Алергічний нежить (риніт) — запальний процес, що виникає в слизових оболонках носа, ротоглотки, викликаний реакцій надчутливості організму до певних речовинах, мікроорганізмам, запахів. З кожним роком риніт стає все більш поширеною проблемою, яка виникає при різних захворюваннях і у вигляді ізольованої хвороби.

За статистичними даними, до лікарів з приводу алергічного риніту звертається до чверті населення як в Росії, так і в інших країнах світу .

Які причини розвитку алергічного риніту

Основна причина розвитку цього нездужання складається в порушеннях реакції імунної системи організму. Гострий риніт розвивається за принципом реакції надчутливості на подразник. При попаданні на слизові оболонки дихальних шляхів алергену, через кілька секунд або хвилин починається алергічна реакція негайного типу.

Найбільш часті алергени, що викликають риніт:

• пил (дорожня, домашня, книжкова);
• дрібні кліщі і спори найпростіших, що знаходяться в повітрі і пилу;
• продукти життєдіяльності комах;
• пух, шерсть і запах тварин та птахів;
• сухий корм для акваріумних рибок і звірів;
• рослинна пилок;
• дим тютюну;
• деякі види цвілі;
• лікарські речовини у вигляді аерозолів;
• запахи на промислових виробництвах і т.д.

У розвитку алергічного риніту велике значення має спадкова схильність до цього нездужання.

Симптоми алергічного нежитю

Прояви алергічного риніту починаються раптово розвитком:

• набряку слизової носа з рясним виділенням рідкої слизу;
• пріступообразним чханням;
• утрудненням дихання;
• зудять відчуттями в носоглотці;
• почервонінням склер і слизових очі, сльозотеча, сверблячкою.

Приступ може тривати кілька хвилин, годин, і навіть діб, після закінчення нього в більшості випадків скарги йдуть без наслідків.

Алергічний риніт часто носить сезонний характер. У разі хронізації процесу він виникає в будь-який час року і триває кілька місяців або навіть років. Захворювання вражає як дорослі, так і діти.

Виділяють три ступені тяжкості алергічного бронхіту (легку, середню і важку).

У деяких пацієнтів алергічний риніт супроводжується психогенним компонентом, підсилює або провокує появу нападу.

Як визначити алергічний риніт, діагностика захворювання

Визначення хвороби не становить особливих труднощів. Діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта, збору характерних скарг, даних клінічного аналізу крові, імунологічних даних, проведення специфічних аллергопроб.

В загальному аналізі крові грає роль перевищення норми числа еозинофілів.

Найбільш інформативний і простий аналіз — шкірні аллергеновие проби, м етодіка проведення яких проста: на спеціально наносяться на шкіру передпліччя насічки наносять 1 -2 краплі досліджуваного алергену, через півгодини реакція оцінюється. За отриманою гіперемії, площі реакції і іншим проявам робиться висновок про дію речовини на людину. Таким чином, визначається алергенна для даної людини речовина. Аналіз недорогий, проводиться швидко і практично позбавлений протипоказань. Необхідна вимога — відмова від прийому антигістамінних препаратів за кілька днів напередодні дослідження. Також дослідження не рекомендується проводити вагітним і людям після досягнення п'ятдесятирічного віку.

Імунологічний аналіз. Заснований на визначенні імуноглобулінів (специфічних білків), які у великій кількості виділяються організмом на певний алергенна речовина. За кількістю Ig (E) можна виявити сам алерген.

Зверніть увагу : недолік імунологічного аналізу — дорожнеча.

З додаткових методів іноді застосовують риноманометрию — дослідження, за яким можна судити про прохідності носових ходів, рентгенографію пазух носа, бактеріологічний мазок слизової носа, для встановлення патогенної мікрофлори.

Лікування алергічного нежитю

Лікування алергічного риніту повинен проводити тільки лікар, після встановлення точного діагнозу. Самолікування і самодіагностика можуть завдати шкоди здоров'ю хворого. Починати лікування необхідно з усунення попадання алергену, хоча б тимчасового.

Методи лікування застосовуються окремо, або в комплексі, в залежності від виду риніту і форми тяжкості. Завдання лікувальних заходів — зменшення алергізуючої дії речовин, що викликають прояв хвороби, зняття набряку і запального процесу, нормалізація реакції імунної системи.

При лікуванні алергічного риніту застосовують:

• антигистаминную терапію — препаратами, що сприяють зменшенню алергічних проявів. За необхідності можна використовувати засоби як першого (Діазолін, Хлористий кальцій), так другого (Цетрин, Кестин) і третього (Телфаст, Зіртек) поколінь. Лікування антигістамінними препаратами необхідно продовжувати до повного відходу проявів алергії, зазвичай курс лікування становить 2 тижні;
• препарати місцевого лікування алергічних реакцій — КРОМОСОЛ, у вигляді аерозолю-спрея, що сприяє стабілізації гладких клітин, руйнування яких при алергії призводить до вивільнення гістаміну, що спричиняє появу алергічних скарг. Аналогічним ефектом володіє кромоглина і Кромогексал (препарати кромоглікату натрію). Ці ліки призначають для впорскування в порожнину носа по 3 рази на день. Важливо пам'ятати, що ефект розвивається через кілька діб після початку застосування. Курс лікування може бути продовжений до декількох місяців;
• спрей Назаваль — один з нових препаратів, який отримав широке застосування при алергічного риніту. Утворює на слизовій носа гелеобразную плівку, що перешкоджає прямому контакту алергенів з тканинами оболонок носа, а також зменшує розвиток алергічної реакції;
• назальні кортікостеріоіди (Беконазе, Назарел і ін.) Ці лікарські засоби застосовують у важких випадках алергічного риніту. Призначати їх повинен тільки лікар. Самостійне застосування категорично протипоказано (!);
• судинозвужувальні засоби (Нафтизин, Санорин). Використовуються в якості симптоматичного лікування нетривалий час — 5-7 діб;
• алерген-специфічну десенсибилизацию — метод лікування, при якому лікар-алерголог вводить пацієнтові поступово підвищується дозу основного алергену. Застосовується з мінімальної концентрації, яка не дає виражених проявів алергії. Таким чином, у пацієнта поступово виробляється толерантність (переносимість) алергену. Метод досить простий, але вимагає певної витрати часу. Ефективність його дуже висока;
• хірургічне лікування — показано у випадках анатомічних проблем, що сприяють розвитку алергічного риніту.

Лікування алергічного риніту засобами народної медицини

Важливо : лікування в домашніх умовах носить лише допоміжний характер. Лікування хвороби тільки за допомогою методів народної медицини неможливо!

Зазначені вище лікувальні заходи можна самостійно (але тільки після консультації з лікарем) доповнювати промиванням носа слабким гіпертонічним розчином солі, який готується на теплій кип'яченій воді в співвідношенні — 200 мл води і 7-8 г солі (півтори чайні ложки).

Лікування алергічного риніту у вагітних

У вагітних лікування алергічного риніту слід проводити дуже обережно, кортикостероїди і десенсибілізуючі препарати призначають тільки у важких випадках, через можливість їх шкідливої ​​дії на що розвивається малюка. Припустимо застосовувати препарати кромоглікату натрію.

Особливості перебігу та лікування алергічного риніту у дітей

У дитячому віці алергічний риніт протікає найчастіше на тлі більш серйозних захворювань — атопічного дерматиту , бронхіальної астми і ін.

Лікування найкраще проводити імунної десенсибилизирующей терапією, так як більшість препаратів токсично в дитячому віці.

При відсутності лікування алергічного риніту патологія у дітей може прогресувати і призводити до ускладнень — кровотеч, втрати запаху і смаку, запалення верхніх дихальних шляхів, хронічного кашлю і першіння в рото-носоглотці.

Особливості режиму харчування і способу життя

Певних дієт при цьому захворюванні не існує, однак, варто дотримуватися кількох корисних порад. Природно, якщо алерген харчової , то його необхідно виключити з раціону харчування. Слід утримуватися від смаженого, достатку приправ, алкоголю і екзотичних страв.

Будинки необхідно частіше, ніж зазвичай робити вологе прибирання і чистити місця найбільшого скупчення пилу пилососом. Взагалі бажано не купувати для життя килими, меблі з токсичним покриттям, мінімізувати пластмасові поверхні, які стали широко використовуватися в останнім часом. Житло коштує часто провітрювати, підтримувати температурний баланс і режим вологості. Ефективні для усунення пилу побутові фільтри повітря. Не варто хворим на алергічний риніт заводити домашніх вихованців.

Прогноз і профілактика при алергічного риніту

Прогноз для життя і одужання сприятливий. Правильно організоване лікування і життєвий режим дозволяють повністю позбутися від проявів алергічного риніту або істотно зменшити кількість рецидивів. Специфічна профілактика відсутня.

Пацієнту необхідно уникати контакту з основним аллергизирующим речовиною, навіть в період ремісії.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Захворювання, які характеризуються підвищеною чутливістю до ультрафіолетових променів і супроводжуються складними висипаннями, в медицині класифікуються як фотодерматити. У народі подібна проблема іменується як алергія на сонці — у людини з'являється неадекватна реакція, коли він знаходиться під променями сонця. Цікаво, що при фотодерматит навіть короткочасне перебування під сонцем закінчується появою бульбашок і розвитком запального процесу.

Розглядається стан відзначається дуже часто серед населення — за статистикою фотодерматити діагностуються у 20% пацієнтів. В останні роки випадки виявлення алергії на сонце стають частішими, причиною цьому служить і загальне підвищення медичної освіченості людей (вони помічають у себе на шкірі перші ознаки фотодерматиту і звертаються до лікарів), і підвищення активності Сонця, і глобальне потепління.

Причини фотодерматиту

Головною причиною подібної неадекватної реакції шкірного покриву на сонячні промені — підвищення сенсибілізації шкіри. Попадання прямих сонячних променів на шкіру провокує фотохимическую реакцію — вона змінює структуру речовин. Результатом цих складних хімічних процесів стане гіперчутливість шкірних покривів на тлі впливу сонячних променів.

фотодерматити можуть бути двох видів:

• ендогенний — виникає на тлі порушень обмінних процесів в організмі і / або патологіями імунної системи;
• екзогенний — провокується речовинами, які потрапляють на шкіру і під впливом ультрафіолетових променів починають змінюватися.

До групи ризику по розвитку фотодерматиту входять наступні категорії громадян:

• зі світлою і тонкою шкірою;
• вагітні;
• діти;
• ті люди, у яких в родині (у прямих родичів) були випадки діагностування алергії на сонце;
• хворі на атопічний або будь-яким іншим видом дерматиту;
• занадто часто користуються парфумерією та декоративною косметикою;
• зловживають засмагою і солярієм;
• вимушено приймають певні лікарські препарати;
• особи, недавнопровели татуаж і / або пілінг.

Особливості ендогенного фотодерматиту

Взагалі, саме такий вид фотодерматиту зустрічається вкрай рідко, тому і діагностика, і обстеження, і лікування його повинні здійснюватися строго під контролем лікаря. До ендогенних фотодерматити відносять:

• пігментну ксеродерму;
• порфирию;
• сонячну екзему;
• сонячну почесуху;
• світлову віспу Базена.

Особливості екзогенного фотодерматиту

Тут все набагато простіше — будь-які речовини, які потрапляють на шкіру, можуть стати поштовхом до розвитку фотодерматиту. Список подібних провокаторів досить великий, ось тільки деякі з них:

• масло звіробою;
• ретинол;
• масло обліпихи;
• мускус;
• фенол;
• сік петрушки;
• сандалове масло;
• еозин;
• рожеве масло;
• масло бергамота;
• сік кропу.

Всі ці речовини містяться в продуктах парфумерної та косметичної промисловості, а ще причиною розвитку екзогенного фотодерматиту може стати пилок рослин.

Дуже часто причиною розвитку даного захворювання є прийом певних лікарських препаратів . Ось групи засобів, які найчастіше стають провокуючими факторами:

1. Лікарські засоби, які активно використовуються для лікування дерматологічних захворювань — наприклад, Аммифурин, Оксорален, Метвікс.
2. Певні антибактеріальні препарати ( антибіотики ) — Абактал, Тетрациклін, доксициклін.
3. Протидіабетичні засоби, гормональні препарати, цитостатики, сульфаніламіди.
4. Групи лікарських засобів, які використовуються для лікування захворювань серцево-судинної системи.
5. Нестероїдні протизапальні засоби — наприклад, Ібупрофен, Ацетилсаліцилова кислота.
6. Контрацептиви оральні , нейролептики, барбітурати, антигістамінні засоби .

Причиною фотодерматиту може стати агресивний пілінг — при цій процедурі пошкоджується верхній шар шкіри, вона стає гіперчутливій.

Симптоми фотодерматиту

Ознаки розглянутого захворювання унікальні, тому легко їх сплутати з алергією, наприклад, на продукти харчування. Але перші симптоми даного захворювання з'являються практично відразу після впливу на шкіру сонячних променів — це почервоніння вогнищ ураження і дрібна висипка.

Зверніть увагу: у деяких людей симптоми алергії на сонце можуть з'явитися не відразу, а через 8-12 годин після прямого впливу сонячних променів на шкіру.

Взагалі, всі ознаки фотодерматиту діляться на дві групи:

1. Місцеві симптоми:

• почервоніння шкірного покриву в тих місцях, де було безпосередній вплив сонячних променів;
• припухлість осередків ураження;
• свербіж — він може бути інтенсивним і слабким;
• відчуття печіння в осередках ураження;
• на місці «опіку» з'являються пухирі, які наповнені серозної або гнійної рідиною;
• шкіра в осередках поверхні починає активно лущитися.

1. Загальні симптоми:

• слабкість і нездужання;
• підвищення температури тіла;
• головний біль і запаморочення.

Зверніть увагу: інтенсивність зазначених ознак може бути врятований, так як багато залежить від типу шкіри, загального стану здоров'я людини, наявності алергії на різні подразники. У деяких випадках у людей при фотодерматит відзначаються непритомність, зниження артеріального тиску, бронхоспазм.

Лікування алергії на сонце

Якоїсь єдиної, конкретної схеми лікування розглянутого захворювання немає — і препарати, і процедури підбираються в індивідуальному порядку. Для зняття місцевих симптомів фотодерматиту зазвичай використовують:

• метілураціловая мазь;
• Синафлан;
• спрей Пантенол;
• мазь гідрокортізонових;
• Локоід мазь.

Якщо в осередку ураження розвивається запальний процес, то доцільно застосовувати мазі з антибактеріальним ефектом — наприклад, Левоміколь або лінімент Синтоміцина.

Якщо стан людини погіршується, фотодерматит протікає важко, то крім препаратів місцевої дії лікарі призначають пацієнтові і деякі лікарські препарати для прийому всередину.  До таких належать:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати;
• загальнозміцнюючі засоби;
• вітаміни С і Е ;
• вітаміни групи В ;
• лікарські препарати для нормалізації функціонування печінки.

На весь період лікування фотодерматиту категорично заборонено перебувати під прямими променями і сонця . А ще лікарі дають наступні рекомендації:

1. Після прання весь одяг потрібно ретельно полоскати — пральний порошок і кондиціонери для білизни можуть стати додатковими провокаторами фотодерматиту.
2. Виключити контакт шкіри з рослинами — не виїжджати на природу, не гуляйте по лугах і полях.
3. Обмежити використання декоративної косметики, парфумерних виробів і дезодорантів.
4. Вживання лікарських препаратів тільки після консультації з лікарем.

Курс лікування розглянутого захворювання встановлюється також в індивідуальному порядку — його тривалість може становити 5 днів і більше.

Профілактичні заходи

якщо у людини вже є діагностований фотодерматит, то йому потрібно строго дотримуватися деяких правил поведінки, щоб запобігти загострення захворювання.  До таких профілактичних заходів належать:

1. Перш ніж вийти на вулицю в сонячну погоду, на шкіру необхідно нанести сонцезахисний крем з високим рівнем захисту (не менше 50).
2. Будучи на пляжі користуватися парасолькою або навісом — від сонячних ванн потрібно повністю відмовитися.
3. Скорегувати раціон харчування — в ньому повинні переважати продукти, багаті вітаміном В: какао, чорна і червона смородина, зелений чай, риба, курячі яйця, печінку пташина і яловича.
4. У сонячну погоду обов'язково потрібно носити крислатий капелюх і сонцезахисні окуляри.
5. У весняно-літній період використовувати мінімальну кількість парфумерних продуктів, дезодорантів і декоративної косметики.
6. Одяг влітку повинна бути з натуральних тканин і світлого кольору.
7. Після консультації з лікарем можна в якості профілактики пропити курсом препарати для поліпшення роботи печінки і підвищення імунітету.
8. Будь-які лікарські засоби можна приймати тільки після консультації з лікарем і уважного вивчення інструкції — потрібно виключити фотосенсібілізірующіе властивості медикаменту.

Але навіть якщо людина абсолютно здорова, то йому потрібно робити деякі профілактичні заходи для того, щоб алергія на сонце не проявилася раптом на шкірі. Що радять фахівці:

1. Обов'язково користуватися всіма можливими сонцезахисними засобами.
2. Віддати перевагу сонячних ванн в ранковий період до 10 годин і в вечірній після 18 годин.
3. Якщо має бути прийом лікарських препаратів, то потрібно обов'язково вивчити інструкцію і при зазначених високих фотосенсібілізірующіх властивості медикаменту відмовитися від прийому в літній період року.
4. Перед поїздкою на курорт ні в якому разі не можна проводити агресивні процедури в салонах краси — відмовтеся від пірсингу, татуажу, пілінгу.
5. Чи не зловживати засмагою, що не відвідувати без потреби солярій.

Варто запам'ятати, що наявність фотодерматиту зовсім не вказує на те, що людині потрібно всіляко уникати сонячних днів. Найчастіше розглядається захворювання протікає в гострій формі, вкрай рідко воно переходить в хронічну форму перебігу. Але навіть в цьому випадку лікарі можуть запропонувати хворим процедури, лікарські препарати та стабілізувати стан пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Алергія добре відома всім — як тільки заходить мова про це явище, багато хто згадує про кашлі і чханні в весняний період , свербінні і сльозотечі, нескінченної закладеності носа. Але особливо важливо володіти інформацією про алергічний риніт (нежить) — багато хто думає, що це явище нешкідливе і проходить саме по собі, але насправді такий нежить, та ще й укупі з атопічний дерматит , може спровокувати розвиток бронхіальної астми .

Перші симптоми алергічного риніту

Горезвісна фраза «всі хвороби від нервів» стосується і алергії — сильний стрес може послужити поштовхом до розвитку алергічної реакції. Тому, якщо трапився стрес , а потім з'явилися симптоми тривалої застуди з сухим кашлем і постійною течією з носа, варто відвідати лікаря алерголога. Навіть якщо після нервового потрясіння з'явився свербіж шкіри, то потрібно відвідати дерматолога — ця ознака може свідчити про розвиток неврогенного дерматиту, а може бути ознакою алергії.

Вважається, що алергія в дитячому віці може зникнути разом з дорослішанням людини, дитина просто «переростає» її. Доктор медичних наук, головний лікар НККЦ імунології та алергології Юрій Смолкін підтверджує цю думку:

«… зникнення алергії в дорослому віці часто спостерігається, тому лікарі намагаються уникати призначення лікарських препаратів при діагностуванні алергії у дитини.»

Зверніть увагу: вилікуватися «раз і назавжди» від алергії неможливо — це стан є особливою реакцією імунної системи, яка передається у спадок. Але лікарі заспокоюють: цілком реально стримувати інтенсивність проявів алергії, вести нормальний спосіб життя, якщо дотримуватися рекомендацій фахівців.

Причини і можливі ускладнення алергічного риніту

Якщо з'явився алергічний нежить, то в першу чергу потрібно з'ясувати алерген — це може зробити фахівець (лікар-алерголог).  Найпопулярнішими алергенами є:

• шерсть тварин;
• лікарські препарати;
• харчові продукти (в основному молочні);
• пилок рослин;
• цитрусові;
• полуниця;
• виділення пилових кліщів.

Найчастіше напади алергічного риніту (нежиті) провокуються пилком рослин — вільха, тополя, дуб, береза, верба, кипарис і злаки. Найсильнішим алергеном з рослин є амброзія — ця квітка з дрібними жовтими квітками є карантинним.

Ні в якому разі не можна ставитися до алергічного риніту як до дрібної неприємності, прикрого непорозуміння. Якщо у людини укупі будуть протікати атопічний дерматит, алергічний риніт і бронхіальна астма, то лікарі називають такий стан «атопічний марш».

Доктор медичних наук, професор кафедри клінічної алергології РМАПО Наталія Ненашева наводить такі дані:

• атопічний дерматит діагностується у дітей в 6,2-15,5 % випадків;
• алергічний риніт — у 12-24% населення;
• бронхіальна астма в дитячому віці зустрічається в 5,6-12,1% випадків;
• бронхіальна астма у дорослих діагностується в 5,6-7,3% випадків.

Правила життя з алергією

Головну роль в «спільної життя »з алергічною нежиттю грає грамотно підібрана гіпоалергенна дієта. Найчастіше дієтологи рекомендують до вживання рибу, свіжі овочі, злаки і бобові культури. Людям з алергією, скоріше за все, доведеться відмовитися від кави і міцного чаю, газованих солодких напоїв і алкоголю.

Зверніть увагу: дієту потрібно підбирати в індивідуальному порядку! Спочатку лікар з'ясує алерген — речовина або продукт, який викликає неадекватну реакцію організму, і тільки після цього можуть бути дані якісь конкретні рекомендації по харчуванню.

Думка серед населення з приводу кліматичних умов проживання алергіків завжди різний. Деякі стверджують, що алергікам потрібно жити тільки в сухому і теплому кліматі, але таке твердження вірне лише для людей з діагностованим туберкульозом. Багато хто вважає, що алергія пропадає тільки на морському узбережжі, але вони забувають, що і в цих регіонах ростуть різні рослини, в тому числі і амброзія. Загалом, проблема проживання алергіка взагалі не повинна турбувати — з цим захворюванням можна жити в будь-якому регіоні, важливо просто дотримуватися дієти і лікування, призначеного лікарем.

Ні в якому разі не варто боятися виходити на вулицю в періоди сезонних простудних захворювань — є думка, що алергія буде сильно проявлятися. Насправді, ніякого зв'язку лікарі з цими двома явищами не знаходять. Правда, є один нюанс: існує алергія на сонце (фотодерматит), яка має на увазі виключення впливу сонячних променів на шкіру.

Лікування алергічного риніту

Медицина може запропонувати різні засоби, які можуть знизити інтенсивність алергічних проявів. Юрій Смолкін каже:

«Популярні антигістамінні препарати потрібні при симптоматичному лікуванні — ці кошти відмінно показали себе при допоміжної і прямий терапії, але вони ні в якому разі не повинні сприйматися як панацея. Якщо у людини є алергічний риніт (нежить), то йому показані назальні спреї, при бронхіальній астмі — бронхолітики, при дерматиті — зовнішні засоби (мазі, креми). »

Люди дуже насторожено ставляться до антигістамінних засобам — вважається, що вони здатні викликати загальмованість і сонливість. Але ці побічні ефекти притаманні тільки препаратів старого покоління, а сучасні засоби ніяк не позначаються на загальному стані алергіка.

Ефективні назальні кортикостероїди — ці кошти практично відразу знімають симптоми алергічного нежитю, але їх населення не любить ще більше, ніж антигістамінні препарати. Пов'язано таке ставлення з тим, що назальні кортикостероїди відносяться до гормональних препаратів — вони і вага підвищують, і порушують гормональний баланс в організмі. А ось лікарі стверджують, що саме назальні кортикостероїди не представляють ніякої небезпеки — гормони просто не потрапляють в загальний кровотік.

Зверніть увагу: американськими, європейськими та російськими експертами були прийняті і затверджені певні рекомендації — при невиражених симптомах алергічного риніту назальні кортикостероїди призначати тільки на 3 місяці, потім необхідно грамотно оцінити їх ефективність.

Якщо алергія протікає у важкій формі, то терапія призначається строком на місяць, потім оцінюється стан хворого і при необхідності коригується схема лікування. Якщо у пацієнта діагностується риносинусит або поліпоз, то лікарі проводять хірургічне втручання.

Єдиний метод, який може подіяти на причину алергії, є вакцинація з алергеном — вона може проводитися і дорослим, і дітям. Але врахуйте, що таку процедуру можна довірити до проведення тільки професіоналам, першокласним фахівцям.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Згідно зі статистикою алергією страждає близько 10-30% всього населення. За прогнозами ВООЗ XXI століття стане епохою алергічних захворювань. Алергія — це сверхреакція організму, що виникає у відповідь на дію певного фактора зовнішнього середовища (алергену). Існує безліч алергенів, контакт з деякими з них можна звести до мінімуму. Але що робити, якщо алергія викликається пилом. Куди від неї подітися, якщо вона оточує нас всюди?

Причини алергії на пил

Пил складається з багатьох компонентів: це і мінерали, і текстильні, паперові волокна, епідерміс тварин, комах, людей, і квітковий пилок. Кожен з цих компонентів сам по собі вже може виступати в ролі алергену.

Але згідно з сучасними дослідженнями в більшості випадків алергічна реакція розвивається на пилового кліща роду Dermatophagoides. В одному грамі пилу може міститися кілька тисяч кліщів. Це дрібні членистоногі розмірами 0,1-0,5 мм, розглянути які можна лише під мікроскопом. Вони не кусають людину, не є переносниками інфекційних захворювань, але продукти їх життєдіяльності є алергенними для людини.

Кліщі найбільш комфортно почувають себе при температурі 18-25 градусів і підвищеної вологості. Тому проживають членистоногі переважно в ковдрах, матрацах, подушках, килимах, м'яких меблевій оббивці. Харчуються кліщі відмерлими епідермальними клітинами людини.

Симптоми алергії на пил

Люди з алергією на пил відзначають хворобливі симптоми недуги протягом усього року. Але загострення спостерігаються у весняно-осінній період. Воно й не дивно, адже в цей час температура повітря поступово підвищується, досягаючи цифр, найбільш комфортних для життєдіяльності кліщів.

Пилова алергія у людей може проявлятися по-різному. Примітно те, що якщо людина покидає на тривалий час квартиру з пиловими кліщами, його стан помітно поліпшується.  Алергія на пил може протікати в таких формах:

1. Алергічний риніт;
2. Алергічний кон'юнктивіт ;
3. Бронхіальна астма ;
4. Атопічний дерматит .

Алергічний риніт

Риніт починається з появи сверблячих відчуттів в носі, що супроводжуються чханням. Потім людина відзначає появу слизових, прозорих, рясних виділень з носа. Нежить здатний сильно ускладнювати дихання людини. Через порушеного дихання може виникати головний біль. Крім того, людини може турбувати свербіж, першіння в носоглотці.

Алергічний кон'юнктивіт

При цій формі алергії людини турбує печіння в очах, з -за чого він постійно тре повіки. Спостерігаються набряк повік, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча. Іноді може погіршуватися зір: навколишні об'єкти здаються людині розмитими. Особливо важко протікає кон'юнктивіт у людей, що використовують контактні лінзи.

Бронхіальна астма

Вважається, що приблизно у 70% людей з бронхіальною астмою напади провокуються вдиханням пилу. Коли алерген потрапляє в дихальні шляхи, відбувається спазм дихальної мускулатури, а також надмірне вироблення келихоподібних клітинами слизового секрету. Все це призводить до появи задухи, людина задихається і кашляє. Хворий починає панікувати, бігати по квартирі. Приступ задухи може закінчитися летально, якщо вчасно не буде надана медична допомога.

Атопічний дерматит

При цій формі алергії уражається шкіра, переважно згинальних поверхонь кінцівок, обличчя, шиї, кистей, стоп, пальців. Шкіра в цих ділянках червоніє, лущиться, з'являються дрібні рожево-червоні висипання. Крім того, шкіра сильно свербить, людина інтенсивно тре її, тим самим залишаючи на ній сліди расчесов. При приєднанні бактеріальної мікрофлори може розвиватися мокнутіє ранок з утворенням жовтуватих кірочок. Надалі на тлі атопічного дерматиту можуть виникнути алергічний дерматит і бронхіальна астма.

Діагностика

Для діагностики алергії на пил використовують шкірні, провокаційні проби , а також імунологічні дослідження.

Шкірні проби бувають:

• Скаріфікаціонние:
• Прік-тести;
• Аплікаційні проби.

Скаріфікаціонние проби проводять наступним чином: на шкіру згинальних поверхнях передпліччя наносять по краплі алергену. За одну маніпуляцію можна нанести 10-15 алергенів. Потім через кожну краплю скарифікатором наносять по дві паралельні подряпини. Через десять хвилин кожну краплю акуратно промокають окремими ватяними дисками. Ще через десять хвилин оцінюють шкірну реакцію. Якщо в місці контакту шкіри з алергеном з'являються гіперемія, пухирі, значить результат алергопроби позитивний.

Прік-тести проводять спеціальними пристосуваннями, які проколюють шкіру. Оцінку результатів проводять також як і при скаріфікаціонних пробах.

Для проведення аплікаційних проб пластини з нанесеними на них алергенами прикріплюють між лопатками і залишають на дві доби. Реакцію оцінюють через півгодини після зняття пластини, а потім через добу. Поява гіперемії, папул, везикул, пухирів свідчить про наявність алергії.

Провокаційні тести — метод діагностики, заснований на контакті чутливого органу з алергенами. Для виявлення алергії на домашній пил проводять назальний, кон'юнктивальний, інгаляційний тести. При проведенні назального провокаційного тесту людині в одну ніздрю закапують краплю контрольної рідини, а в іншу — послідовно по одній краплі розведення пилового алергену: 1: 100, 1:10, а потім цілісний алерген. Тест позитивний, якщо з'являються симптоми риніту. При інгаляційному тесті пилові алергени вводять в дихальні шляхи.

Імунологічні методи діагностики засновані на виявленні в крові антитіл до пиловим алергенів. У пацієнта відбирається венозна кров, а потім поміщається на панелі, що містять побутові алергени (домашній пил, кліщ роду Dermatophagoides, шерсть і епітелій домашніх тварин). При виявленні високого рівня антитіл до одного з алергенів слід говорити про наявність алергії до пилу.

Лікування алергії на пил

Боротися з алергією можна кількома способами: виключивши контакт з алергеном, використовуючи медикаменти, пройти курс специфічного лікування.

Виключення контакту з алергеном

Будинок мій — храм мій. Тут ми проводимо більшу частину свого життя. І зовсім не хочеться, щоб будинок асоціювався з неприємними симптомами хвороби. Для цього потрібно створити в будинку гипоаллергенную середу.

Перш за все, потрібно очистити кімнату від непотрібних об'єктів, які збирають пил: килимів, гардин, декоративних хутрових шкур, м'яких іграшок. Меблі з тканинною оббивкою бажано замінити шкіряної, а штори — жалюзі. Ці об'єкти самі по собі не накопичують пил, їх легко мити.

Пухові і пір'яні подушки, ковдри варто замінити на синтетичні, з хорошою повітропроникністю. Також важливо регулярно вибивати, провітрювати матраци, ковдри та подушки. Постільна билье слід прати один-два рази на тиждень, можна використовувати спеціальні миючі засоби проти кліщових і епідермальних алергенів. Цими ж речовинами можна обробляти м'які меблі.

Особливу увагу слід приділити прибиранню. Починати необхідно з елементарного: частого провітрювання квартири, а з вологими прибираннями головне не перестаратися, оптимальна вологість повітря повинна бути до 50%. На жаль, звичайні пилососи не справляються з пилом, потрібно використовувати пилососи, оснащені спеціальними фільтрами. Пилососити потрібно дуже ретельно, в тому числі чистити таким чином можна і меблі. Бажано, щоб прибиранням займалася людина, що не страждає алергією, оскільки прибирання так чи інакше сприяє руху пилу в повітрі, що може спровокувати посилення алергії. Якщо це неможливо, людині яка страждає алергією, медики рекомендують під час прибирання використовувати захисні маски.

Зменшити запиленість в кімнаті можна за допомогою очищувачів повітря . Очищувачі повітря являють собою пристосування, оснащені фільтрами. Також в конструкцію вбудований вентилятор, який і забезпечує проходження повітря через фільтри. Важливо своєчасно чистити і змінювати фільтри.

Медикаментозна терапія

Для медикаментозного лікування використовують препарати, що впливають на центральні ланки алергічної реакції. До них відносять антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, мембраностабілізатори, антілейкотріеновие кошти.

Існує три покоління антигістамінних засобів.  В даний час найбільш активно використовуються антигістамінні препарати третього покоління, такі як:

• Цетиризин;
• Фексофенадин (Телфаст);
• Дезлоратадин (Едем);
• Акривастин (Семпрекс);
• Астемізол (гісталонг);
• Ебастін (Кестин).

Антигістамінні препарати третього покоління не володіють побічними ефектами, властивими для більш ранніх препаратів: сонливістю, токсичним впливом на серце, сухістю в роті.

Глюкокортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон) використовують найчастіше при неефективності антигістамінних засобів.

Аллергенспеціфіческая імунотерапія

Це єдиний етіопатогенетичний метод лікування, що дозволяє впливати на причину алергії. Хворому вводять алерген в поступово зростаючій концентрації, тим самим индуцируя розвиток толерантності до подразника.

За способом введення алергену розрізняють такі види АСИТ:

• Підшкірна;
• Локальна (сублінгвальна, оральна, назальная, бронхіальна) .

Аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта) здатна зменшити тяжкість алергії, обсяг застосовуваних медикаментів, помітно поліпшити якість життя.

Григорова Валерія, медичний оглядач

З кожним роком частота народження алергічних захворювань стає все більше. Вважається, що алергія — це бич сучасного суспільства. Досягнувши високо економічного, технічного розвитку суспільства доводиться розплачуватися за це своїм здоров'ям. Прогнози вчених невтішні: в подальшому очікується лише збільшення поширеності алергічних захворювань. Але медицина теж не стоїть на місці, зараз людині доступні сучасні, всеосяжні дослідження здатні визначити наявність алергії.

Діагностика алергії

Дослідження пацієнта з алергією має бути комплексним. Схема алергологічного обстеження хворого складається з декількох етапів:

1. Вивчення алергологічного анамнезу;
2. Фізикальне обстеження пацієнта;
3. Діагностика за допомогою шкірних проб;
4. Проведення провокаційних проб;
5. Лабораторні методи дослідження;
6. Інструментальні методи дослідження.

Підготовка до дослідження

Якоїсь особливої ​​підготовки перед проведенням дослідження не потрібно. Але все ж варто дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Проходити дослідження слід в ранковий час;
2. Останній прийом їжі приблизно за десять годин;
3. за добу не вживати алкоголь;
4. за годину до маніпуляції не курити;
5. за пару днів виключити фізичні і що важливо емоційні навантаження.

Імунологічні лабораторні методи дослідження

Алергія — це надчутлива реакція організму, що виникає у відповідь на вплив чужорідних речовин (алергенів ). Алерген є за своєю суттю антигеном. У відповідь на проникнення подразника в організм людини, схильного до алергії, відбувається вироблення специфічних антитіл (імуноглобулінів Е). Виявлення цих антитіл можливо за допомогою імунологічних досліджень крові. Основне завдання цих досліджень — визначення причинного алергену або ж алергенів.

Іммунолабораторние методи дослідження мають свої незаперечні переваги: ​​

• Можливість проведення діагностичного дослідження дітям до двох років;
• Можливість проведення дослідження під час загострення алергії;
• Визначення полівалентної сенсибілізації;
• Виявлення перехресної реактивності на алергени;
• Безпека для хворого, оскільки проведення дослідження не провокує додаткову сенсибілізацію.

Метод множинної хемілюмінесценції (MAST-CLA)

Для проведення алерготести MACT використовуються панелі, на яких розташовані алергени. Аллергопанель заповнюється сироваткою пацієнта. Якщо у пацієнта є алергія до конкретного алергену, в зразку крові визначаються специфічні антитіла. Для візуалізації антитіл лаборант додає спеціальний фермент. Фермент, взаємодіючи з антитілом, викликає люмінесценцію, яку можна зафіксувати на спеціальній апаратурі.

Широкий спектр алергенів на цих панелях дозволяє виявити не тільки приховані форми алергії, але також і перехресні реакції між різними групами алергенів.

Метод радіоаллергосорбентний тесту (RAST)

Перед дослідженням лаборант проводить забір венозної крові у пацієнта. У відібраний зразок крові поміщають ймовірний алерген. Якщо пацієнт має непереносимість досліджуваного алергену, значить, специфічні антитіла прикріпити до алергену. Потім лаборант додає радіоактивні антитіла проти IgE. Утворився радіоактивний комплекс антиген-антитіло зчитується на спеціальному обладнанні.

Виявлення алергії до певних алергенів

Як вже було сказано для виявлення алергії необхідно досліджувати антитіла в крові до певних алергенів. Нерідко людина навіть не може припустити, чим викликана алергічна реакція.

Визначити причину виникнення алергії можна використовуючи аллергопанелі:

• Харчові алергени ;
• Алергени тварин;
• Рослинні алергени;
• Побутові алергени ;
• Грибкові алергени;
• Професійні алергени;
• Лікарські алергени.

Кожна панель містить від двох-трьох і до декількох десятків алергенів.

Розшифровка аналізів на алергію

Імунологічні методи дослідження бувають якісними і кількісними. Перші дозволяють лише визначити наявність алергії на певний компонент. Кількісні методи дозволяють визначити рівень антитіл.

Як же розшифрувати результат дослідження?

• Клас 0 — кількість антитіл 0,35, алергія відсутня.
• Клас 1 — дуже мала кількість антитіл (0,35-0,7), можлива безсимптомна алергія.
• Клас 2 — вміст антитіл в крові 0,7-3,5, це мала кількість антитіл. Можлива поява симптомів алергії.
• Клас 3 — виражене кількість антитіл в крові (3,5-17,5). Симптоми алергії часто присутні.
• Клас 4 — висока кількість антитіл (17,5-50,0). Є симптоми алергії.
• Клас 5 — вміст антитіл в крові 50,0-100,0. Це дуже висока кількість антитіл.
• Клас 6 — це надзвичайно висока кількість антитіл (100,0).

Григорова Валерія, медичний оглядач

Контактна алергія або контактно-алергічний дерматит — це ураження шкіри. Воно з'являється внаслідок зіткнення шкірних покривів з сенсибилизирующими агентами, а розвивається в результаті реакції гіперчутливості уповільненої типу. Патологія частіше діагностується в осіб молодого і середнього віку, але захворювання фіксується і у малюків.

Класифікація

Важливо: з уществует з'єднання, що не будучи алергенами, цілком можуть спровокувати реакцію гіперчутливості. Патологічна реакція в даному випадку є наслідком хімічного пошкодження шкіри. Розрізняють два основних прояви патології:

• контактна кропив'янка;
• фотоконтактного дерматит.

Клінічно розрізняють наступні форми контактного дерматиту:

• гостра;
• подострая;
• хронічна.

Контактна алергія зазвичай характеризується гострим перебігом, але зустрічаються і хронічні форми. Хронічний процес характерний для людей, які в силу обставин не уникають регулярного контакту з аллергизирующим фактором.

Причини

Патологічні прояви розвиваються у людей в результаті класичної реакції гіперчутливості уповільненої типу.  Схема розвитку алергічної реакції сповільненого типу: Після утворення комплексу, що складається з сенсибилизированного лимфоцита (1 на схемі) і клітини-мішені (2 на схемі), що містить алерген (3 на схемі), виділяються лімфокіни інтерлейкіну-2, стимулюючого В-лімфоцити, хемотаксические фактори, що викликають хемотаксис лейкоцитів, фактори, що пригнічують рух макрофагів (MIF) і викликають їх накопичення, а також лімфотоксин, які пошкоджують розташовані поруч клітини.

Контактна алергія виникає тільки у пацієнтів з сенсибілізованими (специфічними до певної речовини) клітинами імунної системи — Т-лімфоцитами. У більшості випадків контактна алергія розвивається у відповідь на абсолютно нешкідливі хімічні сполуки, які викликають патологічних шкірних реакцій у інших людей.

Найбільш поширеними речовинами, які здатні викликати контактну алергію, є:

• рослини, що містять сенсибілізуючі компоненти (тюльпани, хризантеми і т. д.);
• метали (зокрема — входять до складу «нержавійки»);
• консерванти і стабілізатори, присутні в косметиці;
• дінітрохлорбензол (є компонентом фарби для волосся);
• формалін;
• полімери (натуральні і синтетичні).

Важливо: п олімерние з'єднання, а також металеві сплави входять , зокрема , до складу зубних протезів. З фармакологічних засобів найбільш часто провокують контактні дерматити:

• місцеві анестетики (знеболюючі);
• антисептичні засоби;
• антибактеріальні препарати .

Зверніть увагу: нерідко відзначається характерна шкірна реакція на латекс. Фототоксичні (фотоконтактного) дерматит розвивається в тому випадку, якщо певний алерген активізується під впливом ультрафіолетового випромінювання (зокрема — під дією сонячного світла).

Клінічні прояви контактної алергії

Від контакту шкіри з алергеном до перших місцевих симптомів, як правило, проходить від 12 годин до 3 діб (в залежності від сенсибілізації організму і сили алергену). В області контакту виникає виражена гіперемія (почервоніння) і набряклість. Практично відразу утворюються папули і бульбашки різного розміру, які розкриваються, залишаючи мокнучі ерозії.

При важкому перебігу процесу не виключений некроз шкіри. У міру стихання запалення утворюються скориночки і лусочки. Для хронічного протягом контактної алергії характерні симптом лихенизации (потовщення ділянок шкіри з посиленням малюнка) і лущення.

Гостра форма проявляє себе наявністю наступних клінічних ознак:

• еритема (почервоніння) та свербіж;
• папули;
• везикули (пухирці);
• ерозії;
• кірки;
• лущення.

Послідовність появи і розвитку симптомів при хронічній формі контактної алергії:

• папули;
• лущення;
• ліхенізація;
• ескоріація (травми при розчісуванні).

важливо: найбільш важкі форми патології можуть супроводжуватися гарячковою реакцією, головним болем і ознобом.

Фотоконтакний дерматит проявляється так само, як і «класичний» алергічний. Для контактної кропив'янки властиво поява висипань уртикарний характеру на шкірі. Крім цього симптоматика може мати гострий дерматологічний характер або ж проявлятися у вигляді контактної екземи.

Контактна алергія в дитячому віці

У ранньому віці організм більшою мірою схильний до дії алергенів. Фактором до появи контактно-алергічного дерматиту є подряпини і садна; через травмовані шкірні покриви алерген впливає в «посиленому режимі».

Найбільш поширеними алергенами, що сприяють появі симптомів контактної алергії у дитини, є:

• домашні тварини ;
• кімнатні рослини;
• біжутерія (містить полімери і сплави металів); ​​
• одяг (переважно — з синтетичних і напівсинтетичних тканин);
• засоби особистої гігієни;
• аерозолі-ароматизатори;
• побутова хімія.

Алергія на контактні лінзи

В даний час досить часто зустрічається алергія на контактні лінзи. Її необхідно диференціювати від патологічної реакції на інші подразники, зокрема, на пилок рослин. Щоб точно встановити причину гіперчутливості, рекомендується отримати консультацію у офтальмолога і алерголога.

Важливо: лінзи з якісного дорогого матеріалу реакцію гіперчутливості спровокувати не можуть. 

У багатьох випадках має місце реакція не на самі оптичні пристосування, а на розчини, які застосовуються для догляду за ними. Ознаками контактної алергії на лінзи є:

• почервоніння навколо очей;
• відчуття дискомфорту;
• відчуття свербіння в очах (НЕ завжди).

діагностика

Контактна алергія — це імунопатологічні захворювання, а, отже, його діагностика повинна проводитися при безпосередній участі цілого ряду фахівців — в т. ч. імунолога і дерматолога.

Важливо: даному захворюванню в різних регіонах схильне від 1% до 2% населення. Поширеність контактної алергії вище в промислово розвинених країнах.

Однією з найбільш поширених методик для встановлення алергізуючої чинника стала ін'єкція «prick-test», а також однойменні аплікаційні проби для виявлення шкірної реакції пацієнта на ту чи іншу речовина. Для проведення аплікаційного тесту матеріал накладають на суху поверхню шкіри (на плечі, передпліччя або між лопаток) терміном на 2-3 доби. Для виявлення сенсибілізуючої компонента пацієнту призначається аналіз крові. При його наявності в плазмі виявляються імуноглобуліни А, М і G. Мета дослідження — визначення імунного статусу і встановлення наявності первинної або вторинної імунологічної патології.

Лікування контактного дерматиту

Медикаментозне лікування

лікування контактно-алергічного дерматиту має здійснюватися після ретельного обстеження і під контролем лікаря. Пам'ятайте, що далеко не завжди почервоніння шкіри повік, свербіж та інші, здавалося б типові симптоми контактної алергії, є проявом цього захворювання. Не слід відразу починати використання поширених очних крапель ( «Визин» і т. Д.) Або прийом десенсибілізуючих засобів. Запорукою успішного лікування будь-якого захворювання є усунення викликали його причин.

Регулярно застосування протиалергічних лікарських засобів марно, якщо повністю не виключений періодичний контакт з аллергизирующим фактором. У міру того, як алерген встановлений і контакт з ним припинено, проводиться комплекс терапевтичних заходів. Місцево показані прохолодні примочки або накладення компресів з рідиною Бурова. Наявність виражених симптомів запалення при контактної алергії може зажадати застосування топічних глюкокортикостероїдної коштів (за призначенням лікаря). Курсова терапія зазвичай триває до 2 тижнів, а кратність прийому становить 2 рази протягом доби. Якщо гормональне лікування не дає позитивного ефекту, його тривалість може бути збільшена на розсуд лікаря. 

Зверніть увагу: надмірно довгий використання глюкокортикостероїдів іноді стає причиною розвитку побічних ефектів.

Пацієнтам з контактної алергією показані антигістамінні засоби . Фармакологічні препарати даної групи дають можливість значно зменшити набряклість, позбутися від сверблячки і інших симптомів хвороби. До числа найбільш поширених антигістамінних ліків відносяться «Зіртек», «Феністил», «Еріус» і т. Д.

Народні засоби при лікуванні контактної алергії

Народна медицина пропонує ряд засобів, призначених для прийому всередину і зовнішнього місцевого застосування. В якості внутрішнього кошти корисно щодня після їжі пити відвар з селери (по 100 мл). Для обробки зуд ефективні відвари таких лікарських рослин:

• чистотіл ;
• звіробій звичайний;
• низка;
• календула (квітки).

З запальним процесом допомагають боротися соки свіжих яблук і огірків. Зменшити шкірні симптоми дозволяють також кисломолочні продукти — кефір і сметана. Їх потрібно наносити на чисту шкіру 2-3 рази на день до стихання проявів алергії.

Важливо: до народних засобів слід вдаватися тільки після консультації з лікарем. Крім того, «бабусині рецепти», як правило, малоефективні при лікуванні контактної алергії, викликаної частинками рослинного походження.

Профілактика контактної алергії

Специфічною профілактики контактної алергії не розроблено, що, втім, стосується і будь-яких інших видів алергії. Надмірно виражена реакція на ту чи іншу речовину може бути генетично обумовленою, т. Е. Передаватися у спадок. Крім того, алергія в ряді випадків розвивається з часом, в результаті контакту з тими чи іншими хімікатами, частинками рослин, контактними лінзами і т. Д. Навіть якщо постаратися створити майже «стерильні» умови »- можливий розвиток контактної алергії на звичайну домашню пил.

Але ймовірність розвитку реакції гіперчутливості можна зменшити. Ось деякі рекомендації:

1. Якщо ви носите металеві прикраси — стежте за якістю металу. Коли реакція виникає навіть на благородні метали високої проби — відмовтеся від прикрас взагалі.
2. Мінімізуйте використання косметичних засобів.
3. Постарайтеся менше користуватися побутовою хімією. Для прання доцільно вибирати «дитячі» гіпоалергенні порошки.
4. Якщо алергію викликає зубний протез, обов'язково зверніться до стоматолога. Металеві елементи можна виготовити з іншого сплаву, а базис знімного протеза — з гіпоалергенної пластмаси.
5. Уникайте контакту з рослинами, на які у вас алергія. Дотримуйтесь особливої ​​обережності в сезон їх цвітіння.
6. При роботі на садовій ділянці з добривами і різної «хімією, обов'язково вдягайте цупкі гумові рукавички і носіть одяг з довгим рукавом.
7. При діагностованому фотоконтактного дерматиті — намагайтеся менше бувати на сонці, особливо влітку, а також у години, коли воно на піку активності — з 11:00 до 15:00. Уникайте відвідування соляріїв.

Пам'ятайте, що симптоми контактної алергії виникають тільки при безпосередньому контакті шкіри і (або) слизових оболонок з певним речовиною. Тому уникнути можливих неприємностей можна лише виключивши цей контакт!

ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт

Холодова алергія — це одна з різновидів реакцій організму на несприятливі екзогенні чинники. Причиною розвитку патології в даному випадку є вплив на шкірні рецептори низьких температур.

Ще порівняно недавно офіційна медицина не визнавала цей діагноз, так як реакція на холод, на відміну від «класичної» алергії, чи не опосередкована імуноглобуліном Е. Зараз фізичні фактори (в т. ч. температурні) зараховуються до особливої ​​групи алергенів.

Власне холодова алергія по своїй суті є проявом нестабільності мембран огрядних кліток, в результаті якої відбувається їх дегрануляция з викидом гістаміну. ​​

Класифікація

Відповідно до розробленої класифікації прийнято розрізняти такі види холодової алергії:

• сімейна;
• рефлекторна;
• первинна;
• вторинна.

Причини холодової алергії

Під дією холоду у людей з високою чутливістю організму відбувається роздратування специфічних температурних рецепторів і подальший активний вивільнення гістаміну — медіатора алергії.

У загартованих людей з високим рівнем імунітету дана патологія зазвичай не діагностується. Вона виникає при наявності системних патологій, метаболічних порушень, в результаті сильних стресів і т. Д.

Зверніть увагу: деякі люди реагують не стільки на холод, скільки на сильний вітер. Для такої патології характерно виникнення відчуття печіння, а не свербіння. 

До числа можливих етіологічних факторів відносяться:

• генетично обумовлена ​​схильність;
• поліноз ;
• харчова алергія ;
• патології щитовидної залози;
• кишковий дисбактеріоз ;
• ослаблення організму після серйозних захворювань;
• деякі захворювання інфекційного генезу (зокрема — краснуха , туберкульоз і мікоплазменна пневмонія);
• тривала антибіотикотерапія;
• паразитарні захворювання ;
• хронічніпатології (зокрема — запалення придаткових пазух носа і тонзиліт );
• наявність хронічних вогнищ інфекції (в т. ч. при карієсі зубів);
• деякі шкірні патології;
• злоякісні пухлини;
• системний червоний вовчак .

Важливо: в числі ймовірних етіологічних факторів появи холодової алергії у дітей називаються глистяні інвазії (наявність таких паразитів, як гострики або аскариди) і протозойні інфекції ( лямбліоз ). 

Імовірність розвитку патологічної реакції на охолодження збільшується з віком у міру природного старіння шкіри.

Зверніть увагу: у жінок дана патологія частіше виникає в період менопаузи, а також при захворюваннях органів репродуктивної системи (наприклад — дисфункції яєчників), що пов'язано зі зміною гормонального фону.

Безпосереднє розвиток симптомів можуть викликати:

• швидкий вихід з теплого приміщення на холод (зокрема — взимку, особливо при сильному вітрі) ;
• прийом холодної їжі (наприклад — морозива) або напоїв;
• перебування на протязі;
• купання у відкритих водоймах;
• миття посуду або прибирання з використанням холодної води.

Симптоми холодової алергії

При холодової алергії відзначаються такі клінічні прояви :

• гіперемія шкірних покривів;
• поява місцевої набряклості;
• свербіж шкіри (рідше — больові відчуття);
• алергічний риніт (закладеність носа);
• загальне нездужання;
• головні болі;
• задишка;
• падіння артеріального тиску (не завжди );
• алергічний кон'юнктивіт .

Для алергічного кон'юнктивіту властиві набряклість вік, різь в очах, патологічна чутливість до яскравого світла і сльозотеча.

Зверніть увагу: холодова алергія на обличчі і руках частіше проявляється у формі кропив'янки — на шкірі з'являються характерні первинні елементи, що нагадують опік кропивою.

Симптоми можуть швидко зникати в міру припинення дії холоду, але в окремих випадках діагностуються значні рецидивні висипання на шкірі. Зафіксовані випадки, коли висип супроводжується лущенням, т. Е. Виникає симптоматика, як при деяких дерматитах . Іноді після зникнення кропив'янки залишаються невеликі гематоми.

Важливо: висипання при холодової алергії у дітей можуть з'являтися в області колін, а також на внутрішній стороні стегон і гомілках. Первинні елементи, як правило, рожеві або бордово червоні і щільні. Зазвичай вони безслідно зникають в теплі за кількох годин.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини і даних клінічних та лабораторних досліджень. Зокрема, проводиться холодовий тест, в ході якого на ділянку шкіри обстежуваного на 2-3 хвилини лікар кладе шматочок льоду. Якщо у пацієнта спостерігаються висипання — реакція вважається позитивною, а діагноз — підтвердженим.

При наявності підозр на холодову алергію обов'язково потрібно отримати консультацію фахівця-алерголога. Для виключення патологій зі схожою симптоматикою може знадобитися огляд у окуліста, дерматолога і лікарів інших спеціалізацій.

Важливо: холодову алергію потрібно диференціювати від інших різновидів алергічних реакцій. Слід обов'язково виключити реакцію на хутро і шерсть тварин, парфумерію і косметику.

У дітей деякі симптоми холодової алергії можуть мати схожість з клінічними проявами нейродерміту і идиопатического дерматозу .

Зверніть увагу: сльозотеча далеко не завжди є ознакою алергії. Низька температура і сильні пориви вітру провокую звуження носослізного каналу, тому волога не потрапляє в носоглотку, а виділяється через край століття.

Складне Становище дихання на холоді може бути наслідком бронхоспастического рефлексу, який також не має ніякого відношення до алергії.

Лікування холодової алергії

Якщо діагноз підтверджений, то терапія, як правило, симптоматична, т. к. виключити контакт з такою фізичною фактором, як холод, не представляється можливим.

Рекомендується надійно захищати шкіру від впливу низьких температур. Як попередження появ симптомів холодової алергії шкіру обличчя доцільно змащувати Борсучим жиром або кремом перед виходом на холод. Для захисту губ існує спеціальна гігієнічна помада.

Зменшити симптоми холодової алергії або повністю їх лікувати можна за допомогою прийому антигістамінних лікарських засобів. Лікарські препарати можна застосовувати тільки за призначенням лікаря в рекомендованих дозах.

Справитися з хворобою допомагають збори цілющих рослин.

Особливо ефективні при лікуванні холодової алергії листя волоського горіха, квітки фіалки і корінь лопуха. З цих цілющих рослин потрібно приготувати відвар. Для цього потрібно змішати висушені інгредієнти в рівних пропорціях, залити окропом (200 мл), настоювати протягом години в щільно закритому посуді і процідити. Пити лікувальний відвар рекомендується 3 рази на день по 60 мл.

Добре допомагає також відвар, приготований з нарубаних шишок хвойних дерев.

Якщо прояви холодової алергії слабо виражені, то показано загальне зміцнення організму за допомогою гартують. Можливий прийом імуномодуляторів та імуностимуляторів. У міру підвищення імунітету, реакція на холод зазвичай знижується.

Важливо: маленьким дітям, особливо — з яскраво вираженою симптоматикою , загартовування за допомогою холодних обтирань категорично протипоказано. Слід пам'ятати, що холодова алергія, як і інші реакції гіперчутливості негайного типу, може спровокувати такі загрозливі для життя ускладнення, як набряк Квінке та анафілактичний шок.

При наявності хронічних захворювань органів травного тракту при показано дотримання дієти з виключенням продуктів харчування, що дратують слизові оболонки. Рекомендується споживати їжу з високим вмістом омега? 3 жирних кислот.

Отримати більше інформації про симптоми і методи лікування холодової алергії у дитини Ви можете, переглянувши даний відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт

Виробництво харчових продуктiв алергія розглядається в якості одного з видів харчової непереносимості. Вона розвивається в результаті складних імунологічних реакцій організму на той чи інший алерген, присутній в їжі. Цей різновид реакції гіперчутливості негайного типу відіграє величезну роль у формуванні та подальшому розвитку і перебігу більшості патологій з алергічним компонентом в дитячому віці.

Класифікація

Харчова алергія розвивається в результаті споживання якісних і звичайних для більшості людей продуктів, хоча окремі симптоми в ряді випадків можуть нагадувати харчове отруєння. Дане захворювання, як і багато інших реакції гіперчутливості, нерідко призводить до розвитку гострих станів, в числі яких набряк Квінке , анафілактичний шок і ураження судин (васкуліти).

Крім того, патологічний процес здатний протягом усього життя пацієнта підтримувати хронічні захворювання органів дихальної, травної та видільної систем. Зараз прийнято виділяти 4 основних виду непереносимості продуктів харчування:

• справжня алергія (в її основі імунологічні механізми);
• псевдоаллергические реакції (розвиваються при вживанні гистаминолибераторов );
• непереносимість, обумовлена ​​ферментної недостатністю;
• психогенна непереносимість тих чи інших продуктів.

Зверніть увагу: гістамінолібератори — це з'єднання, які самі по собі не викликають сенсибілізацію організму, але сприяють стимуляції клітин, що відповідають за викид медіатора алергії — гістаміну . До найвідоміших гістамінолібераторамі, зокрема, відносяться цитрусові, шоколад, кава і гірчицю .

Клінічні прояви харчової алергії

Симптоматика харчової алергії відрізняється різноманіттям.  У результаті вживання конкретних продуктів можуть виникати:

• нудота ;
• блювота ;
• болю в ділянці живота (нерідко — спастичного характеру);
• діарея ;
• свербіж шкіри;
• поява шкірних елементів (висипу) по всій поверхні тіла;
• виражена набряклість губ;
• набряк області обличчя і шиї (можливо).

Важливо: в дитячому віці харчова алергія нерідко проявляється у формі діатезу.  У деяких пацієнтів можуть мати місце окремі прояви хейліту (запалення губ) і стоматиту (запалення слизової оболонки порожнини рота). Не виключені набряк Квінке, респіраторні симптоми (нежить, утруднене дихання) і загострення атопічного дерматиту .

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, скарг хворого і даних, отриманих при об'єктивному огляді. Додатково проводиться ряд лабораторних досліджень. Необхідно також уточнити сімейний алергологічний анамнез, т. Е. з'ясувати, чи є серед близьких родичів пацієнта страждають алергією на продукти або нехарчові речовини. В першу чергу важливо встановити чітку причинно-наслідковий зв'язок між споживанням певного харчового продукту і появою (загостренням) клінічної симптоматики алергії. Потрібно також виявити характер висипань на шкірних покривах і ступінь ураження органів травного тракту. Антропометричні дані хворого (зріст і вагу) порівнюють з віковими нормами.

Діти, які страждають харчовою алергією часто відстають у розвитку. Важливо звернути увагу на характер дихання пацієнта. Утруднене дихання через ніс може свідчити про алергічний риніт (нежить), а кашель і характерний свист при диханні нерідко говорять про загострення бронхіальної астми . В якості додаткових методів обстеження проводяться рентгенографія грудної клітки і ларингоскопия. При скаргах на проблеми з боку шлунково-кишкового тракту показані езофагоскопія (дослідження стравоходу) і гастродуоденоскопія (вивчення стану шлунка і дванадцятипалої кишки). Методики дозволяють об'єктивно оцінити ступінь ураження слизових оболонок.

Важливо: з найбільш сучасних лабораторних методів виявлення харчової алергії на особливу увагу заслуговує визначення чутливості до різного роду алергенів по восьми тестів. У ході лабораторного дослідження аналізу крові у пацієнтів, які страждають харчовою алергією, практично завжди визначається підвищений вміст еозинофілів, а також високий рівень імуноглобуліну Е. Для виявлення специфічних IgE-антитіл застосовуються імуноферментний аналіз і радіоаллергосорбентний тест (останній характеризується найбільшою інформативністю).

Причини харчової алергії

Фахівці виділяють ряд найбільш значущих чинників, що привертають до появи харчової алергії.  До найбільш поширених причин відносяться:

• сімейна (генетично обумовлена) схильність;
• отримання дитиною антитіл під час внутрішньоутробного розвитку і в період грудного вигодовування;
• невелика тривалість грудного вигодовування;
• вік малюка під час сенсибілізації (найпершого контакту з певним алергеном);
• характер алергену, його обсяг і частота потрапляння в організм;
• низький рівень місцевого імунітету в органах травлення;
• висока проникність слизової шлунково-кишкового тракту;
• дисбактеріоз .

Важливо: за даними медичної статистики особи чоловічої статі страждають від харчової алергії в 2 рази частіше, ніж жінки.

Висока захворюваність в дитячому віці пояснюється тим, що імунна система сформована не остаточна, і імуноглобуліну А в організмі синтезується порівняно небагато. Крім того, в шлунково-кишковому тракті малюка продукується істотно менше ферментів і соляної кислоти.

Найбільш значущі алергени

Одним з найсильніших і широко поширених продуктів-алергенів вважається коров'яче молоко. До 90% випадків розвитку харчової алергії у дітей пов'язують саме з ним. Реакція на даний продукт розвивається у малюків в процесі їх перекладу з грудного вигодовування на штучне. Потужним алергеном є білки риб і протеїни, що містяться в морепродуктах (ікра, молюски і т. Д.).

Чутливість до рибного білку в більшості випадків не зникає в міру дорослішання (на відміну від гіперчутливості до молока). У 98% дітей, що страждають харчовою алергією, відзначається непереносимість будь-якого рибного білка, а 10% реагують тільки на деякі сорти. Близько 60-80 малюків з 100 з харчовою алергією активно реагують на білок курячих яєць. Нерідко паралельно відзначається гіперчутливість до м'яса курей і курячого бульйону. З продуктів рослинного походження найбільш часто в ролі алергенів виступають злакові культури — пшениця і жито, а також цілий ряд фруктів (зокрема — цитрусових) і ягід ( полуниця і т. Д.).

щонайменше, у кожного п'ятого малюка з харчовою алергією причиною захворювання стає реакція на продукти, в процесі виготовлення яких застосовувалися ті чи інші грибки (кефір, квас, здоба, сир). Щоб уникнути розвитку негативних реакцій з раціону таких дітей доцільно виключити йогурти, кислу капусту, молочні продукти, що містять солод і сухофрукти.

Важливо: алергія на «харчові» грибки часто супроводжується реакцією гіперчутливості до антибіотиків тетрациклінового і ряду пеніциліну. З обережність слід давати таким пацієнтам препарати вітамінів групи В .

За ступенем ймовірності розвитку харчової алергії поширені продукти можна розділити на 3 групи: I група — продукти, що мають велику ймовірність ризику :

• коров'яче молоко;
• яйця (білок);
• риба і морепродукти;
• цитрусові;
• натуральний мед;
• гриби (переважно — лісові);
• полуниця;
• ананаси;
• какао боби (шоколад);
• кави ;
• гірчиця ;
• помідори;
• селера ;
• злакові культури;
• виноград .

II група — середня ступінь ймовірності розвитку алергії :

• персики ;
• абрикоси ;
• зелений (болгарський) перець;
• рис;
• бобові культури;
• кукурудза;
• гречана крупа ;
• м'ясо кролика .

III група — продукти, вживання яких дає низьку ймовірність розвитку харчової алергії:

• кабачки ;
• яблука;
• банани ;
• салат ;
• кавун ;
• агрус.

Зверніть увагу: в багатьох випадках реакція гіперчутливості виникає не на сам продукт, а на різноманітні барвники, ароматизатори та консерванти, які деякі сучасні виробники додають навіть в харчування, адаптоване для маленьких дітей. При визначенні причини харчової алергії важливо враховувати високу ймовірність наявності так званої «перехресної алергії» між компонентами продуктів і нехарчовими сполуками. Це дозволить скласти безпечну дієту для людини, яка страждає алергією, наприклад, на шерсть або пилок рослин.

Механізм розвитку харчової алергії і схожих патологій

В процесі обробки їжі все екзогенні (які потрапляють з їжею) білки антигени трансформуються в неалергенні або толерогенниє форми. У шлунково-кишковому тракті, завдяки наявності власної імунної системи, визначається несприйнятливість до екзогенних сполук. Бар'єрні функції шлунково-кишкового тракту багато в чому пов'язані з вельми високими концентраціями імуноглобуліну А, що міститься в слизу, що покриває кишкову стінку.

Якщо у людини має місце генетично зумовлена ​​схильність, то при контакті з певним чужорідним білком розвивається реакція гіперчутливості. Спочатку відбувається сенсибілізація, а при повторному попаданні даного білка в шлунково-кишковому тракті починається прискорений синтез особливого білка — імуноглобуліну Е. Він закріплюється на огрядних клітках і провокує викид великої кількості медіатора — гістаміну. Ця речовина та інші біологічно активні сполуки в кінцевому підсумку і визначають клінічні симптоми харчової алергії. При гіперчутливості активуються гладкі клітини в так званих «шокових органах». При гіперчутливості до компонентів харчових продуктів такими, як правило, є шкіра і органи шлунково-кишкового тракту. Можуть порушуватися і органи дихання, в результаті чого розвиваються симптоми респіраторної алергії. У деяких випадках у пацієнтів розвиваються псевдоаллергические реакції, обумовлені захворюваннями органів травного тракту. У зв'язку з патологічними змінами слизової шлунково-кишкового тракту, які продукують і містять гістамін огрядні клітини стають більш доступними для з'єднань-гистаминолибераторов. Клінічні прояви даної патології дуже нагадують «класичні» реакції гіперчутливості негайного типу, але рівень імуноглобулінів Е при псевдоаллергических реакціях, як правило, знаходиться в межах норми. При таких станах уражаються гладкі клітини багатьох шокових органів. Нерідкі кропив'янки (свербіж і висипання на шкірі) і не виключено таке серйозне ускладнення, як набряк Квінке.

Непереносимість їжі, обумовлена ​​дефіцитом ферментів, пояснюється вродженою нестачею ензимів лактази і сахарази. Перший відповідає за ферментацію молочного цукру, а другий — сахарози. Лактазная і сахаразний дефіцит проявляються діареєю і (рідше) метеоризмом. Зустрічається також нестача ензиму, що відповідає за абсорбцію рослинного білка глютену.

Зверніть увагу: харчову алергію слід диференціювати від непереносимості продуктів, викликаної психічними відхиленнями. Дана патологія спостерігається порівняно часто і ніяк не пов'язана з реакціями гіперчутливості. Різні відхилення в харчовій поведінці вимагають консультації невропатолога і психіатра.

Лікування харчової алергії

При виражених реакціях гіперчутливості продукт, який їх спровокував, повинен бути виключений з раціону.

Важливо: в ряді випадків через кілька років алергія (наприклад, на молоко) може зникнути, але знову починати вживати певну їжу потрібно з обережністю! Алергія до риби і ракоподібних зберігається протягом усього життя.

При кропивниці і набряку Квінке показані антигістамінні засоби (Н ₁ блокатори). Важкі прояви харчової алергії вимагають курсового лікування глюкокортикоїдами. У деяких випадках перед їжею доцільно регулярно приймати препарат Кромолин. Про методи лікування та профілактики харчової алергії у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт

Кропив'янка, або уртикарія — це дерматит , який розвивається внаслідок гіперреактивності імунної системи людини. Характерною ознакою кропив'янки є поява первинних елементів у вигляді бульбашок рожевого кольору, піднятих над поверхнею шкіри. Реакція супроводжується сильним свербінням.

Патологія може розвиватися самостійно при контакті з алергеном або супроводжувати інше захворювання. Зустрічається вона досить часто. Згідно з даними медичної статистики, практично кожна третя людина хоча б раз у житті переніс кропив'янку.

Класифікація

Зверніть увагу: дане захворювання відомо також як «кропив'яний висип» і «кропив'яний лихоманка». Свою назву воно отримало через схожість симптоматики з клінічними проявами опіків кропивою.

За характером перебігу прийнято виділяти такі форми:

• гостра кропив'янка;
• хронічна кропив'янка.

При гострому перебігу тривалість захворювання складає від декількох днів до двох-шести тижнів. Для хронічної форми характерно рецидивуючий перебіг протягом багатьох місяців і навіть років. Шкірні елементи в період загострення можуть з'являтися практично щодня, а тривалість фази ремісії може варіювати.

Гостра форма, в більшості випадків, фіксується в дитячому і підлітковому віці, а у дорослих (20-40 років) кропив'янка частіше має хронічне течія.

Клініко-патогенетичні варіанти:

1. Фізичні форми:

• холодова кропив'янка;
• вібраційна (уповільнена);
• кропив'янка, обумовлена ​​тиском.

Окремо розглядають таку фізичну форму уртикарии, як «штучна кропив'янка ». Для неї характерна поява на шкірі набряклості і пухиря, після того, як по ній провели твердим предметом. Цей різновид нерідко супроводжує хронічну кропив'янку.

1. Особливі форми:

• контактна;
• адренергічна;
• холинергическая;
• сонячна;
• Аквагенная.

Зверніть увагу: в медичній літературі можна знайти згадки про особливу форму дерматозу атипової «папулезной» кропивниці. Належність даної патології до алергічних дерматитів піддається сумніву. Нічого спільного зі справжньою кропив'янку не має і мастоцітоз, хоча це захворювання іноді і називають «пігментного кропивницею».

Якщо не виявлено алерген і не виявлені системні захворювання, які могли б спровокувати характерні висипання, хворому ставиться діагноз «ідіопатична кропив'янка». При хронічній формі явні причини алергії залишаються невстановленими більш ніж в половині випадків.

Причини розвитку кропив'янки

Найбільш часто алергічний дерматит розвивається після введення медичних препаратів. У їх числі сироватки, вакцини, рентгеноконтрастні речовини, НПЗЗ (ацетилсаліцилова кислота), гамма-глобуліни і антибіотики . Алергічна реакція може також розвиватися в результаті вірусної інфекції і у відповідь на контакт з бактеріальними токсинами, виділеннями комах або деякими продуктами харчування ( горіхи , яйця, морепродукти і т. Д.).

Зверніть увагу: частота виникнення кропив'янки вище у пацієнтів жіночої статі, що належать до вікової групи від 20 до 60 років. Дослідники пояснюють це особливостями жіночої нейроендокринної системи.

В основі патогенезу кропив'янки в більшості випадків лежить шкідливу дію певної речовини, на яке імунна система реагує активацією (дегрануляцією) огрядних клітин, що супроводжується активним викидом медіатора (гістаміну), який в них синтезується і депонується. Реакція супроводжується підвищенням проникності судинних стінок, в результаті чого рідка частина крові виходить в навколишні тканини і утворюється набряк.

Важливо: відповідно до сучасної класифікації гостра кропив'янка розглядається як алергічне захворювання, обумовлене IgE-антитілами , а хронічна форма вважається неаллергической до виявлення імунологічного механізму розвитку.

В даний час розроблена аутоиммунная теорія розвитку хронічної кропив'янки у дорослих. Встановлено зв'язок порівняно високу захворюваність серед пацієнтів, які страждають на аутоімунний тиреоїдит (дисфункцією щитовидної залози). Кропив'янка нерідко супроводжує інфекційні захворювання бактеріальної, вірусної та грибкової етіології, гельмінтози , аутоімунні патології, сироваткову хворобу та онкологічні захворювання.

Симптоми кропив'янки

Симптоми кропив'янки у дітей і дорослих схожі.

На поверхні шкіри розвивається обмежена набряклість, внаслідок чого формуються первинні елементи у вигляді пухирів. Вони мають рожевий колір і бліднуть при натисканні. Виникають пухирі стрімко, а дозвіл надається протягом доби без утворення вторинних елементів.

Зверніть увагу: важливою відмінністю кропив'янки від набряку Квінке є те, що в першому випадку набряк зачіпає сосочковий шар дерми, а в другому — глибокі шари шкіри і підшкірної клітковини.

Локалізація пухирів може бути найрізноманітнішою, але найбільш інтенсивно елементи з'являються на голові і шиї, так як в шкірі даних областей є найбільша кількість містять гістамін мастоцитов (огрядних клітин).

Для фізичних форм патології характерно дозвіл первинних елементів протягом 2 годин. Виняток становить уповільнена кропив'янка, обумовлена ​​тиском.

Поява висипань на шкірі супроводжується вираженим свербінням.

При уртикарии можуть розвиватися такі загальні клінічні прояви, як збільшення печінки і селезінки (гепатоспленомегалія), гарячкова реакція, набряклість в проекції суглобів і лімфаденопатія ( збільшення лімфатичних вузлів ).

Діагностика шкірної кропив'янки

Діагностика гострої кропив'янки та виявлення конкретного чинника, що викликав реакцію гіперчутливості (алергену) в більшості випадків не становить труднощів. Виявлення хронічної форми вимагає ретельного збору анамнезу і проведення додаткових досліджень, що включають лабораторні аналізи і, при необхідності, УЗД і рентгеноскопію носових синусів і органів грудної клітини.

Лікування кропив'янки

як лікувати кропивницю може встановити тільки лікар; вчиняти будь-які заходи самостійно не рекомендується

Лікування кропив'янки у дорослих і дітей вимагає повного виключення контакту з алергеном.Нелекарственная терапія крім усунення етіологічних чинників передбачає дотримання дієти з мінімальним вмістом гистаминолибераторов.

Патогенетична терапія передбачає прийом антигістамінних препаратів, що гальмують вивільнення основного медіатора алергії. До H1-гистаминоблокаторами I покоління відносяться Атаракс і Димедрол, а до II покоління (селективним блокаторів периферичних гістамінових рецепторів) — Кларінекс, Кларитин і Зіртек. Більш ефективними вважаються антигістамінні препарати III покоління .

Важкий перебіг захворювання може зажадати використання системних гормональних препаратів з групи кортикостероїдів. Тривало застосовувати їх не можна, щоб уникнути розвитку важких побічних ефектів, таких як остеопороз, збільшення маси тіла, і значне зниження функціональної активності наднирників. Тривалість курсу кортикостероїдів становить максимум 5-7 днів.

Додатково або в якості основних засобів нерідко призначаються блокатори лейкотрієнових рецепторів (Аколат, Сингуляр). Вони найбільш ефективні в тих випадках, коли кропив'янка зумовлена ​​реакцією на нестероїдні протизапальні препарати.

У складних випадках при неефективності лікування показані протизапальні засоби (саліцилат Сульфалазін) і препарати з групи імуносупресорів (зокрема — Циклоспорин).

При особливо тяжкому перебігу аутоімунної форми хронічної кропив'янки терапія проводиться в спеціалізованих медичних установах. Пацієнтам показані імуносупресори, внутрішньовенне введення імуноглобуліну та плазмаферез.

Для купірування свербежу доцільно застосовувати такі зовнішні місцеві засоби, як заспокійливі лосьйони і холодні примочки.

Якщо набряклість захоплює значні за площею ділянки шкіри і поширюється на слизові оболонки, це може розглядатися як загрозливий стан. У таких випадках, особливо коли поєднуються кропив'янка і набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) необхідне прийняття екстрених заходів. Пацієнту потрібно введення адреналіну (епінефрину) і високих доз стероїдних препаратів (преднізолону). Крім цього, показана киснева інгаляція.

Профілактика

При будь-яких формах кропив'янки категорично протипоказано вживання спиртних напоїв, оскільки алкоголь є неспецифічним тригерним фактором.

Хворим рекомендується уникати фізичних навантажень, стресів, переохолодження та перегрівання. Щоб виключити тиск на шкіру, рекомендується відмовитися від носіння тісного одягу, підтяжок і ременів.

При хронічній формі в фазі загострення доцільно дотримуватися особливої ​​гіпоалергенної дієти.

Більш детальну інформацію про ознаки, причини розвитку кропив'янки та методики лікування різних її форм ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Поліноз — це класичне алергічне захворювання, що характеризується сезонністю, т. Е. Воно проявляється завжди в один і той же час року. Його симптоми — прямий наслідок реакції гіперчутливості негайного типу на пилок квітучих рослин.

Поліноз, вперше описаний ще два століття тому, відомий також як «сінна лихоманка». Колись вважалося, що характерні симптоми викликає саме реакція на сіно, але з часом було доведено, що провідним етіологічним фактором є пилок вітрозапилюваних рослин.

Етіологія

До групи ризику по полінозу входять особи з вродженою недостатністю вироблення імуноглобуліну А, а також пацієнти з іншими видами алергії, хронічний бронхітом і астмою . Високий ризик розвитку алергічного рінокон'юнктівіта у пацієнтів зі зниженим імунітетом .

Алергічний поліноз спостерігається у пацієнтів суворо в одні і ті ж місяці. «Графік захворюваності» суворо збігається з періодом цвітіння тих чи інших рослин. Як алергенів виступають дрібні частинки, які проникають у верхні відділи респіраторної системи і потрапляють на кон'юнктиву очей і шкірні покриви.

На європейській території нашої країни, починаючи з другої половини квітня, і до середини травня алергічні симптоми у пацієнтів з'являються, оскільки починають цвісти дерева (клен, тополя і т. д.). З травня по липень — період цвітіння злакових рослин; в цей час відзначається «друга хвиля» поліноз. З середини літа до початку осені поліноз фіксується у людей з алергією на пилок бур'янів (полин, лобода та ін.).

Зверніть увагу : всупереч існуючій думці, власне тополиний пух алергію не викликає, оскільки в силу великих розмірів частинок не проникає в дихальні шляхи. Але він є своєрідним транспортом для дрібної пилку, тому представляє для алергіків величезну небезпеку.

В результаті контакту з алергеном розвивається запалення слизових оболонок. У ряді випадків може відзначатися алергічний дерматит (ураження шкірних покривів).

Важливо: для досить великої кількості пацієнтів властива перехресна алергічна реакція. Так, при реакції на пилок берези поліноз може розвинутися при вживанні в їжу яблук, моркви та горіхів ( ліщини ). Якщо має місце алергія на пилок полину, не виключена поява характерних для алергії симптомів при вживанні насіння соняшнику, меду, а також плодів і цедри цитрусових.

Симптоми сінної лихоманки і діагностика захворювання

Характерними для полінозу симптомами є:

• Риніт (запалення слизової носових ходів);
• кон'юнктивіт (ураження кон'юнктивальної оболонки очей);
• відчуття першіння в горлі і кашель (наслідок алергічного запалення слизових верхніх дихальних шляхів);
• підвищена стомлюваність і постійне відчуття втоми;
• підвищена дратівливість.

Алергічний риніт проявляється закладенням носа, почуттям свербіння і лоскотання, частим чханням і ринореей (появою великої кількості прозорого виділень).

Для алергічного кон'юнктивіту властиво почервоніння і різь в очах, сльозотеча і непереносимість яскравого світла.

Рідше можуть розвиватися дерматити. При яскраво вираженої алергічної реакції не виключені напади задухи, обумовлені бронхоспазмом. У ряді випадків спостерігається лихоманка. При алергії (полінозі) не виключено залучення до патологічного процесу нервової, серцево-судинної та сечостатевої систем.

Важливо: симптоматика поліноз нерідко має схожість з клінічними проявами застуди , тому багато пацієнтів протягом ряду років не звертаються за допомогою до фахівця-алерголога.

Для постановки діагнозу проводяться шкірні (скаріфікаціонние) проби. На шкірі пацієнта спеціальним стерильним скарифікатором роблять маленькі подряпини, на які потім наносять один з передбачуваних алергенів. При позитивному результаті навколо подряпини розвивається помітна гіперемія (почервоніння). Якщо постановка шкірних проб неможлива, то вдаються до методики, що дозволяє виявити в крові антитіла класу IgE.

Лікування поліноз і профілактика розвитку загострень

Для лікування поллинозов розроблені три методики, які доповнюють один одного:

• АСИТ алерген-специфічна імунотерапія (проводиться в період ремісії);
• симптоматичне і патогенетичне лікування (включать прийом антигістамінних препаратів і глюкокортикоїдів);
• бар'єрний метод.

АСИТ передбачає щотижневе введення (як правило — ін'єкційне) алергену з поступовим підвищенням дозування. Це дозволяє імунній системі «адаптуватися» до певної речовини.

Антигістамінні засоби зменшують вираженість симптомів, оскільки гальмують процес вивільнення медіаторів алергії і запалення і блокують гістамінові рецептори.

Важливо: багато антигістамінні засоби мають седативними властивостями і викликають сонливість.

Бар'єрна методика передбачає використання респіраторів і фільтрів для носа під час цвітіння певних дерев або трав. Це дозволяє мінімізувати контакт слизових оболонок з алергеном.

Людям, у яких щорічно розвиваються характерні алергічні симптоми, в період загострення рекомендується щодня приймати антигістамінні засоби. Показаний також глюконат кальцію, оскільки цей препарат зменшує проникність судинної стінки, зменшуючи вираженість деяких проявів. У денний час вікна в квартирі краще тримати закритими, а провітрювати приміщення краще вночі або після дощу. Щодня слід приймати душ і здійснювати вологе прибирання приміщення. У суху погоду від прогулянок варто утриматися, а відпочинок проводити поблизу водойм, на берегах яких мінімум рослинності.

Коли пацієнт залишає певну місцевість (регіон), де в даний час цвітуть рослини-алергени, то симптоми досить швидко зникають. За містом поліноз може загострюватися, так як концентрація пилку в повітрі там, як правило, вище.

Поліноз у дітей

Як правило, поліноз зустрічається у дітей, які досягли 5 -річного віку, після повторного контакту з алергеном.

До числа привертають до появи полінозу у дітей чинників, зараховують:

• погану екологію (забруднене атмосферне повітря);
• наявність інших видів алергії (наприклад — харчової);
• ослаблений після хвороби імунітет;
• щеплення (планова вакцинація).

Важливо: у хлопчиків ймовірність появи поліноз вище, ніж у дівчаток. До групи ризику входять діти з обтяженим сімейним алергологічним анамнезом (близькі родичі алергіків). Значно вище захворюваність у дітей, які контактували з тютюновим димом на першому році життя!

Крім «класичних» симптомів рінокон'юнктівіта у дитини можуть з'являтися і вторинні клінічні прояви — порушення сну і відсутність апетиту.

Алергічний кон'юнктивіт нерідко ускладнюється вторинною бактеріальною інфекцією, оскільки діти заносять інфекційні агенти, постійно потираючи очі. Алергічні риніти у дітей в ряді випадків призводять до запалення піднебінних мигдалин (збільшення аденоїдів ), і синуситу (запальним ураженням придаткових пазух носа).

Про симптоми, методи лікування і профілактики поліноз у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор: