Добове моніторування роботи серця за допомогою електрокардіографа називається також холтерівське моніторування, або ХМ. Це абсолютно безболісна і безпечна процедура.
Для чого застосовується холтерівське дослідження?
Методика дозволяє оцінити зміни функціональної активності органу протягом дня. Це неінвазивний апаратне дослідження в даний час є одним з найбільш широко практикуються методів діагностики роботи серцево-судинної системи.
У клінічній практиці добове ЕКГ-дослідження дозволяє виявити аритмії різного характеру, а також ішемічні зміни в міокарді. Холтерівське дослідження широко застосовується для контролю за проведенням антиангинального і протиаритмічного лікування.
Показання до здійснення добового моніторування ЕКГ
Холтеровское дослідження призначають пацієнтам, у яких виявлені:
серцебиття ;
перебої в роботі серця;
періодично виникають запаморочення;
епізоди ;
інші скарги , що свідчать про наявність аритмії;
болю за грудиною;
різні форми ІХС;
патології провідної системи;
синдром збільшення інтервалу Q -Т;
пролапс мітрального клапана;
гіпертрофічна абодилатаційна кардіоміопатія;
періодичні підвищення артеріального тиску;
патології з боку «водія ритму».
Важливо: добове моніторування ЕКГ показано пацієнтам з синдромом слабкості синусового вузла, діагностованим інфарктом міокарда, а також реанімованим після раптової кардіальної смерті.
ХМ допомагає встановити ступінь ефективності призначених пацієнтові фармакологічних препаратів протиаритмічного дії.
Як проводиться добове моніторування ЕКГ?
Холтерівське моніторування не вимагає ніякої особливої підготовки пацієнта до обстеження.
Для ХМ застосовується невеликий переносний реєстратор, який пацієнт носить на поясі. Прилад цілодобово «зчитує» свідчення роботи серця і забезпечує передачу даних на жорсткий диск комп'ютера. Розроблена для даного пристрою програма фіксує і аналізує всі види аритмій, а також ішемічні зміни в серцевому м'язі (у тому числі — і не пов'язані з больовим синдромом). Запис електрокардіограми проводиться паралельно в 3 каналах, тому дані такого дослідження є найбільш достовірними і об'єктивними.
Зверніть увагу: добове моніторування ЕКГ дає можливість не тільки виявити патологію з максимальною точністю, але і значно підвищити ефективність терапевтичних заходів у пацієнтів, які страждають на атеросклероз, гіпертонію і запаленнями міокарда, а також у хворих, які перенесли інфаркт.
Передбачається, що в період проведення моніторування хворий повинен вести свій звичайний спосіб життя, щоб виконувати всі рекомендації лікаря-кардіолога. Якщо дозволяє загальний стан, пацієнт може працювати і (або) здійснювати регулярні прогулянки. Хворому заводиться спеціальний щоденник, в який той вносить обставини і час появи негативних відчуттів з боку серцево-судинної системи.
Згодом ці записи зіставляються з об'єктивними даними і добового ЕКГ. Це необхідно лікаря для отримання об'єктивної картини і виявлення її відповідності суб'єктивних відчуттях.
Результати добового ЕКГ-моніторування повністю готові вже на наступний день після проведеного дослідження.
Протипоказання до добового моніторування
Протипоказань до проведення даного апаратного дослідження не існує. На розсуд лікаря може бути призначено будь-якому пацієнтові з проблемами з боку серця, а також інших органів і систем.
У міру завершення дослідження і отримання даних в повному обсязі, лікар отримує можливість з максимальною точністю поставити діагноз, оцінити динаміку процесу, а також визначити або скорегувати терапевтичну тактику.
Важливо: холтерівське дослідження в більшості випадків дозволяє скласти довгостроковий прогноз.
Комп'ютерна електрокардіограма в даний час є найбільш точним і інформативним методом виявлення цілого ряду патологій серцево-судинної системи. Ця проста неінвазивна методика входить в список обов'язкових скринінгових досліджень, метою яких є занесення деяких пацієнтів в групи ризику по певних захворювань.
Які патології допомагає виявити комп'ютерна ЕКГ?
У числі найбільш серйозних захворювань і патологічних станів, які виявляються за допомогою комп'ютерної ЕКГ:
;
;
;
стенокардія;
прискорене серцебиття;
різного типу;
міокардит;
перикардит;
хронічна серцева недостатність;
ревмокардит;
пролапс мітрального клапана;
слабкість синусового вузла;
артеріальна гіпер- і гіпотензія.
Зверніть увагу: комп'ютерна електрокардіограма являє собою динамічну запис електричних зарядів, які формуються в серцевому м'язі.
Методика дає можливість визначити ступінь локального потовщення серцевого м'яза, визначити показники провідності і виявити патологічні зміни передсердь і шлуночків. Комп'ютерна ЕКГ дозволяє встановити наявність або відсутність порушень електролітного обміну, а також токсичного ураження міокарда.
Переваги комп'ютерної ЕКГ
Комп'ютерна ЕКГ — це незамінний метод контролю динаміки захворювання. Електричні потенціали можуть не тільки фіксуватися на папері, а й відбиватися безпосередньо на екрані монітора електрокардіографа. Даний діагностичний метод характеризується тим, що отримані дані стають відомі фахівцеві-кардіолога відразу після завершення процедури.
Важливо: для своєчасного розпізнавання захворювань серця і судин комп'ютерну ЕКГ доцільно проходити не рідше 1 рази в рік. Особливо це стосується пацієнтів, які досягли 35-40 — річного віку.
При інфаркті даний спосіб апаратного дослідження допомагає в найкоротші терміни виявити точну локалізацію вогнища, давність перенесеного інфаркту, а також загальну площу і глибину ділянки ішемії міокарда.
Сучасні кардіографічні комплекси функціонують в автоматичному режимі і проводять аналіз отриманих даних в виключно стислі терміни. Специфіка отримання даних заснована на вивченні зубців і сегментів, які мають властивість змінювати форму при патологіях. Комп'ютерна ЕКГ визначає стан «водія ритму», уточнити частоту серцевих скорочень, встановити положення т. Н. електричної осі органу і виявити ступінь відхилення верхівки від нормального анатомічного розташування. На електрокардіограмі видно стан шляхів проведення імпульсу і його аномальні джерела.
Показання до комп'ютерної ЕКГ
Діагностична процедура призначається пацієнтам в цілому ряді випадків, в числі яких:
планове обстеження (диспансеризація);
майбутнє планове або екстрене хірургічне втручання;
професійні ризики (важка фізична робота, часті психоемоційні , робота на хімічних підприємствах і т. д.);
оцінка професійної придатності людей деяких професій (водії, пілоти, моряки);
скарги пацієнта на болі в області грудної клітини;
розвиток аритмії;
погіршення стану хворих з діагностованими серцевими патологіями;
наявність факторів ризику розвитку хвороб серця (вагітність, гіпертонія, вік понад 40 років, куріння, підвищений рівень холестерину в крові, перенесені захворювання інфекційного генезу) ;
будь-які підозри на захворювання серцево-судинної системи;
патології ендокринної системи;
осередкихронічної інфекції.
Зверніть увагу: комп'ютерна електрокардіографія є не тільки виключно інформативною, а й абсолютно безпечною діагностичною процедурою.
Комп'ютерний комплекс здатний автоматично архівувати отримані в ході обстеження дані в персональний комп'ютер. Згодом вони заносяться в електронну амбулаторну картку пацієнта.
Розшарування аорти — це загрозливий стан, основою якого є часткове або повне розділення шарів цього потужного кровоносної судини з подальшим їх розривом.
Причини
Головною причиною розшарування аорти вважається тривало існуюча , особливо якщо вона погано коригується. При тривало підвищеному артеріальному тиску стінка аорти відчуває постійну напругу. Відбувається її розтягнення, причому шари розтягуються неоднаково. Згодом внутрішня оболонка аорти (інтиму) випинається, утворюючи аневризму — своєрідний мішечок, під який починає затікати кров. Другий — м'язовий — шар не здатний протистояти тиску крові так, як інтиму, тому розшарування прогресивно наростає до того моменту, поки не відбудеться розрив аорти. Це — остання фаза даної патології.
Розвитку аневризми сприяють як фактори, що підвищують артеріальний тиск (наприклад, куріння), так і чинники, які пошкоджують судинну стінку:
дисліпідемії ( і ін.);
порушення структури сполучної тканини:
синдром Марфана;
двостулковий аортальний клапан;
синдром Елерса-Данло IV типу;
аутоімунні ураження;
хвороба Такаясу;
хвороба Ормонда;
хвороба Бехчета;
;
травми;
вагітність в третьому триместрі;
вживання психоактивних речовин (амфетамінів) і кокаїну.
В основному хворіють люди похилого віку — 50-60 років. Ймовірно, це пов'язано зі «стажем» гіпертонії, погіршенням стану сполучної тканини, наявність безлічі супутніх захворювань. Втричі частіше розшарування аорти діагностують у чоловіків.
Види розшарування аорти
Існує досить глибока класифікація розшарування аорти, якою користуються фахівці всього світу — класифікація по Дебейки, згідно з якою існує три типи захворювання:
Тип 1 , при якому точка розриву інтими знаходиться у висхідному відділі аорти, а розшарування тягнеться до її черевної частини;
тип 2 , при якому розрив інтими локалізована там же, але розшарування закінчується сліпим мішком вище плечеголовного стовбура;
тип 3 , коли розрив інтимирозташований в низхідному відділі аорти.
Фахівці виділяють також особливі форми цієї патології:
інтрамуральні гематому , що виникає через крововилив з капілярів, які живлять стінку аорти;
Пенетруюча виразку , з'являється внаслідок глибокого руйнування атеросклеротичної бляшки, розташованої на стінці аорти.
Обидві ці форми в результаті ведуть до розшарування аорти.
Діагностика і симптоми
Особливості розвитку хвороби змусили фахівців звернути особливу увагу на неінструментальние методи діагностики. Часом часу на використання широкого арсеналу діагностичних засобів у фахівця просто немає, а в бригадах «Швидкої допомоги» немає і необхідного устаткування. Тому особлива увага звертається на дані анамнезу:
;
прийом наркотиків;
супутні захворювання (артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, сполучнотканинні і аутоімунні патології, сифіліс).
Зверніть увагу: для розшарування аорти характерна скарга на «особливу» біль. Виникає вона раптово, локалізується між лопаток (у міру поширення розшарування може зміщуватися), за інтенсивністю — найсильніша, роздирає. Існує спеціальний термін — «аортальна біль» , який характеризує відчуття хворого при цій патології.
Додаткові симптоми можуть значно варіювати в залежності від рівня ураження:
артерії брижі — біль в животі, що носить стискаючий характер;
ниркові артерії — порушення вироблення сечі аж до анурії;
клубові артерії — ішемія нижніх кінцівок.
При розриві всієї стінки судини можливий розвиток гіповолемічного шоку, а при крововиливі з початкових відділів в порожнину перикарда виникає тампонада серця.
При тривало існуючому розшаруванні у хворого поступово розвивається застійна серцева недостатність.
При зборі об'єктивних даних у більшості хворих відзначається важкий стан, нестабільність гемодинаміки. На цьому етапі відзначаються основні симптоми розшарування аорти:
різниця артеріального тиску на обох руках в 20 і більше мм рт. ст;
відсутність пульсу на одній з променевих артерій;
шум аортальної регургітації, що вислуховується над серцем.
Важливо! Лабораторні дані не дають корисною для діагностики інформації, однак дозволяють виключити інші причини грудної болю (наприклад, інфаркт міокарда, плеврит, холецистит).
Серед інструментальних методів найважливішим залишається рентгенографія грудної клітини, що дозволяє виявити розширення тіні середостіння або аорти. Електрокардіограма при розшаруванні аорти малоинформативна, однак ЕКГ-моніторинг допомагає виключити гострий інфаркт міокарда і становлять загрозу для життя аритмії.
Існує відома лікарям тріада основних симптомів розшарування аорти:
аортальна біль;
розширення тіні середостіння на рентген-знімку;
зникненняпульсу на одній з рук або різниця артеріального тиску більш ніж в 20 мм рт. ст. на обох руках.
При наявності всіх трьох симптомів діагноз розшарування аорти достовірний на 83%.
За наявної в медичному закладі можливості пацієнту можуть бути проведені і спеціальні дослідження:
УЗД;
комп'ютерна і ;
аортография.
Лікування і перша допомога
Усі хворі з розшаруванням аорти підлягають обов'язковій госпіталізації у відділення інтенсивної терапії або реанімації. При розшаруванні аорти застосовують медикаментозне і хірургічне лікування.
Основними цілями медикаментозної терапії вважається знеболювання і зниження артеріального тиску до низьких цифр.
Для знеболення застосовують наркотичні анальгетики. Тиск слід знижувати максимально швидко. Для цього застосовуються препарати групи бета-блокаторів, які при невдачі (відсутність стабілізації артеріального тиску на рівні 110 мм рт. Ст. І нижче) замінюють на нітропрусид натрію.
При наявності блювоти використовують метоклопрамід, при підвищеній тривожності — діазепам .
Медикаментозне лікування застосовується далеко не в кожному випадку розшарування. Утримання від хірургічного лікування можливо при ураженні спадного відділу аорти і стабільному стані аневризми. Якщо ж вражена її висхідна частина або захворювання прогресує — операція повинна бути проведена в найкоротші терміни. Найчастіше хірурги просто закривають дефект в інтимі аорти, через який і надходить расслаивающая її стінки кров. Іноді проводяться операції стентування (штучне розширення просвіту судини за допомогою спеціальної трубки) або протезування ураженої ділянки.
Профілактика
Виходячи з причин можна зрозуміти, хто входить до групи ризику по розшарування аорти :
курці;
гіпертоніки;
люди, які страждають дисліпідеміями.
Заходи профілактики, відповідно, полягають в
відмову від куріння;
ретельний контроль артеріального тиску за допомогою всіх можливих засобів;
нормалізації ліпідного профілю.
Прогноз для життя
Від своєчасності і повноти наданої медичної допомоги залежать і шанси хворого на одужання. Однак навіть при негайний початок лікувальних заходів смертність при розшаруванні аорти залишається неймовірно високою: 25% хворих гине вже в першу добу, а 50% протягом першого тижня. На жаль, але більше року після першої атаки гине 9 осіб з 10. Тому так важливо дотримуватися профілактичні заходи, адже запобігти краще, ніж лікувати, тим більше при таких поганих шанси на одужання.
Ревматизм відноситься до системних запальних захворювань, має локалізацію, найчастіше, в оболонці серця, а в групі ризику по цій патології знаходяться люди у віці до 15 років. Розглядається захворювання давно відомо людству, тому в тому, що воно давно досліджено / вивчено нічого немає дивного. Серологічні та бактеріологічні дослідження останніх років показали, що ревматизм може вважатися своєрідною алергічною реакцією на інфікування . За статистикою протягом місяця після перенесених , пологової гарячки, запальних захворювань вуха, і інших патологій стрептококової етіології у більш 2% пацієнтів діагностується гострий ревматизм.
Щоб розглядається захворювання було своєчасно діагностовано, лікарі змогли швидко прийняти рішення щодо вибору терапевтичного напрямку, кожна людина повинна знати первинні і вторинні симптоми, специфічні ознаки ревматизму.
Симптоми ревматизму
Ревматизм не можна вважати єдиним захворюванням — шкідливі речовини, які від стрептокока потрапляють в організм, вражають практично всі системи і органи. Тому перші ознаки ревматизму не дають можливості правильно діагностувати ревматизм — якщо він розвинувся після перенесеного простудного / інфекційного захворювання, то симптоми будуть схожі з тими, які вже були, багато хворих приймають їх за «поворотну» хвороба. Судіть самі, що відноситься до перших симптомів гострого ревматизму:
почастішання пульсу;
підвищення температури тіла до 40 градусів;
набрякання і хворобливість суглобів;
загальна слабкість і постійна сонливість.
Тільки через деякий час (від 5 до 14 днів) починають з'являтися більш специфічні симптоми розглянутого захворювання: набряк і біль поширюється на більш дрібні суглоби, пацієнти скаржаться на періодично виникає біль у грудях, а при обстеженні хворого лікар може почути шум тертя перикарда — це буде свідчити про поразку патологічним процесом серця.
При прогресуванні ревматизму можуть з'являтися і інші специфічні симптоми — не завжди, в середньому вони фіксуються в 10% випадків. До таких ознаками ревматизму відносяться:
підвищується ламкість судин — проявляється в регулярних носових кровотечах, що виникають раптово;
з'являються Аннулярная висипання — виглядають як округла, з нерівними краями, дрібна висипка рожевого кольору;
утворюються ревматичні вузли — локалізуються в місцях анатомічного розташування уражених суглобів, мають вигляд підшкірних щільних утворень і абсолютно безболісні;
уражаються органи черевної порожнини — характеризуються болями в області правого підребер'я, свідчать про необхідністьнегайної госпіталізації пацієнта.
Зверніть увагу: ревматизм в дитячому віці протікає більш м'яко, тому його симптоми відрізняються розмитістю — наприклад, припухлість суглобів не супроводжується хворобливістю, дитина може скаржитися на підвищену стомлюваність, але буде відсутній сонливість.
Як діагностується ревматизм
Навіть якщо хворий пройде будь-яку діагностичну процедуру, поставити діагноз ревматизм не зможе жоден фахівець — лікар обов'язково направить пацієнта на комплексне обстеження, і вже за всіма результатами буде робити висновки. Взагалі, в рамках виявлення ревматизму хворі проходять наступні діагностичні процедури:
;
кардіографічних дослідження (ЕКГ);
вивчення аналізів в лабораторії.
Ультразвукове дослідження
Фахівцями вивчається робота серця — процедура допомагає лікарям оцінити стан клапанів цього органу і здатність до скорочення. УЗД дуже важлива річ у діагностуванні, тому що дозволяє виявити розглядається захворювання на ранній стадії розвитку — навіть початкова стадія ревматизму буде відразу ж «відображатися» на стан серця, роботі його клапанів.
Кардіографія (ЕКГ)
Дозволяє виявити навіть незначні порушення серцевої діяльності, лікарі можуть з'ясувати, на якому рівні забезпечується живлення серцевого м'яза.
Зверніть увагу: рекомендується проводити ультразвукове дослідження серця і кардіографію не єдиний раз, а кілька днів поспіль. Справа в тому, що ревматизм щодня вносить якісь зміни в роботу / стан серця — клінічна картина і рівень патологічного ураження серця будуть краще видно в динаміці.
Лабораторні дослідження
При проведенні діагностуванні ревматизму проводиться забір венозної крові, фахівці обов'язково звернуть увагу на наступні чинники:
підвищення кількості лейкоцитів;
наявність антитіл до стрептококів;
присутність специфічного С-реактивного білка;
збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ );
зниження .
Лікар при огляді пацієнта може відзначити набряклість суглобів, почервоніння шкіри над ними і підвищення температури шкірного покриву. Саме сукупність всіх обстежень і видимі зміни в суглобах можуть стати приводом для діагностування ревматизму. Як правило, для лікаря важливо присутність хоча б одного з наступних комплексів ознак:
Розвиток кардита (порушення серцевої діяльності) і присутність в крові антитіл до стрептококів;
проблеми в роботі серця і видимі зміни суглобів (набряклість, болючість);
порушення роботи серця і будь-яка з змін крові;
один специфічний ознака ревматизму і три неспецифічних;
два специфічних ознаки ревматизму і два неспецифічних.
Лікування ревматизму
Лікування розглянутого захворювання обов'язково проводиться під контролем фахівця і найчастіше пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Існує ряд лікарських препаратів, які обов'язково призначаються хворим в рамках проведення терапії по відношенню до ревматизму. До таких належать:
Бициллин . Це антибіотик пеніцилінового ряду, який здатний згубно впливати на стрептококи. Доцільно призначати його курсом в 10-14 днів — менший термін не дасть очікуваних результатів (хоча ознаки ревматизму можуть і зникнути), а в разі більш тривалого застосування бициллина відбувається вироблення стрептококом речовин, які руйнують антибіотик — це шкідливо для організму.
Для запобігання рецидивам розглянутого захворювання бициллин може призначатися пацієнтам ще протягом 5-6 років, але в мінімальних дозах — одна ін'єкція в 3 тижні .
. При ревматизмі цей лікарський препарат допомагає швидко позбавити пацієнта від больових синдромів в суглобах, зняти набряклість суглобів. Рекомендується в перші два тижні терапії призначати препарат ацетилсаліцилової кислоти в максимально допустимої дозуванні, а потім аспірин потрібно буде вживати ще протягом місяця в дозуванні 2 г на добу.
Зверніть увагу: аспірин категорично протипоказаний в період вагітності та лактації, при високій ламкість судин, захворюваннях шлунка і кишечника. Неконтрольоване вживання аспірину навіть в рамках лікування ревматизму може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Гормональні препарати . Йдеться про призначення преднізолону — це робиться вкрай рідко, тільки в разі дуже тяжкого перебігу захворювання. Якщо лікар вибрав даний лікарський препарат для лікування ревматизму, то він призначається в максимально допустимої дозуванні.
Загальні призначення при лікуванні ревматизму
Хворий повинен дотримуватися постільного режиму перші 10 днів захворювання, але якщо ревматизм протікає в дуже важкій формі, то рухова активність виключається на більш тривалий період, аж до 30 днів — навіть невелике навантаження може погіршити стан хворого.
Необхідно в процесі лікування даного захворювання дотримуватися і певної дієти. Зокрема, з меню повинні бути виключені:
шоколад;
вафлі;
кави;
спиртні напої;
гострі / пряні спеції;
сіль.
Обов'язково потрібно під керівництвом дієтолога скласти раціон харчування — в нього повинні входити риба, овочі і фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти, субпродукти і крупи. В день потрібно приймати їжу не менше 7 разів маленькими порціями. Вкрай бажано обмежити вживання цукру — в добу допускається не більше 30 грам цього продукту. Взагалі, потрібно знати:
при звичайному режимі дня хворий повинен отримувати на добу 2500 ккал;
при постільному режимі — більш 1800 Ккал.
Лікарі можуть рекомендувати і бальнеологічне лікування — воно підійде тим пацієнтам, які вже впоралися з гострою фазою розвитку розглянутого захворювання. Санаторії та курорти пропонують лікування наступними мінеральними водами:
радонові;
вуглекислі;
азотно-кремнієві;
сульфідні;
йодобромні;
хлоридно-натрієві.
Бальнеотерапія надає комплексну дію на організм — покращує травлення і підвищує апетит, зміцнює імунну систему, позбавляє від безсоння і загальної слабкості, покращує роботу залоз внутрішньої секреції. У санаторіях не лише призначають вживання мінеральних вод всередину і проведення процедур в цілющих ваннах — пацієнтам рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, їм призначаються вітамінні комплекси.
Народна медицина при ревматизмі
Народна медицина сповнена рецептами, які «допомагають впоратися з ревматизмом». Не варто себе обманювати і покладатися лише на рекомендації цілителів / знахарів — всі народні засоби хороші як додаткові заходи. Вони не усувають причину розвитку даного захворювання, але можуть зменшити больовий синдром, зняти набряклість шкіри в області ураженого суглоба.
Запам'ятайте! Тільки грамотно складене лікування з призначенням антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів стане гарантією ефективної терапії.
Профілактика ревматизму
Існує чіткий перелік заходів, які є профілактикою розвитку розглянутого захворювання. До таких належать:
зміцнення імунної системи організму;
попередження інфікування стрептококом — це перш за все особиста гігієна і обмеження контакту з хворими людьми;
своєчасне лікування навіть банальної застуди;
при контакті з інфікованим стрептококом хворим обов'язково знадобиться проведення превентивних заходів під контролем лікаря.
Ревматизм досить небезпечне захворювання, яке в 87% випадків призводить до інвалідизації пацієнта. Щоб уникнути такого сумного розвитку подій, потрібно уважно «прислухатися» до власного організму, швидко реагувати на найменші зміни в самопочутті і проходити повноцінне лікування будь-яких захворювань.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Аритмією називається не якесь конкретне захворювання, а група порушень частоти серцевих скорочень. Аритмія може проявлятися і зменшенням частоти серцевих скорочень, і збільшенням, і просто безладним ритмом, коли хворі скаржаться на короткочасну зупинку серця.
Класифікація аритмії
У медицині розрізняють кілька видів аритмій — кожен з них відрізняється симптомами і перебігом, тому діагностувати потрібно не просто аритмію, а ще й конкретний її вид — від результатів залежатиме вибір терапевтичної терапії.
Види аритмій:
Синусова тахікардія . У людини підвищується частота серцевих скорочень і становить вище 90 ударів в хвилину.
Пароксизмальна тахікардія . У цьому випадку серце працює в звичайному режимі, без патологічних відхилень, але серце б'ється дуже часто — від 140 до 240 ударів в хвилину. Відмітна особливість пароксизмальної тахікардії — напад починається завжди раптово і таким же чином закінчується.
Синусова брадикардія . Аритмія цього виду проявляється зниженням частоти серцевих скорочень — у хворого цей показник може бути менше 55 ударів в хвилину.
Синусова аритмія . Найчастіше діагностується в дитячому і підлітковому віці, характеризується неправильним чергуванням серцевих ударів. При такому вигляді розглянутого порушення ніякого специфічного лікування не потрібно, стан хворого не порушено, а швидко відновити нормальний ритм биття серця можна звичайною затримкою дихання на кілька секунд.
Мерехтлива аритмія . Лікарі характеризують такий вид аритмії, як тріпотіння в грудях — серце починає скорочуватися швидше (до 150 ударів в хвилину), потім ще швидше (до 300 ударів в хвилину), передсердя скорочуються в повному обсязі, а шлуночки роблять це неритмічно.
Зверніть увагу: тріпотіння і мерехтіння шлуночків вважається найнебезпечнішим для життя людини проявом аритмії. Зазвичай це відбувається на тлі патологій серця, ураження електричним струмом, прийомом деяких лікарських засобів.
Блокади серця . Це теж належить до виду аритмії — стан, коли припиняється подача імпульсів в усі відділи міокарда. Пульс пропадає, катастрофічно знижується частота серцевих скорочень, хворий може увійти в непритомний стан, блокада серця може спровокувати і судомний синдром.
Зверніть увагу: якщо у пацієнта розвивається повна поперечна блокада, то це часто стає провокацією серцевої недостатності, що може привести до раптової смерті.
Симптоми і причини аритмій
Симптоми аритмії можуть бути абсолютно різними — від прискореного серцебиття і відчуття тривоги до уповільнення частоти серцевих скорочень, «завмирання» серця. У деяких випадках хворі скаржаться лікаря на незрозумілий трепет у грудях — такий стан буде характерно для миготливої аритмії.
В будь-якому випадку, якщо відзначаються якісь порушення в серцевому ритмі, то це вже привід візиту до фахівця. Якщо поставитися легковажно до цих ознак, то банальна тахікардія або інший вид аритмії може привести до різкого погіршення стану здоров'я і навіть раптової смерті.
Причинами розвитку будь-якого виду аритмій може стати і надмірне фізичне навантаження, і надмірна вага хворого, і важкі захворювання серця, і порушення в роботі ендокринної системи. В кожному окремому випадку лікар буде проводити повноцінне обстеження пацієнта, щоб виявити причину аритмії — так можна буде підібрати і призначити адекватне лікування.
Лікування аритмій
Лікарі при діагностуванні аритмії насамперед починають проводити терапевтичні курси, спрямовані на позбавлення від причини розвитку даного порушення серцевого ритму. Найчастіше, при позитивній динаміці і аритмія зникає, але в деяких випадках доцільно призначати лікарські препарати з антиаритмічну дію. Існують засоби, які можуть прискорювати серцеві скорочення (доречно застосовувати при діагностованою брадикардії), а є препарати, які надають гальмівну дію на частоту серцевих скорочень (використовують при миготливої аритмії, тахікардії).
Лікарські препарати, що використовуються при медикаментозної терапії аритмій:
Також можуть використовуватися серцеві глікозиди, аденозин, солі калію / магнію. А при наданні екстреної допомоги можуть застосовуватися:
атропін / дофамін / адреналін — при розвитку брадикардії з втратою свідомості;
верапаміл / АТФ — при тахікардії суправентрикулярной;
кордарон / лідокаїн — тахікардія шлуночкового типу.
Рефлекторні впливу
Хворому при нападі пароксизмальної або синусової аритмії (вони повинні бути діагностовані фахівцем!) Можна допомогти швидко стабілізувати стан рефлекторними впливами. Можна провести наступні дії:
натиснути на очні яблука — одне натискання повинно тривати кілька хвилин;
активно помасажувати круговими рухами шию з двох сторін;
натиснути на черевний прес і затримати тиск на кілька хвилин;
зробити кілька максимальної глибоких вдихів і неглибоких видихів;
викликати блювоту.
Цими «процедурами» практично в кожному випадку вдається «перемкнути» увагу центральної нервової системи від серця.
Зверніть увагу: будь-рефлекторний вплив категорично заборонено надавати людям в літньому віці (60 років і старше), при діагностованих гострому , стенокардії при важких стадіях, судин головного мозку.
лікування аритмії народними засобами
Існує маса рецептів з категорії народна медицина для лікування різних видів аритмій. Якщо лікар не має нічого проти такої терапії, а стан здоров'я дозволяє використовувати лікарські трави і різні продукти для приготування засобів, то можна сміливо включати народне лікування в загальний комплекс терапевтичних призначень.
Найбільш популярними рецептами для лікування аритмій народними методами є:
Настоянка з волошки . 2 чайні ложки квітів синьої волошки залити 200-250 мл крутого окропу і настояти протягом 60 хвилин. Потім настій проціджують і приймається по? склянки тричі на добу за 15 хвилин до їди.
Настоянка з прострілу . Знадобиться 2 чайні ложки трави прострілу розкритого — вони заливаються 300 мл холодної води і настоюють не менше 12 годин в закритому посуді. Потім настій проціджують і приймається по 1/3 склянки 2 рази на день за 30 хвилин до прийому їжі.
Настій з коренів валеріани . Столова ложка исходника заливається теплою водою (підійде і кімнатна температура) в кількості 200-250 мл і настоюється протягом 10-12 годин. Потім засіб проціджують і вживається по десертній ложці 4 рази на день.
Настій з квіток календули . Знадобиться всього 2 чайні ложки зазначеного вихідної сировини, які заливаються 400-500 мл крутого окропу і настоюють в закритому посуді протягом 60 хвилин. Приймається цей лікарський засіб по 4 їдальні ложки 4 рази на день в будь-який зручний час.
Настій з спаржі . Потрібно буде придбати молоді пагони лікарської спаржі (вона не має нічого спільного з харчовим ), подрібнити їх і залити 1 склянкою крутого окропу. Настоюється засіб протягом 2 годин, приймається по 2 столові ложки 4 рази на добу в будь-який зручний час. Це засіб рекомендується приймати протягом 3-4 тижнів і діє воно як заспокійливе, що необхідно для позбавлення від тахікардії.
Крім цього, в народній медицині є і дещо не зовсім звичайних засобів для лікування аритмії . Вірити в їх ефективність чи ні — справа суто добровільна, але спробувати можна. До таких належать:
Лук + яблуко. Потрібно взяти 1 головку ріпчастої цибулі середніх розмірів, очистити її і подрібнити ножем. Потім береться яблуко кисло-солодких сортів і теж подрібнюється (разом зі шкіркою). Два компоненти змішуються, і вживається такий засіб по 1 чайній ложці 2 рази на день між прийомами їжі. Тривалість такого лікування — 30 днів.
Смачний і корисний салат. Візьміть корінь селери і натріть його на середній терці (сильно подрібнювати можна), до нього додаються дрібно нарізані листя петрушки, кріп і сметану. Цей смачний салат потрібно вживати ввечері, за 15 хвилин до вечері.
Насіння шипшини. Потрібно з плодів шипшини «добути» насіння і повністю очистити їх, але врахуйте — мити насіння не можна! Повинна вийти 1 чайна ложка цієї сировини, яку заливаємо 200 мл крутого окропу. Наполягаємо засіб в закритому посуді не менше 2 годин, потім проціджують і додаємо до нього чайну ложку меду. Приймається це засіб по? склянки 3 рази на добу перед їдою. Тривалість такого лікування становить 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 10-15 днів і можна повторити курс.
Важливо! Якщо в анамнезі є будь-які захворювання нирок або сечовидільної системи, то обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря з приводу доцільності такого лікування.
Лікування аритмії буде більш успішним, якщо хворий змінить свій спосіб життя:
потрібно буде вага тіла — якщо спостерігається ожиріння, то доведеться відвідати дієтолога і строго дотримуватися його рекомендацій;
надмірні фізичні навантаження виключити, але піші прогулянки і елементарні вправи в якості ранкової зарядки допоможуть запобігти розвиток гіподинамії;
якщо хворий схильний , у нього відзначається невмотивоване роздратування і спалахи гніву, тознадобиться допомога психотерапевта — в деяких випадках можуть бути призначені лікарські препарати з .
Зверніть увагу : ніякі фізіопроцедури проводити при діагностованою аритмії можна — це може спровокувати черговий напад. Таке лікування підбирається в індивідуальному порядку і взагалі вкрай рідко використовується фахівцями в рамках комплексної терапії.
Аритмії — досить серйозні порушення в роботі серця, які можуть протікати з мінімальними симптомами або мати яскраво виражену характеристику. У будь-якому випадку для стабілізації стану здоров'я і запобігання розвитку небезпечних для життя хворого патологічних станів потрібно звернутися за професійною медичною допомогою.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
Всупереч загальній думці інсульт — це не хвороба. Так, діагноз такий існує і його виставляють, але все більше фахівців перестає вважати інсульт самостійним захворюванням, називаючи його ускладненням ряду судинних захворювань. За частотою ця патологія займає друге місце серед всіх причин смерті. Саме тому знання її симптомів і методів діагностики (включаючи дошпитальний етап) може серйозно вплинути на стан здоров'я як всього суспільства, так окремої людини.
Види інсульту
Фахівці розрізняють два основних види інсульту по головній його причини:
Ішемічний інсульт , що виникає як наслідок різних порушень, що ведуть до різкого погіршення кровопостачання ділянок головного мозку;
Геморагічний інсульт , під яким розуміється вилиття крові з судин різного калібру; в цьому випадку патологічні зміни в головному мозку викликані розвивається і збільшується в розмірах гематомою, що здавлює мозкові структури.
Існує окрема класифікація ішемічного інсульту, що враховує більшість захворювань, що ведуть до його розвитку. Цікава вона лише для фахівців, нам же важливо розуміти, в яких випадках може розвинутися ця важка патологія.
Причини інсульту
Так як інсульт вважається ускладненням, для нього не можна чітко встановити єдину причину. Тут мова скоріше йде про фактори ризику, які підвищують ймовірність даної патології і діляться на дві групи:
модифікуються і
немодіфіціруемих.
До перших належить ряд захворювань, що призводять до пошкодження судинної стінки або погіршення кровообігу іншим чином:
артеріальна ;
захворювання серця;
миготлива ;
перенесений в минулому ;
порушення жирового обміну (дисліпопротеїнемія);
;
захворювання, які пошкоджують сонні артерії, що живлять головний мозок.
До модифікується факторів ризику відносять і особливості способу життя:
куріння;
надлишкова маса тіла;
неправильне харчування з переважанням насичених жирів, нестачею рослинних волокон;
зловживання алкоголем;
відсутність або різка нестача фізичних навантажень;
вживання ;
зниження рівня тестостерону крові;
гострий і хронічний .
немодіфіціруемих чинники — це те, що неможливо змінити ніякими методами: стать, вік, генетична схильність.
до умовно немодифікованим факторів можна віднести хронічну серцеву недостатність, яку хоч і вдається компенсувати до певних меж, але вилікувати повністю неможливо.
Описані вище фактори відносяться в першу чергу до ішемічного інсульту, який зустрічається набагато частіше геморагічного. До розвитку останнього призводять:
артеріальна гіпертензія;
будь-яка патологія судин, які живлять головний мозок;
порушення згортання функції крові під дією прийому антикоагулянтів, дезагреганти, тромболітиків або внаслідок патології системи тромбоутворення;
прийом різного роду психостимуляторів — амфетамінів, кокаїну і т.д;
зловживання алкоголем.
Ситуації, здатні спровокувати інсульт
Розвиток ускладнення можливо і на тлі загального благополуччя, однак найчастіше зрив механізмів компенсації виникає у випадках, коли навантаження на судини перевищує певний критичний рівень. Такі ситуації можуть бути пов'язані з повсякденним життям, з наявністю різних захворювань, з зовнішніми обставинами:
різкий перехід з положення лежачи в положення стоячи (іноді досить переходячи в сидячу позу) ;
щільна їжа;
гаряча ванна;
жарку пору року;
підвищені фізичні та психічні навантаження;
аритмії серця;
різке зниження артеріального тиску (частіше за все під дією лікарських препаратів).
Симптоми інсульту
В плані діагностики інсульт являє собою досить складну задачу навіть для лікарів. Звичайне запалення трійчастого нерва, що іннервує м'язи обличчя, призводить до появи деяких симптомів, властивих і інсульту. Якщо в цей момент у людини ще і підвищено — ймовірність помилки зростає в рази.
Втім, інсульт — це захворювання, при якому лікарю краще припускати найгірше, ніж пропустити його появу. Тому і підозрювати його потрібно у всіх випадках, коли:
виникають раптові слабкість, оніміння, «мурашки» в руці, нозі, особливо якщо симптоми з'являються лише в одній половині тіла ;
з'являється асиметрія особи;
знижується або пропадає зір, з'являються зорові артефакти, яких раніше не було (випадання частини поля зору, «мушки»);
погіршується мова, стаючи незв'язної, безглуздою;
без видимих причин з'являється сильний головний біль, особливо якщо її початок носить характер «удару»;
порушується свідомість відлегкого оглушення, коли пацієнт реагує на зовнішні подразники з невеликою затримкою, до повного виключення свідомості — коми.
Для спрощення догоспітальному діагностики інсульту групою британських лікарів у 1998 році був розроблений комплекс FAST. Це — серія простих маніпуляцій, за допомогою в більшості випадків можна як мінімум запідозрити цю патологію.
Суть цього комплексу в наступному:
F — face або особа . Цей елемент полягає у визначенні симетричності обличчя і виявленні парезу мімічних м'язів. Для виявлення проблем хворому пропонують:
Показати зуби. При інсульті форма рота нагадує тенісну ракетку — одна половина губ розсується, тоді як друга залишається зімкнутої.
Посміхнутися. При інсульті відзначається відсутність роботи мімічних м'язів на одній стороні особи.
Обдурити щоки. При інсульті одна щока зберігає тонус, тоді як другі не надувається (лікарі кажуть «парусит», від слова «парус»).
A — arm або рука . Цей елемент необхідний для виявлення моторних і сенсорних порушень. Для виявлення патології хворому проводять кілька проб:
Що лежить пацієнт піднімає обидві руки на кут 45 ° (сидить — на кут 90 °). При інсульті одна з рук відстає або зовсім не піднімається.
Лікар піднімає обидві руки пацієнта над його головою, з'єднавши їх долонями, 5 секунд тримає в такому положенні, а потім відпускає. Одна з рук поступово опускається.
Лежачому хворому згинають обидві ноги в тазостегновому і колінному суглобах під кутом 90 °. При інсульті одну з ніг людей утримати в такому положенні не може.
Пацієнт формує з вказівного і великого пальця руки кільце (по типу знака ОК). Лікар вводить в кільце вказівний палець і намагається його розірвати без додатка великої сили. У разі успіху підозрюється інсульт.
Хворий повинен стиснути обома руками руки лікаря. У цьому випадку виявляється різниця в силі стиснення, неминуча при інсульті.
S — speech або мова . Дозволяє виявити порушення з боку мовних функцій, а також здатність людини орієнтуватися в просторі, часі і в своїй особистості. Початок виявлення цього елемента — опитування близьких, які могли відзначити момент виникнення порушень. Потім лікар переходить до питань:
Як вас звуть? Скільки вам років? — Хворий може не відповісти на ці питання, якщо він не орієнтований в собі.
Де ви перебуваєте? Яке сьогодні число, день, місяць, рік? — Пацієнт при інсульті може бути дезорієнтований в місці, часі, просторі і не зможе відповісти вірно.
При отриманні відповідей лікар звертає увагу на час затримки з відповіддю і виразність мови.
Т — time або час . Це — не елемент діагностики, але важливий етап медичної допомоги. Існує так зване «терапевтичне вікно» — 6 годин з моменту появи перших симптомів інсульту. Слід враховувати цей період, так як саме в цей час можливе проведення таких лікувальних заходів, які можуть повністю усунути хвороба.
Діагностика
Хоч комплекс FAST і дозволяє з досить високою часткою вірогідності (80-90%) встановити діагноз інсульту, для остаточного підтвердження цього факту необхідний весь спектр заходів. Проведення лабораторних та інструментальних досліджень дозволяє також визначити тактику подальшого лікування і зробити прогноз щодо результату хвороби.
Починається обстеження з опитування хворого або його близьких. Лікар приділяє увагу моменту початку інсульту, виявляє динаміку розвитку симптомів. Дуже важливо з'ясувати всі про супутні захворювання, які могли б привести до інсульту, а також дізнатися про схильність до нього.
На другому етапі проводять рутинні аналізи і дослідження:
вимірювання артеріального тиску;
електрокардіографічне дослідження;
загальний і біохімічний аналізи крові;
коагулограмму;
перевірка рівня глюкози крові;
загальний аналіз сечі.
На третьому етапі проводять інструментальну діагностику. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія застосовуються для виявлення факту інсульту, уточнення його характеру (ішемічний або геморагічний), зони ураження, а також для виключення інших захворювань зі схожою симптоматикою. Іноді ці методи доповнюють ангиографией, що дозволяє візуалізувати стан судин в зоні некрозу і прилеглих тканинах.
Ультразвукова доплерографія також дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться судини головного мозку, оцінити ступінь їх звуження і погіршення кровопостачання внутрішньочерепних структур.
Інші методи діагностики дають мало даних, які допомагають лікарям, тому зазвичай не використовуються.
Транзиторна ішемічна атака
Це — сама підступна форма ішемії мозку (порушення харчування). Небезпека її в тому, що симптоми, характерні для інсульту, виникають досить швидко і так само швидко (протягом години) зникають. Будучи не дуже вираженими, вони часто проходять повз увагу хворого і не насторожують його. А адже ще Гіппократ писав: «Незвичайні атаки заціпеніння і анестезії є ознаками загрожує апоплексії» (апоплексією раніше називали всі форми інсульту).
Транзиторна ішемічна атака далеко не так нешкідлива, як здається. За даними дослідників при наявності ішемії протягом півгодини у третини хворих вже спостерігаються органічні зміни в мозковій тканині. Саме тому за найменшої підозри інсульту (навіть якщо вони зникли через кілька хвилин) слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та профілактики порушень кровопостачання головного мозку.
лікування інсульту
Інсульт відноситься до вкрай важких ускладнень, тому і лікування його має починатися максимально рано. Проте, медикаментозна терапія далеко не завжди повинна застосовуватися в перші хвилини, тому що найчастіше поспіх з призначенням ліків погіршує прогноз захворювання.
Рекомендуємо прочитати:
Головне правило — виклик «швидкої», надання першої допомоги при необхідності і відправка хворого в лікарню, де йому проведуть повний комплекс лікувальних заходів:
адекватне забезпечення киснем;
контроль функцій дихання;
зменшення вираженості набряку мозку;
усунення можливої лихоманки;
корекція порушених показників метаболізму;
симптоматичне лікування.
Крім того фахівці, можливо, призначать специфічне лікування:
тромболізис (введення особливих препаратів, що розчиняють тромб у судинах мозку);
антикоагулянтная і антитромбоцитарна терапія з тією ж метою;
хірургічне втручання для видалення тромбу, пластики судин.
Своєчасно розпочате лікування інсульту дозволяє значно обмежити вогнище некрозу мозкової тканини. В результаті людина може уникнути загибелі, а в ряді випадків і інвалідності. Проте, інсульт досі залишається виключно важкою патологією, лікувати яку слід тільки під наглядом лікаря.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги
Хвороба, при якій знижується тонус кровоносних судин і, як наслідок, знижується рівень артеріального тиску, в медицині класифікується як гіпотонія. Рівень зниження артеріального тиску може бути різним, але прийнято вважати, що саме показники 100/60 для чоловіків і 95/60 для жінок є приводом для діагностики даного захворювання. Зверніть увагу: лікарі можуть називати гіпотонією дві різні патології — знижений тонус стінок судин і м'язової тканини.У цій статті розглядається гіпотонія, як знижений артеріальний тиск.
Види гіпотонії
Розрізняють дві форми гіпотонії — гостра і хронічна.
гостра гіпотонія
Подібний стан вимагає надання екстреної медичної допомоги, а згодом тривалого лікування. До проявів гострої гіпотонії відносяться різке падіння тонусу кровоносних судин (колапс), розширення судин паралітичного характеру (шок), зниження кількості поступаемого кисню в головний мозок (гіпоксія). Все це тягне за собою неминуче зниження рівня функціонування всіх життєво важливих органів. Зверніть увагу: ступінь тяжкості проявів гострої гіпотонії лікарями визначається не за конкретними показниками артеріального тиску, а за швидкістю його зниження.
Хронічна гіпотонія
На відміну від гострої форми розглянутого захворювання хронічна гіпотонія не становить серйозної загрози життю людини, хоча ігнорувати її симптоми не варто. До речі, саме з цієї причини зниженого артеріального тиску приділяється уваги набагато менше, ніж підвищеного. Але ж гіпотонія в літньому віці підвищує ризик розвитку ішемічного типу в рази, в більш молодому віці вона порушує активний спосіб життя, заважає плідно працювати. Лікарі виділяють ще два види гіпотонії — первинну і вторинну.
Первинна гіпотонія
Вона виникає не на тлі будь-яких захворювань і не як наслідок іншої патології. Найчастіше первинна гіпотонія носить спадковий характер і протікає в хронічній формі.
Вторинна гіпотонія
В цьому випадку розглядається захворювання є наслідком розвитку будь-якої патології в організмі — наприклад, гіпотонія може виникнути на тлі анемії, цирозу печінки, деяких захворювань шлунка. Артеріальна гіпотонія може розвинутися як побічний ефект при тривалому вживанні певних лікарських препаратів. Вторинну гіпотонію лікарі розглядають не як окреме захворювання, а як один з синдромів при протіканні будь-якої патології. Тому лікування такого виду розглянутого захворювання буде направлено на позбавлення від основної причини його виникнення. Є ще таке поняття як ортостатична гіпотонія — вона з'являється при переході тіла з горизонтального положення у вертикальне, частіше зустрічається вранці і триває не більше 3 хвилин.
Причини розвитку гіпотонії
Якихось точних і безумовних причин розвитку даного захворювання сучасною медициною не встановлені — швидше, сукупність різних факторів може послужити «поштовхом» до зниження тонусу стінок кровоносних судин. Вироблять, наприклад, такі фактори:
раніше діагностована вегето-судинна ;
різка зміна кліматичних умов (наприклад, при переїзді людини);
наявність ендокринних захворювань;
серцева недостатність;
проживання в місцевості з підвищеним рівнем вологості;
вимушена акліматизація ;
аритмії;
стеноз артеріального клапана.
Нерідко артеріальна гіпотонія спостерігається у спортсменів при надмірних фізичних навантаженнях — вона лікарями так і називається «гіпотонія тренованості». Причиною розвитку даного захворювання може стати і вимушений постільний режим — наприклад, після перенесеного оперативного втручання, і тривалий прийом деяких лікарських засобів.
Симптоми гіпотонії
Клінічна картина даного захворювання, втім, як і всіх інших, складається з об'єктивних і суб'єктивних симптомів. Примітно, що саме гіпотонія у людини об'єктивно проявляється не виражено, лікарі можуть відзначити лише три симптоми:
підвищена пітливість;
блідість шкірних покривів (особливо це помітно на обличчі);
зниження температури до 36 градусів.
А ось суб'єктивні симптоми — це скарги, що пред'являються хворими на прийомі у лікаря. До таких належать:
емоційна нестійкість;
поганий настрій і апатія, байдужість;
значне зниження працездатності;
невмотивована дратівливість.
Основним симптомом зниженого артеріального тиску є , яка може носити різний характер — ниючий , пульсуючий, распирающий, різкий. На тлі головного болю зазвичай з'являється і легке запаморочення, але якщо мова йде про ортостатичної гіпотонії, то запаморочення буде інтенсивним, може статися і падіння людини, і входження в непритомний стан на нетривалий час. Найчастіше люди зі зниженим артеріальним тиском прокидаються вже втомленими і ослабленими (ця ознака може бути і свідченням розвитку синдрому хронічної втоми — потрібна диференціальна діагностика), працездатність повертається до них лише через пару годин і триває недовго, а загальний пік активності з'являється лише у вечірній час .
Як правило, гіпотонікам не виносять духоту — в літню пору року вони вважають за краще пройти потрібний шлях пішки, ніж перебувати в задушливому і тісному громадському транспорті. А при невеликих фізичних навантаженнях можуть з'явитися (НЕ інтенсивні) в області серця, задишка. Зверніть увагу: саме для людей зі зниженим артеріальним тиском характерно реагування на зміну погоди — мова йде про метеозалежності. Гіпотоніки погано переносять спеку, але ще гірше реагують на вологість, похмурість і легковажність. При зниженому артеріальному тиску можуть з'явитися і абсолютно неспецифічні симптоми для цього захворювання — наприклад, печія, больовий синдром в епігастрії, , . У чоловіків при гіпотонії може знизитися потенція, а жінки відзначають у себе порушення менструального циклу. У багатьох людей гіпотонія взагалі не проявляється вищевказаними симптомами, хворі лише зазначають метеозалежність і підвищену стомлюваність.
Лікування гіпотонії
Лікарських препаратів для стабілізації артеріального тиску і лікування даного захворювання на фармакологічному ринку дуже мало, та й фахівці вважають, що в першу чергу потрібно підтримувати здоровий спосіб життя. Лікарі гіпотонікам рекомендують:
Займатися фізкультурою . Ніхто не говорить про постановку олімпійських рекордів, але гипотоники повинні вести активний спосіб життя — це можуть бути піші прогулянки, заняття в басейні, відвідування фітнес-тренувань, як мінімум — ранкова зарядка. Після регулярних фізичних вправ багато симптомів зниженого артеріального тиску повністю зникають, що пояснюється зміцненням і підвищенням тонусу стінок судин, поліпшенням кровообігу.
Повноцінно відпочивати . Саме людям зі зниженим артеріальним тиском потрібно обов'язково повноцінно відпочивати — навіть нічний сон у них повинен тривати 10-12 годин. Не варто різко вставати з ліжка гіпотонікам — переводите своє тіло у вертикальне положення поступово, спускаючи спочатку ноги, потім повертаючись на бік і так далі. Лікарі рекомендують людям з даним захворюванням прямо в ліжку зробити невелику зарядку — це допоможе «розігнати» кров по судинах, підготує організм до активності.
Вживати тонізуючі напої . Йдеться про , міцному чаї та інших напоях, що володіють тонізуючими властивостями. Для багатьох гіпотоніків ранкова чашка кави не примха, а життєва необхідність! Але варто бути обережним з такими напоями — потрібно враховувати, що при багатьох патологіях вони протипоказані.
Нормалізувати і стабілізувати артеріальний тиск можна і за допомогою гартують — рекомендується обливатися холодною водою. Але слід врахувати кілька особливостей такої процедури:
не можна починати обливання різко відразу з дуже холодних температур води — поступово знижуйте градус;
обливатися слід з голови до ніг, в іншому випадку вийде непропорційність артеріального тиску в тулуб і голові;
виключіть протипоказання до закаливающей процедурі холодного обливання.
Дуже корисними будуть і сауна з лазнею, але врахуйте — якщо такі процедури передбачається проводити вперше, то потрібно це робити в щадному режимі, поступово привчаючи організм до подібного шоку.
Народне лікування гіпотонії
у народній медицині є чимало методів підвищення артеріального тиску, потрібно лише упевнитися в свій діагноз — для цього знадобиться консультація і обстеження у фахівців. При гіпотонії дуже корисно вживати по 1 склянці гранатового соку на добу — його краще приготувати самостійно з стиглих фруктів. Але врахуйте, що в чистому вигляді цей напій вживати не можна — сік з розбавляється з водою в пропорції 1: 1. Пов'язано це з тим, що кислота, що знаходиться в складі гранатового соку, згубно впливає на зубну емаль. Цілителі рекомендують при гіпотонії вживати регулярно і шоколад — тільки натуральний, чорний, без будь-яких смакових добавок. Звичайно, потрібно виключити можливі протипоказання до вживання цих ласощів, але взагалі навіть половина стандартної плитки шоколаду допоможе відновити загальний стан гіпотоніка. Можна приготувати і спиртову настойку лимонника китайського — для цього потрібно взяти 1 частину рослинної сировини (реалізується в аптеках) і 5 частин спирту і настояти ліки протягом 3 днів. Потім настоянка приймається по 30 крапель тричі на день за 15 хвилин до їжі, тривалість курсу прийому — 10 днів. Зверніть увагу: при бажанні стабілізувати артеріальний тиск і поліпшити своє самопочуття за допомогою засобів з категорії народна медицина необхідно отримати консультацію у лікаря. Якщо є необхідність, то лікар може призначити і медикаментозну терапію — як правило, гіпотонікам рекомендується приймати настоянку женьшеню, цмину піскового, і / або , а також препарати з вмістом в своєму складі кофеїну. Гіпотонія — досить поширене захворювання, яке зазвичай не потребує якихось екстрених медичних заходів (крім гострої форми перебігу захворювання). У багатьох випадках хворим потрібно просто змінити свій спосіб життя і скористатися рекомендаціями від фахівців, щоб стабілізувати свій стан. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
входить в групу найбільш важких патологічних станів. Ішемія мозку, що виникає в силу декількох десятків причин, найчастіше призводить до його інфаркту, тобто до омертвіння. Наслідки цього катастрофічні — від інвалідності з паралічем до швидко наступаючої смерті. Однак усього цього можна уникнути, якщо знати алгоритм першої допомоги при інсульті.
Дії людини, що рятує хворого, повинні підкорятися головному правилу медицини — «не нашкодь». Практика показує, що знання алгоритму швидко вивітрюються з пам'яті, якщо людина не розуміє, навіщо потрібно виробляти ту чи іншу маніпуляцію. Тому і варто трохи вникнути в процеси, що відбуваються при інсульті в організмі хворого.
Що відбувається в мозку при інсульті
Існує два види інсульту — ішемічний і геморагічний. У першому випадку пошкодження мозкових клітин відбувається тільки тому, що порушується постачання їх киснем. У другому ж крім цієї причини виникає просочування нервової тканини вилилась з судин кров'ю або її скупчення, яке здавлює мозкові структури.
Найголовніша проблема при інсульті — набряк мозку. При геморагічної формі захворювання він пов'язаний зі зниженням бар'єрної функції стінки судин. В результаті рідка частина крові пропотеет в тканину мозку, зумовлюючи набряк. При ішемічному інсульті проникність клітинних мембран збільшується через пошкодження її продуктами розпаду клітин в умовах гострого кисневого голодування.
Втрата свідомості — один з найважливіших симптомів інсульту. Виникає вона внаслідок різкого погіршення кровопостачання мозку, який переходить в своєрідний «режим очікування». Знизивши свою активність за рахунок виключення свідомості, головний мозок може якийсь час проіснувати в умовах гіпоксії, зберігши лише ті функції, які потрібні для безпосереднього виживання. Однак при занадто тривалому «очікуванні» наростають явища набряку, що ведуть до зупинки дихання, а згодом і серцевої діяльності.
Порушення постачання киснем мозкових структур може привести до появи в мозку патологічних вогнищ збудження. Результатом цього стають потужні судоми, що нагадують епілептичні. Цей стан також погіршує прогноз захворювання.
Перша допомога при інсульті
Заходи першої допомоги при виявленні симптомів інсульту порівняно прості і укладаються в нескладний алгоритм:
Не панікуйте ! З цього слід почати навіть якщо здається, що все пропало. Шанс вижити у чоловіка, який втратив свідомість внаслідок інсульту дорівнює 30%, якщо перша допомога буде надана негайно. Кожна хвилина зволікання зменшує ймовірність щасливого кінця, тому панікувати колись — треба діяти.
Викличте «Швидку допомогу» . Якщо людина протягом 6 годин з моменту розвитку перших симптомів потрапить в руки фахівців — є високий шанс на те, що інсульт пройде з мінімальними наслідками, а то і взагалі без них.
Визначте, чи є пульс на сонній артерії і дихає пацієнт . Якщо все в порядку, але хворий без свідомості — покладіть його на спину так, щоб верхня частина тіла була розташована під кутом в 30 ° відносно нижньої, закиньте голову і сильно висуньте нижню щелепу вперед — так ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете ненапад мови.
При появі судом страхуйте голову пацієнта без зайвих зусиль . Слідкуйте, щоб він не вдарився об тверді предмети. Якщо є можливість — вставте між зубами згорнуту щільну тканину. Ні в якому разі не намагайтеся розтиснути зціплені зуби — це небезпечно (якщо зуб зламається, його осколок може потрапити в дихальні шляхи і викликати асфіксію).
Найчастіше інсульт виникає на тлі різко підвищеного артеріального тиску . Знижувати його допускається тільки якщо воно перевищить цифри 220/130 мм рт. ст. Для цього можна використовувати препарати з швидким дією на зразок нітрогліцерину, ніфедипіну або каптоприлу. Ні в якому разі не можна давати несвідомому пацієнта таблетки, щоб не спровокувати асфіксію.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ застосування будь-яких терапевтичних заходів в період очікування транспортування в стаціонар небажано за умови, що хворий потрапить в руки лікарів протягом найближчих годин. Тому просто забезпечте йому спокій і дочекайтеся прибуття фахівців, здатних розпізнати і сам інсульт, і його ускладнення і провести якісне лікування в разі потреби.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги
Нечасто, але бувають такі випадки: йшов чоловік по вулиці, рівно, впевнено і раптом впав, перестав дихати, синіє. У таких випадках зазвичай навколишні викликають «швидку» і довго чекають. Через п'ять хвилин прибуття фахівців вже не потрібно — людина померла. І виключно рідко поруч опиняється людина, яка знає алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації і здатний застосувати свої дії на ділі.
причини зупинки серця
В принципі будь-яка хвороба може викликати зупинку серця. Тому перераховувати всі ті сотні захворювань, які відомі фахівцям, безглуздо та й нема чого. Однак найбільш часто до зупинки серця призводять:
серцеві захворювання;
травми;
утоплення;
удари електричним струмом;
інтоксикації;
інфекції;
зупинка дихання в разі аспірації (вдихання) чужорідного тіла — ця причина найчастіше виникає у дітей.
Втім, незалежно від причини, алгоритм дій при серцево-легеневої реанімації завжди залишається однаковим.
Етапи серцево-легеневої реанімації
У фільмах дуже часто показують спроби героїв реанімувати вмираючої людини. Зазвичай це виглядає так — до нерухомо лежить потерпілому підбігає позитивний персонаж, падає поруч з ним на коліна і починає інтенсивно тиснути йому на груди. Всім своїм артистизмом він показує драматичність моменту: підстрибує над людиною, тремтить, плаче або кричить. Якщо справа відбувається в лікарні, лікарі обов'язково повідомляють, що «він йде, ми його втрачаємо». Якщо за задумом сценариста потерпілий повинен жити — він виживе. Однак шансів на порятунок в реальному житті у такої людини немає, так як «реаніматор» все зробив неправильно.
У 1984 році австрійський анестезіолог Петер Сафар запропонував систему АВС. Цей комплекс ліг в основу сучасних рекомендацій по серцево-легеневої реанімації і вже більше 30 років цим правилом користуються всі без винятку лікарі. У 2015 році Американська асоціація кардіологів випустила оновлене керівництво для практичних фахівців, в якому детально висвітлені всі нюанси алгоритму.
Алгоритм АВС — це послідовність дій, що дають максимальний шанс потерпілому на виживання. Суть його полягає в самій його назві:
Airway — дихальні шляхи: виявлення їх закупорки і її усунення, щоб забезпечити прохідність гортані, трахеї, бронхів;
Breathing — дихання: проведення штучного дихання за спеціальною методикою з певною частотою;
Circulation — забезпечення кровообігу при зупинці серця шляхом його зовнішнього (непрямого масажу).
Серцево-легенева реанімація за алгоритмом АВС може проводитися будь-якою людиною, навіть не володіє медичною освітою. Це — ті базові знання, якими повинен володіти кожен.
Яким чином проводиться серцево-легенева реанімація у дорослих і підлітків
В першу чергу вам слід забезпечити безпеку потерпілого, не забуваючи і про себе. Якщо ви витягли людину з потрапила в аварію машини, негайно відтягнете його подалі від неї. Якщо поруч вирує пожежа — зробіть те ж саме. Перемістіть постраждалого в будь-якого найближчого безпечне місце і приступайте до наступного етапу.
Зараз потрібно переконатися, що людина дійсно потребує СЛР. Для цього запитайте його «Як вас звати?» Саме це питання краще за все приверне увагу потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості, нехай навіть помутніння.
Якщо він не відповідає, поторсати його: злегка ущипніть за щоку, поплескайте по плечу. Не рухайте потерпілого без зайвої необхідності, так як ви не можете бути впевнені у відсутності травм, якщо виявили його вже в несвідомому стані.
При відсутності свідомості переконайтеся в наявності або відсутності дихання. Для цього прикладіть вухо до рота потерпілого. Тут діє правило «Бачити. Чути. Відчувати »:
ви бачите руху грудної клітини;
ви чуєте звук, що видихається;
ви у країнах-кандидатах щокою рух повітря.
У кіно часто для цього прикладають вухо до грудей. Цей метод порівняно дієвий, тільки якщо грудна клітка хворого повністю оголена. Навіть один шар одягу спотворить звук і ви нічого не зрозумієте.
Одночасно з перевіркою дихання ви можете з'ясувати наявність пульсу. Не шукайте його на зап'ясті: кращий спосіб виявлення пульсу — пальпація сонної артерії. Для цього помістіть вказівний і безіменний палець на верхівку «Адамова яблука» і змістите їх в сторону задньої частини шиї, поки пальці не упрутся в м'яз, що проходить зверху вниз. Якщо пульсація відсутня, значить серцева діяльність зупинилася і необхідно приступати до порятунку життя.
Увага! На перевірку наявності пульсу і дихання у вас є 10 секунд!
Наступний етап — переконайтеся, що в роті у потерпілого немає ніяких сторонніх предметів. Ні в якому разі шукайте їх на дотик: у людини можуть початися судоми і ваші пальці просто відкусять або ви можете випадково зірвати штучну коронку зуба або міст, які потраплять в дихальні шляхи і викликають асфіксію. Видаляти можна тільки ті сторонні тіла, які видно зовні і знаходяться близько до губ.
Тепер залучіть увагу оточуючих, попросіть їх викликати «Швидку», а якщо ви одні — зробіть це самі (дзвінок в тривожні служби — безкоштовний) , після чого починайте проводити серцево-легеневу реанімацію.
Покладіть людини на спину на твердій поверхні — земля, асфальт, стіл, підлогу. Закиньте його голову, висуньте нижню щелепу вперед і відкрийте рот потерпілого — це запобіжить западання язика і дозволить ефективно проводити штучне дихання ( потрійний маневр Сафара ).
При підозрі на травму шиї або якщо людина був виявлений вже без свідомості, обмежтеся тільки висуненням нижньої щелепи і прочинення рота ( подвійний маневр Сафара ). Іноді цього виявляється достатнім, щоб людина почала дихати.
Увага! Наявність дихання практично стовідсотково свідчить про те, що серце людини працює. Якщо потерпілий дихає, його слід повернути набік і залишити в такому положенні до прибуття лікарів. Спостерігайте за потерпілим, кожну хвилину перевіряючи наявність пульсу та дихання.
При відсутності пульсу починайте зовнішній масаж серця. Для цього, якщо ви правша, то помістіть підставу правої долоні на нижню третину грудини (2-3 см нижче умовної лінії, що проходить через соски). Накладіть на нього підстава лівої долоні і переплетіть пальці, як показано на малюнку.
Руки повинні бути прямими! Натискайте всім тілом на грудну клітку потерпілого з частотою 100-120 натискань в хвилину. Глибина натискання — 5-6 см. Не робіть великих перерв — відпочивати можна не більше 10 секунд. Давайте грудній клітці повністю розправитися після натискання, але не відривайте рук від неї.
Найбільш ефективний метод штучного дихання — «з рота в рот ». Для його проведення після потрійного або подвійного маневру Сафара накрийте рот потерпілого своїм ротом, затисніть його ніс пальцями однієї руки і зробіть енергійний видих тривалістю 1 секунда. Дайте хворому видихнути.
Ефективність штучного дихання визначається рухами грудної клітини, яка повинна підніматися і опускатися при вдиху-видиху. Якщо цього немає, значить у людини закупорені дихальні шляхи. Перевірте ще раз ротову порожнину — можливо, ви побачите чужорідне тіло, яке можна витягти. У будь-якому разі не переривайте серцево-легеневу реанімацію.
УВАГА! За рекомендаціями Американської асоціації кардіологів ви можете відмовитися від проведення штучного дихання, так як компресії грудної клітини забезпечують організму необхідний мінімум повітря. Однак штучне дихання підвищує на кілька відсотків ймовірність позитивного ефекту від СЛР. Тому по можливості його все-таки слід проводити, пам'ятаючи про те, що людина може бути хворий інфекційним захворюванням типу гепатиту або ВІЛ-інфекції.
Одна людина не здатний одночасно і натискати на грудну клітку і проводити штучне дихання, тому дії слід чергувати: після кожних 30 натискань повинні проводитися 2 дихальних руху.
Кожні дві хвилини слід зупинятися і перевіряти наявність пульсу. Якщо він з'явиться — натискання на грудну клітку слід припинити.
Докладний алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації дорослим і підліткам представлений в відео-огляді:
Коли припиняти серцево-легеневу реанімацію
Припинення серцево-легеневої реанімації проводиться :
при появі самостійного дихання і пульсу;
при появі ознак біологічної смерті;
через 30 хвилин після початку реанімаційних заходів;
якщо реаніматор повністю виснажений фізично і НЕздатний далі проводити СЛР.
Численні дослідження показують, що проведення серцево-легеневої реанімації більше 30 хвилин може привести до появи серцевого ритму. Однак за цей час кора головного мозку гине і людина не здатна прийти в себе. Саме тому встановлений півгодинної інтервал, протягом якого у потерпілого є шанс на одужання.
Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей
У дитячому віці більш частою причиною клінічної смерті є асфіксія. Тому цієї категорії пацієнтів особливо важливо проводити весь комплекс реанімаційних заходів — і зовнішній масаж серця, і штучне дихання.
Зверніть увагу : якщо дорослої людини допускається залишити на дуже короткий час для того, щоб покликати на допомогу, то дитині спочатку треба протягом двох хвилин проводити СЛР, і лише після цього можна відлучитися на декілька секунд.
Проводити натискання грудної клітки у дитини слід з тієї ж частотою і амплітудою, що і у дорослих. Залежно від його віку натискати можна двома або однією рукою. У немовлят ефективний метод, при якому грудну клітку малюка охоплюють обома долонями, поміщаючи великі пальці на середину грудини, а решта щільно притискають до боків і спинці. Натискання виробляють великими пальцями.
Співвідношення натискань і дихальних рухів у дітей може бути або 30: 2, або якщо реаніматорів двоє — 15: 2. У новонароджених співвідношення становить 3 натискання на одне дихальне рух.
Рекомендуємо подивитися відео-огляд, в якому доктор Комаровський розповідає про особливості серцево-легеневої реанімації дітей:
Зупинка серця — не таке рідкісне явище, як здається, і своєчасно надана допомога може дати людині непоганий шанс на подальше життя. Навчитися алгоритму дій в екстрених ситуаціях може кожен. Для цього навіть не потрібно вступати до медичного інституту. Досить перегляду якісних навчальних відео по серцево-легеневої реанімації, кількох уроків з інструктором і періодичного оновлення знань — і ви зможете стати нехай непрофесійним, але рятувальником. І хто знає, може бути, коли-небудь ви дасте комусь шанс на життя.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги
Діагноз вегето-судинна дистонія (ВСД) багатьма сприймається як щось несуттєве — скарги на слабкість і запаморочення вводять в оману. А результатом стає ігнорування цих симптомів і відсутність кваліфікованої медичної допомоги. Тим часом, лікарі наполягають — вегето-судинна дистонія відноситься до серйозних розладів в роботі організму, це збій у роботі всіх систем організму. Страждає, перш за все, вегетативна нервова система — саме вона відповідає за регуляцію показників артеріального тиску, роботу дихальних шляхів, продукцію гормонів, активність сечостатевої системи, та й взагалі від роботи вегетативної нервової системи залежить нормальний ритм життя людини. Необхідно не тільки знати, що таке вегето-судинна дистонія, але і вчасно діагностувати її, отримати адекватне лікування.
Види ВСД
Все характерні симптоми для вегето-судинної дистонії пов'язані, перш за все, з патологічними змінами в судинах. Саме від того, в якому тонусі вони знаходяться, і буде залежати класифікація розглянутого захворювання.
ВСД — гіпертонічний тип
Для такого виду характерний високий тонус судин, підвищений артеріальний тиск, а пацієнти скаржаться на прискорене серцебиття, приливи жару, і швидку стомлюваність.
ВСД — гіпотонічний тип
В цьому випадку прояви вегето-судинної дистонії будуть пов'язані з низьким тонусом судин — у пацієнтів діагностується низький артеріальний тиск . Характерні для вегето-судинної дистонії за гіпотонічним типом загальна слабкість, потемніння в очах, непритомність, раптові перепади артеріального тиску, нижні / верхні кінцівки майже завжди холодні.
ВСД — змішаний тип
Такий розвиток розглянутого захворювання характеризується нестійкістю, варіативністю тонусу судин. І свідчення артеріального тиску не матимуть чітке позначення — вони то стають занадто високими, то раптово знижуються до можливого мінімуму. Лікарі стверджують, що якщо у пацієнта діагностується ВСД за змішаним типом, то потрібно бути готовим до появи симптомів, характерних і для гипотонического типу захворювання, і для гіпертонічного.
ВСД — кардіальний тип
Цей вид розглянутого захворювання може діагностуватися у пацієнтів, які скаржаться на виражені . Вони не носять якийсь певний характер, можуть бути ниючими і пульсуючими, нерідко з'являється відчуття порушень в серцебитті. Причому, подібні періодично виникають больові відчуття в області серця не погіршують загальний стан здоров'я людини, а повноцінне обстеження виключає розвиток патології серця.
ВСД — ваготоніческій тип
Завжди супроводжується порушеннями в роботі дихальної системи. На тлі утрудненого дихання, неможливість зробити повноцінний вдих, у пацієнта починається зниження артеріального тиску.
Причини розвитку вегето-судинної дистонії
Справжні причини появи даного захворювання досі не з'ясовані, але лікарі виділяють кілька факторів, які цілком можуть бути провокуючими. До таких належать:
спадковість — вегето-судинна дистонія в такому випадку буде розвиватися ще в ранньому дитинстві, але і в старшому віці вона залишається;
деякі соматичні захворювання хронічного характеру — наприклад, патології ендокринної, травної, серцево-судинної систем;
захворювання периферійної і / або центральної нервової системи;
хронічне ;
схильність і .
За статистикою найчастіше вегето-судинна дистонія розвивається на тлі , а єдиним проявом можуть стати симптоми (класичної гострої респіраторно-вірусної інфекції). Якщо розглядати механізм розвитку даного захворювання на тлі неврозу, то можна вкластися в кілька пунктів:
Людина переживає сильний стрес, особливо небезпечно це стан на тлі психологічного виснаження або перенапруги.
Організм (зокрема — головний мозок) не в змозі впоратися з цією ситуацією і психіка просто «приховує» проблему.
Але ж сигнал в головний мозок про патологію вже надійшов, і він починає проявляти проблему, впливаючи безпосередньо на внутрішні органи — у людини може раптово початися больовий синдром в області шлунка або серця тощо.
Лікарі стверджують, що до такого стану можуть привести регулярні стреси, неможливість / невміння висловити свої переживання словами, замкнутість людини, глибокі переживання на самоті. Погіршується стан і на тлі вживання алкогольних напоїв, тютюнопаління, емоційної нестійкості.
Симптоми вегето-судинної дистонії
Проявлятися розглядається захворювання може по-різному — медициною виділені і описані кілька синдромів, які і вважаються ознаками вегето-судинної дистонії.
Гіпервентіляціонний синдром
Цей синдром інтенсивний і характеризується прискореним диханням, затримкою дихання і недостатністю повітря. Хворі будуть відчувати відчуття задишки, на вдиху відбувається помилковий спазм гортані — людина думає, що починає задихатися. А такий стан обов'язково призводить до панічної атаки — смерті бояться абсолютно все. При гіпервентіляціонном синдромі відбуваються патологічні зміни навіть в крові — вона втрачає надто багато кисню, що призводить до пригнічення дихальної діяльності. Результатом стають :
порушення чутливості навколо рота і біля носа;
зниження чутливості в стопах і кистях;
м'язові спазми без конкретної локалізації;
запаморочення.
Порушення потовиділення
При вегето-судинної дистонії велика частина пацієнтів (до 89%) скаржиться на підвищене потовиділення . Виявляється цей синдром під час нападів — пітніють долоні, крапельки поту виступають на лобі і по всьому лиці, в періоди відсутності нападів процес потовиділення не порушений.
Серцево-судинний синдром (кардіоваскулярний)
Цей синдром при розглянутому захворюванні проявляється по-різному — він може бути інтенсивним і слабким. Але в будь-якому випадку пацієнти будуть скаржитися на порушення серцевого ритму (прискорене або уповільнене серцебиття), різкі перепади в показниках артеріального тиску. Часто при кардіоваскулярних синдромі присутні мерзлякуватість кісток і стоп, яскраво виражена блідість шкірних покривів ( «мармуровість»), приливи жару (вони імітують клімакс у жінок). У деяких випадках вегето-судинна дистонія проявляється кардіалгіческіх синдромом — для нього будуть характери:
болю в області серця різного характеру ниючі, різкі, пульсуючі;
дискомфортний відчуття в області анатомічного розташування серця — вони важко піддаються опису з боку самого пацієнта.
Зверніть увагу: такі симптоми характерні і для стенокардії, але диференціювати два таких різних захворювання легко — кардіалгіческій синдром при стенокардії виникає виключно після фізичного навантаження, а при прийомі нітрогліцерину все проходить протягом декількох хвилин. При вегето-судинної дистонії цей же синдром виникає і в абсолютному спокої, а нітрогліцерин не дає очікуваного ефекту.
Цисталгія
Виявляється прискореним сечовипусканням. Причому, це стан пацієнти ніяк не пов'язують з вживанням занадто великої кількості рідини, а лікарі не виявляють жодних порушень в роботі нирок і сечовидільної системи.
Синдром подразненої кишки
Вегето-судинна дистонія може дати про себе знати і в животі (ниючі, спастичний дискомфортні відчуття), і порушенням стільця, і помилковими позивами до дефекації. Але у деяких пацієнтів на тлі прогресії розглянутого захворювання можуть з'явитися і дещо інші ознаки розладу травної системи. До таких належать:
порушення апетиту — може або зовсім зникнути інтерес до їжі, або, навпаки, початися обжерливість;
і блювота, що виникають відразу після вживання їжі;
акт ковтання порушений — пацієнтові важко зробити навіть ковток води;
неінтенсивним біль в епігастрії або «під ложечкою».
Зверніть увагу: при таких проявах вегето-судинної дистонії у пацієнта повинні бути виключені соматичні захворювання шлунково-кишкового тракту — наприклад, виразкова / .
Синдром порушення терморегуляції
Йдеться про нестійкою температурі тіла — пацієнт періодично відчуває мерзлякуватість, йому холодно навіть в теплому приміщенні. Деякі хворі, навпаки, відзначають спонтанне підвищення температури — це стан переноситься добре, характерні слабкість / сонливість / головні болі для респіраторно-вірусних або запальних захворювань відсутні. Зверніть увагу: іноді лікарі фіксують різну температуру тіла в лівій і правій пахви. Такий стан частіше зустрічається при розвитку вегето-судинної дистонії в дитячому віці.
Розлади сексуального характеру
У чоловіків відзначається порушення потенції, жінки скаржаться на відсутність оргазмів і зниження статевої активності. Але на цьому тлі статевий потяг до протилежної статі нікуди не зникає. Взагалі, всі перераховані симптоми, характерні для вегето-судинної дистонії, не можуть проявлятися одночасно і при будь-якому вигляді захворювання. Щоб знати про те, якого типу ВСД відповідають конкретні симптоми, рекомендуємо ознайомитися з таблицею:
Тип ВСД
Характерні симптоми
ВСД по гіпертонічним типом
Зазначається нудота і блювота, незалежно від прийому їжі. Зниження апетиту, аж до повної втрати інтересу до їжі. Періодично виникають головні болі неинтенсивного характеру. Пітливість підвищена, в період загострення ВСД сильно пітніють саме долоні. Присутній почуття страху, що не піддається логічному поясненню. Перед очима періодично з'являються «мушки».
ВСД за кардіальним типом
Прискорене серцебиття. Періодично з'являються болі в області серця варіативного характеру. . Уповільнене серцебиття. Підвищена пітливість.
ВСД по гіпотонічному типу
Зниження артеріального тиску. Загальна слабкість. Блідість шкірних покривів. Порушення дихальної діяльності — пацієнти не можуть зробити повноцінний вдих. Нудота і / або печія. Порушення стільця — діарея або запор.
ВСД за змішаним типом
Аритмія, тахікардія. Напад страху близької смерті через проблеми в серцебитті. Порушення дихальної діяльності — пацієнту не вистачає повітря. Больовий синдром з локалізацією в області серця. Переднепритомні стану — раптове запаморочення, потемніння в очах. Підвищена пітливість нижніх / верхніх кінцівок.
ВСД по ваготоніческому типу
Серцебиття уповільнене. Слиновиділення підвищений. Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Зниження артеріального тиску. Дихання утруднене.
Панічна атака при ВСД
Це ще один синдром, який буде характерним симптомом прояву вегето-судинної дистонії. Людина відчуває сильний переляк, відчуття наближення тривоги, його накриває хвиля страху. При цьому, організм посилає сигнали про небезпеку, але він не дає варіантів вирішення проблеми. Тому пацієнт відчуває сильний страх смерті, йому здається — серце зупиняється, дихання перехоплює. Примітно, що буквально через 10-15 хвилин панічна атака на тлі ВСД проходить, стан людини нормалізується.
Діагностика вегето-судинної дистонії
Коли людина звертається за медичною допомогою зі скаргами на вищевказані стану, то фахівець повинен виключити будь-яке соматичне захворювання — це робиться в першу чергу. Це означає, що пацієнтові треба буде пройти повне обстеження організму — від / / калу до . Наступний крок — відвідування лікаря-психоневролога. Тільки такий вузький фахівець може якісно попрацювати з пацієнтом і виділити причини, які спровокували розвиток розглянутого стану. І в даному випадку не варто соромитися, соромитися і ігнорувати відвідування психоневролога. По-перше, це далеко не психіатр і він не лікує виключно психічних хворих. А по-друге, без з'ясування причин такого стану не вийде провести адекватну, ефективну терапію.
Лікування вегето-судинної дистонії
Якогось конкретного, медикаментозного лікування даного захворювання не існує — все підбирається виключно в індивідуальному порядку. Психоневрологи допоможуть розібратися пацієнтові зі своїми внутрішніми проблемами, скорегують реакцію організму на викид адреналіну або інсуліну, неадекватна поведінка всіх органів і систем. Але крім цього, будуть дані наступні рекомендації:
Навчитися працювати з будь-якої з методик релаксації — наприклад, займатися йогою.
Оволодіти дихальною гімнастикою — це допоможе швидко привести в порядок нервову систему на початковому етапі розвитку нападу вегето-судинної дистонії.
Грамотно розподіляти час відпочинку і роботи — не варто на догоду кар'єри або фінансового благополуччя відмовлятися від банального вихідного дня.
Чи не «замикатися в собі» потрібно постійно підтримувати спілкування з ким-небудь: це можуть бути родичі, друзі, колеги по роботі.
Виключити з життя алкоголь — пам'ятайте, що він дає уявне відчуття полегшення стану, а насправді тільки збільшує кількість проблем.
Відмовитися від сигарет / цигарок — для деяких пацієнтів це зробити виявляється складніше, ніж відмовитися від алкогольних напоїв. У такому випадку можна використовувати всі сучасні методи — нікотинові пластирі, спеціальні аерозолі, таблетки та жувальні гумки.
Проводити гартують процедури — досить буде контрастного душу, щоб простимулювати / натренувати весь організм.
Зверніть увагу: в особливо важких випадках лікар може призначити деякі лікарські препарати для стабілізації стану — це можуть бути антидепресанти, . Але такі призначення повинен робити тільки фахівець на основі обстеження пацієнта, підтвердження діагнозу — самостійно не можна вживати навіть найпростіші препарати, наприклад, валер'янку.
Особливості лікування вегето-судинної дистонії
Розглядається захворювання лікується дуже довго — потрібно бути готовим до того, що доведеться роками відвідувати фізіопроцедури, підтримувати абсолютно здоровий спосіб життя, періодично проходити терапію лікарськими препаратами. Але не можна сказати, що таке правило підходить абсолютно всім пацієнтам з вегето-судинною дистонією — хтось і після декількох сеансів у психоневролога приходить в норму, а хтось змушений постійно боротися з проявами захворювання. Якщо зважилися використовувати для нормалізації свого стану кошти з категорії народна медицина, то прислухайтеся до рекомендацій лікарів:
обов'язково отримаєте дозвіл на застосування того чи іншого засобу від лікуючого фахівця;
не забудьте виключити алергію на трави, квіти і плоди — саме з лікарських рослин готуються різні відвари з заспокійливою дією;
якщо вегето-судинна дистонія діагностована в дитячому віці, то використання в лікуванні народних засобів категорично заборонено;
в деяких випадках знадобиться виключити захворювання серцево-судинної системи — наприклад, цілителі рекомендують використовувати для зняття нападів розглянутого захворювання ванни з порошком гірчиці. Якщо у пацієнта є в анамнезі патологія серця або судин, то це може призвести до гіпертонічного кризу, відриву тромбу.
Вегето-судинна дистонія не повинна сприйматися, як легка втома — це серйозні порушення в роботі відділів нервової системи, які можуть привести до дуже сумних наслідків. Більш детальну інформацію про симптоми, лікування і профілактики вегето-судинної дистонії ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:
Циганкова Яна Олександрівна , медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
