Методика діагностики за допомогою електронейроміографа дозволяє оцінити стан м'язів, а так же нервових закінчень, розташованих в безпосередній близькості. Це дозволяє з високою точністю виявити їх стан на момент дослідження.

При проведенні процедури проводиться стимулювання за допомогою електричного імпульсу периферичного нерва, після чого відповідь м'язи, иннервируемой їм, реєструється апаратом. Електронейроміографія дозволить:

• Оцінити здатність м'язових волокон скорочуватися під впливом дратівної фактора;
• Виміряти кількість і швидкість проходження імпульсів по нервах;
• Виявити місце пошкодження нервової тканини .

Додатково так само виявляється, наскільки знижена швидкість проведення по нервових закінченням імпульсів і амплітуди їх потенціалу.

Види

Існують дві методики проведення досліджень при допомоги даного пристрою:

1. Голчаста. Електрод має вигляд невеликої голки і вводиться в м'яз. Метод найбільш ефективний, хоча і здатний приносити пацієнтові незначні неприємні відчуття;
2. Поверхнева. Методика не приносить больових відчуттів, оскільки вимір показників проводиться шляхом накладення на шкірний покрив електродів.

Показання

Хвороби, при яких ЕНМГ необхідна, мають досить великий список. Зазвичай процедура призначається в таких випадках:

1. Полінейропатія ;
2. Травми спини;
3. Струс, травми або ж забої головного мозку (застосовна процедура і для діагностування порушень внаслідок травм спинного мозку);
4. Різні види невропатий і невритів;
5. Різні типи остеохондрозу ;
6. Вібраційна хвороба, викликана професійними причинами;
7. Сирингомієлія;
8. Розсіяний склероз різних форм;
9. Захворювання м'язів (патологічна стомлюваність, міозит, міастенія );
10. Хвороба Паркінсона .

Електронейроміографія верхніх і нижніх кінцівок

За допомогою ЕНМГ нижніх і верхніх кінцівок можливо найбільш точне діагностування наступних хвороб:

• Полінейропатія різних форм;
• Здавлення або ж пошкодження нервових закінчень;
• Тунельний синдром зап'ястя;
• Периферична нейропатія;
• неврити;
• Остеохондроз;
• Портороз міжхребцевого диска.

У подібних випадках дослідження дозволяє з високою точністю виявляти пошкодження, запалення, а так само місця здавлювання нервів на кінцівках. Додатково можна виявити, чи йде процес відновлення нервової тканини або буде потрібно прийом спеціальних препаратів. При проведенні дослідження нашкірні електроди накладають не просто в місці беспокоящей м'язи, а в точках, де нервові волокна ближче розташовані до шкіри.

Протипоказання

Широкого спектра протипоказань електронейроміографія не має. Але голчастий тип дослідження не рекомендується проводити пацієнтам, які мають імунні порушення, в тому числі ВІЛ. На самого хворого процедура ніяк не спроможна вплинути, але у медичного персоналу істотно підвищується небезпека зараження.

Підготовка

Перед проведенням ЕНМГ особлива підготовка не буде потрібно. Але на результати здатні вплинути деякі лікарські засоби (наприклад, антіхолінергікі або міорелаксанти). Велика жировий прошарок і порушення згортання крові так само становлять небезпеку. Саме тому перед початком проведення процедури знадобиться обов'язкове консультування з лікарем. Можливо, деякі препарати потрібно замінити, знизити вагу або зробити деякі інші заходи.

Додатково буде потрібно на добу припинити прийом ліків, які здатні впливати на передачу нервових імпульсів. Безпосередньо перед процедурою необхідно не приймати їжу кілька годин.

Хід процедури

На початку проведення електронейроміографа пацієнта обов'язково інформують про всі відчуття, які можуть його чекати. Вся процедура проводиться в положенні лежачи, при цьому людина повинна бути повністю розслаблений. Як вже зазначалося вище, голчастий тип процедури має меншу кількість протипоказань, але накожний, хоч і надає трохи меншу кількість інформації, менш травматичний.

Нашкірні електроди накладаються над рухової точкою м'язи. З них індиферентний приклеюється над сухожиллям, а головний — над черевцем м'язи. Перед накладенням шкіра обов'язково протирається спиртом, а після на неї наноситься спеціальний гель. Між двома електродами, які складаються з стимулюючого і регулюючого, встановлюється особливий електрод, який виступає в якості заземлювача. Перед початком дослідження фетрові гнотиком змочуються в фізіологічному розчині (зазвичай це хлорид натрію). При цьому анод фіксується дистально, а катод — над рухової точкою.

При проведенні ЕНМГ можлива поява легкого поколювання і болю, але вже незабаром після процедури вони проходять повністю.

На наступному відео показаний хід електронейроміографа з реальним пацієнтом:

Електронейроміографія в Москві: адреси і ціни

У Москві дослідження за допомогою електронейроміографа можливо провести як в приватних, так і в державних клініках. Так, за наступними адресами можна отримати дану послугу.

• Клініка відновної неврології. Розташований на вул. Маршала Василевського, д. 13, неподалік від метро (ст. Щукінська). Вартість буде встановлюватися в залежності від типу хвороби, але зазвичай вона не перевищує 5000 рублів.
• Реал-клінік проводять дослідження різного ступеня складності. Вартість — до 5 тис. Рублів. При цьому є можливість оплатити проведену процедуру в кредит. Розташовується клініка на Московському пр., 121А, пр. Енгельса, 22, Коломяжскій ін., 28, а так само в м.Санкт-Петербург.
• Фізіо-мед розташовується в Кузьминки, д. 17 і пропонує подібні послуги, але за розцінками, які будуть трохи дешевше. Так, різні типи електронейроміографа коштуватимуть від 1200 до 6000 за найскладнішу операцію.

Медичні державні клініки пропонують пацієнтам пройти Електронейроміографія безкоштовно, але тільки за умови поліса ОМС і відповідного напряму від доктора на дану процедуру. В інших випадках необхідно буде заплатити до 4000 рублів.

Для проходження ЕНМГ потрібно звернутися в поліклініки №180, 31, 7, 12.

Комп'ютерна томографія — діагностичний метод, який за допомогою рентгенівських променів дозволяє пошарово візуалізувати будь-які органи і системи. У неврології метод використовується для діагностики інсультів , черепно-мозкових травм , внутрішньочерепних гематом , захворювань спинного мозку та хребта. Розшифровка даних візуалізації, що проводиться безпосередньо після дослідження лікарем-рентгенологом, не є діагнозом, вимагаючи консультації лікуючого невролога .

Принцип роботи КТ

В основі комп'ютерної томографії (КТ) — рентгенівське випромінювання, дані візуалізації якого обробляються комп'ютером. І якщо при звичайній рентгенографії промінь прицільно сканує всю товщину оглядається області тіла, а зміни енергії променя, що відбувається в результаті зіткнення його з різними по щільності тканинами, фіксуються на спеціальній пластині, то суть КТ відрізняється.

Рентгенівський промінь рухається навколо тіла людини, вміщеного в апарат, в результаті чого виходить серія пошарових знімків, оброблюваних комп'ютерною програмою. Лікар на моніторі бачить зображення кожного органу, що складається з декількох (їх може бути навіть 320 на одній ділянці) вертикальних або горизонтальних шарів.

При найсучаснішою спіральної томографії рухається не тільки рентгенівський промінь, але також і стіл, на якому розташовується пацієнт.

У неврології затребуваним для діагностики є також і МРТ-метод . Він відрізняється від комп'ютерної томографії, має свої точки застосування:

Хід дослідження

Якщо планується контрастне дослідження структур головного або спинного мозку, пацієнту необхідно закінчити прийом їжі і рідини за 4 години до дослідження . Інших заходів підготовки приймати не потрібно.

Перед початком процедури потрібно роздягнутися, зняти прикраси (сережки, браслети, ланцюжки). Оператор допомагає лягти на спеціальний стіл, який буде в'їжджати в камеру томографа. Зв'язок з лікарем, що проводить дослідження, здійснюється через мікрофон. Під час дослідження буде чути монотонний, але досить гучний шум працюючого приладу. Також пацієнт може відчувати пересування поверхні, на якій він розташовується, навколо датчика.

Процедура без контрасту практично не відчувається: не особливо приємний факт приміщення в замкнутий простір і гучних ритмічних звуків.

При введенні контрасту можуть виникати:

• металевий присмак у роті;
• відчуття жару;
• нудота;
• головний біль;
• алергічні прояви (протягом перших 30 хвилин після введення препарату): свербіж шкіри, висип, кашель, утруднення дихання. В цьому випадку обов'язковий виклик лікаря, який надасть пацієнту допомогу.

Після проведення КТ можна повертатися до звичних справ.

Погіршити якість зображення можуть:

• рухи головою або тулубом;
• металеві предмети в сканируемой зоні;
• кровотеча: кров буде затінювати інші органи, заважаючи їх візуалізації.

Описує результати дослідження лікар-рентгенолог, який знаходиться в тому медичному центрі, де воно проводилося. Зазвичай результат можна забрати вже через 20 хвилин після закінчення діагностики.

КТ з контрастуванням

Не всі структури в організмі є вільно візуалізіруемую для рентгенівського випромінювання. У деяких випадках необхідним є введення спеціальної речовини, яка, накопичуючись в судинах і проникаючи з них в певні зони, «підсвічує» їх для рентгена.

При КТ використовуються спеціальні препарати, що його, тому в разі наявності алергії на йод ( або морепродукти) про це потрібно завчасно сповістити свого невролога і лікаря, який буде проводити КТ-діагностику. Таким пацієнтам проводити КТ з контрастуванням можна.

Контраст вводиться не у всіх випадках, а коли:

• потрібно оглянути судини головного мозку та хребта (КТ-ангіографія, про ній буде сказано пізніше);
• побачити осередок свіжої ішемії;
• при диференціюванні злоякісної і доброякісної пухлини мозку: рак краще накопичує контраст, тоді як доброякісна пухлина буде не так інтенсивно забарвлена ​​в порівнянні з знімком, зробленим без контрасту.

Показання

КТ призначається в таких випадках:

1. Запаморочення;
2. Часті головні болі ;
3. Порушення мови ;
4. Порушення ковтання;
5. Асиметрія зіниць, обличчя;
6. Судоми ;
7. Пригнічення свідомості;
8. Необхідність оцінити ефективність лікування.

Протипоказання

Проводити дослідження можна вагітним і дітям 0-14 років. Важко здійснити правильну діагностику пацієнтам, у яких в досліджуваній зоні розташований металевий імплант, а також тим, чия масу вище тієї, яку витримує стіл томографа.

КТ з контрастуванням має додаткові протипоказання:

• ниркова недостатність;
• непереносимість йоду;
• хвороби щитовидної залози;
• лейкози;
• мієломна хвороба.

Підготовка до дослідження

Підготовка потрібна тільки в разі, якщо буде вводитися контраст. У цьому випадку потрібно голодувати і не пити за 4 години до дослідження.

Якщо дослідження показано годувальниці, то потрібно знати, що після КТ протягом 48 годин не можна буде відновлювати годування, а молоко, що утворюється в той період, необхідно буде зцідити.

Якщо КТ з контрастуванням буде проводитися людині, яка страждає медикаментозною алергією, КТ проводиться після попереднього огляду і в присутності анестезіолога.

Необхідно також узгодити з лікарем факт прийому цукрознижуючих таблеток при цукровому діабеті: їх потрібно буде на час скасувати.

КТ ангіографія — дослідження судин головного мозку

Вивчити будову судин мозку можна за допомогою контрастного дослідження — КТ-ангіографії. В цьому випадку внутрішньовенно вводиться речовина, що містить йод, а лікар-рентгенолог стежить за поширенням його в судини головного мозку.

КТ-ангіографія дозволяє оцінити:

• будова судини;
• якість стінки артерій і вен;
• наявність тромбів і бляшок на стінках;
• анатомію тканин, що оточують судину;
• швидкість поширення контрасту.

Чи проводять КТ дітям і вагітним

Дітям можливе проведення КТ за життєвими показанням. Вагітним дослідження може бути виконано при неможливості проведення МРТ, тільки:

• без контрасту;
• способом мультіспіральной томографії;
• область матки ховається свинцевим фартухом.

Ціна в Москві

Комп'ютерну томографію можна зробити в різних клініках Москви, наприклад:

• ГУ НЦ неврології РАМН, розташований за адресою ш. Волоколамськоє, корпус 20;
• відділ томографії РКНПК МЗСР РФ, який перебуває на 3-й Черепівське вулиці, д.15;
• відділ променевої діагностики Клінічного центру ім. Сеченова по вул. Пироговській, 2.

Середня вартість проведення дослідження головного мозку — 3000 рублів.

Альтернативні методи діагностики

Без комп'ютерної томографії оглянути структури мозку можна тільки маленьким дітям, чий велике тім'ячко ще не закрите. Це називається нейросонографію. Дорослим же візуалізувати мозок можна за допомогою або КТ, або МРТ. Функцію мозку можна дізнатися, пройшовши ЕЕГ-дослідження, оцінити ступінь його кровопостачання — по допплерівського дослідження судин шиї.

Нижче слід відео про те, як проходить КТ-дослідження:

Препарат Бетасерк є синтетичний аналог гістаміну. Це агонист гістаміну H1-рецепторів судин, що знаходяться у внутрішньому вусі, а також антагоніст гістаміну H3-рецепторів в вестибулярних ядрах центральної нервової системи. За даними доклінічних досліджень Бетасерк сприяє поліпшенню кровотоку в судин внутрішнього вуха завдяки розслабленню прекапілярних сфінктерів судин.

Склад

В основі препарату міститься діюча речовина — бетагистина гідрохлорид, а також допоміжні речовини. Це маннит, МКЦ, лимонна кислота, тальк, кремнію діоксид.

Форми випуску

Випускається у формі таблеток по 8, 16, 24 мг.

Фармакологічні властивості препарату

Бетасерк впливає головним чином на гістамінові Н1 і Н3-рецептори у внутрішньому вусі, а також вестибулярних ядер нервової системи. Пряме агоністичними вплив на рецептори призводить до значного поліпшення мікроциркуляції і проникності капілярів. Активна речовина сприяє нормалізації тиску ендолімфи. Призводить до збільшення кровотоку в базиллярной артеріях.

Препарат характеризується добре вираженим центральним ефектом в результаті впливу на Н3-рецептори ядер вестибулярного нерва. Приводить в норму провідність в нейронах, розташованих в вестибулярних ядрах. Всі зазначені властивості проявляються в таких клінічних показниках, як зниження інтенсивності і частоти запаморочень, зниження шуму у вухах, підвищення слуху при його погіршенні.

Фармакокінетика

Пероральний прийом препарату сприяє швидкому і майже повного його всмоктуванню в шлунку і кишечнику. Після всмоктування діюча речовина метаболізується. В результаті утворюється метаболіт 2-піридилоцтової кислоти. Бетагістину виводиться з організму нирками або за допомогою кишечника в незначних кількостях. Швидкість виведення ліки є постійною при пероральному прийомі від 8 до 48 мг препарату.

При застосуванні разом з їжею максимальна концентрація є нижчою, ніж при застосуванні натщесерце.

Показання до застосування

Показаннями до застосування препарату Бетасерк є:

• вестибулярні запаморочення ;
• хвороба Меньєра ;
• вестибулярні порушення: нудота і блювота, головні болі , шум у вухах , постійно прогресуюче зниження слуху.

У складі комплексного лікування препарат призначається при таких захворюваннях, як посттравматическая енцефалопатія , вертебробазилярна недостатність, а також атеросклероз судин головного мозку .

Інструкція по застосуванню

Препарат приймають всередину по 8 — 24 мг під час їжі, тричі на день. Таблетки необхідно запивати невеликою кількістю рідини.

Лікування є тривалим, однак поліпшення зазвичай відбувається вже в перші дні після початку прийому ліків.

Доза і тривалість прийому препарату підбирається лікарем в індивідуальному порядку кожному пацієнту, це залежить від реакції конкретного організму на лікування.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Бетасерка є:

• загострення виразки дванадцятипалої кишки і шлунку;
• феохромоцитома;
• підвищена чутливість до діючої речовини препарату;
• дитячий вік до 18 років, оскільки немає достатньої інформації про безпеку діючої речовини.

Побічні дії

При прийомі Бетасерка допускається розвиток розладів шлунково-кишкового тракту: виникає відчуття тяжкості в області шлунку, нудота. Такі побічні ефекти можна усунути застосуванням ліки після прийому їжі або зниженням терапевтичної дози.

Рідко виникає реакція з боку шкірних покривів. Це кропив'янка, свербіж, висипання на шкірі.

Особливі вказівки

Лікування Бетасерком при вагітності допускається в тих ситуаціях, коли очікувана користь для стану жінки значно вище, ніж можливий ризик для дитини.

Немає точних відомостей про те, чи присутній бетагистин в грудному молоці. Не рекомендується призначати ліки жінкам в період лактації. Питання про прийом препарату повинен вирішуватися тільки після зіставленні користі грудного вигодовування дитини з потенційним ризиком для нього.

Препарат обережно призначається хворим з виразкою дванадцятипалої кишки або шлунка. Пацієнти, які страждають на бронхіальну астму, в період прийому препарату повинні постійно перебувати під медичним наглядом з боку лікаря.

Вважається, що вплив Бетасерка на можливість керування транспортними засобами відсутня або є незначним. В результаті клінічних досліджень, пов'язаних із застосуванням препарату, ефектів, що впливають негативно на цю здатність, не виявлено.

Аналоги

Структурними аналогами за діючою речовиною є такі препарати:

• Аснітон;
• Бетавер;
• Бетагістину;
• Бетагістину гідрохлорид;
• Бетагістину дигидрохлорид;
• Бетацентрін;
• Вазосерк;
• Вестібо;
• Вестікап;
• Денойз;
• Мікрозер;
• Тагіста.

Ціна

Ціна на таблетки Бетасерк варіюється в залежності від дозування. Середня вартість таблеток 8 мг № 30 становить 400 і більше рублів.

Умови зберігання

Ліки необхідно зберігати в сухому місці, яке недоступне для дітей. Температура зберігання не повинна бути вище 25 градусів.

Термін придатності

Термін придатності таблеток Бетасерк становить 5 років.

Винпоцетин — препарат, що коректує порушення мозкового кровообігу.

Діючою речовиною ліки є вінпоцетин — алкалоїд з рослини барвінку. У США Винпоцетин зареєстрований як БАД, а не лікарський препарат.

Інші складові препарату в формі таблеток — целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, лактоза, а також крохмаль модифікований.

У розчині для ін'єкцій додатково містяться — пропіленгліколь, бензетонія хлорид, натрію сульфіт безводний (Е 221), гліцин, кислота хлористоводнева розведена, динатрію едетат, вода для ін'єкцій.

Механізм дії

Винпоцетин має судинорозширювальну і антигіпоксичну дію в результаті посилення перенесення кисню і глюкози через гематоенцефалічний бар'єр, а також підвищення частки аеробного метаболізму глюкози. Сприяє поліпшенню мозкового кровообігу, вибірково розширює в ішемічному осередку головного мозку уражені кровоносні судини. При цьому не виявляється значного впливу на роботу серця і периферичний кровопостачання.

Діюча речовина призводить до посилення надходження крові в першу чергу в уражені ішемізовані ділянки з низькою перфузією. Разом з тим винпоцетин активує метаболізм головного мозку, що відбувається в результаті підвищення утилізації кисню і глюкози, підвищення рівня серотоніну в головному мозку.

В організмі активна речовина зв'язується на 66% з білками плазми крові. Терапевтичний ефект досягається при його концентрації в даху в кількості 10-20 мг / мл. Препарат трансформується в печінці, при цьому утворюються неактивні метаболіти: гідроокис винпоцетина, аповінкамінова кислота, дигідро-вінпоцетин-гліцинат, гідроксіаповінкаміновая кислота. На метаболізм вінпоцетину не роблять вплив захворювання нирок і печінки.

Період виведення активної речовини становить від 4 до 5 годин. З організму виводиться у вигляді метаболітів в складі сечі. При цьому деяка кількість виходить з організму в чистому, незмінному вигляді.

Форми випуску

Винпоцетин випускається в ампулах з 0,5% розчином для ін'єкцій, а також у вигляді таблеток 5 мг.

Аналоги

Аналоги — це медикаменти з однаковою діючою початком, які випускають різні фармакологічні компанії. Кожна фірма дає таблеткам власну назву на ринку. Аналогами Вінпоцетину є препарати — Винпоцетин-Акрі, Винпоцетин форте, Кавинтон, Винпоцетин-Дарниця, Бравінтон.

Відмінність таблеток Винпоцетин форте полягає в тому, що одна таблетка містить в своєму складі подвійну кількість вінпоцетину, тобто 10 мг.

Склад таблеток Винпоцетин-Акрі аналогічний.

Показання до застосування

Показаннями до призначення Вінпоцетину є:

• стан після ішемічного інсульту ;
• хронічне порушення кровообігу головного мозку;
• деменція , яка викликана порушенням кровообігу головного мозку;
• транзиторні ішемічні атаки ;
• гіпертонічна і посттравматическая енцефалопатія ;
• атеросклероз ;
• цереброваскулярна і вертебробазилярна недостатність.

Офтальмологи призначають препарат при хронічних судинних захворюваннях, до яких відносяться тромбоз і ангіоспазм вени або центральної артерії сітківки ока, діабетична ретинопатія.

В отології застосовується при ідіопатичному шумі в вухах , хвороби Меньєра , зниженні гостроти слуху.

Інструкція по застосуванню

у вигляді ін'єкцій Вінпоцетин вводиться внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Швидкість інфузії не повинна перевищувати 80 крапель за одну хвилину. Концентрований препарат заборонено вводити струминно, внутрішньом'язово і підшкірно.

Початкова доза становить 20 мг вінпоцетину в добу, тобто 2 ампули, які розводять в 0,5 літра або 1 літрі розчину, призначеного для внутрішньовенного введення. Далі — середня доза становить 50 мг на добу. Тривалість лікування вінпоцетин у вигляді ін'єкцій — від 10 до 14 днів.

Після завершення терапії за допомогою ін'єкційної форми препарату найчастіше призначається лікування таблетованій формою Вінпоцетину.

На початку лікування Винпоцетин в формі таблеток призначається по 5 або 10 мг, тобто 1-2 таблетки, тричі в день. Застосовується ліки під час або після прийому їжі. Підтримуюча терапія полягає в прийомі 1 таблетки препарат тричі на день. Тривалість терапії — від одного до двох місяців.

Протипоказання

Протипоказаннями до прийому Вінпоцетину є:

• гіперчутливість до діючої речовини;
• тяжкі форми ішемічної хвороби серця і тромбофлебіту;
• важка аритмія;
• підвищенийвнутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск;
• перші дні після перенесеного церебрального геморагічного інсульту ;
• вагітність і лактація у жінок;
• дитячий вік.

Побічні дії

Виникнення побічних дій при прийомі препарату відбувається рідко, проте можливі прояви з боку:

• центральної нервової системи: головні болі , запаморочення , безсоння , загальмованість, слабкість;
• шлунково-кишкового тракту: нудота, сухість у роті, печія;
• серцево-судинної системи: гіпотензія, уповільнення внутреннежелудочковой провідності, екстрасистолія, тахікардія;
• шкірних покривів: пітливість, незначне почервоніння шкіри на обличчі і шиї.

У деяких хворих виникають шкірні алергічні реакції, а також відчуття жару.

Симптоми передозування

При передозуванні виникають загальмованість, зниження артеріального тиску, нудота, переходить в блювоту.

Лікування при передозуванні є симптоматичним. Призначають кардіотонічні препарати, контроль рівня артеріального тиску, проводиться ЕКГ. Можна проводити форсований діурез.

Взаємодія з алкоголем і іншими ліками

Під час лікування вінпоцетин не рекомендується приймати алкогольсодержащие напої. Таке поєднання може призвести до запаморочення і підвищеної сонливості.

Одночасне застосування препарату з гепарином викликає підвищення ризику розвитку кровотечі.

Застосування паралельно з антигіпертензивними засобами може посилити гіпотензивну дію.

Особливості використання

Препарат призначається з обережністю хворим із серцевою декомпенсацією, оскільки може привести до брадикардії.

При перенесеному геморагічному інсульті Винпоцетин призначається не раніше, ніж через 14 днів після гострої фази захворювання.

Не рекомендується пацієнтам з лабільною артеріальним тиском.

При призначенні ліків літнім хворим, обов'язково слід враховувати, що Винпоцетин в більшості випадків викликає побічні явища саме у цієї групи людей.

Ціна

Середня вартість Вінпоцетину в формі таблеток 5 мг № 50 становить від 35 до 53 рублів.

Середня вартість препарату у вигляді ін'єкцій 0,5% № 10 становить від 45 до 65 рублів.

Умови зберігання

Зберігання препарату необхідно здійснювати в сухому темному місці, необхідна температура при цьому — від 15 до 25 градусів.

Термін придатності

термін придатності Вінпоцетину становить 3 роки.

Алкогольна абстиненція — це стан, пов'язаний з припиненням або різким зменшенням прийому алкогольних напоїв у людини, у якого відзначається II-III стадія алкоголізму . При даній патології в різному поєднанні розвиваються психічні, вегетативні симптоми і порушення роботи внутрішніх органів. Вони з'являються протягом 0,5-4 діб після останнього вживання продуктів етилового спирту, і поступово прогресують. До 5-7 діб зазвичай стан приходить в норму.

У мозку існують різні хімічні речовини — нейромедіатори, які здійснюють зв'язок між його клітинами. Одні, вступаючи в реакцію з білками клітинної стінки нейронів, підсилюють їх активність (збуджуючі медіатори), інші, навпаки, «заспокоюють» (гальмівні медіатори).

Етиловий спирт, включаючись в обмін речовин, посилює гальмівний вплив одного з трансмиттеров — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Якщо етанол перестає циркулювати в крові, уповільнює мозкову активність дію ГАМК послаблюється; а тут ще й посилюється антагоніст ГАМК — збудливий медіатор глутамат. В результаті всі відділи порушуються одночасно і надсильних, що проявляється загальним збудженням, а у важких випадках галюцинаціями, судомами , маренням.

Причини

Причина розвитку алкогольної абстиненції — у відсутності надходження в організм алкоголю. Це може статися тільки на тій стадії, коли він вже включений в метаболізм і є необхідним для утворення такого надмірного рівня опіатів і інших з'єднань, до якого організм вже звик. Тобто, відсутність алкоголю буде проявлятися будь-якими симптомами в тому випадку, якщо є не тільки психічна, а й фізична залежність від етанолу.

Зазвичай такий стан можливо через 5-7 років при систематичному вживанні містять етанол напоїв, але при інтенсивному вживанні алкоголю абстиненція (у разі зменшення споживаної дози) здатна розвинутися вже в період до 2 років.

симптоми

Прояви алкогольної абстиненції починаються ще тоді, коли в крові людини ще є продукти метаболізму етанолу — це період до 3 діб. Першими зазвичай з'являються такі симптоми:

• судоми;
• скорочення часу нічного сну аж до повної безсоння ;
• якщо людина засинає, йому сняться кошмари;
• нудота;
• блювота: спочатку перевареної їжею, жовчю, потім блювотні позиви «сухі»;
• м'язова слабкість;
• пітливість;
• пронос;
• почастішання серцебиття;
• тремор ;
• дратівливість;
• тривожність, незрозумілі страхи ;
• неможливість виконувати давно завчені комбіновані дії(Наприклад, застібання гудзиків);
• агресивна поведінка;
• неадекватна реакція на прості подразники;
• порушення пам'яті , уваги, здатності до аналізу.

на відміну від алкогольної інтоксикації, яка може проявлятися подібними ознаками, для абстиненції характерний наступний ознака: хворому болісно хочеться випити, особливо під вечір, і прийом алкоголю здатний короткочасно покращувати стан.

Але пізніше все ознаки або рецидивують в тому ж обсязі, або відразу розвиваються пізні — важкі — симптоми.

Пізніми симптоми називаються умовно. Вони здатні виникати і на початковому етапі абстиненції — в тих ситуаціях, коли алкоголізм вже знаходиться на III стадії. Це такі прояви:

• посилення тремору, пітливості, порушення;
• галюцинації — зорові і слухові — агресивного, загрозливого характеру, посилюються в темний час доби;
• маячня — внаслідок галюцинацій;
• дезорієнтація;
• пригнічення свідомості;
• генералізовані судоми.

Алкогольна абстиненція при II стадії алкоголізму зазвичай протікає в одній з форм:

1. Нейровегетативная. В даному випадку головними симптомами будуть поганий сон, пітливість, млявість, набряклість, зміна артеріального тиску, тремор, почастішанням пульсу.
2. Вісцелярна. Ведучими будуть болі в животі, здуття живота, нудота, пронос, аритмія, задишка, пожовтіння білків очей.
3. Мозгова форма. Переважає головний біль з нудотою, підвищеною чутливістю до навіть неголосним звуків, непритомністю , судомами, вздрагиванием, запамороченням .
4. Психопатологічний варіант. Тут на перший план виходять тривожність, страх, галюцинації, яскраві кошмарні сновидіння, тимчасова дезорієнтація після сну, пригніченість, перепади настрою.

При III стадії спостерігаються і психічні симптоми, і порушення роботи внутрішніх органів. Найбільш виражений прояв алкогольної абстиненції — алкогольний делірій, який називають «білою гарячкою».

Лікування

Хворий повинен бути оглянутий наркологічної бригадою «швидкої допомоги», і тільки в разі легкого перебігу він може бути залишений удома, під наглядом нарколога за місцем проживання.

середньотяжкий і тяжкий перебіг абстиненції лікується в наркологічному стаціонарі, в якому є відділення реанімації. Першу допомогу надає «Швидка».

Терапія абстинентного синдрому полягає в призначенні:

1. Вітамінів групи B — B1, B6 і фолієвої кислоти. Першим, ще до введення будь-яких інших препаратів, вводиться тіамін в дозі 100-200 мг. Потім можна переходити на прийом комплексних препаратів — «Мильгамма», «Нейрорубіні» — у вигляді ін'єкцій або таблеток.
2. Великих доз вітаміну C.
3. транквілізатори: «Сибазон», «Мідазолам» . Ці препарати купируют судоми, знімають тривогу, дають можливість хворому поспати. Дана група медикаментів вводиться тільки при наявності реанімаційного обладнання та навченого персоналу.
4. Хороший протисудомний ефект досягається введенням препарату гамма-оксимасляної кислоти — аналога природного гальмівного медіатора — гамма-аміномасляної кислоти.
5. У деяких випадках призначаються антидепресанти .
6. Для детоксикації застосовують ентеросорбенти: «Активоване вугілля», «Полісорб».
7. Внутрішньовенно крапельно вводяться глюкоза, а також полііонні розчини під контролем водного балансу.
8. При необхідності застосовуються сечогінні кошти.
9. Якщо спостерігаються почастішання пульсу, аритмія, призначаються серцеві препарати.
10. Якщо немає судом або ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску, застосовують засоби-ноотропи: «Пірацетам», «Луцетам».
11. При тяжкому перебігу абстиненції в стаціонарі може проводитися інструментальна очищення крові — плазмаферез з заміщенням плазми крові пацієнта розчинами і препаратами плазми.

Наслідки

Алкогольна абстиненція може мати такі наслідки:

• шлунково-кишкова кровотеча;
• синдром Меллорі- Вейса;
• геморой;
• судоми призводять до порушення дихання і чи смерті, або в результаті ішемії мозку у хворого може розвинутися неврологічний дефіцит, в результаті якого він залишається інвалідом;
• галюцинації можуть призводити скоєння суїцидальних спроб — так з'являються різні травми;
• в результаті підвищеного тиску може розвиватися інсульт ;
• порушеннясерцевого ритму може придбати небезпечну для життя форму — фібриляцію передсердь, яка небезпечна для життя.

Профілактика

Єдиною ефективною профілактикою абстиненції є відмова від етанолу в будь-яких дозах. Уникнути розвитку синдрому можна, якщо приймати алкоголь не систематично, не входячи в стан запою.

Нижче слід фрагмент ток-шоу про проблему абстиненції:

Прегабалін — протиепілептичний засіб на основі гамма-аміномасляної кислоти. Крім лікування епілепсії ліки застосовується також при тривожному розладі, хронічних болях, при важких ушкодженнях хребта і фибромиалгии. Перевага даного препарату перед іншими ліками подібного типу — швидкий розвиток чинного ефекту.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді твердих желатинових капсул з кришечкою і білим корпусом, на якому вказані код продукту і дозування. Усередині капсул знаходиться білий (або майже білий) порошок.

Склад препарату

• Активний компонент — прегабалін;
• Додаткові компоненти — моногідрат лактози, крохмаль (кукурудзяний ), тальк;
• Корпус — желатин, діоксид титану, спеціальне чорнило.

Механізм дії

Прегабалін є аналогом гамма-аміномасляної кислоти: в організмі хворого він зв'язується з субодиницями кальцієвих каналів у центральній нервовій системі. Діюча речовина препарату знижує транспорт кальцію в нейрони, що сприяє прояву протисудомної та знеболюючого ефектів.

Застосування ліки веде до зниження проникнення нейротрансмітерів болю в синапси, що пригнічує проведення імпульсів при патологічних станах організму. Препарат має аналгетичний ефект при больових синдромах нейропатичного походження, а також усуває післяопераційні болі.

Прегабалін в терапевтичних дозах добре переноситься пацієнтами: дослідження показали, що навіть подвійне перевищення кількості не робить вираженого негативного впливу. Препарат не має також канцерогенного впливу і не токсичний для генетичних клітинних структур.

Фармакокінетика

Після перорального введення ліки добре всмоктується в шлунку і кишечнику : пікова концентрація активного компонента спостерігається в крові через годину після прийому препарату. Повторне застосування прегабаліну не збільшує часу максимальної концентрації. Біодоступність ліки не має залежності від дози і становить близько 90%.

При одночасному прийомі прегабаліну та їжі знижується швидкість всмоктуваності: час досягнення піка активності препарату збільшується до 2 годин, максимальна плазмова концентрація зменшується на 30%. Однак клінічно значущого ефекту на загальний обсяг абсорбції прийом їжі не має: змінюється лише час дії препарату.

Для засоби не характерно зв'язування з плазмовим білком; препарат має хорошу проникність через гематоенцефалічний і гематоплацентарний бар'єри. Ліки виділяється з молоком у матерів-годувальниць.

Незначна кількість препарату (менше 1%) метаболізується з подальшим утворенням похідного (N-метилованого) з'єднання прегабаліну. Ліки виводиться з сечею в незмінному складі. Час напіввиведення прегабаліну з організму — близько 6 годин.

Для пацієнтів з порушеннями функції нирок необхідна лікарська корекція прийнятої дози.

Хворим з порушенням кліренсу креатиніну внаслідок ниркової недостатності слід зменшувати дозування, а пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, після проведення процедури потрібно збільшувати кількість препарату.

Лірика

Торгова назва препарату — Лірика (Lyrica). Діюча речовина ліки під найменуванням Лірика — той же прегабалін.

Ліками з аналогічною дією є:

• Альгеріка;
• Прегабалін Канон;
• Прегабалін Ріхтер.

Оригінальний Прегабалін Лірика проводиться в Німеччині. Це найпоширеніше засіб даної групи ліків. Висока вартість цього препарату (близько 700 рублів) виправдана його якістю та ефективністю. Лірика швидко засвоюється організмом, має високу швидкість дії і викликає мінімум побічних дій. Прегабалін Лірика включений в міжнародний список життєво необхідних медикаментів. Виробник Лірики — відома фармацевтична компанія Pfizer (Пфайзер).

Прегабалін Ріхтер — це більш дешевий аналог (дженерик) Прегабалін Лірика. Ріхтер виробляється вітчизняними лікарськими фірмами, тому має знижену вартість.

Нижче слід відео про механізм дії Лірики:

Показання до застосування

Даний засіб застосовується для усунення больових синдромів у пацієнтів, які страждають фіброміалгію та іншими хворобами нейропатичного походження.

Крім цього, Прегабалін застосовують при генералізованих тривожних розладах і епілепсії (в якості додаткової протисудомної терапії).

Інструкція по застосуванню

Препарат приймається перорально: капсулу рекомендується ковтати цілими без розжовування і подрібнення, запиваючи водою. Ліки приймається незалежно від прийому їжі. Тривалість терапевтичного курсу і дозування визначаються лікуючим лікарем — враховується характер патології та особливості пацієнта.

Дорослим хворим з нейропатической болем препарат призначається зазвичай в дозуванні 75 мг двічі на день. При необхідності доза підвищується в 2 рази. Кількість в 150 мг два рази на добу оптимально для більшості людей з больовим синдромом нейропатической природи. Деяким пацієнтам потрібне збільшення дози до 300 мг. Між кожним підвищенням дозування дотримується інтервал в 7 днів. Максимальну добову кількість кошти — 600 мг.

Лікувальний ефект розвивається протягом 7 днів після початку курсу.

Протипоказання

Препарат протипоказаний:

• Дітям до 12 років;
• Людям з підвищеною чутливістю до компонентів ліки;
• Особам з серйозними патологіями нирок.

У період вагітності (і годування) препарат призначається з обережністю.

Побічні дії

Прегабалін зазвичай добре переноситься пацієнтами, в рідкісних випадку можуть виникати такі побічні дії:

• Порушення апетиту, нудота, метеоризм, сухість у роті;
• Серцебиття, почервоніння шкіри, припливи крові, зміна тиску;
• Головний біль , сонливість, ейфорія, дратівливість, зниження пам'яті, тремор, депресії, галюцинації;
• Порушення зору і смакової чутливості;
• Кашель, нежить, хропіння;
• Болі в суглобах і м'язовий дискомфорт ;
• Зменшеннякількості сечі, порушення еякуляції;
• Алергічні реакції;
• Пітливість.

Передозування

При перевищенні доз в рідкісних випадках можуть виникнути сонливість або неспокій. Передозування усувається промиванням шлунка.

Взаємодія з алкоголем і іншими препаратами

Прегабалін майже не взаємодіє з іншими ліками. При одночасному застосуванні з алкоголем відзначається посилення дії етанолу.

Ціна

Вартість Прегабалін Лірика — 600-700 рублів (капсули 75 мг). Вартість Прегабалін Ріхтер — 350 рублів.

Умови зберігання та термін придатності

Ліки потрібно зберігати в сухому місці в максимальній недоступності для дітей. Температура зберігання — не вище 25 градусів. Препарат придатний 3 роки.

Одним з найефективніших способів відновлення працездатності організму є масаж. Слід пам'ятати, що масаж після інсульту відноситься до лікувально-профілактичним заходам, тому починати курс слід за рекомендацією лікаря. Тільки лікар може зробити призначення. Більш того, щоб уникнути небажаних наслідків, перші сеанси бажано проводити в його присутності або під керівництвом кваліфікованого масажиста.

Якщо немає протипоказань, починати робити масаж можна на 3-6 день залежно від виду інсульту. Досвідчені фахівці добре знайомі з основними принципами і прийомами лікувального масажу. Умовно можна виділити два етапи проведення процедури: перший — під час перебування в лікувальному закладі, його здійснюють фахівці, і другий — коли вже видужував після інсульту людина вже перебуває вдома. У першому випадку все зрозуміло, масажист-реабілітолог з досвідом знає, як підійти до пацієнта, на що звернути увагу в першу чергу. Розглянемо другий випадок, коли пацієнт дому та масажні процедури робить близький, але недосвідчена людина.

1. Детально ознайомтеся з показаннями і протипоказаннями. Порадьтеся з лікарем, детально обговоріть з ним, що можна, а чого не можна. Задавайте будь-які хвилюючі Вас питання.
2. Пам'ятайте, що масаж після інсульту в першу чергу лікувальна процедура, і тільки в другу профілактична. Він як ліки можуть завдати шкоди при неправильному використанні, не перестарайтеся.
3. Процедуру потрібно починати з розігріву тіла, найкраще це робити за допомогою теплої ванни.
4. Уникайте постукувань і активних сильних натискань на масажовані ділянки.
5. Рухи повинні бути плавними і легкими, починати потрібно з погладжувань і розтирань.
6. Після підготовчих рухів можете м'яко розминати м'язи і шкіру, а так само застосовувати вібруючі руху.
7. Робити масаж необхідно на всю знерухомлену сторону, а не тільки на окремі уражені ділянки або кінцівки. Обов'язково м'яко масажуйте голову з боку ураження.

Відновлювальний масаж після інсульту: відео

Роблячи масаж на передній частині тіла, коли пацієнт лежить на спині необхідно враховувати напрямок лімфотоку. Рухи повинні бути спрямовані по ходу течії лімфи.

• Від ребер до пахви, від грудей до плеча.
• Від кисті руки до плеча і пахви.
• Від вух вниз до підборіддя і сонячного сплетіння.
• Вниз від ребер до стегон.
• Збоку по стегну до паху, від стопи до коліна.
• На спині руху роблять в різні боки.

Ваш настрій і участь в долі рідної людини відіграє величезну роль. Будьте терплячі і уважні, ваші старання обов'язково дадуть позитивний результат!

Епілепсія — це захворювання електричної системи мозку. Аномальні електричні імпульси викликають короткі зміни в моториці, поведінці, відчутті або свідомості. Ці напади можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Люди, які мали два або більше нападів, вважаються хворими на епілепсію.

Симптоми

Епілепсія найбільш відома через те, що викликає конвульсії . Але напади можуть супроводжуватися й іншими симптомами. Лікарі ділять судоми на кілька типів в залежності від форми захворювання . Кожен тип має певний набір симптомів.

Абсанси

Абасанси часто описуються як короткі сильні напади. Людина зупиняє свої дії і кілька секунд безглуздо дивиться, а потім продовжує своє заняття як ніби нічого не сталося. Цей тип частіше зустрічається у дітей, і зазвичай починається у віці від 4 до 12 років. Деякі діти мають до 100 абсансов в день.

Генералізовані тоніко-клонічні напади

Генералізовані тоніко-клонічні судоми (раніше відомі як великі епілептичні припадки) є легко впізнаваними. Вони зазвичай починаються з підвищення напруги рук і ніг, за чим ідуть уривчасті руху. Судоми тривають до 3 хвилин, після чого людина приходить до тями. Цей тип включає в себе аномальну електричну активність за участю обох сторін мозку.

Парціальні припадки

У парціальних припадках бере участь тільки одна сторона мозку. Прості парціальні припадки можуть викликати сіпається руху або галюцинації, але людина часто залишається в курсі того, що відбувається. Під час складних парціальних нападів люди можуть бродити, бурмотіти, шльопати по своїх губ або смикати одяг. Здається, що вони прибувають в свідомості, але насправді в цей час вони не розуміють що роблять.

Причини

Захворювання може виникати через будь-яких причин, які порушують природні електричні ланцюги в мозку, таких як:

• Важкі травми голови
• Церебральна інфекція або хвороба
• Інсульт
• Кисневе голодування

У майже двох третин пацієнтів конкретні причини так ніколи і не знаходять.

епілепсія у дітей

Діти, що мають діагноз епілепсія , можуть перерости цю хворобу протягом декількох років. У той же час, напади у багатьох дітей можна запобігти регулярним прийомом ліків. Якщо судоми не можна тримати під контролем за допомогою ліків, можуть бути необхідні інші запобіжні заходи. Добре поінформований персонал школи може допомогти хворій дитині безпечно брати участь в більшості занять.

Діагностика: ЕЕГ

Для діагностики лікар аналізує опис судом людини, історію хвороби і проводить медичний огляд. ЕЕГ (електроенцефалограма) може підтвердити діагноз і дати більш детальну інформацію про напади. Це безболісна процедура. З її допомогою у вигляді хвилястих ліній записується електрична активність мозку. Зображення під час нападу змінюється і може виявити, яка частина мозку відповідає за судоми. Отримані результати можуть допомогти в проведенні лікування.

Діагностика: сканування мозку

Детальні зображення головного мозку по КТ або ЯМР можуть допомогти лікарям виключити пухлини або згустки крові як можливу причину судом . Ця інформація необхідна для проведення операційного лікування.

Ускладнення

Більшість людей з епілепсією мають нормальну тривалість життя і рідко страждають від травм при нападах. Пацієнтам, у яких часті падіння, для захисту голови може знадобитися спеціальний шолом. Деякі типи судом можуть збільшити ризик синдрому раптової, незрозумілою смерті при епілепсії, але це відбувається вкрай рідко. Кращий спосіб уникнути ускладнень, це знайти лікування, яке контролює напади, і дотримуватися його.

Заходи безпеки

Оскільки судоми часто виникають без попереджувальних ознак, для пацієнтів деякі види діяльності є небезпечними. Можуть бути небезпечні для життя втрата свідомості під час купання або навіть просто прийняття ванни. Те ж саме стосується багатьох екстремальних видів спорту, таких як альпінізм. У більшості країн діє норма, що перед видачею дозволу на водіння автомобіля у епілептика не повинно бути нападів протягом певного часу.

Лікування: лікарські препарати

Прийом протисудомних препаратів є найбільш поширеним методом лікування. Якщо перші ліки не приносить результату, лікар може скоригувати дозу або рекомендувати перейти на інший препарат. Приблизно дві третини епілептиків перестають відчувати напади при регулярному прийомі ліків.

Лікування: кетогенная дієта

При ретельному дотриманні кетогенная дієта може усунути або майже повністю усунути напади у третини дітей з епілепсією, які починають її використовувати. Дієта з дуже високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів, це комбінація, яка змушує тіло спалювати жири замість цукру. Це призводить до змін у мозку, завдяки яким судоми зменшуються або усуваються. Це дуже сувора дієта, яка створюється дієтологом і контролюється медиками. Вона може бути рекомендована, якщо ліки не діють або призводять до неприйнятних побічних ефектів.

Лікування: стимулятор блукаючого нерва (СБН)

СБН розшифровується як стимуляція блукаючого нерва, лікування, яке іноді називають "кардіостимулятором для мозку". При цьому лікуванні використовується невелике імплантуються пристроїв для передачі електричних імпульсів до мозку. Його імпульси йдуть через блукаючий нерв і великий нерв в області шиї. СБН є одним з можливих варіантів лікування людей, яким недостатньо допомагають медичні препарати.

Лікування: хірургічне втручання

людям, які мають парціальні припадки, іноді може допомогти операція. Спочатку медична група повинна встановити, що судоми починаються послідовно в одній області мозку. Якщо це так, то видалення цієї області може зупинити судоми або зробити їх більш контрольованими за допомогою ліків. Хірургія також може проводитися і для лікування базового захворювання, яке є причиною судом (наприклад, пухлини головного мозку).

Перша допомога

Якщо ви бачите, що у кого-то почався епілептичний припадок, виконайте наступні дії :

• Встановіть час нападу за допомогою годинника.
• Приберіть все тверде і гостре .
• Приберіть з шиї все, що може утруднити подих.
• Переверніть людини на бік.
• Помістіть що-небудь м'яке під голову.
• Чи не кладіть нічого в рот.

Викличте швидку, якщо напад повторюється знову, спостерігається поранення, діабет або вагітність.

Лікування епілептичного статусу

Тривалий або повторний напад може бути станом, яке називається епілептичним статусом. Це може привести до серйозних ускладнень і вимагає невідкладної допомоги. Для якнайшвидшого припинення судом в лікарні зазвичай вводять внутрішньовенні препарати і призначають додатковий кисень.

Вагітність

У більшості випадків жінкам, хворим на епілепсію, можна вагітніти і створювати сім'ю. Більше 90% дітей, народжених від жінок з епілепсією, здорові. Проте, перш ніж завагітніти, краще проконсультуватися з лікарем. Можливо необхідно правильно скорегувати протисудомні ліки. Ймовірно, деякі препарати під час вагітності несуть менше ризику, ніж інші.

Собаки

Деякі собаки можуть відчувати припадок у людини до його початку і попереджати про нього заздалегідь. Але перед початком широкого використання такого оповіщення за допомогою собак необхідно провести ширші дослідження. Також, багато собак можуть бути навчені поводитися під час нападу певним чином. Наприклад, собака може перебувати поруч з людиною, щоб допомогти запобігти травмі. У разі якщо епілептиком є ​​дитина, собака може бути навчена попереджати батьків під час нападу.

Дослідження

Дослідники продовжують переслідувати нові методи лікування епілепсії і переслідують в цьому питанні дві важливі мети. Перша — збільшення числа людей, які можуть повністю контролювати напади. Друга — зменшення побічних ефектів лікування. Деякі дослідники також вивчають імплантуються пристрої, які могли б попереджати пацієнтів про те, коли може відбутися припадок.

Життя з епілепсією

Люди, які страждають на епілепсію, можуть насолоджуватися повною, активним життям. Більшість з них можуть жити взагалі без припадків, приймаючи ліки за графіком. Для допомоги іншим існує безліч ресурсів боротьби з неконтрольованими нападами. Спеціаліст по цьому захворюванню може допомогти в створенні підходів щодо зниження впливу нападів на ваше життя.

Відео матеріали про епілепсію

Жити здорово з Оленою Малишевої від 12.01.2011

Дивіться з 35 хвилини.

Здоров'я: Незвичайні прояви епілепсії (22.11.2009)

Дивіться з 7 хвилини.

ВЕСТИ. Медицина (24.07.2012)

Карбамазепин відноситься до протисудомну, антипсихотическим, нормотимічний і анальгезирующим препаратів. Це означає, що крім купірування судом при генералізованих і парціальних припадках, карбамазепін "прибирає" прояви психозів, нормалізує настрій і знімає невропатические болю. Спочатку його використовували для лікування невралгії трійчастого нерва.

Всі ці дії зумовлені тим, що карбамазепін блокує натрієві канали гіперактивних нервових клітин, знижує вплив збуджуючих нейромедіаторів, підсилює гальмівні процеси в нервовій системі, підвищує поріг збудливості нейронів.

Випускається Карбамазепин у вигляді таблеток. Крім цього, фірма Novartis виробляє карбамазепін у формі сиропу 100 мг / 5 мл для застосування у дітей (Тегретол-сироп).

В аптеках ціна на Карбамазепин коливається близько 40 руб.

Одна таблетка містить карбамазепін 200 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний — 80.5 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) — 16.4 мг, тальк — 3.1 мг, магнію стеарат — 3.1 мг, повідон (полівінілпіролідон) — 14.4 мг, полісорбат (твін-80) — 2,5 мг.

Показання до застосування

• епілепсія
• невралгія трійчастого нерва
• нападоподібний біль невідомої причини, яка виникає з одного боку мови, м'якого піднебіння і глотки;
• болю при діабетичної нейропатії ;
• епілептиформні судоми при розсіяному склерозі ;
• профілактика судомних нападів при абстинентному алкогольному синдромі;
• психози.

Спосіб застосування та дози

Карбамазепин приймають всередину, під час їжі або після неї, запиваючи великою кількістю води. Якщо пацієнт забув прийняти чергову дозу препарату, слід прийняти пропущену дозу відразу, як тільки це упущення стало поміченим, при цьому не можна приймати подвійну дозу препарату.

Аналоги

Існує безліч фірм виробників препаратів карбамазепіну. Кожна з них дає лікам власну назву. Однак на коробці з ліками завжди буде згадуватися, що чинним початком є ​​той же карбамазепін. Ось список популярних аналогів:

• «Зептол» індійської фірми Sun Pharmaceutical Industries ;
• «Тегретол» від французької фірми Novartis;
• «финлепсин» від Pliva (Польща).

Протипоказання

• атріовентрикулярнаблокада;
• лікування інгібіторами МАО протягом двох тижнів перед лікуванням карбамазепіном;
• печінкова недостатність;
• гостра поворотна порфірія.

Побічні дії

У рідкісних випадках розвиваються:

• атаксія;
• запаморочення ;
• розлад акомодації;
• порушення сну ;
• сухість у роті;
• розлад кишечника;
• алергія;
• випадання волосся;
• лейкопенія.

ретардна форма

ретардна форма карбамазепіну, наприклад, финлепсин-ретард, може бути більш зручною в застосуванні, так як приймається одноразово, зазвичай на ніч. Активна речовина з ретардной форми препарату вивільняється в два рази повільніше в порівнянні зі звичайними формами випуску. Це дозволяє зменшити добові коливання концентрації ліки в крові, забезпечити більш рівномірний дію і мінімізувати побічні ефекти.

Заходи безпеки

Необхідні регулярні аналізи крові і сечі, контролювання показників печінки. Обережно призначають при хворобі серця, нирок, печінки, високому внутрішньоочний тиск, гематологічних захворюваннях, порушенні і латентних психозах, літнім людям, водіям і робочим при роботі з механізмами. Застосування карбамазепіну під час вагітності та годування груддю дозволяється після ретельного контролю та консультації з лікарем. Вагітним жінкам призначають фолієву кислоту.

Взаємодія з іншими препаратами

Карбамазепин в спільному прийомі з Етосуксимід, циклоспорином, варфарином та фелодипіном, сприяє скороченню впливу на організм цих препаратів.

Спільне вживання зеритроміцином, даназолом , декстропропоксифеном, верапамілом і ізоніазидом можуть спровокувати побічні ефекти карбамазепіну або викликати сильне їх вплив.

Барбітурати можуть прискорити елімінацію карбамазепіну.

Доксорубіцин і цисплатин здатні зменшити всмоктування препарату, знижуючи його вміст у крові.

Дилтиазем, знижуючи метаболізм карабамазепіна, підвищує його концентрацію в крові.

Передозування

Можливі симптоми:

• сонливість;
• дезорієнтація;
• збудження,
• ністагм;
• галюцинації;
• затуманення зору;
• атаксія;
• набряк легенів;
• судоми ;
• слабке дихання;
• миоклонус;
• зупинка серця;
• тахікардія;
• погіршення моторики товстої кишки;
• гіпонатріємія;
• гіперглікемія.

В такому випадку промивають шлунок, призначають активоване вугілля і проносне, форсований діурез. Для підтримки дихання проводять штучне дихання.

Прийом алкоголю

Вживання алкоголю під час лікування Карбамазепіном категорично заборонено.

Умови зберігання

У сухому без світла місці, а також подалі від дітей. Зберігають при температурі менше 25 ° С.

Умова відпустки і термін придатності

Необхідний рецепт лікаря для придбання препарату. Препарат зберігають 3 роки.

Габапентин — препарат, призначений для лікування епілептичних припадків. Головне діюча речовина лікарського засобу — габапентин, що представляє собою білого кольору речовина, якою можна легко розчинити в таких рідинах, як вода і кислі водні розчини.

Механізм дії

Потрапляючи в організм габапентин починає з'єднуватися з? 2 -? — субодиницею, яка вольтаж-залежна від кальцієвих каналів. Подібна дія призводить до того, що потік іонів кальцію значно знижується, а значить ризик виникнення невропатичного болю знижується.

В організмі габапентин сприяє збільшенню синтезу ГАМК, а також пригнічення вивільнення нейротрансмітерів, що відносяться до моноамінових групі. Біодоступність у міру збільшення дози знижується. Його максимальна концентрація в організмі досягається тільки через 120-180 хвилин після прийняття капсули.

Форма випуску

У Російській фармацевтичної компанії габапентин випускається в чарунковій упаковці по 10 або 15 капсул зеленого кольору, кожна з них по 300 мг.

Існують і аналоги препарату, які за складом не відрізняються габапентина. До них відносяться:

• Габагамма (виробник Німеччина — Artesan Pharma)
• Гапентек (виробник — ЗАТ «Канонфарма продакшн»)
• Тебантин (фірми Гедеон-Ріхтер)

Кожен з них в своєму складі містить габапентин. Відмінність лікарських засобів полягає в зовнішньому вигляді і ціною, яка формується в залежності від виробника, технологій, що використовуються для виробництва препарату, і якістю сировини.

Показання

Призначають препарат тим людям, які страждають такими захворюваннями:

• Епілепсія , що супроводжується парціальними судомами. Дітям, які досягли 12 років, призначається тільки цей препарат. Дорослим лікування епілепсії з парціальними судомами включає себе не тільки габапептін, а й інші протисудомні ліки.
• Нейропатическая біль (після досягнення повноліття).

Спосіб застосування

Застосовувати габапентин слід всередину, запиваючи капсулу рідиною. Приймати лікарський засіб можна в будь-який час: незалежно від часу прийому їжі. При необхідності зниження дози або повного припинення прийому габапентину слід поступово знижувати кількість лікарського засобу протягом тижня.

Дозування препарату повинна бути під контролем лікаря. Безконтрольний прийом призведе до неприємних наслідків.

Для лікування невропатичного болю і парціальних судом лікарі використовують спочатку мінімальну добову дозу — 900 мг, ділять прийом препарату на три частини. При необхідності для досягнення клінічного ефекту дозування габапентину збільшується до максимальної — 3600 мг.

Якщо різко припинити лікування протисудомними препаратами, то у хворого на епілепсію можливий розвиток судомного статусу. Якщо існує необхідність почати лікування за допомогою інших медикаментів, то слід поступово, протягом семи днів знижувати дозування габапентину, і тільки потім почати використовувати інший препарат.

Слід враховувати і те, що габапентин не підходить для лікування абсансная судомного нападу .

Якщо виявлені патології нирок, то пацієнтам необхідно коригувати дозування препарату для попередження розвитку ускладнень.

Терапія габапентином неповнолітнім пацієнтам є не безпечною, а ефективність лікування не був встановлений, тому дітям його не призначають.

Під час лікування не можна приймати етанолвмісних речовини, сідати за кермо автотранспорту, так як габапентин впливає на свідомість, концентрацію уваги.

Протипоказання

Не слід вживати габапентин, якщо людина гіперчувствітелен до діючого компоненту, має схильність до психотичних реакцій. Відмовити в прийомі препарату слід жінкам в період виношування плоду або грудного вигодовування.

Побічні дії

Список побічних ефектів вражаючий: габапентин — сильнодіючий препарат, який впливає на весь організм.

Центральна нервова система:

• Амнезія;
• Атаксия;
• Депресія ;
• гіперкінези;
• Сплутана свідомості;
• Порушення координації;
• Запаморочення ;
• Дизартрия
• ністагм ;
• Амблиопия;
• Тремор .

Травна система:

• Нудота, блювота;
• Анорексія;
• Панкреатит;
• Діарея;
• Метеоризм.

Система кровотворення:

• Лейкопенія;
• тромбоцитопенічна пурпура.

Кістково-м'язова система:

• Артралгія;
• Міалгія.

Серцево-судинна система:

• Вазодилатація;
• Артеріальна гіпертензія.

Сечовидільна система:

• Нетримання сечі;

Алергічні і дерматологічні реакції:

• багатоформна еритема;
• Синдром Стівенса-Джонсона;
• Акне;
• Сверблячка;
• Мацерація шкіри.

Симптоми передозування

передозування розвивається в тому випадку, якщо пацієнт застосовує занадто велику дозу ліків або не дотримується режим прийому препарату. Визначити розвиток передозування можна за такими симптомами:

• Диплопія ;
• Сонливість;
• Летаргія;
• запаморочення;
• Діарея.

Лікарська і алкогольне взаємодія

Не слід приймати габапентин разом з алкогольними напоями, так як препарат вважається ефективним засобом від алкоголізму. Вживання алкоголю призведе до прояву побічних ефектів або їх посилення.

Одночасне вживання антацидів і препарату перешкоджає ефективному всмоктуванню лікарського засобу в ШКТ. Фармакокінетика габапентину після прийому фенобарбіталу, пероральних контрацептивів, карбамазепіну не змінюється.

Ціна

Мінімальна вартість габапентина дорівнює 299 руб. Ціна на лікарський засіб залежить від виробника, використовуваного сировини і технології, за допомогою яких був виготовлений препарат. Ціна аналогів набагато нижче, так як патент на них вже закінчився, але якість від цього не змінилося.

Умови зберігання

Не слід зберігати лікарський засіб на відкритому місці. Слід запобігти потраплянню на капсули вологи і сонячного світла. Не слід давати дітям досліджувати лікарський засіб або пробувати його. Термін зберігання габапентина становить 2 роки.