«мельдоній робить людину витривалішими», «милдронат призначають при проблемах із серцем», «мельдоній не можна приймати навіть за призначенням лікаря — спортсменам же забороняють» такі висловлювання останнім часом можна не тільки прочитати на форумах і в коментарях до новин, а й почути в автобусі, кафе і парках. Не дивно — допінговий скандал, підставою для якого став цей самий милдронат, охопив практично всіх і кожного.

Що насправді відомо про милдронат? На чому наполягає творець мельдоній?

Що таке мельдоній (мілдронат): показання до застосування

мельдоній (Милдронат) відноситься до групи метаболічних коштів, які здатні нормалізувати метаболічні процеси енергетичного характеру в клітинах, які зазнали на собі нестачу кисню, ішемію. Мельдоній зарекомендував себе як ефективний препарат для нормалізації та стабілізації енергетичного метаболізму серця.

У 2012 році даний препарат був включений в список Життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів (ЖНВЛП) і лише 1 січня 2016 року було встановлено заборону на його вживання спортсменами: милдронат (мельдоній) був визнаний допінгом. Саме в зв'язку з такою «разбежкой» в часі і пов'язані багато питань з приводу правомірності заяв про те, що мельдоній — допінг. При цьому, в США, наприклад, милдронат не був схвалений до вживання в тому ж 2012 році — всі 4 роки не було часу перевірити його на «допінгову складову»?  Але це все риторичні питання, нам же важливо відзначити, що «офіційних» показань до застосування у мельдоній досить багато, зокрема, милдронат:

• використовується в рамках проведення комплексної терапії стенокардії, інфаркту міокарда , серцевої недостатності хронічного перебігу;
• призначається при діагностуванні інсультів геморагічних і ішемічних, цереброваскулярної недостатності;
• доцільний в прийомі при надмірних фізичних навантаженнях;
• рекомендований до вживання в реабілітаційний період після хірургічнихвтручань;
• входить в комплекс терапевтичних заходів при ретинопатії діабетичної і гіпертонічної;
• активно застосовується в роботі офтальмологів — призначається пацієнтам з тромбозом центральної вени сітківки, гострим порушенням кровообігу в сітківці очей, крововилив в сітківку.

Думка творця мельдоній

Творець милдроната Івар Калвіньш (професор Латвійського інституту органічного синтезу), не вважає створене в 1975 р його лабораторією речовина допінгом і впевнений, що ніякого наукового агрументірованія щодо заборони на вживання мельдоній і визнання його допінгом немає і бути не може. Івар впевнене заявляє і те, що препаратів з подібним милдронат дією на світовому фармакологічному ринку немає і не передбачається — відсутні будь-які дані про те, що схожі лікарські засоби хоча б проходять лабораторні або клінічні випробування.

Якщо ВАДА стверджує, що це допінг, то воно мало би бодай одну статтю показати або одне дослідження провести, яке б довело, що це так. Якщо такого дослідження немає, не існує — я не бачив жодної такої статті і ніяких доказів від ВАДА ми не отримали і взагалі вони нас не інформували про своє рішення і підстави для цього — то можна прийняти тільки одне, що підгрунтя тут лобізм чогось — або чисто політичний, або спортивно-політичний, або фармацевтичний бізнес — пояснив Івар Калвіньш

Івар Калвіньш висловив припущення, що допінговий скандал — це всього лише чергова спроба заволодіти технологіями і бізнесом з виробництва мельдоній, хоча і політичне підґрунтяне варто виключати. ​​

Думка вчених про мельдоній

Питання про те, наскільки доречно говорити про милдронат як про допінг, хвилює не тільки обивателів, але і вчених. Думок багато, наведемо лише деякі з них:

1. Препарат активно використовується при лікуванні серцевих захворювань і в неврології. 100% -у ефективність можна оскаржити, але лікарі досить часто призначають мілдронат своїм пацієнтам.
2. З приводу того, що мельдоній здатний підвищувати витривалість і працездатність людини, можна сперечатися довго. Відомо лише одне — на даний час жодних великих клінічних досліджень на групах людей щодо здатності милдроната підвищувати витривалість не проводилося. І це стверджує професор, доктор медичних наук, керівник відділу захворювань міокарда та серцевої недостатності Інституту клінічної кардіології ім. А.Л.Мясникова Сергій Терещенко — погодьтеся, вчені такого рівня завжди в курсі останніх досліджень. Швидше за все, проводилися якісь мінімальні дослідження, так звані «пілотні», які не можуть бути підставою для таких серйозних висновків.
3. Той же Сергій Терещенко допускає ймовірність того, що додатковий ефект мілдронату у вигляді підвищення витривалості все-таки є. Але професор наполягає, що ніяких клінічних досліджень в цьому напрямку не проводилося — до речі, саме з цієї причини, милдронат не вийшов на світовий фармакологічний ринок і використовується тільки на території РФ і в деяких країнах СНД.
4. Аналогів милдронат в світі немає! Фармацевтам відомий предуктал, який також покращує метаболічні процеси в тканинах серця, але механізм його дії абсолютно інший. І він, між іншим, був включений в список заборонених препаратів для спортсменів (тобто був визнаний допінгом) набагато раніше.
5. Здоровим людям приймати мельдоній не рекомендується — втручання в роботу серця ззовні ні до чого хорошого не приведе .
6. Тим хворим, які приймають милдронат за призначенням лікаря, переживати не варто — шкоди організму не наноситься.
7. Для спортсменів милдронат необхідний для запобігання серцевих нападів на тлі надмірних тренувань, препарат всього лише зберігає здоров'я спортсмена, але ніяк не гарантує йому перемогу в змаганнях.

Допінговий скандал — хронологія подій

Якщо простежити хронологію подій допінгового скандалу, пов'язаного з вживанням мельдоній, то можна виявити багато цікавого:

• 7. березня 2016 року: Марія Шарапова (перша ракетка світу) зізналася на прес-конференції, що не пройшла тести, в її крові виявили мельдоній — цей препарат спортсменка брала за призначенням лікаря протягом 10 років.
• 7. березня 2016 року: Катерина Боброва (спортивні танці на льоду) заявляє про непроходження допінг-тестів і виявленні в її крові мельдоній.
• Проведено тимчасова дискваліфікація Абеби Арегаві, Гамза Булут ( бігунки на середні дистанції), Індішо Негессе (бігун на довгі дистанції), Ольги Абрамової і Артема Тищенко (українські біатлоністи).
• 8 березня 2016 року: мельдоній виявляється в крові ковзанярі Павла Куліжнікова, волейболіста Олександра Маркіна, а Семен Єлістратов змушений пропустити Чемпіонат світу з шорт-треку через милдроната.
• 9 березня 2016 року: милдронат виявлено в крові ще двох російських спортсменів Едуарда Лапитова (біатлон) і Катерини Константинової (шорт-трек).
• 10 березня 2016 року: глава ВАДА Ріді робить заяви з приводу своїх побоювань, що Шарапової буде призначено занадто легке покарання. В такому випадку Ріді загрожує звернутися до Спортивного арбітражного суду.
• 11 березня 2016 року: опубліковані дані ВАДА, за якими мельдоній був виявлений в крові 60 спортсменів, заявлено, що це не межа.
• 14 березня 2016: Міністерство спорту Росії запросило у ВАДА результати наукового дослідження мельдоній.
• 15 березня 2016 року: ООН призупинила діяльність Шарапової в статусі посла доброї волі.
• 20 березня — 3 квітня 2016: сліди мельдоній виявлені в допінг-пробах, узятих у рамках зимового чемпіонату Росії у легкоатлетів Н. Котляровій, Г. Фазлетдіновой, А. Мінжуліна, О. Вовк; у декількох десятків російських борців греко-римського стилю, в т. ч. у С. Семенова і Е. Салєєва; ватерполіста А. Бугайчука; чемпіона РФ зі спортивної гімнастики Н. Куксенкова. 
• 8 квітня 2016: через виявлення мельдоній в допінг-пробах гравців юніорської збірної РФ з хокею був замінений склад команди на чемпіонаті світу.
• 13 квітня 2016: ВАДА заявило, що концентрація мельдоній в 1 мкг в допінг-пробі спортсмена, зданої до 01.03.2016 року, є допустимою. Після цієї заяви все легкоатлети заявили, що вони можуть розраховувати на амністію, тому що у них в крові концентрація препарату була нижче.
• 15 квітня 2016: ВАДА амністував С. Семенова і Е. Салєєва. 
• 18 квітня 2016: Юріс Бундуліс, голова правління виробника милдроната, заявив, що їхня компанія буде домагатися виключення мельдоній зі списку заборонених препаратів WADA з 1 січня 2017 року.
• 22 квітня 2016: FINA зняла тимчасове відсторонення з Шепелєва, тому що концентрація мельдоній в його допінг-пробі нижче допустимої.
• 12 травня 2016: видання The New York Times з посиланням на екс-главу московської антидопінгової лабораторії Григорія Родченкова звинуватило 15 медалістів Олімпіади-2014 в Сочі у вживанні допінгу. Після відповідної заяви ФБР почало розслідування.
• 12 травня 2016: ВАДА заявило, що 47 проб російських спортсменів на мельдоній з 18.11.2015 по 05.05.2016 були позитивними.
• 15 травня 2016: через виявлені раніше слідів мельдоній в допінг-пробах А. Повєткіна бій російського боксера з Уайлдером за звання чемпіона світу за версією WBC в суперважкій вазі, призначений раніше на 21 травня, було відкладено.
• 16 травня 2016: У Раді Федерації запропонували ввести кримінальну відповідальність для тренерів, спортивних лікарів і продавців заборонених препаратів за допінг. Покарання може полягати в позбавленні волі на строк до 5 років або накладення штрафу в розмірі до півмільйона рублів.
• 22 травня 2016: президент ВАДА Крейг Ріді заявив, що в разі виявлення при повторному огляді проб російських олімпійців з Олімпіади-2012 слідів мельдоній, спортсмени не будуть допущені до Олімпіади-2016.
• 24 травня 2016: Міжнародний олімпійський комітет (МОК) заявив, що в пробах 14 російських атлетів з Олімпійських ігор-2014 в ході перевірки виявлені сліди мельдоній. 
• 24 травня 2016: президія Всеросійської федерації легкої атлетики (ВФЛА) заборонив легкоатлетам, в пробах яких раніше був виявлений допінг, бути членом російської національної олімпійської команди на Іграх 2016 в Ріо-де-Жанейро.
• 27 травня 2016: повторний огляд допінг-проб А 23 спортсменів з літніх Олімпійських ігор 2012 дала позитивний результат.
• 08 червня 2016: Міжнародна федерація тенісу (ITF) дискваліфікувала Шарапову на 2 роки за вживання мельдоній. Разом з тим Американська компанія Nike вирішила відновити співпрацю з російською тенісисткою. 
• 08 червня 2016: 8 з 10 досліджених в лабораторії Лозанни допінг-проб «Б1» російських учасників Олімпіади-2008 виявилися позитивними.
• 15 червня 2016: ВАДА опублікувало звіт, в якому йдеться про те, що 49 з 52 допінг-проб, узятих у російських спортсменів в період з 15.02.2016 по 29.05.2016 р, були позитивними. 
• 17 червня 2016: відповідно до рішення Міжнародної асоціації легкоатлетичних федерацій (IAAF), котра відмовилася відновлювати членство Всеросійської федерації легкої атлетики, російські легкоатлети не виступатимуть на ОІ в Ріо-де-Жанейро під прапором своєї країни. Рішення IAAF 21.06.2016 розглядатиме Міжнародний олімпійський комітет (МОК).
• 22 червня 2016: Міжнародна федерація важкої атлетики (IWF) через допінгові скандали позбавила 2-х квот на ОІ в Ріо Федерацію важкої атлетики Росії (ФТАР). 
• 23 червня 2016: в прес-службі МОК заявили, що російські легкоатлети зможуть виступити під прапором Росії на ОІ в Ріо-де-Жанейро, якщо вони доведуть свою непричетність до допінгового скандалу і їх допустить Міжнародна асоціація легкоатлетичних федерацій (IAAF). Подати заявки спортсмени повинні до 4 липня 2016 р
• 24 червня 2016: вперше сліди мельдоній виявлені в допінг-пробі російського паралімпійця (позитивний результат дала проба Н. Полухина).

За даними за березень 2016 р продажу милдроната збільшилися в кілька разів, що стало приводом виходу в світ ще однієї версії — Марія Шарапова спеціально дала свідчення, щоб підвищити продажі мельдоній, так би мовити, спрацювала на рекламу.

Як будуть розвиватися події допінгового скандалу, невідомо нікому. Але вже зараз чітко простежується суперечність між представниками антидопінгового комітету і творцем мельдоній, вчених і лікарів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Залізо є одним з незамінних елементів, які забезпечують стабільну роботу організму. В основному, цей мікроелемент надходить в організм разом з їжею — існує ряд продуктів, в яких рівень вмісту заліза дуже високий. Але в деяких випадках навіть активне вживання таких своєрідних продуктів харчування не допомагає утримувати баланс заліза в організмі — в такому випадку лікарями діагностується анемія залізодефіцитного типу і призначається терапія специфічними лікарськими препаратами.

Основні дані про препарати заліза

у лікарській формі розглянутий корисний мікроелемент може міститися в двох різних формах:

• двовалентне форма — препарати заліза всмоктуються швидко і повноцінно , застосовуються перорально (всередину шляхом проковтування);
• тривалентне форма — препарати засвоюються гірше, вводяться ін'єкційним шляхом.

Лікарський препарат з вмістом заліза всмоктується в травному тракті, але для цього процесу необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти в шлунку. Тому якщо хворому призначається терапія залізовмісних препаратами, але у нього раніше була діагностована недостатність вироблення соляної кислоти, обов'язково паралельно пацієнт повинен приймати лікарські засоби, які підвищують кислотність шлункового соку.

Існує певна диференціація речовин, які посилюють або зменшують всмоктуваність препаратів заліза:

• фруктоза, бурштинова кислота, цистеїн і аскорбінова кислота — підвищують;
• танін, фосфорна кислота, тетрациклін, альмагель — знижують.

Природно, що останні речовини при вживанні лікарських препаратів з вмістом заліза потрібно виключити.

Препарати заліза для вживання всередину

Зазвичай при діагностуванні залізодефіцитної анемії лікарі призначають лікарські препарати для вживання всередину. Дозування встановлюється строго в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації — дорослим зазвичай потрібно вживати 2 мг на кілограм ваги і, як правило, в добу це становить 100-200 мг препарату, вкрай рідко — 300 мг.

Якщо доза залізовмісного препарату була підібрана грамотно, то вже через кілька днів терапії хворий починає відчувати поліпшення самопочуття, стандартні симптоми залізодефіцитної анемії практично зникають. У перші 5-7 днів вживання лікарських препаратів з вмістом заліза з'являються перші позитивні зміни в результатах лабораторних досліджень крові — число ретикулоцитів починає рости. А через 60-90 днів регулярного вживання залізовмісних препаратів відзначається стійке зростання гемоглобіну.

Зверніть увагу: пацієнтам для відновлення здоров'я знадобиться приймати препарати заліза всередину досить довгий час. Навіть якщо показники гемоглобіну і загальний стан здоров'я вже стабілізувалися, припиняти терапію не можна — необхідно створити запас мікроелемента в організмі. Але в момент «складування» заліза в організмі не потрібно приймати призначену добову дозу лікарських препаратів — лікар, на підставі результатів лабораторних досліджень крові, зазвичай коригує дозування до зменшення її в 2 рази.

Прийом препаратів заліза перорально (всередину) може супроводжуватися розвитком побічних ефектів:

• нудота і блювота, що з'являються незалежно від вживання їжі;
• зниження апетиту, а в деяких випадках і повна відраза до їжі;
• яскраво виражений металевий присмак у роті;
• порушення роботи кишечника — запори або проноси .

Нерідко на тлі вживання залізовмісних препаратів перорально (всередину) може з'явитися сірий наліт на зубній емалі, тому лікарі рекомендують або ретельно полоскати рот відразу після вживання ліків, або пити його через трубочку, якщо засіб знаходиться в рідкій формі.

Існують і категоричні протипоказання до вживання лікарських препаратів заліза всередину.  До таких належать:

• раніше діагностовані лейкози — онкологічне захворювання крові;
• діагностовані апластична і / або гемолітична анемії;
• обов'язковий прийом лікарських препаратів з групи тетрацикліну або антацидів;
• діагностовані захворювання запального характеру нирок і печінки, що протікають в хронічній формі;
• вживання продуктів з високим вмістом кальцію, клітковини і кофеїну.

Є ряд і умовних протипоказань, тобто препарати заліза можна призначати, але їх вживання має проходити під постійним контролем стану пацієнта з боку медичних працівників. До умовних протипоказань відносяться:

• виразковий коліт ;
• виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки;
• ентерити різної етіології.

Лікарі не призначають препарати заліза одночасно з лікарськими засобами, які знижують рівень кислотності шлункового соку, відносяться до групи антибіотиків тетрациклінового ряду. Така обережність необхідна для забезпечення максимальної всмоктуваності заліза в організм.

Ліки від анемії в таблетованій формі

Нижче перераховані лікарські засоби з вмістом заліза, які зазвичай призначаються при терапії проти залізодефіцитної анемії:

1. Актиферрин — відноситься до групи комбінованих препаратів, випускається у вигляді капсул і крапель.
2. Гемофер пролонгатум основною діючою речовиною є залізо, випускається в таблетованій формі.
3. Тардиферон — таблетки, в складі яких містяться, крім заліза, аскорбінова кислота і мукопротеоза.
4. Ферроградумет — випускається у вигляді таблеток з оболонкою, в складі є сульфат заліза і пластична матриця.
5. Гемсінерал -ТД — випускається в гранулах, в складі є елементарне залізо, ціанокобаламін і фолієва кислота .
6. Ферронал і Ферроглюконат — таблетки по 300 мг, в основі яких лежить сульфат заліза.
7. Фенюльс — комбінований препарат, який випускається у вигляді капсул. У складі є рибофлавін, кислоти аскорбінова і фолієва, піридоксин, фруктоза, дріжджі, сульфат заліза, ціанокобаламін, цистеїн.
8. Гіно-тардиферон — таблетки, в яких доза елементарного заліза становить 80 мг. У складі є, крім основної діючої речовини, фолієва і аскорбінова кислоти, мукопротеоза.
9. Хеферол — капсули, в яких міститься 100 мг заліза, виготовляються на основі фумарової кислоти.
10. глобірон — желатинові капсули, в складі яких є сульфат заліза, вітаміни В6 і В12, фолієва кислота .
11. Тотема — випускається у вигляді розчину для перорального прийому (всередину) в ампулах по 10 мл. У складі присутні сахароза, мідь і бензоат / цитрат натрію.
12. Ранферон-12 — випускається в двох фармакологічних формах: еліксир і капсули. У першому випадку вміст заліза в 5 мл становить 41 мг, а в одній капсулі знаходиться 100 мг елементарного заліза.
13. Сорбифер дуруліс — капсули, в яких міститься 100 мг заліза.

Який з перерахованих лікарських препаратів заліза буде призначатися лікарем, визначається в індивідуальному порядку. Тому самостійно робити вибір категорично не рекомендується.

Препарати заліза для парентерального застосування

Йтиметься про ін'єкційному введенні препаратів заліза.  Потрібно знати, що вони призначаються тільки при певних обставинах:

• хронічні патології травного тракту, які супроводжуються зниженою усмоктуваністю заліза — наприклад, панкреатит (запалення підшлункової залози), синдром мальабсорбції , целіакія, ентерити і інші;
• виразковий коліт неспецифічного характеру;
• непереносимість солей заліза або гіперчутливість з алергічними проявами;
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки в періоди загострення;
• проведене раніше видалення шлунка або частини тонкого кишечника.

Препарати заліза у вигляді ін'єкцій призначаються і в тому випадку, якщо необхідно організм пацієнта швидко і максимально наситити залізом перед призначеними оперативними втручаннями з приводу геморою , фіброміоми та інших захворювань.

Зверніть увагу: категорично заборонено ін'єкційно вводити в організм більше 100 мг препарату заліза — ця доза повністю забезпечує добову потребу в розглянутому мікроелементі.

Якщо залізовмісні препарати вводять пацієнтові ін'єкційно, то з великою ймовірністю можна очікувати появу побічних ефектів:

• ущільнення (інфільтрати) в місці введення препарату заліза;
• флебіти;
• абсцеси в місцях ін'єкції;
• алергічна реакція — іноді відразу розвивається анафілактичний шок;
• ДВС-синдром ;
• передозування заліза в організмі.

Залізовмісні препарати, які вводяться в організм ін'єкційно:

1. Феррум Лек — випускається в ампулах по 2 мл, що ідентично 100 мг елементарного заліза, вводиться внутрішньом'язово. У складі міститься гідроксид заліза і декстран — вони ж і основні діючі речовини.
2. Венофер — ампули по 5 мл, призначені для внутрішньовенних ін'єкцій, що еквівалентно 100 мг заліза. У складі є залізо гідроксид сахарозних комплексів.
3. ферковен — в складі присутні залізо сахарата, розчин вуглеводів і глюконат кобальту. Випускається в ампулах по 1 мл, призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.
4. жектофер — комбінований препарат, у складі знаходиться залізо-сорбітол-лимонно-кислий комплекс. Випускається в ампулах по 2 мл, шлях введення — внутрішньом'язово.
5. Феррлеціт — основна діюча речовина в цьому препараті активний натрій — железоглюконатний комплекс. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 і по 5 мл. в першому випадку препарат вводиться внутрішньом'язово, а ампули по 5 мл призначені для внутрішньовенного введення.
6. Фербітол — основою даного препарату є железосорбітоловий комплекс, випускається в ампулах по 1 мл для введення.

Препарати заліза під час вагітності

Якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки в період виношування дитини, то всі перераховані вище препарати допускаються до застосування в рамках терапії. Але призначення повинен робити тільки фахівець — нерідко саме під час вагітності добове дозування знижують. Часто в період виношування дитини потрібно проводити профілактичний прийом препаратів заліза — в такому випадку також буде підбиратися доза в індивідуальному порядку.

Існують загальні рекомендації щодо прийому препаратів заліза жінками в період виношування дитини:

• якщо вагітність протікає без будь-яких патологій, то жінці в третьому триместрі призначають препарати заліза перорально по 30 мг на добу;
• якщо вагітність протікає в межах норми, але у жінки є схильність до розвитку залізодефіцитної анемії, то профілактику проводять в період 21-25 тижні вагітності — по 30 мг два рази на тиждень;
• якщо залізодефіцитна анемія діагностована в повній мірі на тлі вагітності, то добовадоза для жінки звичайна — 100-200 мг, в залежності від ваги пацієнтки;
• якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки до вагітності, то їй слід приймати препарати заліза і всю вагітність, і в період годування дитини грудьми по 200 мг на добу.

Препарати заліза можна і потрібно приймати людям і в якості лікування анемії, і в рамках профілактичних заходів. Але дозування і тривалість курсу прийому повинен визначати тільки фахівець — багато що залежить від картини лабораторного дослідження крові, від того, чи була раніше діагностована залізодефіцитна анемія, які патології є в організмі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Те, що прийом будь-яких лікарських засобів слід вести тільки за призначенням лікаря, відомо всім і кожному. Але ось мало хто знає, що багато лікарських засобів абсолютно несумісні з певними продуктами. А між тим, потрібно володіти цією інформацією — це допоможе зберегти рівень впливу медикаментів на організм, запобігає розвитку небажаних ускладнень.

З чим не можна поєднувати лікарські препарати

У цьому розділі міститься інформація про те, з чим категорично не можна поєднувати найбільш поширені лікарські засоби.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики взагалі вважаються « примхливими »лікарські засобами, найчастіше при згадці сумісності антибактеріальних препаратів з їжею і напоями маються на увазі кошти тетрациклінового ряду. Їх категорично не рекомендується поєднувати з молоком і молочними продуктами — вони здатні значно знизити ефективність розглянутого типу медикаментів. Варто відмовитися і від кислої їжі і напоїв — виключити газовані солодко-кислі напої, натуральні соки, фрукти, сухе вино, страви з використанням оцту і лимонного соку. Обов'язково відмовтеся від будь-яких алкогольних напоїв.

Антикоагулянти

Препарати, які сприяють розрідженню крові не можна поєднувати з брюссельської та цвітною капустою, волоськими горіхами, кабачками, соєвими продуктами , печінкою птиці і тварин, журавлинним соком, будь жирною їжею. Справа в тому, що перераховані продукти надають прямо протилежну дію на склад крові, завдяки високому вмісту в них калію. Побічним ефектом при порушенні даних рекомендацій будуть раптово розвиваються кровотечі.

Знеболюючі препарати

Пірамідон, амідопірин та інші лікарські препарати з знеболюючу дію лікарі не рекомендують поєднувати з копченими продуктами. Дія даних медикаментів буде взагалі зведено нанівець, ніякого позбавлення від больового синдрому не буде.

Антидепресанти

В таких лікарських препаратах міститься інгібітор моноаміноксидази, тому не можна поєднувати їх з сирами, квашеною капустою, соєвим соусом, печінкою яловичої і пташиної, йогуртами, в'яленою рибою, інжиром , сметаною і родзинками. У всіх перерахованих продуктах міститься у великій кількості тирамін — це речовина в поєднанні з інгібітором моноаміноксидази негативно діє на рівень артеріального тиску, різко підвищуючи його.

Залізовмісні лікарські засоби

Якщо проводиться терапія проти залізодефіцитної анемії або зазначені препарати використовуються для профілактики, то краще відмовитися від вживання кави , чаю, будь-яких горіхів , всіх молочних продуктів, борошняних та солодких виробів. Ці продукти будуть ускладнювати всмоктування заліза в організм і потрібного лікувального ефекту хворий не отримає.

Аспірин

Багато запивають його молоком, сподіваючись на те, що таким чином буде знижено негативний вплив на слизову шлунка. Але при поєднанні молока з аспірином останній втрачає абсолютно всі свої властивості — ефекту від його прийому не буде ніякого.

Не слід вживати в їжу при прийомі аспірину кислі продукти і напої — це надасть більше сильне негативний вплив на слизову шлунка, може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка.

Сечогінні препарати

Ніколи не слід поєднувати прийом сечогінних препаратів і засобів на основі кореня солодки (наприклад, відхаркувальні засоби) — це може привести до посиленого виведення рідини і калію з організму, що закінчиться зневодненням і руйнуванням м'язів.

Але врахуйте одну особливість представлених лікарських препаратів — під їх впливом з організму виводиться калій, його запаси потрібно поповнювати. Стануть в нагоді для цього курага, буряк, шпинат , яблука, цибуля, картопля , щавель і зелений горошок.

статини

Це препарати, які сприяють виведенню шкідливого холестерину з крові , і їх не слід поєднувати з цитрусовими фруктами. Речовини, що містяться в таких продуктах, блокують вироблення ферментів печінки, що може призвести до підвищеної концентрації статинів в організмі. А це загрожує руйнуванням м'язів і порушенням функціональності печінки.

Протіворевматоідние кошти

Все лікарські препарати із зазначеної групи медикаментів вельми агресивно впливають на слизову шлунка і кишечника. Саме тому на період застосування протіворевматоідних препаратів потрібно строго дотримуватися дієти, яка має на увазі виключення з раціону харчування смажені гриби і взагалі будь-які страви, приготовані шляхом обсмаження, овочі сирі, фрукти, рибні та м'ясні бульйони.

Сульфаніламіди

Це препарати, що роблять протизапальну і протимікробну дії і їх категорично не можна поєднувати з тваринами і пташиними субпродуктами, цукром і будь-якими солодощами взагалі, журавлиною , будь-якою зеленню, жирною їжею. Сульфаніламіди викликають придушення функціональності нирок — порушується процес мочевиведенія, тому потрібно на тлі вживання даної групи медикаментів випивати багато чистої води (не кава, що не чаю!). Жири та цукор порушують процеси травлення, що автоматично знижує ефективність сульфаніламідів.

Інгібітори АПФ

Ці лікарські засоби призначаються при підвищеному артеріальному тиску і як судинорозширювальних. Якщо ці препарати будуть міститися в організмі у великих кількостях, то це може привести до раптової зупинки серця. На час прийому розглянутих лікарських препаратів потрібно обов'язково виключити з раціону харчування шоколад http://okeydoc.ru/shokolad-polza-i-vred/, курагу, картоплю, банани і зелень.

Бронхорасширяющие препарати

Йдеться тільки про тих, які виготовлені на основі теофіліну. Якщо вони були призначені лікарем, то з меню потрібно відразу ж виключити будь-яку їжу, яка багата вуглеводами.

Препарати, що знижують артеріальний тиск

Не рекомендується в період прийому даної групи медикаментів вводити в меню солону рибу, ковбасу і шинку. Ці продукти сприяють зменшенню ефекту від препаратів — знизити артеріальний тиск навряд чи вийде.

Варфарин

Цей лікарський препарат лікарі призначають для профілактики тромбозів . Ні в якому разі не можна вживати одночасно з варфарином журавлинний сік і взагалі бажано відмовитися від кислих напоїв і продуктів — таке поєднання підвищує ризик розвитку шлункової і кишкової кровотечі в рази.

Напівсинтетичні пеніциліни

Вони відносяться до групи антибактеріальних препаратів, але конкретно пеніциліни напівсинтетичні не можна поєднувати з апельсиновим соком, помідорами і чорною кавою — ці продукти і напої значно знижують ефективність розглянутих лікарських засобів.

Протигрибкові препарати

Тут все просто — під забороною знаходяться молоко і всі його похідні, в тому числі сири і сир. Саме ці продукти сприяють зростанню грибкових колоній, а ефективність розглянутих препаратів сходить нанівець.

Вплив напоїв на дію лікарських препаратів

Чим зазвичай хворі запивають таблетки, капсули і еліксири з сиропами? Хтось вважає за краще соки, хтось — чай, а хтось і молоко. Але потрібно розуміти, що є протипоказання одночасного вживання напоїв з деякими лікарськими засобами.

Чай

У цьому напої міститься багато таніну — речовина, яка утворює нерозчинні сполуки з багатьма лікарськими препаратами, а результатом стає неефективність терапевтичних заходів. Особливо небезпечно запивати чаєм лікарські препарати спазмолітичної дії і серцеві глікозиди.

Алкоголь

По-перше, його категорично заборонено вживати одночасно з прийомом антибактеріальних препаратів (антибіотиків). По-друге, якщо користуєтеся судинозвужувальними краплями в ніс, то одночасне з цим лікуванням вживання алкоголю може призвести до інсульту. По-третє, алкогольні напої в стані порушувати серцевий ритм, якщо вживаються на тлі прийому діуретиків і серцевих глікозидів.

Взагалі, алкоголь і будь-які лікарські препарати абсолютно не сумісні! Навіть звичайний парацетамол, безпечний і ефективний в різному віці, під чарочку алкоголю може призвести до гострої ниркової недостатності.

Кава

Цей напій діє на лікарські препарати по-різному . Наприклад, кава не варто вживати одночасно з седативними засобами і антидепресантами — можуть з'явитися занепокоєння, відчуття тривоги і страху, безсоння. Кава здатна посилити і дію псіхорегуляторов, але взагалі варто знати, що якщо кава вживається одночасно з антибактеріальними препаратами та протизаплідними таблетками, то можна очікувати великого скупчення кофеїну в організмі, що в кінцевому підсумку призводить до порушення діяльності центральної нервової системи.

Грейпфрутовий сік

Це взагалі дуже шкідлива «річ» при проведенні терапії будь-якого рівня. Взагалі, грейпфрут (хоч в цілісному вигляді, хоч у вигляді соку) поєднується з одиничними представниками лікарських препаратів. Саме цей продукт здатний підвищити токсичність антибактеріальних препаратів, спровокувати різке зниження артеріального тиску на фоні прийому антигіпертензивних лікарських засобів.

Зверніть увагу: лікарі наполягають на тому, що будь-які лікарські препарати потрібно запивати чистою водою.

Продукти, які покращують дію лікарських препаратів

Не потрібно думати , що при вживанні певних лікарських засобів раціон харчування потрібно коригувати тільки в сторону виключення деяких продуктів харчування. Фахівці стверджують, що є і ті страви, продукти, які обов'язково потрібно вводити в раціон харчування при проведенні терапії тими чи іншими лікарськими препаратами.  Чи варто запам'ятати наступні нюанси:

1. Ефект від прийому антибактеріальних препаратів (антибіотиків) буде значно підвищено, якщо ввести в раціон харчування овочі, фрукти, горіхи і свіжі соки. А ось після закінчення курсу лікування антибіотиками потрібно випивати щовечора по склянці кефіру — це допоможе швидко і повноцінно відновити мікрофлору кишечника.
2. Якщо змушені приймати протипухлинні препарати, то в меню обов'язково повинні бути печінку птиці і тварин, чорна смородина , полуниця, риба, гранат , морква, кріп. До речі, саме в разі проходження терапії такими лікарськими засобами можна вживати сухе червоне вино, але тільки після консультації з лікарем і в малих кількостях.
3. Чи приймаєте проносні засоби — поєднуйте їх зі буряком , шпинатом, кабачками, цільнозерновим хлібом, свіжими огірками і солодкими сливами. З усього перерахованого найбільш корисним є шпинат — укупі з проносними засобами він швидко і ефективно покращує, стабілізує перистальтику кишечника.
4. Препарати вітамінів А, В, Е і D можна сміливо доповнювати жирною їжею — вона буде сприяти швидкому і повноцінному всмоктуванню лікарських препаратів.
5. Нікотинова кислота буде більш ефективною, якщо в період її вживання ввести в раціон харчування рибу худих сортів, сир, яйця курячі та перепелині, м'ясо.

Взагалі, існує близько 200 лікарських препаратів, ефективність яких безпосередньо залежить від того, якого раціону харчування дотримується хворий. Якщо лікар робить якісь медикаментозні призначення, то потрібно обов'язково проконсультуватися з ним з приводу корекції раціону харчування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гінкго білоба — рослина, що відноситься до реліктовим сортам, яке мільйони років існує на нашій планеті. У дикому вигляді ця рослина росте у Франції і Японії, а ось культивується воно в Китаї, в його Південних провінціях.

Гінкго білоба використовується не тільки в народній медицині цю рослину визнано корисним, лікувальним і офіційними представниками науки. Реалізується гінкго білоба, а точніше — екстракт його листя, у вигляді капсул, масла, екстракту і настойки, причому, без рецепта і будь-яких обмежень.

Гінкго білоба — інструкція із застосування

Незважаючи на лікувальні властивості розглянутого представника флори, перед застосуванням лікарських засобів на його основі потрібно обов'язково ознайомитися з інструкцією із застосування. Звичайно, мало хто взагалі звертає увагу на цей маленький клаптик паперу в кожній упаковці лікарських препаратів, але така легковажність може призвести до тяжких, а часто і незворотнім, процесам.

Фармакологічна дія гінкго білоба

Взагалі, розглядається рослина і лікарські засоби на його основі використовуються для лікування найрізноманітніших захворювань. Шляхом досліджень було виявлено, що гінкго білоба робить позитивний вплив на обмінні процеси в організмі, вазомоторні реакції великих кровоносних судин, мікроциркуляцію крові.

Гінкго білоба активно використовується в лікуванні захворювань головного мозку і серцево-судинної системи, тому що розглядається рослина здатна впливати на:

• мозковий кровообіг;
• якість постачання головного мозку киснем;
• стан судин — має судинорозширювальну дію;
• метаболічні процеси в тканинах.

Крім цього, гінкго білоба має антигіпоксичну дію, перешкоджає утворенню вільних радикалів, виявляє протинабрякову дію не тільки на рівні периферійних тканин, а й головного мозку.

Гінкго білоба — показання до застосування

Лікарські засоби, виготовлені на основі екстракту листя розглянутого рослини, призначаються при:

• постійному почутті страху і тривоги;
• зниженні концентрації уваги;
• порушення пам'яті ;
• запамороченнях;
• шумі в вухах ;
• порушеннях сну;
• загальних нездужання .

Гінкго білоба — протипоказання

Існує два види протипоказань до вживання лікарських засобів на основі розглянутого рослини — безумовні і умовні.  Якщо мова йде про категоричних заборонах, то вони можливі при наступних станах:

• діагностований гастрит ерозивного типу;
• виразкова хвороба шлунка ;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• інфаркт міокарда гострого періоду перебігу;
• стійке знижений артеріальний тиск — гіпотензія ;
• порушення мозкового кровообігу в гострій фазі.

Важливо: не рекомендується вживати будь-які лікарські засоби на основі екстракту листя гінкго білоба вагітним жінкам і тим, хто годує дитину грудьми. Справа в тому, що ніяких даних про те, як впливають подібні препарати на здоров'я майбутньої матері і внутрішньоутробний розвиток плода, а також на вже народженої дитини, немає — дослідження в цьому напрямку просто не проводилися.

гінкго білоба не використовується в педіатричній практиці — лікарі ставлять в протипоказання вік до 18 років. Однак народна медицина допускає вживання олії і екстракту гінкго білоба зовнішньо і в дитячому віці — з приводу доцільності такого застосування хворим у віці до 18 років потрібно проконсультуватися з фахівцями.

Умовним ж протипоказанням є алергічна реакція на рослину. Справа в тому, що потужних, інтенсивних проявів алергії на гінкго білоба відзначено офіційною медициною не було, тому що з'явилися симптоми гіперчутливості в перші дні вживання / застосування лікарських засобів на основі екстракту листя гінкго білоба можуть через 2-3 дня зникнути.

Як приймати гінкго білоба

Якщо лікар призначив до вживання капсули гінкго білоба, то добова доза повинна становити 1-2 капсули двічі на день. Тривалість курсу прийому лікарських препаратів на основі екстракту листя гінкго білоба — 3 місяці, потім потрібно буде зробити перерву і при необхідності повторити курс.

Зверніть увагу: не займайтеся самолікуванням — потрібно все-таки отримати консультацію у лікаря і отримати коректні призначення із зазначенням добової дози.

У разі необхідності приймати екстракт гінкго білоба, варто дотримуватися наступних рекомендацій:

• препарат обов'язково потрібно розводити у воді;
• добова доза екстракту гінкго білоба не повинна перевищувати 20 крапель;
• курс лікування може становити 3-4 місяці;
• при необхідності повторення курсу лікування потрібно зробити перерву на 30-40 днів .

Настоянка гінкго білоба — досить поширений засіб, яке також потрібно приймати в строгому дозуванні. В інструкції із застосування вказана добова доза такої фармакологічної форми ліки — 10-15 крапель настоянки, розчиненої в 100 мл води один раз на добу. Курс лікування повинен становити не менше 30 днів поспіль, а взагалі лікарі рекомендують проводити 3 курсу прийому цього лікарського засобу в рік. Результати будуть помітні буквально після 3-5 днів вживання настоянки гінкго білоба — поліпшується пам'ять, організм швидше відновлюється навіть після сильної втоми, концентрація уваги підвищується.

Побічні дії і передозування

За статистикою будь-які лікарські засоби на основі гінкго білоба добре переносяться хворими, але рідкісні винятки бувають — побічні ефекти будуть представлені у вигляді розлади роботи травної системи .

Передозування гінкго білоба також вкрай рідко фіксується, в такому випадку з'являться не тільки порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (пронос, блювота, нудота, печія, неприємна відрижка), але і головні болі, запаморочення.

Зверніть увагу: при появі взагалі будь-яких порушень в самопочутті на тлі регулярного вживання гінкго білоба потрібно негайно скасувати лікарський засіб і звернутися за консультацією до лікаря. Швидше за все, буде проведено коректування добової дози.

Лікарська взаємодія

Категорично заборонено вживати будь-які фармакологічні форми гінкго білоба одночасно з проходженням курсу прийому антикоагулянтів, антиагрегантів і ацетилсаліцилової кислоти. Таке поєднання може спровокувати крововилив в головний мозок.

Цікаві факти про гінкго білоба

Взагалі, такі реліктові рослини як гінкго білоба зберігають багато таємниць — ви тільки уявіть, вони були живими свідками динозаврів і Льодовикового періоду на планеті! Тому такі «почесні» представники флори ретельно вивчаються, досліджуються вченими різних напрямків.

Є, звичайно, багато результатів таких досліджень, але ми виділимо лише кілька цікавих фактів.  Отже, гінкго білоба:

1. Має історію свого існування на планеті понад 300 мільйонів років і не відноситься ні до одного виду рослин, які виростає на Землі в даний час.
2. Використовується в якості цілющого рослини на території Азії вже протягом 5 тисячі років.
3. Зростала і на території сучасної Європи, але зникло в Льодовиковий період. Тільки в 1712 році воно було завезено з Японії.
4. Може досягати у висоту 40 метрів.
5. Має найтривалішу життя представника флори — 1000 років.
6. Абсолютно стійкий до шкідливих комах, вірусів, хвороботворних бактерій і забруднення повітря.
7. Чи здатне виробляти потужні антиоксиданти, які стримують процеси відмирання клітин. Це властивість, до речі, активно використовується в косметології — масло гінкго білоба рекомендується використовувати жінкам старше 30 років, що допоможе затримати процес старіння шкіри.
8. Перше дерево, яке відродилося після атомного вибуху в Хіросімі.
9. Дарує людям не тільки ліки, а й корисний, приємний на смак чай — його роблять з коренів і листя рослини, лікарі рекомендують вживати його замість ранкової кави.

Гінкго білоба — дійсно унікальна рослина, яка не тільки може виростати навіть в найбільш забруднених з точки зору екології регіонах, а й одночасно дарувати людям свої цілющі властивості.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

Як часто пацієнти, звертаючись до лікаря, сумніваються в його професіоналізмі? Як часто пацієнти не довіряють відомим лікарським препаратам, про ефективність яких говорять люди, які мають бездоганну репутацію в науковому світі? Здається, що ці питання недоречні — адже і про користь лікарських препаратів, і про сучасні методи лікування говорять не обивателі і вчорашні студенти-медики, а «вчені мужі»!

На жаль, це не зовсім вірно — головний редактор одного з найвідоміших і авторитетних медичних журналів «Ланцет» Річард Хортон в своїй авторській статті зробив буквально сенсаційну заяву: 50% інформації, що публікується про ефективність лікарських препаратів є недостовірними.

Таку заяву було реально шокуючим і для пацієнтів, і для більшості медичних працівників, тим більше, що воно було зроблено не якимось молодим журналістом, ганяється за сенсаціями. Що означають слова Річарда Хортона? У цій статті ми спробуємо розібратися з його заявою на прикладі всім відомого протигрипозних препарату Tamiflu (Таміфлю).

Етапи спростування даних про ефективність Tamiflu

Таміфлю — препарат, який особливу затребуваність придбав в 2009 році. Саме тоді було зроблено попередження про що насувається пандемії свинячого грипу — по всьому світу приватні і державні компанії витратили понад 2 мільярди доларів на його закупівлю. Країни робили просто астрономічні запаси Таміфлю, але пандемії так і не сталося — на щастя, заяви медиків і учених були помилковими.

У 2009 році виробник Таміфлю Roche провів ряд досліджень, на підставі яких Кокранівська група експертів зробила відкрите заяву — препарат знижує ризик розвитку ускладнень на тлі грипу . І адже ніхто не сумнівався в достовірності висновку — Кокранівська група експертів вважається «золотим» стандартом у світовій медицині і вже не довіряти таким гуру немає приводу. Що відбувається далі?

Уряду Британії та Австралії, які витратили найбільшу кількість грошей на покупку Таміфлю, залучили доктора Тома Джефферсона (англійська епідеміолог, член Кокранівської групи експертів) для проведення додаткових досліджень ефективності препарату. І ось тут стався казус — Том Джефферсон щиро вважав, що нічого нового дослідження не покажуть, переглядати раннє отримані результати не має сенсу. Шановний доктор і відомий експерт понадіявся на публікації у відомих медичних журналах, будучи впевненим у тому, що в них відображається справжні дані досліджень.

І якби не японський лікар Кейдзі Хаяши, який призначав розглянутий препарат своїм маленьким пацієнтам та засумнівався в його ефективності, то вже відомих результатів ніхто б і не дізнався. Кейдзі Хаяши, щоб не бути голослівним у своїх заявах, самостійно вивчив всю наявну медичну літературу з приводу Tamiflu. В результаті було з'ясовано — використані Джефферсоном дані при проведенні контрольного мета-аналізу розглянутого препарату грунтувалися на 10 клінічних випробуваннях, але тільки про 2 з них були дані в медичних публікаціях. Відразу виникло питання — чи доцільно довіряти результатам, якщо 8 з 10 клінічних дослідів взагалі не були оприлюднені, який і був заданий японським лікарем Кокранівської групі експертів.

Довелося Тому Джефферсону визнаватися у своїй помилці, а щоб відновити довіру до себе як до висококласного фахівця, він почав поетапно шукати істину про ефективність Таміфлю. Давши телефонне інтерв'ю журналістам, Джефферсон заявив про ведення особистого щоденника спостережень, який дозволить йому відновити підірвану довіру. Знаменитий експерт пішов таким шляхом:

1. Знайшов авторів публікації в медичних журналах про ефективність Таміфлю і задав питання про наявні даних досліджень. Але автори заявили, що ніяких результатів наукових досліджень вони і в очі не бачили, а дані були отримані від виробника.
2. Джефферсон звернувся до виробника Таміфлю, щоб той надав йому дані 8 клінічних випробувань препарату, які ніде не були опубліковані. І в цей момент виробник повівся, м'яко кажучи, дивно — він запропонував експерту підписати документи про нерозголошення даних. Коли Джефферсон відмовився це зробити, йому було відмовлено в допомозі.

Підсумком всього цього «заходу» стали опубліковані дані нового мета-аналізу Таміфлю, в якому його ефективність оцінювалася як «скромна», а здатності препарату знижувати ризик розвитку ускладнень на тлі грипу взагалі були спростовані. Кокранівська група експертів відмовилася давати висновки на користь високої ефективності досліджуваного препарату без отримання результатів тих самих «прихованих» 8 клінічних дослідів.

Апогеєм всій цій історії стала публікація матеріалу в Британському медичному журналі — в ньому розповідалося про виявлення невідомих письменників, які були найняті компанією-виробником Таміфлю і під тиском дали виключно позитивні результати клінічних досліджень. Втім, цей факт виробник відкидав, хоча і визнавав, що для написання висновків привертав сторонніх фармацевтів.

Цей матеріал справив черговий фурор в суспільстві — довіру до Кокранівської групі експертів і зокрема до Того Джефферсону повернулося, а ось репутація виробника Таміфлю була зіпсована остаточно. Саме тому в 2011 році компанія-виробник надала Джефферсону і Кокранівської групі експертів всі дані клінічних випробувань розглянутого препарату. Були зроблені дуже цікаві висновки …

Сучасні дані про ефективність протигрипозних препарату

Вченими, експертами вивчалися 20 результатів досліджень Таміфлю і були поставлені під сумніви висновки, зроблені виробником — медичних недоліків було занадто багато.  Висновки, які стали результатом роботи експертів Кокранівської групи:

• Таміфлю здатний скоротити прояви симптомів грипу і застуди максимум на 1 день;
• препарат не впливає на число госпіталізованих хворих з діагнозом грип або гостре респіраторне захворювання;
• можуть спостерігатися побічні ефекти — нудота, блювота, головний біль, порушення серцевого ритму, гострі патології нирок і печінки;
• вплив Tamiflu на розвиток ускладнень грипу перебільшені.

Природно, про ефективність даного препарату по відношенню до свинячого грипу і говорити не варто — цей факт не просто ставиться під сумнів, а просто не розглядається.

до сожаленіюізложенная в цьому матеріалі історія — не єдина в своєму роді. І суспільство зробило висновок, що в перекручуванні фактів про результати досліджень винні … друковані видання.

Спотворення в публікаціях

Щоб розібратися, як і чому відбувається перекручування фактів при публікації результатів досліджень, потрібно уявити собі сумлінного лікаря-психіатра, який активно цікавиться новими лікарськими препаратами і відкриттями в його сфері діяльності. Що він бачить в публікаціях? У медичних журналах є дані про проведення 37 наукових досліджень, які доводять ефективність будь-яких конкретних антидепресантів, і про 14 дослідженнях, які спростовують цей факт.

Що не враховує доктор ? А то, що позитивний результат досліджень був зафіксований в 38 випадках, а ось негативний — в 36. У медичному журналі просто не були опубліковані 22 результату дослідження — вийшов зрушення в бік ефективності досліджуваного лікарського препарату.

Саме тому контрольні аналізи Кокранівської групи експертів завжди містять і невдоволення з приводу методів досліджень, навіть є пряма мова про те, що на їх підставі часом дуже важко зробити які-небудь правдиві висновки. Наприклад, мета-аналіз вакцини MMR (кір, краснуха і паротит) не дозволяє зробити конкретний висновок про взаємозв'язок вакцини і розвиваються захворювань після її введення в організм дитини. Але тут же експерти заявляють — більшість досліджень по відношенню до безпеки та ефективності вакцини MMR проводилися з порушеннями, відзначається методична слабкість, тому впевнених висновків зробити апріорі неможливо.

Чому відбуваються такі спотворення в публікаціях? Все просто — виною цьому конфлікт інтересів. Наприклад, в правилах Міжнародного комітету редакторів медичних журналів є таке (цитата):

« Редактори, що приймають остаточне рішення про публікацію рукописів, не повинні мати особистої, професійної або фінансової зацікавленості ні в одному з номерів журналу, які вони оцінюють.»

І, тим не менше, Британський медичний журнал одного разу опинився в центрі досить неприємну історію — редактор опублікував матеріал про ефективність лікарського препарату, виробник якого був головним спонсором освітнього закладу, в якому працював і цей самий редактор. І це не єдиний випадок! Відомі публікації результатів недобросовісних досліджень, які просували редактори, які раніше працювали в фармацевтичних компаніях.

Але і це ще не все! Річард Хортон запевняє, що в цій ситуації винні абсолютно всі — вчені, які женуться за продуктивністю і новизною, редактори, які отримують матеріальну вигоду від кожної публікації. Замкнуте коло, що призводить до того, що мають на меті невиявлення істини, а зміцнення свого матеріального благополуччя.

Навіть на симпозіумі медичних біодосліджень в квітні 2015 року (він проходив у Лондоні) було одноголосно визнаний факт — наука переживає етап серйозного збою. Заспокоює лише одне — медична наука стала більш серйозно ставитися до власних помилок / прорахунків. Правда, на шляху до пошуку істини ніхто не бажає зробити перший крок, але, можливо, це тільки справа часу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.