Антибіотики — величезна група бактерицидних препаратів, кожен з якої характеризується своїм спектром дії, показаннями до застосування і наявністю тих чи інших наслідків

Антибіотики — речовини, здатні пригнічувати ріст мікроорганізмів або знищувати їх. Згідно з визначенням ГОСТу, до антибіотиків відносяться речовини рослинного, тваринного або ж мікробного походження. В даний час це визначення дещо застаріла, тому що створено величезну кількість синтетичних препаратів, проте прообразом для їх створення послужили саме природні антибіотики.

Історія антимікробних препаратів починається з 1928 року, коли А. Флемінгом був вперше відкритий пеніцилін . Ця речовина була саме відкрито, а не створено, так як воно завжди існувало в природі. У живій природі його виробляють мікроскопічні гриби роду Penicillium, захищаючи себе від інших мікроорганізмів.

Гриб пеніцілліум

Менш ніж за 100 років створено понад сотні різних антибактеріальних препаратів. Деякі з них вже застаріли і не використовуються в лікуванні, а деякі тільки вводяться в клінічну практику.

Рекомендуємо до перегляду відео, в якому детально розповідається про історію боротьби людства з мікробами і історії створення перших антибіотиків:

Як діють антибіотики

Все антибактеріальні препарати за ефектом впливу на мікроорганізми можна розділити на дві великі групи:

• бактерицидні — безпосередньо викликають загибель мікробів ;
• бактериостатические — перешкоджаютьрозмноженню мікроорганізмів. Чи не здатні рости і розмножуватися, бактерії знищуються імунною системою хворої людини.

Свої ефекти антибіотики реалізують безліччю способів: деякі з них перешкоджають синтезу нуклеїнових кислот мікробів; інші перешкоджають синтезу клітинної стінки бактерій, треті порушують синтез білків, а четверті блокують функції дихальних ферментів.

Механізм дії антибіотиків

Групи антибіотиків

Незважаючи на різноманіття цієї групи препаратів, все їх можна віднести до декількох основних видів. В основі цієї класифікації лежить хімічна структура — ліки з однієї групи мають схожу хімічну формулу, відрізняючись один від одного наявністю або відсутністю певних фрагментів молекул.

Класифікація антибіотиків має на увазі наявність груп:

1. Похідні пеніциліну . Сюди відносяться всі препарати, створені на основі самого першого антибіотика. У цій групі виділяють наступні підгрупи або покоління пеніцилінових препаратів:

• Природний бензилпенициллин, який синтезується грибами, і напівсинтетичні препарати: метицилін, нафциллин.
• Синтетичні препарати: карбпеніціллін і тикарциллин, що володіють більш широким спектром дії.
• Меціллам і азлоцилін, мають ще більш широкий спектр дії.

1. Цефалоспорини — найближчі родичі пеніцилінів. Найперший антибіотик цієї групи — цефазолін С, виробляється грибами роду Cephalosporium. Препарати цієї групи в більшості своїй мають бактерицидну дію, тобто вбивають мікроорганізми. Виділяють кілька поколінь цефалоспоринів:

• I покоління: цефазолін, цефалексин, цефрадін і ін.
• II покоління: цефсулодін, цефамандол, цефуроксим.
• III покоління: цефотаксим, цефтазидим, цефодізім.
• IV покоління: цефпиром.
• V покоління: цефтолозан, цефтопіброл.

Відмінності між різними групами складаються в основному в їх ефективності — більш пізні покоління мають більший спектр дії і більш ефективні. Цефалоспорини 1 і 2 поколінь в клінічній практиці зараз використовуються вкрай рідко, більшість з них навіть не проводиться.

1. Макроліди — препарати зі складною хімічною структурою, які надають бактеріостатичнудію на широкий спектр мікробів. Представники: азитроміцин, ровамицин, джозаміцин, лейкоміцін і ряд інших. Макроліди вважаються одними з найбезпечніших антибактеріальних препаратів — їх можна застосовувати навіть вагітним. азалідів і кетоліди — різновиди макорлідов, що відрізняються в структурі активних молекул.

Ще одна перевага цієї групи препаратів — вони здатні проникати в клітини людського організму, що робить їх ефективними при лікуванні внутрішньоклітинних інфекцій: хламідіозу , микоплазмоза .

1. Аміноглікозиди . Представники: гентаміцин, амікацин, канаміцин. Ефективні щодо великого числа аеробних грамнегативних мікроорганізмів. Ці препарати вважаються найбільш токсичними, можуть привести до досить серйозних ускладнень. Застосовуються для лікування інфекцій сечостатевого тракту, фурункулеза .
2. Тетрацикліни . В основному цій напівсинтетичні і синтетичні препарати, до яких відносяться: тетрациклін, доксициклін, міноціклін. Ефективні щодо багатьох бактерій. Недоліком цих лікарських засобів є перехресна стійкість, тобто мікроорганізми, що виробили стійкість до одного препарату, будуть малочутливі і до інших з цієї групи.
3. Фторхінолони . Це повністю синтетичні препарати, які не мають свого природного аналога. Всі препарати цієї групи діляться на перше покоління (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) і друге (левофлоксацин, моксифлоксацин). Використовуються найчастіше для лікування інфекцій ЛОР-органів ( отит , синусит ) і дихальних шляхів ( бронхіт , пневмонія ).
4. Лінкозаміди. До цієї групи належать природний антибіотик лінкоміцин і його похідне кліндаміцин. Надають і бактеріостатичну, і бактерицидну дії, ефект залежить від концентрації.
5. Карбапенеми . Це одні з найсучасніших антибіотиків, що діють на велику кількість мікроорганізмів. Препарати цієї групи відносяться до антибіотиків резерву, тобто застосовуються в найскладніших випадках, коли інші ліки неефективні. Представники: іміпенем, меропенем, ертапенем.
6. Поліміксини . Це вузькоспеціалізовані препарати, що використовуються для лікування інфекцій, викликаних синьогнійної палички . До поліміксину відносяться полимиксин М і В. Недолік цих ліків — токсичний вплив на нервову систему і нирки.
7. Протитуберкульозні засоби . Це окрема група препаратів, що володіють вираженою дією на туберкульозну паличку . До них відносяться рифампіцин, ізоніазид і ПАСК. Інші антибіотики теж використовують для лікування туберкульозу, але тільки в тому випадку, якщо до згаданих препаратів виробилася стійкість.
8. Протигрибкові засоби . У цю групи віднесені препарати, що використовуються для лікування мікозів — грибкових уражень: амфотірецін В, ністатин, флюконазол.

Способи застосування антибіотиків

Антибактеріальні препарати випускаються в різних формах: таблетках, порошку, з якого готують розчин для ін'єкцій, мазі, краплях, спреї, сиропі, свічках.  Основні способи застосування антибіотиків:

1. Пероральний — прийом через рот. Прийняти ліки можна в вигляді таблетки, капсули, сиропу або порошку. Кратність прийому залежить від виду антибіотиків, наприклад, азитроміцин приймають один раз в день, а тетрациклін — 4 рази на день. Для кожного виду антибіотика є рекомендації, в яких зазначено, коли його потрібно приймати — до їжі, під час або після. Від цього залежить ефективність лікування і вираженість побічних ефектів. Маленьким дітям антибіотики призначають іноді у вигляді сиропу — дітям простіше випити рідину, ніж проковтнути таблетку або капсулу. До того ж, сироп може бути подслащен, щоб позбутися від неприємного або гіркого смаку самих ліків.
2. Ін'єкційний — в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. При цьому способі препарат швидше потрапляє в осередок інфекції і активніше діє. Недоліком цього способу введення є болючість при уколі. Застосовують ін'єкції при середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювань.

Важливо: робити уколи повинна виключно медична сестра в умовах поліклініки або стаціонару! Вдома антибіотики колоти категорично не рекомендується.

1. Місцевий — нанесення мазей або кремів безпосередньо на вогнище інфекції. Цей спосіб доставки препарату в основному застосовується при інфекціях шкіри — бешихове запалення, а також в офтальмології — при інфекційному ураженні очі, наприклад, тетрациклінової мазь при кон'юнктивіті.

Шлях введення визначає тільки лікар. При цьому враховується безліч факторів: всмоктуваність препарату в шлунково-кишковому тракті, стан травної системи в цілому (при деяких захворюваннях швидкість всмоктування знижується, а ефективність лікування зменшується). Деякі препарати можна вводити тільки одним способом.

При ін'єкційному введенні необхідно знати, чим можна розчинити порошок. Наприклад, Абактал можна розводити тільки глюкозою, так як при використанні натрію хлориду він руйнується, а значить, і лікування буде неефективним.

Чутливість до антибіотиків

Будь-який організм рано чи пізно звикає до найсуворіших умов. Справедливо це твердження і по відношенню до мікроорганізмів — у відповідь на тривалий вплив антибіотиків мікроби виробляють стійкість до них. У лікарську практику було введено поняття чутливості до антибіотиків — з якою ефективністю впливає той чи інший препарат на збудника.

Будь-яке призначення антибіотиків повинно спиратися на знання про чутливості збудника. В ідеалі, перед призначенням препарату лікар повинен провести аналіз на чутливість, і призначити найдієвіший препарат. Але час проведення такого аналізу в найкращому випадку — кілька днів, а за цей час інфекція може призвести до самого сумного результату.

Чашка Петрі для визначення чутливості до антибіотиків

Тому при інфекції з нез'ясованим збудником лікарі призначають препарати емпіричним шляхом — з урахуванням найбільш ймовірного збудника, зі знанням епідеміологічної обстановки в конкретному регіоні і лікувальному закладі. Для цього використовують антибіотики широкого спектру дії.

Після виконання аналізу на чутливість лікар має можливість змінити препарат на більш ефективний. Заміна препарату може бути проведена і при відсутності ефекту від лікування на 3-5 добу.

Ефективніше етіотропне (цільове) призначення антибіотиків. При цьому з'ясовується, чим викликане захворювання — за допомогою бактеріологічного дослідження встановлюється вид збудника. Потім лікар підбирає конкретний препарат, до якого у мікроба відсутня резистентність (стійкість).

Чи завжди ефективні антибіотики

Антибіотики діють тільки на бактерії і гриби! Бактеріями вважаються одноклітинні мікроорганізми. Налічується кілька тисяч видів бактерій, деякі з яких цілком нормально співіснують з людиною — в товстому кишечнику живе більше 20 видів бактерій. Частина бактерій є умовно-патогенними — вони стають причиною хвороби тільки при певних умовах, наприклад, при попаданні в нетипове для них місце проживання. Наприклад, дуже часто простатит викликає кишкова паличка, яка потрапляє висхідним шляхом у простату з прямої кишки.

Зверніть увагу: абсолютно неефективні антибіотики при вірусних захворюваннях. Віруси в багато разів менше бактерій, і у антибіотиків попросту немає точки прикладання своєї здатності. Тому ж антибіотики при застуді не роблять ефекту, так як застуда в 99% випадків викликана вірусами.

Антибіотики при кашлі і бронхіті можуть бути ефективні, якщо ці явища викликані бактеріями. Розібратися в тому, чим викликане захворювання може тільки лікар — для цього він призначає аналізи крові, при необхідності — дослідження мокротиння, якщо вона відходить.

Важливо: призначати самому собі антибіотики неприпустимо! Це призведе лише до того, що частина збудників виробить резистентність, і наступного разу хвороба буде вилікувати набагато складніше.

Безумовно, ефективні антибіотики при ангіні — це захворювання має виключно бактеріальну природу, викликають її стрептококи або стафілококи. Для лікування ангіни використовують найпростіші антибіотики — пеніцилін, еритроміцин. Найважливіше в лікування ангіни- це дотримання кратності прийому препаратів і тривалість лікування — не менше 7 днів. Не можна припиняти прийом ліків відразу після настання стану, що зазвичай відзначається на 3-4 день. Не слід плутати справжню ангіну з тонзилітом, який може бути вірусного походження.

Зверніть увагу: недолікована ангіна може стати причиною гострої ревматичної лихоманки або гломерулонефриту !

Запалення легенів ( пневмонія ) може мати як бактеріальне, так і вірусне походження. Бактерії викликають пневмонію в 80% випадків, тому навіть при емпіричному призначення антибіотики при пневмонії надають хороший ефект. При вірусних ж пневмоніях антибіотики не мають лікувальну дію, хоча і перешкоджають приєднанню бактеріальної флори до запального процесу.

Антибіотики і алкоголь

Одночасний прийом алкоголю і антибіотиків за короткий проміжок часу ні до чого доброго не приводить. Деякі препарати руйнуються в печінці, як і алкоголь. Наявність в крові антибіотика і алкоголю дає сильне навантаження на печінку — вона просто не встигає знешкодити етиловий спирт. В результаті цього підвищується ймовірність розвитку неприємних симптомів: нудоти, блювоти, кишкових розладів.

Важливо: ряд препаратів взаємодіє з алкоголем на хімічному рівні, в результаті чого напряму знижується лікувальну дію . До таких препаратів належать метронідазол, левоміцетин, цефоперазон і ряд інших. Одночасний прийом алкоголю і цих препаратів може не тільки знизити лікувальний ефект, а й привести до задишки, судом і смерті.

Звичайно, деякі антибіотики можна приймати на тлі вживання алкоголю, але навіщо ризикувати здоров'ям? Краще ненадовго утриматися від спиртних напоїв — курс антибактеріальної терапії рідко перевищує 1,5-2 тижні.

Антибіотики при вагітності

Вагітні жінки хворіють на інфекційні хвороби нітрохи ні рідше, ніж всі інші. А ось лікування вагітних антибіотиками досить важко. В організмі вагітної зростає і розвивається плід — майбутня дитина, дуже чутливий до багатьох хімічних речовинами. Попадання в організм, що формується антибіотиків може спровокувати розвиток вад розвитку плоду, токсичне ушкодження центральної нервової системи плода.

У перший триместр бажано уникати застосування антибіотиків взагалі. У другій і третій триместри їх призначення більш безпечно, але теж, по можливості, повинно бути обмежено.

Відмовитися від призначення антибіотиків вагітній жінці не можна при наступних хворобах:

• Пневмонія;
• ангіна;
• пієлонефрит ;
• інфіковані рани;
• сепсис ;
• специфічні інфекції: бруцельоз, бореліоз;
• статеві інфекції: сифіліс , гонорея .

Які ж антибіотики можна призначити вагітній?

Чи не надають майже ніякого впливу на плід пеніцилін, препарати цефалоспоринового ряду, еритроміцин, джозаміцин. Пеніцилін, хоча і проходить через плаценту, не робить негативного впливу на плід. Цефалоспорин і інші названі препарати проникають через плаценту в украй низької концентрації і не здатні нашкодити майбутній дитині.

До умовно безпечним препаратів відносять метронідазол, гентаміцин і азитроміцин. Їх призначають тільки за життєвими показаннями, коли користь для жінки переважує ризик для дитини. До таких ситуацій відносять важкі пневмонії, сепсис, інші важкі інфекції, при яких без антибіотиків жінка може просто загинути.

Які з препаратів можна призначати при вагітності

Не можна застосовувати у вагітних такі препарати:

• аміноглікозиди — здатні привести до вродженої глухоти (виняток гентаміцин);
• кларитроміцин, рокситроміцин — в експериментах надавали токсичну дію на зародки тварин;
• фторхінолони ;
• тетрациклін — порушує формування кісткової системи та зубів;
• левоміцетин — небезпечний на пізніх термінах вагітності за рахунок пригнічення функцій кісткового мозку у дитини.

За деякими антибактеріальних препаратів немає даних про негативну дію на плід. Пояснюється це просто — на вагітних жінках не проводять експериментів, що дозволяють з'ясувати токсичність препаратів. Експерименти ж на тварин не дозволяють зі 100% упевненістю виключити всі негативні ефекти, так як метаболізм препаратів у людини і тварин може значно відрізнятися.

Слід врахувати, що перед планованою вагітністю слід також відмовитися від прийому антибіотиків або змінити плани по зачаття. Деякі препарати мають кумулятивним ефектом — здатні накопичуватися в організмі жінки, і ще деякий час після закінчення курсу лікування поступово метаболізуються і виводяться. Вагітніти рекомендується не раніше ніж через 2-3 тижні після закінчення прийому антибіотиків.

Наслідки прийому антибіотиків

Попадання антибіотиків в організм людини призводить не тільки до знищення хвороботворних бактерій. Як і всі сторонні хімічні препарати, антибіотики надають системну дію — в тій чи іншій мірі впливають на всі системи організму.

Можна виділити кілька груп побічних ефектів антибіотиків:

Алергічні реакції

Практично будь-який антибіотик може стати причиною алергії. Виразність реакції буває різною: висип на тілі, набряк Квінке (ангіоневротичний набряк), анафілактичний шок. Якщо алергічний висип практично не становить небезпеки, то анафілактичний шок може призвести до смертельного результату. Ризик шоку набагато вище при уколах антибіотиків, саме тому ін'єкції повинні робитися тільки в медичних установах — там може бути надана невідкладна допомога.

Антибіотики і інші антимікробні ЛЗ, що викликають перехресні алергічні реакції:

Токсичні реакції

Антибіотики можуть пошкоджувати багато органів, але найбільше схильна до їх впливу печінку — на тлі антибактеріальної терапії може виникнути токсичний гепатит. Окремі препарати роблять виборчу токсичну дію на інші органи: аміноглікозиди — на слуховий апарат (викликають глухоту); тетрациклін пригнічують ріст кісткової тканини у дітей.

Зверніть увагу : токсичність препарату зазвичай залежить від його дози, але при індивідуальній непереносимості іноді досить і менших доз, щоб проявився ефект.

Вплив на шлунково-кишковий тракт

При прийомі деяких антибіотиків пацієнти часто скаржаться на болі в шлунку, нудоту, блювоту, розлади стільця (діарея). Обумовлені ці реакції найчастіше местнораздражающим дією препаратів. Специфічне вплив антибіотиків на флору кишечника веде до функціональних розладів його діяльності, що супроводжується найчастіше діареєю. Стан це так і називається — антибіотико діареєю, яка в народі більше відома під терміном дисбактеріоз після антибіотиків.

Інші побічні ефекти

До іншим побічних наслідків відносять:

• пригнічення імунітету;
• поява антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів;
• суперинфекция — стан, при якому активізуються стійкі до даного антибіотика мікроби, приводячи до виникнення нового захворювання;
• порушення обміну вітамінів — результатом пригнічення природної флори товстої кишки, яка синтезує деякі вітаміни групи В;
• бактеріоліз Яриша-Герксгеймера — реакція.ю виникає при застосуванні антибактеріальних препаратів, коли в результаті одномоментної загибелі великої кількості бактерій в кров викидається велика кількість токсинів. Реакція схожа по клініці з шоком.

Чи можна використовувати антибіотики з профілактичною метою

Самоосвіта в сфері лікування призвела до того, що багато пацієнтів, особливо це стосується молодих мам, намагаються призначити самому собі (або своїй дитині) антибіотик при найменших ознаках застуди. Антибіотики не мають профілактичну дію — вони лікують причину захворювання, тобто усувають мікроорганізми, а при відсутності виявляються лише побічні ефекти препаратів.

Існує обмежена кількість ситуацій, коли антибіотики вводять до клінічних проявів інфекції, з метою її попередити:

• хірургічна операція — в цьому випадку антибіотик, що знаходиться в крові і тканинах, перешкоджає розвитку інфекції. Як правило, досить одноразової дози препарату, введеної за 30-40 хвилин до втручання. Іноді навіть після апендектомії в післяопераційному періоді не колють антибіотики. Після «чистих» хірургічних операцій антибіотики взагалі не призначають.
• великі травми або рани (відкриті переломи, забруднення рани землею). В цьому випадку абсолютно очевидно, що в рану потрапила інфекція і слід «задавити» її до того, як вона проявиться;
• екстрена профілактика сифілісу проводиться при незахищеному сексуальному контакті з потенційно хворою людиною , а також у медпрацівників, яких кров інфікованої людини або інша біологічна рідина потрапила на слизову оболонку;
• пеніцилін може бути призначений дітям для профілактики ревматичної лихоманки, що є ускладненням ангіни.

Антибіотики для дітей

Застосування антибіотиків у дітей в цілому не відрізняється від застосування їх у інших груп людей. Дітям маленького віку педіатри найчастіше призначають антибіотики в сиропі. Ця лікарська форма зручніше для прийому, на відміну від уколів абсолютно безболісна. Дітям більш старшого віку можуть призначатися антибіотики в таблетках і капсулах. При тяжкому перебігу інфекції переходять на парентеральний шлях введення — уколи.

Важливо : головна особливість у використанні антибіотиків в педіатрії полягає в дозуваннях — дітям призначають менші дози, так як розрахунок препарату ведеться в перерахунку на кілограм маси тіла.

Антибіотики — це дуже ефективні препарати, що мають у той же час велика кількість побічних ефектів. Щоб вилікуватися з їх допомогою і не завдати шкоди своєму організму, приймати їх слід тільки за призначенням лікаря.

Які бувають антибіотики? В яких випадках прийом антибіотиків необхідний, а в яких небезпечний? Головні правила лікування антибіотиками розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Гудков Роман, лікар-реаніматолог

Про користь вітаміну В9 (фолієвої кислоти) людям відомо давно, але тільки відносно недавно лікарі стали вести активну пропаганду застосування цієї речовини серед населення. Фолієва кислота призначається в період планування вагітності і виношування дитини, її включають в комплексну терапію при лікуванні серцевих захворювань, багато суперечок ведеться і про те, наскільки цей вітамін здатний провокувати розвиток ракових захворювань або він є гальмуючим фактором у зростанні ракових клітин. Безперечно лише одне — фолієва кислота потрібна організму кожної людини, але особливо важливий прийом фолієвої кислоти для жінок.

Особливості фолієвої кислоти

Користь вітамінів і мінеральних речовин відома всім. Багато з нас знають, що таке кальцій і магній, навіщо потрібно залізо в організмі і яку дію надають вітаміни В6, В12, А і С, РР і D. Незаслужено забутим залишається вітамін В9 — фолієва кислота, в якій активною речовиною є фолат.

Зверніть увагу: фолієва кислота не може проводитися самим організмом, а її здатність до накопичення в тканинах і органах дорівнює нулю. Навіть якщо людина введе в свій раціон якомога більше продуктів з вмістом вітаміну В9, організмом засвоїться менше половини початкового об'єму. Основний недолік фолієвої кислоти — вона знищує сама себе навіть при невеликій термічній обробці (вистачає зберігання продукту в приміщенні з кімнатною температурою повітря).

Фолати є фундаментальних складових в процесі синтезу ДНК і підтримці його цілісності. Крім цього, саме вітамін В9 сприяє виробленню організмом специфічних ферментів, які беруть активну участь в профілактиці утворення злоякісних пухлин.

Нестача фолієвої кислоти в організмі виявлявся у людей у ​​віці 20 -45 років, у вагітних і годуючих жінок. Це може привести до розвитку мегалобластної анемії (онкологія, пов'язана зі зниженням синтезу ДНК), народження дітей з дефектами в розвитку. Є й певні клінічні симптоми, які вказують на брак фолієвої кислоти в організмі — лихоманка, часто діагностуються запальні процеси, розлади в роботі травної системи (діарея, нудота, анорексія), гіперпігментація.

Важливо: природна фолієва кислота всмоктується набагато гірше, ніж синтетична: прийом 0, 6 мкг речовини у вигляді медикаменту дорівнює 0, 01 мг фолієвої кислоти в природному вигляді.

Як приймати фолієву кислоту

Національна академія наук ще в 1998 році опублікувала спільну інструкцію із застосування фолієвої кислоти. Дозування за цими даними буде наступна:

• оптимальна — 400 мкг на добу на людину;
• мінімальна — 200 мкг на людину;
• при вагітності — 400 мкг;
• в період лактації — 600 мкг.

Зверніть увагу : в будь-якому випадку дозування вітаміну В9 встановлюється в індивідуальному порядку і вищевказані значення можуть бути використані тільки для загального розуміння добової дози препарату. Існують чіткі обмеження в добовій кількості даної речовини при плануванні вагітності і в період виношування / годування дитини, а також у разі застосування фолієвої кислоти для профілактики ракових захворювань.

Фолієва кислота і вагітність

Фолієва кислота відповідає за синтез ДНК, вона бере активну участь в розподілі клітин, в їх відновленні. Тому розглянутий препарат обов'язково потрібно приймати і під час планування вагітності, і в період виношування дитини, і під час годування його грудьми.

Фолієва кислота призначається тим жінкам, які припинили приймати протизаплідні засоби і планують дитину. Починати вживання даної речовини потрібно відразу ж, як тільки прийнято рішення зачати і народити дитину — важливість абсолютного достатку фолієвої кислоти в організмі матері на перших днях / тижнях вагітності важко оцінити. Справа в тому, що в двотижневому віці у ембріона вже починає формуватися головний мозок — на цьому терміні жінка може і не підозрювати про вагітність. На ранніх термінах вагітності формується і нервова система малюка — фолієва кислота необхідна для правильного поділу клітин і формування абсолютно здорового організму. Чому гінекологи призначають вітамін В9 жінкам при плануванні вагітності? Розглядається речовина бере активну участь в кровотворенні, яке відбувається під час формування плаценти — при нестачі фолієвої кислоти вагітність може закінчитися викиднем.

Нестача фолієвої кислоти в організмі жінки в період її вагітності може призвести до розвитку вроджених дефектів:

• «заяча губа»;
• гідроцефалія;
• «вовча паща»;
• дефект нервової трубки;
• порушення психічного та інтелектуального розвитку дитини.

Ігнорування призначень фолієвої кислоти від гінеколога може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, народженню мертву дитину, викидня — за даними наукових досліджень в 75% випадків такий розвиток подій можна запобігти, приймаючи фолієву кислоту за 2-3 місяці до настання вагітності.

Після пологів також не варто переривати курс прийому даної речовини післяпологові депресії, апатія, загальна слабкість є наслідком браку фолієвої кислоти в організмі у матері. Крім цього, при відсутності додаткового введення фолатів в організм спостерігається погіршення якості грудного молока, знижується його кількість, що відбивається на зростанні і розвитку дитини.

Дозування фолієвої кислоти при вагітності і в період лактації

у період планування і виношування вагітності лікарі призначають жінці фолієву кислоту в кількості 400 600 мкг на добу. Під час годування дитини грудьми організм потребує більш високих дозах — до 600 мкг на добу. У деяких випадках жінкам призначається доза в 800 мкг фолієвої кислоти на добу, але таке рішення має приймати тільки гінеколог на основі отриманих результатів обстеження організму жінки.  Підвищена доза даної речовини призначається при:

• діагностованих у жінки цукрового діабету і епілепсії;
• наявних захворюваннях вродженого характеру в роду;
• необхідності постійно приймати лікарські препарати (вони ускладнюють всмоктування фолієвої кислоти в організмі);
• народженні раніше дітей з фоліевозавісімимі захворюваннями в анамнезі.

Важливо : в яких кількостях приймати фолієву кислоту жінці в періоди планування / виношування вагітності і лактації, повинен вказати гінеколог. Самостійно вибирати «зручну» дозування категорично заборонено.

Якщо жінка абсолютно здорова, то вітамін В9 призначається у вигляді полівітамінних препаратів, які необхідні жінці при плануванні вагітності і виношування дитини. Вони продаються в аптеках і призначені для майбутніх мам — «Ельовіт», «Прегнавіт», «Вітрум пренаталь» та інші.

У разі виявлення необхідності в підвищеному дозуванні фолієвої кислоти жінці призначаються препарати з високим вмістом вітаміну В9 — «Фолацин», «Апо-Фолік».

Зверніть увагу : щоб точно знати, скільки капсул / пігулок потрібно приймати в день, необхідно вивчити інструкцію до препарату і отримати консультацію у гінеколога.

Принцип вживання препаратів з вмістом фолієвої кислоти простий: перед або під час їди, запиваючи великою кількістю води.

Передозування та протипоказання

Останнім часом стало «модним» призначати вагітним жінкам фолієву кислоту в кількості 5 мг на добу — по всій видимості, так хочуть напевно наповнити організм вітаміном О 9. Це категорично неправильно! Незважаючи на те, що надлишок фолієвої кислоти виводиться з організму через 5 годин після надходження, підвищена дозування фолієвої кислоти може привести до розвитку анемії, підвищеної збудливості, дисфункції нирок, порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Вважається, що максимально допустима доза фолієвої добу становить 1 мг, 5 мг на добу — це терапевтична доза, яка призначається при захворюваннях серцево-судинної системи та інших відділів організму.

Слід уточнити : навіть при передозуванні фолієвої кислоти по призначеннях лікаря ніякого негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода не виявляється. Страждає лише організм майбутньої мами.

Протипоказанням до призначення фолієвої кислоти є індивідуальна непереносимість речовини або гіперчутливість до нього. Якщо подібного розладу не було виявлено до призначення, то після вживання препаратів з вітаміном В9 можуть з'явитися висип і свербіж на шкірних покривах, гіперемія обличчя (почервоніння), спазм бронхів. При появі цих симптомів слід негайно припинити прийом призначених препаратів і повідомити про це своєму лікареві.

Про користь фолієвої кислоти для вагітних детально розповідається в відео-огляді:

Фолієва кислота в продуктах

Крім лікарських препаратів лікарі рекомендують вживати в їжу продукти, в яких міститься фолієва кислота:

фолієва кислота і рак: дані офіційних досліджень

у багатьох джерелах вказується, що фолієва кислота призначається в процесі лікування ракових захворювань. Але з цього приводу думку вчених / лікарів розділилися — одні дослідження підтверджують, що саме ця речовина здатна стримувати ріст ракових клітин і служити профілактикою в онкології, але інші вказали на зростання злоякісних утворень при прийомі препаратів з фолієвою кислотою.

Загальна оцінка ризику розвитку раку при прийомі фолієвої кислоти

Результати масштабного дослідження, присвяченого оцінці загального ризику розвитку раку у пацієнтів, які приймають препарати фолієвої кислоти, були опубліковані в січні 2013 року в журналі «a7> The Lancet .

У своєму прес-релізі автор дослідження співробітник Оксфордського університету Роберт Кларк заявив:

«Дане дослідження дозволяє бути впевненим у безпеці прийому фолієвої кислоти протягом періоду, що не перевищує п'яти років — як у вигляді добавок, так і у вигляді збагачених продуктів харчування »

у дослідженні брало участь близько 50 000 добровольців, яких розділили на 2 групи: першій групі регулярно давали препарати фолієвої кислоти, іншій групі — плацебо« пустушки ». У групі, яка приймала фолієву кислоту, було 7,7% (1904) нових випадків раку, в той час як в групі, які приймають плацебо 7,3% (1809) нових випадків. Помітного збільшення загальної захворюваності на рак не було помічено навіть у людей з високим середнім споживанням фолієвої кислоти (40 мг в день), говорять експерти.

Ризики розвитку раку грудей при прийомі фолієвої кислоти

У січні 2014 року було опубліковано результати ще одного дослідження. Вчені вивчали ризики розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають фолієву кислоту.Канадські дослідники з лікарні Святого Михайла (Торонто), зокрема, доктор Ен-Ін-Кім, провідний автор дослідження, виявили, що препарати фолієвої кислоти, що приймаються пацієнтами з раком молочної залози, можуть сприяти зростанню злоякісних клітин.

раніше деякі вчені доводили, що фолат здатний захистити від різних видів онкологічних захворювань, в тому числі — і раку грудей. Однак дослідження канадських учених показало, що споживання фолієвої кислоти в дозуванні 2,5 мг 5 разів на добу протягом 2-3 місяців поспіль значно сприяє зростанню існуючих передракових або ракових клітин в молочних залозах гризунів . Важливо: дана дозування багаторазово перевищує дозування, рекомендовану для людини.

Фолієва кислота і ризики розвитку раку простати

У березні 2009 року в журналі Journal of the National Cancer Institute були опубліковані результати дослідження взаємозв'язку між прийомом фолієвої кислоти і ризиками розвитку раку простати.

Вчені з Університету Південної Каліфорнії, зокрема, автор дослідження Джейн Фігейредо, з'ясували, що прийом вітамінних добавок з фолієвою кислотою підвищує ризик розвитку раку простати більш ніж в два рази.

Дослідники протягом більш ніж шести з половиною років спостерігали за станом здоров'я 643 добровольців: чоловіків, середній вік яких становив близько 57 років. Всі чоловіки були розділені на 2 групи: в першій щодня приймали фолієву кислоту (по 1 мг), другої групи давали плацебо. За цей час діагноз «рак простати» був поставлений 34 учасникам дослідження. На підставі іменуються у них даних вчені прорахували вірогідність розвитку раку простати у всіх учасників протягом 10 років і прийшли до висновку, що онкологічне захворювання можуть захворіти 9,7% осіб з 1-ї групи (які приймають фолієву кислоту) і лише 3,3% чоловіків з другої групи (які приймають «пустушки»).

Фолієва кислота і рак гортані

У 2006 році вчені Католицького університету Святого Серця встановили , що прийом великих доз фолієвої кислоти сприяє регресу лейкоплакии гортані (передракові захворювання, що передує раку гортані).

В експерименті брало участь 43 людини, у яких була діагностована лейкоплакія гортані. Вони брали по 5 мг фолієвої кислоти 3 рази в день. Результати дослідження, опубліковані його керівником Джованні Альмадорі, здивували медиків: регрес був зафіксований у 31 пацієнта. У 12 — повне вилікування, у 19 — зменшення плям в 2 і більше разів. Італійські вчені провели аналіз і виявили, що в крові хворих на рак голови і шиї, а також пацієнтів, які страждають лейкоплакией гортані, знижена концентрація фолієвої кислоти. На підставі цього висунули гіпотезу про низький рівень фолату як провокуючому чиннику розвитку і прогресування онкологічних захворювань.

Фолієва кислота і рак товстого кишечника

Раніше вчені з Американського онкологічного товариства доводили , що вітамін В9 значно знижує ризик розвитку раку товстого кишечника — досить вживати фолієву кислоту у вигляді натуральних продуктів (шпинат, м'ясо, печінку, нирки тварин, щавель) або ж синтетичних препаратів.

При цьому результати останніх досліджень , що проводяться фахівцями під керівництвом Тіма Байєрса, заступник директора з профілактики та боротьби з раком в Центрі раку при Університеті Колорадо, довели небезпеку зловживання препаратами, що містять фолати. Публіці коротка версія наукової доповіді була представлена ​​ тут .

Тім Байєрс з'ясував, що у пацієнтів, які приймали харчові добавки фолієвої кислоти, збільшувалася кількість поліпів у кишечнику (поліпи відносяться до передракових станів).  Важливо: вчені підкреслили, що мова йде про застосування препаратів, а не продуктів, що містять фолати.

Зверніть увагу: більша частина досліджень, які підтверджують підвищення ризиків виникнення злоякісних новоутворень, заснована на прийомі доз, що багаторазово перевищують мінімально рекомендовані. Пам'ятайте, що рекомендована доза становить 200 — 400 мкг. У більшості препаратів фолієвої кислоти міститься 1 мг фолату — це в 2,5 — 5 разів більше добової норми!

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Аспірин — добре відомий препарат, що володіє жарознижуючим і протизапальним діями. І багато хто просто не замислюються про можливі протипоказання і навіть про небезпеку для здоров'я, приймаючи пігулку «від температури». Насправді навколо розглянутого лікарського засобу постійно ведуться суперечки — його то визнають небезпечним, то вважають мало не панацеєю від більшості патологій.

Аспірин: офіційна інструкція із застосування

Розглянутий препарат у своєму складі має лише одне активно діюча речовина — ацетилсаліцилову кислоту. Що випускається в таблетованій формі, аспірин ще містить кукурудзяний крохмаль і мікрокристалічна целюлоза — вони відносяться до допоміжних речовин і не впливають на клінічну картину.

Аспірин відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів і має жарознижувальну, протизапальну, знеболюючу дії.

Показання до застосування

Аспірин ефективний при лікуванні симптоматичного больового синдрому в м'язах, суглобах, а також при головний , зубної і менструальної болю .

Розглядається лікарський засіб допомагає знизити температуру тіла при простудних , запальних і / або інфекційних захворюваннях у дорослих і підлітків.

Рекомендоване дозування

Аспірин можна приймати тільки дорослим і дітям в підлітковому віці.

Зверніть увагу: уточнення з приводу призначень і прийому розглянутого лікарського препарату потрібно робити у лікуючого лікаря — для різних країн визначені різні обмеження. Наприклад, в Росії до 2 років аспірин взагалі категорично заборонено давати, у віці 2-12 років таблетки допускаються до вживання, але з обережністю і тільки після отримання дозволу від фахівця. Є країни, в яких аспірин категорично заборонений до вживання дітям до 13 років. Загальноприйняті обмеження — вік до 15 років.

При больовому синдромі або високій температурі тіла доцільно приймати 0,5-1 г аспірину на один прийом. Між прийомами розглянутого лікарського препарату має пройти не менше 4 годин. Максимально допустима добова доза аспірину — 6 таблеток (3 грама).

Якщо прийом аспірину здійснюється без призначень лікаря, то можна лише 7 днів поспіль цим препаратом знімати больовий синдром — далі, якщо стан не поліпшується, необхідно відвідати лікаря, пройти обстеження і отримати коригування схеми лікування. Якщо ж аспірин приймається як засіб з жарознижуючим ефектом, то тривалість неконтрольованого вживання не повинна перевищувати 3 дні.

Таблетку аспірину слід випити після їжі, запити досить великою кількістю води (близько 200 мл).

передозування

Існує два ступені тяжкості передозування — легка і важка. У першому випадку від пацієнта будуть надходити скарги на нудоту, шум у вухах, короткочасні запаморочення, рідко — сплутаність свідомості. Нормалізації самопочуття пацієнта допоможе корекція дозування — при її зменшенні стан відразу поліпшується. У деяких випадках доцільно виключити аспірин зі схеми лікування.

Важка ступінь передозування проявляється дихальною і серцевою недостатністю, лихоманкою, метаболічний ацидоз, кардіогенний шок. Ці стани потребують надання екстреної медичної допомоги в умовах стаціонару — відшкодовується втрата рідини, хворому дається активоване вугілля, проводиться симптоматична терапія, здійснюється контроль аналізів крові і сечі.

Побічні дії

Вживання аспірину без контролю і дозволу з боку медичних працівників, неправильно розраховані дози можуть призвести до появи побічних реакцій.

Шлунково-кишковий тракт

у пацієнтів можуть розвинутися нудота, блювота і різкі болю в животі неясною локалізації, яскраво виражені ознаки шлункової кровотечі (в деяких випадках вони можуть бути і прихованими), розвиток анемії залізодефіцитного характеру.

Центральна нервова система

Шум у вухах і запаморочення — ці порушення в роботі центральної нервової системи зазвичай виникають на тлі передозування.

Зверніть увагу: найбільш часто діагностується побічний ефект від вживання аспірину у вигляді кровотеч.

Побічним ефектом вважаються і алергічні реакції при гіперчутливості або індивідуальної нестерпності ацетилсаліцилової кислоти — кропив'янка , бронхоспазм, анафілактичний шок, набряк Квінке .

Коли аспірин стає небезпечним

Так добре всім відомий аспірин може бути реально небезпечним не тільки для здоров'я, але і для життя людини. Самостійно приймати розглянутий лікарський препарат категорично не можна — потрібно знати не тільки протипоказання, але і можливі ризики.  Абсолютно протипоказано приймати аспірин при таких захворюваннях:

• гастрит гострої і хронічної форми зі зниженою / підвищеною кислотністю шлункового соку;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і / або шлунка ;
• порушення роботи нирок і сечовивідної системи;
• ниркова недостатність ;
• патології печінки запального і / або інфекційного характеру;
• печінкова недостатність ;
• серцева недостатність, що протікає у важкій формі;
• бронхіальна астма ;
• геморагічний діатез;
• стійко підвищений артеріальний тиск;
• збільшення щитовидної залози ;
• стенокардія.

Зверніть увагу : аспірин сприяє розрідженню крові — цю його здатність часто використовують для профілактики утворення тромбів, при варикозному розширенні вен і вже діагностованих тромбофлебіту. Але в результаті несанкціонованого прийому розглянутого лікарського препарату може значно знизитися кількість тромбоцитів в крові і наслідком буде кровотеча.

Не можна використовувати аспірин як жарознижуючий, протизапальний або знеболюючий засіб і вагітним жінкам — це може спровокувати маткова кровотеча і викидень, особливо небезпечний аспірин на останніх місяцях виношування дитини. А от жінкам, які вигодовують дитину грудним молоком, аспірин можна приймати. Але! Тільки в разі медичної необхідності і при тимчасову відмову від годування дитини молоком, якщо мається на увазі прийом препарату в великих дозах.

Небезпечно розглядається лікарський засіб і при раніше діагностованих сінну лихоманку , поліпів в носових ходах і пазухах. Не рекомендується призначати / приймати аспірин дітям у віці до 15 років, а в деяких країнах він взагалі заборонений дітям до 2 років.

Крім категоричних протипоказань, в медицині існує таке поняття як умовні обмеження. Наприклад, в разі необхідності вживання аспірину людям з діагностованими подагрою, короткочасним підвищенням артеріального тиску, цукровий діабет необхідно проконсультуватися з фахівцями або ж обмежити прийом таблеток. А якщо є схильність до ангін або в недавньому минулому був зафіксований серцевий напад, то самостійно приймати рішення про вжиття розглянутого препарату однозначно не варто.

Зверніть увагу: приймаючи пігулку аспірину, не варто запивати її кока-колою або кави — таке поєднання провокує гіперзбудливість, невмотивовану дратівливість, може привести до безпричинної істериці / агресії.

Коли аспірин може врятувати

аспірин володіє кроверазжижающие властивістю — воно може реально врятувати життя людям. Йдеться про осіб, що входять до групи ризику по тромбозів , ранніх інфарктів — щоденний прийом аспірину в малих дозах зведе ризики до нуля.  Але слід розуміти, що самостійно вживати розглядається лікарський засіб не можна:

1. Аспірин може викликати сильне подразнення шлунка, що спровокує розвиток гастриту і / або виразкової хвороби. На самому початку свого розвитку ці захворювання часто протікає практично безсимптомно, а триває прийом таблеток аспірину лише погіршує ситуацію зі здоров'ям.
2. Якщо в анамнезі були кровотечі різної інтенсивності, то неконтрольований прийом аспірину може привести до раптового, сильної кровотечі — рахунок піде вже на хвилини.
3. Що розглядається лікарський засіб може підвищувати артеріальний тиск — при тромбозах або схильності до них у людини і так цей показник відрізняється відсутністю стабільності, а регулярний прийом аспірину призведе до його різкого підвищення — гіпертонічний криз не минути.

Аспірин рятує від раку! З цим слоганом виступали британські вчені, які провели експеримент над 25 тисячами учасників — вони протягом 4 років щодня приймали малу дозу аспірину (57 мг).  Були зроблені наступні висновки:

• ймовірність розвитку раку стравоходу знизилася на 60%;
• ризик розвитку онкологічних захворювань кишечника знизився на 40%;
• можливість виникнення злоякісних новоутворень в легенях зменшилася на 30%;
• ймовірність діагностування раку передміхурової залози — на 10%.

Були отримані дані і про те, що регулярний прийом аспірину знижує ймовірність появи рецидиву онкологічних захворювань, а особливий вплив розглянутий лікарські препарат має на динаміку перебігу раку товстого кишечника — кількість ракових клітин зменшується, прогресування пухлини зупиняється.

в даний момент в Англії проводиться ще один експеримент , в якому візьмуть участь 11 тисяч осіб і 100 провідних клінік. Були відібрані пацієнти з уже діагностованим раком товстого кишечника, стравоходу, молочної залози, шлунка і передміхурової залози. Експеримент розрахований на 12 років, протягом якого будуть порівнюватися результати прийому протягом 5 років однієї групи пацієнтів аспірину, а другий — плацебо. Дуже важливо з'ясувати вплив розглянутого препарату на розвиток саме рецидивів онкологічних захворювань — вважається, що вторинний рак лікується набагато важче і складніше, тому результати проведеного експерименту зможуть значно полегшити долю хворих на рак.

Аспірин, такий відомий і, як здається, безпечний, може стати дійсно «відкриттям» в онкології. Але при всіх його достоїнствах не можна виключати і небезпека для здоров'я / життя людини — до цього може призвести неконтрольований прийом аспірину, занадто великі добові дози, відсутність консультації / дозволу від лікуючого лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Найбільш частою причиною появи зубного болю є карієс (середній і глибокий), пульпіт, періодонтит (гострий або хронічний в стадії загострення) і підвищена чутливість зубів . Причиною розвитку одонталгія також можуть бути травми, що супроводжуються появою тріщин емалі і (або) пошкодженням періодонтальних зв'язок. В окремих випадках сильний зубний біль супроводжує синусити — запалення придаткових носових пазух (у т. Ч. Гайморових).

Коли з'являються перші неприємні відчуття, немає сенсу намагатися поставити собі діагноз. У будь-якому випадку больові відчуття навряд чи вщухнуть мимовільно. Каріозна порожнина не поменшає, а запалення пульпи або періодонта буде тільки наростати. Найкраще, що можна зробити, це терміново відправитися до стоматолога. У будь-якому місті є цілодобові поліклініки, де допоможуть швидко від зубного болю позбутися.

Важливо: доцільно також помасажувати кисть руки в області, де сходяться п'ястно кістки вказівного і великого пальців. Вплив на рефлекторні точки — це непоганий засіб від зубного болю; акупунктурні вплив може уповільнити проведення больового імпульсу.

Беручи будь-які заходи самостійно, ви можете тільки на кілька годин купірувати симптом, але гострий зубний біль вимагає лікування причини, т. е. патології , яка її викликала. Відкладаючи візит до фахівця, можна тільки дочекатися ускладнень; можливим результатом запалення нерідко стають абсцеси (простіше кажучи — гнійники), флегмони, проникнення інфекції в додаткові пазухи носа і мозок і сепсис (зараження крові). Таким чином, не виключено навіть розвиток загрозливих для життя станів.

Зубний біль: чим і як зняти, не беручи таблетки?

Якщо больовий синдром розвивається на тлі середнього або глибокого карієсу, в ряді випадків його можна зменшити, прибравши з порожнини зуба харчові залишки і ретельно прополоскати порожнину рота розчином харчової соди.

На склянку води кімнатної температури потрібно взяти чайну ложку двовуглекислого натрію. Уникайте полоскань гарячою водою, оскільки це тільки посилить запалення.

При загостреннях хронічного періодонтиту, коли має місце припухлість в області хворого зуба (флюс) або формується свищ на яснах, може допомогти полоскання з содою і чайною ложкою кухонної солі. В окремих випадках таким чином вдається «витягнути» гній і на час заспокоїти сильний зубний біль.

Дорослим пацієнтам можна порекомендувати використовувати в якості екстреної заходи розчин етанолу (або звичайну горілку). Деякий час потрібно потримати алкоголь у роті над хворим зубом (НЕ ковтаючи). Деяка кількість етилового спирту абсорбується (всосется) через слизову оболонку, що викличе нетривалий локальне оніміння і, як наслідок, стихання гострого зубного болю.

Ліки від зубного болю

Беручи знеболююче від зубного болю потрібно дотримуватися одного простого, але важливого правила: таблетки, що знімають гострий біль, не слід пити менше ніж за 3 години до візиту до стоматолога. В іншому випадку є ризик того, що симптоматика виявиться «змащеній», і діагноз буде поставлений невірно.

Зверніть увагу: «ліки від зубного болю» термін не зовсім коректний. Біль в даному випадку — це всього лише симптом, який можна купірувати (зняти на деякий час). Лікувати ж потрібно патологію, яка викликала поява больового синдрому.

Найбільш поширені і ефективні таблетки від зубного болю:

• Анальгін;
• Темпалгін;
• Баралгин;
• Пенталгін;
• Седалгін.

Важливо : широко відомий засіб Пенталгін, що містить напроксен і парацетамол, протипоказано пацієнтам молодше 18 років, а також людям, що страждають на бронхіальну астму або на гіпертонічну хворобу.

Найбільш швидким засобом від зубного болю вважаються таблетки, що володіють анальгезирующими і протизапальними властивостями.

В їх числі препарати, що містять активний інгредієнт кеторолак:

• Кетанов (в Росії заборонений);
• Кеторол.

Ці кошти належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Їх не можна приймати астматикам, жінкам в період вагітності і лактації, а також дітям і підліткам, які не досягли 16-річного віку. Кетарол потрібно запивати значною кількістю рідини (200 мл), що дозволить лікам спрацювати швидше. Добова доза не повинна перевищувати 3 таблеток.

Після прийому препаратів цієї групи не виключено розвиток побічних ефектів, зокрема — диспепсичних розладів (нудота, блювота, діарея), головний біль , підвищеної дратівливості і сонливості.

Можна порекомендувати також нестероидное засіб Кетонал (препарат на основі кетопрофену).

До числу НПЗЗ відносяться також таблетки Німесулід і Актасулід. Ними не можна знімати зубний біль у дитини молодше 12 років. Протипоказані ці препарати вагітним пацієнткам, а також особам, які хворіють на цукровий діабет, виразкову хворобу шлунка , серцевою недостатністю, а також хронічними захворюваннями печінки і (або) нирок.

Надійне і швидке засіб від зубного болю — індійські таблетки Найз. Вони допомагають впоратися з дуже інтенсивним больовим синдромом, в тому числі — розвиваються при невралгії лицьового нерва. Препарат протипоказаний пацієнткам, які виношують дитину. У ряді випадків після прийому Найз можуть розвиватися такі побічні ефекти, як біль в епігастрії (ділянці шлунку) і поява висипу на шкірі.

До складу таблеток Найз і Актасулід входить одне і теж діюча речовина — німесулід.

Швидко зняти зубний біль можливо за допомогою анальгезирующего і протизапального препарату Нурофен. Активним діючим компонентом засобу є кодеїн. Нурофен дозволяє не тільки зняти біль, але у значно зменшити запалення при гінгівіті. Таблетки категорично протипоказані при гіпертонії (регулярному підвищенні артеріального тиску), а також при нирковій та печінковій недостатності.

Препарати останнього покоління характеризуються поєднанням ефективності і безпеки. Для дорослих випускаються таблетовані форми, а для дітей — сиропи. До числа новітніх засобів відносяться Ібуклін і Ібуфен ®. Вагітним і годуючим пацієнткам, а також особам з нирковою та печінковою недостатністю приймати їх не слід.

Можна також прийняти при денталгіі таблетки Мить, але вони протипоказані при хворобах крові, виразках органів травного тракту. Крім того, їх не можна приймати вагітним, так як даних про повну безпеку препарату для плода недостатньо.

Зверніть увагу : після прийому внутрішньо препарату проти зубного болю рекомендується додатково прополоскати ротову порожнину розчином препарату з потужним антисептичним ефектом — хлоргексидину біглюконат. Засіб допоможе трохи загальмувати розвиток запального процесу.

Швидко від зубного болю слабкої і середньої інтенсивності допомагає впоратися препарат Брав. Протягом дня можна прийняти не більше 6 таблеток. До числа можливих побічних дій Брав відносяться тахікардія (прискорене серцебиття), падіння артеріального тиску, гіпотермія (зниження загальної температури тіла) і відчуття ознобу. Перед прийомом важливо уважно ознайомитися в анотацією; дані таблетки погано сумісні з багатьма фармакологічними препаратами.

Якщо зубна біль не дуже сильна, можна також прийняти таблетки Аскофен.

Зверніть увагу : ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) при зубному болю малоефективна.

У ранньому дитячому віці для швидкого зняття зубного болю допустимо застосування коштів на основі ібупрофену і парацетамолу. Препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом для дітей виробляються в формі ректальних супозиторіїв (свічок) і у вигляді солодких і приємно пахнуть суспензій для прийому всередину.

Як позбутися від зубного болю швидко і без таблеток?

Ефективно боротися з зубним болем можна не тільки за допомогою таблеток для прийому всередину, але і за допомогою препаратів для місцевого застосування. В аптечних мережах можна придбати гелі з місцевими анестетиками, які при нанесенні забезпечують «заморожування» хворий області на кілька годин. Безсумнівним достоїнством засобів даної категорії є практично повна відсутність системного впливу на організм. Завдяки цьому, у препаратів місцевої дії практично повністю відсутні побічні ефекти, а список протипоказань дуже невеликий.

Зубний біль у дитини і дорослої людини можна в найкоротший час зняти за допомогою засобу Камістад, активним інгредієнтом якого є ефективний місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид. Засіб не рекомендовано жінкам в період вагітності і лактації.

Малюкам, у яких ріжуться перші зубки, допоможе засіб Дентол. Препарат показаний також і дорослим при зубному болю різного генезу.

Якщо причиною больового синдрому є запалення або запально-дегенеративні зміни тканин пародонта, доцільно віддати перевагу гелю Метролгін Дента.

Як зняти зубний біль при вагітності?

Більшість препаратів від зубного болю мають протипоказання для застосування в період вагітності , оскільки активні речовини здатні проникати крізь гематоплацентарний бар'єр і негативно впливати на організм плоду. Особливо великий ризик, якщо приймати ті чи інші лікарські засоби в I триместрі. У III триместрі прийом медикаментозних засобів може спровокувати передчасні пологи.

До числа відносно безпечних для плоду ліків відносяться спазмолітики Спазмолгон і Дротаверин (Но шпа), а також анальгетики Анальгін і Баралгин. Тимчасово зняти зубний біль вагітна жінка може за допомогою препарату Ібупрофен.

Перед вживанням будь-якого препарату вагітна повинна проконсультуватися в гінекологом.

Важливо: пам'ятайте, що різноманітні «народні засоби» від зубного болю, такі, як прикладання до хворого зуба варених яєць , шматочків сала або листків подорожника, абсолютно неефективні. Не потрібно покладатися на сумнівні рецепти, знайдені на просторах Інтернету — більшість з них приведено людьми, які не мають уявлення про причини і методики лікування захворювань порожнини рота!