Іпохондрія являє собою невротичний розлад психіки, яке проявляється в фобії людини по відношенню до стану власного здоров'я.

При цьому пацієнт чітко впевнений в тому, що він хворий на важку і небезпечну хворобу, яку неможливо вилікувати. Насправді ж, ці підозри не несуть в собі обґрунтувань і більшості випадків відносяться до помилкових.

Подібне людське стан при своєчасній діагностиці і правильно підібраним способам лікування досить легко піддається корекції. Найголовніше в даному випадку налаштованість самого пацієнта, так як від його старань і зусиль залежить швидкість одужання.

Характеристика пригніченого стану

У медичнійтермінології під поняттям іпохондрія прийнято мати на увазі підсилену заклопотаність, яка більшою мірою спрямована на самопочуття людини. Хворий повністю переконаний в тому, що він тяжко хворий і іноді навіть проведені медичні обстеження не можуть переконати його у зворотному.

Найпершим даний тип розлади психіки описав ще Гіппократ, після чого докладним вивченням такого незвичайного стану почав займатися Клавдій Гален .

У сучасному світі іпохондрію так само можуть ототожнювати до надмірного станом зневіри і удавання.

Ипохондрический синдром може бути діагностований, як окреме захворювання, а так само виявлятися спільно з іншою патологією, що супроводжується при цьому додатковими симптомами. Даний факт був доведений відносно недавно, підтвердженням тому стали дуже цікаві результати розвіданих досліджень.

У більшості випадків, в практиці іпохондрія тісно взаємодіє з такими розладами, як депресія і тривожні панічні атаки . Якщо вилікувати хоча б одне з них, то початковий недуга так само зникає.

Медична статистика підтверджує факт того, що діагноз «іпохондрії» на сьогоднішній день ставлять більш ніж 10% всіх жителів світу.

А Американські вчені піднімають дані показники практично до 20%.

Причини розвитку тривоги

На жаль, встановити конкретні причини, які могли б стати причиною розвитку порушення сучасних вченим так і не вдалося. Однак, фізіологи, припускають, що величезне значення в розвитку даного розладу можуть відігравати такі процеси:

• зміна в функціонуванні структур головного мозку людини;
• порушення правильного сприйняття корою мозку імпульсів, які надходять від внутрішніх органів;
• наявність маячних станів, а пізніше і прояв самих розладів;
• збій в роботі вегетативної системи і кори головного мозку.

Хто входить до групи ризику

Іпохондрія досить часто проявляється у тих особистостей, які дуже легко піддаються різного роду навіюванню і чутливо реагують на всі дані , яка надходить до них з засобів масової інформації.

Серед іпохондриків найчастіше зустрічаються люди в похилому віці, але відомі також випадки, коли подібних розладом страждали діти і навіть підлітки. У такій ситуації їх стан вважалося нестабільним через те, що дитячий мозок дуже швидко і просто вбирає всю інформацію, яка надходить із зовнішнього світу.

Порушення діагностується в однаковому співвідношенні, як у жіночого, так і у чоловічої статі. Так само дуже часто подібний діагноз ставлять студентам-медикам, яким практично щодня доводиться стикатися з різними захворюваннями і важкими пацієнтами, а так само черпающим інформацію з підручників про патологічних станах людського організму.

До групи ризику входять наступні категорії людей:

• схильні до розвитку психозів різного походження та форми;
• при діагностуванні у хворого неврозів різного типу;
• при наявності ідей маревного характеру;
• у людей у ​​віці, які не можуть змиритися з тим, що почали старіти;
• у людини, який має неприємності в спілкуванні з колегами і друзями;
• у пацієнтів, сексуальне життя яких склалася не дуже вдало.

Так само неможливо відзначити факт того, що іпохондрію дуже часто може спровокувати різного роду реклама та інтернет ресурси, так як в них можна отримати необмежену кількість інформації про медичних термінах і захворюваннях, а так само лікарських препаратах.

Різновиди синдрому

залежно від що виявляється симптоматики захворювання підрозділяється на такі види:

1. Іпохондрія нав'язливого характеру . Характеризується тим, що пацієнт постійно турбуватися про своє самопочуття. Відмінною особливістю даного типу порушення вважається те, що в даному випадку, людина розуміє те, що він переживає без певних на те причин. При своєчасній діагностиці даної форми, лікування відбувається за відносно короткий часовий проміжок.
2. Астено -іпохондріческій синдром. Виявляється повною і непохитної впевненості хворого в тому, що він хворий небезпечним хронічним захворюванням, яке при цьому не піддається ніякому виду лікування. У таких пацієнтів присутні регулярні скарги на гострі головні болі , слабкість, постійну сонливість. Такі люди мало з ким спілкуються, поступово стають замкнутими і захищаються від усього світу.
3. Депресивно -іпохондріческій синдром. При постановці такого діагнозу у хворого спостерігається надцінні ідеї, які в більшості випадків не піддаються жодному типу корекції та лікування. Такі пацієнти хвилюються не про саму хворобу, а про те, які наслідки в майбутньому їх можуть очікувати. Досить часто такі люди мають бажання нашкодити собі, тому потребують постійного спостереження.
4. сенесто -іпохондріческій синдром. Така людина постійно звертається до лікарів і просить поставити правильний діагноз. Навіть коли його припущення не підтверджуються, він звертається до іншого фахівця. Така ситуація може тривати довго, що значно погіршує стан нервової і психічної системи пацієнта.
5. Тривожно -іпохондріческій синдром. Цей тип недуги проявляє себе в разі наявності розладів нервової системи, які проявляються після перенесених стресових ситуацій. Такі люди постійно напружені і намагаються підтвердити факт наявності у них небезпечною патології.

Як виглядають іпохондрики в життя

Серед виявляються симптомів іпохондрії медики виділяють наступні:

• постійна тривога за власне здоров'я;
• заклопотаність;
• дратівливість;
• занепад сил;
• депресія;
• замкнутість в собі;
• втрата апетиту;
• потреба комусь щось довести;
• в деяких випадках агресія;
• сонливість або навпаки безсоння;
• суїцидальні думки.

Симптоми іпохондрії поділяють за ступенем тяжкості на кілька груп. До них відносяться:

1. Нав'язливе стан (нав'язливість) . Відноситься до найбезпечнішою формі. При цьому людина все так же продовжує переконувати і доводити всім, що він невиліковно хворий, а його припущення ніхто не хоче підтвердити. З цієї причини спроби довести свою правоту посилюються в кілька разів.
2. Надцінні ідеї . Для цього різновиду характерна різка емоційна реакція людини на прояв будь-яких незвичних станів його організму. При прояві навіть легкого нежитю або кашлю пацієнт повністю стає, упевнений в тому, що це симптоми смертельної хвороби. Дуже часто симптоматика подібного характеру віщує про те, що іпохондрія переходить в стадію шизофренії.
3. Стан марення . Найнебезпечніша і важка стадія. В даному випадку людина потребує термінового медикаментозному і психологічному лікуванні. Весь період терапії він повинен знаходитися під строгим контролем фахівців.

Самостійне виправлення

Для того, щоб позбутися від іпохондрії, нав'язливих ідей і станів щодо свого здоров'я іпохондрику буде досить докласти власних зусиль.

Так, наприклад, дуже добре допоможуть відвернути негативні думки, турбота про новий домашнього вихованця. Заводячи цуценя, людина повністю зануриться в атмосферу турботи і догляду про тварину, при цьому він зможе здійснювати з ним прогулянки на свіжому повітрі, що дуже важливо при лікуванні даного розладу.

Жінці, наприклад, можна зайнятися в'язанням або вишивкою. У тому випадку, якщо пацієнтка проживає в приватному будинку, то їй можна запропонувати зайнятися облаштуванням невеликого саду і переднього двору будинку (висадити квіти і доглядати за ними протягом усього періоду їх росту). Постійні турботи не залишать часу для того, щоб шукати інформацію про хвороби в книгах або інтернеті.

У відновний період необхідно щоб пацієнт достатню кількість часу приділяв відпочинку і сну. Для того, щоб зняти нервове і фізичне напруження можна відправитися на піші прогулянки в парк або ліс. При можливості корисними виявляться плавання і масаж.

Перед сном корисно випити чашку гарячого чаю на основі ромашки, меліси або м'яти. Не варто забувати і про своїх близьких. Регулярне проведення часу і спілкування з ними піде на користь іпохондрику.

Професійне лікування

Перше завдання, яке стоїть перед лікарем під час лікування даного психічного розладу вважається ретельне дослідження загального стану здоров'я пацієнта. Для цього призначається проведення наступних обстежень:

• лабораторний аналіз крові;
• лабораторний аналіз сечі;
• аналіз калу;
• ультразвукова діагностика (УЗД);
• електрокардіограма.

Після отримання результатів аналіз лікуючий лікар може призначити додаткові дослідження, які допоможуть скласти йому повну картину хвороби.

Завданням проведення такого ретельного обстеження є встановлення загального стану здоров'я хворого. Це дозволить фахівцеві в повній мірі зрозуміти те, що на даний момент відбувається в голові іпохондриках.

Головними методиками лікування, які використовуються для лікування іпохондрії, є медичні препарати і заняття з психотерапевтом. Так само для лікування можуть бути підключені такі фахівці, як невролог і психіатр.

Робота з психологом дає можливість змінити сприйняття і світогляд хворого. Регулярні заняття з фахівцем допомагають дивитися на світ більш позитивним поглядом і сприймати його зовсім іншим чином.

Для того, щоб результати засвоювалися і добре закріплювалися дуже важлива підтримка і допомога близьких родичів, адже в більшості випадків саме вони призводять іпохондриках на перший візит лікаря! Тривалість самої терапії буде залежати від тяжкості і перебігу самого недуги.

Призначати препарати може тільки кваліфікований фахівець. У більшості випадків для лікування іпохондрії психотерапевти призначають антидепресанти (Феварин або Флуоксетин).

У тому ж випадку, якщо симптоми посилюються, доцільно використовувати групу нейролептиків ( Сонапакс або Сероквель) і транквілізаторів (Феназепам і Грандаксин).

підстерігає небезпека

Ипохондрический невроз (синдром) не рахується смертельним вироком для людини. Таких людей сприймають як звичайного скиглія або брехунець.

Небезпека подібного розладу для людини полягає тільки в тому, що він самостійно може призначити собі препарати, які в свою чергу можуть тільки нашкодити його здоров'ю (в першу чергу можуть постраждати печінка і нирки).

Профілактичні заходи

Для того щоб уникнути переходу іпохондрії в важку і небезпечну патологію, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• потрібно намагатися якнайменше часу думати про своє здоров'я і важких хворобах;
• не потрібно постійно читати медичні сайти в Інтернеті;
• треба постаратися більше відпочинку (гуляти на природі, відвідувати кінотеатр, ходити в гості);
• заняття спортом (легка гімнастика, плавання);
• уникнення стресових ситуацій і нервових перенапруг;
• важливо знайти собіцікаве хобі, яке буде займати більшу частину часу;
• регулярне спілкування з родичами.

У кожному випадку симптоматика буде проявлятися індивідуально. Чим довший і регулярніше проявляються неприємні ознаки розладу, тим сильніше погіршується стан здоров'я людини.

Допомогти в даному випадку зможуть тільки грамотні і кваліфіковані фахівці, а так само підтримка рідних і близьких!

Одним з найбільш важливих органів почуттів людини вважається зір. 90% від загальної інформації дається саме через очі.

Хвороб, які ведуть до абсолютної або часткової сліпоти в медицині існує багато. В їх число входять і ті, що не досліджені досі, не маючи повного роз'яснення їх прояви і формування. До таких хвороб зараховують і деякі різновиди амавроза.

Особливості та специфіка

Амавроз — патологія очного апарату, при якій відбувається абсолютна або часткова втрата зору. Такий стан не пов'язують з прямим ураженням очі, патологія викликана порушеннями функціонування нервів зорового апарату або ділянок шляху очного аналізатора до головного мозку.

Амавроз (дослівно з грецької) — темний. У термінології медицини застосовується для вираження станів, що характеризуються частковим погіршенням зору або необґрунтованої сліпотою. Найчастіше, ця аномалія буває спадковою, захворювання може бути і спровокованої хворобами в ЦНС або різними функціональними її розладами.

Погіршення зору завжди доставляють хворому масу незручностей, дискомфорту і проблем. Очі — головний орган почуттів, завдяки яким людина може пізнавати місцевість, бачити оточуючих його людей і предмети. Найстрашніша патологія — це втрата центрального зору, іменованого, як сліпота (сліпота).

Патологія носить функціональний характер, іншими словами, воно не пов'язане з прямими порушеннями функцій очного яблука або патологій в структурі. Це як раз той прецедент, коли медики при огляді не спостерігають будь-яких патологій в роботі або будові ока, але при цьому хворий скаржиться на погіршення зору. При природженому амавроза слід атрофія нервів зорового апарату.

Причини порушення

Причин розвитку даної патології існує досить багато. При транзиторном (тимчасовому) амавроза їх пов'язують з перехідними порушеннями в поведінці, передачі імпульсів зоровому нерву або порушеннями функцій зорового аналізатора.

Амавроз (сліпоту) можуть викликати:

• черепно-мозкові травми ;
• розлади мозкового кровообігу внаслідок інсультів або ішемічних атак ;
• пухлини головного мозку різної природи, що здавлює зоровий аналізатор або очний нерв;
• мігрень ;
• аномалії ендокринної системи, порушення обміну речовин, цукровий діабет;
• вплив на організм токсичних препаратів, наркотиків, алкоголю;
• інтоксикація інфекційного характеру.

Основною причиною вродженого захворювання Лебера (оптична нейропатія) вважається відсутність чіткої специфіки клітин в складі пігментного епітелію або фоторецепторах. Пояснюється це явище патологією в генах.

Захворювання часто передається спадково, володіє аутосомно-рецесивним видом передачі. Боятися захворювання варто лише тоді, коли у майбутніх батьків є мутують гени в їх генотипі.

Особливості різних форм захворювання

Специфіка форм амавроза:

1. Транзисторний . Характеризується тимчасовим розладом або втратою зору. У такому стані у хворого зорові функції можуть просто випадати на певний час, однак здатні самостійно або при медикаментозної терапії відновлюватися.
2. Вроджений (хвороба Лебера ). Пов'язують з порушеннями в генотипі, а саме, патологією синтезу родопсину в сітківці (оболонці) очі, покликаного передавати інформацію в головний мозок через зоровий нерв. При нестачі родопсина сітківка здатна перетворювати, що потрапляє на неї світло в нервовий імпульс, з якого і формується зоровий образ. Крім родопсина, згідно даних останніх досліджень, в очному аналізаторі уражаються й інші ділянки — колбочки, палички.

У медицині розрізняють: стійку втрату зору — сліпота Лебера і тимчасову сліпоту (кардиомиопатию).

Амавроз Лебера

Виявляється у грудних дітей, після народження. У хворого помічають:

• блукаючий погляд;
• слабке реагування зіниці на світлові промені (на яскравий світловий промінь — зіниця повинен звужуватися, на тьмяний — розширюватися) ;
• повна відсутність реакції на наближення предметів;
• ністагм — очні яблука безперервно пересуваються: то вліво-вправо, то вгору-вниз;
• косоокість (кератоконус) очна рогова оболонка стає опуклою, на подобу конуса.

При не стрімкий розвиток захворювання, зір погіршується поступово, але, по досягненні 10 років, воно все-таки може зникнути.

Тимчасовий сліпота

При деяких хворобах супутнім симптомом може виступати тимчасова сліпота, але після усунення основних причин (своєчасної та якісної терапії) вона зникає. Етіологією подібного стану вважається порушення кровотоку в басейні сонної аорти (артерії). Виникати дані розлади можуть при пошкодженнях в шиї або в черепній коробці:

• перетискання або звуження судин;
• механічні здавлювання або травматизм;
• артеріїти, аневризми, дисплазія судинних стінок басейну аорти, розшарування, артеріосклеротіческой видозміни в судинах;
• освіти, що утрудняють кровообіг;
• жирова, повітряна закупорка (емболія) судин.

Причиною розвитку транзиторного амавроза можуть виступати: ішемічні атаки тимчасового характеру, інфаркт мозку , інсульти , судинна мікроембола бляшки холестеринів і згустками крові.

При порушеннях кровотоку в зоні голови або шиї, хворі можуть скаржитися на порушення чутливості нижніх, верхніх кінцівках, погіршення видимості, повзання мурашок по шкірі. Можуть проявитися і інші симптоми — судоми, скрутне ковтання, нудота, зорові галюцинації.

Досить часто погіршення видимості спостерігаються тільки в одному оці. Характеризується такий стан випаданням поля зору, зниженням гостроти, появою плям перед оком.

Зустрічається, що при огляді у офтальмолога виявляється інфаркт сітківки ока, який може спровокувати атрофію зорового нерва. Однак такі стани зустрічаються вкрай рідко. Пояснюється це тим, що навколо зорового апарату розташована багата обхідна мережу кровотоков, що компенсують дефіцит надходження крові, по центральних судин, до ока.

Клініка і симптоматика

Амавроз Лебера розвивається внаслідок вимирання в сітківці очного апарату світлочутливих клітин, а вони не мають властивості до відновлення. Причиною їх загибелі стає нефункціонуючий ген RPE65.

Хвороба проявляється при народженні дітей або з перших днів їхнього життя. Це захворювання належить до найбільш складних випадків пігментного ретиніту — хвороба рідкісна і вкрай важка. До основних симптомів відносять: субнормальная або нерегистрируемой ЕРМ, втрата центрального зору.

Симптоматика прояви захворювання:

• косоокість;
• висока гіперметропія;
• нейром'язове і неврологічне порушення;
• розумова відсталість;
• кератоконус;
• ністагм;
• катаракта (у другій декаді життя);
• зниження слуху.

Ці симптоми можуть виявитися і супутніми проявами інших системних захворювань, що ускладнює постановку точного діагнозу.

Діагноз і лікування

Діагностування захворювання направлено на виявлення етіології даного захворювання тому пацієнтові показано обстеження в окуліста, ангінолога, невролога, а також інших суміжних фахівців. Для підтвердження або спростування діагнозу і призначення ефективної терапії потрібна ретельна діагностика.

Вона базується на зборі анамнезу і огляді пацієнта. Йому в обов'язковому порядку досліджують очне дно, проводять перевірку якості зору і гостроту, а також на неврологічний і зоровий рефлекс. Пацієнту також показані біохімічний і загальний лабораторний аналіз крові. При необхідності, відправляють на МРТ і генетичне обстеження.

Певного методу лікування амавроза в медицині не існує, оскільки хвороба носить спадковий і генетичний характер. При цьому в патологічний процес формування захворювання втягується ЦНС, виникають порушення в ендокринній системі. Виходячи з етіології розвитку транзиторного амавроза призначається ефективна корректировочная терапія:

1. При порушеннях кровотоку призначають діуретики, ноотропи, гіпотонікам і медпрепарати, що поліпшують кровообіг. При незначній вираженості порушень судин, сліпота часто проходить сама, не вимагаючи терапії.
2. Захворювання онкологічної природи потребують хіміо- та радіотерапії. При сприятливому розташування пухлини і своєчасному зверненні до лікарів, повне відновлення зору цілком можливо.
3. При гострої інтоксикації нервової системи зазвичай проводять дезінтоксакаціонное лікування. Зміни в очному апараті, в даному випадку оборотні і зір відновлюються.
4. Мігрень лікується спазмолітиками. Як правило, напади сліпоти йдуть разом із самою мігренню.
5. При ендокринних порушеннях проводять ретельне обстеження, призначається коригуюча терапія — заместительное гормональне лікування, прийом цукрознижувальних медпрепаратів. При ефективній та вчасній терапії зір можна відновити повністю.

На відміну від перехідного, сліпота Лебера, медикаментозно не лікується, як і всі інші захворювання на основі генетичних мутацій. Таким пацієнтам, якщо невеликі зорові функції збережені, визнається носіння окулярів, спостереження у лікаря-невропатолога.

Щоб головний мозок функціонував в нормальному режимі — без простоїв і перевантажень — кровообіг в ньому має бути налагоджено до точності годинникового механізму. Тому, крім необхідності припливу кисню і глюкози з артеріальною кров'ю, що забезпечує його харчуванням, архіважливим є і відтік від нього крові венозної, несучої все те, що мозку не тільки більше не потрібно, а стало просто небезпечно — отрути, що утворилися в ході «мислепроізводства» .

Ось тут і проявляється повсякчасне надзвичайне дотепність природи, що перевершує за ступенем простоти і витонченості вирішення проблеми, всі мислимі інженерні ідеї.

Особливості будови системи венозного відтоку

Система венозного відтоку мозку відрізняється від такої в інших органах тим, що вени не сприяє тут артеріях. Вона сформована у вигляді кільцевої структури, що має численні анастомози з позачерепних венозної мережею, а ще використовує для своїх потреб наявні в мозку освіти, що дає чималі вигоди.

По-перше, «відвідний водопровід» головного мозку несмінаемие. Він утворені не м'якими трубочкам, а синусами — каналами, що проходять епідурально — між двох листків серповидних виступів, утворених твердої мозкової оболонки (dura mater cerebri) і створюють внутрішній скелет черепа.

Серпи — на зразок перегородок всередині волоського горіха — розділяють внутрішній простір черепа на кілька великих, чи не ізольованих повністю один від одного камер (і в загальній «спальні» кожна частка мозку має свою персональну «колиску»).

Одночасно вони служать ребрами жорсткості — «кроквами», що забезпечують захист черепної даху від загрожує їй продавлювання зовні.

Відня головного мозку

По друге, існуюча система синусів, що використовує вільні краю серпів — перегородок між частками мозку — не вимагає прокладки якихось додаткових комунікацій. Така, що нагадує акведук, архітектура забезпечує даної конструкції завидну компактність.

Ще більша схожість з акведуком має великий (сагітальний) мозкової серп. Він утворює синус не тільки на нижньому, вільному краї (нижній стрілоподібний синус), але і на верхньому, приросшем до кісток даху черепа зсередини (верхній стрілоподібний синус).

Нижній стрілоподібний-сагиттальний синус, «піднімаючись» на « коник »мозжечкового намету, утворює короткий прямий синус. Повідомлення ж останнього з верхнього сагітального синусів і двома похило-горизонтальними тім'яно-потиличною (поперечними), які беруть в себе парні скроневі, утворює «хрестовину», іменовану Синусно стоком, або жомом Герофила; його складовою частиною є також потиличний синус.

Крім цього, в систему входять ще:

• сигмовидної синус — парні (наявні по обидва боки), службовці продовженням поперечних, в які впадають нижні кам'янисті синуси;
• верхні кам'янисті синуси , що впадають в поперечні;
• запалі синус — велика «дельта» навколо турецького сідла (від злиття парних клиновидно-тім'яних синусів і утворена за участю поперечно проходять межпещерістих синусів — переднього і заднього), що має анастомози з венозними сплетеннями зовнішнього основи черепа.

сигмовидної синус, в свою чергу, стають початком внутрішніх яремних вен.

Венозні синуси — це магістралі-колектори, куди збирається-скидається кров з вен звичайного будови, як поверхневих, так і глибоких.

Поверхневі структури (кора і біла речовина мозку) обслуговуються короткими кірковими венами субдурального і субарахноїдального просторів:

• верхньої анастомотіческіе веною Тролара;
• дорсальній верхньої мозкової веною;
• поверхневої середньої мозкової веною;
• нижній анастомотіческіе веною Лаббе.

Шлях же крові з глибоких зон мозку (зокрема, від таламуса і базальних ядер, тканин, що утворюють стінки шлуночків і судинні сплетення) лежить:

• у внутрішні мозкові вени — парні вени, кожна з яких утворена злиттям септальних вени, яка щороку збирає кров в області прозорої перегородки, і вени таламостріарной;
• в вени Розенталя ( також парні).

Ці дві пари судин за валиком мозолистого тіла скидають кров в галенових (велику мозкову) вену, звідки вона, минувши прямий синус, потрапляє в синусний жом Герофила.

Найбільша частина венозної крові з поверхні мозку збирається в верхньому сагітальному синусі, де вона рухається по ньому спереду назад, кров же з глибоких відділів головного мозку приймає прямий синус. Сток з поперечного синуса відбувається в розташований на цій же стороні сигмовидної синус, нижче яремної отвори стає внутрішньої яремної веною.

Відведення венозної крові від базальних відділів мозку проводиться також і в запалі синус, де збирається велика частина кров від областей очниць і від скроневих часток мозку. Евакуація з синуса можлива в двох напрямках: частково через нижній і верхній кам'янисті синуси в синус сигмовидний, частково — відведенням через крилоподібний сплетіння.

Кров не обов'язково залишає черепну порожнину, йдучи внутрішніми яремної венами. Це може виконуватися і за допомогою крилоподібного венозного сплетення зі скиданням крові в вісцерокраніум (венозну систему лицьового відділу черепа), і за участю емісарів — венозних анастомозів в товщі кісток черепної даху, що з'єднують синуси твердої мозкової оболонки як з діплоетіческімі венами, так і з венами зовнішніх областей голови.

Дисциркуляцію: коли венозний відтік утруднений або порушений

Венозна мережа мозку — рефлексогенні зона з високим рівнем нервової організації, що несе відповідальність за перебіг найважливіших фізіологічних процесів, належних забезпечувати сталість кровопостачання мозку.

«дискурс» — це значить, що процес засмучений і вийшов з-під контролю. Коли мова йде про розлад циркуляції, це говорить про більш-менш значному дисбалансі обміну в мозку:

• кисневого;
• вуглеводного;
• водного;
• жирового.

А також про наростання гіпоксії і гіперкапнії, тиску венозного і внутрішньочерепного, що призводить до розвитку набряку мозку .

Розлад венозного відтоку проходить на своєму шляху 3 етапи.

1. У латентної стадії скарги практично відсутні, клінічні симптоми не виявлені.
2. Період церебральної венозної дистонії характеризується параклиническими змінами, симптоми нечисленні і не заважають жити.
3. Розгорнута картина венозної енцефалопатії вимагає втручання фахівця, бо виражається вже стійкою органічною микросимптоматикой.

За авторитетної думки М. Я. Бердичівського, порушення венозного відтоку існує в двох основних формах:

1. При первинній формі відбувається наростання розлади венозного тонусу, підставою для розвитку венозної дисциркуляции є хронічна нікотинова або алкогольна інтоксикації, гіпертонічна або гіпотонічна хвороба, венозна гіпертонія або ендокринна патологія, гіперінсоляція або ЧМТ .
2. При застійної формі порушення стоку венозної крові з черепної коробки викликано механічними причинами, що веде спочатку до уповільнення венозного кровообігу, потім — до застою венозної крові, і в підсумку — до набряку мозку .

Підсумки проміжні та кінцеві

Порушення венозного кровообігу можуть мати варіант:

• венозного застою;
• енцефалопатії венозного генезу;
• крововиливи венозної етіології;
• тромбозів вен і синусів;
• тромбофлебіту.

Окремі автори дотримуються класифікації Е. З. Неймарка, що виділяє як вихід з ладу черепних венозних структур, так і розлади функції вен магістрального типу і порушення поєднаного генезу, підрозділяючи кожен вид розладів на:

• гострі і підгострі , що включають варіанти виникнення венозних гематом і геморагій (внутрішньомозкових, а також підоболонковому) на грунті тромбозу або внутрішньочерепних вен, або синусів, а також внаслідок флеботромбозів вен і синусів, або їх флебітів, або тромбофлебіту;
• хронічні випадки, викликані не тільки енцефалопатією гіпертонічної іатеросклеротичної, але і енцефалопатією венозної.

Хронічна венозна недостатність (у формі енцефалопатії) може протікати у формі сімптомокомплексов, що призводять до розвитку ряду патологічних станів головного мозку і нервової системи:

• астено-вегетативного ;
• псевдоопухолевая-гипертензивного;
• психопатологічного;
• інсультообразно;
• поліморфного.

А може викликати:

• беттолепсія;
• синдром термінальних і претермінальній судом.

Багато в мозку областей причин їх вразити не менше!

Локалізація зони ураження мозку, його характер і глибина залежать від причин розвитку венозної дисциркуляции, від них же «танцуются» і симптоми, її виражають.

До частим приводів для розладу венозного відтоку від головного мозку слід зарахувати:

• легеневу, або серцеву, або легенево-серцеву недостатність;
• передавлювання стратегічно важливих внечерепних вен, як то внутрішня яремні, безіменна, верхня порожниста;
• злоякісні або доброякісні пухлини черепа і мозку ;
• ЧТМ ;
• тромбози вен або синусів мозку;
• краніостеноз і водянку мозку , що призводять до здавлення вен;
• асфіксію новонароджених;
• а також причинусуїцидальну або насильно застосовану — повішення.

Найбільш же часто це відбувається через тромбозів вен різної глибини залягання або венозних синусів мозку (причому клінічні прояви флеботромбоза НЕ будуть як-небудь відрізнятися від таких при тромбофлебіті) .

Зокрема і нюанси: симптоми і ознаки

Клініка тромбозу поверхнево розташованих вен головного мозку зазвичай поєднує в собі неврологічну симптоматику з характерними ознаками запального — особливо інфекційного — його поразки (з гіпертермією, «запальної» реакцією з боку крові та ліквору).

Найчастіше захворювання «дебютує» головним болем з нудотою і блювотою, порушенням свідомості (майже завжди з психосоматичних збудженням), службовцями фоном для розвитку осередкової мозкової симптоматики ( паралічів або парезів кінцівок , афазії , генералізованих або фокальних епіпріпадков ), звичайна лабільність якої можна зрозуміти переміщенням дії з спочатку ураженого венозного стовбура на сусідній.

Проведені дослідження закінчуються демонстрацією доказів вищеописаної симптоматики: виявленням геморагічних інсультів в одному або обох типах речовини головного мозку, субарахноїдальних або внутрішньомозкових крововиливів, картиною ішемії і набряку мозку ; люмбальна пункція закінчується отриманням геморагічного ліквору.

У переважній більшості випадків тромбофлебіт вен поверхні мозку супроводжує післяпологовий період.

Акцент має зробити на виникненні мозкових симптомів на тлі існування раніше виявлених активних вогнищ запалення або тромбофлебіту кінцівок, на появу мозкових симптомів як після аборту, так і в післяпологовому періоді, а також після процесів в середньому вусі, в носових пазухах і після інфекційних захворювань.

Загальна картина тромбозу венозного синуса, супроводжуваного порушенням венозного відтоку головного мозку досить типова:

• різка головний біль ;
• характерними « менінгеальними знаками »;
• вираженим набряком шкіри як лицьового, так і волосистої відділів голови;
• гіпертермією;
• різним ступенем зміни стану свідомості (від сопорозного до коми).

При дослідженні очного дна добре помітні явища застою і набряку. В аналізі крові — лейкоцитоз, в лікворі (прозорому або ксантохромная) — різко виражений плеоцитоз. Вогнищева неврологічна симптоматика підказує локалізацію задіяного синуса.

Проявами самого часто спостерігається тромбозу сигмовидної синуса, що ускладнює гнійний мастоїдит або отит, служать характерна болючість і набряк шкіри і м'яких тканин соскоподібного області, з посиленням відчуттів як при жувальних рухах, так і при поворотах голови в бік, протилежний тому, де розвинувся процес, супроводжувані значними септическими явищами.

У разі перекидання процесу на яремні вену виникають симптоми ураження нервів IX, X і XI на стороні локалізації вогнища.

Чим проявляється тромбоз кавернозного синуса, який є частим наслідком гнійних запалень на обличчі, в області орбіт , в вухах, в носових пазухах?

Появою незаперечних знаків утруднення венозного відтоку в поєднанні з яскраво вираженими симптомами запального процесу у вигляді:

• періорбітальна набряку або набряку століття;
• хемоза;
• зростаючого екзофтальму;
• застійної картини очного дна зі знаками атрофії зорових нервів.

Також можливе виникнення:

• зовнішньої офтальмоплегии (через залучення III, IV, VI черепно-мозкових нервів);
• птозу;
• розлади зіничних реакцій;
• потускнение рогівки;
• болями в області чола і очного яблука (через залучення верхньої гілки трійчастого нерва);
• розладами чутливості в області виходу надглазничного нерва.

Особливу тяжкість тромбоз кавернозного синуса може мати при двосторонньої своєї варіації, коли процес може поширитися і на суміжні з ним синуси.

Можливо і асептичне протягом тромбозу кавернозного синуса, що розвинувся внаслідок гіпертонічної хвороби і як результат атеросклерозу.

Тромбоз верхнього стреловидного синуса відрізняється варіабельністю клініки, яка залежить від причини виникнення, швидкості наростання тромбозу, місця, займаного їм у масштабах синуса, а також від масштабу залученості в патологію вен, складових його басейн, це вкрай складний септичний випадок тромбозу.

Тромбоз верхнього стреловидного (поздовжнього) синуса характеризується переповненням кров'ю і извитостью вен:

• століття;
• підстави носа;
• скронь, чола і тімені з масивним набряком всього регіону (картина «голови медузи»),

А, крім того, частими носовими кровотечами, хворобливістю при спробі проперкутировать парасагіттальная область.

Неврологічна симптоматика будується з ознак внутрішньочерепної гіпертензії, а також частих (починаються на стопах) судомних нападів; можливе виникнення нижньої параплегії з енурезом або тетраплегии .

До інших видів тромбозів синусів відносяться марантична (на грунті виснажують хвороб у старих людей і немовлят) і інфекційні тромбози як мозкових вен, так і синусів, що можуть ускладнитися розвитком енцефаліту , гнійного менінгіту , абсцесу мозку .

Підтвердження діагнозу

Діагноз підтверджується методом, здатним підтвердити істинність передбачуваної патології і дає вичерпну картину стану вен головного мозку (особливо яремних вен).

Найчастіше призначається МРТ .

Іншими цінними методами дослідження є:

• рентгенографія черепа;
• флебографія;
• дослідження очного дна.

Як лікується ВДЦ: методи терапії

У період, коли захворювання тільки-но почало себе проявляти, досить скорегувати режим праці та відпочинку.

У разі ж наполегливої ​​продовження нарушеніz венозного відтоку варто звернутися за допомогою до фахівця — лікаря-невропатолога, який порекомендує адекватне стану медикаментозне лікування.

Для найбільш ефективної допомоги оцінюють як загальний стан пацієнта, так і його зокрема (так, при супутньому варикозному процесі доцільним буде застосування препаратів-дезагреганти, наприклад, аспірину).

Найчастіше при порушенні венозного відтоку головного мозку рекомендують використання венотоников:

• нормалізують кровообіг;
• поліпшують функцію судин;
• надають венах пружність;
• зміцнюють стінки судин;
• сприяють їх адекватної проникності;
• знімають набряклі явища;
• запобігають розвитку запалень і борються з існуючими ;
• підвищують тонус організму.

Все це здатне істотно поліпшити «рівень життя» вен головного мозку.

У цю групу входять: Анавенол, Веноплант, Ескузан, Венен-гель і інші.

Для посилення опірності судинної стінки служать періодично проводяться ін'єкційні курси Нікотинової кислоти і Піридоксину.

для усунення мозкових симптомів служать прийняті тривалими курсами препарати-ноотропи: Фенотропіл, Гліцин.

З немедикаментозних методів лікування настійно рекомендуються курси масажу і самомасажу (проведеного після навчання у фахівця), особливо — області шиї.

Профілактика проблем

Чи не менше, ніж в лікуванні при розвилася вже патології, організм потребує і в профілактиці проблеми венозного відтоку — регулярної самодіагностики.

Необхідно термінове обстеження у невропатолога і окуліста з проведенням необхідних досліджень при появі:

• тупих головних болів, що підсилюється при рухах головою;
• набряку нижньої повіки;
• синюшности щік, губ, носа;
• гулу в голові з максимумом проявів в ранкові години;
• вираженою метеозалежності;
• непритомності, або запаморочення , або помутніння в очах, не кажучи вже про психічні розлади і епілептичних припадках.

Заходами профілактики порушень венозного відтоку від головного мозку є також підтримка оптимального режиму роботи, сну і неспання, турбота про правильність харчування, викорінення зі свого життя звичних інтоксикацій і інших шкідливих традицій.

Іншими цінними методами впливу на організм з метою поліпшення його стану є:

• різноманітні методики релаксації;
• застосування фітотерапії;
• прийняття контрастного душу;
• використання йоги.

І щоб без наслідків!

Чи не стежить за своїм здоров'ям, або ж продовжує вперто чіплятися за колишні звички і спосіб життя (при встановленому вже діагнозі), ризикує втратити не тільки здоров'я, а й життя.

адже крововилив в мозок, причиною якого може бути венозна дісгемія (те саме, що і дисциркуляцію), може призвести як до інвалідного візка, так і до місця на кладовищі.

Порівняно «щадними» наслідками є афазія, розлади психіки , поява судомних нападів і розвиток паралічів або парезів в кінцівках.

Логоневроз в перекладі з латинської мови означає « заїкання ». Проявляється захворювання у вигляді порушення мови і її затримки мимовільним способом, частого повтору слова або звуку.

В основному, мовної невроз розвивається у дітей з 3 років і частіше проблемою страждають хлопчики. Якщо не почати своєчасне лікування, патологія залишиться на все життя.

Такого роду порушенням мови страждає близько 2% населення всього світу. Традиційно синдром заїкання розглядається як невротичний розлад, обумовлене травмою психіки, наприклад, через сильного переляку.

Небезпека цього стану полягає в тому, що у людини розвиваються різні фобії, дискомфорт у спілкуванні, почуття неповноцінності і як наслідок, соціальна адаптованість.

Існує дві форми цього патологічного стану:

1. Порушення мови невротичного характеру . Є виражений дефект при вимові слів і звуків. Діти починають вимовляти слова набагато пізніше, ніж їх однолітки.
2. НЕВРОЗОПОДІБНИХ заїкання . Відзначається в стані душевного хвилювання.

Причини і види захворювання

Згідно з даними статистики, невротичне заїкання проявляється у дітей в період формування мови, такожризик його виникнення — це підлітковий вік. Основними причинами розвитку логоневроза у дітей є:

• психоемоційні потрясіння;
• ураження нервової системи інфекційного характеру ;
• порушення ендокринної системи;
• ДЦП .

Існує три види логоневроза:

• тонічний є мимовільні паузи в розмові або затяжне вимова звуку;
• клонический характеризується частим повторенням одних і тих же слів і звуків;
• змішаний вид містить в собі ознаки клонического і тонічного логоневроза.

Симптоми порушення

Патологічна суперечливість мови, що позбавляє можливості одномоментно висловлювати думку — вже сама по собі симптом, але цього патологічного стану властиво супроводжуватися такими явищами, як:

• витримування паузи в розмові і часто повторювані слова і звуки;
• утруднене вимова слів;
• спазм мови і губ;
• відчуття нестачі повітря;
• поява гримаси;
• прискорене моргання;
• психічне напруження;
• порушення сну ;
• підвищена пітливість;
• відсутність апетиту;
• розвиток почуття неповноцінності.

Стадії розвитку відхилення

Є 4 основні вікових фази розвитку мовного неврозу:

1. Дошкільний період . Логоневроз проявляється з певною періодичністю. Після цього періоду, може наступити одужання. У цій фазі труднощі з вимовою загострюються, коли дитина перехвилювався, рознервувався, чимось засмучений або якщо йому належить вести тривалий монолог.
2. Етап початкової школи . Захворювання стає хронічним, з незначними проявами нормальної мови. Дитина усвідомлює і болісно реагує на свій комплекс.
3. З 9 до 16 років . Порушення проявляється при конкретної ситуації. Тільки певні слова і звуки є важкими для вимови.
4. Етап підліткового розвитку, дорослішання . З'являється сильний страх перед заїканням. У цій фазі пацієнти уникають спілкування, слова і звуки при вимові — незрозумілі і затягнуті. У людини розвивається комплекс неповноцінності і логофобия.

Огляд і діагностика

У більшості випадків захворювання діагностується при першому огляді хворого. Невропатолог і логопед проводять кілька тестів, які допомагають виявити фазу розвитку хвороби і причини. Тільки грамотний підхід до кожного пацієнта і застосування новітніх методик допоможе усунути дефект мови на ранніх стадіях.

Для діагностування проблеми, необхідно звернути увагу на наявність наступних факторів:

• порушення ритмічності мови;
• на початку промови з'являються запинки і труднощі;
• є спроби впоратися із заїканням за допомогою гримас на обличчі.

Коли перераховані фактори спостерігаються протягом трьох місяців, встановлюється остаточний діагноз — мовної невроз. Щоб виключити інші серйозні розлади нервової системи, пацієнту призначають пройти МРТ , РЕГ і ЕЕГ головного мозку . Збирається анамнез скарг.

З'ясовуються такі властивості:

• психоемоційна обстановка в сім'ї;
• постійні або приходять проблеми з промовою;
• в який період виникли скарги ;
• з чим пов'язано порушення мови ;
• проводилася консультація логопеда, психолога і невропатолога.

корекція і відновлення

Головне завдання лікувального процесу полягає в усуненні перезбудження нервової системи, поліпшення психоемоційного стану, відновлення сну, поліпшення проходження нервових імпульсів мовного апарату.

Лікування логоневроза відбувається в індивідуальному порядку, з урахуванням особливостей організму кожного пацієнта.

Позитивний результат приносить комплексне лікування, яке передбачає використання методів рефлексотерапії, фізіотерапії і застосування лікарських трав.

Лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика спрямовані на зміцнення і корекцію м'язів, задіяних в процесі виголошення промови. Виконання вправ повинно відбуватися під контролем інструктора.

Медикаментозне лікування є допоміжним засобом і направлено на купірування тривожних станів, проявів депресії та інших психоемоційних розладів. Для цього, пацієнтові призначають прийом таких препаратів:

• седативні засоби : Афобазол, Новопассит.
• загальнозміцнюючі : вітаміни групи B, препарати заліза — Феррумлек.
• кошти, що покращують мозковий кровообіг : Гліцин, Пірацетам, Ацефен.

Використовується і сугестивний метод лікування. Пацієнт проходить 1-2 сеансу гіпнозу. Занурюючи людину в цей стан, фахівець впливає на його емоційну сферу, артикуляцію і голосовий апарат.

Широко застосовується голковколювання, розслабляючий масаж, який надасть седативну дію на організм пацієнта. Кожна з цих методик повинна призначатися лікарем — самолікування неприпустимо.

В результаті заїкання, у дитини чи підлітка розвивається комплекс неповноцінності: він уникає спілкування з однолітками; розвивається недовірливість, він відчуває різницю між собою і іншими дітьми.

Наростає дратівливість, почуття агресії, страх, погіршуються відносини з батьками та викладачами. Захворювання може викликати зниження успішності, причиною якого стає сором'язливість і замкнутість, а в подальшому нерідко стають перешкодою на шляху до самореалізації.

Уникнути проблеми легше, ніж її лікувати

існує дві основні групи дій з профілактики логоневроза. Одна група включає підтримку і зміцнення здоров'я дитини, інша відповідає за організацію мовного розвитку. Важливі чинники профілактики захворювання:

• збалансоване і здорове харчування;
• режим праці і відпочинку;
• достатній і повноцінний сон;
• виключення розвитку стресових ситуацій;
• дозований перегляд телевізора і комп'ютера;
• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• заняття спортом;
• спілкування з однолітками;
• навчання плавності і неквапливості мови;
• вміти правильно мислити і викладати свої міркування;
• правильно вимовляти звуки;
• стежити за мімікою;
• створити для дитинисприятливу психоемоційну обстановку.

Цікаві факти з історії логоневроза

Симптоми заїкання відомі ще з давніх часів. Згідно фактам історії, єгипетські фараони страждали цим порушенням.

Мовний невроз згадувався в працях Гіппократа. Він вважав, причиною захворювання є накопичення вологості в головному мозку. А ось Аристотель припускав, що проблеми мови виникає через неправильне струсу апарату артикуляції.

Не знаючи, в чому причина розвитку цієї недуги, лікування проводили за допомогою різних мазей і змов. Страшної процедурою було підрізання вуздечки язика або його м'язів. Деяким пацієнтам такі методики допомагали.

Американські і французькі вчені в XIX столітті розробили спеціальну гімнастику, яка допомагала боротися з розладом мови. Вона не приносила швидких результатів і втратила свою популярність.

Багато факторів хвороби і до нашого часу ще не відомі. Наприклад, вчені не можуть знайти відповідь, чому при розмові між собою і співі хором, пацієнти, в звичайному житті, мають дану проблему, не заїкаються.

Психіатрія об'єднує безліч порушень емоційного, психічного і неврологічного стану людини і сприяє нормалізації цих сфер здоров'я.

Депресивний невроз або невротична депресія — це патологічний стан психіки людини, яке є наслідком затяжний, некупірованная депресії і поєднує в собі відразу два порушення психоемоційного фону.

Це розлад більшою мірою вражає людей, які страждають від невпевненості в собі, власної нереалізованості; вони важко адаптуються до зміни обстановки, а зміна життєвих умов для них є стресом.

Рідше прояви депресивного неврозу розвиваються у стриманих, неемоційних людей, які мають тверду життєву позицію і не сприймають чиїсь вказівки на власні недоліки, як спробу образити або принизити. У таких людей самооцінка залишається невразливою.

Той факт, що депресивний невроз поєднує прояви двох патологій, найбільш чітко характеризує захворювання і дозволяє легко диференціювати його.

Особливістю невротичної депресії є те, що навіть при загостренні ознак порушення емоційного фону, у пацієнта збережено оптимістичний світогляд, він продовжує бути орієнтованим у своїй професії, і не страждає глибокими особистісними змінами. Однак це не знижує важливість проведення консультації з психоневрологом.

Форми і види депресивних станів

Невротична депресія має тенденцію набувати затяжного перебігу і супроводжуватися астенодепрессівнимі синдромом, тривожно -, фобіческі- і іппохондріческі депресивним.

За характером і ступеня проявів, це розлад психіки людини має кілька форм:

• реактивна ;
• ситуаційна ;
• біполярна (характеризується маніакальним станом);
• монополярная (емоційний фон не має спадів і підйомів і на протягом захворювання стабільно пригноблений);
• ендогенна (розвитку психічного розладу не супроводжує трагічна подія).

Набір провокуючих чинників

Головна причина розвитку невротичної депресії полягає в тривалому впливі ситуації, роздуми про яку наділяють пацієнта відчуттям безвиході: виходу з непростої життєвої ситуації, здавалося б, не існує.

До факторів тривалого згубного впливу на психоемоційний фон людини відноситься:

• наявність у партнера алкогольної, наркотичної або будь-який інший залежності;
• постійні конфліктні і стресові ситуації, що відбуваються на роботі;
• відсутність власного житла;
• нереалізованість особистому житті;
• матеріальні труднощі;
• невиліковні або хронічні захворювання.

Невротична депресія здатна зберігатися досить довго, в тому числі і після рішення беспокоящей раніше проблеми. У жінок порушення найчастіше розвивається на тлі відчуття самотності.

Чоловіки стають схильні до дії цієї психічної проблеми в той період життя, коли фізіологічно чи в результаті хвороби, знижується їх статева функція, і вони сумніваються в своїй чоловічій спроможності, в більшості випадків несправедливо занижуючи самооцінку.

Як виявити відхилення?

Те, що людина схильна до цієї патології, можна запідозрити, спостерігаючи у нього постійно пригнічений настрій. До основного комплексу симптомів депресивного неврозу відносяться:

• часта плаксивість;
• стабільне негативний настрій;
• туга;
• стійке небажання акцентувати увагу на будь-яких позитивних моментах життя і сприймати їх.

Такий стан супроводжується порушенням сну , проявами легкого ступеня душевного хвилювання; зниженням апетиту і емоційною нестабільністю, яка характеризується спонтанними і безпричинними перепадами настрою.

До числа особливостей невротичної депресії відноситься і той факт, що негативно і психічно пригнічено пацієнт сприймає не всі навколишні його обставини, а тільки конкретну локальну ситуацію, якій належить роль провокуючого фактора всього клінічного стану.

Погляд зсередини і з боку

Що відбувається на тлі яскраво виражених симптомів депресивного неврозу:

1. До пацієнта приходить усвідомлення взаємозв'язку переживань зі своїм психоемоційним станом . Воно перетікає в чітке прагнення позбутися від обстановки, що травмує його психіку, але це йому не вдається.
2. Відсутні специфічна міміка і вираз обличчя, властиві депресії , але проявляють себе тільки як реакція на згадці про першопричину, що викликала психологічну травму, і усуваються після того, як співрозмовник змінить тему.
3. Слабо виражене зниження самооцінки ; висока ймовірність розвитку фобій, рідше — істерик .

Порушення також проявляється млявістю, стійкої та інтенсивної головним болем , зниженням активності серцевої діяльності, ослабленням фізичного тонусу і як наслідок, загальне фізичне самопочуття значно погіршується.

Але невластивими депресивного неврозу є апатичний стан, відмова від виконання професійних обов'язків, обсяг трудової активності залишається колишнім, збережений самоконтроль.

Крок за кроком від дрібниць до біди

При спробі з'ясувати у пацієнта, що його гнітить, і які чинники спричинили за собою зміну настрою, дійсна причина цього стану зазвичай їм не озвучується: людина не згадує в діалозі про психотравмуючої ситуації.

Саме початок захворювання часто збігається з розвитком у пацієнта фізичних захворювань — гастриту, вегето-судинної дистонії і ін.

Крім того, звертаючи увагу на його поведінку, можна запідозрити наявність перерахованих недуг і пояснити пригнічений стан людини їх прогресуванням.

Саме з тією метою, щоб диференціювати невротичну депресію від інших порушень, пацієнт проходить діагностику багатьох органів.

Як допомогти людині?

Те, наскільки успішно пройде лікування, безумовно, залежить від кваліфікації і досвідченості лікаря, пацієнту з невротичної депресією призначають медикаментозне лікування в поєднанні з психотерапією, оскільки така комбінація є оптимальною для якнайшвидшого позбавлення пацієнта від настільки тяжкого стану.

Лікарські засоби лікар підбирає в індивідуальному порядку для кожного пацієнта — тут велику роль відіграє фактор часу — якщо депресія виникла давно, в міру свого прогресування набула затяжного перебігу, то медикаментозні препарати доктор призначає більш серйозні.

Якщо ж порушення психіки з'явилося недавно, лікарські препарати, прописані лікарем, спрямовані на підняття життєвого тонусу пацієнта, ясність розуму і досягнення здорового повноцінного сну. Йдеться про антидепресанти, снодійне і нейролептики.

Психотерапія може мати наступні напрямки:

1. Лікування гіпнозом . Гіпноз благотворно позначається на психічному стані пацієнта і при регулярному застосуванні дає позитивний результат. Сеанси гіпнозу сприяють виведенню пацієнта з депресивного стану. Кількість відвідувань фахівця залежить від стадії захворювання та індивідуальної чутливості організму людини. Метод визнаний абсолютно безпечним і по закінченню курсу лікування, пацієнт повністю позбавляється від нав'язливих страхів і здатний самостійно контролювати негативні думки.
2. Гомеопатія . Це один з найпоширеніших методів усунення невротичної депресії, який не відноситься до медикаментозним варіантів лікування цього порушення психічного стану. Гомеопатія нешкідлива для пацієнта, позбавляє від захворювань емоційної сфери, але навіть очевидні переваги цього методу не є приводом для початку лікування без схвалення такого лікарем.
3. Фізичні вправи . Збільшення рухової активності сприяє підвищеному виробленню ендорфінів, що не може бути доброчинної середовищем для подальшого розвитку депресії. Концентрація гормонів в крові пацієнта досягає того ж рівня, що і після прийому препаратів групи нейролептиків.

Ускладнення та їх профілактика

Найпоширенішим ускладненням невротичної депресії є усвідомлення безвиході положення і вчинення суїциду — саме такий результат цієї психічної патології, за умови неправильного лікування або відсутності такого. Для того щоб убезпечити своїх знайомих або родичів від летального результату, слід:

• проявляти уважне ставлення, ненав'язливо цікавитися їх життям, не проявляти байдужість до їхньої долі;
• демонструвати доброзичливість;
• надавати психологічну підтримку і фізичну допомогу;
• розмовляти, уміти слухати;
• не залишати людини, яка пережила трагічне і подія (смерть близьких людей, розлучення, крах кар'єри) наодинці зі своїми думками, особливо тривалий час;
• закликати переглянути життєву позицію; вселитибажання продовжувати жити.

Невротична депресія — регульоване стан: якщо не вдалося запобігти його появі, це не означає, що ситуація безвихідна і немає сенсу взагалі приступати до його лікування.

навпаки, чим раніше почати психотерапію пацієнта, тим швидше людина відновить дисбаланс свого психоемоційного фону, знайде сенс і повернеться до нормальної життєдіяльності.

Істеричний припадок є вид неврозу , який проявляється показовим емоційним станом (сльози, крик, голосний сміх, вигинанням спини, заламування кінцівок), а так само судорожними гіперкінезами і тимчасовими паралічами .

Даний тип недуги відомий вченим з давніх часів. Наприклад, Гіппократ ретельно вивчав дане явище і назвав його «сказ матки», адже це є цілком логічне пояснення.

Відомо, що істеричні припадки подібного роду спостерігаються в більшості випадків у осіб жіночої статі, набагато рідше вони проявляються у дітей і практично не зустрічаються серед чоловіків.

Сучасні дослідники пов'язують хвороба з індивідуальними особливостями особистості ( характер, темперамент). До групи ризику потрапляють ті люди, які схильні до навіювання, фантазування, у них нестійкий тип поведінки і мінливе настрій. Для того, щоб хоч якось привернути до себе увагу оточуючих, вони вдаються до скоєння таких нестандартних вчинків.

У тому випадку, якщо хвороба не діагностована вчасно і її симптоми з часом збільшувалися і виявлялися яскравіше, то лікування повинен здійснювати тільки кваліфікований психіатр. У кожному випадку лікування складається індивідуально і його необхідно дотримуватися до повного одужання.

Фактори, що провокують розвиток істерики

Як кожне психічне захворювання, головною причиною розвитку істерії є порушення, що відбуваються в стандартному поведінці особистості. Сюди необхідно віднести так само і виховання, характер, темперамент і стійкість до навіювання.

У більшості випадків викликати істеричний припадок може інфантилізм людини, істеричні прояви характеру, а так само генетична схильність до цього виду розлади.

Дзвонити припадок можуть різні фактори, особливе місце серед яких займають такі:

• наявність у людини важких хвороб внутрішніх органів;
• часте фізичне перенапруження;
• професійна діяльність, яка не приносить належного задоволення;
• часті конфлікти і сварки в сімейному колі;
• недавно перенесені травми;
• регулярне вживання спиртних напоїв ;
• неправильний прийом медикаментозних препаратів;
• часті стресові ситуації і нервові перенапруження.

Доведено, що істерика — це такий стан, який не може виникнути різко , для нього необхідна певного роду підготовка (наприклад, як у акторів, перед виступом).

як це виглядає в житті?

Істеричний припадок характеризується низкою різноманітних симптомів. Перелічимо основні з них:

• безпричинний плач, крики і гучний сміх;
• з'являється біль в серці;
• серцебиття стає більш частим;
• в горлі утворюється такий собі «грудку»;
• людині стає важко дихати (нестача кисню);
• людина може впасти на підлогу;
• нерідко починаються судоми;
• проявляється гіперемія шкірного покриву обличчя, грудей і шиї;
• під час нападу очі закриваються;
• дуже часто бувають випадки, коли хворий рве на свій одяг або б'ється головою об тверду поверхню.

При цьому так само спостерігаються такі прояв нападу істерії:

• значно погіршується якість зору і слуху;
• відбувається звуження поля зору людини;
• проявляється істерична сліпота, яка вражає 1 або відразу обидва ока;
• глухота (тимчасова);
• голос пацієнта перестає бути чітким і дзвінким (Афон);
• проявляється німота;
• людина починає розмовляти по складах;
• заїкання;
• в ході нападу розвивається параліч окремих кінцівок або всього тіла ( парези );
• паралізованимистають м'язи язика, шиї та обличчя;
• тремор тіла і кінцівок ;
• згинання тіла в протилежну сторону (у вигляді дуги).

У хворого, для якого характерні часті істеричні припадки характерно прояв наступних симптомів:

• відмова від прийому їжі;
• неможливість самостійно проковтнути їжу ;
• блювота і нудота (психогенного походження);
• часта відрижка, кашель і позіхання.
• наявність метеоризму;
• задишка, яка в більшості випадків нагадує напад бронхіальної астми.

Надання першої допомоги

Для надання першої допомоги в разі істеричного припадку необхідно дотримуватись наступних правил:

• потрібно постаратися заспокоїти всіх оточуючих людей;
• після цього пацієнта знадобитися перенести в більш спокійне місце;
• бажано, щоб поруч знаходилося якомога менше людей;
• при можливості дати понюхати спирт (нашатирний);
• не варто стояти занадто близько до людини, однак важливо триматися на такій відстані, щоб він зміг вас бачити.

Категорично забороняється робити наступне:

• залишати людину в момент істеричного нападу;
• насильно утримувати руки, шию, ноги і голову пацієнта;
• кричати на хворого.

Грамотне рішення проблеми

Головне завдання лікування істеричного припадку полягає в тому, щоб позбутися від причин, які його спровокували. Для цього в обов'язковому порядку знадобитися допомога психотерапевта.

За індивідуально складеною програмою він буде проводити психотерапевтичні заняття, які будуть складатися з різних тренінгів, гіпнозу і навіювання.

Так само лікування істерії супроводжується застосуванням психотропних і загальнозміцнюючих медикаментозних препаратів. Вони дозволяють не тільки зміцнити імунну систему пацієнта, але і сприяють нормалізації її психічного стану.

В якості додаткової терапії призначаються препарати брому, Андексін, Лібріум, мінімальні дози Резерпина і Аміназину.

Хороші результати в лікуванні нападу істерії допомагають домогтися і засоби народної медицини. Вони не тільки є абсолютно безпечними для здоров'я людини, але і допомагають відновити життєві сили організму хворого. Так, наприклад, перед сном буде дуже корисно випивати чашку відвару на основі пустирника, ромашки, м'яти, меліси або валеріани.

Використання даних трав протипоказано тільки в разі індивідуальної непереносимості або при наявності алергічних реакцій.

Перед тим, як використовувати народні методи лікування, необхідно в обов'язковому порядку проконсультуватися з фахівцем. Важливо дізнатися, чи сумісні ці трави з компонентами використовуваних лікарських препаратів.

Скажімо немає істерії

Профілактика істеричного припадку головним чином полягає в тому, щоб всі родичі, які оточують хворого, проявляли до нього звичайне відношення.

Це означає, що не варто проявляти надмірну гиперопеку, адже хворий може зрозуміти все неправильно, що стане приводом для чергового прояву істеричного стану. Корисними будуть прогулянки на свіжому повітрі і заняття будь-яким спокійним і заспокійливим видом діяльності.

Важливо пам'ятати про те, що в сім'ї має постійно бути присутньою сприятлива і позитивна атмосфера (сварки та скандали можуть тільки погіршити перебіг захворювання).

Нормотензивна гідроцефалія (також синдром Хакіма-Адамса) є захворюванням, яке клінічно проявляється невпорядкованою ходою, порушенням когнітивної функції та утримання.

Ці симптоми, особливо у пацієнтів старшого віку, є досить поширеним явищем і їх не завжди легко зв'язати з підозрою на наявність гідроцефалії .

Етіологія і патофізіологія

В анамнезі деяких пацієнтів з підозроюна синдром Хакіма-Адамса можна знайти забій , черепно-мозкову травму , субарахноїдальний крововилив або запалення центральної нервової системи, які протягом багатьох років вели до розширення шлуночкової системи і згодом — до декомпенсації та клінічними проявами.

У більшості пацієнтів, однак, присутній ідіопатичне захворювання, де чітка причинно-наслідковий зв'язок не спостерігається.

З патофізіологічної точки зору визнається гідродинамічний концепт підвищеного тиску лікворових пульсацій в шлуночках без збільшення внутрижелудочкового тиску, що призводить до утворення гідроцефалії.

Причин порушення дренажу спинномозкової рідини може бути багато . Воно може бути пов'язано з проявом вроджених дефектів, менінгітом , пухлинами , крововиливами в мозок , бути наслідком інсульту або травми голови , а також розвиватися на увазі віку.

Різновиди протікання порушення

Існує два типи перебігу синдрому Хакіма-Адамса в гострій і хронічній формах.

Функціональна класифікація нормотензівной гідроцефалії:

• обструктивна;
• комунікативна;
• гіперсекреторная;
• гіпорезорптівная.

З точки зору динаміки (важливо для лікування)

• активна;
• пасивна.

Клінічна картина

Симптоми, що вказують на розвиток нормотензівной гідроцефалії:

• порушення ходьби (фронтальна апраксия ): уповільнення ходьби, скорочення кроку, зниження висоти кроку;
• порушення когнітивних здібностей , що нагадують ознаки слабоумства — апатія, зниження концентрації, втрата інтересу, проблеми з пам'яттю, психомоторне уповільнення в цілому;
• порушення контіненціі — спочатку переривчасті порушення утримання сечі аж до нетримання,включаючи нетримання калу.

Симптоми можуть бути по-різному виражені. Частіше за все спочатку проявляються порушення ходьби, яка передує когнітивним розладам, в останню чергу розвивається порушення контіненціі.

Додаткові симптоми, які можуть бути присутніми ( головні болі , шум у вухах , псіхоаффектівние розлади) не є типовими, але не виключають діагнозу НГ. Як правило, вони характерні для пацієнтів старше 60 років, через що ці клінічні прояви можуть бути віднесені до старіння і їх виникнення може бути недооцінена лікарем.

Методи постановки діагнозу

Для діагностики захворювання використовують такі методи дослідження.

КТ головного мозку

при підозрі на захворювання необхідно провести КТ головного мозку , яка засвідчить розширення шлуночкової системи.

Слід виключити інші патологічні зміни, що призводять до гідроцефалії (пухлини, вроджені аномалії, пороки розвитку судин) і можливу гідроцефалію «ex vacuo», при якій розширення шлуночкової системи розвивається від атрофії мозку і клінічні прояви можуть бути подібними.

На підставі результатів КТ і клінічних підозр на нормотензівную гідроцефалію пацієнта оглядає невролог, який за допомогою структурно більш відповідає вимогам МРТ і клінічної оцінки проводить диференційний діагноз (інші види деменції і розлади ходи — дегенеративні, інтоксикаційні, метаболічні, інфекційні ), і після виключення інших причин направляє хворого до відповідного відділення для подальшого клінічного дослідження, перевірки ходьби і проведення когнітивних тестів.

У разі підозри на захворювання виконується ликвородинамических обстеження.

Спинномозкова пункція

Найпростіший тест — спинномозкова пункція, в ході якого голка вводиться в поперековий відділ хребетного каналу в поперекової області і вимірюється внутрішньочерепний тиск (потенційне виключення внутрішньочерепної гіпертензії ), після чого відбирається 30-50 мл спинно-мозкової рідини (СМР). Чутливість тесту складає близько 50-60%.

люмбального дренаж

При негативних наведених вище тестах, але при високому клінічному підозрі можна виконати люмбальний дренаж з чутливістю до 90%.

Безперервний дренаж спинномозкової рідини 10 мл / год протягом 3-х днів імітує введення ВП шунта і призводить до клінічного поліпшення.

Можливості терапії

Основним методом лікування синдрому Хакіма-Адамса є введення вентрикулоперитонеальное (ВП) шунта. Операція займає близько години, і в її ході обробляється бічний шлуночок, який з'єднаний через трубку з клапаном, ведений підшкірної тканиною черевної порожнини.

Є й альтернативи — вентрікулоатріальний і люмбоперітонеальний шунт. В останні роки також виконується вентікулостромія, при якій ендоскопічно фенестрірующіе 3 шлуночок.

Контроль КТ мозку здійснюється на 2-3 день після операції з метою уникнення можливих ускладнень. До них відносяться кровотеча, неправильне положення шунта і ін. У довгостроковій перспективі може дійти до інфекції, що може привести до порушення закриття шунта і необхідності повторного лікування.

До зниження числа інфекцій призводить просочення антибіотиками вводяться шунтів. Ризик інфекції протягом першого року склав всього до 5%.

При правильній індикації відбувається відносно швидке і значне поліпшення розладів ходи. Поліпшення розладів контіненціі є поступовим, і менш позитивно на нього реагують пацієнти з вираженим значним погіршенням когнітивних здібностей.

Після ефективного лікування, тим не менш, необхідно регулярний клінічний моніторинг за допомогою КТ (1 раз в рік).

Ускладнення і прогноз

частота ускладнень після операцій у хворих з НГ в літературі розрізняється. Смертність не перевищує 2% і, на думку деяких авторів, в більшій мірі пов'язана з супутніми захворюваннями, ніж з імплантацією шунта.

Освіта субдуральних порушень наводиться в діапазоні 2-17%. Відсоток цих ускладнень значно знижується з використанням сучасних програмованих клапанів.

Ризик інфекційних ускладнень відносно низький, і не перевищує 5-6%. Інші ускладнення можуть полягати в несправності самого шунта, освіті гематом після пункції шлуночків і навіть розвиток епілепсії .

Важливу роль відіграє тривалість погіршення ходьби перед операцією, і пацієнти, у яких розлад ходи тривало менше 1-го року, мають найкращий прогноз.

Позитивний ефект наведених вище методів лікування захворювання становить 70-80% пацієнтів. Протягом декількох років відбувається зниження ефекту шунта, також необхідно регулярно знижувати тиск перепуску.

Щоб не стати жертвою захворювання, людина повинна бути обізнаний про запобіжні заходи. Необхідно завжди покривати голову при ризикової роботі, використовувати шоломи при їзді на мотоциклі, вчасно виявляти і лікувати інфекційні та запальні захворювання, не допускати переохолодження голови.

нейроцистицеркозу (цистицеркоз головного мозку) це паразитарне захворювання, яке вражає центральну нервову систему.

Викликається воно інкапсульованими личинками свинячого ціп'яка. Зараження відбувається при попаданні яєць стрічкового хробака в шлунково-кишковий тракт.

Симптоми цього виду гельмінтозу можуть проявитися не відразу, а тільки через кілька років або більше після инвазирования.

Причини захворювання і етапи розвитку

Причина захворювання потрапляння яєць паразитів в шлунково-кишковому тракті. Життєвий цикл паразита розділяється на 3 етапи:

• яйце;
• личинка;
• доросла особина.

Найчастіше проміжним господарем є свині або людина, яка проковтнув яйце свинячого ціп'яка. У шлунково-кишковому тракті під впливом шлункового соку оболонка яєць розпадається, і вони, мігруючи через стінку кишечника, осідають в м'яких тканинах м'язів і мозку. Окремі личинки проникають в мозок і його оболонки, викликаючи симптоми інфекції ЦНС .

Доросла особина гельмінта живе в області кишечника, що не проявляючись при цьому. Заражений людина разом з фекаліями виділяє в навколишнє середовище безліч яєць паразита. Вони можуть потрапляти на побутові предмети, одяг та їжу, які стають джерелами инвазирования здорових людей. Також дуже часто відбувається самозараження.

Після потрапляння в мозок зародки беруть форму личинок. Личинка має вигляд капсули розміром 10 мм з рідиною всередині. Цист може бути як декількох штук, так і кілька сотень. У місці їх локалізації утворюється вогнище запалення, а згодом фіброзна капсула, яка чітко відмежовує мозкову тканину від личинки.

Після тривалого часу (понад рік) паразити можуть загинути, а що залишилися капсули піддаються кальцифікації, т. Е. Формуються кісти з відкладенням кальцію. Таким чином, запалення триває і набуває хронічної форми.

У мозку цисти локалізуються на поверхні кори великих півкуль, біля основи мозку, в м'яких мозолистих оболонках, всередині шлуночків. Крім того, що вони провокують запалення, вони також перешкоджають природної циркуляції лікворної рідини, дратують і чинять тиск на тканини мозку.

Форми захворювання і клінічна картина

Прояви цистицеркоза головного мозку різноманітні і можуть варіюватися в залежності від локалізації глистів, їх кількості, стадії їх розвитку і фізіологічних особливостей організму конкретної людини.

Розрізняють 6 форм нейроцістіціркоза, кожна з яких характеризується певними симптомами.

Паренхиматозная (личинки локалізуються між сірим і білим речовиною мозку):

• судоми розвивається епілептичний синдром;
• парез зниження м'язового тонусу в кінцівках;
• розлад чутливості в руках і ногах;
• мовні розлади хворі можуть погано говорити і не розуміти мову оточуючих, часто спостерігається часткове порушення мови (наприклад, перестановка звуків і букв місцями);
• ураження черепно-мозкових нервів;
• випадання поля зору (наприклад, частина зображення не сприймається);
• порушена хода, нестійкість;
• запаморочення ;
• мимовільні рухи і тремор кінцівок ;
• порушення інтелекту аж до повного недоумства (при великому ураженні);
• зміни в психо-емоційної сфері маячний стан, що супроводжується галюцинаціями, нервове збудження.

Субархноідальная (супроводжується менігіальнимі симптомами):

• підвищена сприйнятливість до світла;
• сильні головні болі ;
• нудота з блювотою;
• підвищений тонус м'язів шиї;
• погіршення зору;
• біль при русі очей;
• високий внутрішньочерепний тиск.

Ознаки будуть тим більш виражені, чим більше буде кількість і розмір паразитів.

внутрішньошлуночкову (уражаються шлуночки мозку, в основному IV):

• високе внутрішньочерепний тиск (нападів характеру);
• сильні запаморочення аж до втрати свідомості;
• різкий головний біль;
• нудота з блювотою;
• порушення свідомості;
• блідість особи;
• порушення серцевого ритму;
• розлад дихальної функції;
• сильне потовиділення.

Спинальная (найрідкісніша форма, характеризується ураженням шийного та грудного відділу спинного мозку):

• частковий параліч рук і ніг;
• порушення чутливості;
• болю в кінцівках;
• болі в тілі;
• мимовільне сечовипускання і дефекація.

Очна:

• опущення століття;
• кон'юнктивіт;
• зміщення очного яблука в бік;
• порушення руху очей;
• відчуття чужорідного тіла всередині ока;
• набряк;
• випадання полів зору;
• атрофія зорового нерва (при загибелі личинки);
• повна втрата зору (в окремих випадках).

На фото очна форма нейроцистицеркозу цістоди в оці

Як поставити діагноз вірно

Діагностувати дане захворювання дуже складно, т. к. симптоматика в даному випадку неспецифічна, і всі прояви можна прийняти за інше захворювання. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи:

1. Аналіз крові на рівень еозонофілов при нейроцистицеркозі буде виявлятися високий рівень вмісту еозонофілов.
2. Аналіз лікворної рідини виявляється підвищений вміст білка, низький рівень глюкози, високий вміст лімфоцитів.
3. Серологічне дослідження виявлення антитіл в лікворі., т. е. спостерігається реакція зв'язування комплементу. Достовірність такої процедури дорівнює 85-90%.
4. Рентгенограма голови показує кальцифіковані освіти в мозку і підвищений внутрішньочерепний тиск.
5. КТ і МРТ дозволяють виявити гранульоми, набряки , кісти і інші ураження.
6. Офтальмологічний огляд дослідження очного дна. При цьому часто можна побачити плаваючих в передній камері ока і склоподібному тілі цист.

Комплекс терапевтичних заходів

Терапія даного виду гельмінтозних захворювання проводиться за двома напрямками медикаментозного та хірургічного. Вибір методу буде здійснюватися в залежності від форми хвороби.

Медикаментозне лікування нейроцистицеркозу є використання антипаразитарних препаратів, таких як:

• азінокс;
• Цестокс;
• Немозол;
• Паразіквантел;
• Албендазол;
• Саноксал.

Дія цих коштів спрямовано на знищення паразитів. Після того, як гельмінти гинуть, утворюються продукти розпаду, в кров починають потрапляти токсичні речовини, які отруюють організм.

У результаті стан хворого погіршується, з'являється сильна слабкість, висока температура, нудота, виникають різні алергії, запалення, посилюються судомні напади, в деяких випадках може розвиватися набряк мозку.

Для того щоб убезпечити людину від цих небезпечних ускладнень, в комплексі з антипаразитарними ліками призначаються такі кошти:

• гормони Дексаметазон;
• нестероїдні протизапальні засоби Ібупрофен, Диклофенак ;
• протисудомні препарати Депакін.

Оперативне втручання потрібне тоді, коли хвороба має злоякісний перебіг і при очній формі нейроцистицеркозу.

Злоякісні протягом хвороби супроводжується стрімким підвищенням внутрішньочерепного тиску , множинними кістозними утвореннями, водянку головного мозку . Для усунення водянки і зниження тиску проводять шунтування шлуночків мозку. Кісти витягуються.

При ураженні органів зору хірургічні маніпуляції повинні бути проведені до початку застосування медикаментів, т. К. При розпаді кіст, який відбувається під час застосування ліків, будуть виникати запалення, а це може привести до незворотної втрати зору.

Заходи профілактики

Цілі профілактики уникнути повторного инвазирования і вберегти людей, які знаходяться в тісному контакті з хворим від зараження глистами . Для цього необхідно:

• всім членам сім'ї пройти комплексне обстеження на нейроцистицеркоз;
• дотримуватися особистої гігієни, мити руки кожного разу після приходу з вулиці, взаємодії з тваринами, перед їдою;
• не їсти немиті овочі та фрукти, перед вживанням ретельно обробляти їх гарячою водою (а краще обдавати окропом);
• м'ясо свинини завжди проварювати і прожарювати до кінця.

Прогноз і наслідки

нейроцистицеркозу це дуже небезпечне захворювання, при якому інвазія відбувається непомітно і може протікати латентно протягом досить тривалого періоду.

Точний прогноз скласти дуже складно. Він буде залежати від поширеності ураження, своєчасної і точної діагностики і від правильно підібраних методів лікування.

Найважчі наслідки це закупорка IV шлуночка з подальшим розвитком гідроцефалії . Без надання адекватної медичної допомоги може наступити летальний результат.

Здорова людина ніколи не думає про те, які м'язові групи йому треба скоротити або розслабити, щоб голова розташовувалася чітко по середній лінії тіла. Правильне положення забезпечується певним тонусом шийних м'язів, який ніяк не відчувається і регулюється виключно головним мозком поза волею індивіда.

В силу ряду причин вродженого або набутого характеру голова може приймати неприродне вимушене положення через переважання скорочення м'язів шиї з одного боку. Такий стан називається спастичною кривошиєю.

Це досить серйозна неврологічна патологія, яка не є смертельно небезпечною, але сприяє значному порушення якості життя пацієнта. У чому особливість даного стану і чи є способи позбавлення від недуги?

Загальні відомості

Спастическая кривошия або цервікальна дистонія це збірний термін, який об'єднує безліч різновидів фокальних дистонічних гіперкінезів .

Простіше кажучи, дана патологія є порушенням нормального тонусу деяких парних м'язів шиї і плечового пояса, яке призводить до формування неправильної установки голови по відношенню до тулуба.

В основі розвитку патології лежать розлади в екстрапірамідної системі головного мозку, розташованої в великих півкулях і стволі. Ця структура управляє рухами, бере участь у підтримці м'язового тонусу і пози певних частин тіла людини.

Порушення нормального процесу передачі нервових імпульсів призводить до надмірного їх потоку, звідси постійні або періодичні скорочення м'язів з одного боку шиї, що змінює положення голови і ускладнює нормальні руху.

Поширеність даної патології у дорослих не перевищує 10 осіб на 100 тисяч населення. Характерна велика частота захворювання у жінок працездатного віку.

У новонароджених дітей кривошия займає третє місце після таких недуг, як вроджена дисплазія тазостегнового суглоба і клишоногість.

Чому так буває?

Неправильне формування імпульсів в екстрапірамідних структурах головного мозку відбувається за цілком певних причин. Вони можуть відрізнятися в залежності від вікової категорії пацієнтів.

У дорослих людей переважає спастична кривошия, придбана в результаті наступних ситуацій:

• перенесені нейроінфекції ( енцефаліти , менінгіти , поліомієліт );
• пухлинні процеси в головному мозку ;
• травматичні ушкодження області голови і шиї ;
• робота на виробництвах, пов'язаних з вимушеним тривалим положенням голови в одній позі;
• інтоксикації (медикаменти типу нейролептиків, хімікати);
• порушення кровообігу в церебральних судинах;
• ендокринна патологія за типом гіпертиреозу;
• генетична схильність;
• остеохондроз шийного відділу;
• важкі стресові стани;
• невстановлені фактори .

у новонароджених діток спастична кривошия найчастіше пов'язана з травмою, отриманою під час пологів. Крім того, мають значення такі несприятливі фактори, як:

• тазове передлежання плода в утробі матері;
• наявність синдрому хронічної внутрішньоутробної гіпоксії;
• токсичну дію на плід інфекції або медикаментів;
• некоректне ведення родової діяльності.

Клінічні прояви

Основний симптом спастичної кривошиї видно неозброєним оком це патологічна установка голови і шиї по відношенню до тулуба. Характерно, що дане відхилення малопомітно в спокої, під час сну і в горизонтальному знаходженні тіла.

Навпаки, максимальної виразності кривошия досягає в вертикальному положенні людини, а також при ходьбі і під час стресових ситуацій. У кожного пацієнта з цервікальної дистонією є певні ситуації, при яких він краще виглядає, наприклад, при ходьбі вниз по сходах.

Початок захворювання може бути гострим або частіше поступовим з попередніх болів в шийному відділі. У патологічний процес при цьому залучаються понад десятка різних груп м'язів шиї і плечового пояса, найбільша з них грудино-ключично-соскоподібного.

Залежно від переважання тонусу в тій чи іншій м'язі розрізняють наступні варіанти цервікальної дистонії:

• ротація голови в одну сторону (по типу тортіколліс);
• голова висунута вперед (варіант антеколліс);
• відхилення назад (вид ретроколліса);
• нахил голови до плеча (варіант латероколліса);
• комбінована форма.

На початковій стадії захворювання можливо самостійне повернення голови в серединне положення. У міру прогресування патології пацієнту для цього доводиться вдаватися до допомоги рук. Далі настає гіпертрофія уражених м'язів, неможливість самостійного повороту голови, з'являються болі.

За характером м'язових скорочень розрізняють тонічний, клонический і змішаний варіанти цервікальної дистонії. Для клонической форми характерні помітні мимовільні рухи у вигляді кивків або нахилів.

У немовлят спастична кривошия може практично не проявлятися в перші тижні життя. Виявити її здатний тільки досвідчений лікар.

З плином часу у малюка в середній або нижній частині шиї з'являється ущільнення і потовщення з однією з сторін. Дитина реагує плачем на огляд. Далі голова немовляти буде все більше відхилятися в проблемну сторону, а його обличчя в здорову. Згодом уражена область може атрофія, а череп деформуватися.

Діагноз і лікування

При підозрі на кривошею дитина повинна бути оглянутий неврологом і дитячим ортопедом, дорослі направляються до невролога. Уточнення діагнозу необхідно для визначення тактики лікування. Для цього проводяться додаткові методи дослідження рентгенографія шийного відділу хребта, УЗД , КТ або МРТ , при необхідності звертаються до миелографии .

Основною метою лікувальних заходів є поліпшення якості життя пацієнта з цервікальної дистонією. Кардинально патологію вилікувати не можна, але полегшити стан і покращити соціальну адаптацію пацієнта вдається за допомогою консервативних і хірургічних методів медичної допомоги.

Консервативне лікування спастичної кривошиї включає призначення наступних груп препаратів для розслаблення і витягування ураженого м'яза:

• міорелаксанти Толперизону, Баклосан;
• холінолітики центральної дії тригексифенідилу, Норакін;
• кошти протиепілептичного і протисудомної дії Карбамазепин , Клоназепам ;
• антідепрессантние кошти Флуоксетин, Азафен;
• препарати на основі ботулотоксину Ботокс, Диспорт.

Ботулотоксин вводиться внутрішньом'язово в уражену зону. Невдачі при цьому можуть пояснюватися порушенням нормальних анатомічних взаємовідносин між м'язами при цервікальної дистонії. Тому необхідний контроль УЗД при виконанні ін'єкцій. Дана терапія забезпечує ефект приблизно на півроку з наступною необхідністю повторення.

Схеми консервативного лікування обов'язково включають мануальну терапію, масаж, голковколювання, ЛФК , застосування ортопедичних конструкцій (комірці) .

Хірургічні методи використовують при неефективності попередньої терапії. В даний час накопичений досвід застосування стереотаксичних операцій для підведення електродів до структур екстрапірамідної системи з метою гальмування патологічних імпульсів.

Спастическая кривошия порушує звичний життєвий ритм, позбавляє людини нормальної працездатності, викликає психологічні травми внаслідок естетичних дефектів. Прогресуюча хвороба завжди призводить до ураження великої кількості м'язів шиї і тулуба, що сприяє формуванню інвалідності.

Діти при цьому можуть відставати у фізичному і розумовому розвитку, у них деформується череп, формується сколіоз в шийно-грудному відділі. Тільки рано розпочате лікування може попередити розвиток ускладнень і істотно поліпшити прогноз для життя.

Гіпертонічна енцефалопатія відноситься до категорії досить серйозних захворювань, для яких характерний синдром порушення кровообігу в мозку внаслідок важкого протікання внутрішньочерепної гіпертензії .

Дана патологія найчастіше зустрічається в віці 55-60 років. Перші ж симптоми, що вказують на захворювання повинні стати приводом для початку терапії.

Суть захворювання

Гіпертонічна або, як її ще називають, гіпертензивна енцефалопатія є розладом або порушенням роботи мозку, яке розвивається при злоякісній формі гіпертонії, по МКБ-10 дане захворювання кодують під шифром I67.4 .

Патологію виявив Оппенгеймер у співпраці з Фішбергом ще в 1928 році. З тих пір пройшло досить багато часу для проведення досліджень. Завдяки цьому вдалося встановити, що даний вид енцефалопатії спостерігається при еклампсії, раптовому підвищенні тиску, гіпертонічний криз, гострому нирковому невриті.

Найбільшу небезпеку становить енцефалопатія, яка з'являється внаслідок гіпертонічного кризу, оскільки вона супроводжується гострими симптомами. В результаті цього у людини спостерігаються серйозні когнітивні розлади, некроз тканин, проблеми в роботі багатьох органів.

Що відбувається в мозку при гіпертонії?

Навіть одноразове збільшення тиску негативно впливає на здоров'я нервової тканини. У цьому випадку порушується регуляція тонусу артеріол і венул. У патологічної реакції беруть участь невеликі судини всіх тканин, однак більшою мірою страждають органи-мішені — нирки, серце і головний мозок.

При невеликому збільшенні тиску запускається механізм звуження невеликих судин. Завдяки цьому попереджається їх розрив і відбувається стабілізація тиску в артеріях.

При постійній гіпертензії відбувається збільшення м'язового шару судин. Це провокує звуження їх просвіту зі зменшенням перфузії крові. Як наслідок, мозок і інші органи страждають від постійної гіпоксії — дефіциту кисню. Це спричиняє розвиток гіпертонічної енцефалопатії.

Провокуючі фактори

Основною причиною розвитку хвороби є збільшення тиску до критичних позначок. Це може відбуватися під впливом вроджених і набутих факторів. До першої групи входять порушення судинної системи — наприклад, освіту аневризми або слабкість стінок судин.

Під впливом придбаних факторів з'являються спазми мозкових судин і розвивається ішемія . До них відносять наступне:

• гострий нефрит;
• гіпертонічний криз;
• інсульт ;
• надмірне вміст холестерину і тромбоцитів;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• отруєння наркотиками;
• передозування лікарських препаратів;
• патології мозку.

Внаслідок впливу перерахованих факторів артеріальний тиск може постійно бути підвищеним або збільшуватися стрибкоподібно. Обидва варіанти можуть бути причиною розвитку гіпертонічної енцефалопатії.

До групи ризику входять такі категорії пацієнтів:

• люди з вродженою схильністю до збільшення тиску;
• пацієнти з хронічною гіпертонією;
• особи з патологіями, які призводять до підвищення тиску;
• люди, які часто піддаються нервовим і психічних перевантажень.

Симптоми в гострому і хронічному перебігу

Гіпертонічна енцефалопатія може мати гострий та хронічний перебіг, так, гостра форма захворювання розвивається під час гіпертонічного кризу, причому показники тиску можуть бути різними.

у людей, які давно мають артеріальну гіпертензію, критичним є збільшення тиску до 180-190 мм рт . ст. Якщо ж людина має схильність до гіпотонії, небезпеку становить навіть підвищення до 140 мм рт. ст.

До основних симптомів гострої форми гіпертонічної енцефалопатії відносять наступне:

• виражена головний біль наростаючого характеру, спочатку вона локалізується в районі потилиці, після чого поширюється на всю голову ;
• різке падіння зору;
• нудота, а іноді і блювота, що не приносить полегшення;
• звуження свідомості, оглушення стан;
• погіршення клінічної картини при кашлі, чханні, напруженні шийних м'язів;
• менінгізм , для цього стану характерна поява деяких менінгеальних знаків на тлівідсутності запалення оболонок мозку;
• епілептиформні судомні напади;
• минущі парези і проблеми з поверхневою чутливістю.

Хронічна енцефалопатія має кілька стадій розвитку:

1. на початковому етапі у хворого виникають суб'єктивні скарги на підвищену стомлюваність, неуважність уваги, погіршення короткочасної пам'яті, головні болі і запаморочення .
2. На другій стадії енцефалопатії з'являються чіткі неврологічні синдроми та локальні прояви. На тлі вогнищевих неврологічних розладів нерідко спостерігається порушення ініціативності та мотивації, здатності до прогнозів і організації своєї діяльності. Це значно знижує працездатність людини.
3. На третій стадії всі наявні порушення поглиблюються. Також на даному етапі з'являються інші неврологічні синдроми. В цьому випадку є ризик розвитку лакунарного інфаркту . У разі вогнищевого ураження мозку можуть з'явитися повторювані епілептиформні припадки. Когнітивні порушення нерідко досягають ступеня деменції.

Комплекс діагностичних процедур

Щоб поставити точний діагноз, потрібно провести деякі дослідження. До них відносять наступне:

• лабораторні аналізи;
• вимірювання артеріального тиску;
• комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія мозку ;
• офтальмоскопия;
• електроенцефалографія ;
• люмбальна пункція;
• ехокардіографія;
• консультація вузьких фахівців — кардіолога, нефролога, офтальмолога, ендокринолога.

Особливості медичної допомоги

При виявленні захворювання дуже важливо правильно підібрати гіпотензивну терапію. Для цієї мети призначають лікарські засоби, які допомагають контролювати артеріальний тиск і м'яко знижувати його до потрібних показників.

Гіпотензивну терапію потрібно підбирати індивідуально. Як правило, лікарі призначають засоби тривалої дії, які допомагають підтримувати стабільний тиск на протязі дня. Іноді виникає необхідність в комбінованих препаратах, які включають бета-адреноблокатори, сечогінні речовини, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ.

Гостра енцефалопатія є показанням до використання АПФ, які мають протинабрякову дію.

Також дуже важливо контролювати вміст електролітів у крові. Щоб запобігти тотальну ішемію мозку , рівень тиску потрібно знижувати поступово.

При хронічній формі захворювання, крім гіпотензивної терапії, показано використання коштів для поліпшення кровообігу. Також застосовують метаболічні препарати і вітаміни. Якщо ж у людини наростають когнітивні порушення, потрібно використовувати ноотропи.

Важливе значення має застосування засобів, які впливають на стан стінки судин і мають нейропротектівним ефектом.

У більшості випадків лікарі виписують Трентал, Мексидол , Церебролізин. При виражених поведінкових і афективних порушеннях показано використання антидепресантів, седативних і нормотіміческіх препаратів.

Якщо своєчасно не почати лікування, гіпертонічна енцефалопатія може стати причиною небезпечних ускладнень. До них відносять наступне:

• кома;
• інфаркт мозку ;
• внутрішньочерепна кровотеча;
• інфаркт міокарда.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку захворювання, потрібно своєчасно займатися його профілактикою. Вона включає наступні складові:

• своєчасне лікування артеріальної гіпертензії;
• вплив на чинники, які здатні спровокувати гіпертонічну енцефалопатію, — цукровий діабет, гіперхолестеринемія, куріння, вживання спиртного;
• відновлення кровообігу в мозку за допомогою масажу і правильного харчування;
• поліпшення обмінних процесів в клітинах, які схильні до ішемії і гіпоксії.

Гіпертонічна енцефалопатія вважається досить серйозним захворюванням, яке може привести до небезпечних наслідків для здоров'я. Щоб цього не сталося, дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря і чітко виконувати всі його рекомендації.