патологія акомодації

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Параліч акомодації виникає при ураженні окорухового нерва внаслідок захворювання, отруєння, травми або впливу медикаментів.

Перевантаження аккомодационного апарату призводить до аккомодатівной астенопии або спазму акомодації.

Аккомодатівная астенопія (зоровестомлення) спостерігається при некоррігірованной гиперметропии, астигматизмі і пресбіопії. Виникає внаслідок парезу війкового м'яза, який супроводжується зменшенням об'єму акомодації.

Аккомодатівная астенопія характеризується появою при роботі на близькій відстані больових відчуттів в області перенісся і скронь, головним болем, погіршенням зору при читанні і розгляданні предметів, іноді спостерігаються загальні явища у вигляді нудоти і навіть блювання.

Спазм акомодації виникає в результаті тривалого напруги війкового м'яза і проявляється посиленням рефракції ока — розвивається помилкова емметропія або міопія. Спазм акомодації характеризується зниженням гостроти зору вдалину, головним болем, стомлюваністю при читанні, при циклоплегії спостерігається ослаблення рефракції.

Лікування аккомодатівной астенопии і спазму акомодації полягає в правильній раціональної корекції аномалій рефракції і пресбіопії, общеукрепляющем лікуванні, режимі зорових навантажень.

Пігментна дистрофія сітківки (пігментний ретиніт)

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

пігментна дистрофія сітківки (пігментний ретиніт) — спадкова тапеторетинальна дистрофія. Передається по аутосомно-домінантним, аутосомно-рецесивним або зчеплення з підлогою типом успадкування. Характеризується ураженням пігментного епітелію і фоторецепторів сітківки. Процес двосторонній. Захворювання проявляється в ранньому дитячому віці.

пігментна дистрофія сітківки з аутосомно-рецесивним типом успадкування часто пов'язана з іншими захворюваннями. Вона може поєднуватися з глухотою і німотою (синдром Ушера), олігофренію, глаукомою, кератоконусом, дистрофією рогової оболонки, катарактою, ектопією кришталика, блакитними склерами, друзами диска зорового нерва, ангиоматозе Гіппеля-Ліндау. Пігментна дистрофія сітківки є одним із симптомів синдрому Лоренса-Муна-Барді-Бідля.

Клініка і діагностика пігментного дистрофії сітківки

До ранніх ознак захворювання відноситься гемералопия. У хворих виникає нічна сліпота — куряча сліпота. В поле зору з'являється характерна кільцеподібна скотома, поступово воно концентрично звужується, стає трубчастим. Центральне зір зберігається довго. Гострота зору різко знижується на пізніх стадіях захворювання при залученні в процес макулярної області. З'являється порушення колірного зору. Захворювання неухильно прогресує і в більшості випадків закінчується сліпотою.

На очному дні по ходу судин сітківки, починаючи з периферії, утворюються відкладення пігменту темно-коричневого кольору, що нагадують «кісткові тільця» (остеобласти), які поступово захоплюють все більше центральні ділянки. При далеко зайшов процесі пігментні осередки доходять до області жовтої плями і диска зорового нерва. На ранніх стадіях захворювання диск зорового нерва рожевий або злегка зблідлий, потім він стає блідим, восковидним, розвивається атрофія зорового нерва, судини сітківки різко звужуються.

Виникає задня субкапсулярна катаракта, може розвиватися глаукома, відшарування сітківки.

Виділяють дві форми пігментної дистрофії сітківки — типову пігментну дистрофію і дистрофію сітківки без пігменту. Для останньої характерні типова для пігментного дистрофії сітківки восковидная атрофія зорового нерва, звуження судин сітківки, нічна сліпота, концентричне звуження поля зору, але на очному дні відсутні пігментні «кісткові тільця». Невеликі «кісткові тільця» виявляються на крайній периферії сітківки при тривалому перебігу захворювання.

Діагноз ставлять на підставі картини очного дна, даних електроретінографіі, адаптометрії і периметрии.

Лікування пігментної дистрофії сітківки

Патогенетически обгрунтованого лікування в даний час не існує. Призначають симптоматичну терапію, спрямовану на нормалізацію порушеного метаболізму, поліпшення нервової провідності, розширення судин. Також хворим рекомендують носити темні сонцезахисні окуляри для запобігання шкідливої дії світла на сітківку.

Пігментація диска зорового нерва

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

Пігментація диска зорового нерва характеризується відкладенням пігменту власне судинної оболонки у вигляді точок, плям або рисок на диску зорового нерва і, особливо, в області його судинної воронки, а також по ходу судин на диску. Функції очі найчастіше не порушені, тому пігментація диска лікування не вимагає.

пінгвекули

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

пінгвекули — невеликі жовтуваті ділянки округлої форми, незначно піднімаються над поверхнею незміненій кон'юнктиви. Як правило, вони розташовані поблизу лімба в області очної щілини з носової і скроневої сторони. Крім косметичної незадоволеності інших скарг при цьому стані пацієнти не пред'являють.

Захворювання частіше виникає в літньому віці і пов'язані з віковими змінами, а також з постійним роздратуванням кон'юнктиви в межах відкритої очної щілини екзогенними факторами (хімічними речовинами, пилом, загазованістю, сонячними і світловими подразниками і ін.).

Лікування не вимагає. У деяких випадках з косметичною метою можливе видалення.

Поверхневий катаральний кератит

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

Поверхневий катаральний кератит (keratitis superficis catarhalis).

Етіологія поверхневого катарального кератиту

Часто розвивається при гострих і хронічних запальних захворюваннях кон'юнктиви, повік, мейбоміевих залоз, захворюваннях слізних органів, викликаних стафілококами або стрептококами.

Клініка поверхневого катарального кератиту

Характеризується утворенням близько лімба в поверхневих шарах рогівки декількох інфільтратів сірого кольору, рогівка навколо них може бути не змінена. У більшості випадків інфільтрати перетворюються в ранки, які при відповідному лікуванні швидко гояться, утворюючи ніжні помутніння.

Лікування поверхневого катарального кератиту

Призначають препарати, що покращують регенерацію рогової оболонки (тауфон, Корнерегель), антибактеріальні краплі (гентаміцин, левоміцетин, ципрофлоксацин, тобраміцин (ТОБРЕКС ®, ціпромед, вігамокс, Уніфлокс)) 3-4 рази на день, а також мазі (гентаміціновая, тетрациклінова, тобраміціновая)

і протизапальні препарати (дексаметазон, гідрокортизон, індометацин (офтан-дексаметазон, дексон, індоколлір, Дікло-Ф, уніклофен і ін.) ).

поликор

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

поликор — аномалія райдужки, при якій відзначається кілька «зіниць». Справжня поликор виникає при порушенні розвитку країв очного келиха і характеризується тим, що всі зіниці реагують на світло. При помилкової поликор, яка пов'язана з нерівномірним закриттям зіниці залишками зрачковой мембрани, реакція на світло додаткових зіниць відсутня. Наявність декількох отворів в райдужці знижує зорові функції.

Лікування тільки хірургічне, полягає в проведенні пластики райдужної оболонки.

Помутніння склоподібного тіла запального походження

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

Це вторинний процес, який розвивається внаслідок запалення судинної оболонки або сітківки.

Патогенез помутніння склоподібного тіла

В основі патогенезу лежить серозна ексудація, яка веде до склеювання клітин ексудату між собою та іншими продуктами запалення. При цій патології відзначаються порошкоподібні, дископодібні, ниткоподібні або плівчасті помутніння. Ексудат у вигляді точок і вузлів відкладається по ходу фібрил склоподібного тіла, що може привести до утворення тяжів і плівок. При хронічному запаленні внутрішніх оболонок ока в склоподібному тілі відбувається відкладення великої кількості дрібного пігменту коричневого кольору.

Клініка і діагностика помутніння склоподібного тіла

. Виділяють обмежену і розлиту запальну інфільтрацію склоподібного тіла. Хворих турбує зоровий дискомфорт. Обмежена інфільтрація розвивається внаслідок передніх або периферичних увеїт, має вигляд сірого облаковідние помутніння в передніх відділах склоподібного тіла, злегка колишеться при русі очей. Розлита запальна інфільтрація (гнійне запалення) виникає при абсцесі склоподібного тіла і ендофтальміте. Характеризується появою інфільтрату жовтувато-зеленуватого кольору, що призводить до ослаблення рефлексу з очного дна.

Лікування полягає в інтенсивній терапії основного захворювання. Для розсмоктування помутнінь місцево призначають інстиляції 2-3% розчину калію йодиду 3-4 рази на день.

пресбиопия

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

Здатність ока до акомодації з віком слабшає. Цей процес починається відразу після народження, поступово посилюється і відчутно проявляється в зрілому віці. Ослаблення здатності до акомодації пов'язано з фізіологічної інволюцією кришталика, в результаті якої змінюється його фізико-хімічний склад. Кількість вологи в кришталику зменшується, він

стає більш щільним, особливо в області ядра (починає формуватися в 20 років, а до 40 років цей процес завершується), знижується його еластичність. До 60 років ущільнення кришталика практично закінчується.

Вікове зміна акомодації називається пресбіопіей (presbyopia, від грец. Presbys — старий, ops — зір) — стареча далекозорість. Пресбиопия проявляється після 40 років і характеризується віддаленням найближчої точки ясного зору далі

того відстані, на якому людина працює, пише і ін. (Далі 33 см), і пацієнт починає відчувати труднощі при роботі на близькій відстані. При розгляданні дрібних предметів їх доводиться не наближати, а відсувати від ока все далі і далі.

Ослаблення акомодації ока у зв'язку з віком вперше вивчив Дондерс (Donders) (1860, 1888). Він склав графічну таблицю змін обсягу акомодації з віком, де на осі абсцис відзначені вікові групи, а на осі ординат — положення найближчої точки ясного зору. Вікове зменшення обсягу акомодації має вигляд правильної кривої. Близько 65 років акомодаційна здатність очі наближається до нуля, а найближча точка ясного зору відсувається в нескінченність. Крім кривої зміни положення найближчої точки Дондерс призводить криву зміни положення подальшої точки ясного зору (г) в залежності від віку у емметропіей. До 55 років вона проходить по горизонталі, а потім відхиляється донизу в зв'язку з тим, що в осіб похилого віку склерозування кришталика призводить до його уплощению і формуванню гиперметропии.

Лікування пресбіопії

Особи з пресбіопіей потребують очкової корекції для зорової роботи на близькій відстані. Сила прописуються очок залежить від рефракції, віку та професії пацієнта. Встановлено, що емметропіей для корекції пресбіопії необхідно давати по 1,0 дптр на кожні 10 років життя після 40 років, т. Е. В 40 років — +1,0 дптр, в 50 років — +2,0 дптр, в 60 років — +3,0 дптр.

Поразка зорового канатика (зорового тракту)

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

При пошкодженні зорового тракту відзначають одночасну (гомонимная) геміанопсію, тобто випадання обох правих чи лівих половин поля зору. Гемианопсии можуть бути цілісними (випадання цілої половини поля зору) або частковими. Зміни на очному дні з'являються через кілька місяців, вони схожі з такими при ретробульбарном невриті, проте нерівномірно поширюються на обидва диска.

придбана катаракта

Опубликовано 09/12/2016 автором meduk

Ответить

Етіологія і патогенез придбаної катаракти

На виникнення і прогресування помутнінь кришталика можуть впливати багато факторів (вікові зміни, захворювання ока, травми органа зору, інтоксикації, порушення обміну, іонізуюче випромінювання тощо. ). Патогенез розвитку катаракти обумовлений порушенням іонного балансу кришталика, окислювально-відновних процесів і дегідратацією. Несприятливий впливуна на кришталик сприяє порушенню електролітного складу, що пов'язано з підвищеною гідратацією і агрегацією білків кришталика. Ці процеси призводять до порушення структури кришталика, зниження його прозорості, зміни коефіцієнта заломлення (виникає виражене светорассеивание, подвоюються аберації вищих порядків).

Класифікація придбаної катаракти

Розрізняють такі види катаракти:

I. За етіологічним ознакою:

1. Стареча (вікова).

2. Травматична (контузіонние, при проникаючих пораненнях очі, хімічних ураженнях кришталика).

3 . Ускладнена катаракта, викликана захворюванням очей (при увеитах і увеопатіях, при міопії, глаукомі, пігментного дистрофії сітківки, відшарування сітківки).

4. Катаракта, викликана впливом будь-якого виду променевої енергії.

5. Катаракта (токсична) при загальному отруєнні (нафталіном, ріжків, дінітрофенол, талієм, лактозою).

6. Катаракта, що виникає на тлі загального захворювання організму (порушення обміну, ендокринна патологія).

II. За консистенцією:

1. М'яка катаракта, яка виникає у віці до 40 років, так як в цьому віці не утворюється тверде ядро.

2. Тверда катаракта — утворюється у віці старше 40 років.

III. За локалізацією помутнінь в кришталику:

1. Субкапсулярна.

2. Коркова.

3. Ядерна.

4. Чашевидних.

5. Повна.

Бережіть здоров'я!

Поради, як бути здоровим

патологія акомодації

Пігментна дистрофія сітківки (пігментний ретиніт)

Клініка і діагностика пігментного дистрофії сітківки

Лікування пігментної дистрофії сітківки

Пігментація диска зорового нерва

пінгвекули

Поверхневий катаральний кератит

Етіологія поверхневого катарального кератиту

Клініка поверхневого катарального кератиту

Лікування поверхневого катарального кератиту

поликор

Помутніння склоподібного тіла запального походження

Патогенез помутніння склоподібного тіла

Клініка і діагностика помутніння склоподібного тіла

пресбиопия

Лікування пресбіопії

Поразка зорового канатика (зорового тракту)

придбана катаракта

Етіологія і патогенез придбаної катаракти

Класифікація придбаної катаракти