Анапластичні астроцитоми відносяться до гліоми високого ступеня злоякісності (grade III). Надійним гістологічним критерієм, що дозволяє верифікувати пухлина, є виявлення при в пухлинної тканини при мікроскопічному дослідженні митозов. Імуногістохімічні дослідження також дозволяють диференціювати ступінь злоякісність астроцитоми. Пухлина може виникати як de novo, так і розвиватися в результаті злоякісної перебудови доброякісних гліом, характеризується швидким ростом, проявляються вираженими симптомами внутрішньочерепної гіпертензії і локального ураження мозку. При КТ пухлини відповідає зона негомогенного зміни щільності. У більшості випадків виявляється контрастне посилення. Ділянки підвищення щільності часто мають вигляд кілець і півкілець. Навколо пухлини визначається зона набряку мозку зниженої щільності. При М РТ пухлина виглядає як слабо відмежовані утворення, що має гетерогенний сигнал як на Т1-, так і на Т2-зображеннях. Перифокальний набряк має характерний вид променів, що розходяться. Інтенсивне посилення сигналу після введення контрасту реєструється в більшості, але не у всіх випадках. Перший етап лікування — максимально можлива хірургічна резекція пухлини з подальшою променевою терапією і хіміотерапією. Часто використовується комплекс «РСУ», в останні роки — Темодал, переважно в комбінації з променевою терапією. Проведення після операції променевої терапії і курсів комбінованої хіміотерапії призводять до 2-річної тривалості життя після операції в 60%, до 5-річної — в 20% випадків. Прогресія анаплазии (до гліобластоми) при рецидивуванні пухлини досягає 45%. При рецидиві доцільною повторна циторедуктивна операція з повторними курсами променевої терапії — якщо терміни це дозволяють.
субепітеліальний ендометріоз
субепітеліального ендометріоз розвивається внаслідок впровадження ендометрія на поверхню рани шийки матки після діатермокоагуляції, травматичних ушкоджень шийки матки. Розвивається в основному у жінок молодого і середнього віку. Гістологічно визначається тканину слизової оболонки матки.
Лікування : при невеликих і одиничних утвореннях і відсутності скарг на кров'янисті виділення, що мажуть характеру — динамічне спостереження. При наявності скарг і великих ураженнях можливі електрокоагуляція, кріодеструкція, при деформованої шийці матки — будь-яка конизация, при поєднаній локалізації ендометріозу — гормонотерапія.
До фоновим процесам запальної природи відносяться справжня ерозія, гострий і хронічний ендоцервіцит. Вони мають специфічну клінічну картину, етіологічним фактором можуть бути будь-які інфекційні агенти: бактеріальна флора, найпростіші, віруси, глибокі мікози.
Лікування : при невеликих і одиничних утвореннях і відсутності скарг на кров'янисті виділення, що мажуть характеру — динамічне спостереження. При наявності скарг і великих ураженнях можливі електрокоагуляція, кріодеструкція, при деформованої шийці матки — будь-яка конизация, при поєднаній локалізації ендометріозу — гормонотерапія.
До фоновим процесам запальної природи відносяться справжня ерозія, гострий і хронічний ендоцервіцит. Вони мають специфічну клінічну картину, етіологічним фактором можуть бути будь-які інфекційні агенти: бактеріальна флора, найпростіші, віруси, глибокі мікози.
змішані гліоми
Змішані гліоми — олігоастроцітоми — розташовуються переважно в півкулях великого мозку. Середні терміни життя пацієнтів — близько 6 років. Лікування хірургічне з подальшими курсами променевої та хіміотерапії. Відзначено, що змішані анапластические олігоастроцітоми мають кращий прогноз для життя, в порівнянні з «чистими» анапластичної астропітомамі. Ця ж закономірність існує для гліобластом, в яких присутня олігодендрогліальних компонент.
аденоматоз ендометрія
Аденоматоз ендометрія (гіперплазія з атипові разрастаниями епітелію, карциноїдної гіперплазія) — це гіперплазія ендометрію, що супроводжується морфологічними зміною його залоз.
Аденоматоз характеризується проліферацією елементів слизової оболонки матки, яка, зберігаючи железистую структуру, відрізняється від епітелію нормальної слизової оболонки і від слизової оболонки при гормональної гіперплазії поруч цитологічних деталей. Незважаючи на атипову проліферацію залоз, строма ендометрія зберігається. Аденоматоз носить здебільшого гніздову характер на тлі місцями гиперплазированной і місцями незміненій слизової оболонки.
Аденоматоз характеризується проліферацією елементів слизової оболонки матки, яка, зберігаючи железистую структуру, відрізняється від епітелію нормальної слизової оболонки і від слизової оболонки при гормональної гіперплазії поруч цитологічних деталей. Незважаючи на атипову проліферацію залоз, строма ендометрія зберігається. Аденоматоз носить здебільшого гніздову характер на тлі місцями гиперплазированной і місцями незміненій слизової оболонки.
Адренобластома
Адренобластома (андробластома, Маскулінізірующіе пухлина) розвивається з сертоліевим і лейдігових клітин, що продукують тестостерон. Найчастіше пухлина одностороння, круглої або овальної форми з гладкою або горбистою поверхнею, невеликих розмірів, рухома, розташована на ніжці, на розрізі жовтого або змішаного забарвлення. Розвиток пухлини проявляється маскулінізацією (дефемінізація) жінки (зворотний розвиток — гіпоплазія матки і другого яєчника, атрофія ендометрію, аменорея, атрофія молочних залоз, втрата статевого почуття, ріст волосся на обличчі, грудях і ногах, огрубіння голосу, гіпертрофія клітора). Можливо поєднання симптомів вірилізації і гіперестрогенізаціі. Лікування адренобластоми хірургічне. Пухлина нерідко перероджується в злоякісну форму. Після видалення пухлини ознаки маскулінізації зникають.
Атрофія слизової оболонки
Атрофія слизової оболонки спостерігається найчастіше в постменструальном періоді, а також в дітородному віці при аменореї або гипоменструальном синдромі (гіпоестрогенія). При огляді слизова оболонка блідо-рожевого кольору з жовтуватим відтінком. Іноді просвічуються підепітеліальному судини. При кольпоскопії видно численні різнокаліберні древовидно розгалужені підепітеліальному судини. Кровоносні судини дуже тендітні. Багатошаровий плоский епітелій майже не містить глікогену і дуже слабо забарвлюється розчином Люголя. При цьому на світло-жовтому тлі видно світло-коричневі плями різних відтінків з розпливчастими краями. Слизова ободочке легко інфікується і травмується з утворенням підепітеліальному крововиливів у вигляді темно-червоних точок, плям і справжніх ерозій. Епітелій, що покриває вагінальну частину шийки матки, стоншений, складається з декількох рядів базальних я поверхневих клітин. В підлягає тканини — крововиливи і лімфоцитарна інфільтрація.
Внутрішньоепітеліальний рак ендометрія
У гіперплазованому ендометрію гістологічно відзначається утворення багатошарових пластів епітелію, скупчення залоз з більш блідою забарвленням епітелію при обробці гематоксілінеозіном. Нерідко ця картина приймається за істинний рак.
При оцінці якості атипових змін ендометрія необхідно враховувати вік хворого. У дітородному віці дані зміни в ендометрії не становлять небезпеки, в той час як в періоді менопаузи таїться велика загроза ракового переродження.
Все гіперпластичні процеси в ендометрії, як правило, супроводжуються матковими кровотечами за типом гиперполименореи і метрорагії. У зв'язку з цим діагноз гіперплазії залоз ендометрія встановлюється на підставі гістологічного дослідження зіскрібка слизової оболонки матки.
Жінки молодого віку, у яких виявлені гіперпластичні процеси в ендометрії, підлягають ретельному клінічному і кольпоцітологіческого спостереження. У літньому віці (після 50 років) передраковий стан ендометрія (аденоматоз, поліпоз і особливо внутрішньоепітеліальний рак) вимагають хірургічного лікування (екстирпації матки з придатками).
При оцінці якості атипових змін ендометрія необхідно враховувати вік хворого. У дітородному віці дані зміни в ендометрії не становлять небезпеки, в той час як в періоді менопаузи таїться велика загроза ракового переродження.
Все гіперпластичні процеси в ендометрії, як правило, супроводжуються матковими кровотечами за типом гиперполименореи і метрорагії. У зв'язку з цим діагноз гіперплазії залоз ендометрія встановлюється на підставі гістологічного дослідження зіскрібка слизової оболонки матки.
Жінки молодого віку, у яких виявлені гіперпластичні процеси в ендометрії, підлягають ретельному клінічному і кольпоцітологіческого спостереження. У літньому віці (після 50 років) передраковий стан ендометрія (аденоматоз, поліпоз і особливо внутрішньоепітеліальний рак) вимагають хірургічного лікування (екстирпації матки з придатками).
гемангіома піхви
Гемангіома піхви — це дуже рідкісна невеликих розмірів судинна доброякісна пухлина синього забарвлення і м'якої консистенції. На розрізі нагадує кавернозне тіло.
Клінічно себе мало проявляє.
Діагностується випадково при онкопрофоглядах.
Лікування гемангіоми піхви.
Пухлина вимагає ретельного спостереження. При її зростанні вдаються до хірургічного лікування — видалення гемангіоми в межах здорової тканини. Останнім часом застосовують кріохірургічний метод видалення пухлини.