При діагностуванні захворювання щитовидної залози, що супроводжується її збільшенням, лікарі обов'язково підбирають лікарські препарати для лікування і призначають дієту. Саме корекція харчування допоможе отримати потрібну кількість калорій, вітамінів і корисних елементів це буде гарантією того, що навіть при прогресуванні патології хворий буде зберігати активну життєву позицію.

Калорійність дієти при збільшенні щитовидної залози

При порушенні функціонування розглянутого органу ендокринної системи всі обмінні процеси в організмі , розпад і засвоєння білків / вуглеводів / жирів значно прискорюються — це вимагає багато енергії. Якщо хворий не буде приймати їжу потрібної калорійності, то він не зможе вести активне життя, стане млявим, апатичним, сонливим, роздратованим.

Зверніть увагу: поряд з калорійністю хворий повинен вживати в їжу продукти, багаті вітамінами, мінеральними солями і іншими важливими мікроелементами.

Якщо говорити узагальнено, то калорійність їжі при захворюваннях щитовидної залози повинна бути вище на 30% від звичних показників. При цьому ніяких особливих вказівок з приводу специфічного приготування продуктів дієтологи не дають, але потрібно запам'ятати: м'ясо обов'язково потрібно відварити перед вживанням (або жаркої, запіканням) — з нього підуть всі екстрактивні речовини.

Нерідко на тлі захворювань щитовидної залози відзначається розлад роботи кишечника — діарея . У такому випадку вся їжа повинна піддаватися глибокій термічній обробці.

Щоб правильно скласти меню для чоловіків з діагностованим захворюванням щитовидної залози, потрібно дотримуватися наступних позицій:

• жирів на добу повинно вживатися не менше 110 грам;
• білків досить на добу 100 грам;
• вуглеводи повинні становити більшу частину меню — в добу не менше 450 грам.

А ось для жінки все зазначені показники повинні бути на 15% нижче — це пов'язано з різним рівнем фізичних навантажень у представників слабкої і сильної підлог.

При збільшенні щитовидної залози пацієнтам не даються обмеження щодо вживання рідини, але фахівці рекомендують віддавати перевагу напоям з низьким вмістом цукру і температурою не більше 15 градусів.

Зверніть увагу: при розглянутих проблемах зі здоров'ям необхідно в меню вводити морепродукти — вони досить калорійні і містять в своєму складі йод, який активно впливає на функціональність щитовидної залози.

Що не можна їсти при захворюваннях щитовидної залози

Існує певний ряд продуктів, які в своєму складі містять речовини, здатні провокувати збільшення щитовидної залози. Тому дієтологи їх категорично забороняють при розглянутих патологіях.  Так, під заборону потрапили:

• соєві продукти ;
• брокколі;
• кольорова капуста;
• м'ясо жирних сортів;
• будь-які соління і мариновані продукти;
• копченості;
• консервовані продукти;
• спеції.

Зверніть увагу: якщо йде прийом специфічних лікарських препаратів в рамках проведення терапії проти захворювання щитовидної залози, то кава і чай можна вживати тільки через кілька годин після вживання медикаментів.

Необхідно пам'ятати, що калорійні солодощі (шоколад, карамель, торти і тістечка, морозиво) при захворюваннях розглянутого органу ендокринної системи доцільно замінити на курагу, чорнослив, інжир або родзинки — в них міститься велика кількість мікроелементів .

Загальні рекомендації дієтологів

Навіть при чіткому розмежуванні дозволених і заборонених продуктів дієта не буде «працювати» повноцінно, якщо не будуть дотримуватися наступних рекомендацій фахівців:

1. Їжу необхідно приймати маленькими порціями, але часто — така система харчування називається дробової. Оптимальна кількість прийомів їжі на добу при захворюваннях щитовидної залози — 6 разів.

1. Не можна допускати переїдання! Після вживання їжі категорично не рекомендується займатися фізичними вправами або ж відразу включатися в важку роботу, бажано уникати стресів.
2. Меню людини з діагностованим захворюванням щитовидної залози має бути різноманітним — не можна допускати вживання одного і того ж продукту постійно, так як це призведе до нестачі вітамінів і мікроелементів в організмі.
3. Їжа повинна ретельно пережовувати, прийом їжі не повинен здійснюватися перед телевізором, «на бігу» або за читанням книги / журналу — це обов'язково призведе до вживання занадто великої кількості продуктів, переїдання.
4. температура їжі повинна бути середньої, важливо знайти «золоту середину», уникати вживання занадто гарячих або холодних продуктів.

Захворювання щитовидної залози, як правило, носять хронічний характер, тому хворий повинен дотримуватися певної дієти всю життя. Це допоможе зберегти здоров'я, вести звичний спосіб життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Цукровий діабет, який характеризується підвищенням рівня глюкози в крові, в останні роки стає справжньою епідемією — випадків діагностування захворювання все більше і більше. Звичайно, при появі спраги, постійної сухості в роті, слабкість потрібно звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження — ці ознаки, можливо, вказують на розвиток цукрового діабету. Але навіть якщо таке захворювання не діагностовано, а рівень цукру в крові підвищується, потрібно вжити заходів для його зниження.

Зверніть увагу: будь-які лікарські препарати, які сприяють зниженню цукру в крові, а також цукрозамінники, повинен призначати лікар — самостійно вживати такі медикаменти категорично заборонено!

Існує чимало способів знизити, нормалізувати і стабілізувати рівень цукру в крові народними засобами. Але перш за все, необхідно дотримуватися дієти — вона не сувора, але збалансоване харчування допоможе впоратися з проблемою.

Дієта для зниження цукру в крові

Якщо грамотно скласти раціон харчування, дотримуватися правил і рекомендацій фахівця, то можна знизити рівень цукру в крові на тривалий час. Причому, якщо це явище тільки починає бути присутнім в організмі, то дієтою можна і зовсім позбутися від проблеми.

Спочатку розберемося, які продукти здатні підвищити рівень цукру в крові — їх вкрай бажано виключити з раціону або хоча б обмежити.  До таких належать:

• будь-яка ковбаса та ковбасні вироби (сосиски, сардельки);
• лимонади;
• сир високої жирності ;
• риба жирних сортів;
• вершкове і рослинне масла;
• жирний сир;
• будь-які субпродукти;
• фруктовий сік;
• паштети м'ясні і рибні;
• цукор і варення;
• абсолютно все кондитерські вироби;
• здобна випічка.

Є ряд продуктів, які при підвищеному рівні цукру вживати можна, але кількість їх повинно бути строго обмежена — наприклад, зменшити порцію в 2 рази в порівнянні з тією, що вживалася до з'ясування рівня цукру. До таких належать:

• хліб і батони;
• картопля;
• макаронні вироби;
• пшоняна, гречана, рисова і вівсяна каші;
• фрукти і ягоди солодких сортів;
• спеціальні солодощі «для діабетиків».

Звичайно, не варто кардинально переробляти свій раціон і зовсім відмовлятися від вищевказаних продуктів — нехай зниження їх уживаного кількості буде поступовим. Натомість лікарі виділяють ряд продуктів, які сприяють зниженню цукру в крові, їх можна сміливо вживати щодня і без будь-яких обмежень.  До таких належать:

• зелень — петрушка, молода кропива, кріп;
• будь-які овочі — лікарі рекомендують скласти меню так, щоб половину від нього становили як раз вони;
• зелений чай ;
• кави .

Якщо зробити загальний висновок за вказаними рекомендаціями, то можна виділити кілька основних правил складання дієтичного раціону харчування при підвищеному рівні цукру в крові:

1. потрібно вживати в достатніх кількостях продукти, які покращують здатність організму виводити глюкозу — волоський горіх, морська риба нежирних сортів, лляне насіння.
2. Для приготування будь-яких страв потрібно використовувати оливкову олію.
3. У їжу потрібно вживати якомога більше змішаних страв, в яких містяться і вуглеводи, і білки, і жири — це не спровокує підвищення кількості виділяється підшлунковою залозою інсуліну.
4. Категорично заборонено вводити в меню цукор, цукерки і взагалі будь-які солодощі.
5. У меню повинні бути присутніми продукти, які дають слабкий інсуліновий відповідь — наприклад, бобові культури, білкові продукти, овочі.
6. Значно знизити вживання продуктів з підвищеним вмістом вуглеводів — вони є провокаторами сильного інсулінового відповіді.
7. Вуглеводи необхідно вживати окремо — це може бути порція фруктів або ягід, які відрізняються слабким інсуліновим відповіддю (яблука, абрикоси, чорниця, полуниця, вишня і так далі).
8. Категорично заборонено вживати вершкове масло, маргарин і свиняче сало.
9. Не можна вживати зовсім, або потрібно значно знизити кількість продуктів, які містять в своєму складі крохмаль — наприклад, картопля, пастернак, бруква, кукурудза, ріпа.

Зразкове меню дієти на один день для зниження рівня цукру в крові

Відразу обмовимося, представлене меню вельми умовно і просто демонструє, як правильно розподіляти продукти і страви на різні прийоми їжі. Можна скласти власне меню, дотримуючись правил дієти при підвищеному цукрі в крові.

Сніданок

• Салат з овочів без додавання масла
• Відварені рис або вермішель — половина склянки
• Один шматок хліба — не більше 30 грам
• Два шматочка нежирного твердого сиру
• Стакан зеленого чаю

Другий сніданок

• 30 грам твердого сиру нежирного і такий же шматочок хліба
• 1 яблуко або 2 сливи, мандарина

Обід

• Салат з овочів з мінімальним додаванням оливкової масла
• Борщ або щі пісні
• Будь-яка крупа відварна — не більше склянки
• 30 грам хліба
• Невелика порція риби або шматок відвареного м'яса

Полудень

• Стакан кефіру
• 100 грам сиру низької жирності

Вечеря

• Салат зі свіжих овочів без масла
• 2-3 відварені картоплини середніх розмірів або половина склянки відвареної крупи
• 30 грам хліба
• 150 грам смаженого м'яса або одна котлета

Пізня вечеря

• Один будь-який фрукт
• 30 грам твердого нежирного сиру
• 30 грам хліба

Зверніть увагу: замінювати продукти категорично не рекомендується цеможе зробити тільки фахівець. І взагалі, при складанні дієти для зниження цукру в крові доцільно проконсультуватися з лікарем — деякі продукти знаходяться під забороною при певних захворюваннях.

Народні засоби зниження цукру в крові

Взагалі, лікарі негативно ставляться до того, що пацієнти з підвищеним рівнем цукру в крові, і вже навіть з діагностованим цукровим діабетом, роблять будь-які заходи з категорії «народна медицина» для зниження своїх показників. По-перше, це не завжди ефективно, по-друге, вживання деяких відварів і настоїв може привести до алергічної реакції і погіршення загального стану здоров'я. У цій статті наводяться деякі рецепти народних засобів, які по завіреннях цілителів сприяють зниженню цукру в крові.

Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем щодо доцільності застосування народних засобів для зниження цукру в крові. Також необхідно регулярно контролювати свої показання і взагалі проводити подібні «експерименти» під наглядом фахівця (хоча б з можливістю в разі форс-мажору викликати додому бригаду швидкої допомоги).

Настій з лимона, корінь петрушки і часнику

Для приготування кошти приготуйте:

• цедру лимонів в кількості 100 грам — для цього знадобиться обробити 1 кг лимонів;
• коріння петрушки в кількості 300 грам — можна використовувати і листя цієї рослини, але небажано робити заміну;
• очищений часник в кількості 300 грам.

Тепер пропускаємо через м'ясорубку коріння петрушки і часник, додаємо до них цедру лимона і все ретельно перемішуємо. Отриманий засіб складаємо в скляну баночку, закриваємо кришкою і прибираємо в темне прохолодне місце на 14 днів — воно має настоятися.

Приймати готове засіб потрібно по 1 чайній ложці тричі на день за 30 хвилин до їди.

Збірний відвар

Змішуємо кукурудзяні рильця, стручки квасолі, польовий хвощ і брусничні листя в рівних кількостях (можна сировину подрібнити).

1 столову ложку збору заливають окропом в кількості 300 мл і настоюють протягом 3-4 годин. Якщо вихідні були взяті в свіжому вигляді (не сухі), то досить настояти відвар протягом 60 хвилин.

Приймати засіб потрібно по 1/3 склянки тричі на день в будь-який зручний час.

Липовий цвіт

Взяти 2 склянки липового цвіту в сухому вигляді, залити 3 літрами води і варити при повільному кипінні 10 хвилин. Залишити до повного охолодження, потім процідити і зберігати в холодильнику.

Пити відвар з липового цвіту потрібно по? склянки кожен раз, коли відчуваєте спрагу.Тривалість прийому — до тих пір, поки не буде вжито всі вийшло кількість відвару, потім робиться перерва на 20 днів і курс можна повторювати знову.

Трав'яний настій

Для приготування кошти потрібно взяти половину склянки листя вільхи, 1 столову ложку кропиви (листя), 2 столові ложки лободи. Отриманий трав'яний збір заливається літром кип'яченої води — можна брати гарячу, але можна і холодну. Все ретельно перешивають і залишають на 5 днів у темному прохолодному місці. Після закінчення зазначеного часу в настій додається половина чайної ложки харчової соди.

Приймати цей засіб потрібно по 1 чайній ложці двічі на день — вранці і ввечері перед їжею.

Коктейлі

Якщо щоранку випивати склянку кефіру, в якому з вечора була замочена перемелена гречана крупа (столова ложка на 200 мл кефіру), то через 4-5 днів можна буде побачити результати на глюкометр — рівень цукру в крові буде знижуватися. До речі, цей коктейль допомагає очистити кишечник, нормалізувати роботу печінки і позбутися від зайвих кілограмів.

Ще один рецепт коктейлю для зниження цукру в крові — вранці натщесерце випити суміш соку з 1 лимона і 1 свіжого сирого яйця. Після вживання такого засобу протягом години нічого не можна їсти і пити.

Тривалість вживання коктейлю з лимона і яйця становить максимум 5 днів, потім повторити процедуру можна буде тільки через 2 місяці.

Волоські горіхи

Зібрати молоде листя з дерева волоського горіха, добре підсушити їх (можна в духовці) і подрібнити. Потім взяти 1 столову ложку сировини, залити 500 мл води і варити засіб 15 хвилин. Далі подаємо відвару настоятися протягом 40 хвилин і проціджують.

Приймати відвар з листя волоського горіха потрібно по половині склянки тричі на день в будь-який зручний час.

Є ще один рецепт, для якого потрібно буде підготувати внутрішні перегородки з 40 волоських горіхів. Отримана кількість сировини заливають 250-300 мл крутого окропу і протягом 60 хвилин витримують настій на водяній бані.

Приймати настій з перегородок волоського горіха потрібно по 1-2 чайної ложки за 30 хвилин до кожного прийому їжі.

Лаврове листя

Потрібно взяти 10 сухих лаврових листів і залити їх 250 мл крутого окропу. Бажано готувати засіб в емальованому посуді, яку після завантаження в неї складових потрібно укутати рушником або хусткою і залишити на 2 години.

Приймати отриманий настій потрібно по половині склянки тричі на добу і обов'язково за 30 хвилин до прийому їжі.

Всі зазначені кошти з категорії «народна медицина» потрібно приймати при підвищеному рівні цукру вкрай обережно — після кожного вживання обов'язково контролюйте зміни в показаннях за допомогою глюкометра. І навіть якщо цукор став знижуватися, ні в якому разі не можна припиняти приймати лікарські препарати, які виписав лікар!

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Нецукровий діабет — захворювання, причиною якого є або зниження вироблення вазопресину (антидіуретичного гормону), або зниження чутливості рецепторів до сприйняття цього гормону. Захворювання найчастіше зустрічається серед людей у ​​віці двадцяти-тридцяти років, проте нерідко реєструється і в дитячому віці. Нецукровий діабет — патологія досить рідкісна, однак відмічається тенденція до збільшення захворюваності, в основному за рахунок центральної форми захворювання.

Причини розвитку нецукрового діабету

Вазопрессин синтезується в гіпоталамусі, потім надходить в гіпофіз. Вже безпосередньо з гіпофіза гормон потрапляє в кров. Основна функція вазопресину — регуляція водного балансу.

У ниркових канальцях здійснюється реабсорбція — зворотне всмоктування в кров необхідних мікроелементів, води. При зниженні рівня вазопресину відбувається зменшення реабсорбції води. Таким чином, вода не всмоктується назад, а виводиться з сечею у великій кількості. Так, при нецукровому діабеті обсяг добовогодіурезу може досягати двадцяти літрів!

Розрізняють декілька видів нецукрового діабету:

• Центральний — обумовлений порушенням синтезу вазопресину гіпоталамусом або ж порушенням його секреції гіпофізом.
• Нефрогенний — обумовлений резистентністю до вазопресину рецепторів, що знаходяться в нирках.
• Первинна полидипсия — виникає при патологічної жадоби (діпсогенной полидипсии) або нав'язливому бажанні пити (психогенна полідипсія). У цих випадках при надмірному споживанні води компенсаторно знижується вироблення вазопресину.
• Гестагенний — пов'язаний з надмірною активністю специфічного ферменту виробляється плацентою — аргінінамінопептідази, який руйнує вазопресин.
• Функціональний — спостерігається у дітей до року життя через віковий недосконалості концентраційної функції нирок. Надмірна активність ферменту фосфодіестерази 5-го типу призводить до погіршення сприйнятливості вазопресину нирковими рецепторами.
• Ятрогенний — викликаний прийомом діуретиків.

Нецукровий діабет може бути вродженим або ж набутим. Природжений тип нецукрового діабету пов'язаний з генетичними порушеннями. А набутий може виникнути під впливом безлічі факторів.

Причини, що призводять до розвитку центрального нецукрового діабету:

1. Травми головного мозку;
2. Операції, проведені на головному мозку;
3. Пухлини і метастази головного мозку;
4. Гипоксическое, ІПМ;
5. Судинна патологія — мальформация судин, аневризма;
6. Гранулема мозку;
7. Інфекційні захворювання.

Причини, що призводять до розвитку нефрогенного нецукрового діабету:

1. Метаболічні порушення — гіперкальціємія, гіпокаліємія;
2. Хронічна ниркова недостатність у поліуріческой стадії;
3. Прийом нефротоксических препаратів;
4. Полікістоз нирок;
5. Амілоїдоз нирок;
6. Пієлонефрит;
7. Синдром Шегрена.

Симптоми нецукрового діабету

Найбільш ранньою ознакою захворювання є поліурія — збільшення діурезу. В середньому у хворих спостерігається збільшення діурезу до п'яти-шести літрів сечі за добу. Позиви до сечовипускання виникають навіть вночі. При обмеженні прийому води стан хворого погіршується: з'являються головний біль, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, лихоманка, блювота, психомоторне збудження.

На тлі надмірної втрати рідини виникає компенсаторна полідипсія — спрага. Причому характерно, що вгамувати спрагу вдається тільки за допомогою прохолодної води. Крім того, спостерігаються сухість шкіри і слизових оболонок, а також зменшення слюно- і потовиділення.

У немовлят клінічна симптоматика відрізняється від такої у дорослих. Це пов'язано з тим, що при наявності спраги, дитина не може повідомити про це, а значить, втрачена рідина не може бути поновлено в повній мірі.  У дітей спостерігаються такі симптоми:

• Втрата маси тіла;
• Затримка розвитку;
• Блідість шкірних покривів;
• Відсутність апетиту;
• Відсутність сліз і поту;
• Блювота ;
• Підвищення температури тіла.

Зверніть увагу: у дітей раннього віку на тлі зневоднення швидко розвиваються гипернатриемия і гиперосмолярность крові, що супроводжуються появою судом і розвитком коми.

Діагностика нецукрового діабету

Для виявлення нецукрового діабету проводять наступний комплекс досліджень:

1. Загальний аналіз сечі — визначається низька відносна щільність (1,000-1,005);
2. Клінічний аналіз крові — високий гематокрит, збільшення еритроцитів;
3. дослідження крові на цукор — глюкоза в межах норми;
4. Біохімічне дослідження крові — підвищення натрію;
5. дослідження сечі по Земніцкого — рясне відділення сечі, низька відноснащільність (1,000-1,005);
6. Проба з сухоеденіем;
7. Проба з десмопресином;
8. МРТ головного мозку;
9. УЗД нирок.

Проба з сухоеденіем

Вранці натщесерце пацієнта зважують, вимірюють артеріальний тиск і пульс. У крові визначають рівень натрію, а також осмолярність. А в сечі проводять вимірювання осмолярності і щільності. Потім пацієнт повністю припиняє прийом рідини на 6-14 годин, а їжі на вісім. Кожні одну-дві години пацієнта зважують і повторюють всі дослідження.

Проведення дослідження припиняють в наступних ситуаціях:

• При втраті більше трьох-п'яти відсотків маси тіла;
• При важкому загальному самопочутті ;
• Нестерпної жадобі;
• Підвищенні рівня натрію і осмолярності крові вище норми;
• Підвищенні осмолярності сечі понад 300 мОсм / л.

на користь центрального генезу нецукрового діабету свідчать підвищення осмолярності і натрію крові, а також втрата маси тіла на три-п'ять відсотків.

А при нефрогенном генезі нецукрового діабету спостерігаються зменшення обсягу діурезу, відсутність змін маси тіла, натрій в крові міститься в межах норми.

Проба з десмопресином

Тест з десмопресином проводять для з'ясування причини нецукрового діабету. Для цього людина приймає 0,1 мг десмопресину. Через два, а потім чотири години відбирається сеча для визначення її обсягу і осмолярності.

Якщо рівень осмолярності збільшився більш ніж на 50%, значить у пацієнта центральний нецукровий діабет. Якщо осмолярність сечі збільшується менш ніж на 50%, значить у хворого нефрогенна форма захворювання.

Лікування нецукрового діабету

Хворим з нецукровий діабет не можна обмежувати прийом рідини. Виняток становлять лише ті пацієнти, у яких є порушення центру спраги. В такому випадку показаний фіксований прийом рідини.

Основним препаратом, що застосовуються у лікуванні нецукрового діабету, є аналог вазопресину — десмопрессин, що випускається у вигляді таблеток, а також назальних крапель. Мета терапії — підбір мінімально ефективної дози медикаменту для усунення спраги і поліурії.

Зверніть увагу: Прийом їжі знижує всмоктуваність препарату і його ефективність. Тому таблетований десмопрессин слід приймати за сорок хвилин до їди або ж через дві години після.

При нефрогенної формі нецукрового діабету пацієнтам призначають дієту з низьким вмістом натрію (солі), а також тіазидні діуретики (гідрохлортіазид, ціклометіазід). Як доповнення до лікування можуть також застосовуватися препарати з групи НПЗЗ (індометацин, ібупрофен).

Григорова Валерія, медичний оглядач

еутиреозу — стан щитовидної залози, при якому цим органом виділяється нормальна кількість тиреоїдних гормонів (трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4)), але є починаються зміни її анатомічної структури. У нормі знаходиться і тиреотропний гормон гіпофіза ТТГ (тиреотропин).

Причини, що викликають еутіероз щитовидної залози

Зверніть увагу: про наступив еутіреоза можна говорити тоді, коли починається ріст щитовидної залози, а рівень гормонів не змінюється. 

Найчастіше цей стан провокується:

• зменшенням кількості поступаемого в організм йоду ;
• гормональним дисбалансом під час вагітності;
• початком розвитку аутоімунного тиреоїдиту (еутиреоїдний фаза, яка може тривати роками, або все життя);
• спадковим фактором (наявність стану і захворювань щитовидної залози в роду);
• неблагополучним екологічним фоном;
• частими запальними патологічними процесами в тканини залози;
• прийомом медикаментів (в якості побічногоефекту);
• нервово-психічними перевантаженнями, стресовими і невротичними реакціями, емоційно-вольовими розладами,

Симптоми, скарги і клінічні прояви еутіреоза

У безсимптомних випадках еутіероз є випадковою діагностичною знахідкою при УЗД щитовидної залози, радіологічних методах дослідження, МРТ.

еутиреозу, в залежності від причини, що викликала його, може проявлятися:

• емоційною напругою;
• швидким виснаженням психічних реакцій;
• порушеннями сну, що супроводжуються безсонням і сонливістю вдень;
• неприємними, давлять болями в області шиї і горла ;
• відчуттям кома в горлі, що супроводжується розпиранням і проблемами при ковтанні;
• видимим збільшенням розмірів щитовидної залози;
• бистронаступающей і сильною втомою.

Найбільш частою формою прояву еутіреоза є вузловий зоб, що супроводжується дифузним розростанням тканини.

Клінічно визначається 4 форми цього захворювання:

• вузловий зоб з єдиним збільшеним вузлом;
• вузловий зоб з множинними збільшеними вузлами;
• зоб, при якому множинні вузли об'єднані один з одним;
• вузловий зоб, викликаний дефіцитним станом йоду в організмі.

Ступені вираженості процесу (класифікація ВООЗ):

• 1 — при пальпації щитовидна залоза не відчувається і візуально не визначається;
• 2 — при огляді зоб непомітний, але при пальпації відчутний;
• 3 — зоб добре відчутний при пальцевому дослідженні і визначається при візуальному огляді.

При проявах еутіреозного вузлового нетоксичного зобу у пацієнта можуть виникати такі клінічні прояви процесу:

• втрата ваги і видиме схуднення;
• дискомфортні відчуття чужорідного тіла, розпирання в грудях;
• порушення ритмічної діяльності серце у вигляді тахиаритмий, позачергових скорочень серця (екстрасистолій) та інших розладів.

Діагностичні критерії еутіреоза

До основних методів діагностики відносять:

• опитування пацієнта і огляд щитовидної залози;
• оцінку змісту гормонів гіпофіза (ТТГ) і щитовидної залози (Т3, Т4);
• УЗД, що дозволяє оцінити стан щитовидної залози, розміри і наявність утворень (кіст, вузлів і т.д.)

Додатково проводиться радиоизотопная діагностика (сцинтиграфія).

Лікування еутіреоза щитовидної залози

Тактика лікування еутіреозного стану залежить від результатів діагностики. У легких і стабільних випадках проводиться просто спостереження з контрольними відвідинами лікаря, здачею аналізів і УЗД. В середньому — раз на півроку.

Зверніть увагу: при наявних скаргах, робиться вибір між консервативним і хірургічним методами лікування.

Виражені симптоми еутиреозу і погане самопочуття пацієнта дозволяє призначати йому препарати йоду (Антиструмін, Мікройод, Камфйод, Камфодал і ін.), Льовотіроксин.

При незначній ефективності консервативного лікування, наявності великої кількості об'ємних вузлів, кістозних утворень, прогресуючому збільшенні щитовидної залози рекомендується оперативне лікування. Операція проводиться з обов'язковою цитологічним дослідженням і біопсією матеріалу, для уточнення наявного патологічного процесу.

Методи народної медицини в лікуванні еутіреоза

Лікуватися тільки народними методами в цьому випадку не слід, але як додатковий лікувальний посібник можна використовувати деякі рецепти домашнього приготування. Ендокринну функцію щитовидної залози підтримує і нормалізує настоянка перегородок волоських горіхів, настій і відвар цикорію, цукрова суміш чорноплідної горобини.

У дієту добре включати морську капусту — ламінарію, креветки, краби.

Прогноз еутіреоза

Сам еутіероз — стан, який не вимагає лікувальних заходів, а лише тільки спостереження, а ось в разі, коли еутіероз переходить в фазу хвороби, потрібно лікувальний втручання. Дотримання відповідного режиму, усунення шкідливих факторів, дієта, регулярні обстеження роблять протягом еутіреоза сприятливим.

Профілактичні заходи при еутереозе

Лікарям, які проводять діагностику захворювань, особливо при профілактичних оглядах слід звертати увагу на пацієнтів, у яких є генетична схильність до захворювань щитовидної залози.

Людям, у яких розвинувся еутіероз, слід уникати тривалого перебування під прямими сонячними променями, зменшувати потрапляння в стресові ситуації, проводити санаційні заходи при частих захворюваннях носоглотки. Також слід уникати проживання в несприятливих з екологічної точки зору районах.

Зверніть увагу : особливо слід бути обережним при прийомі медикаментів, зокрема, антибіотиків і гормональних ліків.

При вагітності жінкам, які мають схильність до патології щитовидної залози, з профілактичною метою слід приймати препарати йоду, так як вагітність призводить до перенапруження ферментних і гормональних систем організму і швидкому розвитку дефіциту необхідних мінералів, елементів і йоду.

Людям, у яких був діагностований еутіероз, слід регулярно проходити огляди у ендокринолога, здавати аналізи і проходити ультразвукове дослідження щитовидної залози.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Гіпертиреоз — хронічне захворювання, що характеризується збільшенням гормональної активності щитовидної залози і надлишковим виробленням гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Унаслідок надлишку в крові цих гормональних речовин значно прискорюється метаболізм в організмі хворого. Гіпертиреоз щитовидної залози також називають тиреотоксикозом.

Анатомія і функції щитовидної залози

Щитовидна залоза — найбільш велика заліза в людському організмі, розташована в передній нижній області гортані. Ендокринний орган відповідає за синтез тиреоїдних гормонів, що містять атоми йоду. Йод вкрай необхідний організму кожної людини, так як ця речовина бере безпосередню участь в регуляції процесів метаболізму, терморегуляції, впливають на нервову систему і психіку.

Синтез і виділення тиреоїдних гормонів відбувається в фолікулах органу в кілька етапів. Спочатку разом з їжею в організм надходить йод, який потрапляє в кров в неорганічної формі. Клітини щитовидної залози захоплюють його і перетворять в йод органічний. Після окислення молекули йоду приєднуються до замінної амінокислоти тирозину, формуються такі сполуки, як монойодтірозіна і дийодтирозин. Потім відбувається конденсація і утворення гормонів Т3 і Т4, які вивільняються в кровоносне русло. Перенасичена гормонами кров, розносить ці речовини до всіх тканин організму, що призводить до прискорення обмінних процесів практично у всіх органах людини.

До всього, при гіпертиреозі розвиваються гормональні зміни, зумовлені перетворенням андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в естрогени (жіночі статеві гормони) і накопиченням останніх в крові. Помітно підвищується чутливість тканин до дії симпатичної нервової системи

Основне участь в регуляції функції щитовидної залози приймає гіпоталамус і гіпофіз.

За даними статистики, гіпертиреоз у жінок зустрічається у вісім разів частіше, ніж у представників чоловічої статі. При дисфункції щитовидної залози страждає репродуктивна функція, що може привести до безпліддя.

Причини гіпертиреозу

Розвиток захворювання стає наслідком деяких патологічних процесів, що відбуваються безпосередньо в залозі, або ж порушення процесу регуляції її функції.

Існує ряд патологій, при яких найчастіше виникає гіпертиреоз:

• Базедова хвороба (дифузний токсичний зоб ) — проявляється рівномірним збільшенням залози при надмірному синтезі тиреоїдних гормонів;
• хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб) — виявляється переважно в зрілому віці і характеризується наявністю в органі вузлових ущільнень;
• тиреоїдит в підгострій формі — запальний процес, що виникає внаслідок вірусних інфекцій. Патологія провокує руйнування фолікулярнихклітин залози і надлишкову секрецію тиреоїдних гормонів;
• пухлинні захворювання гіпофіза;

До того ж причиною гіпертиреозу може стати:

• систематичний прийом тиреоїдних гормонів;
• прийом великої кількості препаратів йоду ;
• тератоми яєчника;

Гипертиреоз також може бути і вродженим. У цьому випадку він розвивається внаслідок перенесеної хвороби вагітною жінкою або ж обумовлюється генетичним фактором.

Різновиди гіпертиреозу

Сучасна класифікація виділяє три види цього захворювання:

1. Первинний гіпертиреоз — основна причина, яка веде до розвитку хвороби — патології щитовидної залози
2. Вторинний — викликаний збоєм функціонування гіпофіза
3. Третинний — причиною цього різновиду гіпертиреозу стають патологічні процеси в гіпоталамусі

Первинний гіпертиреоз в своєму розвитку проходить кілька послідовних стадій:

• субклиническая — зазвичай не має вираженої симптоматики, при цьому спостерігається зниження рівня ТТГ (тиреотропного гормону, тиреотропіну) при нормальному рівні Т4;
• манифестная форма (явна) — характеризується яскравою клінічною картиною; в крові помітне зростання рівня Т4 і більш виражене зниження рівня ТТГ;
• ускладнена форма — проявляється наявністю психозів, втратою ваги, серцевої і надниркової недостатністю, дистрофією органів, багатих паренхиматозной тканиною, аритміями і іншими ускладненнями гіпертиреозу з боку різних органів і систем.

Симптоми гіпертиреозу

Патологічні симптоми, в залежності від ступеня тяжкості недуги, можуть зачіпати багато систем і органи людського організму. Головний зовнішня ознака — збільшення щитовидної залози.

Симптоми гіпертиреозу з боку ЦНС

З боку центральної нервової системи надлишок гормонів Т3 і Т4 викликає :

• порушення сну,
• тремор рук,
• різкі перепади настрою,
• дратівливість,
• надмірну збудливість,
• розлади пам'яті і концентрації уваги.

Симптоми патологій серцево-судинної системи, що свідчать про гіпертиреозі

У багатьох хворих при гіпертиреозі відзначаються симптом порушення ритму серця: стійка синусова тахікардія, тріпотіння передсердь. Також спостерігається підвищення систолічного з одночасним зниженням діастолічного тиску. Виникають ознаки серцевої недостатності.

Клінічні ознаки хвороби з боку статевої сфери

Гіпертиреоз у жінок проявляється порушеннями менструального циклу аж до аменореї, виникає хворобливість молочних залоз. Внаслідок порушення вироблення статевих гормонів страждає і репродуктивна сфера, що може стати причиною безпліддя.

У чоловіків спостерігається зниження потенції та сексуального потягу, нерідко розвивається гінекомастія — набухання молочних залоз.

Порушення в органах зору

При такому захворюванні, як гіпертиреоз, ознаки патологічних процесів в щитовидній залозі поширюються і на органи зору. Одним із зовнішніх симптомів патології стає випинання очних яблук, обмеження їх рухливості. Також відзначається розширення очної щілини, сухість і печіння в очах, підвищене сльозовиділення.

Характерні симптоми гіпертиреозу з боку інших органів і систем

До інших типовим клінічним ознаками гіпертиреозу відносяться:

• зниження маси тіла внаслідок прискорений метаболізм; апетит при цьому може бути підвищений або знижений;
• розлади травлення;
• прискорене сечовипускання;
• підвищене потовиділення і сильна спрага;
• гіпотрофія м'язів;
• тремтіння в кінцівках;
• задишка ;
• недостатність функції надниркових залоз;
• порушення функції печінки, у важких випадкахможливий розвиток гепатиту;
• погіршення стану нігтів і волосся
• витончення шкіри

Зверніть увагу! У літньому віці симптоми захворювання можуть не проявлятися — це так званий прихований гіпертиреоз. У літніх людей типовою реакцією на надлишок гормонів щитовидної залози стає сонливість, схильність до депресії, загальмованість.

Що таке гіпертиреоїдному криз

При тяжкому перебігу недуги та відсутності адекватної терапії може виникнути ускладнення — гіпертиреоїдному криз. Спровокувати його можуть і стресові впливу. При такому стані клінічні симптоми патології досягають свого максимального піку.

гіпертиреоїдних криз характеризується гострим стрімким початком. У хворих спостерігається психічне збудження, яке може супроводжуватися маренням, галюцинаціями. Сильний тремор поширюється по всьому тілу, різко знижується тиск, з'являється сильна слабкість, неприборкана блювота, підвищується температура тіла. Частота серцебиття може досягати до 200 ударів в хвилину.

Важливо! Відсутність своєчасної медичної допомоги при гіпертиреоїдному кризі може спричинити стан коми і загибель хворого.

Діагностика захворювання

Гипертиреоз діагностується за наявністю у пацієнта клінічних симптомів і даними проведених досліджень:

• аналіз крові на визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) і тиреоїдних гормонів — при гіпертиреозі спостерігається підвищення концентрації гормонів щитовидної залози і зниження рівня ТТГ;
• ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія щитовидної залози для оцінки її розмірів і структури, а також дослідження кровотоку;
• сцинтиграфія -радіоізотопний метод застосовується для оцінки активності різних ділянок органу;
• при необхідності призначається біопсія вузлових ущільнень;
• ЕКГ для виявлення порушень в діяльності серцево-судинної системи.

Важливим моментом при наявності симптомів гіпертиреозу є його диференціація від інших захворювань щитовидної залози. При цьому гарною підмогою стане дана схема:

Гіпертиреоз: лікування

Лікування гіпертиреозу, в залежності від ступеня наявних уражень, може проводитися консервативними і хірургічними методами. Терапевтичну тактику розробляє лікар-ендокринолог, він може рекомендувати існуючі методи лікування в комбінації або окремо.

Медикаментозна корекція при даному недугу має своєї метою придушення секреторною активності органу. Для цього хворим призначаються тиреостатические препарати. У консервативному лікуванні величезне значення має водолікування і дієтотерапія. Пацієнтам необхідно включити в свій раціон продукти, багаті білками, вуглеводами і жирами, обмежити споживання продуктів, що надають подразнюючу дію на центральну нервову систему.

Ще один метод, який застосовується при лікуванні описуваної патології — радіойодотерапії. Пацієнт приймає всередину радіоактивний йод, який руйнує неправильно функціонують клітини залози. Як правило, така терапія проводиться в сукупності з медикаментозною корекцією.

Оперативне лікування гіпертиреозу полягає в хірургічному висіченні ділянки залози. Частина, що залишилася органу буде нормально функціонувати, однак якщо січуть велику ділянку, можливий розвиток протилежного гипертиреозу стану — гіпотиреозу. В такому випадку хворому показана довічна замісна терапія.

Основні показання для хірургічного втручання:

• наявність зоба великого розміру;
• індивідуальна непереносимість лікарських препаратів, необхідних для ефективного медикаментозного лікування ;
• рецидив захворювання після курсу медикаментозної терапії.

Зверніть увагу! у процесі лікування і в відновлювальному періоді важлива роль відводиться дотриманню дієти. Два рази на рік пацієнтам з гіпертиреозом рекомендується проходити курс лікування, спрямований на усунення порушень з боку серцево-судинної системи.

Гіпертиреоз: народні засоби лікування

при такому недугу, як гіпертиреоз, народне лікування здатне дати хороші результати, але звертатися до нього слід тільки з дозволу лікаря.

Ефективними засобами при боротьбі з хворобою вважаються спиртові настоянки лікарських рослин:

• Настоянка хурми — свіжовичавлений сік хурми слід змішати зі спиртом в пропорції 5: 1, настояти кілька днів в затемненому місці. Приймати зілля рекомендується три рази на день по одній столовій ложці до їди.
• Настоянка глоду — дві ложки сухих квіток заливають 500 г 20% спирту, настоюють протягом півтора місяця. Приймати ліки потрібно чотири рази на день по 25-30 крапель.
• Настоянка листя чорниці — 10 грамів сировини перемішується з подрібненим лавровим листом, 20 грамами корінців цикорію і стручкової квасолі. Тепер суміш потрібно залити половиною літра горілки і настояти кілька днів. Проціджене зілля приймають протягом десяти днів по столовій ложці тричі на день, запиваючи водою. Після п'ятиденного перерви курс лікування необхідно повторити.
• Настоянка брусниці та лохини — по 20 грамів ягід розминають в кашку і заливають 0,5 л горілки. Шість днів зілля повинно настоюватися в затемненому місці. Проціджене лікарський засіб приймають після їжі по столовій ложці за наступною схемою: 30 днів прийому, два тижні перерви протягом шести місяців.
• Бальзам з листя кульбаби і чорниці — для цього зілля потрібно по 20 грамів ягід чорниці і шипшини, 10 грамів листя кульбаби. Сировина слід залити склянкою горілки, щільно закрити і прибрати в темне місце на тиждень. По закінченню цього терміну можна почати прийом бальзаму по чайній ложці тричі на день, розбавляючи його в склянці води. Після тижня лікування робить перерву на сім днів, потім курс повторюється.

Крім настоянок на спирту, народна медицина в якості ефективних засобів лікування гіпертиреозу пропонує цілющі настої. Так можна приготувати настій з валеріани, якщо залити ложку сировини склянкою окропу і настояти протягом пари годин. Зілля випивають невеликими порціями протягом дня.

Ранньою весною настає пора для приготування настою з нирок і гілочок вишні. Для цього потрібно нарізати 100 грамів гілок з набряклими нирками, залити половиною літра води і кип'ятити півгодини. Зілля слід приймати по столовій ложці перед їдою тричі на день.

Всіма улюблені цитрусові лимон і апельсин також допомагають при гіпертиреозі. Будь-який з цих фруктів необхідно натерти разом з цедрою, додати трохи цукру. Вийде дуже смачне і корисне засіб, яке слід приймати по одній ложці три рази в день.

Також можна вдатися до лікування натуральної глиною, яка посприяє нормалізації функціонування щитовидної залози. Глину необхідно розвести водою до кашкоподібного стану і робити примочки на годину на передню область шиї.

Гіпертиреоз щитовидної залози навіть після успішного лікування може рецидивувати, тому пацієнтам потрібно регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога. В якості профілактики всім людям рекомендується стежити за своїм харчуванням, вживати йодовмісні продукти, своєчасно звертатися до фахівця при перших же ознаках порушень з боку щитовидної залози.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

На ожиріння називають надлишок жирових відкладень. Це захворювання, яке проявляється збільшенням маси тіла на 20% і більше від середніх показників. Такий стан загрожує не тільки психологічним дискомфортом для хворого, але і безліччю ускладнень з боку внутрішніх органів і систем. У сучасному світі ожиріння порівнюється з глобальною епідемією, адже захворювання може торкнутися людей різного віку. За статистикою, приблизно 30% населення нашої країни страждають від тій чи іншій мірі ожиріння.

Лікування розглянутого недуги повинно проводитися комплексно і включати такі основні складові, як регулярна фізична активність, дотримання дієти , застосування медикаментозних препаратів і корекція психоемоційного стану та способу життя в цілому.

Функції жирової тканини

Мало хто знає, але в організмі людини існує два типи жирової тканини: бура і біла. Бурий колір першого різновиду забезпечує безліч мітохондрій, присутніх в клітці. Саме ця тканина зігріває людини, особливо в моменти, коли його руху обмежені. У чистому вигляді вона локалізується в зоні щитовидної залози і близько нирок. У змішаному вигляді — в області грудної клітини і плечової зони, між лопатками. Значне накопичення жиру, як правило пов'язане, з розвитком білої жирової тканини, клітини якої (адипоцити) більше схожі на великий жировий бульбашка, витіснив ядро ​​кудись на периферію. Найчастіше жирові відкладення формуються в підшкірному шарі і в області живота. Товщина жиру на животі у деяких людей може досягати 20 і більше сантиметрів. Крім усього всередині очеревини розташований особливий орган — сальник, здатний накопичувати значний обсяг жиру. Є жирова тканина і в заочеревинному просторі — навколо підшлункової залози, аорти, нирок.

До основних функцій жирової тканини відносять:

• Формування енергетичного запасу. при розщепленні жиру виділяється в 2 рази більше енергії, ніж при розщепленні вуглеводів, тому жирова тканина активно бере участь в життєдіяльності нашого організму, будучи великим енергетичним депо.
• Участь у водному обміні і пасивному знешкодженні шкідливих речовин. Розщеплення жиру супроводжується виділенням великої кількості води, яка так необхідна при фізичних навантаженнях, рясному потовиділенні і голодуванні. До всього, жирова тканина здатна депонувати різні токсини і продукти розпаду, запобігаючи тим самим отруєння організму.
• Механічний захист. Нерідко жирова тканина виконує роль якоїсь подушки, значно знижує наслідки травм. Більш того, оповиті жиром органи краще утримуються на місці.
• Накопичення вітамінів А, D , E
• Ендокринна функція. Саме в жирових клітинах відбувається синтез багатьох активних речовин, включаючи і статеві гормони.

Про ендокринної функції хотілося б поговорити окремо. Найбільше в даний час вивчений синтез таких гормонів, як лептин і естрогени.

Лептин — це речовина вперше було виділено в 1994 році. Спочатку його сприймали як якусь речовину, відповідальне за відчуття ситості, тому почали використовувати як ліки для схуднення. Проте подальші дослідження показали, що цей гормон регулює тривалість інтервалів прийому їжі. Тобто зниження рівня лептину призводить до частих відчуттів почуття голоду, але його використання в якості засобу для схуднення непродуктивно, тому що в крові повних людей його і так з надлишком

Естроген . Жирова тканина містить фермент ароматазу Р450, здатний розщеплювати тестостерон. Жирові клітини вихоплюють цей чоловічий статевий гормон з крові і перетворюють його в жіночі статеві гормони — естрогени. Причому, чим старша людина і чим більше у нього жиру, тим швидше відбуваються ці процеси.

Так, у здорових представниць жіночої статі від 10 до 60% статевих гормонів продукується жировими клітинами, так само тут відбувається і їх накопичення. Від маси тіла і об'єму жиру у дівчаток-підлітків безпосередньо залежать зміни в пубертатному періоді і початок першої менструації. У період менопаузи у жінок жирова тканина залишається головним джерелом стероїдних гормонів, а значить, саме її активністю визначається характер перебігу клімаксу.

І саме цими процесами пояснюється зниження потенції, здатності до запліднення і наявність практично жіночих грудей у ​​чоловіків з великим «пивним животом».

Крім лептину та естрогенів жирова тканина виділяє резистин, адипонектин, фактор некрозу пухлини?, ряд позаклітинних білків і ферментів.

Який би хвалебної не вийшло ця ода жирової тканини, потрібно пам'ятати, що все добре в міру. А ожиріння — хвороба, що несе людині ряд грізних ускладнень.

Причини ожиріння

Ожиріння найчастіше стає прямим наслідком порушення співвідношення між витрачається і надходить в організм енергією. Тобто, людина отримує калорії з надлишком, які не витрачаються, а перетворюються в жир. Через це збільшується вага тіла, що призводить до порушень роботи внутрішніх органів і систем. З усіх випадків ожиріння, приблизно 90% пов'язано з переїданням, ще невеликий відсоток приділяється порушенням обмінних процесів в організмі.

При порушеннях функції гіпоталамуса і гіпофіза розвиваються розлади харчової поведінки. У хворих на ожиріння спостерігається зниження секреції соматотропного гормону, що виконує липолитическую функцію (розщеплення жирів), виникає гіперінсулінемія, розлади метаболізму гормонів щитовидної залози.

Сам процес накопичення і витрати жирових відкладень залежить від кількох факторів:

• співвідношення надходить і витрачається енергії;
• кількості вступників з продуктами харчування поживних речовин;
• співвідношення між синтезом і розпадом жирових клітин;
• генетики.

Можна виділити досить багато привертають до ожиріння факторів:

• відсутність регулярної фізичної активності;
• спадкова схильність ;
• похибки в харчуванні, коли в раціоні переважають вуглеводи, жири, солі, цукор;
• ендокринні захворювання, зокрема, порушення функції щитовидної залози;
• психічні розлади;
• шкідливі звички;
• деякі фізіологічні стани (вагітність, період грудного вигодовування, клімакс);
• безконтрольних прийом гормоносодержащіх іпсихотропних лікарських засобів.

Отже, ожиріння — це патологія, яка зустрічається у представників чоловічої і жіночої статі всіх вікових груп; можливий зайву вагу і в дитячому віці. Щоб уникнути ускладнень і зниження якості життя хвороба вимагає грамотного лікування під контролем компетентного фахівця. У сучасній медичній практиці проблемою ожиріння займаються в основному лікарі-ендокринологи.

Типи і ступеня ожиріння

Класифікація ожиріння за локалізації відкладень жиру включає:

• стегнової-сідничні тип — притаманний в основному жіночої половини людства. Жирові відкладення формуються в області сідниць і стегон;
• абдомінальний тип — жир відкладається головним чином на животі. Найчастіше розвивається у представників чоловічої статі;
• комбінований тип — жир розподіляється по тулубу рівномірно.

Ожиріння може поступово прогресувати, або залишатися в стабільній стадії. Якщо розглядати механізм розвитку патології, вона буває первинної, вторинної та ендокринної. Первинне ожиріння розвивається під впливом аліментарного або екзогенного фактора . Вторинне ожиріння часто стає наслідком спадкових захворювань, а також деяких церебральних порушень. Такий тип описуваної хвороби також називається симптоматичним. До ендокринних типу призводять порушення функції залоз внутрішньої секреції. Гіподинамічні порушення відзначаються при всіх формах хвороби.

Ступінь ожиріння визначається за індексом маси тіла, що визначається за формулою ІМТ = вага в кг / ріст в м кв:

• при першого ступеня ІМТ становить від 25 до 30, при цьому позбутися зайвих кілограмів досить просто за допомогою фізкультури і дієтотерапії;
• друга ступінь характеризується ІМТ 30-35, коли вже збільшується ризик ускладнень з боку серця і судин, а також інших органів. Особливістю патології на цьому етапі є швидке повернення кілограмів, які вдалося скинути в ході лікування;
• ІМТ при ожирінні третього ступеня становить 35-40, у хворих спостерігається виражене обмеження рухливості, задишка, напади переїдання. Хвороба на цій стадії важко піддається лікуванню, при цьому корекції харчування і способу життя зазвичай буває недостатньо, необхідно спеціальне психотерапевтичне, медикаментозне або хірургічне лікування;
• 4 ступінь ожиріння — це вже смертельно небезпечний стан, при якому ІМТ перевищує 40 . У хворих крім порушень рухових функцій присутня постійна задишка, ознаки дихальної та серцево недостатності.

симптоми ожиріння

Основна ознака ожиріння — зайва вага. У хворих відкладення жиру можуть бути присутніми в області плечей і рук, спини, живота, боках, сідницях і стегнах. При цьому м'язи є недостатньо розвиненими. Для пацієнтів такою хворобою типовими патологічними станами є пахові і пупкові грижі.

При першого ступеня захворювання будь-які виражені симптоми найчастіше відсутні. У деяких хворих відзначається підвищене потовиділення, сонливість, набряки, запори, больові відчуття в області хребетного стовпа і суглобів. На більш пізніх стадіях вже спостерігаються виражені симптоми порушення роботи дихальної системи, серця і судин, шлунково-кишкового тракту. У жінок часто на тлі зайвої ваги виникають порушення менструального циклу аж до повної відсутності менструації. Також можливе порушення репродуктивної функції, зниження потенції у чоловіків.

Залежно від типу хвороби хворих може турбувати сильний голод в нічний час, різні ендокринні порушення, розлади сну. До ускладнень хвороби відносять гіпертонію , хронічне легеневе серце і дихальну недостатність, панкреатит , холецистит , артрози суглобів нижніх кінцівок, порушення функції хребетного стовпа. Через підвищену пітливість часто виникають захворювання шкіри, акне , Стрий і т.д. При розглянутому недугу у багато разів зростає ризик розвитку цукрового діабету , інсульту і інфаркту міокарда .

Важливо ! Саме розвиваються на тлі ожиріння патологічні стани здатні привести раптової смерті.

Крім цього, зайва вага завжди є серйозно психологічною проблемою. Невдоволення власним тілом призводить до заниженої самооцінки, важкої депресії , неврозів .

Діагностика ожиріння

Обстеження людей з ознаками ожиріння включає аналіз анамнезу, спадкової схильності, тривалості перебігу хвороби, способу життя і харчування. Визначається індекс маси тіла і характер розподілу жиру по вимірах об'єму стегон і талії коефіцієнту співвідношення цих двох показників.

При необхідності більш точного виявлення обсягу і розташування жиру може бути призначено ультразвукове дослідження, рентгенологічна денситометрія і інші дослідження. Також можливі консультації психотерапевта, дієтолога, фахівця ЛФК.

Визначення патологічних змін при ожирінні включає:

• вимірювання артеріального тиску;
• тест на толерантність до глюкози;
• лабораторне дослідження на визначення рівня холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів;
• біохімічний аналіз крові .

Лікування ожиріння

Комплексне лікування ожиріння — це не просто виражений косметичний ефект, але і поліпшення стану здоров'я і якості життя в цілому. На початку терапії хворим призначається спеціальна дієта в поєднанні з фізичною активністю. Необхідність такого поєднання обумовлена ​​тим, що при гипокалорийной дієті знижується основний обмін і збереження енергії. Зниження калорійності споживаної їжі відбувається за рахунок обмеження в раціоні жирів і вуглеводів при переважанні білкової їжі і клітковини. Якщо хворий з вираженою стадією ожиріння лікується в стаціонарі, йому може бути призначено короткострокове лікувальне голодування.

Що стосується фізичних навантажень, то їх слід поступово збільшувати. Так, зазвичай починають з звичайної ходьби, при цьому кількість кроків на добу повинна становити не менше десяти тисяч. Основний комплекс фізичних вправ підбирається кваліфікованим інструктором ЛФК з урахуванням наявних протипоказань. Як правило, в комплекс вправ входять кардионагрузки (плавання, біг, заняття на велосипеді і т.п.) і силові навантаження. Рекомендована тривалість і періодичність занять — 3-5 разів на тиждень по 30-40 хвилин.

У процесі лікування ожиріння вкрай важливо вести здоровий спосіб життя, а також вилікувати супутні ускладнення. Згодом такий режим життя увійде в звичку, і якщо це станеться. Ймовірність повернення скинутих кілограмів дуже невелика.

Зверніть увагу! У тих людей, які після успішного схуднення знову повертаються до нездорового харчування і гіподінамічному способу життя, ожиріння нерідко повертається знову і дуже швидко.

При необхідності лікар може призначити медикаментозне лікування. Препарати для боротьби із зайвою вагою підбираються строго індивідуально, однак варто пам'ятати, що вони не відрізняються пролонгованого ефекту. Їх прийом також рекомендують поєднувати з дієтотерапією і фізкультурою. Підставою до призначення лікарських препаратів може служити відсутність ефекту від дотримання дієти протягом трьох і більше місяців, а також ІМТ більше 30.

Медикаментозна терапія може проводитися препаратами з групи амфетамінів, дія яких заснована на притупленні почуття голоду і аноректіческіе ефекті. Однак такі ліки мають і побічні дії: порушення сну, алергічні реакції, нудота та ін. Іноді хороший ефект дає прийом жиромобилизующего препаратів і антидепресантів.

Для корекції психоемоційного стану рекомендується психотерапія. Також в боротьбі з надлишковою вагою досить широко застосовується гіпнотерапія, що дозволяє поміняти стереотипи харчової поведінки і способу життя в цілому.

У важких випадках позбутися від ожиріння допоможе хірургічне втручання. Баріатрична хірургія показана при ІМТ більше 40. У число її методів входять такі операції, як бандажування шлунка, вертікальнаягастропластіка, гастрошунтірованіе. У косметичних цілях можливе проведення ліпосакції — локального видалення жиру.

Харчування при ожирінні

так як в більшості випадків до ожиріння призводить банальне переїдання, саме корекція харчової поведінки вважається найбільш ефективним методом боротьби із зайвою вагою. Дієта передбачає обмеження енергетичної цінності добового раціону з переважанням в споживаної їжі ненасичених жирних кислот, білка, мінеральних солей і вітамінів.

Людям, що страждають ожирінням, рекомендується, харчуватися п'ять-шість разів на день невеликими порціями. Страви найкраще готувати на пару або варити, обмежити використання солі і спецій. Бажано значно обмежити споживання хліба, борошняних виробів, цукру, картоплі. Якщо без хліба не обійтися, є краще тільки чорний або хліб з висівками, при цьому його кількість не повинна перевищувати 300 г в день.

При ожирінні третього і четвертого ступеня необхідно зовсім відмовитися від макаронних виробів і круп, будь-яких солодощів. Овочі крім картоплі і будь-які фрукти повинні переважати в раціоні. При приготуванні салатів заправляти їх можна невеликою кількістю рослинного масла.

Жири не слід повністю виключати з раціону, але їх кількість не повинна перевищувати 50-70 м Бажано виключити продукти з високим вмістом холестерину.

Якщо поєднувати дієту з регулярними фізичними навантаженнями, позитивна динаміка в більшості випадків починає спостерігатися досить швидко. При відсутності ефекту раз в тиждень допускається проведення розвантажувальних днів.

Увага! Проводити розвантажувальні дні можна тільки після консультації з лікарем!

Профілактика ожиріння

Як і більшість інших хвороб, ожиріння набагато легше попередити, ніж лікувати. Профілактика включає в себе регулярну фізичну активність, відмова від шкідливих звичок, дотримання правильного харчування, при якому в раціоні має бути присутнім велика кількість клітковини і корисних речовин.

Боротьба з ожирінням — тривалий і важкий шлях, що вимагає сили волі і самовладання . Багатьом пацієнтам практично неможливо впоратися з недугою самостійно, але за підтримки близьких і грамотних фахівців зайві кілограми поступово йдуть разом з неприємними симптомами. Згодом чоловік сам звикає до правильного способу життя, а помітні результати стають відмінним стимулом до подальших зусиль.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Високий вміст глюкози в крові — основний показник цукрового діабету 2 типу. Це значно погіршує якість життя хворого, провокує розвиток атеросклерозу, робить негативний вплив на стан кровоносних судин. Діагностування цукрового діабету 2 типу має на увазі дотримання чіткої дієти — є список дозволених і заборонених продуктів для хворих з цим діагнозом.

Загальні правила харчування при цукровому діабеті 2 типу

Дієта при розглянутому захворюванні відрізняється різноманітністю — немає необхідності голодувати і харчуватися виключно капустою і вівсяною кашею на воді. Основною метою дієти при цукровому діабеті 2 типу є зниження навантаження на підшлункову залозу і позбавлення від зайвої ваги.

Загальні правила проведення дієти:

1. Співвідношення поживних речовин повинно бути грамотно збалансовано — ідеальними пропорціями вважаються 16%: 24%: 60%, що має на увазі білки , жири та вуглеводи.
2. Калорійність раціону на добу повинен розраховувати лікар-дієтолог — цей показник індивідуальний і залежить від рухової активності та загальних енерговитрат пацієнта. При підрахунку добових калорій беруться до уваги вагу хворого, вік, професійна діяльність, загальний стан здоров'я.
3. Все рафіновані вуглеводи з раціону харчування хворого на цукровий діабет 2 типу виключаються — їх роль виконують цукрозамінники.
4. Хворий в обов'язковому порядку повинен дотримуватися раціону харчування, який збагачений вітамінами , корисними мікроелементами і харчовими волокнами.
5. Рівне на половину знижується кількість уживаних тваринних жирів.
6. У день потрібно приймати їжу не менше 4 разів, дотримуючись одне і той же час. Причому, кожен прийом їжі повинен бути скоректований з застосуванням цукрознижуючих лікарських препаратів і фізичними навантаженнями.

Що можна їсти при цукровому діабеті 2 типу

Існує список певних страв і продуктів, які лікарі не просто дозволяють вживати в рамках дієти при цукровому діабеті 2 типу, а навіть рекомендують.  До таких належать:

• бульйони — з риби і м'яса нежирних сортів, вони повинні бути «вторинними»;
• овочеві супи;
• огірки, редиска, кабачки, капуста, салат, помідор , баклажан — ці овочі можна вживати при цукровому діабеті 2 типу в необмеженій кількості, причому і в сирому вигляді, і після термічної обробки;
• картопля , буряк і морква — максимально допустиме добове кількість цих овочів при харчуванні становить 200 г;
• хліб на столі хворих на цукровий діабет 2 типу повинен бути тільки спеціальнийдіабетичний, житній або білково-висівковий — будь-якого з них можна вживати в добу не більше 200 г;
• птах і м'ясо нежирних сортів — максимум 100 г на добу і виключно в запеченому, відвареному вигляді;
• риба худих сортів — максимум 150 г на добу, доцільно приготувати з неї парові котлети або холодець;
• з каш краще готувати ячну, вівсяну і гречану , а перлову і пшоняну кашу краще вживати рідко і в малих кількостях;
• яйця можна вживати не більше 2 штук на тиждень — таке обмеження накладено на них лікарями-дієтологами черезвисокого вмісту в їх складі холестерину, готувати яйця можна будь-яким способом, але від класичної яєчні краще відмовитися;
• в день допускається вживати 400 мл (це можливий максимум) кисломолочних продуктів — кефір, кисле молоко, натуральний йогурт;
• в якості напою можна сміливо вводити в меню чай чорний і / або зелений , можна в нього додати молока, неміцний кави;
• іноді, при великому бажанні, можна вжити в добу одну порцію (150 г) бобових, але в цей день потрібно буде повністю виключити хліб з раціону;
• сир з малою часткоюжиру можна вживати хоч кожен день і в будь-якому вигляді (натуральний, в сирники, вареники і так далі), але в кількості не більше 200 гр.

Що не можна їсти при цукровому діабеті 2 типу

Щоб знизити навантаження на підшлункову залозу і «тримати» самопочуття в межах норми, хворим з діагностованим захворюванням потрібно виключити зі свого раціону деякі продукти і страви. Причому, не обмежити, а саме виключити!  Під «скорочення» потрапляють:

1. Будь-які продукти, у складі яких є легкозасвоювані вуглеводи:

• випічка із здобного тіста ;
• шоколад ;
• родзинки;
• вершкове морозиво;
• виноград ;
• торти і тістечка з кремом;
• банани;
• цукор;
• мед;
• варення;
• будь-які цукерки;
• родзинки.

1. Бульйони з жирних сортів м'яса і риби, «первинні».
2. Овочі, приготовлені методом маринування або соління.
3. Будь-які макаронні вироби.
4. Каші з рисової і манної крупи.
5. Гострі, смажені, солоні, копчені страви.
6. Кулінарний, тваринний жири.
7. Будь-які соуси — майонез, сирний, кетчупи.
8. Риба жирних сортів взагалі, а копчена, в'ялена і смажена навіть худих сортів.
9. Солодкі сирки, сметана, сири, вершки і бринза.
10. Будь-які алкогольні напої.

Роль харчових волокон у харчуванні при цукровому діабеті 2 типу

Що прийнято вважати харчовими волокнами? Це частинки їжі рослинного походження, які не вимагає обробки специфічними травними ферментами і не всмоктуються у відділах травної системи. Лікарі рекомендують обов'язково вводити харчові волокна в раціон діабетиків, тому що саме вони надають сахаропонижающий і ліпідознижуючий ефекти, відмінно сприймаються організмом і сприяють схудненню. Крім цього, харчові волокна роблять уповільненими процеси всмоктування жирів і глюкози в відділах кишечника, знижують рівень прийнятого хворими інсулінами, створюють враження повної насиченості, що автоматично призводить до зниження апетиту і, відповідно, ваги хворого.

У чому містяться харчові волокна:

• грубі висівки;
• борошно вівсяне та житнє;
• гриби;
• інжир ;
• горіхи ;
• лимон ;
• гарбуз ;
• чорнослив;
• квасоля;
• айва ;
• полуниця ;
• малина.

Лікарі рекомендують дотримуватися добової дози харчових волокон в кількості 30-50 г і вкрай бажано це кількість розподілити наступним чином:

• 51 % від загальної кількості повинні складати овочі;
• 40% зернові;
• 9% ягоди, фрукти та гриби.

За статистикою, якщо хворий з діагностованим цукровим діабетом 2 типу дотримується рекомендацій і призначень лікаря-дієтолога, які дані в даному матеріалі, його стан нормалізується, рівень цукру в крові знижується. Були відзначені випадки, коли при повному дотриманні правил дієтичного харчування на тлі діагностованого цукрового діабету рівень цукру в крові хворого знаходився в межах норми.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Анорексія. Про це захворювання сьогодні багато пишуть в ЗМІ і кажуть з телеекрану. Вид виснажених тіл хворих лякає обивателів не менш фотографій в'язнів Бухенвальда і Освенцима. Фахівці називають страшні цифри: частка смертності від анорексії в світі досягає 10-20%. При цьому близько 20% хворих мають схильність до суїциду і роблять спробу суїциду. Анорексія вибирає молодих: віковий ценз хворих — 12-25 років, 90% з них — дівчата. І ще один статистичний парадокс: чим вище рівень життя в країні, тим більше людей схильні до недугу.

Що ж це за хвороба, яка змушує фізично здорових людей гасити в собі природне почуття голоду і доводити тіло до повного виснаження? Чому пропадає бажання приймати їжу при наявній в ній потреби? Чи можна якось протистояти цьому патологічному процесу? Давайте про все — по порядку.

Поняття «анорексії»

Зверніть увагу: термін «анорексія» використовується в великій літературі і означає як симптом зниження апетиту, так і окреме захворювання — нервову анорексію.

Сама назва походить від грецького (?? — — «не-», а також ?????? — «апетит, позив до їжі»).

Даний синдром супроводжує велика кількість інших захворювань і є їх складовою частиною.

Симптоми анорексії можуть з'явитися при:

• інфекційних захворюваннях: пневмоніях , бронхітах , гнійних захворюваннях;
• хворобах органів травлення: гастритах і виразках, колітах і ентеритах;
• паразитарних інвазіях: аскаридозі, лямбліозі , амебиазе ;
• неврологічних захворюваннях;
• ендокринної патології;
• онкологічної патології: доброякісних і особливо злоякісних новоутвореннях;
• побічну дію препаратів: антидепресантів, деяких типівгормонів і антигормонов

Нервова анорексія — психічне захворювання, що виявляється у вигляді харчового розладу, який викликає і підтримує сам пацієнт. При цьому у нього спостерігаються патологічна тяга до схуднення, сильний страх ожиріння і викривлене сприйняття власної фізичної форми.

Розгляд анорексії як тільки проблеми надмірного прагнення до модної нині худорбі і стрункості в корені невірно. Спроби представити все в світі зайвого захоплення дієтами, лише погіршують ситуацію з поширеністю захворювання. Це патологія зі складною етіологією, в розвитку якої бере участь безліч причин, як внутрішніх, так і зовнішніх, пов'язаних з організмом конкретної людини.

Крім цього дуже серйозне значення відіграють також і соціальні і культурні фактори, а також тонкі зв'язку людини з суспільством. Саме тому анорексія вважається захворюванням і для правильної боротьби з її розвитком необхідні заходи медичного характеру. Адже не надана вчасно допомога становить серйозну загрозу для здоров'я і, на жаль, часто для життя людини.

Проблемам соціальної підгрунтя анорексії присвячений популярний документальний фільм. Автори намагаються дати відповідь на питання про глобальні причини поширення такого захворювання як анорексія:

Чоловіча або жіноча хвороба?

Досить тривалий час вважалося, що анорексія є захворюванням, яким страждають виключно представниці прекрасної половини людства, причому багато хто до цих пір дотримуються таких поглядів. Однак це не зовсім вірно.

Існують певні дані щодо поширеності анорексії:

• У середньому, у жінок анорексія зустрічається в 1 , 3-3% випадків серед усіх захворювань.
• Частота захворюваності серед чоловіків становить 0,2%.
• Відомі випадки анорексії в дитячому та підлітковому віці
• При відсутності лікування смертність становить 20%.
• Адекватна терапія призначається тільки в 5-10% випадків.
• Серед психіатричних захворювань анорексія знаходиться в першій трійці за частотою летальних випадків.

Причини анорексії

Анорексія, як і будь-яке захворювання має певні фактори ризику, які збільшують частоту виникнення захворювання.

доведено з них є:

• Генетична схильність . Спадкові фактори виражаються в тому, що в сім'ях, де батьки страждають на анорексію або іншими розладами харчової поведінки (булімією) народжуються діти, у яких при несприятливих умовах набагато частіше може виникнути анорексія.
• Біологічні фактори . Вони проявляються в тому, що діти з самого початку підвищеною масою тіла більше схильні до розвитку розладів поведінки. Також їм сприяє раннє статеве дозрівання і дисфункції нейромедіаторів, що регулюють харчову поведінку (норадреналін, дофамін, серотонін).
• Харчові фактори . Достовірно доведено, що нестача в продуктах такого мікроелемента, як цинк може призводити до зниження маси тіла, а його прийом в достатній добовому дозуванні допомагає в наборі ваги у хворих на етапі лікування. Безпосередньо сам дефіцит цинку не викликає анорексію, але посилює її перебіг.
• Сімейні фактори . Дитина, спостерігаючи поведінку членів сім'ї, які страждають на анорексію або сидять на виснажливих дієтах, поступово переймає даний стиль поведінки і сприймає його, як належне. Особливо посилюється значення цього чинника при заохоченні такого стилю поведінки з боку батьків. Ризик розвитку харчового розладу збільшується і при наявності близького родича, який страждає на наркотичну залежність, алкоголізм, частими депресіями.
• Особистісні чинники . Головним чином на анорексію страждають особливо недовірливі, невпевнені в собі і обсесивно-нав'язливі особистості. Також до особистісних факторів, що провокує хворобу, можна віднести низький рівень оцінки власної особистості і погіршення настрою, відсутність позитивних емоцій.
• Культуральні чинники . Проживання в розвинених індустріально країнах з розвиненою індустрією краси і акцентуацією на худорбі, як одному з критеріїв краси; проживання в тривалих стресових умовах можуть стати фоном для розвитку анорексії. Сюди ж можна віднести будь-які типи перенесеного насильства по відношенню до особистості.
• Віковий фактор . Мабуть, один з найбільш значних, так як на юнацьку групу хворих на анорексію припадає до 90% від усіх випадків виникнення анорексії. В даний час критичним вважається вік від 12 до 27 років. Багато авторів відзначають поступове «омолодження» контингенту вперше захворілих.
• Вибір стилю поведінки в суспільстві . У відповідь на постійні виклики з боку соціуму деякі люди обирають певні сфери діяльності, в яких можуть довести в першу чергу собі, можливість активно протистояти постійному тиску. Часта капітуляція перед натиском дорослих, однолітків, обставин змушує деякі особистості активізувати боротьбу з апетитом. Ця відчайдушна боротьба є певним пошуком власного Я і спробою відновлення втраченої самооцінки. Так кожен нез'їдений шматок дарує смак перемоги і відчуття повноцінності, відмовитися від яких не так-то просто.

Насторожуючі ознаки анорексії

Для виставлення клінічного діагнозу «анорексія» необхідні певні достовірні ознаки, однак є група симптомів, поява і поєднання яких між собою повинна насторожити родичів хворого, або самого хворого про можливість початку хворобливого процесу.

До них відносяться:

• відчуття людиною власної повноти;
• виражений страх перед набором ваги;
• зміна способів прийому їжі;
• порушення сну;
• постійне погіршення настрою;
• невмотивовані перепади настрою;
• схильність до усамітнення;
• захоплення кулінарією з приготуванням шикарних трапез без прийому участі в прийомі їжі;
• пильну увагу до дієт і способів схуднення;
• очевидне заперечення людиною наявної проблеми.

При наявності цих симптомів, особливо при поєднанні декількох ознак один з одним, або при додаванні одних до вже наявних, необхідна обов'язкова консультація фахівця!

Зверніть увагу: в якості оціночних результатів в плані ризику розвитку анорексії використовується спеціально розроблений для цього тест ставлення до прийому їжі.

Клінічні симптоми анорексії

Важливо! при зверненні за медичною допомогою кінцевою метою є відвідування саме лікаря психіатра. Ніякі дієтологи, ендокринологи, фахівці з харчування, терапевти і лікарі інших спеціальностей не зможуть забезпечити дійсно адекватну допомогу хворим на анорексію, хоча в процесі обстеження і лікування вам доведеться проконсультуватися у багатьох фахівців.

На даний момент достовірними ознаками наявності у пацієнта анорексії є поєднання ВСІХ наступних симптомів:

• Вага тіла більш ніж на 15% нижче належного рівня, при цьому індекс маси тіла по Кетле знаходиться нижче значення в 17,5. Важливим моментом стає неможливість дитиною набрати вагу в пубертатний період.
• Викликання блювання, прийом проносних або діуретичних (сечогінних) препаратів, препаратів, що знижують вираженість апетиту, а також надмірне фізичне навантаження.
• Спотворення образу власного тіла за типом дисморфомании, при окремому випадку якої хворий допускає для себе виключно низька вага при недосяжності ідеального результату.
• Множинні ендокринні розлади, що проявляються в аномальної секреції статевих гормонів, гормонів надниркових залоз, підшлункової залози, щитовидної залози. Важливим моментом є змінений синтез і секреція регулюючих факторів у системі гіпоталамус-гіпофіз. При цьому спостерігаються такі симптоми, як зміна темпів зростання, аж до його уповільнення.
• Окремим моментом відзначені порушення статевого розвитку, яке може спостерігатися у дівчаток в аменорее (відсутність місячних), недорозвинення молочних залоз. У хлопчиків відбувається затримка розвитку геніталій, не відзначається розвиток оволосіння за чоловічим типом.

Важливо! Всі ці симптоми анорексії діагностуються у начебто здорових підлітків, худобу яких можна легко з першого погляду переплутати з конституціональними особливостями самого організму.

Сама верифікація діагнозу анорексії не укладається в обстеженні одним лише психіатром. Для підтвердження діагнозу і виключення інших причин, які також можуть мати місце, необхідна консультація та інших фахівців. 

Стадії анорексії

Анорексія є прогредієнтному захворюванням і в своїй течії проходить ряд певних стадій, які пов'язані один з одним. Кожна з наступних не тільки більш важка за клінічними симптомами, але і відображає еволюцію хвороби, її посилення і формування все більш згубних для організму наслідків.

До основних стадій нервової анорексії відносяться:

• дісморфоманія;
• анорексія;
• кахексія

Симптоми стадії дисморфомании

Вона в основному характеризується домінуванням психічних і психологічних симптомів. Пацієнт незадоволений власною вагою, вважаючи його надмірною, причому оцінка суб'єктивна. Дуже часто такі хворі пригнічені або тривожні. Поступово починає змінюватися стиль їхньої поведінки. Досить інтенсивна їх активність в плані пошуку ідеальних дієт і максимально дієвих способів схуднення.

Вважається, що повноцінне завершення зазначеної стадії відзначається з початком перших спроб зміни власного харчової поведінки (голодування, блювота, виснажливі тренування на тлі недостатнього прийому їжі) .

Симптоми стадії анорексії

Вважається розквітом клінічної картини і спостерігається на тлі стійкого голодування. Кожна фіксація зниження маси тіла розглядається як досягнення і одночасно є стимулятором для ще більшого посилення дієти або застосування кількох способів зміни харчової поведінки.

Хворі на анорексію на фоні зниженого споживання їжі можуть спеціально викликати у себе блювоту з прийомом проносних фармакологічних засобів і інтенсивним фізичним навантаженням. На цій стадії нервової анорексії будь похвала їх худорбі сприймається як комплімент і одночасно в якості «прихованої кпини».

критику зауваження можуть викликати значні афективні реакції з аутоагрессией, або максимальне, необгрунтоване, багаторазове посилення режиму досягнення ідеальної ваги. Всі досягнуті результати ніколи не є достатніми через стійкого зміни сприйняття власного тіла. Саме в цій стадії нервової анорексії починають спостерігатися симптоми змін функціонування всіх органів і систем.

Стадія кахексії

За своєю суттю є завершальним етапом. Спостерігається виснаження організму з незворотними змінами в усіх органах і тканинах. На даному етапі лікування малоефективне через множинного незворотного мультисистемного поразки всього організму. Середній час настання даної стадії складає 1-2 роки.

Важливо! При анорексії страждають абсолютно всі органи людського тіла, а поразка особливо важливих систем веде до збільшення швидкості прогресування захворювання і швидкому настанню летального результату .

Лікування анорексії

Лікування від анорексії можливо, однак це досить складний, багатокомпонентний і тривалий процес у якого є безліч точок прикладання

При лікуванні нервової анорексії використовуються:

• психотерапевтичні методики;
• корекція харчування;
• емоційна підтримка;
• медикаментозні методи

Психотерапевтические методики лікування анорексії

Різні види психотерапії переслідують мету нормалізацію психічного фону пацієнта. Багатьма фахівцями вони розглядається в якості бази для одужання.

При реалізації різних програм корекції психіки досягається виправлення раніше спотворених уявлень про власну неповноцінність, надмірній вазі.

Психологічні методики лікування анорексії сприяють нормалізація сприйняття власного тіла. Окремим напрямком є ​​нормалізація відносин в сім'ї та найближчому оточенні хворого на анорексію.

Створення фону емоційної підтримки і допомоги при анорексії.

Фактично це одна з різновидів психологічної допомоги при лікуванні анорексії. Тільки вона виходить не від лікаря, а від найближчих людей, завдяки яким створюється позитивний емоційний фон, що дозволяє отримати позитивний відгук хворих у відповідь на важкі або незвичні для них рішення. Це сприяє вирішенню криз і зняття постійних стресів.

Лікувальне харчування при анорексії

Вкрай важливим моментом лікування анорексії стає нормалізація маси тіла, що вимагає поступового збільшення споживаної їжі. З цією метою розроблено відповідні програми, які дозволяють відновити масу без негативних явищ для «практично атрофованої» травної системи.

Медикаментозні методи лікування анорексії

Фармакотерапія в даній ситуації є додатковим фактором і полягає в корекції порушень психіки відповідними препаратами. Показаний і прийом лікарських засобів для підвищення апетиту. Також до деяких схеми входять препарати для зниження ймовірності можливих рецидивів.

Прогноз хвороби

Для анорексії характерні наступні варіанти розвитку:

• Повне одужання.
• одужання з наявними органічними наслідками органів і систем.
• Рецидивуючий перебіг з різною частотою і тривалістю загострень.
• Смерть по різним причин — починаючи від суїциду до кахексії.
• у рідкісних випадках спостерігається трансформація хвороби в булімію — неконтрольоване переїдання.

Запам'ятайте! Терапія кахексії є тривалим процесом і багато в чому залежить від її коректності і часу початку адекватного лікування анорексії. Ігнорування проблеми, так само як і самолікування, згубно не тільки для здоров'я, але і часто для життя хворих.

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Випадання волосся у багатьох людей може викликати справжню паніку. Вважається, що за добу в нормі може випадати до ста волосин. А якщо кількість випали волосся значно перевищує норму або на голові і зовсім з'явилися залисини варто задуматися про алопеції. Алопеція (облисіння) — це випадання волосся і порушення процесу зростання нового волосся.

Види алопеції

Волос має свій життєвий цикл і протікає в три фази:

• Анаген;
• Катаген;
• Телоген.

Анаген — це фаза формування і зростання нового волосся. Тривалість цієї стадії два-чотири роки.

Катаген — це фаза спокою, яка свідчить про припинення росту волосся. Тривалість цього періоду становить дві-три тижні.

Телоген — фаза припинення росту з подальшим випаданням волосся. Тривалість цього періоду може затягнутися до 90-120 днів.

Волосся знаходяться на різних етапах свого розвитку. Так, приблизно 90% всіх волосся знаходиться в фазі анагена, 3% — у фазі катагена і 7% — у фазі телогена.

Іноді волосся починає випадати раніше покладеного терміну, тоді мова йде про алопеції.

У сучасній дерматокосметології виділяють такі види алопеції:

1. Андрогенетична;
2. Сузір'я;
3. Очагове;
4. Рубцовая.

Симптоми андрогенетичної алопеції

Вважається, що цей вид алопеції зустрічається приблизно в 95% всіх випадків облисіння серед представників чоловічої статі. Серед жінок андрогенетичного алопеція за різними даними зустрічається приблизно в 20-60% випадків.

У чому полягає механізм розвитку захворювання? Тестостерон під дією 5-альфаредуктази перетворюється в дигідротестостерон. Новоутворений гормон взаємодіє з рецепторами волосяного фолікула і призводить до поступової його мініатюризації (укорочення, зменшення розмірів фолікулів).

Алупці виникає в тих випадках, якщо дигідротестостерон виробляється в більшій кількості або якщо виробляється помірно, але волосяні фолікули надмірно сприйнятливі до його дії. Останній варіант обумовлений генетичною схильністю. Примітно, що до дії дигидротестостерона найбільш чутливі волосяні фолікули, розташовані в лобовій, тім'яній і скроневих областях голови. А найменш чутливі — фолікули, розміщені в потиличній області.

Крім усього, дигідротестостерон змінять склад і обсяг формування шкірного сала.Це, в свою чергу, призводить до розвитку себореї. При себорейному дерматиті нерідко спостерігається «себорейному облисіння».

У представників чоловічої статі алопеція починається по лінії росту волосся, так, лоб візуально стає вищим. Поступово більш вираженими стають скроневі залисини. Шевелюра в тім'яній області рідшає, потім тут формується залисини. У потиличній області волосся залишаються непорушними патологічним процесом. Подібні зміни можуть сформуватися у чоловіка вже у віці двадцяти років.

У жінок лінія росту волосся залишається не порушеної. Спостерігається порідіння шевелюри в лобно-тім'яної області. На користь андрогенетичного алопеції у жінок служить розширення, порідіння центрального проділу. Прискорення алопеції може спровокувати настання менопаузи.

При андрогенетичної алопеції волосся стає тонким, короткими і безбарвними. Патологічний процес призводить до збільшення кількості волосся в стадії телогена і зменшення — в стадії анагена.

Симптоми дифузійної алопеція

Волос, який перейшов у фазу телогена, незабаром випадає. У місці спорожнілого фолікула з'являється новий волосяний стрижень. Так відбувається в нормі. Але під дією численних патологічних чинників порушується нормальна зміна циклу волосся і локони починають випадати несвоєчасно.

Фактори, що провокує дифузне випадання волосся:

1. Ендокринні захворювання ( патологія щитовидної залози );
2. прийом певних лікарських засобів (антикоагулянти, цитостатики, антитиреоїдні препарати, протималярійні засоби, ретиноїди, нейролептики та інші);
3. Інфекційні захворювання;
4. Стрес ;
5. Контакт з агресивними хімічними речовинами (талієм, ртуттю, хлоропреном);
6. Порушення харчування (дефіцит білка, вітамінів , мінеральних речовин, зокрема заліза).

При негативному впливі фолікули можуть реагувати у вигляді телогенового або анагенового випадання.

телогенового випадання волосся

Це надмірне випадання волосся, знаходяться у фазі телогена. Тобто власний стрижень в фазі анагена під дією несприятливих факторів несвоєчасно переходить в телоген.

Передчасне завершення анагену розвивається на тлі прийому певних лікарських засобів, масивної крововтрати, лихоманки, а також голодування.

Зустрічається і зворотна ситуація, коли волосся, навпаки, пізно завершують фазу анагена. Так, при вагітності фолікули затримуються в періоді анагену, що обумовлено фізіологічними змінами гормонального фону у жінок. А після пологів фолікули швидко переходять у фазу телогена і випадають. Ось чому багато жінок після пологів нарікають на випадання шевелюри.

анагеновой випадання волосся

Це надмірне випадання волосся, що знаходяться у фазі анагена. Тобто при впливі агресивного фактора фолікул навіть не встигає перейти в стадію телогена і волосся випадає достроково, хоч і знаходиться в фазі анагена (зростання).

Подібне спостерігається на тлі променевої і цитостатичної терапії у хворих злоякісними захворюваннями. Волосся випадає рясно на четвертий-десятий день після впливу агресивного фактора. Може навіть спостерігатися тотальне облисіння. Анагеновой випадання здатне спровокувати отруєння отрутохімікатами, талієм, ртуттю.

Примітно, що після припинення дії агресивного фактора, випадання волосся припиняється. На щастя, дифузне облисіння — це оборотний процес, а значить, на місці випали волосся незабаром виростуть нові.

анагеновой випадання волосся зустрічається рідше, ніж телогенового.

симптоми осередкової алопеції

Для осередкової алопеції характерно випадання шевелюри у вигляді округлих вогнищ (гнізд). Ця недуга вражає як чоловіків, так і жінок. Пік захворюваності приходить на віковий період 20-50 років.

У виникненні осередкової алопеції відіграють роль багато чинників: стрес, інфекційні хвороби, фізична травма, генетична схильність. Осередкову алопецію вважають аутоімунним захворюванням.

Захворювання починається з того, що на голові раптово з'являється округлий вогнище облисіння з чіткими кордонами. Шкіра в цій ділянці не змінена, можливо слабке почервоніння, устя волосяних фолікулів збережені. По краях вогнища здаються здоровими волосся вириваються без особливих зусиль.

Для осередкової (гніздову) алопеції характерно поява волосяних стрижнів у вигляді знаку оклику. Це булавовидний форми волосся близько трьох міліметрів з розщепленим і потовщеним дистальним кінцем.

Примітно, що перебіг захворювання складно передбачити. Іноді в осередку облисіння починають рости волосся. У деяких випадках з'являються нові вогнища, а наявні осередки розширюються і зливаються між собою. Тривале існування подібних гнізд здатне привести до дистрофічних змін в волосяних фолікулах з подальшою їх атрофією.

Розрізняють такі види гнезднойалопеції:

1. Очагове;
2. Субтотальная;
3. Тотальна;
4. Універсальна.

Для осередкової алопеції характерно поява одного або ж кілька вогнищ облисіння.

Для субтотальной алопеції характерно збереження на голові невеликих ділянок зростаючих волосся. При тотальній алопеції весь скальп позбавлений волосся. Універсальна алопеція характеризується втратою волосся не тільки на голові, але вже і по всьому тілу.

Перші вогнища облисіння часто виникають на голові, потім вже в області бороди, брів і вій, тулуба. У деяких пацієнтів відзначається ураження нігтьових пластин у вигляді точкової ониходистрофии. Недуга характеризується появою на нігтьової пластини множинних точкових вдавлений, в результаті чого ніготь нагадує поверхню наперстка.

Симптоми рубцевої алопеції

Це постійного погіршення фолікулів , на місці яких потім формується сполучна тканина.

Причини рубцового облисіння:

• Травми будь-якого характеру: механічні, променеві, термічні;
• Інфекційні захворювання шкіри: мікози, піодермії , туберкульоз , лепра, сифіліс , лейшманіоз ;
• Новоутворення шкіри, в тому числі невуси ;
• генодерматоз (спадкові захворювання шкіри);
• Придбані дерматози : дискоїдний форма червоного вовчака, обмежена склеродермія, червоний фолікулярний декальвірующій лишай.

Всі ці причини запускають атрофію і подальший склероз шкіри, а також волосяних фолікулів. Результат — необоротне атрофічні облисіння. Вогнища рубцового облисіння локалізуються в тім'яній і лобової областях. Найчастіше ділянку облисіння виявляється випадково. У деяких випадках людину турбують свербіж або своєрідне відчуття натянувшейся шкіри на голові. Шкіра у вогнищі алопеції білувато-жовта, гладковатая, блискуча, истонченная, волосся і гирла фолікулів відсутні. При здавленні шкіра збирається в складочки.

Іноді на шкірі голови вдається виявити шкірні елементи (папули, пустули, лущення), характерні для дерматозу, що викликав рубцеву алопецію.

При прогресуванні атрофічних дерматозів площа рубцевої атрофії волосистої частини голови поступово збільшується. Так, алопеція може стати субтотальной або навіть тотальної.

Лікування алопеції

Зберегти шевелюру можна при своєчасному зверненні до трихолога. Спеціаліст визначить причину, яка спровокувала випадіння волосся, а також підбере лікування. Терапія відрізняється в залежності від виду наявної алопеції.

Лікування андрогенетичного алопеції

У боротьбі з андрогенетичною алопецією використовують засоби, що пригнічують ефект від дії андрогенів. Цього досягають або шляхом придушення активності ферменту 5-альфаредуктази, або блокуванням рецепторів андрогенів в волосяних фолікулах.

Найбільш популярним засобом зовнішнього лікування алопеції є Миноксидил (Регейн). Засіб випускається в різних концентраціях. Для лікування алопеції у жінок використовують 2%, 3% і 5% розчини, у чоловіків — 5% розчин. Препарат наносять на ділянки облисіння з допомогою аплікатора двічі на добу. При регулярному використанні засоби поява нового волосся спостерігається через чотири місяці.

Для загального лікування алопеції чоловікам приписують финастерид (Пропеция) по 1 мг в добу. Фінастерид є блокатором 5-альфаредуктази. Жінкам цей препарат не призначають. Замість Фінастерид приписують ципротерону ацетат. Це препарат, який пригнічує дію андрогенів на клітини-мішені. Не можна забувати, що системні антіандрогени володіють вираженими побічними ефектами, тому рішення про необхідність застосування цих препаратів повинно бути добре зважено.

Зверніть увагу: лікування андрогенетичного алопеції має бути тривалим. Дострокове припинення терапії провокує відновлення випадання шевелюри.

При вираженій алопеції проводять хірургічну пересадку фолікулів з потилиці на ділянки облисіння.

Лікування дифузійної алопеції

При дифузному облисінні перш за все необхідно з'ясувати причину, що викликала захворювання. Якщо алопеція викликана ендокринними захворюваннями, необхідно зайнятися їх лікуванням.

Якщо алопеція викликана прийомом медикаментів, необхідно обговорити з лікарем можливість заміни препарату.

Якщо випадання шевелюри пов'язане з голодуванням, дієтами, слід відновити нормальне харчування . Випадання волосся часто виникає у прихильників вегетаріанства. Це, перш за все, викликано дефіцитом заліза. В такому випадку необхідно підібрати вітамінно-мінеральний комплекс.

Після усунення причини можна використовувати різні стимулятори росту волосся у вигляді шампунів, тоніків, бальзамів, а також фізіопроцедури.

Лікування алопеції

Боротьба з облисінням повинна бути комплексною.  Серед засобів зовнішнього застосування варто відзначити:

• Глюкокортикостероїди у вигляді кремів і ін'єкцій;
• Засоби дратівливої ​​дії: гідроксіантрони, бодяга та інші;
• Контактні алергени: дінітрохлорбензол:
• Засоби, що підсилюють ріст волосся: Миноксидил.

Для системного лікування застосовують препарати, що усувають причину осередкового облисіння, а також імуносупресивні лікарські засоби. Позитивного ефекту можна домогтися за допомогою фізіопроцедур.

Лікування рубцевої алопеції

У випадках якщо рубцовая алопеція викликана дерматозом, необхідно зайнятися лікуванням цього стану. Рубцова алопеція — це незворотний процес. Єдиний ефективний метод лікування — хірургічний.

Існують наступні методи пересадки волосся:

• Пересадка волосся шкірними клаптями (графтов);
• точкова трансплантація окремих фолікулів.

При першому методі клапті шкіри з фолікулами, взяті з потиличної області пересідають на ділянки облисіння. Після приживлення тканин волосся починає відростати природним шляхом.

При безшовної трансплантації роблять пересадку НЕ шкірних клаптів, а окремих фолікулів. Основна перевага цього методу — мала травматичність. Однак безшовну трансплантацію складно проводити при великій площі облисіння.

Григорова Валерія, медичний оглядач