Рак печінки відноситься до вкрай важких захворювань, які призводять до смерті хворого буквально за кілька місяців свого розвитку. Якщо була проведена рання діагностика і пацієнту надається кваліфікована медична допомога, то є можливість збільшити тривалість життя хворого, а в деяких випадках і навіть повністю вилікувати його від патології сучасними методами. Прогнози при діагностуванні розглянутого захворювання лікарі дають неоднозначні, але можна з упевненістю стверджувати, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим більший шанс на одужання пацієнта.

Класифікація раку печінки

У медицині прийнято розрізняти два види даного захворювання по типу свого походження.

Первинний рак

Про нього говорять в тих випадках, якщо розвиток і зростання патологічних клітин починається з власних тканин печінки. Найчастіше злоякісні клітини утворюються з:

• гепатоцитів (нормальних клітин печінки) — гепатоцітоціллюлярний рак;
• тканини жовчних проток — холангіокарцинома;
• судин, які живлять тканину печінки — ангіосаркома;
• незрілих клітин — гепатобластома.

Первинний рак діагностується в 3% випадків виявлення злоякісних захворювань печінки.

Вторинний рак

Його ще називають метастатичним, так як розвивається в результаті проростання метастаз злоякісних пухлин інших органів в тканини печінки. За статистикою саме вторинний вид розглянутого захворювання діагностується лікарями найчастіше.

Причини розвитку раку печінки

Якщо брати за основу класифікацію розглянутого захворювання на види, то причинами розвитку раку печінки можуть послужити:

1. Метастази . Злоякісні клітини з інших органів проникають і починають свій розвиток в тканинах печінки.
2. Патологічні зміни власних клітин печінки . А вони можуть відбуватися через зовнішнього і внутрішнього впливу.

Зовнішні та внутрішні фактори впливу, що провокують розвиток раку печінки:

Хвороби печінки

Найчастіше причиною розвитку раку печінки стає гепатит , особливо якщо дана патологія протікає тривало. Проблема полягає в тому, що гепатит носить, як правило, безсимптомний характер, тому завжди складно діагностується і часто не лікується. Найчастіше гепатитом молодші люди, які активно вживають ін'єкційні наркотичні засоби і ведуть безладне інтимне життя. Але ризик зараження мають абсолютно всі люди — наприклад, нерідко інфікування гепатитом відбувається при безграмотному проведенні медичних маніпуляцій.

Гепатит, незважаючи на відсутність симптомів, прогресує і переходить в цироз печінки — ця патологія і є причиною появи пухлин в органі. А в цьому випадку відбувається зміна генетичного матеріалу, в клітинах печінки порушуються зчитування і відтворення ДНК, патологічно змінені клітини не функціонують в межах норми, піддаються мутації і стрімко перетворюються в злоякісні.

Ще одне захворювання, яке може служити фактором розвитку даного захворювання — жовчнокам'яна хвороба , особливо великий ризик виникає при активному русі каменів і піску. При такому перебігу захворювання відбувається сильне травмування жовчних проток, наслідком є ​​їх запалення. Саме запальний процес провокує мутацію здорових клітин в злоякісні.

До мутації здорових клітин печінки призводить і сифілітичне ураження організму.

Тривала дія на організм токсинів

Найчастіше лікарі відзначають розвиток раку печінки при тривалому впливі на організм алкоголю. Але спровокувати ріст злоякісних клітин можуть і інші отруйні речовини:

• овочі та фрукти, вирощені з порушеннями технологій — наприклад, із застосуванням пестицидів;
• канцерогенні речовини — вони можуть бути пов'язані з професійною зайнятістю людини.

Крім цього, до мутації здорових клітин можуть привести цвілеві грибки — вони виділяють афлатоксини, які визнані сильними отруйними речовинами. Звичайно, людина не вживає цвілеві продукти, але ж можна навіть не помітити присутність цих шкідливих грибків — наприклад, це може ставитися до пакетованого чаю.

Зараження гельмінтами

Лікарі відзначають , що патологічні зміни в клітинах печінки можуть початися і при зараженні глистами — в жовчних протоках «поселяються» трематоди, які відносяться до класу плоских хробаків. Вони активно харчуються жовчю і кров'ю людини, а продукти їх життєдіяльності провокують запальні процеси. Подібне запалення триває досить довго, що й обумовлює мутаційні процеси в здорових клітинах печінки.

Гемохроматоз — надлишок заліза в організмі

Поширення різних біологічно активних добавок змушує лікарів «бити в набат »їх безконтрольне вживання може призвести до розвитку даного захворювання. Найчастіше вітамінні комплекси і БАДи, які активно рекламуються в усіх ЗМІ, містять велику кількість заліза. Вони можуть бути корисними, але тільки за умови призначення подібних препаратів фахівцем, в іншому випадку, надлишок заліза в організмі приведе до появи злоякісних клітин в тканинах печінки.

Лікарські препарати

Будь-які медикаменти сильно навантажують печінку, навіть лікарські рослини саме так і діють на цей орган! А антибактеріальні препарати ( антибіотики ) і деякі рослини, що містять мінімальні дози отрути, і зовсім володіють гепатотоксичність дією. Тому-то лікарі наполягають на помірному застосуванні будь-яких лікарських препаратів, консультаціях з лікарями перед початком їх вживання.

Чим менше ліків вживає людина, тим нижче ризик розвитку злоякісних новоутворень в печінці.

Зверніть увагу: останнім часом лікарі впевнено говорять про те, що в розвитку раку печінки чималу роль відіграє спадкова схильність. Це означає, що ризик розвитку злоякісного утворення в печінці набагато вище у тих, чиї родич перенесли це захворювання.

Стадії раку печінки, симптоми

Лікарі розрізняють 4 стадії розвитку розглянутого захворювання. Симптоми раку печінки будуть залежати і від цієї диференціації, і від наявності супутніх патологій органу.

Перша стадія раку печінки

В цьому випадку пухлина знаходиться на стадії освіти, її розмір маленький і становить менше? обсягу печінки, судини і навколишні тканини ще не пошкоджені. Найчастіше симптоми на цій стадії мало виражені і приймаються за ознаки інших захворювань, що і є проблемою в діагностуванні розглянутого захворювання. До симптомів першої стадії раку печінки відносяться:

• занадто швидка фізична стомлюваність;
• зниження працездатності;
• слабкість;
• швидка стомлюваність при розумовій праці.

При цьому працездатність печінки не знижується, а зазначені ознаки приймають за звичайну хронічну втому, що й обумовлює неможливість діагностування розглянутого захворювання.

Зверніть увагу: щоб виключити розвиток раку печінки і діагностувати його на першій стадії прогресування, люди, що знаходяться в групі ризику, повинні щорічно проходити обстеження. До подібної категорії відносяться ті, у кого вже діагностовано цукровий діабет , гепатити , цироз печінки, алкогольна / наркотична залежність або ж присутній фактор шкідливості трудової діяльності.

Друга стадія

Якщо лікування на першій стадії раку печінки відсутня, то пухлина швидко росте і починає поширюватися на кровоносні судини. Розміри злоякісного новоутворення не перевищують 5 см, але хворий вже починає відзначати наростаючу інтенсивність симптомів, характерних для першої стадії захворювання. До слабкості і стомлення додаються болі в животі ниючого / тупого характеру, причому, больовий синдром локалізується конкретно в правому підребер'ї , але в деяких випадках хворобливі відчуття переміщаються в поперековий відділ хребта.

Біль на другий стадії розвитку раку печінки спочатку буває епізодичній і часто з'являється тільки на тлі фізичних навантажень, але з розвитком патології збільшенням росту пухлини стає постійною з помірною інтенсивністю.

На другій стадії розглянутого захворювання може з'явитися розлад травлення:

• нудота і напади блювоти , незалежно від прийому їжі;
• часто виникає діарея ;
• метеоризм і здуття живота після кожного прийому їжі;
• значне зниження апетиту.

Подібні порушення травлення призводять до значного зниження ваги у хворого, причому, схуднення завжди різке і відбувається буквально за кілька тижнів.

Зверніть увагу: на другій стадії розвитку раку печінки у хворих може спостерігатися періодичне підвищення температури до субфебрильних величин (не вище 38 градусів) — так реагує організм на токсини, які виробляються зростаючої злоякісною пухлиною.

Третя стадія

Пухлина продовжує активно зростати, її розміри перевищують 5 см, при проведенні обстеження в печінці може бути виявлено кілька вогнищ злоякісних клітин. Найчастіше діагностування розглянутого захворювання відбувається саме на третій стадії розвитку, тому що симптоми набувають яскраво виражений характер. У медицині третя стадія раку печінки ділиться на три підвиди:

• 3а — злоякісні клітини поширюються на печінкову і воротную вени;
• 3в — ракові клітини починають зрощуватися з органами, які оточують печінку (зазвичай незачепленим залишається тільки сечовий міхур). У деяких випадках пухлинні клітини зростаються з зовнішньою частиною печінки;
• 3с — злоякісне новоутворення зачіпає лімфатичні вузли, які близько розташовуються до печінки.

Ознаки розглянутого захворювання на третьої стадії розвитку чітко визначаються:

1. Збільшення печінки. Лікар визначає це навіть при пальпації, можуть бути промацати і невеликі ущільнення в органі — печінку охарактеризує як горбисту і щільну. Сам хворий теж відзначає збільшення обсягу живота, яке має чіткі межі — верхня права частина живота.
2. Відчуття розпирання . Воно присутнє в правому підребер'ї і є ознакою прогресування, активного росту злоякісного новоутворення.
3. Великі набряки . Вони обумовлені порушенням відтоку рідини, так як злоякісна пухлина здавлює судини.
4. Жовтуха . З'являється в результаті зниження пропускної здатності жовчовивідних проток, з'являється періодично.

Крім цього, у хворих з'являються і інші симптоми, які легко можна пов'язати з раком печінки:

• в області очеревини є вільна рідина (асцит);
• розвивається печінкова недостатність (проявляється носовими кровотечами);
• підвищується крихкість судин (виникає кровотеча у черевну порожнину);
• порушується діяльність деяких органів ендокринної системи;
• розширюються дрібні судини на фоні відсутності запалення в них (шкірні телеангіектазії — судинні зірочка ісітка).

Загальний стан хворого значно погіршується, його постійно турбують сильні болі.

Четверта стадія

Ця стадія раку печінки відноситься до невиліковної, так як є розростання метастазів в усі органи і системи організму. Лікарі в цьому випадку можуть лише ненадовго полегшити стан пацієнта, підтримати роботу органів і таким чином продовжити його життя.

Симптоми при четвертій стадії раку печінки будуть ті ж, що і раніше, але максимально інтенсивними. Одночасно з цим розвиваються симптоми злоякісного ураження інших органів, куди з кровотоком поширилися метастази.

Як діагностується рак печінки

Природно, щоб поставити точний діагноз, лікар буде направляти пацієнта на повноцінне обстеження. У рамках діагностики проводять такі «заходи»:

1. безінструментального огляд . Лікар проводить пальпацію, в ході якої може визначити структуру і розмір ураженої злоякісними клітинами органу.
2. Лабораторне дослідження крові та сечі. Буде виявлено підвищення рівня білірубіну в крові , а в сечі — присутність уробіліну.
3. Ультразвукове дослідження . Спеціаліст помітить порушення розмірів печінки, її щільності і структури. Зазвичай на моніторі хорошого приладу лікар може побачити і безпосередньо злоякісне новоутворення.
4. Комп'ютерна томографія . Це обстеження призначається для уточнення діагнозу, проводиться із застосуванням контрастної речовини, яке дозволяє провести більш детальне обстеження ураженого органу.
5. Магнітно-резонансна томографія . Цей спосіб обстеження на сьогоднішній день вважається найефективнішим — лікар має можливість провести діагностику печінки більш повно, вивчити цей орган з усіх ракурсів.
6. Біопсія . Для обстеження у пацієнта роблять забір невеликого фрагмента печінки, який вивчають в лабораторних умовах.

Крім цього, можуть застосовувати й інші методи обстеження і діагностики раку печінки. Наприклад, злоякісне новоутворення можна побачити під рентгенівськими променями або при радіоізотопному скануванні.

Принципи лікування раку печінки

Лікування призначається в індивідуальному порядку, так як все залежить від стадії розвитку захворювання, загального стану здоров'я пацієнта і наявності супутніх патологій . Якщо рак печінки був діагностований на ранніх етапах розвитку, то найбільш ефективними будуть хірургічні методи лікування:

1. Резекція органу . Проводиться тільки на 1 стадії злоякісного захворювання, віддаляється мала частина печінки, в майбутньому орган функціонує в межах норми.
2. Гемігепатоектомія . Хірургічне лікування раку, коли лікар видаляє половину печінки, яка була вражена злоякісним новоутворенням. Деякий час після операції залишилася половина органу функціонує в посиленому режимі, з часом розмір печінки відновлюється.

Якщо хірургічне втручання з яких-небудь причин неможливо, то лікарі проводять радіочастотну абляцию — процедура, під час якої злоякісні клітини знищуються за допомогою радіохвиль. Щоб результат був максимально позитивним, дана процедура може проводитися кілька разів.

Хіміотерапія

Для боротьби із злоякісними клітинами часто використовують певні хімічні препарати, але існує і проблема — ракові клітини занадто швидко до них звикають, і ефективності від лікування не буде взагалі ніякої. Тому лікарі застосовують введення обраного хімічного препарату через печінкову артерію, що забезпечує надходження потужного лікарського засобу безпосередньо до клітин печінки, не пошкоджуючи при цьому тканини інших органів.

Побічні ефекти при проведенні хіміотерапії:

• нудота, завжди переходить в блювоту ;
• кровотеча;
• випадання волосся;
• загальна слабкість.

Дієта при раку печінки

Харчування під час прогресування та лікування даного захворювання має бути максимально збалансованим, приймати їжу хворий повинен малими порціями, але часто.  До продуктів, які обов'язково повинні бути включені в раціон, відносяться:

• всі молочні продукти і власне незбиране молоко ;
• злакові;
• овочеві соки — віддавати перевагу рекомендується бурякового і морквяного;
• практично всі існуючі фрукти;
• рис, гречка і пшоно.

Існує і ряд продуктів, які потрібно вживати хворим, але їх кількість повинна бути обмеженою — наприклад, яйця, чай, телятина, курятина, тріска, судак, квашена капуста . Під категоричною забороною знаходяться алкогольні напої, кава, цукор, жирні сорти м'яса, спеції і приправи, соуси, консервовані продукти.

Все страви для хворого на рак печінки потрібно готувати на пару або в духовці, просто варити або тушкувати, але ні в якому разі продукти не можна смажити на олії — ці страви створять додаткове навантаження на печінку. Якщо у хворого присутні набряки, то лікар порекомендує відмовитися йому від вживання солі і скоротити кількість рідини, що випивається.

Лікування раку печінки народними засобами

Ні в якому разі не можна для лікування раку печінки використовувати виключно кошти з категорії «народна медицина» ! Без хімічних препаратів або оперативного втручання позитивних результатів не буде!

Але варто відразу обмовитися — деякі народні засоби можуть надати істотну допомогу під час кваліфікованого лікування розглянутого захворювання, знизити навантаження на печінку і підтримати роботу всіх інших органів.  Рекомендовано вживати наступне :

1. Відвар з вівса . Зерна вівса потрібно залити водою (на 1 столову ложку зерен 200 мл води) і проварити на повільному вогні протягом 30-50 хвилин. Потім відвар проціджують і приймають перед вживанням їжі по? склянки.
2. Кавуновий сік . Його потрібно вживати кілька разів на день, в цілому добова доза становити повинна 3 склянки. У кавуновий сік бажано додати ложку меду.
3. Масло з прополісу . Потрібно взяти половину чайної ложки прополісу, змішати з киплячим маслом (200 г) і протягом півгодини пропарити суміш на водяній бані. Готове засіб потрібно вживати 2-3 рази на день по столовій ложці.

Рак печінки — важке захворювання, яке в більшості випадків закінчується для пацієнта летальним результатом. Але якщо діагностування було зроблено вчасно (ось вона — користь регулярних обстежень у лікарів!), Фахівці призначили лікування і хворий строго виконує всі рекомендації і призначення, то прогноз може бути цілком сприятливим.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Рак нирки — це важка патологія, яка за поширеністю займає 10-е місце серед всіх онкологічних захворювань. У більшості випадків пухлина утворюється з зазнали злоякісне переродження клітин епітелію ниркової балії або проксимальних канальців нефронів. Щороку на планеті діагностується до чверті мільйона нових випадків. Найбільш часто дана хвороба вражає мешканців великих міст, що пов'язують з несприятливою екологічною обстановкою в мегаполісах. У представниць слабкої статі рак нирки виявляється значно рідше, ніж у чоловіків.

На жаль, часто вдається діагностувати це захворювання вже на досить запущеній стадії.

причини розвитку раку нирок

Основні причини і фактори, що провокують розвиток пухлини:

• сімейна схильність;
• вік (частіше страждають люди у віці 50-60 років);
• підлогу (у чоловіків рак нирки виявляється в 2 рази частіше);
• артеріальна гіпертензія (в т. ч. діагностована гіпертонічна хвороба);
• куріння (у осіб з нікотиновою залежністю ризик підвищується вдвічі);
• цукровий діабет ;
• травми (удари нирок);
• тривалий прийом деяких фармакологічних препаратів;
• професійні шкідливості (робота з речовинами-канцерогенами);
• радіація ;
• захворювання вірусної етіології.

Класифікація раку нирок

За цитогенетичним і морфологічними ознаками прийнято виділяти такі різновиди раку нирки:

• типовий (світлоклітинний);
• хромофобная;
• хромофільний;
• рак збірних трубочок;
• некласифікований рак нирок.

У 80% випадків виявляється світлоклітинний різновид. У патологічно змінених клітинах в ході цитогенетичного дослідження визначається патологія 3-ої пари хромосом.

Від 7 до 14% пухлин відносяться до папілярного хромофільному типу. У пацієнта виявляються такі генетичні порушення, як втрата статевої Y-хромосоми (визначальною чоловіча стать) і трисомія по 7 і 17 парам.

хромофобная рак виявляється у 4-5% хворих на рак нирки; пухлина розвивається з клітин кортикального шару трубочок.

Поразка збірних трубочок більш характерно для молодих пацієнтів. На його частку припадає 1-2% діагностованих випадків раку нирки.

На частку некласифікованих раку нирок доводиться від 2 до 5%.

Стадії раку нирок

За міжнародною класифікацією TNM, в якій T — пухлина, N — лімфовузли, а M — вторинні вогнища (метастази), розглядають чотири стадії:

• I стадія — ( T1, N0, M0) . Розміри патологічного утворення не більше 4 см, за межі капсули вона не виступає. Лімфовузли не зазнали руйнувань, метастазування немає.
• II стадія — (T2, N0, M0) . Розростання локалізовано в межах ураженої нирки, але розмір становить понад 7 см. Метастазування і поразки лімфовузлів не виявляється.
• III — ( T1-3, N0-1, M0) . Розмір новоутворення варіює від 4 до 7 см. Не виключено проростання в розташовані поряд тканини (в т. Ч. Кровоносні судини). Метастазування — одиничне, в регіонарний лімфовузол. Віддалених вторинних вогнищ немає.
• IV — ( T1-4, N0-1, M0-1 ). Пухлина виступає за межі фасції. У розташованих поруч лімфовузлах виявляється більш одного метастазу. Є також і віддалені вогнища.

Діагностика раку нирок

У першу чергу лікар збирає детальний анамнез і проводить загальний огляд, що включає пальпаторне дослідження. Важливо з'ясувати, коли у хворого з'явилися перші симптоми, і який характер скарг. Необхідно виявити наявність певних чинників і встановити, чи не було раку нирки у кровних родичів.

Базовим методом апаратної діагностики є УЗ-сканування області нирок. Ультразвук дозволяє визначити локалізацію, розміри і структуру пухлини. В ході даного дослідження можна виявити наявність або відсутність як регіонарних вторинних вогнищ, так і віддалених метастазів.

Якщо у лікаря є вагомі підстави підозрювати рак нирок, хворий направляється на екскреторну контрастну урографію . Діагностична процедура передбачає внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного з'єднання, що проникає з кровотоком в судини нирок. Через короткий відрізок часу проводять рентгенографію органу. Методика служить для дослідження сечоводів і екскреторної функції нирок.

Ниркова ангіографія вимагає введення контрастної речовини в аорту над зоною відгалуження ниркових артерій. Рентгенографія в даному випадку допомагає візуалізувати злоякісну пухлину.

Тип пухлини дозволяє уточнити біопсія. Пункція здійснюється під місцевим знеболенням. Фрагмент тканини відправляють на гістологію для точного визначення типу раку нирок.

Важливо: біопсія може спровокувати поширення патологічно змінених клітин в області пункції, а також розвиток кровотечі. У зв'язку з цим, дане дослідження проводиться не завжди, а тільки в тих випадках, коли висока ймовірність доброякісної пухлини.

Найбільш інформативними методами є КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (Магнітно-резонансна томографія). За допомогою пошарового вивчення тканин можна уточнити локалізацію і ступінь розростання новоутворення.

Додатково досліджують аналізи крові і сечі хворого. При виявленні новоутворення в області ниркової балії необхідна ендоскопія з забором зразка тканини.

Перші ознаки раку нирок

Важливо: для ранніх стадій досить характерно безсимптомний перебіг. Одними з ранніх проявів раку нирок можуть бути біль у процесі сечовипускання і ниркові кольки.

Оскільки заочеревинного простору важко пропальпувати, часто перші клінічні ознаки виявляються на пізніх стадіях, коли новоутворення вже має солідні розміри.

Найважливіші ознаки раку нирок:

• больовий синдром (з'являється при проростанні в довколишні тканини або при закупорці сечоводу);
• гематурія (кров і кров'яні згустки в сечі);
• пальпована патологічне утворення в області попереку;
• підвищення артеріального тиску (причиною гіпертензії є здавлення сечоводу або магістральних судин, а також продукування реніну пухлиною);
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• набряки ніг;
• порушення функціональної активності печінки (печінкованедостатність);
• гарячкова реакція;
• варикоцеле (варикоз вен сім'яного канатика є наслідком обтурації або здавлення пухлиною нижньої порожнистої вени).

Важливо: тупий біль дозволяє припускати розтягнення капсули, а гостра часто свідчить про кровотечу в області ниркової балії.

Неспецифічні клінічні ознаки:

• анемія (недокрів'я);
• загальна слабкість і швидка стомлюваність;
• втрата апетиту;
• зменшення ваги або кахексія (виснаження).

Дані симптоми є загальними для всіх різновидів онкологічних захворювань .

Зверніть увагу: однією зі специфічних особливостей раку нирок є те, що пухлина нерідко призводить до підвищення рівня секреції ряду біологічно активних сполук (в т. ч. гормонів і вітаміну D). 

Симптоматика зникає після радикальної операції, але з'являється знову при рецидив.

Ускладнення раку нирок

найчастішим і найбільш небезпечним ускладненням вважається формування вторинних вогнищ. Метастази, які виявляються практично у кожного четвертого хворого, поширюються з потоком крові або лімфи. Навіть після радикальної операції (видалення ураженого органу) метастази пізніше виявляються в 30% випадків.

Клінічні ознаки метастазування залежать від того, в які саме віддалені органи і тканини проникли метастази. Характерними симптомами вторинних вогнищ в легенях є поява кашлю (не пов'язаного із застудою, ГРВІ і т. Д.) І кровохаркання. При метастазуванні в головний мозок розвиваються інтенсивні головні болі і невралгії . Для вторинних вогнищ у печінці характерні такі прояви, як гіркий присмак у роті , болі в правому підребер'ї, жовтушність склер і шкірних покривів. Метастази в кістках виявляються болем і переломами. Вторинні пухлинні вогнища в кістках виявляються при рентгеноскопії, іноді — при пальпаторно дослідженні.

Лікування раку нирок

Лікарська тактика визначається стадією раку нирок і типом новоутворення.

Для лікування раку нирок застосовуються:

• оперативне лікування;
• хіміотерапія;
• радіотерапія;
• іммуннотерапія;
• терапія гормональними препаратами.

Основний і найбільш ефективний метод — радикальна хірургічна операція . Після створення доступу здійснюється перев'язка кровоносних судин і нефректомія — видалення ураженої нирки із злоякісною пухлиною і навколишньою клітковиною. На наступному етапі виконується лімфоаденектомія — висічення регіонарних лімфовузлів. В ході операції вирішується питання про збереження або резекції надниркової залози.

Важливо: починаючи з 1990 року в багатьох клініках нефректомію почали проводити лапароскопічним методом. За даними клінічних досліджень, частота рецидивів після такого втручання істотно нижче.

Хіміотерапія показана до і після операції. Слід зазначити, що ця методика є малоефективною при нирково-клітинної різновиди новоутворення.

Деякі фармакологічні засоби, що використовуються при хіміотерапії:

• Вінбластин;
• Метотрексат;
• Сутент;
• Гемцитабін.

Важливо : на IV стадії призначається препарат Нексавар, який перешкоджає появі нових кровоносних судин в осередку ураження. Завдяки цьому припиняється харчування, а, отже, — і подальше розростання пухлини.

Променева терапія відноситься до паліативних методів заходам. Методика дозволяє дещо полегшити стан пацієнта і поліпшити якість життя при раку нирок. Вона показана при наявності вторинних вогнищ в кістковій тканині для зниження інтенсивності болю. Курсова радіотерапія триває від 1 до 2 тижнів (5 або 10 процедур).

Завданням імунної терапії є знищення ракових клітин і лізис новоутворення. Хворий отримує препарати інтерлейкіну-2 та інтерферону-альфа-2а. Їх комбінація дозволяє досягти максимального терапевтичного ефекту.

Гормональна терапія передбачає призначення пацієнту Тамоксифену або Медроксипрогестерона, що уповільнюють процес росту пухлини завдяки цитотоксическому впливу.

Зверніть увагу: народна медицина рекомендує застосовувати для очищення організму від токсинів і продуктів розпаду пухлини настої і відвари листя бузини, м'яти і подорожника, квіток ромашки і пижма.

Прогноз при раку нирок

Прогноз безпосередньо залежить від типу і стадії раку нирок, а також від наявності або відсутності вторинних вогнищ у віддалених органах.

Важливо: поодинокі метастази в легенях в ряді випадків мають тенденцію до спонтанного регресу. Ця обставина істотно підвищує шанси на повне одужання!

Якщо захворювання вчасно виявлено (на I стадії), і проведено адекватне комплексне лікування, 5-річна виживаність пацієнтів досягає 90%.

При II стадії вона значно нижче — від 67 до 75%.

П'ятирічна виживаність при діагностуванні на III стадії, на жаль, не більше 65%.

Найменш оптимістичний прогноз при IV стадії. Метастазування практично не залишає шансів на одужання. Якщо пухлинним процесом порушені лімфовузли і є віддалені вогнища, то 5-річна виживаність зазвичай в межах 10-40%.

Важливо: завдяки новітнім методам лікування 10-річна виживаність при раку нирок досягає в даний час в середньому 43%.

Як попередити рак нирок?

Найважливіші заходи з профілактики раку нирок:

• контроль ваги (позбавлення від зайвих кілограмів);
• відмова від тютюну (лікування нікотинової залежності );
• корекція раціону харчування (слід віддавати перевагу рослинній їжі, багатої на клітковину);
• підвищення загального імунітету .

При виявленні доброякісних пухлин нирки необхідно їх своєчасне і адекватне лікування, щоб уникнути ймовірної малігнізації.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Лімфоми — це злоякісні пухлинні новоутворення, що вражають, головним чином, лімфатичні вузли і судини. У міру розвитку процес зачіпає всі органи і системи, і викликає недокрів'я ( анемію ). Понад три десятки захворювань даної групи діляться на 2 основних типи — лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом.

Зверніть увагу: тип лімфоми визначається в ході мікроскопії зразків тканини лімфовузлів. Характерною особливістю лімфогранулематозує наявність аномальних клітин Рід-Штернберга.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) є добре вивченою патологією. Порівняно недавно це системне захворювання розцінювалося як невиліковне, проте в наші дні при своєчасній діагностиці та адекватної комплексної терапії можна домогтися повного одужання хворого або стійкої тривалої ремісії.

Лімфома Ходжкіна виявляється у осіб будь-якого віку; іноді вона діагностується навіть у дітей молодше 10 років. Раніше вважалося, що має місце 2 вікові піки захворюваності — від 15 до 40 років і після 50 років. Однак в ході ретроспективного дослідження гістологічних проб із застосуванням методики іммунофенотіпірованія з'ясувалося, що в багатьох випадках виставлений раніше діагноз людям у віці був помилковим, і другий пік фактично відсутня. У літніх пацієнтів вище ймовірність рецидиву.

Зверніть увагу: на частку лімфоми Ходжкіна припадає 1% від загального числа злоякісних пухлин. У нашій країні рівень захворюваності становить 2-3 випадки на 100 тис. людина. У чоловіків це пухлинне захворювання діагностується дещо частіше.

Причини розвитку лімфоми Ходжкіна

до теперішнього моменту часу точні причини розвитку лімфоми Ходжкіна до кінця не ясні. У другій половині минулого століття була встановлена ​​кореляція (взаємозв'язок) між частотою розвитку лімфогранулематозу і інфікованість вірусом Епштейна-Барр . Вважається, що в ряді випадків має місце генетично зумовлена ​​схильність.

Зверніть увагу: лімфогранулематоз частіше розвивається у людей, що належать до європеоїдної раси.

Найбільш ймовірними причинами появи лімфоми Ходжкіна вважаються :

• вплив речовин з канцерогенним ефектом (в т. ч. сільськогосподарських пестицидів і гербіцидів);
• захворювання інфекційного генезу (в 40% випадків — мононуклеоз );
• спадкова схильність;
• зниження імунітету (в основному — при ВІЛ-інфікуванні ).

Класифікація лімфоми Ходжкіна

За морфологічними характеристиками прийнято розрізняти 4 типи лімфоми Ходжкіна:

• варіант з нодулярним склерозом (до 45% випадків);
• змішано-клітинний тип (35%);
• лімфогістіоцитарні (приблизно 15%);
• лімфоїдневиснаження (близько 5%);

Виділяють також нодулярну (вузлувату) форму з лімфоїдним переважанням. Цей різновид захворювання відрізняється найбільш сприятливим перебігом і залишає високі шанси на повне одужання.

Симптоми лімфоми Ходжкіна

Найбільш частим симптомом початковій стадії (в 60-75% випадків) є збільшення лімфатичних вузлів без розвитку больового синдрому і погіршення загального самопочуття. Зазвичай в першу чергу страждають лімфовузли шийно-надключичній області. Більш специфічних ознак патології на ранніх етапах не виявляється.

На кожній з чотирьох стадій розвитку лімфогранулематозу можливо безсимптомний перебіг.

Найбільш типовими симптомами гострої стадії лімфоми Ходжкіна є:

• гарячкова реакція (ознака інтоксикації);
• рясне потовиділення в нічний час ;
• інтенсивний свербіж шкіри;
• втрата ваги на 10% і більше.

Важливо: лихоманка, істотне зниження маси тіла і інтенсивне потовиділення в нічний час в 10% випадків можуть бути першими симптомами лімфоми Ходжкіна, а невелике збільшення лімфовузлів відзначається пізніше. При такому варіанті розвитку захворювання в ході лабораторного дослідження аналізу крові виявляється анемія і зниження числа лейкоцитів.

У міру прогресування лімфогранулематозу збільшені рухливі вузли згуртовуються в досить великі конгломерати.

Зверніть увагу: іноді пацієнти відзначають появу больового синдрому в лімфовузлах після прийому напоїв, що містять етиловий спирт.

У кожного п'ятого пацієнта вже на початкових стадіях фіксується збільшення лімфовузлів середостіння. Нерідко це виявляється випадково на флюорографії .

Симптомами появи великого конгломерату в середостінні є:

• задишка ;
• кашель ;
• набряки обличчя;
• синюшність шкірних покривів лицевої ділянки;
• болю в ділянці грудної клітини (нечасто).

Для лімфоми Ходжкіна досить характерні різні патологічні зміни з боку шкірних покривів. Специфічні пухлинні ураження шкіри рідкісні, але часто відзначаються алергічні прояви і дерматити . Болісний свербіж шкіри (такі скарги пред'являє кожен третій пацієнт) є причиною численних расчесов, втрати апетиту, порушень сну, а в деяких випадках — і нервово-психічних розладів.

гарячкова реакція відрізняється різноманіттям варіантів. Зазвичай на ранніх стадіях розвиваються короткочасні щоденні підйоми загальної температури тіла. Спочатку з'являється озноб а потім слід профузне потовиділення і зниження температури до нормальних цифр. Лихоманка легко знімається звичайними жарознижувальними — бутадіон, Парацетамолом, індометацин і т. Д.

Іноді на ранніх етапах розвитку лімфоми Ходжкіна уражаються парааортальні вузли. Провідним симптомом в таких ситуаціях є болю в поперековій області , що з'являються або посилюються вночі.

Дуже часто патологічний процес поширюється на легеневу тканину. У легких виявляється розвиток ізольованих осередків або інфільтративне проростання злоякісного новоутворення з середостіння. Клінічні симптоми зазвичай стерті, але в ході інструментальної діагностики (рентгенографії) в плевральнихпорожнинах визначається наявність рідини.

На пізніх етапах в 30% випадків страждає селезінка, що в ході лікування, як правило, вимагає її видалення.

Будь-яка з гістологічних різновидів лімфогранулематозу може ускладнитися ураженням кісткової тканини (у кожного п'ятого пацієнта). Найбільш часто страждають хребці, набагато рідше — трубчасті кістки. Провідним проявом поширення пухлини на кістки стає больовий синдром.

Якщо торкнуться кістковий мозок, можлива тромбоцитопенія, анемія і зниження числа лейкоцитів.

Зрідка при лімфомі Ходжкіна уражаються і оболонки спинного мозку, що може бути причиною неврологічних симптомів і навіть призводити до паралізації пацієнта.

Патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті виникають при проростанні злоякісного новоутворення або здавленні того чи іншого органу. Іноді страждає підслизовий шар тонкого кишечника і шлунка.

При лімфомі Ходжкіна пухлинні новоутворення з середостіння мають властивість проростати також в стравохід, трахею і серцевий м'яз.

Ураження печінки виявляється тільки при запущеному захворюванні, оскільки даний орган має величезні можливості для компенсації і регенерації. На пізніх стадіях печінка збільшується; при пальпаторно дослідженні визначається її значне випинання з-під реберної дуги. При біохімічному аналізі крові виявляється зниження рівня альбумінової фракції білків плазми і зростання активності лужної фосфатази.

Рецидиви можуть бути ранніми (розвиваються протягом першого року після проведеної хіміо- та радіотерапії) і пізніми (через рік і більше). Диференціація рецидивів важлива при виборі лікарської тактики і складанні прогнозу.

Діагностика лімфоми Ходжкіна

Підтвердити або спростувати даний діагноз можна тільки в ході гістологічного дослідження зразка тканини, взятого при біопсії . Критерієм лімфоми Ходжкіна є присутність в біоптаті клітин Рід-Штернберга і їх попередників (клітин Ходжкіна). Звичайного цитологічного дослідження може виявитися недостатньо для диференціальної діагностики з іншими лімфоми; в сумнівних випадках потрібне застосування методу іммунофенотіпірованія.

Методи, що застосовуються при діагностиці лімфоми Ходжкіна:

• повне фізичне обстеження;
• аналіз крові ( загальний і біохімічний );
• мікроскопічне дослідження біоптату з лімфовузла;
• рентгенологічне дослідження легенів (обов'язково в двох проекціях!);
• УЗД всіх груп лімфовузлів;
• біопсія і мієлограма кісткового мозку;
• рентгенологічне дослідження кісток.

Важливо: зміни картини крові при лімфомі Ходжкіна не відрізняються особливою специфічністю. Зазвичай виявляється лімфоцитопенія, помірний лейкоцитоз і незначний нейтрофільоз.

За свідченнями додатково проводяться:

• КТ середостіння;
• лапаротомія;
• сцінтіографіі з галієм;
• торакотомия і біопсія лімфовузлів середостіння.

Варіанти лікування лімфоми Ходжкіна

Важливо: в середині 20-го століття 5-річна виживаність пацієнтів з цим діагнозом не перевищувала 5%. Інноваційні програми лікування дозволили домогтися 20-річної виживаності без рецидивів у 60% хворих. При «захопленої» на початкових стадіях розвитку лімфоми Ходжкіна даний показник наближається до 90%.

Локальні ураження груп лімфовузлів успішно лікуються за допомогою радіотерапії, т. е. впливу іонізуючого випромінювання. Дана методика застосовується ще з початку минулого століття. Для лікування лімфоми Ходжкіна показано багатопільної або мантіевідное опромінення. Тривалість терапії становить 3-4 тижні, а сумарна доза досягає 40 Гр.

Зверніть увагу: радикальна радіотерапія дозволяє досягти ремісії у 95% хворих з I II стадією.

Широко практикується також поліхіміотерапія, яка в комбінації з опроміненням дозволяє домогтися повного лікування пацієнтів навіть на III-IV стадії з генералізацією пухлинного процесу. Циклова хіміотерапія здійснюється до повної ремісії. Потім проводиться 2 закріплюють курсу. Після 3 циклів вдається домогтися ремісії у кожного другого хворого з більш-менш сприятливим прогнозом. Генералізовані форми вимагають проведення 6 і навіть 12 курсів. Безрецидивної виживаність протягом 20 років досягає 60%.

Важливо: поєднання поліхіміо- і радіотерапії в 4 рази скорочує число рецидивів.

Можливі побічні ефекти поліхіміотерапії:

• погіршення показників крові;
• загальна млявість і м'язова слабкість;
• зниження працездатності;
• головні болі ;
• нудота ;
• блювота ;
• кишкові розлади (не завжди);
• втрата волосся;
• часті інфекції.

В важких випадках хворим показана хіміотерапія високими дозами фармакологічних засобів (Доксорубіцин, Вінбластин, Блеомицин і т. д.) з подальшою трансплантацією кісткового мозку.

Лікування спочатку здійснюється в стаціонарних умовах, а потім пацієнт може отримувати необхідні препарати амбулаторно.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Рак підшлункової залози називають «тихим вбивцею», тому що він занадто довгий час протікає взагалі безсимптомно, але навіть в активній фазі прогресування клінічна картина буде розмитою , хворий не співвідносить погіршення самопочуття саме з цим онкологічним захворюванням. Діагностика раку підшлункової залози завжди утруднена, а адже хвороба швидко поширюється і дає метастази в печінку, кістки, лімфатичні вузли та інші органи і системи. Дуже часто розглядається онкологічне захворювання розвивається на тлі зниженого імунітету , хронічних запальних захворювань підшлункової залози, цукрового діабету.

Лікарі онкологи настійно рекомендують кожній людині, навіть при відсутності будь або погіршень здоров'я, 1 раз на рік проходити ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Такий підхід до контролю за здоров'ям дозволить своєчасно виявити порушення функціональності підшлункової залози.

Що таке підшлункова залоза

Підшлункова залоза — це орган, який має довжину 16-22 см і відрізняється формою груші, що лежить на боці. Усередині розглянутий орган складається з часточок — їх клітини виробляють все харчові ферменти. Всередині часточок є острівці Лангерганса — їх клітини виділяють гормони інсулін, глюкагон і соматостатин безпосередньо в кров.

Підшлункова залоза розташовується на рівні перших поперекових хребців, але вона знаходиться не в черевній порожнині, а в заочеревинному просторі, поруч з нирками і залозами. Орган спереду закритий очеревиною, частково «ховається» за шлунком, а своїм хвостом впирається в селезінку — така «конспірація» робить підшлункову залозу досить важкодоступним органом для ультразвукового дослідження. Але тим не менш, досвідчений лікар узіст відразу побачить патологічні зміни розглянутого органу, визначить порушення функціонування безпосередньо підшлункової залози.

Зверніть увагу: вся підшлункова залоза покрита капсулою зі сполучної тканини — вона виконує захисну функцію. Ушкодження цієї капсули загрожує небезпечними ускладненнями — виробляються підшлунковою залозою ферменти потрапляють не в проток, а в незахищене місце і починають поглинати клітини цього ж органу.

Підшлункова залоза поділяється на три відділи — тіло, хвіст і головка.

рак підшлункової: статистика

За даними медичної статистики рак підшлункової залози стоїть на 4 місці серед всіх смертей від онкологічних захворювань, і це при тому, що взагалі-то розглянута патологія досить рідкісне явище! Пов'язана така велика смертність від раку підшлункової залози з тим, що патологія протікає тривалий час взагалі безсимптомно, а потім стан хворого погіршується, але клінічна картина залишається неясною, починається лікування якихось інших захворювань — дорогоцінний час просто не береться.

ризик захворіти на рак підшлункової залози підвищується після 30 років, потім збільшується після 50 років, а пік припадає на вік 70 років і старше.

Рак підшлункової залози завжди метастазує в печінку, кісткову тканину, легкі. Розростаючись, пухлина вражає стінки шлунка, дванадцятипалої кишки, товстого кишечника.

Причини раку підшлункової залози

Розподіл клітин відбувається в кожному органі, і під час цього процесу неминуче з'являються мутував клітини , з невірною ДНК — їх розпізнає імунна система і знищує як «не рідні». Якщо ж процес такого розпізнавання і знищення порушується, відбувається збій в роботі імунної системи, то з'явилися «неправильні» клітини починають також ділитися — розростається ракова пухлина. Далі відбувається все по одній і тій же схемі: зростаючі ракові клітини «включають» захисний механізм і імунна система організму їх просто не може розпізнати, а коли вони точно визначаються, організм вже не в змозі самостійно з ними впоратися — з'являються перші симптоми онкологічних захворювань .

Якийсь точної причини розвитку раку підшлункової залози вчені не виділяють, але є ряд факторів ризику, які цілком можуть стати «поштовхом» до появи ракової пухлини.  До таких належать:

1. Панкреатит , що протікає в хронічній формі . Клітини підшлункової залози, які знаходяться в постійному запальному процесі, є оптимальним середовищем для появи і ділення мутують клітин. Знижується ризик розвитку даного захворювання при хронічному панкреатиті тільки за умови введення патології в тривалу стадію ремісії, а це можливо при дотриманні хворим дієти і призначень лікаря.
2. Панкреатит спадкової етіології . Розвивається ракова пухлина за класичним «сценарієм», але причиною появи панкреатиту є виключно спадковість.
3. Цукровий діабет . Навіть незначна недостатність інсуліну призводить до підвищення рівня глюкози в крові — це і є ризиком розвитку раку підшлункової залози.
4. Тютюнопаління . Це, мабуть, єдиний фактор ризику, який можна позначити як оборотний. Якщо людина кидає шкідливу звичку, то його підшлункова залоза позбавляється від ішемії — ризик розвитку раку відразу ж знижується.
5. Зайва вага , ожиріння . При такому стані у людини відбувається скупчення жирової тканини, що призводить до порушення балансу статевих гормонів. Укупі все і може привести до появи мутованих клітин в підшлунковій залозі.
6. Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона . Якщо ці патології протікають в хронічній формі і турбують людину тривалий час, то підшлункова залоза буде регулярно отруюватися токсичними речовинами — вони неодмінно утворюються при запальному процесі.
7. Виразкова хвороба шлунка . При такій патології змінюється мікрофлора шлунка, результатом стає скупчення токсичних з'єднань в органах шлунково-кишкового тракту. Навіть якщо людина був прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка, ризик розвитку даного захворювання залишається дуже високим.

Крім цих факторів, варто виділити і неправильне харчування — є деякі дослідження, які дозволяють говорити про підвищення ризику розвитку раку підшлункової залози при вживанні певних продуктів у великих кількостях.  До таких небезпечних продуктів відносяться, зокрема:

• перероблене м'ясо — ковбаси, сосиски, шинка, балик, бекон і інше;
• приготоване на грилі червоне м'ясо;
• жирна їжа.

Деякі лікарі і вчені стверджують, що до чинників ризику можна віднести ще кілька позицій:

• вік людини старше 60 років;
• захворювання ротової порожнини — наприклад, гінгівіт , карієс , пульпіт;
• безпосередній контакт з барвниками і токсичними речовинами — особливо часто цей фактор проявляється у працівників металургії;
• алергічні захворювання , що протікають в хронічній формі — наприклад, атопічний дерматит , екзема ;
• низька фізична активністьлюдини;
• вже діагностований рак інших органів — глотки, молочних залоз , кишечника , легких , яєчників, сечового міхура, нирок;
• наявність патології онкологічного характеру у близьких родичів.

Передраковими станами лікарі вважають хронічний панкреатит, аденому підшлункової залози, кісту органу.

Класифікація раку підшлункової залози

Дуже важливо зрозуміти лікаря, з яких клітин розвинувся рак підшлункової залози — від цього буде залежати і клінічна картина захворювання, і властивості пухлини.  Є така класифікація:

• ацинарна рак — ракові клітини мають вигляд виноградного грона;
• муцинозная цістаденокарцінома — виникає при переродженні кісти підшлункової залози, частіше діагностується у жінок;
• протоковая аденокарцинома — найпоширеніший вид пухлини, розвивається в клітинах, які вистилають протоки підшлункової залози;
• плоскоклітинний рак — вид захворювання вкрай рідко зустрічається, свій розвиток пухлина бере безпосередньо в клітинах протоки;
• железисто-плоскоклітинний рак — виникає відразу з двохтипів клітин: виробляють ферменти і формують вивідні протоки;
• гигантоклеточная аденокарцинома — являє собою скупчення кістозних порожнин, які заповнені кров'ю.

Зверніть увагу: є ще і недиференційований рак підшлункової залози — найнебезпечніший вид розглянутого захворювання, що протікає стрімко і завжди закінчується швидким летальним результатом.

У разі розвитку раку в ендокринної частини підшлункової залози, його класифікація буде наступною:

• инсулинома — виробляється надмірна кількість інсуліну, що знижує рівень глюкози в крові;
• глюкагонома — виробляється у великих кількостях гормон глюкагон, який підвищує рівень глюкози в крові;
• гастринома — виробляється гормон гастрин, який покликаний стимулювати діяльність шлунка.

Найчастіше рак підшлункової залози локалізується в голівці органу. Але взагалі існує класифікація розглянутого захворювання за місцем його локалізації:

• рак хвоста підшлункової;
• рак головки підшлункової;
• карцинома тіла розглянутого органу .

Симптоми раку підшлункової залози

Клінічна картина завжди варіативна і може змінюватися у пацієнтів в залежності від того, в якому конкретно відділі підшлункової залози розвивається злоякісна пухлина .

Рак головки підшлункової залози

На самому початку свого розвитку такий вид пухлини не має будь-яких симптомів. Але до перших проявів цього небезпечного захворювання можна віднести:

1. Біль в животі . Вона може бути «під ложечкою» і одночасно в підребер'ї, відзначається іррадіація болю в спину. Підвищується інтенсивність болю в нічний час, пацієнтові стає легше, якщо трохи нахилити тулуб вперед або прийняти лежаче положення з зігнутими в колінах ногами.
2. Періодично з'являється почервоніння тієї чи іншої вени в нижніх / верхніх кінцівках. У венах цілком можуть утворитися тромби , тому частина руки або ноги раптово може придбати синюшний колір.
3. Без дотримання будь-якої дієти хворий починає різко худнути.
4. Після прийому їжі виникає відчуття тяжкості «під ложечкою».
5. Хворий скаржиться на підвищену стомлюваність , сонливість і загальну слабкість.

У міру того, як пухлина збільшується, виникають і інші ознаки патології:

1. Починається жовтяниця. Причому, спочатку хворий може навіть і не підозрювати про її наявність, ну зрідка відзначить пожовтіння очних склер — не більше того. А ось у міру прогресування даного захворювання шкірні покриви хворого набувають не просто жовтий колір, а тютюновий.
2. Шкіра всього тіла постійно свербить. Такий інтенсивний свербіж пов'язаний з застійними явищами в жовчному міхурі — жовч просто відкладається в шкірі і викликає таку реакцію організму.
3. Сеча набуває темний відтінок, а кал стає практично безбарвним.
4. Хворий повністю втрачає апетит, розвивається повна непереносимість м'яса і жирів.
5. Присутні розлади травлення — нудота, блювота , зміни стільця.
6. Кал стає жирним (він блищить), рідким і смердючим.

Рак тіла або хвоста підшлункової залози

симптомами прогресуючого раку стануть наступні зміни стану:

1. Велика кількість сечі, що виділяється, постійна спрага, сухість у роті, нічний прискорене сечовипускання — ознаки, ідентичні цукрового діабету.
2. Жирний стілець, біль у верхніх відділах живота, нудота, зниження або повна відсутність апетиту, втрата ваги — ознаки, ідентичні хронічного панкреатиту.
3. Поява заед в куточках рота, втрата ваги, гладка поверхню і інтенсивний червоний колір мови, блідість шкірних покривів, висипання на верхніх і нижніх кінцівках, розвиток дерматиту і екземи — ці ознаки присутні тільки в разі прогресування глюкагономах.
4. Біль після прийому їжі «під ложечкою», почуття, що шлунок «стоїть», постійний пронос , кал жирний і погано змивається з унітазу — ознаки, що з'являються при прогресуванні гастріноми.

Крім цього, потрібно виділити ще кілька симптомів раку тіла або хвоста підшлункової залози:

• порушення менструального циклу у жінок;
• рани на шкірної поверхні гояться вкрай повільно;
• на нижніх кінцівках утворюються трофічні виразки;
• статевий потяг різко знижений або повністю відсутній;
• на шкірних покривах періодично з'являються червоні плями, які часто приймають за алергію;
• виникнення «припливів» жару до обличчя і верхніх кінцівок;
• в особі іногах періодично виникають судоми , але без втрати свідомості;
• в лівому підребер'ї чітко відчувається тяжкість.

Можна зробити висновок, що біль у верхній частині живота, жирний стілець і втрата ваги є основними ознаками раку підшлункової залози, незалежно від того, в якому відділі органу розвивається пухлина.

Метастазирование раку підшлункової залози

Розглядається захворювання вельми активно розсіює свої ракові клітини по організму людини.  І відбуватися це може трьома шляхами:

1. Через системи кровообігу . Таким чином ракові клітини потрапляють в печінку, нирки, кісткову тканину, головний мозок, легені — практично в усі внутрішні органи.
2. Через лімфатичну систему . Тут процес розсіювання пухлиною своїх злоякісних клітин відбувається в кілька етапів:

• спочатку піддаються атаці ракових клітин лімфатичні вузли, які розташовані безпосередньо навколо підшлункової залози;
• потім пухлина розсіюється в лімфатичні вузли, які розташовані ззаду поджелудочного органу — найчастіше в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку;
• далі починають дивуватися лімфатичні вузли, які розташовані в брижі (верхній відділ);
• останній етап розсіювання сприяє проникненню ракових клітин влімфатичні вузли, розташовані в заочеревинному просторі.

1. За очеревині . Ракові клітини потрапляють на стінки кишечника, на саму очеревину і органи малого тазу.

Є таке поняття, як пенетрація пухлини підшлункової залози — рак розростається в органи, розташовані по сусідству з уже ураженою залозою. Наприклад, якщо рак розвивається в хвості залози, то його клітини можуть прорости в селезінку, а якщо рак локалізується в голівці органу, то пухлина пошириться на шлунок і жовчні протоки.

Як розвивається рак підшлункової залози

Існує 4 стадії розглянутого захворювання — для кожної з них є особливості протікання.

0 стадія раку підшлункової залози

Ця стадія протікає абсолютно безсимптомно, мутував клітини тільки почали своє існування і можуть розростися вглиб органу. Якщо на цьому етапі людина проходить оперативне лікування, то шанси повністю позбутися від ракового захворювання рівні 99%.

Діагностувати рак підшлункової залози на цій стадії можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження або комп'ютерної томографії .

1 стадія раку підшлункової залози

IA ракова пухлина локалізована виключно в підшлунковій залозі і має розмір менше 2 см. Як правило, ніяких симптомів хворий не зазначає, виняток становить лише випадок локалізації злоякісного захворювання в області виходу в дванадцятипалу кишку. При такому розвитку подій пацієнт вкаже на нудоту і періодично з'являються проноси при порушенні дієти.

IB — пухлина також знаходиться в межах підшлункової залози, її розмір стає більше 2 см. Якщо рак локалізована в голівці органу, то у пацієнта будуть відзначатися жовтяниця, пронос і нудота, неінтенсивним біль в лівому підребер'ї. Якщо ж злоякісна пухлина розвивається в тілі або хвості органу, то будуть з'являтися симптоми, властиві глюкагономах, інсуліномі або гастріноме.

2 стадія раку підшлункової залози

IIA — ракова пухлина вийшла за межі підшлункової залози і проросла в дванадцятипалу кишку і жовчні протоки.

IIB — пухлина може мати абсолютно будь-які розміри (навіть невеликі) , але її клітини вже розсіялися в лімфатичні вузли. Яких-небудь додаткових симптомів цей факт не дає, хворий скаржиться на втрату ваги, болі в верхньому відділі живота, пронос і блювоту.

3 стадія раку підшлункової залози

Ракова пухлина вже має широке поширення. На цій стадії злоякісні клітини виявляються в шлунку, великих кровоносних судинах, селезінці, товстому кишечнику. У деяких випадках ракові клітини присутні і в регіонарних лімфатичних вузлах.

4 стадія раку підшлункової залози

Найважча стадія перебігу розглянутого захворювання, коли метастази ракової пухлини виявляються в зовсім віддалених органах — легких, головному мозку, яєчниках та інших.

4 стадія раку підшлункової залози має кілька відмінних симптомів:

• біль верхній частині живота яскраво виражена, носить оперізуючий характер;
• пацієнт виснажений через повної відмови від їжі;
• печінка збільшена і це провокує біль і важкість у області її анатомічного розташування;
• в животі накопичується рідина;
• шкірні покриви одночасно стають блідими і жовтими;
• збільшена селезінка, що провокує гострий біль у правому підребер'ї;
• під шкірою з'являються м'які вузлики.

Якщо на 4 стадії є метастази раку в печінці, то будуть присутні такі ознаки:

• білки очей і шкіра набувають стійкий жовтий колір;
• ясна і слизові починають кровоточити;
• кал стає безбарвним, сеча набуває інтенсивно темний колір;
• в животі накопичується рідина — розвивається асцит;
• з рота у хворого постійно присутній неприємний запах.

Зверніть увагу: при метастазах у печінці на 4 стадії раку підшлункової залози навіть при ультразвуковому дослідженні та комп'ютерної томографії вкрай важко визначити, який рак первинний. Зробити це дозволяє тільки процедура гістологічного дослідження фрагментів тканини уражених органів.

Поразка метастазами головного мозку при 4 стадії розглянутого захворювання характеризується наступними змінами:

• поведінка стає неадекватною, особистість практично повністю змінюється;
• тонус м'язів кінцівок змінюється і, як правило, це відбувається тільки з одного боку;
• нюх, зір і смак слабшають;
• хворий не в змозі виконати якісь найпростіші дії;
• губляться навички, набуті в процесі трудової діяльності;
• голос хворого стає гугнявим;
• особастає асиметричним;
• мова незрозуміла для оточуючих.

У разі проникнення ракових клітин в легені будуть присутні задишка навіть в абсолютному спокої, сухий нападоподібний кашель , кровохаркання (в разі розриву кровоносної судини).

Метастази в кісткову тканину виявляються сильним болем в кістках — особливо яскраво вона проявляється при простому, легкому постукуванні по шкірі в місці розташування ураженої кістки.

Діагностичні заходи

Щоб поставити діагноз «рак підшлункової залози», лікар проведе повне обстеження хворого. Допоможуть в діагностиці наступні види аналізів:

• визначення в крові онкомаркера ;
• панкреатическая еластаза в калі;
• лужна фосфатаза крові;
• рівень інсуліну;
• панкреатическая амілаза в сечі і крові;
• рівень глюкагону і гастрину в крові.

Ці аналізи допоможуть лікаря тільки лише запідозрити прогресуючу ракову пухлину підшлункової залози. Проведені спільні аналізи крові і сечі , коагулограма і печінкові проби допоможуть дізнатися, наскільки змінений гомеостаз.

Точний же діагноз ставиться за результатами наступних обстежень:

1. Ультразвукове дослідження черевної порожнини — дозволяє визначити тільки локалізацію ракової пухлини, яку потрібно буде вивчати. ​​
2. Комп'ютерна томографія — дозволяє детально досліджувати підшлункову залозу, процедура дуже ефективна.
3. Магнітно-резонансна томографія — більш інформативне дослідження в порівнянні з комп'ютерною томографією. Дозволяє вивчити стан нирок, печінки, жовчного міхура і інших органів черевної порожнини нарівні з підшлунковою залозою.
4. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Проводиться з використанням ендоскопа і уприскуванням контрастної речовини в протоки підшлункової залози.
5. Позитронно-емісійна томографія. Сучасний метод дослідження, який дає точні результати. У вену хворого вводиться контрастна речовина (ізотопи цукру) і вже за його накопиченню в органах і проводиться безпосередньо дослідження.
6. Ендоскопічна ретроградна холангіографія. Під контролем апарату УЗД лікар робить прокол в печінці і впорскує в нього контрастну речовину. Після цього можна приступати до обстеження.
7. Лапароскопія. Виконується також за допомогою проколу, в який вводиться зонд, що дозволяє розглянути стан підшлункової залози, при необхідності лікар проведе процедури біопсії — паркан фрагмента тканини органу для гістологічного дослідження.

Зверніть увагу: поки не будуть отримані результати біопсії, жоден лікар не має право ставити діагноз «рак підшлункової залози». Тому при проведенні досліджень за допомогою ендоскопа або шляхом лапароскопії фахівець обов'язково робить забір фрагмента тканини органу для гістологічного дослідження.

Методи лікування раку підшлункової залози

Лікування розглянутого захворювання підбирається в індивідуальному порядку — все залежить від того, який розмір має пухлину, наскільки вона проросла в орган, чи є метастази. Ідеальним варіантом лікування буде видалення ракової пухлини і подальше опромінення цього місця гамма-променями. Але подібний варіант можливий тільки при діагностуванні раку підшлункової залози на 0 або 1 стадії розвитку. У всіх інших випадках фахівці проводять комбіноване лікування.

Хірургічне лікування раку підшлункової залози

Виконуються наступні види операцій:

1. операція Уиппла . Проводиться видалення головки підшлункової залози (разом з пухлиною), частини дванадцятипалої кишки, жовчного міхура і шлунку. Таке оперативне втручання проводять тільки на початкових стадіях розвитку розглянутого захворювання, причому, пацієнт не повинен думати занадто довго про згоду на проведення такої роботи — час занадто дорого.
2. Повне видалення підшлункової залози . Доцільно проводити таку операцію в разі розростання ракової пухлини всередині органу, коли вона за межі ще не вийшла.
3. Сегментарная резекція . Видаляється лише центральна частина підшлункової залози разом з пухлиною. Решта дві частини зшивають, використовуючи при цьому кишкову петлю.
4. Дистальная резекція . Якщо рак має локалізацію в хвості і тілі підшлункової залози, то їх і видаляють, а головку залишають.
5. Ендоскопічний стент . Якщо пухлина неоперабельна і блокує жовчний протік, то в нього вставляється трубка, через яку жовч буде надходити або в тонку кишку, або в спеціальний пластиковий резервуар, закріплений зовні тіла.
6. Шунтування шлунка . Доцільно проводити таке оперативне втручання тільки в разі розростання і тиску пухлини на шлунок, коли їжа не може потрапляти в кишечник. Лікарі просто підшивають шлунок і кишечник, минаючи злоякісну пухлину.

Якщо ж пухлина підшлункової залози вже не піддається ніякому лікуванню, то лікарі можуть проводити паліативні операції, які повинні полегшити життя хворому. До таких відносяться:

• видалення частини злоякісної пухлини — знімається тиск на сусідні органи і нервові закінчення;
• видалення метастаз;
• усунення непрохідності жовчних проток і / або кишечника;
• усунення перфорації стінки шлунка, кишечника або самого хворого органу.

Операції проводяться або класичним методом за допомогою скальпеля, або гамма-ножем — це дозволяє не тільки видалити пухлину, а й опромінити поруч розташовані тканини. У такому випадку, якщо залишилися якісь ракові клітини, їх знищують.

Після оперативного втручання обов'язково проводиться променева або хіміотерапія.

Хіміотерапія при раку підшлункової залози

Проводиться специфічними препаратами, які пригнічують ріст і ділення ракових клітин. На жаль, ці препарати впливають і на здорові клітини, що і призводить до тяжких побічних ефектів — випадання волосся, постійна нудота, неврози , часті захворювання інфекційними патологіями.

Хіміотерапія буває двох видів:

• монотерапія — хворому призначається тільки один препарат, ефективність такого лікування становить 15-30%;
• поліхіміотерапія — лікарі поєднують різні засоби, ефективність становить 40%.

Щоб такий тип лікування пацієнт переніс більш-менш без наслідків, йому підбирають спеціальну дієту з включенням кисломолочних продуктів і відмовою від алкогольних напоїв і важкої їжі, рекомендують відвідати психолога, виписують антиеметики.

Таргетная терапія

Сучасний вигляд лікування раку підшлункової залози, який має на увазі прийом лікарських препаратів, що надають дію виключно на ракові клітини, не зачіпаючи здорові тканини. Звичайно, такий метод лікування досить ефективний і добре переноситься хворими, але і вартість його занадто висока.

Променева терапія при раку підшлункової

Проводиться опромінення пухлини:

• до операції — відбувається зменшення розмірів ракової пухлини;
• під час оперативного втручання і після нього — це буде профілактикою рецидивів;
• при неоперабельний пухлини — полегшується стан хворого, зупиняється ріст ракових клітин.

Постійно ведуться розробки нових препаратів, які допоможуть людству впоратися з раковими захворюваннями — наприклад, вченими з США вже розроблена вакцина, яка заражає тільки ракові клітини. У такій вакцині є радіоактивні частинки, які і покликані погубити злоякісні клітини.

Прогнози при раку підшлункової залози

Взагалі, прогнози саме по раку підшлункової залози вкрай несприятливі. І пов'язано це з тим, що розглядається захворювання швидко розростається, при цьому, не проявляючи себе ніякими симптомами.

За даними статистики можна зробити наступні висновки:

1. Якщо ракова пухлина вже вийшла за межі підшлункової залози, то більше 5 років живе тільки 20% пацієнтів. І такий прогноз дійсний тільки в тому випадку, якщо хворий проводить активне лікування.
2. Якщо оперативного втручання з приводу розглянутого захворювання не проводилося, то хворі живуть не більше 6 місяців.
3. При проведенні курсу хіміотерапії пацієнти з раком підшлункової залози живуть близько 6-9 місяців.
4. Променева терапія без оперативного втручання продовжує життя хворого тільки на 12-13 місяців.
5. Якщо була проведена радикальна операція, то живуть пацієнти ще 2 роки, а ось п'ятирічне виживання становить всього 8% .
6. якщо лікарі проводять вже паліативні операції, то пацієнти будуть жити ще максимум рік.

Зверніть увагу: якщо рак підшлункової залози був діагностований на 4 стадії розвитку, то лікарі прогнозують лише на один рік, і то до цього терміну доживають не більше 5% всіх хворих. Чим сильніше біль і отруєння токсинами ракової пухлини, тим коротше життя людини!

Причиною смерті при раку підшлункової залози є печінкова, ниркова або серцева недостатність.

Профілактичні заходи

Це страшне захворювання, рак підшлункової залози, цілком можна попередити! Лікарі рекомендують:

1. Відмовитися від куріння . Всі зміни в органах людини, що відбуваються при палінні, носять оборотний характер.
2. Відмовитися від їжі з високим вмістом цукрів, віддавати перевагу некрахмалістим фруктам і овочам.
3. Чи не зловживати продуктами з групи білкових, періодично влаштовувати собі безбілкові розвантажувальні дні.
4. У раціоні має бути присутня капуста — білокачанна , савойська, брюссельська.
5. Регулярно вживати малину, гранат , суницю і полуницю .
6. Потрібно вживати в їжу рибу і молоко , молочні продукти.
7. Небезпечні для підшлункової залози червоне м'ясо, жовток яйця і субпродукти.
8. Обов'язково стежити за надходженням вітамінів в організм і при необхідності посилювати харчування або ж приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

Рак підшлункової залози — страшне захворювання, яке практично миттєво забирає життя людей. Щоб вчасно виявити присутність ракових клітин в цьому органі, потрібно всього лише регулярно проходити огляди у лікарів — це дозволить провести лікування на самому початку розвитку патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Саме рак прямої кишки діагностується на пізніх стадіях свого розвитку, що в більшості випадків закінчується смертю. Пов'язано це з тим, що розглянута форма раку кишечника тривалий час протікає безсимптомно , та й хворі відверто соромляться звертатися до лікаря з такою делікатною проблемою. А між тим, існує ряд провісників раку прямої кишки, при яких кожна людина повинна звернутися за медичною допомогою.

Сприятливі до розвитку раку прямої кишки фактори

Перш ніж розглядається захворювання почне своє прогресування, повинні з'єднатися воєдино деякі чинники — вони в медицині називаються сприятливими.

Спадкові фактори

До таких належать:

• присутність в сім'ї аналогічного захворювання у кого-то з родичів;
• наявність рідкісної генетичної хвороби аденоматозний сімейний поліпоз, який завжди переходить в рак прямої кишки;
• діагностований в сім'ї і що передається у спадок синдром Лінча — поширена генетична мутація.

Захворювання кишечника, що протікають в хронічній формі

В ході досліджень було з'ясовано, що в деяких випадках хронічні патології кишечника призводять до розвитку раку прямої кишки.  Серед найбільш небезпечних захворювань присутні:

• хвороба Крона ;
• неспецифічний виразковий коліт ;
• моторна дискінезія, синдром роздратованого кишечника і будь-які патології, що провокують порушення просування вмісту кишечника;
• пухлини прямої кишки доброякісного характеру;
• проктит хронічного перебігу;
• хвороба Уиппла.

Неправильний спосіб життя

Багато людей намагаються не звертати уваги на рекомендації лікарів з приводу харчування, необхідність присутності в житті фізичної активності, відмови від шкідливих звичок . І даремно, тому що і неправильний спосіб життя може спровокувати розвиток раку прямої кишки.  Найбільш небезпечні чинники:

• недостатня кількість клітковини в раціоні — вона міститься в овочах, фруктах і зернових, які обов'язково повинні бути присутніми в меню кожної людини;
• рясне вживання борошняних виробів, гострої, жирної їжі;
• нескоригований графік прийому їжі — рідкісні, але в великих кількостях вживання їжі;
• куріння — ця шкідлива звичка відноситься до неспецифическому фактору;
• вживання у великих кількостях і постійно алкогольних напоїв.

Зверніть увагу: переважає серед населення думка, що геморой сприяє розвитку раку прямої кишки — це помилка. Немає жодного результату досліджень, який підтверджував би цю теорію.

Стадії раку прямої кишки

Злоякісна пухлина прямої кишки має чітку класифікацію в медицині. По-перше, є поділ розглянутого захворювання за місцем його локалізації в прямій кишці:

1. ампулярного новоутворення — рак прогресує в середній частині прямої кишки. Це сама часто зустрічається локалізація, а першим характерним симптомом стане кровотечі із заднього проходу.
2. Надампулярное новоутворення — пухлина розташована в самій верхній частині прямої кишки такий вид раку тривалий час протікає безсимптомно, а виявляється він при надходженні пацієнтів в клініку з гострою непрохідністю кишечника.
3. аноректального новоутворення — рак розвивається безпосередньо над сфінктером, у самого анального отвору. Такий вид раку має ранні симптоми — присутні постійні болі, які не виходить зняти навіть сильними знеболюючими препаратами.

У друге, у міру поширення раку в товщу тканин прямої кишки ставитиметься додаткова класифікація.  Розрізняють 5 основних стадій раку прямої кишки :

• 0 — ракові клітини розташовуються тільки в слизовому шарі органу;
• 1 — пухлина починає прогресувати і поширюється в м'язовий шар прямої кишки;
• 2 — рак активно зростає і починає проникати крізь стінки прямої кишки, можуть справити вплив сечовий міхур, піхву і матка у жінок, простата у чоловіків;
• 3 — ракові клітини поширилися по організму, метастази виявляються в лімфатичних вузлах;
• 4 — ракові клітини виявляються в різних органах і системах, навіть якщо вонирозташовані далеко від прямої кишки.

По-третє, лікарі класифікують рак прямої кишки станом клітин пухлини — наскільки вони схожі на здорові:

• високодиференційовані клітини — при обстеженні з'ясовується, що близько 90% клітин новоутворення мають нормальну структуру, що не ракову;
• среднедіфференцірованние — з усіх клітин тільки 50% атипових;
• низькодиференційовані — до 90% всіх клітин атипових;
• недиференційовані — серед клітин пухлини невиявляються здорові клітини.

Чим менше диференційовані клітини в пухлині, тим швидше зростає злоякісна пухлина і тим складніше вона піддається лікуванню.

Симптоми розвитку раку прямої кишки

Взагалі, ознаки раку кишечника завжди варіативні — вони залежать від декількох факторів. У залежності від локалізації пухлини:

1. При аноректального розташуванні хворого буде турбувати постійно присутня біль колючого характеру, яка посилюється в положенні сидячи. Для таких хворих буде характерна посадка типу «табуретка» вони намагаються сидіти на одній із сідниць.
2. При ампулярном і надампулярном розташуванні новоутворення хвороба проявляється присутністю крові і слизу в калі. Причому, кров змішується з калом і виглядає у вигляді прожилок . Відмінна риса таких кровотеч — хворий не відчуває болю.

В залежності від стадії розвитку раку прямої кишки:

0 -1 стадія. Обов'язково присутні симптоми кишкового розладу:

• запори і / або проноси;
• метеоризм і здуття живота;
• нетримання газів , в рідкісних випадках — нетримання калу;
• помилкові позиви на дефекацію.

Зверніть увагу: якщо злоякісна пухлина розростається безпосередньо в порожнину прямої кишки, то це може привести до непрохідності кишечника , скупчення великої кількості калу і до розриву кишки, який закінчується калових перитонітом.

2 стадія . Яскраво виражений больовий синдром, який не знімається навіть потужними знеболюючими лікарськими засобами. Виявляється інтоксикація організму — підвищення температури тіла , загальна слабкість, запаморочення , зниження уваги , підвищена пітливість. Така симптоматика може бути присутнім кілька місяців поспіль з періодами загострення і затихання.

3 стадія. Хворий швидко втрачає вагу, хоча режим харчування зберігається в повному обсязі, знижується працездатність, присутні скарги на постійну слабкість.

4 стадія . Відбувається порушення роботи всього організму — розвивається недостатність того органу, який уражається злоякісними клітинами.

Як діагностують рак прямої кишки

Якщо лікар підозрює розглядається захворювання у свого пацієнта, то він призначить повноцінне обстеження саме прямої кишки. У рамках діагностики раку прямої кишки проводяться такі заходи:

1. Колоноскопія з біопсією . Спеціальним інструментом досліджується пряма кишка — оцінюється стан її стінок, визначається присутність пухлини, лікар може навіть встановити розмір і рівень поширеності новоутворення. Одночасно з колоноскопією проводять і біопсію — паркан фрагмента пухлини для гістологічного дослідження в лабораторії.
2. Магнітно-резонансна томографія . Це одне з найважливіших обстежень хворого, тому що дозволяє не тільки підтвердити діагноз, але і з'ясувати, наскільки глибоко проникла пухлина в тканини кишки, який розмір має злоякісне новоутворення, як сильно змінена структура тканин органу.
3. Ультразвукове дослідження черевної порожнини . Проводиться для виявлення метастаз в органах і системах черевної порожнини.

Тільки після того, як лікар поставить остаточний діагноз, хворому буде підбиратися / призначатися схема лікування.

Лікування раку прямої кишки

Сучасна медицина рекомендує проводити лікування даного захворювання в три етапи:

• доопераційне проведення курсу променевої терапії або хіміотерапії;
• оперативне втручання;
• післяопераційна хіміотерапія або променева терапія.

Передопераційне лікування

Такий тип лікування проводиться кожного пацієнта, незалежно від того, на якій стадії знаходиться розвиток раку прямої кишки. Променева або хіміотерапія дозволяє зупинити прогресування пухлини, припинити її зростання і поширення.

Варто знати, що якщо розглядається захворювання діагностоване на ранніх стадіях розвитку, то хворому проводять тільки променеву терапію, а ось на більш важких стадіях патології до променевої терапії обов'язково додається і хіміотерапія.

Оперативне втручання

у медицині існують різні методики видалення ракового новоутворення прямої кишки — в кожному випадку підбирається оптимальний варіант. Хірург обов'язково постарається зберегти хворому кишку — це полегшить подальше життя пацієнта, дозволить повернутися до відносно звичного ритму, але це можливо лише при операції раку ранніх стадій розвитку (0-1).

Якщо у хворого діагностована 4 стадія раку прямої кишки, то оперативне втручання проводиться тільки при кишкової непрохідності.

Рак прямої кишки: після операції

Якщо операція проводилася на стадії 0-1 раку прямої кишки, то ніякого післяопераційного лікування не проводиться. На більш пізніх стадіях пацієнту показана променева і хіміотерапія протягом 3-6 місяців.

Зверніть увагу: лише онколог може приймати рішення з приводу доцільності проведення того чи іншого методу лікування раку прямої кишки.

Після лікування розглянутого захворювання і умовного одужання хворий повинен ще протягом декількох років відвідувати лікаря для профілактичних оглядів — важливо не пропустити момент рецидиву.

Прогноз захворювання варіативний — якщо діагностика була проведена на ранній стадії розвитку раку прямої кишки, прогнози можуть бути цілком сприятливими, у всіх інших випадках динаміку патології неможливо передбачити, все індивідуально. Історія знає випадки, коли при діагностованому раку прямої кишки навіть на 2-3 стадії розвитку хворі проживали ще кілька десятиліть. А ось з приводу 4 стадії розглянутого захворювання лікарі кажуть однозначно — більше 5 років проживають з таким діагнозом тільки 5% пацієнтів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Інформації про раку багато не тільки в друкованих виданнях — інтернет буквально рясніє зазивають заголовками, статтями і навіть якимись «науковими» працями. Більшість статей являють собою обіцянки про чудодійний засіб, яке вилікує від раку всіх і кожного. Є і статті на просторах Інтернету, які здаються справжнісіньким науковою працею, але на перевірку виявляється, що ніякого офіційного підтвердження викладеним фактам знайти не вдається. В даному матеріалі будуть виділені 10 найстійкіших міфів про рак.

Рак — хвороба сучасності, раніше такої патології не існувало

У сучасному світі думки про раку займають занадто багато місця в умах людей, тому і створюється враження, що раніше про цю хворобу ніхто і не чув, адже ні в історичних опусах, ні в билинах і казках про щось схожому не згадується. Але насправді вчені стверджують, що рак існує стільки, скільки і саме людство. Різноманітні прояви раку були описані в роботах древніх лікарів з Єгипту і Греції, при розкопках і дослідженнях людських кісток з минулих століть були виявлені ознаки раку конкретно на кісткових тканинах.

Але варто відзначити, що за останній час дійсно збільшилася кількість випадків захворювань на рак. Це може бути пов'язано з декількома факторами:

1. Вік . Люди навчилися боротися з багатьма інфекційними захворюваннями, проводити профілактичну вакцинацію, лікувати безліч патологій, які ще 100 років тому були невиліковними. Тривалість життя збільшилася, що призвело до старіння ДНК, його пошкодження, що і провокує появу злоякісних пухлин.
2. Неправильне харчування . Горезвісні фаст-фуди, вживання неякісного алкоголю у великих кількостях — це теж є факторами ризику раку. Природно, що сучасне суспільство не загострює увагу на такі дрібниці, і абсолютно даремно! Раніше люди їли тільки натуральні продукти, використовували сіль і спеції в обмежених кількостях, нехтували міцними напоями (бували й винятки, звісно).
3. Забруднення повітря . Тут не потрібно «відкривати Америку» в повітрі міститься така велика кількість шкідливих речовин, що частота діагностування раку стала вже чимось звичним для лікарів, які працюють у великих містах, промислових центрах.

Зверніть увагу: всі ці фактори не означають, рак — хвороба техногенного суспільства. У більшості випадків і зараз рак має вірусну і бактеріологічну етіологію .

Існує профілактика раку — проста і ефективна

Часник , брусниця , зелений чай , буряк … Безліч продуктів, овочів і фруктів, напоїв представлені в якості профілактичних засобів проти раку на ресурсах в інтернеті , але насправді все це «пустишка». Ні, вживання зеленого чаю і чорниці буде дуже корисно в рамках дієти, але стосунку до запобігання злоякісних пухлин ніякого ці продукти не мають.

Організм людини влаштований дуже складно, також як і ракові пухлини — будь-яким продуктом їх не здолати. У свій час вважалося, що продукти з високим вмістом антиоксидантів теж допомагають запобігти раку, але тепер точно доведено , що вони можуть бути шкідливі.

Запам'ятайте : знизити ризик розвитку раку може тільки здоровий спосіб життя. Йдеться про відмову від куріння і алкоголю , контролюванні ваги тіла (не допускати ожиріння ), веденні активного способу життя — це входить і в частину Європейського кодексу проти раку .

Рак викликає «кислотна» дієта

Є такі міфи, які явно суперечать законам біології, але при цьому люди продовжують наполегливо вірити в них. Одним з таких міфів є твердження, що потрібно вживати в їжу якомога більше «лужних» продуктів (зелені овочі, фрукти і лимони , як би парадоксально звучало), щоб запобігти появі в організмі ракових клітин. Але це і є біологічний нонсенс — ракові клітини не можуть довго жити в занадто лужному середовищі, але виключно дієтою відрегулювати процес формування лужного середовища в організмі неможливо.

Немає жодних наукових доказів того, що «лужні» продукти здатні запобігти розвитку раку в організмі, хоча вживання овочів і фруктів, звичайно, зміцнить здоров'я.

Цукор провокує утворення ракових клітин

Вважається, що для попередження раку необхідно повністю відмовитися від вживання цукру — нібито саме він їх живить, забезпечує їм зростання і поширення. Слід знати, що цукор — це глюкоза, яка необхідна для нормальної життєдіяльності всього організму, для отримання енергії. Вступник в організм цукор не розрізняє здорові і ракові клітини, тому при відмові від нього людина не отримає потрібної йому енергії, не зможе нормально працювати і вести активний спосіб життя.

Вчені працюють над тим, щоб «навчити» організм розрізняти ракові і здорові клітини. В такому випадку він зможе забезпечувати харчуванням тільки перші, але це все в далекому майбутньому, так що можна безбоязно вживати в їжу цукор.

Рак має грибкову етіологію, допоможе в боротьбі тільки харчова сода

Цю теорію створили і активно просуває «в маси» італієць Сімончіні. Він стверджує, що рак виникає на тлі грибка Кандида , а протигрибкові лікарські препарати абсолютно неефективні, і потрібно лікуватися виключно харчовою содою.

Щоб спростувати цю теорію, досить подивитися на ракові пухлини, які були видалені у хворих. Справа в тому, що їх структура зовсім не така, як представляє її в своїх відеороликах Сімончіні (недарма він демонструє тільки зовнішню оболонку пухлини, ніколи не показуючи її в розрізі). Та й операції, що проводяться за методом італійця офіційно заборонені в Голландії, так як були випадки смерті пацієнта на столі.

Все офіційні спростування теорії про грибкове походження раку є в мережі інтернет — вони у вільному доступі, можна їх вивчити і упевнитися в неправдивості таких затвердження.

Існує диво-засіб від раку

і не тільки існує, але ще і активно продається в інтернеті! Звичайно, потрібно з розумінням ставитися до зневіреним раковим хворим — вони дійсно шукають всі способи лікування, готові випробувати взагалі все, що завгодно. Але ж потрібно розуміти, що продажі засобів в інтернеті — це лише маркетинговий хід, ніяких офіційних досліджень в їх відношенні не проводилося.

Справедливості заради треба сказати, що вчені зараз ведуть дослідження щодо препарату на основі австралійського горіха, є і деякі позитивні результати. Але ж це не означає, що всі хворі повинні їхати в Австралію і гризти кору цього дерева! Пам'ятайте, що препарати на основі будь-яких рослинних початкових кодів — це комплекси, в яких активні речовини грамотно скомпоновані і підібрані в точної дозуванні.

В інтернеті, між іншим, є інформація про непотрібних препаратах проти раку , які активно рекламуються.

Фармацевтичний змову

Це вже навіть не смішно! Обговорювати, що прості способи або якийсь засіб допомагає позбутися від раку, але про них невідомо, тому що фармакологічні компанії не хочуть зазнавати збитків, це як мінімум наївно. Подумайте самі — якщо б було отримано / виведено / винайдено які-небудь ліки від раку, то випускають його компанії просто збагатилися б.

дехто примудряється вірити і в те, що занадто простий склад кошти не може бути запатентований — це теж дурниці! Фармакологічні компанії прекрасно знають, що досить ввести до складу навіть самого простого кошти новий інгредієнт (він може бути взагалі марним) і можна його патентувати як новий препарат, отримувати торгову марку.

Лікування вбиває швидше, ніж сам рак

Це брехня! Так, променева терапія справляє негативний вплив на здорові клітини, але абсолютно не прискорює смерть пацієнта. І лікування раку зовсім не шкідливе — наприклад, рак яєчка у чоловіків виліковується саме променевою терапією в 97% випадків, а чоловік після цього веде абсолютно нормальний, повноцінний спосіб життя.

У боротьбі з раком настав затишшя

насправді, людство робить успіхи в боротьбі з раком. Наприклад, ще 100 років тому смертність від цього захворювання серед пацієнтів була на 60% вище, ніж зараз.

Акули не хворіють на рак

На цьому міфі активно працюють продавці чудодійних засобів. Насправді акули хворіють на рак і не можуть допомогти в лікуванні — про це є офіційний, підтверджений науковими дослідженнями, матеріал .

Вірити чи ні в міфи про рак — справа суто добровільна. Але набагато розумніше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і пройти повний курс лікування, а не займатися прийомом якихось трав, клізм з кави, соди і різних вигаданих чудодійних засобів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Під пухлинами розуміють патологічні розростання тканин. Якщо вони повільно збільшуються в розмірах, не дають вторинних вогнищ (метастазів), а клітини аналогічні елементам навколишніх тканин, то мова йде про доброякісної пухлини головного мозку . Такі новоутворення зазвичай не становлять серйозної загрози для життя пацієнта, але підлягають видаленню хірургічним шляхом. Навіть доброякісні пухлини можуть здавлювати навколишні тканини, що призводить до порушень функцій центральної нервової системи. У ряді випадків вони малігнізують, т. Е. Переродження в злоякісні.

Для ракових пухлин характерно стрімке розростання і метастазування в довколишні тканини або віддалені органи з потоком крові і лімфи. Клітини таких новоутворень відрізняються від здорових клітин, що виявляється під час гістологічного дослідження взятого при біопсії зразка.

Рак головного мозку це досить рідкісне, маловивчене і дуже небезпечне захворювання, що представляє явну загрозу для життя пацієнта . На жаль, він часто діагностується на пізніх стадіях, і лікарям доводиться мати справу з запущеними і нерідко неоперабельними пухлинами. У зв'язку з цим прогноз у багатьох випадках досить несприятливий.

Види пухлин

За походженням всі пухлини діляться на первинні і вторинні (метастатичні). Новоутворення також класифікуються за видом тканин, з яких вони сформувалися, по локалізації та ступеня злоякісності.

До доброякісних пухлин відносяться:

• менінгіоми;
• гемангіобластоми.

Найбільш часто діагностуються менінгіоми, на частку яких припадає понад 25% виявлених первинних новоутворень. Вони з'являються при розростанні арахноідальнимі епітелію (нормальних клітин павутинної оболонки). Дещо рідше виявляються гемангіобластоми, що розвиваються з примітивних клітин стінок кровоносних судин або зі стовбурових клітин.

Види ракових пухлин:

• гліоми;
• естезіонейробластоми;
• саркоми.

Найпоширеніша (до 60% випадків) різновид злоякісних пухлин мозку — це гліоми. Вони утворюються при переродженні та неконтрольованому зростанні допоміжних нервових клітин.

Особливою агресивністю характеризуються естезіонейробластоми з розрослося і перенародженого епітелію носоглотки і носових ходів. Саркоми зустрічаються дуже рідко; вони складаються з змінених сполучнотканинних клітин.

Первинні злоякісні новоутворення відбуваються з клітин тканин мозку або його оболонок, а також нервів і судин. Якщо метастазів немає, а пухлина невелика і має чітку локалізацію, т. Е. Проросла в навколишні тканини, то прогноз сприятливий.

У тому випадку, якщо ракові клітини потрапили в мозок з потоком крові (при метастазуванні віддалених пухлин ), мова йде про вторинні новоутвореннях. Вони лікуються значно важче (як і у випадках проростання в тканини мозку).

Симптоми пухлини головного мозку

Всім потрібно добре уявляти, якими симптомами супроводжується розвиток пухлин мозку. При появі перших ознак потрібно негайно звернутися до фахівця-онколога і пройти повне обстеження. Раннє виявлення патології істотно збільшує шанси на одужання.

Важливо: до числа симптомів, які можуть говорити про ймовірний розвиток новоутворення у маленької дитини, відносяться часте зригування , нервозність і примхливість.

Розрізняють локальні і загальномозкові клінічні прояви. Локальні ознаки характерні, зокрема, для ураження мозочка або гіпофіза. Ряд загальних симптомів має схожість з клінічними проявами перевтоми , струсу мозку , отруєнь або інсультів . Больовий синдром нерідко «списують» на мігрень .

Загальні симптоми, що дозволяють припускати появу пухлини:

• інтенсивна головний біль , що підсилюється при фізичних навантаженнях, чханні і кашлі (на 1 і 2 стадії відзначається лише у кожного другого пацієнта з пухлиною);
• довго не проходить запаморочення ;
• різке зниження гостроти зору, миготіння «мушок» перед очима і ністагм;
• одностороннє зниження слуху або « дзвін у вухах »;
• напади, схожі з епілептичними (на пізніх стадіях в 5-10% випадків);
• виражена слабкість в руках і ногах(На пізніх стадіях можливі парези і паралічі);
• нудота і блювота (на пізніх стадіях буває блювота з кров'ю).

поява новоутворень може супроводжуватися неспецифічними вегетативними симптомами, в числі яких:

• блідість шкіри;
• різкі скачки тиску (в стані спокою);
• зміна частоти серцевих скорочень без видимих ​​причин;
• гіпергідроз (підвищене потовиділення).

Важливо: настороженість потрібно проявити також, якщо має місце різка втрата ваги при звичайному харчуванні і навантаженнях.

Про порушення роботи гіпофіза або окремих часток мозку можуть свідчити нервові розлади.

До неврологічним симптомам, що розвиваються при пухлинах, відносяться:

• підвищена дратівливість;
• безпричинна агресія;
• порушення пам'яті (провали);
• особистісні зміни;
• когнітивні порушення;
• апатія;
• депресія ;
• зорові або слухові галюцинації.

Якщо пухлина розвивається в стовбурі мозку або гіпофізі, в першу чергу порушується координація рухів і страждає здатність до концентрації уваги. У пацієнтів можлива диплопія (двоїння в очах). Багатьом хворим складно оцінити відстань до того чи іншого предмета.

Поразка мозочка супроводжується спастичними болями в потиличній області, ністагмом і частою блювотою. Крім того, можуть відзначатися симптоми, характерні для пухлини гіпофіза (ці ділянки знаходяться по сусідству).

При ураженні лобової частки страждає інтелект і здатність розрізняти запахи. Новоутворення у фронтальній області нерідко стає причиною змін особистості.

Для новоутворень, локалізованих в скроневе частці, характерна ретроградна (або короткочасна) амнезія, когнітивні розлади, депресія, невмотивоване почуття страху і одностороннє порушення чутливості кінцівок. Крім того, порушується мова, і розвиваються інтенсивні головні болі ріжучого характеру. Нерідко трапляється непритомність.

Пухлина в тім'яній ділянці негативно впливає на здатність до сприйняття мови і побудови речень. У даній області мозку знаходяться рухові центри, тому при онкології не виключена паралізація пацієнта.

Поразка потиличних часткою проявляється різким зниженням гостроти зору (на одне око).

Важливо: при паралельному появі декількох симптомів потрібно терміново пройти обстеження, щоб підтвердити або виключити діагноз. Лікар-онколог направляє пацієнта на електроенцефалограму, а також комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Стадії раку мозку

Виділяють 4 стадії розвитку онкологічних захворювань мозку .

• Для першої стадії характерні слабо виражені клінічні прояви.

До числа симптомів, які можуть свідчити про розвиток патології, відносяться:

• сонливість;
• слабкість;
• запаморочення;
• головні болі різної інтенсивності.

При своєчасно проведеному хірургічному лікуванні та адекватної комплексної терапії в перед- і післяопераційному періоді прогноз цілком сприятливий.

• На другій стадії новоутворення збільшується в розмірах і зачіпає сусідні тканини.

До симптоматиці, характерною для ранньої стадії додаються:

• нудота і блювота (вони пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску);
• судоми;
• епілептоформні напади.

Пухлини на даній стадії вважаються операбельними. У пацієнта є шанси на повне одужання.

• На третій стадії спостерігається стрімке розростання новоутворення і його активну проростання в навколишні тканини.

У пацієнта додатково виявляються:

• порушення пам'яті;
• нездатність до концентрації уваги;
• порушення мови;
• погіршення зору і слуху;
• порушення координації рухів;
• порушення рівноваги в вертикальному положенні;
• ністагм (біг зіниці);
• парестезії і оніміння рук і ніг;
• посмикування груп м'язів;
• конвульсії.

Третя стадія, як правило, визнається неоперабельний. Хірургічне втручання вкрай небезпечно, в зв'язку з чим, зазвичай проводиться тільки медикаментозна та променева терапія.

Важливо: в ряді випадків проводять видалення частини новоутворення, після чого призначається курс променевої і хіміотерапії.

• Для четвертої стадії характерно важкий загальний стан пацієнта, яке стрімко погіршується. Часто свідомість повністю втрачається і людина впадає в коматозний стан, з якого вже не виходить. Такий рак в переважній більшості випадків є неоперабельним. Втручання можливо, якщо розрослася пухлина не торкнулася життєво важливі центри. Успішною може бути операція при запущеної пухлини головного мозку, локалізованої в скроневій частці.

Зверніть увагу : На жаль, в більшості випадків можлива тільки паліативна терапія, завданням якої є полегшення страждань хворого з порушеними життєво важливими функціями. Таким пацієнтам лікарі-онкологи виписують сильнодіючі препарати, в т. Ч. Наркотичні анальгетики.

Фактори, що впливають на прогноз виживання хворих на рак головного мозку:

• розмір новоутворення;
• локалізація пухлини;
• стадія раку;
• вигляд і підтип пухлини;
• стать і вік пацієнта;
• стан імунної системи;
• лікарська тактика;
• наявність супутніх патологій;
• характер харчування пацієнта;
• наявність шкідливих звичок;
• емоційний настрій.

Важливо : доведено, що онкологічні хворі з позитивним емоційним настроєм і бажанням вилікуватися живуть значно довше і навіть іноді перемагають рак.

лікування пухлин головного мозку

Хіміотерапія є одним з основних методів лікування раку, але при онкологічних захворюваннях головного мозку вона може виявитися неефективною. Справа в тому, що мозок «відділений» від основного кровотоку т. Н. гематоенцефалічний бар'єр, крізь який не можуть проникнути багато чужорідні речовини.

Операція при пухлини мозку також не завжди можлива, оскільки новоутворення може бути локалізована в області, доступ до якої утруднений. Крім того, хірургічне втручання пов'язане з ризиком пошкодження мозкових тканин, і, як наслідок, порушенням життєво важливих функцій ЦНС.

До числа ефективних методів лікування відноситься радіотерапія. Променева терапія передбачає вплив на пухлину дозованим радіоактивним випромінюванням. Методика в багатьох випадках дозволяє сповільнити або зупинити неконтрольоване ділення ракових клітин.

Важливо: найбільш ефективним методом лікування злоякісних пухлин головного мозку вважається т. Н. «Триступенева терапія», яка передбачає хірургічне видалення патологічного розростання тканин з подальшою медикаментозною терапією і опроміненням.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Мастопатія вважається вельми поширеною хворобою серед представниць прекрасної статі. За різними даними на цю патологію страждає від 40 до 90% жінок. Незважаючи на таку широку поширеність захворювання, ставитися легковажно до нього все ж не варто. Мастопатію відносять до передракових станів, саме тому важливо регулярно обстежуватися і дотримуватися призначене лікування.

Причини мастопатії

Мастопатією називають захворювання, в основі якого лежить розростання залозистої і сполучної тканин молочних залоз. Подібні зміни провокуються гормональними порушеннями. На ріст і розвиток залозистої тканини, структур молочної залози впливає велика кількість гормонів, але найбільше значення відіграють естроген , прогестерон і пролактин .

естроген гінекологи називають гормоном першої половини менструального циклу. Він стимулює розвиток залозистої тканини. Подібною дією володіє і пролактин. А прогестерон (гормон другої половини менструального циклу) пригнічує розвиток тканин молочної залози.

Причинами порушення гормонального фону можуть бути:

• стреси , хронічна перевтома , неповноцінний сон ;
• Аборти, викидні, раннє припинення годування груддю ;
• Відсутність пологів до тридцяти років;
• Полікістоз яєчників (відбувається посилення синтезу андрогенів, який під дією ферментів перетворюється в естрогени, при цьому рівень прогестерону може бути знижений);
• Травми молочної залози;
• Гіпотиреоз (Високий рівень тиреотропного гормону стимулює синтез пролактину );
• Хронічні захворювання печінки і жовчних шляхів (порушується синтез білка, який зв'язує естроген , через що в крові збільшується концентрація цього гормону);
• Пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області (відбувається посилення синтезу в гіпофізі фолликулостимулирующего, лютеїнізуючого гормонів, пролактину).

Види і форми мастопатії

Існує кілька класифікацій мастопатій.  Але найбільш зручною є клініко-рентгенологічний варіант класифікації, згідно з яким розрізняють такі види мастопатії:

1. Дифузну мастопатію;
2. Вузлову мастопатію;
3. дифузно-вузлову мастопатію.

Дифузної називають таку мастопатію, коли зміни відбуваються у всій залозі. Може превалювати розростання залозистої тканини (часточок), в такому випадку діагноз звучить, як дифузна мастопатія з залозистому компонентом. Подібна форма захворювання спостерігається переважно у молодих дівчат

Сузір'я мастопатія з фіброзним компонентом є наслідком розростання сполучної тканини. А при наявності кіст в паренхімі говорять про дифузійної мастопатії з кістозним компонентом.

Змішана форма дифузійної мастопатії поєднує в собі ознаки розростання як залозової, так і сполучної тканин.

При вузловий формі захворювання в паренхімі молочної залози утворюються вузли, що мають чіткі межі, не спаяні з навколишніми тканинами.

Симптоми мастопатії

Першим і, як правило, яке найбільше турбує ознакою мастопатії є поява болю в молочних залозах. Обидві залози можуть хворіти однаково або ж якась більше. Посилення болю зазвичай спостерігається в передменструальний період. У цей час жінки з мастопатією також скаржаться на відчуття тяжкості в грудних залозах і їх збільшення в обсязі. При тому, що промацує молочної залози вдається виявити ущільнення.

При мастопатії також можуть спостерігатися рідкі або слизоподібні виділення із сосків сіро-білого кольору. Поява крові є тривожним симптомом, оскільки це не характерно для доброякісних захворювань молочної залози.

Діагностика

Мастопатію вдається виявити за допомогою таких інструментальних методів дослідження, як УЗД , мамографія. Щоб виявити причину захворювання необхідно дослідити гормональний статус. Але найпростішим і доступним діагностичним методом є самообстеження.

Пальпація молочних залоз

Пальпацию грудних залоз слід проводити в положенні стоячи або лежачи. Подушечками пальців необхідно прищепити поверхню молочної залози за годинниковою стрілкою. Після чого потрібно натиснути на соски, щоб визначити чи є виділення. Незайвим буде досліджувати і пахвові лімфатичні вузли. Лікарі рекомендують проводити такий самоогляд регулярно, оптимально на п'ятий-десятий дні менструального циклу. Під час пальпації намагайтеся запам'ятати тактильні відчуття, щоб наступного разу порівняти, чи є якісь зміни.

Які ж ознаки повинні насторожити жінку? Ущільнення, хворобливість залози, відчуття бугристості під пальцями свідчать про наявність дифузної форми мастопатії. Жінки можуть прищепити під шкірою і дрібні вогнища ущільнення, розкидані по всій залозі (зазвичай у верхній її частині).

При кістозної формі захворювання на тлі нерівномірного ущільнення залози вдається виявити вузлові утворення, які можуть досягати різних розмірів. Освіти зазвичай стають більш вираженими в другу половину менструального циклу.

Інструментальні методи дослідження

всі діагностичні методи дослідження здійснюються на п'ятий-дванадцятий дні менструального циклу. При відсутності у жінки менструації, дослідження можна проводити в будь-який день.

УЗД молочних залоз проводиться в положенні пацієнтки лежачи на спині. При дослідженні лікаря вдається виявити неоднорідність структури залози, розширення молочних проток, наявність вузлів і кіст. Процедура може проводитися жінкам будь-якого віку.

Жінки у віці старше сорока років повинні раз на рік проходити мамографію . При підозрі на мастопатію лікар може направити пацієнтку пройти це дослідження позапланово. Рентгеномаммографія проводиться в двох площинах: прямий і бічний. Варто відзначити, що мамографія не проводиться жінкам, які не досягли тридцятирічного віку.

Для виключення злоякісних захворювань молочної залози може проводитися пункційна біопсія тканини з подальшим дослідженням матеріалу.

Лабораторні дослідження

Оскільки причиною розвитку мастопатії є порушення гормонального статусу, необхідно досліджувати рівень певних гормонів. В який день циклу слід відбирати венозну кров на визначення того чи іншого гормону вирішує лікар. Зазвичай дослідження гормонального статусу проводиться з п'ятого по дев'ятий або ж з двадцятого по двадцять другий дні менструального циклу.

Для діагностики мастопатії досліджують рівень таких гормонів:

1. Естрадіол;
2. Прогестерон;
3. Пролактин ;
4. тиреотропного гормону, тироксин, трийодтиронін ;
5. Фолликулостимулирующий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормон и.

Лікування мастопатії

Боротьба з мастопатією повинна бути комплексною. Дифузна форма захворювання лікується медикаментозно, в разі вузлової форми лікар може порекомендувати хірургічне видалення освіти.

Гормональна терапія

Корекція гормональних порушень — причини розвитку захворювання є основою лікування мастопатії.  Застосовують такі гормональні засоби як:

• Антиестрогени (тамоксифен, ралоксифен, фарестон) — зменшують рівень естрогенів;
• Комбіновані оральні контрацептиви (Діані-35, регулон, овидон) -увеличивают рівень прогестерону в крові;
• Гестагени (утрожестан, дюфастон, гель для зовнішнього застосування прожестожель) — блокують рецептори естрогену;
• Агоністи дофамінових рецепторів (норпролак, достинекс, парлодел) — збільшують рівень дофаминов, які пригнічують секрецію гіпофізом пролактину;
• антігонадотропіни(Дановал, даназол) — гальмують звільнення гонадотропного гормону з гіпоталамуса, що призводить до зниження синтезу ФСГ і ЛГ гіпофізом;
• тиреотропного речовини і гормони щитовидної залози — знижують рівень підвищеного тиреотропного гормону і пролактину.

Негормональна терапія

У лікуванні мастопатії можуть застосовуватися додаткові лікарські засоби, які здатні не тільки впливати на патологічний процес, а й усувати турбують симптоми . Негормональна терапія включає призначення таких груп лікарських засобів:

• Вітаміни (аевіт, триовит);
• Протизапальні засоби (диклофенак, індометацин);
• Седативні препарати ;
• Протинабрякові препарати.

Не менш значиму роль грає і корекція дієти. Необхідно знизити споживання продуктів, що містять жир у великій кількості, борошняних виробів, оскільки така їжа призводить до розвитку підшкірного жиру, в якому виробляються естрогени. Перевагу варто віддати злакових культур, овочів, фруктів, молочних продуктів.

Крім того, слід звести до мінімуму споживання шоколаду , кофеїновмісних напоїв, алкоголю, оскільки вони затримують рідину в організмі, тим самим сприяючи набряку молочних залоз і посилення больових відчуттів.

Хірургічне лікування мастопатії

Обсяг хірургічного втручання визначається розмірами вузла. Так, якщо вузол невеликий, хірург його видаляє, при цьому зберігаючи максимальний обсяг молочної залози. Якщо ж вузлів багато або вони великого розміру, здійснюється секторальне видалення молочної залози. Фрагмент видаленої тканини відправляють на гістологічне дослідження . При кістозної формі захворювання проводять склерозування або вилущування кіст.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Згідно зі статистикою приблизно 75% молодих сексуально активних жінок всієї земної кулі інфіковані ВПЛ (вірусом папіломи людини). З них приблизно 15% мають прояви інфекції. Одним з проявів папіломовірусною інфекції у жінок є поява гострих кондилом, які здатні приносити безліч незручностей. Яким же чином слід боротися з кондиломами і які методи лікування існують?

Що являють собою гострі кондиломи?

Заразитися вірусом папіломи людини можна кількома шляхами: статевим, контактно-побутовим (при використанні чужих рушників, білизни), а також вертикальним (при проходженні плода під час пологів через статеві шляхи інфікованої матері).

Гострі кондиломи являють собою епітеліальні розростання, нерідко зовні нагадують цвітну капусту. Локалізуються вони на статевих губах, напередодні піхви, навколо ануса, в такому випадку жінки можуть самі виявити їх. Також кондиломи здатні локалізуватися в піхву, шийці матки, цервікальному каналі, їх поява часто не приносить жінці ніякого дискомфорту і виявляється тільки при гінекологічному огляді.

Методи лікування гострих кондилом

Етіотропних засобів проти вірусу папіломи людини не існує. Це означає, що незважаючи на проведене лікування повністю вбити вірус не вийде, тому навіть після видалення кондилом через деякий час вони здатні знову з'являтися. За великим рахунком лікування гострих кондилом є симптоматичним і являє собою видалення наявних кондилом тим чи іншим способом.

Методи лікування гострих кондилом:

1. Хірургічне видалення;
2. Кріодеструкція;
3. Диатермокоагуляция;
4. Лазеротерапія;
5. Радіохвильова терапія;
6. Хімічне видалення;
7. Комбіноване лікування.

Варто відзначити, що хірургічне видалення кондилом в даний час застосовується досить рідко, поступаючись більш простим сучасним методами лікування.

Кріодеструкція

Є найбільш поширеним методом лікування. Ділянки слизової оболонки (шкіри), уражених кондиломами, обробляють рідким азотом. Речовина надає заморожує дію на тканини, що призводить до загибелі тканини після відтавання. За підсумком кондилома відпадає, а на її місці утворюється струп. Після видалення струпа, рубці, як правило, не залишаються.

Метод застосовуватися для лікування у вигляді окремих, так і множинних кондилом. Якщо ж утворень багато для їх видалення може знадобитися кілька таких процедур. Цей метод має свої переваги: ​​є малоболезненной процедури, проводиться без анестезії, є недорогою процедурою.

диатермокоагуляция

Є більш агресивним способом лікування. Однак цей метод все ще дуже поширений на території пострадянських країн, оскільки багато державні поліклініки та жіночі консультації просто не оснащені більш сучасною апаратурою (радіохвильовим апаратом, лазером). Суть методу полягає у впливі на уражені ділянки слизової оболонки високої температури, що призводить до припікання кондилом з подальшим їх відпадінням. На їх місці часто залишаються рубці. Як правило, до діатермокоагуляції вдаються в тому випадку, якщо кондиломи поодинокі. Метод хворобливий, тому його необхідно проводити під анестезією.

Лазеротерапія

Сучасний лікувальний метод, суть якого полягає у впливі на кондиломи пучка лазерного випромінювання. Застосовуватися може неоденовий або ж СО лазер. Перший має виражений гемостатичний ефект, а другий менше вражає навколишні тканини. Проведення процедури вимагає знеболювання, місцевого або локального.

Лазеротерапія показана при множинних кондиломах. Незважаючи на свою ефективність і незаперечні переваги, цей метод все ж рідко застосовується в амбулаторних умовах через відсутність необхідного дорогого устаткування і необхідності спеціального навчання персоналу. Тим ні менш метод також має і свої недоліки. Так, після лазеротерапії можуть виникнути ускладнення у вигляді рубцювання тканин, виразок, кровотеч.

Радіохвильова терапія

суть методу полягає в руйнуванні тканини шляхом впливу електромагнітних хвиль. Зокрема, на засадах радіохвильової терапії базується популярний апарат «Сургитрон». В апараті існує комбінований режим, що складається з електрокоагуляції і радіоножа. Перевага такого підходу в тому, що з його використанням вдається домогтися ефективної деструкції тканин, при цьому коагулюючи дрібні судини і тим самим не допускаючи кровотечі. Процедура проводиться після попереднього знеболення. З можливих побічних ефектів варто відзначити хворобливість після маніпуляції, а також рубцювання тканин.

Хімічні методи лікування

До хімічних методів лікування відносять видалення кондилом за допомогою лікарських засобів. Серед найбільш затребуваних медикаментів виділяють подофиллин, солкодерм, трихлоруксусную і азотну кислоти.

Основним компонентом препарату подофиллин є смола, отримана з рослин P.pelatum і P.emodi. Для лікування кондилом застосовують 10-25% розчин подофілліна, в етанолі або настоянки бензоина. Його використання призводить до некротизации і деструкції кондилом.

Подофіллін дуже просто використовувати в амбулаторних і навіть домашніх умовах, що є незаперечною перевагою такого методу лікування. Першу процедуру проводить лікар і навчає пацієнта азам маніпуляції.

Препарат слід наносити локально строго на кондиломи, намагаючись не потрапляти на здорову тканину. Подофіллін за допомогою спеціального аплікатора наносять в обсязі не більше 0,5 мл за одну процедуру, один-два рази на тиждень. Тривалість такого курсу лікування не перевищує п'яти тижнів. Пацієнт повинен стежити за тим, щоб через чотири-шість годин на оброблені ділянки тканини не потрапляла рідина. До ускладнень слід віднести розвиток мокнущего дерматиту, поява виразок, а також системні ураження у вигляді нудоти, блювоти, головного болю, діареї. Подофіллін не використовують під час вагітності та лактації.

Солкодерм, який також застосовується в лікуванні кондилом, це комплекс кислот (азотної, оцтової, молочної, щавлевої), а також нітрату міді. Випускається у вигляді розчину в ампулах по 0,2 мл. Медикамент наноситься на кондиломи аплікатором, після чого важливо дочекатися повного висихання засобу. Нанесення препарату може супроводжуватися локальним палінням шкіри (слизових), існує ймовірність рубцювання тканини після процедури.

Також в боротьбі з кондиломами можуть використовуватися ТХУ (трихлороцтової кислота) і азотна кислота. ТХУ використовується в 80-90% концентрації і призводить до коагуляційного некрозу обробленої тканини. Таку ж дію має і азотна кислота. Перевагою цього методу лікування є простота у використанні і дешевизна. Припікання цими препаратами проводять один раз в тиждень, протягом місяця. Метод досить ефективний, проте можуть виникнути ускладнення у вигляді мокнути й виразок.

Зверніть увагу: лікування гострих кондилом ліками має проводитися тільки за вказівкою лікаря. Використання цих медикаментів має свої особливості, а також ряд протипоказань.

Комбінована терапія

Являє собою використання імунотерапії спільно з кріодеструкцією , лазеротерапией або ж електрокоагуляцией. Такий підхід дозволяє досягти більшої ефективності та знизити ймовірність розвитку рецидивів надалі.

Так, добре себе зарекомендувало спільне використання імунних препаратів з кріодеструкцією. На кондиломи впливають температурою -160-180 градусів, вичікують 40-120 секунд. Маніпуляцію повторюють двічі. Уражена ділянка слизової (шкіри) обробляють інтерфероносодержащей емульсією для стимуляції місцевого імунітету тканин. А для стимулювання загального імунітету пацієнта приписують таблетки кемантан по 0,2 мг тричі на добу протягом десяти днів.

Резюме: кожен з перерахованих вище методів має свої недоліки і переваги. Говорити про те, що якийсь метод поганий, а якийсь хороший не раціонально. Вибір методу лікування, перш за все, базується на клінічній картині захворювання і з урахуванням особливостей пацієнта.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Альфа-фетопротеїн (АФП) — білкова субстанція, синтезується в печінкових клітинах і тканинах розвивається шлунково-кишкового тракту, що формується плоду. Є попередником альбуміну. ​​

АФП відноситься до одних з найперших ідентифікованих і підтверджених онкомаркерів . 

У яких випадках призначається аналіз АФП

АФП застосовується для:

• діагностики раку печінки (гепатобластома і гепатоцелюлярного раку);
• динамічного спостереження за лікуванням онкологічної патології;
• за процесом лікування пухлин, що виникають з зародкових клітин ембріона;
• раннього виявлення вад розвитку плоду;
• спостереження за розвиваються дитиною під час вагітності.

Зверніть увагу : причина підвищення АФП в крові дорослих до сих пір не з'ясована. Дослідження National Library of medicine не виявили участь цього онкомаркера ні в одній функції організму.

Значення аналізу застосовують в діагностичному комплексі при обстеженні вагітних жінок. Він дозволяє запідозрити дефекти внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

Також аналіз використовується і у пацієнтів з підозрою на онкологічні процеси в печінці і чоловічих статевих залозах. Рак яєчок дає збільшення вмісту АФП в 60-70% випадків при наявної патології, особливо — на пізніх стадіях з наявними метастазами.

Аналіз АФП при вагітності: норми і відхилення

Головна функція альфа-протеїну — захисна. Саме він перешкоджає агресивного впливу імунітету вагітної на організм, що розвивається дитини. Білок-маркер бере участь у запобіганні реакції імунного відторгнення. Також АФП виконує транспортну функцію в організмі плода, виконуючи перенесення кисню.

Початковим джерелом виділення цього маркера є жовте тіло, що знаходиться в тканинах яєчника. Після 5 тижнів наявної вагітності організм, що формується дитини починає самостійне виділення АФП

Зміст альфа-фетопротеїну збільшується одночасно як в крові плоду, так і в крові його матері. Діагностично цінною є 12-16 тиждень терміну вагітності. Найвище значення АФП характерно для 32-34 тижні вагітності, потім настає повільне зменшення значення.

Після народження дитини і досягнення одного року життя показник АФП досягає цифр дорослої людини. Різноманітні методики визначають різні норми, що обов'язково необхідно враховувати при розшифровці значень.

Більш детальну інформацію про важливість оцінки рівня АФП при вагітності і розшифровці аналізів вагітних жінок ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Фізіологічні норми вмісту АФП

Фізіологічні показники АФП, виявленого в крові, знаходяться в межах від 10 нг / мл до 8 МО / мл.

Для перерахунку результатів нг / мл в МО / мл застосовується формула:

МО / мл * 1,21 = нг / мл;

У разі зворотного перекладу значень застосовується формула:

нг / мл * 0,83 = МО / мл.

Для стандартизації показника і аналізу відхилень було введено значення МОМ (multiples of median — англ.), або показник кратності медіані — середнього значення величини маркера, характерного для певного терміну норми (по зростанню).

МОМ дозволяє проводити порівняння значень аналізу, зробленого під час вагітності при різних її терміни, а також використовувати дані різних лабораторій.

У нормі рівень АФП знаходиться в діапазоні 0,5 — 2,5 МОМ .

Отримані дані можуть різнитися залежно від застосовуваних біохімічних методів.

Виділяють два способи визначення:

• імунохімічний;
• імуноферментний.

Для дослідження використовується:

• рідка частина крові — плазма або сироватка;
• рідина, що знаходиться між листками плеври (плевральна);
• асцитическая (взята з черевної порожнини);
• кістозне вміст;
• жовч;
• рідина, що знаходиться в порожнині матки (амніотична).

Деякі особливості здачі аналізу АФП

Дослідження повинно застосовуватися багаторазово, для спостереження за процесом в динаміці. Визначення АФП необхідно поєднувати з аналізом змісту інших онкомаркерів.

Важливо: альфа-фетопротеїн слід здавати тільки в одній лабораторії, із застосуванням одного методу.

Завжди слід пам'ятати, що наявність підвищених значень АФП не може бути самостійним методом постановки діагнозу можливої ​​злоякісної пухлини. Для цього використовуються достовірні і перевіряються методи. Онкомаркер повинен лише насторожити лікаря, який при необхідності призначить пацієнтові комп'ютерну томографію, МРТ, УЗД, гістологічні дослідження.

Які патологічні стани супроводжуються підвищенням рівня АФП

Показники АФП збільшені при:

• злоякісних пухлинах печінки, жовчного міхура і проток;
• новоутвореннях з тканини підшлункової залози;
• раку шлунка, товстого відділу кишківника;
• злоякісних процесах в тканинах бронхо-легеневої системи;
• при раку статевих залоз чоловіків і жінок (яєчок і яєчників);
• метастазах пухлин в інші органи.

Підвищення АФП дають неонкологічними процеси:

• циротичні зміни печінки;
• гострі, латентні (приховані) і хронічні інфекційні гепатити;
• хронічний алкоголізм II стадії, при якому функції печінки сильно порушені;
• при хронічних захворюваннях печінково-біліарної системи, що призводять до розвитку синдрому хронічної печінкової недостатності.

Важливим критерієм, що розвиваються захворювань є підвищення АФП в акушерсько-гінекологічній практиці.

Рівень АФП збільшений при:

• багатоплідної варіанті вагітності;
• некротичних процесах печінкової тканини у розвивається дитини (під впливом вірусних захворювань);
• ембріональних пороках розвитку, що призводять до формування аненцефалії (відсутності великих півкуль, м'яких тканин голови і кісток), дефектів (ущелин) хребта, появ пупкових гриж , ниркової недостатності дитини, неповноцінного формуванню м'язів і апоневрозів черевної стінки плоду, що розвивається;
• інших варіантах патологічнихпорушень розвитку.

Причини зниження рівня АФП

При деяких захворюваннях можливо і зменшення вмісту Альфа-фетопротеїну. До цього стану призводять патологічні процеси у вагітної жінки.  Зниженні фону АФП може виникати при:

• розвитку синдрому Дауна у дитини;
• пороках, що супроводжуються затримкою розвитку;
• внутрішньоутробної смерті плоду;
• викидні;
• «помилковою» вагітності;
• міхурово заметі (пузиреобразное розростання ворсин хоріона);

Зверніть увагу: при вагітності АФП визначається як додатковий метод при виконанні пренатального скринінгу , обов'язково на тлі основних діагностичних процедур.

Лотіни Олександр, медичний оглядач