Цукровий діабет — це тяжке хронічне захворювання, яке супроводжується різними ускладненнями. І найнебезпечнішим вважається синдром діабетичної стопи — він розвивається у 15% пацієнтів з діагностованим цукровим діабетом більше 5 років тому.

У медицині є чітке визначення синдрому діабетичної стопи — це зміни нервової системи патологічного характеру, а також порушення артеріального і капілярного кровообігу, які призводять до утворення на стопах ніг некротичних виразок і гангрени.

Під синдромом діабетичної стопи на увазі абсцеси, остеомієліт , трофічні виразки, гнійний артрит , тендовагініт, діабетичну остеоартропатіей.

Причини розвитку синдрому діабетичної стопи

Якщо у людини є цукровий діабет, то це означає, що його підшлункова залоза виробляє недостатню кількість гормону інсуліну, який забезпечує проходження глюкози по крові до всіх внутрішніх органів. Але раз інсуліну не вистачає, значить, частина глюкози залишається в крові, що з часом призводить до порушень кровотоку в судинах, ураження нервових волокон. Недолік кровообігу (в медицині це класифікується як ішемія ) провокує тривале загоєння ран, а ураження нервів — втрату чутливості.

Всі зазначені порушення призводять до утворення трофічних виразок (вони з часом переростають в гангрену) — абсолютно будь-яка травма шкірного покриву стопи (навіть невеликі тріщини) перетворюються у відкриті виразки. Якщо у людини є на стопі мозолі і ороговілі ділянки шкіри, то під ними будуть формуватися приховані виразки.

Як правило, ураження стоп відбувається в тих місцях, на які покладено основне фізичне навантаження — вони свідомо кілька втрачають чутливість і людина просто не в змозі відразу ж визначити тріщини або мікроранки. А такі пошкодження є «воротами» для інфекції — ось і сприятливе середовище для розвитку гнійної патології.

Якщо об'єднати всі дані, то можна чітко виділити основні причини розвитку синдрому діабетичної стопи:

• порушення кровотоку в артеріях і капілярних судинах;
• зниження чутливості нижніх кінцівок;
• деформація стоп;
• підвищена сухість шкіри.

Діабетична дистальна нейропатія (зниження чутливості)

Поразка нервів при цукровому діабеті відбувається через постійного впливу на них занадто підвищеного рівня глюкози в крові. Але сама по собі така патологія не може бути причиною діабетичних виразок — весь процес їх утворення протікає дещо по-іншому.

По-перше, тріщини, садна і ранки на стопі тривалий час не турбують хворого — він не робить будь -то дії для їх лікування. Швидкість загоєння ушкоджень маленька, тому і починає розвиватися гнійний процес.

По-друге, якщо людина при цьому носить тісний, незручну, або на високих підборах взуття, то вже наявне пошкодження шкірних покривів просто погіршується, а утворилися виразки починають розростатися і «йти» вглиб. Такі неконтрольовані трофічні виразки вражають і м'язову тканину, і кісткову — це призводить, в кінцевому підсумку, до гангрени та необхідності ампутації ноги.

Зверніть увагу: за даними статистики до розвитку трофічних виразок при цукровому діабеті в 33% випадків призводить носіння тісного / незручного взуття, в 13% надмірне потовщення шкірного покриву і в 16 % неправильна обробка стопи гострими предметами.

Порушення кровотоку

Погіршення кровотоку по артеріях завжди пов'язане з атеросклеротичними бляшками , а атеросклероз , що протікає на тлі цукрового діабету, завжди проходить у важкій формі і стрімко.  Особливості атеросклерозу при цукровому діабеті:

• під вплив хвороби потрапляють артерії гомілки (нижні відділи ніг);
• пошкоджуються артерії відразу обох ніг і навіть в декількох ділянках одночасно;
• атеросклероз діагностується навіть у ранньому віці при цукровому діабеті.

Порушення кровообігу в артеріях ніг призводить до дефіциту кисню в тканинах стопи, що в свою чергу провокує некротичні зміни. Крім цього, порушений кровообіг сприяє уповільненню загоєння ран, а все разом і служить причиною утворення некротичних виразок на стопі хворого.

Зверніть увагу: атеросклероз може викликати утворення трофічних виразок у хворого на цукровий діабет навіть без будь-яких ушкоджень шкірних покривів. У шкіру просто перестає надходити потрібну кількість кисню і клітини її відмирають, а якщо людина ще й травмував цю область з отмирающими клітинами, то поширення трофічних виразок буде неминучим і стрімким.

Найтяжчим наслідком синдрому діабетичної стопи є ампутація ніг і поширення гнійної інфекції по всьому організму — сепсис, який практично завжди призводить до смерті хворого. Тому діабетики повинні точно знати перші ознаки розвитку розглянутого синдрому, методи боротьби з ним і заходи профілактики.

Симптоми діабетичної стопи

Що повинно насторожити хворого на цукровий діабет:

• зниження тактильної, температурної і больової чутливості стоп;
• постійні, довго не проходять, набряки нижніх кінцівок ;
• постійне зниження і підвищення температури ніг — вони будуть або дуже гарячими, або надмірно холодними;
• при ходьбі відчувається сильна стомлюваність, ноги починають хворіти буквально через 10-50 метрів пройденого шляху;
• регулярно присутня ниючийбіль в гомілці — вона є і при ходьбі, і в спокої;
• незвичні відчуття в стопах ніг — поколювання, печіння, мерзлякуватість;
• шкіра ніг починає змінювати свій колір — вони можуть ставати занадто блідими, можуть з'являтися синюшні або червоні плями;
• зміна структури нігтьової пластини і синці під нею — це свідчить про грибковому ураженні , яке провокує некроз;
• занадто тривале загоєння навіть невеликих ранок і мозолів — замість 2 тижнів процес триває 1-2 місяці, а після загоєння на шкірі залишаються темні сліди;
• виразки на ступнях.

Потрібно щодня оглядати стопи ніг, особливо ретельно потрібно контролювати стан шкірних покривів в міжпальцевих просторі. У разі виявлення якихось змін потрібно звернутися за консультацією до фахівця — краще нехай тривога виявиться помилковою, ніж дорогоцінний час буде втрачено і дійде до ампутації нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: хворі на цукровий діабет повинні хоча б 1 раз на рік відвідувати лікаря для огляду і оцінювання стану стоп.

У медицині розрізняють дві форми синдрому діабетичної стопи — нейроішеміческіе і нейропатическую . При нейроішеміческіе діабетичної стопи:

• на гомілки починають випадати волосся;
• стопа ноги стає холодною;
• шкіра починає червоніти, а підошва набуває синюшного відтінку;
• виразки утворюються на щиколотках і п'яті;
• виразкова поверхня не має ексудату, практично суха;
• хворобливість в місці ураження яскраво виражена;
• шкіра навколо трофічної виразки тонка і суха.

Існує і ряд факторів ризику розвитку нейроішеміческіе діабетичної стопи:

• діагностовані раніше ішемічна хвороба серця ;
• перенесені інсульти ;
• похилий вік хворого;
• підвищену кількість холестерину в крові ;
• куріння .

Відмінні характеристики нейропатической форми розглянутого захворювання:

• колір шкіри залишається в межах норми, може ставати більш рожевим;
• стопа завжди надмірно теплий;
• виразки утворюються в місцях надмірного фізичного навантаження;
• рана завжди волога і практично безболісна;
• шкіра навколо трофічної виразки груба, ороговевшая.

Факторами ризику нейропатической діабетичної стопи виступають молодий вік, діагностований цукровий діабет 1 типу і надмірне вживання алкогольних напоїв.

Як діагностують синдром діабетичної стопи

При перших змінах, схожих з симптомами прогресуючої діабетичної стопи, необхідно звернутися за професійною медичною допомогою. Лікар обов'язково проведе ряд обстежень, які дозволять не тільки точно поставити діагноз, а й оцінити стан хворого.  У рамках діагностики розглянутого захворювання проводять такі обстеження:

• загальний і біохімічний аналіз крові ;
• перевірка роботи нирок і загальний аналіз сечі ;
• ультразвукове дослідження серця;
• рентгенографія органів грудної клітини ;
• дослідження аналізу крові на згортання;
• перевірка чутливості тактильної і больової;
• перевірка збереження рефлексів;
• вимірювання тиску в судинах кінцівок;
• якщо є вже трофічна виразка, толікар досліджує її вміст і відправляє біоматеріал для дослідження в лабораторію;
• рентген стоп і суглобів нижніх кінцівок.

лікування діабетичної стопи

Розглянутий синдром — це небезпечне ускладнення цукрового діабету , тому проводити лікування потрібно обов'язково.

Якщо кровотік в нижньої кінцівки не порушений:

• виразка регулярно і ретельно обробляється;
• забезпечується розвантаження кінцівки — хворому прописують постільний режим або пересування за допомогою милиць, інвалідного візка;
• для придушення інфекції проводять курс антибактеріальної терапії ;
• компенсація цукрового діабету ;
• повна відмова від шкідливих звичок;
• лікування всіх, хто має захворювань, які можуть перешкоджати загоєнню виразки.

У разі з'ясування, що кровотік в кінцівках порушений, лікар проводить всі зазначені вище заходи і терапію по відновленню кровотоку. У деяких випадках може знадобитися і хірургічне втручання.

Якщо хворий звернувся за медичною допомогою з уже наявними глибокими трофічними виразками, то спочатку йому проводять курс лікування від некрозу, а при неефективності — ампутацію.

Обробка виразки

Після огляду лікар видаляє тканини, які вже втратили свою життєздатність — так зупиняється поширення інфекції. Потім проводять механічне очищення рани від зібралася рідини. Категорично заборонено використовувати при обробці трофічних виразок зеленку, йод або спирт — вони ще більше ушкоджують тканини. Промивання рани робиться за допомогою фізіологічного розчину або антисептиків.

Розвантаження кінцівки

Цей момент дуже важливий при лікуванні синдрому діабетичної стопи, так як чутливість знижена, і хворий абсолютно спокійно спирається на ногу навіть з великої трофічною виразкою. Якщо виразки розташовані на гомілки, то лікар порекомендує скоротити час перебування у вертикальному положенні, якщо рана є на тильній поверхні стопи, то потрібно рідше носити вуличне взуття і віддати перевагу м'яким домашнім капцям. У кожному конкретному випадку рекомендації по розвантаженню кінцівки будуть індивідуальні.

Придушення інфекції

Поки інфекція «бушує» в нозі, ніякі методи лікування не допоможуть позбутися від виразки. Тому призначення курсу антибактеріальних препаратів строго обов'язково при нейроішеміческіе формі розглянутого синдрому, а при нейропатической формі антибіотики призначають в 2/3 всіх випадків.

Регуляція цукру в крові

Високий рівень глюкози в крові постійно згубно впливає на судини і нерви — це не дає зажити вже існуючим виразок і провокує утворення нових. Тільки правильно підібрані дози інсуліну, установка інсулінової помпи може значно знизити навантаження на організм і звести ризик розвитку синдрому діабетичної стопи взагалі до мінімуму.

Лікування супутніх захворювань

Цукровий діабет сам по собі досить складне захворювання, але якщо до нього «приєднуються» ще деякі патології, то стан хворого буде погіршуватися стрімко, трофічні виразки поширюватися широко і все це призведе, в кращому випадку, до ампутації кінцівок.  Найбільш небезпечними «супутниками» цукрового діабету вважаються:

• анемія ;
• ниркова недостатність , що протікає в хронічній формі;
• нераціональне харчування;
• онкологічні захворювання ;
• порушення функції печінки;
• депресії;
• лікування гормонами і цитостатиками.

Відновлення кровотоку

При нейроішеміческіе формі синдрому діабетичної стопи судини бувають настільки вражені, що загоєння навіть невеликий виразки практично неможливо. У такому випадку лікар обов'язково буде проводити терапію по відновленню кровотоку, так як в противному випадку пацієнту загрожує ампутація кінцівок.

Зазвичай лікарські препарати не в змозі впоратися з поставленим завданням, тому хворому проводиться хірургічне лікування — шунтування і / або внутрішньосудинні операції.

Хірургічне лікування виразок

У поняття хірургічне лікування даного синдрому входять:

• очищення і дренаж глибоких виразок ;
• видалення загиблих кісток — це часто трапляється при остеомієліті ;
• пластичні операції при ранових дефектах;
• ампутація кінцівки.

Ампутація кінцівки — це крайній захід, який робиться лікарями тільки за певних показників. Після видалення гангренозний кінцівки хворому знадобиться пройти тривалий період реабілітації і приймати специфічні лікарські препарати для загоєння кукси.

Як правильно доглядати за ногами

Лікувати діабетичну стопу дуже важко, а ось запобігти розвиток цього ускладнення цілком реально. Цукровий діабет відноситься до хронічних захворювань, тому пацієнтові потрібно буде просто постійно проводити доглядають процедури за ногами — це увійде в звичку.

Найперше — необхідно навчитися правильно підбирати взуття, так як в більшості випадків саме цей фактор відіграє велику роль у розвитку даного синдрому.

Критерії вибору правильного взуття:

• виготовлена ​​з натуральної шкіри, м'яка і без внутрішніх грубих швів;
• абсолютно вільно проходить по повноті і розміром;
• домашні тапочки повинні бути з закритим носком і п'ятою;
• вуличне взуття з широкими закритими носками;
• каблук повинен мати розмір 1-4 см.

Зверніть увагу: взуття повинна бути індивідуальною, а купувати її краще після обіду, коли нога вже злегка набрякла.

Але крім уміння правильно вибрати взуття, потрібно запам'ятати кілька правил по догляду за ногами:

1. Абсолютно будь-які садна, порізи і поранення ніг є підставою для звернення до фахівця.
2. Кожен день потрібно оглядати свої ноги, особливо ретельно — в важкодоступних місцях. Такий підхід допоможе вчасно помітити зміни і почати лікування.
3. Обов'язково кожен день потрібно мити ноги і ретельно їх висушувати м'яким рушником.
4. Якщо вже є порушення чутливості, то потрібно уважно контролювати температуру води у ванні при купанні. Виключаються гарячі ванни і грілки — вони можуть спровокувати опік.
5. У зимові місяці ні в якому разі не можна допускати переохолодження ніг.
6. Перед тим як надіти взуття, потрібно переконатися, що в ній немає піску і дрібних камінчик.
7. Міняти шкарпетки і колготи потрібно кожен день, краще використовувати такі речі з натуральних матеріалів.
8. Не варто ходити босоніж в будинку, на пляжі і в лісі — через зниження чутливості можна не помітити поранення.
9. Не можна обробляти ранки зеленкою, йодом або спиртом.
10. Мозолі ні в якому разі не можна видаляти за допомогою гострих ножиць.
11. Підстригати нігті потрібно вкрай обережно, а якщо є проблема врослого нігтя , то вирішите її за допомогою лікаря.
12. Якщо присутній зайва сухість шкіри, то стопи потрібно обробляти дитячим кремом чи олією обліпихи. Але цими засобами не можна обробляти міжпальцевих простору.
13. При цукровому діабеті можна використовувати креми Альпресан і Бальзамед. Вони усувають сухість шкіри, прискорюють загоєння ранок, знижують больові відчуття.

Ще 15 років тому синдром діабетичної стопи приводив до неминучої ампутації кінцівок. Але зараз лікарі всіма способами намагаються зберегти ноги хворому, а якщо в цьому їм допоможе і сам пацієнт, то прогноз даного синдрому буде цілком благополучним. Потужна антибактеріальна терапія, ретельне очищення трофічних виразок, дотримання гігієни — ось три умови, які дозволяють зберегти ноги пацієнтові.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Патологічний стан щитовидної залози, яке характеризується її збільшенням і порушенням функціональності, в медицині класифікується як гіперплазія щитовидної залози. Розрізняють два види цього захворювання — дифузний і вузловий.

Сузір'я гіперплазія щитовидної залози — це стан, при якому збільшення органу відбувається рівномірно і симетрично. При цьому, з часом такий вид розглянутого захворювання обов'язково переходить в вузловий.

Вузлова гіперплазія щитовидної залози — збільшення органу відбувається нерівномірно, в різних відділах залози з'являються поширені і поодинокі вузли. Такий вид захворювання свідчить про його прогресуванні.

Зверніть увагу: гіперплазія може протікати без видимого збільшення щитовидної залози , але все симптоми , властиві цьому захворюванню, будуть обов'язково проявляться.

Причини розвитку гіперплазії щитовидної залози

Розглядається захворювання пов'язане з порушенням вироблення гормонів .  Лікарі виділяють кілька факторів, які можуть стати причиною розвитку гіперплазії щитовидної залози:

• в організм надходить мала кількість йоду ;
• в організмі прогресують захворювання інфекційної етіології;
• є діагностований зоб Хашимото;
• вживання препаратів гормонального ряду, які здатні пригнічувати функціональність щитовидної залози;
• діагностована пухлина гіпоталамуса або гіпофіза (неважливо — доброякісного або злоякісного характеру);
• низький рівень імунітету ;
• вагітність ;
• гормональні порушення вродженого характеру.

Найчастіше причиною розвитку даного захворювання є недостатнє надходження йоду в організм. Вчені та лікарі вважали, що виробництво і популяризація йодованої солі вирішить проблему, але вона все ще існує.

У деяких випадках лікарі не можуть з'ясувати справжню причину розвитку гіперплазії щитовидної залози, і в такому випадку мова буде йти про идиопатическом захворюванні — вважається, що до нього можуть привести запальні процеси в органі.

Сприятливі фактори до розвитку гіперплазії щитовидної залози:

1. Вік і стать людини . Вважається, що дана патологія притаманна жінкам, підвищується ризик її розвитку під час менопаузи .
2. Наявність деяких захворювань . Вважається, що онкологічні та аутоімунні захворювання, які притаманні сім'ї, можуть стати провокацією для розвитку гіперплазії щитовидної залози.
3. Вимушений прийом лікарських препаратів . Вже науково доведено, що тривале застосування антидепресантів і засобів, які активно використовуються в психіатричній практиці, пригнічують діяльність щитовидної залози і призводять до гіперплазії.
4. Радіація . Вплив може надаватися на роботі (специфіка професії) або в рамках лікування будь-якого онкологічного захворювання.

Ознаки гіперплазії щитовидної залози

Відзначається, що гіперплазія щитовидної залози тривалий час може протікати абсолютно безсимптомно. Хворий не буде відчувати жодних неприємних відчуттів до тих пір, поки орган не стане активно збільшуватися. Якщо ніякого лікування розглянутого захворювання не проводиться, то збільшення щитовидної залози призводить до проблем в роботі дихальної системи, він починає тиснути на сусідні органи.

Симптоми гіперплазії щитовидної залози при вже наявному збільшенні органу:

1. Труднощі при ковтанні . Збільшилася заліза здавлює стравохід і хворий спочатку відчуває труднощі в ковтанні занадто твердої їжі, а потім не може випити навіть таблетку. Пацієнти скаржаться на постійне відчуття «клубок у горлі».
2. Проблеми з диханням . Якщо щитовидна залоза збільшилася таким чином, що відбувається здавлювання трахеї, то хворий буде відчувати брак повітря спочатку тільки при фізичних вправах, а потім і в спокої.
3. Змінюється тембр голосу . Це відбувається в разі тиску збільшеного органу на нерви, які йдуть до голосовим зв'язкам. Голос в такому випадку може стати більш грубим, хрипким і найчастіше подібний симптом спостерігається у тих людей, хто змушений (в силу своєї професійної діяльності, наприклад) багато говорити.
4. Кровотік в області збільшеної щитовидної залози порушується . Здавлення кровоносних судин призводить до того, що людина починає червоніти, відчувати набухання судин, йому стає важко дихати.
5. Біль. У якому б напрямку не чинився тиск збільшеної щитовидної залозою, пацієнт буде відчувати біль. Крім цього, у нього може розвинутися кровотеча при розриві судини під впливом тиску — такий стан буде характеризуватися раптовим збільшенням щитовидної залози і наростаючими проблемами з диханням.

Крім цього, хворого постійно турбує кашель .

Якщо ж розвивається вузлова гіперплазія щитовидної залози, то можуть з'явитися додаткові симптоми:

• невмотивоване підвищення артеріального тиску ;
• регулярне порушення сну ;
• панічні атаки , дратівливість, депресивні стани ;
• коливання ваги — хворий худне, то поправляється без докладання якихось зусиль зі свого боку.

Всі перераховані симптоми можуть проявлятися в різній інтенсивності, а залежить цей рівень від того, в якій стадії знаходиться це захворювання.

Ступені розвитку гіперплазії щитовидної залози:

• 0 ступінь — процес тільки почався, пацієнта нічого не турбує, зовнішніх проявів захворювання немає, але вже присутні гормональні зміни;
• 1 ступінь — зовні відзначити збільшення щитовидної залози неможливо, але лікар при пальпірованіі органу визначить його великі, ніж належить, розміри, а при ковтанні відзначить виділення перешийка залози;
• 2 ступінь — орган вже значно збільшений і це зовні стає помітно,при ковтанні виділяється вся заліза;
• 3 ступінь — зміни відбуваються і в зовнішньому вигляді хворого — щитовидна залоза сильно збільшена, це помітно, як і деформація шиї ;
• 4 ступінь — вважається запущеним захворюванням, при якому і заліза видно збільшена неозброєним поглядом, і шия набуває інші розміри, та й деформація її занадто виражена ;
• 5 ступінь — відбувається здавлення трахеї і стравоходу, з'являються біль і порушення дихання.

Симптоми гіперплазії щитовидної залози в дитячому віці

Ніяких зовнішніх змін розглядається захворювання не провокує в дитячому віці, та й робити аналізи крові на рівень гормонів марно — організм росте і точно визначити відхилення від норми практично неможливо.  Але є деякі ознаки, які можуть вказати на прогресування даного захворювання:

• явно виражене відставання дитини у фізичному розвитку;
• по відношенню до однолітків раптом з'явилася агресія і дитина не в змозі пояснити свою поведінку;
• успішність в школі знижується.

Діагноз гіперплазія щитовидної залози підтверджується тільки лабораторним шляхом визначенням рівня гормонів в крові . Але тут важливо не помилитися — потрібно враховувати вікові норми виробітку цього гормону щитовидної залозою.

Як лікувати гіперплазію щитовидної залози

Лікування розглянутого захворювання підбирається завжди в індивідуальному порядку і тільки після повного обстеження хворого. Якщо гіперплазія знаходиться на ранніх стадіях свого розвитку і збільшення щитовидної залози ще непомітно, то цілком можна буде обійтися консервативним лікуванням — пацієнтові призначаються лікарські засоби гормонального ряду. Така замісна терапія дозволяє заповнити в організмі недолік гормонів, що виробляються щитовидною залозою.

Гормональне лікування гіперплазії щитовидної залози не зменшує в розмірах орган, але зупиняє прогресування захворювання. Якщо ж замісна терапія не приносить результатів, то ставитиметься питання про оперативне втручання — хірурги просто видаляють проблемну щитовидну залозу.

Крім цього, операцію доцільно проводити при сильному збільшенні щитовидної залози, коли у пацієнта є проблеми з диханням і ковтанням .

Зверніть увагу: оперативне втручання з приводу видалення щитовидної залози показано і в тому випадку, якщо у лікаря є підозри на злоякісну етіологію захворювання. За статистикою в 5% випадків гіперплазія щитовидної залози переходить в злоякісну пухлину .

У деяких випадках в рамках лікування розглянутого захворювання лікарі призначають курс прийому радіоактивного йоду. Особливістю такого лікування є необхідність в подальшому приймати специфічні гормональні препарати все життя.

Часто з'ясовується, що зупинити зростання щитовидної залози, зменшити вже наявне збільшення і відновити функціональність органу до меж норми можна лише правильно підібраним харчуванням.

Гіперплазія щитовидної залози — це доброякісне захворювання. Завжди є ризик переходу його в злоякісне, але сучасна медицина готова запропонувати кілька методів відновлення здоров'я таким хворим. Якщо діагностика була проведена на ранніх стадіях, то лікарі дають сприятливий прогноз — при грамотному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій / призначень лікаря пацієнти повністю видужують.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гіпоплазія щитовидної залози — рідкісне захворювання, яке характеризується недорозвиненням цього органу, що супроводжується порушеннями процесу продукції гормонів і повільним зростанням тканин щитовидної залози.

Багато людей взагалі не знають про таке захворювання, хоча при диференціальної діагностики його виявляють у них — це пов'язано з безсимптомним перебігом патології в більшості випадків. Лікарям добре відомо, що розглядається захворювання починає свій розвиток ще внутрішньоутробно, при правильному огляді новонародженого його можна діагностувати в перші години життя малюка.

Причини розвитку гіпоплазії щитовидної залози

В ході досліджень було виявлено, що основною і єдиною причиною виникнення даного захворювання є мутація гена, яка відбувається під час вагітності у плода.  А ось мутація гена може статися на тлі провокуючих чинників:

• недостатнє надходження йоду в організм жінки під час вагітності;
• діагностовані гіпотиреоз і тиреоїдит у вагітної жінки;
• тривалий прийом гормональних препаратів в період виношування дитини;
• негативний вплив на організм жінки радіації і хімічних / токсичних речовин.

Крім цього, було визначено і спадковий фактор — дослідження в цьому напрямку ведуться активно, але поки офіційного підтвердження теорії не було опубліковано.

Симптоми гіпоплазії щитовидної залози

Характерні для розглянутого захворювання симптоми починають проявлятися ближче до 2-3 місяців життя немовляти, а обумовлено їх поява недостатнім виробленням тироксину і трийодтироніну.

Симптоми гіпоплазії щитовидної залози у дітей:

• маса тіла знижується;
• апетит дитини зменшується, може і зовсім бути відмова від їжі;
• з'являються ознаки жовтяниці, яка тримається довго;
• голос малюка стає сиплим;
• дитина стає млявим, апатичним і сонливою ;
• на зовнішні подразники (звук / світло) дитина практично не реагує;
• постійні запори , незважаючи на правильно підібране харчування немовляти.

Зверніть увагу: в віці 4-6 місяців у дитини починає явно проявлятися відставання у фізичному відношенні, вимова найпростіших «агукання» погіршується, дитина не концентрує увагу на чомусь одному (дії або предмет).

Якщо розглядається захворювання не буде вчасно діагностовано, то не буде надана і необхідна медична допомога . Це призводить до розвитку кретинізму — важкого ускладнення гіпоплазії щитовидної залози, для якого характерні слабоумство, серйозні неврологічні порушення.

Якщо розглядається захворювання не діагностовано і лікування ніякого не виявляється, то це неминуче призводить до порушень в роботі репродуктивної системи і є головною причиною безпліддя у жінок .

Симптоми кретинізму:

• пупок розташований занадто низько, живіт непропорційно випнутий;
• статура непропорційне — перенісся втиснула, занадто низький зріст , надмірно велика голова, косоокість;
• нігті тонкі (вони шаруються і кришаться), волосся тонке і постійно випадають, шкірні покриви стає занадто товсті;
• статеві органи недорозвинені;
• хода незграбна, координація рухів порушена;
• голос охрипла;
• мова порушена.

Пізні стадії розглянутого захворювання будуть характеризуватися появою мікседематозного набряків — в порожнинах тіла хворого відбувається скупчення слізеобразние рідини. На тлі цих набряків присутні:

• заплили повіки і згладжена всіх контурів особи;
• набрякає слизова носоглотки, тому у хворого є проблеми з роботою дихальної системи ;
• є хронічний набряк середнього вуха, що погіршує слух;
• розвивається серцева недостатність.

Гіпоплазія щитовидної залози у дорослої людини характеризується поступовим збільшенням розмірів серця, яке супроводжується скупченням рідини в порожнині перикарда. Як наслідок серцевої недостатності у хворих розвивається ниркова недостатність і серйозні порушення функціональності травної системи.

Діагностичні заходи

Раннє діагностування гіпоплазії щитовидної залози можливо тільки при регулярних профілактичних оглядах у ендокринолога. Якщо фахівець запідозрить розглядається захворювання у пацієнта, то призначається йому ультразвукове дослідження щитовидної залози, аналіз крові на рівень концентрації гормонів.

Сучасна медицина дає можливість проводити діагностику гіпоплазії щитовидної залози у дітей грудничкового віку — перинатальний скринінг все частіше призначається лікарями.

Як лікувати гіпоплазію щитовидної залози

Лікування розглянутого захворювання проводиться шляхом призначення замісної терапії. Хворий змушений все життя приймати специфічні лікарські препарати, які будуть заповнювати недолік тиреоїдних гормонів. Така терапія вимагає регулярного контролю рівня гормонів в крові хворого.

Якщо лікування гіпоплазії щитовидної залози було розпочато в ранньому дитинстві, то це попередить розвиток важких ускладнень і запобігає прогресуванню самого захворювання. Якщо ж лікування розпочато в більш старшому віці, то вже наявні порушення стають незворотними, але є можливість зупинити подальше прогресування гіпоплазії щитовидної залози.

Прогноз захворювання безпосередньо залежить від того, в якому віці була діагностована гіпоплазія щитовидної залози, і як швидко почалося її лікування. Якщо терапія не проводиться, то хворий поступово втрачає навички, розвивається кретинізм, і все закінчується ранньою смертю.

Гіпоплазія щитовидної залози — складне захворювання, яке обов'язково має протікати під контролем фахівців. При грамотному підході до лікування можливо уникнути найважчого варіанта розвитку патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Пептидний гормон, який виробляється в передній долі гіпофіза, називається пролактіном. Пролактин виробляється не тільки в жіночому, але і в чоловічому організмі. Наука досі не може з'ясувати, яку роль цей гормон грає в організмі — його виявляють і в яєчниках, і в м'язах, і в підшлунковій залозі, і в легких, і в молочних залозах і в багатьох інших органах.

Все про пролактину

Взагалі, пролактин — гормон, який ретельно вивчається лікарями і вченими.  Вже багато відомо про нього:

1. Медицина наполягає на тому, що даний гормон регулює і підтримує утворення молока у жінки.

1. Завдяки пролактину у годуючої жінки відсутня менструація, що запобігає нову вагітність відразу після пологів.
2. Під час вагітності цей гормон готує молочну залозу, стимулює зростання залізистих часточок.
3. Під час вагітності пролактин забезпечує захист плода від імунної системи матері.
4. На останніх трьох місяцях вагітності завдяки пролактину легкі майбутньої дитини готуються зробити перший вдих.
5. Якщо рівень розглянутого гормону в крові занадто підвищений, то у людини знижується поріг чутливості до болю.
6. під час статевого акту саме пролактин робить можливим випробування оргазму.
7. Найбільша концентрація пролактину відзначається під час сну, або рано вранці.

А ще лікарям відомо, що підвищення рівня розглянутого гормону характеризується специфічними симптомами — патологію легко виявити.

Норми пролактину у жінок

У невагітних жінок, які не годують грудьми, Всесвітньої організацією охорони здоров'я встановлені норми пролактину в межах від 4 до 22,8 нг / мл.

Для вагітних жінок, якщо термін вагітності перевищує 8 тижнів, норми пролактину інші — від 35 до 385 нг / мл.

Симптоми високого рівня пролактину

До ознак високого рівня пролактину відносяться:

• Безпліддя ;
• гиперпролактинемия;
• порушення менструального циклу;
• галакторея.

Галакторея

Цей симптом характеризується виділенням молока або молозива з молочних залоз, набухання і набряками грудей.

Жінка повинна пам'ятати про те, що виділення молока з молочних залоз регулює кілька різних гормонів, тому «звинувачувати» в ситуації, що розглядається тільки пролактин нерозумно. Щоб з'ясувати справжню причину галактореї, потрібно звернутися до лікаря для повноцінного обстеження.

Порушення менструального циклу

Якщо рівень пролактину підвищений, то у жінки можуть з'явитися мізерні місячні, або статися їх затримка на невизначений час. Такий стан схоже з тим, яке присутнє у годуючої матері.

Гиперпролактинемия

Примітно, що як тільки рівень пролактину підвищується, жінка абсолютно не відчуває цього. Але на деякі зміни потрібно звернути уваги — наприклад, на раптове зростання молочних залоз, прогресування мастопатії, підвищується крихкість кісток ( остеопороз ), піхву стає сухим.

Безпліддя

Якраз цей механізм вивчений відмінно — висока концентрація пролактину в організмі затримує овуляцію, і вагітність просто не наступає.

Не можна стверджувати про те, що причиною безпліддя є високий рівень пролактину — потрібно зробити повноцінне обстеження в клініці.

Поява симптомів підвищеного пролактину — що робити?

Якщо у жінки з'явився хоча б один симптом розглянутого стану, то в першу чергу їй потрібно звернутися до гінеколога. Тільки фахівець зможе поставити точний діагноз і підібрати грамотне лікування — підвищений рівень пролактину досить успішно коригується сучасними лікарськими засобами.

Обов'язково потрібно буде пройти обстеження, яке призначить лікар. І запам'ятайте — якщо треба буде здавати аналіз на пролактин, то за дві доби до призначеного дня не можна вживати солодке, потрібно відмовитися від сексу, фізичних навантажень і прийому лікарських препаратів, які в змозі регулювати рівень пролактину.

Якщо лікар призначає жінці якісь лікарські засоби, то їх потрібно приймати не тільки в рекомендованої дозуванні, але і повним курсом. Навіть якщо після прийому лікарського препарату симптоми зникли, а тривалість курсу ще не закінчилася, переривати вживання засобів не можна.

Ні в якому разі не можна вживати специфічні лікарські препарати, які здатні підвищити рівень пролактину — це відноситься до гормональних контрацептивів, транквілізаторів , антидепресантів.

Високий рівень пролактину у жінки призводить до досить складним порушень роботи всього організму. Тому лікарі стверджують, що при перших симптомах розглянутого стану жінка повинна просто пройти обстеження в клінічних умовах і отримати адекватні рекомендації від лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Проводити будь-яку профілактику можна тільки по відношенню до цукрового діабету другого типу — це захворювання часто називають «діабетом огрядних людей »і безпосередньо пов'язують з повнотою і малорухливим способом життя. А ось цукровий діабет першого типу і гестаційний розвивається взагалі з незрозумілих причин, так що і «профілактувати» потрібно незрозуміло що.

Особливість діабету другого типу полягає в тому, що підшлункова залоза виробляє цілком нормальна кількість інсуліну, але організм з ним не справляється.

Як не захворіти на діабет другого типу

Найважливіше у всій профілактиці цукрового діабету другого типу — дотримуватися певних правила харчування . Фахівці стверджують, що профілактикою будуть наступні правила:

1. Приймати їжу потрібно в певні години і малими порціями. Такий графік виробить у організму чітку схему «їжа-інсулін", не буде зайвого надходження ферменту підшлункової залози під час перекусів, а невеликі порції продуктів допоможуть стримати надмірну вироблення інсуліну.
2. Необхідно обмежити кількість вживаних продуктів з високим вмістом цукру , виключити випічку з високим глікемічним індексом. Це не означає, що потрібно повністю відмовитися від солодощів і пирогів, але ось максимально знизити кількість поглинаються десертів потрібно.
3. Кава та чай звикайте пити без цукру, перед вживанням будь-якого продукту потрібно уважно вивчати його склад. Наприклад, навіть в звичайному майонезі міститься цукор, правда виробники «маскують» його під фруктозою, декстрозой, патокою, меласою або тростинним соком. Оптимальний варіант — замінити цукор медом або сухофруктами.
4. У меню обов'язково повинні бути присутніми продукти з високим вмістом складних вуглеводів. До таких належать:

• капуста ;
• ячмінь ;
• картопля ;
• рис;
• гречана крупа ;
• хліб з борошна грубого помелу;
• овес .

1. Не можна переїдати! Порція для одного прийому їжі повинна вміщуватися в долоню людини. Звичайно, до цього потрібно звикати поступово — лікарі рекомендують не експериментувати з різким обмеженням кількості вживаних порцій їжі, а регулярно знижувати його, поступово підходячи до потрібного кількості.
2. Кількість жирів в їжі потрібно знизити, у всякому разі від рафінованих олій і транс-жирів точно потрібно відмовитися.
3. Слідкуйте за роботою кишечника, а для нормалізації цього процесу потрібно вводити в меню продукти з високим вмістом клітковини — ягоди, горіхи , овочі, фрукти, висівки (пшеничні і житні), курага , чорнослив . Пам'ятайте, що норма клітковини для людини в добу становить 25-40 грам.
4. Потрібно відмовитися від висококалорійних продуктів і фаст-фуду. Бажано підраховувати калорії кожної порції їжі, зробити це легко — приклади таблиць для підрахунку калорій є в мережі.

Зверніть увагу: можна сказати, що перші страви в кількості 500 грам мають 200-300 Ккал, але якщо супи приготовані на основі м'яса або молока, то їх калорійність збільшується до 400-500 Ккал на порцію. Другі страви також можна точно прорахувати — наприклад, м'ясні дадуть 500-600 Ккал на 200 грамів порції, рибні — 400-500 Ккал, овочеві — 200-300 Ккал. А ось калорійність десертів завжди варіативна — на 100 грам подібної їжі може доводитися 300-700 Ккал.

1. Бажано зовсім відмовитися від алкогольних напоїв.
2. В достатній кількості потрібно вживати вітаміни і різні мінеральні добавки. Щоб не помилитися у виборі і дозуванні, варто відвідати терапевта, пройти обстеження і з'ясувати, які саме комплекси знадобляться.
3. Якщо вік перевищив 40 років, то потрібно регулярно контролювати рівень цукру в крові. Можна один раз на місяць відвідувати поліклінічний заклад і здавати аналіз крові на цукор, а можна скористатися глюкометрами портативними — це зручніше і практичніше.

Перші ознаки діабету, які повинні насторожити

Існує точний список симптомів / ознак, які повинні стати приводом візиту до ендокринолога. Якщо їх людина відзначає у себе або у своїх близьких, то потрібно вживати термінових заходів — це допоможе своєчасно діагностувати цукровий діабет другого типу і запобігти розвитку важких ускладнень.

Попереджувальні ознаки:

• раптове схуднення, хоча ніяких заходів до позбавленню від зайвих кілограмів не робилося;
• постійно присутній стомлюваність;
• підвищена дратівливість, нервозність без видимих ​​причин;
• загальна слабкість навіть після повноцінного відпочинку;
• постійно присутнє відчуття сухості в роті, мучить сильна спрага;
• в нічний час відзначається прискорене сечовипускання;
• часто присутнє почуття голоду навіть при регулярному харчуванні;
• порушеннязору;
• періодично виникають судоми в литкових м'язах ;
• регулярно виникає оніміння нижніх кінцівок.

Хто входить до групи ризику по цукровому діабету другого типу

Лікарі виділяють кілька категорій громадян, які входять до групи ризику по розвитку цукрового діабету другого типу. Це означає, що такі люди повинні не тільки проводити профілактику захворювання, але і постійно контролювати рівень цукру в крові. Якщо ж в роду були діабетики, то описані профілактичні заходи потрібно починати проводити ще в дитячому віці.

Що вкаже на групу ризику по цукровому діабету другого типу:

1. Вже є зайва вага, ожиріння, а жирові відкладення локалізуються в області талії.
2. Людина веде малорухливий спосіб життя, багато часу проводить за комп'ютером, повністю відмовився від будь-яких фізичних вправ. Тим часом, саме фізичні вправи дозволяють витрачати надходить в організм глюкозу.
3. У період вагітності жінка набрала 17 кг ваги, дитина народилася великим (від 4,5 кг).
4. Раціон харчування абсолютно не збалансований — людина вживає багато випічки і м'яса, але мало овочів і фруктів, п'є солодкі газовані напої, любить фаст-фуди.
5. Сон недостатній — людина спить менше 7-8 годин на добу. Подібний недосип призводить до активному виробленню гормону греліну, а саме він і дає сигнали про голод.
6. Стрес — звичний стан. Справа в тому, що під час стресу в організмі активно виробляється гормон кортизол — він робить клітини нечутливими до інсуліну, тим самим підвищуючи рівень глюкози.
7. У анамнезі є регулярне підвищення артеріального тиску. Так, сама по собі гіпертонія не є причиною розвитку цукрового діабету другого типу, але вона практично завжди супроводжує це захворювання.
8. Є звичка палити. Саме тютюнопаління і є однією з численних причин розвитку цукрового діабету.

Зверніть увагу: в групу ризику по цукровому діабету другого типу входять і люди у віці старше 45 років. Пов'язано це з тим, що в міру дорослішання / старіння обмінні процеси в організмі людини сповільнюються, м'язова маса зменшується, вага підвищується — рівень цукру в крові потрібно контролювати вже постійно.

Профілактичні заходи по відношенню до цукрового діабету другого типу будуть ефективні тільки при грамотному і постійному їх дотриманні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

За зріст людини в висоту відповідає гормон росту (або соматотропін), який виробляється передньою долею гіпофіза. Під дією соматотропіну в організмі утворюється інсуліноподібний фактор росту, який відповідає за розвиток клітин і тканин практично всіх органів в людському тілі. Крім цього, гормон росту впливає на білковий, жировий і вуглеводний обмін: володіє анаболічним дією (прискорює утворення м'язових структур), сприяє спалюванню жирів і збільшення концентрації глюкози в крові.

Анаболічні і жиросжигающие властивості соматотропіну стали причиною того, що препарати на основі гормону росту отримали широке застосування в спорті (особливо в бодібілдингу для збільшення м'язової маси і поліпшення рельєфу м'язів). Однак штучне введення соматотропіну в організм має масу побічних дій, не завжди можна порiвняти з отримуваним ефектом, — це гіперглікемія, артеріальна гіпертензія, гіпертрофія серця, пухлинні процеси і багато іншого. Крім того, більшість таких препаратів має дуже велику вартість. Тому і для професійних спортсменів, і для людей, які бажають поліпшити свою фізичну форму, медики рекомендують застосовувати альтернативні способи збільшення концентрації гормону росту в організмі. Про них і піде мова в статті.

Особливості секреції гормону росту

Вироблення соматотропіну відбувається не постійно, а хвилеподібно. Протягом доби, як правило, є кілька піків, під час яких концентрація гормону росту в крові значно збільшується.  Причому піки максимальної амплітуди відзначаються вночі, через пару годин після вечірнього засипання (тому й кажуть, що діти ростуть уві сні), а також під час фізичної активності.

Крім цього, на концентрацію соматотропіну впливає вік людини. Максимальний рівень гормону росту припадає ще на внутрішньоутробний період розвитку дитини. Після народження значне збільшення концентрації соматотропіну в крові відбувається тоді, коли діти активно ростуть (перший рік життя, підлітковий вік).  Після 20 років темпи синтезу соматотропіну поступово знижуються, що позначається на загальному фізичному стані людини.

Як проявляється недолік гормону росту?

Зниження активності синтезу соматотропіну з віком — це цілком нормальний фізіологічний процес. Коли ж концентрація гормону росту в крові виходить за рамки вікових норм — це вже патологічний стан.

Причинами порушення синтезу соматотропіну у дітей, як правило, є різні вроджені і генетично обумовлені стану, рідше придбані (гіпоксія, травми голови, пухлини ЦНС та ін.). У дорослих же проблеми з гормоном росту виникають при аденомі гіпофіза, внаслідок опромінення і операцій, проведених на головному мозку.

Гіперпродукція соматотропіну в дитячому віці призводить до розвитку гігантизму , у дорослих — акромегалії . Недостатнє ж виділення гіпофізом гормону росту у дітей є причиною гіпофізарний нанізм (карликовості різного ступеня вираженості).

У дорослих дефіцит соматотропіну може проявлятися наступними симптомами:

• на ожиріння (жир накопичується переважно в області живота).
• Рано атеросклерозом .
• Підвищенням концентрації жирів в крові.
• Низьким рівнем фізичної активності.
• Розладами сексуальної функції.
• Остеопорозом .

Крім цього, доведено, що нестача соматотропіну в організмі збільшує ризик смертності від серцево-судинних захворювань.

Як регулюється секреція гормону росту?

Основними регуляторами продукції гормону росту є пептидні речовини, які продукують гіпоталамусом, — соматостатин і соматолиберин. На баланс цих речовин в організмі у великій мірі впливають різні фізіологічні чинники.  Стимулюють вироблення гормону росту (підвищують синтез соматолиберина гіпоталамусом):

• Сон ;
• фізичні вправи;
• зниження рівня глюкози в крові;
• збільшення концентрації естрогенів;
• гіпертиреоз ;
• вживання деяких амінокислот (орнитина, лізину, аргініну, глутаміну і ін.);
• відчуття голоду і підвищене вироблення в шлунку греліну — так званого гормону голоду.

Пригнічують утворення гормону росту (тобто стимулюють виділення соматостатина) наступні фактори:

• підвищена концентрація глюкози в крові;
• гіперліпідемія;
• надлишок гормону росту в організмі (наприклад, якщо його вводять людині штучно).

Способи підвищення концентрації соматотропіну в організмі

Підвищити гормон росту можна кількома шляхами:

• прийомом препаратів соматотропіну (це дорого і небезпечно, подібні ліки застосовується переважно в терапевтичних цілях при клінічних ознаках недостатності гормону росту в організмі);
• пептидними стимуляторами секреції гормону росту (ці препарати дешевші, мають різні механізми дії, тому спортсмени можуть вибрати те, що їм необхідно більше, — створенняпікових концентрацій гормону, підвищення базової концентрації соматотропіну, спалювання жиру і т.д.);
• впливаючи природним чином на фізіологічні механізми регуляції продукції гормону росту — правильно харчуючись, регулярно займаючись спортом і добре висипаючись вночі.

Фізична активність і гормон росту

Будь-яка рухова активність — це вже стимуляція вироблення гормону росту . Проте деякі види фізичних навантажень особливо помітно впливають на процес синтезу соматотропіну. До таких навантажень відносять аеробні тренування — це швидка ходьба, біг, лижі і т.п. Тобто для звичайного якої людини (не спортсмена) для підтримки свого організму в тонусі буде достатньо щоденної пробіжки або годинної прогулянки в активному темпі по парку.

Для тих же, хто хоче позбутися від жирових відкладень і наростити м'язову масу, підхід до стимуляції синтезу соматотропіну повинен бути трохи іншим. У таких випадках ідеальним вважається комбінування силових і аеробних навантажень (наприклад, вправ зі штангою і гантелями з подальшим бігом на біговій доріжці). Такі комбіновані тренування повинні тривати 45-60 хвилин, проходити в активному темпі і повторюватися 3-4 рази в тиждень.

Харчування і гормон росту

у раціоні людини, який прагне підвищити гормон росту в організмі, повинна переважати білкова їжа, оскільки в ній містяться амінокислоти, що стимулюють вироблення соматотропіну. А ось «швидкі» вуглеводи (цукор, кондитерські вироби) краще взагалі виключити зі свого меню, так як різке підвищення концентрації глюкози в крові пригнічує синтез гормону росту. Перевагу слід віддавати «повільним» вуглеводам — ​​овочам, фруктам, каш, хліба з борошна грубого помелу і т.п.

Жири в харчуванні також краще обмежити, але повністю відмовлятися від них не варто, оскільки організм в них потребує і не може заповнити дефіцит ряду жирних кислот за рахунок чогось іншого.

Якщо ж говорити про конкретні продукти, здатних вплинути на концентрацію гормону росту в організмі, то до них можна віднести:

• Молоко.
• Сир.
• Яйця.
• Куряче м'ясо.
• Яловичину.
• Тріску.
• Вівсянку .
• Рис.
• Горіхи.
• Капусту.
• Бобові.

Харчуватися необхідно невеликими порціями 5-6 разів на день.

Забезпечити організм корисними для синтезу гормону росту амінокислотами можна і за допомогою БАДів. Крім того, гарною ефективністю в плані стимуляції вироблення соматотропіну володіє гамма-аміномасляна кислота (ГАМК або GABA).

Сон і гормон росту

ні фізичні навантаження, ні правильне харчування не допоможуть підвищити концентрацію гормону росту без повноцінного нічного сну . Тільки комбінуючи ці три методи можна домогтися гарного результату .

Тому слід привчити себе лягати спати між 10 і 11 годинами вечора, щоб до 6-7 години ранку (сон повинен тривати не менше 8 годин) організм повноцінно відпочив і виробив достатню кількість соматотропіну. Крім цього, фахівці рекомендують щоранку приймати контрастний душ, який також дуже позитивно відбивається на регуляції процесів синтезу гормону росту.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз відзначити, що організм людини найкраще реагує на природну стимуляцію фізіологічних процесів, а будь-який вплив на ці процеси штучними шляхами (уколами гормону росту, пептидами і т.п.) не може проходити без будь-яких ускладнень і побічних дій. Тому все, що робиться для зміцнення здоров'я і поліпшення своєї фізичної форми, має бути максимально природним, інше просто не має сенсу.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар- епідеміолог

Найголовніша мрія кожної жінки (за рідкісним винятком) — народити дітей. Але для цього потрібно стежити за нормальним функціонуванням репродуктивної системи, яке залежить від синтезування жіночих статевих гормонів в межах норми.

Вплив естрогену на організм жінки

Найважливішим гормоном в репродуктивній системі жінки є естроген, тому що він виконує наступні функції:

• гарантує нормальний ріст матки під час вагітності;
• служить своєрідним контролем формування ендометрія протягом менструального циклу;
• забезпечує здорове протікання вагітності;
• відповідає за протягом менструального циклу в межах фізіологічної норми;
• забезпечує нормальний обмін речовин;
• позитивно впливає на стан шкірних покривів, волосся і нігтьових пластин;
• нормалізує розвиток і функціонування молочних залоз поза вагітністю і в період грудного вигодовування дитини;
• запобігає розвитку атеросклерозу ;
• запобігає занадто активну функціональність сальних залоз.

Судячи з вищевказаною списку, кожна жінка повинна постійно контролювати рівень естрогену, тому що від нього безпосередньо залежить здоров'я репродуктивної системи і всього організму в цілому.

Причини підвищення рівня естрогену

Розглядається стан може виникнути з різних причин — лікарі досі не можуть точно позначити будь-які конкретні причини. Але зате добре відомі провокуючі фактори підвищення рівня естрогену:

• пухлини доброякісного і злоякісного характеру, що розвиваються в яєчниках;
• патологічні процеси в надниркових залозах;
• новоутворення різного характеру, які самостійно продукують естроген;
• аденома гіпофіза;
• кіста яєчника .

Крім цього, підвищити рівень естрогену в жіночому організмі можуть неправильне харчування, нерегулярні статеві відносини, захворювання статевої системи хронічної форми течії, захворювання ендокринної системи та хронічні нервові перенапруження.

У багатьох випадках розглядається стан провокує не якийсь один з перерахованих факторів, а сукупність декількох. Тому жінка повинна буде пройти повноцінне обстеження у вузькопрофільних фахівців — такий підхід до діагностичних процедур допоможе призначити ефективне лікування.

Високий естроген у жінок: симптоми і ускладнення

Звичайно, в ідеалі кожна жінка повинна хоча б 1 раз на півроку проходити профілактичні огляди у гінеколога, в ході яких будуть проводитися і лабораторні дослідження біоматеріалів. Саме так лікар зможе виявити підвищення естрогену і зробити своєчасний заходи з лікування . Але, на жаль, на практиці жінки відвідують гінеколога в самих крайніх випадках, тому буде не зайвим знати перші ознаки розглянутого захворювання:

• молочні залози починають грубеть, ставати більш щільними;
• зростає вага, навіть якщо жінка дотримується дієти;
• періодично турбують болі внизу живота ;
• на обличчі з'являються висипання;
• соски на молочних залозах стають занадто чутливими;
• волосся на голові випадають, стають тьмяними;
• регулярно підвищується артеріальний тиск;
• порушується менструальний цикл;
• з'являються проблеми в роботі травної системи — наприклад, після прийому їжі може виникнути нудота або блювота ;
• порушується робота кишечника — жінку турбують запори або діарея ;
• змінюється сон;
• відбуваються коливання психоемоційного фону.

Ступінь інтенсивності кожного із зазначених симптомів індивідуальна і залежить від віку жінки, її загального стану здоров'я.  Якщо високий рівень естрогену присутній постійно і ніякого лікування не проводиться, то можуть розвинутися такі патологічні стани:

• остеопороз ;
• ожиріння ;
• судоми нижніх кінцівок ;
• захворювання щитовидної залози посилання на попередню статтю сьогодні ;
• утворенню тромбів в судинах;
• розвиток мастопатії;
• розвиток злоякісної пухлини молочної залози;
• відсутність вагітності;
• проблеми з роботою нервової системи;
• проблемипсихічного характеру.

Лікування високого рівня естрогену у жінок

Схема лікування розглянутого стану підбирається кожній пацієнтці в індивідуальному порядку — все буде залежати від віку жінки , результатів лабораторних та інструментальних досліджень, наявності захворювань внутрішніх органів.  Є, звичайно, і загальні рекомендації з проведення терапії для зниження і нормалізації рівня естрогену — наприклад, пацієнтці можуть бути призначені наступні лікарські препарати:

• Тамоксифен;
• Фаслодекс;
• Мастодинон;
• Аромазин;
• Фемара;
• Аримидекс.

Якщо жінка перебуває в періоді менопаузи або клімаксу, то за медичними показниками їй можуть призначити хірургічне видалення яєчників, опромінення або специфічна медикаментозна терапія — ці всі дії будуть спрямовані на придушення гормональної активності яєчників.

Якщо вибір лікаря падає на специфічні медикаментозні препарати, то це можуть бути:

• Люпрон;
• Золадекс;
• Госелерін.

Якщо ж прийнято рішення про видалення яєчників, то можуть застосовуватися такі види хірургічного втручання:

• оофоректомія — операція за класичним видалення яєчників ;
• оваріальна абляція — сучасні спосіб хірургічного втручання з приводу видалення яєчників за допомогою лапароскопа, який є щадним.

Всі перераховані методики, які використовуються для придушення гормональної активності яєчників, однаково ефективні. Проведення подібного лікування запобігає розвитку пухлин злоякісного характеру в організмі жінки.

Зверніть увагу: при високому рівні естрогену у жінки лікар обов'язково буде призначати гормональні препарати. Багато пацієнток буквально побоюються їх приймати, хоча при правильному виборі конкретного медикаменту і точно розрахованої дозуванні гормональні препарати абсолютно нешкідливі.

Високий рівень естрогену — небезпечний стан для жінки. Справа в тому, що при відсутності будь-якої корекції у неї будуть розвиватися складні, важкі патології, пов'язані вже з ризиком для життя. Тільки своєчасне звернення до лікаря допоможе підібрати щадний метод лікування даного стану, тому потрібно бути гранично уважною до власного самопочуття і звертатися за медичною допомогою при перших ознаках порушень функціонування статевої системи.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Орган, що відрізняється метеликоподібне формою і розташований в передній частині шиї, називається щитовидною залозою. Вона впливає практично на всі обмінні процеси в організмі і «виробляє» кілька найважливіших гормонів — кальціотоніну, трийодтиронін і тироксин.

Трийодтиронин і тироксин — гормони, які безпосередньо впливають на роботу травної та серцево судинної систем, дозволяють контролювати психічну і розумову активність, регулюють білковий, жировий і вуглеводний обміни. Певний вид клітин щитовидної залози синтезує найцінніший гормон кальціотоніну — він контролює рівень кальцію в організмі.

Загальні характеристики патологій щитовидної залози

Навіть при незначних порушеннях функціонування щитовидної залози спостерігається значне погіршення стану здоров'я — розглянутий орган відповідає за роботу всіх систем організму. Зазвичай при захворюваннях щитовидної залози йдеться про недостатнє або, навпаки, надмірному синтезі гормонів, часто такі явища супроводжуються збільшенням розглянутого органу.

Взагалі, поява конкретних симптомів захворювань щитовидної залози буде залежати від того, які гормони і в якій кількості виробляються розглядаються органом. Ну а встановлювати точний діагноз повинен тільки фахівець, причому, робити це він буде тільки після проведення повноцінного обстеження. У рамках діагностики захворювань щитовидної залози проводяться:

• аналіз крові на рівень гормонів ;
• ультразвукове дослідження щитовидної залози;
• пункційна біопсія;
• сцинтиграфія.

Але і сама людина може запідозрити у себе розвиток будь-якого захворювання щитовидної залози — існує ряд характерних симптомів, ігнорувати які лікарі категорично не рекомендують.

Ознаки захворювань щитовидної залози

Звичайно, в ідеалі кожна людина повинна один раз в 6-12 місяців проходити профілактичні огляди у загальних і вузькопрофільних фахівців. Але є ряд ознак, які неодмінно насторожать і змусять відвідати клініку для повноцінного обстеження.  До таких належать:

1. Порушення психоемоційного фону. Йдеться про появу дратівливості, зневіри, втоми без видимих ​​причин. Справа в тому, що саме рівень синтезованих гормонів щитовидної залози діє на настрій людини — якщо він занадто низький, то будуть явно помітні поганий настрій, смуток і депресія, а ось підвищений рівень гормонів призводить до тривожності і дратівливості.

1. Коливання вага а. Взагалі, стрімке схуднення або занадто швидкий набір ваги — найбільш характерна ознака розвитку захворювань щитовидної залози. Наприклад, якщо у людини прогресує гіпотиреоз , то його вага буде неухильно збільшуватися, а ось при гіпертиреозі — стрімко зменшуватися. Стабілізувати цей стан не вдається навіть при дотриманні суворих дієт.

1. Випадання волосся, зміни в структурі нігтів і шкіри . Якщо у людини розвивається гіпертиреоз , то він обов'язково пред'явить скарги на пігментацію шкіри і ущільнення шкірного покриву в області стоп і гомілок. А в разі розвитку гіпотиреозу — ламкість нігтів, сухість та лущення шкіри. Кардинальна зміна зовнішнього вигляду волосся і їх випадання є ознакою будь-якого захворювання щитовидної залози, але всі перераховані зміни оборотні — як тільки здоров'я і функціональність даного органу будуть відновлені, стан нігтів, волосся та шкіри повернеться до колишнього рівня.
2. Жар або озноб . Постійно мінливі між собою жар і озноб — це теж ознака захворювань щитовидної залози. Справа в тому, що при порушенні синтезування гормонів розглядаються органом порушується і терморегуляція організму — якщо рівень гормонів занадто високий, то хворий буде скаржитися на постійне відчуття жару і підвищене потовиділення, а ось при зниженому рівні гормонів щитовидної залози — на відчуття замерзання і озноб.
3. Порушення в роботі органів травної системи . Зазвичай при проблемах в функціонуванні даного органу страждають всі органи шлунково-кишкового тракту, наприклад, у хворого можуть розвинутися хронічні запори або часта діарея, застій жовчі та недостатня активність перистальтики кишечника. Крім цього, захворювання щитовидної залози можуть спровокувати появу каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках.
4. Коливання температури тіла . Якщо у хворого прогресує гіпотиреоз, то його температура тіла буде трохи знижена і в звичайному стані нічого страшного такий прояв не представляє. А ось якщо на тлі стабільно зниженої температури тіла приєднається інфекція, то можна пропустити її перші ознаки, що призводить до більш важкому перебігу інфекції і розвитку ускладнень. При гіпертиреозі температура тіла, навпаки, злегка підвищена, максимум — до субфебрильних температур.
5. Порушення менструального циклу . Така ознака присутня і при занадто високому рівні синтезованих гормонів, і при зниженому. Як правило, гіпотиреоз призводить до мізерним і рідкісним місячним, а ось гіпертиреоз характеризується надто частими менструальними кровотечами, скороченням менструального циклу. Практично всі жінки з діагностованими захворюваннями щитовидної залози страждають безпліддям або невиношуванням вагітності.
6. Проблеми в роботі серцево-судинної системи . Якщо прогресує гіпотиреоз , то у хворого будуть відзначатися задишка навіть при невеликих фізичних навантаженнях, уповільнене серцебиття, зниження артеріального тиску. При розвитку гіпертиреозу , навпаки, пацієнт буде пред'являти скарги на прискорене серцебиття, регулярне підвищення артеріального тиску, помітну пульсацію, відчуття сильного тиску на грудну клітку. Якщо гіпертиреоз розвивається без контролю з боку лікарів, ніякого лікування не проводиться, то це може привести до розвитку досить важких і небезпечних патологій серця і судин.
7. Очнісимптоми . Мається на увазі появу витрішкуватість, світлобоязні, сльозотечі і рідкісного моргання — ці симптоми з'являються при вираженій гіперфункції щитовидної залози. Хворі скаржаться на зниження гостроти зору і відчуття розпирання очного яблука. Але ніколи в очах не з'являється больовий синдром — це ознака зовсім інших патологій. Якщо хвороба щитовидної залози прогресує і ніякого лікування не проводиться, то у пацієнта розвивається виражене витрішкуватість.
8. Головні болі і запаморочення . При дисбалансі гормонів, які синтезує щитовидна залоза, часто відбуваються коливання артеріального тиску і вегето-судинні порушення. Саме ці чинники і провокують часті головні болі і легкі запаморочення без видимих ​​причин.
9. Набряклість обличчя . При гіпотиреоз у людини відбуваються порушення в роботі серця, а це, в свою чергу, призводить до порушень обмінних процесів і недостатності кровотоку — ось і причина набряків. Примітно, що саме при порушеннях роботи щитовидної залози набряки обличчя з'являються тільки в нічний час, а після пробудження хворого вони самі по собі зникають.
10. Припухлість шиї . Якщо щитовидна залоза збільшується в розмірах, на ній ростуть вузли або прогресують пухлинні процеси, то у хворого буде змінюватися тембр голосу, з'явиться кашель, виникають проблеми з ковтанням навіть м'яких продуктів і рідини. Якщо на тлі цих симптомів з'явилася явна припухлість шиї, то це свідчить про розвиток будь-якої патології щитовидної залози — до лікаря необхідно звернутися в терміновому порядку.
11. Порушення потенції . Щитовидна залоза синтезує гормони, які регулюють і контролюють роботу статевої системи. Тому при прогресуванні будь-якого порушення функціонування розглянутого органу ендокринної системи у чоловіків і у жінок знижується статевий потяг, нерідко розвивається стійка імпотенція .

1. Болі в суглобах , підвищена ламкість кісток . Періодично з'являються болі в суглобах і відсутність діагностування будь-якого захворювання опорно-рухового апарату повинні насторожити людину — швидше за все, щитовидна залоза виробляє занадто мала кількість кальціотоніну. Саме порушення в кальциевом обміні призводять до змін в структурі кісткової тканини — звідси і болю в суглобах нез'ясованої етіології.
2. Оніміння, поколювання і болі в м'язах . Подібні проблеми зі здоров'ям виникають на тлі гіперфункції щитовидної залози — порушується білковий обмін, що призводить до больових відчуттів в м'язових тканинах, а дисбаланс гормонів провокує порушення процесу проведення нервових імпульсів — звідси оніміння і поколювання.

Варто розуміти, що при появі хоча б одного з перерахованих ознак порушень роботи щитовидної залози необхідно відразу ж звернутися за медичною допомогою. Сучасна медицина успішно лікує патології розглянутого органу ендокринної системи, але тільки в тому випадку, якщо звернення до фахівця було своєчасним.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гормональний дисбаланс у жінок може статися в різному віці, і найчастіше пацієнтки скаржаться на симптоми, які вказують на підвищений рівень естрогену в організмі. Але звертаються жінки і з приводу погіршення стану на тлі низького рівня естрогену і найчастіше пацієнтки вже знаходяться в періоді менопаузи або відразу після народження дитини.

Причини зниженого рівня гормону естрогену

в принципі, лікарі не можуть назвати якусь одну конкретну причину розглянутого стану, але зате в ході досліджень було виявлено кілька провокуючих чинників.  До них відносяться:

• порушення в гормональному фоні під час виношування дитини та в післяпологовому періоді;
• нерегулярні статеві відносини;
• захворювання, патології внутрішніх органів хронічної форми течії;
• гіподинамія — стан, при якому жінка веде малорухливий спосіб життя;
• регулярне порушення раціону харчування;
• тривалий прийом антагоністів ГнРГ;
• постійні стресові ситуації ;
• депресії , зневіри;
• самостійний вибір і прийом гормональних препаратів — в такомувипадку вони приймаються за хибною схемою і тільки шкодять організму;
• природні зміни при клімаксі ;
• проведені курси хіміотерапії при лікуванні важких захворювань репродуктивної системи.

Найчастіше до зниження рівня естрогену в організмі жінки призводить не один з перерахованих факторів, а сукупність відразу декількох. Тому-то лікар при виявленні у пацієнтки розглянутого стану обов'язково проводить повноцінне обстеження — тільки точно з'ясувавши причину зниження естрогену, можна буде пройти ефективне лікування.

Симптоми нестачі естрогену в організмі

Взагалі, симптоми розглянутого стану можна назвати характерними — вони, скоріше, загальні і можуть свідчити про розвиток і інших патологій. Але все-таки лікарі виділяють цілий ряд ознак зниження рівня естрогену у жінок:

1. У піхві повністю відсутнє мастило , яка необхідна для нормального статевого акту . Тобто жінка відчуває статевий потяг, порушується, але мастило не з'являється.
2. Часто з'являються кольпіти, вагініти та інші запальні захворювання репродуктивної системи. Причому, кожен раз жінка проходить повний курс лікування, дотримується рекомендованих правил профілактики, але хвороба все одно повертається, переходячи в хронічну форму перебігу.
3. Порушення менструального циклу . Цей симптом дуже умовний, тому що якщо мова йде про зниження рівня естрогену у жінок у віці за 40 років, то він може бути сприйнятий як природний стан при наступаючої менопаузі.
4. Зміни стану шкірних покривів . Жінка може відзначити, що шкіра обличчя, рук і шиї стала сухішою, часто лущиться, періодично на ній з'являються червоні плями.
5. Порушення психоемоційного фону . Йдеться про різку зміну настрою, невмотивованої дратівливості, періодично виникає безсонні. Це, звичайно, можна «списати» на клімактеричний період, але досвідчений лікар обов'язково зверне на цей момент увагу.

Нерідко зниження рівня естрогену у жінок супроводжується погіршенням пам'яті, припливами жару та болями внизу живота під час менструальних кровотеч.

Якщо розглядається стан розвивається у молодої дівчини-підлітка, то будуть відзначатися наступні симптоми:

• відсутність зростання грудей;
• зменшення грудей в тому випадку, якщо зростання молочних залоз вже стався;
• відсутність менструацій.

При огляді молодої дівчини лікар може визначити зменшення розмірів матки, а цей факт обов'язково позначиться на подальшої здатності жінки стати матір'ю.

Зверніть увагу: лише по зазначених симптомів можна точно сказати про зниження рівня естрогену у жінок, тому лікар обов'язково в рамках діагностики призначить лабораторне дослідження крові на рівень гормонів.

Способи підвищення рівня естрогенів

Як правило, при розглянутому стані лікар призначає пацієнтці комплексне лікування — і медикаментозне, і коригуючий.  Все підбирається в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації:

1. Нормалізація рухової активності . Жінка з низьким рівнем естрогену обов'язково повинна займатися фізкультурою, причому, зовсім необов'язково для цього ставити олімпійські рекорди — плавання в басейні, відвідування тренажерного залу, ранкової зарядки і бігу буде цілком достатньо. Підібрати грамотний і ефективний комплекс вправ допоможе лікар з лікувальної фізкультури або тренер в спортивному комплексі.
2. Прийом вітамінних комплексів . Найчастіше розглядається стан має на увазі недолік вітамінів в організмі, тому лікар буде призначати курс прийому препаратів з вітамінами С, групи В і Е.
3. Корекція харчування . Обов'язково жінка повинна буде дотримуватися дієти — меню підбирається лікарем, може знадобитися консультація дієтолога. Необхідно включити в раціон харчування бобові культури, кунжутне масло, насіння льону, червоний виноград, кава, томати, молочні продукти, моркву і риб'ячий жир. З цих продуктів складається раціональне, збалансоване меню, яке допоможе природним шляхом підвищити рівень естрогену в організмі.
4. Стабілізація статевого життя. Щоб нормалізувати рівень естрогену, жінка повинна мати постійні статеві стосунки, в Інакше може розвинутися депресія, та й рівень естрогенів не підвищиться.

Що стосується медикаментозної терапії, то вона підбирається в індивідуальному порядку — при розглянутому стані жінці призначається гормонозаместительная терапія.  Найчастіше фахівці роблять такі призначення:

• препарати на основі синтетичного естрогену — Хормоплекс, Овепол, Естрожель, Гормоплекс, Овестін і Прогінова;
• кошти з вмістом прогестерону і естріолу — Овосепту, Новінет, Три-регол, Джанет, Мерсилон і інші.

Підвищення рівня естрогену має проводитися тільки після повного обстеження у гінеколога, ендокринолога та інших спеціалістів. У багатьох випадках достатньо лише пройти один курс терапії, але багато жінок досить тривалий час коригують розглядається стан. У будь-якому випадку, при появі ознак зниження рівня естрогену потрібно звернутися до лікувального закладу, а не приймати якихось самостійних рішень з приводу вибору медикаментів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Щитовидна залоза вважається досить чутливим органом, не дивно, що вона страждає від різних захворювань. Багато з цих захворювань характеризуються утворенням вузлів — вони можуть бути різного виду. Якщо такий вузол наповнений рідиною, то це буде класифікуватися як кіста щитовидної залози.

Така освіта може бути одиночним і протікати абсолютно безсимптомно, не порушуючи звичного ритму життя людини. Але досить часто на щитовидній залозі розвиваються множинні кісти — ось такий перебіг хвороби приносить масу проблем.

Причини утворення кісти щитовидної залози

За статистикою найчастіше розглядається новоутворення на щитовидній залозі діагностується на тлі гіпотиреозу — захворювання, пов'язане зі зниженням функції органу. Але поштовх до виникнення кісти дасть гіперфункція фолікулів, що супроводжується крововиливами в стінки фолікулів і їх стрімким збільшенням.

Лікарі виділяють ще кілька причин, які можу спровокувати появу розглянутих новоутворень.  До таких належать:

• захворювання щитовидної залози запального характеру;
• генетична схильність;
• нестача йоду в організмі;
• дисбаланс в гормональній системі;
• тривалий вплив токсинами і отруйними речовинами;
• травми залози.

різновиди кісти щитовидної залози

Найчастіше на щитовидній залозі утворюється два види кіст — фолікулярна і колоїдна.

Фолікулярна кіста це новоутворення, яке оточене капсулою і зростає з одного центру. Як правило, фолікулярна кіста — одиночне новоутворення, яке росте вкрай повільно і не доставляє ніяких проблем людині, відсутні взагалі будь-які симптоми.

Колоїдна кіста щитовидної залози — це скупчення колоїду (білкова рідина) всередині фолікула. Такий вид розглянутого новоутворення дуже легко діагностується — кісту видно при ультразвуковому дослідженні.

Симптоми кісти щитовидної залози

Взагалі, кіста будь-якого органу — новоутворення, що характеризується хвилеподібним розвитком. Це ж стосується і новоутворень на щитовидній залозі — кіста то збільшується в розмірах, то раптово пропадає. І найчастіше розвиток розглянутого новоутворення проходить так повільно, що протягом багатьох років людина і не підозрює про наявну проблему зі здоров'ям. Але буває і так, що кіста щитовидної залози розвивається стрімко, а це негативно впливає на роботу органу та стан всього організму.

Найчастіше симптоми кісти проявляються в момент, коли новоутворення вже досить сильно збільшилася в розмірах і давить на органи шиї. У такому разі будуть присутні наступні симптоми:

• ковтання і дихання утруднені;
• в горлі постійно присутній першіння;
• голос стає сиплим;
• при пальпірованіі шиї чітко прощупується м'яке освіту;
• зовнішній вигляд шиї змінюється.

Зверніть увагу: якщо в кісті щитовидної залози починають розвиватися запальний і / або гнійний процеси, то пацієнт буде скаржитися на високу температуру тіла, болючість в області розташування щитовидної залози і на збільшення близько розташованих лімфатичних вузлів.

Симптоми розглянутого захворювання в дитячому віці будуть ідентичні вже зазначеним, але є і одна особливість — саме у дітей кіста щитовидної залози зростає стрімко.

Лікування кісти щитовидної залози

Взагалі, методи лікування даного захворювання досить різноманітні, а конкретний вибір робитиме лікар . Залежить такий вибір від багатьох факторів :

• який розмір кісти;
• яке загальний стан здоров'я пацієнта;
• чи є супутні патології;
• вік пацієнта та інші.

Якщо кіста має розмір максимум 1 см, то робиться пункція новоутворення в щитовидній залозі. Це дає багато: можна зробити дослідження на предмет наявності або відсутності онкологічних клітин, з кісти викачується все її вміст.

Зверніть увагу: пункція кісти щитовидної залози не завжди дає хороші результати . Справа в тому, що лікарі після такого лікування часто фіксують рецидиви — повторне розвиток новоутворень.

Найчастіше фахівці проводять видалення безпосередньо кісти щитовидної залози або частини цього органу в тих випадках, якщо виявлено солі кальцію в кісті, новоутворення має занадто великий розмір або в ході дослідження було виявлено злоякісний характер кісти.

Деякі пацієнти застосовують для лікування кісти щитовидної залози народні методи — в принципі, нічого забороненого в цьому немає. Але лікарі наполягають — такий метод лікування даного захворювання можна застосовувати тільки після точної діагностики і отримання дозволу на це від фахівця.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії