противірусний препарат, який добре зарекомендував себе і як профілактичний, і як лікувальний засіб. У період підвищеної епідеміологічної небезпеки поширення грипу розглядається засіб буде доречно і для дорослих, і для дітей. Потрібно лише чітко слідувати інструкції по застосуванню, дотримуватися рекомендованих дозування і не допустити розвитку побічних ефектів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Еспумізан — лікарський препарат, який зменшує газоутворення в кишечнику. Це засіб не тільки перешкоджає утворенню газу, але і руйнує вже скупчилися гази в слизовій або харчової суспензії шлунково-кишкового тракту. Примітно, що вивільняються гази можуть або виводитися з кишечника, або розсмоктуватися всередині кишечника, всмоктуючись в його стінки.

Випускається розглядається лікарський засіб у вигляді емульсії і у вигляді капсул — в першому випадку препарат призначений для дітей, хоча і дорослі можуть ним скористатися. Активно діючою речовиною в двох фармакологічних формах виступає симетикон в кількості 40 мг, є і допоміжні компоненти, які не роблять ніякого впливу на клінічну картину.

Еспумізан свідчення

Розглядається лікарський засіб використовується не тільки для придушення газоутворення в кишечнику, але і при підготовці до проведення деяких досліджень діагностичного характеру.

В офіційній анотації до Еспумізану вказані такі показання:

1. Класичні симптоми метеоризму — відчуття здуття живота, розпирання в надчеревній ділянці, підвищене газоутворення. Причому, абсолютно неважливо, в якому віці такі симптоми мають місце бути — препарат застосовується і в загальній терапевтичної, і в педіатричній практиці.
2. Кишкові коліки — сильні болі в області живота, хворий не може дати визначення точної локалізації больового синдрому.
3. Майбутні діагностичні дослідження — наприклад, ультразвукове дослідження або рентгенографія. Еспумізан може використовуватися і в якості добавки до контрастних речовин.
4. Отруєння тензидами.

Як приймати Еспумізан

Щоб розглядається лікарський засіб принесло реальну користь, потрібно знати і принципи застосування його, і дозування для різних вікових груп.

Капсули Еспумізан

Їх призначають дорослим і дітям старше 6 років. Рекомендоване дозування — по 2 капсули 3-4 рази на добу.

Приймаються капсули Еспумізан після прийому їжі, запивати можна невеликою кількістю води. Якщо підвищене газоутворення призводить до дискомфорту і больового синдрому в нічний час, то останні 2 капсули на добу приймаються перед сном. Якщо дана фармакологічна форма Еспумізану призначається перед діагностичним дослідженням, то за добу до призначеної процедури приймається по 2 капсули 4-5 разів на день, а в день дослідження — з ранку 2 капсули.

Емульсія (краплі) Еспумізан

При метеоризмі рекомендуються такі дозування:

• дорослим і дітям у віці старше 14 років — 50 крапель емульсії 4-5 разів на добу;
• дітям у віці 6-14 років — по 25-50 крапель Еспумізану 3-4 рази на добу;
• дітям у віці від 1 року до 6 років — 25 крапель 3 рази на добу.

Емульсія Еспумізан призначається при підвищеному газоутворення і зовсім маленьким дітям — як давати Еспумізан новонародженим?

Дітям в грудному віці рекомендується давати по 10-15 крапель розглянутого лікарського препарату 2-3 рази на добу після прийому їжі. Лікарі радять мамам додавати краплі Еспумізан в пляшечку з молочною сумішшю або в прикорм. Якщо препарат дається після прийому їжі, то обов'язково дайте малюкові запити його чимось — емульсія має не зовсім звичайну консистенцію, яка подобається абсолютно не всім дітям, вони просто виплюнуть ліки.  Зверніть увагу: в деяких випадках матусі дають розглянутий препарат маленьким дітям як профілактичний засіб, що попереджає утворення великої кількість газів в кишечнику. Незважаючи на те, що емульсія абсолютно нешкідлива для організму новонародженого, така профілактика недоцільна — все-таки Еспумізан лікарський препарат.

Перед вживанням флакон з емульсією необхідно обов'язково збовтувати! Краплі Еспумізан використовують і в рамках підготовчого періоду перед діагностичними дослідженнями. Зазвичай доза становить 25 крапель тричі на день за 24 години до призначеного дослідження і 25 крапель вранці в день процедури.

Побічні дії

Прийнято вважати, що даний лікарський препарат добре переноситься дітьми і дорослими. Але в деяких випадках може з'явитися неадекватна алергічна реакція — особливо часто таке відбувається, коли Еспумізан дається дітям у віці до 3 років. Батьки повинні уважно стежити за станом малюка — можуть початися проблеми з диханням (воно стає глибоким і частим), з'явитися шкірні висипання. В такому випадку відразу ж слід звернутися за допомогою до медичних працівників і, природно, припинити давати малюкові Еспумізан.

Еспумізан — протипоказання

Є кілька захворювань, які служать категоричним протипоказанням до вживання даного засобу. До таких належать:

• непрохідність кишечника;
• захворювання шлунково-кишкового тракту обструктивного характеру;
• гіперчутливість і / або індивідуальна непереносимість до основного активної речовини в складі Еспумізану або допоміжних речовин.

Еспумізан при вагітності

Лікарі активно рекомендують використовувати Еспумізан при вагітності — в цей період організм жінки може відреагувати підвищеним газоутворенням і кишковими коліками на вживання навіть самих звичних продуктів харчування. Дозування розглянутого лікарського препарату для вагітних становить 25 крапель 3-5 разів на добу відразу після прийому їжі.

Важливо: варто знати, що ніяких досліджень щодо впливу Еспумізану на організм вагітної жінки не проводилося — майбутнім матусям потрібно бути гранично уважними і відразу ж припинити прийом Еспумізану, якщо з'явилися якісь незвичайні синдроми.

аналоги Еспумізану

Існує чимало аналогів Еспумізану — всі вони ідентичні за своїм складом, так і ефективність у них однакова.  До аналогам Еспумізану відносяться:

• Еспумізан L;
• Метеоспазміл;
• Антіфлат Ланнахер;
• саб симплекс;
• Сімікол.

Є й російський аналог Еспумізану — препарат Боботік, який рекомендується давати при кишкових кольках і підвищеному газоутворення дітям з 28 дня життя. Рекомендоване дозування Боботік — по 8 крапель 4 рази на добу після прийому їжі. Розбавляються краплі представленого російського аналога Еспумізану молоком або водою, а якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то відразу після потрапляння ліки до нього в рот потрібно дати йому запити їх. Боботік починає діяти в кишечнику дитини через 15-20 хвилин після вживання — це вважається непоганим ефектом.

Еспумізан вважається одним з найвірніших засобів запобігання метеоризму у новонароджених і дітей старшого віку. Незважаючи на те, що даний лікарський препарат володіє масою корисних властивостей, не варто забувати про можливу появу побічних ефектів. Взагалі, застосування Еспумізану в будь-якому віці, а вже тим більше в період новонародженості, має бути регламентовано лікарем.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.