Саркома маткової труби зустрічається дуже рідко, виникає, як правило, у віці 50-60 років і діагностується на пізніх стадіях, може розвиватися з слизової або м'язової оболонки труби. Макроскопічно має вигляд полиповидной пухлини, іноді з вигляду нагадує «кольорову капусту». При Запевняю ампулярної відрізка маткова труба набуває вигляду мешотчатой пухлини з серозним або слизисто-геморагічним вмістом. По виду мало чим відрізняється від раку. Мікроскопічно в основному представляє собою карціносаркому. Рано метастазує в яєчник, сальник, печінка, легені і т.д. Клініка така ж, як і при раку маткової труби. Діагноз встановлюється під час операції після гістологічного дослідження видаленої пухлини. Під час операції необхідно по можливості видалити первинну пухлину і все метастази в межах черевної порожнини. Надалі проводиться комбінована хіміотерапія на основі препаратів платини. Прогноз несприятливий — більшість хворих помирають протягом 2 років.
Найчастішим видом сарком є ембріональна рабдоміосаркома (ботріоідние), яка зустрічається в основному у дівчаток і молодих жінок. При гістологічному дослідженні виявляються ембріональні поперечносмугасті м'язові волокна. Лікування комплексне: операція і променева терапія в поєднанні з протипухлинною лікарським лікуванням.
Саркоми шкіри зустрічаються рідко, розвиваються зазвичай у віці 35-50 років, локалізуються частіше на шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок. Саркоми виникають на місці багаторазових гравм, травмуючих рубців, на тлі туберкульозноївовчака, поті променевої терапії, на тлі хронічного радіодерматіта, а також і попередніх фіброма, Ангіофіброми, ліпома і т.д. (Трансформація в саркому відзначається в 3-12% випадків). Саркоми шкіри різняться за своїм гістогенезом, однак клінічні прояви однакові — наявність пухлини на шкірі, рідко больовий синдром. Пухлина часто покривається виразками. Спочатку утворюється щільний безболісний вузлик, «цятку» або горбок. Поступово збільшуючись у розмірах, освіта стає горбистим, набуває хрящову щільність, втрачає чіткі контури, инфильтрирует підлеглі тканини. Екзофітна саркома шкіри може проростати епідерміс і приймати вид грибовидного вузла, неглибоко інфільтруючи підлеглі тканини. У ряді випадків може розташовуватися тільки в дермі у вигляді плоского, неправильної форми інфільтрату, пізніше пухлина інфільтрує тканини і із'язвляется. Лікування : хірургічне видалення пухлини. Залежно від I істологіческой форми саркоми можливо комбіноване або комплексне лікування.
Саркоми щитовидної залози — складають близько 4% всіх злоякісних новоутворень щитовидної залози. Найчастіше зустрічається фібросаркома. У диференціальному плані важко виявити відмінності між саркомами і недиференційованим раком. Для саркоми характерно формування окремими клітинами пухлини міжклітинної речовини — колагену, ретикулума або остеоід. Наявність епітеліальної диференціювання при електронній мікроскопії дозволяє діагностувати недиференційований рак. Крім фібросарком в спеціальній літературі описані випадки лейоміосарком, поліморфно-клітинної саркоми, некласифікованих саркоми, хондросаркоми, нейросаркоми, хемодектоми, ангіосаркоми. Відомі випадки ретикуло- і лімфосарком, найчастіше розвиваються на тлі тиреоїдиту Хашимото, а також лімфогранулематозу і MALT-лімфоми.
Лікування саркоми щитовидної залози
Вибір лікувальної тактики при раку щитовидної залози визначається гістологічної формою пухлини, її поширеністю, статтю і віком хворого і деякими іншими факторами. Провідним в лікуванні раку щитовидної залози є хірургічний метод. У проведених в США (2003 рік) кооперованих дослідженнях показано, що обсяг оперативного втручання може визначатися в залежності від груп ризику. У групі хворих «низького ризику» (вік молодше 45 років, диференційовані форми раку, відсутність метастазів) адекватної операцією може бути екстрафасціальна гемітіреоідектомія з резекцією перешийка або резекція щитовидної залози. У групі «проміжного ризику» (вік хворих молодше 45 років, жінки, диференційовані форми раку з регіонарними метастазами або вік хворих старше 45 років, чоловіки, диференційовані форми раку без метастазів) проводиться операція в обсязі тиреоїдектомії з подальшим вирішенням про необхідність післяопераційної радіойодтерапією. У групі «високого ризику» (вік хворих старше 45 років, рак щитовидної залози з метастазами, низкодифференцированная або недиференційована пухлина) показана тиреоїдектомія з подальшими променевою терапією або радіойодтерапією. Подібного підходу дотримується більшість вітчизняних онкологів. На сьогоднішній день не викликає сумніву той факт, що тіреоідектомію слід виконувати: • молодим хворим з місцево-поширеним пухлинним процесом, що передбачає проведення радіойодтерапією, • при ураженні обох часток щитовидної залози, • при поширенні пухлини за межі капсули залози з проростанням сусідніх анатомічних структур, • при низькодиференційованих раку щитовидної залози, • при медулярної раку щитовидної залози або раку щитовидної залози після променевої терапії, • принаявності віддалених метастазів при диференційованих формах раку. Роботи останніх років показали, що при медулярної раку щитовидної залози з пухлиною розмірами до 2,0 см і високою діфференцііровкой можливе виконання органозберігаючих операцій, а променева терапія в комбінації з хірургічним лікування не покращує віддалених результатів (Романчишин А.Ф., 2003 Бржезовскій В. Ж., 2004). Дистанційна променева терапія рідко застосовується для комбінованого або комплексного лікування при диференційованих формах раку. Зазвичай призначається в післяопераційному періоді в in вис і мости від інтраопераційних знахідок, наявності регіонарних метастазів. Супресивна терапія L-тироксином використовується, за повідомленнями різних авторів, для поліпшення віддалених результатів. На відміну від замісної терапії (доза L-тироксину становить 1.5 1,7 мкг / кг / сут.) Супрессивная терапія передбачає призначення більш високих доз (2,0-2,5 мкг / кг / сут.). Радіойодаблація виконується за умови відсутності тканини щитовидної залози (після тиреоїдектомії) за результатами сцинтиграфії. Дозволяє зменшити ймовірність рецидиву пухлини, створює умови для ранньої діагностики і лікування віддалених метастазів папілярного і фолікулярного раку. Хіміотерапія — показаннями для її проведення можуть служити неоперабельні пухлини, швидко зростаючий рецидив, метастази раку, недиференційований рак після операції або в комбінації з променевою терапією. Найбільш ефективні схеми з включенням аоксорубіціна, адриамицина, вінкристину, препаратів — похідних платини.
Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц
Саркоми молочної залози складають близько 2% серед усіх злоякісних новоутворень молочної залози. Ведучий метод лікування — хірургічний, причому обсяг секторальної резекції явно недостатній, тому що дуже великий відсоток рецидиву захворювання. Оптимальний обсяг хірургічного втручання — мастектомія. лімфаденектомій недоцільна, так як для сарком характерно гематогенне метастазування, виняток становить карциносаркоми, для якої характерно як лимфогенное, так і гематогенне метастазування. Показання до променевої та хіміотерапії багато в чому залежать від радикальності оперативного втручання і гістологічної будови пухлини, особливо від ступеня її диференціювання. Так, при високодиференційований саркомі 5-річна виживаність становить 91%, а при низькодиференційований — 14%.
Новини по темі:
[2015.08.17]
Ні, це не особливий сорт кави, який допомагає перемогти небезпечне захворювання. Якщо таке вже наздогнало, то допомагати, в цьому випадку, покликаний не ароматний напій, а досвідчений фахівець! А ось попередити виникнення раку може абсолютно будь-який сорт кави, як з'ясували шведські вчені. Авторитетне видання під назвою «International Journal of Cancer» опублікувало
[2015.07.22]
Одне з смертельних, небезпечних і вже багато десятиліть лякають людей захворювань, рак, не дає спокою і вченим. Величезна кількість зусиль нині спрямоване на з'ясування причин його виникнення, фактори його розвитку і способи лікування. Сьогодні фахівці виявилися на порозі чергового відкриття. У тілі людини безліч біомаркерів, які
Серозна цістаденокарцінома становить 45-60% усіх злоякісних епітеліальних пухлин яєчника. Середній вік хворих 50-60 років, але вона може зустрічатися у жінок репродуктивного віку і виглядає на початкових етапах як проста серозна кистома. Зовнішній вигляд цих пухлин різноманітний. Це можуть бути кісти з тією чи іншою кількістю сосочків як на внутрішній, так і на зовнішній поверхні або солідні пухлини, частіше двосторонні. При поширеному процесі солідні або неоднорідні маси проростають капсулу пухлини і навколишні тканини і органи, утворюючи конгломерат, що виконує малий і великий таз, з виходом в черевну порожнину. При цьому спостерігаються множинні дрібні й більші імплантаційні метастази по парієтальної і вісцеральної очеревини, метастази в великий сальник, печінка, нижню поверхню діафрагми. Великий сальник в ряді випадків повністю инфильтрирован пухлинними масами, може зростатися з нижчого петлями кишок і очеревиною бічних флангів черевної порожнини. Виявляється асцит серозного або геморагічного характеру. Мікроскопічно вистилає епітелій серозних пухлин дуже різноманітний і нагадує епітелій маткових труб або поверхневий епітелій яєчника, зазвичай має папілярних будова, але пухлини переважно є солідними.
Сертоліома (андробластома) яєчка розвивається з сустентоцітов (клітини Сертолі), які виконують трофічну функцію і виробляють білки, що зв'язують андрогени. Злоякісна сертоліома морфологічно не відрізняється від доброякісної, тому єдиною ознакою злоякісного процесу є наявність метастазів. При локальному ураженні виконується орхофунікулектомія, при дисемінації — видалення метастазів з наступною променевою терапією, хіміотерапія неефективна.
Синовіальная саркома голови і шиї — солітарна пухлина, помилково інкапсульована. На шиї часто локалізується у верхній третині, на бічній її поверхні, визначається під грудино-ключично-соскоподібного м'язом. Мікроскопічно — відображає особливості синовіальної оболонки. Найбільш характерним є утворення щілин або порожнин різної величини, що вистилають кубічними або циліндричними клітинами. Виділяють чотири типи синовіальної саркоми: 1) круглоклеточная з утворенням порожнин, содоржашіх слизоподібні маси, 2) складається з клітин, що нагадують епітелій, з формуванням «залізистих» або альвеолярних структур, 3) складається переважно з веретеноподібних клітин, 4) поліморфно-клітинний тип. I -й і 2-й типи повторюють структуру синовіальної саркоми, 3-й і 4-й — веретеноклеточние і поліморфні (вони менш диференційовані). Клінічно пухлина має прогресуючий або бурхливий темп зростання. Пухлина в початкових стадіях безболісна, але зі збільшенням розмірів і залученням до процесу сусідніх анатомічних структур з'являється больовий синдром. Синовіальная саркома відрізняється високим відсотком рецидивів (до 65%). Регіонарні метастази виявляються в 23-24% випадків, віддалені — у 40%. Лікування — хірургічне, комбіноване або комплексне. Використовувані схеми поліхіміотерапії: CyVADic, CyVADact, АСОРс похідними платини.
Новини по темі:
[2015.10.27]
Заради цього значного прогресу в галузі трансплантології в одну наукову групу об'єдналися вчені з різних куточків Землі, раніше заочно конкурували між собою. У разі успіху, їх імена назавжди увійдуть в історію, як імена вчених, які вчинили прорив в медицині. Йдеться про італійця Серджіо Канаверо і китайці Сяопіна
симпатогоніома голови і шиї (нейробластома) являє собою незрілу пухлина симпатичної нервової системи. За характером будови нагадує саркому і складається з одиночних інкапсульованих або неінкапсулірованний вузлів. Спостерігається вулиць молодого віку, у дітей частіше у віці 2-5 років. Пухлина схильна до бурхливого зростання, раннього метастазування (в лімфатичні вузли, печінку, кістки черепа, легені). У дітей схильність до швидкого росту і метастазування менш виражена. Лікування хірургічне.
