Визначення онкомаркера СА 19-9 (карбогідратний антиген) є методом, що дозволяє запідозрити у людини розвивається рак підшлункової залози (карциному) та інші патологічні стани.
Цей аналіз також допомагає оцінювати ефективність лікування і можливість розвитку рецидивів злоякісного новоутворення.
Що означає СА 19- 9
СА 19-9 вперше виділений в 1981 році у хворих з раковим процесом кишечника і підшлункової залози. За хімічною структурою це речовина є глікопротеїном, який виділяє пухлина.
Зверніть увагу : СА 19-9 пов'язаний з одним з білків групи крові (протеїном Льюїса), що знаходяться на поверхні еритроцитів. У жителів Кавказу він генетично відсутня, тому у цього типу людей немає сенсу визначати відповідний онкомаркер.
Онкомаркер виявляється в нормі у вмісті секрету підшлункової залози, входить до складу жовчі, визначається в насінної рідини. Збільшення значень СА 19-9 може спостерігатися у здорових людей, а також при доброякісної патології.
Норма онкомаркера СА 19-9 знаходиться в межах значень від 10 Од / мл до 37 Од / мл .
Що показує СА 19-9: значення аналізу на СА 19-9 в діагностиці
Зверніть увагу : СА 19-9 не використовують в якості основного аналізу для визначення раку підшлункової залози, так як він не є специфічним і прицільно чутливим тільки до злоякісних утворень.
Специфічність аналізу коливається в межах 75-100%, а чутливість знаходиться в діапазоні 68-93%, що в великому відсотку випадків може дати помилковий діагностичний результат.
Практично підтверджено, що при показнику СА 19-9 вище 1000 ОД / мл в 96% випадків мова йшла про неоперабельних пухлинах.
За спостереженнями онкологів, якщо після проведеного лікування рівень онкомаркера падав і не збільшувався, то виживаність пацієнтів була набагато вище і довше, ніж у тих, у кого рівень значення аналізу наростав.
І все ж, збільшення онкомаркера може насторожити лікаря ще до появи клінічних симптомів і скарг хворого, а також до появи ознак пухлин, що виявляються при рентгенографічних і радіографічних методах дослідження.
Важливо : для контролю ефективності проведеного лікування недостатньо використовувати тільки визначення онкомаркера СА 19-9. Необхідні додаткові скринінгове методи.
Збільшення вмісту онкомаркера виявляється гарною підмогою лікаря при призначенні схем лікування.
Аналіз на СА 19-9: розшифровка
СА 19-9 може підвищуватися при онкологічних процесах:
в жовчному міхурі і виводять проток;
в (прямий, сигмоподібної, ободової кишках);
і 12-палої кишки;
жіночих статевих органів, особливо яєчників;
печінки (гепатоцелюлярна карцинома);
стравоходу;
підшлункової залози.
Збільшення показника можуть бути і у абсолютно здорових людей.
Серед доброякісних процесів найбільш часто зростання цифр онкомаркера спостерігається при:
обтураційних процесах жовчовивідних шляхів (непрохідності);
запаленні жовчних проток (холангите);
інфекційно-запальних процесах кишечника;
запаленнях підшлункової залози, як гострих, так і хронічних;
(спадкове захворювання, що протікає з ураженням залоз зовнішньої секреції);
патології щитовидної залози.
Як здається і оцінюється аналіз
Якоїсь особливої підготовки перед здачею аналізу не потрібно. Але за кілька годин перед аналізом варто утриматися від куріння. Мінімум добу не брати алкоголь, не їсти смажені і копчені страви, також варто утриматися від пряної їжі.
Забір крові здійснюється з вени. Матеріал потім в терміновому порядку передається для проведення аналізу в лабораторію.
Оцінка отриманих результатів проводиться тільки лікарем, у якого крім даних аналізу є всі відомості про пацієнта. Обов'язково враховуються скарги, дані клінічного огляду, історія розвитку захворювання з повними даними лабораторних аналізів. Особливе значення мають висновки фахівців, які проводили інструментальні та інші спеціальні методи діагностики. Іноді для обговорення отриманих результатів збирають консиліум з представників декількох спеціальностей.
Зверніть увагу : при збільшених значеннях онкомаркера не слід відразу впадати в паніку. Необхідно проходити подальше обстеження і спостереження у фахівців.
У деяких випадках при наявному раку підшлункової залози концентрація СА 19-9 може бути нормальною або навіть зниженою.
Рак підшлункової залози часто виникає в досить молодому віці, після 30 років. Цей вид злоякісного процесу відноситься до одного з найбільш тяжелоопределяемих. Лікування його також досить трудомістка.
Тому дуже важливо використовувати наявні в практичній медицині методи грамотно і в повному обсязі.
При своїй відсутності адресності онкомаркер СА 19-9 все ж рівня надає незамінну послугу лікарям різних спеціальностей.
У діагностиці онкологічної патології застосовують велику різноманітність методів обстеження, починаючи від огляду лікарем і завершуючи сучасними лабораторними та інструментальними методами. В онкології, як галузі медицини, діє золоте правило:
Чим раніше було діагностовано онкологічне захворювання і розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз для хворого.
Саме з цієї причини ведуться активні пошуки навіть мінімальних змін в організмі, які б вказували на наявність пухлинних клітин. В цьому відношенні відмінні результати дали специфічні біохімічні дослідження, що дозволяють виявляти наявність певних онкомаркерів, зокрема — СА 125.
Значення онкомаркерів
Відповідно до сучасних медичних поглядів онкомаркери — це група складних речовин білкової природи, що є безпосередніми продуктами життєдіяльності пухлинних клітин, або виділяються нормальними клітинами при ракової інвазії. Ці речовини виявляються в біологічних рідинах як при онкологічних захворюваннях, так і при патологіях, які пов'язані з онкологією.
Запам'ятайте! Виявлення в біологічних рідинах (кров, сеча) окномаркеров (зокрема — СА 125) не є 100% -ним критерієм наявності в організмі онкологічної патології . Воно дозволяє лише запідозрити можливість початку захворювання і в подальшому, за допомогою інших інструментальних та лабораторних методів підтвердити або спростувати онкологічний діагноз.
На підставі наявності одних тільки онкомаркерів виставити діагноз раку неправомірно.
Що означає СА 125
Онкомаркер СА 125 — специфічний маркер, допомагає діагностувати онкопатологію яєчника на самій ранній стадії.
Важливо! Граничний або дискримінаційний рівень СА 125 в плазмі крові у жінок становить до 35 од. / Мл. У здорових чоловіків (середнє) — до 10 од. / Мл
СА 125 — складне з'єднання білка і полісахариду.
Він є антигеном певного типу епітелію (плодових тканин), але є в нормі :
У тканини незміненого ендометрія і маткової порожнини в складі муцинозной і серозної рідин, але при цьому ніколи не потрапляє в плазму крові при збереженні біологічних бар'єрів.
Мінімальні кількості СА 125 продукуються мезотеліальної вистиланням плеври і очеревини, епітелієм перикарда, бронхів, сім'яників, фаллопієвих труб , жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози, шлунка, бронхо, нирок.
Підвищення дискримінаційного рівня у жінок можливо в першому триместрі вагітності та при менструаціях.
Правила здачі крові на онкомаркер СА 125
При здачі крові на СА 125 дотримуйтеся наступних рекомендацій:
Між забором крові і останнім прийомом їжі повинно пройти не менше 8-ми годин.
Не паліть протягом 30 хвилин перед забором крові.
Щоб уникнути спотворень результатів жінкам варто здавати аналіз на СА 125 на II-III день після закінчення щомісячного кровотечі.
Результати аналізу на СА 125: розшифровка
Якщо в ході вашого обстеження у вас було виявлено підвищення вмісту онкомаркера СА 125 понад 35 од. / Мл , то знову ж таки не варто впадати в паніку і «ставити на собі хрест». Важливо пройти додаткове обстеження для виявлення причин зростання концентрації маркера.
Клінічні дані показують, що перевищення дискримінаційного рівня СА пов'язано з цілим рядом захворювань, серед яких:
— 84%
— 82%
Запалення придатків матки-80%
дисменореї — від 72 до 75%
Група переважно статевих інфекцій — 70%
Перитоніти, плеврити, перикардити — 70%
Цироз печінки і гепатит, які тривалий час протікає хронічний — від 68 до 70%
Всі перераховані вищезахворювання можуть давати підвищення рівня СА до 100 од. / мл, що є своєрідним порогом відсутності злоякісних новоутворень в організмі.
Значення СА 125 при раку
Результати аналізів маркера СА понад 100 од. / мл . — Насторожує фактор, що змушує запідозрити розвиток злоякісних новоутворень в організмі і вдатися до додаткових заходів діагностики.
Запам'ятайте! При наявності високих показників маркера СА проводиться повторна здача аналізів і часто — не одна. У підсумку оцінюються результати, отримані саме в динаміці, що дозволяє отримати більш достовірну картину.
Онкомаркер СА 125 не є строго специфічним маркером, що виробляється тільки при раку яєчників.
Зверніть увагу: повторні високі значення маркера СА 125 з наростанням показників в динаміці, є фактором, що насторожує вщодо широкого спектра злоякісних пухлин. Це повинно направити лікаря на максимально ретельний пошук з метою встановлення точного діагнозу і задіяти для цього необхідно будь-інформативні методи обстеження.
Не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням, зверніться до фахівців.
Більш детальну інформацію про значення онкомаркерів, зокрема маркера СА 125, в ранній діагностиці раку ви отримаєте, переглянувши дане відео:
Під абревіатурою РЕА мається на увазі специфічний раково-ембріональний антиген. Дане білкове з'єднання синтезується епітеліальними клітинами шлунково-кишкового тракту дитини в період внутрішньоутробного розвитку.
Де міститься РЕА?
Мінімальна присутність цього онкофетальні білка визначається в мізерних обсягах в епітелії бронхів і органів травного тракту.
У дорослих пацієнтів це з'єднання синтезується в дуже малих обсягах епітелієм молочних залоз, шлунково-кишкового тракту і органів респіраторної системи (бронхів). Білок практично відсутня навіть в крові вагітної жінки.
Розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген
Якщо лабораторні дослідження показують, що в динаміці має місце підвищення рівня даного онкофетальні антигену, це досить часто свідчить про розвиток злоякісної пухлини.
У 70% випадків рівень РЕА підвищений при наступних неонкологічних патологіях:
хронічний ;
хронічна знижена функціональна активність нирок;
хронічне запалення підшлункової залози;
хронічні ;
;
;
;
;
;
;
;
ряд аутоімунних патологій.
Важливо: з аналогічною частотою даний специфічний антиген виявляється при нікотиновій залежності і у людей, які страждають на хронічний алкоголізм.
Рівень раково-ембріонального антигену підвищується у 100% пацієнтів, які страждають злоякісними ураженнями товстого кишечника.
З ймовірністю у 90% наявність даного онкомаркера свідчить про ракових пухлинах наступних органів:
шлунок;
;
;
яєчники;
;
підшлункова залоза.
РЕА в 90% випадків говорить про формування вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) в тканини печінки і кістках.
При злоякісних пухлинах, локалізованих в області голови і шиї, цей білок-антиген виявляється в 70% діагностованих випадків.
Раково-ембріональний антиген: норми
Важливо: референсні значення змісту антигену в крові не перевищують 5 нг / мл. Невелике підвищення нормальних показників характерно для осіб з тютюнової та (або) алкогольною залежністю.
До 7-10 нг / мл показник може підвищуватися при наступних патологіях:
запалення легенів;
туберкульоз легенів;
бронхіт (гострий або хронічний);
цироз печінки;
хронічний гепатит;
запалення підшлункової залози;
хвороба крона;
коліт (виразковий).
Патології, при яких фахівець призначає аналізи на онкофетальні антиген
Лікар призначає аналіз на РЕА пацієнтам, що страждають такими захворюваннями:
міліарний, вогнищевий і інфільтративний туберкульоз легенів;
важкі ураження печінки (гепатити і цироз);
хронічна ниркова недостатність;
виразкові запалення товстої кишки;
гранулематозний ентерит (хвороба Крона);
хронічний панкреатит;
запалення легенів;
муковісцидоз.
Важливо: хворому в обов'язковому порядку показано дане обстеження при підозрі на злоякісні пухлини шлунка, легень, товстої кишки і .
Захворюваність на — одна з серйозних проблем, що стоять перед людством. Незважаючи на постійний прогресуючий розвиток практичної медицини, захворюваність пухлинними процесами займає одне з провідних місць в загальній структурі медичних проблем.
Причини, які ведуть до збільшення зростання раку серед людей різноманітні. Багато в чому зростання пухлин провокує екологічна обстановка, тютюнопаління , алкоголь і прийом наркотичних речовин, величезна кількість канцерогенів в їжі і побуті, збільшення тривалості життя, малорухливий спосіб життя. Але захворюваність на злоякісні новоутворення зростає і у молоді ….
Що таке онкомаркери
Чи можна виявити рак на ранніх стадіях, або запідозрити його розвиток, тенденції до утворення пухлини? Медицина шукає шляхи для ранньої діагностики. На даному етапі є можливість визначення початку пухлинного процесу по онкомаркерам — специфічним білкам, які лабораторними методами можна виявити в крові і сечі на доклінічних стадіях хворобливого процесу. Ці діагностичні субстанції виділяються пухлинними клітинами.
Онкомаркери — речовини білкової природи, які можна виявити в крові або сечі людей, що мають ракову схильність. Клітини пухлин виділяють онкомаркери в кров з моменту початку розвитку новоутворення, що визначає діагностику захворювання ще на доклінічному етапі.
За величиною значень онкомаркерів можна судити як про наявність пухлинного процесу, так і про ефект лікування. Також динамічне спостереження онкомаркерів дозволяє визначити самий початок рецидиву хвороби.
Зверніть увагу : онкомаркерів на сьогоднішній день відомо вже більше двохсот. Деякі з них досить специфічні, це означає, що за значенням аналізу можна визначити локалізацію пухлини.
До збільшення значення онкомаркерів можуть привести і захворювання неонкологічної природи.
Основне значення в практиці має близько 20-ти найменувань онкомаркерів.
Що необхідно для здачі аналізу на онкомаркери
Аналіз повинен призначити обов’язково лікар.
Пацієнту перед здачею потрібно дотримуватися певних правил:
необхідно здавати в ранкові години (не раніше 8-12 годин після останнього прийому їжі);
за три доби до здачі аналізу обов’язково виключаємо алкоголь, куріння, їжу багату жирами. Також слід утриматися від маринованих і копчених продуктів;
важливо, щоб напередодні пацієнт не піддавав себе фізичним навантаженням;
перед здачею аналізу не слід приймати ліків, крім необхідних за життєвими показаннями (після поради з лікарем);
при здачі деяких аналізів слід виключити статеві контакти протягом часу, зазначеного лікарем.
Норма і трактування результатів онкомаркера АФП
АФП (альфа-фетопротеїн , alfa-Fetoprotein )
Цей онкомаркер за хімічною структурою є глікопротеїном і аналогічний альбуміну.
Норма : до 10 нг / мл, (8 МО / мл), зміст вище 10 МО / мл — показник патології.
Для перекладу одиниць результату аналізу можете скористатися формулами:
нг / мл = МО / мл х 1,21 або МО / мл = нг / мл х 0,83
при небезпечних показниках цього маркера слід підозрювати:
пухлина печінки (гепато-целлюлярная карцинома);
метастатичні ураження тканини печінки при первинному вогнищі в молочних залозах ;
раку бронхів і легенів, (рак прямої і сигмовидної кишки);
пухлинні процеси в яєчниках у жінок і в яєчках у чоловіків.
Інші захворювання , при яких може підвищуватися рівень АФП:
циротичні процеси печінки;
запалення печінки ( гепатити ), як в гострій, так і в хронічній формах;
патології, що супроводжуються хронічною нирковою недостатністю;
під час вагітності при розвитку пороків плода.
Місце локалізації АФП :
плазма крові;
жовч;
плевральна рідина;
амніотична рідина;
асцитичної рідина (що знаходиться в черевній порожнині).
РЕА (раково-ембріональний антиген CEA, antigen CD66E): норма і трактування результатів
Рея є неспецифічним маркером. Виробляється формуючими клітинами травних шляхів плода. У дорослих людей визначається в мінімальних кількостях.
Норма : до 5 нг / мл (за деякими даними — до 6,3 нг / мл).
Зверніть увагу: незначне збільшення РЕА спостерігається у курців.
Якщо рівень РЕА вище 20 нг / мл то слід підозрювати у пацієнта:
При збільшенні показника вище 35 Од / мл в 90% випадків виявляється рак яєчників.
Підвищений рівень CA 125, більш 30 МО / мл може вказувати на злоякісні захворювання:
жіночих статевих органів (яєчників — в більшості випадків, рідше раку ендометрія (внутрішнього шару матки), фаллопієвих труб;
органів дихання (менш специфічне);
органів шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози.
У більш рідкісних випадках СА 125 виявляється при неонкологічних процесах:
— надмірному розростанні внутрішнього шару матки;
адемоміозі — проростанні внутрішнього шару матки в м’язову тканину;
під час місячних і при вагітності;
при запаленнях жіночих статевих органів;
запальних захворюваннях печінки.
Онкомаркер CA 15-3
Муціноподобний глікопротеїн (вуглеводний антиген 15-3) відноситься до онкомаркерів неопластичних (пухлинних) процесів, що виникають в молочній залозі .
Норма : 9,2-38 Од / л, в деяких лабораторіях — 0-22 ОД / мл
Зверніть увагу : в 80% випадків раку молочної залози у жінок, який дав метастази, цей онкомаркер збільшений.
Зміст СА 15-3 інформативно для контролю проведеного лікування.
Застосовується для діагностики:
карциноми молочної залози;
бронхокарціноми;
раку органів шлунково-кишкового тракту і печінково-біліарної системи;
в пізніх стадіях раку жіночих статевих органів.
Також показник СА 15-3 може піднятися при:
доброякісних новоутвореннях і запальних хворобах молочних залоз;
циротичних печінкових процесах;
як фізіологічний «сплеск» у 2-й половині вагітності;
деяких аутоімунних процесах.
Онкомаркер CA 19-9
Онкомаркер є вуглеводним антигеном 19-9 (СА 19-9), за допомогою якого проводять ранню діагностику новоутворень шлунково кишкового тракту.
Найбільш інформативний аналіз при пухлинах підшлункової залози. Специфічність в цьому випадку висока і становить 82%. При пухлинних проблемах жовчовивідної системи і печінки специфічний в 72% випадків.
Норма : 0-37 Од / мл
Концентрація 40 МО / мл і вище вважається небезпечною.
Онкомаркер СА 19-9 дозволяє визначити:
злоякісні процеси шлунково-кишкового тракту (рак шлунка, кишечника);
рак печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
рак жіночих статевих органів і молочних залоз;
рак сечового міхура.
Серед процесів неопухолевой природи СА 19-9 підвищується в разі:
запальних змін і циротичних процесів при захворюваннях печінки;
хворобах жовчовивідних шляхів і жовчного міхура (холецистити, холангітах, жовчнокам’яній хворобі);
муковісцидозі (ураження залоз зовнішньої секреції і проблем дихання).
Онкомаркер CA 72-4
Вуглеводний антиген 72-4 найбільш інформативний при визначенні раку шлунка. У меншій кількості випадків підтверджує достовірність розвиваючих пухлинних процесів в легенях і яєчниках.
Норма : до 6,9 Од / мл
Збільшення значень вище норми відбувався для:
злоякісних процесів шлунково-кишкового тракту (особливо шлунка);
раку яєчників, матки, молочних залоз;
.
Підвищені значення також визначаються при:
запальних гінекологічних процесах;
кістах і фіброзних змінах яєчників;
запальних і циротичних змінах в печінці;
аутоімунних процесах в організмі.
Онкомаркер Cyfra 21-1
Онкомаркер цитокератини 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — найбільш специфічний в діагностиці злоякісних процесів сечового міхура і одного з різновидів раку легенів.
Зверніть увагу : зазвичай його призначають одночасно з РЕА.
Норма : до 3,3 нг / л
значення Cyfra 21-1 збільшується при:
злоякісному новоутворенні сечового міхура;
раку бронхолегеневої системи;
злоякісних пухлинах середостіння.
Збільшене значення онкомаркера Cyfra 21-1 може спостерігатися при хронічних запальних процесах печінки, нирок, а також при фіброзних змінах в тканини легенів.
Простато-специфічний антиген (ПСА): норма і відхилення від неї
Білок, що виділяється тканиною передміхурової залози. Використовується для визначення аденоми і раку простати, також для контролю лікування.
Норма : до 4 нг / л
Збільшення значень ПСА спостерігається при:
злоякісних процесах передміхурової залози;
інфекційних простатитах ;
аденомі передміхурової залози;
Важливо: після 50 років всім чоловікам рекомендується здавати аналіз ПСА один раз на рік.
У крові визначається:
пов’язаний ПСА (з білками крові);
вільний ПСА (не пов’язаний з білками крові).
Також враховується сумарний вміст вільного і пов’язаного ПСА — загальний ПСА.
при злоякісному процесі вільний ПСА нижче ніж при доброякісному.
СА 242: норма і відхилення від неї
Більш специфічний, ніж СА 19-9 онкомаркер раку підшлункової залози .
Норма : до 30 МО / мл.
Комплексна діагностика
Визначення онкомаркерів може призначатися як одиничними аналізами, так і комплексами, що дозволяють отримувати більш достовірні дані.
Одночасно можуть застосовуватися онкомаркери при раку шлунка, печінки, молочної залози, сечового міхура і інших органів.
Комплекси представлені в таблиці.
Більш детальну інформацію про онкомаркерів і можливостях діагностики раку на початкових стадіях з їх допомогою ви отримаєте, подивившись відео-огляд:
За статистикою рак передміхурової залози (простати) діагностується в 14% випадках — найчастіше з таким діагнозом звертаються чоловіки у віці за 50 років. Це ж захворювання є причиною смерті чоловіків у ранньому похилому віці в 73% випадків. Така сумна статистика робить необхідним регулярний контроль за станом здоров'я і функціональністю передміхурової залози. Які симптоми вкажуть на розвиток патології в передміхуровій залозі, які заходи потрібно буде зробити чоловікові в такому випадку і як сучасна медицина лікує рак простати — на ці питання будуть дані відповіді в представленому матеріалі.
Причини раку простати (передміхурової залози)
Дослідження розглянутого захворювання дозволили зробити висновок , що шанси розвитку раку передміхурової залози безпосередньо залежать від рівня тестостерону в організмі чоловіка — чим він вищий, тим більше шансів. А взагалі, лікарі виділяють кілька факторів, які можуть стати «поштовхом» до розвитку онкологічного захворювання:
генетична схильність — якщо в роду були випадки захворювання на рак простати, то з ймовірністю в 90% цей діагноз буде простежуватися і у нащадків;
, яка протікає в хронічній і прогресивну форму;
похилий вік;
порушення раціону і режиму харчування;
контактування з кадмієм — частіше це відбувається при трудової діяльності на шкідливому виробництві;
поганаекологічна обстановка в регіоні проживання.
Немає якоїсь однієї конкретної причини розвитку раку передміхурової залози — в групі ризику знаходяться всі чоловіки після 50 років.
стадії раку простати
Розглядається захворювання розвивається завжди поступово і протягом декількох років може не бути взагалі ніяких симптомів, що і призводить до такої високої смертності серед пацієнтів. Зате навіть при відсутності симптомів можуть вже бути метастази — це особливість раку передміхурової залози.
1 стадія раку простати
При обстеженні передміхурової залози (пальпація) неможливо виявити якусь пухлину, а будь-які зміни (наприклад, в структурі тканини передміхурової залози або в її формі і розмірах) настільки незначні, що можуть бути визначені лише при лабораторному дослідженні фрагмента органу.
Пухлина злоякісного характеру має локалізацію строго в передміхуровій залозі, а кордони органу не розширені, знаходяться в межах норми.
2 стадія раку простати
Уже за допомогою звичайного ультразвукового дослідження можна виявити новоутворення в передміхуровій залозі. Примітно, що за межі передміхурової залози злоякісна пухлина не виходить.
3 стадія раку простати
Пухлина розростається в тканини сусідніх органів, частіше відзначається патологічне ураження сім'яних пухирців. Великого поширення злоякісної пухлини ще не виявляється.
4 стадія простати
Метастази раку виявляються в печінці, легенях, кістках скелета і лімфовузлах. Пухлина далеко вийшла за межі передміхурової залози.
Зверніть увагу: установка стадії розглянутого захворювання дуже важлива для подальшого лікування. Від того, наскільки рак простати поширений, буде залежати вибір методів лікування.
онкології при обстеженні пацієнта з уже діагностованим раком передміхурової залози виявляються і ступеня розвитку захворювання.
1 ступінь
Рання стадія розвитку даного захворювання, коли тканини пухлини нічим не відрізняються від здорових тканин — діагностика сильно утруднена, але можлива.
2 ступінь
однорідних клітин тканини передміхурової залози немає — одні виглядають як абсолютно здорові, а інші явно мають патологічні включення.
3 і 4 ступінь
однорідних клітин немає, при обстеженні виявляються різноманітні клітини — і здорові, і вже уражені злоякісним захворюванням.
5 ступінь
клітини передміхурової залози атипових (абсолютно всі).
Якщо лікар діагностував рак простати, взяв фрагмент тканини органу для гістологічного дослідження в лабораторних умовах, то потрібно буде обов'язково провести ряд додаткових досліджень. До обов'язкових належать:
ультразвукове дослідження передміхурової залози шляхом проникнення до неї через пряму кишку;
магнітно-резонансна томографія скелета тазової частини — допомагає виявити поширення ракових клітин в кісткову тканину;
дослідження лімфатичних вузлів на виявлення або заперечення присутності ракових клітин.
Симптоми раку простати
Найбільша небезпека розглянутого захворювання — його безсимптомний перебіг на ранніх стадіях, що автоматично ускладнює діагностику. Тому чоловікам важливо знати і пам'ятати, як первинні, так і вторинні ознаки раку передміхурової залози.
Симптоми раку простати на початковій стадії розвитку:
в області простати періодично виникає біль, що тягне;
в сечі і спермі можуть бути присутнім кров'яні включення;
струмінь при сечовипусканні буде відрізнятися малим напором і переривчастістю;
в нічний час сечовипускання стає прискореним.
Симптоми раку простати при прогресуванні:
кістки таза, хребет і стегна постійно болять;
трапляються часті переломи кісток;
затримка сечовипускання різкого характеру;
часто виникають болі в грудях;
різке схуднення хворого при відсутності будь-яких факторів до цього;
колір шкіри набуває землистий відтінок;
постійна слабкість і відчуття хронічної втоми.
При будь-яких, навіть незначних, ушкоджень сечовипускання або при появі вищевказаних синдромів, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівців — чим раніше буде зроблена грамотна і точна діагностика, тим раніше почнеться лікування.
лікування раку простати
Взагалі, для лікування будь-якого онкологічного захворювання лікарі застосовують три методи лікування:
медикаментозна терапія;
оперативне втручання;
опромінення радіоактивного характеру.
Який метод буде призначений конкретному пацієнту з діагнозом рак простати, вирішує тільки лікар онколог — все залежить від стадії і ступеня розвитку захворювання, віку пацієнта, супутніх захворювань.
Медикаментозна терапія
Мається на увазі введення пацієнту протиракових хімічних препаратів — хіміотерапія. Призначається застосування хімічних препаратів тільки якщо рак простати був діагностований на пізній стадії розвитку, трапився рецидив після попереднього вдалого лікування або ж проведення іншої медикаментозної терапії не дало позитивних результатів.
Хіміотерапія проводиться циклами від 3 до 6 місяців, після кожного введення лікарського засобу пацієнтові дає час для відновлення. Дуже важливо розуміти, що хімічні препарати гублять не тільки ракові клітини, але і абсолютно здорові. Такий вплив призводить до розвитку інтенсивних побічних ефектів:
випадання волосся;
порушення слизової оболонки ротової порожнини;
нудота і блювота відразу після проведення циклу лікування;
пронос.
найнебезпечніше те, що лікарські препарати, що застосовуються для хіміотерапії , руйнують кістковий мозок, що проявляється зниженням рівня лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів з гемоглобіном. Результатом цього є високий ризик інфікування, поява синців і гематом навіть при невеликому фізичному впливі на шкірні покриви, анемія, занепад сил.
Зверніть увагу: як тільки припиняється курс хіміотерапії, всі побічні ефекти зникають безслідно. При сприятливому прогнозі всі функції організму відновлюються і нормалізуються.
Окремо варто розглянути і призначення гормональних лікарських препаратів — навряд чи таку терапію можна віднести до найбільш ефективних методів лікування раку простати, але вона необхідна на певних стадіях захворювання. Що входить в поняття гормональної терапії при діагностованому раку передміхурової залози:
Призначення препаратів, які блокують вироблення тестостерону — Госелерін, Люпрон або Трипторелін. Ці лікарські препарати вводяться хворому 1 раз в 30 днів, в деяких випадках рідше.
Введення антиандрогенів, які блокують дію тестостерону на передміхурову залозу — Флутамід, Бікалутамід або Нілутамід. Перші 4 місяці зазначені кошти призначаються одночасно з агоністами.
Естрогенотерапія, особливістю якої є висока ефективність. Єдиний нюанс — саме такий метод характеризується численними побічними ефектами: інфаркт міокарда, тромбоемболія, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, хронічні набряки.
Зверніть увагу: сучасна медицина не вважає за доцільне проводити гормональну терапію на ранніх стадіях розвитку раку передміхурової залози — ефективність в такому випадку буде дорівнює практично нулю.
Брахітерапія
Це внутрішня променева терапія, яка застосовується тільки на ранніх стадіях розвитку раку передміхурової залози. Суть методу полягає у введенні за допомогою спеціальної голки в передміхурову залозу гранул радіоактивного йоду (за одну процедуру від 40 до 100 штук — на розсуд лікаря). Саме завдяки такому «точкового» впливу на хвору залозу досягається хороший ефект — і ракові клітини вмирають, і немає згубного впливу на здорові клітини / тканини.
Зверніть увагу: гранули радіоактивного йоду розпадаються вже через 1,5 — 2 місяці. А саму процедуру фахівці проводять в амбулаторних умовах протягом однієї години.
Можливі побічні ефекти брахітерапії:
діарея;
;
прискорене сечовипускання.
Зверніть увагу: ніякі методи народної медицини не зможуть допомогти впоратися з хворобою. Ні в якому разі не можна покладатися на знахарів, цілителів і «бабусь», мова йде про життя хворого.
Харчування при лікуванні раку передміхурової залози
Дуже Закони щодо харчування при проведенні різних методів терапії, спрямованої проти раку простати.
При проведенні хіміотерапії потрібно дотримуватися наступних правил складання меню:
обов'язково повинні бути присутніми молоко і його похідні — кефір, вершки, сметана, сир, ряжанка і йогурти;
важливо вживати білкову їжу — м'ясо та риба у відварному або запеченому вигляді дадуть сили організму для відновлення;
овочі, фрукти і крупи — в будь-якому вигляді потрібно їсти кожен день, в деяких випадках можна цілий день провести тільки на фруктах або виключно на овочах.
Зверніть увагу: найчастіше після проведення чергового курсу хіміотерапії пацієнт втрачає апетит і відмовляється від будь-якої їжі. Це неправильно — потрібно максимально урізноманітнити меню, стежити за частим прийомом їжі, але в невеликих кількостях.
При призначенні променевої терапії хворий повинен вводити в свій раціон харчування такі продукти:
компоти з солодких фруктів і мінеральні води;
молоко незбиране;
каші цільнозернові;
дині і кавуни;
фруктові та овочеві страви.
Якщо проводиться гормональна терапія, то з раціону хворого виключаються гострі, жирні і солоні страви.
Рак простати — небезпечне захворювання, що характеризується тривалим перебігом безсимптомного періоду і стрімким розвитком в подальшому . Лікарі наполягають на регулярному відвідуванні лікаря андролога чоловіками після 45 років — це дозволить виявити рак передміхурової залози на ранній стадії розвитку, що в рази збільшує шанси на благополучний результат.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Гострий лейкоз (гостра лейкемія) — це важке злоякісне захворювання, що вражає кістковий мозок. В основі патології лежить мутація гемопоетичних стовбурових клітин — попередників формених елементів крові. В результаті мутації клітини не дозрівають, а кістковий мозок заповнюється незрілими клітинами — бластів. Зміни відбуваються і в периферичної крові — кількість основних формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) в ній падає.
З прогресування захворювання пухлинні клітини виходять за межі кісткового мозку і проникають в інші тканини, внаслідок чого розвивається так звана лейкозная інфільтрація печінки, селезінки, лімфовузлів, слизових оболонок, шкіри, легенів, головного мозку, інших тканин і органів. Пік захворюваності на гострі лейкози припадає на вік 2-5 років, потім відзначається невеликий підйом в 10-13 років, хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка. У дорослих небезпечним періодом в плані розвитку гострих лейкозів є вік після 60 років.
Різновиди гострого лейкозу
В залежності від того, які клітини уражаються (міелопоезного або лімфопоезного паростка), виділяють два основних види гострого лейкозу:
ОЛЛ — гострий лімфобластний лейкоз.
ГМЛ — гострий мієлобластний лейкоз.
ОЛЛ частіше розвивається у дітей (80% всіх гострих лейкозів), а ГМЛ — у людей старшого віку.
Існує і більш детальна класифікація гострих лейкозів, яка враховує морфологічні та цитологічні особливості бластів. Точне визначення виду і підвиду лейкозу необхідно лікарям для вибору тактики лікування та складання прогнозу для хворого.
Причини гострих лейкозів
Вивчення проблеми гострих лейкозів — це один із пріоритетних напрямків сучасної медичної науки. Але, не дивлячись на численні дослідження, точні причини виникнення лейкемій до сих пір не встановлені. Ясно лише те, що розвиток недуги тісно пов'язане з факторами, здатними викликати мутацію клітин. До таких факторів можна віднести:
Спадкову схильність . Деякі варіанти ОЛЛ практично в 100% випадків розвиваються у обох близнюків. Крім того, не рідкісними є випадки виникнення гострої лейкемії у кількох членів сім'ї.
Вплив хімічних речовин (зокрема бензолу). ГМЛ може розвинутися після хіміотерапії, проведеної з приводу іншого захворювання.
Радіоактивне опромінення .
Гематологічні захворювання — апластична анемія, мієлодисплазія тощо.
Вірусні інфекції , а найімовірніше аномальний імунну відповідь на них.
Однак в більшості випадків гострої лейкемії лікарям так і не вдається виявити фактори, що спровокували мутацію клітин.
Симптоми гострого лейкозу
протягом гострого лейкозу виділяють п'ять стадій:
предлейкозе, який часто залишається непоміченим .
Першу атаку — гостру стадію.
ремісії (повну чи неповну).
Рецидив (перший, повторний).
термінальній стадії.
З моменту мутації першої стовбурової клітини (а саме з однієї клітини все і починається) до появи симптомів гострого лейкозу в середньому проходить 2 місяці. За цей час в кістковому мозку накопичуються бластні клітини, що не дають дозрівати і виходити в кров'яне русло нормальним формених елементів крові, внаслідок чого з'являються характерні клінічні симптоми недуги.
Першими «ластівками» гострого лейкозу можуть бути:
Лихоманка.
Погіршення апетиту.
Біль в кістках і суглобах.
Блідість шкіри.
Підвищена кровоточивість (геморагії на шкірі і слизових, носові кровотечі).
Безболісне збільшення лімфатичних вузлів.
Ці ознаки дуже нагадують гостру вірусну інфекцію, тому не рідко хворих лікують від неї, а в ході обстеження (що включає загальний аналіз крові) виявляють ряд змін, характерних для гострого лейкозу.
В цілому картина хвороби при гострій лейкемії визначається домінуючим синдромом, їх виділяють кілька:
анемічний (слабкість, задишка, блідість).
інтоксикаційний (погіршення апетиту, лихоманка, зниження маси, пітливість, сонливість).
Геморагічний (гематоми, петехіальний висип на шкірі, кровотечі, кровоточивість ясен).
Кістково-суглобовий (інфільтрація окістя і суглобової капсули, остеопороз, асептичний некроз).
Крім цього, дуже часто при гострих лейкозах розвиваються інфекційні ускладнення, причиною яких є імунодефіцит (в крові недостатньо зрілих лімфоцитів і лейкоцитів), рідше — нейролейкемія (метастазування лейкозних клітин в головний мозок, яке протікати за типом менінгіту або енцефаліту).
Описані вище симптоми не можна залишати без уваги, оскільки своєчасне виявлення гострого лейкозу значно підвищує ефективність протипухлинного лікування і дає шанс хворому на повне одужання.
Діагностика гострого лейкозу
Діагностика гострої лейкемії складається з декількох етапів:
На першому етапі проводиться загальний аналіз крові (в динаміці). Повторні дослідження необхідні для виключення помилки. В аналізі хворих на гострий лейкозу виявляється зміна співвідношення клітинних елементів і поява бластів.
Наступний етап діагностики, який проводиться в спеціалізованому онкогематологічному відділенні, полягає в дослідженні кісткового мозку з обов'язковим цитохімічним аналізом (фарбуванням мазків крові і кісткового мозку спеціальними барвниками, які дозволяють продифференцировать клітини і встановити вид лейкозу). Далі для уточнення діагнозу проводиться иммунофенотипирование бластів, а також цитогенетичний аналіз для виявлення хромосомних аномалій. За рекомендаціями ВООЗ, діагноз гострий лейкоз ставиться при виявленні в кістковому мозку більше 20% бластних клітин.
Третій етап діагностики — визначення ступеня залучення в патологічний процес внутрішніх органів. Для цього проводиться рентгенографія грудної клітини, УЗД внутрішніх органів, діагностична люмбальна пункція і інші дослідження при наявності показань.
Лікування гострого лейкозу
існує два методи лікування гострих лейкозів: багатокомпонентна хіміотерапія і трансплантація кісткового мозку. Протоколи лікування (схеми призначення лікарських препаратів) при ОЛЛ і ГМЛ застосовуються різні.
Перший етап хіміотерапії — це індукція ремісії, основна мета якої полягає в зменшенні кількості бластних клітин до необнаружіваемий доступними методами діагностики рівня. Другий етап — консолідація, спрямована на ліквідацію залишилися лейкозних клітин. За цим етапом слід реіндукціі — повторення етапу індукції. Крім цього, обов'язковим елементом лікування є підтримуюча терапія оральними цитостатиками.
Вибір протоколу в кожному конкретному клінічному випадку залежить від того, в яку групу ризику входить хворий (грає роль вік людини, генетичні особливості захворювання, кількість лейкоцитів в крові, реакція на проведене раніше лікування і т.п.). Загальна тривалість хіміотерапії при гострому лейкозі складає близько 2 років.
Критерії повної ремісії гострої лейкемії (всі вони повинні бути присутніми одночасно):
відсутність клінічних симптомів недуги;
виявлення в кістковому мозку не більше 5% бластних клітин і нормальне співвідношення клітин інших паростків кровотворення;
відсутність бластів в периферійній крові;
відсутність екстрамедулярних (тобто розташованих за межами кісткового мозку) осередків ураження.
Хіміотерапія, хоча і спрямована на лікування хворого, дуже негативно діє на організм, оскільки токсична. Тому на її тлі у хворих починають випадати волосся, з'являється нудота, блювота, порушення функціонування серця, нирок, печінки. Щоб своєчасно виявляти побічні дії лікування і стежити за ефективністю терапії, всім хворим необхідно регулярно здавати аналізи крові, проходити дослідження кісткового мозку, біохімічний аналіз крові, ЕКГ, ЕхоКГ і т.д. Після завершення лікування хворі також повинні залишатися під медичним наглядом (амбулаторним).
Важливе значення в лікуванні гострих лейкозів має супутня терапія, яка призначається в залежності від що з'явилися у хворого симптомів. Пацієнтам може знадобитися переливання препаратів крові, призначення антибіотиків, дезінтоксикаційну лікування для зменшення інтоксикації, обумовленої захворюванням і застосовуваними хіміопрепаратами. Крім цього, при наявності показань проводиться профілактичне опромінення головного мозку і Ендолюмбально введення цитостатиків для попередження неврологічних ускладнень.
Також дуже важливим є правильний догляд за хворими. Їх необхідно оберігати від інфекцій, створюючи умови життя, найбільш наближені до стерильним, виключаючи контакти з потенційно заразними людьми і т.д.
Трансплантація кісткового мозку
Хворим гострими лейкозами пересаджують кістковий мозок, тому що тільки в ньому є стовбурові клітини, які можуть стати родоначальниками формених елементів крові. Трансплантація, що проводиться таким пацієнтам, повинна бути аллогенной, тобто від спорідненої чи нерідного сумісного донора. Показана ця лікувальна процедура і при ГЛЛ, і при ГМЛ, причому пересадку бажано здійснювати під час першої ремісії, особливо якщо є високий ризик рецидиву — повернення хвороби.
При першому рецидив ГМЛ трансплантація взагалі є єдиним порятунком, оскільки вибір консервативного лікування в таких випадках дуже обмежений і часто зводиться до паліативної терапії (спрямованої на поліпшення якості життя і полегшення стану вмираючого людини).
Головна умова для проведення трансплантації — повна ремісія (щоб «порожній» кістковий мозок міг заповнитися нормальними клітинами). Для підготовки хворого до процедури пересадки обов'язково проводиться ще і кондиціонування — імуносупресивної терапії, призначена для знищення залишилися лейкозних клітин і створення глибокої депресії імунітету, яка необхідна для попередження відторгнення трансплантата.
Протипоказання до трансплантації кісткового мозку:
Серйозні порушення функції внутрішніх органів.
Гострі інфекційні захворювання.
Рецидив лейкозу, не піддається лікуванню.
Літній вік.
Прогноз при лейкозі
На прогноз впливають такі чинники:
вік хворого;
вид і підвид лейкозу;
цитогенетичні особливості захворювання (наприклад, наявність філадельфійської хромосоми);
реакція організму на хіміотерапію.
Прогноз у дітей з гострою лейкемією набагато краще, ніж у дорослих. Пов'язано це, по-перше, з більш високою реактогенність дитячого організму на лікування, а по-друге, з наявністю у літніх пацієнтів маси супутніх захворювань, що не дозволяють проводити повноцінну хіміотерапію. Крім того, дорослі пацієнти частіше звертаються до лікарів, коли захворювання вже запущено, до здоров'я же дітей батьки ставляться зазвичай більш відповідально.
Якщо ж оперувати цифрами, то п'ятирічне виживання при ОЛЛ у дітей, за різними даними, становить від 65 до 85%, у дорослих — від 20 до 40%. При ГМЛ прогноз дещо відрізняється: п'ятирічне виживання відзначається у 40-60% пацієнтів молодше 55 років, і за все у 20% хворих старшого віку.
Підводячи підсумок, хочеться відзначити, що гострий лейкоз — це важка хвороба , але виліковна. Ефективність сучасних протоколів її лікування досить висока, а рецидиви недуги після п'ятирічної ремісії практично ніколи не виникають.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Рак легенів — важке захворювання, прогнози при якому не надто втішні. Лікування підбирається індивідуально, залежно від і стадії, на якій захворювання було виявлено, однак базові принципи терапії все ж однакові.
Методи лікування раку легкого
Призначати лікування при раку легенів може тільки лікар-онколог. Схема вибирається залежно від виду і стадії розвитку пухлини. А також від її особливостей, наявності різноманітних факторів, в тому числі — метастаз.
Зазвичай для ефективності одночасно використовується три види лікування раку легені:
терапія променева;
терапія медикаментозна;
хірургічна операція.
Лікування хірургічним шляхом полягає у видаленні частини легкого, а також висічення уражених лімфовузлів. Ефективність лікування залежить від підбору препаратів і схеми їх прийому, а також від віку людини. Шанс на одужання підвищує терапія, що проводиться на початкових етапах. У даній ситуації у 60% людей є реальна можливість повністю подолати хворобу. При появі метастаз гарантію ефективності лікування не дасть ніхто.
Жоден з перерахованих вище способів не може дати стовідсоткову гарантію, тому їх використовують в комплексі .
Ліки та препарати при лікуванні раку легкого
Лікування лікарськими препаратами направлено на знищення ракових клітин. Важливо розуміти, що протипухлинні засоби не можуть допомогти при четвертій стадії захворювання, коли пухлина сильно розрослася і дала метастази. Однак медикаментозна терапія може максимально продовжити життя людини. Багато що залежить від того, яка структура у пухлини. Наприклад, дрібноклітинна пухлина прекрасно піддається хіміотерапії, а недрібноклітинний рак дуже стійкий до даного виду лікування.
Важливо знати : використовувані для терапії препарати вбивають не тільки погані клітини, але і абсолютно здорові. Від цих медикаментів можуть постраждати кров, шлунково-кишкового тракту, кістковий мозок, і, як відомо, коріння волосся. У процесі лікування побічні ефекти неминучі. І до цього треба бути готовим.
Для лікування даного захворювання використовується понад шістдесят видів різних препаратів. Медикаменти при раку легкого приймаються всередину або шляхом введення в вену. Найчастіше робиться це за допомогою постановки крапельниць.
Зверніть увагу: з Хема лікування підбирається строго індивідуально, виходячи з особливостей розвитку захворювання і його структури. Для відновлення організму після курсу прийому препаратів необхідна перерва на пару тижнів.
Кожному пацієнту призначається оптимальну кількість курсів, при цьому в кожному курсі замінюють одні препарати на інші, так як хворі клітини швидко пристосовуються до дії ліків.
Прийом спеціальних медикаментів , спрямованих на терапію хвороби, нерідко супроводжується такими неприємними моментами, як:
діарея;
нудота і блювота;
хронічне відчуття втоми ;
виразки в роті;
випадання волосся;
зниження ;
поява невропатії та вторинних інфекцій .
Турбота близьких, хороші книги і розважальні передачі сприяють усуненню негативних моментів, пов'язаних з лікуванням раку легенів.
Харчування при лікуванні раку легкого
Спеціального меню для хворих на рак не розроблено, проте показано вживати велику кількість вітамінів і їжу, поліпшує роботу кишечника. В меню хворого повинні входити фрукти і овочі в будь-якому вигляді, соки.
Крім того, при раку легкого бажано включити в меню їжу, багату на білки і вуглеводи. Вітаються і кисломолочні продукти. Не рекомендується приймати в їжу жирне і гостре, часник, цибуля. Важливо для очищення організму і виведення з нього токсинів пити побільше води.
Хіміотерапія змінює у людини сприйняття смаків і запахів, тому після проведення цієї процедури може зникнути апетит.
Важливо: При наявності симптомів раку легенів категорично забороняється голодувати. Їжу рекомендується приймати часто і невеликими порціями. В даному випадку харчування — складова частина терапії, що надає хворому сили.
Додаткові рекомендації з організації харчування:
заборонено пити газовану воду;
для подолання нападів нудоти рекомендується пити яблучний або виноградний сік;
обов'язковий прийом молочних бактерій;
після їжі не можна лягати, краще прийняти сидяче положення на кілька годин;
після лікування слід приймати препарати, відновлюють печінку і підвищують гемоглобін.
Профілактика раку легкого
Сильний сплеск легеневої форми раку медики пояснюють небувалим зростанням кількості людей, що палять. На жаль, але куріння сигарет — основна причина виникнення смертельної хвороби. Друга за ступенем важливості причина — вдихання токсичних і канцерогенних речовин.
Для максимально зменшити можливість виникнення даного захворювання були розроблені певні заходи профілактики. Їх умовно ділять на дві групи: первинні і вторинні.
В комплекс первинних заходів профілактики раку легкого входить :
пропаганда здорового способу життя;
розробка програм щодо поліпшення умов праці;
боротьба з забрудненням навколишнього середовища;
заборона куріння в громадських місцях;
націленість на скорочення виробництва тютюнової продукції;
розвиток фізкультури і спорту, залучення в них молоді
і ін.
До вторинних заходам профілактики відносяться:
щорічна ;
відвідування пульмонолога при легеневих захворюваннях, які тривають більше трьох днів;
правильне і своєчасне лікування бронхітів, запобігання появи хронічної форми хвороби;
повна відмова від ;
використання спеціальних засобів захисту на шкідливих виробництвах;
регулярне обстеження людей, що входять до групи ризику.
Подібні заходи дозволять визначити хворобу на ранніх стадіях її розвитку.
Не менш важливим моментом профілактики раку легкого є нормалізація харчування.
Доброякісні пухлини молочних залоз у жінок діагностуються досить часто. Їх формування пов'язане з розподілом того чи іншого типу клітин, при якому організм не справляється з контролем цього процесу. Новоутворення доброякісного характеру відрізняються повільним темпом росту при відсутності метастазування в довколишні тканини. Лікування може бути консервативним і хірургічним, при цьому такі пухлини вкрай рідко рецидивують.
Чому розвиваються пухлини грудей
Точні причини формування пухлин у грудях невідомі, проте можна виділити цілий ряд певних факторів, під впливом яких ризик виникнення патології зростає. До них відносяться:
вікова група п'ятдесят п'ять — шістдесят п'ять років;
наявність хронічних хвороб органів репродуктивної системи;
носіння тісного та незручного нижньої білизни;
травматичні ушкодження грудей, зокрема, забої;
порушення співвідношення гормонів в організмі, в тому числі при клімаксі;
наявність патологій щитовидної залози;
шкідливі звички;
відсутність регулярного статевого життя;
часті стресові впливу, депресивні стану;
цукровийдіабет;
надмірна вага;
вплив радіоактивного випромінювання, ультрафіолету при засмагу з оголеними грудьми в солярії і на пляжі;
шкідливі умови праці;
перенесені аборти;
генетична схильність.
Важливо ! Численні дослідження показують, що ризик розвитку пухлинних захворювань грудей в кілька разів вище у родили жінок, а також у представниць жіночої статі, які народили лише одну дитину.
Типи доброякісних пухлин грудей
Серед пухлин доброякісного характеру, що формуються в тканинах грудей, виділяють наступні види:
мастопатія;
фіброаденома;
кісти;
внутрішньопротокова папілома;
липома.
Лікування доброякісних пухлин молочної залози може бути як консервативним, так і оперативним і підбирається воно індивідуально після комплексного обстеження пацієнтки.
Основні ознаки і різновиди мастопатії
Медичний термін «мастопатія» включає кілька десятків пухлин доброякісного характеру. Більшість з них характеризуються схожою клінічною картиною і виникають переважно у представниць жіночої статі репродуктивного віку внаслідок ендокринних порушень.
За статистикою мастопатія виявляється приблизно у кожної сьомої жінки старше тридцяти років. Деякі форми захворювання небезпечні тим, що здатні перероджуватися в злоякісні пухлини. Найбільш високий ризик виникнення злоякісної пухлини спостерігається при фіброзно-кістозних формах мастопатії і становить близько 40% випадків.
Класифікація патології включає наступні типи пухлин в залежності від характеру ураження з переважанням того чи іншого компонента:
вузлова мастопатія (кіста, фіброаденома, внутрішньопротокові папіломи, ангіоми і т.д.) — характеризується наявністю в тканинах грудей одиничного вузлового ущільнення;
дифузна мастопатія (аденоз, фіброз, фіброаденоматозом, полікістоз і т.д.) — В молочній залозі формуються множинні ущільнення;
фіброзно-кістозна мастопатія — один з видів дифузійної мастопатії, що виявляється утворенням кіст, внутрішньопротокових папілом, фіброаденом.
На розвиток захворювання впливає стан гормонального фону жінки. Одним з факторів ризику є грудне вигодовування і супутні йому гормональні зміни. Також до частих причин розвитку мастопатії відносять надлишок пролактину в крові, порушення функції гіпоталамуса, гіпофіз і щитовидної залози.
Симптоматика мастопатії на ранніх стадіях практично відсутня. Більшість жінок не можуть запідозрити недуга, так як у багатьох перед початком менструації спостерігається характерна болючість грудей. На більш пізніх етапах розвитку патології в молочній залозі можна намацати ущільнення, нерідкі виділення із сосків. Тактика лікування мастопатії підбирається індивідуально в залежності від форми і стадії хвороби.
Фіброаденома
Такі доброякісні новоутворення, як фіброаденоми, частіше виявляються у представниць жіночої статі молодого віку до тридцяти п'яти років . Для подібних пухлин характерний досить повільний темп зростання. При обмацуванні новоутворення має округлу форму, рухливо. До основних факторів ризику його виникнення відносяться порушення співвідношення гормонів і травматичні ушкодження грудей.
Фіброаденоми бувають звичайними і листоподібними. Останні відрізняються високим ризиком переродження в злоякісні новоутворення, тому хірургічне лікування слід починати негайно після виявлення захворювання.
Кісти, як і інші типи доброякісних утворень, виникають внаслідок ендокринних порушень в жіночому організмі. Також на їх формування впливають вікові інволюційні зміни в структурі залозистої тканини і перенесені раніше запальні захворювання грудей.
Освіта цист триває при заміщенні залозистої тканини на жирову. Подібні процеси характерні в основному для клімактеричного періоду, коли залозиста тканина практично повністю замінюється жировою, що має фіброзно-з'єднувальні перегородки.
Жирові клітини в молочних залозах називають адипоцитами. Вони, крім свого безпосереднього призначення, беруть участь у продукуванні жіночих статевих гормонів, найактивнішим з яких вважається естрадіол. Велика частина його синтезується яєчниками перед овуляцією, а в менопаузі цього гормону починає не вистачати, що призводить до ослаблення імунного захисту організму. У той же час в жирових клітинах триває вироблення естрогену, надлишок якого може привести до розвитку пухлинних захворювань грудей. Саме тому фахівці відзначають підвищений ризик розвитку онкології у жінок з надмірною масою тіла.
Внаслідок порушення нормального відтоку секрету з молочних проток, виникають застійні явища в альвеолах. При їх розширення формуються порожнини з рідинним вмістом — це і є кісти, які бувають як одиночними, так і множинними.
Запідозрити захворювання можна за основними клінічними ознаками:
хворобливість і дискомфорт в області молочних залоз, особливо — перед менструацією;
зміна форми та об'єму ураженої грудей;
зміна кольору шкірних покривів;
порушення форми соска.
Прості кісти хірургічного втручання зазвичай не вимагають. У будь-якому випадку лікування підбирає тільки лікар після детального обстеження пацієнтки за результатами проведених досліджень.
внутрішньопротокова папіломи молочних залоз
внутрішньопротокова папіломи відносяться до вузлової мастопатії, які можуть виникнути у жінок будь-якої вікової групи через коливання гормонального фону.
Основні симптоми, властиві такого різновиду доброякісних пухлин, як внутрішньопротокові папіломи:
дискомфорт і хворобливі відчуття в грудях,
з'являється при натисканні на сосок, прозора або зеленувата рідина іноді з домішками крові.
Щоб діагностувати внутрішньопротокові папіломи, необхідно провести рентгенологічне дослідження молочної залози з контрастом (галактографію). Лікування патології виключно хірургічне.
Липома грудей у жінок
Ліпоми молочних залоз найбільш поширені у представниць жіночої статі після сорока років, у яких відбувається гормональна перебудова організму. Така пухлина формується з жирової тканини. На дотик вона м'яка, безболісна. Розміри новоутворення можуть бути різні, у деяких пацієнток ліпоми досягають півтора сантиметрів в діаметрі.
Ліпоми розсмоктується самостійно, тому пухлини великого розміру, що доставляють незручності, вимагають хірургічного видалення. Також варто відзначити, що існує ризик її переродження в злоякісне новоутворення.
Загальні клінічні ознаки доброякісних пухлин молочних залоз
як уже зазначалося, часто доброякісні новоутворення тривалий час себе ніяк не проявляють, тому їх виявлення відбувається випадково. Багато жінок при самостійній пальпації грудей виявляють характерні ущільнення, в окремих випадках виникає хворобливість. Також можливі патологічні виділення з соска при стисненні. Такі виділення можуть бути прозорими, зеленими або коричневими, кров'яними або нагадувати молозиво.
Пухлини великого розміру здатні змінювати форму грудей, викликаючи асиметрію. Так як новоутворення чинить тиск на навколишні тканини і нервові закінчення, спостерігається відчуття тяжкості, дискомфорту, здавленості.
Зверніть увагу! Як правило, доброякісні пухлини у жінок молодого віку не схильні до швидкого зростання, лише в 10% випадків спостерігається збільшення розміру новоутворення.
При перших же ознаках пухлинного захворювання залоз настійно рекомендується звернутися до фахівця для обстеження і виключення злоякісної природи патології.
Методи діагностування
Діагностика доброякісних новоутворень в грудях може включати в себе наступний комплекс досліджень:
зовнішній огляд і пальпація молочних залоз ;
мамографія ;
рентгенівське дослідження з контрастом — ефективно при діагностуванні внутрішньопротокових папілом;
гормональний аналіз крові . Діагностичної цінністю при такому дослідженні має визначення в крові пацієнтки рівня естардіола, гормонів гіпофіза і щитовидної залози, фолікулостимулюючого гормону, а також пролактину. Крім цього проводиться дослідження на онкомаркери СА 15-3;
ультрасонографическое обстеження;
пункція новоутворення з подальшим вивченням отриманого матеріалу в лабораторних умовах. Процедура виконується із застосуванням місцевої анестезії. За результатами такого дослідження вдається точно диференціювати пухлину, що вкрай важливо для призначення оптимальної тактики лікування.
У ряді випадків можуть бути призначені деякі додаткові діагностичні дослідження, наприклад, УЗД малого таза і УЗД щитовидної залози, комп'ютерне дослідження головного мозку та інші.
Лікування доброякісних пухлин молочних залоз
Якщо пухлина молочної залози не має тенденції до швидкого зростання, не доставляє жінці дискомфорту можливо консервативне лікування, яке полягає в регулярному медичному спостереженні за динамікою її розвитку. Найчастіше необхідність в проведенні медикаментозної корекції не виникає, однак лікар може рекомендувати препарати рослинного походження, що позитивно впливають на гормональний баланс. Також може бути призначений вітамін Е і препарати йоду.
Важливим моментом при лікуванні доброякісних захворювань грудей є перегляд способу життя. Всім пацієнткам слід вжити заходів для нормалізації ваги. Правильне раціональне харчування дозволить нормалізувати обмінні процеси і функціонування всіх органів і систем в організмі. Не менш важливо вилікувати будь-які наявні захворювання статевої сфери.
Радикальне хірургічне лікування призначається в тих випадках, коли новоутворення збільшується в розмірах, проявляється вираженими патологічними симптомами, а також при ознаках малінгізаціі.
Для видалення пухлин в молочній залозі використовуються наступні методи:
секторальна резекція молочної залози, що має на увазі видалення її патологічного ділянки разом з новоутворенням;
енуклеація пухлини, при якій патологічне утворення відокремлюють від решти тканин і видаляють, що не висікаючи при цьому ділянки самої залози.
при хірургічному лікуванні обов'язково виконують гістологічне дослідження тканин новоутворення, щоб виключити його злоякісну природу. Після операції накладається косметичний шов, який згодом буде практично не помітний.
Увага! Хірургічне лікування доброякісних пухлин молочної залози відрізняється високою ефективністю, проте воно не дає стовідсоткової гарантії на відсутність рецидивів в майбутньому при наявності факторів ризику.
Заходи профілактики
Профілактика пухлинних захворювань молочних залоз полягає, перш за все, в нормалізації гормонального фону. Для цього в період клімаксу жінкам необхідно стежити за власним станом і коригувати його при необхідності за допомогою відповідних медикаментозних засобів, які призначить лікар. Як правило, симптоми клімаксу усуваються за допомогою прийому індивідуально підібраних оральних контрацептивів.
До природної профілактики пухлин грудей відноситься вагітність і пологи. Також необхідно уникати штучного переривання вагітності, використовуючи підходящий метод контрацепції. Щорічне профілактичне обстеження потрібно всім жінкам зі спадковою схильністю до пухлинних захворювань.
Рак легенів — серйозне захворювання, що розвивається здебільшого з тканин бронхів, а також бронхіальних залоз і зачіпають легені людини.
схильні до нього в основному палять чоловіки (за даними різних статистичних досліджень — 80-90%), при цьому левова частка хворих — особи від 45 до 80 років, але буває рак легені і у молодих.
Види раку легкого
Зверніть увагу: ракові клітини , що вражають легені, діляться дуже швидко, поширюючи пухлина по всьому організму і руйнуючи інші органи. Тому важливим моментом є своєчасна діагностика захворювання. Чим раніше виявлено рак легені і розпочато його лікування — тим вище шанс на продовження терміну життя хворого.
У шістдесяти відсотках випадків патологія розвивається у верхньому відділі легенів. Швидше за все, це відбувається через те, що саме в цьому відділі найдовше затримується тютюновий дим і повітря, що містить канцерогенні речовини.
Рак, що виходить із бронха, називається центральним, з тканини легені — периферичних. У 80% випадків хвороба формується в центральній зоні і воротах легені.
Центральний (прикореневій) рак підрозділяється на:
ендобронхіальний;
перибронхіальних.
на ранній стадії пухлина схожа на поліп або бляшку. Далі вона може розростатися по-різному. Також виділяють медіастанальний вид, який характеризується маленькою пухлиною і швидким розростанням.
В залежності від гістологічних змін, в нашій країні прийнята класифікація, що виділяє:
недрібноклітинний рак легені;
дрібноклітинні форми.
Недрібноклітинний рак легені
Це одна з найбільш поширених форм злоякісної легеневої пухлини, для неї характерні такі підвиди:
Плоскоклітинний рак — перерождённие клітини епітеліальної тканини, що вистилає бронхи. Він повільно поширюється, простий в діагностиці, має хороші прогнози лікування.
Аденокарцинома — вид раку, клітини якого формуються з залозистої тканини дрібних бронхів. Пухлина метастезірует в тканину контралатерального легкого, утворює нові осередки в безпосередній близькості від первинного вузла. Найчастіше характерна для жінок, практично не залежить від куріння, розростається до величезних розмірів. Має вигляд вузлика сірувато-білого кольору, в центрі — склерозированная тканину, в пухлини видно часточки. Іноді новоутворення покрито слизом, помітні вогнища вологого некрозу, кровотеча з судин. Виявляється аденокарцинома бронхіальними симптомами — ателектазами і бронхопневмоніями.
Крупноклетчатий рак — аномально величезні анапластические клітини, зростання яких зазвичай помітний в центральній частині бронхіального дерева. Пухлина агресивна, не має типової клінічної картини. На пізній стадії виникає кашель з мокротою, що має прожилки крові. Хворі виснажені. На гістологічних зрізах — некрози і крововиливи.
Змішані форми — пухлини, в яких присутні клітини декількох видів раку. Симптоми хвороби і прогноз залежать від поєднання видів новоутворень і ступеня переважання тих чи інших клітин
Дрібноклітинний рак легені
Це одна з найбільш агресивних різновидів раку. Зовні нагадує м'який світло-жовтий інфільтрат з вкрапленням вогнищ некрозу, клітини схожі на зерна вівса. Характеризується швидким ростом і формуванням регіонарних і віддалених метастазів. 99% хворих на цю форму — курці.
Як відомо, гістологічна картина однієї ділянки пухлини може відрізнятися від іншого. Точне діагностування пухлини дозволяє скласти прогноз розвитку захворювання і підібрати найбільш ефективну схему лікування.
Стадії раку легенів
Сучасна медицина виділяє кілька стадій хвороби
Стадія раку легкого
Розміри пухлини
Патологічний процес в лімфатичних вузлах
Метастезірованіе
Стадія 0
Новоутворення локалізовано, не поширюється в навколишнітканини
відсутня
відсутня
Стадія І А
Пухлиноподібне новоутворення до 3 см, що не вражає головний бронх
відсутня
відсутня
Стадія І Б
Новоутворення від 3 до 5 см, локалізовано, не переходить на інші ділянки, знаходиться нижче трахеї на 2 см і більше
відсутня
відсутня
Стадія ІІ А
Розмір пухлини — до 3 см, вона не вражає головний бронх
Новоутворення розміром від 3 до 5 см, не поширене на інші ділянки легенів, локалізується нижче трахеї на 2 см і більше
Помітно поразку одиничних регіональних перібронхіальних вузлів лімфатічской системи.
відсутня
Пухлина будь-якого розміру, що проростає в інші органи грудної клітини. Чи не зачіпає серце, великі судини і трахею.
відсутня
відсутня
Стадія ІІІ А
Розмір новоутворення — до 5 см, ураження інших ділянок легень не відбувається
Порушено біфуркаційні або інші види лімфовузлів, розташовані в середостінні на стороні поразки
відсутня
Пухлина будь-якого розміру, що проростає в інші органи грудної клітини. Чи не зачіпає серце, великі судини і трахею.
Спостерігається ураження біфуркаційних / перібронхіальних / регіональних та інших лімфовузлів середостіння на стороні поразки
відсутня
Стадія ІІІ В
Пухлиноподібне новоутворення будь-якого розміру, що переходить на середостіння, великі судини, трахею, серце та інші органи
порушені будь-які вузли лімфатичної системи
відсутня
Рак легені може мати будь-які розміри і поширюється на різні органи
В запальний процес залучені лімфатичні вузли середостіння не тільки на стороні поразки, але і з протилежного боки і лімфовузли, що локалізуються у верхньому плечовому поясі
відсутня
Стадія IV
Розмір пухлини не має значення
Вражені будь лімфовузли
Спостерігається поодинокі абомножинні метастезірованія в будь-які органи і системи
Причини і фактори виникнення раку легкого
Головна причина виникнення онкології будь-якого органу — пошкодження клітин ДНК, що відбувається за рахунок впливу на них різних факторів.
Якщо говорити про рак легені, то причинами його виникнення можуть бути:
робота на шкідливому виробництві;
;
вдихання шкідливих речовин .
Найчастіше дане захворювання спостерігається у робітників наступних професій:
сталеливарників;
шахтарів;
деревообробників;
металургів;
на виробництві кераміки, фосфатів і азбестоцементу.
Основні причини формування рака легкого :
Вдихання канцерогенів, які знаходяться в димі від сигарет. Імовірність появи захворювання значно зростає при викурюванні більше 40 сигарет в день.
Погана екологічна обстановка. Це особливо стосується місцевості, де розташовуються переробні та гірничодобувні підприємства.
Опромінення радіацією.
Контакт з речовинами, що провокують виникнення захворювання.
, часті .
Ознаки та симптоми легеневої онкології
Найчастіше на початковій стадії хвороба зовні практично ніяк не виявляється , і людина звертається до фахівців, коли вже неможливо йому чимось допомогти.
Основні симптоми раку легені:
болю в грудях;
задишка;
кашель, що не проходить тривалий час;
втрата маси тіла;
кров у мокротинні.
Однак дані прояви не завжди говорять про наявність онкології. Вони можуть позначати масу інших захворювань. Тому діагностика раку в більшості випадків виявляється запізнілою.
Крім перерахованих вище симптомів, при раку легені яскраво проявляються :
відсутність інтересу до життя;
млявість;
дуже низька активність;
підвищена температура тривалий період часу.
важливо розуміти, що це захворювання легко маскується під бронхіт, пневмонію, тому важливо диференціювати його від інших хвороб.
Діагностика раку легкого
Раннє діагностування дає надію на лікування. Найнадійнішим способом в даному випадку є рентген легенів. Уточнюють діагноз за допомогою ендоскопічної бронхографии. З її допомогою можна визначити розміри і місце розташування пухлини. Крім того, обов'язково проводиться цитологічне дослідження — біопсія.
Якщо діагноз підтверджений, слід негайно приступати до лікування, строго дотримуючись припису лікаря. Не варто розраховувати на нетрадиційну медицину і народні засоби.
З огляду на той фактор, що початок захворювання протікає без прояву симптомів, має сенс щорічно робити флюорографію. Особливо це рекомендується людям, що входять до групи ризику. При наявності підозр діагноз вважається підтвердженим, поки не буде доведено протилежне.
Злоякісна пухлина, яка розвивається в слизовій оболонці кишечника, класифікується в медицині як рак кишечника. Найчастіше рак починає свій розвиток в (наростах) на слизовій оболонці, які мають невеликі розміри, але це не означає, що абсолютно всі поліпи згодом стають злоякісними.
Ракова пухлина негативно впливає на функціональність кишечника, може спровокувати кровотечу. Набагато складніша ситуація, якщо ракові клітини поширилися за межі кишечника — в такому випадку мова буде йти про метастази, а лікування пацієнтові треба буде пройти довгий і складний. Причому, виявлення метастаз злоякісних клітин ставить під сумнів взагалі ефективність лікування.
Якщо розглядається захворювання було діагностовано на початковій стадії свого розвитку, то виживаність пацієнтів після проходження повноцінного лікування становить 90%. Але проблема полягає в тому, що первинні ознаки раку кишечника мають занадто «розмитий», загальний характер — своєчасної діагностики злоякісної пухлини не відбувається. І в такому випадку відсоток виживання пацієнтів різко знижується до 60%.
Причини розвитку раку кишечника
Медицина , навіть при сучасному її розвитку, не може дати однозначну відповідь на питання про причини розвитку раку кишечника. Зате фактори, які підвищують ризик розвитку даного захворювання, добре визначені і вивчені. До таких належать:
Вік після 50 років — якраз люди з цієї вікової групи найчастіше схильні до переродження здорових клітин поліпів на слизовій оболонці кишечника в злоякісні.
Раніше діагностовані деякі кишкові захворювання — наприклад, синдром Крона або неспецифічний виразковий коліт.
Неправильний спосіб життя — часте вживання алкоголю, різних стадій, відсутність рухової активності (гіподинамія), порушення раціону харчування (вживання занадто жирних продуктів).
Велику роль у розвитку раку кишечника відіграє спадковий фактор — люди, в роду яких були зафіксовані випадки діагностування раку кишечника, входять до групи підвищеного ризику.
Зверніть увагу : деякі лікарі і вчені вважають, що навіть звичайні кишкові захворювання (запального характеру) у родичів можуть бути приводом для внесення пацієнтів до групи підвищеного ризику по розвитку раку кишечника.
Лікарі рекомендують людям з групи підвищеного ризику звернутися до фахівців для обстеження, регулярних проходжень профілактичних оглядів та отримання рекомендацій з приводу дієтичного харчування.
Симптоми раку кишечника
На ранній стадії розвитку розглянутого захворювання найчастіше симптоми малопомітні і не відрізняються інтенсивністю, або якимись характерними особливостями. Але важливо саме в цей період діагностувати рак кишечника — шанси на повне одужання у пацієнта будуть дуже високими.
Первинні ознаки раку кишечника:
порушення роботи кишечника — розлад шлунку, що виявляється періодичними або ;
після випорожнення людина відзначає неінтенсивні кров'янисті виділення з анального отвору;
в калі періодично присутня кров;
хворий починає швидко худнути, причому, така спонтанна втрата ваги не має пояснень;
пацієнт скаржиться на постійну втому і слабкість;
нерегулярна біль в області прямої кишки і анального отвору;
діагностується зниження рівня гемоглобіну в крові — .
Перераховані первинні ознаки раку кишечника зазвичай не відрізняються інтенсивністю і сталістю, тому хворі просто не звертають на них уваги, або лікують «розлад кишечника», «» та інші захворювання, які помилково діагностують самі у себе. Примітно, що всі симптоми після прийому певних лікарських препаратів зникають — пацієнт заспокоюється, починає відчувати себе краще. Але це не означає, що потрібно ігнорувати медичний огляд у фахівців — краще витратити трохи свого часу і переконатися у відсутності небезпечного захворювання.
У міру розвитку злоякісної пухлини, хворий буде відзначати періодично виникає непрохідність кишечника. До вторинних симптомів розглянутого захворювання відносяться:
постійні болі в животі інтенсивного характеру;
регулярні запори;
чітке відчуття здуття живота;
різке погіршення самопочуття.
Зверніть увагу на те, що вторинні ознаки виникають на тлі первинних — таке поєднання має стати приводом звернення до лікаря. До речі, ніякого зв'язку між виникненням перерахованих вторинних ознак і вживанням їжі або алкоголю не спостерігається.
Як лікують рак кишечника
Їли розглядається захворювання було діагностовано на ранній стадії розвитку, то лікарі вважають найкращим лікуванням хірургічне втручання. Але такий розвиток подій лікарями фіксується вкрай рідко — як сказано вище, первинні ознаки раку кишечника мало кого насторожують.
Якщо ж злоякісні клітини поширюються по організму поза кишечника, то в рамках лікування можуть бути зроблені наступні заходи:
При виявленні метастаз в печінці лікарі призначають введення моноклональних антитіл — вони входять до складу хіміотерапевтичних лікарських засобів.
Фахівці нерідко призначають променеву терапію — це допомагає зменшити вже зростаючу злоякісну пухлину і позбавляє пацієнта від інтенсивного больового синдрому.
Зверніть увагу: променева терапія абсолютно марна для лікування раку кишечника, але зате відмінно допомагає заблокувати біль. Такий метод лікування провокує розвиток сильної діареї (стілець може відновитися тільки через кілька тижнів після процедури) і втоми.
Лікарі все частіше використовують в рамках лікування раку кишечника і біологічний метод — в організм пацієнта вводять лікарські препарати, які допомагають зупинити зростання злоякісної пухлини. Якщо їх використовують грамотно, то тривалість життя пацієнта може бути збільшена на 20%.
Навіть досвідчені онкологи можуть зазнавати труднощів з вибором методики лікування даного захворювання. Така ситуація ускладнюється станом хворого — він відчуває сильний страх за власне життя, тому має право знати абсолютно все про майбутні процедурах і очікувані результати. Якщо у людини діагностовано рак кишечника, то він має повне право на відвідування не тільки свого лікуючого лікаря, а і фахівців в інших клініках. Це дозволить зібрати думки лікарів воєдино і виробити грамотну, ефективну тактику ведення терапії щодо розглянутого захворювання.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
— надмірному розростанні внутрішнього шару матки;
