Як часто ми купуємо полівітамінні комплекси в аптеках, щоб підтримати свій організм? Наскільки корисна сучасна натуральна їжа, яку ми купуємо в магазинах і на ринках? На ці питання буде багато відповідей, причому, різних! Але варто ознайомитися з думкою нобелівського лауреата з хімії Майкла Левітта , наукові розробки якого сприяють ефективному дослідженню процесів, що відбуваються в живих організмах.
Майкл Левітт дав досить велике інтерв'ю з приводу користі вітамінних комплексів, що продаються в аптеках, і про користь натуральних продуктів з магазинів. Всю його мову можна скомпонувати в кілька головних тез.
Наскільки корисні вітаміни з аптек
А, В або С — це хімічна речовина, яка не може бути штучним або натуральним. Правильно буде розглядати ці вітаміни як молекули й атоми, причому, незалежно, де вони містяться — в засобах, отриманих в лабораторії, або в продуктах.
Теоретично можна допустити, що вітаміни, отримані в лабораторії, можуть бути більш «забрудненими» різними домішками — це відбувається обов'язково при будь-якому хімічному процесі. Але в такому разі можна говорити і про те, що в вітамінах з аптеки не будуть присутні «корисності», які є в продуктах. Щоб не вдаватися в довгі суперечки, потрібно розуміти, що вітаміни, створені на фармакологічних підприємствах, і що містяться в продуктах, нічим не відрізняються.
Важливо! Немає жодного дослідження, яке підтвердило б теорію про те, що людський організм якось по-різному сприймає вітаміни з аптеки або ті, які містяться в продуктах.
чи потрібно приймати вітаміни з аптек
Багато людей полівітамінні комплекси з аптек поглинають, немов це звичайна їжа — в цьому немає ніякої необхідності. Так, вітаміни з лабораторії не відрізняються від вітамінів в продуктах, але потрібно розуміти — в полівітамінних комплексах може міститися занадто велика концентрація біологічно активних речовин. А такі «ударні» дози вітамінів на організм можуть завдати здоров'ю серйозної шкоди. Ну і крім цього, навряд чи хтось із людей перед прийомом вітамінів з аптеки відвідує лікаря, проходить повноцінне обстеження та з'ясовує, які саме вітаміни необхідно приймати. Між іншим, найчастіше «добирати» вітаміни і не потрібно!
Майкл Левітт підкреслив, що особисто він (нобелівський лауреат з хімії!) Не приймає ніяких вітамінів з аптек і аргументує він це своє рішення дуже просто. Справа в тому, що жодні вітамінні комплекси не проходять жодних досліджень щодо ефективності, «працездатності». Так, лікарські препарати такі дослідження проходять, але вони дуже дорогі і для вітамінів подібні процедури ніхто проводити добровільно не буде, а в більшості країн світу дослідження ефективності полівітамінних комплекс не є обов'язковими за законодавством. Майкл Левітт просто не бачить сенсу у вживанні таких вітамінів з аптеки.
Шкідливі натуральні продукти
Найчастіше люди, купуючи продукти, перевіряють їх на «натуральність», вишукують в списку інгредієнтів консерванти і барвники. А ось Майкл Левітт стверджує, що потрібно реально побоюватися тільки трьох «ворогів»:
— її надлишок в організмі людини призводить до захворювань серця, порушень в роботі судинної системи, провокує підвищення артеріального тиску;
цукор — у великій кількості він є причиною розвитку і прогресування різних запальних захворювань і цукрового діабету;
жир — негативно впливає на стан судин (однак не всі жири шкідливі, докладніше — в статті «»).
До речі, вчений підкреслює, що цих компонентів найбільше міститься в напівфабрикатах , тому він настійно рекомендує відмовитися від таких продуктів і готувати їжу самостійно — «… по крайней мере, можна завжди проконтролювати кількість цукру, солі та жиру».
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Винятковість і унікальність B12 полягає в тому, що без цього елемента неможлива нормальна , а також неможливий нормальний процес кровотворення. Для здорової життєдіяльності людського організму, цього вітаміну потрібно всього близько 6 10 мікрограмів на день (тут слід зазначити, що ця доза обов’язково повинна бути роздроблена на кілька прийомів, інакше B12 не засвоюється).
Функції вітаміну B12
B12 єдиний вітамін, який не можна отримати в кількості, достатній для нормальної життєдіяльності людського організму, з їжі нетваринного походження, навіть за умови ідеально збалансованої фруктово-овочевої дієти і достатньої кількості сонячних променів.
Багато видів травоїдних здатні отримувати вітамін B12, вироблений бактеріями в їх власній системі травлення. Так само B12 присутній в ґрунті і деяких рослинах. Ці спостереження приводили багатьох веганів до думки, що недолік B12 не є суттєвою проблемою. Довгий час вважалося, що спіруліна , норі, темпі і ячмінь можуть бути надійним джерелом вітаміну B12 не тваринного походження. На жаль, час показав, що всі ці висновки глибоко помилкові.
Більше 60-ти років досліджень довели, що тільки продукти і добавки, збагачені вітаміном B12, в змозі підтримувати рівень цього вітаміну, достатній для здорового існування.
Чим небезпечний дефіцит вітаміну B12
B12 викликає анемію і серйозні порушення нервової діяльності.
У дорослих типовими симптомами дефіциту є: втрата енергії, поколювання й оніміння кінцівок, зниження чутливості до болю або тиску, затуманений зір, порушення ходи, сухість у роті, погана пам’ять, сплутаність свідомості (аж до галюцинацій і зміни особистості).
Крім іншого, вітамін B12 (нарівні з вітаміном B6) бере участь в підтримці нормального рівня гомоцистеїну в крові. Підвищення рівня гомоцистеїну загрожує руйнуванням судин і підвищенням ризику серцево-судинних захворювань.
Важливо: більшість веганів споживають вітаміну B12 досить для того, щоб уникнути хронічного дефіциту. У групі ризику знаходяться дві категорії: ті, хто практикує веганство більше 4-5 років, уникаючи при цьому продуктів, збагачених B12, і немовлята матерів-веганів.
Джерела вітаміну B12 для веганів
Надійне і регулярне джерело вітаміну B12 потрібне всім. Не тільки вегетаріанці і вегани, але і м’ясоїди (особливо люди старше 50 років) не завжди отримують його в достатній кількості. Оптимальний варіант для веганів — продукти, штучно збагачені вітаміном B 12, а також вітамінні комплекси або однокомпонентні вітаміни.
Рекомендації щодо прийому вітаміну B12 в різних країнах будуть різними. Так, в Європі лікарі рекомендують для дорослих добову дозу не менше 3 мікрограмів, для вагітних і годуючих жінок — 4 мкг. Норми споживання в США — трохи нижче.
Рекомендованій Комітетом з наукової оцінки дієтичних норм споживання Інституту медицини США вітаміну В12 є:
для дорослих 2,0-3,0 мкг;
для вагітних 3,0-4,0 мкг;
для годуючих мам 3,0-4,0 мкг;
для дітей, в залежності від віку та статі 1,0-2,0 мкг;
для грудних дітей 0,3-0,5 мкг.
Принципово немає нічого складного в тому, щоб використовуючи продукти, збагачені вітаміном B12 і вітамінні комплекси, відрегулювати свою дієту відповідно до цих рекомендацій. Важливо лише пам’ятати, що вітамін B12 має одну особливість він засвоюється людським організмом лише в певних (і досить невеликих) дозах . У веганські Товариства Великобританії щодо вітаміну В12 говориться наступне:
Вітамін В12 краще засвоюється в невеликих дозах. При прийомі доз понад 5 мкг його засвоюваність падає до 1-1.5%. Так, при разовому споживанні 1 мкг вітаміну В12 організмом засвоїться 50% 0,5 мкг, а при разовому споживанні 1000 мкг всього лише 0,05% -5 мкг. Крім того, чим рідше веган приймає вітамін В12, тим у великих його кількостях він потребує.
Регулярне споживання продуктів, збагачених вітаміном B12 хороший спосіб вирішення проблеми. Тут тільки обов’язково потрібно мати на увазі: загальна кількість B12 за один прийом має бути не менше 1 мікрограма, а в день має бути не менше трьох таких прийомів. Доступність збагачених продуктів в різних країнах різна. І різні види збагачених продуктів містять різну кількість вітаміну B12. Тому завжди необхідно ретельно перевіряти інформацію про зміст B12 в тому чи іншому продукті того чи іншого виробництва.
Вітамінні добавки, що містять B12, має сенс приймати тільки якщо в рекомендованої щоденної дози кількість цього вітаміну буде не менше 10 мікрограмів (якщо в одній дозі кількість вітаміну B12 перевищує 5 мкг, рівень його засвоєння знижується до 1-1,5%). У добавках з щотижневим прийомом B12 повинен міститися в кількості близько 2000 мікрограмів. Такі рекомендації надає веганське Суспільство Великобританії.
Наведені вище рекомендації підходять більшості людей з нормальним метаболізмом (середньостатистичною швидкістю засвоєння B12). Тим, чий метаболізм уповільнений, рекомендується приймати 2000 мікрограмів B12 щотижня. В цьому випадку процес засвоєння буде менш залежний від швидкості метаболізму.
Тестування на B12
Аналіз крові на вміст вітаміну B12, на жаль, досить ненадійний. Особливо в тих випадках, коли тестуються вегани, які вживають в їжу велику кількість водоростей в тій чи іншій формі. Справа в тому, що водорості і деякі інші рослини містять «помилковий» B12, який при аналізі і дає невірне уявлення про справжній рівень вмісту вітаміну в крові.
Аналіз на рівень гомоцистеїну в цьому випадку набагато надійніший. Найбільш надійний і дає найбільш вірну інформацію тест на метилмалонову кислоту (ММА). Якщо рівень не перевищує 370 нмоль / л в крові, то можна з упевненістю сказати, що в організмі тестованого міститься в достатній кількості вітаміну B12.
Багато лікарів досі вважають аналіз крові на вміст B12 дає достовірну інформацію, але саме у випадку з веганами це не так.
Одним з найважчих ускладнень масивних травм є травматичний шок. Внаслідок впливу безлічі факторів, серед яких провідне місце займає зменшення об'єму циркулюючої крові, в організмі наростають зміни, які без надання допомоги швидко ведуть до загибелі потерпілого.
Причини травматичного шоку
Ще відносно недавно навіть медпрацівники використовували термін «больовий шок». Його існування було пов'язано з помилковою теорією, згідно з якою головним «спусковим гачком» захворювання була сильна біль. Були навіть проведені дослідження, які нібито доводять правоту цієї гіпотези.
Однак «больова» теорія не пояснювала відсутність шоку у жінок, які народжують (читачки можуть барвисто розповісти про екстремальні болях при пологах) або здатність людини під час війни битися навіть після важкого поранення. Тому на перше місце була висунута теорія гіповолемії. Відповідно до неї основною причиною розвитку травматичного шоку є гостра масивна кровоплазмопотеря внаслідок:
переломів;
великих травм м'яких тканин;
опіків;
відморожень;
розривів внутрішніх органів і т. д.
При цьому організм мобілізує абсолютно всі свої сили для того, щоб врятувати головні органи — серце, мозок, нирки, легені. В результаті каскаду нейрогуморальних реакцій відбувається звуження всіх периферичних судин і майже вся наявна кров направляється до цих органів. Це досягається в першу чергу шляхом вироблення катехоламінів — адреналіну і норадреналіну, а також гормонів кори надниркових залоз.
Однак рятуючи «командирів», організм починає втрачати «простих бійців». Клітини периферичних тканин (шкіри, м'язів, внутрішніх органів) відчувають кисневе голодування і переходять на безкисневому тип обміну речовин, при якому в них накопичуються молочна кислота та інші шкідливі продукти розпаду. Ці токсини отруюють організм, сприяючи погіршення метаболізму і посилюючи перебіг шоку.
На відміну від геморагічного шоку, при травматичному важливу роль відіграє і больовий компонент. Через потужні сигналів, що надходять від нервових рецепторів, організм реагує надмірно гостро, в результаті чого травматичний шок за своєю тяжкістю випереджає геморагічний.
Клінічна картина травматичного шоку
Існує клінічна класифікація травматичного шоку, заснована на величині падіння артеріального тиску, частоти пульсу, стан свідомості і даних лабораторних показників. Однак цікава вона в першу чергу лікарям, які на її основі приймають рішення про методи лікування.
Для нас важливіше інша класифікація, досить проста. Відповідно до неї травматичний шок ділиться на дві фази:
Еректильна, при якій людина знаходиться під впливом «кінських» доз стресових гормонів. У цій фазі хворий збуджений, метається, поривається кудись бігти. Через масивного викиду катехоламінів артеріальний тиск може бути в нормі навіть при серйозній крововтраті, проте відзначаються блідість шкіри і слизових оболонок внаслідок спазму дрібних судин, і тахікардія для компенсації відсутньої рідини в кров'яному руслі.
Торпидная фаза настає досить швидко і тим стрімкіше, чим вище ступінь втрати рідини. У цій фазі людина стає загальмованим, млявим. Артеріальний тиск починає падати, пульс ще більше частішає, також стає частішим дихання, припиняється вироблення сечі, з'являється холодний піт — грізна ознака критичного порушення кровопостачання тканин.
При відсутності медичної допомоги або несвоєчасному і неякісному її наданні ситуація стрімко погіршується, шок переходить в термінальний стан, яке майже завжди закінчується смертю хворого через важких порушень гемостазу, зупинки харчування і постачання киснем клітин життєво важливих органів, накопичення продуктів розпаду тканин.
Перша допомога при травматичному шоці
Можна без прикрас сказати, що кожна хвилина зволікання з наданням допомоги людині, яка перебуває в стані шоку, забирає у нього десять років життя: ця фраза досить точно відображає всю критичність ситуації.
Травматичний шок — це стан, який майже ніколи не виникає в умовах лікарні, там, де є всі необхідні фахівці, обладнання та медикаменти, там, де у людини максимальні шанси на виживання . Зазвичай травму потерпілий отримує на дорозі, при падінні з висоти, при вибухах у воєнний і мирний час, в побуті. Саме тому невідкладну допомогу при травматичному шоці йому повинен надати той, хто його виявив.
В першу чергу слід розцінювати будь-якого потерпілого в ДТП або при падінні з висоти, як людини з переломом хребта. Його не можна піднімати, переміщати і навіть трясти — це може погіршити перебіг шоку, а можливе зміщення хребців напевно зробить людину інвалідом, навіть якщо він виживе.
Першим етапом медичної допомоги є зупинка кровотечі. Для цього в «польових» умовах можна використовувати будь-яку чисту ганчірку (зрозуміло, бажано застосовувати стерильні бинти!), Якій туго бинтують постраждалу кінцівку або, скрутивши її в грудку, затискають рану. У деяких випадках необхідно накласти гемостатический джгут. Зупинка кровотечі вимикає головну причину шоку і дає короткий, але цінний, проміжок часу для надання інших видів допомоги і виклику «швидкої».
Забезпечення дихання — ще одне важливе завдання. Потрібно звільнити ротову порожнину від сторонніх тіл і запобігти їх потрапляння в подальшому.
На наступному етапі проводять знеболення будь-яким анальгетиком, бажано сильніше і бажано — ін'єкційною формою. Не слід давати таблетку людині без свідомості — він не зможе її проковтнути, але може нею вдавитися. Краще вже взагалі не знеболює, тим більше, що несвідомий хворий вже болю не відчуває.
Забезпечення іммобілізації (повної нерухомості) постраждалих кінцівок — невід'ємний етап першої допомоги. Завдяки їй зменшується інтенсивність больових відчуттів і це також підвищує шанси потерпілого на виживання. Іммобілізація проводиться з використанням будь-яких підручних засобів — палиць, дощок, навіть згорнутих в трубку глянцевих журналів.
підключає систему для внутрішньовенного вливання кровозамінників розчинів;
застосовує препарати, що підвищують тиск;
вводить сильні знеболюючі, включаючи наркотики;
забезпечує вдихання кисню, а при необхідності і штучну вентиляцію легенів.
Важливо : після надання першої лікарської допомоги і стабілізації життєвих показників (і тільки після стабілізації!) Потерпілого негайно доставляють в найближчу лікарню. При спробі транспортувати людину з нестабільним тиском і пульсом, з невосполненной крововтратою він майже напевно загине. Саме тому «швидка» далеко не відразу рушає з місця, хоч би як вимагали цього від лікарів навколишні .
У лікарні тривають складні потівошоковие заходи, хірурги проводять остаточну зупинку кровотечі (при травмах внутрішніх органів потрібна операція), остаточно стабілізують показники тиску, пульсу і дихання, вводять глюкокортикоїдних гормони, які підтримують скоротність міокарда, що усувають спазм судин і поліпшують тканинне дихання.
Основним критерієм виходу з шоку є відновлення функцій нирок, які починають виділяти сечу. Ця ознака може з'явитися навіть раніше, ніж нормалізується артеріальний тиск. Саме в цей момент можна сказати, що криза минула, хоча віддалені ускладнення ще загрожують життю хворого.
Ускладнення травматичного шоку
При шоці одним з основних механізмів, утяжеляющих його протягом , є тромбоутворення. Організм при крововтраті активує всі свої захисні системи, і часто вони починають спрацьовувати не тільки в місці травми, а й у вельми віддалених органах. Особливо важкі ускладнення через це розвиваються в легенях, де можуть виникати:
гострий респіраторний дістресс- синдром (виключення тканин легкого з газообміну) — смертельно небезпечне ускладнення з 90% -й летальністю;
вогнищева пневмонія;
набряк легенів, майже завжди закінчується сумно.
Щодо довге існування тканин організму в умовах кисневого голодування може привести до розвитку мікровогнищ некрозу, які стають сприятливим середовищем для інфекції.Найбільш частим ускладненням травматичного шоку є інфекційно-запальні захворювання чи не будь-якого органу — селезінки, печінки, нирок, кишечника, підшкірної жирової клітковини, м'язів і т. Д.
Травматичний шок — це вкрай важке захворювання з високою летальністю і від своєчасності лікування тут залежить практично все. Знання основних його симптомів і методів надання першої допомоги дозволить людині уникнути загибелі, а в багатьох випадках — і запобігти розвитку ускладнень.
Рекомендуємо подивитися:
Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги
В даний час багато людей, особливо які мешкають в мегаполісах, регулярно відчувають психічні стреси. Негативний вплив на організм мешканців великих міст надає і погана екологічна обстановка. Стреси далеко не нешкідливі. Часте перенапруження нервової системи з часом призводить до її виснаження, наслідком чого стають більш-менш виражені нервові розлади і навіть захворювання психіки. Вплив стресових факторів сильно підвищує ймовірність появи патологій серцево-судинної системи. На «нервовому грунті» нерідко розвиваються і .
У людини, схильного до регулярним стресів, знижується здатність до запам'ятовування і погіршується когнітивна діяльність. Він стає більш дратівливим і схильним . Протягом багатьох десятиліть фахівці намагаються знайти кошти для попередження і мінімізації несприятливого впливу стресу на організм людини.
Що таке ноотропні препарати?
Ноотропи — це лікарські засоби, які покращують здатність до запам'ятовування, стимулюють розумову активність і роблять мозок людини більш стійким до таких факторів, як кисневе голодування, вплив токсичних речовин і навіть травми.
Зверніть увагу: перший ефективний ноотроп — Пірацетам був отриманий понад півстоліття тому. Його створили фахівці-фармакологи з Бельгії. Препарат пройшов всебічні клінічні випробування в 1963 році.
Роботи зі створення нових препаратів-натрапив активно ведуться і в наші дні. В даний час існує цілий ряд досить ефективних засобів, що підвищують функціональну активність головного мозку. Вони допомагають людям впоратися з психоемоційним перенапруженням і стабілізувати роботу нервової системи.
Ефект від прийому натрапив
Ноотропний ефект — це позитивний вплив на вищі функції кори.
До числа інших позитивних ефектів сучасних ноотропних препаратів відносяться:
седативний (розслабляючий);
антидепресивний;
психостимулюючий;
мнемотропний;
антіастеніческіе;
протиепілептичний;
антипаркінсонічний;
антідіскінетіческій;
вазовегетатівних;
адаптогенний.
Зверніть увагу: антиастенічну дія полягає в зниженні відчуття загальної слабкості і млявості, а також в мінімізації проявів психічної астенії. Мнемотропний ефект передбачає поліпшення здатності до запам'ятовування і навченості в цілому. Під вазовегетатівних дією розуміють стимуляцію циркуляції крові в т. Н. «Мозковому басейні». Ноотропні препарати — це сильні адаптогени, що дозволяють організму пристосуватися до впливу різних (в основному — несприятливих) оточуючих факторів.
Ноотропи останнього покоління здатні підвищити ясність свідомості. Сучасні препарати даного класу не провокують психомоторне збудження. Вони не викликають лікарської залежності (звикання) і навіть при тривалому прийомі не виснажують власні ресурси організму.
Механізм дії ноотропних препаратів
Ноотропи здатні активувати процес біосинтезу рибонуклеїнової кислоти і білкових з'єднань в ЦНС. Вони прискорюють енергетичні процеси в відростках клітин нервової системи і покращують передачу нервових імпульсів. Препарати на клітинному рівні істотно зменшують утворення вільних радикалів, т. Е. Мають антиоксидантну дію. Вони оптимізують утилізацію глюкози і інших полісахаридних з'єднань. Ноотропні засоби відповідають за освіту протеїнів і фосфоліпідів в нейроцитах, завдяки чому відбувається стабілізація їх мембран. Препарати цієї групи підвищують концентрацію аденілатциклази в клітинах нервової системи, за рахунок чого нормалізується процес АТФ — основний енергетичної бази клітин. Аденозинтрифосфорная кислота в умовах недостатнього надходження кисню стабілізує метаболізм у мозку.
Важливо: ноотропні препарати підвищують рівень освіти і вивільнення нейромедіаторів — серотоніну, дофаміну, норадреналіну та ацетилхоліну.
Класифікація ноотропних препаратів
До натрапив відносяться засоби декількох клініко-фармакологічних груп.
Стимулятори обміну речовин в нервових клітинах:
Похідні ГАМК:
Фенибут;
Аминалон;
Гопантеновая кислота.
Похідні пірролідона:
Пирацетам;
Фенілпірацетам;
Прамірацетам .
Зверніть увагу: до з'єднань пантотенової кислоти відноситься поширений ноотроп Пантогам, а на основі вітаміну В6 проводиться Піритинол.
До засобів, у складі яких присутній діметіламіноетанол, відносяться:
Центрофеноксин;
Ацефен.
У числі препаратів з пептидами і амінокислотами — такі ЛЗ:
Актовегін;
Гліцин;
Церебролізин.
до натрапив, що зменшує негативний вплив нестачі кисню відноситься, зокрема, Оксіметілетілпірідіна сукцинат.
До вітаміноподібною препаратів і ноотропним засобам-адаптогенами зараховуються бурштинова кислота, вітаміни Е і В15, і витяжка з кореня женьшеню.
вазотропних, т. Е . позитивно впливають на церебральні кровоносні судини препаратами, є Винпоцетин, Цинаризин і Інстенон.
Для поліпшення пам'яті застосовуються засоби з різним механізмом дії:
Антіхолестеразние кошти і холиномиметики:
Холін;
Галантамін;
Амірідін.
Гормональні препарати:
ендорфіни;
енкефаліни;
АКТГ ;
Кортикотропін.
Показання до застосування ноотропних препаратів
Препарати цієї клініко-фармакологічної групи призначаються при таких захворюваннях і патологічних станах:
зниження розумової і фізичної активності;
погіршення розумових здібностей;
проблеми з пам'яттю і концентрацією уваги;
нейроінфекції (наприклад — енцефаліт або поліомієліт);
вплив на мозок токсичних речовин;
наслідки порушення церебрального кровотоку;
старече слабоумство;
енцефалопатія іабстиненція на тлі регулярного зловживання спиртними напоями;
заїкання;
наслідки ЧМТ (пошкоджень мозку);
ішемічний інсульт;
енурез;
гіперкінези.
Зверніть увагу: ноотропні препарати застосовуються при лікуванні таких офтальмологічних захворювань, як діабетична ретинопатія, патології сітківки судинного генезу і відкритокутова глаукома
Ноотропи в педіатрії
Педіатри можуть призначати ноотропні засоби дітям, що страждають такими патологіями:
затримка розвитку мови;
відхилення в загальному психічному розвитку;
розумова відсталість різного ступеня вираженості;
поразку під час народження (наприклад,при гіпоксії).
Важливо: ноотропні препарати рекомендовані дітям, у яких діагностовано .
Протипоказання до застосування ноотропних засобів
Ноотропи не призначаються пацієнтам при діагностуванні:
гіперсенситивності до активного компонента або непереносимості допоміжних інгредієнтів;
виражене зниження функціональної активності нирок (гостра або хронічна ниркова недостатність);
геморагічному інсульті (гострий період);
хореї Геттінгтона (спадкове дегенеративне захворювання центральної нервової системи).
Важливо: Ноотропні засоби не призначаються вагітним і годуючим жінкам!
Побічні ефекти
Переважна більшість пацієнтів добре переносять терапію ноотропні препаратами.
В окремих випадках можуть розвиватися такі побічні ефекти:
невмотивоване почуття тривоги;
порушення нічного сну;
сонливість в денний час;
підвищена дратівливість;
нестабільність артеріального тиску;
диспепсичні розлади;
алергія.
Зверніть увагу: у пацієнтів похилого та старечого віку ноотропи в рідкісних випадках здатні спровокувати посилення вираженості клінічних прояви коронарної недостатності.
Препарати, які зараз найбільш широко застосовуються в клінічній практиці
Пирацетам (аналоги — Ноотропил і Луцетам) виробляється в таблетованій формі для прийому per os, а також у формі розчину для в / м ін'єкцій і в / в інфузій. Засіб покращує метаболізм у центральній нервовій системі і стимулює церебральний кровообіг. Пірацетам негативно впливає на агрегацію тромбоцитів, у зв'язку з чим при порушеннях згортання крові потрібно застосовувати його з обережністю.
Прамірацетам , який випускається у вигляді таблеток, характеризується високим ступенем спорідненості до холіну. Препарат підвищує когнітивні здібності і покращує пам'ять. Він не має заспокійливу (седативну) властивістю. Засіб рекомендовано для тривалого курсового лікування; ефект в повній мірі розвивається через 1-2 місяці від початку прийому. З обережність призначати пацієнтам, які страждають на ниркову недостатність!
Кавинтон (аналоги — Винпоцетин і Нейровін). Засіб виробляється фармацевтичними компаніями як в вигляді таблеток, так і в ін'єкційному розчині. Воно покращує кровотік в церебральних судинах. Засіб широко застосовується в неврології, а також в офтальмологічній практиці при комплексному лікуванні патологій сітківки. Воно також ефективно для поліпшення гостроти слуху. Рекомендується курсове лікування протягом 1-8 місяців в залежності від нозологічної форми та динаміки. Відміняти препарат слід, плавно знижуючи дозу протягом 4-5 днів. У гострому періоді захворювання показано парентеральне введення розчину; у міру поліпшення стану ін'єкційну форму замінюють таблетками.
Фенибут (аналоги — Нообут і Біфрен) — здійснюється у вигляді порошку, капсул і таблеток. Препарат дозволяє боротися з погіршенням пам'яті і кисневим голодуванням нервових клітин. Він підвищує не тільки розумову, а й фізичну працездатність, дозволяє зменшити нервове напруження, позбутися почуття тривоги і нормалізувати сон. Слід з обережністю призначати Фенибут паралельно зі снодійними і нейролептиками, так як ноотроп потенціює їх ефект. Препарат показаний при зниженні інтелекту і неврозоподібних порушеннях. Мандрівникам він рекомендований як засіб від морської хвороби і заколисування. Показаний курсової прийом протягом 1-1,5 місяців.
Пантогам (Гопантеновая кислота). Дані таблетки зменшують рухову збудливість, що сприяє попередженню і терапії гиперкинезии. Препарат істотно покращує працездатність вже через місяць прийому. Тривалість курсу лікування — до півроку.
Гліцин, який поставляється в аптечні мережі в формі сублінгвальних таблеток, стимулює обмінні процеси і характеризується вираженим седативним ефектом. Він допомагає при стресі, зменшуючи відчуття дратівливості і тривожності.
Церебролізин — робить позитивний вплив при терапії серйозних органічних уражень і нейродегенеративних патологій ЦНС, включаючи навіть хвороба Альцгеймера. Препарат широко використовується в комплексній терапії наслідків травм голови і інсультів. Засіб виробляється у вигляді ін'єкційного розчину.
Енцефабол — для дорослих випускається в таблетках, а для дітей — у формі суспензії з приємним смаком і запахом. Препарат є потужним нейропротектором і антиоксидантом. Засіб нормалізує поведінкові функції і покращує когнітивні здібності.
Більш детальну інформацію про дії натрапив і свідченнях до їх застосування ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:
Кровообіг в головному мозку може порушуватися з різних причин. До розвитку хвороби можуть привести черепно-мозкові травми, системні патології, впливу токсичних сполук, фізичні та психоемоційні стреси, а також різного роду ураження церебральних судин.
Кровоносні судини можуть постраждати в результаті вираженого остеохондрозу, що приводить до їх механічного здавлення . До поширених причин порушення мозкового кровообігу також відносяться гіпертонічна хвороба, атеросклеротичні ураження судин і утворення в них тромбів, що закупорюють просвіт.
В даний час фармакологи пропонують цілий ряд лікарських препаратів, що дозволяють нормалізувати кровообіг в т. Н. «Мозковому басейні».
Основні види лікарських засобів, які допомагають поліпшити мозковий кровообіг
Профілактичні та лікувальні заходи потрібно почати приймати, як тільки з'явилися перші клінічні ознаки, що свідчать про проблеми з церебральним кровообігом. Подальший розвиток патологій дуже часто стає причиною важких наслідків, в числі яких ішемічні і геморагічні інсульти, а також деменція, т. Е. Недоумство. Багато ускладнення можуть представляти серйозну загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта.
Основні групи препаратів для відновлення нормального кровообігу в ЦНС:
вазодилататори (судинорозширювальні);
антикоагулянти і антиагреганти (для запобігання тромбоутворення);
.
Які саме препарати показані в кожному конкретному випадку — може встановити тільки кваліфікований фахівець після докладного збору анамнезу та всебічного обстеження хворого. Лікар визначає тактику лікування і виявляє оптимальні разові і добові дози ліків.
Важливо: самолікування при проблемах з кровопостачанням мозку не тільки неефективно, але й смертельно небезпечно!
Сосудорасширяющие кошти при порушеннях мозкового кровообігу
Ліки даної клініко-фармакологічної групи забезпечують збільшення надходження крові до тканин головного мозку, що дозволяє попередити гіпоксію на клітинному рівні. Нормальний кровотік також забезпечує клітини центральної нервової системи адекватною кількістю життєво важливих з'єднань.
Вазоділататори покращують функціональну активність мозку за рахунок стимуляції метаболізму і енергетичного обміну в клітинах головного мозку.
Антагоністи кальцію, використовувані при порушеннях кровообігу в області мозку
Фармакологічні засоби даної категорії протягом багатьох років з успіхом використовуються для поліпшення кровообігу в ЦНС. В даний час ведуться роботи по створенню антагоністів кальцію вже третього покоління. Препарати сприяють релаксації м'язових судинних стінок, завдяки чому просвіт артерій розширюється, а об'єм крові, що надходить до тканин, зростає. На м'язові елементи вен антагоністи кальцію не впливають.
Дані ЛЗ здатні надавати системний вплив на організм, тому виписувати їх слід з особливою обережністю, і тільки після глибокого і всебічного обстеження хворого. Добові і разові дозування, а також загальна тривалість курсової терапії визначаються тільки лікарем.
Деякі антагоністи Са першого покоління:
дигідропіридини (Кордіпін, Нифедипин);
бензотіазапіни (Ділакор);
фенілалкіламіну (Верапаміл).
Друге покоління препаратів, які використовуються при порушенні кровообігу в мозку:
Препарати, створені на основі рослинних екстрактів
Препарати, основними діючими речовинами яких є фітітокомпоненти , характеризуються відносною безпекою. Як правило, у них порівняно небагато протипоказань. Рослинні препарати сприяють попередженню порушень з боку церебрального кровотоку, і широко застосовуються для терапії вже діагностованих патологій.
Деякі засоби даної групи дозволені для безрецептурного відпуску з аптек. Їх можна застосовувати самостійно, але тільки порадившись з терапевтом і уважно прочитавши анотацію.
Зверніть увагу: біологічно активними інгредієнтами найбільш поширених фітопрепаратів для нормалізації церебрального кровопостачання є алкалоїди рослин Гінкго білоба і Барвінок.
Кошти з алкалоїду Барвінка
Біологічно активний компонент даних фітопрепаратів характеризується спазмолітичну ефектом. Алкалоїд рослини сприяє нормалізації клітинного метаболізму і попереджає формування тромбів в судинах ЦНС.
До числа найбільш поширених засобів даної категорії, які використовуються при порушеннях мозкового кровообігу, відносяться:
Кавинтон;
Винпоцетин;
Бравінтон.
Важливо: прийом Кавінтону і Вінпоцетину допускається виключно за рекомендацією лікаря, оскільки тільки грамотний фахівець здатний встановити найбільш підходящий в конкретному випадку шлях введення і тривалість курсової терапії . Потрібно попереднє обстеження пацієнта.
Лікарські засоби при порушеннях мозкового кровообігу з Гінкго білоба
Алкалоїд даної рослини надає комплексну дію. Цілющі препарати на основі характеризуються вираженим спазмолітичну дію. Вони здатні зменшувати набряклість тканин, а також підвищувати проникність стінок судин і паралельно підвищувати їх еластичність. Ці кошти сприяють нормалізації мікроциркуляції. Вони також є потужними антиоксидантами, оберігаючи мозок від негативного впливу вільних радикалів на клітинному рівні.
До числа найбільш ефективних фітопрепаратів з Гінкго білоба можна віднести:
Гінкго білоба С;
Танакан;
Доппельгерц Гінкго білоба Плюс.
Тривалість терапевтичного курсу при порушеннях мозкового кровообігу, як правило, становить від 3 місяців і більше, оскільки терапевтичний ефект розвивається поступово. Позитивні зміни спостерігаються через 1 місяць від початку лікування.
У період лікування засобами на основі згаданих рослин не можна паралельно споживати препарати, «розріджують» кров (в т. Ч. — Ацетилсаліцилову кислоту), оскільки існує ймовірність розвитку крововиливу.
Лікарські засоби, які зміцнюють судинні стінки
Ряд ЛЗ і біологічно активних добавок служать для відновлення еластичності судинних стінок.
Препарати цієї категорії містять вітаміни і макро- і мікроелементи, які надають комплексну дію.
Найбільш ефективними препаратами на базі вітаміну Р, використовуваними при порушеннях мозкового кровообігу, є:
Чорниця Форте;
Аскорутин.
Калій, кремній, селен та ін. з'єднання в потрібних кількостях присутні в наступних Бадах і вітамінно-мінеральних комплексах:
Мікрогідрін ;
Грінвей;
натрапив.
покращує стан судинних стінок дигідрокверцетин міститься в таких препаратах, як:
Дигідрокверцетин Плюс;
Флукол ;
Флавіо.
Зверніть увагу: містять вітаміни і мікроелементи комплекси, а також біодобавки, які надають профілактичну дію, можна приймати і без рекомендації терапевта, але тільки після уважного ознайомлення з анотацією.
Антиагреганти і антикоагулянти
Препарати-антиагреганти призначаються для поліпшення реологічних властивостей крові, т. Е. Зниження її в'язкості. Ці лікарські засоби показані, якщо існує ризик транзиторних порушень церебрального кровообігу (в просторіччі — мікроінсультів) або якщо у пацієнта є підвищена схильність до тромбоутворення. Препарати дають можливість запобігти розвитку такого грізного ускладнення, як .
Для поліпшення плинності крові можуть бути рекомендовані наступні антиагреганти:
Ацетилсаліцилова кислота;
Акупрін;
Аспілат;
Курантил;
Тиклопидин;
ТромбоАСС.
Важливо: антиагреганти призначаються лікарем при порушеннях мозкового кровообігу після вивчення даних лабораторних досліджень, аналізів крові пацієнта.
Антикоагулянти служать для зниження згортання крові і відновленню мікроциркуляції в дрібних судинах.
При наявності показань пацієнту можуть бути призначені наступні антикоагулянти:
Гепарин;
Варфарин;
Фрагмін;
Клексан.
Щоб уникнути небезпечних ускладнень (кровотеч), при курсовому застосуванні засобів даної категорії хворих, які мають порушення мозкового кровообігу, слід періодично здавати кров «на біохімію », а лікаря — дослідити коагулограму таких пацієнтів.
Важливо: при розвитку таких ускладнень, як блювота з кров'ю, чорний кал, з високою часткою ймовірності свідчать про наявність кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а також при появі гематом ( синців) різної локалізації слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Ноотропні препарати
ЛЗ, що відносяться до даної клініко фармакологічної групи, покращують метаболізм в клітинах головного мозку, збільшують ступінь їх резистентності до гіпоксії і покращують пам'ять і когнітивні функції. Ноотропи сприяють підвищенню розумової працездатності, попереджають перевтома і поява депресивних станів. Вони є потужними антиоксидантами і адаптогенами. Ряд препаратів цієї категорії проводиться на основі тканин тварин; в їх склад входять природні амінокислоти.
Найбільш ефективними ноотропні засобами, призначеними при порушеннях мозкового кровообігу, є:
Пирацетам;
Актовегін;
Фенибут;
Пантогам;
Гліцин;
Фенотропіл;
Гопантеновая кислота;
Церебролізин.
Ноотропи показані для терапії деменції (недоумства) судинного генезу, ішемічних інсультів, вегето-судинної дистонії, порушень пам'яті, погіршення здатності до концентрації уваги, алкогольної енцефалопатії і багатьох інших захворювань і патологічних станів, обумовлених порушеннями кровообігу в головному мозку.
Лікарські засоби на основі нікотинової кислоти
Для поліпшення церебрального кровообігу нерідко рекомендується прийом препаратів вітаміну РР (нікотинової кислоти) . Значущого впливу на великі кровоносні судини дане біологічно активне з'єднання не робить, але сприяє розширенню капілярів.
Вітамін РР дозволяє знизити рівень т. Н. «Шкідливого холестерину», т. Е. Холестеролу, що переноситься ліпопротеїнами низької щільності, і знизити ламкість стінок кровоносних судин.
Найпоширеніші засоби на основі нікотинової кислоти при порушеннях мозкового кровообігу:
Нікотинова кислота;
Аціпімокс;
Нікошпан.
Важливо: з амолеченіе категорично забороняється. Ін'єкції розчину (проводяться курсами) здійснюються під контролем лікаря. У міру купірування гострих явищ недостатності мозкового кровопостачання, вітамін РР може бути призначений пацієнтові у вигляді таблеток для перорального прийому для тривалої підтримуючої терапії.
Кашель вважається одним з частих синдромів, який діагностується лікарями. На фармакологічному ринку представлена маса лікарських засобів, які призначені для лікування кашлю, але кожне з них має індивідуальні якісними характеристиками і надає виборче дію. Тому потрібно знати, які лікарські препарати слід приймати на певних етапах розвитку кашлю — це допоможе швидше позбутися неприємного і навіть небезпечного синдрому.
Класифікація препаратів від кашлю
Взагалі, всі лікарські препарати, що застосовуються при кашлі, діляться на три групи за своєю дією:
Прийом даної групи лікарських коштів забезпечує перехід мокротиння з вузького в рідкий стан — відбувається розрив пептидних зв'язків білка і дисульфідних зв'язків мукополісахаридів. Крім цього, муколітики надають і інше позитивний вплив на функціональність дихальної системи:
перешкоджають спадання далеких елементів системи;
активують роботу залоз, які виробляють слизовий секрет;
нормалізують роботу миготливого епітелію бронхів.
Зверніть увагу: муколітичні препарати призначають при сухому кашлі — це сприяє переходу його у вологий (продуктивний). Одночасно з муколитическими лікарськими препаратами хворим призначаються антибіотики, бронхолітики та / або відхаркувальні засоби.
Існує ряд засобів для розрідження мокротиння, які користуються особливим попитом — вони ефективні і відносно недорогі. До таких належать:
Бромгексин . Речовина стимулює утворення легеневого сурфактанту. Тривалість лікування бромгексином визначається в індивідуальному порядку лікарем, але зазвичай варіюється в межах 4-30 днів. Препарат приймають всередину по 1-2 таблетці або по 2-3 чайні ложки сиропу на добу. Бромгексин міститься в складі препаратів:
Солвін;
Бромгексин 8 краплі;
Бромгексин 4 Берлін-Хемі.
Ацетилцистеин . Розріджує мокротиння і сприяє її швидкому виведенню з організму. Крім цього, дана речовина надає ще й відхаркувальний, і протизапальну дії. Лікарі рекомендують вживати його всередину відразу після їжі по 0, 6 г на добу (можна розділити на кілька прийомів, можна приймати одноразово). Нерідко ацетилцистеин використовується для проведення інгаляції по 3 мл 20% розчину засобу 3-4 процедури на добу по 15 хвилин. Можна вводити речовину і внутрішньовенно або внутрішньом'язово — по 3 мл 10% розчину один раз на добу. Ацетилцистеїн входить до складу таких препаратів:
таблетки АЦЦ;
розчин для ін'єкцій Ацистеїн;
таблетки Ацестад;
порошок Кофацін;
Флуімуціл.
Амброксол. За структурою і дією на організм дане речовина схоже з бромгексином. В аптеках можна придбати засіб в таблетованій формі (приймати потрібно по 1 таблетці тричі на добу), у вигляді сиропу (добова доза становить 30 мл 10% кошти) і в капсулах (по 1 капсулі тричі на добу). Амброксол входить до складу наступних лікарських препаратів:
Амбробене;
Лазолван;
Аброл;
Флавамед ;
Амбротард;
амброгексал.
Карбоцістеін . За своєю дією схожий з ацетилцистеином. Лікарі рекомендують приймати його по 1-2 капсулі 2-3 рази на день або ж по 1 столовій ложці 5% сиропу також 2-3 рази на день. Карбоцістеін входить до складу наступних лікарських препаратів:
Мукосол;
Флюдітек.
У продажу існують і комбіновані лікарські препарати, які надають муколітичний дію — багатьма лікарями і пацієнтами вони вважаються більш ефективними. До таких належать:
Бронхосан — краплі, до складу яких входять бромгексин, меліса, м'ята перцева, евкаліпт, аніс, материнка, ментол і фенхель;
Мілістан — сироп від кашлю, в складі якого є амброксол і карбоцистеин;
Мілістан гарячий чай — в складі присутній поєднання амброксолу і аскорбінової кислоти;
Сальброксол — таблетки, в складі міститься амброксол і сальбутамол.
Відхаркувальні лікарські засоби при кашлі
Діють препарати з цієї групи в такий спосіб — вони підсилюють діяльність миготливого епітелію, підвищують активність хвилеподібних рухів бронхіол. Саме це провокує перехід мокротиння з нижніх відділів дихальної системи в верхні і полегшує висновок слизу з організму. Крім цього, відхаркувальні засоби впливають і на секрецію залоз, які виділяють слиз — її стає більше, а структура мокротиння буде рідшою.
Препарати з відхаркувальну дію доцільно приймати тільки при продуктивному (вологому кашлі), вони входять до складу комплексної терапії практично всіх захворювань дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем. Найчастіше виготовляються препарати з даної групи на основі рослинних компонентів.
Найбільш ефективними і затребуваними відхаркувальні засоби є:
Корінь алтея . В аптеках можна знайти сироп (Алтемікс, Алтея кореня сироп, Алтейка), таблетки () і порошок. Лікарі рекомендують приймати по 1 столовій ложці порошку 5 разів на день або по 1 столовій ложці сиропу 3 рази на день. Якщо призначаються таблетки Мукалтин, то їх потрібно приймати по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу перед їдою. Тривалість курсу лікування коренем алтея не повинна бути більше 14 днів. Крім зазначених коштів, корінь алтея входить до складу грудних зборів:
грудної збір №1 — корінь алтея, листя мати-й-мачухи, трава материнка;
збір грудної №3 — корінь алтея, корінь солодки, листя шавлії, бруньки сосни та плоди анісу.
Щоб приготувати настій, потрібно взяти 1 столову ложку грудного збору і залити все 200 мл крутого окропу . Настоюється лікарський засіб протягом 20 хвилин, потім воно проціджують і приймається по 100 мл 2 рази на день відразу після їжі.
Трава термопсису ланцетного . Це засіб входить до складу Мікстура від кашлю для дорослих і Таблеток від кашлю (саме так і називаються ці кошти), в аптеках є і порошок трави термопсису. Приймати рекомендується по 0, 5 г діючої речовини 3 рази в день.
Плоди анісу . Випускаються у вигляді вихідної сировини в подрібненому вигляді, входять до складу анісової олії і Нашатирно-анісової крапель. Настій з вихідної сировини готують за тим самим рецептом, що й грудної збір з коренем алтея, приймати його слід по 50 мл 3-4 рази на добу. Анісова масло потрібно використовувати в кількості максимум 3 крапель на прийом, Нашатирно-анісові краплі — 15 крапель на прийом.
Зверніть увагу: плоди анісу і анісова масло входять до складу чаю «Бронхикум» він є відхаркувальний засіб.
Чебрець і плющ . Ці рослинні компоненти входять до складу крапель Бронхипрет (приймати слід по 50 крапель тричі на день), таблеток (рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день перед їдою), пертуссин (призначають по 1 столовій ложці 3 рази на день) і сиропу (приймати по 5 мл тричі на добу). Плющ входить до складу сиропу Геделікс і шипучих таблеток Проспан. Чебрець входить до складу препарату Бронхостоп.
Корінь солодки . В аптеках можна знайти сиропи, розчин і порошок з коренів солодки. Цей же рослинний компонент входить до складу грудного збору №2, в якому присутні і листя подорожника, і листя мати-й-мачухи. Але найчастіше при кашлі як відхаркувальний засіб приймають сироп кореня солодки — по 1 столовій ложці 3-4 рази на день відразу після вживання їжі. Потрібно обов'язково сироп кореня солодки запивати великою кількістю чистої води (не напоями, чаєм і соками!).
Листя подорожника . Випускаються в різноманітних формах: оральна рідина, фільтр-пакети і звичайне подрібнену сировину в коробках, сироп (Гербіон). Щоб приготувати настій з вихідної сировини потрібно дотримуватися класичного рецепта: 1 столова ложка на 200 мл крутого окропу, 20 хвилин настоюється засіб, потім проціджують і приймається по столовій ложці 5-7 разів на добу.
Крім перерахованих лікарських рослин, відхаркувальну ефектом володіють пагони болотного багна, листя мати-й-мачухи, трава материнки, коріння оману і синюхи і багато інших. Як правило, вони продаються в аптеках у вигляді подрібненого вихідної сировини, готуються на їх основі відвари за стандартною схемою — 1 столова ложка на склянку окропу.
Лікарі можуть призначати і комбіновані лікарські засоби з відхаркувальну дію. До таких належать:
Стоптусин фіто — в складі містяться екстракти подорожника і чебрецю;
Доктор Мом — сироп, пастилки, в складі яких є корінь солодки, екстракти імбиру, базиліка, куркуми і алое;
Еквабал бальзам — в складі присутні екстракти хвої і евкаліпти;
Пектолван фіто — засіб відрізняється складним складом на основі спиртових настоянок з лікарських рослин .
Протикашльові засоби від кашлю для дорослих
Йдеться про тих лікарських засобах, які надають гальмівну дію на кашель їх доцільно приймати при непродуктивному кашлі (сухому , без виділення мокротиння). Найчастіше протикашльові засоби призначаються при захворюваннях дихальних шляхів хронічної форми течії, при ларингіті і кашлюку.
Протикашльові засоби поділяються на дві групи:
Наркотичні анальгетики — сучасною медициною вони виключені зі списку ліків, які знаходяться у вільному продажу. Тільки в окремих випадках може застосовуватися єдиний наркотичний анальгетик для виготовлення протикашльових засобів — кодеїн. Він входить до складу таблеток Кодтерпін і терпінкод.
Безпека застосування — не викликають залежності, але вельми ефективно позбавляють від кашлю. До таких належать:
Глаувент — препарат на основі глауцина, приймається по 0, 5 г двічі на добу відразу після їжі;
Пакселадин — на основі окселадину , приймається по 20 мг тричі на день, але коротким курсом — максимум 4 дні після появи кашлю;
Синекод, Кодесін — на основі бутамірату, рекомендується приймати по 1 таблетці або 1 ложці сиропу 2-3 рази на день .
Крім перерахованих лікарських засобів, які використовуються для лікування кашлю, існує ще маса подібних. Не варто забувати про те, що навіть найбільш безневинні, на перший погляд, лікарські препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти і ускладнення при порушенні добової дози і тривалості прийому. Тому ризикувати власним здоров'ям і життям не варто — при виборі лікарського препарату від кашлю слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
