Мені лікарі виписали препарат для термінового лікування головного болю при мігрені — суматриптан. Коли краще приймати препарат, щоб він краще подіяв і чи можна приймати його для профілактики, про всяк випадок, наприклад, перед важливою діловою зустріччю? Галина, 33 роки, Іжевськ.

Відповідь лікаря:

Здрастуйте, шановна Галина! Для того щоб правильно і під час прийняти суматриптан, потрібно знати, що головний біль при мігрені — це «верхівка айсберга». Спочатку відбувається спазм судин головного мозку, який «не болить». Під час цього спазму відбувається ішемія, або зниження харчування кров'ю і поживними речовинами тканини головного мозку.

Саме в цей період можуть виникати ознаки «аури», або провісники нападу головного болю: оніміння пальців і мови, запаморочення, дзвін у вухах. Через деякий час судинний спазм проходить, і змінюється сильним розширенням судин. Саме розширення і викликає типовий приступ гемикрании з нудотою і блювотою.

Тому досвідчені пацієнти з великим «стажем» мігрені вже при появі симптомів аури точно знають, що через кілька хвилин або годину з невеликим почнеться напад, який буде обов'язково. Тому прийняти препарат потрібно в тій момент, коли головний біль вже настала, але ще не наросла до сильної. Якщо прийняти пізніше — дія буде слабким, якщо раніше — дія закінчиться дуже швидко.

Для профілактики, без болю приймати тріптани заборонено. Справа в тому, що вони звужують кровоносні судини, і допомагають повернути їх в норму, коли вони розширені. Якщо їх тонус не змінений, то ці сильнодіючі препарати можуть лише нашкодити і навіть спровокувати приступ.

Здравствуйте! Помірна змішана несіметрічная гідроцефалія-що це таке і як її лікувати?

Відповідь лікаря:

Це стан, при якому зменшення обсягу мозку компенсується (заміщується) цереброспинального ликвором, так як в замкнутій системі черепа не може бути порожнечі. Змішана — означає, що збільшені як шлуночки, так і зовнішнє субарахноїдальний простір.
У літньому віці (коли це варіант норми), процес буває симетричним. Асімметроічний процес харктерізуется можливість спайок (в анамнезі менінгіти, енцефаліти, черепно — мозкові травми). У тому випадку, якщо немає скарг, лікувати не треба. Якщо є скарги (наполегливі головні болі, розлиті, голову неначе накачують насосом вранці, — болю частіше вранці, поки людина лежить) — потрібно звернутися до невролога (невропатолога).

У моєї дитини знижений тиск 77 на 63, а пульс 106.Что робити при такому тиску?

Відповідь лікаря:

Здравствуйте! Потрібно знати, скільки років дитині, хлопчик це чи дівчинка і як довго тримається подібний тиск. У подібних випадках, коли пульсовий тиск (різниця між верхнім і нижнім) занадто маленька (15 — 20 мм) замість 40, то це може свідчити про низьких цифрах серцевого викиду, так як нижній тиск (постійне) формує еластичний тонус великих судин, а верхнє (систолічний) — формує скорочення міокарда лівого шлуночка.
Причини низького викиду різні: міокардит, ревматизм, клапанні пороки серця, (стеноз аортального клапана). Крім того, причиною може бути функціональний стан вегетативної нервової системи — вегетативно-сосудітая дистонія, або анемія.

Добрий вечір Доктор! Турбують головні болі, зробила ряд обстежень і МРТ головного мозку, ось висновок: Ознаки множинних вогнищевих змін білої речовини обох півкуль головного мозку, можливо демієлінізуючого характеру.
Чи піддається це лікування, якщо так то з чого починати? Підкажіть, я дуже тривожуся .
Олена

Відповідь лікаря:
Здравствуйте! Перш за все, характерна картина перивентрикулярного ураження білої речовини у людського мозку досить характерна для розсіяного склерозу. Тому вам терміново необхідно виключити насамперед це захворювання. Для цього ви повинні отримати у свого невролога поліклініки напрямок в місцевий центр розсіяного склерозу в вашому місті, або приїхати до найближчого міста де він є, або по телефону записатися на прийом.

Оскільки ви не пишете ні про які скарги, то це можна вважати випадковою дослідницької знахідкою? Але навіщо ви тоді робили МРТ? Мабуть, було заснування. При розсіяному склерозі бувають скарги на тремтіння в руках, порушення координації рухів, слабкість і невпевненість в кінцівках, двоїння в очах, порушення сечовипускання і багато, багато іншого.

Тому про все потрібно розповісти невролога і отримати направлення, а МРТ з контрастом зробити, якщо це призначать лікарі центру розсіяного склерозу.
Поки ж потрібно вжити заходів обережності: уникати будь-яких простуд, переохолоджень, повністю відмовитися від теплових процесів: гарячих ванн, лазні, сауни, загоряння на пляжі і тривалого перебування на спеці. Це може погіршити розвиток процесу.

Привіт доктор.Спасібо вам за відповідь. Я живу в глухому місці, пару місяців назад у мене були сильні головні болі.Пошла до терапевта пояснила, отримую відповідь-роби м р т, поїхала в район-невропатолога взагалі в районі немає, записалася на прийом до ортопеда-травматолога (в 2013р у мене був компресійний 8 грудного хребця), лікар вислухав мене і каже-роби м р т. Поїхала в область, звернулася в приватному порядку до офтальмолога, перевірила зір і очний тиск, все в нормі. Далі звертаюся до невропатолога.Треба сказати, що у мене гіпертонія вже років 8-9 точно, сама я 1972р. У невропатолога відразу акцент на тиск, лікар мені підібрала дозування і таблетки. Приймаю Лорісту, Арифон і Бесопролол і напрямок до лора і пройти зубника. Лор мені з барабанної перетинки витягнув волосинку, а стоматолог видалив два пеньна, Локальні болі у верхній лівій частині голови, які мене мучили, відступили. Є легке запаморочення і закладені вуха, безсоння і присутній тривога, що зі мною щось не так. Невропатолог подивилася м р т і сказала, що осередки є, але мій стан не має нічого спільного з діагнозом. А ось психологічний настрой у мене залишає бажати лучшего.Із рекомендацій отримала -надо заспокоїтися, змінити обстановку, розірвати те коло, по якому бегаю.Я все це і сама розумію, але ось думки про вогнищевих змінах в білій речовині головного мозку мені не дають спокою . Скажіть доктор може взагалі відновлюватися білу речовину? Попередньо спасибо за ответ.

Відповідь лікаря:

Вам потрібно СРОЧНО їхати в райцентр і вставати на облік в центрі розсіяного склерозу.Зрозумійте, якщо раптово у вас трапиться погіршення здоров'я-то тоді у вас буде можливість лікуватися безкоштовно. Зараз з цим пов'язано дуже багато бюрократичних зволікань, а лікування коштує дуже великі гроші. Якщо ж у вас все буде добре, то ця обережність не буде зайвою.

Здравствуйте! Мені 15 років
Вчуся в школі, займаюся спортом, в 14 років почали турбувати часті головні болі, спочатку я не надавала значення, ну потім я пішла до врачу.Меня турбує біль у правій частині потилиці, віддає как-будто від шиї. спочатку лікар мені поставив ВСД, потім міозит, почала говорити мені, -що може бути у тебе що то з сосудамі.На слід день я вранці прокинулася і у мене почало щось пульсувати в шиї, і різко повертати було боляче, і коли їдеш в автобусі как-будто що то тисне на вуха.Що це може бути дуже боюся на рахунок етого.Ето може бути пов'язано як-то з підлітковою життям?
Христина

Відповідь лікаря:
Здравствуйте!
Я б вам порадив УЗД судин голови і шиї, і сеанси масажу шийно — комірцевої зони, після результатів УЗД. Що стосується «підліткової життя», то я раджу вам вести здоровий спосіб життя, з виключенням шкідливих звичок, дозуванням комп'ютерної навантаження і наданням достатньо часу сну.

Привіт, дуже потребуємо Вашої консультації. Моїй бабусі всього 63 роки, вона хворіє на цукровий діабет і тиск то знижений, то підвищений … Два роки тому сталася неприємна ситуація, після своєї роботи, вона поїхала в інше село і через час, зрозуміла, що не пам'ятає. як туди потрапила і де вона взагалі … Слава Богу є добрі люди, знайшли ми її … Все після було добре … Але поступово вона стала забувати слова, втрачати рівновагу … .Сделалі МРТ, виявилося, що у неї ішемія головного мозку. Нам пояснили, що через це вона і забувати початку все, що головному мозку не вистачає «кисню». Плюс цукровий діабет і тиск дають про себе знать..Вот як з місяць вона взагалі злягла, перестала розмовляти, не відчиняє глава, що не руки нічо підняти не може, як ніби в просторі, навіть на голос не реагує, спочатку не ледве взагалі нічого, зараз поступово відкриває рот і жує, не ходить … Вообщем лежить, як овоч. Допоможіть порадою, що це ?? Що з нею … Вона ще зовсім молодая..Врачі все відхрещуються, мовляв стара вона, поки і на спокій їй.Діагноз не говорять, але одне заявляють, що це не лікується їй залишилося недовго.

Здравствуйте! Судячи з вашого опису, мова тут може йти про що завгодно: від прогресуючої деменції до недиагностированного інсульту. У тому випадку, якщо людина лежить, то, перш, ніж ставити діагнози, потрібно запобігти від трьох речей:

• розвитку пролежнів, які з'являються на крижах, п'ятах — бабусю потрібно перевертати, змащувати хрести зарезервовано камфорнимспиртом, підкладати гумові надувні круги з метою профілактики;
• поява гіпостатіческой пневмонії, пов'язаної зі зниженою вентиляцією легенів. Для цього потрібно її класти на високі подушки, змушувати надувати кульки;
• парезу кишечника, який призводить до запорів і самоотруєння організму. Потрібно давати клітковину, застосовувати проносні — лактулозу.

Крім того, потрібно ретельно тримати рівень цукру в крові, перевіряючи його за допомогою глюкометра. Адже не виключено, що у бабусі цукор підвищився до високих цифр, і виникло прекоматозний стан, просто тому, що вона не приймала препарати, виписані від діабету. Потрібно контроль за тиском, рівнем холестерину, адекватна гіпотензивна терапія, прийом препаратів, які знижують в'язкість крові (аспірину), боротьба з проявами діабетичної полінейропатії (берлітіону), якщо, вони, звичайно, є.
Все це потрібно робити незалежно від того, чи є «ішемія мозку» чи ні. Часто у всьому якраз і винні діабет і тиск. З бабусею треба терміново займатися, тим більше, що вона, дійсно ще не літня людина.

Здрастуйте, підкажіть, будь ласка, у мого чоловіка бувають 2 рази в рік напади мігрені, поміряли тиск високий внутречерепного тиск, зверталися до лікаря робив МРТ нічого не показало все нормально, випив пенталгин його вирвало, на наступний період коли почалися болі я йому купила екседріна начебто допоміг, зараз знову напади а екседріна вже не допомагає, які можете порадити таблетки щоб знімати такі напади? заранее спасибо.

Здрастуйте, шановна Аріна! На жаль, вираженої доведеного зв'язку між рівнем внутрішньочерепного тиску і мігренню немає. Як я вже писав, прямо виміряти рівень внутрішньочерепного тиску можна тільки прямо — просвердливши отвір в черепі, і поставити манометр. Непрямими ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) є:

• застій на очному дні;
• наполегливі розлиті головні болі переважно вранці, з нудотою і блювотою;
• прогресуюче зниження зору.

Як правило, напади мігрені мають зовсім іншу природу, біль виникає різка і пульсуюча в одній половині голови, і пов'язана з судинним спазмом і наступним розслабленням. Саме розслаблення викликає біль. Тому застосовуються засоби, щоб знову підвищити судинний тонус. До них відноситься міцний чай, кава, коньяк. З таблеток добре допомагають каффетін, Амігренін, а також спреї в ніс, які застосовуються під час нападу, але не в якому разі не просто так, «для профілактики». Це тріптани, яскравим представником яких є Імігран. Одного впорскування в ніс на стороні головного болю іноді вистачає для купірування нападу.
Один момент: у вашого чоловіка дійсно повинна бути мігрень, яка виставляється за характерними критеріями. Їх ви можете подивитися в інтернеті. Крім того, важливо займатися профілактикою напади мігрені. Їх провокує куріння, зловживання міцного чаю, кави, часте вживання сирів, червоного вина, горіхів, шоколаду — продуктів, що містять тирамін.

Здравствуйте! У мене сильні головні болі в районі скронь, від яких передаються болю у вухо. Болі пульсуючі то збільшуються то зменшуються. Сильні болі відбуваються коли лягаю спати і організм розслабляються в цей час пульсуючі болі посилюються. Яка таблетку випити щоб болю ослабли?

Відповідь лікаря

Здравствуйте! Перш за все, вам потрібно звернутися до невролога, щоб уточнити діагноз. Це може бути і мігрень, і кластерна головний біль, і пароксизмальна гемікранія, інші захворювання. Всі вони лікуються різними препаратами. Універсального засобу немає, але є шанс, що вам можуть допомогти Седальгін плюс, сарідон або Ібуклін. Це комбіновані препарати.
Звичайно, бажано спочатку потрапити до лікаря на прийомі, так як іноді один лише відмова від певних продуктів або ліків дозволяє впоратися з головним болем без всяких таблеток.

Здравствуйте. у літньої жінки (76 років) шум в голові і вухах. до якого лікаря треба звернутися? що робити?

Відповідь лікаря
Здравствуйте! Можна звернутися до терапевта, або невролога. При таких скаргах обов'язково повинні взяти аналіз крові на холестерин і ліпідні фракції, виконати УЗД судин голови і шиї, провести консультацію ЛОР — лікаря, сурдолога. У тому випадку, якщо причиною буде атеросклероз, то лікувати буде невролог, або терапевт, а якщо буде визначена туговухість — то сурдолог. У будь-якому випадку будуть призначені препарати, які поліпшують мікроциркуляцію (трентал, пентоксифілін), що впливають на судини млзга (Кавінтон, Танакан) та інші засоби.

Здравствуйте! Мені 34 роки. 2,5 роки тому у мене виявили сах.діабет 1 типу, призначена інсулінотерапія, зараз ст. субкомпенсации; глікірованний гемоглобін — 6,4. Чи можливо, тільки на підставі даних огляду, при відсутності клінічних ознак захворювання, лабораторних та інструментальних досліджень обгрунтовано поставити діагноз: «дисциркуляторна-дисметаболічна енцефалопатія II ст., Погіршення»? Які дослідження доцільно пройти, щоб лікар-невролог міг виявити наявність (або відсутність) неврологічних порушень, що виникли внаслідок діабету?

Відповідь лікаря:

Здрастуйте , шановна Ганна! Дивлячись що ви розумієте під «даними огляду».
Як правило, основою для постановки діагнозу енцефалопатії служать скарги пацієнта (шум у голові і в вухах, зниження пам'яті, головні болі, запаморочення) і так далі. 

У тому випадку, якщо скарг немає, але на огляді невролога визначається мікроосередкова неврологічна симптоматика (анизорефлексия, тремор рук, похитування в позі Ромберга) та інші прояви, то лікар може запідозрити прявления енцефалопатії.

Складність полягає в тому, що такого діагнозу немає в міжнародній класифікації хвороб, і чітких лабораторних та інструментальних критеріїв діагностики теж не існує. Зазвичай у людей похилого на користь такого діагнозу свідчить звуження просвіту мозкових артерій, прискорення кровотоку по ним по УЗДГ, наявність атеросклеротичних бляшок в області біфуркації зовнішньої сонної артерії, високі цифри холестерину і набір скарг.

У вашому ж випадку, основою для такого діагнозу може служити тільки цукровий діабет першого типу, який має значний вплив на судинну стінку, а саме — шкідливий вплив гіперглікемії на дрібні судини, діабетичну мікроангіопатію. Тому якщо у вас стоїть такий діагноз (досліджені судини сітківки), або є діагноз діабетичної нефропатії, є діагноз дистальної симетричної діабетичної полінейропатії, і якщо ви регулярно проходите курс препарату «берлітіону», або альфа — ліпоєвої кислоти, то лікарі можуть «автоматом» виставити вам діагноз енцефалопатії, так як судини мозку свідомо теж вражені.

Існує одна проблема: якщо вони ставлять вам «погіршення», то вони повинні спиратися або на скарги, або на дані огляду, або складності з корекцією цукру (часті епізоди гіпоглікемії, або гіперглікемії). У будь-якому випадку, вам потрібно поцікавитися, на підставі чого виставлений діагноз, і як лікарі збираються вас лікувати.