Поразка великогомілкової нерва — це досить серйозне захворювання, яке супроводжується неприємними відчуттями у вигляді сильного болю, крім цього при нейропатії або неврит нижніх кінцівок дуже складно пересуватися і в усьому тілі виникає відчуття сильного дискомфорту.

Неврит часто виникає через ураження нервів в кінцівках, здавлювання або різних травматичних ураженнях.

Якщо вчасно не надати відповідне лікування, то це порушення може перейти в більш ускладнену форму захворювання.

Анатомія великоберцовогонерва

Великогомілковий нерв входить до складу сплетення крижового типу. Його утворення відбувається за рахунок четвертого і п'ятого поперекового нерва, також в його утворенні беруть участь перший, другий і третій крижові нерви.

Початок великогомілкової нерва знаходиться в області, де присутня вершина fossa poplitea. Далі він триває в стрімкому положенні по відношенню до кута ямки дистального типу, він розташовується в ній в області посеред фасції і судин ямки під коліном.

Потім йде його продовження, яке знаходиться в області посеред головок м'язи литкового виду, далі нерв лягає на поверхню спинного типу підколінної м'язи, слід спільно з судинами великогомілкової виду і закривається м'язом камбаловидного типу на ділянці її сухожильной дуги.

Далі продовження нерва розташовується в помсти глибокого фасциального листка гомілки, перебуваючи посеред медіального краю довгогозгиначів першого пальця, а також латерального краю довгогозгиначів пальців. Потім доходить до поверхні спинного типу щиколотки медіального виду, розташовуючись посеред сухожилля і медіальної кісточки. Проходячи під стримувачем згиначів, дає дві кінцеві гілочки — nn. plantari laterale et mediale (нерви підошви латерального і медіального типу).

Можливі захворювання

Перш ніж приступить до лікуванню варто з'ясувати різновид поразки великогомілкової нерва, їх може бути кілька, варто виділити найпоширеніші:

• невропатія;
• неврит;
• невралгія.

Спільне між цими захворюваннями полягає в тому, що всі вони супроводжуються здавленням нерва, яке проявляється сильним болем. Часто біль дуже сильна, вона не дає нормально ходити, згинати стопу, пальці. Найчастіше доводиться ходити на п'ятах.

Більш докладно про кожен захворюванні:

1. Під час цього нейропатії відбувається ураження великогомілкового нерва на рівні головки малогомілкової кістки. Зазвичай компресія або здавлювання нерва виникає під час неправильного положення кінцівок, наприклад при тривалому знаходженні в сидячому положенні, найчастіше, якщо нога закинута на ногу.
2. Неврит великогомілкової нерва супроводжується сильним болем, яка заважають нормальному пересуванню. Від функціональності великогомілкової нерва залежить іннервація задньої поверхні гомілки, підошов, підошовної поверхні пальців. При цьому ураженні неможливо зігнути пальці на нозі, стопа також не згинається. Крім цього порушується хода, хворий не може наступати на шкарпетки і пересувається на п'ятах.
3. Невралгія великогомілкової нерва зазвичай супроводжується нестерпними хворобливими відчуттями в місці щиколотки, стопи і пальців. Хвороба виникає через здавлювання або пошкодження великогомілкової нерва, який іннервує п'яту або підошву. Великогомілкової нерв проходить через задню поверхню ікри, через кістковий канал близько п'яти і потім входить в область п'яти. Під час запального процесу м'яких тканин п'яти, відбувається здавлювання нерва, що провокує розвиток больового синдрому.

Причини поразки нерва

Причини, що викликають захворювання великоберцового нерва:

1. Травми гомілки переломи, тріщини. Під час удару може з'явитися набряклість певних ділянок кінцівки. В результаті набряк викликає здавлювання нерва і погіршення проведення імпульсів.
2. Ізольований перелом великогомілкової кістки.
3. Вивих гомілковостопного суглоба.
4. Різні поранення.
5. Пошкодження сухожиль.
6. Розтягування зв'язок в області стопи.
7. Повторні травматичні ушкодження стопи.
8. деформування стопи — плоскостопість, деформація вальгусного типу .
9. Довгий незручне становище гомілки або стопи під тиском.
10. Різні хвороби гомілковостопного або колінного суглоба — артрит ревматоїдного типу, остеоартроз деформуючого типу, подагра.
11. Пухлинні ураження нерва.
12. Проблеми з обміном речовин, а саме цукровий діабет. Часто під час цього захворювання може проявитися невропатія або неврит великогомілкової нерва. Ризик появи цього порушення підвищений у людей мають захворювання тривалий час, а також, якщо у пацієнта підвищена маса тіла. Часто виникає у людей похилого віку.
13. Через інфекційних хвороб та отруєнь. На нервову систему можуть негативно вплинути різні сполуки свинцю, ртуті, миш'яку.
14. Порушення васкуляризації нерва.
15. Тривале лікування препаратами, які мають негативний вплив на стан нейронів.
16. Під час ниркової недостатності може виникнути уремія — стан, при якому в організмі відбувається накопичення в великого рівня кінцевих продуктів обміну. ​​

Характерна клінічна картина

Симптоми кожного з можливих поразок великогомілкової нерва мають деякі особливості. Лікарю на огляді спочатку варто з'ясувати, які симптоми супроводжують кожне захворювання і вже потім призначається ефективне лікування.

Симптоми невропатії

Клінічна картина порушення залежить від патологічного процесу і місця пошкодження нерва. Симптоми цього захворювання поділяються на основні та другорядні.

Невропатія большеберцового нерва супроводжується такими основними симптомами:

• виникнення проблем з чутливістю, вона може бути больовий, тактильної, вібраційної;
• виникнення сильних больових відчуттів.

Крім цього можуть з'явитися інші супутні симптоми:

• виникнення набряків на ногах;
• періодично може спостерігатися відчуття мурашок на поверхні ніг;
• час від часу можуть спостерігатися мимовільні спазми, судоми м'язових волокон;
• поява труднощів при ходьбі, зазвичай це відбувається через сильного болю, яка охоплює підошву стопи.

Особливості клініки при невриті

При невриті виникають схожі симптоми, як при невропатії:

• проблеми при ходьбі;
• неможливість зігнути стопу;
• біль при згинанні пальців;
• неможливість ходити на носках;
• проблеми при поверненні стопу всередину.

Ознаки невралгії

До головних симптомів невралгії відноситься поява наступних станів:

• біль в області стопи;
• виникнення відчуття плазує мурашок на поверхні ноги;
• печіння;
• похолодання;
• біль локалізується навколо щиколотки і опускається нижче до самих пальців;
• труднощі при ходьбі.

Діагностика захворювання

при обстеженні збираються всі дані анамнезу. З'ясовують можливі причини порушення можливо захворювання настало в результаті травматичного пошкодження або ендокринних збоїв, пухлин і так далі.

Обов'язково проводяться такі дослідження:

• електронейроміографія ;
• ультразвукове дослідження;
• рентгенографія гомілковостопного суглоба і стопи;
• КТ суглобів.

Надання медичної допомоги

Будь-яка поразка большеберцового нерва вимагає наступного лікування:

• якщо порушення нерва відбулося з- за будь-якого супутнього захворювання, то спочатку лікується першопричина хвороби;
• рекомендується носіння ортопедичного взуття;
• проводиться корекція ендокринного дисбалансу;
• проводяться лікувальні блокади з застосуванням кеналога, Дипроспану або Гідрокортизону з місцевими анестетиками (Лідокаїном);
• обов'язково робляться ін'єкції наступних вітамінів — В1, В12, В6;
• також вводяться ін'єкції Нейробіна, нікотинової кислоти, крапельне введення Трентан, прийом Нейровітану, альфа-ліпоєвої кислоти;
• проводяться фізіотерапії у вигляді ультрафонофореза спільно з маззю гідрокортизону, ударно-хвильової терапії, магнітотерапії, електрофорезу;
• для відновлення м'язів проводяться сеанси масажу.

Наслідки і профілактика

Позитивний результат захворювання залежить від ступеня порушення і фактора, який викликав хвороба. У будь-якому випадку якщо лікувальна терапія буде надана під час, то зазвичай порушення вдається вилікувати.

Зазвичай важке лікування потрібно в результаті генетичного порушення і якщо хвороба виявлена ​​на етапі важкого порушення нервових волокон.

Головними профілактичними заходами є дотримання наступних рекомендацій:

• своєчасне лікування всіх хвороб, які можуть бути причинами пошкодження великогомілкової нерва;
• повна відмова від шкідливих звичок;
• повноцінне здорове харчування.

ліссенцефаліі (буквально гладкий мозок) називається вельми велика за обсягом група порушень у розвитку головного мозку, яка характеризуються частковою відсутністю або ж поганим розвитком звивин, розташованих в півкулях головного мозку.

В підсумку поверхню мозку стає дивно гладкою. Цей дефект починає проявлятися ще з 12 тижня розвитку плоду, і закінчує формуватися через 2 тижні, і викликаний він порушеним процесом пересування нейронів в цей період.

Головний мозок, в нормальному стані у кожної здорової людини, має безліч складок і борозен. У плода з цим відхиленням, структура розвивається не своєрідним способом, у таких пацієнтів складки і борозни або частково відсутні, або їх зовсім немає, і зміни, що відбулися вже не оборотні.

Точно так же, як і багато інших дефекти в розвитку головного мозку, ліссенцефалія бере під контроль великий спектр фенотипів, вони можуть коливатися відповідно до тяжкості від змінної Агір , або до повної.

Супутні захворювання та порушення

супроводжувати даного пороку розвитку може синдром Міллера-Дикер, або Уокера-Варбурга .

Синдром Міллера-Дикер характеризується класичної ліссенцефаліі, при такому синдромі під вплив аномалії потрапляють лицьові

Синдром Уокера-Варбурга

м'язи і проявляються інші можливі дефекти, які можна зустріти у людей тільки з таким синдромом.

Особливістю синдрому є втрата в хромосомі 17 декількох генів. За ліссенцефаліі відповідає втрата гена PAFAH1B1, це доведений ученими факт.

А ось при втраті гена YWHAE, ліссенцефалія може ускладнитися. Наслідки після втрати інших генів при даному синдромі ще не відомі.

Синдром Уокера-Варбурга — дуже рідкісна вроджена дистрофія м'язів, пов'язана з порушенням роботи головного мозку і м'язів обличчя.

Класифікація захворювання

На даний момент існує велика кількість систем для класифікації патології. Розглянемо найбільш популярну в нинішніх реаліях, в якій є, тип перший — класичний, і тип другий — «кругляк».

Класичний тип мутації

Розвиток патології відбувається з -за мутованого гена PAFAH1B1. Такий дефект можна розділити на ізольовану ліссенцефаліі і синдром Міллера-Дикер.

Ізольована патологія проходить без розвитку інших дефектів в геномі, у другому випадку спостерігається розвиток супутніх аномалій через мутації в DCX гені.

Тип «кругляк»

Другий тип «кругляк» включає наступні типи аномалії:

• захворювання — м'язи-око-мозок;
• синдроми Уокера-Варбурга і Фукуями.

Крім цього, існують також інші підтипи:

• мікроліссенцефалія;
• синдром Нормара-Робертса;
• патологія викликана мутував ARX геномом.

Типи розвитку

Розглянемо патологію, базуючись на 4 типах розвитку.

Тип перший

Мозок дитини можна порівняти з мозком плода на 23 тижні розвитку. Кора складається з чотирьох шарів нейронів, розвивається пахігірія, Агірія.

Особливості:

• гладка зовнішня частина кори мозку;
• сильно зменшений обсяг білої речовини в мозку;
• стрічкова гетеротопія, яка відокремлена від кори білою смугою;
• гіпоплазія стовбура.

Тип другий

Кора мозку значно товщі, ніж повинна бути, без нормального шарового будови, є порушення в судинному дереві; присутній гідроцефалія .

Особливості:

• гладка поверхня кори;
• гіпоплазія;
• розмита межа між білою і сірою речовиною;
• потовщення кори;
• агенезия мозолистого тіла ;
• у деяких хворих в потиличній області — енцефалоцеле .

Тип третій

Особливості:

• білу речовину в менших кількостях, ніж потрібно;
• гіпоплазія;
• починають виділятися звивини, але це малопомітно.

Тип четвертий

Особливості:

• зупинка мієлінізації;
• головний мозок дуже малий в розмірі;
• кількість нейронів становить 35% норми;
• на корі видніються деякі звивини і борозни з нормальною товщиною.

У деяких випадках використовують ще одну класифікацію ліссенцефаліі, її засновують в залежності від тяжкості хвороби:

• найважчий клас, тотальна Агірія , немає ніяких звивин;
• є невелика кількість складок на потиличних і лобових смужках, дифузна Агірія ;
• поєднання пахігірія і Агір ;
• дифузна пахігірія ;
• пахігірія спереду і гетеротопія ;
• гетеротопія під корою .

Перша і четверта ступінь дуже рідкісна, друга є у дітей з синдромом Міллера-Дикер. Найчастіше поєднання в третього ступеня, зазвичай така патологія складається з задньої Агір і лобової пахігірія.

Тип перший, тобто класичний, зустрічається у 12 осіб на мільйон народжених.

Відео по темі:

Причини і патогенез аномального розвитку

Визначити через що почав формуватися дефект завдання не з легких, так як їх причин бути ціле безліч. Приблизно у 60% людей з ліссенцефаліі помічені мутація в гені LIS1.

Ще у приблизно 3% людей, конкретно з класичним типом патології, можна відзначити мутацію в гені TUBA1A. Приблизно у 30% пацієнтів з гіпоплазією спостерігаються зміни в TUBA1A гені.

Інші причини виникнення можуть бути самими різними, наприклад, при розвитку інфекційних захворювань в матці в першому триместрі вагітності, або ж на ранніх термінах у плода було погане кровопостачання в області мозку, в результаті чого почала розвиватися ліссенцефалія.

Процес розвитку кори головного мозку:

• нервові клітини починають ділитися;
• кора диференціюється;
• нейрони рухаються з матриксу.

Хронологія розвитку плода в нормі повинна відбуватися таким чином:

• на 11-12 тижнях починають формуватися обидві півкулі;
• на 16 — починають формуватися борозни і звивини;
• на 20 ущільнюється кортикальному плато, починають формуватися первинні і центральні борозни;
• на 23-26 сформіровиваются ольфакторні борозни;
• на 28 тижні розвитку всередині утроби матері, починають формування борозни в скроневій області.

Кора головного мозку формується за рахунок міграції мозкових клітин — нейронів, які знаходяться в різних шарах мозку. В процесі їх пересування, клітини, які сформувалися на більш пізньому етапі, пересуваються далі, ніж попередні, в результаті відбувається формування нового шару. Цей процесі регулюється спеціальними білками N-кадгерінов і Рілон.

В нормі, все основні борозни і звивини починають своє формування після закінчення пересування нейронів, саме порушення даного процесу впливає на неправильне створення звивин і борозен.

Постановка діагнозу і можливості медицини

Зазвичай в такому випадку діагноз ставиться при народженні або трохи пізніше, після проведення УЗД і дослідження результатів КТ або МРТ .

Але лікарі можуть запідозрити наявність патології ще під час вагітності, адже вони регулярно проводять УЗД плоду, і постійно вивчають його стан, зокрема і розвиток головного мозку.

Якщо лікар запідозрить ліссенцефаліі, крім УЗД потрібно буде проводити ще кілька методів діагностики, наприклад, аналіз на явность мутують генів і ЯРМ-томографію.

Виявити цю патологію годі й раніше, ніж на 20 тижні вагітності, оскільки поверхня мозку до цього часу, і без будь-яких порушень, є гладкою. Саме після цього періоду, можна помітити відхилення у розвитку плоду.

Вилікувати даний порок неможливо, є можливість симптоматичного лікування, і воно залежить від стадії розвитку і місця розташування дефектів. Необхідно підтримувати постійний догляд.

Для людей з гідроцефалією зазвичай роблять шунтування , а для контролю судом приймаються спеціальні лікарські препарати.

Прогноз тривалості життя

Головним фактором, який визначає прогноз тривалості життя дитини з діагнозом ліссенцефалія, є ступінь тяжкості захворювання. Так деякі з пацієнтів мають більш-менш нормальне інтелектуальний розвиток.

В основному діти, з більш важкою формою патології, не здатні прожити довше 10 років, але навіть доживши до цього віку, їх розвиток все одно залишається на рівні 4-6 місячної дитини.

Головною причиною смерті хворих, в основному, є зв'язок з аспірацією поживних продуктів або рідини, з дуже важкими нападами, або з хворобами дихальних шляхів.

Часто ослаблення або втрата функції органу зору викликані пошкодженням II пари черепних нервів (Nervus opticus), які здійснюють передачу нервових імпульсів від чутливих клітин сітківки в головний мозок.

Тотальна дисфункція (повне порушення провідності) зорового нерва викликає сліпота (сліпоту), втрата часткової провідності нерва запускає процес ослаблення зору, як функціонального, так і вторинного характеру (амбліопія).

Уражені волокна зорового нерва знижують реакцію зіниці на світло, що обмежує поля зору і призводить до утворення випадають секторів (худобою).

Такий патологічний стан зорової системи називається оптичної нейропатії, або атрофією зорового нерва. Воно обумовлено загибеллю нейронів, внаслідок чого знижується чутливість рецепторів сітківки, слабшає колірне зір, аж до повної втрати сприйняття зовнішнього світу.

Нормальне функціонування зорового нерва забезпечується його безперебійним і повноцінним харчуванням, що надходять з навколишніх судин. У тому випадку, коли з-за різних захворювань погіршується кровопостачання органу, нервові клітини руйнуються.

В результаті дефіциту поживних речовин починаються процеси заміщення пошкоджених нервових клітин глиозной тканиною, в результаті чого відбуваються дегенеративні зміни на відрізку зорового шляху периферичних нейронів .

Атрофія черепних нервів викликається аномальними процесами в судинах, в результаті яких гинуть нейрони в просторі між гангліонарний клітинами сітківки ока і передньою частиною зорової системи. Іншими словами, оптична нейропатія — це кінцева стадія захворювання, що викликає загибель нервових клітин в зорових відділах головного мозку.

Причини і фактори-провокатори

На розвиток некротичних процесів в зоровомунерві впливає ряд факторів. Основною причиною патології є захворювання головного і спинного мозку, периферичної нервової системи, викликані, в тому числі черепно-мозковими травмами . На частку судинних захворювань головного мозку і інтоксикацій, провокують оптичну нейропатію, припадає 25% всіх випадків виникнення цієї патології.

Серед факторів, що викликають атрофію очного нерва, визначальне значення мають такі патології, як стійке і тривале підвищення артеріального тиску (гіпертонічна хвороба) і хронічне захворювання кровоносних судин головного мозку ( атеросклероз ). При взаємному поєднанні цих захворювань посилюються атрофічні процеси в зоровому нерві.

Інші причини атрофії зорового нерва:

• різні види інтоксикацій: алкогольна, тютюнова, отруєння метанолом, хлорофосом і іншими хімічними препаратами;
• невідкладні стани офтальмології (гострі судинні порушення сітківки та зорового нерва), запалення периферичних нервів, глаукома 2-3 ступеня, увеїт, забиті місця очного яблука;
• патології центральної нервової системи (травматичні ушкодження, пухлини , абсцеси , енцефаліт , менінгіт , сифілітичні ураження, розсіяний склероз і ін.);
• авітаміноз, голодування, сильні і рясні кровотечі, аутоімунні захворювання.

Крім перерахованих факторів, оптична нейропатія може розвиватися на тлі непрохідності центральних артерій, периферичних артерій сітківки. Перераховані патології викликають не тільки атрофію зорового нерва, а й також є причинами глаукоми.

Класифікація захворювання

По механізму виникнення патології виділяють висхідну і спадну атрофію зорового нерва. У першому випадку відбувається руйнування нервового шару клітин, що знаходяться на поверхні сітківки, з подальшим поширенням в відділи головного мозку. Це відбувається при глаукомі і міопії.

Низхідна атрофія розвивається в зворотному напрямку — від патологічного процесу в мозку до поверхні сітківки очного яблука. Така патологія розвивається при ретробульбарном невриті , пухлини гіпофіза , ЗЧМТ.

Часткова і повна атрофія

Залежно від ступеня ураження зорового нерва атрофія буває: початкова, часткова і повна.

Початковий процес атрофії зачіпає окремі волокна, частково вражаючи діаметр нерва. Надалі патологія отримує більшого поширення, але не призводить до повної втрати зору (часткова атрофія).

Повна оптична нейропатія призводить до 100% втрати зору. Захворювання може розвиватися стаціонарно (без погіршення динаміки патологічного процесу) і мати прогресуючу форму (поступове погіршення зору).

Особливості клінічної картини

Головним симптомом дегенеративних процесів в зоровому нерві є погіршення зору, дефекти полів зору різної локалізації, втрата чіткості зорового сприйняття і повноти відчуття кольору.

При оптичної нейропатії порушується структура нервових волокон, яка заміщується глиозной і сполучною тканиною. Незалежно від причини розвитку атрофії відновити гостроту зору за допомогою традиційних методів корекції зору (окуляри, лінзи) не вдається.

Прогресуюча форма патології може протікати протягом декількох місяців, і при відсутності адекватного лікування закінчитися повною сліпотою. При неповної атрофії дегенеративні зміни досягають певного рівня і фіксуються без подальшого розвитку. Зорова функція при цьому втрачається частково.

Тривожними симптомами, які можуть вказувати на те, що розвивається атрофія зорового нерва служать:

• звуження і зникнення полів зору (бічного зору);
• поява « тунельного »зору, пов'язаного з розладом цветочувствітельності;
• виникнення худобою;
• прояв аферентного зрачкового ефекту.

прояв симптомів може бути одностороннім (на одному оці) і багатостороннім (на обох очах одночасно).

Діагностичні критерії та методи

Для постановки діагнозу «оптична нейропатія» необхідно проведення комплексного офтальмологічного обстеження. Доцільно також отримати консультацію нейрохірурга і невропатолога.

Офтальмологічне обстеження включає наступні дії:

• огляд очного дна за допомогою спеціальних приладів (проводиться через попередньо розширена зіниця);
• перевірка гостроти зору пацієнта;
• тестування сприйняття кольорів;
• рентгенологічне дослідження черепа (краніографія), прицільний знімок в області турецького сідла;
• комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія головного мозку (для уточнення причин виникнення атрофії);
• відеофтальмографія (уточнює характер ушкодження зоровогонерва);
• комп'ютерна периметрія (встановлення зруйнованих ділянок зорового нерва);
• сфероперіметрія (обчислення полів зору);
• лазерна доплерографія (додатковий метод дослідження).

При діагностуванні у пацієнта внутрішньочерепної гіпертензії і об'ємного утворення мозку необхідно продовжити обстеження у нейрохірурга. При системних васкулітах, виявлених при діагностиці, показана консультація у ревматолога. Пухлини орбіти очі вимагають направлення хворого на консультацію до офтальмоонкологія.

Якщо при проведенні діагностичних процедур виявлені окклюдірующіе поразки очній і внутрішньої сонної артерій, лікування пацієнта повинен здійснювати хірург-офтальмолог або судинний хірург.

Медична допомога

лікування атрофії зорового нерва — складне завдання, так як дегенеративні процеси в нерві обмежують його регенерацію.

Процес лікування повинен бути системним і комплексним, проводитися з урахуванням результатів діагностики та причин виникнення патології.

Програма лікування також залежить від давності хвороби, віку і загального стану пацієнта. Терапію необхідно починати з встановлення причини атрофії очного нерва.

Терапія носить тривалий характер і спрямована на отримання наступних клінічних ефектів:

• стимулювання кровообігу в судинах, що живлять зоровий нерв (використовуються судинорозширювальні препарати, антикоагулянти);
• поліпшення метаболізму в тканині нерва та активізація процесу регенерації пошкоджених тканин шляхом застосування біостимуляторів (екстракт алое, вітаміни групи в, ферменти, імуностимулятори (елеутерокок, женьшень) , амінокислоти);
• купірування запального процесу, поліпшення роботинервової системи за допомогою ноотропних препаратів : Церебролізину, Фезам, емоксипину, Кавінтону , гормональних засобів.

При відсутності протипоказань призначаються фізіотерапевтичні процедури. Зі слабким зором пацієнтам рекомендується проходження курсів реабілітації в стаціонарних умовах з метою компенсації обмежень життєдіяльності.

Прогноз і наслідки

Своєчасна діагностика оптичної нейропатії дозволяє почати лікування на ранній стадії. Це дозволяє запобігти деструктивні процеси в зоровому нерві, зберегти і навіть підвищити гостроту зору. Однак повністю відновити зорову функцію неможливо через пошкодження і загибелі нервових клітин.

Пізно розпочате лікування може призвести до загрозливих наслідків: не лише втрати гостроти зору, цветочувствітельності, а й розвитку повної сліпоти.

щоб не допустити виникнення патологій зорового нерва необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, проходити регулярне обстеження у фахівців (ревматолога, ендокринолога, невролога, окуліста). При перших ознаках погіршення зору слід звернутися за консультацією до лікаря-окуліста.

З метою профілактики

Для профілактики відмирання зорового нерва необхідно:

• не допускати розвитку запальних процесів в організмі, інфекційних захворювань, купірувати їх;
• уникати пошкодження очей і травм головного мозку;
• регулярно відвідувати лікаря-онколога і проводити відповідні дослідження для своєчасної діагностики захворювання і лікування;
• не вживати алкоголь, відмовитися від тютюнопаління;
• моніторити щодня показники артеріального тиску;
• стежити за правильнимхарчуванням;
• вести здоровий спосіб життя з достатньою руховою активністю.

Конверсійне розлад (реакція), також зване функціональним неврологічним розладом, являє собою стан, при якому психологічний стрес проявляється фізичними почуттями.

Це явище було описано, як проблема зі здоров'ям, яка починається, як психічний або емоційний криза, викликана лякає або стресових інцидентом, що перетворилися в фізичну проблему.

Наприклад, в разі конверсійного розладу може дійти до паралічу ніг після падіння з коня, не дивлячись на відсутність фізичної травми. Симптоми цього стану з'являються без будь-яких принципових фізичних причин, людина не може їх контролювати.

Типові симптоми конверсійного розладу впливають на рухи або почуття, такі, як здатність руху, ковтання, зору або слуху. Симптоми можуть варіювати по тяжкості, і можуть приходити і йти, або бути постійними.

Конверсійне розлад може виникнути раптово після стресової події або травми фізичної або психічної форми.

Дисоціація — це психологічний захисний механізм, який людина несвідомо використовує в тому випадку, коли психіка не в змозі впоратися з певним психічним явищем.

Дисоціація може статися навіть у відносно зрілого і психічно врівноважену людину в ситуації сильної травми, наприклад, коли він стає жертва насильства, нападу, нещасних випадків і т.д.

Окремі діссоціатівние розлади

діссоціатівние (конверсійні) розлади — в старій термінології визначаються терміном « істерія ». Існує чітка тимчасова зв'язок між настанням симптомів і стресовими ситуаціями, проблемами і потребами людини (наприклад, сварка з партнером, страх перед нічною зміною з необхідністю уникнути її …).

Часто розлади виникають унаслідок міжособистісних проблем. Як психічні, так і фізичні симптоми виникають несвідомо, вони не знаходяться під контролем людини.

Різновиди конверсійних діссоціатівних розладів :

1. Диссоціативна амнезія пропажа пам'яті внаслідок травми або жорсткої стресовій ситуації .
2. Диссоціативна фуга несподівана поїздка; при цьому людина діє цілеспрямовано, але цей період «видаляє» амнезія.
3. Диссоціативна ступор зниження або відсутність довільних рухів, мови і нормальної реакції на світло, шум і дотику, в той час, як дихання і м'язовий тонус , зазвичай, зберігаються.
4. Транс і стан одержимості тимчасовий стан якісного порушення свідомості, втрати ідентичності і повноцінного сприйняття оточення; мова йде про небажаному і обтяжливим умови.
5. Діссоціатівние порушення моторики і чутливості повна або часткова нездатність виконувати довільні рухи, порушення здатності говорити, атаксія , часткова або повна втрата зору, слуху, нюху, сприйняття тепла і холоду, дотику, вібрації, укусів.
6. Діссоціатівние конвульсії судоми, в деякій мірі, нагадують епілепсію , проте не доходить до укусів мови, мимовільного сечовипускання, втрати свідомості і травм.
7. Розлад особистості присутність 2-х або більше осіб в одній людині, які чергуються, причому присутній завжди тільки одна; кожен особистість має свої особливі переваги і характеристики, не знає про існування іншої особистості.

Існує висока коморбидность діссоціатівних розладів з іншими психічними розладами. Деякі з них спонтанно проходять, інші можуть носити рецидивний характер, деякі можуть мати хронічний перебіг.

Причини виникнення конверсійної реакції

Фактори, які провокують розвиток конверсійного розладу:

• серйозні травми, пережиті в дитинстві: сексуальне насильство, фізичне насильство, специфічні методи виховання в сім'ї;
• важкі травми, пережиті в дорослому віці;
• серйозні емоційні втрати (втрати);
• гострий або ситуаційний стрес;
• сімейні розбіжності;
• недостатній розвиток.

Групи симптомів, що вказують на розлад

Симптоми конверсійного розладу, які впливають на функцію руху, можуть включати в себе:

• слабкість або параліч;
• ненормальні руху, такі як, тремор або труднощі при ходьбі;
• втрату рівноваги;
• труднощі при ковтанні;
• судоми або конвульсії.

Симптоми, які впливають на почуття, можуть включати в себе:

• оніміння або втрату чутливості при дотику;
• мовні розлади , такі, як нездатність говорити або невиразна мова;
• зорові розлади, такі, як подвійне зір або сліпота;
• проблеми зі слухом або глухота.

Диференціальна діагностика та діагностичні критерії

Диференціальна діагностика покликана відрізнити діссоціатівние конверсійні розлади від інших захворювань. Головним чином, мова йде про фізичних захворюваннях, для яких характерний нападоподібний хід, можливо, в поєднанні з якісним порушенням свідомості.

У ході діагностики необхідно виключити:

• серцево-судинні причини , головним чином, широкий спектр синкопе (вазовагальние, ортостатичні, кардіогенний, дихальні, ситуаційно пов'язані);
• цереброваскулярні розлади розрізняються відповідно симптоматиці, в залежності від походження;
• приступообразное протягом мають транзиторні ішемічні напади ;
• класична мігрень , як правило, не викликає діагностичнихпроблем, труднощі можуть виникнути при відсутності головного болю, в разі локальних симптомів ( мігрень з аурою , гемиплегическая форма);
• органічний синдром амнезії відбувається після черепно-мозкової травми , внаслідок епілептичного нападу або інфаркту мозку і вимагає неврологічних методів дослідження;
• ненормальні руху включають в себе, наприклад, тики, неепілептіческій миоклонус , дистонія нічного сну ;
• порушення сну (нічні кошмари, сомнамбулізм ,енурез, розлад REM-фази, синдром неспокійних ніг , нарколепсия ) можуть імітувати епілептичні і психогенні судоми.

Принципи та методи лікування

Конверсійне і дисоціативне розлад мають комплексну етіологію і симптоматику, а тому й лікування має бути комплексним і включати наступні методи:

1. Медикаментозне лікування . З огляду на високу коморбидность діссоціатівних розладів з іншими психічними розладами, рекомендується лікування депресивних, неспокійних і психотичних симптомів за допомогою відповідних лікарських засобів. Препаратами першого вибору в разі депресивних і тривожних розладів є антидепресанти (перша лінія — SSRI). Використання транквілізаторів має бути обмежена через ризик толерантності та звикання. У разі психотичних симптомів рекомендується лікування атиповими нейролептиками . Прийом стабілізаторів настрою може привести до зниження емоційної нестійкості і пом'якшення імпульсивності і агресії.
2. Психотерапія . Метою лікування є, в ідеалі, реінтеграція розщепленої частини психіки до веденого свідомості людини, що призводить до припинення симптомів і поліпшення загальної стабільності психіки. Терапевтичні процедури повинні привести до загального поліпшення толерантності психіки на стрес і розчарування (через внутрішні і зовнішніх імпульсів), що дозволяє людині зупинити неадекватні захисні психологічні механізми, які призводять до дисоціації.
3. Гіпноз . Ряд осіб з діссоціатівним розладами є вкрай гіпнабельності, і до них можуть бути застосовані звичайні методи гіпнозу, такі, як вікова регресія. Гіпноз може привести до збільшення доступності диссоційованих переживань та емоцій і їх реінтеграції.
4. абреакція . За допомогою абреакція можна заново випробувати сильні емоції, пов'язані з травмою. Методи абреакція, як правило, не шкідливі, але вони не обов'язково повинні привести до повного терапевтичного ефекту, оскільки кінцевою метою лікування є не тільки випробування емоцій, пов'язаних з травмою, а також їх інтеграція в психіці і безпечне управління ними.

В здоровому тілі здоровий дух

Підтримка психічного здоров'я та профілактика психічних розладів є набагато менш ясне дію, ніж, наприклад, превенція інфекційних недуг, для профілактики яких досить вакцинації, а терапевтичні заходи засновані на прийомі антибіотиків; в сфері психічних розладів такі дії не передбачені.

Внаслідок наркоманії і алкоголізму, поширених у всьому світі, дійшло до кризи щодо психічного здоров'я. В результаті, порушується психологічний стан мільйонів чоловіків, жінок і дітей.

Жорстоке поводження з дітьми також є глобальне явище. Як тригера психічних розладів цей фактор заслуговує багатьом більшої уваги, ніж йому сьогодні приділяється. Останнім часом на жорстоке поводження вказується, як на основний чинник, який сприяє розвиткові синдрому роздвоєння особистості.

Гіпофіз (пітуітарная заліза або нижній мозковий придаток) невелика залоза внутрішньої секреції, розташована в головному мозку, яка координує роботу всієї ендокринної системи в організмі. Виконує гіпофіз це завдяки виробленню власних гормонів. Її вага приблизно 0,5 г.

Зміна функціонального стану впливає на параметри її ваги і розмірів. Вони збільшуються під час вагітності та пологів у жінок, і залози в результаті залишаються більш розвиненими, ніж у чоловіків.

Анатомо-фізіологічні властивості пітуїтарної залози

Нижній мозковий придаток має овальну або закруглену форму. Залоза розташована біля основи головного мозку в турецькому сідлі клиноподібної кістки черепа, продукує гормони, які беруть участь в метаболічних і репродуктивних процесах, що відповідають за ріст і фізичний розвиток тіла.

Тіло гіпофіза головного мозку має дві частки і середню частину. Вони різні за походженням, розвитку, структурі, функціонально. У кожної з них своє кровопостачання, не пов'язане з іншою часткою.

Передня частка аденогипофиз в кілька разів масивніше, ніж задня. Закладається внутрішньоутробно з ектодерми. Функціонує у взаємозв'язку з гіпоталамусом, яка здійснюється через ніжку пітуїтарної залози. Задня частка нейрогипофиз і ніжка залози формуються пізніше з випинання стінки III шлуночка.

Більшу частину гормонів виробляє аденогипофиз:

• треотропние речовини регулюють роботу щитовидної залози по синтезу власних гормонів ;
• адренокортикотропного речовина регулює продукування гормонів наднирковими;
• гонадотропні гормони координують репродуктивні можливості організму;
• гормон росту соматотропин сприяє формуванню білка в клітинах, який забезпечує фізичний розвиток і ріст організму;
• пролактин стимулює лактацію у жінок в період годування, оберігає від вагітності в цей час;
• ліпотропи середній частині беруть участь в переробці жирів в організмі людини, інтермедін — відповідальні за пігментацію шкіри від ультрафіолетових променів, ліпотропи за роботу пам'яті.

Нейрогіпофіз, отримуючи гормони гіпоталамуса, продукує:

1. Окситоцин , що забезпечує багаторазове зростання скорочувальної здатності мускулатури матки в родової діяльності, важливо також його участь в процесі лактації.
2. Вазопрессин контролює реабсорбцію очищеної рідини в нирках після фільтрації крові. Цим попереджає обезводнення організму, що призводить до серйозних наслідків. Нормальна діяльність всіх систем в організмі залежить в тій чи іншій мірі від наявності необхідної кількості цього гормону.

Порушення вироблення гормонів гіпофіза провокує розвиток багатьох патологій, однією з яких є кіста.

Кістозне новоутворення пітуїтарної залози

Кіста гіпофіза доброякісна пухлина головного мозку. Це невелика замкнута порожнина з рідким вмістом. Найчастіше їх виявляють при МРТ дослідженні головного мозку з інших причин. Але залози завжди під пильною увагою лікарів, так як в їх тканинах розвивається найбільша кількість кіст. Вони можуть бути вродженими чи набутими протягом життя.

Менше 10% цих новоутворень становлять небезпеку для здоров'я людини. Вони розростаються, тиснуть на гіпофіз і прилеглі тканини.

Кіста пітуїтарної залози на МРТ

особливо небезпечно при цьому збільшення вироблення гормонів залозою, що призводить до збоїв в роботі всіх органів і систем в організмі і розвитку патологій. Решта кісти існують без проявів і не впливають на функціонування організму, але перебувати під постійним наглядом.

Причини їх появи в більшості випадків визначити важко або неможливо. Ознаки хвороби також не завжди виявляються однаково, зазвичай вони індивідуальні і не яскраво виражені. Багато в чому симптоми кісти гіпофіза головного мозку залежать від її місця розташування і розмірів.

Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Найчастіше виникає у жінок, ніж чоловіків.

Кіста кишені Ратко — виникнення і розвиток

Серед доброякісних новоутворень гіпофізу виділяють кісту кишені Ратко, що має особливості в своєму походженні, розвитку і лікуванні.

Це епітеліальне новоутворення, порожнину якого вислана серозним або мукоїдним епітелієм, який виробляє рідкий вміст, що заповнює кісту. Іноді в її рідкої частини знаходять відлущені клітини епітелію. Вони можуть бути круглої або овальної форми, величиною не більше 2 см.

Карман Ратко має ембріональний походження, так як утворюється в процесі закладки і розвитку гіпофіза внутрішньоутробно. Він розташовується між передньою і задньою часткою залози.

До моменту народження дитини пітуітарная заліза закінчує своє формування, і кишеню заростає залозистої тканиною гіпофіза. У деяких випадках залишається щілину або окремі елементи кишені, з яких і розвиваються кісти. Тобто дитина народжується з доброякісною пухлиною.

Причини виникнення і симптоми захворювання

До факторів ризику появи і розвитку кісти кишені Ратко відносять:

• генетичну схильність;
• вірусні захворювання вагітної жінки;
• захворювання запального характеру в період вагітності;
• отруєння токсичними речовинами;
• гіпоксію головного мозку плода;
• радіаційне опромінення вагітної;
• важкі пологи.

Симптоми хвороби з'являються тільки після того, як кіста гіпофіза головного мозку починає рости, розвиватися і надавати патологічне вплив на роботу інших органів і систем. Це може статися при певних умовах.

Ними можуть бути літній вік, черепно-мозкові травми , нейроінфекції , порушення мозкового кровообігу , спадковість, професійна діяльність, пов'язана з отруйними речовинами, опромінення.

Подальше збільшення кіста, перш за все, починає тиснути на гіпофіз, судини головного мозку і на правий і лівий зоровий нерв в місці їх перехрещення біля основи черепа.

У зв'язку з цим відбувається порушення мозкового кровообігу і функцій головного мозку, порушення руху спинномозкової рідини по лікворних шляхах, наростає гіпофункція гіпофіза. Вони проявляються такими симптомами:

• сильні головні болі , запаморочення ;
• порушення зору, сну;
• розвиток атаксії (порушення рухів і координації);
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• напади нудоти, блювоти;
• розлади психіки, свідомості;
• непритомність ;
• епілептичний синдром ;
• порушення ручної (дрібної) моторики;
• розвиток ендокринних хвороб.

Зі збільшенням кісти прояви хвороби наростають.

Методи діагностики

Діагностику починають з тестування гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз на гормони, офтальмологічного обстеження у фахівця. Стан кісти оцінюють за допомогою МРТ без контрастної речовини і з ним.

КТ визначає стан кісткової структури черепа, виявляє краніофарінгіоми. Додатково проводять ангіографію судин головного мозку, енцефалографію , доплерографію .

Можливо дослідження пухлини на доброякісність за допомогою біопсії.

Лікування хвороби, прогноз на одужання

Якщо кіста не росте, хворий спостерігається і періодично обстежується. При незначному збільшенні пухлини підбирають індивідуальну гормональну терапію. Найчастіше її застосовують після значного збільшення кісти і наявності неврологічних симптомів.

Також використовують кілька методів оперативного лікування кісти гіпофіза головного мозку:

• висічення освіти за допомогою класичного хірургічного втручання під наркозом;
• застосування транссфеноідального мікроскопічної операції (із застосуванням мікроскопа) для часткового видалення новоутворення;
• ендоскопічне видалення пухлини забезпечує візуальний контроль і знижує ризики , забезпечує можливість видалення всієї кісти.

Після видалення кісти, особливо часткового, призначають променеву терапію і протипухлинні антибіотики (Бленамакс, Блеомицин).

Зареєстровано незначна кількість рецидивів захворювання після оперативного лікування. Своєчасна діагностика і лікування дає хороші результати. При пізньому виявленні захворювання можуть настати незворотні ускладнення, такі як втрата зору.

Можливі ускладнення та їх попередження

Стиснення прилеглих тканин і судин, що росте кістою, призводить до тяжких ускладнень:

гідроцефалія головного мозку;

• порушення внутрішньочерепного тиску;
• повна втрата зору;
• крововилив в кісту;
• розвиток аденоми гіпофіза ;
• переродження в злоякісне новоутворення.

Щоб попередити важкі наслідки кісти гіпофіза, необхідно контролювати будь-які зміни гормонального фону. Берегти голову від механічних впливів і травм . Не менш ніж один раз на рік проходити обстеження у невролога.

Виключити професійну діяльність з отруйними речовинами і в умовах опромінення. Необхідно відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Виключити великі фізичні навантаження.

Переглянути харчування, використовувати більше продуктів з низьким вмістом вуглеводів. Таким чином можна зберегти здоров'я і нормальне функціонування головного мозку.

Розібратися в тому, чому спочатку виникає істерика, як у чоловіків, так і у жінок, можна лише вникнувши в фізіологічні аспекти проблематики.

Той, хто вважає: у чоловіка матки бути не може, сильно помиляється — вона є! Правда, повноцінним органом чоловічу маточку — невелику порожнину в простаті, що відкривається в просвіт уретри, назвати не можна — для прийняття і виношування плоду вона не призначена. Проте, факт незаперечний.

Власне, чим відрізняються чоловічі статеві органи від жіночих? Тим, що в процесі внутрішньоутробного статевої диференціації з одних і тих же зачатків формуються або запалі тіла статевого члена, або статеві губи, інша ж їх частина стає або простатою, або маткою.

Обидва ці органи є утвореннями не тільки м'язовими , але і залозистими. А значить — гормонально-активними, в значній мірі визначають общегормональний фон, який створює не тільки образ, а й всю взагалі філософію нашого життя.

Оскільки необхідність у видобутку їжі давно відпала, а розмножуватися не дуже-то і хочеться, то велика частина людської енергії зараз пішла в психоемоційну сферу — в «виробництво і перерозподіл» енергії емоцій (поки — шляхом «розборок» побутових , виробничих і загальнонаціональних).

Чоловік, раніше в будинок на плечах приносив вбиту на полюванні лань, тепер так і норовить з цього будинку вислизнути, більшу частину часу займаючись в нетрях інтернету, на стадіоні або в повному пабі, зображуючи з себе футбольного фаната.

А перестала бути жницю і прачкою жінка витончується в спробах хоч якось утримати біля себе цього «слизького, боягузливого і ледачого самця».

Навіщо це їй, чистої і ситій? Сучасна жінка — як і первісна її предтеча — не тільки як і раніше переповнена вогнем первісної нерозтраченої сексуальної мощі, а й настільки ж охоплена полум'ям неприборканих пристрастей-бажань.

Тільки міць ця як і раніше астральний-емоційна — зробити хоч щось в цьому світі матерії без участі чоловіка вона як і раніше безсила. Але оскільки чоловік добровільно втілити в життя численні бажання жінки не поспішає, вона це з нього просто дуже майстерно «видобуває».

Чи не миттям (ниттям), то палицею (в тому числі, катанням по підлозі в істеричних припадках на межі потьмарення свідомості).

і «винна» в цьому матка, яка втратила сенс життя і збилися з ритму в сучасному, чужому її природі, світі.

Матка пульсує з певною (змінної) частотою, в пристрасному бажанні материнства-вагітності прагнучи притягнути до себе «б'ється» в одному з нею ритмі маленьке «серце» чоловічої простати і добути з неї жадане насіння. Але, не отримавши бажаного, в праведному гніві своєму вона перекручує життя жінки настільки, що змінює її психіку до невпізнання.

Звідси і народна назва істерії у жінок: сказ матки.

Але як тоді пояснити істерію у чоловіка?

Тим же механізмом: мозок і психіка його, статут «розплітати» хитромудрі «мережива» жіночих пристрастей або битися в їх тенета, пускають в справу чоловічу «матку» — простату.

Вона і захищає її володаря від жіночого «терору» шляхом «антитерору», потужно активуючи продукцію «гормонів гніву, страху і відчаю». Зовні ж процес проявляється припадком чоловічий люті на межі сказу.

Безсилою люті, бо, що може скромних розмірів чоловіча маточка проти всієї потужності масивної жіночої? І тому чоловік майже завжди поступається. Або збігає (в тому числі, вмираючи).

«Так-с, такий ось невроз-с!»

Всупереч загальноприйнятій думці, що істеричний невроз — просто форма жіночої стервозності, слід привести категоричний висновок медичної науки: істерія є однією з різновидів неврозу, бо не має під собою ніякого органічного субстрату (якщо це не так, це вже не істерія).

Давно помічено: даною патологією обтяжені натури надмірно вразливі, утончённо- «повітряні», «пурхають в хмарах» мрійливості — і абсолютно відірвані від грішної земного життя з усією її брудом і цвіллю.

Виховані рясними сльозами і зітханнями романами і кіно ці «серпанкові панночки» просто не в змозі винести дотику грубої, матеріально-відчутно щільною життя, найменше її подих просто валить їх з ніг — про пряме ж примус і насильство говорити взагалі годі й говорити.

Бо це, здебільшого, особи, вирощені під пильними поглядами цілої низки поколінь аналогічно вихованих жінок — матерів і бабусь — готових при щонайменшій зміні в рисах обличчя «принцеси» бігти за градусником або клізмою.

Звиклі до власної, «вродженої» слабкості, «хворобливості» і безпорадності, що живуть з оглядкою: на кого б спертися (точніше — на кого б зависнути), люди подібного складу ніколи не живуть власним життям — їх голова повна чужими, оперетковими уявленнями про те, як має бути в ідеалі.

і ці уявлення настільки сильні і виверткий-живучі, що істерик стає справжнім деспотом, що нав'язує їх всьому своєму оточенню — хто ж посміє образити тендітну «порцелянову ляльку», краще вже поступитися. Особа ж, виростаючи, звикає вважати, що по-іншому просто і бути не може.

І ось цю тендітну метелика (і чіпку п'явку в одній особі) виносить в життя, де треба якось діяти і щось то говорити. Як же бути, якщо не тримають ноги?

Так просто впасти в обійми першого невластивому жалісливі представника протилежної статі — закрутилася, мовляв, голова!

Вона дійсно закрутилася, і є від чого.

Адже ці наївні мрійники ніколи не мають ніякого власного уявлення про конкретні життєві справи — «приводних ременях» життя, їх хвилює і лякає навіть сама перспектива їх мати. Їх кредо — це «так, але …». І це сказане слабким голосом, в якому тремтять сльози, «але» категорично виключає для них можливість що-небудь зробити самостійно.

Впавши в чужі серцево розкриті обійми, істеричні особи так в них на все життя і залишаються — для ходіння своїми ногами вони «надто слабкі».

Затишно облаштувавшись в тихому, «безвітряному» місці, тендітна метелик може принести потомство — і після цього їй взагалі слова не говори: я для тебе, не шкодуючи себе, а ти! Або щось подібне. Але затишок цей чисто зовнішній, бо в голові подібного крою особистості — справжній Содом.

Що твориться всередині істерика?

Сказати, що страждають істерією абсолютно і безмежно щасливі, не можна ні в якому разі. Бо це постійне перебування в вкрай виснажливому їх особисто і всіх навколо напруженому очікуванні якихось неприємностей, трагедій і катаклізмів будь-якого масштабу. Психіка страдниці (або страждальця) сповнена страхів і різного роду нав'язливих думок, від яких нікуди не дітися.

Суть даного складу особистості — вічна паніка при думці навіть не про день завтрашній — про день вже наступив і поточному, в якому може щось трапитися. А якщо (раптом!) Нічого не трапляється — тим гірше, краще вже доконана драма, ніж туманна невизначеність. Під «драмою» може зрозуміти що завгодно — від зниклих шпильок для волосся до підготовлюваного нібито навали марсіан.

Спроба працювати або служити для страждаючих істерією закінчується плачевно: вічне перебування «на лікарняному» робить працівника неугодним підприємству і веде до звільнення . Що ще більш зміцнює віру в свою абсолютно виняткову хворобливість і абсолютну безпорадність.

Хвороби — взагалі окреме «ігрове поле» для істерика. Напружене очікування неприємностей не може не привести до яких-небудь змін у здоров'ї, і ось — здійснилося! — Гримнув недуга. Ґрунтовний його аналіз і порівняння з тим, «що в медичному довіднику», миттєво призводить до висновку про важкому або взагалі невиліковне захворювання.

А якщо ще в родині є по-справжньому хворий або зовсім недавно хтось помер … висновок для істеричного напрошується єдино можливий: звичайно, наступним (наступної) буду я.

Хвороби. Неодмінний і найважчий «цеглина в стіні», що відгороджує істеричну особу від світу.

А ось про крайніх проявах істерії слід сказати особливо.

Скоро, скоро ль гробова дошка приховає груди мою?

Жінка, завжди бажає бути єдиною і неповторною, але яка має страшну внутрішню невпевненість в цьому світі грубої матерії, намагається привернути до себе увагу опори-самця за допомогою істеричного поведінки у вигляді театральності і награність, надто гучного сміху, безглуздою стрижки і кольору волосся, придумування про себе різних небилиць і інших показних витівок.

Але коли ці прийоми не спрацьовують, в хід пускається останній козир у вигляді істеричного припадку .

Усім своїм виглядом жінка волає: ось вона я, і я відчайдушно потрібна допомога !!! Вона волає в буквальному сенсі слова, пронизливо-голосно.

Волає так, що червоніє обличчя і надуваються вени на голові, і перекошується рот, тіло ж робить самі дикі і розгнуздані, непідвладні більш волі господині руху: воно падає на пол, катається по ньому, вигинаючись дугою, б'ючи ногами і руками, дряпає обличчя і вириває волосся.

Тому що свідомість господині тіла запаморочені — воно зараз не тут, а в сутінкової зоні, і повернути його звідти може тільки біль або відро крижаної води, оката тіло.

Істерія у жінок найчастіше супроводжується імітацією порушень роботи ЦНС, симптоми чого проявляються:

• нейрогенной сліпотою, глухотою, блювотою, задухою (імітує астматичний напад);
• болями в серці (на зразок стенокардических);
• псевдопараліч і псевдопарез.

істеричних припадках можу страждати не тільки самотні, сексуально непогамовану жінки, а й цілком законні чоловікові дружини.

Фізіологічним (обумовленим надлишком естрогенів в крові) приводом для нападу може стати:

• тривале сексуальне утримання;
• певна фаза менструального циклу;
• вагітність;
• клімакс;
• хронічна алкогольна або наркотична інтоксикація;
• перенапруження знемагає від неробства мозку і тіла;
• «вдарила в голову »надлишок кави або наслідки цілком конкретної черепної травми ;
• стреси як в родині, так і на службі.

Проблеми все не вчорашні , а накопичувалися роками. І ось, нарешті, знайшли вихід в такому відчайдушно-неконтрольованому, часто — публічному поведінці, що приносить колосальне полегшення.

Полегшення, яке незабаром зажадає повторення. А значить, гряде продовження «в наступній серії». Або депресія і навіть суїцидальна спроба від усвідомлення того, що скоєно (бо не у всіх релігіях і культурах допустима така «розгнузданість» поведінки). Та й самі руху неконтрольованого розумом тіла можуть привести до його загибелі, так само, як при нападі епілептичному.

Такий відповідь на питання: чим небезпечна істерія конкретно для тіла (бо маніпулювання свідомістю членів сім'ї в даному випадку очевидно і не потребує коментарів).

Крім цього, існує і пряма загроза психіці хворого істерією — він все більше занурюється в болото жалості до себе і пошуку все нових хвороб і симптомів, прирікаючи себе на все більш запеклий самотність у колі засуджують і належних до нього з роздратуванням і злістю любили його раніше людей.

Вхід відкритий, і не тільки для жінок

До істериці, як способу майже миттєвого позбавлення від нагромадилося ментального баласту несвідомо вдаються не тільки жінки , а й чоловіки, і діти.

але якщо істерика у дитини носить один сенс: зауважте, нарешті, мене — і полюбите таким, який є, — то у чоловіків вона інша і означає: дайте мені спокій!

і та, і інша категорія може відреагувати на ментальний пресинг розладами сну і апетиту, головними болями і занепадом сил.

Зовсім маленька дитина часто прокидається вночі з істерикою, з плачем падає на підлогу, стукаючи ногами і руками, вдаряючись головою об підлогу.

Але у чоловіків істерика має також наступні симптоми:

• сексуальна слабкість або безсилля;
• псевдосердечние і псевдожелудочние болю;
• безпричинне задуха і подавліваніе;
• збліднення (почервоніння) особи з потом на шкірі ;
• тремтіння в руках , тики і інші невротичні проявам стресу.

Красномовно говорять: ви мене «дістали»! «Псевдо» означає, що все що відбуваються в організмі зміни безслідно проходять разом зі зникненням приводів для психологічної напруги.

Істерія справжня або імітаційна?

Істероепілепсія, або дебют епілептичної хвороби істеричними припадками , іменується по-іншому імітаційної істерикою і часто у хворих на епілепсію дітей кваліфікується як невроз дитячого віку, ускладнюючи діагностику і відкладаючи лікування справжньої причини істеричних реакцій.

Часті істеричні прояви з імітацією припадків і в протікає у дорослих істинної епілепсії.

У чому ж відмінність між припадком істеричним і епілептичних ?

Це:

• відсутність в істеричному нападі типовою для епілептичного чітко позначеній клонической і тонічної стадії;
• підкреслено виражене неусвідомлюване позування з химерністю рухів і міміки (з особливою ажитацією в людних місцях) і збереження реакції больовий і зрачковой під час істерії;
• часто залишається після істеричного припадку неврологічний «шлейф» у вигляді спастичних і млявих паралічів , парезів , контрактур, афонії, проявів астазии-абазии , а також анурії (або поліурії),відрижки, гикавки, тахікардії, що не властиво епілептичному припадку;
• завершення епілептичного нападу сном або тілесно-руховим збудженням, олігофазія (відсутніми при нападі істерики).

Однак «розплести заплутану косу »з поєднання епілептичних і істеричних симптомів буває вкрай складно. І тут на допомогу приходить інструментальна діагностика у вигляді ЕЕГ , що дозволяє виявити як невластиве істерії зміна електричної активності, так і самі епілептогенного вогнища.

Седация і «лежація», або про лікування припадків

Лікування істерики і істеричного неврозу має бути комплексним і включати застосування психотропних препаратів, психотерапії , загальнозміцнюючих засобів, методів фізіотерапії; корисним є курси санаторно-курортного лікування.

При розвитку невротичних статусів, особливо супроводжуваних афективними (в тому числі, депресивними) розладами, непідвладними лікуванню в амбулаторних умовах, показана «лежація» — госпіталізація до відділень психіатричної лікарні для «спокійних невротиків ».

Арсенал медикаментозної терапії при істерії включає застосування транквілізаторів , найкращий ефект з яких дає дозоване, погодинне вживання per os:

• диазепамом — седуксен , оксазепамом — тазепама, хлордіазепоксид — еленіум від 10 до 30 мг / добу;
• Феназепаму від 1 до 3 мг / сут ;
• мепротан — мепробамат від 200 до 800 мг / сут.

Що робити при масивної істерії?

При стійких нав'язливості, масивних істеричних розладах виправдано внутрішньом'язове, а при стаціонарної допомоги — і внутрішньовенно-крапельне введення транквілізаторів (диазепамом, хлордіазепоксид) або підключення до терапії невеликих доз нейролептиків :

• етаперазін від 4 до 12 мг / добу;
• хлорпротиксену від 15 до 50 мг / добу;
• Тиоридазина — Меллер від 10 до 50 мг / добу;
• неулептіл — Проперіціазіна від 10 до 20 мг / сут.

Або використання препаратів з пролонгованим терміном дії — фторфеназін-деканоата (Модитену-депо) від 12,5 до 25 мг 1 раз / 2 тижнів.

Хворі з переважаючими проявами астенії ефективно лікуються поєднанням транквілізатор- Пирацетам ( Ноотропил ) або транквілізатор- Аминалон .

Виразність афективних (депресивних) розладів вимагає комбінації транквілізатор-антидепресант (Амитриптилин з хлордіазепоксиду і аналогічне).

Випадки зі стійким порушенням сну купіруються нитразепама (еуноктін, радедорм) від 5 до 15 мг, феназепамом від 0,5 до 1,5 мг, Тераленом від 5 до 10 мг, хлорпротиксеном по 15 мг.

Що робити, якщо у дитини 2-3 років істерика поради психолога:

Доктор Комаровський має свій погляд на дитячу істерику:

Як запобігти розвитку істерії

Перш за все необхідно зміщення життєвих акцентів з болісно-роздутого надмірною увагою его хворого на інші, не менш важливі аспекти існування. Необхідно, щоб виховується дитина була максимально відкрита світу і знайшов в ньому своє законне місце, а не нудився в тривожному самоті на недосяжному по висоті для його можливості зістрибнути на нього «п'єдесталі».

Будь-яке навіювання про винятковість, хворобливості, безпорадності має бути виключено з словесного звернення і звичаїв і традицій сім'ї. Слід врахувати, що процес це не швидкий, часто вимагає перевиховання кількох поколінь самих батьків.

При підготовці дитини до самостійного життя варто вирішити питання про раціональної професійної орієнтації з можливістю виключення профвредностей у вигляді додаткової невротизації особистості на виробництві.

Необхідно зробити все, щоб особистість могла повірити, що вона здатна на життя без опіки батьків і покровителів.

А для цього її потрібно якомога раніше ненав'язливо, але вимогливо спонукати зробити кілька перших самостійних кроків. Бо будь-яка дорога починається з вставання на власні ноги. І, як влучно сказав колись з іншого приводу Ціолковський, «не можна ж вічно жити в колисці».

Хвороба Бернгардта-Рота ( парестетіческая мералгія, нейропатія запирательного нерва, невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна) — захворювання, при якому діагностується пошкодження зовнішнього шкірного нерва стегна в силу здавлювання волокон останнього, розташованих під пахової зв'язкою, в області предневерхней ості клубової кістки.

Дане захворювання медики найчастіше діагностують у чоловіків.

Розвивається патологія поступово, найчастіше з одностороннім ураженням тіла, при якій оніміння і біль, як симптоми спочатку проявляють себе незначно, але після носять постійний характер.

Де криється корінь проблеми?

Невропатія зовнішнього шкірного нерва стегна може розвиватися з кількох причин. В першу чергу медики виділяють наступні:

• здавлювання нерва, яке відбувається в силу анатомічних особливостей в будові тіла — найчастіше здавлювання має місце при нахилах, терті ніг;
• ще однією причиною може стати надмірна вага, жирові відкладення в області стегна і очеревини;
• пухлини і гематоми;
• ускладнення після оперативного втручання або ж запальний процес, що протікає в черевній порожнині;
• постійне носіння туго затягнутого пояса або ж тісного, синтетичного нижньої білизни, корсетів;
• малорухливий, сидячий інеактивний спосіб життя і збій в харчуванні ураженого нерва, а також дегенеративні зміни, які відбуваються в хребті.

Крім цього, причиною поразки нерва і розвитку хвороби Бернгардта-Рота може бути і перенесена травма, а також професійні недуги, які притаманні для деяких категорій професій.

Особливості клінічної картини

Хвороба Рота має свої характерні симптоми, які відрізняють її від інших захворювань. Найчастіше пацієнти на прийомі у лікаря вказують на наступні турбують їх симптоми, які вказують, що пошкоджений зовнішній шкірний нерв стегна:

• оніміння з правого або лівого боку стегна;
• відчуття холоду або ж оніміння на передній поверхні стегна;
• відчуття «мурашок» на поверхні шкіри і поколювання в ураженої частини стегна;
• повна втрата чутливості на ураженій ділянці стегна;
• напади болю, при цьому у кожного пацієнта вона може різнитися і носити тупий або ж ниючий характер, деякі люди описують її як пекучу.

Постановка діагнозу і лікування

Перш ніж призначити курс лікування, пацієнт в обов'язковому порядку проходить повне обстеження, оскільки захворювання може прийматися за забій або ж інше патологічний стан. Діагностування проводиться з використанням таких методів:

• електронейроміографія ;
• МРТ і УЗД ;
• комп'ютерна томографія і рентгенівський знімок.

Якщо лікаря попередній діагноз очевидний — медики обмежуються призначенням дослідження пацієнта на рентгені, але при наявності певних сумнівів найчастіше призначають проведення МРТ.

Лікарський курс терапії

Лікування хвороби Бернгардта — Рота передбачає призначення медикаментів, лікувальну гімнастику і фізіологічні процедури.

щодо медикаментозного курсу терапії — його основним завданням є усунення набряклості і запалення в області поразки і защемлення нерва, зниження больового синдрому.

Для цього призначають препарати, віднесені до групи нестероїдних протизапальних засобів, а також курс прийомів вітамінів групи В. Якщо захворювання запущене, а медикаментозне лікування і фізіотерапія не дає позитивної динаміки лікування — в крайніх випадках призначають оперативне втручання.

здебільшого фізіотерапевтичні процедури спрямовані на усунення больового синдрому і зняття набряклості. Найчастіше призначають такі методи впливу:

• голковколювання і рефлексотерапію ;
• радонові або ж сірководневі лікувальні ванни;
• курс лікувального масажу і грязелікування.

у домашніх умовах пацієнт може практикувати вправи з курсу лікувальної гімнастики — це згинання ніг в колінному суглобі, махи ногами або ж розведення їх в сторону. Також важливою складовою ефективного лікування є і контроль ваги, видалення пухлин, своєчасне лікування патологій кульшового суглоба, якщо останні послужили безпосередніми причинами розвитку патології.

Зняття больового синдрому проводиться лікарями за допомогою курсу протизапальних медикаментозних препаратів і анальгетиків, у важчій і запущеній формі їх вводять у вигляді ін'єкцій.

в даному випадку лікар вводить Лідокаїн або ж Новокаїн або ж проводить больову блокаду за допомогою введення глюкокортикоїдів.

Наслідки і профілактика

В обов'язковому порядку захворювання має бути вчасно діагностовано і пацієнт повинен пройти адекватний курс лікування. При відсутності своєчасного лікування у пацієнта можуть розвиватися відхилення в харчуванні шкірних покривів, розвиток трофічних виразок, зміна ходи.

При своєчасній діагностиці та лікуванні лікарі дають прогноз на повне одужання пацієнта. При відсутності своєчасного лікування — патологія може переходити в хронічну форму своєї течії і у пацієнта може проявлятися кульгавість, що розвивається в силу постійного болю. У деяких випадках напади болю можуть бути настільки сильними, що доводиться вдаватися до операції.

Таким чином, нейропатія зовнішнього шкірного нерва стегна обов'язкове повинна бути пролікована — в іншому випадку у пацієнта може розвиватися серйозне порушення в харчуванні дерми і як наслідок розвиток трофічної форми виразок і інші патологічні зміни, вилікувати які буде вкрай складно.

В якості профілактики медики рекомендують ЛФК, лікувальну ходьбу і плавання, в більш важкому випадку необхідно одягати і носити розвантажувальний корсет. Вправи, які можна здійснити пацієнту вдома:

• згинання ноги в колінному суглобі — п'яти в цьому випадку як би ковзають по поверхні підлоги, повторюють вправу 10 разів;
• нога розгортається всередину і після повертається у вихідне положення — повторюють так 10 разів;
• необхідно лягти на підлогу, руки зімкнути в області лонного зчленування — потім потрібно підняти максимально високо плечі і голову, зафіксувати положення на протязі 2-3 сек., І потім повернутися в початкове положення, так повторюють 5 разів;
• слід лягти на підлогу, перевернувшись на живіт, далі покласти руки на сідниці і з такого становища по черзі піднімати праву, а потім ліву ногу максимально високо — повторюють вправу 10 разів з кожною ногою.

Профілактичні заходи під собою мають на увазі правильний і повноцінний раціон харчування, збагачений вітамінами та необхідними для організму макро і мікроелементами.

Також не варто засиджуватися на одному місці і вести малорухливий спосіб життя — потрібно частіше гуляти, по можливості більше ходити, робити нехай легку, але зарядку вранці. Якщо робота має на увазі сидячий спосіб життя — щогодини потрібно вставати і 5 хвилин робити розминку для ніг.

Твердження про те, що всі проблеми пов'язані зі здоров'ям викликані збоєм в роботі нервової системи не позбавлені сенсу. Нервова система керує всіма процесами що протікають в організмі. Якщо людина часто нервує, його переслідують постійні стреси , то результатом може стати серйозне захворювання.

Часто люди скаржаться на постійний кому у горлі, їм важко ковтати, а, іноді, навіть дихати. Вони звертаються до профільних лікарів, але ті не можуть встановити діагноз. Мало хто пов'язує клубок у горлі з порушеннями в роботі нервової системи, а це може бути першим симптомом неврозу глотки.

Фарінгоневроз поняття і особливості

Під неврозом гортані розуміють патологію воронкоподібного каналу, що з'єднує рот зі стравоходом. Патологія виражається в втрати чутливості слизової цього каналу, довжина якого знаходиться в межах 10-12 сантиметрів.

Причиною порушення є сильне психо-емоційне напруження, стрес , постійні переживання. Практично кожна людина відчував першіння в горлі, лоскотання, кашель, який починався без видимих ​​причин перед важливою зустріччю або виступом.

Насправді це була перша симптоматика неврозу глотки, яка зникала поступово. Людина заспокоювалася, і його стан приходило в норму.

Невроз горла виникає в зв'язку з порушенням функціонування нервової системи. Так як в слизових оболонках гортані зосереджена велика кількість нервових закінчень, то будь-яке порушення може виявлятися поряд симптомів. При сильному нервовому перенапруженні реакція виникає практично відразу.

На це захворювання найчастіше страждають люди середнього та старшого віку. Щоб позбутися такої хвороби неодмінно потрібно звернутися до невропатолога або психіатра.

Що ще може стати причиною

Невроз глотки завжди є супутнім симптомів ще якого-небудь захворювання. Симптоми, схожі на виникнення нервового кома в горлі можуть вказувати на:

• захворювання горла, викликані інфекціями;
• запальні процеси, що відбуваються в горлі або гортані;
• інфікування центральної нервової системи або ускладнення після деяких хвороб;
• параліч;
• поразку раковими клітинами мозку або його оболонок ;
• остеохондроз відділів хребта, зокрема, шийного відділу;
• робота в важких умовах, шкідливі речовини, пил, хімікати;
• сильний переляк і стрес ;
• шкідливізвички;
• ускладнення після прийому медикаментів.

Форми глоткового неврозу з описом симптоматики

Фахівці виділяють чотири основні форми фарінгоневроза , для кожного з яких характерні свої симптоми:

• анестезія;
• гіпестезія;
• гіперестезія;
• парестезія.

Більш докладно про симптоми кожної форми неврозу глотки:

1. Анестезія горла характеризується зменшенням чутливості гортані або повною її відсутністю. У пацієнта виникають труднощі з ковтанням. Зазвичай схожі симптоми виникають при істериці. Також це може свідчити про блокування сигналу, який надсилається клітинами головного мозку до гортані. Часто це свідчить про злоякісний освіту в головному мозку, інфекції , паралічі або розсіяному склерозі .
2. Гипестезия . Ця форма має схожі симптоми прояву з анестезією, з тією лише різницею, що проявляється більш м'яко. Пацієнт може ковтати, хоча слизова оболонка глотки залишається малочутливі. Гипестезия може виникати на тлі раніше перенесених захворювань вірусного характеру або грипу. Для того, щоб чутливість відновилася знадобитися деякий час. У разі якщо симптоми не проходять, а тільки лише поглиблюються необхідно звернутися до лікаря в обов'язковому порядку. Нехтування лікуванням в деяких випадках може привести до смерті, так при втраті чутливості глотки людина ризикує вдавитися їжею або водою.
3. Гіперстезія . Ця форма фарінгоневроза навпаки відрізняється підвищеною чутливістю. Пацієнт скаржиться на складності в вживанні їжі. Симптомами цієї форми є постійні больові відчуття в горлі, поколювання і свербіння. Гіперстезія може бути наслідком тонзиліту, ангіни або фарингіту. Симптоми проявляються більш явно якщо людина має звичку курити. Також сильне емоційне збудження призводить до труднощів з диханням. Всі симптоми проходять, коли емоційний стан приходить в норму.
4. Парестезія . Симптоми цієї форми практично повторюють гиперестезии. Картину доповнюють такі ознаки: сильний свербіж; відчуття оніміння; відчуття нервового грудки в горлі. Пацієнти також скаржаться на постійні головні болі, інтенсивність яких збільшується при прийомі їжі або ковтанні. Парестезія характерна для людей, що характеризуються як емоційно нестабільною, з підвищеною дратівливістю. Часто скарги на клубок у горлі надходять від жінок в період клімаксу.

Постановка діагнозу

Кожній людині при появі першіння в горлі або виникнення труднощів при ковтанні необхідно звернути увагу на ці симптоми . Можливо це перший прояв серйозних захворювань.

В будь-якому випадку не зайвим буде звернутися за консультацією до фахівця.

Він проведе необхідну діагностику, а саме:

1. Призначить рентгенограму шиї . За допомогою цього дослідження можна визначити причину порушення. Медична практика свідчить, що невроз глотки викликають проблеми з хребтом або його роздратування.
2. Проведе томографію хребта по всій його довжині.

Підхід до терапії

Після проведення обстеження і постановки діагнозу невроз глотки лікар призначає необхідне лікування, яке вибирається виключно виходячи з тяжкості симптомів і клінічної картини.

Пацієнту можуть призначити:

• блокаду на основі новокаїну;
• процедури електрофорезу;
• сеанси психотерапії за спеціально розробленими методиками;
• прийом медикаментів;
• прийом необхідних мінералів і вітамінних препаратів.

Основою успішного лікування неврозу горла є виявлення викликав його захворювання. Якщо причиною є злоякісна пухлина, то застосовується її видалення і курс хіміотерапії.

Масаж, лікувальна фізкультура і фізіотерапія допоможуть полегшити стан хворого, і відновити чутливість гортані при порушенні в функціонуванні опорно-рухового апарату.

Куріння, вживання занадто гарячої або холодної їжі, алкоголю здатне ще більше погіршити ситуацію. Все це дратує поверхню глотки, тим самим збільшуючи період одужання.

Народна медицина

Добре зарекомендували в лікуванні неврозу засоби народної медицини. Вони допомагають полегшити всі симптоми захворювання, прибрати нервовий клубок у горлі і при цьому не мають протипоказань.

Успішно застосовується для полегшення стану кора верби. З неї готують відвар. Для нього беруть одну чайну ложку кори і заливають 200 мл гарячої кип'яченої води. Цю суміш доводять до кипіння і варять на повільному вогні 10-15 хвилин. Відвар остуджують і приймають по одній столовій ложці під час прийому їжі.

М'ята давно відома своїми заспокійливими властивостями і здатністю впорається з нервовими розладами, в тому числі і неврозом глотки.

Листя м'яти можна додавати в чай ​​або готувати з них відвар. Для його приготування знадобиться столова ложка сухої сировини. Воно заливається окропом і доводиться до кипіння на повільному вогні. Відвар остуджують і проціджують. Щоб позбутися від симптомів достатньо вживати 100 мл відвару двічі на день.

Профілактичні заходи

Для запобігання неврологічних ускладнень необхідно мінімізувати вплив негативних факторів. Для цього рекомендують:

• повноцінний відпочинок і сон, спати потрібно не менше 8 годин на добу в добре провітрюваному приміщенні;
• приділити увагу правильному харчуванню, намагатися включати в раціон якомога більше овочів і фруктів;
• прогулянки на свіжому повітрі сприяють зняттю нервового перенапруження ;
• намагатися уникати нервових потрясінь і стресу ;
• назавжди відмовитися від шкідливих звичок.

Симптоми, що виникають на тлі стресу , безслідно зникають, якщо дати організму кілька днів відпочинку. Нервова система повинна прийти в норму і відновитися. Для цього можна зайнятися йогою і медитацією. Вишивка картин і малювання також прекрасно заспокоює нерви.

Якщо біль в гортані і першіння в горлі є наслідком вірусних захворювань, то лікарі рекомендують кілька днів дотримуватися спеціальної дієти.

Це не означає, що потрібно повністю відмовитися від їжі. Потрібно віддати перевагу стравам і продуктам, що не мають подразнюючої дії на стінки гортані і не дратують її. Їжа повинна буття м'якою і легко розжовуватися.

Якщо своєчасно звернутися до лікаря за допомогою, чітко виконувати його рекомендації, відмовитися від шкідливих звичок, а також уникати стресів і приділяти увагу своєму емоційному стану, то результат лікування буде сприятливий.