п'яткова шпора — захворювання відоме з давніх часів, зовсім в недавньому минулому називалося п'яткової шпорою. Ця патології є поширеною ортопедичною проблемою в усьому світі. Анатомічно шпора являє собою кісткове розростання на п'яткової кістки (остеофіт) у вигляді шипа. Він при ходьбі, бігу, стрибках викликає різкі больові відчуття, які дуже важко переносяться хворими. Розміри шипа можуть досягати 10-12 мм. Розвивається переважно у пацієнтів після 40 років. Один з основних методів лікування — ударно-хвильова терапія.

Причини зростання п'яткової шпори

Запальні зміни в сполучної тканини, що оточує кісткові утворення стопи, призводять до відкладення солей кальцію на природних виступах п'яткової кістки. Згодом утворюються «нарости» при навантаженні починають здавлювати м'які тканини, судини і нервові закінчення. В результаті до запалення приєднується сильний біль. Хворі різко обмежені в рухах і потребують медичної допомоги.

П'яткова шпора розвивається при:

• захворюваннях, що призводять до порушень обміну речовин ( ожирінні , цукровому діабеті , подагрі );
• сполучнотканинних хворобах ревматичної природи ( ревматизмі , ревматоїдному артриті , вузликовому периартеріїт);
• травматичних ушкодженнях кістково-м'язових структур стопи;
• значних перевантаженнях і вимушеному, тривалому положенні на ногах (стояння, біг і надмірно довго триває ходьба без відпочинку);
• носінні тісного, незручною і гнітючої взуття,особливо з високими підборами;
• плоскостопості і вікові зміни кісткової тканини.

Скарги та симптоми п'яткової шпори

Основні прояви:

При навантаженні на стопу, особливо на п'яту, виникає різка, пекучо-колючий біль. Пацієнти часто порівнюють її з забиванням цвяха. Розмір і гострота шпори не завжди безпосередньо пов'язані з інтенсивністю болю. Больові відчуття можуть викликати маленькі і плоскі шпори, якщо вони «потрапляють» на нервові закінчення.

Згодом, біль проявляє себе і без навантаження. Поступово травмовані тканини запалюються, починають проростати кальцифікатами (сольовими нашаруваннями), які в свою чергу надають механічну травматизацію тканин і підсилюють больові відчуття.

У пацієнтів змінюється хода. При ходьбі хворий намагається перенести вагу тіла з п'яти на носок. З плином часу на цьому тлі виникає плоскостопість і порушення нормальної постановки стопи. Пацієнт в деяких випадках починає розгортати шкарпетки в сторони або клишоногість, а також переносити вагу тіла на зовнішню, або внутрішню частину стопи. Щоб не допускати розвиток таких симптомів лікування п'яткової шпори найкраще починати на перших етапах захворювання. Ідеальним варіантом при цьому може стати ударно-хвильова терапія.

Як визначити, чи є п'яткова шпора у людини

Зверніть увагу : не всяка біль у п'яті викликається наявністю плантарного фасциита. Щоб уточнити, що є причиною больових нападів, необхідно звернутися до фахівців.

Для діагностики слід:

• пройти консультацію ортопеда, хірурга, ревматолога, ангіології (лікаря по судинах). Вона необхідна для виключення, або підтвердження можливих причинних захворювань, що призвели до аналогічних болів, яке трапляється при шпорі. Йдеться про виразкової хвороби шлунку , ревматоїдному артриті, синдромі Рейтера, подагрі, запаленнях суглобових сумок стопи, травматичних ушкодженнях, захворюваннях вен і артерій;
• здати біохімічний аналіз крові для виявлення факторів ревматоїдного запалення;
• зробити рентгенологічне дослідження , яке визначить наявність або відсутність шпори;
• пройти УЗД . У більшості випадків цим дослідженням теж можна визначити проблему болю в стопі.

Ударно-хвильова терапія при лікуванні п'яткової шпори

УВТ відноситься до нових методів лікування плантарного фасциита. Застосування її в клінічній практиці поширилося з 90-х років минулого століття. Удосконалення техніки і рівня фахівців поступово покращують прогноз проведеного лікування, а також відсоток пацієнтів, які вилікувалися.

Ударно-хвильова терапія використовує високоамплітудні короткоімпульсних акустичні хвилі. Вони мають здатність проникати через м'які тканини, не викликаючи в них дії, впливаючи тільки на щільні хрящові і кісткові патологічні структури.

З перших сеансів в тканинах поліпшуються обмінні процеси, виводяться токсини, руйнуються патологічні клітини і освіти. Для повноти терапевтичного ефекту потрібно неодноразове повторення процедур УВТ.

В основі цілющого механізму лежить термічне, механічне та фізико-хімічне дію, який чиниться акустичними хвилями на тканини тіла.

Лікувальні ефекти, які досягаються ударно-хвильової терапії:

• зменшення больового синдрому прямо в момент проведення сеансу. Виділяється при акустичних коливаннях ендорфін блокує нейрональную передачу патологічних імпульсів. Після першої лікувальної процедури біль поступово відновлюється, але з кожним наступним сеансом інтенсивність її стає нижче;
• нормалізація крово- лимфообращения в тканинах, що відчувають вплив акустичних хвиль;
• з кожним сеансом зростає час, при якому від фізичних навантажень біль не повертається;
• кісткові патологічні осередки (кальцифікати і оссіфікати) поступово починають руйнуватися і розсмоктуватися;
• зникають запальні зміни;
• пошкоджені тканини , судини, нервова тканина успішно відновлюються;
• спадає набряклість стопи ізміцнюється її зв'язкового-м'язовий апарат.

Як проводиться сеанс ударно-хвильової терапії

Середній курс лікування передбачає проведення близько 5-7 процедур, з дотриманням інтервалу від 3 до 10 і навіть 20 днів між ними. Тривалість одного сеансу становить 15-30 хвилин.

Зверніть увагу : в деяких випадках болі можуть різко загостритися в момент проведення УВТ, в цих випадках лікар призупиняє дію.

У процесі процедури больові відчуття зменшуються приблизно на 20%. Після лікування знеболюючий ефект наростає і зберігається кілька годин, потім біль поступово повертається. З кожним сеансом вона стає менш вираженою. Завдання лікаря — домогтися її повного зникнення. Виражений знеболюючий ефект розвивається на 6-8 тижнях лікування УВТ.

У медичних закладах спеціально обладнуються кабінети УВТ, в них і проходять курс лікування пацієнти. Хворий укладається на живіт, розташовуючись на спеціальній кушетці, гомілку піднімається на фіксованому валику. Оператор терапії обробляє шкіру на п'яті провідникові гелем і надає дії спеціального приладу-генератором через провідникової датчик.

Зверніть увагу: за все виділяють 4 типи генераторів — електрогідравлічні, електромагнітні, механічні та п'єзоелектричні. В умовах стаціонару застосовуються електромагнітні та п'єзоелектричні, в зв'язку з їх найбільшою ефективністю. Електрогідравлічні використовуються в портативних приладах, механічні в косметологічної практиці. 

Акустична хвиля з частотою до 15-25 Гц проникає на глибину не більше 3-4 см, сприяє активному проростанню тканинних структур мікросудинами, які беруть участь у виведенні метаболітів і солесодержащих з'єднань. Також, від впливу цього виду лікування виробляються колагенові волокна, важливі для процесів загоєння запальних вогнищ.

Протипоказання до застосування ударно-хвильової терапії

Лікування не рекомендується, а в деяких випадках прямо протипоказано, при:

• будь-якому терміні вагітності, особливо ранньому;
• грудному вигодовуванні;
• всіх онкологічних процесах і підозри на них;
• будь-яких інфекційних захворюваннях, що протікають в гострій формі і з підвищеною температурою тіла;
• встановлених у хворих кардіостимуляторів;
• захворюваннях крові з порушеною згортанням;
• наявних шкірних хворобах і пораненнях в областівпливу;
• патології зовнішніх і внутрішніх вен гомілки ( варикозна хвороба , тромбофлебіти ), артеріїти (запальних процесах артерій);
• наявних виражених аритміях ;
• психічної патології;
• гіпертонічної хвороби II і особливо III стадії;
• ускладненому цукровому діабеті , туберкульозі .

Важливо : дітям, які не досягли 18 річного віку, ударно-хвильова терапія не проводиться.

Вирішувати питання про доцільність УВТ повинен тільки лікар.

На жаль, не всі клініки мають необхідним обладнанням та кваліфікованими фахівцями, здатними проводити цей вид лікування.

Як поліпшити ефект ударно-хвильової терапії

пацієнту з початку проведення курсу лікування слід виключити зайві фізичні навантаження стопи, не займатися бігом, тимчасово відсторонити себе від спортивних тренувань.

Для більш ефективного лікування плантарного фасциита ударно-хвильову терапію слід доповнити:

• гігієнічної розвантаження стопи за допомогою спеціальних вкладок в взуття, устілок;
• фізіотерапевтичними процедурами;
• грязьовими компресами, морськими і мінеральними місцевими ваннами;
• ультразвуковими методиками впливу;
• рентгенотерапевтіческімі способами лікування;
• введенням в патологічний осередок кортикостероїдних гормонів.

Якщо консервативні заходи виявилися малоефективними, то показано хірургічне лікування, при якому проводиться видалення патологічного розростання.

Прогноз після ударно-хвильової терапії хороший. У 80-90% хворих вдається досягти позитивних результатів, усунути болі, повернути людям можливість активного життя, занять спортом.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Еностоз (посилання на першу статтю з файлу) стегнової кістки (від грец. «Внутрішньокісткові») — це пухлиноподібні розростання кісткової тканини у формі невеликих вузликів , що формуються в стегнової і великогомілкової кістки людини. Розміри ущільнень зазвичай складають від 2 до 20 мм, але в деяких випадках діагностуються і більші розростання, що досягають 50 мм. Вузлики в більшості випадків виявляються у пацієнтів у віці до 35 років, в т. Ч. — У дітей.

Особливості еностоза стегнової кістки

Осередкові розростання можуть бути як поодинокими, так і множинними. Якщо процес поширений, то розвивається дифузне потовщення кортикального шару і заповнення порожнини стегнової кістки з облітерацією кістковомозкового каналу.

Невеликі освіти складаються з нормальною кісткової тканини, що підтверджується при мікроскопії зразків. Вони мають розвинену систему гаверсових каналів. Відмінною особливістю еностоза стегнової кістки (втім, як і будь-який інший) є наявність навколо пухлинних елементів своєрідною окантовки, що нагадує щетину. Вона утворена т. Н. спікулами (шипами), що складаються з волокнистого або пластинчастого речовини (можлива і змішана структура). Вузлики пов'язані з зовнішнім шаром ураженої кістки.

Залежно від типу тканини, еностози поділяються на губчасті і компактні.

Зверніть увагу: в деяких джерелах терміном «еностоз» також позначають вогнищевий остеосклероз.

Причини виникнення

Дані осередки в стегнової кістки не розвиваються спонтанно. У більшості випадків еностози є симптомом кісткових патологій.

Однією з основних причин формування цих доброякісних новоутворень (особливо — в дитячому віці) є сімейна схильність. При зборі сімейного анамнезу з'ясовується, що майже у кожного другого пацієнта є близькі родичі, у яких була діагностована аналогічна патологія.

До числа інших поширених причин еностоза стегнової кістки належать:

• надмірні навантаження на нижні кінцівки;
• порушення обміну кальцію;
• травми і посттравматичні пухлини;
• системні патології;
• вроджений остеосклероз (мармурова хвороба);
• остеогенна саркома;
• сифилитическое ураження кісткової тканини.

«Острівці» можуть формуватися на тлі хронічної інтоксикації організму. Вони нерідко виявляються у працівників шкідливих виробництв, які нехтують засобами індивідуального захисту.

Еностоз стегнової кістки як симптом інших захворювань

Вузелкові новоутворення часто формуються на тлі серйозних поразок кісткової тканини. Специфіка їх будови дозволяє встановити причину появи.

Виявлення губчастих вузликів з численними ділянками ущільнення найчастіше говорить про розвиток остеопойкіліі.

Така рідкісна спадкова патологія, як хвороба Альберса-Шенберга (мармурова хвороба), супроводжується утворенням множинних вогнищ ущільнення з облітерацією кістковомозкового каналу.

Якщо кордону новоутворень в стегнової кістки розмиті, а структура еностоза нечітка, є підстави підозрювати остеогенна саркому.

Безсимптомні еностози неясного генезу можуть розглядатися не як патологічний процес, а в якості «особливого стану» кісткової тканини.

Симптоми і методи діагностики

Як правило, поява цих доброякісних утворень не супроводжується ніякими симптомами. «Кісткові острівці» зазвичай виявляються абсолютно випадково при рентгенографії з приводу іншого захворювання або травми. Тільки в рідкісних випадках при формуванні вузликів пацієнт скаржиться на болі в нозі.

Необхідна диференціальна діагностика з склерозуючим остеомієліт , асептичним некрозом ділянки кістки і метастазами при ракових пухлинах.

Лікування еностоза стегнової кістки

Лікування еностоза стегнової кістки зазвичай не проводиться, оскільки ці пухлиноподібні освіти не уявляють небезпеки для пацієнта, і не викликають дискомфорту. Зростання вузликів відбувається дуже повільно або не спостерігається взагалі. При виявленні патології пацієнт повинен перебувати під наглядом, щоб лікар мав можливість контролювати процес в динаміці.

Якщо поява «острівців» супроводжується болями, або є тенденція до активного росту, потрібне хірургічне втручання. В ході операції ділянку патологічно зміненої кістки «зачищають», видаляючи новоутворення з фрагментом здорової пластини.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Еностози або остеоми — це доброякісні пухлиноподібні новоутворення в формі вузликів. Їх розміри в більшості випадків порівняно невеликі — від 2 до 20 мм. Дуже рідко діагностуються більші освіти — до 50 мм. Зазвичай остеоми виявляються у дітей і пацієнтів у віці до 35 років. Вони можуть бути одиничними або множинними із заповненням всієї порожнини всередині кістки.

Поширений процес призводить до дифузного потовщення кортикального шару, що в ряді випадків стає причиною облітерації (заращения) кістковомозкового каналу.

Структура і специфіка еностоза

Новоутворення складається з пластинчастої кісткової тканини і пов'язане воно з зовнішнім (кортикальним) шаром ураженої кістки. Вузлик характеризується досить розвиненою системою гаверсових каналів, через які проходять дрібні кровоносні судини. Специфічною особливістю остеоми є наявність навколо неї шипів (спікули) з пластинчастого або волокнистого кісткової речовини. Вони ростуть з кортикального шару і утворюють своєрідну щетінчатую облямівку. Еностози можуть виникати в будь-яких кістках, але найбільш часто вражаються хребці , клубова і стегнова кістка , а дрібні вузлики в окремих випадках визначаються в фалангах пальців.

Класифікація

Прийнято розрізняти дві основні форми еностозов:

• компактну;
• губчасту .

Зверніть увагу : в медичній літературі терміном «еностоз» може позначатися вогнищевий остеосклероз, що розвивається на тлі травм, хронічних інтоксикацій і запальних процесів. Захворювання характеризується збільшенням щільності кісткової тканини.

Причини розвитку остеом

В якості одного з провідних етіологічних чинників розвитку новоутворення фахівці-медики називають генетичну схильність. Майже в 50% випадків при зборі сімейного анамнезу з'ясовується, що дана патологія була раніше діагностована у одного з найближчих родичів пацієнта.

До числа інших причин освіти еностозов відносяться:

• мармурова хвороба;
• хронічний остеомієліт ;
• сифіліс ;
• остеогенна саркома;
• інші злоякісні і доброякісні пухлини;
• підвищена механічна навантаження;
• порушення кальцієвого обміну;
• системні захворювання;
• хронічна інтоксикація.

Важливо: вузлові розростання можуть розвиватися в осіб, що працюють з шкідливими речовинами (зокрема — фосфором) і не використовують при цьому засобів індивідуального захисту.

Еностози як ознаки кісткових патологій

Найчастіше остеоми стають одним з перших ознак розвитку хвороб кісток, причому характер патології можна визначити за будовою новоутворення:

1. Еностози з вираженим звуженням або зникненням кістковомозкового каналу спостерігаються при мармурової хвороби.
2. Обмежені вузлики з розмитими контурами і нечіткої структурою свідчать про розвиток остеопластической форми остеогенної саркоми.
3. При остеопойкіліі формується губчаста остеома з множинними вогнищами ущільнення. Найбільш часто при даному захворюванні уражаються периферичні кістки рук або ніг.

Специфіка структури еностоза дозволяє встановити справжню причину його виникнення і почати комплексне лікування основного захворювання.

Важливо: безсимптомні еностози неясного генезу (наприклад, компактні острівці в губчастої речовини) розцінюються як специфічного стану кісткової тканини, а не як патологічний процес.

Симптоми і діагностика еностозов

У переважній більшості випадків розвиток «кісткових острівців» не супроводжується якими-небудь клінічними проявами. Виявити такі змінені ділянки можливо тільки в ході радіонуклідного або рентгенологічного дослідження . Нерідко лікар призначає пацієнтові діагностичні процедури, не підозрюючи про наявність еностозов. Іноді формування розростань супроводжується больовим синдромом.

Важлива диференціальна діагностика, яка допомагає відрізнити еностози від:

• вторинних вогнищ при злоякісних пухлинах (метастаз),
• асептичних некрозів,
• склерозуючого остеомієліту.

При цьому можуть задіяні:

• рентген;
• МРТ ;
• КТ-дослідження .

Лікування еностоза

При виявленні остеом специфічна терапія зазвичай не призначається, оскільки дані новоутворення самі по собі не становлять загрози для здоров'я пацієнта, і не завдають йому занепокоєння. Кісткові вузлики з часом можуть трохи збільшуватися в розмірах, але відбувається це дуже повільно.

Якщо еностоз викликає болю, знаходиться в зоні функціонального освіти, активно росте або вже досяг значних розмірів, пацієнту показана операція, в ході якої новоутворення резецируют (видаляють) в межах здорових тканин, т. Е. З ділянкою незміненій кістковій пластини.

Коли виявлені «кісткові острівці» є одним із проявів будь-якої патології, то проводиться лікування основного захворювання. Не виключено паралельний розвиток остеом з остозамі і періостоз. При постановці діагнозу лікаря необхідно враховувати сукупність всіх клінічних симптомів і даних, отриманих в ході рентгенологічного дослідження.

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог

міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта називається випинання центральній частині диска між двома хребцями за межі проміжку між ними. Найчастіше лікарі виявляють випинання в сторону хребетного каналу, що призводить до здавлення корінців спинномозкових нервів і порушення кровообігу безпосередньо в спинному мозку.

Хворі, як правило, пізно звертаються за кваліфікованою медичною допомогою, так як характерні симптоми розглянутого стану сприймаються за вікові зміни або наслідком важкої фізичної праці. Але навіть при пізньому зверненні лікарі призначають терапевтичне лікування, до хірургічного втручання вдаються вкрай рідко.

Грижа міжхребцевих — що це таке

У нормі центральна частина міжхребцевого диска являє собою пружне, пружні «желе». Така структура в медицині називається пульпозним ядром і є основним амортизуючим елементом хребетного стовпа. Центральна частина міжхребцевого диска в нормі здатна розпластується і переміщатися всередині диска в залежності від сили і напряму навантаження на хребетний стовп. І при цьому абсолютно не страждають навколишні диск тканини.

Як тільки в фіброзному кільці міжхребцевого диска відбувається витончення волокон, пульпозное ядро ​​«спрямовується» в слабке місце. Якщо ядро ​​не виходить за межі диска, то це стан не можна назвати грижею.

Взагалі-то, пульпозное ядро ​​досить важко истончить — його волокна складно переплетені, але в разі неправильного харчування цих волокон і / або недостатнього надходження кисню до цієї частини хребетного стовпа якраз і відбувається порушення структури пульпозного ядра. Йдеться про нерівномірно розподілених навантаженнях на хребет — наприклад, якщо людина змушена постійно піднімати важкі вантажі або ж різко приймається за своє здоров'я і прагне виконати олімпійські нормативи після тривалого періоду малоактивною життя.

Етапи формування грижі

Перш ніж пульпозное ядро ​​виявиться за межами диска , проходить кілька стадій:

1. Портороз диска . Фіброзне кільце починає втрачати пружність, а пульпозное ядро ​​зміщується в одну зі сторін. Лікарі запевняють, що якщо в цей період розвитку захворювання забезпечити хворому грамотне чергування лікувальних вправ і відпочинку, то процес формування міжхребцевої грижі можна зупинити.
2. Неповне випадання ділянки диска . Фіброзне кільце вже руйнується, але тільки в одному місці, куди і починає переміщатися матеріал пульпозного ядра.
3. Повний пролапс диска . У цей період ядро ​​вже вийшло за межі фіброзного кільця, відбувається здавлювання тіл хребців і структури нервової системи.
4. Секвестрація диска . Цей стан характеризується потраплянням ділянки пульпозного ядра в спинномозковий канал. І як раз в цей період у людини розвиваються потужні алергічні реакції, відбувається стрімке порушення кровопостачання спинного мозку і його нервів. Секвестрація диска — стан, який найчастіше закінчується паралічем нижніх кінцівок і органів таза.

Причини утворення міжхребцевої грижі

За статистикою грижі поперекового відділу хребця часто діагностуються на тлі остеохондрозу — трофіка фіброзного кільця стає гірше, а структура — сухий і ламкою. Але не варто забувати, що остеохондроз і розглядається захворювання — це дві абсолютно різні патології.

Справжньому Провокують розвиток грижі поперекового відділу хребта факторами є:

• деякі хвороби хребта — наприклад, доброякісні або злоякісні новоутворення, сифіліс і туберкульоз ;
• підйом занадто великий тяжкості при неправильному положенні спини;
• дисплазія тазостегнового суглоба одностороннього або двостороннього виду;
• будь-які травми хребта — ДТП, удари, падіння на спину;
• сколіоз або лордоз поперекового і грудного відділу хребетногостовпа.

Крім цього, міжхребцева грижа поперекового відділу хребта може розвинутися на тлі патологій ендокринної системи, хронічних запальних процесів, інтоксикації і деяких генетичних хвороб.

Окремо варто виділити і інші провокуючі фактори:

• вік 30-50 років : саме в цей період люди частіше за все потрапляють в аварії, піднімають тяжкості і отримують виробничі і побутові травми;
• куріння : відбувається спочатку порушення насичення крові киснем, потім ця проблема переходить і на міжхребцеві диски;
• чоловіча стать : за статистикою саме чоловіки найчастіше страждають від розглянутого захворювання;
• важка фізична робота : міжхребетні диски просто невстигають отримати поживні речовини, так як відбувається постійне навантаження на них. Найнебезпечнішими вважаються монотонні рухи, пов'язані підйомом важких предметів;
• зайву вагу : на хребет виявляється велике навантаження, а страждає в основному саме поперековий відділ;
• малоактивний спосіб життя : якщо обсяг здійснюваних рухів недостатній, то міжхребцеві диски не отримують необхідного харчування;
• дрібні травми : навіть просте падіння на слизьких сходинках може закінчитися міжхребцевої грижею, це може статися і через кілька років.

Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Варто відразу попередити: ознаки розглянутого захворювання не є чимось унікальним, можуть бути властиві й іншим патологій. Тому навіть якщо деякі ознаки розвитку міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта мають місце бути, не варто панікувати. Доцільно відвідати лікаря і пройти повноцінне обстеження, щоб переконатися в присутності даної патології, або в її відсутності.

Больовий синдром

Найчастіше є присутнім на внутрішній стороні стегна, далі поширюється до коліна, гомілки і внутрішньої частини щиколотки . Деякі хворі скаржаться на те, що біль іррадіює ( «віддає») в сідницю або стопу ноги, або локалізується в якійсь певній точці попереку.

Біль, у міру розвитку хвороби, змінює свою локалізацію — «спускається» до гомілки, п'яті і тильній стороні стопи. На початкових етапах носить непостійний характер і може бути у вигляді прострілу і тягне неприємного відчуття.

Больовий синдром посилюється при тривалому стоянні, тривалої ходьбі, різкому повороті або нахилі тулуба, їзді по дорозі з нерівностями. А ось послабити біль на початкових етапах можна шляхом прийому лежачого положення.

Ослаблення м'язів нижньої кінцівки

Хворому стає важко присідати, підстрибувати, підніматися по сходах — нога дуже швидко втомлюється . Якщо грижа вже здавлює спинний мозок, то описані ознаки будуть характерні для обох нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: якщо є здавлювання спинного мозку, то банальна слабкість м'язів нижніх кінцівок, без належного лікування, може закінчитися паралізацією ніг.

Обмеження рухів

М'язи стають слабкими, і пацієнт буде відзначати деяку обмеженість рухів. Наприклад, він не може виконувати глибокі нахили вперед і в сторону, підняти ногу, зігнуту в коліні.

Порушення чутливості

В нижніх кінцівках і в області поперекового відділу хребта будуть присутні оніміння, печіння, поколювання або відчуття замерзання. При цьому біль або вплив занадто гарячих / холодних температур не відчуваються в повному обсязі.

Зміна шкіри на постраждалій нозі

Хвора нога бліда, на ній помітно менше волосся, може відзначатися підвищена або, навпаки, знижена пітливість, на дотик шкіра на постраждалій нозі холодна.

Зверніть увагу: пульс на постраждалій нозі буде прощупується у всіх місцях — під коліном, на стегні, між великим і вказівним пальцями на стопі.

дисфункціональним тазових органів

Даний синдром характерний тільки в разі здавлювання грижею спинного мозку. Патологічні зміни з боку кишечника полягає в запорах або проносах, але при цьому біль в животі або метеоризм відсутні.

У разі порушення нервової регуляції роботи сечового міхура будуть відзначатися занадто часті позиви до сечовипускання, а в окремих випадках — нетримання сечі.

Знижується статевий потяг, у чоловіків з'являється еректильна дисфункція і розвивається хронічний простатит (запалення передміхурової залози), а у жінок — гінекологічні захворювання.

Крім перерахованих симптомів, виявити міжхребцеву грижу поперекового відділу хребта можна і за тими ознаками, які будуть помітні рідним і близьким:

• хворий горбиться і сутулиться;
• одна нога візуально сприймається коротша за іншу;
• руху хворого стають нестійкими;
• на голій спині можна побачити напружені м'язи з одного боку хребетного стовпа;
• постава хворого різко змінюється.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Терапія при розглянутому захворюванні в першу чергу спрямована на усунення болю і позбавлення від спазму затиснутою мускулатури хребта, усунення ішемії спинного мозку і його корінців. Крім цього, є необхідність у створенні м'язового корсету, балансуванню суглобів між відростками хребців.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта ділиться на три періоди:

1. Гострий . Хворий скаржиться на інтенсивний біль, скутість рухів і порушення чутливості на нижніх кінцівках.
2. Підгострий . Він починається через 3-5 днів і характеризується зменшенням вираженості больового синдрому, але чутливість в цей період відновлюється лише частково.
3. Відновлювальний . Починається цей період через 3-4 тижні з моменту початку лікування. Характерним для нього будуть відсутність болю, і лише невеликі порушення чутливості.

Таке розділення необхідне для того, щоб лікар мав можливість застосувати

підібрати правильну тактику терапії. У гострому періоді застосовується виключно консервативна терапія, а ось в підгострому і відновлювальному періоді може застосовуватися і оперативне втручання.

Консервативне лікування

Гострий період

пацієнту показаний постільний режим, мінімальна рухова активність. Хворий повинен лежати на невеликій подушці, строго на спині, а під попереком повинен розташовуватися ватно-марлевий валик.

Зверніть увагу: правильне положення хворому повинен надати його лікуючий лікар. Спеціаліст точно знає, в якій області диска є розрив, від цього буде залежати стан пацієнта — наприклад, якщо присутній невралгія сідничного нерва, то ноги повинні бути зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах.

Медикаменти, які застосовуються при лікуванні гострого періоду розглянутого захворювання:

1. Знеболюючі препарати, які надають одночасно і протизапальну дію. Диклофенак, Моваліс, рофіка призначають хворим у вигляді ін'єкцій в перші 3-5 днів лікування. Потім уколи поступово замінюються таблетками зі схожим дією — Ібупрофен, Мелоксикам і інші.
2. Блокада новокаїном. Вона проводиться з додаванням гормону протизапальної дії, завдяки чому біль зникає відразу і терміном на 2-3 тижні.
3. Препарати, здатні зняти болючий спазм м'язів. Застосовуються міорелаксанти центральної дії — Мідокалм або Сірдалуд.
4. Вітамінотерапія . Призначаються вітаміни В6, В1, В12 в комплексі — препарати Нейровитан, Мильгамма або Неуробекс.

Підгострий період

Режим у хворого повинен бути напівліжковим, в рамках медикаментозної терапії призначаються знеболюючі і протизапальні лікарські препарати в таблетках, вітаміни і міорелаксанти в таблетках.  У підгострому періоді можна проводити фізіотерапію:

• акупресура;
• голкорефлексотерапія;
• підводний масаж;
• теплові процедури;
• електрофорез з лікарськими засобами протизапальної дії;
• діадинамотерапія.

в цьому періоді лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта добре зарекомендувало себе застосування медичних п'явок — гірудотерапія проводиться курсом 10-12 процедур з інтервалом в 4 дні. А ось масаж повинен проводитися з особливою обережністю, якщо пацієнт скаржиться на больові відчуття в нижніх кінцівках, то цей спосіб лікування протипоказаний. Є ще один метод додаткового лікування в підгострому періоді розглянутого захворювання: постізометрична релаксація, яка проводиться тільки з фахівцем. Полягає процедура в поєднанні десятісекундной роботи м'язами (напруга / натяг, але без болю) і такому ж по часу максимальному розслабленні.

Зверніть увагу: лікувальна фізкультура в підгострому періоді вважається основним методом лікування. Але заняття повинні проводитися тільки за призначенням лікаря і під контролем фахівця. Ні в якому разі не можна виконувати вправи при болях в ногах або попереку, а оптимальним варіантом буде використання при проведенні фізкультури розвантажувальним корсетом.

Відновлювальний період

Медикаментозне лікування на цьому етапі консервативної терапії вкрай обмежена — знеболюючі препарати використовуються тільки в разі відновлення болів, наприклад, на тлі проведення вправ в рамках лікувальної фізкультури або масажу .

Дуже важливо в відновлювальному періоді регулярно займатися лікувальною фізкультурою під керівництвом фахівця. Причому, кількість вправ збільшується, вони стають різноманітними і покликані виконати завдання відновлення тонусу м'язів, їх зміцнення. Спеціаліст з лікувальної фізкультури підбере вправи з гімнастичними предметами —

Видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Рішення про видалення грижі поперекового відділу хребта приймається тільки за певних показників:

• відбулося звуження хребетного стовпа;
• оніміння нижніх кінцівок і слабкість м'язів прогресують, незважаючи на те, що проводиться грамотне терапевтичне лікування;
• прогресує порушення функцій тазових органів;
• при повторній«Спалаху» захворювання в тому ж відділі хребта після удаваного одужання;
• частина грижі виступив в хребетний канал;
• сталося здавлення кінського хвоста — закінчення спинного мозку у вигляді пучка нервів.

Суть оперативного втручання при міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта — вивільнення спинного мозку від грижі. Виконуватися таке хірургічне втручання може різними способами:

• ендоскопічним;
• чрескожной Дискектомія;
• ендопротезування диска;
• лазерної реконструкцією.

Зверніть увагу: хірургічне лікування даного захворювання — останнє рішення, яке може прийняти лікар. Поки консервативне лікування дає позитивні результати, операція не призначається.

Профілактичні заходи

Щоб попередити розвиток грижі в поперековому відділі хребта, необхідно поставитися з увагою до рекомендацій лікарів:

• повинен бути контроль власної ваги;
• харчування повинно бути різноманітним і повноцінним;
• необхідно вести активний спосіб життя і не допускати гіподинамії.

Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта — захворювання, яке вкрай важливо діагностувати. Якщо лікування буде розпочато у невропатолога вчасно, то вже через 5 днів після купірування больового синдрому пацієнт може повернутися до звичного способу життя. Якщо дотримуватися всі призначення і рекомендації лікаря, то симптоми розглянутого захворювання можуть повторно і не виникнути.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії